Ujian toleransi glukosa: apakah itu dan jenisnya

Tahap glukosa dalam darah adalah petunjuk penting bagi fungsi persekitaran dalaman badan. Penyimpangan nilai dari norma dalam satu arah atau yang lain mungkin tidak disertai dengan gejala klinikal, tetapi dapat menampakkan dirinya dengan latar belakang kerosakan yang signifikan pada pelbagai organ. Oleh itu, ujian toleransi glukosa dikembangkan dan berjaya diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, yang memungkinkan diagnosis tepat pada masa diabetes pra-klinikal dan bentuk pendamnya..

Apakah ujian toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kaedah makmal untuk diagnosis pelbagai gangguan metabolisme glukosa dalam tubuh manusia. Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk membuat diagnosis jenis diabetes mellitus, gangguan toleransi glukosa. Ia digunakan dalam semua kasus yang meragukan, pada nilai batas glikemia, serta adanya tanda-tanda diabetes dengan latar belakang gula darah normal.

GGT menilai kemampuan tubuh manusia untuk memecah dan menyerap komponen glukosa oleh sel-sel organ dan tisu.

Kaedah ini terdiri dalam menentukan kepekatan glukosa pada perut kosong, kemudian 1 dan 2 jam selepas beban glisemik. Maksudnya, pesakit diundang untuk minum 75 gram glukosa kering yang dilarutkan dalam mililiter air suam, untuk orang dengan berat badan yang meningkat, jumlah glukosa tambahan diperlukan, dikira dari formula 1 gram per kilogram, tetapi tidak lebih tinggi dari 100.

Untuk mentolerir sirap yang dihasilkan dengan lebih baik, adalah mungkin untuk menambahkan jus lemon ke dalamnya. Pada pesakit yang sakit parah yang mengalami infark miokard akut, strok, status asma, glukosa, disarankan untuk tidak memasukkan glukosa, sebaliknya sarapan pagi kecil diizinkan mengandungi 20 gram karbohidrat yang mudah dicerna.

Untuk melengkapkan gambar, pengukuran gula darah dapat dilakukan setiap setengah jam (secara keseluruhan, ini diperlukan untuk menyusun profil glisemik (grafik lengkung gula).

Bahan kajian adalah 1 mililiter serum darah yang diambil dari katil vena. Dipercayai bahawa darah vena adalah yang paling bermaklumat dan memberikan petunjuk yang tepat dan boleh dipercayai mengikut piawaian antarabangsa. Masa yang diperlukan untuk menyelesaikan ujian adalah 1 hari. Kajian ini dilakukan dalam keadaan yang sesuai, sesuai dengan peraturan asepsis, dan tersedia di hampir semua makmal biokimia.

GTT adalah ujian yang sangat sensitif dengan hampir tidak ada komplikasi atau kesan sampingan. Sekiranya ada, mereka dikaitkan dengan reaksi sistem saraf pesakit yang tidak stabil terhadap urat tusukan dan sampel darah.

Ujian kedua dibenarkan dijalankan tidak lebih awal dari selepas 1 bulan..

Jenis ujian toleransi glukosa

Bergantung pada kaedah memasukkan glukosa ke dalam badan, ujian toleransi glukosa dibahagikan kepada dua jenis:

  • lisan (dari mulut ke mulut);
  • parenteral (intravena, suntikan).

Kaedah pertama adalah yang paling biasa, kerana kurang invasif dan kemudahan pelaksanaannya. Yang kedua digunakan secara sukarela untuk berbagai pelanggaran proses penyerapan, pergerakan, evakuasi di saluran gastrointestinal, serta dalam keadaan setelah campur tangan pembedahan (misalnya, reseksi gastrik).

Di samping itu, kaedah parenteral berkesan untuk menilai kecenderungan hiperglikemia pada kerabat keturunan pesakit dengan diabetes mellitus. Dalam kes ini, kepekatan insulin dalam beberapa minit pertama selepas suntikan glukosa juga dapat ditentukan..

Teknik untuk menyuntik GTT adalah seperti berikut: dalam beberapa minit, pesakit disuntikkan secara intravena dengan larutan glukosa 25-50% (0,5 gram per 1 kilogram berat badan). Sampel darah untuk mengukur tahap diambil dari urat lain 0, 10, 15, 20, 30 minit selepas permulaan kajian.

Kemudian graf dilukiskan yang menunjukkan kepekatan glukosa mengikut selang waktu selepas muatan karbohidrat. Nilai diagnostik klinikal adalah kadar penurunan kadar gula, dinyatakan sebagai peratusan. Rata-rata, ia adalah 1.72% per minit. Pada orang yang lebih tua dan tua, nilai ini sedikit kurang.

Sebarang jenis ujian toleransi glukosa dilakukan hanya dengan arahan doktor yang menghadiri.

Keluk gula: petunjuk untuk GTT

Ujian tersebut mendedahkan perjalanan hiperglikemia atau prediabetes terpendam.

Anda boleh mengesyaki keadaan ini dan menetapkan GTT setelah keluk gula ditentukan, dalam kes berikut:

  • kehadiran diabetes dalam keluarga terdekat;
  • obesiti (indeks jisim badan melebihi 25 kg / m2);
  • pada wanita dengan patologi fungsi pembiakan (keguguran, kelahiran pramatang);
  • kelahiran anak dengan sejarah kelainan perkembangan;
  • hipertensi arteri;
  • pelanggaran metabolisme lipid (hiperkolesterolemia, dislipidemia, hipertrigliseridemia);
  • gout;
  • episod peningkatan tahap glukosa sebagai tindak balas kepada tekanan, penyakit;
  • penyakit kardiovaskular;
  • nefropati etiologi yang tidak diketahui;
  • kerosakan hati
  • sindrom metabolik yang ditetapkan;
  • neuropati periferi dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • luka kulit pustular yang kerap (furunculosis);
  • patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, ovari pada wanita;
  • hemokromatosis;
  • keadaan hipoglikemik;
  • penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan glisemia darah;
  • berumur lebih dari 45 tahun (dengan kekerapan penyelidikan 1 kali dalam 3 tahun);
  • trimester kehamilan untuk tujuan pemeriksaan pencegahan.

GTT sangat diperlukan untuk memperoleh hasil yang boleh dipersoalkan dari ujian glukosa darah rutin.

Peraturan untuk mempersiapkan ujian

Ujian toleransi glukosa harus dilakukan pada waktu pagi, ketika perut kosong (pesakit harus berhenti makan sekurang-kurangnya 8 jam, tetapi tidak lebih

Air dibenarkan. Pada masa yang sama, selama tiga hari sebelumnya, seseorang harus memerhatikan rejim aktiviti fizikal yang biasa, menerima jumlah karbohidrat yang mencukupi (tidak kurang daripada satu gram sehari), berhenti sepenuhnya merokok dan minum minuman beralkohol, jangan berlebihan, mengelakkan kerisauan psikoemosi.

Dalam diet pada waktu petang sebelum kajian, sebilangan gram karbohidrat mesti ada. Dilarang sama sekali meminum kopi pada hari kajian.

Semasa mengambil sampel darah, kedudukan pesakit harus berbaring atau duduk, dalam keadaan tenang, setelah berehat sebentar. Di bilik di mana kajian dijalankan, peraturan suhu, kelembapan, cahaya dan keperluan kebersihan yang lain mesti diperhatikan, yang hanya dapat dicapai di makmal atau bilik pengendalian bilik hospital.

Agar kurva gula ditampilkan secara objektif, GTT harus dijadwalkan ulang jika:

  • orang yang diuji berada dalam tempoh prodromal atau akut dari sebarang penyakit berjangkit dan radang;
  • dalam beberapa hari terakhir, pembedahan dilakukan;
  • keadaan tekanan yang teruk;
  • pesakit cedera;
  • beberapa ubat (kafein, kalsitonin, adrenalin, dopamin, antidepresan) diperhatikan.

Hasil yang tidak betul dapat diperoleh dengan kekurangan kalium dalam tubuh (hipokalemia), gangguan fungsi hati dan fungsi sistem endokrin (hiperplasia kortikal adrenal, penyakit Cushing, hipertiroidisme, adenoma hipofisis).

Peraturan untuk mempersiapkan kaedah GTT parenteral serupa dengan kaedah untuk glukosa melalui mulut.

Toleransi glukosa pada lelaki dan wanita

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan agar nilai gula darah berikut dianggap normal:

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Terakhir diubah suai 03/09/2018

Kehamilan adalah beban besar pada tubuh wanita, tanpa mengira usia. Sistem hormon, metabolisme wanita hamil mengalami beban yang belum diketahui. Itulah sebabnya sangat penting untuk sentiasa memantau keadaan wanita dalam tempoh ini dengan lulus pelbagai ujian. Walaupun seorang wanita mengamati diet yang ketat selama tempoh kehamilan, wanita hamil masih boleh menghidap diabetes.

Ciri-ciri diabetes pada wanita hamil

Diabetes hamil adalah pelanggaran proses glukosa, yang sebelumnya tidak biasa bagi ibu hamil dan muncul untuk pertama kalinya hanya semasa perkembangan kehamilan. Pelanggaran itu cukup biasa - bergantung pada kumpulan yang dipilih untuk kajian ini, rata-rata, sekitar 7 peratus wanita menderita diabetes pada wanita hamil. Gambaran diabetes seperti itu tidak secara eksplisit mengulangi bentuk klasik gangguan pada orang yang tidak hamil, tetapi bahayanya kepada ibu hamil tidak berkurang dan merupakan komplikasi yang luar biasa yang menimbulkan risiko besar bagi ibu dan orang kecil di dalamnya. Wanita yang menderita diabetes yang pertama kali didiagnosis semasa kehamilan mempunyai risiko besar untuk menghidap diabetes insulin bebas di masa depan..

Semasa kehamilan, tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan kritikal di mana ia harus dilakukan selama beberapa bulan ke depan, dan peningkatan daya tahan insulin adalah ciri fisiologi pada masa ini, yang dicirikan oleh peningkatan rembesan insulin dan peningkatan kandungannya dalam darah. Sehingga pertengahan trimester kedua, tahap glukosa dalam darah wanita hamil sedikit lebih rendah daripada wanita yang tidak hamil, jika analisis dilakukan pada waktu perut kosong. Patologi biasanya berkembang pada separuh kedua trimester kedua dan seterusnya hanya tumbuh. Sebabnya adalah bahawa plasenta mesti menyediakan janin dengan glukosa yang diperlukan untuk perkembangannya dengan betul. Oleh itu, plasenta untuk tujuan ini mula menghasilkan hormon, yang mempengaruhi keadaan umum ibu. Sekiranya seorang wanita menderita diabetes wanita hamil, pengeluaran hormon ini terganggu dan daya tahan insulin dan pengeluarannya terganggu.

Analisis g lucosoleransi ujian

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk melihat masalah pembuatan bir tepat pada waktunya dan campur tangan tanpa mencegah komplikasi yang teruk bagi ibu hamil dan janin. Nama yang betul adalah ujian toleransi glukosa oral (PGTT). Hasilnya memungkinkan untuk mengenal pasti dan menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat tepat pada masanya pada wanita hamil. Kehamilan adalah tamparan bagi semua organ dan sistem tubuh wanita, jadi penting untuk tidak ketinggalan dan memperhatikan peningkatan gula darah pada waktunya.

Diabetes kehamilan pada wanita hamil menampakkan diri secara eksklusif pada wanita dalam tempoh jangkaan anak. Sekiranya keadaan terkawal, maka, seperti banyak luka yang tidak menyenangkan yang timbul semasa kehamilan, diabetes akan hilang sendiri selepas bersalin. Walau bagaimanapun, jika pelanggaran ini tidak dikendalikan dan dibiarkan berlaku, ia boleh kekal dan menyulitkan hidup anda setelah kelahiran bayi yang ditunggu-tunggu, membawa banyak sekatan dan masalah kesihatan bagi seorang ibu muda yang akan menemaninya sepanjang hidupnya.

Seorang wanita hamil boleh mengesyaki diabetes sendiri, kerana memperhatikan perubahan dalam tubuhnya. Dengan perkembangan diabetes pada wanita hamil, gejalanya tidak berbeza dengan diabetes mellitus, yang tidak bergantung pada insulin: seorang wanita mungkin merasakan peningkatan keinginan untuk minum, peningkatan selera makan, atau, sebaliknya, ketiadaannya sepenuhnya. Mungkin terdapat ketidakselesaan ketika membuang air kecil dan kekerapan membuang air kecil di tandas akan meningkat. Malah penglihatan boleh menjadi lebih teruk, keliru! Apa yang boleh kita katakan mengenai tekanan darah? Dengan perkembangan diabetes, tekanan dapat meningkat dengan ketara, yang akan menyebabkan ketidakselesaan bukan hanya pada ibu, tetapi juga janin, dan mungkin menimbulkan ancaman penghentian kehamilan atau kelahiran awal. Sekiranya anda merasakan sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala ini, pastikan anda memberitahu doktor tentangnya dan minta dia menghantar anda mengkaji gula darah untuk mengecualikan diabetes.

Petunjuk diabetes kehamilan

Apabila seorang gadis hamil didaftarkan, doktor mempunyai masa untuk memeriksanya untuk mengesan pelanggaran ini hingga minggu kehamilan ke-24: anda perlu menghantarnya untuk menganalisis tahap gula dalam darah dan / atau tahap hemoglobin glikasi. Sekiranya terdapat diabetes akut yang jelas, glukosa puasa akan melebihi 7 mmol / liter (atau di atas 11 mmol / liter ketika memberi darah tidak dijadualkan), dan tahap hemoglobin lebih dari 6.5 peratus. Di samping itu, adalah wajar untuk menambahkan ibu masa depan ke kumpulan risiko sekiranya dia mempunyai glukosa lebih dari 5.1 mmol / liter pada waktu pagi sebelum makan, tetapi tidak lebih dari 7 mmol / liter.

Sebelum 24 minggu, ujian seperti itu harus dilakukan hanya untuk wanita yang cenderung terkena diabetes wanita hamil, tetapi memiliki nilai glukosa darah dalam batas normal. Siapa yang berisiko mengembangkan patologi ini? Pertama, ini adalah wanita gemuk - jika BMI mereka melebihi 30 kg per meter persegi. Kedua, ini adalah wanita yang saudara-mara mereka menderita diabetes. Seterusnya datang wanita yang telah mengembangkan patologi ini semasa kehamilan sebelumnya, baik gula darah mereka meningkat atau persepsi glukosa terganggu. Keempat, wanita yang mengalami peningkatan gula dalam air kencing mereka. Semua wanita lain yang tidak mengalami gangguan ini harus selamat dan menjalani ujian ini selama 24-28 minggu. Dalam kes yang melampau, analisis ini dapat dilakukan hingga 32 minggu kehamilan. Ujian ini tidak selamat untuk anak yang belum lahir nanti.!

Mengapa berlaku dalam tempoh yang paling menggembirakan bagi seorang wanita (tempoh melahirkan bayinya), keadaan serius seperti diabetes wanita hamil? Masalahnya adalah bahawa pankreas bertanggungjawab untuk kandungan insulin dalam darah, yang mengalami beban besar semasa kehamilan. Sekiranya pankreas tidak mengatasi pengeluaran insulin, maka pelanggaran berlaku. Insulin bertanggungjawab untuk menormalkan kandungan gula di dalam badan kita. Dan ketika seorang wanita membawa anak, tubuhnya berfungsi untuk dua orang, dia memerlukan lebih banyak insulin. Dan jika tidak mencukupi untuk mengekalkan tahap gula secara normal, maka kadar glukosa akan meningkat.

Adakah diabetes hamil berbahaya bagi janin?

Tidak dinafikan! Untuk keselamatan kehamilan, plasenta perlu menghasilkan kortisol, estrogen dan laktogen. Dalam keadaan tenang, pengeluaran hormon ini tidak mengganggu. Walau bagaimanapun, dalam pelanggaran pengeluaran insulin, hormon ini harus benar-benar mempertahankan hak mereka untuk wujud! Dalam perjuangan untuk mengekalkan tahap mereka sendiri, mereka dapat mempengaruhi fungsi pankreas yang baik, yang tidak hanya mempengaruhi wanita hamil, tetapi juga bayi di dalamnya.

Sekiranya diabetes muncul pada trimester kedua setelah minggu kedua puluh, sebenarnya, ia tidak lagi berbahaya bagi janin dan tidak akan menyebabkan perkembangan orang yang terganggu. Tetapi masih ada kemungkinan perkembangan fetopati janin yang berkaitan dengan kehadiran diabetes - apa yang disebut makan janin, peningkatan berat badannya, yang, seperti berat badan berlebihan pada orang dewasa, dapat menyebabkan gangguan perkembangan organ dan sistem anak. Berat dan tinggi bayi menjadi sangat besar kerana terlalu banyak gula yang datang kepadanya. Bayi belum sepenuhnya mengembangkan pankreas, yang tidak dapat mengatasi pengambilan gula berlebihan dan memprosesnya menjadi tisu adiposa. Akibatnya, terdapat pertumbuhan kelengkungan bahu, organ dalaman: jantung, hati. Lapisan lemak semakin meningkat.

Nampak buruk pada buah yang besar? Ibu gembira dengan pertumbuhan anak-anak mereka, kelahiran bootuz seperti itu. Tetapi ini berlaku sekiranya kelahiran berlaku tanpa komplikasi. Janin yang besar adalah risiko besar untuk tempoh kelahiran yang berpanjangan - kerana tali pinggang bahu yang besar, sukar bagi seorang anak untuk melalui saluran kelahiran ibu. Bersalin yang lama boleh menyebabkan sekurang-kurangnya hipoksia, apatah lagi perkembangan trauma kelahiran. Persalinan yang rumit boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman ibu. Sekiranya bayi di dalam rahim terlalu besar, maka ini boleh menyebabkan perkembangan kelahiran pramatang, dan bayi tidak akan mempunyai masa untuk berkembang sehingga akhir.

Kelahiran awal adalah beban besar pada paru-paru bayi. Sehingga tempoh tertentu, paru-paru tidak bersedia untuk menyedut nafas udara pertama - mereka tidak menghasilkan cukup surfaktan (bahan yang membantu bayi bernafas). Dalam kes ini, bayi selepas kelahiran akan diletakkan di dalam alat khas - inkubator untuk pengudaraan mekanikal.

Apabila ujian toleransi glukosa tidak dapat dilakukan

  1. Dengan toksikosis pada trimester pertama, disertai dengan muntah dan loya.
  2. Dengan penurunan aktiviti fizikal wanita hamil sebelum tidur rehat.
  3. Sekiranya berlaku penyakit radang atau berjangkit.
  4. Sekiranya terdapat riwayat pankreatitis kronik atau reseksi perut yang dilancarkan sebelumnya.

Sekiranya sebelum itu darah dari jari tidak menunjukkan peningkatan gula darah - tidak perlu ujian dan untuk mengecualikan diabetes kehamilan, darah untuk gula dari vena diperiksa.

Bagaimana ujian toleransi glukosa

Selama lima minit seorang wanita meminum segelas air pekat manis yang mengandungi 75 gram glukosa murni tepat di atas suhu badan. Untuk ujian ini, darah vena diperlukan tiga kali: pertama pada waktu perut kosong, kemudian satu jam dua jam setelah mengambil koktel. Juga mungkin menggunakan plasma darah untuk penyelidikan. Sumbangkan darah dengan ketat pada waktu perut kosong pada awal pagi. Sebelum itu, jangan makan sepanjang malam, lebih baik 14 jam sebelum pendermaan darah. Tanpa adanya arahan doktor lain, ujian dijalankan pada bulan ke-6 kehamilan dengan ketat mengikut arahan doktor - keinginan pesakit untuk melakukan GTT tidak dapat diterima.

Persediaan ujian

Tiga hari sebelum ujian, anda tidak boleh bergantung pada gula-gula, perhatikan pengambilan cecair yang mencukupi, jangan terlalu banyak bekerja di gim dan tidak termasuk keracunan. Di samping itu, anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi hasil kajian - pil kawalan kelahiran, salisilat, hormon, vitamin. Sekiranya anda perlu mengambil ubat ini, wanita hamil boleh meneruskan pengambilannya selepas ujian. Pengambilan ubat sebagai persediaan untuk ujian harus dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Pada malam sebelum ujian, anda tidak boleh minum alkohol. Pada hari ujian, anda tidak boleh melakukan latihan berlebihan, tetapi ini tidak bermakna anda perlu selalu berbaring di tempat tidur.

Ujian toleransi glukosa

Sekiranya ujian dua jam dengan beban dan ujian darah berganda, diabetes kehamilan boleh didiagnosis jika sekurang-kurangnya salah satu petunjuk tahap gula berada di atas 7 mmol / liter pada perut kosong sebelum mengambil air manis dan 7.8 mmol / liter setelah dua jam selepas minum cecair manis.

Perkara ini sebelumnya difikirkan, tetapi peraturan baru memerlukan penyemakan. Pada masa ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mematuhi piawaian lain, yang dipersetujui dengan pakar Persatuan Ahli Obstetrik-Ginekologi Rusia.

Pada kehamilan normal, petunjuk berikut adalah:

  1. Sebelum makan semasa perut kosong, gula darah tidak boleh melebihi 5.1 mmol / liter.
  2. Sejam selepas mengambil air manis - tidak lebih daripada 10.0 mmol / liter.
  3. Dua jam selepas minuman manis, glukosa darah tidak boleh melebihi 8.5 mmol / liter.

Diagnosis pembezaan diabetes hamil dan diabetes akut

Dengan perkembangan diabetes kehamilan, indikatornya adalah seperti berikut:

  1. gula darah apabila diuji untuk perut kosong dari 5.1 hingga 6.9 mmol / liter.
  2. sejam selepas mengambil air manis - lebih daripada 10.0 mmol / liter.
  3. dua jam selepas mengambil ubat - dari 8.5 hingga 11.0 mmol / liter.

Sekiranya terdapat diabetes yang nyata, kami mendapat nombor berikut:

  1. gula darah semasa menyampaikan bahan ke perut kosong - lebih daripada 7.0 mmol / liter.
  2. sejam selepas bersenam, tahap glukosa dalam darah tidak mempunyai standard tertentu.
  3. dua jam selepas mengambil cecair manis, kadar gula dalam darah akan melebihi 11.1 mmol / liter.

Sekiranya anda lulus ujian GTT, dan keputusannya tidak menggembirakan anda, segera berjumpa doktor! Jangan melibatkan diri dalam rawatan diri.!

Piawaian Ujian Toleransi Glukosa

Ujian toleransi glukosa adalah kajian yang menentukan bukan sahaja kandungan glukosa darah, tetapi juga mengenal pasti keperluannya.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

Sebahagian besarnya, keperluan untuk ujian toleransi glukosa diperlukan untuk orang yang berisiko menghidap diabetes.

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

Termasuk, cadangan untuk mengambil ujian toleransi glukosa diberikan kepada kumpulan prediabetes (kegemukan, kehamilan dan lain-lain).

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Apa itu GTT?

Menguji toleransi glukosa, sebaliknya GTT, adalah kaedah penyelidikan pelbagai peringkat dan agak kompleks, yang dicirikan oleh kandungan maklumat yang tinggi.

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

GTT digunakan tidak hanya sebagai metode makmal untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu kaedah untuk memantau diri gula darah.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

GTT dapat menunjukkan gula darah menggunakan jumlah dana minimum.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Penggunaan ujian toleransi glukosa adalah mungkin bukan hanya untuk pasien diabetes mellitus dan orang yang sihat, wanita hamil juga dapat memeriksa darah untuk glukosa dengannya..

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Kerana kesederhanaannya sendiri, ujian toleransi glukosa dengan penentuan glukosa darah juga dapat digunakan oleh anak-anak dari usia 14 tahun..

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

Sekiranya semasa pelaksanaannya, senarai syarat keperluan dipenuhi sepenuhnya, ujian darah akan menunjukkan hasil yang dapat dipercayai.

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Terlepas dari apa yang diberikan oleh ujian toleransi glukosa, norma bagi setiap orang adalah berbeza dan bergantung pada usia, tabiat makan dan ciri-ciri individu badan.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Walau bagaimanapun, terdapat jadual hasil rata-rata yang dianggap optimum.

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

hasilAnalisis puasa mmol / L120 minit selepas mengambil glukosa mmol / L
Orang yang sihat5.5, 6.16.7, 7.8
Toleransi yang disyaki6.1, 6.77.8, 11.0
Pesakit diabetes6.7 ke atasLebih daripada 11.0

Terdapat dua versi ujian toleransi glukosa - oral, jika tidak - PHTT dan intravena, sebaliknya - VGTT. Perbezaan asas mereka adalah bagaimana karbohidrat masuk ke dalam badan..

p, blokquote 13,0,0,0,0 ->

Pilihan kedua untuk menentukan gula darah sangat jarang berlaku, kerana terdapat beberapa keadaan di mana pesakit tidak dapat minum air manis.

p, blokquote 14,0,1,0,0 ->

Semasa menggunakan VGTT "beban glukosa" dibuat beberapa minit setelah pengambilan sampel darah awal. Larutan glukosa diberikan I / O.

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Sebahagian besarnya, pilihan serupa ditawarkan kepada wanita sekiranya terdapat toksikosis teruk. Kadang kala kaedah ini digunakan apabila pesakit mengalami pelanggaran fungsi gastrousus.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

Petunjuk untuk GTT

Anda boleh mendapatkan rujukan ujian ini dari pakar sakit puan, ahli terapi, atau ahli endokrinologi. Keperluan sedemikian mungkin timbul dengan patologi dan kecurigaan berikut:

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

  1. Terdapat kecurigaan diabetes mellitus tipe 2 (semasa diagnosis), ketika diabetes sudah didiagnosis, atau jika perlu, sesuaikan rancangan rawatan.
  2. Terdapat kecurigaan diabetes kehamilan, atau setelah mengesahkan diagnosis ini.
  3. Prediabetes (di kalangan saudara terdekat terdapat orang dengan diabetes jenis 1 dan faktor risiko lain).
  4. Penyakit Endokrin dan Obesiti.
  5. Diabetes diabetes jenis 1, sekiranya terdapat pemantauan diri.
  6. Gangguan toleransi glukosa.
  7. Sindrom metabolisme.

Keperluan untuk melakukan ujian serupa juga berlaku dengan gangguan fungsi beberapa organ:

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

pankreas,pituitari,
hati,kelenjar adrenal.

Apabila perlu membuat buku harian pemantauan diri, adalah lebih senang menggunakan glukometer, atau penganalisis biokimia mudah alih.

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Sudah tentu, secara bebas dan di rumah, hanya mungkin menganalisis darah keseluruhan.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> Penting! Semua penganalisis glukosa mudah alih mempunyai ralat tertentu - ketika memutuskan untuk menderma darah untuk ujian ke makmal, penyahkodan analisis akan memberikan hasil yang berbeza dari yang di rumah.

Sekiranya anda ingin melakukan pemantauan sendiri, penggunaan penganalisis kompak akan mencukupi. Mereka bukan sahaja dapat mencerminkan glisemia, tetapi juga menunjukkan kepekatan hemoglobin glikasi.

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

Tidak diragukan lagi, glukometer standard berharga lebih rendah jika dibandingkan dengan penganalisis darah ekspres biokimia.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Walaupun begitu, yang terakhir memperluas kemungkinan analisis dan menyediakan sejumlah besar data, yang sangat penting dalam pemantauan diri..

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

Kontraindikasi untuk GTT

Tidak semua orang boleh melakukan ujian ini. Terdapat beberapa batasan:

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

  1. Pesakit mempunyai intoleransi glukosa individu.
  2. Eksaserbasi penyakit gastrointestinal kronik dan beberapa penyakit lain dari sistem pencernaan dalam bentuk akut.
  3. Toksikosis teruk.
  4. Pesakit mempunyai penyakit akut yang bersifat radang atau berjangkit.
  5. Pesakit berada dalam tempoh selepas operasi..
  6. Pesakit memerlukan kepatuhan yang ketat untuk berehat di tempat tidur.

Dengan adanya tanda-tanda ini, timbul persoalan mengenai pembuatan larutan glukosa dengan suntikan intravena.

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

Walaupun begitu, dalam beberapa kes (apabila untuk sebab tertentu pengeluaran insulin terganggu), ujian ini tidak mungkin dilakukan, kerana boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius.

p, blokquote 28,1,0,0,0 ->

Ciri penyampaian GTT

Terdapat beberapa peraturan yang harus dipatuhi semasa mengambil ujian GTT..

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Keadaan yang paling ketara adalah keadaan yang semestinya dia berhenti ketika perut kosong. Bagi syarat-syarat lain, ia adalah seperti berikut:

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

  1. 3 hari sebelum ujian, disyaratkan untuk mengecualikan pengambilan minuman yang mengandungi alkohol.
  2. Sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian, anda mesti berhenti merokok.
  3. Ia diminta untuk tidak membebani badan dengan aktiviti fizikal. Walau bagaimanapun, anda juga tidak boleh membatalkannya sepenuhnya..
  4. Faktor tekanan dan ketegangan saraf harus dielakkan 1 hari sebelum ujian yang dicadangkan..
  5. Untuk mendapatkan hasil ujian yang paling dipercayai, anda harus menghadkan penggunaan produk yang mengandungi sejumlah besar gula 1 hari sebelum ujian.
  6. Beberapa jenis ubat boleh memutarbelitkan keputusan ujian, jadi anda harus berjumpa dengan doktor anda dan, jika boleh, enggan mengambil ubat seperti itu: ubat-ubatan yang mempengaruhi jiwa, penurun gula, hormon, dan sejenisnya.
  7. Pesakit yang mempunyai penyakit berjangkit, misalnya SARS, tonsilitis, influenza, jangkitan pernafasan akut, lebih baik menunggu pemulihan. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit dalam tempoh selepas operasi..

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Sekiranya terdapat keperluan mendesak untuk lulus analisis ini, adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai saat-saat yang tidak dapat dihilangkan - penyembunyiannya dapat secara serius memutarbelitkan hasil analisis.

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Oleh kerana kemungkinan pelanggaran peraturan, ujian darah untuk hemoglobin glikasi sering dilakukan..

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Bagaimana ujian itu berlaku?

Ujian ini tidak menghadapi sebarang kesulitan, namun memerlukan 2 jam.

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Tempoh ini dibenarkan oleh fakta bahawa kepekatan glisemia darah tidak konsisten, dan hasilnya sangat bergantung pada bagaimana ia dikawal oleh pankreas. Proses pengambilan darah untuk ujian toleransi glukosa terdiri daripada langkah-langkah berikut:

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

  1. Persampelan darah dilakukan pada waktu perut kosong, waktu puasa sekurang-kurangnya 8 jam, tetapi tidak lebih dari 14. Jika tidak, kebolehpercayaan hasilnya akan diputarbelitkan - hasil utama tidak dapat dinilai dan mustahil untuk menelusuri kenaikan dan penurunan glisemia berikut. Atas sebab ini, darah diambil pada awal hari..
  2. Selama 5 minit, orang yang diperiksa menggunakan "sirap glukosa" (75-100 g dalam 250 ml, anak-anak 1,75 g per 1 kg berat) secara lisan, atau larutan glukosa diberikan dengan infus intravena. Sekiranya terdapat keperluan untuk menggunakan VGTT, larutan glukosa 50% memasuki aliran darah selama 4 minit. Anda juga boleh menggunakan larutan berair dengan 25 g glukosa. Bagi kanak-kanak, pengiraannya adalah seperti berikut: 0.5g per kg berat badan.
  3. Terdapat persampelan bahan yang lain. Dalam 1 jam, darah diambil beberapa kali - untuk memantau proses turun naik glukosa.

Semakin baik metabolisme karbohidrat anda (semakin cepat glukosa turun), semakin baik fungsi pankreas anda..

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Sekiranya "kurva gula" berada di posisi atas untuk jangka waktu yang cukup lama dan kecenderungan penurunannya tidak dapat dilihat, mungkin untuk menilai bahawa pesakit mempunyai prediabetes.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -> Penting! Terlepas dari hasil yang diperoleh, ujian toleransi glukosa selalu memerlukan ujian berulang..

Untuk mengesahkan keputusan ujian sebelumnya, doktor, berdasarkan data yang ada padanya, berpeluang untuk menjelaskan kepada pesakit mengapa pengambilan semula diperlukan dalam kasusnya..

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

Kadang-kadang perlu mengulangi ujian bukan 1 kali, tetapi hingga 3.

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

Sebilangan besar pengulangan didasarkan pada ketidakpatuhan pesakit terhadap peraturan persiapan pengambilan sampel darah - penggunaan beberapa ubat, jangka masa mogok lapar yang berlebihan atau tidak mencukupi, dan faktor lain.

p, blokquote 40,0,0,0,0 ->

Dalam kes ini, mustahil untuk membicarakan kebolehpercayaan data mengenai perjalanan metabolisme karbohidrat dan kualiti pankreas..

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

p, blokquote 42,0,0,1,0 ->

Keputusan ujian

Hasil ujian sangat bergantung pada sama ada darah diambil - vena atau kapilari. Ada kemungkinan menggunakan kedua-duanya.

p, blokquote 43,0,0,0,0 ->

Namun, analisis hasil yang diperoleh harus dilakukan sesuai dengan jenis darah, walaupun indikatornya tidak terlalu banyak, tanpa mengira variannya.

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Satu-satunya perkara adalah bahawa hasil ujian untuk darah keseluruhan akan memberikan petunjuk yang sedikit lebih rendah daripada yang diperoleh semasa ujian komponen (plasma darah) yang diasingkan dari darah vena.

p, blokquote 45,0,0,0,0 ->

Proses pengambilan darah kapilari adalah mudah - tusukan dibuat dengan instrumen pakai steril dan bahan biokimia diambil. Tidak perlu mengambil banyak darah - hanya setetes.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Algoritma pengambilan darah vena agak berbeza. Selepas pengambilan darah awal, bahan tersebut diletakkan di dalam tiub sejuk untuk mengekalkannya (di beberapa makmal, tiub vakum digunakan yang membolehkan anda menyimpan bahan yang diambil tanpa muslihat tambahan).

p, blokquote 47,0,0,0,0 ->

Tabung uji ini mengandungi bahan pengawet tertentu yang memastikan keselamatan sampel tepat sebelum diuji..

p, blokquote 48,0,0,0,0 ->

Natrium sitrat, yang mencegah pembekuan darah, dan natrium fluorida, yang memperlambat proses enzimatik darah, biasanya digunakan sebagai pengawet..

p, blokquote 49,0,0,0,0 ->

Kemudian tabung uji dihantar ke peti sejuk dan peralatan disediakan yang akan membahagikan darah menjadi komponen. Pemisahan plasma berlaku dalam emparan.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Semua manipulasi mesti diselesaikan dalam 30 minit, jika tidak, bahan tersebut tidak dapat digunakan.

p, blokquote 51,0,0,0,0 ->

p, blokquote 52,0,0,0,0 ->

Setelah melakukan analisis bahan, pesakit mendapat tindak balas:

p, blokquote 53,0,0,0,0 ->

  1. Biasanya, glukosa darah keseluruhan tidak boleh melebihi 7.5 unit.
  2. Sekiranya berlaku pelanggaran toleransi, indikator akan berubah-ubah dalam julat 7.6-10.9 mmol / l.
  3. Dengan diabetes, indikator akan melebihi 11 unit.

Apabila digunakan sebagai bahan plasma darah, indikator harus seperti berikut:

p, blokquote 54,0,0,0,0 ->

  • untuk norma, hasilnya akan kurang dari 7.8 unit,
  • dengan toleransi terjejas - 7,9, 11 mmol / l,
  • diabetes akan memberikan petunjuk lebih besar daripada 11.1.

Petunjuk yang lebih tinggi daripada biasa, tetapi lebih rendah daripada diabetes, membolehkan kita membicarakan sindrom metabolik, prediabetes dan beberapa gangguan kesihatan lain yang berlaku kerana metabolisme karbohidrat yang salah.

p, blockquote 55,0,0,0,0 -> p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Dengan petunjuk melebihi standard yang diterima, anda perlu menyesuaikan tabiat makan anda sendiri dan meninggalkan alkohol dan gula-gula dengan beralih ke makanan yang sihat.

Ujian toleransi glukosa (analisis GTT) semasa kehamilan - normal

Pada wanita, dalam tempoh melahirkan anak, pelanggaran metabolisme karbohidrat sangat sering diperhatikan. Glukosa tidak diserap dengan betul. Dalam situasi seperti itu, diabetes kehamilan didiagnosis. Salah satu kaedah utama untuk mengesannya dianggap sebagai ujian toleransi glukosa (GGT). Semasa mengandung, adalah wajib bagi semua wanita, tanpa pengecualian..

Pemeriksaan Mengandung

Dalam rangka pemeriksaan saringan (massa, profilaksis) wanita hamil untuk gangguan metabolisme karbohidrat menggunakan ujian toleransi glukosa, salah satu daripada dua strategi digunakan:

  1. Satu peringkat. Seorang wanita hamil melakukan ujian toleransi glukosa semasa mengandung. Dia minum larutan yang mengandungi 75 g glukosa. Kemudian, dengan bantuan ujian darah, doktor memeriksa seberapa cepat tahap gula dalam darah turun ke nilai normal.
  2. Dua peringkat. Pertama, pesakit lulus ujian dengan muatan 50 g glukosa. Dan hanya jika pelanggaran dikesan, pemeriksaan tambahan dilakukan. Ujian diulang, hanya kali ini muatan glukosa 100 gram digunakan. Ini diperlukan sekiranya ujian gula darah 10 mg / dl atau lebih diperoleh pada peringkat pertama pemeriksaan..

Pemeriksaan diabetes semasa kehamilan dilakukan dengan cara lain. Kesemuanya ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dalam garis panduan klinikal untuk pakar sakit puan..

Penyaringan fasa pertama

Fasa pertama diagnosis diabetes kehamilan bermula hingga 24 minggu. Ini ditunjukkan untuk sebarang lawatan wanita hamil ke doktor, tanpa mengira pengkhususannya. Wanita itu menjalani ujian berikut:

  • glukosa darah puasa dari vena (petunjuk metabolisme karbohidrat pada waktu tertentu);
  • penentuan tahap hemoglobin glikasi (petunjuk metabolisme karbohidrat selama 3 bulan terakhir).

Analisis GGT semasa kehamilan diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Sekiranya perlu (kehadiran keabnormalan patologi dalam analisis), ujian toleransi glukosa oral dilakukan. Norma untuk wanita hamil:

  • glukosa puasa dalam darah vena - 5.1 mmol / l;
  • satu jam selepas mengambil 75 g glukosa - tidak lebih daripada 10 mmol / l;
  • selepas 2 jam - tidak lebih daripada 8 mmol / l.

Diabetes diabetes boleh didiagnosis walaupun tanpa GGT. Asas diagnosis adalah petunjuk berikut:

  • glukosa vena puasa lebih besar daripada 7 mmol / l;
  • kepekatan gula pada bila-bila masa sepanjang hari (termasuk selepas makan) melebihi 11 mmol / l;
  • tahap hemoglobin glikasi 6.5% atau lebih.

Dalam kes ini, pesakit segera dirujuk ke ahli endokrinologi. Dia harus menerima terapi insulin sepanjang kehamilannya. Selepas itu perlu diperhatikan dan, jika perlu, rawatan. Walaupun biasanya selepas melahirkan anak, metabolisme karbohidrat menormalkan. Tetapi wanita-wanita ini mempunyai peningkatan risiko terkena diabetes seumur hidup.

Ini berlaku bahawa semasa fasa pertama penyaringan doktor hamil menerima abnormal, tetapi masih tidak mencukupi untuk mendiagnosis diabetes kehamilan. Sebagai contoh. jika glukosa puasa dalam darah vena lebih tinggi daripada 5.1 mmol / l, tetapi tidak mencapai 7.0 mmol / l. Dalam kes ini, diagnostik tambahan diperlukan. Seorang wanita diberi ujian toleransi glukosa.

Mengapa ia diperlukan? Ujian ini diperlukan terutamanya untuk diagnosis pembezaan metabolisme karbohidrat yang terganggu dan kekhasan mempersiapkan wanita untuk penyelidikan. Kemungkinan dia bangun di tengah malam, makan, dan kemudian beberapa jam kemudian datang untuk menjalani ujian secara formal ketika perut kosong, tetapi sebenarnya - tidak. Kemudian tahap gula mungkin sedikit meningkat. Tetapi ujian toleransi glukosa akan menunjukkan nilai normal, dan wanita itu tidak akan diberi rawatan yang tidak diperlukannya.

Terdapat keadaan terbalik. Wanita itu kelaparan terlalu lama. Oleh itu, dengan latar belakang pelanggaran metabolisme karbohidrat yang ada, gula darah menurun sedikit - tidak terlalu normal, tetapi masih cukup di bawah ambang batas di mana diagnosis diabetes akan dibuat. Dalam kes ini, ujian toleransi glukosa akan menunjukkan bahawa metabolisme karbohidrat sebenarnya terganggu, dan pesakit akan mendapat rawatan perubatan yang diperlukan..

Siapa yang memerlukan penyaringan fasa kedua??

Seorang wanita boleh keluar dari fasa pertama pemeriksaan wanita hamil dengan salah satu daripada tiga kesimpulan:

  1. Tidak ada gangguan metabolisme karbohidrat, semua ujian adalah normal.
  2. Terdapat pelanggaran, tetapi masih tidak begitu penting sehingga diperlukan terapi insulin.
  3. Diabetes kehamilan yang disahkan.

Jelas, dalam kes ketiga tidak diperlukan fasa kedua. Wanita itu sudah mendapat diagnosis dan menjalani rawatan yang diperlukan di ahli endokrinologi. Ia biasanya terdiri daripada menetapkan persediaan insulin..

Dalam kes kedua, pemeriksaan tambahan diperlukan. Tetapi sebelum fasa kedua, pesakit dipantau secara aktif. Dia menerima cadangan yang memungkinkan, tanpa campur tangan ubat, untuk mencapai peningkatan metabolisme karbohidrat. Pesakit diberi diet rendah karbohidrat. Juga ditunjukkan adalah pengukuran glikemia dan pemantauan janin yang dinamik.

Fasa kedua diagnosis dijalankan untuk semua wanita, tanpa pengecualian, jika mereka belum didiagnosis menghidap diabetes. Pemeriksaan perlu dilakukan, walaupun ujian darah pada fasa pertama pemeriksaan adalah ideal. Waktu optimum untuk diagnosis fasa kedua adalah dari 24 hingga 28 minggu. Syarat maksimum - sehingga 32 minggu.

Bagaimana fasa kedua peperiksaan?

Seorang wanita datang ke klinik dan menjalani ujian toleransi glukosa. Dia minum 75 gram glukosa.

Dia menjalani ujian darah tiga kali:

  • semasa perut kosong
  • satu jam selepas glukosa;
  • Dalam 2 jam.

Adakah mungkin untuk menentukan gula darah tidak tiga kali, tetapi hanya satu atau dua? Ya, ini kadang-kadang berlaku. Tetapi anda tidak seharusnya bersukacita dalam keadaan seperti itu. Kerana ujian darah kedua atau ketiga dibatalkan hanya jika satu atau dua sudah cukup untuk mendiagnosis diabetes. Wanita yang sihat atau pesakit dengan metabolisme karbohidrat yang mengalami gangguan ringan selalu menderma darah tiga kali.

Tafsiran hasilnya sama sekali tidak sukar. Oleh itu, diagnosis diabetes kehamilan boleh dibuat oleh pakar sakit puan atau ahli terapi. Perkhidmatan ahli endokrinologi tidak diperlukan untuk ini. Tetapi ahli endokrinologi pada masa akan datang mengambil bahagian dalam pengurusan wanita hamil. Bagaimanapun, dialah yang diberi tugas untuk menormalkan metabolisme karbohidrat sebelum bayi dilahirkan.

Persediaan untuk ujian toleransi glukosa

Agar diagnosis berjaya dan memberikan hasil yang tepat, adalah perlu untuk mempersiapkannya dengan betul. Untuk ini, sebarang faktor yang menyebabkan turun naik gula dalam darah dikecualikan. Peraturan asas:

  • dalam masa 3 hari sebelum ujian diambil, diet biasa diperlukan, dengan kandungan karbohidrat dalam diet sekurang-kurangnya 150 g sehari;
  • analisis dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong;
  • tempoh puasa hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam;
  • ujian tidak diberikan jika wanita hamil itu kelaparan selama lebih dari 14 jam, jadi anda tidak boleh menolak makan malam (ini boleh menyebabkan analisis negatif-palsu - diabetes yang ada tidak akan dapat dikesan);
  • makanan terakhir semestinya mengandungi karbohidrat dalam jumlah sekurang-kurangnya 30 g (contohnya, anda tidak boleh makan malam dengan telur goreng dan daging sahaja);
  • anda boleh minum air dalam kuantiti yang banyak.

Seorang wanita tidak boleh merokok pada hari ujian toleransi glukosa. Sekiranya boleh, anda harus meninggalkan ubat-ubatan yang dapat mengubah kadar gula, atau mengambil ubat ini setelah pengambilan sampel darah. Ini termasuk:

  • persediaan besi (ditetapkan untuk anemia);
  • beta-blocker (terutamanya digunakan untuk kegagalan jantung atau hipertensi);
  • multivitamin;
  • glukokortikoid (digunakan untuk penyakit autoimun);
  • agonis beta-adrenergik (digunakan dalam rawatan asma bronkial).

Jangan datang ke klinik dan lakukan ujian toleransi glukosa dengan latar belakang toksikosis awal, penyakit radang akut, pemburukan patologi kronik (terutamanya pankreatitis). Anda tidak boleh mengambil analisis sekiranya anda mempunyai aktiviti fizikal yang terhad buat sementara waktu. Pematuhan dengan rehat di tempat tidur untuk jangka masa panjang mengubah keadaan metabolisme karbohidrat. Oleh itu, anda boleh mengambil ujian hanya 2-3 hari selepas pengaktifan wanita hamil.

Analisis tambahan

Diabetes tidak sama untuk semua orang. Bagi sesetengah orang, gangguan metabolisme karbohidrat lebih ketara, sementara yang lain - lebih lemah. Ada yang mengalami komplikasi teruk, sementara yang lain dapat dengan mudah mengimbangi pelanggaran.

Dengan ujian toleransi glukosa positif, doktor selalu menetapkan pemeriksaan tambahan. Penting untuk menilai tahap glukosa darah anda dalam beberapa bulan terakhir. Ini adalah salah satu faktor prognostik utama untuk memahami seberapa tinggi risiko komplikasi janin dan rawatan apa yang diperlukan..

Selalunya, ujian darah untuk hemoglobin glycated digunakan. Peningkatan tahapnya menunjukkan risiko tinggi komplikasi vaskular, patologi kehamilan dan janin. Dalam kebanyakan kes, petunjuk ini cukup untuk membuat kesimpulan yang diperlukan. Hanya dalam situasi tertentu sahaja penentuan hemoglobin glikasi dapat memberikan hasil yang salah:

  • anemia kekurangan zat besi (sering dijumpai semasa kehamilan);
  • hemoglobinopati;
  • pendarahan dalam 2-3 bulan terakhir;
  • pemindahan darah.

Oleh itu, kadang-kadang terdapat ketidakcocokan tahap hemoglobin glikasi, keadaan klinikal wanita hamil dan anaknya yang belum lahir. Ia berlaku bahawa kedua-dua ujian toleransi glukosa dan hemoglobin glikasi adalah normal, dan kardiotokografi dan ultrasound menunjukkan gangguan yang signifikan akibat dekompensasi metabolisme karbohidrat.

Dalam kes sedemikian, ujian penyempurnaan lain digunakan:

  • penilaian tahap darah albumin glisasi;
  • penentuan fruktosamin (protein yang terbentuk semasa tindak balas glukosa dengan protein plasma) - memberikan maklumat mengenai keadaan metabolisme karbohidrat selama 3 minggu terakhir.

Analisis kedua kurang disukai. Kajian menunjukkan dia kurang berkorelasi dengan hasil ujian toleransi glukosa pada awal kehamilan. Oleh itu, ia tidak terlalu tepat. Di samping itu, tahap fruktosamin berbeza-beza, bergantung pada usia kehamilan, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan metabolisme karbohidrat yang terganggu.

Diabetes kehamilan adalah keadaan berbahaya yang mengancam terutamanya keadaan janin. Dia perlu didiagnosis tepat pada masanya agar wanita hamil dapat menerima rawatan. Untuk melakukan ini, pastikan anda mengambil semua ujian yang ditetapkan oleh doktor anda dan ikuti ujian toleransi glukosa tepat pada masanya..

Ujian toleransi glukosa (cara pengambilan, hasil dan norma)

Ujian toleransi glukosa (GTT) digunakan bukan hanya sebagai salah satu kaedah makmal untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu kaedah melakukan pemantauan diri.

Oleh kerana ia menggambarkan tahap glukosa dalam darah dengan minimum dana, mudah dan selamat digunakan bukan hanya untuk pesakit diabetes atau orang yang sihat, tetapi juga untuk wanita hamil yang dalam jangka panjang.

Kesederhanaan relatif ujian menjadikannya mudah diakses. Ia boleh diambil oleh orang dewasa dan kanak-kanak dari usia 14 tahun, dan tertakluk kepada syarat-syarat tertentu, hasil akhirnya akan sejelas mungkin.

Jadi, apakah ujian ini, mengapa diperlukan, bagaimana cara mengambilnya dan apa norma bagi pesakit diabetes, orang yang sihat dan wanita hamil? Mari betulkannya.

Jenis ujian toleransi glukosa

Saya memilih beberapa jenis ujian:

  • lisan (PGTT) atau lisan (OGTT)
  • intravena (VGTT)

Apakah perbezaan asas mereka? Faktanya adalah bahawa semuanya terletak pada kaedah memperkenalkan karbohidrat. Apa yang disebut "beban glukosa" dilakukan beberapa minit kemudian medan pengambilan darah pertama, sementara anda akan diminta untuk minum air manis, atau disuntikkan larutan glukosa secara intravena.

GTT jenis kedua sangat jarang digunakan, kerana keperluan untuk memasukkan karbohidrat ke dalam darah vena adalah kerana pesakit tidak dapat minum air manis sendiri. Keperluan ini timbul tidak begitu kerap. Sebagai contoh, dengan toksikosis teruk pada wanita hamil, seorang wanita mungkin ditawarkan untuk melakukan "beban glukosa" secara intravena. Juga, pada pesakit yang mengadu gangguan gastrointestinal, jika terdapat kekurangan zat penyerapan yang terdeteksi semasa metabolisme pemakanan, ada juga keperluan untuk memaksa glukosa langsung ke dalam darah.

Petunjuk GTT

Pesakit berikut yang boleh didiagnosis, mungkin melihat gangguan berikut dapat menerima rujukan dari doktor umum, pakar sakit puan atau ahli endokrinologi:

  • kecurigaan diabetes mellitus jenis 2 (dalam proses diagnosis), dengan adanya penyakit ini, dalam pemilihan dan penyesuaian rawatan untuk "penyakit gula" (dalam analisis hasil positif atau kekurangan kesan rawatan);
  • diabetes mellitus jenis 1, serta dalam pengendalian diri;
  • disyaki diabetes kehamilan atau kehadirannya yang sebenar;
  • prediabetes;
  • sindrom metabolisme;
  • beberapa kerosakan pada organ berikut: pankreas, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, hati;
  • toleransi glukosa terjejas;
  • kegemukan;
  • penyakit endokrin lain.

Ujian ini dilakukan dengan baik bukan hanya dalam proses mengumpulkan data untuk penyakit endokrin yang disyaki, tetapi juga dalam melakukan pemantauan diri.

Untuk tujuan tersebut, sangat senang menggunakan penganalisis darah biokimia mudah alih atau meter glukosa darah. Sudah tentu, di rumah adalah mungkin untuk menganalisis darah keseluruhan. Pada masa yang sama, jangan lupa bahawa mana-mana penganalisis mudah alih membenarkan pecahan kesalahan tertentu, dan jika anda memutuskan untuk menderma darah vena untuk analisis makmal, indikator akan berbeza.

Untuk melakukan pemantauan diri, penggunaan penganalisis kompak akan mencukupi, yang antara lain dapat mencerminkan bukan sahaja tahap glisemia tetapi juga jumlah hemoglobin glikasi (HbA1c). Sudah tentu, meternya sedikit lebih murah daripada penganalisis darah ekspres biokimia, memperluas kemungkinan melakukan pemantauan diri.

Kontraindikasi GTT

Tidak semua orang dibenarkan mengikuti ujian ini. Contohnya, jika seseorang:

  • intoleransi glukosa individu;
  • penyakit saluran gastrointestinal (contohnya, pemburukan pankreatitis kronik telah berlaku);
  • penyakit radang akut atau berjangkit;
  • toksikosis teruk;
  • selepas tempoh operasi;
  • keperluan untuk berehat di tempat tidur.

Ciri-ciri GTT

Kami sudah memahami keadaan di mana anda boleh mendapatkan rujukan untuk ujian toleransi glukosa makmal. Kini tiba masanya untuk mengetahui bagaimana lulus ujian ini.

Salah satu ciri yang paling penting adalah hakikat bahawa pengambilan darah pertama dilakukan ketika perut kosong dan cara seseorang berkelakuan sebelum memberikan darah pasti akan mempengaruhi hasil akhir. Oleh kerana itu, GTT dengan selamat boleh disebut "berubah-ubah", kerana ia dipengaruhi oleh yang berikut:

  • penggunaan minuman yang mengandungi alkohol (walaupun sebilangan kecil minuman keras mengganggu hasilnya);
  • merokok;
  • aktiviti fizikal atau kekurangannya (sama ada anda bermain sukan atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
  • berapa banyak yang anda makan makanan bergula atau minum air (tabiat makan secara langsung mempengaruhi ujian ini);
  • situasi tertekan (gangguan saraf yang kerap, kebimbangan di tempat kerja, di rumah semasa masuk ke institusi pendidikan, dalam proses memperoleh pengetahuan atau lulus peperiksaan, dll.);
  • penyakit berjangkit (jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, selesema ringan atau hidung berair, selesema, radang amandel, dan lain-lain);
  • keadaan selepas operasi (apabila seseorang pulih selepas pembedahan, dia dilarang mengambil ujian jenis ini);
  • mengambil ubat (mempengaruhi keadaan mental pesakit; ubat penurun gula, hormon, perangsang metabolisme dan sejenisnya).

Seperti yang kita lihat, senarai keadaan yang mempengaruhi keputusan ujian sangat panjang. Lebih baik memberi amaran kepada doktor mengenai perkara di atas..

Dalam hal ini, sebagai tambahan atau sebagai jenis diagnosis yang terpisah menggunakan

Ia boleh dilalui semasa kehamilan, tetapi dapat menunjukkan hasil yang terlalu tinggi karena fakta bahawa perubahan yang terlalu cepat dan serius terjadi pada tubuh wanita hamil.

Cara pengambilan

Ujian ini tidak begitu sukar, namun ia berlangsung selama 2 jam. Kesesuaian proses pengumpulan data yang panjang ini dibenarkan oleh fakta bahawa tahap glisemia dalam darah tidak konsisten, dan keputusan yang akhirnya akan diberikan oleh doktor bergantung kepada bagaimana ia dikawal oleh pankreas.

Ujian toleransi glukosa dilakukan dalam beberapa peringkat:

1. Berpuasa darah

Peraturan ini wajib dipatuhi! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Jika tidak, kita akan mendapat hasil yang tidak boleh dipercayai, kerana indikator utama tidak perlu dipertimbangkan lebih lanjut dan tidak mungkin membandingkan pertumbuhan dan penurunan glisemia selanjutnya dengannya. Itulah sebabnya mereka menderma darah pada awal pagi.

2. Beban glukosa

Dalam masa 5 minit, pesakit sama ada minum "sirap glukosa" atau disuntik dengan larutan manis secara intravena (lihat Jenis GTT).

Apabila larutan glukosa khas 50% VGTT diberikan secara intravena secara beransur-ansur dari 2 hingga 4 minit. Atau larutan berair disediakan di mana 25g glukosa ditambahkan. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka air manis disediakan pada kadar 0.5g / kg berat badan ideal.

Dengan PHTT, OGTT, seseorang harus minum air suam manis (250-300 ml), di mana 75g glukosa dilarutkan, dalam masa 5 minit. Bagi wanita hamil, dosnya berbeza. Mereka larut dari 75g hingga 100g glukosa. 1.75g ​​/ kg berat badan dilarutkan pada kanak-kanak, tetapi tidak melebihi 75g.

Penyakit asma atau mereka yang mengalami angina, mengalami strok atau serangan jantung, disarankan untuk mengambil 20g karbohidrat cepat.

Ujian toleransi glukosa untuk glukosa dijual di farmasi dalam bentuk serbuk

Adalah mustahil untuk menghasilkan beban karbohidrat secara bebas!

Pastikan anda berjumpa doktor sebelum membuat kesimpulan tergesa-gesa dan melakukan GTT yang tidak dibenarkan dengan beban di rumah!

Dengan pemantauan sendiri, lebih baik mengambil darah pada waktu pagi dengan perut kosong, selepas setiap makan (tidak lebih awal daripada 30 minit) dan sebelum tidur.

3. Pensampelan darah berulang

Pada peringkat ini, beberapa sampel darah diambil. Dalam 60 minit, mereka akan mengambil darah untuk dianalisis beberapa kali, dan memeriksa turun naik glukosa dalam darah, yang berdasarkannya sudah mungkin untuk membuat beberapa kesimpulan.

Sekiranya anda tahu tentang bagaimana karbohidrat diserap (iaitu, anda tahu bagaimana metabolisme karbohidrat berlaku), mudah untuk meneka bahawa semakin cepat glukosa dimakan, semakin baik pankreas kita berfungsi. Sekiranya "kurva gula" tetap berada di puncak puncak untuk waktu yang lama dan secara praktikalnya tidak berkurang, maka kita sudah dapat berbicara tentang sekurang-kurangnya prediabetes.

Walaupun hasilnya positif, dan anda sudah didiagnosis menghidap diabetes, ini bukan alasan untuk marah sebelum waktunya.

Sebenarnya, ujian toleransi glukosa selalu memerlukan pemeriksaan dua kali! Mustahil untuk menyebutnya sangat tepat..

Ujian kedua akan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, yang berdasarkan bukti yang diperoleh, sudah tentu dapat berunding dengan pesakit. Kes seperti ini sering berlaku ketika ujian harus dilakukan satu hingga tiga kali jika kaedah makmal lain untuk mendiagnosis diabetes mellitus tipe 2 tidak digunakan atau jika dipengaruhi oleh beberapa faktor yang dijelaskan sebelumnya dalam artikel (ubat, pendermaan darah tidak terjadi pada perut kosong dan dan lain-lain.).

Hasil ujian, norma untuk diabetes dan kehamilan

kaedah untuk menguji darah dan komponennya

Kita mesti segera mengatakan bahawa perlu untuk mengesahkan pembacaan dengan mengambil kira darah mana yang dianalisis semasa ujian.

Anda boleh mempertimbangkan darah kapilari utuh dan darah vena. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak begitu pelbagai. Jadi, sebagai contoh, jika kita melihat hasil analisis darah utuh, maka itu akan sedikit lebih kecil daripada yang diperoleh semasa pengujian komponen darah yang diperoleh dari vena (plasma).

Dengan darah penuh, semuanya jelas: mereka menusuk jari dengan jarum, mengambil setetes darah untuk analisis biokimia. Tidak banyak darah yang diperlukan untuk tujuan ini..

Dengan vena agak berbeza: pengambilan sampel darah pertama dari vena diletakkan di dalam tabung uji sejuk (lebih baik, tentu saja, menggunakan tabung uji vakum, maka pemesinan tambahan dengan pemeliharaan darah tidak diperlukan), yang mengandungi bahan pengawet khas yang membolehkan anda menyimpan sampel sehingga ujian itu sendiri. Ini adalah tahap yang sangat penting, kerana komponen yang tidak perlu tidak boleh dicampurkan dengan darah.

Beberapa pengawet biasanya digunakan:

  • 6mg / ml natrium fluorida darah keseluruhan

Ini melambatkan proses enzimatik dalam darah, dan pada dos ini, ia menghentikannya secara praktikal. Mengapa ini perlu? Pertama, darah tidak sia-sia diletakkan di dalam tabung uji sejuk. Sekiranya anda sudah membaca artikel kami mengenai hemoglobin glikasi, maka anda tahu bahawa di bawah tindakan panas "hemoglobin" adalah "bergula", dengan syarat bahawa darah mengandungi sejumlah besar gula untuk waktu yang lama.

Lebih-lebih lagi, di bawah pengaruh panas dan dengan akses oksigen yang sebenarnya, darah mula "merosot" lebih cepat. Ia mengoksidakan, menjadi lebih toksik. Untuk mengelakkan ini, selain natrium fluorida, satu lagi bahan ditambahkan ke dalam tabung uji.

Ia mengganggu pembekuan darah..

Kemudian tiub diletakkan di atas ais, dan peralatan khas disediakan untuk memisahkan darah menjadi komponen. Plasma diperlukan untuk mendapatkannya menggunakan centrifuge dan, maaf untuk tautologi, menyentrifugasi darah. Plasma diletakkan di tiub lain dan analisis langsungnya sudah bermula..

Semua penipuan ini mesti dilakukan dengan cepat dan dalam selang tiga puluh minit. Sekiranya plasma dipisahkan selepas waktu ini, maka ujian itu boleh dianggap gagal..

Selanjutnya, berkenaan dengan proses analisis lebih lanjut darah kapilari dan vena. Makmal boleh menggunakan pendekatan yang berbeza:

  • kaedah glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Secara sederhana dan kasar, ini berdasarkan pengoksidaan enzimatik dengan glukosa oksidase, ketika hidrogen peroksida terbentuk pada output. Orthotolidine yang tidak berwarna sebelumnya, di bawah tindakan peroksidase, memperoleh warna kebiruan. Jumlah zarah berpigmen (berwarna) "bercakap" kepekatan glukosa. Semakin banyak mereka, semakin tinggi tahap glukosa.

  • kaedah orthotoluidine (norma 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Sekiranya dalam kes pertama terdapat proses oksidatif berdasarkan reaksi enzimatik, maka tindakan tersebut dilakukan dalam medium yang sudah berasid dan intensitas warna terjadi di bawah pengaruh zat aromatik yang berasal dari amonia (ini adalah orthotoluidine). Tindak balas organik tertentu berlaku, akibat aldehid glukosa teroksidasi. Ketepuan warna "zat" larutan yang dihasilkan menunjukkan jumlah glukosa.

Kaedah orthotoluidine dianggap lebih tepat, masing-masing, ia paling sering digunakan dalam proses analisis darah dengan GTT.

Secara amnya, terdapat banyak kaedah untuk menentukan glisemia yang digunakan untuk ujian dan semuanya dibahagikan kepada beberapa kategori besar: kolorimetrik (kaedah kedua yang kami kaji); enzimatik (kaedah pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reduktometrik; elektrokimia; jalur ujian (digunakan dalam glukometer dan penganalisis mudah alih lain); bercampur.

norma glukosa pada orang yang sihat dan diabetes

Kami segera membagi penunjuk yang dinormalisasi menjadi dua bahagian: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapilari keseluruhan yang diambil dari jari.

darah vena 2 jam selepas muatan karbohidrat

diagnosismmol / liter
normadarah keseluruhan
semasa perut kosong
diagnosismmol / liter
norma3.5 - 5.5
toleransi glukosa terganggu5.6 - 6.0
diabetes≥6.1
selepas muatan karbohidrat
diagnosismmol / liter
norma11.0

Sekiranya kita berbicara mengenai norma glukosa pada orang yang sihat, maka dengan kadar puasa lebih dari 5.5 mmol / liter darah, kita dapat membicarakan sindrom metabolik, prediabetes dan gangguan lain yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat..

Dalam keadaan ini (tentu saja, jika diagnosis disahkan), disarankan untuk meninjau semua tabiat makan anda. Sebaiknya kurangkan penggunaan makanan manis, produk roti dan semua kedai pastri. Tidak termasuk minuman beralkohol. Jangan minum bir dan makan lebih banyak sayur-sayuran (terbaik semasa mentah).

Ahli endokrinologi juga boleh merujuk pesakit untuk ujian darah umum dan menjalani ultrasound sistem endokrin manusia.

Sekiranya kita bercakap tentang sudah sakit diabetes, maka kadarnya boleh berbeza-beza. Kecenderungan, sebagai peraturan, diarahkan untuk meningkatkan hasil akhir, terutama jika beberapa komplikasi diabetes telah didiagnosis. Ujian ini digunakan dalam ujian penilaian sementara untuk perkembangan atau regresi rawatan. Sekiranya indikator jauh lebih tinggi daripada yang awal (diperoleh pada awal diagnosis), maka kita dapat mengatakan bahawa rawatan tidak membantu. Ia tidak memberikan hasil yang tepat dan, kemungkinan besar, doktor yang merawat akan memberikan sejumlah ubat yang menurunkan kadar gula secara paksa.

Kami tidak mengesyorkan segera membeli ubat preskripsi. Lebih baik sekali lagi, untuk mengurangkan bilangan produk roti (atau menolaknya sepenuhnya), menghilangkan semua gula-gula (bahkan tidak menggunakan pemanis) dan minuman bergula (termasuk "gula-gula" makanan pada fruktosa dan pengganti gula lain), meningkatkan aktiviti fizikal (apabila ini dengan teliti memantau glisemia sebelum, semasa dan selepas latihan: lihat menu untuk latihan fizikal). Dengan kata lain, arahkan semua usaha ke arah pencegahan diabetes dan komplikasi lebih lanjut dan fokus secara eksklusif pada gaya hidup sihat..

Sekiranya seseorang mengatakan bahawa dia tidak dapat melepaskan manis, tepung, lemak, tidak mahu bergerak dan berkeringat di gimnasium, membakar lemak berlebihan, maka dia tidak mahu sihat.

Diabetes tidak membuat kompromi dengan manusia. Adakah anda ingin sihat? Jadi jadilah mereka sekarang! Jika tidak, komplikasi diabetes akan memakan anda dari dalam!

ujian toleransi glukosa kehamilan

Pada wanita hamil, keadaannya sedikit berbeza, kerana dalam proses melahirkan anak, tubuh wanita mengalami tekanan yang melampau, yang memakan banyak bekalan simpanan ibu. Mereka semestinya mematuhi diet yang kaya dengan vitamin, mineral dan mineral, yang harus diresepkan oleh doktor. Tetapi ini kadang-kadang tidak mencukupi dan harus ditambah dengan kompleks vitamin yang seimbang.

Kerana kekeliruan, wanita hamil sering kali terlalu jauh dan mula mengambil produk yang jauh lebih besar daripada yang diperlukan untuk perkembangan bayi yang sihat. Ini terutama berlaku untuk karbohidrat yang terkandung dalam set makanan tertentu. Ini boleh memudaratkan keseimbangan tenaga seorang wanita dan, tentu saja, mempengaruhi bayi.

Sekiranya hiperglikemia berpanjangan diperhatikan, maka diagnosis awal dapat dibuat - diabetes kehamilan (GDM), di mana tahap hemoglobin glikasi juga dapat meningkat.

Jadi, dalam keadaan apa membuat diagnosis ini?

GDM (tahap glukosa darah vena)mmol / litermg / dl
semasa perut kosong≥5.1 tetapi

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes