Jadual kadar hemoglobin glikasi pada wanita dan lelaki

Hemoglobin gliser dianggap, norma pada wanita mengikut usia, jadual di bawah.

Hemoglobin glikasi adalah kompleks molekul spesifik yang dihasilkan dari reaksi menggabungkan glukosa dengan hemoglobin sel darah merah (reaksi Maillard bukan enzim). Rujukan untuk diagnostik makmal dikeluarkan oleh doktor am atau ahli endokrinologi. Sinonim biasa: glikogemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c.

Untuk penyelidikan, kaedah kromatografi cecair berprestasi tinggi di bawah tekanan tinggi digunakan, istilah untuk mendapatkan hasilnya tidak lebih dari 1 hari. Kos untuk klinik swasta adalah 500-700 rubel.

Apa itu hemoglobin glikasi dalam ujian darah?

Untuk memahami konsep hemoglobin glisasi sepenuhnya, pada mulanya perlu mempertimbangkan komponennya.

Hemoglobin (Hb) - protein yang terkandung dalam sel darah merah, membawa molekul oksigen dengan aliran darah ke sel dan tisu.

Glukosa (gula sederhana) berperanan sebagai sumber tenaga utama, yang dihabiskan oleh tubuh manusia untuk pelbagai reaksi biokimia dan mengekalkan metabolisme. Tanpa tahap gula yang mencukupi, fungsi sistem saraf dan otak sepenuhnya tidak mungkin dilakukan.

Molekul glukosa yang beredar dalam darah secara spontan mengikat hemoglobin. Tindak balas tidak memerlukan keadaan khas dalam bentuk enzim atau pemangkin. Kompaun yang dihasilkan tidak terurai, jangka hayatnya tidak lebih dari 120 hari.

Hubungan langsung terjalin antara tahap hemoglobin glikasi dan gula sederhana. Jadi, setiap kenaikan HbA1c sebanyak 1% jatuh pada peningkatan kepekatan glukosa sebanyak 2 unit. Tahap hubungan yang normal pada orang yang sihat disokong oleh kematian sel darah merah tua setiap hari dan pembentukan gula baru yang tidak bereaksi.

Mengapa dan bila anda perlu mengambil ujian glikogemoglobin?

Diagnosis ditunjukkan untuk pesakit dengan gejala diabetes mellitus: rasa dahaga yang berlebihan dan rasa lapar yang tidak terkawal, berpeluh, kebas kaki, kulit kering dan membran mukus, kencing berlebihan, jangkitan kulat yang kerap, penurunan berat badan dan penurunan ketajaman penglihatan etiologi yang tidak jelas.

Analisis ini termasuk dalam kompleks wajib untuk diagnosis akhir gangguan metabolisme karbohidrat bersama dengan pengenalpastian tahap gula sederhana dengan atau tanpa beban (fruktosa, glukosa) dan c-peptida.

Ujian hemoglobin glikasi sangat penting bagi pesakit diabetes. Bilangan pengulangan setiap tahun ditentukan oleh keberkesanan terapi teknik yang dipilih dengan tahap keparahan patologi. Rata-rata, tahap hemoglobin glikasi ditentukan sekurang-kurangnya dua kali setiap enam bulan.

Mengapa ujian darah pada HbA1c secara berkala??

Mengapa ujian darah HbA1c biasa? Menurut cadangan WHO, penentuan glikogemoglobin dianggap wajib dan mencukupi untuk memantau perjalanan diabetes. Makmal yang berbeza berbeza dalam instrumen dan besarnya kesalahan mereka. Oleh itu, kawalan dilakukan secara eksklusif di satu makmal, dan pengesahan hasil yang menyimpang dari norma, berbeda. Kajian ini relevan untuk:

  • keperluan untuk mengawal besarnya gula sederhana pada orang yang menghidap diabetes;
  • mengesan tahap gula tiga hingga empat bulan sebelum analisis;
  • menentukan tahap keberkesanan kaedah terapi yang dipilih dan memutuskan perlunya pembetulannya;
  • sebagai sebahagian daripada langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengesan awal gangguan metabolisme karbohidrat;
  • meramalkan perkembangan komplikasi diabetes.

Didapati bahawa penurunan HbA1c sebanyak 1/10 dari tahap awal memungkinkan mengurangkan risiko retinopati dan nefropati sebanyak 40%. Retinopati adalah kerosakan patologi pada retina yang membawa kepada kebutaan. Nefropati dicirikan oleh gangguan fungsi ginjal yang normal..

Kadar hemoglobin glikasi untuk orang yang sihat

Pentafsiran penuh data analisis yang diperoleh terhambat oleh peredaran bentuk varian Hb dalam darah manusia. Pada bayi yang baru lahir, hemoglobin janin juga terdapat sehingga enam bulan. Oleh itu, maklumat bahagian tidak boleh dijadikan panduan yang mencukupi untuk penyahkodan sendiri hasil analisis yang diperoleh. Maklumat yang diberikan adalah untuk tujuan maklumat sahaja..

Jadual hemoglobin glisasi normal pada wanita mengikut usia ditunjukkan dalam jadual.

Umur Norma Hb1c (Gbacated) untuk wanita dan lelaki
Di bawah umur 40 tahunsehingga 5.9%
Berumur 40 hingga 65 tahunsehingga 6%
Lebih 65 tahunTidak lebih daripada 6.5%

Bagaimana hemoglobin glikasi diuraikan?

Sekiranya nilai tersebut dijumpai dalam nilai yang dapat diterima dan ketiadaan gambaran klinikal, kesimpulan dibuat mengenai ketiadaan diabetes.

Peningkatan sedikit adalah tanda keadaan prediabetik dan manifestasi oleh sel-sel toleransi terhadap tindakan hormon insulin. Keadaan ini memerlukan pemantauan berterusan, kerana seseorang mempunyai kebarangkalian untuk menghidap diabetes.

Nilai kriteria lebih daripada 6.5% menunjukkan manifestasi diabetes mellitus pada pesakit yang diperiksa. Hemoglobin glisemik maksimum yang dibenarkan bagi penghidap diabetes adalah 7%. Dalam kes ini, penyakit ini akan lebih mudah dipengaruhi oleh terapi pemeliharaan. Dengan peningkatan tahap HbA1c, kemungkinan komplikasi meningkat dan prognosis hasilnya bertambah buruk..

Kadar hemoglobin glikasi pada lelaki dan wanita selepas usia 50 tahun sedikit lebih tinggi. Ini disebabkan oleh penurunan aktiviti fungsional buah pinggang dan metabolisme karbohidrat yang perlahan. Umur adalah salah satu faktor utama yang menentukan risiko tinggi diabetes, terutama dengan kecenderungan keturunan. Sebaiknya pesakit tua memeriksa nilai penunjuk secara berkala.

Kadar hemoglobin glikasi semasa kehamilan

Ujian darah untuk hemoglobin glycated semasa melahirkan anak tidak mempunyai nilai diagnostik yang mencukupi. Pada wanita dalam kedudukan, kepekatan gula sederhana berbeza tidak rata, puncak maksimum berlaku pada trimester terakhir.

Hasil ujian glikogemoglobin mencerminkan nilai gula tiga hingga empat bulan sebelum kajian dijalankan. Dan pada wanita hamil, lebih baik memantau tahap gula pada masa analisis. Oleh kerana hiperglikemia boleh menyebabkan sejumlah patologi serius pada ibu dan anak (kerosakan pada tisu saraf dan organ dalaman janin, tidak hamil, keguguran, asfiksia bayi baru lahir, trauma kelahiran, dll.).

Alternatif untuk ujian glikogemoglobin adalah ujian toleransi glukosa atau ujian gula darah standard. Sekiranya diperlukan, pengukuran rumah secara spontan dengan glukometer dibenarkan. Semasa menguraikan ujian darah untuk gula, ia mengambil kira berapa lama wanita makan, yang sama sekali tidak penting ketika mengukur hemoglobin glikasi.

Cara diuji untuk hemoglobin glikasi?

Sebilangan besar kriteria makmal sangat sensitif terhadap pengambilan makanan, masa penghantaran biomaterial atau kitaran haid. Ujian darah untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi tidak memerlukan prosedur persediaan khas. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa kriteria mencerminkan kepekatan glukosa dalam beberapa bulan sebelumnya..

Penting: menggunakan ujian hemoglobin glikasi, tidak mungkin untuk mengesan lonjakan glukosa darah secara tiba-tiba.

Walau bagaimanapun, penyakit bersamaan, seperti:

  • anemia sel sabit adalah patologi keturunan. Ia dicirikan oleh bentuk hemoglobin protein yang tidak teratur (bentuk sabit). Berdasarkan ini, molekul glukosa tidak dapat membentuk kompleks lengkap dengan hemoglobin, dan nilai indikator dalam kes ini akan diremehkan;
  • anemia atau pendarahan berat baru-baru ini juga meningkatkan risiko hasil negatif palsu;
  • Anemia kekurangan zat besi.

Antara sebab bukan patologi, transfusi pesakit baru-baru ini harus diketengahkan, yang membawa kepada maklumat yang tidak tepat. Oleh itu, sekiranya terdapat atau disyaki adanya patologi di atas, pekerja makmal harus diberi amaran.

Prosedur pengambilan darah untuk glikogemoglobin

Di kalangan pesakit, persoalan sering timbul - dari mana datangnya darah untuk hemoglobin glikasi? Darah vena bertindak sebagai biomaterial, yang dikumpulkan oleh jururawat dari urat kubital pada selekoh siku.

Sistem pengumpulan darah moden diwakili oleh tiub vakum dan jarum rama-rama. Kelebihannya adalah:

  • kurangnya hubungan biomaterial dengan alam sekitar, yang menghilangkan pencemaran dan pencemaran orang lain;
  • pengumpulan darah tidak lebih dari 10 saat;
  • keupayaan untuk mengumpulkan beberapa tiub pada satu suntikan. Di hujung jarum rama-rama yang lain terdapat jarum kedua yang dimasukkan ke dalam tabung uji. Oleh itu, tiub boleh diganti satu persatu tanpa mengeluarkan jarum dari urat;
  • Mengurangkan risiko pemusnahan sel darah merah dalam tabung uji, kerana mengandungi jumlah antikoagulan yang optimum. Dalam kes ini, jumlah darah yang diperlukan dikawal dengan vakum, sebaik sahaja berakhir, aliran darah ke dalam tabung uji juga berhenti;
  • keupayaan untuk menyimpan biomaterial yang dikumpulkan selama beberapa hari, yang sangat penting jika perlu untuk melakukan analisis berulang. Dalam kes ini, keadaan penyimpanan mesti diperhatikan: suhu optimum tidak melebihi 8 ° C dan ketiadaan tekanan mekanikal.

Cara menurunkan glikogemoglobin?

Mengekalkan nilai dalam nilai yang boleh diterima sangat penting jika metabolisme normal karbohidrat terganggu. Cadangan umum - mengekalkan gaya hidup sihat.

Peningkatan aktiviti fizikal menyumbang kepada penggunaan rizab tenaga. Anda tidak boleh menghabiskan diri dengan senaman fizikal yang berat. Bagi orang yang menghidap diabetes, sebaliknya, ia berbahaya dan boleh menyebabkan penurunan kadar gula yang tajam. Penting untuk memantau perasaan anda dan melakukan senaman fizikal apabila mungkin. Berjalan di udara segar atau menunggang basikal juga akan mempengaruhi kepekatan glukosa dan glikogemoglobin, yang membolehkan mereka tetap normal.

Mematuhi diet dan diet yang betul adalah salah satu kaedah terapeutik bagi penghidap diabetes jenis 2. Lebih-lebih lagi, pada tahap awal ini cukup untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Anda tidak boleh makan sejumlah besar karbohidrat sederhana, makanan goreng dan berlemak. Bagi orang yang menghidap diabetes, produk seperti alkohol dilarang sama sekali.

Penting bukan hanya untuk makan secara rasional, tetapi juga tepat pada masanya. Terlalu lama atau pendek selang waktu makan menyebabkan peningkatan atau kekurangan glukosa. Perkembangan terapi diet harus dilakukan oleh doktor dengan mengambil kira riwayat perubatan pesakit sepenuhnya. Adalah perlu untuk mengukur glukosa secara berkala dan menyimpan buku harian pemakanan untuk menilai kesan produk tertentu..

Anda harus berhenti merokok, kerana nikotin secara signifikan meningkatkan toleransi sel terhadap tindakan insulin. Glukosa mula berkumpul di dalam darah dan berinteraksi dengan hemoglobin secara berlebihan.

Semua cadangan doktor mesti dipatuhi dengan ketat: dos dan kekerapan tablet penurun gula atau suntikan insulin. Mengabaikan menyebabkan hiper- atau hipoglikemia, yang berbahaya bagi manusia..

Ringkasan

Ringkasnya, mesti ditekankan:

  • norma hemoglobin glycated dalam darah pada lelaki dan wanita adalah hingga 5.9%
  • beberapa patologi kongenital dan kekurangan unsur makro mengganggu kebolehpercayaan hasil analisis;
  • tafsiran sendiri data ujian tidak dibenarkan.

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.

Kadar hemoglobin glikasi

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit berbahaya yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dan menemani pesakit sepanjang hayatnya.

Diagnosis awal penyakit pada peringkat awal dapat mencegah perkembangan akibat yang serius.

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengesan proses patologi di pankreas yang baru sahaja bermula adalah analisis hemoglobin glikasi..

Apa itu hemoglobin glikasi?

Seseorang dalam hidupnya terus-menerus terpaksa menjalani pemeriksaan perubatan dan menderma darah untuk pelbagai ujian, termasuk Hb yang terkenal.

Hemoglobin adalah zat protein yang merupakan sebahagian daripada sel darah merah (sel darah merah) dan memberi mereka warna yang sesuai. Fungsinya adalah untuk mengangkut molekul oksigen ke tisu dan mengeluarkan karbon dioksida dari mereka. Walau bagaimanapun, timbul persoalan: Apa itu hemoglobin glikasi pada penderita diabetes, bagaimana ia terbentuk dan mengapa ia diperlukan?

Rata-rata, jangka hayat sel darah merah berlangsung selama 3 bulan, yang masing-masing berlaku untuk hemoglobin. Sepanjang kewujudannya, ia melakukan tugasnya dan akhirnya runtuh di limpa..

Apa yang dimaksudkan dengan hemoglobin glycated? Bagaimanapun, interaksinya dengan glukosa (gula) menyebabkan pembentukan protein glisasi. Kompaun kuat ini sangat penting dalam diagnosis diabetes. Dialah yang, sebelum kehilangannya, membawa maklumat mengenai kepekatan gula dalam darah yang berlebihan.

Karbohidrat, yang telah bertindak balas dengan hemoglobin, berterusan selama sel darah merah wujud. Lazimnya, jumlah sebatian tersebut pada orang yang sihat tidak boleh melebihi 5% dari jumlah tahap Hb. Jika tidak, sejumlah besar protein yang dimakan oleh glukosa membawa kepada gangguan metabolik. Di sini kita dapat membincangkan mengenai kehadiran diabetes glikasi.

Oleh kerana wujudnya analisis mengenai HbA1c, kemungkinan untuk menentukan jumlah gula dalam darah pesakit satu hingga dua bulan sebelumnya. Bahkan sejumlah kecil glukosa yang berada di luar jangkauan toleransi pasti akan masuk ke dalam reaksi glikasi dan akan dikesan semasa ujian makmal.

Untuk menjawab apa itu hemoglobin glikosilasi, ayat pertama sudah cukup. Hemoglobin glikasi atau glikosilasi adalah nama penunjuk yang sama yang berkaitan dengan ujian darah biokimia. Penamaannya boleh digantikan dengan istilah glycogemoglobin, yang bukan merupakan kesalahan.

Ujian hemoglobin gliser

Terdapat tiga bentuk utama glikogemoglobin:

Di antara petunjuk ini, paling sering memberi perhatian kepada kepentingan jenis ketiga. Berdasarkannya, tahap proses metabolisme karbohidrat ditentukan. Peningkatan kepekatan HbA1c glikasi menunjukkan peningkatan gula dalam darah.

Hemoglobin HbA1c diukur sebagai peratusan. Ini adalah nisbah glikasi dengan jumlah hemoglobin. Semakin tinggi kandungan molekul karbohidrat bebas dalam darah, semakin besar kemungkinannya mengikatnya dengan hemoglobin. Oleh itu, peratusan glikogemoglobin meningkat.

Kepada siapa dan kapan ujian glikogemoglobin ditetapkan??

  • wanita hamil untuk mengecualikan penyakit dari anamnesis,
  • pesakit dengan kecenderungan keturunan dan disyaki diabetes,
  • pesakit untuk mengawal rawatan yang ditetapkan.

Terhadap latar belakang penyakit ini, komplikasi sering timbul, seperti:

  • nefropati - kerosakan pada alat glomerular buah pinggang,
  • retinopati - penyempitan saluran darah yang membekalkan bola mata, dan atrofi optik yang menyebabkan kebutaan,
  • kaki diabetes - gangguan metabolik pada tisu menyebabkan kematian sel, yang paling sering ditunjukkan pada bahagian bawah kaki dalam bentuk nekrosis atau gangren.
  • sakit sendi, sakit kepala.

Analisis HbA1c memainkan peranan penting dalam mendiagnosis dan mencegah perkembangan kesan diabetes yang serius ini..

Keadaan analisis untuk HbA1c

Ujian untuk hemoglobin glikosilasi sangat mudah dan tidak memerlukan persiapan awal. Tidak ada sekatan penggunaan makanan atau ubat-ubatan. Juga, tahap HbA1c tidak bergantung pada masa kajian dan kehadiran penyakit berjangkit pada pesakit.

Walau bagaimanapun, untuk memastikan hasilnya dapat dipercayai, doktor masih mengesyorkan mengambil ujian pada waktu pagi dengan perut kosong dan 30 minit sebelum manipulasi, anda harus berhenti merokok. Prosedur ini paling baik dilakukan di hospital pakar yang dipercayai..

Pesakit kencing manis mesti diuji. Pada usia lebih dari 60 tahun, perlu memeriksa darah anda untuk protein setiap tahun. Ahli terapi boleh menetapkan analisis untuk mencegah dan memantau terapi sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Apa yang ditunjukkan oleh ujian darah untuk hemoglobin glycated?

Dari analisis tersebut, yang berikut dapat dikenali dengan tepat:

  • menurunkan gula darah,
  • diabetes pada awal penyakit ini,
  • keberkesanan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk diabetes,
  • proses patologi pada organ dalaman sasaran, yang paling sering terkena diabetes.

Kadar glikogemoglobin adalah antara 4 hingga 6%. Sekiranya sakit, hasil HbA1c jauh melebihi angka ini.

Analisis penyahkodan untuk hemoglobin glikasi:

  • Indikatornya berada di bawah 6% - metabolisme karbohidrat tidak terganggu.
  • Dalam julat dari 6% hingga 8% menunjukkan adanya prediabetes.
  • Tahap HbA1c 9% adalah diabetes. Namun, ia masih dapat dikompensasi dengan makanan diet dan ubat-ubatan..
  • Petunjuk di atas 9% dan di bawah 12% sangat membimbangkan doktor. Hasil ini memberi alasan untuk mempercayai bahawa badannya habis. Rejimen rawatan harus dikaji dan ubat diabetes lain yang lebih sesuai harus dipilih..
  • Petunjuk melebihi 12% menunjukkan bahawa terapi tidak berkesan dan kemungkinan besar pesakit sudah mempunyai masalah dengan kerja organ dalaman.

Dalam populasi yang sihat, hasilnya, sebagai peraturan, tidak melebihi 6%. Tahap sasaran HbA1c kurang dari 7. dibenarkan. Hasil dari 7 menunjukkan bahawa badan berada di ambang kesihatan dan penyakit (pra-penyakit). Dalam kes ini, tidak ada alasan untuk risau jika pesakit mengikuti diet.

Pada orang muda, tahap protein glikasi di atas 8% menunjukkan ketinggian penyakit, serta kemungkinan perkembangan komplikasi permulaan. Pada masa ini, pankreas pesakit mengalami kesulitan besar, fungsi kompensasi tubuh termasuk dalam prosesnya.

Norma bagi setiap kumpulan penduduk

Norma hemoglobin glikemik pada lelaki bergantung pada usia mereka.:

  • sehingga 30 tahun - norma dianggap sebagai indikator tidak lebih tinggi daripada 5.5%,
  • sehingga 50 tahun - 6.5% dibenarkan,
  • selepas 50 - norma tidak boleh melebihi 7%.

Pada separuh populasi wanita, kadar hemoglobin glikasi sedikit lebih rendah:

  • sehingga 30 tahun - 5% dianggap sebagai kebiasaan,
  • sehingga 50 tahun - indikator harus di bawah 7%,
  • selepas 50 - norma tepat 7%.

Sebarang perubahan tahap glikogemoglobin di atas normal menunjukkan adanya hiperglikemia pada pesakit.

Semasa mengandung, HbA1c glikasi meningkat disebabkan oleh pertumbuhan dan perkembangan bayi di dalam ibu. Oleh itu, norma mungkin mempunyai angka 6.5 peratus, dan untuk ibu yang berusia lebih dari 30 tahun - mungkin 7.5%.

Pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan, peningkatan nilai petunjuk adalah ciri. Setelah setahun dan hingga akhir perkembangan seksual, kadar indeks glisemik gula darah adalah 4.5%. Dengan diabetes pada kanak-kanak, biasanya tahapnya tidak boleh melebihi 7 peratus.

Dengan penyakit yang didiagnosis, nilai penunjuk berubah. Kadar hemoglobin glikosilasi pada diabetes jenis 1 adalah 8 peratus. Pada diabetes mellitus jenis 2, tahap sasaran HbA1c adalah 7.5%.

Untuk memudahkan kerja, doktor, ketika meneliti hasil kajian, gunakan jadual korespondensi hemoglobin glikasi dengan glukosa.

Hemoglobin gliser,%Kepekatan glukosa purata dalam darah, mmol / lKepekatan glukosa purata dalam darah, mg / DL
42.647
4,53.665
54,580
5.55,498
66.7120
6.57.2130
78.3150
7.59.1165
810.0180
8.511.0199
911.6210
9.512.8232
1013.3240
10.514.7266
sebelas15,5270
11.5enam belas289
1216.7300

Sebab penyimpangan dari norma

Sebilangan pesakit diabetes, cuba menyembunyikan gejala dan mencapai hasil yang baik ketika melakukan ujian glukosa, menyalahgunakan ubat hipoglikemik dan insulin. Kajian mengenai hemoglobin glikasi HbA1c sangat baik kerana tidak boleh dipalsukan dan masih akan menunjukkan sama ada pesakit sedang menjalani diet atau tidak.

Soalan sering timbul: mengapa hemoglobin glisasi normal dan gula meningkat? Fenomena ini diperhatikan dalam dua kes. Seorang pesakit dalam keadaan sihat hanya makan banyak gula-gula. Atau jika pesakit telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, maka ada kesalahan dalam kerja pembantu makmal.

Glikogemoglobin tinggi

Peningkatan tahap hemoglobin glikasi HbA1c disarankan oleh kehadiran diabetes jenis 1 atau jenis 2 pada manusia. Tetapi kesan faktor lain juga boleh menyebabkan keadaan ini..

Penyebab hiperglikemia boleh menjadi:

  • kekurangan gaya hidup aktif,
  • kehadiran tekanan dan kemurungan,
  • jumlah hb percuma yang tinggi,
  • pembedahan limpa,
  • penyakit ketumbuhan,
  • Hipervitaminosis vitamin kumpulan B,
  • gangguan metabolik.

Penyebab utama glukosa tinggi adalah diabetes. Untuk mengekalkan norma kandungannya dalam darah, ahli endokrinologi menetapkan rawatan secara ketat secara individu. Pentadbiran sendiri insulin atau ubat lain tanpa pertimbangan dos membawa kepada akibat yang serius.

Bilakah HbA1c rendah??

Penurunan protein HbA1c adalah tanda keadaan kritikal badan.

Dibangunkan berdasarkan alasan berikut:

  • hipovolemia - ketidakcocokan dalam jumlah darah yang beredar kerana kehilangan darah atau pemindahan darah yang ketara,
  • anemia - anemia,
  • hemoglobin hipoglikemik akibat diet yang ketat atau pengenalan dos insulin yang tidak betul dikira,
  • disfungsi adrenal,
  • kecenderungan keturunan.

Dengan tahap gula yang rendah, otak menderita, pesakit mengalami pening, sakit kepala. Penurunan mendadak hemoglobin glikasi pada diabetes jenis 2 menyebabkan perkembangan koma hipoglikemik, dari mana seseorang dapat dihilangkan dengan pemberian glukosa 40% secara intravena. Sekiranya pesakit sedar, gunakan teh manis atau gula untuk meningkatkan glikogemoglobin.

Oleh itu, memerhatikan tahap glukosa dan HbA1c dalam darah tidak hanya diperlukan untuk pesakit diabetes, tetapi juga untuk orang yang sihat. Dengan bantuan penyelidikan glikogemoglobin, kemampuan untuk mengawal dan mencegah komplikasi penyakit ini cukup nyata. Perkara utama adalah mematuhi semua preskripsi doktor.

Apa yang ditunjukkan oleh analisis hemoglobin glycated (HbA1c)? Biasa pada orang dewasa

Ujian darah HbA1c adalah ujian yang mudah dan murah. Ia digunakan secara meluas untuk mengesan diabetes, dan juga untuk mengawal kadar glukosa darah yang lebih baik..

Ini menunjukkan seberapa tinggi gula anda selama beberapa bulan terakhir dan berapa banyak gula yang terikat oleh sel darah merah (sel darah merah)..

Setiap sel darah merah dalam darah anda mengandung protein yang disebut hemoglobin (Hb), yang bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen ke tisu. Sejumlah glukosa (gula) mengikat sel darah merah, membentuk hemoglobin glikasi.

Apa yang mengukur analisis HbA1c?

Ujian darah HbA1c menunjukkan tahap glukosa terikat dalam tiga bulan terakhir - kira-kira satu sel darah merah hidup rata-rata dan, dengan itu, jumlah molekul glukosa dipertahankan olehnya.

Hemoglobin gliser dapat diukur:

dalam peratusan (daripada jumlah hemoglobin);

dalam unit mmol / liter.

Kadar hemoglobin glikasi pada orang dewasa

Pada semua orang dewasa, normal, penunjuk ini adalah dari 3.5% hingga 5.7% (15 - 40 mmol / l).

jadual perbandingan

Menghidap Diabetes

Berapa kerap diuji untuk hemoglobin gliser?

Ahli terapi sering menetapkan ujian darah umum, termasuk ujian glukosa. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan agar semua orang yang berusia di atas 40 tahun menjalani ujian hemoglobin glikasi setiap tiga tahun jika hasilnya normal.

Sekiranya tahapnya berbeza dari 5.7% hingga 6.4%, analisis mesti dilakukan setiap tahun.

Apabila didiagnosis menghidap diabetes, yang terkawal, dan HbA1c kurang dari 7%, analisis mesti dilakukan setiap enam bulan.

Peningkatan HbA1c di atas 7% mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi seperti retinopati diabetes.

Bagaimana hemoglobin glycated diuji?

Ini adalah ujian darah jari sederhana. Anda boleh mengambilnya pada bila-bila masa sepanjang hari, makan, alkohol dan minuman lain tidak mempengaruhi hasilnya. Memproses keputusan biasanya memakan masa 24 jam..

HbA1c untuk diagnosis diabetes

Hasil ujian hemoglobin gliserasi yang buruk lebih tinggi daripada 6.5% (48 mmol / L). Untuk mengesahkan diabetes, anda perlu menderma darah sekali lagi, terutamanya jika anda tidak mempunyai gejala yang jelas.

Doktor juga mungkin akan melakukan pemeriksaan luaran, bertanya tentang tabiat makan anda, aktiviti fizikal, dll..

Hasil dari hemoglobin glikasi pada diabetes

Dengan diabetes mellitus yang sudah didiagnosis, analisis HbA1c harus berkisar antara 6,5 ​​hingga 7 persen (48-53 mmol / L). Ini bermakna glukosa terkawal dengan baik - ikuti rancangan pemakanan anda..

Sebilangan besar ahli endokrinologi mengesyorkan agar pesakit diabetes berusaha untuk tahap ini. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, hemoglobin glikasi mungkin sedikit lebih tinggi. Bagaimanapun, ini adalah kesempatan untuk membincangkan keadaan anda dengan doktor dan membuat beberapa penyesuaian terhadap rancangan pemakanan, mengubah jadual suntikan insulin, menukar ubat, dll..

Apakah kelebihan HbA1c berbanding ujian diabetes yang lain??

Ini adalah kaedah yang agak mudah, murah, dan tepat untuk mengukur glukosa darah. Berbanding dengan ujian cepat dengan glukometer, ia tidak perlu dilakukan semasa perut kosong.

Alternatifnya ialah ujian toleransi glukosa oral. Namun, ia juga memerlukan makanan khas tiga hari sebelum analisis, dan kemudian pantang makan dan air pada waktu malam sebelum memberikannya.

Ujian toleransi glukosa oral melibatkan pengambilan sampel darah selama beberapa jam - sebelum dan selepas mengambil larutan glukosa. Ia memakan masa, beberapa pesakit mengadu mual dari penyelesaiannya. Walau bagaimanapun, analisis ini berguna jika anda perlu mengesan toleransi glukosa yang terganggu (prediabetes).

Hemoglobin glikosilasi yang tidak normal selalu menunjukkan diabetes?

Tidak. Sekiranya hemoglobin glikasi dalam ujian darah lebih tinggi daripada biasa, ini mungkin menunjukkan patologi keturunan yang jarang berlaku - hemoglobinopati.

Pada kebanyakan orang, hemoglobin jenis A (HbA dalam Latin Adultus, atau hemoglobin dewasa). Walau bagaimanapun, ada yang mempunyai bentuk hemoglobin yang berbeza. Oleh kerana itu, keputusan ujian untuk hemoglobin glikasi boleh lebih rendah atau lebih tinggi daripada biasa.

Di bawah hemoglobin glikosilasi normal

Sekiranya hemoglobin glikasi dalam ujian berada di bawah normal, ini adalah tanda penyakit lain. Ini mungkin menunjukkan:

kekurangan zat besi dan anemia;

penyakit hati dan buah pinggang yang kronik.

Walau bagaimanapun, untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan tambahan akan diperlukan..

Terdapat juga beberapa ubat dan makanan tambahan yang mempengaruhi hasilnya:

suplemen zat besi, vitamin B12 dan asid folik;

eritropoietin (ubat untuk rawatan anemia dan kegagalan buah pinggang);

makanan tambahan dengan vitamin C dan E;

beberapa ubat antivirus dan antibiotik.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai HbA1C

Di antara sebilangan besar keputusan ujian yang disediakan oleh doktor, ujian HbA1C ringkas dapat membantu anda mengetahui seberapa baik anda dapat memantau gula darah anda..

Pertama sekali, mari kita ketahui apa itu HbA1C?

Anda mungkin menemui pelbagai nama untuk penunjuk ini:

  • A1c
  • Hemoglobin gliser
  • Hemoglobin glikosilasi
  • Hemoglobin A1C

Tahap HbA1C (glikated hemoglobin) menunjukkan peratusan hemoglobin dalam sel darah merah yang mengikat glukosa 1. Oleh kerana masa hidup eritrosit, yang mengandungi hemoglobin, adalah beberapa bulan, analisis HbA1C membolehkan anda menentukan seberapa berkesan pengawalan gula darah dalam 2-3 bulan sebelumnya.

Berapa kerap saya perlu memeriksa tahap HbA1C?

Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mengesyorkan pesakit diabetes mellitus dengan gula darah stabil untuk melakukan ujian HbA1C setiap enam bulan, dan jika anda tidak dapat mencapai tahap gula darah anda atau anda perlu mengubah rawatan anda, ujian ini dilakukan setiap 3 bulan 2.

Apakah tahap HbA1C yang mesti dicari?

Sesuai dengan cadangan Persatuan Diabetes Amerika, perlu memastikan tahap HbA1C 7% atau lebih rendah, dan semakin dekat penunjuk ini hingga 6% tanpa risiko kepada kesihatan, semakin baik. Walau bagaimanapun, bagi setiap orang, tahap ini harus ditetapkan bergantung pada keadaan kesihatan semasa dan dengan mempertimbangkan banyak faktor (khususnya, adakah seseorang merasakan permulaan hipoglikemia). Kemungkinan besar, jika tahap HbA1C anda melebihi 7%, maka doktor akan menasihati anda apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkannya, kerana, antara lain, menurunkan penunjuk ini dapat membantu mengurangkan risiko komplikasi diabetes jangka panjang, yang mana kita ingin mencegah 2.

Adakah mungkin dilakukan tanpa mengukur gula dalam darah jika analisis HbA1C dilakukan?

Oleh kerana tahap HbA1C adalah nilai rata-rata, itu tidak dapat menjamin bahawa nilai gula darah berada dalam julat yang selamat pada siang hari. Mari lihat apa maksud nilai min. Rata-rata untuk nombor 5-5-5-5 dan angka 1-9-1-9 akan menjadi nombor 5, namun, pada grafik, angka 1-9-1-9 akan kelihatan seperti naik turun. Ini juga berlaku untuk gula darah. Sekiranya terdapat banyak naik dan turun yang tajam setelah rata-rata, tahap HbA1C mungkin serupa dengan tahap HbA1C orang yang sihat 3.

Oleh itu, adalah paling tepat untuk menilai hasil analisis untuk HbA1C sekiranya terdapat hasil pemantauan diri terhadap kadar gula darah. Anda tidak dapat memahami bagaimana penyakit ini berkembang jika anda tidak melakukan pemantauan diri terhadap gula darah.

Sekiranya tahap HbA1C rendah, lakukan perubahan tahap gula dalam darah?

Tahap gula dalam darah cenderung berubah sepanjang hari, dan ini disebabkan oleh fakta bahawa kita makan, berapa banyak kita bergerak dan berehat. Pada masa ini, bersama dengan hasil analisis HbA1C, kadar glikemia yang tinggi juga dianggarkan - turun naik kadar gula darah ini disebut.

Data dari kajian Diabetes Control and Komplikasi Trial (DCCT 4) mengenai diabetes dan komplikasinya menunjukkan bahawa pesakit dengan tahap HbA1C yang sama lebih cenderung mengalami beberapa jenis komplikasi yang mempunyai turun naik gula darah yang lebih ketara..

Sekiranya anda ingin mengetahui sama ada anda berisiko dan bagaimana tindakan anda mempengaruhi gula darah, maka gunakan Borang Accu-Chek 360 ° (Analisis tahap glukosa darah: sebelum dan selepas makan) anda dapat memahami bagaimana makanan Latihan, ubat, tekanan, atau penyakit boleh mempengaruhi gula darah anda sepanjang hari. Dibuktikan bahawa sistem analisis ini malah dapat membantu mengurangkan tahap HbA1C, jika anda mengusahakannya bersama dengan doktor anda 5. Mulakan perubahan menjadi lebih baik sekarang.

Apa itu hemoglobin glikasi

Hemoglobin glikated (alias gula glikasi) adalah petunjuk biokimia yang mencerminkan tahap gula selama tiga bulan. Ia adalah gabungan protein darah hemoglobin dengan glukosa. Analisis glikogemoglobin adalah wajib pada pesakit diabetes. Apakah ciri-ciri kajian ini?

Mengapa perlu mengambil ujian darah untuk HbA1c

Hemoglobin glikated (HbA1c) dihasilkan kerana tindak balas biologi khas. Gula dan asid amino bergabung di bawah pengaruh enzim. Akibatnya, kompleks hemoglobin-glukosa terbentuk. Ia dapat dikesan dengan kaedah diagnostik. Kelajuan reaksi sedemikian berbeza. Ia bergantung pada jumlah komponen yang diperlukan untuknya di dalam badan..

Pada pesakit diabetes, kadar glukosa darah lebih tinggi daripada biasa. Akibatnya, gula glikasi terbentuk lebih cepat daripada pada orang yang sihat. Dengan mengukur kepantasan ini, anda dapat mengesahkan kehadiran penyakit dan tahap perkembangannya.

Ujian darah untuk HbA1c juga membolehkan anda menilai sejauh mana pesakit mengawal penyakit ini.

Bagaimana analisisnya

Kelebihan utama analisis gula glikasi adalah kekurangan penyediaan. Analisis HbA1c boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari. Kaedah ini memberikan hasil yang boleh dipercayai walaupun terdapat selsema, makan dan antibiotik, aktiviti fizikal, keadaan emosi pesakit dan faktor-faktor lain yang memprovokasi.

Semasa menetapkan analisis untuk hemoglobin glycated, doktor perlu memberitahu mengenai pengambilan kompleks vitamin, mendedahkan anemia dan disfungsi pankreas. Semua ini dapat mempengaruhi ketepatan kajian..

Seorang pesakit yang datang ke makmal mengambil sampel darah dari urat (kadang-kadang dari jari). Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, prosedur diulang hingga 8 kali. Petunjuk dipantau sekurang-kurangnya 1 kali seminggu. Hasilnya akan siap dalam 3-4 hari..

Analisis untuk hemoglobin glikasi dilakukan secara dinamik selama beberapa bulan. Ini adalah tempoh kitaran hidup sel darah merah..

Berapa kerap mengambil

Dengan tahap hemoglobin glikasi rendah (tidak lebih daripada 5.7%), dapat dikatakan bahawa tidak ada gangguan patologi. Dalam kes ini, anda perlu mengambil analisis 1 kali selama 3 tahun. Sekiranya indikator berada dalam lingkungan 5.7-6.6%, kemungkinan menghidap diabetes meningkat. Pesakit memerlukan analisis sedemikian setiap tahun. Diet Karbohidrat Rendah Membantu Mengurangkan Risiko.

Indikator hingga 7% menunjukkan adanya penyakit.Namun, dalam keadaan seperti itu, pesakit mengawalnya dengan baik. Analisis berulang disarankan setiap 6 bulan sekali..

Sekiranya diabetes dikesan agak baru-baru ini dan rawatan baru dimulakan, ujian perubatan harus dilakukan 3 bulan sekali.

Semasa mengandung, kajian dilakukan hanya pada trimester pertama. Pada masa akan datang, banyak perubahan akan berlaku dalam tubuh ibu mengandung. Analisis HbA1c tidak akan memberikan maklumat yang tepat.

Norma

Petunjuk gula glikasi berbeza bergantung pada usia pesakit, jenis penyakit dan ciri-ciri lain. Pada kanak-kanak, mereka sesuai dengan norma orang dewasa hingga 45 tahun. Penyimpangan nilai kecil ke bawah.

Sebagai peraturan, kadar HbA1c ditentukan sebagai peratusan.

Sasarkan tahap hemoglobin glikasi pada diabetes jenis 1
Prestasi biasaSempadan yang DibolehkanLebihan norma
66.1-7.57.5
Dengan diabetes jenis 2
6.56.5-7.57.5
Untuk orang yang sihat di bawah umur 45 tahun
6.56.5-77
Untuk orang yang sihat dari usia 45 hingga 65 tahun
77–7.57.5
Untuk orang yang sihat berumur lebih dari 65 tahun
7.57.5-88
Untuk mengandung
6.56.5-77

Sebab kenaikan dan penurunan

Hipoglikemia (glukosa darah rendah) mungkin menjadi sebab penurunan hemoglobin glikasi. Juga, insulinoma adalah faktor yang memprovokasi. Ini adalah pembentukan di pankreas yang menghasilkan terlalu banyak insulin. Dalam kes ini, kandungan gula menurun, yang menyebabkan hipoglikemia.

Perkara yang sama biasa adalah penyebab gula glisated yang dikurangkan:

  • penyakit keturunan yang jarang berlaku;
  • diet yang tidak betul dengan pengambilan karbohidrat rendah;
  • ubat berlebihan yang menurunkan gula;
  • kekurangan adrenal;
  • senaman berlebihan.

Tahap yang meningkat adalah tanda hiperglikemia. Keadaan ini tidak selalu menunjukkan penyakit pankreas. Nilai dari 6.1 hingga 7% lebih kerap menunjukkan prediabetes, toleransi karbohidrat terganggu, atau peningkatan glukosa puasa.

Kesan hemoglobin maut pada analisis HbA1c

Hemoglobin maut adalah bentuk hemoglobin yang dapat dikesan dalam tubuh kanak-kanak pada minggu-minggu pertama kehidupan. Tidak seperti hemoglobin dewasa, ia mempunyai kemampuan terbaik untuk mengangkut oksigen melalui tisu.

Oleh kerana kandungan oksigen dalam darah lebih tinggi, proses oksidatif dalam tisu dipercepat. Akibatnya, pemecahan karbohidrat kepada glukosa berlaku lebih cepat. Ini menimbulkan peningkatan kepekatan gula dalam darah, mempengaruhi fungsi pankreas dan pengeluaran insulin. Oleh itu, hasil analisis untuk perubahan hemoglobin glikasi.

Kelebihan kaedah

Ujian darah untuk HbA1c mempunyai beberapa kelebihan:

  • kekurangan keperluan menderma darah semasa perut kosong;
  • kestabilan praanalisis: darah boleh disimpan dalam tabung uji sehingga kajian;
  • petunjuk gula glikasi tidak bergantung kepada penyakit berjangkit, tekanan dan faktor negatif lain;
  • pengesanan diabetes jenis 1 dan jenis 2 tepat pada masanya;
  • peluang untuk mengetahui sejauh mana pesakit telah mengawal glukosa darah selama 3 bulan terakhir;
  • kelajuan mendapatkan hasil: Analisis HbA1c lebih sederhana dan lebih pantas daripada ujian toleransi glukosa 2 jam.

Kekurangan kaedah

Ujian darah HbA1c mempunyai kekurangannya.

Kos yang lebih tinggi, tidak seperti ujian glukosa darah dalam plasma.

Penyelewengan hasil pada pesakit dengan hemoglobinopati dan anemia.

Berkurangnya korelasi (hubungan statistik) antara purata glukosa dan HbA1c.

Tahap gula glisemik yang rendah apabila mengambil vitamin C dan / atau E dalam dos yang tinggi.

Kesan tahap hormon tiroid yang rendah pada kajian. HbA1c meningkat, tetapi tahap glukosa dalam darah tetap tidak berubah.

Ketidakupayaan untuk melakukan ujian di beberapa wilayah di negara ini.

Nilai hemoglobin semasa kehamilan

Semasa mengandung, kepekatan glukosa dalam darah dapat meningkat. Lebih-lebih lagi, ini berlaku pada wanita yang sebelumnya tidak mempunyai masalah kesihatan. Ibu mengandung tidak menyedari gejala yang membimbangkan. Sementara itu, janin menambah berat badan hingga 4.5 kg, yang pada masa akan datang akan menyulitkan kelahiran anak. Nuansa lain ialah gula naik selepas makan dan kekal selama 1 hingga 4 jam. Selama ini, ia memberi kesan buruk pada penglihatan, ginjal dan saluran darah..

Ciri seterusnya - kadar gula dalam darah meningkat pada bulan ke-6 kehamilan. Walau bagaimanapun, hemoglobin glikasi dikesan kemudian. Indikator ini hanya tumbuh setelah 2 atau 3 bulan, iaitu pada bulan ke-8-9. Ubah apa sahaja pada malam kelahiran tidak akan berjaya. Oleh itu, kaedah pengesahan lain disyorkan. Contohnya, lakukan ujian toleransi glukosa 2 jam (1-2 kali seminggu). Anda juga boleh membeli glukometer dan mengukur gula di rumah. Ini harus dilakukan 30, 60 dan 120 minit selepas makan.

Sekiranya penunjuk rendah, maka tidak ada bahaya. Dengan tanda rata-rata ibu, anda harus mempertimbangkan semula gaya hidup anda. Sekiranya analisis menunjukkan kepekatan tinggi, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan kadar glukosa. Ubah diet anda, makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gula glikasi tinggi untuk waktu yang lama, maka penurunan tajamnya penuh dengan masalah penglihatan. Dengan penunjuk 10%, perlu menurunkannya tidak lebih dari 1% setahun.

Pengendalian hemoglobin glikasi adalah ukuran penting untuk kehidupan penuh pesakit diabetes. Keabnormalan tepat pada waktunya yang terdapat pada petunjuk membantu membetulkan rawatan dan mencegah komplikasi serius.

Kepentingan klinikal penentuan hemoglobin glikosilasi (HbA1c)

Sangat penting ketika menguruskan pesakit diabetes untuk mencapai tahap glukosa yang optimum dalam darah. Pemantauan tahap glukosa dalam darah pesakit dapat dilakukan secara bebas (glukometer mudah alih) atau di makmal. Hasil satu penentuan glukosa dalam darah menunjukkan kepekatan glukosa pada masa pengambilan, oleh itu, tidak mungkin membuat andaian mengenai keadaan metabolisme karbohidrat pesakit antara pengukuran. Adalah mungkin untuk menilai metabolisme karbohidrat pada pesakit dalam jangka masa yang panjang hanya dengan mengukur kepekatan hemoglobin glikosilasi dalam darah, menurut cadangan Jawatankuasa Pengendalian Diabetes dan Komplikasi Klinikalnya (DCCT). Menurut kajian yang dilakukan oleh DCCT, menunjukkan bahawa risiko mengembangkan dan mengalami komplikasi jangka panjang diabetes jenis 1 berkait rapat dengan tahap keberkesanan mengawal tahap glisemia yang dinyatakan dalam kandungan hemoglobin glikosilasi dalam darah [10]. Pakar dari UK telah menunjukkan bahawa penurunan glukosa darah pesakit, seperti yang diukur dengan kepekatan HbA1c, mengurangkan kejadian mikroangiopati pada diabetes jenis 2 [4].

Ciri penunjuk:

Hemoglobin glikosilasi (istilah "hemoglobin glikasi" juga digunakan) terbentuk sebagai hasil dari lampiran glukosa non-enzimatik ke tapak terminal N - rantai globin A1 hemoglobin dan ditetapkan sebagai HbA1c. Kepekatan HbA1c berkadar terus dengan kepekatan glukosa purata dalam darah. Pada orang yang sihat, kepekatan HbA1c dalam darah adalah dari 4 hingga 6%, pada pesakit diabetes mellitus tahapnya 2 hingga 3 kali lebih tinggi (bergantung pada tahap hiperglikemia). HbA1c yang terhasil terkumpul di dalam sel darah merah dan berterusan sepanjang hayat sel darah merah. Separuh kitaran peredaran sel darah merah dalam aliran darah adalah 60 hari, oleh itu, kepekatan HbA1c mencerminkan tahap glisemia pesakit 60 hingga 90 hari sebelum kajian [2, 3]. Sebilangan besar kajian menggunakan kaedah tradisional untuk mengukur kandungan glukosa mengesahkan hubungan antara HbA1c dan tahap glisemia pesakit [12-14]. Hasil kajian yang dilakukan oleh DCCT pada tahun 90an menjadi asas untuk mengesahkan hipotesis bahawa tahap HbA1c mencerminkan tahap glukosa dalam darah dan merupakan kriteria yang berkesan untuk memantau pesakit diabetes.

Penyeragaman kaedah penyelidikan untuk hemoglobin glikosilasi:

Pada awal tahun 90an, tidak ada kaedah standardisasi interlaboratory untuk mengukur hemoglobin glikosilasi, yang mengurangkan keberkesanan klinikal menggunakan ujian ini [15-17]. Dalam hal ini, Persatuan Kimia Klinikal Amerika pada tahun 1993 membentuk sebuah jawatankuasa kecil untuk menyeragamkan kaedah untuk mengukur hemoglobin glikosilasi. Sebagai hasil karyanya, Program Nasional untuk Standardisasi Penyelidikan Hemoglobin Glikosil (NGSP) dikembangkan. Pengilang sistem ujian untuk mengukur hemoglobin glikosilasi diminta untuk menjalani pemeriksaan ketat terhadap kepatuhan hasil dengan data yang diperoleh dengan kaedah rujukan DCCT. Sekiranya keputusan ujian positif, pengeluar dikeluarkan "sijil pematuhan DCCT". Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan agar semua makmal hanya menggunakan ujian yang diperakui NGSP [7].

Pada masa ini, terdapat banyak kaedah untuk mengkaji hemoglobin glikosilasi:

  • kromatografi cecair
  • kromatografi pertalian
  • elektroforesis
  • teknik lajur
  • teknik imunologi

Apabila makmal memilih penganalisis untuk kajian hemoglobin glikosilasi, penganalisis berdasarkan kaedah rujukan DCCT, yang merupakan kromatografi cair, harus memberi keutamaan. Menggunakan kaedah penyelidikan standard membolehkan makmal memperoleh hasil yang dapat dibandingkan dengan data yang diperoleh menggunakan kaedah rujukan dan diterbitkan oleh DCCT. Perbandingan sedemikian memaksimumkan kebolehpercayaan hasil penyelidikan..

Adalah sangat penting bahawa doktor yang hadir menggunakan hasil kajiannya hanya dalam makmal yang menjalankan penyelidikan mengenai hemoglobin glikosilasi dengan kaedah yang diperakui oleh NGSP.

Kajian mengenai kepekatan HbA1c di makmal Persatuan Citylab:

Kepekatan hemoglobin glikosilasi (HbA1c) di makmal Persatuan CityLab ditentukan oleh kaedah rujukan (DCCT) kromatografi cecair berprestasi tinggi (HPLC), (kaedah diperakui NGSP), pada penganalisis D 10 dari Bio-Rad, yang merupakan peneraju dunia dalam pengeluaran penganalisis glikosilasi hemoglobin. Kajian ini adalah 04/01/140 - Hemoglobin glikosilasi.

Anggaran glukosa darah:

Pasukan penyelidik DCCT menunjukkan kepentingan klinikal HbA1c sebagai anggaran kepekatan glukosa darah rata-rata (60 - 90 hari). Dalam kajian ini, profil glukosa harian dicatatkan pada pesakit setiap 3 bulan (tujuh pengukuran setiap hari). Profil yang dihasilkan dibandingkan dengan tahap HbA1c. Selama 9 tahun, lebih daripada 36,000 kajian telah dijalankan. Secara empirikal, pergantungan linear dari kandungan glukosa purata dan tahap HbA1c diperoleh:

Kepekatan glukosa purata (mg / 100 ml) = 30.9 x (HbA1c) -60.6, di mana:

HbA1c - kepekatan hemoglobin glikosilasi.

Ringkasnya, perubahan 1% dalam HbA1c sesuai dengan perubahan kandungan glukosa rata-rata 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L).

Catatan: Hubungan ini diperoleh dengan memeriksa kepekatan glukosa dalam darah kapilari. Kepekatan glukosa serum lebih kurang 15%.

Untuk menafsirkan hasil kajian HbA1c, gambar rajah boleh digunakan (Gamb. 1) [11].

Rajah. 1. Diagram kawalan metabolisme karbohidrat pada pesakit diabetes

Catatan: Kepekatan glukosa ditunjukkan dalam mmol / l, dalam tanda kurung dalam mg / 100 ml, 1 - Risiko tinggi terkena komplikasi jangka panjang, seperti retinopati, nefropati dan neuropati. 2 - Peningkatan risiko reaksi hipoglikemik bagi pesakit diabetes jenis 1 atau 2 dengan insulin atau ubat hipoglikemik oral.

Untuk menukar kepekatan glukosa dalam mg / 100 ml ke unit SI (mmol / L), formula berikut digunakan:

Glukosa (mg / 100 ml) x 0.0555 = Glukosa (mmol / L)

Kekerapan kajian yang disyorkan:

Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan bahawa bagi pesakit yang terapinya berjaya (metabolisme karbohidrat stabil), kajian HbA1c harus dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali setahun, sementara dalam hal perubahan diet atau rawatan, kekerapan pemeriksaan harus ditingkatkan hingga 4 kali setahun [ 7]. Di Persekutuan Rusia, menurut Program Sasaran Persekutuan "Diabetes Mellitus", kajian HbA1c harus dilakukan 4 kali setahun untuk sebarang jenis diabetes [1].

Menurut cadangan Persatuan Diabetes Amerika, wanita yang menghidap diabetes pada masa sebelum kehamilan memerlukan rejimen pemantauan khas. Dianjurkan untuk menurunkan tahap HbA1c untuk mewujudkan keadaan optimum untuk pembuahan dan perkembangan janin dalam tubuh ibu masa depan. Pada awalnya, HbA1c perlu diperiksa setiap bulan. Apabila metabolisme karbohidrat distabilkan dengan terapi yang sesuai, kajian HbA1c mesti dilakukan pada selang waktu 6-8 minggu sehingga pembuahan [5, 6].

Kajian moden menunjukkan bahawa banyak pesakit tidak mematuhi selang yang disarankan antara kajian [8], tetapi para pakar telah bersetuju bahawa kajian berkala terhadap kandungan HbA1c secara signifikan dapat mengurangkan risiko komplikasi pada pesakit diabetes..

Tafsiran hasil penyelidikan:

Matlamat terapi menurunkan gula untuk diabetes adalah untuk menormalkan tahap glukosa darah. Kajian DCCT menunjukkan bahawa rawatan intensif melindungi pesakit dari perkembangan komplikasi jangka panjang, seperti retinopati, nefropati dan neuropati, atau secara signifikan melambatkan tempoh manifestasi klinikal mereka. Sekiranya pesakit mematuhi rejimen yang bertujuan menormalkan metabolisme karbohidrat, kejadian retinopati dikurangkan sebanyak 75%, nefropati - sebanyak 35-36%, dan risiko polineuropati dikurangkan sebanyak 60% [10].

Berikut adalah tujuan terapi untuk mengubati diabetes mengikut Program Diabetes Sasaran Persekutuan.

Matlamat terapeutik dalam rawatan diabetes jenis 1 [1, 18]

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes