Hypothyroidism - gejala dan rawatan

Apa itu hipotiroidisme? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Kurashov O.N., seorang ahli endokrinologi dengan pengalaman 26 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Hipotiroidisme adalah penyakit sistem endokrin yang berlaku kerana tahap hormon tiroid jangka panjang yang rendah yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, dan masalah dengan kesannya pada tubuh terutamanya pada tahap tisu.

Setiap tahun, bagi setiap seribu orang, 0,6-3,5% orang dengan hipotiroidisme jatuh. [3] [6] [8] Gangguan ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi biasanya ia berlaku pada orang tua yang berusia lebih dari 60 tahun. [14] Di kalangan bayi baru lahir, hipotiroidisme berlaku dalam satu kes daripada 4-5 ribu.

Faktor risiko merangkumi:

  • tiroiditis autoimun;
  • hipertiroidisme;
  • tiroiditis subakut dan selepas bersalin;
  • penyakit autoimun (anemia kekurangan B1, penyakit Addison, diabetes mellitus jenis I);
  • barah tisu kepala dan leher (dirawat);
  • merokok;
  • penyakit tiroid pada saudara-mara;
  • penggunaan iodin radioaktif dalam rawatan barah tiroid;
  • mengambil ubat tertentu (amiodarone, α-interferon, lithium carbonate, yodium, bromin dan ubat lain). [lima belas]

Dalam 80% kes, hipotiroidisme dikaitkan dengan kerosakan pada pertahanan badan, iaitu tiroiditis autoimun. Ia adalah penyebab utama hipotiroidisme primer pada orang dewasa. [3]

Risiko tiroiditis autoimun bergantung pada usia dan jantina pesakit: pada wanita berusia 40-50 tahun, ia berlaku 10-15 kali lebih kerap daripada pada lelaki. [6] [9]

Dengan tiroiditis autoimun, bahkan dengan latar belakang pengampunan yang berpanjangan, keadaan kelenjar tiroid yang berfungsi pada masa yang berlainan dapat berbeza dengan ketara. Oleh itu, seiring bertambahnya usia, perubahan yang merosakkan pada kelenjar tiroid meningkat secara beransur-ansur. Faktor ini, serta kehadiran autoantibodi tiroid, dapat memprovokasi peralihan hipotiroidisme subklinikal (laten), berlanjutan dengan latar belakang tiroiditis autoimun, menjadi eksplisit. Kekerapan kes seperti ini adalah sekitar 5% setiap tahun..

Gejala Hipotiroidisme

Gejala hipotiroidisme sangat mengelirukan, pelbagai dan tidak selalu dapat dilihat. Manifestasi mereka bergantung pada keparahan penyakit..

Manifestasi klinikal utama merangkumi: [9] [11] [14]

  • Tukar sindrom hipotermik. Dicirikan oleh rasa sejuk yang berterusan, penurunan suhu badan, kenaikan berat badan.
  • Pelanggaran sistem saraf dan organ deria. Seseorang menjadi terhambat, lesu, mengantuk muncul, ingatan bertambah buruk, pernafasan hidung dan pendengaran terganggu, suara menjadi rendah dan kasar, dan ucapan perlahan. Edema yang padat boleh berlaku pada muka dan anggota badan. Kulit menebal, menjadi kering dan sejuk, memperoleh warna pucat dengan warna kekuningan, rambut menjadi kusam dan rapuh, terdedah kepada keguguran.
  • Pelanggaran sistem kardiovaskular. Tekanan darah rendah atau normal diperhatikan. Sebilangan pesakit mengalami hipertensi diastolik ringan.
  • Perubahan pada saluran pencernaan. Motilitas usus melambatkan, sembelit, perubahan dalam pundi hempedu dan salurannya berlaku, selera makan berkurang, sehingga perkembangan anoreksia.
  • Sindrom anemia. Kerana kekurangan hormon tiroid, kemurungan hemopoiesis sumsum tulang berlaku, kekurangan anemia B12 dan anemia pasca-hemoragik sering timbul, dan masa pendarahan meningkat.
  • Disfungsi buah pinggang. Aliran darah ginjal dan kadar penapisan glomerular dikurangkan, serta keberkesanan aliran plasma ginjal, tahap glukosa dan natrium dalam darah menjadi lebih rendah daripada biasa.
  • Kegagalan sistem pembiakan. Pada wanita, ovulasi terganggu, kitaran haid menjadi pendek dan jarang berlaku, kemandulan berlaku. Dalam kebanyakan kes, hiperprolaktinemia sekunder berkembang, yang disertai dengan kebocoran susu secara spontan dari kelenjar susu dan ketiadaan haid. Terhadap latar belakang hipotiroidisme dekompensasi, kehamilan sangat jarang berlaku. Penurunan libido diperhatikan pada kedua-dua jantina. Lelaki boleh mengalami disfungsi ereksi, gangguan spermatogenesis.
  • Pelanggaran sistem muskuloskeletal. Sebagai peraturan, pembentukan semula tulang melambat, intensiti penyerapan tulang (penyerapan semula) dan pembentukan tulang menurun. Selalunya terdapat penurunan kepadatan tulang dan rhabdomyopathy, baik dengan hipertrofi (peningkatan) otot, dan dengan atrofi mereka.

Patogenesis hipotiroidisme

Hormon tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid disebut triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Mereka mempengaruhi hampir semua proses di dalam badan. Kesan merangsang pada mereka diberikan oleh hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari (TSH).

Sintesis hormon tiroid bermula setelah kelenjar tiroid menangkap yodium. Ia adalah pengawal selia pembentukan hormon dan penggandaan tirosit - sel epitel tiroid. Sekali dalam tirosit, iodida dioksidakan menjadi bentuk aktif menggunakan thyroperoxidase, antigen mikrosom yang mana antibodi terbentuk, khususnya dengan tiroiditis autoimun. [4] [6] [7] Tahap pengambilan yodium mengubah kepekaan sel tiroid terhadap kesan TSH, yang meningkat dengan kekurangan yodium. [3] [6]

Berdasarkan mekanisme berlakunya hormon tiroid, hipotiroidisme patogenetik dibahagikan kepada tiga jenis:

  • primer (tirogenik);
  • sekunder (hipofisis);
  • tersier (hipotalamus);
  • periferal (tisu).

Hipotiroidisme primer berlaku pada 80-95% kes dan paling sering disebabkan oleh gangguan struktur umum kelenjar tiroid, yang kongenital atau diperolehi, serta kerosakan fungsi sekretori selnya.

Hipotiroidisme sekunder dan tersier berlaku dalam 3-4% kes. Mereka dikaitkan dengan penyakit di kawasan otak seperti adenohypophysis atau hypothalamus akibatnya terdapat kekurangan hormon tiroid yang berterusan dan gangguan rembesan TSH oleh kelenjar pituitari. [4] [6]

Hipotiroidisme periferi jarang berlaku - dalam 0-1% kes. Faktor utama kejadiannya adalah ketahanan (rintangan) tisu sasaran (contohnya otak, hipofisis, jantung, tulang, hati) terhadap hormon T4 dan T3. [5] [6] [7]

Jenis hipotiroidismePunca
Utama• ⠀ Kurang berkembang atau kekurangan cuping tiroid
• ⠀ Gangguan kongenital dalam penghasilan hormon tiroid
• ⠀ Tiroiditis limfositik kronik
• ⠀ Kekurangan yodium yang teruk
• ⠀ Tiroiditis limfositik subakut pada tahap hipotiroid
• ⠀ Kehilangan jisim tisu tiroid
• Pembedahan ⠀
• ⠀ Terapi iodin radioaktif untuk tirotoksikosis
• ⠀ Terapi radiasi tumor leher
• ⠀ Ubat
• ⠀ iodin bukan organik atau organik
• ⠀ Ubat antitiroid
(thionamides, kalium perklorat, kalium tiosianat)
Menengah,
Tersier
• ⠀ Hipopituitarisme
• ⠀ Kekurangan TSH terpencil
• ⠀ Kecacatan hipotalamus
• ⠀ Jangkitan (ensefalitis)
• ⠀ Tumor, sarkoidosis
Periferal• ⠀ Rintangan periferal umum (separa)
kepada hormon tiroid - T 4 dan T3.

Dalam patogenesis penyakit tiroid autoimun, faktor genetik dan persekitaran berinteraksi. Walau bagaimanapun, peranan yang tepat dari keduanya tidak ditentukan. Peranan utama dalam kematian tirosit dalam penyakit ini diberikan kepada mekanisme selular, iaitu kesan sitotoksik T-limfosit autoreaktif. [3] [5] Ketiadaan tanda-tanda klasik keradangan purulen (sakit, edema dan lain-lain), yang biasanya menyertai nekrosis tisu besar pada lesi tiroid autoimun, biasanya menunjukkan mekanisme kematian sel tiroid yang berbeza dalam kes seperti itu. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa T-limfosit mampu menyebabkan kematian sel-sel sasaran bukan hanya oleh nekrosis, tetapi terutama dengan menyebabkan pemusnahannya. [3] [5] [7] [9]

Pengelasan dan tahap hipotiroidisme

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Revisi Kesepuluh mengenal pasti dua bentuk hipotiroidisme:

  1. Hipotiroidisme subklinikal (laten) yang disebabkan oleh kekurangan yodium.
  2. Bentuk hipotiroidisme lain:
  3. hipotiroidisme kongenital dengan gondok meresap;
  4. hipotiroidisme kongenital tanpa gondok;
  5. hipotiroidisme disebabkan oleh pengambilan ubat dan bahan eksogen lain;
  6. hipotiroidisme selepas berjangkit;
  7. atrofi tiroid (diperoleh);
  8. hipotiroidisme lain yang dinyatakan;
  9. hipotiroidisme yang tidak ditentukan.

Hipotiroidisme primer akan dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

  1. Hipotiroidisme kongenital.
  2. Hipotiroidisme berkaitan dengan penurunan jumlah tisu tiroid yang berfungsi:
  3. timbul selepas pembedahan
  4. berkembang selepas penyinaran
  5. disebabkan oleh gangguan tiroid autoimun
  6. dikaitkan dengan penyakit tiroid virus
  7. timbul dari neoplasma kelenjar tiroid.
  8. Hipotiroidisme yang berkaitan dengan pengeluaran hormon tiroid yang merosot:
  9. gondok endemik - berlaku di kawasan dengan kekurangan yodium;
  10. gondok sporadis dengan hipotiroidisme - berkembang sekiranya berlaku kecacatan pada biosintesis hormon;
  11. hipotiroidisme ubat - muncul akibat pengambilan ubat tiroid dan ubat lain;
  12. gondok dan hipotiroidisme, dikembangkan berkaitan dengan penggunaan produk yang mengandungi bahan berbahaya. [3] [5] [7] [9]

Baru-baru ini, klasifikasi hipotiroidisme primer telah dikembangkan, yang berdasarkan pada keparahan gejala dan hasil kajian hormon (penunjuk penentu adalah tahap TSH). Ia termasuk:

  1. Hipotiroidisme subklinikal (laten) - gejala kabur atau tidak ada, tahap TSH meningkat, kandungan T4 normal.
  2. Manifest - gambaran klinikal khas hipotiroidisme berlaku, tahap TSH meningkat, kepekatan T4 dikurangkan:
  3. diberi pampasan.
  4. terurai.
  5. Komplikasi - kretinisme, kegagalan jantung, efusi pada rongga serosa, adenoma hipofisis sekunder berkembang. [2]

Komplikasi hipotiroidisme

Koma hipotiroid ("hibernasi") adalah keadaan yang mengancam nyawa yang lebih kerap berkembang pada orang tua yang sudah lama tidak mengubati hipotiroidisme yang teruk, yang sudah lama mereka alami. [3] [5] [7] [9]

Faktor utama yang menimbulkan komplikasi ini termasuk:

  • penyejukan;
  • penyakit jantung;
  • jangkitan akut;
  • kecederaan
  • kehilangan darah;
  • campur tangan pembedahan;
  • mengambil alkohol atau ubat-ubatan yang menghalang fungsi sistem saraf pusat;
  • keadaan tertekan. [6] [7] [8]

Dengan koma hipotiroid, suhu badan, sebagai peraturan, turun hingga 24-32,2 ° C, kejang dan kemurungan pernafasan berlaku. Rawatan keadaan ini harus dimulakan dengan segera. [14] Tetapi walaupun dengan pengesanan komplikasi dan rawatan segera, kematian boleh berlaku dalam 25-60% kes. [lima belas]

Tetapi kemunculan komplikasi boleh menyebabkan bukan hanya kekurangan rawatan, tetapi juga terapi ubat buta huruf. Sebagai contoh, ubat yang berlebihan boleh menyebabkan sintesis hormon tiroid dan patologi berlebihan dari sistem kardiovaskular. Sehubungan dengan itu, sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor untuk rawatan penyakit ini dan tidak akan dirawat secara bebas.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme merangkumi tinjauan, pemeriksaan dan ujian makmal pesakit yang terperinci.

Oleh kerana gejala hipotiroidisme tidak spesifik, ia dapat menyembunyikan dengan alasan penyakit lain. Oleh itu, menurut manifestasi, kadang-kadang boleh dikelirukan dengan anemia kekurangan zat besi, kemurungan, amenorea, neuritis dan gangguan lain. [15] [16] Dalam hal ini, kajian makmal memainkan peranan penting dalam menentukan hipotiroidisme. Mereka ditunjukkan untuk semua pesakit dengan gangguan tiroid dan mencadangkan penilaian tahap TSH dan T4 percuma. [2] [12] Penentuan tahap T3 dalam darah, sebagai peraturan, tidak informatif, kerana dengan hipotiroidisme primer penunjuk ini adalah normal. [14]

Kehadiran hipotiroidisme yang jelas akan ditunjukkan oleh tahap TSH yang tinggi dan tahap T4 bebas yang rendah dalam darah. Dalam hipotiroidisme subklinikal, tahap TSH juga akan meningkat, dan tahap T4 percuma akan berada dalam had normal..

Setelah kehadiran hipotiroidisme disahkan, sifat penyakit dan kemungkinan komplikasi juga ditentukan menggunakan indeks TSH. Tahap TSH juga memungkinkan dalam kebanyakan kes untuk menilai kecukupan terapi: ini akan menunjukkan tahap TSH yang stabil dalam darah dalam had normal. [6] [7] [8]

Dalam kes yang jarang berlaku, ujian tiroliberin dilakukan untuk menilai penyakit tiroid autoimun. [6] [9] [15]

Kaedah diagnostik tambahan, seperti ultrasound kelenjar tiroid, scintigraphy atau biopsi tusukan, digunakan untuk menjelaskan sifat dan keparahan penyakit. [6] [11] [12] [16]

Oleh kerana kes-kes gondok nodular menjadi lebih kerap dengan usia, kyphosis serviks yang jelas dapat menggantikan trakea ke belakang dan ke bawah, yang merumitkan palpasi kelenjar tiroid, akibatnya diagnosis penyakit tepat pada masanya tidak dilakukan. [4] [5] [6] [7] [8]

Oleh kerana hipotiroidisme tidak selalu menampakkan diri, di kalangan penduduk adalah kebiasaan untuk melakukan diagnosis massa penyakit ini - pemeriksaan. Oleh itu, menentukan tahap TSH membolehkan anda mengesan hipotiroidisme primer pada orang yang tidak mempunyai manifestasi lain, begitu juga pada bayi baru lahir (kajian ini dilakukan pada hari ke-4-ke-5 kehidupan). Semasa merancang kehamilan dan pada peringkat awal, juga penting untuk menjalani kajian untuk hipotiroidisme. [3] [5] [7] [9]

Rawatan Hypothyroidism

Matlamat merawat hipotiroidisme adalah untuk mengekalkan tahap TSH dalam lingkungan 0,5-1,5 mIU / L.

Satu-satunya rawatan adalah terapi penggantian seumur hidup. Perlu bermula dengan tahap TSH lebih dari 10 mU / L, antibodi tinggi terhadap TPO dan petunjuk lain. Untuk ini, sediaan natrium levothyroxine lebih disukai. Penggunaannya dikontraindikasikan hanya jika berlaku tirotoksikosis dan kekurangan korteks adrenal, infark miokard akut, alergi dan intoleransi individu terhadap ubat. [enam belas]

Biasanya, rawatan dijalankan di kawasan hospital. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit dengan hipotiroidisme adalah:

  • tahap penyakit yang teruk;
  • kehadiran patologi jantung yang teruk;
  • koma hipotiroid.

Terapi penggantian hipotiroidisme primer (manifes) ditunjukkan seumur hidup dengan pelantikan tiroksin dalam dos purata 1.6-1.8 μg / kg. Bagi pesakit dengan patologi jantung, dos dikira berdasarkan pengiraan 0.9 mcg / kg. Harus diingat bahawa disebabkan penurunan metabolisme hormon tiroid, maka keperluan mereka menurun seiring bertambahnya usia. [5] [7] [9]

Dos tiroksin bergantung kepada sebab dan patogenesis penyakit ini. Keperluan untuk ubat pada orang dengan hipotiroidisme spontan lebih tinggi daripada pada pesakit dengan hipotiroidisme yang timbul setelah rawatan pembedahan dan penggunaan yodium radioaktif.

Tahap TSH dalam diagnosis hipotiroidisme secara langsung berkaitan dengan dos penggantian tiroksin yang optimum: pada kebanyakan wanita ia adalah 75-100 mcg, dan pada lelaki hingga 150 mcg setiap hari kemasukan.

Pengendalian pertama tahap TSH setelah permulaan rawatan dilakukan setelah 2-3 bulan, kemudian sekali setiap enam bulan (tertakluk pada kepatuhan pesakit terhadap rejimen rawatan). [6] [9] [13]

Dengan hipotiroidisme subklinikal, terdapat risiko mengembangkan bentuk penyakit yang nyata dengan semua manifestasi ciri. Oleh itu, hipotiroidisme jelas berlaku pada 20-50% pesakit dalam tempoh 4-8 tahun, dan kehadiran antibodi antitiroid meningkatkan risiko menjadi 80%. [8] [9] [10] Oleh itu, orang yang mengalami hipotiroidisme terpendam harus diperhatikan oleh pakar sejak sekian lama..

Masalah dalam rawatan hipotiroidisme

Rawatan tiroksin adalah selamat, sederhana dan agak murah. Tetapi, walaupun pengalaman bertahun-tahun dalam penggunaannya, ia masih boleh menyebabkan banyak masalah. Yang utama dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap rejimen rawatan pesakit. Oleh itu, peningkatan serentak dalam kadar T4 dan TSH, kemungkinan besar, akan menunjukkan bahawa beberapa hari sebelum lawatan ke doktor pesakit tidak memenuhi preskripsi.

Penurunan keberkesanan dos tiroksin yang ditetapkan sering kali dikaitkan dengan kandungan hormon yang lebih rendah dalam tablet (contohnya, dalam ubat generik) atau interaksi ubat semasa mengambil ubat lain. [9] [13]

Kekurangan dos juga boleh dikaitkan dengan penurunan penyerapan tiroksin, gangguan aliran darah enterohepatik, peredaran yang dipercepat atau pelepasan hormon dalam air kencing, penurunan fungsi tiroid yang perlahan setelah rawatan hipertiroidisme.

Terdapat ciri dan masalah lain dalam rawatan hipotiroidisme. [6]

FaktorCiri-ciri dan kemungkinan masalah
Interaksi dadah
terhadap latar belakang serentak
mengambil dadah
Pengurangan penyerapan tiroksin
Percepatan metabolisme tiroksin
Pengurangan globulin yang mengikat tiroksin
Penyakit jantungKemerosotan penyakit jantung koronari asas
Angina pectoris
Ketumpatan mineral tulangKesan berbahaya pada kerangka dengan overdosis tiroksin
KehamilanPeningkatan dos tiroksin mungkin diperlukan.
Hipotiroidisme pada orang tuaKesukaran diagnostik
Dos penggantian tiroksin awal yang lebih kecil
Hipotiroidisme sementaraAda yang mengesyorkan untuk menetapkan tiroksin buat sementara waktu.
Kajian susulan yang teliti diperlukan
Koma MyxedemaKesukaran memilih dos tiroksin atau triiodothyronine
Kelenjar adrenal
kegagalan
Gabungan kegagalan adrenal dan tiroid
Tahap TSH menurun dengan rawatan kortikosteroid sahaja
Keperluan untuk tiroksin dan kortikosteroid
dalam beberapa kes hipotiroidisme pituitari
Sebelum atau selepas operasi
tempoh
Tidak perlu mengimbangi hipotiroidisme
sebelum operasi yang akan datang
Hipotiroidisme Boleh Meningkatkan Sensitiviti
dos ubat bius dan ubat penenang
Penyakit paru-paruHubungan hipotiroidisme dengan apnea (pernafasan berhenti) dalam mimpi
Thyroxine Memburukkan Asma
Sakit mentalHubungan hipotiroidisme dengan penyakit mental
Kemungkinan pengampunan dalam rawatan tiroksin

Kriteria terbaik untuk memilih dos tiroksin untuk tiroiditis autoimun adalah kajian TSH dan T4 percuma. Dalam kes ini, rawatan bertujuan untuk mengimbangi hipotiroidisme kerana terapi penggantian yang sama dan pengurangan gondok dengan bantuan terapi penekan. [6] [9] Kriteria keberkesanan rawatan adalah:

  • pengurangan jumlah gondok;
  • penurunan ketumpatan tiroid;
  • penurunan titer antibodi menjadi normal;
  • mengekalkan tahap TSH dalam had normal.

Penetapan persediaan hormon tiroid untuk tiroiditis autoimun tanpa gangguan fungsi tiroid tidak praktikal, dan pembedahan boleh menyebabkan keadaan yang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan kemungkinan hipotiroidisme dan kecacatan yang teruk. [9] [13]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya adalah baik. [10] Fibrilasi atrium dan kegagalan jantung yang teruk, yang berkembang dengan latar belakang tirotoksikosis, dapat menyulitkannya, terutama berkaitan dengan kecacatan dan kesihatan secara umum. [5]

Tidak ada pencegahan khusus penyakit ini. Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko hipotiroidisme hanya dengan bantuan pemakanan yang seimbang, makan cukup yodium dengan makanan (termasuk makanan laut dalam makanan) dan mengawal keseimbangan hormon. Adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan untuk mengawal janji temu dengan doktor anda. [5] [11] [12]

Sebagai pencegahan patologi tiroid yang tidak spesifik, perlu menjalani rawatan spa mengikut keterangan doktor.

Dibuktikan bahawa terapi ubat untuk hipotiroidisme menjadi lebih berkesan dalam kombinasi dengan prosedur radon, dan mandi nitrogen yang tidak mengandungi radon mempunyai kesan pencegahan. [1] [5] Berkat ini, kita dapat mencapai kegigihan penyakit yang berterusan.

Sehingga tiga kursus prosedur tersebut disarankan pada selang waktu 8 hingga 12 bulan. Pemilihan rejimen rawatan di sanatorium (termasuk ubat), penggunaan rasional faktor semula jadi dan iklim menentukan hasil pemulihan segera dan jangka panjang.

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah sindrom klinikal yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang berpanjangan dan berterusan dalam tubuh atau penurunan kesan biologi mereka pada tahap tisu.

Gangguan endokrin ini sangat meluas. Hipotiroidisme boleh disebabkan oleh banyak sebab. Penyakit ini boleh bermula pada usia berapa pun, tetapi selalunya orang menghadapinya pada usia 45-50 tahun. Penyebaran penyakit di kalangan wanita adalah 4 kali lebih tinggi daripada pada lelaki. Biasanya, wanita mula merasakan simptom hipotiroidisme pada menopaus.

Gejala klinikal hipotiroidisme sangat pelbagai dan tidak spesifik, dan mengulangi banyak keadaan badan, yang membawa kepada pencarian diagnostik untuk penyakit lain. Hipotriereosis dalam kes ini didiagnosis secara tidak sengaja. Penting untuk memperhatikan semua tanda yang mungkin menunjukkan gangguan metabolik dalam badan - patologi kardiovaskular, kegemukan, keletihan tinggi.

Pengelasan mengikut asal

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer - proses yang membawa kepada perkembangan hipotiroidisme, dilokalisasi secara langsung di kelenjar tiroid. Hipotiroidisme primer menyumbang sebahagian besar kes sindrom ini. Kelazimannya meliputi sekitar 2% dari semua orang, termasuk 10% wanita dan 3% lelaki. Hipotiroidisme kongenital primer bayi baru lahir biasanya diperbaiki pada 1 anak setiap 4-5 ribu bayi baru lahir.

Hipotiroidisme primer berlaku akibat tiroiditis autoimun, dalam rawatan tirotoksikosis, akibat peralihan spontan gondok toksik meresap ke penyakit ini. Hipotiroidisme kongenital berlaku disebabkan oleh displasia dan aplasia kelenjar tiroid dan akibat daripada enzim kongenital..

Jarang sekali, hipotiroidisme primer boleh berlaku akibat penggantian patologi tisu tiroid dengan amiloidosis, sarkoidosis, tiroiditis Riedel atau sistinosis.

Bentuk sekunder

Bentuk sekunder penyakit ini secara langsung berkaitan dengan hipotalamus dan kelenjar pituitari, yang mengawal proses pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid. Dalam kes ini, kelenjar tiroid yang sihat sepenuhnya dapat menghasilkan hormon yang tidak mencukupi kerana kekurangan atau kekurangan kesan merangsang hormon perangsang tiroid (TSH), yang akan dijelaskan oleh disfungsi tiga kelenjar sekaligus - tiroid, hipofisis dan hipotalamus.

Mungkin ada beberapa sebab kegagalan ini:

  • kecederaan otak;
  • neoplasma di otak;
  • pendarahan serebrum di hipotalamus atau kelenjar pituitari;
  • kemoterapi yang dipindahkan;
  • jangkitan hipotalamus atau kelenjar pituitari;
  • nekrosis pituitari kerana kehilangan darah semasa operasi atau kecederaan.

Bentuk sekunder penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun dan pada kedua-dua jantina dengan kebarangkalian yang sama, kerana alasan di atas tidak bergantung pada jantina atau ciri usia.

Hipotiroidisme tersier

Proses patologi di hipotalamus bersamaan dengan sintesis pengurangan hormon pelepasan (TSH-RG) dan kekurangan rangsangan tiroid pituitari olehnya, serta penurunan sintesis hormon perangsang tiroid dan rangsangan fungsi TSH kelenjar tiroid menyebabkan berlakunya hipotiroidisme tersier..

Sukar untuk membezakan patologi ini dari bentuk penyakit sekunder, kerana kandungan TSH-RH dalam darah sangat rendah dan tidak dapat diselidiki. Apabila patologi ini dikenal pasti, kaedah ujian dengan TSH-RG membantu, di mana, dengan pengenalan TSH-RG, analisis TSH secara serentak diambil secara intravena, yang mula meningkat dengan hipotiroidisme tersier dan berkelakuan tenang dengan hipotiroidisme sekunder.

Hipotiroidisme periferal

Hipotiroidisme disebabkan oleh pelanggaran pengangkutan, metabolisme dan tindakan hormon tiroid, iaitu terjadinya daya tahan tubuh terhadap tindakan hormon tiroid. Sekiranya status endokrin pesakit berada dalam keadaan teratur, maka gejala penyakit tidak akan ada. Ketika berkembang dan patologi meningkat pada latar belakang hormon, gejala klinikal penyakit akan terserlah.

Bentuk hipotiroidisme ini berbahaya untuk pelbagai komplikasi..

Pesakit dengan diagnosis ini tidak mempunyai patologi dalam sistem hipotalamus-hipofisis dan kelenjar tiroid. Sehingga akhir, mekanisme bentuk penyakit ini belum dikaji..

Punca

Faktor provokatif

Telah diketahui bahawa lebih kerap wanita menderita hipotiroidisme. Keadaan yang mengancam nyawa yang teruk adalah koma hipotiroid, yang berkembang pada orang tua yang tidak menerima terapi penggantian untuk hipotiroidisme teruk jangka panjang apabila terdedah kepada sejumlah faktor yang memprovokasi. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • penyakit somatik yang teruk (serangan jantung, strok);
  • hipotermia badan;
  • penyakit berjangkit;
  • kegagalan jantung;
  • kecederaan pelbagai penyetempatan;
  • berlakunya pendarahan gastrousus;
  • mengambil alkohol atau ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (anestetik, ubat penenang, antipsikotik, opioid).

Lebih-lebih lagi, dalam proses penuaan fisiologi tubuh manusia, semua proses metabolik perlahan-lahan memudar, yang membawa kepada pembentukan pelbagai patologi. Hipotiroidisme adalah salah satu patologi orang tua yang paling kerap berlaku, berlaku pada 2% kes pemeriksaan pesakit seperti itu dan 6 kali lebih kerap jika memungkinkan untuk memeriksa lebih lanjut setiap orang yang tidak meminta bantuan perubatan.

Penyakit dalam kategori umur individu berlaku kerana disfungsi kelenjar tiroid atau sistem pengawalseliaan - pituitari atau hipotalamus. Dengan penyakit, kadar metabolisme menurun, sel-sel mula mengambil lebih sedikit oksigen, unsur-unsur tisu penghubung organ-organ dalaman mengumpulkan glikosaminoglikan, pengeluaran normal enzim sel yang bergantung kepada tenaga yang membantu organ berfungsi sepenuhnya.

Hipotiroidisme kongenital

Penyakit ini disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang lengkap atau separa yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, yang menyebabkan kelewatan dalam pengembangan semua organ dan sistem. Pertama sekali, sistem saraf pusat mengalami kekurangan hormon tiroid. Hubungan langsung telah terjalin antara usia di mana rawatan dimulakan dan indeks perkembangan intelektual anak di masa depan. Serta manifestasi gangguan trofik pada kulit, penghambatan fungsi jantung, penurunan tahap proses metabolik.

Selalunya, hipotiroidisme kongenital adalah yang utama. Ia berlaku kerana perkembangan kelenjar tiroid janin yang tidak normal - dystopia, aterosis, hipoplasia.

Penyebab anomali seperti penyakit berjangkit dan autoimun ibu, penggunaan ubat toksik semasa kehamilan, kontak dengan bahan kimia, radiasi, kekurangan yodium selama tempoh kehamilan. Kadang-kadang, tidak lebih kerap daripada 2% daripada semua kes hipotiroidisme kongenital, penyakit ini dapat diwarisi kerana mutasi gen. Bentuk yang diwarisi paling sering disertai oleh patologi lain - celah langit-langit, bibir sumbing, kecacatan kongenital jantung, buah pinggang dan lain-lain.

Sehingga 10% daripada semua kanak-kanak dengan patologi ini mengalami pelanggaran sintesis, rembesan atau interaksi hormon tiroid antara satu sama lain. Sehingga 5% daripada semua kes hipotiroidisme kongenital adalah sekunder dan tersier. Mereka timbul kerana kelainan dalam pembentukan otak janin, disebabkan oleh sista, tumor, kecederaan kelahiran, asfiksia, atau aplasia hipofisis.

Memperolehi Hipotiroidisme

Hipotiroidisme yang berlaku boleh berlaku kerana sebab berikut:

  • pendedahan radiasi atau pendedahan pada leher;
  • pembedahan tiroid (penyingkiran organ ini);
  • keradangan pada kelenjar tiroid;
  • penggunaan yodium radioaktif sebagai ubat;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Dalam kes ini, bentuk hipotiroidisme sekunder boleh berlaku pada penyakit hipotalamus atau kelenjar pituitari, yang menimbulkan penurunan fungsi kelenjar endokrin.

Ubat sebagai penyebab penyakit

Seperti yang dinyatakan di atas, hipotiroidisme yang diperoleh juga dapat terjadi ketika ubat-ubatan tertentu digunakan untuk merawat patologi. Ubat-ubatan tersebut termasuk ubat-ubatan berdasarkan hormon adrenal, ubat-ubatan yang mengandungi litium, iodida, beta-blocker, beberapa ubat antiaritmia, ubat-ubatan dengan dos vitamin A. yang tinggi. Semua ubat ini boleh menyebabkan hipotiroidisme, jadi tujuan dan kawalan penggunaannya selalu ada dalam bidang doktor khusus.

Penyebab psikosomatik penyakit ini

Psikologi perubatan mempunyai penjelasan tersendiri untuk berlakunya setiap penyakit di dalam badan. Sebab-sebab ini berdasarkan faktor psikologi dan masalah pesakit tertentu..

Pakar mengaitkan perkembangan hipotiroidisme dengan fakta bahawa kelenjar tiroid itu sendiri mempunyai bentuk perisai dan terletak di leher seseorang.

Ini menunjukkan peranan pelindung utama kelenjar itu sendiri dan hormon yang dihasilkannya. Dalam kes hipotiroidisme, ahli psikologi mengatakan bahawa pesakit berusaha untuk menunjukkan dan melakukan lebih banyak tindakan, tetapi menenggelamkan keinginannya sendiri dan berusaha untuk tidak menunjukkan peningkatan keperluan..

Takut akan tindakan disebabkan oleh rasa tidak selamat terhadap kekuatan seseorang. Seorang lelaki hanya yakin bahawa semua komitmennya akan gagal, dan dia tidak mempunyai kekuatan dan ketangkasan yang cukup untuk berjaya. Seorang pesakit dengan hipotiroidisme dibezakan oleh fakta bahawa, secara psikologi, dia benar-benar kehilangan hubungannya dengan permulaan kreatifnya sendiri.

Gejala patologi

Gejala utama pakar hipotiroidisme termasuk:

  • keadaan tertekan dan lesu, keletihan, kelemahan, insomnia, kehilangan tumpuan;
  • intoleransi selesema sepenuhnya oleh badan, peningkatan kulit kering, hiperkeratosis lutut dan siku, keguguran rambut dan plat kuku rapuh;
  • arthralgia, kelemahan otot, paresthesia, kenaikan berat badan yang berlebihan;
  • pembengkakan anggota badan dan muka yang teruk kerana pelanggaran keseimbangan garam-air, anemia, pendarahan;
  • prasyarat untuk berlakunya aterosklerosis (peningkatan kolesterol), gangguan metabolisme lipid;
  • perkembangan diabetes mellitus sekunder, penurunan toleransi glukosa, penurunan selera makan, sembelit, gas;
  • kegagalan kitaran haid pada wanita hingga kemandulan dan amenorea;
  • bradikardia, aritmia, angina pectoris.

Semua gejala boleh menjadi tunggal dan besar. Kejadian mereka mungkin menunjukkan perkembangan penyakit, oleh itu, dengan kombinasi ciri-ciri di atas, mencari bantuan perubatan sangat penting.

Keterukan dan perkembangan utama

Bentuk subklinikal atau hipotiroidisme pampasan

Hipotiroidisme subklinikal (sama dengan bentuk hipotiroidisme yang dikompensasi) mencirikan keadaan ketika penyakit ini laten dan tidak menampakkan dirinya. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang serupa sesuai dengan hasil ujian darah untuk hormon tiroid dan tirotropin hormon hipofisis, yang mana tahapnya harus ditaksir berlebihan sekiranya terdapat bentuk penyakit ini. Kurangnya aktiviti kelenjar tiroid membawa kepada peningkatan hormon hormon tiroid yang serupa, di mana kelenjar pituitari memberi isyarat kepadanya mengenai kepekatan yodium yang tidak mencukupi di dalam badan.

Bentuk penyakit subklinikal mempengaruhi 8% daripada jumlah populasi planet ini, terutamanya wanita semasa menopaus, iaitu, setelah 50 tahun.

Bentuk subklinikal juga dapat terjadi dengan keadaan tubuh yang sering mengalami tekanan, apabila kepekatan kortisol dalam darah meningkat, yang menghambat pengeluaran hormon yang mengandung yodium. Juga, pada wanita, penyakit ini boleh menjadi akibat penggunaan kontraseptif oral, yang mengandungi banyak estrogen. Bentuk subklinikal dapat terjadi dengan adanya penyakit kronik pesakit dan mengambil ubat-ubatan yang, bersama dengan latar belakang komorbid yang ada, menyebabkan perkembangan hipotiroidisme subklinis.

Pada peringkat awal, bentuk subklinikal tidak dapat dirawat, tetapi kepekatan hormon dapat disesuaikan dengan pemakanan dan gaya hidup yang tepat. Walau bagaimanapun, selalunya patologi ini didiagnosis pada pesakit hanya apabila ia sudah memasuki bentuk yang nyata dan memerlukan terapi penggantian hormon segera.

Hipotiroidisme dekompensasi

Di bawah hipotiroidisme dekompensasi difahami bahawa bentuk penyakit di mana semua gejala klinikal penyakit dinyatakan dengan jelas dan kekurangan hormon tiroid dapat dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan. Untuk rawatan penyakit ini, terapi hormon digunakan dengan dos bahan aktif aktif, bergantung pada tahap dekompensasi. Tahap dekompensasi ditentukan oleh kesejahteraan pesakit, keparahan gejala dan parameter hormon.

Selari dengan bentuk hipotiroidisme yang tidak dapat dikompensasi, sering diperlukan untuk merawat penyakit bersamaan yang timbul kerana kekurangan hormon tiroid. Selalunya, ini ditunjukkan oleh anemia, terdapat pelanggaran metabolisme kolesterol, fungsi hati dan jantung terganggu.

Pesakit yang tidak mempunyai bentuk penyakit subklinis tepat pada masanya, atau dengan komplikasi serius kerana proses menular, onkologi dan lain-lain di dalam badan, menderita bentuk yang tidak terkompensasi.

Bentuk manifestasi

Dengan bentuk hipotiroidisme ini, diagnosis awal tepat pada masanya adalah penting, kerana patologi seperti ini boleh menyebabkan tahap hipotiroidisme dan penyakit jantung yang teruk akibat hipofungsi tiroid..

Hipotiroidisme manifestasi terbahagi kepada dua peringkat perjalanan penyakit ini. Pada tahap pampasan, tubuh dapat mengatasi kekurangan hormon sendiri, dan gejalanya sangat jarang dan ringan. Tahap hipotiroidisme yang tidak dapat dikompensasi mempunyai manifestasi yang jelas dalam bentuk gejala yang teruk, ia dapat terus berkembang, membawa kepada akibat yang serius dengan kesihatan dan bahkan kematian.

Kursus yang rumit

Hipotiroidisme yang rumit agak parah dan biasanya disertai dengan patologi seperti cretinism, adenoma hipofisis sekunder, gangguan irama jantung yang serius, koma myxedema dan kematian.

Komplikasi wanita dan lelaki akibat hipotiroidisme yang teruk mungkin sedikit berbeza, pada wanita selalunya patologi ini disertai dengan galaktorea yang berterusan, perubahan struktur kelenjar susu, kemandulan, kegagalan jantung yang teruk, koma hipotiroid dengan hasil yang membawa maut pada 80% kes. Pada lelaki, sebagai komplikasi bentuk hipotiroidisme yang teruk, pertumbuhan kelenjar tiroid dalam jumlah yang banyak, pembentukan adenoma sekunder boleh berlaku. Pada kedua-dua jantina, barah tiroid sering didiagnosis, pesakit sering kehilangan kesedaran, kematian tidak dikecualikan untuk sesiapa pun, tetapi pada wanita ia lebih kerap terjadi..

Kaedah Diagnostik

Analisis hormon perangsang tiroid (TSH)

Analisis utama untuk menunjukkan kehadiran hipotiroidisme adalah untuk menentukan tahap hormon perangsang tiroid dalam serum darah. Norma TSH adalah 0.4-4.0 μU / ml. Dengan peningkatan TSH, sintesis hormon tiroid memudar, dan kelenjar pituitari terpaksa menghasilkan lebih banyak hormon untuk merangsang fungsi tiroid.

Sekiranya tahap TSH diturunkan, ini menunjukkan bahawa kelenjar pituitari tidak menghasilkan dos tambahan hormonnya, kerana kelenjar tiroid sudah berfungsi secara aktif. Walau bagaimanapun, keadaan ini dapat diperhatikan dalam beberapa kes - semasa kehamilan, dalam kes patologi kelenjar pituitari, dalam beberapa penyakit. Penting untuk memahami bahawa antara hormon TSH dan tiroid terdapat hubungan terbalik, yang dirancang untuk mengekalkan metabolisme badan utama.

Dalam kes bayi baru lahir dan kemungkinan berlakunya hipotiroidisme tanpa gejala, setiap bayi diperiksa selama 5-7 hari hidup untuk mengesan hipotiroidisme kongenital. Dengan peningkatan nilai TSH, anak-anak menjalani ultrasound yang dijadualkan, kerana dalam situasi ini kehadiran patologi sudah disyaki.

Diagnostik ultrabunyi

Sekiranya doktor mengesyaki adanya hipotiroidisme pada pesakit, maka sebagai kajian lebih lanjut untuk menentukan kemungkinan penyebab hipotiroidisme atau untuk menilai jumlah jisim kelenjar tiroid, disarankan agar pemeriksaan ultrasound rutin dilakukan. Data tidak selalu mencerminkan hipotiroidisme apabila terdapat tahap hormon tiroid yang berubah. Walau bagaimanapun, imbasan ultrasound selalu menjadi sebahagian daripada prosedur diagnostik untuk membuat diagnosis ini. Ultrasound dengan hipotiroidisme dapat menentukan tanda-tanda tiroiditis autoimun, kerana ia sering berkembang. Pemadatan tiroid tempatan atau luas diperhatikan. Ia boleh meningkat - dengan hipertrofi, atau dikurangkan - dengan atrofi. Sekiranya pesakit menunjukkan hanya nodular pada ultrasound, dan tidak ada gejala hipotiroidisme lain, maka mereka tidak didiagnosis. Diperlukan penilaian klinikal dan pemeriksaan makmal hormon tiroid..

Diagnosis pembezaan

Membuat diagnosis yang kompleks seperti hipotiroidisme memerlukan diagnosis pembezaan, kerana gejala penyakit ini juga merupakan ciri banyak patologi lain di dalam badan. Penting untuk memperhatikan gejala klinikal utama yang wujud dalam penyakit tertentu. Mengikut gejala seperti itu, hipotiroidisme penting untuk membezakan dari patologi berikut dengan klinik yang serupa:

  • penyakit jantung koronari kronik yang rumit oleh kegagalan peredaran darah, di mana, seperti hipotiroidisme, mungkin terdapat pembengkakan tisu subkutan, sesak nafas, penyongsangan gelombang T, hiperkolesterolemia, tetapi tidak seperti patologi yang dipertimbangkan, akan ada peningkatan kadar jantung, dan bukan bradikardia, pada edema akan tetap menjadi kesan tekanan kerana peredaran darah yang lemah;
  • penyakit ginjal kronik yang berlaku dalam pelbagai penyakit ginjal, di mana, dengan analogi dengan hipotiroidisme, pembengkakan pada kaki dan bengkak pada muka, anemia, pucat pada kulit, tetapi tidak akan ada amimia dan kelesuan, hipotensi arteri, dan akan ada tanda-tanda uremia dalam darah;
  • anemia, yang serupa dengan hipotiroidisme dengan pucat, kekurangan sel darah merah dan hemoglobin dalam ujian darah, tetapi berbeza dengannya kerana ketiadaan perencatan psikomotor, kekakuan terhadap ubat antianemik, bradikardia;
  • diagnostik pembezaan juga dilakukan dengan penyakit berikut: hepatitis, polyserositis, polyarthritis, kemurungan, diskinesia saluran gastrousus.

Kaedah Rawatan Hypothyroidism

Teknik tradisional

Matlamat terapi hipotiroidisme adalah pengampunan klinikal dan pampasan makmal untuk hipotiroidisme. Terapi penggantian hormon digunakan untuk merawat hipotiroidisme etiologi apa pun..

Terapi penggantian biasanya dijalankan menggunakan ubat "Levothyroxine." Alat ini sangat baik untuk hipotiroidisme subklinikal untuk wanita hamil atau wanita yang merancang kehamilan masa depan. Sekiranya hipotiroidisme adalah sekunder, terdapat keperluan untuk mengawal petunjuk tiroksin. Bergantung pada tahapnya, terapi hormon ditetapkan dalam dos yang sesuai..

Dengan patologi yang kompleks, koma hipotiroid dapat berkembang, yang selalunya merupakan hasil rawatan yang tidak betul. Juga, koma seperti itu berlaku kerana kecederaan, hipotermia, proses mabuk, virus akut dan penyakit berjangkit. Dalam kes ini, selain hormon tiroid, glukokortikoid dan ubat-ubatan diresepkan untuk membetulkan gangguan elektrolit dan hemodinamik.

etnosains

Rawatan hipotiroidisme bukan ubat tidak dijalankan. Sebagai terapi tambahan, beberapa kaedah rawatan alternatif untuk hipotiroidisme juga dapat digunakan. Sebagai contoh, memandangkan dengan patologi ini fungsi pencernaan menurun, anda harus memilih diet rendah kalori, menghilangkan daging berlemak sepenuhnya, memperkenalkan buah-buahan segar, sayur-sayuran, banyak makanan laut ke dalam diet.

Resipi alternatif boleh digunakan untuk menyesuaikan fungsi kelenjar tiroid..

Untuk tujuan ini, resipi khas digunakan:

  1. Menyiapkan minuman sayur-sayuran. Untuknya, campurkan bahagian yang sama jus kentang, bit dan wortel, dan kemudian ambil campuran 50 mililiter tiga kali sehari sebelum makan.
  2. Sebagai sumber yodium semula jadi, anda boleh makan 1 kilogram timun setiap hari..
  3. Untuk mengisi asid lemak omega-3 badan, anda mesti mengambil minyak ikan.
  4. Untuk menyesuaikan kerja saluran gastrointestinal, anda boleh mengambil 1 sudu sehari minyak biji rami puasa.
  5. Untuk menormalkan tahap tiroksin dan keseluruhan kompleks hormon tiroid, disyorkan untuk makan cinquefoil putih.
  6. Untuk mengatasi hipotiroidisme, perlu menggunakan rebusan akar elecampane, tunas birch, rumput wort St. John dan buah-buahan rowan, yang diambil dalam perkadaran yang sama, dituangkan dengan satu liter air mendidih dan diseduh dengan api kecil selama 5 minit. Kemudian kuahnya disuntik selama 12 jam dan dimakan tiga kali sehari sebelum makan.
  7. Tekstur bit juga berfungsi dengan berkesan, di mana jus tanaman akar ini yang baru diperah dicampurkan dengan segelas vodka dan berkeras selama 2 minggu dalam bekas tertutup. Infusi siap diambil dalam 2 sudu besar, yang mesti dicuci dengan air bersih, 3 kali sehari.

Pencegahan hipotiroidisme

Langkah-langkah pencegahan untuk ancaman hipotiroidisme yang diperoleh menunjukkan diagnosis awalnya, terapi penggantian yang tepat pada masanya, serta penggunaan yodium sebagai ubat tambahan untuk pencegahan kekurangan atau pemakanan yodium, dengan pengambilan yodium yang mencukupi.

Sama sekali mustahil untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme, namun, mengetahui kemungkinan penyebab dan faktor risiko hipotiroidisme sekunder, serta keturunan endokrinologi, penyakit ini dapat dikesan pada tahap awal dan terapi tepat pada masanya dapat dimulakan.

Semasa mempertimbangkan riwayat keluarga, perhatian khusus harus diberikan kepada penyakit keluarga terdekat, seperti penyakit kelenjar adrenal, diabetes mellitus, anemia yang merosakkan, serta penyakit dan keadaan kelenjar tiroid.

Ujian makmal pesakit wajar mendapat perhatian dari ahli endokrinologi untuk mencegah perkembangan hipotiroidisme, jika mereka dikenal pasti:

  • hiponatremia (rendah natrium);
  • dislipidemia (metabolisme lemak terganggu);
  • peningkatan tahap dehidrogenase laktat, kreatin fosfokinase, prolaktin.

Pemeriksaan ultrasound pada kelenjar tiroid akan membantu melihat perubahan struktur organ ini dan proses keradangan di dalamnya, yang dapat menjadi prasyarat untuk perkembangan hipotiroidisme.

Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan penyakit ini merangkumi keseimbangan rejim kerja dan rehat, memerangi ketidakaktifan fizikal, mengekalkan gaya hidup aktif, tidur malam yang panjang dan nyenyak, dan memaksimumkan emosi positif yang akan menstabilkan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Juga sangat penting untuk makan dengan betul, tidak menjalani diet lapar, untuk mengambil sebilangan besar pelbagai unsur surih yang diperlukan untuk fungsi tiroid yang stabil.

Tempoh penyakit

Bentuk hipotiroidisme sementara atau sementara (boleh diterbalikkan) diperhatikan dengan pramatang, kelambatan pertumbuhan intrauterin, ketidakmatangan fungsional, jangkitan intrauterin, pada kanak-kanak dari ibu dengan patologi tiroid. Dengan bertambahnya usia, fungsi kelenjar tiroid pada kanak-kanak seperti itu dipulihkan, hormon mula dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi dan keperluan untuk rawatan hilang. Untuk mengesahkan apa, analisis khas dijalankan. Untuk pelaksanaannya, L-tiroksin tidak lagi diberikan kepada pesakit untuk jangka waktu hingga satu setengah bulan dan setelah itu ujian kepekatan hormon dilakukan. Dengan keputusan ujian yang baik, kesimpulan dibuat mengenai sifat peralihan patologi. Dalam kes ini, hormon tidak lagi diberikan kepada anak. Sekiranya ujian tidak mengesahkan peralihan penyakit ini, maka L-tiroksin diperlukan untuk pesakit ini seumur hidup.

Hipotiroidisme, yang berlaku semasa kehamilan pada wanita, juga dapat disembuhkan sepenuhnya. Setelah melahirkan selama 6 bulan, kemungkinan besar kelenjar tiroid akan kembali berfungsi dengan sendirinya.

Bentuk hipotiroidisme lain tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, mereka hanya dapat dibawa ke tahap pampasan dan berusaha mengekalkannya dalam bentuk ini untuk jangka masa yang lama. Apabila penyakit beralih ke bentuk yang tidak terkompensasi, rawatan harus dikaji semula untuk mencegah komplikasi.

Kehamilan dan penyusuan

Hipotiroidisme adalah patologi yang agak biasa di kalangan wanita usia reproduktif dan wanita hamil, yang sering didiagnosis secara kebetulan kerana tanda-tanda klinikal sindrom yang tidak spesifik dan kurangnya cadangan yang ketat untuk menyaring hipotiroidisme dan wanita usia reproduktif dan wanita hamil. Selalunya dalam kes hipotiroidisme yang nyata dan subklinis pada wanita, gangguan haid dan juga kemandulan diperhatikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peningkatan hormon perangsang tiroid juga menyebabkan pertumbuhan prolaktin, yang mampu menghambat pematangan oosit di ovari. Pada masa yang sama, semasa kitaran haid, ovulasi tidak berlaku dan wanita itu tidak boleh hamil.

Dengan ketidakseimbangan hormon, pembentukan endometrium, nada tiub fallopi dan komponen rembesan serviks terganggu. Dalam keadaan seperti itu, telur yang matang menjadi tidak dapat melakukan persenyawaan dan tidak melekat pada tiub fallopio.

Untuk memahami sama ada kehamilan mungkin berlaku dengan hipotiroidisme dalam setiap kes, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan menjalani rawatan yang berkesan. Sekiranya seorang wanita tidak mengetahui tentang patologinya sendiri, ini juga boleh memberi kesan negatif terhadap kehamilan secara tiba-tiba, yang masih boleh berlaku walaupun dengan hipotiroidisme. Oleh itu, sebelum merancang konsepsi, lebih baik diperiksa sepenuhnya agar anda tidak perlu mengorbankan kesihatan diri dan nyawa anak yang belum lahir dalam rawatan perubahan hormon..

Kesan pada janin

Hipotiroidisme dengan sebarang keparahan boleh menyebabkan sejumlah komplikasi serius pada ibu dan janin, yang ditunjukkan dalam keguguran janin, penamatan kehamilan pada peringkat awal, kematian janin intrauterin, kehamilan yang tidak dijawab.

Kehadiran masalah dengan sistem endokrin, seorang wanita yang tidak mengetahui diagnosisnya, dapat mengesan jika dia mengalami pengguguran sukarela secara sistematik. Keguguran janin memberi isyarat walaupun tahap hipotiroidisme subklinis paling ringan.

Pada akhir kehamilan, dengan diagnosis ini, timbul bahaya baru bagi janin dan ibu - kehamilan berlebihan hingga 42 minggu. Bagi seorang kanak-kanak, ini penuh dengan semua jenis kecederaan kelahiran dan kerosakan fungsi sistem saraf. Oleh itu, kehadiran hipotiroidisme pada wanita hamil adalah petunjuk mutlak untuk memulakan terapi penggantian segera, yang diresepkan dengan segera dan dalam dos penuh, tanpa peningkatan bertahap awal, diambil dalam beberapa kes rawatan hipotiroidisme di luar kehamilan

Bolehkah saya melahirkan

Melahirkan anak dengan hipotiroidisme pampasan biasanya dilakukan secara semula jadi, tetapi persiapan awal untuknya diperlukan. Petunjuk untuk melahirkan anak melalui pembedahan caesar biasanya berlaku sekiranya terdapat komplikasi obstetrik yang serius. Hipotiroidisme sahaja tidak merumitkan kelahiran anak sekiranya tahap hormon stabil..

Bolehkah saya menyusu

Hipotiroidisme memberi kesan negatif terhadap keadaan dan kesihatan kelenjar susu pada wanita. Walau bagaimanapun, dalam rawatan patologi ini dengan ubat-ubatan, penyusuan susu ibu dapat diterima. Penyusuan susu ibu juga dapat diterima, dan dengan komplikasi keadaan patologi yang kerap dalam tempoh selepas bersalin - pembesaran kelenjar tiroid (gondok) yang meresap dan terapi ubatnya.

Untuk mengurangkan kemungkinan gangguan endokrin dalam badan semasa kehamilan dan tempoh penyusuan, profilaksis yodium badan diperlukan. Hanya hipotiroidisme patologi yang tidak menerima profilaksis yodium, oleh itu ia tidak dapat dijalankan dalam kes ini.

Sekiranya patologi tiroid dikesan tepat pada masanya, maka mungkin untuk hamil dan menyusui anak, kerana proses patologi ini dapat mempunyai asas fisiologi, yang tidak akan memberi kesan negatif terhadap kelahiran dan penyusuan susu ibu.

Apakah penyakit ini berbahaya?

Akibat negatif pada pesakit dengan hipotiroidisme sangat berbeza. Kesemuanya berbahaya, jadi kejadiannya harus dicegah. Kesan hipotiroidisme berbeza-beza, bergantung pada usia pesakit. Jadi, pada kanak-kanak, akibat utama patologi boleh menjadi:

  • perkembangan mental dan fizikal yang perlahan, perkembangan cretinism, infantilism;
  • kekurangan ciri seksual sekunder dalam jangka masa yang panjang;
  • penyakit jantung;
  • daya tahan tubuh yang rendah, selsema yang kerap, kemungkinan banyak penyakit kronik;
  • peningkatan kelemahan, ketidakupayaan untuk bekerja secara fizikal.

Di antara akibat hipotiroidisme, yang sering dihadapi oleh pesakit dewasa, perlu diperhatikan:

  • penurunan kognitif;
  • penyakit yang bersifat kardiovaskular;
  • penyakit berjangkit yang berpanjangan, sering kronik;
  • penyelewengan haid;
  • atrofi ovari, disfungsi kelenjar susu, kemandulan;
  • perubahan penampilan alat kelamin luar;
  • mati pucuk, mati pucuk seksual.

Juga, pada pesakit dewasa, akibat patologi yang sangat dipertimbangkan kerana koma hipotiroid boleh berlaku, di mana tahap hormon badan berada dalam keadaan kritikal. Dalam kes ini, metabolisme terganggu, serangan jantung, disfungsi otak adalah mungkin.

Cadangan kepada pesakit

Apabila ada keluhan seperti kelemahan, mengantuk, keletihan, gangguan ingatan, mood tertekan, kulit kering, kuku rapuh, keguguran rambut aktif, peningkatan berat badan yang sederhana, kemerahan, kemandulan, penurunan potensi, segera hubungi ahli endokrinologi.

Kanak-kanak dengan kelewatan perkembangan mesti diperhatikan oleh ahli endokrinologi untuk mengkaji fungsi tiroid. Wanita hamil perlu menghubungi ahli endokrinologi untuk mengkaji fungsi tiroid pada trimester pertama dan ke-3 kehamilan dan selepas melahirkan anak.

Soalan Lazim

Dalam tentera dengan hipotiroidisme

Klinik hipotiroidisme boleh disembunyikan atau tersurat, namun, dengan bentuk dan peringkat penyakit apa pun, pengambilan anggota tentera dengan latar belakang hormon tidak dibuat.

Untuk menerima tiket tentera, seorang wajib militer mesti mengesahkan penyakitnya sendiri. Untuk mencapai ini, perlu menjalani pemeriksaan tambahan di commissariat tentera, setelah sebelumnya menyerahkan kepada ahli terapi di komisi perubatan tentera dokumen yang menyertakan penyakit semasa yang mengesahkan diagnosis. Pada pemeriksaan tambahan, wajib akan menjalani pemeriksaan ultrasound dan mungkin diberikan biopsi tiroid, ujian darah untuk hormon, dan prosedur diagnostik lain.

Setelah pemeriksaan seperti itu, doktor dari suruhanjaya tersebut mengisi akta tersebut dan menyampaikannya ke mesyuarat komisi tentera. Seorang wajib militer, yang diagnosisnya disahkan, menerima kad tentera dan tidak dipanggil untuk menjalani perkhidmatan tentera dalam tentera. Hanya pegawai wajib yang boleh dipanggil untuk perkhidmatan yang diagnosis hipotiroidisme telah dikeluarkan oleh ahli endokrinologi yang merawat.

Kecacatan hipotiroidisme

Apabila hipotiroidisme dikesan, adalah mungkin untuk menetapkan ketidakupayaan untuk pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk. Dalam kes ini, kumpulan kecacatan pertama ditunjukkan yang mempunyai proses yang tidak dapat dipulihkan di dalam badan dengan latar belakang penyakit endokrin yang paling teruk, dan ada keperluan berterusan untuk bantuan luar. Kumpulan kedua didefinisikan untuk pesakit dengan hipotiroidisme yang teruk, yang mengalami komplikasi akibat rawatan terapi tiroid atau pembedahan penyakit tiroid yang tidak betul, sementara aktiviti persalinan pesakit sedemikian terhad, dan mereka juga memerlukan rawatan di luar. Kumpulan kecacatan ketiga diberikan kepada pesakit dengan kompensasi hormon dan kemerosotan sederhana pada semua sistem badan dengan hipotiroidisme. Kecacatan juga diberikan kepada pesakit hipotiroidisme yang bekerja di industri berbahaya, ini dapat menyulitkan perjalanan penyakit ini..

Maklumat kesihatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Kepakaran: ahli terapi, ahli nefrologi.

Jumlah pengalaman: 18 tahun.

Tempat kerja: Novorossiysk, Pusat Perubatan Nefros.

Pendidikan: 1994-2000 Akademi Perubatan Negeri Stavropol.

Latihan:

  1. 2014 - Kursus pendidikan berterusan "Terapi" berdasarkan Universiti Perubatan Negeri Kuban.
  2. 2014 - Kursus pendidikan berterusan "Nefrologi" berdasarkan GBOUVPO "Universiti Perubatan Negeri Stavropol".

Sekiranya anda melihat manifestasi seperti keletihan yang tinggi, penurunan tahap tumpuan perhatian, jika berat badan mulai berjalan tanpa alasan yang jelas, dan selain itu, rambut mulai rontok, kulit atau kuku merosot, kemudian segera ke ahli endokrinologi. Sudah tentu, jika keadaannya tidak kritikal, doktor mana pun akan makan tanpa terapi hormon. Ubat yang sangat baik dalam kes ini adalah endokrinol. Komposisi ekstrak ramuan semula jadi, tanpa kimia, iaitu, tidak akan ada kesan sampingan, tidak menyebabkan alergi, tidak menyebabkan ketagihan.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes