Mengapa dan pada tahap kehamilan apa ujian toleransi glukosa dilakukan: bagaimana menderma darah untuk glukosa, dan bagaimana menguraikan hasilnya mengikut jadual

Semasa bayi sedang menunggu, perubahan global berlaku di badan ibu hamil. Dalam tempoh ini, penting untuk memantau perubahan keadaan kesihatan dengan teliti dan untuk memantau penyimpangan. Perubatan moden menawarkan pelbagai rawatan untuk mencegah masalah yang berpotensi..

Ujian toleransi glukosa kehamilan

Ujian toleransi glukosa - pemeriksaan penting bagi ibu mengandung. Terima kasih kepada hasilnya, doktor menentukan nisbah glukosa dalam darah, ini membantu mengenal pasti kecenderungan penyakit tertentu dan mencegah perkembangannya. Bilakah ujian dilakukan? Bagaimana untuk menyediakan?

Apakah ujian toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah pemeriksaan untuk menentukan toleransi tubuh terhadap glukosa (gula), menunjukkan sama ada semua proses berlaku dengan betul dan menunjukkan kecenderungan diabetes diabetes. Pastikan untuk memberi resep untuk pesakit yang berisiko:

  • dengan kehamilan yang kompleks;
  • menghidap diabetes mellitus;
  • berat badan berlebihan.

GTT adalah prosedur selamat untuk wanita semasa melahirkan dan bayi.

Tetapi terdapat kontraindikasi:

  • penyakit buah pinggang dan hati;
  • sekiranya terdapat jangkitan dan penyakit virus;
  • sindrom lambakan;
  • masalah sistem endokrin;
  • semasa mengambil ubat tertentu;
  • lewat dari 32 minggu.

Mengapa semasa mengandung

GTT diperlukan untuk menentukan kecenderungan diabetes kehamilan, yang berkembang semasa kehamilan. Tubuh dihidupkan semula dan tidak dapat mengatasi reaksi metabolik; akibatnya, penyakit ini berkembang. Ia berbahaya bagi wanita semasa melahirkan dan anak. Ciri-ciri penyakit ini adalah tidak adanya gejala, jadi sangat sukar untuk memerhatikannya tanpa melakukan pemeriksaan. Sekiranya anda mengabaikan rawatan, setelah kelahiran bayi, penyakit ini boleh berubah menjadi diabetes mellitus jenis 2 yang nyata.

1 trimester

Trimester pertama adalah asas, peletakan dan pembentukan organ anak, sistem vital berlaku. Plasenta mula aktif berkembang, tetapi belum mempunyai fungsi pelindung yang tinggi, kerana unsur dan zat berbahaya boleh sampai ke janin. Itulah sebabnya mengapa pada minggu-minggu pertama anda perlu mendengarkan isyarat badan dengan teliti, terhadap sebarang perubahan.

GTT pada awal kehamilan tidak, tidak ada gunanya. Rintangan terhadap insulin pada wanita dalam kedudukan meningkat hanya pada pertengahan istilah. Doktor boleh menetapkan GTT paling awal bermula pada minggu keenam belas kehamilan.

Pada trimester kedua

Masa yang optimum untuk prosedur. Julat terbaik adalah kehamilan 24-26 minggu. Tetapi jika ada beberapa faktor, ada keperluan untuk ujian lebih awal:

  • berat badan berlebihan;
  • sejarah kehamilan yang kompleks;
  • gula dalam air kencing;
  • diabetes pada saudara terdekat;
  • buah besar;
  • peningkatan glukosa darah.

Lakukan pada trimester ketiga

Dalam beberapa minggu kebelakangan ini, GTT dilakukan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Selepas 32 minggu, beban glukosa tambahan tidak selamat untuk bayi, jadi ini adalah tarikh akhir..

Cara membuat persediaan untuk analisis

Darah vena digunakan untuk ujian. Pesakit perlu membuat persiapan untuk analisis.

Selama beberapa hari sebelum GTT, anda tidak dapat melakukan aktiviti fizikal yang memerlukan banyak usaha.

Apa yang tidak boleh dimakan

Pada malam sebelum pemeriksaan, anda perlu mengurangkan jumlah makanan berlemak. Tetapi, secara umum, diet tidak boleh banyak berubah, jika tidak, ia boleh menyebabkan hasil yang tidak betul. Jumlah karbohidrat yang dimakan sekurang-kurangnya 150 g sehari. Lapan jam sebelum ujian, dilarang makan makanan, hanya air kosong. Tidak dibenarkan alkohol atau rokok.

Apabila mereka menyewa, jam berapa hari

Pemeriksaan berlangsung pada waktu pagi. Prosedur ini memerlukan beberapa jam, jadi lebih disukai pada waktu ini.

Minggu kehamilan apa yang dilakukan

Sekiranya kehamilan adalah normal dan wanita itu tidak mempunyai masalah kesihatan, ujian ini dilakukan pada pertengahan jangka masa antara 24 hingga 26 minggu, tetapi tidak lebih dari 32. Sekiranya terdapat penyimpangan atau risiko, doktor boleh menetapkan ujian toleransi glukosa tidak lebih awal dari 16 minggu.

Berapa kali semasa kehamilan anda perlu lakukan

Bilangan prosedur ujian glukosa bergantung pada keadaan umum wanita yang bersalin. Sekiranya teratur, maka sekali sudah cukup. Sekiranya terdapat masalah atau penyimpangan, doktor menetapkan pemeriksaan selagi perlu. Tidak lebih awal dari minggu keenam belas kehamilan dan tidak lewat dari tiga puluh detik.

Bagaimana ujian darah untuk toleransi glukosa terganggu

Prosedur pemeriksaan mengambil beberapa peringkat:

  1. Dengan perut kosong mereka mengambil darah dari urat dan melakukan analisis. Sekiranya glukosa meningkat, maka pesakit mempunyai diabetes kehamilan. Ujian selesai dan dengan hasil analisis, wanita yang bersalin dihantar ke doktor yang hadir.
  2. Apabila hasilnya memuaskan, indikatornya normal, maka pesakit harus minum segelas glukosa (75 g glukosa kering diencerkan dengan air suam 200-300 ml). Sejam kemudian, doktor sekali lagi mengambil darah dari urat.
  3. Sekiranya indikator stabil dan tidak melebihi norma yang dibenarkan, ujian dapat diulang dalam dua, tiga jam - ini disebut ujian O'Salivan..

Hasil kajian segera dilaporkan kepada pesakit..

Sekiranya GTT diturunkan: alasan

Petunjuk rendah juga bukan norma dan berbahaya bagi wanita dan kanak-kanak. Glukosa memainkan peranan penting dalam pemakanan, oleh itu, semasa kehamilan, petunjuk diperiksa secara berkala. Gula rendah jarang berlaku, yang disebut glisemia, ini menyumbang kepada:

  • toksikosis teruk;
  • kekurangan zat makanan;
  • gangguan pada saluran pencernaan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya peningkatan norma GTT

Dengan peningkatan petunjuk glukosa hamil, anda mesti sentiasa memantau jumlah gula dalam darah, mematuhi diet dan melakukan latihan fizikal khas. Kadang kala pesakit diberi terapi insulin.

Diet untuk diabetes kehamilan:

  • minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari;
  • makanan goreng, manis, pedas, berlemak dilarang;
  • tidak termasuk makanan segera;
  • Jangan gunakan sos: mayonis, saus tomat;
  • memberi tumpuan kepada makanan yang mengandungi serat;
  • daging tanpa lemak disyorkan: ayam belanda, ayam;
  • makanan dibahagi 5-6 kali, tiga makanan utama dan makanan ringan.

Penyahkodan penunjuk mengikut jadual

Kepekatan glukosa darah vena keseluruhan mg / dlDarah kapilari keseluruhanPlasma vena
Diabetes
Pada perut kosong> 6.1 (110)> 6.1 (110)> 7.0 (126)
Dua jam selepas mengambil glukosa> 10.0 (180)> 11.1 (200)> 11.1 (200)
Toleransi glukosa terganggu
Pada perut kosong7.8 (140) 7.8 (140) 5.6 (100) 6.1 (110)

Apa nak buat

Dengan diabetes kehamilan, seorang wanita perlu kerap berjumpa doktor dan menjalani ujian untuk mengawal glukosa darah, dan ini:

  • diet seimbang;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • kawalan tekanan darah;
  • mematuhi rutin harian dan gaya hidup sihat.

Dalam beberapa kes, pengambilan ubat diperlukan, doktor yang hadir menetapkannya. Ibu masa depan boleh mengambil insulin, tetapi juga mengikut saranan dan sangat diperlukan untuk mengukur jumlah glukosa dengan alat khas - glukometer.

Momen berbahaya

Glukosa tinggi berbahaya sepanjang kehamilan, baik untuk wanita dan kanak-kanak. Ini memprovokasi penyakit dan kelainan pada janin berikut:

  • hipoksia, kegagalan pernafasan;
  • penyakit kuning;
  • kekurangan magnesium dan kalsium dalam darah;
  • pelanggaran perkadaran;
  • saiz buah yang besar.

Bagi wanita yang bersalin, penyakit ini berbahaya:

  • polyhydramnios;
  • komplikasi sepanjang kehamilan;
  • pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
  • memprovokasi perkembangan penyakit berjangkit saluran kemaluan, yang mempengaruhi perkembangan intrauterin anak;
  • keguguran, kelahiran pramatang;
  • diabetes selepas bersalin.

Kerana pada hakikatnya, pada dasarnya, janin lebih besar dari biasanya, kelahiran hanya boleh dilakukan dengan bantuan cahaya sesar.

Salah satu perkara penting adalah keadaan pesakit selepas melahirkan anak. Adalah perlu untuk memantau petunjuk glukosa dengan teliti untuk mencegah perkembangan diabetes.

Melahirkan anak adalah masa yang sukar dan sukar dalam hidup seorang wanita. Penting untuk memperhatikan kesihatan tepat pada masanya dan tidak mengabaikan cadangan doktor, untuk menjalani prosedur yang ditetapkan. Ujian toleransi glukosa - salah satu yang paling penting, selamat untuk ibu hamil dan bayi.

Cara mengambil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Pengurusan pesakit dengan GDM

Dalam masa 1-2 minggu selepas diagnosis, pesakit ditunjukkan pemerhatian oleh pakar kandungan-ginekologi, ahli terapi, pengamal am.

Peraturan untuk menjalankan ujian toleransi glukosa oral (PGTT)

  1. Ujian dilakukan dengan latar belakang pemakanan normal. Sekurang-kurangnya tiga ratus gram karbohidrat harus dihantar setiap hari sekurang-kurangnya tiga hari sebelum ujian..
  2. Makanan terakhir sebelum kajian harus mengandungi sekurang-kurangnya 30-50 g karbohidrat.
  3. Ujian dilakukan pada waktu perut kosong (8-14 jam selepas makan).
  4. Minum air sebelum analisis tidak dilarang.
  5. Dilarang merokok semasa belajar.
  6. Semasa ujian, pesakit harus duduk.
  7. Sekiranya mungkin, sehari sebelum dan semasa kajian, perlu mengecualikan penggunaan ubat-ubatan yang dapat mengubah tahap glukosa dalam darah. Ini termasuk persediaan multivitamin dan zat besi, yang merangkumi karbohidrat, serta kortikosteroid, beta-blocker, agonis beta-adrenergik.
  8. Jangan gunakan PGTT:
    • dengan toksikosis awal wanita hamil;
    • jika perlu, dalam keadaan rehat di tempat tidur yang ketat;
    • terhadap latar belakang penyakit keradangan akut;
    • dengan pemburukan pankreatitis kronik atau sindrom perut yang dilindungi.

Cadangan untuk wanita hamil dengan GDS yang dinyatakan mengikut konsensus nasional Rusia:

Pembetulan diet individu bergantung pada berat badan dan ketinggian wanita. Sebaiknya hilangkan karbohidrat yang mudah dicerna dan hadkan jumlah lemak. Makanan harus diedarkan secara merata dalam 4-6 jamuan. Pemanis bukan nutrien boleh digunakan secara sederhana..

Bagi wanita dengan BMI> 30 kg / m2, purata pengambilan kalori harian harus dikurangkan sebanyak 30-33% (kira-kira 25 kkal / kg sehari). Dibuktikan bahawa ukuran tersebut dapat mengurangkan hiperglikemia dan trigliserida plasma..

  • Latihan aerobik: berjalan sekurang-kurangnya 150 minit seminggu, berenang.
  • Pemantauan sendiri petunjuk utama:
    • berpuasa glukosa darah kapilari, sebelum makan dan 1 jam selepas makan;
    • tahap badan keton dalam air kencing pada waktu pagi dengan perut kosong (sebelum tidur atau pada waktu malam, disyorkan untuk mengambil karbohidrat tambahan dalam jumlah kira-kira 15 g untuk ketonuria atau ketonemia);
    • tekanan darah
    • pergerakan janin;
    • berat badan.

    Sebagai tambahan, pesakit disarankan untuk menyimpan buku harian pemantauan diri dan buku harian makanan.

    Bagaimana ujian toleransi glukosa semasa kehamilan melakukan ciri prosedur dan penyediaannya

    Ujian boleh disarankan pada peringkat kehamilan yang berlainan. Momen optimum adalah 24 minggu. Sekiranya pesakit pada lawatan pertama ke klinik antenatal telah mengenal pasti faktor risiko diabetes kehamilan, maka ujian toleransi glukosa ditetapkan dengan segera semasa mendaftar kehamilan.

    Kumpulan risiko gangguan metabolik termasuk wanita dengan:

    • sejarah hiperglikemia;
    • glukosuria - kandungan gula dalam air kencing;
    • fetopati janin, polyhydramnios mengikut ultrasound;
    • kelahiran mati, janin besar, atau diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
    • Obesiti
    • kenaikan berat badan berlebihan semasa kehamilan;
    • dibebani oleh keturunan, dll..

    Sebelum kajian, kehadiran kontraindikasi dinilai. Sebab utama untuk menolak ujian:

    • hiperglikemia puasa lebih daripada 5.1 mmol / l;
    • diabetes mellitus yang didiagnosis sebelumnya (jika diagnosisnya relevan);
    • penyakit akut atau pemburukan patologi kronik;
    • pengambilan ubat yang meningkatkan tahap glisemia (contohnya steroid);
    • usia kehamilan lebih dari 32 minggu.

    Sekiranya tidak ada kontraindikasi, maka wanita itu diberikan tarikh peperiksaan yang khusus. Sekurang-kurangnya 3 hari sebelum analisis, disyorkan diet biasa dengan karbohidrat kompleks dan sederhana yang cukup..

    Pada hari kajian, pesakit datang ke klinik dengan perut kosong. Makanan tidak boleh diambil dalam masa 8-14 jam, tetapi anda boleh minum air. Pada waktu pagi tidak diingini:

    • minum ubat;
    • gunakan gula-gula getah;
    • gosok gigi;
    • untuk merokok.

    Ujian itu sendiri terdiri daripada 3 pengukuran glikemia. Yang paling tepat adalah definisi glisemia plasma vena.

    Pengukuran pertama dilakukan semasa perut kosong. Kemudian pesakit diberi 200 ml air dengan glukosa yang dicairkan di dalamnya (75 g). Pengukuran kedua dilakukan 1 jam setelah beban, dan yang ketiga - setelah 2 jam.

    Sekiranya nilai tinggi yang tidak normal telah diperoleh dalam sampel pertama, maka beban tidak dilakukan. Sekiranya pengukuran setelah 1 jam menunjukkan hiperglikemia, analisis ketiga tidak diperlukan.

    75 gram glukosa dicairkan mempunyai tahap kemanisan yang tinggi, jadi tidak mudah bagi wanita untuk minum larutan ini pada kedudukannya. Dalam kes ini, anda boleh mengambil sepotong lemon sehingga rasa masamnya agak menyekat rasa manis.

    Sepanjang ujian, seorang wanita perlu tetap tenang. Anda tidak boleh bergerak, merokok, mengambil ubat dan makanan secara aktif. Dalam selang waktu pengambilan sampel darah, seorang wanita tidak dilarang meninggalkan hospital, tetapi disarankan untuk tinggal di institusi perubatan sekiranya merasa sakit (pening, lemah, dll.).

    Tafsiran hasil analisis dilakukan oleh pakar sakit puan. Dengan hasil yang tidak normal, rundingan endokrinologi ditetapkan.

    Ujian toleransi glukosa: norma untuk wanita hamil

    Had bawah tahap glisemia normal ialah 3.3 mmol / L. Hipoglikemia dianggap semua nilai di bawah 2.8 mmol / L. Baca lebih lanjut mengenai bahaya hipoglikemia semasa kehamilan.

    Biasanya, tahap glisemia pada wanita hamil pada waktu perut kosong tidak melebihi 5.1 mmol / l. 1 jam selepas bersenam, glikemia tidak boleh lebih tinggi daripada 10.0 mmol / L, dan satu jam kemudian - 8.5 mmol / L.

    Sekiranya kepekatan glukosa lebih tinggi dalam sekurang-kurangnya satu sampel, maka diabetes didiagnosis. Ketahui lebih lanjut mengenai ciri pengurusan diabetes..

    Menurut hasil ujian, diabetes dapat dikesan:

    Nilai ambang untuk diagnosis diberikan dalam jadual..

    Gula darah, mmol / l

    selepas 60 minit selepas mengambil 75 g glukosa

    selepas 120 minit selepas mengambil 75 g glukosa

    Diabetes kehamilan adalah gangguan metabolik sementara. Biasanya dalam kes ini, selepas kelahiran bayi, glisemia dengan sendirinya kembali normal. Diabetes diabetes mellitus adalah jenis diabetes pertama yang dikesan semasa kehamilan, 1.2 atau jenis lain. Gangguan metabolik seperti itu selepas melahirkan tidak hilang dengan sendirinya.

    Wanita dengan keputusan ujian toleransi yang tidak normal harus menghubungi ahli endokrinologi.

    Inna Tsvetkova, ahli endokrinologi, khas untuk Mirmam.pro

    Bahaya kadar dan pencegahan yang tinggi

    Seperti disebutkan di atas, kepekatan gula yang tinggi dalam darah wanita hamil sangat berbahaya bagi janin. Penembusan gula secara besar-besaran melalui penghalang hematoplacental dapat menyebabkan kerosakan pada pankreas dan sistem saraf pada janin, yang boleh menyebabkan kematian janin pada janin atau perkembangan pelbagai anomali.

    Sekiranya semua ujian toleransi yang dilakukan menunjukkan hasil yang baik dan tidak mungkin untuk menurunkan tahapnya, disarankan untuk menghentikan kehamilan atau menyebabkan kelahiran pramatang (dengan syarat janin mencapai usia yang layak).

    Pencegahan diabetes kehamilan terdiri daripada pemeriksaan tepat pada masanya terhadap seorang wanita dan pengambilan ubat penurun gula atau insulin yang sesuai (dengan mengambil kira bahaya ubat untuk tubuh bayi).

    Selain itu, dengan peningkatan gula dalam darah, sangat penting untuk mengawal jumlah karbohidrat yang masuk ke dalam tubuh, dan menghindari pengambilan gula-gula yang berlebihan. Pastikan anda berunding dengan doktor atau ahli endokrinologi anda sebelum mengambil ubat mengenai kemungkinan risiko peningkatan gula semasa terapi dengan ubat ini.

    Sebelumnya
    Analisis Peraturan untuk penghantaran air kencing untuk analisis gula
    Seterusnya
    Menguji hemoglobin glikosilasi untuk pesakit diabetes

    Mikroalbuminuria pada diabetes mellitus: jenis, analisis, tafsiran hasilnya

    Berat 130 kg sekarang 65! Selama seminggu, 17 kg lemak keluar tanpa diet dan bersenam! Saya minum pahit murah.. Perut lemak bukan dari makanan! Ia akan membakar selama 3 hari, dengan perut kosong minum Soviet yang kuat.. Penurunan berat badan yang mudah disediakan untuk semua orang! Lemak membakar biasa.. Lemak yang berkaitan dengan usia bukan dari makanan! Dia akan pergi dalam 3 hari, dengan perut kosong minum Soviet biasa...

    Uji indikasi toleransi glukosa dan kontraindikasi

    Ujian untuk toleransi glukosa membolehkan anda mengesahkan atau mengecualikan diagnosis diabetes laten pada wanita hamil.

    Sekiranya seorang wanita tidak menemui lebih banyak gula dalam darahnya, ujian boleh diresepkan pada trimester terakhir. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku ujian primer yang tidak baik, temu janji boleh dilakukan pada minggu ke-12 kehamilan.

    Bagi kategori wanita hamil tertentu, ujian wajib dilakukan pada minggu ke-16 kehamilan. Analisis dilakukan sekiranya mengandung:

    • berada dalam kategori umur lebih tua dari 35 tahun;
    • mengalami rasa dahaga dan kekeringan yang berterusan dalam rongga mulut, cecair minum tidak dapat menghilangkan sensasi ini;
    • merasakan keletihan berterusan dan kehilangan kekuatan;
    • menurunkan berat badan dengan cepat;
    • mudah terkena kencing;
    • mempunyai keturunan yang dibebani diabetes;
    • pada kehamilan sebelumnya melahirkan bayi lebih daripada 4.5 kg;
    • kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran;
    • mengikut hasil penyelidikan, dia membawa janin bersaiz besar;
    • pada kehamilan sebelumnya, dia menderita diabetes kehamilan;
    • menderita hipertensi berterusan.

    Kajian ini tidak dilakukan sekiranya seorang wanita memerlukan rehat di tempat tidur dan berada dalam keadaan serius, dan juga dikenakan:

    • toksikosis akut;
    • penyakit berjangkit;
    • proses keradangan;
    • pankreatitis kronik semasa eksaserbasi;
    • komplikasi pasca operasi, yang ditunjukkan oleh penyumbatan makanan ke dalam perut;
    • campur tangan pembedahan yang diperlukan dalam proses akut di dalam badan;
    • perubahan patologi dalam sistem endokrin, menyumbang kepada peningkatan tahap gula dalam badan;
    • tumor jinak;
    • peningkatan fungsi tiroid;
    • peningkatan gula dalam badan kerana penggunaan ubat dalam rawatan glaukoma dan penyakit lain;
    • disfungsi hati.

    Kehadiran keadaan ini boleh menyebabkan hasil penyelidikan yang tidak boleh dipercayai..

    Persediaan untuk ujian dan kelakuannya

    Kebolehpercayaan hasil penyelidikan secara langsung bergantung pada penyediaan yang betul. Ia perlu:

    • enggan makan 8 jam sebelum ujian;
    • selama 2-3 hari jangan makan makanan manis, pedas dan berlemak;
    • cuba mengecualikan tekanan fizikal dan emosi.

    Ujian toleransi glukosa boleh berlangsung dari satu hingga tiga jam. Buku atau barang hiburan lain yang dibawa ke kemudahan perubatan akan membantu mengisi masa lapang anda.

    Dalam beberapa kes, glukosa dan air tulen (setengah liter) dihantar ke kemudahan perubatan oleh pesakit. Wanita ini diberi amaran terlebih dahulu.

    Pada mulanya, terdapat sampel darah pada perut kosong dari jari.

    Seterusnya, beban glukosa ditambahkan. Seorang wanita meminum larutan glukosa yang dicairkan di dalam air (iaitu hanya air manis). Sekiranya "koktail manis" rasanya terlalu manis, ia boleh dicairkan dengan jus lemon (beberapa tetes).

    Jenis analisis menentukan jumlah gula. Jadi dengan ujian satu jam, anda memerlukan 50 g glukosa, dua jam - 75 g, tiga jam - 100 g.

    Oleh itu, selepas 1, 2 atau 3 jam terdapat pengambilan darah berulang.

    Sementara menunggu pendermaan darah kedua, wanita itu dalam keadaan tenang. Berjalan atau aktiviti fizikal membawa kepada pengurangan gula darah, kerana penggunaan tenaga. Selain itu, makanan tidak dibenarkan buat masa ini. Ada kemungkinan menggunakan air bersih biasa.

    Data mengenai nilai glukosa darah biasanya ditunjukkan dalam jadual berikut:

    Jangan elakkan ujian yang diperlukan untuk menentukan tahap gula dalam badan wanita hamil. Bentuk diabetes terpendam yang tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan akan membantu mengelakkan masalah kesihatan pada ibu dan anak masa depan.

    Hasil ujian, norma untuk diabetes dan kehamilan

    Kita mesti segera mengatakan bahawa perlu untuk mengesahkan pembacaan dengan mengambil kira darah mana yang dianalisis semasa ujian.

    Anda boleh mempertimbangkan darah kapilari utuh dan darah vena. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak begitu pelbagai. Jadi, sebagai contoh, jika kita melihat hasil analisis darah utuh, maka itu akan sedikit lebih kecil daripada yang diperoleh semasa pengujian komponen darah yang diperoleh dari vena (plasma).

    Dengan darah penuh, semuanya jelas: mereka menusuk jari dengan jarum, mengambil setetes darah untuk analisis biokimia. Tidak banyak darah yang diperlukan untuk tujuan ini..

    Dengan vena agak berbeza: pengambilan sampel darah pertama dari vena diletakkan di dalam tabung uji sejuk (lebih baik, tentu saja, menggunakan tabung uji vakum, maka pemesinan tambahan dengan pemeliharaan darah tidak diperlukan), yang mengandungi bahan pengawet khas yang membolehkan anda menyimpan sampel sehingga ujian itu sendiri. Ini adalah tahap yang sangat penting, kerana komponen yang tidak perlu tidak boleh dicampurkan dengan darah.

    Beberapa pengawet biasanya digunakan:

    6mg / ml natrium fluorida darah keseluruhan

    Ini melambatkan proses enzimatik dalam darah, dan pada dos ini, ia menghentikannya secara praktikal. Mengapa ini perlu? Pertama, darah tidak sia-sia diletakkan di dalam tabung uji sejuk. Sekiranya anda sudah membaca artikel kami mengenai hemoglobin glikasi, maka anda tahu bahawa di bawah tindakan panas "hemoglobin" adalah "bergula", dengan syarat bahawa darah mengandungi sejumlah besar gula untuk waktu yang lama.

    Lebih-lebih lagi, di bawah pengaruh panas dan dengan akses oksigen yang sebenarnya, darah mula "merosot" lebih cepat. Ia mengoksidakan, menjadi lebih toksik. Untuk mengelakkan ini, selain natrium fluorida, satu lagi bahan ditambahkan ke dalam tabung uji.

    Ia mengganggu pembekuan darah..

    Semua penipuan ini mesti dilakukan dengan cepat dan dalam selang tiga puluh minit. Sekiranya plasma dipisahkan selepas waktu ini, maka ujian itu boleh dianggap gagal..

    Selanjutnya, berkenaan dengan proses analisis lebih lanjut darah kapilari dan vena. Makmal boleh menggunakan pendekatan yang berbeza:

    kaedah glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

    Secara sederhana dan kasar, ini berdasarkan pengoksidaan enzimatik dengan glukosa oksidase, ketika hidrogen peroksida terbentuk pada output. Orthotolidine yang tidak berwarna sebelumnya, di bawah tindakan peroksidase, memperoleh warna kebiruan. Jumlah zarah berpigmen (berwarna) "bercakap" kepekatan glukosa. Semakin banyak mereka, semakin tinggi tahap glukosa.

    kaedah orthotoluidine (norma 3.3 - 5.5 mmol / liter)

    Sekiranya dalam kes pertama terdapat proses oksidatif berdasarkan reaksi enzimatik, maka tindakan tersebut dilakukan dalam medium yang sudah berasid dan intensitas warna terjadi di bawah pengaruh zat aromatik yang berasal dari amonia (ini adalah orthotoluidine). Tindak balas organik tertentu berlaku, akibat aldehid glukosa teroksidasi. Ketepuan warna "zat" larutan yang dihasilkan menunjukkan jumlah glukosa.

    Kaedah orthotoluidine dianggap lebih tepat, masing-masing, ia paling sering digunakan dalam proses analisis darah dengan GTT.

    Secara amnya, terdapat banyak kaedah untuk menentukan glisemia yang digunakan untuk ujian dan semuanya dibahagikan kepada beberapa kategori besar: kolorimetrik (kaedah kedua yang kami kaji); enzimatik (kaedah pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reduktometrik; elektrokimia; jalur ujian (digunakan dalam glukometer dan penganalisis mudah alih lain); bercampur.

    norma glukosa pada orang yang sihat dan diabetes

    Kami segera membagi penunjuk yang dinormalisasi menjadi dua bahagian: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapilari keseluruhan yang diambil dari jari.

    Berdasarkan bahan dari netdia.ru

    Artikel popular mengenai darah untuk gula darah yang mengandung kehamilan

    HIV ART - Tinjauan bagi cadangan AS

    Saranan untuk rawatan HIV yang dirumuskan oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS tidak hanya merangkumi panduan untuk menentukan strategi rawatan, tetapi juga pertanyaan umum mengenai kualiti hidup pesakit selama terapi.

    Obstetrik, ginekologi, perubatan pembiakan

    Kehamilan dan diabetes

    Impian yang dihargai hampir setiap wanita adalah keluarga yang kuat dan bahagia. Wanita dengan diabetes tidak terkecuali: mereka juga jatuh cinta, juga berkahwin dan juga ingin mempunyai anak yang sihat.

    Endokrinologi. Diabetes

    Diagnosis awal dan pencegahan diabetes.

    Kriteria untuk mendiagnosis diabetes. Petunjuk penggunaan ujian toleransi glukosa, syarat untuk menjalankan ujian toleransi glukosa.

    Candidiasis disertai dengan tanda-tanda kerosakan tisu oleh mikromiset seperti ragi genus Candida, yang membawa kepada perkembangan tanda-tanda klinikal jangkitan, biasanya dengan latar belakang patologi yang berbeza.

    Diagnosis dan rawatan penyakit sistem pencernaan

    Dispepsia fungsional adalah kompleks gejala gangguan fungsi, termasuk rasa sakit atau rasa tidak selesa di kawasan epigastrik.

    Endokrinologi. Diabetes

    Diabetes: Masalah Diagnostik

    Diabetes mellitus (DM) kedua-dua jenis 1 dan jenis 2 dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang tinggi, kadar kematian yang mana pada pesakit diabetes jenis 2 adalah 3 kali lebih tinggi daripada populasi, dan merangkumi 75-80% daripada jumlah kematian, lebih daripada separuh daripada ini...

    Sembelit adalah masalah halus yang diketahui oleh semua orang, tetapi hanya sedikit yang bercakap.

    Sembelit kronik, teragak-agak untuk membincangkannya walaupun dengan doktor. Masalahnya adalah halus, hampir intim dan, sayangnya, sangat biasa. Sekiranya anda meninggalkan tandas hari demi hari "tanpa hasil" - artikel ini sesuai untuk anda. Pelajari bagaimana "meredakan" nasib anda.

    Obstetrik, ginekologi, perubatan pembiakan

    Sindrom Ovari Polikistik

    Sindrom ovarium polikistik menentukan patologi struktur dan fungsi ovari terhadap latar belakang gangguan pertukaran neuro seperti anovulasi, hipertrikosis, dan kegemukan. Sintesis androgen diaktifkan di ovari, proses folikulogenesis.

    Penyakit batu empedu (cholelithiasis)

    Penyakit batu empedu - penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran pertukaran kolesterol dan / atau bilirubin dan dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu (cholecystolithiasis) dan / atau di saluran empedu (choledocholithiasis).

    Petunjuk yang menunjukkan diabetes kehamilan

    Gadis itu didiagnosis menghidap diabetes dalam keadaan jika, menurut hasil kajian, transkrip hasil berikut diperoleh:

    • kepekatan glukosa plasma semasa analisis pertama lebih tinggi daripada 5.5 mmol / l;
    • selepas 2 prosedur, tahap meningkat kepada 12 mmol / l.;
    • selepas 3 ujian, tahapnya lebih tinggi daripada 8.7 mmol / l.

    Hasil yang tepat didiagnosis oleh pembantu makmal selepas 2 sesi acara makmal. Sekiranya analisis dilakukan beberapa hari selepas yang pertama dan hasilnya tetap sama, maka diagnosis disahkan.

    Sekiranya diagnosis disahkan, maka gadis itu diberikan rawatan individu. Anda harus mematuhi semua cadangan doktor dan mengikuti peraturan tertentu. Ibu mengandung perlu menyesuaikan diet, mengurangkan aktiviti fizikal dan mengunjungi pakar secara sistematik untuk memantau keadaannya. Dalam bentuk penyakit yang akut, langkah-langkah makmal tambahan dan pentadbiran ubat-ubatan ditetapkan.

    Dengan diagnosis ini, seorang wanita harus menjalani ujian glukosa kedua enam bulan setelah melahirkan. Ini diperlukan untuk meminimumkan risiko terkena komplikasi serius di dalam badan, kerana pada masa selepas bersalin ia sangat lemah.

    Ramai wanita takut menjalani ujian toleransi glukosa, bimbang ia boleh membahayakan janin. Prosedur itu sendiri sering menimbulkan rasa tidak selesa kepada gadis itu. Sejak selepas itu mual, pening, mengantuk dan kelemahan sering timbul. Di samping itu, acara ini berlangsung selama 2-3 jam, di mana tidak ada yang boleh dimakan. Oleh itu, ibu masa depan berfikir sama ada akan bersetuju untuk menjalani ujian.

    Menurut para pakar, prosedur itu harus dilakukan, tidak dianjurkan untuk menolaknya. Lagipun, GTT inilah yang membantu mengenal pasti perkembangan komplikasi dan membantu mengatasinya dalam masa yang tepat. Perkembangan diabetes boleh merumitkan perjalanan kehamilan dan menyebabkan masalah kelahiran.

    Apa yang seharusnya tahap glukosa pada wanita hamil dan apa yang mengancam dengan penyimpangannya dari norma, video itu akan memberitahu.

    Analisis GTT adalah peristiwa penting dalam tempoh kehamilan. Ia membantu mengesan perkembangan diabetes dan mengawal sintesis glukosa dalam darah.

    Berapa kali, dan dalam tempoh berapa untuk menjalankan kajian, menentukan doktor yang hadir, memerhatikan sejarah ibu masa depan.

    Penyimpangan dari norma

    Menurut statistik perubatan, semasa kehamilan, kadar glukosa rendah jauh lebih jarang daripada tahap peningkatannya. Penurunan gula boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: toksikosis teruk pada awal kehamilan, struktur wanita yang rapuh, kekurangan zat makanan.

    Menurunkan glukosa boleh menyebabkan pembentukan aseton dalam darah, yang mempunyai kesan toksik pada ibu dan janin.

    Sebagai peraturan, terapi ubat dalam kes ini tidak dianjurkan, namun, untuk meningkatkan gula, doktor dapat memberikan larutan glukosa, mengesyorkan meningkatkan pengambilan kalori.

    Selepas trimester kehamilan kedua, dalam kebanyakan kes, glukosa darah mula meningkat secara beransur-ansur, dan keadaan pesakit kembali normal.

    Pada banyak wanita hamil, analisis menunjukkan peningkatan gula dalam darah, yang merupakan bahaya serius. Kerana "diabetes wanita hamil" atau diabetes jenis kehamilan dapat berkembang.

    Dan untuk meramalkan terlebih dahulu adakah kesihatan adalah normal setelah melahirkan tidak mungkin dilakukan. Dalam beberapa kes, keadaan ini hilang, dan pada yang lain, diabetes didiagnosis..

    Terdapat faktor risiko tertentu yang menyebabkan peningkatan gula darah:

    1. Keturunan, iaitu kehadiran penyakit pada saudara terdekat.
    2. Kehamilan selepas 35 tahun.
    3. Polyhydramnios, saiz janin yang besar.
    4. Berat badan berlebihan.
    5. Kehamilan awal yang tidak berjaya mengakibatkan keguguran.
    6. Mengambil beberapa ubat hormon untuk merawat kemandulan.

    Bahaya utama gula darah tinggi adalah bahawa indikator ini bukan sahaja menekan kesejahteraan keseluruhan wanita, tetapi juga boleh menyebabkan kehilangan anak.

    Kelebihan glukosa memprovokasi penuaan plasenta lebih awal, akibatnya kebuluran oksigen terjadi, dan perkembangan intrauterin bayi berhenti, ia mati.

    Diabetes jenis kehamilan berlaku dengan latar belakang pembengkakan pada bahagian bawah kaki, berat badan berlebihan dan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Untuk mengawal keadaan ini, doktor menetapkan pengenalan insulin dan diet yang sihat.

    Sebagai kesimpulan, disarankan untuk mengambil perhatian bahawa jika anda mengesan peningkatan glukosa tepat pada waktunya, dan berjumpa dengan doktor anda tepat pada masanya untuk mendapatkan cadangan yang sesuai, maka seorang wanita dengan gula darah tinggi akan melahirkan bayi yang benar-benar sihat, dan gula akan normal setelah bayi dilahirkan..

    Kepada siapa dan mengapa GTT diresepkan semasa kehamilan? Peraturan untuk lulus analisis dan penyahkodan hasil

    Statistik mengatakan bahawa dalam 14% doktor hamil mendiagnosis apa yang disebut "diabetes kehamilan", yang dicirikan oleh peningkatan gula darah. Keadaan ini boleh mencetuskan pengguguran, kelahiran pramatang atau berpanjangan, patologi dalam perkembangan bayi. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, dalam masa untuk melihat masalah pembuatan bir, ibu hamil akan dihantar untuk menghantar GTT.

    Apa ini?

    GTT (ujian toleransi glukosa) adalah ujian darah makmal untuk glukosa di dalamnya sebelum dan selepas muatan karbohidrat, yang membolehkan anda menentukan kerentanan tubuh terhadap bahan ini. Dalam sumber yang berbeza, anda dapat mencari singkatan lain untuk PGTT (ujian toleransi glukosa oral): namanya berbeza, tetapi intinya sama. Kata "oral" menjelaskan bahawa muatan karbohidrat dihasilkan melalui pengambilan larutan glukosa oral (dari perkataan Latin per os - melalui mulut).

    Bilakah dan mengapa PGTT diresepkan untuk wanita hamil??

    GTT dapat mengesan gangguan metabolisme karbohidrat, menentukan keadaan prediabetes wanita hamil, atau mendiagnosis penyakit itu sendiri.

    Kehamilan adalah tempoh di mana terdapat penyusunan semula di dalam badan, yang boleh mempengaruhi kerja organ atau sistem apa pun.

    Ia berlaku bahawa glukosa, masuk ke dalam tubuh ibu masa depan dengan makanan, berhenti diatur oleh hormon pankreas (insulin dan glukagon).

    Ini disebabkan oleh ketidakstabilan fungsi badan ini, yang diprovokasi oleh beban tambahan kerana kedudukan "menarik" seorang wanita, ketika tubuh mula bekerja "untuk dua".

    Metabolisme karbohidrat terganggu, dan wanita hamil mengalami diabetes kehamilan - keadaan yang dicirikan oleh peningkatan gula darah, yang mulai meningkat hanya pada jangkaan bayi dan biasanya menurun ke tahap normal setelah melahirkan.

    GTT dilakukan dari 16 hingga 24 minggu jika wanita hamil berada dalam "kelompok risiko" untuk terjadinya diabetes mellitus, yaitu:

    • Diabetes kehamilan telah dilaporkan pada kehamilan sebelumnya..
    • Kehadiran diabetes pada mana-mana saudara darah.
    • Kehamilan yang lalu berakhir pada kelahiran bayi besar (dari 4 kg) dengan bahu lebar dan keliling perut yang besar.
    • Pada masa lalu terdapat kehamilan beku, keguguran atau kelahiran mati.
    • Dengan kegemukan ibu masa depan, jika indeks jisim tubuhnya melebihi 30.
    • Umur ibu bapa - dari 40 tahun ke atas.
    • Manifestasi gejala klinikal diabetes.

    Penyelidikan terdahulu tidak akan memberikan maklumat yang tepat, kerana ketahanan terhadap insulin mula terbentuk hanya pada trimester ke-2. Kadang kala doktor menetapkan analisis ini walaupun dari 12 minggu, tetapi hanya jika, dengan biokimia air kencing dan darah, kadar gula meningkat.

    Pemeriksaan tahap kedua diresepkan kepada semua wanita pada 24-28 minggu, tetapi selewat-lewatnya pada 32: mengambil glukosa tambahan pada malam sebelum kelahiran boleh membahayakan ibu hamil dan bayinya di dalam.

    Cara lulus?

    Agar hasilnya dapat dipercayai, seorang wanita hamil perlu bersiap sedia untuk mengambil sampel darah:

    • darah didermakan pada waktu pagi (dari jam 8.00 hingga 10.00) dengan ketat semasa perut kosong: makanan terakhir tidak boleh lebih dari 10 jam sebelum pagar, tetapi tempoh tanpa makanan tidak boleh melebihi 14 jam;
    • hanya minum air bersih tidak berkarbonat yang dibenarkan, sementara minuman lain (teh, kopi, jus) tidak dibenarkan;
    • anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan, vitamin pada malam - mereka boleh membuat pembetulan yang tidak diingini terhadap hasilnya;
    • 3 hari sebelum pengambilan darah, tidak digalakkan mengubah diet: makan apa-apa hidangan eksotik atau sesuatu yang tidak menjadi ciri diet wanita hamil;
    • sekurang-kurangnya 150 g karbohidrat sehari harus dimakan dalam masa 3 hari sebelum pengambilan sampel darah, dan sekurang-kurangnya 40-50 g karbohidrat semasa makan malam pada malam hari analisis;
    • kerja fizikal, letupan emosi (terutamanya negatif) sehari sebelum ujian toleransi glukosa tidak dapat diterima.

    Prosedur pengambilan darah itu sendiri mengikut teknik Salivan merangkumi 3 peringkat:

    1. Setengah jam sebelum ujian, seorang wanita perlu duduk atau berbaring dan berehat sepenuhnya. Seorang pekerja kesihatan mengambil darah dari urat kubital, yang segera dihantar untuk diperiksa.
    2. Pagar kedua dibuat setelah "beban glukosa" diberikan ke tubuh wanita hamil. Ibu mengandung dalam 5-7 minit harus minum larutan gula (75 g glukosa per 250 ml air) dan tetap dalam keadaan duduk atau berbaring selama satu jam, di mana darahnya diambil lagi.
    3. 2 jam selepas larutan itu diminum, pengambilan sampel darah kawalan lain dilakukan, yang akan memberi doktor peluang terakhir untuk menentukan diagnosis yang tepat.

    Sebilangan glukosa 75 gram dapat dibandingkan dengan jumlah gula yang diperoleh setelah menghidangkan penkek dengan jem. GTT adalah kaedah penyelidikan yang benar-benar selamat, baik untuk ibu hamil dan untuk bayi dalam kandungan.

    Norma dan tafsiran hasil

    Pensampelan darah tiga kali ganda memungkinkan untuk memerhatikan bagaimana tahap gula dalam darah wanita berubah di bawah pengaruh pengambilan glukosa. Sebaik-baiknya, kadar gula dalam darah yang didermakan pada waktu pagi ketika perut kosong mestilah normal, dan selepas 3 sampel - menunjukkan arah aliran menurun.

    1. 5.1 mmol / l dan ke bawah - penunjuk gula, yang seharusnya normal ketika memberi darah semasa perut kosong.
    2. Selepas "koktel manis" akan terjadi peningkatan gula darah - dan ini normal bagi tubuh yang sihat, tetapi indikatornya tidak boleh melebihi 10 mmol / l (60 minit selepas air dengan glukosa).
    3. 120 minit selepas minum air manis, kadar gula akan mula menurun. Pensampelan darah ketiga harus memberi petunjuk 8.4 mmol / L dan ke bawah.

    Seorang doktor boleh menghidap diabetes kehamilan jika:

    1. dengan pendermaan darah pagi, tahap glukosa akan memberikan petunjuk di kawasan 5,2 - 6,9 mmol / l;
    2. selepas mengambil dos glukosa - 10 mmol / l dan ke atas;
    3. selepas 2 jam - hasilnya dengan penunjuk dalam julat dari 8.5 mmol / l ke atas.

    Kontraindikasi

    GTT dinasihatkan bukan untuk semua orang. Seorang ibu masa depan tidak boleh menderma darah jika dia:

    • intoleransi glukosa individu;
    • peningkatan tahap glukosa dikesan pada persampelan pertama (7 mmol / L dan lebih tinggi);
    • penyakit saluran gastrousus (ulser gastrik, gastritis, kolesistitis, penyakit Crohn, sindrom lambakan);
    • pankreatitis (dalam bentuk akut atau kronik);
    • kehadiran penyakit radang atau berjangkit (selesema biasa boleh memutarbelitkan gambar);
    • toksikosis teruk;
    • dengan penurunan aktiviti motor sehingga rehat di tempat tidur;
    • selepas sejarah reseksi perut;
    • 3 trimester kehamilan.

    Mengenal pasti diabetes kehamilan bukanlah ayat. Biasanya, dengan diagnosis ini, wanita hamil ditugaskan selama 37 - 38 minggu, dan setelah 6 minggu, ujian toleransi glukosa berulang dilakukan, yang akan memberi titik semua.

    Video berguna

    Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai apa itu analisis GTT dan bagaimana ia dilakukan semasa kehamilan:

    Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

    Ujian toleransi glukosa oral yang dilakukan semasa kehamilan terdiri daripada menentukan kadar glukosa plasma puasa satu dan dua jam setelah muatan karbohidrat untuk mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes kehamilan).

    • Ujian toleransi glukosa oral (PHTT)
    • Ujian toleransi glukosa
    • Sampel dengan 75 gram glukosa
    • Ujian toleransi glukosa (GTT)
    • Ujian toleransi glukosa oral (OGTT)

    Kaedah UV enzimatik (hexokinase).

    Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18.02 = mg / dl).

    Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

    Bagaimana persediaan untuk belajar?

    • Ujian toleransi glukosa oral semasa kehamilan harus dilakukan pada waktu pagi dengan latar belakang pemakanan tanpa had sekurang-kurangnya 3 hari (lebih daripada 150 g karbohidrat sehari) dan aktiviti fizikal yang normal.
    • Ujian harus didahului dengan puasa malam selama 8-14 jam (anda boleh minum air).
    • Makan malam terakhir harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Jangan minum alkohol 10-15 jam sebelum ujian.
    • Jangan merokok pada malam sebelum dan selepas ujian..

    Apabila ujian toleransi glukosa oral tidak dapat dilakukan semasa kehamilan?

    • Terhadap latar belakang penyakit akut, termasuk berjangkit.
    • Terhadap latar belakang pengambilan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap glisemia (glukokortikoid, hormon tiroid, thiazides, beta-blocker). Wajib (sebaiknya) membatalkannya 3 hari sebelum ujian.
    • Dengan usia kehamilan lebih dari 32 minggu.
    • Dengan usia kehamilan 28 minggu hingga 32 minggu, penghantaran PGTT adalah benar mengikut keterangan doktor.

    Tinjauan Kajian

    Setelah mengambil darah semasa perut kosong, subjek ujian harus minum 75 g glukosa anhidrat atau 82.5 g glukosa monohidrat yang dilarutkan dalam 250-300 ml air dalam masa tidak lebih dari 5 minit. Semasa ujian, merokok dan aktiviti fizikal aktif tidak dibenarkan. Selepas 1 dan 2 jam, sampel darah kedua diambil. Perlu diingat bahawa jika tahap glukosa darah puasa melebihi 5.1 mmol / l, maka ujian toleransi glukosa oral selama kehamilan tidak dilakukan, kerana tahap glukosa darah seperti itu sendiri merupakan salah satu kriteria untuk diagnosis diabetes kehamilan.

    Ujian toleransi glukosa oral semasa kehamilan membolehkan anda mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan (diabetes mellitus kehamilan), tetapi diagnosis akhir hanya mungkin dilakukan setelah perundingan ahli endokrinologi.

    Apabila kajian dijadualkan?

    • Sekiranya terdapat keraguan nilai glisemia untuk menjelaskan keadaan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan.

    Apa maksud hasilnya??

    KRITERIA DIAGNOSTIK DIABETES MELLITUS DAN Gangguan lain Glycemia (WHO, 1999-2013)

    Masa penentuan

    Kepekatan glukosa, mmol / l (plasma vena)

    Punca peningkatan glukosa plasma:

    • gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes mellitus kehamilan);
    • hasil positif-palsu - penyakit akut atau baru-baru ini, pembedahan atau keadaan tekanan yang lain, mengambil ubat yang meningkatkan glikemia (glukokortikoid, hormon tiroid, thiazides, beta-blocker).

    Sebab untuk menurunkan kadar glukosa plasma darah:

    • mengambil ubat yang mengurangkan tahap glisemia (insulin, pelbagai ubat penurun gula);
    • insulinoma;
    • kelaparan berlebihan;
    • aktiviti fizikal yang kuat pada malam ujian.

    Ujian apa yang disarankan untuk lulus dengan keputusan positif ujian toleransi glukosa oral:

    1. Untuk menjelaskan keparahan gangguan metabolisme karbohidrat:

    Sastera

    • Cadangan klinikal "Algoritma untuk rawatan perubatan khusus untuk pesakit diabetes." Disunting oleh I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Edisi ke-8 Mayorova, M., 2017.
    • Definisi dan diagnosis diabetes mellitus dan hiperglikemia perantaraan. Laporan Perundingan WHO / IDF. 2006.
    • Cadangan untuk diabetes, prediabetes dan penyakit kardiovaskular. EASD / ESC, Jurnal Kardiologi Rusia 2014; No. 3 (107): 7-61.
    • Diabetes mellitus kehamilan: diagnosis, rawatan, pemantauan selepas bersalin. Cadangan klinikal (protokol) Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. M., 2014.

    Bagaimana dan mengapa mengambil ujian glukosa semasa kehamilan?

    Diabetes hamil

    Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah komplikasi yang timbul semasa kehamilan dan paling kerap berlaku pada trimester kedua dan ketiga. Ini adalah gangguan endokrin yang paling biasa yang berlaku secara purata pada setiap wanita ke-10. Walaupun terdapat pencapaian perubatan, 80% pesakit dengan GDM mengalami komplikasi kehamilan dan penyakit pada bayi baru lahir. Untuk mencegah dan merawat penyakit ini pada awal perkembangannya, ujian toleransi glukosa dilakukan pada semua wanita hamil..

    Diabetes mellitus berbeza dengan diabetes biasa dalam nuansa bahawa untuk pertama kalinya dalam darah, peningkatan tahap glukosa berlaku tepat semasa kehamilan.

    Akibat GDM untuk ibu:

    • kenaikan berat badan;
    • polyhydramnios;
    • patologi kardiovaskular;
    • hipertensi arteri;
    • pielonefritis kronik;
    • risiko menghidap diabetes selepas bersalin;
    • kelahiran yang rumit memerlukan pembedahan caesar.

    Akibat GDM untuk anak yang belum lahir:

    • hipoksia;
    • berat lebih daripada 4 kg pada masa penghantaran;
    • kecederaan kelahiran kerana kelahiran yang rumit;
    • peningkatan risiko kematian janin;
    • ketidakmatangan paru-paru;
    • hipoglikemia dan hipokalsemia selepas kelahiran;
    • penyakit kuning patologi.

    Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan doktor, kemungkinan untuk mengurangkan risiko komplikasi bagi wanita dan anak-anak. Menjadi jelas mengapa ujian ditetapkan kepada semua wanita hamil tanpa kecuali..

    Jenis Penyelidikan

    Biasanya, GDM tidak simptomatik dan tanpa tahap glukosa darah yang berlebihan. Oleh itu, ujian darah konvensional untuk mengesannya tidak berkesan. Di Persekutuan Rusia dan negara-negara lain di mana penyakit ini tersebar luas, pemeriksaan dua peringkat aktif dilakukan - kajian mengenai glukosa darah vena dan analisis toleransi glukosa.

    Pemeriksaan peringkat pertama dilakukan sebaik sahaja seorang wanita didaftarkan untuk hamil. Kemungkinan dilakukan dengan tiga cara:

    1. Berpuasa glukosa dalam darah vena. Ia biasanya dilakukan dalam analisis biokimia komprehensif, yang juga termasuk dalam standard diagnostik..
    2. Penentuan jumlah hemoglobin glikosilasi HbA1C. Ujian ini tidak termasuk dalam standard insurans perubatan wajib, tetapi jika dikehendaki, seorang wanita boleh melakukannya sendiri.
    3. Mengukur glukosa darah vena pada bila-bila masa, tanpa mengira pengambilan makanan. Juga tidak termasuk dalam standard insurans kesihatan wajib..

    Dengan menggunakan dua ujian terakhir, anda dapat menentukan diagnosis diabetes yang baru didiagnosis, tetapi jika hasilnya normal atau diragukan, ini tidak akan mengecualikan diagnosis GDM. Anda harus melakukan analisis seperti ujian glukosa perut kosong, dan mengikut hasilnya, doktor akan menilai kehadiran GDM.

    Tahap kedua adalah analisis toleransi glukosa selama 22-28 minggu. Kadang kala kajian dilakukan sehingga 32 minggu. Masa yang optimum adalah antara 22 dan 26 minggu kehamilan. Analisis ini ditetapkan untuk semua wanita hamil, dan bahkan mereka yang belum pernah didiagnosis menghidap diabetes.

    Ujian glukosa kehamilan dilakukan di makmal; ujian glukometer boleh diterima untuk memantau GDS yang sudah didiagnosis

    Ujian gula darah

    Pertimbangkan analisis yang paling biasa, yang termasuk dalam program insurans perubatan wajib dan diberikan kepada semua wanita hamil pada masa pendaftaran.

    Cara mempersiapkan diri untuk ujian:

    1. Lapar sekurang-kurangnya 8 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam.
    2. Jangan makan makanan berlemak pada malam sebelum analisis.
    3. Jangan merokok 2-3 jam sebelum pengambilan sampel darah dan jangan minum minuman yang mengandungi alkohol selama dua hari.
    4. Anda boleh minum air minuman biasa.
    5. Bawa makanan karbohidrat yang mudah dicerna seperti pisang, minum yogurt.
    6. Beri amaran kepada jururawat jika peraturan persiapan dilanggar atau jika pengumpulan darah tidak diterima.

    Cara lulus analisis akan memberitahu bidan atau jururawat bilik rawatan

    Prosedur ini berlangsung selama beberapa minit, perawat mengambil darah dari vena ke dalam beberapa tabung kecil (semasa analisis biokimia) atau menjadi satu jika glukosa diberikan secara berasingan. Selepas prosedur, anda mesti duduk di koridor selama 15 minit sehingga pendarahan berhenti dari tempat tusukan. Selama ini, anda boleh makan makanan yang dibawa bersama.

    Ujian toleransi glukosa

    Selalunya, ujian ini ditetapkan pada 22-26 minggu, biasanya ujian tersebut dilakukan di hospital bersalin atau klinik pesakit luar, jika seseorang mempunyai makmal sendiri. Ujian toleransi adalah kaedah yang selamat untuk menganalisis gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan. Doktor wanita-pakar obstetrik-ginekologi terkemuka boleh menilai hasilnya, tetapi sekiranya diabetes mellitus primer, pesakit disyorkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

    • diagnosis diabetes yang telah ditetapkan sebelumnya;
    • patologi saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan glukosa.

    Ujian mesti ditangguhkan dalam kes seperti:

    • toksikosis dengan muntah;
    • jangkitan akut;
    • rehat di atas katil.

    Bidan atau doktor harus memberitahu bagaimana untuk menjalani ujian saringan ini. Seorang wanita boleh bertanya mengenai tujuan ujian ini. Kakitangan perubatan mesti memberikan maklumat lengkap mengenai mengapa mereka diresepkan. Kemudian hari yang ditentukan oleh wanita hamil untuk pemeriksaan.

    Persediaan untuk analisis sama dengan persiapan sebelum analisis darah vena puasa. Sekiranya mungkin, perlu menangguhkan ubat sehingga akhir kajian. Ujian diambil pada waktu pagi dan mengambil masa sekurang-kurangnya dua jam. Mereka biasanya meminta anda mengambil sebotol air minum tanpa gas, anda boleh mengambil sebiji lemon.

    Selama tiga hari sebelum ujian, seorang wanita harus mengikuti diet biasa, dan pada masa yang sama mengambil sekurang-kurangnya 150 g karbohidrat sehari. Bahagian makanan terakhir (8-14 jam sebelum pemeriksaan) harus mengandungi sekurang-kurangnya 30 g karbohidrat.

    Tahap ujian toleransi glukosa:

    1. Biasanya analisis dilakukan pada waktu pagi. Seorang jururawat melakukan tusukan urat yang sesuai dan menarik darah semasa perut kosong. Selepas itu, ujian glukosa segera berlaku. Pada nilai yang lebih tinggi, ujian dihentikan.
    2. Sekiranya tahap gula normal, maka dalam masa 5 minit pesakit harus minum larutan serbuk glukosa. Kakitangan perubatan harus memberitahu bagaimana membiakkannya.
    3. Dalam kapal dengan 75 g serbuk glukosa kering, anda perlu menambahkan 250-300 ml sedikit air suam dan campurkan sehingga larut sepenuhnya. Sebilangan kecil jus lemon dibenarkan untuk toleransi yang lebih baik..

    Kali kedua dan ketiga, pengambilan sampel darah vena dilakukan 1 dan 2 jam selepas permulaan pentadbiran glukosa. Sekiranya hasil kedua bercakap mengenai diabetes, analisis ketiga tidak.

    Pada mana-mana peringkat kajian, dengan keadaan kesihatan yang semakin buruk, seorang wanita harus memberitahu perawat mengenai perkara ini. Kemungkinan ujian awal ditamatkan.

    Kadar glukosa semasa kehamilan

    Semasa kehamilan, norma makmal berbeza dari biasa, dan glukosa tidak terkecuali..

    • glukosa puasa dalam darah vena - kurang daripada 5, 1 mmol / l;
    • hemoglobin glikosilasi - kurang daripada 6.5%;
    • glukosa, tanpa mengira pengambilan makanan pada siang hari - kurang dari 11, 1 mmol / l.

    Untuk ujian toleransi glukosa:

    • semasa perut kosong - hingga 5, 1 mmol / l;
    • selepas 1 jam - hingga 10 mmol / l;
    • selepas 2 jam - hingga 8.5 mmol / l.

    Sekiranya norma terlampaui atau berada di had atas, maka nilai menunjukkan kehadiran diabetes pada pesakit - bentuk manifestasi atau kehamilan. Dalam kes seperti itu, diperlukan perundingan segera dengan pakar kandungan-pakar sakit puan..

    Adakah alternatif untuk ujian toleransi glukosa??

    Hemoglobin glikosilasi tidak dapat dijadikan kriteria untuk diagnosis GDM, nilainya semasa kehamilan mungkin diremehkan dan tidak menggambarkan gambaran sebenar kenaikan gula darah setelah makan. Oleh itu, pada masa ini tidak ada alternatif yang tersedia untuk penilaian di makmal konvensional..

    Ujian glukosa kehamilan adalah bahagian penting dalam pemeriksaan rutin seorang wanita sebelum melahirkan. Mereka diperlukan untuk diagnosis tepat pada masanya diabetes mellitus kehamilan dan nyata, yang berbahaya kerana kesannya pada tubuh wanita hamil dan anak.

  • Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes