Kolesistitis

Penyakit hati dan pundi hempedu tidak hanya menyebabkan ketidakselesaan, tetapi juga dapat menyebabkan kerosakan pada kesihatan manusia. Salah satu penyakit gastroenterologi yang paling biasa adalah kolesistitis. Yang terakhir ini sering disertai oleh penyakit batu empedu. Gabungan ini sangat berbahaya dan boleh mengakibatkan kematian. Cara mengenali kolesistitis pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi?

Apa itu kolesistitis

Pundi hempedu - organ yang berfungsi sebagai kapal untuk pengumpulan hempedu. Terletak di bawah hati. Hempedu yang dirembes oleh hati terkumpul di pundi kencing. Di sini ia diproses dan memperoleh sifat yang diperlukan untuk pencernaan..

Melewati usus, makanan memprovokasi pengecutan pundi hempedu, dan hempedu memasuki duodenum. Pundi hempedu yang meradang mengganggu saluran pencernaan dan merosakkan kesejahteraan umum seseorang.

Menurut statistik perubatan, patologi ini berlaku pada 20% populasi orang dewasa. Proses keradangan di pundi hempedu menjadi lebih kerap dari masa ke masa. Selalunya, gejala cemas mempengaruhi orang berusia lebih dari 50 tahun..

Penyebab kolesistitis

Cholecystitis adalah akibat keradangan, yang memprovokasi perubahan patologi pada pundi hempedu.

Penyebab penyakit yang paling biasa:

  • jangkitan parasit;
  • penyakit berjangkit;
  • cholelithiasis;
  • keradangan saluran genitouriner;
  • jangkitan bakteria;
  • kecederaan atau keabnormalan pundi hempedu;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • bengkak di peritoneum;
  • reaksi alahan.

Juga, penampilan kolesistitis dapat didahului oleh faktor individu atau gabungannya:

  • makan makanan berlemak;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • pemakanan yang tidak teratur dan tidak seimbang;
  • mengambil pil perancang;
  • sembelit
  • kehamilan.

Faktor sekunder dalam perkembangan patologi adalah:

  • Diskinesia bilier. Menyebabkan penyumbatan saluran empedu dan mengganggu aliran keluarnya yang normal.
  • Refluks pankreas. Kandungan duodenum menyebar ke pundi hempedu. Enzim GI tertentu mencederakan membran pundi kencing. Refluks sering berlaku dengan patologi pankreas dan duodenum.
  • Dysholia. Ketidakseimbangan dalam komposisi hempedu yang normal. Kerosakan pada membran organ. Dysholia disebabkan oleh kekurangan zat makanan.
  • Penyakit dan patologi sistem endokrin.
  • Kecenderungan keturunan.

Apakah jenis kolesistitis

Terdapat beberapa jenis kolesistitis. Penyakit ini boleh berjangkit dan tidak berkira (dengan atau tanpa batu di saluran).

Memandangkan ciri-ciri gejala dan perjalanan patologi, kolesistitis adalah akut atau kronik.

Kolesistitis akut

Ia menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu. Patologi diprovokasi oleh keradangan pankreas, pembentukan kista dan lekatan peritoneum, gangguan bekalan darah ke pundi kencing, dan lain-lain. Ia ditunjukkan dengan cepat dan paling sering dipantau pada pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun. Patologi dengan gambaran klinikal yang jelas memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Kolesistitis kronik

Ia berkembang secara beransur-ansur, adalah akibat dari bentuk penyakit yang akut.

Bentuk kronik penyakit ini berlanjutan dengan peningkatan dan penyembuhan. Selalunya, kolesistitis kronik yang berpanjangan menimbulkan perubahan cicatricial radang pada pundi hempedu. Atas sebab ini, organ boleh menebal. Lekapan yang terbentuk mengganggu fungsi pundi hempedu.

Kolesistitis tidak berkira

Selalunya dimanifestasikan kerana jangkitan yang menembusi pundi hempedu dari pelbagai sistem badan (usus, plasma, limfa, darah).

Dengan bentuk penyakit ini, aliran keluar hempedu terganggu, setelah itu bendalir berhenti, yang membawa kepada pendaraban bakteria patogen. Dengan kolesistitis tidak terkira, batu empedu tidak dipantau di dalam badan.

Kolesistitis kronik yang tidak berkira

Bentuk penyakit bukan batu ini diprovokasi oleh tindakan mikroflora patogen (streptococci dan staphylococci, Escherichia, dll.). Penyakit ini dimanifestasikan oleh kesakitan berkala di bahagian samping dan kerosakan pada pundi hempedu. Kadang-kadang disertai dengan mabuk badan. Semasa diagnosis, penting untuk membezakan kolesistitis kronik bukan kalkulus dengan pencerobohan helminthik dan penyakit batu empedu.

Kolesistitis kalkulus

Dengan bentuk penyakit ini, selain keradangan pundi hempedu, formasi hiperechoik - batu, dijejaki di organ. Yang terakhir mungkin berbeza dari segi komposisi dan ukurannya. Kumpulan risiko kolesistitis kalkulus termasuk pesakit yang mengambil ubat hormon, serta orang yang mempunyai patologi hati atau obesiti..

Kolesistitis kalkulus akut

Penyakit yang teruk, ditunjukkan dengan latar belakang aliran keluar hempedu yang terganggu. Masalah ini berlaku kerana keradangan pankreas, kehadiran sista dan lekatan di peritoneum. Disertai dengan sakit akut dan memerlukan rawatan pesakit di hospital dengan segera.

Kolesistitis kalkulus kronik

Penyakit ini melalui 4 peringkat:

  • Leluhur.
  • Pembentukan batu sebenarnya.
  • Peralihan ke bentuk kronik.
  • Komplikasi.

Patologi disertai dengan kesakitan yang teruk, terutamanya ketika mengambil makanan yang terlalu berlemak atau goreng.

Gambaran klinikal penyakit ini: gejala kolesistitis

Tanda-tanda khas kolesistitis adalah:

  • Kesakitan akut di hipokondrium kanan. Sensasi menyerupai kolik. Perbezaannya adalah dalam tempoh kesakitan. Dengan kolesistitis, ia berlangsung lebih dari 5 jam, dan juga menampakkan diri dengan kekuatan yang lebih besar..
  • Muntah, loya.
  • Gejala Murphy. Ia dikesan beberapa jam selepas serangan itu bermula. Ia menampakkan dirinya sebagai peningkatan kesakitan ketika menghirup, serta ketika menyentuh lokasi pundi kencing. Pesakit juga mempunyai otot yang tegang di bahagian kanan perut..
  • Ketidakselesaan di peritoneum.
  • Pembesaran hati dalam ukuran.
  • Jaundis.
  • Pedih ulu hati, kepahitan di mulut.
  • Sakit kepala, migrain.
  • Kenaikan suhu.

Untuk kolesistitis akut, manifestasi semua gejala yang dijelaskan adalah tipikal. Kembung juga kadang kala diperhatikan..

Gejala bentuk kronik

Kesakitan pada kolesistitis kronik lebih jarang dipantau daripada pada akut. Pesakit mungkin tidak merasa tidak selesa sama sekali. Gejala ini tidak menunjukkan bahawa penyakit ini telah kehilangan kedudukannya. Ketenangan seperti itu hanya tanda bahawa ujung saraf mati di organ yang terjejas. Selepas beberapa ketika, gejala kolesistitis akut akan muncul semula, tetapi peritonitis purulen juga akan menyertainya..

Untuk bentuk kronik adalah tipikal:

  • berdebar-debar jantung (110-120 degupan seminit);
  • kenaikan suhu hingga 40 ° C;
  • kembung, kembung perut;
  • pernafasan cepat dangkal;
  • mulut kering.

Bentuk catarrhal

Bentuk patologi ini dicirikan oleh kesakitan berterusan yang berterusan di hipokondrium kanan, mengalir lancar ke bahagian bawah punggung, leher dan bahu.

Gejala tambahan termasuk:

  • suhu cenderung ke tahap 40 ° C;
  • muntah dan loya yang tidak membawa kelegaan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • lapisan putih di lidah;
  • kegagalan pernafasan;
  • sakit pada palpasi perut.

Bentuk phlegmonous

Ia lebih berat daripada catarrhal.

  • sakit di hipokondrium kanan meningkat dengan pergerakan, batuk atau menghirup;
  • suhu meningkat hingga 39-40 ° C;
  • hilang selera makan;
  • menggigil;
  • kelemahan umum;
  • memburukkan kesejahteraan;
  • peningkatan loya dan muntah;
  • rasa sakit yang teruk dirasakan semasa menyentuh perut.

Bentuk gangren

Ia berkembang dengan latar belakang phlegmonous. Organisma yang keletihan dan lemah tidak lagi dapat menahan mikroorganisma yang mempengaruhi perjalanan penyakit ini.

Kolesistitis Gangrenous disertai dengan keracunan, di mana gejala berikut bergabung:

  • peningkatan berpeluh;
  • kelemahan umum;
  • kenaikan suhu hingga 38-40 ° C, kadang-kadang lebih tinggi;
  • pelanggaran bekalan darah ke saluran pundi hempedu.

Cara melegakan simptom sebelum doktor tiba

Setelah mengesan tanda-tanda kolesistitis akut, pesakit harus segera menghubungi ambulans.

Sebelum kedatangan doktor, pesakit boleh mengambil beberapa langkah untuk mengurangkan keadaannya:

  • Ambil kedudukan mendatar, sapukan sejuk pada perut;
  • Ambil analgesik (Analgin, Baralgin) atau antispasmodik (No-shpa, Papaverin);
  • Sekiranya penyakit ini disertai dengan muntah, jisim yang datang dari badan harus dikumpulkan untuk analisis lebih lanjut..

Anda boleh melegakan loya dengan minum sedikit air mineral bukan berkarbonat atau teh pudina..

Kemungkinan komplikasi penyakit

Tanpa rawatan tepat pada masanya, kolesistitis akut menjadi kronik. Bentuk penyakit ini sukar diubati, kerana organ lain terlibat dalam proses patologi.

Hasil kolesistitis kronik yang maju adalah:

  • fistula hempedu yang mempengaruhi usus dan perut;
  • gangren;
  • abses;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • pankreatitis akut;
  • dalam kes yang teruk - sepsis.

Dengan rawatan kolesistitis kalkulus tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit sangat baik, bahkan kes pemulihan sepenuhnya diketahui. Dengan kolesistitis kalkulus yang rumit, prognosisnya tidak begitu cerah.

Kolesistitis bukan kalkulus adalah bentuk keradangan purulen yang berbahaya.

Diagnosis kolesistitis dengan kaedah diagnostik

Hampir mustahil untuk tidak memerhatikan kolesistitis akut - tanda-tanda penyakit ini tajam dan jelas. Bentuk kronik lebih rumit - penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan gejalanya kabur. Sekiranya kolesistitis tidak bermula dengan fasa akut, sukar untuk mengenal pasti - penyakit ini menyamar sebagai patologi gastrousus lain.

Diagnosis kolesistitis termasuk:

Sejarah perubatan

Ujian makmal

Sekiranya anda mengesyaki kolesistitis diresepkan:

  • Ujian darah klinikal. Membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan keradangan. Pada kolesistitis akut, tahap leukosit meningkat. Dalam bentuk penyakit kronik, tahap leukosit, sebaliknya, menurun.
  • Analisis biokimia. Ia melibatkan pengambilan sampel dan pemeriksaan darah vena lebih lanjut, menunjukkan jumlah bilirubin. Sekiranya tahapnya meningkat, kemungkinan besar terdapat masalah pundi hempedu.
  • Analisis air kencing. Membolehkan menentukan kehadiran atau ketiadaan keradangan.
  • Analisis tinja. Diadakan untuk mengecualikan pencerobohan helminthik.

Kaedah Perkakasan

Ultrasound (kolesistometri)

Kaedah diagnostik asas. Sekiranya prosedur ini dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, kaedah lain mungkin tidak diperlukan sama sekali..

Dengan bantuan ultrasound, tanda-tanda kolesistitis berikut dinyatakan:

  • pembesaran pundi hempedu;
  • penebalan dan ubah bentuk dinding organ;
  • keabnormalan dalam struktur pundi kencing;
  • ciri kandungan gelembung;
  • jejak batu di pundi kencing dan saluran.

Bunyi duodenal

Ia digunakan untuk patologi saluran empedu dan hati. Ubat yang menjengkelkan disuntik ke dalam badan pesakit melalui penyedutan atau suntikan. Akibatnya, rangsangan pundi hempedu berlaku. Bile dikeluarkan ke duodenum, di mana ia dikumpulkan oleh probe yang dimasukkan. Seterusnya, probe dikeluarkan, dan hempedu yang dihasilkan dihantar untuk mikroskopi atau biokimia.

Endosonografi

Prosedur ini melibatkan pengenalan probe ultrasound ke usus, perut dan esofagus untuk mendapatkan gambaran permukaan organ ini. Prosedur ini boleh disertakan dengan biopsi tusukan. Endosonografi membantu mengenal pasti patologi saluran empedu.

Imbasan CT

Kaedah ini dianggap kurang berkesan daripada ultrasound. Tomografi dilakukan hanya dalam kes-kes apabila penilaian serentak mengenai keadaan pundi hempedu, hati dan pankreas diperlukan..

Diagnosis pembezaan

Tanda-tanda kolesistitis boleh dikelirukan dengan gejala penyakit lain..

Untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan, lakukan diagnostik pembezaan, tidak termasuk penyakit berikut:

  • bentuk apendisitis akut;
  • ulser;
  • pielonefritis;
  • pankreatitis
  • kolitis ulseratif;
  • duodenitis;
  • pencerobohan helminthic.

Untuk melakukan diagnosis berkualiti tinggi, pesakit harus mengunjungi dua pakar: seorang ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu berunding dengan pakar sempit: pakar bedah, pakar kardiologi, pakar sakit puan.

Rawatan penyakit

Terapi kolesistitis harus komprehensif dan, selain mengambil ubat, memerlukan diet. Dalam kes yang rumit, pesakit diresepkan operasi untuk membuang pundi hempedu.

Diet

Orang dengan kolesistitis harus benar-benar mengkaji semula diet mereka dan mengekalkan diet. Makanan harus seimbang dan dimakan mengikut jadual. Makan malam hendaklah selewat-lewatnya 3 jam sebelum waktu tidur..

Menu pesakit harus merangkumi produk berikut:

  • sayur-sayuran (kentang, bit, wortel, tomato);
  • yogurt;
  • pasta;
  • buah-buahan (buah ara, tembikai, tembikai, plum);
  • produk bijirin (dedak, oat, roti gandum);
  • kacang (terutamanya badam dan walnut);
  • lentil.

Produk dari senarai pesakit kolesistitis berikut harus dielakkan:

  • daging merah (domba, itik, daging babi);
  • makanan goreng, daging asap;
  • lemak (daging lembu, daging babi, domba);
  • rempah;
  • sosej;
  • penaik mentega;
  • makanan dalam tin (ikan dan daging);
  • minuman berkarbonat;
  • sup daging dan ikan;
  • teh hitam dan kopi;
  • ais krim;
  • keju dan susu;
  • sayur-sayuran (kubis, termasuk kembang kol, timun);
  • buah-buahan (epal, pisang, aprikot dan pic).

Hadkan pengambilan makanan:

  • telur
  • pasli, dill;
  • bawang, bawang putih;
  • mentega;
  • garam.

Diet melibatkan 5 hidangan sehari, dalam bahagian kecil. Sekatan dalam makanan membantu mewujudkan sistem hati yang hemat, menormalkan metabolisme kolesterol dan lemak, memperbaiki aktiviti usus.

Ubat-ubatan

Pemilihan agen terapi bergantung pada bentuk kolesistitis. Pada peringkat awal, tugas utama adalah untuk mengurangkan sindrom kesakitan dan meringankan keadaan pesakit. Untuk tujuan ini, tetapkan antispasmodik (Drotaverin dan No-shpa) dalam bentuk tablet atau suntikan.

Pada tahap kolesistitis mana pun, antibiotik dianggap wajib. Ubat ini memusnahkan penyebab keradangan - bakteria di pundi hempedu. Antibiotik juga mengurangkan risiko komplikasi..

Bentuk kolesistitis akut tidak termasuk penggunaan analgesik, kerana ini boleh mengganggu diagnosis penyakit yang berkualiti tinggi dan memutarbelitkan gambaran klinikal..

Untuk meningkatkan pencernaan, persediaan yang mengandungi enzim pankreas (Creon, Festal, Pancreatin) diresepkan. Ubat semacam itu juga relevan dengan adanya perubahan radang pada pankreas, berkembang dengan latar belakang kolesistitis.

Kolesistitis yang teruk dirawat dengan kemasukan garam dan glukosa..

Campur tangan pembedahan

Kolesistitis yang rumit dapat dirawat dengan kaedah pembedahan. Operasi untuk membuang pundi hempedu (kolesistektomi) dilakukan sekiranya kolesistitis telah melalui bentuk yang merosakkan.

Borang ini disertakan dengan patologi berikut:

  • peritonitis;
  • fistula bilier;
  • pelbagai batu pundi kencing.

Terdapat dua jenis kolesistomi: standard dan laparoskopi.

Jenis kolesistomi standard adalah pembedahan perut, yang memerlukan pembukaan peritoneum. Kaedah ini diiktiraf sebagai klasik dan diuji masa. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan, penggunaannya semakin sedikit kerana boleh menyebabkan komplikasi pasca operasi..

Laparoskopi adalah kaedah moden yang tidak termasuk sayatan besar. Pakar bedah melakukan semua tindakan melalui tusukan kecil di peritoneum. Melaluinya, instrumen pembedahan dan laparoskop diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit. Yang terakhir ini diperlukan untuk memaparkan gambar organ dalaman pada monitor.

Operasi sedemikian mempunyai beberapa kelebihan:

  • setelah beberapa lama, jahitan kosmetik memudar, menjadi tidak kelihatan;
  • pesakit dianggap bekerja 3-4 hari selepas campur tangan;
  • risiko komplikasi minimum.

Hanya doktor yang boleh menetapkan operasi dan memilih kaedah operasinya. Hanya pakar yang cekap yang dapat menimbang semua kemungkinan risiko bagi pesakit tertentu..

Cholecystitis adalah patologi pundi hempedu, disertai dengan gejala khas. Mengabaikan tanda-tanda patologi ini menyebabkan perkembangan bentuk akut menjadi kronik. Kurangnya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dapat menimbulkan banyak komplikasi dan bahkan kematian. Orang yang menderita kolesistitis pastinya mesti makan makanan yang seimbang dan mematuhi diet.

Kolesistitis

Cholecystitis adalah keradangan pada dinding pundi hempedu, yang ditunjukkan oleh pelbagai tanda klinikal dan timbul kerana beberapa sebab yang berkaitan dengan proses di dalam badan dan di bawah pengaruh faktor luaran.

Manifestasi utama kolesistitis adalah rasa sakit, dilokalisasi di hipokondrium kanan, dengan kemungkinan penyinaran kesakitan pada tulang selangka dan lengan kanan. Juga, sindrom kesakitan sering disertai dengan pelbagai gejala dispepsia: mual, muntah, najis terganggu dan pembentukan gas yang berlebihan. Penyakit ini sering disebabkan oleh pelanggaran diet, penyalahgunaan alkohol dan, dalam beberapa kes, dalam keadaan tertekan. Penyakit ini didiagnosis semasa pemeriksaan fizikal pesakit, serta semasa pemeriksaan makmal dan instrumental, yang meliputi pemeriksaan ultrasound zon hepatobiliari, bunyi duodenum, kolesistokolangiografi, ujian darah umum dan biokimia. Rawatan kolesistitis terdiri daripada memerhatikan cadangan diet, menetapkan, antispasmodik, analgesik, ubat koleretik dan prosedur fisioterapeutik. Sekiranya terdapat petunjuk, terapi antibiotik dijalankan, dan jika perlu, gunakan kolesistektomi kecemasan atau terancang.

Klasifikasi kolesistitis

Terdapat beberapa bentuk penyakit ini, mengikut gabungan gejala, tanda dan ciri tertentu. Klasifikasi kolesistitis membolehkan anda memilih teknik rawatan secara berkesan bergantung pada bentuk dan tahap penyakit.

Kira dan tanpa batu

Menurut bentuk klinikal, dua jenis kolesistitis dibezakan - kalkulus dan bukan kalkulus (tanpa batu). Dengan kolesistitis kalkulus, bentuk calculi di rongga pundi hempedu. Jenis penyakit ini menyerang 90% daripada semua pesakit dengan kolesistitis. Kolesistitis kalkulus menampakkan dirinya sebagai serangan kolik bilier, dan juga boleh menjadi tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang.

Kolesistitis tidak berkira mempengaruhi kira-kira 10% daripada semua pesakit dengan diagnosis ini. Sekiranya bentuk tidak bertubi-tubi, batu tidak terbentuk dan penyakitnya berjalan dengan baik, jarang mengalami pemburukan.

Kolesistitis kronik

Bentuk kronik adalah hasil kolesistitis akut atau berlaku dengan latar belakang beberapa penyakit di wilayah hepatopankreas. Manifestasi kolesistitis kronik adalah kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan, yang disebabkan terutamanya oleh kesalahan dalam pemakanan, serta mual, peningkatan pembentukan gas dan gangguan najis yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu akibat kolesistitis.

Dalam kes ini, gejala kolesistitis kronik boleh menjadi tipikal atau tidak biasa, dengan atau tanpa penyakit batu empedu.

Bentuk akut

Bentuk kolesistitis akut mempunyai simptomologi yang jelas dan permulaan penyakit yang aktif, sementara proses keradangan dan mabuk selalu diperhatikan. Mengikut keparahan perubahan morfologi, beberapa jenis kolesistitis akut dibezakan:

  1. Bentuk catarrhal dicirikan oleh rasa sakit yang kuat dan berterusan di kawasan hipokondrium dan epigastrik kanan dengan radiasi ke kawasan lumbar, bilah bahu kanan, tali pinggang bahu, separuh leher kanan.
  2. Bentuk phlegmonous dicirikan oleh keparahan gejala, berbanding dengan bentuk catarrhal. Dengan penyakit ini, rasa sakit meningkat dengan batuk, perubahan kedudukan badan, pernafasan, mual dengan muntah sangat mungkin, keadaan umum pesakit lemah, terdapat peningkatan suhu badan dan takikardia yang menyertainya. Kolesistitis phlegmonous disertai dengan kembung akibat paresis usus, tertinggal semasa pernafasan separuh kanan peritoneum dari kiri, ketegangan hipokondrium kanan semasa palpasi, lemahnya bunyi usus.
  3. Bentuk kolesistitis akut gangren terjadi dengan cepat pada tanda-tanda klinikalnya, sering terjadi sebagai akibat dari perkembangan bentuk phlegmonous yang meradang dengan penurunan pertahanan tubuh dan virulensi tinggi flora mikroba.

Penyebab keradangan

Dengan perkembangan kolesistitis, peranan utama dimainkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu dan jangkitan pada pundi hempedu. Dalam kes ini, mikroorganisma patologi dapat menembusi ke dalam badan melalui laluan hematogen atau limfogen, menuju dari fokus berjangkit lain yang ada (contohnya, dengan otitis media, penyakit periodontal, dll.), Dan juga langsung dari usus. Dalam kes ini, pelanggaran dinamika hempedu berlaku di dalam badan kerana beberapa sebab.

Perkembangan terhadap cholelithiasis

Akibat penyakit batu empedu, sehingga 90% dari semua kolesistitis yang didiagnosis berlaku. Pada masa yang sama, calculi yang terhasil pada pundi hempedu mengganggu proses aliran keluar hempedu, menyumbat leher organ atau saluran empedu, menyebabkan kecederaan pada membran mukus, membentuk lekatan, ekspresi dan memprovokasi perkembangan proses keradangan. Terhadap latar belakang cholelithiasis, bentuk kolesistitis akut berlaku, selalunya jenis phlegmonous.

Mikroorganisma dan Cacing

Ejen penyebab kolesistitis boleh menjadi mikroorganisma dan cacing patogen. Enterococcus, streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli mampu meresap ke dalam pundi hempedu melalui saluran empedu. Proses serupa juga boleh disebabkan oleh lamblia, cacing gelang (cacing), amenta disenterik, dan kebetulan kucing. Dalam 60% kes pengesanan patologi pada pesakit, jangkitan bersamaan juga diperhatikan, yang dengan aliran darah dan limfa menyebar ke organ yang sihat, mempengaruhi fungsinya.

Psikosomatik penyakit

Perubatan moden dapat mengatasi manifestasi dan penyebab penyakit batu empedu, tetapi selalunya setelah banyak kolesistektomi, gejalanya kembali. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa rawatan sering tidak mengambil kira asas psikologi penyakit ini. Pada tahun 1928, psikiatri Inggeris E. Vitkover, sebagai hasil beberapa kajian, membuktikan pengaruh faktor emosi pada hati.

Dua kategori utama pesakit terjejas oleh penyakit saluran empedu. Kategori pertama adalah konflik dan orang jahat yang berusaha sedaya upaya untuk membuktikan hak mereka sendiri dan memprovokasi konflik secara tiba-tiba. Orang seperti itu selalu mencari alasan untuk mewujudkan konflik, mereka sangat sensitif, tidak tahu bagaimana mengakui kekalahan dan untuk sekian lama menikmati perincian pertengkaran.

Kategori kedua orang yang terdedah kepada masalah saluran empedu termasuk mereka yang cenderung untuk mengorbankan diri demi orang lain, tidak tahu bagaimana hidup untuk diri mereka sendiri, dan sentiasa melayani semua orang di sekeliling mereka. Sebarang kesilapan di sisi mereka sendiri dialami oleh mereka, secara amnya, orang-orang seperti itu pada amnya tidak memberikan hak untuk melakukan kesalahan. Pesakit sedemikian sentiasa menekan negatif dalam diri mereka, yang menyebabkan perkembangan patologi. Selain penyakit sistem bilier, orang-orang di gudang ini mengalami kemurungan, serangan panik, kegelisahan.

Sekiranya pesakit mempunyai loceng (gejala) pertama yang menunjukkan dyskinesia bilier, ini adalah isyarat untuk menganalisis kehidupannya sendiri. Pertama sekali, ahli psikologi mengesyorkan untuk memaafkan semua orang yang pernah menimbulkan rungutan, terutama jika rungutan tersebut terbentuk secara eksklusif di kepala pesakit atau tidak mempunyai alasan yang baik.

Seterusnya, anda perlu belajar mengawal kerengsaan dan kemarahan dalam diri anda. Ini akan membantu mengatasi pemahaman bahawa kebenaran mutlak tidak ada di alam semula jadi dan jika seseorang pernah berusaha membuktikan yang sebaliknya, ini tidak bermaksud bahawa lawan ini mengabaikan keperibadian pesakit, mungkin dia hanya menyatakan pendapatnya.

Sebarang konflik tidak boleh difahami, ia mesti diselesaikan secara damai, kadang-kadang dengan bantuan konsesi.

Bagi golongan kedua yang mengalami masalah dengan pundi hempedu, penting untuk belajar memperhatikan keperluan dan keinginan mereka sendiri, untuk mendengarkan diri mereka sendiri. Mencari jalan tengah antara minat seseorang dan minat orang yang sangat ingin menyokong dan memuaskan sepanjang hidupnya akan menjadi ideal. Penting juga untuk belajar memahami bahawa semua orang di sekitarnya berhak melakukan kesalahan, dan anda tidak boleh mengecualikan diri anda dari lingkaran ini..

Penting untuk diingat bahawa penyakit batu empedu adalah patologi keturunan, jadi perubahan gaya hidup seseorang akan menyumbang kepada keberadaan yang lebih selesa dan sihat untuk generasi akan datang..

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan kolesistitis

Antara faktor lain yang boleh menyebabkan kolesistitis, pakar memanggil tumor dan sista di saluran empedu, disfungsi sistem injap di saluran empedu, sindrom Mirizzy. Semua faktor di atas merosakkan pundi hempedu, menekan saluran, menyumbang kepada stasis hempedu.

Selain etiologi, faktor lain yang mengatur proses pemanfaatan hempedu dan perubahan komposisinya juga mempengaruhi terjadinya kolesistitis. Faktor-faktor tersebut termasuk komposisi empedu atau komposisi hempedu yang terganggu dan konsistensinya, kehamilan, menopaus. Dengan proses biasa membuang enzim dari pankreas ke rongga pundi hempedu, kolesistitis enzimatik berkembang. Penyakit ini juga berlaku dengan kekurangan zat makanan, alkoholisme, merokok, tidak aktif fizikal, gaya hidup tidak aktif, gangguan sistem autonomi, trauma pada hempedu atau hati, diet yang berpanjangan, dan keturunan patologi.

Gejala utama penyakit ini

Klinik penyakit ini ditentukan oleh sifat proses keradangan dan kehadiran calculi. Pada kolesistitis kronik, perjalanan penyakit ini beralun. Dengan eksaserbasi bentuk tanpa batu dan berkira, kesakitan paroxysmal dengan intensiti yang berbeza-beza berlaku di hipokondrium kanan. Kesakitan seperti itu mampu memancar ke kawasan bahu kanan, tulang selangka, skapula. Pada masa yang sama, kekurangan zat makanan, tekanan yang teruk, aktiviti fizikal yang berat menimbulkan rasa sakit. Kesakitan dalam kes ini sering disertai oleh patologi vegetatif-vaskular - berpeluh, kelemahan, neurosis, insomnia. Mual dan muntah dengan hempedu, kembung, dan najis yang pecah juga mungkin berlaku..

Pesakit sering mengalami demam, mereka merasa menggigil, kepahitan di dalam mulut mereka, sakit perut mungkin berlaku.

Dalam bentuk yang teruk, gejala diperburuk oleh manifestasi mabuk - hipotensi, sesak nafas, takikardia. Sekiranya kolesistitis kalkulus, kerana berlakunya kolestasis yang berterusan, terjadi ikterus obstruktif, yang ditunjukkan dengan pewarnaan kulit kuning, sclera, gatal-gatal pada kulit akibat pengumpulan pigmen hempedu dalam darah. Dengan bermulanya pengampunan, simptomatologi mulai pudar dan hilang sepenuhnya, namun, kadang-kadang masih ada rasa berat dan ketidakselesaan di hipokondrium, mual dan najis yang betul. Sindrom Cholecystocardial dengan sakit di sternum, aritmia jantung, dan takikardia juga mungkin berlaku..

Pada kolesistitis tanpa batu akut, yang jarang terjadi pada pesakit, kadang-kadang terdapat rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan setelah terdapat kesilapan dalam pemakanan, atau makanan dan alkohol yang banyak. Biasanya, dengan bentuk kolesistitis ini, gangguan pencernaan yang dinyatakan tidak ada. Dan dengan bertambahnya kolesititis kalkulus, kolestasis, kulit gatal, sakit, rasa pahit di mulut, kekuningan, gangguan pencernaan dan gangguan najis berlaku. Kolik bilier juga boleh berlaku, yang dapat dihentikan hanya dengan antispasmodik.

Keradangan akut pada pundi hempedu harus diatasi hanya dalam keadaan pegun, kerana terdapat risiko tinggi menyebarkan jangkitan ke organ lain dan memperburuk perjalanan penyakit ini. Gejala umum kolesistitis dapat mengganggu pesakit selama bertahun-tahun.

Kursus kolesistitis

Gambaran klinikal kolesistitis akut adalah pelbagai, bergantung pada bentuk keradangan pundi hempedu, komplikasi dan kehadiran perubahan bersamaan pada saluran empedu. Biasanya, kolesistitis akut bermula secara tiba-tiba. Gejala pertama adalah sakit paroxysmal yang teruk di hipokondrium kanan, memanjang ke bahagian belakang, bilah bahu dan kawasan supraclavicular. Apabila pankreatitis sekunder terlibat dalam proses itu, rasa sakit menyebar ke hipokondrium kiri.

Pada usia tua, dengan adanya penyakit jantung koronari dengan kolesistitis, rasa sakit dapat terjadi baik di belakang sternum dan di sebelah kiri daripadanya, yang memprovokasi refleks angina pectoris di dalam badan. Gejala dalam kes ini adalah loya dan muntah makanan yang dimakan, dan kemudian - hempedu, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Kemungkinan kenaikan suhu badan. Sekiranya anda meraba perut, anda dapat mengesan kesakitan di hipokondrium yang betul, di bawah sudu, ketegangan pada otot dinding perut. Pundi hempedu dapat diraba dengan bentuk kolesistitis akut yang merosakkan, apabila ukurannya bertambah dan menjadi lebat. Tetapi dengan ketegangan otot yang ketara, palpating tidak selalu mungkin. Terhadap latar belakang proses keradangan yang berlaku, nadi semakin cepat dan tekanannya berubah. Sebilangan besar pesakit dengan kolesistitis menunjukkan kekuningan kulit dan sklera secara beransur-ansur 3 hari selepas bermulanya penyakit ini, kerana penyakit kuning obstruktif dengan kolesistitis kalkulus.

Kolesistitis akut lebih kerap terjadi pada pesakit paruh baya dan diprovokasi oleh cholelithiasis, walaupun kes-kes perkembangan penyakit kerana ketiadaan calculi tidak jarang terjadi, dan jika terdapat pelanggaran bekalan darah ke pundi hempedu, genangan hempedu atau kolonisasi bakteria.

Ciri-ciri kursus pada wanita

Kolesistitis wanita adalah versi patologi yang lebih biasa yang berlaku pada usia pertengahan. Gejala kolesistitis wanita sudah biasa dilakukan oleh doktor 8 kali lebih baik daripada lelaki. Selain itu, kolangitis sering terjadi pada wanita, iaitu keradangan saluran empedu.

Tanda-tanda penyakit pada wanita tidak jauh berbeza dari pada lelaki. Lain-lain adalah penyebab penyakit pada separuh manusia yang indah. Sebab utama kecenderungan wanita untuk patologi adalah:

  1. Kehamilan, di mana pundi hempedu dapat dikompres dengan kuat, yang menyebabkan pelanggaran kandungan asid di dalamnya dan genangan hempedu. Ini memprovokasi munculnya simptomologi standard penyakit, setelah pengesanannya sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan.
  2. Letupan hormon di mana pengeluaran progesteron diaktifkan. Hormon ini pada tubuh wanita berlaku dengan berlebihan pada menopaus dan kehamilan, serta pada beberapa penyakit lain. Ia menyebabkan kerosakan pada pundi hempedu.
  3. Diet dan sekatan diet lain menyumbang kepada gangguan pada pengecutan pundi hempedu, yang memprovokasi terjadinya kolesistitis.

Juga berisiko bagi wanita yang mempunyai sejarah jangkitan hati atau usus, pesakit dengan parasit yang didiagnosis, pesakit dengan penyakit batu empedu.

Diagnosis penyakit

Diagnosis bentuk kolesistitis klasik biasanya tidak menyebabkan kesukaran, dengan akses tepat pada masanya kepada pakar. Kesukaran boleh timbul dengan cara yang tidak biasa, apabila gejala klinikal tidak menggambarkan perubahan morfologi pada pundi hempedu. Oleh itu, jika terdapat rasa sakit atau ketidakselesaan di perut, pesakit mesti mengunjungi ahli gastroenterologi yang, berdasarkan aduan, memeriksa pesakit secara fizikal dan membuat diagnosis awal. Untuk menjelaskan diagnosis ini, pesakit disarankan pemeriksaan makmal dan instrumental tambahan, hasilnya akan menentukan diagnosis akhir.

Diagnosis instrumental kolesistitis

Selalunya, kerana kepantasan, kesederhanaan, tidak invasif, kekurangan pendedahan radiasi dan kos rendah, tahap pertama diagnostik instrumental dianggap sebagai ultrasound. Pada ultrasound, anda boleh menetapkan bentuk dan ukuran pundi hempedu, ketebalan dindingnya, kehadiran fungsi kontraktil dan kalkuli, sklerosis dinding pundi kencing.

Tomografi yang dikira mempunyai kelebihan berbanding ultrasound, kerana memungkinkan untuk memeriksa seluruh dada dan perut. Kelemahannya adalah keperluan pengangkutan ke pengimbas, pendedahan radiasi dan kos yang tinggi. Sebagai pemeriksaan tambahan, FGDS digunakan untuk mengecualikan ulser peptik, sebagai sumber kesakitan yang mungkin, dan juga ECG, untuk diagnosis penyetempatan retrosternal kesakitan, mungkin dengan kolesistitis.

Diagnosis makmal kolesistitis

Menjalankan ujian darah umum dan biokimia jika kolesistitis disyaki membantu mengesan peningkatan tahap neutrofil leukosit dalam darah, percepatan ESR, yang akan menunjukkan adanya proses menular. Juga, ujian ini akan membantu mewujudkan peningkatan bilirubin dalam darah, kolesterol, AST, ALT dan menghasilkan enzim hati, yang merupakan bukti keradangan pundi hempedu, penyumbatan saluran empedu.

Urinalisis sekiranya disyaki patologi dilakukan untuk menentukan aktiviti amilase, untuk diagnosis pankreatitis sekunder.

Hasil pemeriksaan makmal harus ditafsirkan hanya bersama dengan klinik dan data kajian instrumental.

Rawatan penyakit

Kaedah Perubatan Tradisional

Asas untuk rawatan kolesistitis bukan akut dan kronik adalah terapi ubat dan diet yang sesuai. Sekiranya bentuk kronik berulang berulang atau terdapat ancaman komplikasi penyakit seperti itu, rawatan pembedahan dilakukan - kolesistektomi.

Sebagai makanan diet, diet terapeutik No. 5 menurut Pevzner dianjurkan, intinya adalah pemakanan pecahan yang kerap dalam bahagian kecil pada tahap penyakit apa pun. Pada masa yang sama, perlu menggunakan makanan tertentu yang direbus, dipanggang atau direbus 5-6 kali sehari. Lebih dari 4 jam tidak boleh berlalu di antara setiap hidangan, dan sangat berguna untuk membuang alkohol, cendawan dan kekacang, mayonis, daging berlemak, kek dan produk lain yang agresif untuk pundi hempedu dari diet dan memerlukan fungsinya yang aktif..

Rawatan ubat terdiri daripada pelantikan ubat antispasmodik dan analgesik kepada pesakit dengan bentuk kolesistitis akut dan pemburukan kronik. Dengan keradangan teruk yang didiagnosis dengan ultrasound, terapi antibiotik ditetapkan. Dalam tempoh pengampunan kolesistitis kronik, ubat koleretik diresepkan - koleretik dan kolekinetik, yang bertanggungjawab untuk pembentukan dan aliran keluar hempedu dalam tubuh.

Kaedah fisioterapeutik untuk kolesistitis dapat digunakan sepanjang rawatan untuk membius, mengurangkan keradangan, dan memulihkan nada pada pundi hempedu.

Kaedah fisioterapi yang paling berkesan untuk kolesistitis diakui sebagai elektroforesis, UHF dan inductothermy.

Sekiranya komplikasi kolesistitis dan jika tidak ada keberkesanan dari rawatan ubat, kaedah pembedahan digunakan. Pembedahan juga ditunjukkan untuk bentuk kolesistitis. Yang paling biasa semasa membuang pundi hempedu adalah kolesistektomi perut dan laparoskopi. Dalam bentuk penyakit yang rumit, pembedahan perut dilakukan, yang memungkinkan audit lengkap mengenai kawasan keradangan dan keadaan organ tetangga. Laparoskopi sebagai kaedah pembedahan yang kurang traumatik moden digunakan untuk mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi dan memendekkan tempoh pemulihan selepas penyingkiran.

etnosains

Selalunya, ketika mendiagnosis "kolesistitis", pesakit ditawarkan rawatan dengan kaedah alternatif sebagai pembantu. Sekiranya penerimaan pelbagai resipi alternatif dilakukan dengan kawalan penuh doktor, maka adalah mungkin untuk mewujudkan fungsi koleretik tanpa menggunakan ubat, untuk memastikan pemulihan fungsi pundi hempedu setelah menghentikan kesakitan.

Ubat-ubatan rakyat yang paling berkesan yang bertujuan untuk memerangi kolesistitis termasuk:

  1. Udara. Untuk tincture, diperlukan 1 sudu teh akar kecil tanaman ini dan 1 cawan air mendidih. Perlu bersikeras 20 minit, kemudian saring dan minum ½ cawan 4 kali sehari.
  2. Voloshushka. Untuk merebus, 5-10 gram akar tanaman diambil dan dituangkan ke dalam segelas air, kemudian bakar. Setelah mendidih, perlu merebus campuran sehingga air menguap separuh. Kaldu siap disejukkan, ditapis dan diambil dalam ½ cawan tiga kali sehari. Sekiranya pundi hempedu meradang, anda boleh menyediakan ramuan 5 gram ramuan dan 1 cawan air mendidih, bersikeras sehingga ia sejuk, saring dan ambil ½ cawan tiga kali sehari sebelum makan..
  3. Sutera jagung. Untuk infus, 1 sudu besar stigma jagung dituangkan dengan segelas air mendidih, bersikeras selama 1 jam, disaring dan diminum dalam satu sudu setiap 3 jam.
  4. Minyak dengan laurel. Untuk tingtur, 200 gram minyak sayuran (jagung, bunga matahari, kapas) dicampurkan dengan 30 daun laurel mulia cincang. Campuran mesti disuntik selama 3-6 hari, kemudian saring dan ambil 10-15 tetes ke dalam, campurkan infusi dengan teh. Sekiranya terdapat kolesistitis kronik atau penyakit batu empedu, anda perlu mengambil 2-3 kali sehari.
  5. Campuran minyak madu. Untuk menyediakan ubat, 1 kilogram madu segar yang baik dicampurkan dengan 1 cawan minyak zaitun dan 4 lemon, digiling dalam penggiling daging (2 tanpa kulit, 2 dengan kulit). Campuran diletakkan di dalam bekas tertutup dan disimpan di dalam peti sejuk, kacau pada setiap pengambilan. Ubat ini diambil dalam satu sudu tiga kali sehari selama 30 minit sebelum makan.

Cara melindungi pundi hempedu dari keradangan

Untuk mencegah kolesistitis pada usia berapa pun, penting untuk mengikuti diet yang betul. Faktor-faktor yang akan menyumbang kepada permulaan proses keradangan di pundi hempedu harus dielakkan. Faktor-faktor ini merangkumi kegemukan, ketidakaktifan fizikal, jangkitan usus, tekanan..

Untuk mengekalkan tubuh dalam keadaan sihat dan mengawal fungsi sistem hempedu, perlu mematuhi diet yang sihat, pengecualian makan berlebihan, penurunan berat badan yang cepat, untuk banyak bergerak (dan kerap, yang penting), untuk mengelakkan situasi tertekan.

Ciri-ciri Kuasa

Matlamat utama diet untuk penyakit yang dimaksudkan adalah untuk membatasi beban pada organ empedu, meningkatkan proses pengeluaran hempedu, menormalkan kerja semua organ saluran pencernaan.

Ciri pemakanan kolesistitis merangkumi keperluan makan (sekurang-kurangnya 5 kali sehari) makanan, dan pada waktu yang ditetapkan dengan ketat.

Pecahan pemakanan dan kesan struktur masa akan memberi kesan yang baik terhadap pengeluaran hempedu di pundi hempedu. Anda juga perlu membina diet sedemikian rupa sehingga kandungan makanan kalori harian berada dalam 2100-2500 kalori, yang akan diedarkan dalam bahagian yang diperlukan untuk semua zat yang diperlukan untuk hidup seseorang - protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan mineral.

Semasa makan makanan, penting untuk memerhatikan suhunya, yang tidak boleh terlalu tinggi atau rendah. Faktanya adalah bahawa rejim termal makanan sangat penting untuk fungsi normal seluruh saluran gastrointestinal, jadi hanya makan makanan yang selesa pada suhu yang berbaloi. Pada waktu yang sama, pada siang hari perlu minum air bersih yang cukup, kerana mengaktifkan proses koleretik dan menstabilkan fungsi ginjal. Dos yang paling optimum adalah penggunaan 2.5 liter air sehari.

Sebagai tambahan kepada batasan di atas, perlu disebutkan kandungan garam yang berlebihan dalam makanan yang dimasak dan produk siap. Dengan kolesistitis, ia menyumbang kepada penebalan hempedu, yang mencegah aliran keluarnya dari pundi hempedu, memprovokasi serangan kolik empedu dan meningkatkan risiko pembentukan batu, oleh itu, larangan garam dalam diet harus diperhatikan. Ia boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan kolesistitis dan alkohol. Ini menyumbang kepada pembentukan calculi dan, sebagai akibatnya, terjadinya komplikasi pada cholelithiasis.

Komplikasi dan akibat penyakit ini

Cholecystitis mempunyai banyak komplikasi dan akibat sekiranya penyakit ini tidak ditangani tepat pada waktunya. Dengan kolesistitis yang berpanjangan, perforasi pundi hempedu dapat terjadi, mengakibatkan peritonitis empedu, keadaan berbahaya yang mengancam nyawa yang memerlukan pembedahan segera. Juga, sebagai akibat dari proses di atas, abses dapat terjadi, yang berbeza dari peritonitis hempedu kerana hempedu tidak memasuki rongga perut, tetapi ke rongga, yang dibatasi oleh komisen yang ada.

Juga, akibat berbahaya dari kolesistitis adalah penyebaran proses keradangan ke serat dan organ sekitarnya, yang menyebabkan perikolecystitis. Patologi ini berbahaya dengan timbulnya fistula, misalnya, vesicenteric. Mungkin perkembangan neoplasma malignan.

Sekiranya tidak ada rawatan yang sesuai untuk kolesistitis, penurunan pundi hempedu, kolangitis menaik, abses subphrenik atau hepatik mungkin berlaku, dan setelah usia empat puluh tahun, serangan jantung, angina pectoris dan patologi lain dari sistem kardiovaskular juga dapat diperhatikan sebagai akibat kolesistitis. Itulah sebabnya ketika mendiagnosis kolesistitis akut, rawatan disarankan untuk dilakukan di rumah sakit, dan jika ada ancaman komplikasi di atas, doktor membincangkan mengenai pembedahan kecemasan.

Semua akibat ini boleh berlaku dengan penyakit kronik. Sekiranya keadaan pesakit tidak dipantau secara berterusan, walaupun dengan pengampunan, proses kambuh dan patologi selari adalah mungkin. Semua terapi, yang biasanya diresepkan untuk bentuk kolesistitis kronik, sesuai digunakan hanya tanpa eksaserbasi, jika penyakit itu berlanjutan, adalah penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya untuk rejimen rawatan baru.

Maklumat kesihatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Kepakaran: ahli terapi, ahli nefrologi.

Jumlah pengalaman: 18 tahun.

Tempat kerja: Novorossiysk, Pusat Perubatan Nefros.

Pendidikan: 1994-2000 Akademi Perubatan Negeri Stavropol.

Latihan:

  1. 2014 - Kursus pendidikan berterusan "Terapi" berdasarkan Universiti Perubatan Negeri Kuban.
  2. 2014 - Kursus pendidikan berterusan "Nefrologi" berdasarkan GBOUVPO "Universiti Perubatan Negeri Stavropol".
Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes