Ulasan Janumet mengenai doktor

Saya akan memberitahu anda sebagai paramedik - semua ubat untuk pesakit kencing manis harus dipilih oleh DOKTOR, dan tidak menggunakan kombinasi "dari jiran." Penyebab diabetes jenis 2 adalah PELBAGAI dan ubat-ubatan mereka yang dipilih.
Apabila ubat-ubatan ini gagal, orang itu beralih kepada insulin, dos dan jenisnya dipilih dan dipilih oleh DOKTOR.

By the way, Metformin TIDAK MENGURANGKAN tahap gula, ia berfungsi berbeza, oleh itu ia cukup selamat untuk diambil. Tetapi ubat-ubatan lain dan terutamanya insulin yang diresepkan oleh ubat-ubatan sendiri dengan mudah menyebabkan koma glisemik atau kejutan insulin..

Mahu membunuh saudara? Teruskan dan menyanyi.

Janumet

Struktur

Dalam satu tablet, bergantung pada dos ubat, mungkin mengandungi:

  • 500 mg metformin dan 50 mg sitagliptin monohydrate fosfat;
  • 850 mg metformin dan 50 mg sitagliptin monohydrate fosfat;
  • 1000 mg metformin dan 50 mg sitagliptin monohydrate fosfat.

Selulosa mikrokristalin, povidone, natrium stearil fumarat dan natrium lauril sulfat digunakan sebagai bahan tidak aktif tambahan..

Cangkang Opadry II 85 F 94203 berwarna merah jambu terdiri daripada polivinil alkohol, titanium dioksida (E171), makrogol, talc, oksida besi hitam (E172) dan oksida besi merah (E172).

Borang pelepasan

Yanumet boleh didapati dalam tablet bersalut filem. Tablet dibungkus dalam lepuh aluminium atau PVC selama 14 pcs. Dalam bundle kadbod terdapat 1, 2, 4, 6, 7 lepuh.

kesan farmakologi

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Ubat Yanumet adalah gabungan dua bahan hipoglikemik dengan mekanisme tindakan pelengkap (pelengkap). Ia dirancang untuk mengawal glikemia pada pesakit diabetes jenis II dengan lebih baik. Secara semula jadi, sitagliptin adalah penghambat dipeptidyl peptidase-4 (singkatan DPP-4), sementara metformin adalah wakil dari kelas biguanide.

Kesan farmakologi sitagliptin sebagai penghambat DPP-4 dimediasi oleh pengaktifan incretin. Semasa menghambat DPP-4, kepekatan 2 hormon aktif keluarga ini meningkat. incretins: peptida-1 seperti glukagon (GLP-1), serta polipeptida insulinotropik (HIP) yang bergantung kepada glukosa. Hormon ini adalah sebahagian daripada sistem fisiologi dalaman yang mengatur homeostasis glukosa. Sekiranya tahap glukosa darah normal atau meningkat, maka kenaikan di atas menyumbang kepada peningkatan sintesis insulin dan rembesannya. Sebagai tambahan, GLP-1 menghalang rembesan glukagon, yang menghalang sintesis glukosa di hati. Sitagliptin dalam dos terapeutik tidak menghalang aktiviti enzim - dipeptidyl peptidase-8 dan dipeptidyl peptidase-9.

Oleh kerana peningkatan toleransi glukosa pada pesakit dengan diabetes mellitus tipe II melalui metformin, kepekatan glukosa basal dan postprandial dalam aliran darah menurun. Di samping itu, terdapat penurunan sintesis glukosa di hati (glukoneogenesis), penyerapan glukosa dalam usus menurun, kepekaan terhadap insulin meningkat kerana penangkapan dan penggunaan molekul glukosa. Mekanisme tindakan farmakologinya berbeza dengan agen hipoglikemik oral kelas lain.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat Yanumet ditunjukkan sebagai tambahan pada rejim aktivitas fisik dan diet, yang berkontribusi pada pengendalian glikemia yang lebih baik pada diabetes mellitus tipe II. Rawatan juga boleh dilakukan secara gabungan:

  • dengan ubat-ubatan yang bahan aktifnya adalah derivatif sulfonylurea (gabungan 3 ubat);
  • dengan agonis PPAR (contohnya, thiazolidinediones);
  • dengan insulin.

Kontraindikasi

  • hipersensitiviti terhadap mana-mana komponen Yanumet;
  • keadaan teruk yang boleh mempengaruhi fungsi buah pinggang, seperti kejutan, kekeringan, jangkitan;
  • bentuk penyakit akut / kronik yang membawa kepada tisu hipoksi: jantung, kegagalan pernafasan, infark miokard baru-baru ini;
  • gangguan buah pinggang, hepatik sederhana atau teruk;
  • keadaan mabuk alkohol akut atau penyakit seperti alkoholisme;
  • diabetes mellitus jenis I;
  • asidosis metabolik akut atau kronik, termasuk ketoasidosis diabetes;
  • kajian radiologi;
  • kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan

  • sakit kepala;
  • mengantuk;
  • batuk;
  • loya, sakit perut;
  • cirit-birit, sembelit;
  • mulut kering
  • muntah
  • pankreatitis
  • edema periferal.

Arahan mengenai Yanumet (Kaedah dan dos)

Tablet Janumet diambil dua kali sehari dengan makanan. Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal, dosnya meningkat secara berperingkat. Dos awal dipilih bergantung pada tahap terapi hipoglikemik semasa.

Arahan untuk penggunaan Yanumet menunjukkan dos maksimum sitagliptin harian - 100 mg.

Perhatian! Rejimen dos ubat hipoglikemik Yanumet mesti dipilih secara individu, dengan mengambil kira terapi semasa, keberkesanan dan toleransi.

Berlebihan

Semasa mengambil dos berlebihan Yanumet, pertama kali disyorkan untuk melakukan langkah-langkah standard: keluarkan dari saluran pencernaan sisa-sisa ubat yang tidak diserap, pantau tanda-tanda vital (ECG), lakukan hemodialisis dan tetapkan, jika perlu, terapi penyelenggaraan.

Interaksi

Tidak ada kajian mengenai interaksi antara ubat-ubatan Janumet, tetapi kajian yang cukup telah dilakukan pada setiap komponen aktif - sitagliptin dan metformin.

  • Semasa berinteraksi dengan ubat lain, sitagliptin menyebabkan peningkatan AUC, kepekatan maksimum (C max) Digoxin, Januvius, Cyclosporine, namun perubahan farmakokinetik ini tidak dianggap signifikan secara klinikal.
  • Dosis tunggal Furosemid menyebabkan peningkatan C max metformin dan AUC dalam plasma dan darah masing-masing sekitar 22% dan 15%, sementara C max dan AUC Furosemide menurun.
  • Setelah mengambil Nifedipine, C max metforminan 20% dan AUC meningkat 9%.

Syarat penjualan

Diperlukan preskripsi untuk membeli tablet Janumet.

Keadaan simpanan

Suhu tidak lebih tinggi daripada + 25 ° Celsius.

Atas sebab keselamatan, adalah perlu untuk menghadkan akses kepada kanak-kanak..

Ubat penurun gula Yanumet - arahan penggunaan

Di antara ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan diabetes mellitus, kita boleh menyebutkan ubat Yanumet.

Ia sering diresepkan kepada pesakit kencing manis, dan penting untuk mengetahui betapa luar biasa ubat ini dan cara menggunakannya. Dalam radar, alat ini diklasifikasikan sebagai hipoglikemik. Pembebasannya disiapkan di Belanda.

Yanumet adalah ubat preskripsi, kerana perlantikan doktor diperlukan untuk mengambilnya. Tanpanya, anda tidak boleh menggunakan alat ini agar tidak timbul komplikasi. Sekiranya anda mempunyai preskripsi, anda harus mengikuti arahannya, kerana terdapat banyak risiko kesan buruk.

Komposisi, borang pelepasan

Ubat ini dijual dalam bentuk tablet bersalut. Ia didasarkan pada 2 komponen aktif, yang hasilnya dicapai - ini adalah Metformin dan Sitagliptin.

Untuk meningkatkan keberkesanan ubat, elemen tambahan berikut ditambahkan ke dalam komposisi:

  • talc;
  • makrogol;
  • selulosa mikrokristal;
  • natrium stearil fumarat;
  • povidone;
  • titanium dioksida;
  • natrium lauril sulfat;
  • alkohol polivinil.

Tablet Yanumet terdiri daripada tiga jenis, bergantung pada kandungan Metformin (500, 850 dan 1000 mg).

Sitagliptin dalam kesemuanya terkandung dalam jumlah yang sama - 50 mg. Warna tablet mungkin berwarna merah jambu muda, merah jambu dan merah.

Ubat ini dibungkus dalam lepuh selama 14 pcs. Bungkusan mungkin mengandungi bilangan lepuh yang berbeza..

Video mengenai sifat Metformin:

Farmakologi dan farmakokinetik

Alat ini mempunyai kesan hipoglikemik yang ketara, yang dicapai kerana interaksi dua komponen aktif. Terima kasih kepada sitagliptin, kadar pengeluaran insulin oleh sel beta pankreas meningkat. Bahan ini juga mengurangkan sintesis glukosa di hati..

Kerana Metformin, kerentanan tubuh terhadap insulin ditingkatkan dan proses penyerapan gula di saluran pencernaan menjadi lemah. Ini memberikan kesan kompleks pada tubuh akibat tahap glukosa dinormalisasi. Pada masa yang sama, Yanumet tidak menyebabkan hipoglikemia (kecuali jika diabetes mempunyai penyakit bersamaan yang memutarbelitkan kesan ubat).

Penyerapan sitagliptin berlaku pada kadar yang cepat. Jumlah maksimum bahan ini (dan kekuatan terbesar) diperhatikan dalam jangka masa 1-4 jam setelah minum ubat.

Hanya jumlah protein plasma yang boleh diabaikan.

Komponen tersebut secara praktikal tidak membentuk metabolit dan diekskresikan sepenuhnya melalui buah pinggang dalam bentuk asalnya. Selebihnya dihilangkan dengan najis.

Penyerapan Metformin juga dicirikan oleh kadar yang pantas. Kesannya mencapai maksimum setelah 2 jam. Hampir tidak membentuk ikatan dengan protein plasma. Perkumuhan komponen ini oleh buah pinggang.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penggunaan ubat ini dibenarkan hanya dengan diagnosis yang sesuai. Sekiranya tidak ada, ubat itu hanya akan membahayakan orang tersebut. Oleh itu, Yanumet perlu melantik pakar. Ini dilakukan untuk diabetes jenis 2.

Rawatan dengannya dijalankan dengan beberapa cara. Kadang-kadang hanya ubat ini yang digunakan (dalam kombinasi dengan diet). Anda juga boleh menggunakan tablet ini dengan ubat lain (contohnya, dengan derivatif insulin atau sulfonylurea). Pilihannya adalah kerana gambaran penyakit ini.

Tanpa pelantikan doktor, ubat ini tidak dibenarkan digunakan kerana adanya kontraindikasi. Kehadiran mereka boleh memburukkan lagi masalah yang ada..

Kontraindikasi termasuk:

  • intoleransi terhadap bahan;
  • penyakit buah pinggang yang teruk;
  • pelanggaran teruk di hati;
  • penyakit berjangkit;
  • alkoholisme atau keracunan alkohol;
  • ketoasidosis;
  • diabetes jenis 1;
  • infarksi miokardium;
  • kegagalan jantung;
  • kehamilan;
  • makan semula jadi.

Keadaan ini memerlukan pengabaian penggunaan Yanumet, walaupun terdapat diagnosis yang tepat. Doktor mesti memilih rawatan yang berbeza agar kehidupan pesakit tidak terganggu..

Arahan penggunaan

Agar ubat tidak membahayakan pesakit, perlu dipatuhi arahan. Adalah lebih baik untuk mengetahui peraturan kemasukan ke doktor, kerana jadual dan dosnya mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri penyakit ini.

Pakar harus memeriksa pesakit dan menentukan dos ubat yang sesuai untuknya.

Bahkan diinginkan untuk mengurangkannya pada awal terapi. Oleh itu badan akan dapat menyesuaikan diri dengan penerimaan dana. Pada masa akan datang, dos dapat ditingkatkan jika hasil ujian darah menunjukkan perlunya ini..

Anda harus memberi tumpuan kepada jumlah sitagliptin. Dos maksimum bahan ini adalah 100 mg sehari. Dos metformin mungkin berbeza. Ubat itu diambil dua kali sehari dengan makanan. Tidak perlu mengisar tablet.

Pesakit khas

Kontraindikasi bukan satu-satunya sebab kerana berhati-hati dalam menangani ubat. Langkah-langkah khas disediakan untuk setiap pesakit, kerana orang-orang ini mungkin sensitif terhadap kesan komponen..

Ini termasuk:

  1. Perempuan mengandung. Bagi mereka, pengambilan Yanumet tidak diingini, kerana tidak diketahui bagaimana ubat ini akan mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan bayi. Walau bagaimanapun, jika ada keperluan mendesak untuk rawatan dengan ubat ini, doktor mungkin akan menetapkannya..
  2. Ibu menyusu. Pengaruh zat aktif ubat terhadap kualiti susu belum dikaji. Sehubungan itu, semasa menyusui, seseorang tidak boleh mengambilnya untuk mengelakkan bahaya kepada anak. Sekiranya rawatan dengan Yanumet masih diperlukan, hentikan penyusuan.
  3. Orang yang berumur. Mereka mungkin mengalami pelbagai gangguan dalam fungsi tubuh kerana perubahan yang berkaitan dengan usia. Lebih-lebih lagi, semakin tinggi usia pesakit, semakin tinggi kemungkinan pelanggaran tersebut. Oleh kerana itu, mungkin sukar untuk mengasimilasi dan mengeluarkan ubat dari badan. Oleh itu, bagi pesakit seperti itu, perlu memilih dos dengan teliti. Mereka juga harus memeriksa hati dan ginjal sekitar enam bulan sekali untuk mengenal pasti masalah di kawasan ini tepat pada masanya..
  4. Kanak-kanak dan remaja. Kerana kekurangan stamina tubuh pesakit seperti itu, Janumet dapat mempengaruhi mereka dengan tidak terduga. Doktor mengelakkan rawatan dengan ubat ini pada usia ini, lebih memilih ubat lain.

Sekiranya diabetes dijumpai pada wakil kumpulan ini, pakar harus mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya dan mengikuti arahannya.

arahan khas

Kehadiran penyakit bersamaan juga merupakan kesempatan untuk pemeriksaan menyeluruh sebelum pelantikan Yanumet.

Perkara ini berlaku terutamanya untuk situasi berikut:

  1. Penyakit buah pinggang. Dengan pelanggaran kecil dalam kerja badan ini, ubat dibenarkan. Keadaan sederhana atau teruk menunjukkan pengabaian penggunaannya, kerana disebabkan oleh itu, perkumuhan bahan aktif dari badan akan menjadi perlahan, yang boleh menyebabkan hipoglikemia.
  2. Penyimpangan dalam fungsi hati. Ubat ini mempunyai kesan pada hati. Sekiranya terdapat masalah dengan organ ini, kesan ini mungkin meningkat, yang akan mengakibatkan komplikasi. Oleh itu, dilarang mengambil Yanumet dalam kes ini.

Alat ini tidak memiliki kemampuan untuk mempengaruhi kelajuan reaksi dan perhatian, jadi pemanduan dan aktiviti yang memerlukan konsentrasi tidak dilarang. Tetapi apabila menggunakan ubat tersebut bersama dengan agen lain, keadaan hipoglikemik mungkin timbul, kerana masalah tersebut mungkin timbul di kawasan ini.

Kesan sampingan dan overdosis

Menggunakan ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan..

Antaranya ialah:

  • batuk;
  • sakit kepala;
  • sakit perut;
  • loya
  • mengantuk;
  • gangguan saluran gastrousus;
  • pankreatitis.

Perkara ini tidak selalu berlaku, dan kejadiannya paling tidak dianggap berbahaya. Selalunya manifestasi ini dihilangkan sendiri setelah beberapa ketika. Ini disebabkan oleh penyesuaian badan terhadap terapi. Tetapi dengan intensiti ciri yang disenaraikan, disarankan untuk mengganti Yanumet dengan kaedah lain.

Sekiranya berlaku overdosis, fenomena yang sama berlaku yang berkaitan dengan kesan sampingan, hanya fenomena yang lebih ketara. Mereka dapat dihilangkan dengan membuang sisa-sisa ubat dari tubuh dan hemodialisis. Terapi penyelenggaraan mungkin juga diperlukan..

Interaksi dan Analog Dadah

Penyakit bersamaan memerlukan pembetulan strategi rawatan yang dipilih. Sekiranya mereka ada, perlu menangani beberapa patologi pada masa yang sama, masing-masing, ada keperluan untuk kombinasi ubat yang berbeza.

Kajian terperinci mengenai kesan Yanumet pada ubat lain belum dilakukan. Tetapi diketahui bahawa ia dapat mengubah kesan ubat-ubatan tertentu ketika digunakan bersama..

Antaranya ialah:

Sekiranya terdapat keperluan untuk penggunaan kombinasi tersebut, anda perlu memilih dos dengan berhati-hati dan memantau perjalanan terapi.

Ubat ini dianggap berkesan dalam rawatan diabetes, tetapi tidak sesuai untuk semua pesakit. Oleh kerana itu, perlu untuk memilih dana dengan tindakan yang serupa.

Antara analog Yanumet yang terdapat di wilayah Rusia adalah:

Pilihan analog harus diberikan kepada doktor, kerana peralihan dari satu ubat ke ubat lain harus dilakukan sesuai dengan peraturan. Di samping itu, ubat-ubatan yang disenaraikan mempunyai kontraindikasi, pendaftarannya adalah wajib.

Pendapat doktor dan pesakit

Pendapat pakar mengenai Yanumet agak berbeza - tidak semua doktor memberikan ubat kerana kesan sampingannya, pesakit juga memberi tindak balas yang berbeza - seseorang menolong ubat itu, dan seseorang diseksa oleh kesan sampingan. Harga ubat yang tinggi juga diperhatikan..

Saya sering memberi ubat Janumet kepada pesakit. Ia mempunyai hasil yang baik dalam kes-kes kesan sampingan yang jarang berlaku. Tetapi sebelum memberi ubat, adalah perlu untuk memeriksa pesakit untuk memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi, jika tidak, pesakit akan menjadi lebih teruk.

Maxim Leonidovich, ahli endokrinologi

Dalam praktik saya, Yanumet bukanlah ubat yang paling popular. Keberkesanannya bergantung pada seberapa sesuai untuk pesakit. Sekiranya terdapat kontraindikasi, adalah berbahaya untuk menetapkannya. Lebih-lebih lagi, ia tidak sesuai untuk semua kes. Oleh itu, saya jarang mengesyorkannya - biasanya pesakit memerlukan ubat lain. Kadang kala pesakit menolaknya kerana kosnya tinggi. Walaupun ramai rakan saya sangat positif mengenai ubat ini.

Tamara Alexandrovna, ahli endokrinologi

Ayah saya mengambil Yanumet, dan dia telah melakukan ini selama satu setengah tahun. Dia tidak ada keluhan, kadar gula selalu normal, masalah hanya timbul ketika diet dilanggar.

Ubat itu sangat mahal, tetapi berbaloi. Saya didiagnosis menghidap diabetes 5 tahun yang lalu, jadi saya mencuba banyak ubat. Hanya sebilangan yang tidak membantu, sementara yang lain menyebabkan kesan sampingan kekal. Yanumet - ubat pertama yang tidak menyebabkan reaksi negatif dan gula normal.

Saya tidak boleh memanggil Yanumet ubat yang baik - dia tidak menolong saya. Pada mulanya gula tidak turun, kemudian tiba-tiba turun dengan mendadak - doktor malah menyangka bahawa saya telah meningkatkan dosnya. Selama beberapa minggu saya mengambilnya, dan indikatornya normal, tetapi saya terseksa oleh sakit kepala, saya mula tidur dengan teruk, dan saya selalu merasa dahaga. Sekali lagi, penurunan mendadak tanpa perubahan dos. Beberapa masalah, jadi saya meminta doktor untuk menukar dengan yang lain dan lebih murah.

Kos ubat adalah faktor yang sangat penting yang mempengaruhi pemilihan kaedah rawatan. Yanumet adalah antara ubat dengan kos yang tinggi - tidak semua pesakit mampu menggunakannya. Harga ubat mungkin berbeza bergantung pada dos dan jumlah tablet dalam bungkusan.

Untuk 56 tablet dengan kandungan Metformin 1000 mg, anda perlu menghabiskan 2800-3000 rubel. Sebilangan kepingan yang serupa pada dos 500 atau 850 mg berharga 2,700-2,900 rubel.

Yanumet - ubat gabungan untuk pesakit diabetes jenis 2

Yanumet adalah ubat penurun gula dua komponen yang terdiri daripada 2 bahan aktif: metformin dan sitagliptin. Ubat ini didaftarkan di Persekutuan Rusia pada tahun 2010. Di seluruh dunia, ubat-ubatan berasaskan sitagliptin mengambil lebih dari 80 juta pesakit diabetes. Populariti semacam itu dikaitkan dengan keberkesanan yang baik dan keselamatan yang hampir lengkap dari perencat DPP-4, yang termasuk sitagliptin. Metformin secara amnya dianggap sebagai standard "emas" dalam rawatan diabetes mellitus, terutamanya diresepkan kepada pesakit dengan penyakit jenis 2. Menurut penderita diabetes, tidak ada komponen ubat yang membawa kepada hipoglikemia, kedua-dua bahan tersebut tidak menyebabkan kenaikan berat badan dan bahkan menyumbang kepada penurunannya..

Bagaimana tablet Yanumet berfungsi

Penting untuk mengetahui! Satu perkara baru yang disarankan oleh ahli endokrinologi untuk Pemantauan Diabetes Berterusan! Ia hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Setelah diagnosis diabetes, keputusan mengenai rawatan yang diperlukan dibuat berdasarkan hasil analisis untuk hemoglobin glikasi. Sekiranya penunjuk ini berada di bawah 9%, pesakit mungkin hanya memerlukan satu ubat, metformin, untuk menormalkan glisemia. Ia amat berkesan pada pesakit dengan berat badan tinggi dan tahap tekanan yang rendah. Sekiranya hemoglobin glikasi lebih tinggi, satu ubat dalam kebanyakan kes tidak mencukupi, oleh itu, terapi kombinasi ditetapkan untuk pesakit diabetes, ubat penurun gula dari kumpulan lain ditambahkan ke metformin. Adalah mungkin untuk mengambil gabungan dua bahan dalam satu tablet. Contoh ubat tersebut adalah Glibomet (metformin dengan glibenclamide), Galvus Met (dengan vildagliptin), Janumet (dengan sitagliptin) dan analognya.

Semasa memilih kombinasi yang optimum, kesan sampingan yang dimiliki oleh semua ubat antidiabetik adalah penting. Derivatif sulfonilurea dan insulin meningkatkan risiko hipoglikemia, meningkatkan berat badan, PSM mempercepat penipisan sel beta. Bagi kebanyakan pesakit, gabungan metformin dengan inhibitor DPP4 (gliptin) atau peniruan incretin akan rasional. Kedua-dua kumpulan ini meningkatkan sintesis insulin tanpa membahayakan sel beta dan tanpa menyebabkan hipoglikemia..

Sitagliptin yang terkandung dalam ubat Janumet adalah yang pertama dari gliptin. Sekarang dia adalah wakil kelas yang paling banyak dikaji. Bahan ini memanjangkan jangka hayat incretin, hormon khas yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap peningkatan glukosa dan merangsang pembebasan insulin ke dalam aliran darah. Sebagai hasil kerjanya dalam diabetes, sintesis insulin ditingkatkan hingga 2 kali. Kelebihan Yanumet yang tidak diragukan adalah ia hanya bertindak dengan gula darah tinggi. Apabila glisemia normal, incretin tidak dihasilkan, insulin tidak memasuki aliran darah, oleh itu, hipoglikemia tidak berlaku.

Diabetes dan lonjakan tekanan akan menjadi perkara masa lalu

Diabetes adalah penyebab hampir 80% semua strok dan amputasi. 7 daripada 10 orang mati kerana arteri jantung atau otak yang tersumbat. Dalam hampir semua kes, alasan untuk tujuan buruk ini adalah sama - gula darah tinggi.

Gula boleh dan harus dirobohkan, jika tidak, tidak ada. Tetapi ini tidak dapat menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya membantu memerangi penyelidikan, dan bukan penyebab penyakitnya.

Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi untuk diabetes dan digunakan oleh ahli endokrinologi dalam kerja mereka adalah Ji Dao diabetes patch.

Keberkesanan ubat, dikira mengikut kaedah standard (jumlah pesakit yang pulih hingga jumlah pesakit dalam kumpulan 100 orang yang menjalani rawatan) adalah:

  • Normalisasi gula - 95%
  • Penghapusan trombosis vena - 70%
  • Penghapusan degupan jantung yang kuat - 90%
  • Melegakan tekanan darah tinggi - 92%
  • Semangat pada waktu siang, tidur yang lebih baik pada waktu malam - 97%

Pengeluar Ji Dao bukan organisasi komersial dan dibiayai oleh negara. Oleh itu, sekarang setiap penduduk berpeluang untuk menerima ubat dengan potongan harga 50%.

Kesan utama metformin, komponen kedua ubat Janumet, adalah penurunan daya tahan insulin. Berkat ini, glukosa memasuki tisu dengan lebih baik, membebaskan saluran darah. Kesan tambahan tetapi penting adalah penurunan sintesis glukosa di hati, dan perlambatan penyerapan glukosa dari makanan. Metformin tidak mempengaruhi fungsi pankreas, oleh itu, tidak menyebabkan hipoglikemia.

Menurut doktor, rawatan gabungan dengan metformin dan sitagliptin mengurangkan hemoglobin gliser dengan purata 1.7%. Lebih teruk diabetes dikompensasi, semakin baik pengurangan hemoglobin glikasi memberikan Janumet. Apabila GG> 11, penurunan purata adalah 3.6%.

Petunjuk untuk pelantikan

Ubat Yanumet digunakan untuk mengurangkan gula hanya dengan diabetes jenis 2. Resep ubat tidak membatalkan diet dan pendidikan jasmani sebelumnya, kerana tidak ada ubat tablet yang dapat mengatasi daya tahan insulin yang tinggi, membuang sejumlah besar glukosa dari darah.

Arahan penggunaan membolehkan anda menggabungkan tablet Yanumet dengan metformin (Glucofage dan analog), jika anda ingin meningkatkan dosnya, serta sulfonylurea, glitazones, insulin.

Yanumet terutama ditunjukkan untuk pesakit yang tidak cenderung mengikuti cadangan doktor dengan teliti. Gabungan dua zat dalam satu tablet bukanlah kehendak pengeluar, tetapi cara untuk meningkatkan kawalan glisemik. Hanya dengan menetapkan ubat-ubatan yang berkesan tidak mencukupi, anda memerlukan pesakit kencing manis untuk meminumnya secara berdisiplin, iaitu berkomitmen untuk menjalani rawatan. Untuk penyakit kronik dan diabetes, termasuk, komitmen ini sangat penting. Menurut tinjauan pesakit, didapati bahawa 30-90% pesakit diberi rawatan sepenuhnya. Semakin banyak item yang telah ditetapkan oleh doktor, dan semakin banyak tablet yang anda perlukan setiap hari, semakin tinggi kemungkinan rawatan yang disyorkan tidak akan diikuti. Ubat gabungan dengan beberapa bahan aktif adalah cara yang baik untuk meningkatkan kepatuhan terhadap rawatan, dan dengan itu meningkatkan status kesihatan pesakit.

Bentuk dos dan dos

Ubat Yanumet dihasilkan oleh Merck, Belanda. Kini pengeluaran telah dimulakan berdasarkan syarikat Akrikhin dari Rusia. Ubat domestik dan import sama, menjalani kawalan kualiti yang sama. Tablet mempunyai bentuk memanjang, ditutup dengan membran filem. Untuk kemudahan penggunaan, mereka dicat dengan warna yang berbeza, bergantung pada dosnya..

Pilihan yang mungkin:

DadahDos mgPil warnaPrasasti yang diekstrusi pada tablet
MetforminSitagliptin
Janumet500lima puluhmerah jambu cerah575
850lima puluhmerah jambu515
1000lima puluhmerah577
Yanumet Panjang500lima puluhbiru muda78
1000lima puluhlampu hijau80
1000100biru81

Yanumet Long adalah ubat yang sama sekali baru, di Persekutuan Rusia ia didaftarkan pada tahun 2017. Komposisi Yanumet dan Yanumet Long adalah serupa, mereka hanya berbeza dalam struktur tablet. Biasa harus diminum dua kali sehari, kerana metformin berlaku tidak lebih dari 12 jam. Di Yanumet, Long Metformin dilepaskan diubah dengan lebih perlahan, jadi anda boleh meminumnya sekali sehari tanpa kehilangan keberkesanan.

Metformin dicirikan oleh frekuensi tinggi kesan sampingan dalam sistem pencernaan. Metformin Long meningkatkan toleransi terhadap ubat dengan ketara, mengurangkan kejadian cirit-birit dan tindak balas buruk lain lebih daripada 2 kali. Berdasarkan ulasan, pada dos maksimum, Yanumet dan Yanumet Long memberikan penurunan berat badan yang hampir sama. Jika tidak, Yanumet Long menang, ia memberikan kawalan glisemik yang lebih baik, lebih berkesan mengurangkan ketahanan insulin dan kolesterol.

Jangka hayat Yanumet 50/500 adalah 2 tahun, dos besar - 3 tahun. Ubat ini dijual mengikut preskripsi ahli endokrinologi. Harga anggaran di farmasi:

DadahDos, sitagliptin / metformin, mgTablet sebungkus.Harga, sapu.
Janumet50/500562630-2800
50/850562650-3050
50/1000562670-3050
50/1000281750-1815
Yanumet Panjang50/1000563400-3550

Arahan penggunaan

Arahan dos yang disyorkan untuk diabetes mellitus:

  1. Dos sitagliptin yang optimum ialah 100 mg, atau 2 tablet.
  2. Dos metformin dipilih bergantung pada tahap kepekaan terhadap insulin dan toleransi bahan ini. Untuk mengurangkan risiko akibat pengambilan yang tidak menyenangkan, dos meningkat secara beransur-ansur, dari 500 mg. Pertama, mereka minum Yanumet 50/500 dua kali sehari. Sekiranya gula darah tidak diturunkan cukup, setelah satu atau dua minggu, dos dapat ditingkatkan menjadi 2 tablet 50/1000 mg.
  3. Sekiranya ubat Janumet ditambahkan ke turunan sulfonylurea atau insulin, dosnya harus ditingkatkan dengan sangat berhati-hati agar tidak terlepas hipoglikemia.
  4. Dos maksimum Yanumet adalah 2 tablet. 50/1000 mg.

Untuk meningkatkan toleransi terhadap ubat, tablet diambil bersamaan dengan makanan. Ulasan pesakit diabetes menunjukkan bahawa makanan ringan untuk tujuan ini tidak akan berfungsi, lebih baik menggabungkan ubat dengan makanan pekat yang mengandungi protein dan karbohidrat perlahan. Dua jamuan diedarkan sehingga di antara mereka terdapat selang 12 jam.

Langkah berjaga-jaga semasa mengambil ubat:

  1. Bahan aktif yang membentuk Yanumet diekskresikan terutamanya dalam air kencing. Dengan fungsi buah pinggang yang terganggu, risiko metformin yang tertunda meningkat dengan perkembangan asidosis laktik seterusnya. Untuk mengelakkan komplikasi ini, disarankan untuk memeriksa buah pinggang sebelum memberi ubat. Pada masa akan datang, ujian lulus setiap tahun. Sekiranya kreatinin lebih tinggi daripada biasa, ubat itu dibatalkan. Pesakit kencing manis tua dicirikan oleh gangguan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia, oleh itu, mereka disyorkan dos minimum Yanumet.
  2. Setelah pendaftaran ubat, terdapat tinjauan kes pankreatitis akut pada pesakit diabetes yang mengambil Yanumet, jadi pengeluar memberi amaran mengenai risiko yang ada dalam arahan penggunaan. Adalah mustahil untuk menentukan kekerapan kesan sampingan ini, kerana komplikasi ini tidak dicatat dalam kumpulan kawalan, tetapi dapat diandaikan bahawa ini sangat jarang berlaku. Gejala pankreatitis: sakit teruk di bahagian atas perut, memancar ke kiri, muntah.
  3. Sekiranya tablet Yanumet diambil bersama gliclazide, glimepiride, glibenclamide dan PSM lain, kemungkinan hipoglikemia. Apabila ia berlaku, dos Yanumet tidak berubah, dos PSM dikurangkan.
  4. Keserasian alkohol Yanumet kurang baik. Metformin dalam mabuk alkohol akut dan kronik boleh menyebabkan asidosis laktik. Sebagai tambahan, minuman beralkohol mempercepat perkembangan komplikasi diabetes dan memperburuk pampasannya..
  5. Tekanan fisiologi (kerana trauma teruk, luka bakar, terlalu panas, jangkitan, keradangan yang luas, pembedahan) dapat meningkatkan gula darah dengan ketara. Selama tempoh pemulihan, arahan tersebut mengesyorkan untuk beralih ke insulin buat sementara waktu, dan kemudian kembali ke rawatan sebelumnya.
  6. Arahan tersebut membolehkan memandu kenderaan, bekerja dengan mekanisme untuk pesakit diabetes yang mengambil Yanumet. Menurut ulasan, ubat ini boleh menyebabkan rasa mengantuk dan pening, jadi pada awal pemberiannya, anda perlu berhati-hati dengan keadaan anda.

Kesan sampingan ubat

Secara amnya, toleransi ubat ini dinilai baik. Kesan sampingan boleh menyebabkan metformin sahaja. Kesan buruk dengan rawatan dengan sitagliptin diperhatikan sama seperti plasebo.

Menurut data yang diberikan dalam arahan untuk tablet, kekerapan tindak balas buruk tidak melebihi 5%:

  • cirit-birit - 3.5%;
  • loya - 1.6%;
  • sakit, rasa berat di perut - 1.3%;
  • pengeluaran gas berlebihan - 1.3%;
  • sakit kepala - 1.3%;
  • muntah - 1.1%;
  • hipoglikemia - 1.1%.

Juga semasa kajian dan dalam tempoh selepas pendaftaran, pesakit diabetes mengamati:

  • alahan, termasuk bentuk yang teruk;
  • pankreatitis akut;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • penyakit pernafasan;
  • sembelit;
  • sakit pada sendi, punggung, anggota badan.

Kemungkinan besar, Yanumet tidak berkaitan dengan pelanggaran ini, tetapi pengeluar masih memasukkannya ke dalam arahan. Secara umum, kekerapan kesan sampingan ini pada pesakit diabetes pada Yanumet tidak berbeza dengan kumpulan kawalan yang tidak menerima ubat ini.

Pelanggaran yang sangat jarang berlaku tetapi sangat nyata yang boleh berlaku semasa mengambil Janumet dan tablet lain dengan metformin adalah asidosis laktik. Ini adalah komplikasi diabetes yang sukar untuk dirawat - senarai komplikasi diabetes. Menurut pengeluar, kekerapannya adalah 0.03 komplikasi per 1000 orang-tahun. Kira-kira 50% pesakit diabetes tidak dapat diselamatkan. Penyebab asidosis laktik boleh menjadi kelebihan dos Yanumet, terutama dalam kombinasi dengan faktor yang memprovokasi: gagal ginjal, jantung, hati dan pernafasan, alkoholisme, kelaparan.

Yanumet Panjang

Yanumet Long: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Janumet Long

Kod ATX: A10BD07

Bahan aktif: metformin (Metformin), sitagliptin (Sitagliptin)

Pengilang: MSD International GmbH (Puerto Rico Branch) LLS (Puerto Rico)

Kemas kini keterangan dan foto: 07/09/2019

Harga di farmasi: dari 2150 rubel.

Yanumet Long - ubat hipoglikemik gabungan untuk pentadbiran oral.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet pelepasan berterusan, dilapisi filem: bujur, biconvex; dos 500 mg + 50 mg - biru muda, terukir "78" di satu sisi; dos 1000 mg + 50 mg - hijau muda, terukir "80" di satu sisi; dos 1000 mg + 100 mg - biru, terukir dengan "81" di satu sisi (7, 10, 14, 28, 30, 56, 60, 90, 180 atau 1000 pcs. dalam botol plastik, dalam bundle kadbod 1 botol dan arahan penggunaan Yanumet Long).

1 tablet mengandungi:

  • bahan aktif: metformin hidroklorida + sitagliptin fosfat - 500 mg + 64.25 mg (bersamaan dengan 50 mg sitagliptin), 1000 mg + 64.25 mg (atau 50 mg sitagliptin), 1000 mg + 128.5 mg (atau 100 mg sitagliptin );
  • komponen tambahan: povidone (K29 / 32), hypromellose 2208 (K100M), microcrystalline cellulose (PH102), colloidal silikon dioksida, sodium stearyl fumarate, propyl gallate, hypromellose 2910 (6 cps), macrogol 3350, kaolin;
  • lapisan filem: lilin carnauba; dos 500 mg + 50 mg - Opadry 20A99171 [hyprolose, hypromellose, pernis aluminium carmine varnish (FD&C blue No. 2), titanium dioxide]; dos 1000 mg + 50 mg - Opadry 20A91487 [hyprolose, hypromellose, pernis aluminium carmine varnish (FD&C blue No. 2), iron iron oxide, titanium dioxide]; dos 1000 mg + 100 mg - Opadry 20A99172 [hyprolose, hypromellose, pernis aluminium carmine varnish (FD&C blue No. 2), titanium dioxide].

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Yanumet Long - ubat hipoglikemik gabungan, mekanisme tindakannya disebabkan oleh sifat dua komponen aktif - metformin dan sitagliptin.

Metformin tergolong dalam kelas biguanides, ia mempunyai kesan pelengkap (pelengkap) yang bertujuan meningkatkan kawalan glisemia pada pesakit diabetes jenis 2.

Ia mempunyai pelepasan yang berpanjangan, toleransi glukosa meningkat akibat penurunan kepekatan glukosa plasma basal dan postprandial.

Tidak seperti kelas ubat hipoglikemik oral yang lain, mekanisme tindakan farmakologi metformin adalah untuk mengurangkan sintesis glukosa dalam hati dan penyerapan glukosa dalam usus. Metformin juga, dengan meningkatkan pengambilan periferal dan penggunaan glukosa, meningkatkan kepekaan insulin. Berbanding dengan derivatif sulfonylurea, ia tidak menyebabkan hipoglikemia dan hiperinsulinemia pada pesakit diabetes jenis 2 dan pada orang yang sihat (kecuali dalam kes khas). Semasa rawatan dengan metformin, rembesan insulin tidak berubah, sementara tahap insulin puasa dan kepekatan hariannya dalam plasma darah biasanya dapat menurun.

Sitagliptin oral adalah perencat kuat, aktif, sangat selektif enzim dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), yang digunakan untuk merawat diabetes mellitus jenis 2. Kesan farmakologi semua perencat DPP-4 disebabkan oleh pengaktifan incretin. Hasil daripada penghambatan enzim DPP-4 oleh sitagliptin, kepekatan hormon aktif yang diketahui dari keluarga incretin sebagai polipeptida insulinotropik bergantung pada glukosa (HIP) dan peptida-1 seperti glukagon meningkat (GLP-1). Inkritin adalah sebahagian daripada sistem fisiologi dalaman untuk mengatur homeostasis glukosa. Oleh itu, pada tahap glukosa darah normal atau tinggi, HIP dan GLP-1 memperkuat sintesis dan rembesan insulin oleh sel beta pankreas. Sebagai tambahan, GLP-1 menghalang rembesan glukagon oleh sel alpha pankreas, sehingga mengurangkan sintesis glukosa di hati (glukoneogenesis). Kepekatan terapeutik sitagliptin tidak menghalang aktiviti enzim DPP-8 atau DPP-9 yang berkaitan. Dari segi tindakan farmakologi dan struktur kimia, sitagliptin berbeza dengan analog GLP-1, sulfonylureas atau meglitinides, insulin, biguanides, alpha-glukosidase inhibitor, agonis reseptor gamma yang diaktifkan oleh proliferator peroksisom (PPAR-γ), dan analog amilin.

Selepas pemberian oral tunggal dos sitagliptin pada pesakit diabetes mellitus jenis 2, aktiviti enzim DPP-4 ditekan selama 24 jam. Dalam tempoh ini, terdapat peningkatan 2-3 kali dalam kepekatan hormon aktif GLP-1 dan HIP yang beredar, peningkatan kadar insulin dan C-peptida dalam plasma darah, penurunan kepekatan glukagon, dan kepekatan glukosa puasa. Amplitudo fluktuasi kepekatan glukosa menurun baik selepas muatan glukosa oral dan selepas makan.

Hasil kajian klinikal fasa III pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, yang berlangsung selama 18 dan 24 minggu dengan penggunaan sitagliptin pada dosis 100 mg sehari, menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam fungsi sel beta pankreas. Ini dibuktikan dengan perubahan yang sesuai dalam beberapa penanda, termasuk indeks ketahanan insulin sel beta (HOMA-β), yang memungkinkan kita menilai aktiviti fungsional sel beta pankreas, nisbah proinsulin dan insulin, dan reaksi sel beta pankreas mengikut ujian toleransi glukosa. Menurut kajian klinikal fasa II, kesan terapi ketika mengambil sitagliptin pada dos 50 mg 2 kali sehari setanding dengan kawalan glisemik yang dicapai dengan dos tunggal 100 mg.

Telah ditentukan bahawa pada latar belakang monoterapi dengan sitagliptin atau metformin setelah makan, nilai purata berwajaran peningkatan kepekatan hormon aktif GLP-1 meningkat sekitar 2 kali dalam 4 jam. Dengan gabungan sitagliptin dan metformin, penjumlahan kesannya menyumbang kepada peningkatan kepekatan hormon aktif GLP-1 sekitar 4 kali ganda berbanding dengan plasebo. Setelah mengambil sitagliptin sahaja kerana penghambatan enzim DPP-4, terdapat peningkatan kepekatan hanya hormon aktif GLP-1, dan pengambilan metformin sahaja disertai dengan peningkatan simetri dalam kepekatan hormon aktif dan total GLP-1. Maklumat ini menunjukkan pelbagai mekanisme tindakan bahan aktif yang bertanggungjawab untuk meningkatkan kepekatan hormon aktif GLP-1, dan sitagliptin yang meningkatkan kepekatan hormon aktif HIP.

Penerimaan sitagliptin tidak disertai dengan penurunan kepekatan glukosa darah atau perkembangan hipoglikemia pada individu yang sihat. Ini membolehkan kita membuat andaian bahawa kesan glukagon-penekan dan insulinotropik ubat bergantung kepada glukosa.

Pada pesakit dengan tekanan darah normal (BP), sitagliptin tidak menyebabkan perubahannya. Sekiranya hipertensi arteri, penggunaan sitagliptin secara serentak dengan ubat antihipertensi (satu atau beberapa) seperti diuretik, penghambat enzim penukaran angiotensin (ACE), beta-blocker, antagonis reseptor angiotensin II (ARA II), penyekat saluran kalsium, umumnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Dalam kategori pesakit ini, terdapat sedikit kesan hipotensi sitagliptin dalam dos harian 100 mg.

Semasa mengambil sitagliptin pada dos yang disyorkan, kesannya terhadap elektrofisiologi jantung (termasuk selang QTc) tidak diperhatikan, termasuk pada masa kepekatan maksimumnya (Cmaks) dalam plasma darah.

Farmakokinetik

Yanumet Dosis panjang 500 mg + 50 mg dan 1000 mg + 100 mg adalah bio setara dengan dos metformin yang sesuai dengan pelepasan dan sitagliptin yang berpanjangan apabila digabungkan dalam monoterapi. Di samping itu, kesetaraan farmakokinetik pengambilan 2 tablet pada dos 500 mg + 50 mg dan 1 tablet pada dos 1000 mg + 100 mg telah ditetapkan..

Dalam kajian keratan rentas, setelah mengambil 1 tablet pada dos 500 mg + 50 mg Yanumet Long dan Yanumet, nilai C adalah serupamaks dalam plasma darah dan jumlah kawasan di bawah kurva "kepekatan - masa" (AUC) sitagliptin dan nilai AUC metformin. Setelah mengambil 1 tablet pada dos 500 mg + 50 mg, penurunan nilai purata Cmaks Metformin 30% dan peningkatan T medianmaks (masa untuk mencapai kepekatan maksimum zat dalam plasma) selama 4 jam berbanding dengan nilai penunjuk yang serupa setelah mengambil 1 tablet dalam dos Yanumet yang sama. Ini disebabkan oleh pembebasan metformin yang berpanjangan (tertunda), ciri ubat.

Terhadap latar belakang penggunaan ubat pada waktu malam dengan makanan, 2 tablet pada dos 1000 mg + 50 mg 1 kali sehari selama 7 hari pada kepekatan keseimbangan (Cssmetformin dalam plasma dicapai pada hari kelima, dan sitagliptin - pada hari keempat terapi. Tmaks metformin dalam keseimbangan kira-kira 8 jam, sitagliptin - kira-kira 3 jam.

Setelah mengambil ubat dengan sarapan tinggi lemak pada masa yang sama, rata-rata Cmaks sitagliptin menurun sebanyak 17%, nilai AUC dan median Tmaks tidak berubah berbanding dengan parameter yang sama semasa mengambil ubat semasa perut kosong. Nilai Cmaks metformin menurun sebanyak 9%, AUC sebanyak 62%, dan median Tmaks meningkat sebanyak 2 jam.

Apabila digunakan semasa perut kosong, ketersediaan bio mutlak metformin pada dos 500 mg adalah sekitar 50-60%. Kadar dan jumlah bahan yang diserap dikurangkan semasa diambil bersama makanan. Terdapat penurunan nilai purata Cmaks sekitar 40%, nilai AUC sebanyak 25%, peningkatan Tmaks - 35 minit selepas satu dos metformin dalam dos 850 mg serentak dengan makanan berbanding dengan petunjuk setelah mengambil dos metformin yang serupa semasa perut kosong. Kesan penurunan parameter farmakokinetik terhadap keberkesanan klinikal belum dapat diketahui.

Bioavailabiliti mutlak sitagliptin adalah sekitar 87%. Penggunaan makanan berlemak secara bersamaan pada farmakokinetik sitagliptin tidak memberi kesan.

Pengikatan protein plasma: metformin pada tahap yang sangat kecil, sitagliptin - 38%.

Selepas satu kali pemberian metformin oral pada dos 850 mg, jumlah pengedarannya jelas (Vd) purata 654 ± 358 l.

Sederhana Vd sitagliptin kira-kira 198 L.

Terhadap latar belakang penggunaan rejimen dos yang disyorkan, kepekatan plasma (Cssmetformin dicapai dalam masa kira-kira 24-48 jam dan biasanya kurang dari 0,001 mg / ml. Didapati bahawa walaupun setelah mengambil dos maksimum ubat Cmaks metformin dalam plasma tidak melebihi 0,005 mg / ml.

Metformin tidak dimetabolisme di hati dan diekskresikan secara eksklusif tidak berubah melalui buah pinggang..

Transformasi metabolik sitagliptin adalah minimum, ia adalah 16% daripada dos yang diambil. 6 metabolitnya tidak mempengaruhi aktiviti penghambatan sitagliptin terhadap DPP-4 dalam plasma darah. Dalam metabolisme sitagliptin yang terhad, peranan utama dimainkan oleh isoenzim CYP3A4 dengan sedikit penglibatan isoenzim CYP2C8.

Sitagliptin diekskresikan tidak berubah terutama (kira-kira 79% daripada dos yang diambil) melalui buah pinggang menggunakan mekanisme rembesan tubular aktif.

Pelepasan kreatinin metformin (CC) kira-kira 3.5 kali kurang daripada pelepasan buah pinggang. Cara utama perkumuhannya adalah rembesan tiub. Selama 24 jam pertama setelah mengambil metformin, kira-kira 90% bahan yang diserap diekskresikan oleh buah pinggang, penghapusan separuh hayat (T1/2) dari plasma adalah 6.2 jam, T1/2 dari seluruh darah - kira-kira 17.6 jam. Berdasarkan ini, diandaikan kemungkinan penyertaan sel darah merah sebagai petak pengedaran.

Selepas pemberian oral, sitagliptin dikeluarkan dari badan dalam masa 168 jam. Pelepasan ginjal ketika mengambil sitagliptin dari mulut pada dos 100 mg adalah sekitar 350 ml / min, T akhir yang jelas1/2 - lebih kurang 12.4 jam.

Pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 dengan fungsi ginjal normal dengan latar belakang dos tunggal dan berganda ubat, parameter farmakokinetik bahan aktif tidak berubah, metformin tidak terkumpul.

Dengan penurunan fungsi buah pinggang T1/2 metformin dari darah penuh dan plasma memanjang, terdapat penurunan pembersihan ginjal sebanding dengan penurunan CC.

Dengan tahap purata kegagalan buah pinggang, nilai AUC sitagliptin dalam plasma darah dapat meningkat sekitar 2 kali, dengan tahap kegagalan buah pinggang yang teruk dan akhir (termasuk pesakit dengan hemodialisis), nilai AUC melebihi nilai kawalan individu yang sihat sebanyak kira-kira 4 kali. Oleh itu, dengan kegagalan buah pinggang, Yanumet Long tidak boleh diresepkan.

Parameter farmakokinetik metformin pada pesakit dengan kegagalan hati belum dipelajari..

Dengan tahap kegagalan hati rata-rata (7-9 mata pada skala Child-Pugh), setelah satu dos sitagliptin pada dos 100 mg, nilai AUC meningkat rata-rata sebanyak 21% dan Cmaks - 13% berbanding dengan nilai kawalan pada individu yang sihat. Pelanggaran ini tidak dianggap signifikan secara klinikal..

Pelanggaran signifikan terhadap farmakokinetik sitagliptin tidak dijangkakan pada kegagalan hati yang teruk (lebih daripada 9 mata pada skala Child-Pugh). Ini kerana sitagliptin diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang..

Seks dan bangsa, serta berat badan pesakit, tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal terhadap parameter farmakokinetik ubat.

Pada usia tua, penurunan jumlah pelepasan plasma metformin adalah mungkin, peningkatan T1/2 dan nilai Cmaks berbanding dengan petunjuk yang serupa pada individu yang sihat muda, kerana fungsi ekskresi buah pinggang yang berkaitan dengan usia.

Pesakit berusia lebih dari 80 tahun tidak boleh diberi ubat Yanumet Long jika tidak ada bukti fungsi buah pinggang terjejas.

Pada pesakit berusia 65-80 tahun, tahap sitagliptin dalam plasma darah kira-kira 19% lebih tinggi daripada pada pesakit muda, tetapi ini tidak mempengaruhi keberkesanannya.

Tidak ada hasil kajian ubat tersebut pada kanak-kanak.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Yanumet Long ditunjukkan sebagai tambahan kepada diet dan rejimen senaman pada pasien dengan diabetes mellitus jenis 2 untuk meningkatkan kawalan glisemik dalam kes berikut:

  • memulakan terapi - sekiranya tiada kawalan glisemik yang mencukupi terhadap latar belakang diet dan senaman;
  • monoterapi awal dengan metformin atau sitagliptin (serta kombinasi mereka) dengan latar belakang diet dan senaman, yang tidak memungkinkan untuk mencapai kawalan glisemik yang mencukupi;
  • keperluan untuk menetapkan terapi kombinasi tiga, termasuk derivatif metformin + sitagliptin + sulfonylurea, untuk pesakit yang belum mencapai kawalan glisemik yang mencukupi ketika menggunakan dua daripada tiga ubat yang disenaraikan di atas - sitagliptin, metformin atau derivatif sulfonylurea;
  • keperluan terapi kombinasi tiga kali ganda, termasuk metformin + sitagliptin + agonis proliferator peroksisomal (PPAR-γ) (thiazolidinediones), bagi pesakit yang belum mencapai kawalan glisemik yang mencukupi apabila menggunakan dua daripada tiga ubat yang disenaraikan di atas - metformin, sitagliptin atau PPAR-γ;
  • terapi kombinasi dengan insulin - untuk meningkatkan kawalan glisemik.

Kontraindikasi

  • diabetes mellitus jenis 1;
  • infark miokard akut;
  • gangguan fungsi ginjal (CC kurang daripada 60 ml / min atau kepekatan kreatinin serum pada lelaki - 1.5 mg / dl atau lebih, pada wanita - 1.4 mg / dl dan lebih banyak lagi), termasuk disebabkan oleh infark miokard akut, kardiovaskular runtuh (kejutan), septikemia;
  • demam, dehidrasi (muntah, cirit-birit), penyakit berjangkit yang teruk dan keadaan akut lain dengan risiko mengembangkan disfungsi buah pinggang;
  • alkoholisme kronik, keracunan alkohol akut;
  • fungsi hati terjejas, kegagalan hati;
  • keadaan hipoksia - penyakit bronkopulmonari, jangkitan buah pinggang, kejutan, sepsis;
  • penyakit akut dan kronik dengan manifestasi yang dinyatakan secara klinikal (termasuk kegagalan jantung dan pernafasan) yang boleh menyebabkan perkembangan hipoksia tisu;
  • asidosis metabolik akut atau kronik, ketoasidosis diabetes (dengan atau tanpa koma);
  • mengambil tablet ubat kurang dari 48 jam sebelum kajian radiologi dengan pentadbiran intravaskular agen kontras yang mengandungi iodin atau dalam 48 jam pertama selepas itu;
  • tempoh kehamilan;
  • menyusu;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Berhati-hati dalam penggunaan Janume Long.

Yanumet Long, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Yanumet Long diambil secara lisan, 1 kali sehari, lebih baik pada waktu petang, semasa makan, ditelan keseluruhan, tanpa melanggar integriti membran filem, yang memberikan pelepasan metformin yang berpanjangan (jangan mengunyah, memecah, memecahkan atau menghancurkan tablet).

Rejimen dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira terapi semasa, toleransi dan keberkesanan ubat. Semasa memberi resep, perlu diingat bahawa tablet dalam dos 500 mg + 50 mg atau 1000 mg + 50 mg dapat diambil dalam 2 buah. 1 kali sehari, pada dos 1000 mg + 100 mg - 1 pc. 1 sehari. Dos harian maksimum metformin - 2000 mg, sitagliptin - 100 mg.

Dos harian Yanumet Long yang disyorkan untuk melawan diet dan senaman:

  • memulakan terapi: dos awal - 2 pcs. pada dos 500 mg + 50 mg atau 1 pc. pada dos 1000 mg + 100 mg. Sekiranya tiada kawalan glisemik yang mencukupi, dos permulaan dapat ditingkatkan kepada dos metformin harian maksimum 2000 mg yang disyorkan. Untuk mengurangkan risiko dan jumlah reaksi buruk yang disebabkan oleh tindakan metformin dari saluran gastrointestinal, dos harus ditingkatkan secara beransur-ansur;
  • rawatan pesakit yang belum mencapai kawalan glisemik yang mencukupi pada latar belakang monoterapi awal dengan metformin: mulailah mengambil ubat dengan dos metformin semasa monoterapi, dan dos sitagliptin harus bersamaan dengan 100 mg;
  • rawatan pesakit yang tidak mencapai kawalan glisemik yang mencukupi pada latar belakang monoterapi awal dengan sitagliptin: memulakan terapi - dalam dos yang setara dengan kandungan 1000 mg metformin dan 100 mg sitagliptin. Untuk mencapai kawalan glisemik yang mencukupi, dos metformin dapat ditetrasi, jika perlu, peningkatannya harus dilakukan secara beransur-ansur untuk mengurangkan risiko reaksi buruk metformin dari saluran gastrointestinal;
  • rawatan pesakit yang tidak mencapai kawalan glisemik yang mencukupi terhadap latar belakang terapi kombinasi awal dengan metformin dan sitagliptin: dos permulaan Yanumet Long mungkin setara dengan dos metformin dan sitagliptin yang diambil sebelumnya;
  • rawatan pesakit yang memerlukan terapi kombinasi tiga kali ganda, termasuk derivatif metformin + sitagliptin + sulfonylurea, yang tidak mencapai kawalan glisemik yang mencukupi semasa terapi dengan hanya dua agen hipoglikemik yang disenaraikan: dos awal Yanumet Long tidak boleh melebihi 100 mg sitagliptin. Sekiranya pesakit sudah menggunakan metformin, maka ketika menentukan dos permulaannya, perlu mengambil kira dos semasa dan tahap kawalan glisemik. Sekiranya perlu, dos metformin harus ditingkatkan secara beransur-ansur. Pesakit yang telah mengambil atau baru mula menggunakan derivatif sulfonylurea ketika menetapkan terapi kombinasi tiga mungkin perlu mengurangkan dos derivatif sulfonylurea untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia;
  • rawatan pesakit yang memerlukan terapi kombinasi tiga kali ganda, termasuk metformin + sitagliptin + agonis PPAR-γ (thiazolidinediones) yang tidak mencapai kawalan glisemik yang mencukupi semasa terapi dengan hanya dua agen hipoglikemik yang disenaraikan: dos permulaan sitagliptin - 100 mg, dos permulaan metformin harus ditentukan dengan mengambil kira tahap kawalan glisemik dan dos metformin semasa dalam kes di mana pesakit sudah mengambilnya. Sekiranya perlu, dos metformin disyorkan untuk ditingkatkan secara beransur-ansur;
  • terapi kombinasi dengan insulin: dengan tidak adanya kawalan glisemik yang mencukupi semasa terapi dengan hanya dua daripada tiga agen hipoglikemik berikut - insulin, sitagliptin, metformin, ketika menetapkan terapi kombinasi tiga kali ganda termasuk bahan yang disenaraikan, dos permulaan Yanumet Long harus sesuai dengan kandungan harian sitagliptin 100 mg, dan dos metformin adalah dos semasa jika pesakit sudah menggunakan metformin. Semasa menentukan dos metformin, perlu mengambil kira tahap kawalan glisemik. Sekiranya perlu, dos metformin harus ditingkatkan secara beransur-ansur. Pesakit yang menjalani terapi insulin atau baru mula menerimanya mungkin memerlukan dos insulin yang lebih rendah untuk mencegah perkembangan hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin..

Perlu diingat bahawa setiap perubahan dalam perawatan diabetes mellitus tipe 2 harus dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan perubahan dalam kawalan glikemik di bawah pemantauan yang teliti terhadap parameter yang relevan.

Penggunaan Yanumet Long pada pesakit tua mesti disertakan dengan pemantauan fungsi ginjal yang teliti kerana peningkatan risiko terkena asidosis laktik yang berkaitan dengan metformin pada kategori pesakit ini.

Kesan sampingan

Hasil ujian klinikal terapi kombinasi dengan metformin dan sitagliptin menunjukkan toleransi yang cukup baik pada pesakit diabetes jenis 2. Pada masa yang sama, kekerapan kesan sampingan Yanumet Long setanding dengan frekuensi dengan penggunaan metformin gabungan dengan plasebo.

Semasa terapi kombinasi awal dengan sitagliptin (50 mg 2 kali sehari) dan metformin (500 mg atau 1000 mg 2 kali sehari), tindak balas buruk berikut direkodkan: sangat kerap - dispepsia, kembung perut, cirit-birit, mual, muntah, sakit kepala, hipoglikemia.

Apabila sitagliptin 100 mg ditambahkan pada terapi metformin semasa, satu-satunya reaksi buruk adalah mual..

Apabila metformin (dalam dos harian 1,500 mg dan lebih) dan derivatif sulfonylurea (glimepiride dalam dos harian 4 mg atau lebih) ditambahkan ke terapi kombinasi, sitagliptin dalam dos harian 100 mg sering menyebabkan kesan yang tidak diingini seperti hipoglikemia dan sembelit.

Apabila ditambahkan pada terapi kombinasi sekarang dengan rosiglitazone (agonis PPAR-γ) dan metagin sitagliptin dalam dos harian 100 mg, kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala, cirit-birit, mual, muntah, hipoglikemia, jangkitan saluran pernafasan atas, batuk, jangkitan kulat pada kulit edema periferal.

Apabila ditambahkan ke terapi kombinasi semasa dengan metformin (dos harian 1500 mg atau lebih) dan insulin dalam dos sitagliptin tetap dalam dos harian 100 mg, satu-satunya kesan yang tidak diingini yang berlaku dengan frekuensi 1% atau lebih adalah hipoglikemia.

Semasa menggunakan sitagliptin sebagai rawatan tambahan dalam tempoh intensifikasi terapi insulin (tanpa atau dengan metformin), pesakit sering muntah.

Pada pesakit yang mengambil sitagliptin, ada risiko terkena pankreatitis akut, termasuk pankreatitis hemoragik dan nekrotik, termasuk maut.

Pada latar belakang terapi kombinasi dengan metformin dan sitagliptin, tidak ada penyimpangan elektrokardiogram (ECG) yang signifikan secara klinikal, termasuk jangka masa selang QTc, atau fungsi penting.

Metformin pelepasan berterusan paling kerap menyebabkan kesan buruk pada saluran gastrointestinal seperti cirit-birit, mual dan muntah.

Hasil kajian klinikal yang menilai kesan sitagliptin pada sistem kardiovaskular pada pesakit diabetes jenis 2 menunjukkan bahawa kejadian kejadian buruk yang serius yang berkaitan dengan pengambilan sitagliptin adalah sebanding dengan kekerapan kejadian buruk pada kumpulan plasebo. Semasa kajian, pesakit dengan fungsi ginjal normal menerima sitagliptin dalam dos harian 100 mg, dan dengan KK dari 30 hingga 50 ml / min - dalam dos 50 mg sebagai tambahan kepada terapi asas yang bertujuan untuk mengawal faktor risiko sistem kardiovaskular dan mencapai tahap sasaran hemoglobin glikasi.

Kesan sampingan Janumet Long dan sitagliptin yang direkodkan semasa kajian pasca pendaftaran penggunaan dalam monoterapi dan / atau dalam terapi kombinasi dengan agen hipoglikemik lain: gatal-gatal kulit, reaksi hipersensitiviti (termasuk ruam kulit, anafilaksis, urtikaria, edema angioneurotik, penyakit kulit pengelupasan, sindrom Stevens -, vaskulitis kulit), pemphigoid, pankreatitis akut, gangguan fungsi ginjal, kegagalan buah pinggang akut, nasofaringitis, jangkitan saluran pernafasan atas, sakit kepala, sembelit, muntah, sakit anggota badan, arthralgia, mialgia, sakit belakang.

Dalam kajian klinikal metformin, terdapat kelainan makmal berikut: penurunan kepekatan sianokobalamin (vitamin B12) dalam serum darah hingga nilai di bawah purata, biasanya tidak disertai dengan manifestasi klinikal; sangat jarang - anemia, akibat penyerapan vitamin B12.

Dalam kebanyakan kajian klinikal terapi dengan sitagliptin dan metformin, sedikit peningkatan dalam jumlah leukosit diperhatikan, disebabkan oleh peningkatan jumlah neutrofil. Tetapi ia tidak dianggap penting secara klinikal..

Berlebihan

Gejala: disebabkan metformin - hipoglikemia (dalam kira-kira 10% daripada semua kes), asidosis laktik (sekitar 32% daripada semua kes). Dosis tunggal sitagliptin dalam dos hingga 800 mg pada individu yang sihat umumnya boleh diterima dengan baik. Kemungkinan peningkatan selang QTc minimum, yang tidak signifikan secara klinikal.

Rawatan: untuk menghilangkan metformin yang berlebihan, hemodialisis adalah mungkin; dalam keadaan hemodinamik yang baik, ia dielisis pada kecepatan hingga 170 ml / min. Sitagliptin kurang dialisis, jadi kemungkinan hemodialisis berpanjangan. Penggunaan kaedah standard seperti lavage gastrik atau muntah buatan ditunjukkan. Tanda-tanda vital, termasuk ECG, juga harus dipantau dengan teliti, dan terapi simptomatik harus diresepkan jika perlu..

Keberkesanan dialisis peritoneal untuk perkumuhan sitagliptin belum terbukti.

arahan khas

Semasa rawatan dengan Janumet Long, terdapat risiko asidosis laktik disebabkan oleh pengumpulan metformin dalam plasma (kepekatannya mungkin lebih dari 5 μg / ml) atau adanya penyakit patofisiologi yang disertai dengan hipokemia teruk dan hipoperfusi organ dan tisu. Gejala ciri asidosis laktik termasuk peningkatan (lebih dari 5 mmol / L) tahap laktat darah, penurunan keasidan darah, peningkatan nisbah laktat dan piruvat, ketidakseimbangan elektrolit dengan peningkatan selang anionik. Asidosis laktik adalah keadaan patologi yang sangat jarang berlaku, tetapi sangat berbahaya, dalam 50% kes membawa maut.

Sebagai sebahagian daripada kajian klinikal yang panjang, tidak satu pun kes perkembangan asidosis laktik semasa rawatan dengan metformin pada individu yang sihat dicatatkan. Kes penyakit ini diketahui pada pesakit diabetes mellitus dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, termasuk patologi buah pinggang yang teruk, hipoperfusi ginjal, pelbagai penyakit somatik atau pembedahan, polifarmasi. Risiko terkena asidosis laktik meningkat dengan ketara pada kongestif akut atau kegagalan jantung yang tidak stabil. Kemungkinan asidosis laktik meningkat sebanding dengan usia pesakit dan tahap gangguan fungsi ginjal. Oleh itu, rawatan harus dimulakan, terutama bagi pesakit yang berusia lebih dari 80 tahun, hanya setelah mendapatkan hasil QC pesakit, dan semasa penggunaan Yanumet Long, pemantauan menyeluruh terhadap fungsi ginjal harus dilakukan. Untuk mengurangkan risiko asidosis laktik, disarankan untuk menggunakan metformin dos efektif minimum. Di samping itu, pemberian ubat harus dihindari dengan adanya tanda-tanda penyakit hati atau klinikal di makmal, kerana perkumuhan laktat dengan gangguan fungsi hati berkurang dengan ketara. Sekiranya anda mengalami keadaan yang disertai dengan perkembangan dehidrasi, hipokemia, atau sepsis, anda harus segera berhenti mengambil Metformin. Pesakit harus mengelakkan alkohol semasa terapi. Semasa menjalankan kajian radiopaque intravaskular atau operasi pembedahan, terapi metformin harus dihentikan buat sementara waktu.

Tahap awal asidosis laktik disertai oleh gejala tidak spesifik seperti peningkatan rasa mengantuk, mialgia, malaise, sindrom gangguan pernafasan, dan gejala perut tidak spesifik. Apabila keadaan bertambah buruk, hipotensi arteri, bradyarrhythmia tahan, dan hipotermia mungkin berlaku. Sekiranya gejala ini muncul, pesakit harus segera berjumpa doktor dan berhenti mengambil metformin sehingga penyebab kejadiannya diperjelaskan. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan, termasuk penentuan kepekatan plasma elektrolit, glukosa darah, keton, dan, jika perlu, tahap keasidan darah, kepekatan metformin dan laktat dalam darah. Harus diingat bahawa kemunculan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal pada tahap terapi selanjutnya mungkin merupakan bukti adanya asidosis laktik atau penyakit serius lain.

Risiko terkena asidosis laktik terdapat pada semua pesakit diabetes. Semasa mendiagnosisnya, anda harus segera berhenti mengambil Yanumet Long dan dalam keadaan institusi perubatan memberi pesakit langkah-langkah terapi yang diperlukan, termasuk hemodialisis segera.

Dengan monoterapi metformin, perkembangan hipoglikemia hanya dapat dilakukan dengan latar belakang kelaparan atau aktiviti fizikal yang ketara, yang tidak disertai dengan pampasan kalori yang dimakan tepat pada masanya, serta penggunaan agen hipoglikemik lain secara serentak (termasuk derivatif sulfonylurea, insulin) atau penggunaan alkohol. Risiko terkena hipoglikemia terutama meningkat pada pesakit tua, pesakit kurus atau lemah, dengan kekurangan adrenal atau hipofisis, dan penyalahgunaan alkohol. Sukar untuk menentukan hipoglikemia pada pesakit tua dan dengan terapi bersamaan dengan beta-blocker.

Dengan campur tangan pembedahan yang dirancang, penggunaan Yanumet Long harus dihentikan selama operasi yang berkaitan dengan sekatan dalam rejimen minum dan pengambilan makanan. Anda boleh meneruskan pengambilan ubat setelah mengesahkan keadaan normal fungsi ginjal dan memulihkan diet normal.

Sekiranya pesakit mengalami keadaan hipoksia semasa rawatan dengan Yanumet Long, seperti kegagalan jantung kongestif akut, keruntuhan vaskular etiologi apa pun, infark miokard akut, ubat harus segera dihentikan.

Rawatan dengan ubat ini disarankan disertai dengan pemantauan parameter darah hematologi secara berkala (1 kali setahun). Vitamin B yang dikurangkan12 dalam serum darah mungkin disertai dengan perkembangan anemia. Oleh itu, untuk membetulkan kepekatannya, pengambilan vitamin B tambahan harus ditetapkan12 atau menghentikan penggunaan metformin buat sementara waktu.

Di bawah tekanan fisiologi yang disebabkan oleh hipertermia, jangkitan, trauma atau pembedahan, kemungkinan hilangnya kawalan glisemik sementara. Pesakit dengan kawalan glisemik yang memuaskan sebelum ini dibenarkan untuk sementara menjalani terapi insulin untuk tempoh yang diperlukan untuk menyelesaikan keadaan akut. Maka mungkin untuk meneruskan rawatan sebelumnya.

Kerana risiko yang ada untuk menghidap pankreatitis akut, semasa menetapkan ubat, doktor harus memberitahu pesakit bahawa apabila sakit perut yang teruk, ciri pankreatitis akut muncul, perlu berhenti mengambil Yanumet Long dan dapatkan bantuan perubatan.

Sekiranya gejala muncul yang menunjukkan reaksi hipersensitiviti, Yanumet Long harus dihentikan. Sekiranya komponen ubat adalah penyebab perkembangan reaksi buruk, maka terapi hipoglikemik lain harus diresepkan..

Sebelum menetapkan ubat, kajian yang sesuai harus dilakukan untuk mengesahkan fungsi ginjal yang normal. Semasa rawatan, ujian sedemikian harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memantau fungsi ginjal, sekiranya terdapat gejala disfungsi ginjal, penggunaan Yanumet Long harus dihentikan.

Pesakit harus diberi amaran mengenai perlunya pemeriksaan feses secara visual untuk kehadiran tablet di dalamnya dan, dalam kes pengesanan berulang, beritahu doktor yang hadir. Maklumat ini akan membolehkan anda menilai kecukupan kawalan glisemik pada pesakit..

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Kesan Yanumet Long terhadap kemampuan pesakit diabetes jenis 2 untuk memandu kenderaan belum dapat dipastikan. Tetapi memandangkan risiko terkena kejadian buruk seperti pening, mengantuk, hipoglikemia, berhati-hati harus dilakukan ketika melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya.

Kehamilan dan penyusuan

Penggunaan Yanumet Long dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Tidak ada data mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan Yanumet Long pada kanak-kanak dan remaja, oleh itu, penggunaan ubat di bawah usia 18 tahun adalah kontraindikasi.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pelantikan Yanumet Long sekiranya gangguan fungsi ginjal (CC kurang daripada 60 ml / min) adalah kontraindikasi.

Untuk mengurangkan risiko pengumpulan plasma metformin, pesakit tidak boleh mengambil ubat dengan kadar kreatinin serum melebihi had atas norma usia.

Dengan mematuhi langkah berjaga-jaga, setelah mengesahkan keadaan normal oleh fungsi ginjal, Yanumet Long dapat diresepkan kepada pesakit tua. Kategori pesakit ini memerlukan pemilihan dos yang berhati-hati; mereka memerlukan pemantauan fungsi ginjal secara berkala untuk mencegah perkembangan asidosis laktat yang berkaitan dengan metformin.

Dengan gangguan fungsi hati

Penggunaan Yanumet Long untuk rawatan pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati dan kegagalan hati adalah kontraindikasi.

Gunakan pada usia tua

Dengan berhati-hati, disyorkan untuk menggunakan Yanumet Long untuk rawatan pesakit tua..

Untuk mencapai kawalan glisemik yang mencukupi pada kategori pesakit ini, dos minimum Yanumet Long harus ditetapkan kerana penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia.

Pada usia 80 tahun dan lebih tua, rawatan disertai dengan pemantauan fungsi ginjal secara berkala..

Interaksi dadah

Tidak ada maklumat mengenai interaksi Yanumet Long dengan ubat lain dan kesannya terhadap parameter farmakokinetik ubat. Sehubungan itu, semasa rawatan dengan ubat hipoglikemik gabungan, terapi bersamaan harus diresepkan kepada pesakit diabetes mellitus jenis 2 dengan mengambil kira interaksi komponen aktifnya.

Kemungkinan interaksi dengan metformin:

  • sitagliptin: pemberian berulang sitagliptin dalam dos harian 100 mg tidak menyebabkan perubahan ketara dalam parameter farmakokinetik sitagliptin atau metformin;
  • glibenclamide: dos tunggal glibenclamide tidak menyebabkan perubahan klinikal yang signifikan dalam farmakodinamik atau farmakokinetik metformin. Kebolehubahan tinggi tahap penurunan Cmaks dan AUC glibenclamide;
  • furosemide: satu dos furosemide disertai dengan perubahan dalam farmakokinetik kedua-dua ubat. Metformin mempunyai peningkatan dalam Cmaks dalam plasma dan darah keseluruhan sebanyak 22%, AUC dalam darah keseluruhan - sebanyak 15% tanpa perubahan ketara dalam pelepasan buah pinggang. Furosemide mempunyai penurunan nilai Cmaks sebanyak 31%, dan AUC - sebanyak 12%, T1/2 - 32% tanpa penurunan pelepasan buah pinggang yang ketara. Maklumat mengenai interaksi furosemide dengan kombinasi berpanjangan dengan metformin tidak ada;
  • nifedipine: semasa mengambil satu dos nifedipine, penyerapan metformin diaktifkan, peningkatan C dikesanmaks metformin dalam plasma sebanyak 20%, AUC sebanyak 9% dan jumlah metformin yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Nilainya adalah Tmaks dan T1/2 ia tidak berubah. Metformin mempunyai kesan minimum terhadap farmakokinetik nifedipine;
  • morfin, procainamide, amiloride, digoxin, quinidine, quinine, trimethoprim, ranitidine, triamteren, vancomycin, cimetidine dan ubat-ubatan kationik lain yang dirembeskan oleh rembesan tubular: boleh berinteraksi dengan metformin (jika digabungkan dengan Yanumet Long, disarankan agar anda memantau nilai dengan berhati-hati Cmaks dan AUC metformin dalam darah penuh dan plasma dan tepat pada masanya menyesuaikan dos setiap ubat);
  • diuretik (termasuk diuretik thiazide), glukokortikosteroid, persediaan tiroid, fenotiazin, kontraseptif oral, estrogen, fenitoin, simpatomimetik, asid nikotinat, isoniazid, penyekat saluran kalsium dan agen lain yang mempunyai potensi hiperglikemik: boleh membantu mengurangkan kawalan glikemik (diperlukan) ;
  • propranolol, ibuprofen: tiada parameter farmakokinetik ubat yang diperhatikan;
  • salisilat, sulfonamida, kloramfenikol, probenecid dan ubat lain yang secara aktif dikaitkan dengan protein plasma darah: interaksi tidak mungkin.

Kemungkinan interaksi dengan sitagliptin:

  • metformin, simvastatin, warfarin, rosiglitazone, glibenclamide, pil perancang: farmakokinetik ubat-ubatan ini tidak berubah, dan ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa sitagliptin tidak menghalang isoenzim CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9. Menurut data in vitro, sitagliptin juga tidak mendorong isoenzim CYP3A4 dan tidak menghalang isoenzim CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6, CYP2B6;
  • ubat antihipertensi (termasuk beta-blocker, ACE inhibitor, calcium channel blocker, hydrochlorothiazide, ARA II), ubat penurun kolesterol (termasuk fibrate, statin, ezetimibe), agen antiplatelet (termasuk clopidogrel), ubat anti-radang bukan steroid (termasuk naproxen, celec) analgesik, antidepresan (termasuk bupropion, sertraline, fluoxetine), perencat pam proton (termasuk lansoprazole, omeprazole), antihistamin (termasuk cetirizine), sildenafil dan ubat lain untuk rawatan disfungsi ereksi: terapi bersamaan dengan ubat ini pada pesakit diabetes tiada kesan yang signifikan secara klinikal terhadap farmakokinetik sitagliptin;
  • digoxin: mungkin sedikit peningkatan AUC dan min Cmaks digoxin, yang tidak signifikan secara klinikal. Adalah disyorkan untuk memantau keadaan pesakit semasa kombinasi digoxin dan sitagliptin;
  • siklosporin: dos tunggal 600 mg siklosporin mendorong peningkatan AUC sitagliptin sekitar 29% dan Cmaks - sebanyak 68%, tetapi perubahan ini dalam parameter farmakokinetik sitagliptin tidak dianggap signifikan secara klinikal.

Analog

Analogi Yanumet Long adalah: Yanumet, Velmetia, Avandamet, Glibomet, Douglimax, Tripride, Amaril M, Galvus Met, Glukovans, Glukonorm, dll..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes