Gangren diabetes

Salah satu komplikasi diabetes yang paling teruk dianggap sebagai gangren kaki diabetes, yang berkembang disebabkan oleh pelbagai sebab. Kami telah belajar bagaimana mengatasi penyakit ini dengan ZhKIM. Faktanya adalah bahawa glukosa toksik kepada endotelium vaskular, menembusi ke dalam sel, ia menyebabkan pembengkakan, perubahan struktur dan kemusnahan selanjutnya. Dan kerosakan pada lapisan dalaman vena dan arteri menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan penyempitan jurang, yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap aliran darah, memperlambatnya dan mengurangkan jumlah oksigen yang dihantar ke tisu periferal.

Kerana peningkatan kadar glukosa yang sama, setiap luka mewakili tempat pembiakan bakteria, yang membebani permukaan luka. Ini membawa kepada penyembuhan lesi yang lebih lama dan pembengkakan yang kerap. Gabungan kedua-dua faktor yang dijelaskan membawa kepada fakta bahawa orang yang berada di tahap awal berisiko hidup ditinggalkan tanpa anggota badan yang lebih rendah, kerana gangren kaki dengan diabetes bukanlah semacam kisah seram yang memerlukan pemantauan tahap gula, tetapi prospek yang sangat nyata dengan akibat yang tidak menyenangkan.

Perubatan moden tidak dapat menghiburkan sepenuhnya pesakit dengan patologi yang serupa. Semuanya datang ke pemerhatian dan usaha untuk sedikit menyesuaikan metabolisme kerana vitamin dan ubat-ubatan yang mengurangkan gula. Anda bahkan tidak boleh bergantung pada penyembuhan sebenar, yang akan datang dalam beberapa minggu dari awal terapi. Dalam keadaan seperti itu, gangren jari kaki boleh berakhir dengan operasi amputasi, jika anda menjanjikan janji terakhir dan menutup mata anda dengan kenyataan bahawa setiap hari ia menjadi semakin teruk - bisul baru muncul, sakit semakin berlanjutan, kaki menjadi seperti bingkai dari filem seram.

Pada zaman maklumat percuma, seseorang dapat mencari kaedah yang benar-benar berkesan yang dapat membantu pesakit menghadapi masalah yang serupa. Kita bercakap mengenai matriks maklumat kuantum cair, yang dikembangkan oleh P.P. Garyaev, Doktor Sains Biologi, mengenai prinsip dualisme gelombang dan jirim. Bidang maklumat cecair boleh diubah kerana teknologi moden LHG.

Prinsip rawatan sangat mudah - matriks bermula dan merangsang proses pertumbuhan semula, kerana tisu yang rosak digantikan oleh struktur baru yang dibuat dengan mengaktifkan simpanan badan. Malah gangren kaki dalam diabetes bukan lagi hukuman yang menghilangkan bahagian bawah kaki. Dengan kaedah memampatkan. Algoritma sangat mudah - perlu untuk merawat permukaan dengan antiseptik, menggunakan serbet steril pada luka, yang sebelumnya dibasahi dalam cecair yang disediakan dalam matriks maklumat cecair.

Anda mungkin tidak mengetahui tahap-tahap gangren kaki, gambar-gambar itu akan menyatakan semuanya untuk kita. Komplikasi yang paling serius dapat diatasi kerana matriks maklumat kuantum cair, hasil pertama akan dapat dilihat setelah hanya dua hari, anda tidak perlu menunggu, percaya dan berharap untuk masa yang lama dan menyakitkan. Keupayaan regeneratif ZhKIM akan membantu badan anda lebih banyak daripada yang kita bayangkan.

Gangren yang sangat berbahaya pada diabetes: tanda, terapi dan pencegahan komplikasi

Gangren adalah komplikasi diabetes yang serius, yang sering menyebabkan amputasi anggota badan. Risiko kejadiannya dapat ditingkatkan dengan faktor tambahan - gaya hidup yang tidak betul, tidak mematuhi diet, rehat, penyakit vaskular dan lain-lain. Apa yang memprovokasi perkembangan gangren, gejala dan tahap perkembangannya, serta diagnosis dan rawatan, baca lebih lanjut dalam artikel kami.

Apa itu gangren

Kerana penurunan aliran darah yang kritikal, kematian tisu, gangren, berlaku. Ciri khas warna biru tua atau coklat kehitaman, disebabkan oleh pemusnahan hemoglobin dan pembentukan garam besi. Dengan gangren basah, zat dari tempat pembusukan masuk ke tempat tidur vaskular, menyebabkan keracunan teruk.

Keadaan ini adalah komplikasi sindrom kaki diabetes. Pesakit dengan penyakit jenis 2 berisiko meningkat walaupun dengan pengesanan gula darah tinggi baru-baru ini. Terhadap latar belakang pengenalan insulin (dengan diabetes jenis 1), kemungkinan gangren meningkat dari tahun 8-10 penyakit ini. Dengan lawatan lewat ke doktor, amputasi kaki atau bahagian kaki yang lebih besar sering diperlukan..

Dan ini lebih banyak mengenai luka pada diabetes.

Penyebab kerosakan anggota bawah pada diabetes

Faktor perkembangan utama adalah tahap glukosa darah tinggi jangka panjang. Molekulnya melukai dinding vaskular, serat saraf (angiopati, neuropati), dan darah memperoleh kelikatan berlebihan.

Akibatnya, patensi arteri dan kepekaan anggota badan yang lebih rendah dikurangkan. Kecederaan ringan terhadap latar belakang ini menyebabkan bisul yang tidak sembuh jangka panjang. Apabila jangkitan menembusi, enzim bakteria melonggarkan tisu yang lebih dalam, membantu penyebaran nanah. Mereka menangis dan kematian sel - nekrosis.

Sebab kedua untuk perkembangan nekrosis tisu adalah perubahan pada permukaan sokongan. Sendi dan tulang rosak kerana pengikatan protein dengan glukosa, kekurangan pengawetan. Oleh kerana pergelangan kaki membawa beban tertinggi ketika berjalan, ubah bentuk terjadi dengan pengagihan semula tekanan - subluksasi, pemampatan tisu, keterbatasan pergerakan.

Risiko menghidap kaki diabetes dan gangren meningkat dengan adanya faktor risiko tambahan:

  • aterosklerosis luas, pengambilan lemak berlebihan, gangguan metabolisme lipid - plak kolesterol menyekat aliran darah melalui arteri berkaliber sederhana dan besar;
  • hipertensi arteri - tekanan tinggi menyebabkan pemadatan, kekakuan dinding arteri;
  • alkoholisme - terdapat pemusnahan serat saraf yang cepat;
  • merokok - mencetuskan kekejangan vaskular yang stabil;
  • penurunan imuniti - memudahkan penembusan dan penyebaran jangkitan;
  • kekurangan vena, urat varikos di bahagian bawah kaki - aliran darah terganggu, perkumuhan produk metabolik, tisu edemat memampatkan arteri;
  • kegemukan - menimbulkan beban tambahan pada sendi, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis, diabetes dan hipertensi;
  • kegagalan jantung - aliran darah yang perlahan kerana fungsi pengepaman jantung yang rendah, terdapat kesesakan, pembengkakan.

Perkembangan gangren yang dipercepat menyebabkan:

  • kekurangan rawatan,
  • pengabaian pemakanan,
  • gaya hidup asosial,
  • keletihan,
  • avitaminosis,
  • hipotermia,
  • anemia.

Gejala kaki, kaki

Kulit menjadi pucat pada mulanya, sejuk apabila disentuh. Kemudian warna mereka berubah menjadi marmar, kebiruan dan coklat gelap. Dengan kehilangan tisu sepenuhnya, jari-jari menjadi hitam. Sensitiviti terhadap perubahan sentuhan dan suhu dikurangkan. Pesakit mungkin mengalami kesemutan, gatal, terbakar, atau sakit yang tidak tertahankan. Nadi pada arteri kaki tidak ditentukan.

Dengan gangren kering, kemusnahan terhad kepada zon kekurangan aliran darah. Tisu kering, jumlah anggota badan berkurang. Dengan jenis basah, kulit membengkak, proses membusuk berlaku. Tisu yang reput mempunyai bau fetid yang khas, toksin dari mereka menembusi aliran darah, menyebabkan reaksi umum badan.

Gejala gangren gas

Tahap perkembangan gangren

Tahap penyakit ini dibezakan bergantung kepada keparahan gangguan peredaran darah dan pemusnahan tisu..

Permulaan

Ini termasuk ulser kaki dalam dengan nekrosis fokus pada tisu. Lesi meliputi kulit, lapisan subkutan, serat otot, tendon, tulang. Terdapat bengkak, kepekaan terganggu, sakit berterusan. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk melakukan rawatan tanpa amputasi. Tisu yang dihancurkan dipotong, jalankan terapi tempatan.

Tempat Gangren Diabetes

Pelanggaran teruk

Sekiranya tiada aliran darah, gangren terhad terbentuk. Dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, adalah mungkin dengan memotong jari atau hanya kaki. Terapi ubat hanya digunakan untuk mencegah komplikasi operasi..

Perubahan yang tidak dapat dipulihkan

Gangren yang meluas disertai dengan keadaan pesakit yang sangat serius, keracunan meningkat, penurunan tekanan, dan demam muncul. Amutasi tinggi diperlukan. Sekiranya tidak ada pembedahan dan detoksifikasi intensif, kematian berlaku.

Gangren kering dan basah pada diabetes

Sekiranya lumen kapal yang memberi makan kaki dapat dilalui, maka proses kemusnahan kering kemungkinan akan terjadi. Tisu kering dan kering, dipadatkan. Dengan gangren basah, aliran darah tersekat sepenuhnya, terdapat penguraian, pembusukan, pengumpulan nanah dan gas.

Keringkan

Pada mulanya, rasa sakit yang teruk dirasakan di bawah kapal yang tersumbat. Kaki terasa sejuk, pesakit tidak merasakan sentuhan, kaki menjadi kebas dan pucat. Di atas tempat penyumbatan, tisu membengkak, dipenuhi dengan darah. Zon ini antara sel yang sihat dan mati menjadi garis batas - pembatasan. Kerana fakta bahawa ia mempunyai proses keradangan, pesakit mengalami sindrom kesakitan yang berpanjangan.

Menghitamkan kulit difahami sehingga kaki, tetapi kemudian berhenti. Bahagian mati dipadatkan dan dikeringkan (dimumikan), bahkan mungkin penolakannya secara spontan. Tisu parut terbentuk di kawasan demarkasi, sehingga toksin tidak menembusi aliran darah. Keadaan umum pesakit agak memuaskan.

Basah

Dengan latar belakang kulit pucat dan sejuk, gelembung dan bintik-bintik terbentuk. Kaki membengkak, urat membesar. Tidak mungkin untuk menentukan batas lesi, kemusnahan berlanjutan, prosesnya bergerak ke arah kaki bawah. Fabriknya rapuh, apabila anda merasa kainnya rapuh akibat pengumpulan gas. Pereputan disertai dengan bau khas.

Oleh kerana tidak ada zona demarkasi yang membatasi, semua produk buangan bakteria dan racun tisu-tisu yang mereput masuk ke dalam darah. Suhu badan meningkat, sakit kepala muncul, muntah, kabut sedar.

Diagnostik

Tanda-tanda gangren diabetes termasuk:

  • penurunan kepekaan atau kehilangannya sepenuhnya;
  • ubah bentuk pergelangan kaki, kaki, pergerakan terhad;
  • bengkak atau penurunan jumlah anggota badan, bergantung pada jenis gangren;
  • di hadapan ulser - tanda-tanda jangkitan, pembuangan nanah;
  • kelemahan refleks tendon;
  • glukosa darah meningkat (dari 7.5 mmol / l sebelum makan), hemoglobin glycated (dari 6.5%), lipoprotein berketumpatan rendah, kolesterol dan trigliserida;
  • air kencing menentukan glukosa, badan keton;
  • menyemai ulser yang terpisah - mereka mengesan flora bakteria, menentukan kepekaan terhadap ubat-ubatan;
  • Ultrasound Doppler - pengurangan aliran darah, gangguan patensi, plak kolesterol, dinding arteri padat dengan mobiliti rendah, pemendapan kalsium, trombosis;
  • angiografi - lesi aliran darah yang luas;
  • radiografi kaki - pemusnahan permukaan artikular, tisu tulang, penurunan ketumpatan mineral, osteomielitis (keradangan tulang, sumsum tulang).

Lihat video mengenai ultrasound urat pada bahagian bawah kaki:

Rawatan anggota bawah

Selepas diagnosis, gangren pesakit segera dimasukkan ke hospital. Rawatan ubat intensif ditetapkan selama 1-3 hari, maka petunjuk untuk pembedahan ditentukan.

Terapi konservatif

Semua pesakit diabetes dipindahkan ke suntikan insulin pendek yang kerap. Dos dipilih untuk mengimbangi gula darah tinggi sepenuhnya. Tetapkan pengenalan:

  • pembetulan peredaran darah - Alprostan, Trental, Curantil, Reopoliglyukin;
  • antikoagulan - Heparin, Fraxiparin (mencairkan darah);
  • agen antibakteria - Rocefin, Ciprinol, Cefodar, Metrogil. Perubahan antibiotik diperlukan setelah mengesan kepekaan bakteria;
  • perangsang imuniti - T-activin, Timalin;
  • vitamin - Milgamma, Neurobion;
  • antioksidan - vitamin E, Berlition (meningkatkan proses metabolik, fungsi serat saraf);
  • antihipertensi - Enap, Ebrantil (mencegah peningkatan tekanan).

Sejumlah ubat boleh diberikan secara intraarterial. Untuk ini, arteri femoral menusuk, melaluinya Heparin, insulin, antibiotik, Trental, asid Nikotinik, Reopoliglukin memasuki aliran darah. Ini membolehkan anda membuat ubat kepekatan tempatan yang lebih tinggi.

Transfusi darah pertukaran digunakan, plasma digantikan oleh Albumin, plasma penderma, plasmapheresis dan hemosorpsi diresepkan. Untuk mengurangkan beban pada kaki, penggunaan tongkat penopang, kereta dorong ditunjukkan.

Amputasi kaki, jari kaki

Sekiranya gangren kering, maka ubat biasanya diresepkan. Setelah pembentukan batang demarkasi lengkap, tisu mati dikeluarkan. Kemudian sapukan pembalut dan ubat tempatan untuk menyembuhkan dan membersihkan luka.

Mereka cuba memindahkan gangren basah dengan ubat untuk kering. Kemudian tentukan skop operasi. Seorang pesakit boleh diberi nekrotomi. Tisu yang tidak berdaya dipotong untuk memperjelas batas nekrosis, penampilan jalan untuk aliran keluar nanah dan toksin. Dengan sedikit pemusnahan, hanya kulit mati dan lapisan subkutan yang dikeluarkan. Pada masa akan datang, plastik ditugaskan untuk menutup kecacatan..

Amputasi diperlukan dengan nekrosis yang luas dan ancaman proses merebak ke anggota badan. Dalam keadaan terbaik, boleh dilakukan dengan mengeluarkan jari, bahagian atau keseluruhan kaki. Dengan rawatan pesakit yang lewat atau pemusnahan tisu yang cepat, diperlukan pemotongan anggota badan yang tinggi.

Oleh kerana amputasi tidak menjamin pemulihan peredaran darah di bahagian kaki yang tersisa, dan luka sembuh untuk waktu yang lama, operasi rekonstruktif yang dirancang dalam jangka panjang adalah disyorkan. Pesakit kencing manis ditetapkan:

  • stenting - pengembangan arteri dengan tin penyembur di hujung kateter, pemasangan stent;
  • simpatektomi - penyingkiran nod sistem saraf untuk kelonggaran saluran darah yang berterusan;
  • shunting - meletakkan jalan pintas menggunakan urat pesakit sendiri.
Stenting

Prognosis umum berapa banyak pesakit dengan gangren yang hidup

Walaupun terdapat kemungkinan rawatan moden, kira-kira 1% pesakit diabetes kehilangan kaki. Ratusan ribu pembedahan amputasi di seluruh dunia dilakukan setiap tahun, separuh daripadanya berada di tahap pinggul. Prognosis dan jangka hayat ditentukan oleh tahap penyakit di mana ia dikesan, tahap jangkitan dan kehadiran keracunan darah.

Dengan gangren kering, ada kemungkinan untuk bertahan hidup, tetapi bergantung pada tahap amputasi pada pesakit diabetes, kemampuan bergerak terganggu, bantuan dari orang luar diperlukan dalam kehidupan seharian.

Pencegahan perkembangan komplikasi diabetes

Untuk mencegah gangren dan kemunculan pendahulunya, sindrom kaki diabetes, hanya boleh dilakukan sekiranya diabetes dikompensasi. Mematuhi cadangan berikut membantu mengelakkan neuropati dan komplikasi vaskular:

  • hilangkan makanan dengan karbohidrat sederhana (gula dan tepung), mengurangkan pengambilan lemak haiwan secara dramatik;
  • mematuhi peraturan dan peraturan yang diperlukan untuk penggunaan ubat penurun gula;
    Pengawalan gula dalam darah
  • memantau kadar gula setiap hari dengan glukometer, menderma darah dari vena ke makmal sekurang-kurangnya 1 kali sebulan, menentukan hemoglobin glikasi, kolesterol setiap tiga bulan, dan memeriksa pembekuan darah menggunakan koagulogram;
  • pada gejala pertama gangguan peredaran darah (kaki yang sentiasa sejuk, penurunan kepekaan, pucat kulit), berjumpa dengan pakar bedah vaskular untuk pemeriksaan tambahan dan rawatan pencegahan;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • berjalan kaki setiap hari, melakukan latihan terapi yang kompleks;
  • memeriksa kaki setiap petang;
  • melindungi kaki anda dari pembekuan dan kecederaan;
  • mengambil kasut ortopedik.

Dan ini lebih banyak mengenai neuropati diabetes pada bahagian bawah kaki.

Gangren pada diabetes adalah hasil dari perkembangan sindrom kaki diabetes. Apabila bentuk kering tisu berkerut, batang pemisah terbentuk. Dengan gangren basah tanpa rawatan, reput dan penyebaran lesi cepat berlaku. Untuk diagnosis gangguan vaskular, perlu melakukan imbasan ultrasound, angiografi.

Terapi dijalankan di hospital. Meresepkan ubat untuk memulihkan aliran darah, meningkatkan aliran darah, antibiotik. Apabila kering, tisu mati terputus; ketika basah, amputasi dilakukan bergantung pada jumlah lesi..

Gejala pertama kaki diabetes mungkin tidak dapat dilihat kerana penurunan kepekaan anggota badan. Pada peringkat awal, pada tanda-tanda pertama sindrom, perlu untuk memulakan pencegahan, pada peringkat lanjut, amputasi kaki dapat menjadi rawatan.

Sekiranya kaki diabetes berkembang, rawatan harus dimulakan seawal mungkin. Pada tahap awal, salap, ubat tradisional dan laser digunakan untuk memperbaiki peredaran darah, keadaan saluran darah. Rawatan pembedahan dan beberapa ubat moden sesuai untuk bisul..

Kerana turun naik kadar gula dan pendedahan pada dinding insulin, luka diabetes muncul yang tidak sembuh dengan baik. Ini adalah sebab utama mengapa kulit patah dan kurang sembuh. Luka bernanah, tidak sembuh, menangis. Terdapat alat khas untuk rawatan dan rawatan, kadang-kadang diperlukan bantuan pakar bedah.

Terdapat neuropati diabetes pada bahagian bawah kaki kerana lonjakan gula darah yang berpanjangan. Gejala utama adalah kesemutan, kebas kaki, sakit. Rawatan merangkumi beberapa jenis ubat. Boleh dibius, dan gimnastik dan kaedah lain juga disyorkan..

Sekiranya pesakit mempunyai kolesistitis dan diabetes pada masa yang sama, maka dia harus mempertimbangkan semula diet, jika penyakit pertama hanya berkembang. Sebab-sebab kejadiannya adalah peningkatan insulin, alkoholisme dan lain-lain. Sekiranya kolesistitis kalkulus akut berkembang dengan diabetes mellitus, pembedahan mungkin diperlukan..

Gangren dari bahagian bawah kencing manis

Gangren - nekrosis tisu di kawasan badan kekurangan bekalan darah periferal; gangren pada diabetes mellitus adalah manifestasi ekstrem sindrom kaki diabetes; jari kaki dan kaki terjejas. Penyakit ini berkembang tanpa disedari, diabetes selama beberapa tahun mungkin tidak menyedari bahawa dia sudah "mati" tisu kaki.

Penting untuk menerapkan langkah pencegahan tepat pada waktunya untuk mencegah perkembangan penyakit serius ini dan mengelakkan amputasi. Statistik mengatakan: 80% kematian pada pesakit diabetes disebabkan oleh gangren.

Punca

Pada orang yang menghidap diabetes lebih dari 5 tahun, jari kaki dan kaki menjadi tidak sensitif. Kepekatan gula yang tinggi dalam darah "membunuh" ujung sel saraf, sementara patensi saluran darah terganggu. Pesakit diabetes lebih cenderung menghidap gangren iskemia dan berjangkit.

Gangren iskemia pada diabetes disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah ke tisu yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran arteri. Ulser trofik terbentuk pada tisu tanpa pemakanan, dan terdapat nekrosis jari dan kaki. Pada pesakit diabetes, saluran darah adalah sasaran utama untuk "serangan".

Gangren berjangkit pada diabetes disebabkan oleh bakteria, streptokokus dan Escherichia coli yang memasuki luka. Pada pesakit diabetes, luka kecil pun boleh mengalami serangan berjangkit..

Penyebab utama gangren dalam diabetes adalah:

  • Penyumbatan vaskular yang disebabkan oleh aterosklerosis;
  • Penjanaan semula perlahan tisu yang rosak;
  • Kekebalan rendah;
  • Polineuropati;
  • Pelanggaran dalam proses pembentukan tisu tulang.

Berisiko adalah pesakit diabetes yang tidak mendapat pampasan lama, di mana kepekatan glukosa melebihi 12 mmol / l dan mengalami perubahan drastik.

Faktor yang baik untuk perkembangan penyakit ini:

  • Merokok;
  • "Berat berlebihan;
  • Kasut yang Salah.

Telah terbukti bahawa merokok dalam jangka masa yang panjang, walaupun pada orang yang sihat, boleh menyebabkan gangren. Telah diketahui bahawa nikotin mempunyai kesan vasodilating, tetapi apabila terkena karbon monoksida, kapal kehilangan keanjalannya, lumennya menyempit. Nikotin melancarkan pembekuan darah di saluran darah.

Orang yang berlebihan berat badan sering mengalami edema. Sebarang kerosakan pada kulit menyebabkan luka basah yang tidak sembuh jangka panjang.

Kasut yang ketat, meremas saluran darah, memprovokasi pelanggaran peredaran darah di kaki.

Tanda-tanda gangren pertama dalam diabetes

Pada pesakit diabetes mellitus, ambang kepekaan terhadap kesakitan dikurangkan dengan ketara, mereka tidak segera memperhatikan ketidakselesaan di kawasan kaki - luka, lecet, jagung, retak. Keradangan perlahan secara beransur-ansur timbul, disebabkan oleh penembusan ke luka jangkitan, bentuk ulser. Selanjutnya, prosesnya dapat berkembang dengan cepat, pesakit mengalami gangren diabetes.

Beberapa tanda yang harus memberi amaran kepada pesakit diabetes:

  • Sentiasa merasa keletihan di kaki;
  • Kesemutan di kaki;
  • Kebas kaki;
  • Kesakitan otot di kaki;
  • Warna kaki telah berubah - ia menjadi sianotik atau kemerahan;
  • Kaki sejuk hingga disentuh.

Pengesanan fenomena tersebut menunjukkan gangguan peredaran periferal.

Apa yang harus diperhatikan oleh pesakit kencing manis agar tidak terlepas dari permulaan perkembangan gangren:

  • Kesakitan berterusan di kaki;
  • Kulit gelap di kawasan yang terjejas (merah atau hitam);
  • Pelepasan bernanah di kawasan yang terjejas (tidak selalu);
  • Denyutan di anggota badan tidak terasa;
  • Demam, menggigil, loya.

Sekiranya anda menemui simptom di atas, anda mesti berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Jenis-jenis Gangren Diabetes

Mengikut jenis kerosakan tisu, gangren dikelaskan sebagai kering dan basah.

Gangren kering untuk Diabetes

Dengan penurunan aliran darah secara beransur-ansur di atas saluran pada pesakit diabetes mellitus, mekanisme pampasan diaktifkan. Sekiranya organ yang terkena belum dijangkiti, gangren kering berkembang. Biasanya bentuk gangren ini mempengaruhi jari kaki. Pada mulanya, kesakitan teruk dirasakan; semasa kapal mati, rasa sakit hilang, jari mumia.
Dengan gangren kering, tubuh tidak diracuni oleh produk kerosakan tisu yang terjejas dan tidak perlu menggunakan kaedah radikal untuk menyelamatkan nyawa. Amputasi organ mumia dilakukan hanya untuk tujuan kosmetik dan untuk pencegahan.

Gangren basah untuk Diabetes

Dengan gangren seperti ini, anggota badan yang terkena mula terurai, gejala diperhatikan:

  • Bau busuk yang kuat;
  • Apabila anda mengklik luka, terdengar bunyi khas kerana pengumpulan hidrogen sulfida;
  • Kawasan lesi warna gelap meningkat dengan cepat, dari hujung kaki ke pinggul;
  • Keadaan pesakit bertambah buruk kerana keracunan oleh produk penguraian.

Gangren diabetes yang basah adalah ancaman kepada orang yang berlebihan berat badan (pesakit diabetes jenis 2) yang menderita penyakit kaki diabetes. Sekiranya komplikasi ini tidak dirawat, luka akan dijangkiti dan proses mematikan - gangren - bermula.
Dengan gangren basah, pemotongan bahagian badan yang terjejas dan rawatan antibiotik adalah wajib. Kadang-kadang untuk menyelamatkan nyawa anda harus mengorbankan kaki, amputasi anggota badan boleh berada pada tahap lutut atau pinggul.

Pencegahan

Untuk mengelakkan komplikasi diabetes, pertama sekali perlu mengekalkan tahap gula pada tahap yang boleh diterima. Di samping itu, pesakit diabetes jenis 2, yang selalu mengalami masalah dengan kaki mereka, harus menggunakan kaedah pencegahan sederhana untuk penjagaan kaki dalam amalan seharian mereka:

  1. Buat mandi kaki suam setiap hari dan periksa keadaannya.
  2. Pelekat pelekat tidak boleh dilekatkan pada jagung dan jagung. "Melucutkan" ia boleh merosakkan permukaan kulit. Bakteria akan segera memanfaatkan pengawasan anda.
  3. Rawat luka kaki dengan chlorhexidine. Jangan gunakan ubat "pengeringan" - yodium, kalium permanganat.
  4. Lincirkan kaki dan jari dengan krim khas yang mempunyai sifat melembutkan dan membasmi kuman. Minyak buckthorn laut sesuai.
  5. Tukar stoking lebih kerap, gunakan kaus kaki serat semula jadi.
  6. Singkirkan tabiat buruk yang mengganggu proses bekalan darah (merokok, alkohol).
  7. Pastikan kaki anda sentiasa hangat.
  8. Kasut mestilah selesa.

Rawatan Gangren untuk Diabetes

Secara tradisional, gangren diabetes dirawat dengan dua cara:

Rawatan konservatif mempunyai tujuan berikut:

  • Mengimbangi diabetes;
  • Hentikan penyebaran jangkitan (terapi antibiotik);
  • Kembalikan pertahanan (terapi dengan vitamin dan mineral).
  • Kurangkan beban kaki.

Rawatan pembedahan biasanya disyorkan sekiranya gangren diabetes basah dikesan. Tisu busuk dipotong, tisu bersebelahan dibersihkan..

Dengan amputasi "tinggi": jika jari terpengaruh, kaki dipotong, jika kaki terjejas, kaki dipotong di lutut, kaki bawah terpengaruh - kaki dipotong di paha. Amputasi biasanya dilakukan pada individu selepas 70 tahun. Lelaki 2 kali lebih mungkin daripada wanita menjalani prosedur ini..

Secara selari, rawatan antibiotik dijalankan dan terapi pemulihan digunakan..

Kemungkinan amputasi separa, di mana hanya bahagian badan yang terkena dikeluarkan; kapal di kawasan bersebelahan dipulihkan, pembetulan plastik organ yang dikeluarkan dikeluarkan. Kaedah ini bertujuan untuk memaksimumkan kemampuan berjalan..

Pada masa ini, gangren pada diabetes tidak semestinya berakhir dengan kehilangan anggota badan. Kaedah moden sedang dikembangkan yang memungkinkan untuk mengelakkan amputasi dalam 95% dengan memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas:

  • Pemasangan shunt. Mengabaikan saluran tersumbat trombus membolehkan anda mengembalikan aliran darah di kawasan yang terjejas. Tisu mati ditolak, bisul sembuh.
  • Dinding pemasangan. Untuk memulihkan kapal yang menyempit, mesh khas (dinding) digunakan. Selepas angioplasti, mengembangkan kapal yang menyempit, dinding yang dipasang akan menggantikan dinding arteri yang terkena. Aliran darah akan pulih.
  • Pembuangan darah beku. Peranti khas telah dikembangkan untuk "memecahkan" gumpalan darah dan mengeluarkan sisa-sisa dari arteri.

Kaedah oksigenasi hiperbarik membantu menghentikan perkembangan gangren pada kaki diabetes. Pesakit ditempatkan di ruang khas, dan kakinya dirawat dengan oksigen tulen. Kaedah ini membolehkan anda mempercepat penyembuhan ulser.

Yang tua yang dilupakan adalah "bioterapi" dengan bantuan larva lalat. Larva yang ditanam khas diletakkan pada luka yang sukar disembuhkan. Mereka "makan" tisu yang berpenyakit; zat yang mereka rembeskan membunuh bakteria dan mempercepat penyembuhan luka.

Pesakit diabetes mesti sentiasa memantau keadaan kakinya. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit diabetes jenis kedua. Pada tahap awal penyakit gangren pada diabetes mellitus, ia dapat dihentikan dengan satu set langkah yang bertujuan memerangi jangkitan dan memulihkan peredaran darah. Sekiranya prosesnya berjalan jauh, kaki berubah menjadi biru ke paha dan berbau "buruk", hanya amputasi yang akan menyelamatkan nyawa anda.

Tahap awal gangren kaki dalam diabetes

Gangren kaki atau kaki diabetes.

Jenis gangren yang paling biasa adalah kaki diabetes. Pada 85% pesakit gangren kaki yang menghidap diabetes, jari kaki cedera, kerana kulit pada jari-jari yang paling rentan terhadap trauma. Ingat, gangren tidak datang secara tiba-tiba. Anda harus waspada dari perubahan sederhana pada warna kaki atau keletihan mereka yang cepat. Dan anda perlu ingat selamanya: gangren kaki dengan diabetes adalah komplikasi yang paling teruk dan paling serius.

Rawatan gangren dengan diabetes:

Pada peringkat awal perkembangan, gangren diberikan sejumlah besar cairan secara subkutan, intramuskular, intravena. Selalunya, glukosa, larutan isotonik, pengganti darah digunakan sebagai cecair seperti itu. Tisu mati dikeluarkan melalui pembedahan. Tentukan sebilangan besar antibiotik.

Ketika gangren dimulakan, rasa sakit dikeluarkan, dan selepas itu anggota badan harus diamputasi.

Terdapat sebilangan kaedah rawatan moden:

  1. Pembedahan Mikro: Untuk operasi, instrumen mikro digunakan yang mampu menembusi kapal selebar 1-2 mm dan mengembangkannya ke ukuran normal.
  2. Angioplasti dan stenting: dengan bantuan instrumen mikro, silinder kecil dimasukkan ke dalam saluran, yang mengembang setelah pemasangan dan memungkinkan untuk peredaran darah normal.
  3. Pengurangan maksimum tahap amputasi: jika gangren terlalu jauh dan mustahil dilakukan tanpa amputasi, maka anggota badan tidak dapat diamputasi sepenuhnya, dan kaedah yang dijelaskan di atas diterapkan pada selebihnya.

Sekiranya anda hanya mempunyai gangren awal untuk diabetes, maka anda boleh menggunakan ubat tradisional. Ingat, anda tidak dapat melakukannya untuk masa yang lama! Sekiranya ubat ini atau ubat itu tidak membantu anda, anda harus segera berjumpa doktor, dan tidak membuang masa yang berharga.

  • Sekiranya anda hanya mempunyai tahap awal gangren, maka pembalut yang dibasahi dengan yogurt harus digunakan pada kawasan kulit yang terkena.
  • Ia membantu mengatasi penyakit kasa, yang dibasahi dengan minyak cengkih. Cengkeh yang mempunyai sifat antibakteria yang baik.
  • Sangat baik dan cepat, tanah liat merah mengatasi rawatan gangren. Topeng seperti itu mesti disediakan dalam bahagian yang ketat: setengah bahagian tanah liat merah untuk jumlah bawang cincang yang sama. Cuka harus ditambahkan pada jisim yang dihasilkan. Jisim yang disiapkan disapukan pada pembalut dan disapukan ke kawasan yang terkena. Tahan hingga kering, dan kemudian gantikan dengan kompres baru.
  • Walau bagaimanapun, kaedah yang paling berkesan dan paling ekstrem adalah menggunakan hati sapi segar ke gangren. Ia dipegang selama mungkin, dan kemudian abses dicucuk dengan jarum steril. Rawatannya sangat pantas. Malah doktor menganggap kaedah ini berkesan..

Pencegahan gangren kaki pada orang yang menghidap diabetes:

  • Pantau gula darah;
  • Lakukan gimnastik untuk kaki sekerap mungkin. Contohnya: untuk menurunkan dan menaikkan kaki, tarik stoking dan, sebaliknya, tarik ke arah anda, buat gerakan melingkar dengan kaki anda, tekan dan lepaskan jari anda;
  • Seboleh-bolehnya, periksa kaki anda dengan teliti;
  • Lap kaki anda dengan vodka, dan kemudian dengan krim bayi yang gemuk;
  • Setiap 10 hari untuk memotong kuku, untuk mengelakkan pembentukan kuku yang tumbuh ke dalam;
  • Tidak perlu: melambung kaki, buat mandi garam, berjalan kaki tanpa alas kaki.
  • Setiap hari, tambahkan secubit pala ke teh;
  • Makan sedikit daun kirmizi setiap hari. Ia bukan sahaja dapat membantu anda mencegah pembentukan gangren, tetapi juga menguatkan badan anda secara keseluruhan;
  • Jangan memakai kasut dan stoking orang lain. Jangan gunakan pelbagai krim untuk melembutkan kulit;
  • Tidak perlu memanaskan kaki anda di dekat alat pemanas atau perapian. Oleh itu, anda bukan sahaja mengeringkan kulit anda dan tidak menjadi panas, tetapi juga berisiko terkena gangren pada kaki anda.

Gejala patologi

peringkat awal

Dengan gangren basah, bengkak kaki dan gejala negatif lain muncul.

Permulaan penyakit ditentukan oleh bagaimana kulit kelihatan. Pada peringkat awal, gangren kering dicirikan oleh gejala berikut:

  • kulit kaki dan jari menjadi merah;
  • kemerahan kulit berubah menjadi sianosis dan kehitaman;
  • kawasan berpenyakit jelas digambarkan dari yang sihat.

Gangren basah berkembang seperti berikut:

  • kulit bertukar menjadi pucat;
  • corak kapal yang dilebarkan;
  • bengkak kaki berkembang;
  • tidak ada batas yang jelas antara kawasan berpenyakit dan sihat.

Peringkat akhir

Pada masa akan datang, dengan bentuk penyakit yang kering, gejala berikut diperhatikan:

  • perbezaan antara bahagian kaki yang sihat dan sakit menjadi cerah;
  • kaki / jari menjadi lebih kecil, ubah bentuk muncul;
  • kepekaan hilang;
  • nadi hilang di anggota badan;
  • kesakitan berlaku, lebih teruk pada waktu malam;
  • kesejahteraan umum pesakit, tidak ada keracunan.

Gejala berikut adalah ciri tahap akhir dari gangren jenis basah:

  • gelembung coklat terbentuk pada kulit, yang meletup sendiri;
  • luka bernanah yang berbau;
  • pesakit meningkat suhu dan tekanan darah menurun;
  • takikardia berkembang;
  • gemetar di hujung kaki dan kesakitan teruk yang tidak dapat dihilangkan walaupun dengan bantuan ubat penahan sakit yang kuat;
  • keadaan umum pesakit teruk, kejang muncul, kecelaruan, muntah terbuka.

Tahap perkembangan gangren

Tahap penyakit ini dibezakan bergantung kepada keparahan gangguan peredaran darah dan pemusnahan tisu..

Permulaan

Ini termasuk ulser kaki dalam dengan nekrosis fokus pada tisu. Lesi meliputi kulit, lapisan subkutan, serat otot, tendon, tulang. Terdapat bengkak, kepekaan terganggu, sakit berterusan. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk melakukan rawatan tanpa amputasi. Tisu yang dihancurkan dipotong, jalankan terapi tempatan.

Tempat Gangren Diabetes

Pelanggaran teruk

Sekiranya tiada aliran darah, gangren terhad terbentuk. Dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, adalah mungkin dengan memotong jari atau hanya kaki. Terapi ubat hanya digunakan untuk mencegah komplikasi operasi..

Perubahan yang tidak dapat dipulihkan

Gangren yang meluas disertai dengan keadaan pesakit yang sangat serius, keracunan meningkat, penurunan tekanan, dan demam muncul. Amutasi tinggi diperlukan. Sekiranya tidak ada pembedahan dan detoksifikasi intensif, kematian berlaku.

Punca

Pada orang yang menghidap diabetes lebih dari 5 tahun, jari kaki dan kaki menjadi tidak sensitif. Kepekatan gula yang tinggi dalam darah "membunuh" ujung sel saraf, sementara patensi saluran darah terganggu. Pesakit diabetes lebih cenderung menghidap gangren iskemia dan berjangkit.

Gangren iskemia pada diabetes disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah ke tisu yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran arteri. Ulser trofik terbentuk pada tisu tanpa pemakanan, dan terdapat nekrosis jari dan kaki. Pada pesakit diabetes, saluran darah adalah sasaran utama untuk "serangan".

Penyebab utama gangren dalam diabetes adalah:

  • Penyumbatan vaskular yang disebabkan oleh aterosklerosis;
  • Penjanaan semula perlahan tisu yang rosak;
  • Kekebalan rendah;
  • Polineuropati;
  • Pelanggaran dalam proses pembentukan tisu tulang.

Berisiko adalah pesakit diabetes yang tidak mendapat pampasan lama, di mana kepekatan glukosa melebihi 12 mmol / l dan mengalami perubahan drastik.

Faktor yang baik untuk perkembangan penyakit ini:

  • Merokok;
  • "Berat berlebihan;
  • Kasut yang Salah.

Telah terbukti bahawa merokok dalam jangka masa yang panjang, walaupun pada orang yang sihat, boleh menyebabkan gangren. Telah diketahui bahawa nikotin mempunyai kesan vasodilating, tetapi apabila terkena karbon monoksida, kapal kehilangan keanjalannya, lumennya menyempit. Nikotin melancarkan pembekuan darah di saluran darah.

Kasut yang ketat, meremas saluran darah, memprovokasi pelanggaran peredaran darah di kaki.

Gangren di bahagian bawah kaki

  • kediaman
  • forum
  • mengenai klinik
  • ulasan
  • harga
  • kenalan
  • Pembedahan
    • Kuku tumbuh
    • Zhirovik (lipoma, ateroma)
    • Rebus, carbuncle
    • Felon
    • Kista Coccyx (saluran coccygeal epitelium)
    • Penyakit perut (hernia, apendisitis, dll.)
    • Papilloma, tahi lalat
    • Melecur
    • Penyakit arteri
    • Phlegmon, abses
    • Luka tekanan
    • Granuloma pyogenik
    • Hidradenitis
    • Erysipelas
    • Tandakan gigitan
    • Hematoma Osumkovannaya
  • Flebologi
    • Urat varikos
    • Sclerotherapy adalah rawatan yang berkesan untuk semua bentuk vena varikos tanpa pembedahan
    • Komplikasi urat varikos
    • Thrombosis, thrombophlebitis pada urat pada bahagian bawah kaki
    • Rawatan ulser trofik
    • Penyakit arteri
    • Ultrasound saluran darah
    • Phlebopathy
    • Tromboemboli paru
    • Penyakit Postthrombophlebitis (PTFB)
  • Arthrologi
    • Arthrosis
    • Sakit bahu
    • Tumit memacu
    • Epicondylitis (sakit siku)
    • Bursitis
    • Menghentak jari
    • Kista Baker (popliteal cyst)
    • Sakit di pergelangan tangan, sendi pergelangan tangan
    • Artritis
    • Kaki leper
    • Hygroma (ganglion)

Pencegahan penyakit

Adalah perlu untuk menjaga pencegahan patologi yang mendasari, sama ada diabetes mellitus atau, misalnya, aterosklerosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya keadaan ini menimbulkan pelanggaran fungsi peredaran darah dan perkembangan gangren

Bercakap secara lebih khusus mengenai langkah pencegahan, perhatikan diet yang sihat, pengecualian ketagihan nikotin. Sama pentingnya adalah senaman aerobik biasa

Semua luka harus dirawat dengan sebatian antiseptik (mis. Hidrogen peroksida). Ini akan mengurangkan kemungkinan anaerobik dan mikroba lain memasuki luka..

Bercakap secara langsung mengenai diabetes, mereka memperhatikan fakta bahawa perlu untuk mengurangkan kemungkinan kecederaan pada anggota badan. Setelah menerima kecederaan seperti itu (luka bakar, luka, radang dingin, dan lain-lain), perlu memberi perhatian khusus kepada mereka dan memulakan terapi tepat pada waktunya

Di samping itu, pemeliharaan piawaian kebersihan diri setiap hari dan tidak teliti tidak kurang pentingnya, sekurang-kurangnya perlu diperhatikan kebersihan bahagian atas dan bawah, gunakan hanya kaedah yang boleh diterima untuk ini.

Rawatan Gangren untuk Diabetes

Secara tradisional, gangren diabetes dirawat dengan dua cara:

Rawatan konservatif mempunyai tujuan berikut:

  • Mengimbangi diabetes;
  • Hentikan penyebaran jangkitan (terapi antibiotik);
  • Kembalikan pertahanan (terapi dengan vitamin dan mineral).
  • Kurangkan beban kaki.

Rawatan pembedahan biasanya disyorkan sekiranya gangren diabetes basah dikesan. Tisu busuk dipotong, tisu bersebelahan dibersihkan..

Secara selari, rawatan antibiotik dijalankan dan terapi pemulihan digunakan..

Pada masa ini, gangren pada diabetes tidak semestinya berakhir dengan kehilangan anggota badan. Kaedah moden sedang dikembangkan yang memungkinkan untuk mengelakkan amputasi dalam 95% dengan memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas:

  • Pemasangan shunt. Mengabaikan saluran tersumbat trombus membolehkan anda mengembalikan aliran darah di kawasan yang terjejas. Tisu mati ditolak, bisul sembuh.
  • Dinding pemasangan. Untuk memulihkan kapal yang menyempit, mesh khas (dinding) digunakan. Selepas angioplasti, mengembangkan kapal yang menyempit, dinding yang dipasang akan menggantikan dinding arteri yang terkena. Aliran darah akan pulih.
  • Pembuangan darah beku. Peranti khas telah dikembangkan untuk "memecahkan" gumpalan darah dan mengeluarkan sisa-sisa dari arteri.

Kaedah oksigenasi hiperbarik membantu menghentikan perkembangan gangren pada kaki diabetes. Pesakit ditempatkan di ruang khas, dan kakinya dirawat dengan oksigen tulen. Kaedah ini membolehkan anda mempercepat penyembuhan ulser.

Yang tua yang dilupakan adalah "bioterapi" dengan bantuan larva lalat. Larva yang ditanam khas diletakkan pada luka yang sukar disembuhkan. Mereka "makan" tisu yang berpenyakit; zat yang mereka rembeskan membunuh bakteria dan mempercepat penyembuhan luka.

Pesakit diabetes mesti sentiasa memantau keadaan kakinya. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit diabetes jenis kedua. Pada tahap awal penyakit gangren pada diabetes mellitus, ia dapat dihentikan dengan satu set langkah yang bertujuan memerangi jangkitan dan memulihkan peredaran darah. Sekiranya prosesnya berjalan jauh, kaki berubah menjadi biru ke paha dan berbau "buruk", hanya amputasi yang akan menyelamatkan nyawa anda.

Penyebab Nekrosis

Penyebab utama nekrosis tisu adalah gangguan aliran darah di kaki dengan kekurangan nutrisi dan hipoksia.

  • pertumbuhan semula kelewatan dari sebarang kerosakan;
  • neuropati;
  • pemusnahan tisu tulang;
  • penurunan imuniti;
  • CIK;
  • nikotin dan alkohol;
  • kasut yang ketat atau salah. Kecederaan kaki dengan pendarahan; radang dingin dan luka bakar;
  • trombosis;
  • MEREKA;
  • infark jantung dan paru-paru; aterosklerosis;
  • luka tekanan;
  • osteochondrosis serviks; diabetes mellitus tanpa pampasan dengan hiperglikemia melebihi 12 mmol / l.

Biasanya terdapat beberapa faktor.

Polineuropati kaki disebabkan oleh penurunan laluan impuls sepanjang ujung saraf. Mereka mati dengan hiperglikemia. Ini biasanya diperhatikan ketika penyakit ini berumur 20 tahun atau lebih - dengan jenis 1. Kerana pengembangan plak di kapal dengan rasa sakit di kaki, rasa sakit berlaku, dengan perkembangan proses gangguan, mereka meningkat. Sangat sukar untuk bangun dari jongkok dan menaiki tangga. Alangkah baiknya untuk meningkatkan aliran darah, tetapi CVS lemah dan tidak dapat memberikannya..

Sifat komplikasi dan penyebabnya

Intipati gangren adalah bahawa bahagian tubuh tertentu mengalami proses nekrosis, yang berlaku akibat penurunan aliran darah di kawasan tubuh yang terjejas. Gangguan bekalan oksigen dan bahan bermanfaat ke bahagian tubuh ini menyebabkan nekrosis tisu. Mekanisme pemusnahan itu sendiri biasanya berkembang di segmen distal dan disebabkan oleh pemusnahan sel atau kemerosotan bekalan darah yang tajam, secara beransur-ansur berubah menjadi tidak lengkap.

Mekanisme berlakunya gangren kering serupa dengan kesan pada sel-sel hidup tubuh asid yang menyebabkan pembekuan protein. Gangren basah menyerupai pemusnahan sel hidup di bawah pengaruh alkali - saponifikasi lemak, pembubaran protein berlaku, yang menyebabkan pencairan tisu.

Pada diabetes mellitus, penyebab utama proses ini adalah kekalahan perubahan tisu di bawah pengaruh gula, akibatnya tisu ini tidak lagi menjalankan fungsi normalnya.

Dua faktor utama - penurunan gula darah dan kemerosotan sistem peredaran darah, dianggap sebagai alasan asas untuk memulakan perkembangan senario negatif. Tetapi proses nekrosis tisu boleh bermula di bawah pengaruh keadaan yang memprovokasi, yang mengakibatkan pemusnahan sel. Tidak hairanlah penyakit ini selalu ditunjukkan dalam senarai penyebab yang memprovokasi perkembangan nekrosis tisu atau organ.

Penyebaran gangren kering yang lebih kerap pada orang tua dan orang yang kekurangan, dan basah pada orang-orang edematous yang berlebihan berat badan atau gemuk, juga merupakan ciri. Aterosklerosis dan gangguan peredaran darah bersamaan, menyebabkan perkembangan masalah berikut.

  1. Ulser trofik disebabkan oleh patologi saluran kecil kulit, jangkitan yang boleh mencetuskan perkembangan gangren.
  2. Pembentukan darah beku kerana penyempitan lumen arteri, peningkatan pembekuan darah dan tekanan darah tinggi.
  3. Proses patologi dalam tisu tulang disebabkan oleh protein tulang yang diubah secara patologi.
  4. Kebiasaan pelanggaran proses metabolik, yang menyebabkan kemunculan stagnasi dan edema, berat badan berlebihan.
  5. Kekurangan imuniti, yang menyebabkan kekurangan keupayaan untuk menentang proses berjangkit dan keradangan.

Gula darah tinggi, seterusnya, menyebabkan polineuropati atau kerosakan pada sistem saraf periferal. Komplikasi ini berkembang kerana kelaparan sel saraf yang berterusan, yang mana tahap gula yang tinggi menghalang untuk menerima oksigen yang diperlukan untuk kehidupan normal.

Penyebab gangren yang bermula pada tahap diabetes tertentu adalah disebabkan oleh kerosakan fungsi normal tubuh. Tubuh pesakit yang bergantung kepada insulin pada tahap ini menyerupai tong serbuk, di mana ia masih boleh membawa sumbu atau lebih mudah untuk memprovokasi lesi, dari mana senario negatif akan mula berkembang.

Diagnostik

Tanda-tanda gangren diabetes termasuk:

  • penurunan kepekaan atau kehilangannya sepenuhnya;
  • ubah bentuk pergelangan kaki, kaki, pergerakan terhad;
  • bengkak atau penurunan jumlah anggota badan, bergantung pada jenis gangren;
  • di hadapan ulser - tanda-tanda jangkitan, pembuangan nanah;
  • kelemahan refleks tendon;
  • glukosa darah meningkat (dari 7.5 mmol / l sebelum makan), hemoglobin glycated (dari 6.5%), lipoprotein berketumpatan rendah, kolesterol dan trigliserida;
  • air kencing menentukan glukosa, badan keton;
  • menyemai ulser yang terpisah - mereka mengesan flora bakteria, menentukan kepekaan terhadap ubat-ubatan;
  • Ultrasound Doppler - pengurangan aliran darah, gangguan patensi, plak kolesterol, dinding arteri padat dengan mobiliti rendah, pemendapan kalsium, trombosis;
  • angiografi - lesi aliran darah yang luas;
  • radiografi kaki - pemusnahan permukaan artikular, tisu tulang, penurunan ketumpatan mineral, osteomielitis (keradangan tulang, sumsum tulang).

Lihat video mengenai ultrasound urat pada bahagian bawah kaki:

Gangren basah.

Gangren jenis ini berkembang pada pesakit edematous sepenuhnya. Ia berjalan lebih keras daripada rupa gangren yang kering. Kerana tisu tidak mempunyai masa untuk kering kerana kandungan lemak yang tinggi, anggota badan mula ditutup dengan formasi busuk. Oleh kerana sejumlah besar produk reput dilepaskan semasa pembusukan, keracunan berlaku di dalam badan, yang membawa kepada akibat yang serius.

Tanda-tanda gangren basah:

  • Jaringan kebiruan dan rangkaian vaskular, bintik-bintik vaskular dan lepuh muncul.
  • Semasa reput, kain menjadi basah, mendapat bau busuk.
  • Kesakitan yang teruk di kaki muncul.
  • Denyutan terasa di seluruh badan.
  • Tekanan darah rendah.
  • Suhu badan meningkat hingga 38 darjah.

Penyebab kerosakan anggota bawah pada diabetes

Faktor perkembangan utama adalah tahap glukosa darah tinggi jangka panjang. Molekulnya melukai dinding vaskular, serat saraf (angiopati, neuropati), dan darah memperoleh kelikatan berlebihan.

Akibatnya, patensi arteri dan kepekaan anggota badan yang lebih rendah dikurangkan. Kecederaan ringan terhadap latar belakang ini menyebabkan bisul yang tidak sembuh jangka panjang. Apabila jangkitan menembusi, enzim bakteria melonggarkan tisu yang lebih dalam, membantu penyebaran nanah. Mereka menangis dan kematian sel - nekrosis.

Sebab kedua untuk perkembangan nekrosis tisu adalah perubahan pada permukaan sokongan. Sendi dan tulang rosak kerana pengikatan protein dengan glukosa, kekurangan pengawetan. Oleh kerana pergelangan kaki membawa beban tertinggi ketika berjalan, ubah bentuk terjadi dengan pengagihan semula tekanan - subluksasi, pemampatan tisu, keterbatasan pergerakan.

Risiko menghidap kaki diabetes dan gangren meningkat dengan adanya faktor risiko tambahan:

  • aterosklerosis luas, pengambilan lemak berlebihan, gangguan metabolisme lipid - plak kolesterol menyekat aliran darah melalui arteri berkaliber sederhana dan besar;
  • hipertensi arteri - tekanan tinggi menyebabkan pemadatan, kekakuan dinding arteri;
  • alkoholisme - terdapat pemusnahan serat saraf yang cepat;
  • merokok - mencetuskan kekejangan vaskular yang stabil;
  • penurunan imuniti - memudahkan penembusan dan penyebaran jangkitan;
  • kekurangan vena, urat varikos di bahagian bawah kaki - aliran darah terganggu, perkumuhan produk metabolik, tisu edemat memampatkan arteri;
  • kegemukan - menimbulkan beban tambahan pada sendi, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis, diabetes dan hipertensi;
  • kegagalan jantung - aliran darah yang perlahan kerana fungsi pengepaman jantung yang rendah, terdapat kesesakan, pembengkakan.

Perkembangan gangren yang dipercepat menyebabkan:

  • kekurangan rawatan,
  • pengabaian pemakanan,
  • gaya hidup asosial,
  • keletihan,
  • avitaminosis,
  • hipotermia,
  • anemia.

Pencegahan

Untuk mengelakkan komplikasi diabetes, pertama sekali perlu mengekalkan tahap gula pada tahap yang boleh diterima. Di samping itu, pesakit diabetes jenis 2, yang selalu mengalami masalah dengan kaki mereka, harus menggunakan kaedah pencegahan sederhana untuk penjagaan kaki dalam amalan seharian mereka:

  1. Buat mandi kaki suam setiap hari dan periksa keadaannya.
  2. Pelekat pelekat tidak boleh dilekatkan pada jagung dan jagung. "Melucutkan" ia boleh merosakkan permukaan kulit. Bakteria akan segera memanfaatkan pengawasan anda.
  3. Rawat luka kaki dengan chlorhexidine. Jangan gunakan ubat "pengeringan" - yodium, kalium permanganat.
  4. Lincirkan kaki dan jari dengan krim khas yang mempunyai sifat melembutkan dan membasmi kuman. Minyak buckthorn laut sesuai.
  5. Tukar stoking lebih kerap, gunakan kaus kaki serat semula jadi.
  6. Singkirkan tabiat buruk yang mengganggu proses bekalan darah (merokok, alkohol).
  7. Pastikan kaki anda sentiasa hangat.
  8. Kasut mestilah selesa.

Gangren dalam diabetes, rawatan, gejala, gangren kering di bahagian bawah kaki dan kaki

Dihantar: 10 Feb 2013 8:55 malam

Bukan rahsia bagi siapa pun yang merupakan penyakit yang sangat dahsyat seperti diabetes. Salah satu komplikasi penyakit serius ini adalah gangren, atau kematian tisu jari atau kaki. Malangnya, statistik yang menyedihkan adalah bahawa sekitar 80% orang dengan diabetes yang bergantung kepada insulin mati akibat gangren di bahagian bawah kaki. Sebab untuk perkembangan gangren pada diabetes adalah pelanggaran peredaran darah di kaki, yang menyebabkan perkembangan proses patologi pada tisu dan saluran kaki.

Kekurangan bekalan darah juga disebut iskemia kritikal. Gejala-gejalanya adalah rasa sakit di kaki dan jari, kekuatan yang selalu menyebabkan seseorang menurunkan kaki. Secara beransur-ansur, prosesnya berkembang lebih jauh, perubahan kulit muncul, gangren berlaku.

Kerosakan tisu membawa kepada nekrosis, kekurangan bekalan darah menyebabkan nekrosis hitam. Adakah iskemia atau gangren kering.

Gejala Gangren

Apa yang membawa gangren iskemia? Tisu mati yang tersisa tanpa bekalan darah boleh menyebabkan amputasi diri. Hasil ini dianggap paling baik, tetapi jarang berlaku. Terdapat situasi apabila bekalan darah kecil ke tisu kaki tetap ada. Kemudian produk kerosakan tisu mati memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan seluruh organisma. Kegagalan ginjal boleh berlaku yang menyebabkan kematian pesakit diabetes.

Gangren kering boleh menjadi rumit oleh penyambungan jangkitan dan kemudian reput busuk atau gangren basah bermula. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah amputasi segera, jika tidak, kematian boleh berlaku akibat keracunan darah atau sepsis. Jenis proses patologi yang serupa dengan gangren adalah ciri diabetes mellitus dan biasanya disebut diabetes.

Sebab utama perkembangan gangren adalah pemusnahan arteri pada bahagian bawah kaki diabetes mellitus dan aterosklerosis. Yang paling berbahaya adalah kekalahan kapal kecil yang terletak di paras kaki. Dalam situasi seperti itu, pakar bedah vaskular menolak pembedahan. Amutasi tinggi dilakukan, kerana semasa pembedahan vaskular tidak mungkin untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan menghentikan perkembangan gangren.

Salah satu cara penyakit ini berkembang adalah kilat dengan cepat ketika trombosis akut atau embolisme arteri terjadi. Iskemia akut berkembang, gejala yang dimanifestasikan oleh sianosis atau pucat kaki atau jari yang terkena, sakit tajam, kehilangan sensasi dan pergerakan aktif.

Gangren yang berkembang secara beransur-ansur berlaku dengan iskemia kritikal. Ia menampakkan diri dengan sakit malam yang teruk, munculnya bisul pada kaki atau kaki, nekrosis jari kaki.

Rawatan Diabetes Gangrene

Diagnosis keadaan di mana gangren ekstremitas bawah berkembang berdasarkan pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan pesakit pada awal rawatan. Terdapat beberapa faktor yang mendasari diagnosis ini:

  • Diagnosis utama pesakit adalah diabetes, aterosklerosis atau endarteritis.
  • Untuk masa yang lama, pesakit mengalami kesakitan semasa berjalan di pinggul atau betis, menyebabkan berhenti semasa berjalan.
  • Kesakitan malam di jari kaki atau kaki yang memerlukan penghilang rasa sakit yang kuat.
  • Kaki dan jari kaki sejuk apabila disentuh, ungu.
  • Pesakit tidak boleh berbaring untuk waktu yang lama, terus-menerus menggantungkan kaki yang sakit, dengan kesakitan sementara.
  • Kemunculan perubahan trofik pada kaki bawah, kaki atau jari.

Sekiranya sindrom iskemia kritikal berlaku, yang mendahului gangren, rawatan simptomatik dilakukan:

  • Lakukan terapi kesakitan.
  • Meningkatkan sifat darah yang mengalir.
  • Meningkatkan kepekatan oksigen dalam darah.
  • Menyumbang kepada pengembangan jalan memutar untuk menormalkan aliran darah.
  • Pembedahan memberi peluang tambahan untuk bekalan darah ke kawasan yang terjejas.

Pencegahan perkembangan komplikasi diabetes

Untuk mencegah gangren dan kemunculan pendahulunya, sindrom kaki diabetes, hanya boleh dilakukan sekiranya diabetes dikompensasi. Mematuhi cadangan berikut membantu mengelakkan neuropati dan komplikasi vaskular:

  • hilangkan makanan dengan karbohidrat sederhana (gula dan tepung), mengurangkan pengambilan lemak haiwan secara dramatik;
  • mematuhi peraturan dan peraturan yang diperlukan untuk penggunaan ubat penurun gula;
  • memantau kadar gula setiap hari dengan glukometer, menderma darah dari vena ke makmal sekurang-kurangnya 1 kali sebulan, menentukan hemoglobin glikasi, kolesterol setiap tiga bulan, dan memeriksa pembekuan darah menggunakan koagulogram;
  • pada gejala pertama gangguan peredaran darah (kaki yang sentiasa sejuk, penurunan kepekaan, pucat kulit), berjumpa dengan pakar bedah vaskular untuk pemeriksaan tambahan dan rawatan pencegahan;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • berjalan kaki setiap hari, melakukan latihan terapi yang kompleks;
  • memeriksa kaki setiap petang;
  • melindungi kaki anda dari pembekuan dan kecederaan;
  • mengambil kasut ortopedik.

Gangren pada diabetes adalah hasil dari perkembangan sindrom kaki diabetes. Apabila bentuk kering tisu berkerut, batang pemisah terbentuk. Dengan gangren basah tanpa rawatan, reput dan penyebaran lesi cepat berlaku. Untuk diagnosis gangguan vaskular, perlu melakukan imbasan ultrasound, angiografi.

Terapi dijalankan di hospital. Meresepkan ubat untuk memulihkan aliran darah, meningkatkan aliran darah, antibiotik. Apabila kering, tisu mati terputus; ketika basah, amputasi dilakukan bergantung pada jumlah lesi..

Tanda-tanda gangren pertama dalam diabetes

Pada pesakit diabetes mellitus, ambang kepekaan terhadap kesakitan dikurangkan dengan ketara, mereka tidak segera memperhatikan ketidakselesaan di kawasan kaki - luka, lecet, jagung, retak. Keradangan perlahan secara beransur-ansur timbul, disebabkan oleh penembusan ke luka jangkitan, bentuk ulser

Selanjutnya, prosesnya dapat berkembang dengan cepat, pesakit mengalami gangren diabetes.

Beberapa tanda yang harus memberi amaran kepada pesakit diabetes:

  • Sentiasa merasa keletihan di kaki;
  • Kesemutan di kaki;
  • Kebas kaki;
  • Kesakitan otot di kaki;
  • Warna kaki telah berubah - ia menjadi sianotik atau kemerahan;
  • Kaki sejuk hingga disentuh.

Pengesanan fenomena tersebut menunjukkan gangguan peredaran periferal.

Apa yang harus diperhatikan oleh pesakit kencing manis agar tidak terlepas dari permulaan perkembangan gangren:

  • Kesakitan berterusan di kaki;
  • Kulit gelap di kawasan yang terjejas (merah atau hitam);
  • Pelepasan bernanah di kawasan yang terjejas (tidak selalu);
  • Denyutan di anggota badan tidak terasa;
  • Demam, menggigil, loya.

Sekiranya anda menemui simptom di atas, anda mesti berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Gejala kaki, kaki

Kulit menjadi pucat pada mulanya, sejuk apabila disentuh. Kemudian warna mereka berubah menjadi marmar, kebiruan dan coklat gelap. Dengan kehilangan tisu sepenuhnya, jari-jari menjadi hitam. Sensitiviti terhadap perubahan sentuhan dan suhu dikurangkan. Pesakit mungkin mengalami kesemutan, gatal, terbakar, atau sakit yang tidak tertahankan. Nadi pada arteri kaki tidak ditentukan.

Dengan gangren kering, kemusnahan terhad kepada zon kekurangan aliran darah. Tisu kering, jumlah anggota badan berkurang. Dengan jenis basah, kulit membengkak, proses membusuk berlaku. Tisu yang reput mempunyai bau fetid yang khas, toksin dari mereka menembusi aliran darah, menyebabkan reaksi umum badan.

Gejala gangren gas

Bentuk penyakit

Terdapat beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan patologi: bergantung pada sifat tisu yang mati, mengikut mekanisme perkembangan patologi, penyebab keadaannya. Dalam kes pertama kita bercakap mengenai jenis kering atau basah, di kedua - gas, hospital dan fulminant (bentuk yang paling berbahaya, terdapat kemungkinan kehilangan anggota badan yang tinggi). Di samping itu, gangren diabetes di bahagian bawah kaki, seperti yang telah dinyatakan, boleh menjadi toksik, berjangkit atau alergi.

Menurut pakar, perkembangan gangren kering paling sering dikenal pasti.

Terlepas dari bentuk tertentu, penting untuk memulakan terapi sedini mungkin dan memastikan rawatan yang berkesan dan betul

Prinsip rawatan

Bagaimana merawat gangren? Matlamat rawatan adalah pemulihan dan penstabilan bekalan darah dengan pemakanan tisu

Ia juga penting untuk menormalkan gula darah. Tahap awal dirawat secara konservatif

Ini sangat mungkin berlaku dengan gangren kering diabetes. Langkah seterusnya adalah penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi. Pengurusan lebih lanjut pesakit dan prognosis jangka hayat bergantung kepada ini..

Wajib adalah penghapusan luka kulit; terapi antibiotik ditetapkan; kawalan dan pemilihan dos insulin; terapi infusi untuk melegakan mabuk; rawatan antiseptik luka; normalisasi pemakanan dengan mineral dan vitamin; pelantikan diuretik untuk melegakan bengkak; berhenti merokok; imunostimulan. Sebagai ubat analgesik, blokade novocaine dan oksigenasi digunakan. Peredaran mikro diperbaiki oleh angioprotectors.

Streptokinase, Heparin - diresepkan untuk melarutkan pembekuan darah.

Bentuk basah - hanya rawatan pembedahan. Amputasi tidak dilakukan dengan cepat, pakar bedah cuba menyelamatkan kaki dengan cara apa pun. Pertama, penyingkiran laman nekrotik dan terapi detoksifikasi dilakukan. Antibiotik, GCS, dan lain-lain ditetapkan. Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, operasi ditetapkan..

  • penyingkiran darah beku;
  • shunting memintas nekrosis; stenting;
  • amputasi.

Aliran darah dapat dipulihkan dengan beberapa cara: penyingkiran gumpalan darah - ia rosak dengan alat khas dan sisa-sisa dari kapal dikeluarkan; buat penyelesaian untuk aliran darah - pembedahan pintasan - tisu nekrotik ditolak dan bisul sembuh; stenting - (dinding - mesh) - tidak akan membenarkan kapal stenosa; amputasi - kawasan yang terjejas dikeluarkan di atas sempadannya.

Ukuran yang paling melampau adalah amputasi seluruh kaki atau kaki bawah. Pilihan skema amputasi - tetap hanya untuk pakar bedah sendiri.

Orang tua mengalami amputasi yang tinggi - dalam setahun, 50% pesakit mati. Tetapi pembedahan pintasan mikro dan pembedahan plastik vena, sebagai kaedah inovatif, membolehkan anggota badan tetap berada dalam 95% kes dan memulihkan aliran darah sepenuhnya.

Inovasi lain termasuk rawatan di ruang tekanan atau oksigenasi hiperbarik: kaki dirawat dengan oksigen tulen, pesakit berada di ruang tekanan khas, di mana oksigen dibekalkan di bawah tekanan. Ini secara signifikan mempercepat penyembuhan ulser..

Rawatan biologi adalah cara membersihkan luka dengan bantuan larva lalat yang ditanam khas untuk ini. Mereka mengeluarkan bahan bakteria yang membunuh bakteria dan bisul sembuh..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes