Kesan insulin pada tahap gula

Insulin adalah hormon yang secara langsung mengatur metabolisme glukosa dalam badan. Secara semula jadi, ia adalah peptida yang terdiri daripada spesies asid amino ke-51. Urutan ketat asam amino tertentu yang memberi fungsi peptida ini sebagai pengatur metabolisme karbohidrat.

Tempat sintesis insulin adalah pankreas, yang secara kondisional dapat dibahagikan kepada beberapa segmen. Setiap bahagian tersebut mensintesis hormon tertentu, misalnya glukagon atau somatostatin. Insulin sendiri disintesis dalam sel-B pulau-pulau Langerhans, (sel khusus pankreas).

Molekul yang disintesis tidak segera dilepaskan ke aliran darah, tetapi tetap berada di "depot" pankreas, menunggu pembebasannya. Faktor pencetus untuk meningkatkan kepekatan insulin darah adalah glukosa.

Glukosa, yang, melalui aliran darah, memasuki pankreas, berinteraksi dengan reseptor tertentu yang terletak di membran sel-sel pankreas. Akibatnya, seluruh mekanisme reaksi dilancarkan, yang bertujuan melepaskan insulin ke dalam darah.

Insulin mengurangkan tahap glukosa dalam darah secara tidak langsung - hormon itu sendiri tidak mengikat glukosa dengan cara apa pun. Hanya kerana glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel, diperlukan protein pembawa khas untuk menyampaikan molekul glukosa di dalam sel. Untuk mengaktifkan protein ini, diperlukan penyertaan insulin, yang mengikat reseptornya di permukaan sel, dan merangkumi mekanisme pengambilan glukosa yang kompleks, diperlukan..

Seperti yang anda lihat, sistem asimilasi glukosa sangat sukar dilakukan dan pelanggaran salah satu pautan dalam rantai ini boleh menyebabkan masalah.

Hiperglikemia

Dalam dekad yang lalu, penyakit yang sangat dahsyat seperti diabetes telah berhenti menjadi jarang - menurut data baru-baru ini, terdapat kira-kira 250 juta orang yang menderita penyakit ini di dunia, dan menurut statistik, setiap minit, jumlah pesakit meningkat sebanyak 12 orang.

Secara konvensional, diabetes terbahagi kepada dua jenis:

  • Jenis 1 (apabila pankreas rosak dan tidak menjalankan fungsi sintesis insulin, oleh kerana itu, kepekatan insulin dikurangkan dengan tajam)
  • Jenis 2 (terdapat pelanggaran pengikatan insulin ke reseptor insulin)

Dalam kebanyakan kes, diabetes mengambil bentuk yang disebut jenis bebas insulin, apabila insulin dihasilkan dalam jumlah yang normal, tetapi tubuh tidak lagi merasakannya.

Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa sel kehilangan reseptor insulin mereka (penyebabnya adalah penyakit autoimun, apabila sistem kekebalan tubuh mengakui reseptor ini sebagai unsur asing dan berusaha untuk memusnahkannya).

Dan ternyata ada glukosa, ada insulin, tetapi tidak ada kesan, dan glukosa tetap di dalam darah tanpa memasuki sel sasaran.

Kebiasaannya, kepekatan glukosa normal berkisar antara 3.3 mmol / liter hingga 5.5 mmol / liter.

Hiperglikemia harus disebut apabila kepekatan glukosa melebihi 6.1 mmol / liter..

Dan keadaan ini membawa banyak akibat:

ü Dengan kadar gula yang normal, glukosa tidak masuk ke dalam air kencing, tetapi diserap di buah pinggang kembali ke dalam darah. Pada tahap tinggi, disebabkan peningkatan tekanan, glukosa melewati penghalang ginjal dan membawa air bersamanya, sehingga meningkatkan frekuensi buang air kecil. Dalam kes yang teruk, seseorang boleh kehilangan hingga 9 liter air dengan cara ini.

Kehilangan air, seseorang mengalami dehidrasi yang teruk, yang dapat dinyatakan dalam kehausan yang melampau, yang sukar untuk dipadamkan. Di samping itu, kelemahan atau gementar yang berkaitan dengan kehilangan banyak mineral dapat ditambahkan..

ü Pada diabetes jenis kedua, apabila insulin tidak mengaktifkan penyerapan glukosa oleh tisu badan, glukosa tidak memasuki sel dalam jumlah yang tepat, dan glukosa adalah asas bagi banyak reaksi kimia. Dan pada masa yang sama ada keadaan yang boleh disebut kelaparan. Oleh itu, dengan hiperglikemia, pesakit sering mengadu rasa lapar yang sangat teruk.

Pengguna utama glukosa adalah sel hati, otak dan otot. Tetapi adiposit juga memakan glukosa - ini adalah sel lemak yang disebut, yang merupakan tempat penyimpanan simpanan lemak. Dan jika pengguna utama tidak bersentuhan dengan insulin, maka sebahagian besar hormon bertindak balas dengan reseptor adiposit, yang mengubah glukosa menjadi molekul lemak dan mendorong pengumpulan lemak. Ini menjelaskan mengapa ramai penghidap diabetes mempunyai masalah berat badan..

Selain itu, kelebihan glukosa dalam darah dapat memprovokasi sejumlah penyakit lain yang tidak kurang berbahaya dan membawa maut, khususnya aterosklerosis atau penyakit jantung.

Hipoglikemia

Kadang-kadang insulin memenuhi fungsinya dan menyebabkan keadaan sebaliknya - hipoglikemia, apabila tahap gula turun di bawah 3.3 mmol / liter. Keadaan serupa dapat diamati pada orang dengan tumor pankreas (kelenjar meningkat, dan oleh itu pelepasan insulin), tetapi paling sering, ini terjadi pada pesakit yang menerima terapi insulin. Kegagalan untuk mematuhi peraturan pentadbiran (misalnya, berpuasa), secara dramatik menurunkan kadar glukosa dalam darah, dan akibatnya, dalam tisu dan menyumbang kepada perkembangan gejala berikut:

  • Mual yang tajam
  • Penurunan tekanan darah, hingga runtuh
  • Kulit pucat dan lembap
  • Keprihatinan
  • Gementar dan kehilangan sensasi

Sekiranya anda tidak menaikkan kadar gula dengan segera, keadaan ini akan cepat berubah menjadi koma hipoglikemik, yang boleh berakhir dengan maut dalam beberapa minit.

Kesimpulannya

Diet yang tidak seimbang dengan banyak gula-gula, penggunaan faktor "agresif", seperti alkohol dan nikotin, secara beransur-ansur menguras insulin dan menyebabkan disfungsi pankreas. Malangnya, dalam beberapa kes, rawatan hanya ditunjukkan dengan suntikan insulin berulang (kerana insulin hancur di dalam perut, dan mengambilnya dalam bentuk tablet tidak rasional), yang kadang-kadang memburukkan lagi kualiti hidup..

Oleh itu, adalah mustahak untuk merawat kesihatan anda dengan harapan esok, dan semakin sihat anda hari ini, semakin banyak kebahagiaan dan kurang penyakit yang anda akan alami esok.

Fakta yang tidak biasa mengenai insulin

  • Di beberapa reptilia karnivor yang hidup di perairan Amerika Selatan, insulin adalah senjata. Berlayar ke arah mangsa, pemangsa seperti itu membuang sejumlah besar insulin, menyebabkan mangsa mengalami koma hipoglikemik dan kehilangan kemampuannya.
  • Di hampir semua haiwan, mulai dari ikan hingga mamalia, komposisi insulin adalah 99% serupa.
  • Berkat perkembangan moden, para saintis dapat menemui sejenis analog insulin yang boleh diambil dalam bentuk tablet, tidak termasuk suntikan harian.

Ujian toleransi glukosa darah

Ujian toleransi glukosa terdiri dalam menentukan tahap glukosa dalam plasma darah dan insulin semasa perut kosong dan 2 jam setelah muatan karbohidrat untuk mendiagnosis pelbagai gangguan metabolisme karbohidrat (rintangan insulin, gangguan toleransi glukosa, diabetes mellitus, glikemia).

Bahasa Inggeris Sinonim

Ujian toleransi glukosa, GTT, Ujian toleransi glukosa oral.

Imunoassay elektrokemiluminesen - insulin; UV enzimatik (heksokinase) - glukosa.

Mmol / l (milimol per liter) - glukosa, μU / ml (microunit per mililiter) - insulin.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian, anda boleh minum air pegun yang bersih.
  • Kecualikan sepenuhnya (dalam perjanjian dengan doktor) ubat dalam tempoh 24 jam sebelum kajian.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum belajar.

Tinjauan Kajian

Ujian toleransi glukosa adalah pengukuran glukosa darah puasa dan 2 jam selepas pemberian larutan glukosa oral (biasanya 75 g glukosa). Menerima larutan glukosa meningkatkan tahap glukosa dalam darah pada jam pertama, maka biasanya insulin dihasilkan di pankreas dan pada jam kedua tahap glukosa dalam darah dinormalisasi.

Ujian toleransi glukosa digunakan dalam diagnosis diabetes (termasuk kehamilan), adalah ujian yang lebih sensitif daripada penentuan glukosa puasa. Dalam praktik klinikal, ujian toleransi glukosa digunakan untuk mengesan prediabetes dan diabetes pada orang dengan glukosa darah puasa sempadan. Di samping itu, ujian ini disyorkan untuk mengesan diabetes pada peringkat awal pada orang yang berisiko meningkat (berat badan berlebihan, dengan kehadiran diabetes pada saudara-mara, dengan kes hiperglikemia yang dikenal pasti sebelumnya, dengan penyakit metabolik, dll.). Ujian toleransi glukosa dikontraindikasikan untuk tahap glukosa puasa yang tinggi (lebih daripada 11.1 mmol / L), serta untuk penyakit akut, kanak-kanak di bawah 14 tahun, pada trimester terakhir kehamilan, ketika mengambil kumpulan ubat tertentu (contohnya, hormon steroid).

Untuk meningkatkan kepentingan klinikal, bersama dengan pengukuran tahap glukosa dalam ujian toleransi glukosa, penentuan tahap insulin dalam darah digunakan. Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel beta pankreas. Fungsi utamanya adalah untuk mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Mengetahui tahap insulin sebelum dan selepas mengambil larutan glukosa, dengan ujian toleransi glukosa, anda dapat menilai tahap keparahan tindak balas pankreas. Sekiranya penyimpangan hasil dari tahap glukosa dan insulin normal dikesan, diagnosis keadaan patologi sangat difasilitasi, yang menyertai diagnosis yang lebih awal dan lebih tepat.

Penting untuk diperhatikan bahawa temu janji dan tafsiran keputusan ujian toleransi glukosa dengan pengukuran tahap insulin darah hanya dilakukan oleh doktor yang menghadiri.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala hipoglikemia, untuk mengklasifikasikan pelbagai jenis diabetes;
  • dalam menentukan nisbah glukosa / insulin, serta untuk menilai rembesan insulin dan fungsi β-sel;
  • dalam pengesanan ketahanan insulin pada pesakit dengan hipertensi arteri, hiperurisemia, peningkatan kadar trigliserida dalam darah, diabetes mellitus jenis 2;
  • dengan disyaki insulin;
  • semasa memeriksa pesakit dengan obesiti, diabetes, sindrom metabolik, sindrom ovarium polikistik, hepatitis kronik, steatosis hati tanpa alkohol;
  • dalam menilai risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Apa maksud hasilnya??

Glukosa

Pada perut kosong: 4.1 - 6.1 mmol / l;

selepas 120 minit selepas memuatkan: 4.1 - 7.8 mmol / l.

Kriteria diagnostik untuk diabetes dan gangguan glisemik lain *

Apakah norma insulin dalam darah dan mengapa mereka mengambil ujian GTGS dan AT untuk insulin?

Obesiti yang disebabkan oleh ketidakaktifan fizikal, diet yang tidak seimbang, serta minat untuk makanan segera dan soda bergula, membawa diabetes Tipe 2 ke puncak peringkat penyebaran penyakit di dunia. Pada masa yang sama, terdapat pertumbuhan pesat "penyakit peradaban" ini pada kanak-kanak.

Oleh itu, semakin banyak orang yang berminat dengan soalan - apa itu insulin, apa normanya, mengapa mereka diuji untuk antibodi terhadap insulin, apakah standard untuk kepekatan gula, hormon insulin dan peptida C dalam darah setelah pemuatan glukosa.

Ujian darah khusus - asas untuk diagnosis diabetes yang tepat

Walaupun begitu, diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2, walaupun merupakan yang pertama, bukan merupakan satu-satunya patologi untuk menyaring glukosa darah, c-peptida, insulin dan autoantibodi terhadapnya. Jangan terkejut bahawa arahan untuk ujian ini dapat diperoleh bukan hanya dari ahli terapi, pakar pediatrik, doktor keluarga atau ahli endokrinologi.

Pakar dermatologi, pakar sakit puan, pakar kardiologi, pakar oftalmologi, ahli nefrologi dan / atau pakar neurologi boleh merujuk anda ke ujian tersebut. Keluhan mungkin merupakan gejala, dan malaise mungkin merupakan komplikasi "diabetes tipe 2 yang terlewat atau penyakit lain..

Apa itu insulin

Bahan yang dihasilkan oleh sel yang berlainan dari pulau pankreas Langerhans

Insulin adalah bahan hormon yang bersifat polipeptida. Ia disintesis oleh sel β pankreas yang terletak di ketebalan pulau Langerhans..

Pengatur utama pengeluarannya adalah gula darah. Semakin tinggi kepekatan glukosa, semakin kuat penghasilan hormon insulin.

Walaupun sintesis hormon insulin, glukagon dan somatostatin berlaku pada sel-sel yang berdekatan, mereka adalah antagonis. Antagonis insulin merangkumi hormon korteks adrenal - adrenalin, norepinefrin dan dopamin.

Fungsi hormon insulin

Tujuan utama hormon insulin adalah pengaturan metabolisme karbohidrat. Dengan pertolongannya, sumber tenaga - glukosa, yang terletak di dalam plasma darah, menembusi sel-sel serat otot dan tisu adiposa.

Molekul insulin adalah gabungan 16 asid amino dan 51 sisa asid amino

Di samping itu, hormon insulin melakukan fungsi berikut dalam tubuh, yang terbahagi kepada 3 kategori, bergantung kepada kesannya:

  • Antikatabolik:
    1. pengurangan penurunan hidrolisis protein,
    2. sekatan ketepuan darah berlebihan dengan asid lemak.
  • Metabolik:
    1. pengisian semula glikogen di hati dan sel-sel serat otot rangka dengan mempercepat polimerisasi dari glukosa dalam darah,
    2. pengaktifan enzim utama yang memberikan oksigen bebas oksigen molekul glukosa dan karbohidrat lain,
    3. mencegah pembentukan glikogen di hati daripada protein dan lemak,
    4. rangsangan sintesis hormon dan enzim saluran gastrousus - gastrin, polipeptida gastrik penghambat, secretin, cholecystokinin.
  • Anabolik:
    1. pengangkutan sebatian magnesium, kalium dan fosforus ke dalam sel,
    2. peningkatan penyerapan asid amino, terutamanya valine dan leucine,
    3. meningkatkan biosintesis protein, menyumbang kepada pengurangan DNA yang cepat (dua kali ganda sebelum pembahagian),
    4. pecutan sintesis trigliserida dari glukosa.

Pada nota. Insulin, bersama dengan hormon pertumbuhan dan steroid anabolik, merujuk kepada hormon anabolik yang disebut. Mereka mendapat nama ini kerana dengan pertolongan mereka tubuh meningkatkan bilangan dan isipadu serat otot. Oleh itu, hormon insulin diakui sebagai sukan doping dan penggunaannya dilarang untuk atlet kebanyakan sukan.

Analisis insulin dan kandungannya dalam plasma

Untuk ujian darah untuk hormon insulin, darah diambil dari vena

Pada orang yang sihat, tahap hormon insulin berkorelasi dengan kadar glukosa dalam darah, oleh itu, untuk menentukannya dengan tepat, diberikan ujian lapar untuk insulin (puasa). Peraturan penyediaan sampel darah untuk ujian insulin adalah standard.

Arahan ringkas adalah seperti berikut:

  • Jangan makan atau minum cecair kecuali air bersih - dalam 8 jam,
  • hilangkan makanan berlemak dan berlebihan fizikal, jangan skandal dan jangan gementar - dalam 24 jam,
  • jangan merokok - 1 jam sebelum pengambilan darah.

Walaupun begitu, ada nuansa yang perlu anda ketahui dan ingat:

  1. Beta-adreno-blocker, metformin, furosemide calcitonin dan sebilangan ubat lain mengurangkan pengeluaran hormon insulin.
  2. Mengambil pil perancang, quinidine, albuterol, chlorpropamide dan sebilangan besar ubat-ubatan lain akan mempengaruhi hasil analisis, dengan berlebihan. Oleh itu, semasa menerima rujukan untuk ujian insulin, anda harus berjumpa dengan doktor anda mengenai ubat mana yang harus dihentikan dan berapa lama sebelum pengambilan darah.

Sekiranya peraturan telah dipatuhi, dengan syarat pankreas berfungsi dengan baik, anda boleh mengharapkan hasil berikut:

KategoriNilai rujukan, μU / ml
Kanak-kanak, remaja dan remaja3.0-20.0
Lelaki dan wanita berumur 21 hingga 60 tahun2.6-24.9
Perempuan mengandung6.0-27.0
Lama dan tua6.0-35.0

Nota. Sekiranya perlu, pengiraan semula penunjuk dalam pmol / l, formula μU / ml x 6.945 digunakan.

Para saintis menjelaskan perbezaan nilai seperti berikut:

  1. Organisme yang tumbuh sentiasa memerlukan tenaga, oleh itu, pada kanak-kanak dan remaja, sintesis hormon insulin sedikit lebih rendah daripada yang berlaku selepas akil baligh, permulaannya menimbulkan peningkatan secara beransur-ansur.
  2. Norma insulin yang tinggi dalam darah wanita hamil ketika perut kosong, terutama pada masa trimester ketiga, disebabkan oleh fakta bahawa ia diserap lebih perlahan oleh sel, sementara juga menunjukkan keberkesanan yang lebih rendah dalam menurunkan kadar gula darah.
  3. Pada lelaki dan wanita yang lebih tua setelah 60 tahun, proses fisiologi memudar, aktiviti fizikal menurun, tubuh tidak memerlukan banyak tenaga, misalnya, pada usia 30 tahun, jadi jumlah hormon insulin yang dihasilkan dianggap normal.

Menyahkod ujian kelaparan insulin

Analisis tidak menyerah pada perut kosong, tetapi setelah makan - peningkatan kadar insulin dijamin

Penyimpangan hasil analisis dari nilai rujukan, terutamanya apabila nilai insulin berada di bawah normal, tidak baik.

Tahap rendah adalah salah satu pengesahan diagnosis:

  • diabetes jenis 1,
  • diabetes jenis 2,
  • hipopituitarisme.

Senarai keadaan dan patologi di mana insulin lebih tinggi daripada biasa jauh lebih luas:

  • insulinoma,
  • prediabetes jenis 2,
  • penyakit hati,
  • ovari polikistik,
  • Sindrom Itsenko-Cushing,
  • sindrom metabolisme,
  • distrofi serat otot,
  • intoleransi keturunan terhadap fruktosa dan galaktosa,
  • akomegali.

Indeks NOMA

Petunjuk yang menunjukkan ketahanan insulin - keadaan di mana otot berhenti melihat hormon insulin dengan betul, disebut NOMA Index. Untuk menentukannya, darah juga diambil dari perut kosong. Tahap glukosa dan insulin ditentukan, setelah itu pengiraan matematik dilakukan mengikut formula: (mmol / l x μU / ml) / 22.5

Norma NOMA adalah hasilnya - ≤3.

Indeks indeks HOMA & gt, 3 menunjukkan adanya satu atau lebih patologi:

  • toleransi glukosa terganggu,
  • sindrom metabolisme,
  • diabetes jenis 2,
  • ovari polikistik,
  • gangguan metabolisme karbohidrat-lipid,
  • dislipidemia, aterosklerosis, hipertensi.

Nota. Orang yang baru-baru ini didiagnosis menghidap diabetes mellitus jenis 2 perlu menjalani ujian ini cukup kerap, kerana diperlukan untuk memantau keberkesanan rawatan yang ditetapkan..

Tekanan kerja yang berterusan dan gaya hidup yang tidak bergerak akan membawa kepada diabetes

Di samping itu, perbandingan petunjuk hormon insulin dan glukosa membantu doktor menjelaskan intipati dan penyebab perubahan dalam badan:

  • Insulin tinggi dengan gula biasa adalah penanda:
  1. kehadiran proses tumor di tisu pankreas, bahagian anterior otak atau korteks adrenal,
  2. kegagalan hati dan beberapa patologi hati yang lain,
  3. disfungsi pituitari,
  4. mengurangkan rembesan glukagon.
  • Insulin rendah dengan gula biasa adalah mungkin dengan:
  1. pengeluaran atau rawatan yang berlebihan dengan hormon kontra-hormon,
  2. patologi kelenjar pituitari - hipopituitarisme,
  3. kehadiran patologi kronik,
  4. semasa tempoh akut penyakit berjangkit,
  5. keadaan tertekan,
  6. minat untuk makanan manis dan berlemak,
  7. kerja fizikal atau sebaliknya, kekurangan aktiviti fizikal yang berpanjangan.

Pada nota. Dalam kebanyakan kes, kadar insulin rendah dengan glukosa darah normal bukanlah tanda klinikal diabetes, tetapi anda tidak boleh berehat. Sekiranya keadaan ini stabil, maka pasti akan membawa kepada perkembangan diabetes.

Uji Antibodi Insulin (Insulin AT)

Debut diabetes jenis 1 biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja

Ujian darah vena jenis ini adalah penanda kerosakan autoimun pada sel-β pankreas penghasil insulin. Ia diresepkan untuk kanak-kanak yang mempunyai risiko keturunan untuk menghidap diabetes jenis 1.

Dengan bantuan kajian ini, mungkin juga:

  • pembezaan akhir diagnosis diabetes jenis 1 atau jenis 2,
  • penentuan kecenderungan diabetes jenis 1,
  • Penjelasan mengenai penyebab hipoglikemia pada orang yang tidak menghidap diabetes,
  • penilaian ketahanan dan penyempurnaan alergi terhadap insulin eksogen,
  • penentuan tahap antibodi anansulin semasa rawatan dengan insulin asal haiwan.

Antibodi terhadap norma insulin - 0,0-0,4 U / ml. Sekiranya norma ini dilampaui, disarankan untuk melakukan analisis tambahan untuk antibodi IgG.

Perhatian. Peningkatan tahap antibodi adalah pilihan biasa pada 1% orang yang sihat..

Ujian lanjutan toleransi glukosa untuk glukosa, insulin, c-peptida (GTGS)

Ujian darah vena jenis ini berlaku dalam 2 jam. Sampel darah pertama diambil semasa perut kosong. Selepas ini, beban glukosa diberikan, iaitu segelas larutan glukosa berair (200 ml) (75 g) diminum. Selepas beban, subjek harus duduk diam selama 2 jam, yang sangat penting untuk kebolehpercayaan hasil analisis. Kemudian ada pengambilan sampel darah berulang.

Norma insulin selepas bersenam adalah 17.8-173 mkU / ml.

Penting! Sebelum lulus ujian GTG, ujian darah cepat dengan glukometer adalah wajib dilakukan. Sekiranya bacaan gula ≥ 6,7 mmol / L, tidak ada ujian beban yang dilakukan. Darah didermakan untuk analisis c-peptida yang berasingan sahaja.

Kepekatan c-peptida dalam darah lebih stabil daripada tahap hormon insulin. Norma c-peptida dalam darah adalah 0.9-7.10 ng / ml.

Petunjuk untuk ujian c-peptida adalah:

  • pembezaan diabetes jenis 1 dan jenis 2, serta keadaan yang disebabkan oleh hipoglikemia,
  • pilihan taktik dan rejimen rawatan diabetes,
  • sindrom ovari polikistik,
  • kemungkinan gangguan atau penolakan rawatan dengan hormon insulin,
  • patologi hati,
  • kawalan selepas pembedahan pankreas.

Hasil ujian dari makmal yang berbeza mungkin berbeza.

Sekiranya c-peptida lebih tinggi daripada biasa, maka mungkin:

  • diabetes jenis 2,
  • kegagalan buah pinggang,
  • insulinoma,
  • tumor malignan kelenjar endokrin, struktur otak atau organ dalaman,
  • kehadiran antibodi terhadap hormon insulin,
  • hormon tumbesaran.

Sekiranya tahap c-peptida di bawah normal, pilihan adalah mungkin:

  • diabetes jenis 1,
  • keadaan tekanan yang berpanjangan,
  • alkoholisme,
  • kehadiran antibodi kepada reseptor hormon insulin dengan diagnosis diabetes jenis 2 yang sudah ditetapkan.

Sekiranya seseorang dirawat dengan hormon insulin, maka penurunan kadar c-peptida adalah norma.

Sebagai kesimpulan, kami sarankan menonton video pendek yang akan membantu anda mempersiapkan ujian darah dan air kencing, menjimatkan masa, menjimatkan saraf dan anggaran keluarga, kerana harga beberapa kajian di atas cukup mengagumkan.

Kebenaran sebenar mengenai insulin [bahagian 1]

Ini adalah terjemahan dari sebilangan besar artikel mengenai insulin, yang dikarang oleh saintis, penulis, pengasas Weightology LLC dan projek Internet dengan nama yang sama Weightology.net, James Krieger. Saya bercakap tentang salah satu bahagian sebelumnya dalam artikel "Adakah benar glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel tanpa penyertaan insulin?"

"Sial, walaupun anda tidak pernah kembali ke Weightology.net, anda harus membaca siri insulinnya sekurang-kurangnya sekali," tulis Lyle MacDonald di James Krieger di laman webnya..

Sumber: weightology.net
Insulin lemah, semua orang menendangnya. Ia dianggap sebagai hormon "buruk", yang tahapnya anda harus berusaha untuk mengekalkan serendah mungkin. Namun, dia pasti tidak layak mendapat rawatan sedemikian..

Insulin: Asasnya
Insulin adalah hormon yang mengatur gula darah. Selepas anda makan sesuatu, karbohidrat dari makanan dipecah menjadi glukosa (gula, yang digunakan oleh sel sebagai bahan bakar). Glukosa memasuki aliran darah. Pankreas, merasakan peningkatan kepekatan glukosa, menghasilkan dan melepaskan insulin. Insulin membantu memasukkan glukosa ke dalam hati, otot dan sel-sel lemak. Apabila kepekatan glukosa menurun, kadar insulin menurun. Sebagai peraturan, kadar insulin diturunkan pada waktu pagi kerana kira-kira lapan jam telah berlalu sejak makan terakhir.

Tetapi insulin tidak hanya mengatur kadar gula, tetapi juga mempengaruhi perkara lain. Sebagai contoh, ia merangsang sintesis protein pada otot. Ia juga menghalang lipolisis (pemecahan lemak) dan merangsang lipogenesis (pembentukan simpanan lemak).
Hanya untuk aspek terakhir ini, insulin mendapat reputasi buruk. Oleh kerana karbohidrat merangsang pengeluaran insulin di dalam badan, ada yang percaya bahawa diet kaya karbohidrat menyebabkan berat badan berlebihan. Pemikiran mereka mengenai perkara ini datang ke rantai berikut: diet tinggi karbohidrat -> kadar insulin tinggi -> lipogenesis ditingkatkan / lipolisis ditekan -> simpanan lemak semakin meningkat -> kegemukan.

Tetapi diet rendah karbohidrat dianggap optimum untuk pembakaran lemak, kerana tahap insulin tetap rendah. Rantai logiknya adalah seperti berikut: diet rendah karbohidrat -> rendah insulin -> lipogenesis menurun / lipolisis lebih aktif -> simpanan lemak berkurang. Walau bagaimanapun, logik ini didasarkan terutamanya pada mitos. Mari lihat apa mitos yang berkaitan dengan insulin.

Mitos: Diet tinggi karbohidrat membawa kepada peningkatan tahap insulin secara kronik..
Fakta: pada orang yang sihat, kadar insulin meningkat hanya selepas makan
Diyakini bahawa diet tinggi karbohidrat menyebabkan insulin anda sentiasa meningkat, dan oleh itu anda akan mendapat lemak kerana lipogenesis akan selalu melebihi lipolisis (ingat bahawa lemak hanya dapat disimpan jika lipogenesis melebihi lipolisis). Walau bagaimanapun, pada orang yang sihat, insulin hanya meningkat sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan. Jadi lipogenesis akan melebihi lipolisis pada beberapa jam selepas makan. Tetapi, jika masa yang cukup lama berlalu antara waktu makan, atau pada waktu malam, semasa tidur, lipolisis akan melebihi lipogenesis (iaitu lemak akan dibakar). Dalam tempoh 24 jam, semuanya akan seimbang (kecuali, tentu saja, anda mengambil lebih banyak daripada yang anda belanjakan), iaitu berat badan tidak akan bertambah. Berikut adalah graf yang menunjukkan bagaimana semua ini berfungsi:

1) Sarapan pagi 2) Makan tengah hari 2) Makan malam 4) 8 jam tidur malam (berpuasa)

Selepas makan, lemak disimpan dengan insulin. Namun, antara waktu makan dan semasa tidur, lemak dimakan. Dan, jika pengambilan tenaga sama dengan penggunaannya, maka "keseimbangan lemak" selama sehari akan berubah menjadi sifar.

Ini adalah graf yang sangat kasar, di mana kawasan hijau mewakili lipogenesis yang dipicu oleh pengambilan makanan. Dan kawasan biru menunjukkan lipolisis yang berlaku antara waktu makan dan semasa tidur. Dan dalam satu hari kedua-dua proses itu seimbang antara satu sama lain, jika, tentu saja, anda tidak menggunakan lebih banyak kalori daripada yang anda belanjakan. Proses ini tidak berubah untuk jumlah karbohidrat dalam diet. Ngomong-ngomong, pemakanan sesetengah orang secara tradisional tinggi karbohidrat, sementara peratusan orang yang berlebihan berat badan di antara mereka adalah kecil. Contohnya, ambil makanan tradisional penduduk Okinawa. Dan jika pengambilan tenaga kurang daripada penggunaannya, maka diet tinggi karbohidrat juga menyebabkan penurunan berat badan seperti yang lain.

Mitos: karbohidrat merangsang insulin, yang merangsang penyimpanan lemak.
Fakta: badan tahu bagaimana mensintesis dan menyimpan lemak, walaupun dengan insulin rendah.
Dipercayai bahawa insulin diperlukan untuk menyimpan lemak. Ini tidak benar. Tubuh anda mempunyai cara untuk menjimatkan lemak walaupun dalam keadaan insulin rendah. Sebagai contoh, dalam sel lemak terdapat enzim seperti lipase sensitif hormon (HSL). Ia membantu memecahkan lemak. Insulin menghalang aktivitinya, dan dengan demikian menghalang pemecahan lemak. Itulah sebabnya orang percaya bahawa karbohidrat adalah penyebab pertumbuhan lemak simpanan..

Walau bagaimanapun, lemak juga menghalang aktiviti HSL, walaupun dengan insulin rendah. Oleh itu, jika anda menggunakan kalori, walaupun rendah karbohidrat, lemak tidak akan dibakar. Makan 5,000 kalori dengan lemak, dan semuanya akan mengisi simpanan badan dengan sempurna, walaupun insulin tidak naik. Ini kerana pengambilan lemak bertindak pada HSL. Jadi, walaupun pada diet rendah karbohidrat, anda masih perlu makan lebih sedikit kalori untuk menurunkan berat badan anda.
Sekiranya seseorang bertanya, "Kalau begitu, dan jika anda mendapat 5,000 kalori ini dengan minyak sayuran, bagaimana lemak itu akan disimpan?" Saya akan mengatakan bahawa saya hampir tidak dapat minum banyak minyak. Mengumpulkan 5000 kkal dengan gula sahaja tidaklah mudah..

Mitos: insulin meningkatkan rasa lapar
Fakta: insulin mengurangkan selera makan
Banyak kajian menunjukkan bahawa insulin sebenarnya menekan selera makan. Tidak lama kemudian, fakta ini akan berguna..

Mitos: karbohidrat bertanggungjawab sepenuhnya untuk meningkatkan insulin.
Fakta: protein juga meningkatkan insulin
Ini mungkin mitos yang paling biasa. Reputasi karbohidrat yang buruk disebabkan oleh kesannya terhadap insulin, tetapi protein juga merangsangnya dengan sempurna. Sebenarnya, mereka sangat kuat sebagai rangsangan seperti arang batu. Satu kajian membandingkan kesan dua hidangan pada tahap insulin. Satu hidangan mengandungi 21 gram protein dan 125 gram. arang batu. Yang lain ialah 75 gram protein dan 75 gram arang batu. Kedua-dua PP mengandungi 675 kcal. Berikut adalah carta dengan tahap insulin.

Protein Rendah / Karbohidrat Tinggi PP Protein Rendah / Karbohidrat Rendah
Tahap insulin PP tinggi karbohidrat dan protein PP tinggi

Dan inilah carta gula darah:

Protein Rendah / Karbohidrat Tinggi PP Protein Rendah / Karbohidrat Rendah
Nilai gula dibandingkan sebagai tindak balas terhadap PP tinggi karbohidrat dengan sejumlah kecil protein dan PP dengan sejumlah besar protein

Seseorang, tentu saja, akan mengatakan bahawa PP rendah karbohidrat tidak begitu rendah karbohidrat, kerana mengandungi 75 gr. arang batu. Tetapi bukan begitu. Faktanya ialah di PP tinggi karbohidrat terdapat DUA KALI lebih banyak arang batu yang menaikkan glukosa TINGGI, dan insulin, bagaimanapun, DI BAWAH. Mereka. protein juga menyebabkan peningkatan insulin, serta karbohidrat. Dan juga kajian ini menunjukkan bahawa insulin meningkat dengan lebih mendadak setelah protein PP.
Pada carta kecil: PP rendah protein / rendah karbohidrat PP tinggi protein / rendah karbohidrat
B. Tindak balas insulin selepas protein dan karbohidrat PP

Ini dapat dilihat di sini bahawa setelah protein PP, insulin mencapai puncaknya lebih cepat, 45 μE / ml 20 minit setelah makan, sementara tahap selepas PP karbohidrat adalah 30 μE / ml. Lebih-lebih lagi, tahap insulin yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan selera makan. Peserta mencatatkan penurunan rasa lapar dan rasa kenyang yang lebih tinggi selepas protein PP.

A - Kelaparan B. Ketenangan

Protein Rendah / Karbohidrat Tinggi PP Protein Rendah / Karbohidrat Rendah
Perbandingan kesan pada rasa lapar dan kenyang setelah PP karbohidrat tinggi dan protein PP

Dan inilah satu lagi kajian yang membandingkan kesan 4 jenis protein yang berlainan terhadap tindak balas insulin. Menariknya, koktel dibuat dari pelbagai jenis protein (bagaimana dengan koktel tuna?). Koktel mengandungi 11 gram arang batu dan 51 gram protein. Berikut adalah reaksi insulin terhadap gegaran yang berbeza:

a - Putih telur / b - Turki / c - Ikan / d - Protein whey
Tindak balas insulin terhadap 4 jenis protein

Di sini anda dapat melihat bahawa semua jenis protein menyebabkan reaksi insulin, walaupun jumlah karbohidrat tidak banyak. Dan tindak balas insulin tertinggi disebabkan oleh protein whey. Mungkin seseorang boleh memutuskan bahawa reaksi ini disebabkan oleh glukoneogenesis (proses menukar protein menjadi glukosa yang berlaku di hati). Artinya, protein berubah menjadi glukosa, menyebabkan peningkatan kadar insulin. Tetapi, pada masa yang sama, reaksi insulin akan lebih lambat, tertunda, kerana memerlukan waktu untuk mengubah protein menjadi glukosa. Tetapi ini tidak berlaku, insulin naik dengan cepat, mencapai puncak dalam 30 minit dan menurun dengan cepat dalam masa 60 minit.

Tindak balas insulin terhadap pelbagai jenis protein

Jadi tindak balas insulin cepat tidak berlaku pada glukosa darah. Sebenarnya, protein whey yang menyebabkan reaksi terbesar menurunkan kadar glukosa:

Perubahan glukosa sebagai tindak balas terhadap pelbagai jenis protein

Reaksi insulin dikaitkan dengan penurunan selera makan. Dan dengan cara ini, selepas protein whey, yang paling aktif pada insulin, penurunan selera makan yang paling besar. Berikut adalah carta yang menunjukkan kandungan kalori makan tengah hari peserta kajian, yang mereka terima 4 jam setelah minum koktel.
Protein Putih Telur / Turki / Tuna / Whey
Makan siang kalori 4 jam selepas pengambilan pelbagai jenis protein


Harap maklum bahawa setelah protein whey yang paling banyak meningkatkan insulin, makan tengah hari peserta kurang 150 kkal. Terdapat hubungan terbalik yang cukup ketara antara pengambilan insulin dan kalori (nisbah urutan -0.93).
Dan inilah satu lagi kajian yang menunjukkan tindak balas insulin terhadap makanan yang mengandungi 485 kkal, 102 gram protein, 18 gram arang batu dan hampir 0 gram lemak.
% Lemak normal / Obesiti
Tindak balas insulin protein tinggi pada orang dengan% lemak normal dan tinggi

Harap maklum bahawa tindak balas insulin pada peserta obes lebih jelas, mungkin disebabkan oleh ketahanan insulin terhadap insulin. Dan berikut adalah carta kadar glukosa darah. Di sini anda dapat melihat bahawa tidak ada hubungan antara kadar glukosa dan insulin - yang selaras dengan hasil kajian sebelumnya.
% Lemak normal / Obesiti
Kepekatan glukosa darah setelah PP protein tinggi pada orang dengan lemak normal dan tinggi

Artinya, kita melihat bahawa protein juga menyebabkan sekresi insulin, dan sama sekali tidak berkaitan dengan perubahan gula darah atau dengan glukoneogenesis arang batu dari protein. Di sini, dalam kajian ini, didapati bahawa daging lembu menyebabkan tindak balas insulin yang hampir sama dengan beras perang. Dan hanya 23% varian reaksi insulin yang berlainan terhadap 38 jenis produk yang berbeza dapat menjelaskan kadar gula dalam darah. Oleh itu, bukan sahaja karbohidrat yang bertanggungjawab untuk rembesan insulin, semuanya lebih rumit.
Jadi, bagaimana protein boleh menyebabkan peningkatan insulin yang cepat, seperti yang ditunjukkan dalam kajian dengan protein whey? Asid amino (blok protein) boleh menyebabkan pankreas menghasilkan insulin tanpa terlebih dahulu berubah menjadi glukosa. Sebagai contoh, asid amino seperti leucine merangsang pengeluaran insulin dan hubungannya berkadar terus (semakin banyak leucine, semakin banyak insulin).

Sekiranya seseorang percaya bahawa reaksi insulin yang disebabkan oleh protein tidak menghalang lipolisis, kerana ia mencetuskan rembesan glukagon, yang menentang kesan insulin, maka dia salah. Saya katakan sebelumnya bahawa insulin menekan lipolisis.
Lihat, idea bahawa glukagon mendorong lipolisis didasarkan pada tiga fakta: terdapat reseptor glukagon dalam sel lemak, kemudian glukagon meningkatkan lipolisis pada haiwan, dan secara in vitro (in vitro) telah ditunjukkan bahawa glukagon meningkatkan lipolisis pada sel lemak juga dan pada manusia. Walau bagaimanapun, apa yang berlaku secara in vitro tidak semestinya berulang "in vivo" (dalam badan). Baru-baru ini, kami menerima data yang mengubah pandangan lama. Kajian yang menggunakan teknologi terkini menunjukkan bahawa glukagon tidak meningkatkan lipolisis pada tubuh manusia. Kajian lain yang menggunakan teknik yang sama memberikan hasil yang serupa. By the way, dalam kajian yang sama tidak menemui kesan lipolitik dan "in vitro".

Perlu diingat mengapa glukagon dilepaskan secara umum sebagai tindak balas terhadap pengambilan protein. Oleh kerana protein meningkatkan insulin, ini menyebabkan penurunan konsentrasi glukosa dalam darah jika karbohidrat tidak dibekalkan dengan protein. Glukagon mencegah penurunan gula darah yang tajam, menyebabkan hati menghasilkan glukosa.

Insulin: bagaimanapun, bukan penjahat seperti itu
Ternyata, insulin bukanlah hormon yang mengerikan yang menyebabkan pengumpulan lemak, yang mesti disimpan pada tahap yang sangat rendah. Ini adalah hormon penting yang mengawal selera makan dan gula darah. Sebenarnya, jika anda benar-benar mahukan kadar insulin anda serendah mungkin, maka jangan makan banyak protein... dan banyak karbohidrat... anda hanya perlu makan lemak.
Tetapi saya tidak akan mengesyorkan ini kepada sesiapa pun.

Saya yakin bahawa bagi sebilangan orang, membaca artikel ini akan menyebabkan percanggahan kognitif. Saya dapat meyakinkan anda, saya merasakan hal yang sama ketika saya menemui kajian ini beberapa tahun yang lalu dan mendapati bahawa protein juga menyebabkan reaksi insulin yang ketara. Kemudian saya juga percaya bahawa perlu untuk mengawal tahap insulin dan berusaha mengekalkannya serendah mungkin, bahawa meningkatkan insulin adalah perkara yang buruk. Sukar bagi saya untuk mempertimbangkan semula kepercayaan saya mengenai insulin. Walau bagaimanapun, seiring berjalannya waktu, ketika saya membaca lebih banyak kajian, saya secara beransur-ansur membuat kesimpulan bahawa kepercayaan saya mengenai insulin hanya salah.

Sekarang mari kita bincangkan mengenai karbohidrat cepat. Dipercayai bahawa mereka menyebabkan kenaikan kadar insulin yang cepat. Tetapi jelas bukan insulin, i.e. protein menyebabkan kenaikan pesat yang sama. Satu-satunya masalah dengan karbohidrat cepat (atau halus) adalah kandungan kalori mereka. Jumlah kalori yang cukup sesuai dalam jumlah yang sedikit. Di samping itu, makanan seperti itu biasanya jenuh jauh lebih buruk daripada makanan berkalori tinggi. Secara amnya, jika kita membincangkan makanan berkarbohidrat tinggi, maka dengan kandungan kalori mereka, anda boleh menilai kenyang mereka dengan yakin (semakin rendah kandungan kalori, semakin baik mereka tepu).

Akibatnya, insulin tidak layak mendapat reputasi buruknya.. Katakanlah, kerana peningkatan kadar insulin, makanan protein membosankan kelaparan dengan baik. Ia meningkat walaupun selepas makanan rendah karbohidrat dan protein tinggi. Daripada bimbang tentang insulin, fikirkan makanan mana yang memberi anda rasa kenyang dan diet apa yang boleh anda ikuti dalam jangka masa panjang. Kerana tindak balas individu terhadap diet yang berbeza dapat sangat berbeza, dan apa yang berfungsi untuk satu tidak semestinya berfungsi untuk yang lain..

Bahagian kedua tidak lama lagi
znatok_ne, terima kasih atas idea ini, teksnya sangat menarik

glukosa, dengan atau tanpa insulin?

Cari Forum
carian terperinci
Cari semua kiriman terima kasih
Pencarian Blog
carian terperinci
Ke halaman.
Halaman 1 daripada 41234>
J_kom
Lihat profil
Cari semua catatan oleh J_Kom

INSULIN

Sekiranya kandungan glukosa dalam serum darah setelah permulaan PPP tetap berada di atas 11,1 mmol / L (200 mg%), maka insulin dapat ditambahkan terus ke campuran larutan glukosa dan asid amino. Insulin menetap di permukaan kaca dan plastik, sehingga 50% dari jumlahnya akan hilang di dinding tiub dan botol [2]. Untuk mengurangkan pengikatan insulin ke dinding, albumin ditambahkan ke dalam larutan, tetapi amalan ini tidak dianjurkan dan sekarang tidak digalakkan [2].

Insulin mempunyai kesan sampingannya sendiri, jadi lebih baik tidak menetapkannya. Sebagai contoh, ia meningkatkan sintesis glikogen dan lemak dan menghalang lipase, yang menyebabkan penghambatan mobilisasi asid lemak dari tisu adiposa. Oleh itu, insulin tidak membenarkan tubuh menggunakan "bahan bakar" endogen, merangsang kitaran yang memerlukan glukosa untuk menghasilkan tenaga bukan protein (kerana triacylglycerols tidak tersedia). Oleh itu, dalam kes PPP, perlu membatasi beban glukosa dan merangsang penggunaan lemak endogen sebagai bahan tenaga..

Sekiranya insulin perlu ditambah, maka, gunakan tab. 41-6, dosnya dapat ditentukan. Insulin ditambahkan pada setiap 250 g glukosa (bersamaan dengan 500 ml larutan glukosa 50%).

Jadual 41-6 Penentuan jumlah insulin yang diperlukan untuk pentadbiran PPP

Kandungan glukosa serum__ Dosis insulin (per 250 g glukosa), UNIT
darah semasa kemasukannya
5% larutan, mmol / l

7.2 mmol / L (130 mg%) ________________________ 6

8.3 mmol / L (150 mg%) _________________________ 10

11.1 mmol / L (200 mg%) ________________________ 18

13.9 mmol / L (250 mg%) _________________________ 25

Vlad34
Lihat profil
Cari semua catatan oleh Vlad34

Terima kasih untuk jawapan. Kejelasan, kebenaran belum meningkat.
Adakah 5 liter glukosa 5% 6 unit insulin diperoleh (7.2 mmol l)? Atau di tempat jari kaki tambahan?
Berdasarkan ini, doktor yang tidak menambahkan insulin semasa penyerapan sejumlah glukosa (baik, saya tidak melihat 5 liter, secara intravena!) Betul?

Dan bagaimana ia ditentukan jika "jika insulin perlu ditambah."

J_kom
Lihat profil
Cari semua catatan oleh J_Kom
Sebenarnya, dengan mempertimbangkan keseluruhan potensi bahaya dengan infus dekstrosa, nampaknya penggunaan rutin larutan dekstrosa 5% harus ditinggalkan pada pesakit yang sakit parah.
Dan bagaimana ia ditentukan jika "jika insulin perlu ditambah."
Vlad34
Lihat profil
Cari semua catatan oleh Vlad34
Melnichenko
Lihat profil
Cari semua catatan oleh Melnichenko

Maaf atas pertanyaan bodoh, tetapi mengapa anda memberikan pendapat mengenai kes ini, jika anda tidak memahami masalahnya ?

Mereka. Sudah tentu, memberi rujukan kepada panduan yang relevan sama sekali tidak memalukan, tetapi bayangkan, anda harus memberi pendapat mengenai kecukupan terapi infus, mengenai kedudukan kawalan glisemik "intensif" dan "tradisional" di ICU, mengenai prinsip sokongan pemakanan di ICU, mencucuk, secara umum, mengenai masalah khas menguruskan pesakit dengan keadaan kritikal. atau adakah anda ingin mengehadkan kesimpulan anda hanya pada komen mengenai "sama ada mahu menambahkan insulin kepada glukosa 5%" dan "seberapa kerap untuk mengawal glikemia pada pesakit dengan keadaan kritikal" ?

zubarew

Secara amnya, saya sama sekali tidak pakar dalam bidang ini, tetapi saya akan berusaha merangkum beberapa kedudukan utama mengenai isu yang sedang dibincangkan..

Pertama, penyelesaian glukosa 5% bukanlah pilihan terbaik untuk penggantian kekurangan cecair secara rutin pada pesakit ICU:

Penyelesaian seperti 4% / 0.18% dekstrosa / masin dan 5% dekstrosa adalah penting
sumber air percuma untuk penyelenggaraan, tetapi harus digunakan dengan berhati-hati sebagai
jumlah yang berlebihan boleh menyebabkan hiponatraemia berbahaya, terutama pada kanak-kanak
dan warga tua. Penyelesaian ini tidak sesuai untuk resusitasi atau
terapi penggantian kecuali dalam keadaan defisit air bebas yang ketara mis..
diabetes insipidus.
Tahap bukti 1b8-11

Hampir semua persatuan profil pada masa ini mengesyorkan pengukuran glikemia darah secara rutin pada pesakit. Pengarang kepemimpinan domestik, Sepsis pada abad ke-21 (yang disebut Kaluga Sidekeepers), mengesyorkan melakukan ini setiap 1 hingga 4 jam. Mereka juga mengesyorkan pemantauan rutin kadar glukosa darah pada pesakit dalam lingkungan 4,5 - 6,1 mmol / l.

Panduan Kempen Survivng Sepsis juga mengesyorkan kawalan glisemik intensif (4.5 - 6.0 mmol / L) pada pesakit dengan sepsis yang teruk dan dalam kerangka yang sama mengesyorkan pemantauan glisemia pada semua pesakit dengan keadaan kritikal Persatuan Diabetes Amerika dan Persatuan Endokrinologi Amerika

Walau bagaimanapun, terdapat juga kedudukan "kawalan glisemik tradisional", iaitu kawalan dalam lingkungan kurang dari 10 mmol / l. Berdasarkan RCT antarabangsa besar baru-baru ini (NICE-SUGAR), kedudukan ini kelihatan lebih menarik kerana dikaitkan dengan kadar kematian yang lebih rendah dibandingkan dengan kawalan glisemik intensif pada pesakit ICU.

Kedua-dua posisi menunjukkan kawalan glisemik pada pesakit ICU dengan pemberian insulin secara intravena menggunakan dispenser jarum suntik. Semasa pemilihan kadar pemberian insulin, disarankan untuk menentukan tahap glukosa darah setiap 1 hingga 2 jam. Setelah menstabilkan tahap glukosa dan memilih dos pemeliharaan yang berterusan, tahap glisemia biasanya dipantau setiap 2 hingga 4 jam..

Tidak ada asasnya jenayah jika tidak menambahkan insulin ke larutan glukosa 5%. Ini akan bergantung pada tujuan penggunaan larutan glukosa. Dalam beberapa keadaan, glukosa 40% diberikan tanpa pencairan. Persoalan sama ada ia diperlukan di sini, secara prinsip (lihat di atas).


Ancaman. Dan akhirnya.. saya rasa, dalam kes ini, tidak wajar menyalahkan kawalan glisemik yang tidak mencukupi secara eksklusif untuk kematian pesakit. Nenek saya, 75 tahun, mengalami radang paru-paru di paru-parunya, di satu pihak, dan di sisi lain hidrotoraks (di mana?!), Serta beberapa proses yang tidak begitu jelas di perutnya.. i.e. Secara umum, dari "kemalangan kereta api" yang sudah

99-00-002. Ujian toleransi glukosa yang diperpanjang (glukosa, insulin, C-peptida semasa perut kosong dan 2 jam selepas bersenam)

Tatanama MZRF (No. Pesanan 804n): A12.22.005.001 "Menjalankan ujian toleransi glukosa lanjutan"

Biomaterial: Serum darah sebelum pemuatan, serum darah setelah pemuatan, plasma dengan natrium fluorida sebelum dimuat, plasma dengan natrium fluorida setelah dimuat

Tempoh (di makmal): 1 hari bekerja *

Penerangan

Ujian toleransi glukosa terdiri dalam menentukan glukosa darah puasa dan 2 jam setelah pemuatan glukosa (75 g glukosa dilarutkan dalam segelas air suam). Jenis metabolisme karbohidrat terganggu (glikemia puasa terganggu, toleransi glukosa terganggu, diabetes mellitus) ditentukan oleh glukosa puasa dan selepas bersenam.

Ujian toleransi glukosa (GTT) harus dilakukan jika glukosa plasma puasa antara 6.1 dan 7.0 mmol / L, serta bagi individu dengan faktor risiko yang dikenal pasti untuk menghidap diabetes. Dengan diagnosis diabetes yang terbukti, ujian toleransi glukosa dikontraindikasikan.

Kajian ini juga merangkumi penentuan insulin dan C-peptida pada perut kosong dan 2 jam selepas pemuatan glukosa.

Petunjuk untuk pelantikan

  • berat badan berlebihan;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi arteri;
  • gout;
  • wanita yang mengalami keguguran, kelahiran pramatang, bayi baru lahir yang sangat besar atau kanak-kanak dengan kecacatan perkembangan, diabetes mellitus semasa kehamilan;
  • sindrom metabolisme;
  • penyakit hati kronik;
  • ovari polikistik;
  • neuropati etiologi yang tidak diketahui;
  • penggunaan diuretik jangka panjang, glukokortikoid, estrogen sintetik.

Persediaan belajar

Sebelum ujian, selama 3 hari, ikuti diet biasa (hingga 150 gram karbohidrat sehari) dan aktiviti fizikal yang normal. Ujian ini dijalankan pada waktu pagi setelah berpuasa 10-14 jam. 3 hari sebelum ujian, diuretik thiazide, kontraseptif dan glukokortikoid mesti dibatalkan. Jangan minum air atau merokok semasa kajian selama 2 jam..

Tafsiran hasil / Maklumat untuk pakar

Sebarang penyakit berjangkit pada fasa akut, dos glukosa terganggu, kelaparan, aktiviti fizikal yang berlebihan pada malam ujian dapat memutarbelitkan hasil kajian. Mengambil glukokortikosteroid, hormon tiroid, diuretik thiazide, beta-blocker, kontraseptif oral meningkatkan tahap nilai rujukan.

Tafsiran hasil:

Nilai rujukan meningkat:
Peningkatan kepekatan glukosa plasma 2 jam selepas pemuatan glukosa> 7.8 mmol / L (> 140 mg%), tetapi di bawah 11.1 mmol / L (11.1 mmol / L (> 200 mg%) menunjukkan permulaan disahkan menghidap diabetes.

Penurunan nilai rujukan:
mengambil ubat yang mengurangkan tahap glisemia (insulin, pelbagai ubat penurun gula); insulinoma.

Di mana untuk lulus analisis?

Alamat pusat perubatan di mana anda boleh memesan kajian, nyatakan melalui telefon 8-800-100-363-0
Semua pusat perubatan CITILAB di Moscow >>

Perkhidmatan ini paling kerap dipesan

KodnyaNamaIstilahHargaPesanan
31-20-001Sensitif terhadap TSH (hormon perangsang tiroid)dari 1 hari bekerja.510.00 r.
31-20-002T4 percumadari 1 hari bekerja.530.00 r.
32-20-001Prolaktindari 1 hari bekerja.550.00 r.
32-20-002Hormon luteinizing (LH)dari 1 hari bekerja.550.00 r.
32-20-003Hormon perangsang folikel (FSH)dari 1 hari bekerja.550.00 r.

* Laman web menunjukkan jangka masa maksimum kajian. Ia menggambarkan masa yang diperlukan untuk menyelesaikan kajian di makmal dan tidak termasuk masa yang diperlukan untuk menghantar biomaterial ke makmal..
Maklumat yang diberikan adalah untuk rujukan sahaja dan bukan tawaran awam. Untuk maklumat terkini, hubungi pusat perubatan Kontraktor atau pusat panggilan.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes