Cara mendiagnosis pankreatitis

Dalam diagnosis penyakit pankreas, termasuk pankreatitis, tanda-tanda klinikal tidak memainkan peranan utama. Mereka tidak terlalu spesifik, kerana mereka adalah ciri patologi dari bahagian yang berlainan dari sistem pencernaan. Sebilangan besar maklumat yang diberikan oleh doktor kaedah diagnostik instrumental dan makmal. Dalam kombinasi dengan data pemeriksaan objektif, mereka membezakan pankreatitis dari penyakit lain.

Diagnosis pankreatitis akut

Untuk diagnosis pankreatitis akut, kepantasan, ketepatan masa, dan profesionalisme diperlukan. Gejala boleh memberitahu banyak doktor, yang merangkumi:

  • sakit perut yang teruk;
  • loya dan muntah tanpa melegakan keadaan;
  • kelemahan;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • pening;
  • peluh pucat dan sejuk, melekit;
  • kenaikan atau penurunan suhu badan;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • lapisan kering dan putih.

Terdapat sebilangan besar tanda diagnostik pankreatitis, yang mana, dalam beberapa kes, anda dapat menentukan diagnosis yang tepat pada pesakit dewasa sebelum melakukan kajian instrumental. Antaranya ialah:

  1. Gejala Voskresensky - anda tidak dapat merasakan denyutan aorta di epigastrium (di bawah sternum).
  2. Gejala Gray-Turner - pembentukan bintik kebiruan di tapak unjuran pankreas di dinding perut.
  3. Gejala Cullen - sianosis diperhatikan di pusar. Kemunculan lebam menunjukkan impregnasi lapisan lemak subkutan dan ligamen bulat hati dengan produk pelanggaran khas pankreas.
  4. Gejala Kerte - kesakitan di kawasan pankreas ditentukan.
  5. Simptom Mayo-Robson - rasa sakit diperhatikan ketika meneliti sudut yang terbentuk oleh tulang belakang dan tulang rusuk di sebelah kiri.
  6. Gejala Razdolsky - penentuan kesakitan semasa perkusi di atas pankreas, disebabkan oleh keradangan peritoneum tempatan.
  7. Gejala Shchetkin-Blumberg - kesakitan teruk dinyatakan dengan kerengsaan peritoneum dengan merendam telapak tangan jauh ke dinding perut.

Diagnosis pankreatitis kronik

Diagnosis pankreatitis kronik pada pesakit dewasa bermula dengan menentukan gejala penyakit ini. Manifestasi khas patologi ini merangkumi gejala berikut:

  • sakit kusam di pankreas, iaitu di hipokondrium kiri;
  • penyinaran kesakitan di bahagian belakang atau di sternum;
  • kejadian kesakitan dikaitkan dengan pengambilan makanan berlemak, goreng, alkohol;
  • loya;
  • cirit-birit, yang dicirikan oleh konsistensi lembek dengan kilauan dan bau berminyak;
  • penurunan berat badan yang cepat kerana kekurangan nutrien dari makanan.

Ciri pankreatitis kronik pada orang dewasa adalah jangka panjang dengan tempoh pemburukan dan pengampunan. Sindrom berikut, yang jarang terjadi pada pankreatitis akut, juga wujud dalam proses yang panjang:

  • sindrom anemia;
  • hiperglikemia (diabetes mellitus jenis 2);
  • gangguan fungsi pencernaan, yang dinyatakan dalam mual, cirit-birit dan sembelit bergantian, meteorisme dan gejala lain yang selalu ada;
  • trombosis urat splenik;
  • sindrom genangan hempedu, atau kolestasis, dengan penyakit kuning yang teruk kerana mampatan saluran empedu dengan pankreas tisu parut menebal.

Diagnosis pankreatitis makmal

Pankreas adalah organ yang mengeluarkan enzim untuk pencernaan, dan juga hormon yang mempengaruhi metabolisme keseluruhan. Oleh itu, patologi pankreas akan menyebabkan ketidakseimbangan komposisi kimia darah, air kencing, tinja. Ujian makmal utama untuk pankreatitis pada orang dewasa:

  1. Kimia darah.
    Ini adalah analisis yang paling mendedahkan untuk mengesan disfungsi pankreas. Penyimpangan berikut dari norma biokimia dalam darah dinyatakan:
    • Peningkatan alpha-amylase, yang merupakan salah satu enzim kelenjar. Enzim ini bertanggungjawab untuk pemecahan kanji. Pengesanannya dalam darah dalam jumlah yang banyak menunjukkan kerosakan pada kelenjar. Tetapi analisis ini tidak kritikal, kerana alpha-amylase dapat meningkat dengan patologi yang berbeza..
    • Lipase meningkat. Lipase dihasilkan untuk memproses komponen lemak makanan.
    • Peningkatan glukosa darah menunjukkan kekurangan insulin, yang diprovokasi oleh kerusakan sel-sel pulau Langerhans.
    • Penurunan tahap protein darah, terutama albumin.
    • Aktiviti protein C-reaktif meningkat dengan mendadak.
    • Urea boleh meningkat sekiranya proses keradangan masuk ke buah pinggang.
  2. Penilaian keseimbangan darah-elektrolit air.
    Dengan pankreatitis, mekanisme patologi kompleks dipicu, yang menyebabkan defisit cecair yang tajam di tempat tidur vaskular, yang dapat memicu keruntuhan. Selain itu, kadar kalsium dikurangkan menjadi kurang dari 2,15 mmol / L, kalium kurang dari 3,5 mmol / L dan natrium kurang dari 135 mmol / L. Gangguan seperti itu dalam keseimbangan elektrolit darah boleh menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular yang teruk..
  3. Ujian darah klinikal am.
    Kaedah diagnostik standard ini menunjukkan tindak balas keradangan pada tubuh, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah leukosit, serta pemendapan eritrosit yang dipercepat. Tahap kepekatan sel darah merah dalam darah juga ditentukan, yang menunjukkan kekurangan cecair di tempat tidur vaskular.
  4. Analisis air kencing umum.
    Kencing juga boleh menunjukkan pankreatitis jika peningkatan alpha amylase melebihi 17 U / jam dikesan di dalamnya. Dalam kes pankreatitis lanjut, kegagalan semua sistem organ, termasuk ginjal, berkembang, yang akan ditentukan ketika sel darah merah, sel darah putih, dan protein dijumpai dalam air kencing.

Diagnosis instrumental pankreatitis

Untuk mendiagnosis pankreatitis pada pesakit dewasa, kaedah instrumental adalah wajib. Mereka membolehkan anda memvisualisasikan pankreas, serta kesan pankreatitis pada saluran gastrousus. Kaedah instrumental berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit pankreas dan pankreatitis:

  1. Prosedur ultrabunyi.
    Ini adalah titik penting dalam diagnosis. Berkat visualisasi pankreas, adalah mungkin untuk menentukan keadaan tisu, saluran, ukurannya, serta kehadiran cecair di rongga perut, yang mungkin berubah menjadi massa bernanah atau nekrotik..
  2. Pemeriksaan sinar-X.
    Ia digunakan untuk menentukan batu di pankreas dan salurannya. Anda juga dapat menentukan gejala pankreatitis tidak langsung: gelung usus yang bengkak, efusi ke rongga pleura di sebelah kiri.
  3. Imbasan CT.
    Kaedah yang cukup bermaklumat yang dapat memberi maklumat mengenai kawasan nekrotik kelenjar, mengenai ukurannya, cecair di rongga perut dan rongga pleura. Oleh kerana kos kaedah ini tinggi, kaedah ini hanya boleh didapati di institusi perubatan besar.
  4. Laparoskopi.
    Kaedah dan rawatan diagnostik pada masa yang sama. Untuk melakukan ini, anda memerlukan bilik operasi yang dilengkapi khas, yang akan membolehkan anda memeriksa organ dalam masa nyata, menilai sejauh mana patologi. Gunakan kaedah diagnostik sedemikian dalam kes yang teruk.
  5. Endoskopi.
    Kaedah untuk mendiagnosis pankreas adalah berdasarkan visualisasi organ rongga dalaman menggunakan kamera video. Dengan mengikuti prosedur ini, seseorang dapat menentukan tahap penglibatan dalam proses patologi perut dan duodenum. Setelah memeriksa bahagian puting susu, kita dapat menyimpulkan tentang kemungkinan pelanggaran aliran keluar rembesan yang dihasilkan oleh pankreas, yang dapat memicu pankreatitis akut. Juga, menggunakan kaedah endoskopi, agen kontras disuntik ke saluran pankreas dan saluran empedu untuk menentukan tahap kebolehtelapannya semasa radiografi. Tetapi agen kontras itu sendiri cukup menjengkelkan pada tisu kelenjar dan boleh mencetuskan serangan pankreatitis.

Diagnosis pembezaan pankreatitis

Simptomologi pankreatitis merujuk kepada tanda-tanda "perut akut." Ini bermaksud bahawa perlu untuk membezakan pankreatitis dengan patologi pembedahan akut rongga perut, iaitu:

  • ulser berlubang;
  • kolesistitis akut;
  • penyumbatan usus;
  • trombosis urat usus;
  • infarksi miokardium.
  1. Ulser berlubang.
    Perforasi ulser perut atau usus berbeza dengan pankreatitis akut pada "sakit belati". Kesakitan ini dikaitkan dengan penembusan kandungan gastrik atau usus ke dalam peritoneum, yang menyebabkan ketegangan refleks dinding perut anterior, atau apa yang disebut perut berbentuk plak. Untuk pankreatitis, ini bukan ciri. Muntah sangat jarang berlaku dengan perforasi ulser. Pesakit dengan ulser berlubang tidak bergerak. Seorang pesakit pankreatitis cemas, terburu-buru di atas katil. X-ray panoramik menunjukkan gas di rongga perut dengan ulser berlubang. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ultrasound atau laparoskopi.
  2. Kolesistitis akut.
    Cukup sukar untuk membezakan antara dua patologi ini. Tetapi memihak kepada kolesistitis akan menyatakan penyetempatan kesakitan yang utama di sebelah kanan dengan radiasi ke kawasan bahu kanan. Semasa melakukan ultrasound, penyetempatan keradangan dapat ditentukan, tetapi perlu diingat bahawa pankreatitis dapat menyertai kolesistitis.
  3. Penyumbatan usus akut.
    Gejala utama kesakitan pada penyumbatan usus adalah kekejangan di alam, yang bergema dengan pergerakan usus yang disuarakan. Dan dengan pankreatitis, sakitnya berterusan, sakit. Di radiografi pankreatitis, usus besar akan mengembang, tetapi tanpa mangkuk Kloiber.
  4. Mesothrombosis.
    Mesothrombosis paling kerap menyerang orang tua dengan penyakit kardiovaskular. Gejala meningkat dengan cepat, tetapi sama sekali tidak berkaitan dengan pengambilan makanan tertentu. Laparoskopi atau angiografi akan membantu menyelesaikan keraguan..
  5. Infarksi miokardium.
    Oleh kerana elektrokardiografi biasanya dilakukan semasa tiba di hospital, tidak sukar untuk menunjukkan infark miokard.

Perhatian! Artikel di laman web kami hanya untuk tujuan maklumat. Jangan menggunakan ubat sendiri, ia berbahaya, terutamanya dengan penyakit pankreas. Pastikan anda berjumpa doktor! Anda boleh membuat janji temu dalam talian untuk berjumpa doktor melalui laman web kami atau memilih doktor dalam katalog.

Ujian untuk pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik adalah penyakit pankreas yang dicirikan oleh perubahan radang dan merosakkan pada tisu organ. Perjalanan proses patologi kepada doktor yang hadir dikatakan sebagai ujian untuk pankreatitis kronik. Tempat penting adalah pentingnya amilase dalam air kencing dan darah pesakit.
Dalam artikel ini, anda akan mengetahui ujian makmal apa yang perlu anda lalui untuk memastikan penyakit ini ada..

Apabila anda perlu menjalani ujian kehadiran pankreatitis kronik

Sebaik sahaja tanda-tanda pertama pelanggaran fungsi normal pankreas mulai muncul, anda mesti segera berjumpa dengan pakar yang berpengalaman. Ahli gastroenterologi atau ahli terapi akan menetapkan pemeriksaan utama, setelah itu, sesuai dengan hasil yang diperoleh, dia akan mengirim untuk kajian tambahan.
Analisis diberikan dengan petunjuk berikut:

  • sakit di hipokondrium kiri, dimanifestasikan secara berkala, yang semakin meningkat setelah makan dan berkurang semasa berpuasa atau dengan posisi duduk di badan;
  • peningkatan air liur;
  • muntah
  • kerap bersendawa dengan udara atau makanan;
  • penurunan selera makan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • cirit-birit (tinja berwarna kekuningan atau jerami, dengan bau yang sangat tidak menyenangkan, kadang-kadang mengandungi zarah makanan yang tidak dicerna);
  • pengurangan berat;
  • badan cepat letih.
Kesakitan di hipokondrium kiri adalah tanda senak

Keadaan badan di atas menunjukkan fungsi pankreas yang lemah, yang mempengaruhi kesejahteraan, merosakkan kemampuan bekerja, kulit menjadi kering, rambut gugur, anemia berkembang.
Perkara utama adalah mengenal pasti patologi tepat pada masanya dan memulakan rawatan. Penipisan yang serius, keseimbangan elektrolit terganggu dan kehilangan unsur surih penting boleh mengancam nyawa..

Penting! Anda juga mesti tahu bahawa sebelum menjalani ujian pankreatitis kronik, dilarang makan, dan beberapa hari sebelum itu anda harus menolak makanan berlemak dan goreng. Sekiranya ujian mesti dilakukan untuk menentukan tahap glukosa, maka anda boleh makan makanan seperti biasa, tanpa membatasi diri.

Ujian apa yang harus dilakukan dengan patologi ini

Tanpa gagal, pesakit diresepkan untuk menjalani beberapa siri kajian. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai status kesihatan pesakit, doktor mesti menilai:

  • analisis darah umum;
  • glukosa darah
  • tahap kolesterol;
  • tahap amilase dalam darah, air kencing, air liur;
  • analisis tinja;
  • aktiviti enzim (lipase, trypsin);
  • tahap bilirubin dan aktiviti transaminase;
  • kandungan duodenum;
  • cecair dari rongga perut yang diperoleh semasa laparoskopi (ujian efusi);
  • CEA;
  • ujian penanda tumor.

Ujian darah klinikal

Ujian apa yang harus dilakukan untuk pankreatitis kronik, dapat dijawab oleh pakar gastroenterologi yang berpengalaman.

Dengan ujian darah umum untuk mendiagnosis pankreatitis kronik, leukosit, eritrosit (ESR), dan jumlah enzim ditentukan. Peraturan utama adalah melakukan analisis umum pada waktu pagi ketika perut kosong. Dalam proses patologi, indikator akan berada di atas normal dan menunjukkan fokus keradangan di dalam badan. Menariknya, dalam pankreatitis kronik, tahap enzim tidak berbeza dengan petunjuk orang yang sihat.

Kimia darah

Biokimia membolehkan anda menentukan tahap:

  • glukosa, yang meningkat (norma tidak boleh melebihi 5.5 mmol / l);
  • kolesterol, yang di bawah normal (dengan norma 3-6 mmol / l);
  • enzim pankreas (alpha 2-globulin akan diturunkan).

Namun, dalam proses keradangan dan neoplastik, penyakit buah pinggang, ia meningkat (biasanya 7–13%), trypsin meningkat (normal 10–60 μg / L) dan lipase meningkat (normal 22–193 U / L).

Perhatian! Sangat berbahaya dalam pankreatitis kronik adalah tahap gula, yang mesti dipantau oleh pesakit. Petunjuk lebih daripada 7 mmol / l menunjukkan kehadiran diabetes.

Analisis air liur

Ujian yang membantu mengenal pasti gejala pankreatitis kronik termasuk menentukan tahap amilase dalam air liur, yang biasanya diturunkan. Bergantung pada tahap perkembangan penyakit, indikator akan sedikit meningkat atau menurun.

Analisis tinja

Dalam kajian tinja untuk biokimia, serat didapati tidak mempunyai masa untuk mencerna, serat otot; warnanya akan sedikit kelabu, konsistensi berminyak. Dengan adanya pankreatitis, penurunan kekurangan exocrine diperhatikan, yang menunjukkan penurunan aktiviti enzim.

Analisis air kencing

Amilase pankreas dalam air kencing meningkat berkali-kali. Anda perlu mengumpulkan air kencing pagi dalam jumlah 100-150 ml. Norma amilase pankreas - 0-50 unit / l.
Semasa lulus ujian air kencing untuk pankreatitis kronik, indeks asid amino ditentukan, kerana sekiranya penyakit, perkumuhan berlebihan mereka diperhatikan, yang menunjukkan penyerapan asid amino yang lemah di usus kecil. Ujian Lasus membantu menentukan kehadiran mereka. Untuk penyelidikan, gunakan air kencing pagi, kumpulkan bahagian purata dalam bekas steril.

Penting! Pada pankreatitis kronik, tahap CEA (antigen kanser-embrio) meningkat sebanyak 70%.

Pada pankreatitis kronik, peningkatan tahap penanda CA 125. Pada pankreatitis, kepekatan penanda CA 72-4 meningkat.

Menentukan tahap penanda tumor

Berdasarkan hasil ini, diagnosis akhir mengenai kehadiran pankreatitis kronik tidak dibuat. Perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menentukan diagnosis yang tepat:

  • Ultrasound organ perut untuk menentukan perubahan meresap pada tisu pankreas;
  • X-ray - untuk mengesahkan kalsifikasi pankreas;
  • pemeriksaan dengan tomograf untuk mengesan kawasan nekrosis atau tumor;
  • pengimejan resonans magnetik untuk pengimejan panoramik pankreas;
  • mengambil biopsi untuk penyelidikan;
  • fibrogastroscopy akan membantu memeriksa pankreas dengan lebih terperinci.

Ramai pesakit sering bertanya-tanya mengapa, dengan diagnosis pankreatitis kronik, kebanyakan ujian berada dalam had normal. Faktanya adalah bahawa diagnosis patologi ini rumit oleh kecenderungan anatomi pankreas dan hubungannya dengan organ-organ lain saluran gastrousus.
Walau bagaimanapun, senarai prosedur yang berterusan akan membantu pakar yang hadir menentukan diagnosis yang paling tepat dan memilih rawatan yang sesuai. Agar hasilnya dapat dipercayai, perlu mematuhi semua peraturan untuk mengumpulkan ujian dengan ketat.

Pesakit diberi pengimejan resonans magnetik untuk pencitraan panoramik pankreas

Apakah langkah pencegahan penyakit saluran gastrousus?

Untuk mengelakkan penyakit ini, anda mesti mematuhi pemakanan yang betul. Diet harus merangkumi semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Makan buah-buahan dan sayur-sayuran adalah satu kemestian. Makanan berlemak dan goreng tergolong dalam larangan; makanan masin dan manis yang berlebihan harus dibuang. Menghilangkan karsinogen, bahan pengawet dan bahan kimia tambahan.

Diagnosis pankreatitis: cara mengesan keradangan pankreas?

Keradangan pankreas adalah penyakit serius dan berbahaya yang memerlukan ubat wajib. Peranan yang paling penting dalam rawatan patologi dimainkan oleh diagnosis pankreatitis tepat pada masanya, yang tidak hanya memungkinkan untuk mengenal pasti proses keradangan dan membezakan dengan gangguan saluran gastrointestinal lain, tetapi juga membantu menyusun rejimen rawatan yang paling berkesan.

Cara mengenal pasti

Sekiranya disyaki pankreatitis, sukar untuk melakukan diagnosis diri di rumah, kerana penyakit ini mempunyai gejala yang serupa dengan manifestasi banyak patologi gastrousus lain. Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan keradangan pankreas pada orang dewasa:

  • sakit dengan intensiti yang berbeza-beza di kawasan hipokondrium kiri, yang boleh memberi sternum atau punggung;
  • loya muntah;
  • najis longgar;
  • kembung perut (pengumpulan sejumlah besar gas di dalam usus);
  • sakit perut, pedih ulu hati.

Pada pankreatitis akut, gejala diucapkan dan memburukkan lagi kesihatan pesakit, bentuk keradangan kronik paling sering disertai dengan gejala yang terhapus.

Kejadian perubahan di atas dalam badan tidak bermaksud seseorang menghidap pankreatitis, jadi anda tidak boleh membuat diagnosis sendiri dan memulakan rawatan dengan ubat-ubatan tanpa perlu menjalani pemeriksaan di institusi perubatan.

Kaedah instrumental

Sekiranya anda mengesyaki pankreatitis, anda mesti berjumpa pakar. Ahli gastroenterologi akan melakukan tinjauan dan membuat rancangan tinjauan, memilih kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Kaedah penyelidikan instrumental yang paling kerap digunakan, yang membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini.

Ultrasound adalah kaedah yang paling berpatutan untuk mendiagnosis penyakit radang pankreas. Semasa prosedur, menggunakan sensor khas melalui dinding perut, ukuran dan keadaan tisu organ, salurannya dinilai, kehadiran cecair di rongga perut diperhatikan.

Dengan pankreatitis, dalam hasil ultrasound akan terjadi peningkatan dalam echogenicity organ di daerah yang meradang, peningkatan kelenjar, perubahan strukturnya dan pengembangan saluran..

Simptomologi pankreatitis akut serupa dengan manifestasi infark miokard, oleh itu, jika disyaki keradangan pankreas, elektrokardiogram sering dilakukan, yang menghilangkan patologi sistem kardiovaskular dan mengesahkan bahawa berlakunya gejala patologi dikaitkan secara eksklusif dengan perkembangan pankreatitis.

Ujian asid hidroklorik

Kaedah diagnostik ini melibatkan kemasukan ke dalam perut sejumlah kecil asid hidroklorik dan minyak zaitun (menggunakan probe). Selepas manipulasi ini, jus pankreas dikumpulkan dan diperiksa, yang mengubah komposisinya di bawah pengaruh bahan yang memasuki perut jika pankreas meradang.

Ujian Lund

Dalam ujian Lund, campuran susu dan dekstrosa disuntik ke dalam perut, dan kemudian rembesan pankreas dikaji..

Imbasan CT

Tomografi yang dikira adalah kaedah instrumental yang sangat tepat untuk mendiagnosis penyakit. Semasa kajian, pakar mendapatkan gambar yang menunjukkan dengan jelas perubahan keadaan organ, termasuk pelanggaran aliran keluar cecair dari saluran pankreas, yang memberi alasan untuk mengesahkan pankreatitis.

Ujian elastase

Kajian ini bertujuan untuk mengenal pasti kelainan dalam perkembangan enzim pankreas utama, elastase. Semasa ujian elastase, analisis kandungan usus (usus besar) dilakukan. Berkat teknik ini, pankreatitis dapat dikesan pada peringkat awal perkembangannya..

Ujian Pancreosimine-Secretin

Ujian pancreosimine-secretin membolehkan anda menentukan perubahan fungsi pankreas.

Dalam kajian ini, pesakit disuntik secara intravena dengan perangsang enzim organ - secretin dan pankreosimine, setelah itu mereka mengambil sampel jus gastrik menggunakan probe. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan radiologi..

Penyelidikan makmal

Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik instrumental sekiranya disyaki pankreatitis, ujian makmal juga dilakukan yang membolehkan anda mengesan perubahan darah, tinja, air kencing dan mengesahkan perkembangan proses keradangan di pankreas.

Analisis

Untuk mengesan pankreatitis, disyorkan untuk melakukan jenis ujian makmal berikut:

  1. Kiraan darah lengkap (anggaran kepekatan hemoglobin, bilangan sel darah merah, sel darah putih, ESR).
  2. Ujian darah biokimia (membolehkan anda menentukan peningkatan tahap enzim pankreas: amilase, lipase, trypsin dan lain-lain).
  3. Ujian air kencing untuk trypsinogen (mengungkapkan proenzim pankreas tertentu).
  4. Coprogram (menunjukkan gangguan pencernaan).

Hasil diagnosis mesti dihubungkan dengan data kajian instrumental.

Ciri diagnosis pada kanak-kanak

Untuk mendiagnosis pankreatitis pada anak, kaedah penyelidikan ultrasound dan makmal paling sering digunakan: analisis air kencing, darah, tinja. Tomografi yang dikira atau x-ray perut lebih jarang berlaku. Kaedah instrumental lain untuk mendiagnosis keradangan pankreas semasa pemeriksaan kanak-kanak tidak digunakan kerana kerumitan prosedur.

Bagaimana untuk memahami bahawa anda menghidap pankreatitis?

Pankreatitis adalah penyakit pankreas serius yang boleh menyebabkan komplikasi serius, dan kadang-kadang kematian. Untuk mengelakkan akibat patologi, anda perlu mengenal pasti simptomnya sejurus selepas penampilan dan mengambil langkah-langkah yang sesuai.

Apa itu pankreatitis??

Pankreas terletak di kawasan epigastrik di belakang perut dan melakukan beberapa fungsi sekaligus. Tujuan utamanya adalah penghasilan enzim yang mendorong pencernaan makanan dan penyerapan nutrien. Melanggar proses yang berlaku di tisu badan, proses keradangan dan nekrotik berkembang, yang dalam perubatan disebut pankreatitis..

Pankreatitis pernah disebut penyakit alkoholik, tetapi dengan kemerosotan kualitas makanan, penyakit ini didiagnosis pada orang yang tidak memiliki kebiasaan buruk..

Penyebab pankreatitis mungkin berbeza..

Selalunya ini adalah kekurangan zat makanan, ketergantungan alkohol, penyalahgunaan dadah, penyakit bersamaan sistem pencernaan dan saluran empedu. Pankreatitis boleh berlaku dalam beberapa bentuk - akut, kronik, bergantung pada bilier, purulen, hemoragik. Walau apa pun, penyakit ini secara serius mengganggu proses metabolik dalam badan dan memerlukan rawatan segera..

Gejala Pankreatitis

Gejala pankreatitis pankreas pada wanita dan lelaki sukar disebut spesifik. Ia menampakkan diri dengan cara yang sama seperti penyakit saluran pencernaan yang lain. Keterukan tanda bergantung pada perjalanan klinikal dan ciri-ciri tubuh pesakit.

Pada kebanyakan orang yang menderita patologi seperti itu, keadaannya bertambah buruk setelah memakan sejumlah besar makanan berlemak, berat dan minuman beralkohol. Kadang-kadang bermulanya gejala mungkin tanpa sebab, tetapi dalam apa jua keadaan, anda mesti segera berjumpa doktor.

Sakit perut

Gejala pertama pankreatitis adalah sakit di kawasan epigastrik. Dengan pelbagai bentuk penyakit, ia dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza - kusam, menarik, akut, dll. Biasanya, ketidakselesaan itu seperti girdle, dirasakan di seluruh perut dan memberi pada tulang belakang. Ia tidak bergantung pada pengambilan makanan dan dihentikan sepenuhnya atau sebahagian setelah mengambil ubat penahan sakit atau ubat anti-radang bukan steroid.

Kadang-kadang gejala pankreatitis ditutupi oleh infark miokard atau penyakit jantung koronari..

Dengan bentuk pankreatitis edematous, rasa sakit biasanya sederhana, dan disebabkan oleh tekanan organ yang membesar pada ujung saraf. Ketidakselesaan yang paling teruk menimbulkan pelbagai penyakit nekrotik. Ia sangat kuat sehingga boleh menyebabkan kejutan kesakitan dan kemerosotan serius..

Pening dan muntah

Simptom pankreatitis yang lain adalah mual, yang sering berubah menjadi muntah. Sensasi seperti ini disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus dan pengaruhnya pada sistem saraf pusat, serta pelanggaran proses pencernaan dan mabuk umum. Pesakit biasanya tidak dapat makan makanan sama sekali, dan kebanyakan mual berakhir dengan muntah, yang tidak melegakan.

Tidak seperti keracunan makanan, muntah pada pankreatitis mesti dihentikan, jika tidak, ia akan menyebabkan dehidrasi.

Isipadu, mual dan ciri muntah bergantung pada tahap penyakit dan proses proses keradangan. Pada peringkat pertama, kandungan ini terdiri daripada isi perut, dan ketika fungsi pencernaan merosot, kemasukan hempedu dan darah muncul, yang menunjukkan bahawa kandungan duodenum dibuang ke dalam perut dan mikrokrok muncul pada membran mukus esofagus. Jumlah serangan muntah boleh mencapai 10-12 hari.

Gangguan pencernaan

Pankreas melakukan beberapa fungsi dalam tubuh, tetapi yang utama adalah penghasilan enzim yang membantu mencerna makanan dan menyerap nutrien. Oleh itu, pankreatitis disertai dengan gangguan serius saluran pencernaan.

Selalunya, serangan penyakit ini didahului oleh ketiadaan buang air besar atau kesukarannya selama beberapa hari, setelah itu najis longgar muncul, kadang-kadang dengan hempedu yang tersebar dan serpihan makanan yang tidak dicerna. Selain gangguan pergerakan usus, dengan pankreatitis, kembung, kembung, kembung perut dan perubahan atau kekurangan selera makan diperhatikan.

Bahagian kulit

Gangguan sistem pencernaan pada wanita dan lelaki melibatkan gangguan lain, termasuk dari sistem empedu (kolesistitis, pankreatitis kolesistik). Organ yang membesar dan membesar memberi tekanan pada struktur sekitarnya, kerana aliran keluar hempedu sangat sukar. Proses sedemikian ditunjukkan oleh pucat atau kekuningan kulit, serta gatal-gatal yang teruk - ia diperhatikan dalam kes-kes yang teruk apabila hempedu mula mengeluarkan melalui liang-liang kulit dan menjengkelkannya.

Di samping itu, pankreas dapat menekan diafragma, menyukarkan pernafasan. Kerana kekurangan oksigen, sianosis segitiga nasolabial, bibir muncul. Kuku di tangan dan kaki, rasa sejuk di anggota badan. Tompok-tompok biru juga boleh muncul di dekat pusar dan di sisi..

Tanda tidak langsung

Selalunya, pankreatitis (terutamanya akut dan hemoragik) disertai dengan kemerosotan kesihatan keseluruhan yang kuat. Pesakit mengalami demam, sakit kepala, pening, kadang-kadang rasa penyempitan di dada dan sesak nafas, serta kelemahan dan penurunan prestasi.

Sebilangan besar orang yang mengalami serangan pankreatitis yang teruk mendakwa bahawa keadaan umum mereka sangat buruk sehingga mereka bahkan tidak dapat bangun dari tidur. Gejala pankreatitis pankreas pada wanita juga boleh merangkumi ketidakteraturan haid, kerana keadaan organ mempengaruhi tahap hormon..

Cara mengenali pankreatitis?

Tidak disyorkan untuk melakukan diagnosis diri apabila gejala pankreatitis muncul, kerana penyakit ini tidak selalu mempunyai kursus klasik. Menurut statistik perubatan, gejala khas diperhatikan hanya pada 58% pesakit. Dalam kes lain, penyakit ini "menyamar" sebagai patologi lain:

  • pada 19% pesakit, pankreatitis menampakkan diri dalam bentuk kolik usus atau hepatik (sakit di bahagian bawah abdomen atau hipokondrium kanan);
  • dalam 6% kes, serangan itu menyerupai manifestasi infark miokard atau angina pectoris - rasa sakit terasa di sternum dan diberikan di bawah bilah bahu, menyebabkan sesak nafas dan ketakutan;
  • 12% pesakit mengalami sakit perut yang teruk dan ketegangan dinding perut, yang berlaku dengan perforasi usus atau apendisitis;
  • dalam 2% kes, pankreatitis menyerupai keracunan atau jangkitan, dan disertai dengan demam, muntah, cirit-birit, mabuk.

Tidak ada salahnya mengambil langkah jika anda mengesyaki pankreatitis. Pesakit harus dibaringkan di punggungnya, tidak dibenarkan makan, meletakkan kompres sejuk di perutnya dan memanggil ambulans. Mengambil ubat boleh membuat diagnosis sukar, jadi lebih baik menunggu doktor membuat kesimpulan..

Diagnosis dan rawatan

Selalunya, doktor membuat diagnosis, dengan memberi tumpuan kepada keluhan dan gejala pesakit, tetapi diagnosis yang tepat diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan menilai keadaan organ. Ini merangkumi ujian darah dan kaedah penyelidikan instrumental - ultrasound rongga perut, CT, MRI, jika perlu prosedur laparoskopi.

Apabila gejala pankreatitis berlaku, penting untuk membezakannya dengan penyakit pankreas lain - kista dan tumor ganas.

Dilarang keras mengambil persediaan enzimatik sekiranya disyaki pankreatitis, kerana boleh menyebabkan keadaan yang semakin teruk..

Pankreatitis akut biasanya dirawat dengan ubat konservatif. Pesakit diberi ubat penahan sakit dan antispasmodik, antioksidan, ubat untuk mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan diperlukan - reseksi atau penyingkiran bahagian organ yang terjejas.

PankreatitisKeganasan pankreasPerubahan sista pada tisu kelenjar
SakitMuncul hanya semasa tempoh yang memburukkan. Pada pankreatitis akut, rasa sakitnya cukup teruk, memotong, kronik - sakit atau kusam.Kesakitan secara beransur-ansur meningkat (kadang-kadang selama beberapa bulan), tidak bergantung pada pengambilan makanan atau faktor lain.Bergantung pada lokasi dan skala lesi, dan dalam beberapa kes tidak ada sama sekali.
Pergerakan ususDiperhatikan dalam tempoh akut, dengan sembelit biasanya bergantian dengan cirit-birit.Najis yang tidak stabil, biasanya longgar, pada peringkat kemudian, cirit-birit yang kuat dan tidak dapat diatasi dan najis berair.Bergantung pada lokasi neoplasma: najis kerap mungkin, dan dalam beberapa kes sembelit kekal.
Ciri gambaran klinikalEksaserbasi dikaitkan dengan kekurangan zat makanan, penggunaan alkohol, kadang-kadang ubat-ubatan tertentu.Kekuningan kulit dan selaput lendir, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sehingga keletihan (diperhatikan walaupun tidak ada perubahan selera makan).Gangguan dinyatakan pada peringkat kemudian, dengan peningkatan kista atau penyambungan jangkitan sekunder. Pada peringkat awal, gejala mungkin tidak ada sepenuhnya..
Hasil DiagnostikTanda-tanda proses keradangan dalam ujian darah (peningkatan ESR dan sel darah putih), perubahan ciri pada ultrasound.Dalam ujian darah, terdapat ESR tinggi dan kepekatan leukosit, serta penurunan hemoglobin dan pengaktifan sampel hati. Pada MRI dan CT, dan pada peringkat kemudian, ultrasound dapat melihat tumor.Perubahan kistik biasanya didiagnosis menggunakan ultrasound, CT, atau MRI. Dalam ujian darah klinikal, perubahan mungkin tidak ada sama sekali.

Pankreatitis berbahaya kerana dalam kes yang teruk pesakit mungkin cacat seumur hidup, kerana tisu organ secara beransur-ansur digantikan oleh tisu parut, yang tidak dapat memastikan prestasi normal fungsi. Beberapa bentuk pankreatitis (reaktif, hemoragik, dan lain-lain) sering menyebabkan kematian, terutama pada usia tua. Sekiranya penyakit itu menjadi kronik, seseorang harus mematuhi diet hingga akhir hayatnya - sebarang pelanggaran diet dapat menimbulkan serangan.

Cara mencegah pankreatitis?

Dengan kemerosotan kualiti makanan, ekologi dan percepatan irama hidup, pankreatitis tidak lagi disebut penyakit alkoholik, kerana sering dijumpai pada orang dewasa tanpa tabiat buruk dan anak-anak. Untuk mengelakkan proses keradangan di pankreas, perlu menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul - menolak makanan bergoreng, berlemak, berat, minuman beralkohol.

Amat berbahaya adalah pengambilan episodik sejumlah besar makanan ringan, apabila pankreas mengalami beban berlebihan dan tidak dapat mengatasi tugasnya. Sekiranya tanda-tanda penyakit muncul, berjumpa doktor dengan segera - sebarang kelewatan boleh mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan kerja dengan baik, tidak akan lama

Kaedah untuk mendiagnosis pankreatitis

Salah satu penyakit yang paling berbahaya dalam gastroenterologi adalah keradangan pankreas - pankreatitis. Menurut statistik, ia mengambil kira-kira 20% pesakit dalam sepuluh tahun setelah pengesahan diagnosis. Nasib baik, pankreatitis dapat dikesan hari ini dan rejimen rawatan yang mencukupi dapat dipilih sejak awal perkembangannya. Selain itu, tidak sukar untuk mengesyaki penyakit di rumah..

Bagaimana untuk memahami bahawa anda menghidap pankreatitis

Ada yang mengatakan: "Makan lebih banyak daging berlemak dan pedas, pastikan minum daging, minum alkohol dan dapatkan maklumat mengenai pankreatitis." Ini sebahagiannya benar - beban pankreas yang berlebihan menyebabkan kerosakan dalam kerjanya. Pankreatitis pada orang dewasa sering disertai dengan masalah dengan pembebasan hempedu, yang muncul disebabkan oleh cholelithiasis, cholecystitis atau dyskinesia saluran empedu. Ini disebabkan oleh adanya satu saluran keluar di duodenum. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau menjadi kronik.

Manifestasi akut

Pankreatitis akut atau bentuk kroniknya pada peringkat akut dicirikan oleh gejala berikut:

  • kesakitan teruk di kawasan epigastrik, masuk ke bahagian belakang, tulang rusuk bawah, skapula, sternum. Mereka berterusan dan tidak lega dengan ubat penahan sakit. Dalam kes yang teruk, pesakit kehilangan kesedaran akibat kejutan kesakitan;
  • muntah berterusan, meletihkan pesakit;
  • gejala dispepsia;
  • mata cekung, wajah pucat, bibir kebiruan. Kadang-kadang bintik biru-merah muncul di kulit punggung;
  • hipertermia - sebagai peraturan, adalah tanda jangkitan. Biasanya, suhu tidak melebihi 38 darjah, sementara nadi kurang jelas, dan takikardia hadir. Sekiranya bacaan termometer sentiasa berubah, ini menunjukkan peningkatan tisu tetangga, peritonitis;
  • tekanan mungkin turun naik.

Ramai pesakit mengadu kekurangan air liur dan, akibatnya, mulut kering. Mereka mempunyai lapisan putih di lidah mereka.

Gejala bentuk kronik

Pankreatitis kronik menjadi penyebab gangguan pada sistem pencernaan, yang dimanifestasikan sebagai berikut:

  • cirit-birit dengan peningkatan massa najis, ditutup dengan lapisan lemak yang tidak dicerna, pergerakan usus berwarna kelabu dan menyinggung;
  • hilang berat badan;
  • sakit perut yang tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, muncul ketika diet dilanggar (tidak pada semua pesakit);
  • loya berkala, kadang-kadang disertai dengan muntah.

Pada pesakit kronik, gangguan endokrin dalam kerja kelenjar sangat kerap muncul, yang menyebabkan:

  • gementar di badan;
  • rasa lapar dan dahaga yang berterusan;
  • Pening
  • kekejangan otot di lengan dan kaki.

Diagnosis pankreatitis rumit oleh persamaannya dengan gejala patologi perut yang lain.

Kaedah diagnostik makmal

Pertama, ahli terapi akan menemuramah pesakit, dan kemudian pemeriksaan lain akan menyusul. Untuk mendiagnosis pankreatitis, diagnostik makmal ditetapkan - ujian khusus.

Penentuan amilase dalam darah

Kajian ini tidak dianggap bermaklumat, kerana amilase dalam darah dengan pankreatitis akut dikesan hanya pada hari pertama. Ia menembusi darah dari sel-sel pankreas yang musnah.

Peningkatan jumlah enzim tidak selalu menjadi tanda penyakit, kerana bahagian utamanya masuk ke dalam darah bukan dari kelenjar itu sendiri, tetapi dari air liur. Walau bagaimanapun, jika pesakit berjumpa doktor dalam beberapa jam pertama setelah serangan sakit, dan tahap amilase yang tinggi ditentukan dalam kimia darah, perkembangan pankreatitis tidak boleh dikesampingkan..

Penentuan enzim pankreas dalam ujian darah

Enzim pankreas yang sedang dikaji adalah lipase dan elastase. Dengan keradangan, tahap mereka meningkat. Ujian ini dianggap lebih sensitif daripada yang dilakukan untuk mengesan tahap amilase, tetapi tidak disarankan untuk menilai pankreatitis akut atau kronik berdasarkannya, kerana enzim ini juga terdapat di organ lain.

Ujian fungsi

Kajian sedemikian dilakukan untuk menilai fungsi perkumuhan pankreas. Mereka langsung (menggunakan probe) dan tidak langsung. Kesimpulannya mengandungi maklumat mengenai rembesan tertentu. Pankreatitis akut dicirikan oleh penurunan fungsi enzim yang tajam, yang menyebabkan hiposekresi hormon dan enzim pencernaan.

Analisis tinja

Kaedah ini diperlukan untuk menentukan jumlah lemak dalam tinja. Semasa hyposecretion, gangguan dalam proses pencernaan berlaku, menyebabkan masalah dengan pemecahan dan penyerapan nutrien.

Diagnosis pankreatitis kronik mengambil kira steatorrhea - kandungan lemak yang tidak dicerna dalam tinja. Semasa mengenal pasti mereka, perlu menilai nisbah lemak dan nutrien lain yang tidak dicerna - kemudian ujian yang menentukan jumlah elastase dalam tinja datang untuk menyelamatkan.

Analisis biokimia air kencing

Inti kaedahnya adalah untuk mengesan tahap amilase (diastase) dalam air kencing. Analisis semacam itu sangat spesifik, selain itu, ia cukup mudah digunakan dan murah. Seorang pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan disyaki pankreatitis dalam bentuk apa pun segera menerima rujukan ke biokimia air kencing.

Tahap enzim secara langsung bergantung kepada keparahan patologi dan jumlah lesi, jadi tidak ada batasan yang jelas untuk meningkatkan diastase. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan jumlah amilase sebanyak 5-10 kali, masuk akal untuk membicarakan pankreatitis akut.

Ujian darah klinikal

Ujian darah klinikal umum adalah ujian wajib, yang termasuk dalam minimum ujian makmal. Pankreatitis akut dan kronik akan menunjukkan perubahan seperti:

  • bilangan sel darah putih yang tinggi dan protein C-reaktif;
  • eosinofilia (menunjukkan sifat patologi autoimun);
  • peningkatan ESR (norma berbeza untuk wanita dan lelaki).

Kimia darah

Biokimia diperlukan untuk menentukan kepekatan:

  • transferases (AlAT, AsAT);
  • protein (jumlah, serta nisbah albumin dan globulin);
  • bilirubin.

Analisis juga dilakukan untuk mengesan tahap alkohol dalam darah. Pada pankreatitis kronik yang disebabkan oleh alkoholisme, eksaserbasi diperhatikan setelah minum alkohol dalam dos kecil. Peningkatan alkohol membawa kepada mabuk, yang secara tidak langsung mengesahkan pankreatitis..

Cara mendiagnosis pankreatitis dengan kaedah instrumental

Diagnosis pankreatitis semestinya merangkumi teknik instrumental.

Radiografi sinar-X

Kajian seperti itu berlaku sekiranya diagnosis pembezaan dilakukan. Selalunya, dengan pankreatitis, anda tidak dapat melihat perubahan pada gambar, kecuali situasi ketika petrificates terbentuk di pankreas. Gejala ini membolehkan anda menilai kehadiran pankreatitis kronik dengan kebarangkalian hampir seratus peratus.

Terima kasih kepada sinar-x, pakar dapat membezakan antara pankreatitis dan penyumbatan usus, serta mengenal pasti batu di pundi hempedu.

Kaedah ini popular, tidak mahal, tetapi memerlukan persiapan menyeluruh untuk peperiksaan. Salah satu syarat penyediaannya adalah diet ketat selama 2-3 hari, kerana gasnya sukar untuk dilihat.

Diagnosis pankreatitis akut dengan ultrasound dapat mengenal pasti:

  • peningkatan saiz organ;
  • echogenicity rendah;
  • kontur kabur;
  • kehadiran cecair bebas di rongga perut.

Untuk mendiagnosis pankreatitis kronik, disarankan untuk melakukan ultrasound dengan endoskopi, namun, ini memerlukan peralatan khas.

Selalunya, ultrasound transabdomial dilakukan (melalui permukaan perut). Dalam diagnosis pankreatitis kronik, tidak cukup sensitif. Contohnya, perubahan organ yang meresap, peningkatan saiznya dan kekaburan kontur tidak mengesahkan patologi kronik. Untuk membuat diagnosis, perlu mengesan pseudocyst dan kalsifikasi di pankreas, serta pengembangan salurannya yang ketara, pengetatan dinding dan kehadiran batu.

CT dan MRI

Tomografi yang dikira ditunjukkan untuk pesakit dengan pankreatitis akut pada hari ke-4... ke-14 penyakit. Dengan menggunakan tinjauan ini, anda dapat:

  • mengesan fokus nekrotik;
  • menilai status serat retroperitoneal;
  • cari perubahan pada dada dan perut.

Diagnosis sering dilakukan sebelum pembedahan yang akan datang.

Imbasan CT akan menunjukkan tanda-tanda pankreatitis kronik seperti:

  • atrofi organ;
  • saluran melebar;
  • kehadiran batu di saluran;
  • sista;
  • penebalan kulit luar.

MRI adalah kaedah diagnostik lain yang sangat tepat apabila dilakukan dengan kontras dan rangsangan, yang mana secretin digunakan. Teknik ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat, tetapi di Rusia pelaksanaannya belum tersedia. Di negara kita, imbasan MRI rutin dilakukan, yang tidak memungkinkan memperoleh maklumat sebanyak yang setanding dengannya.

Kaedah endoskopi

Pancreatitis ditentukan menggunakan ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi). Untuk melakukan ini, probe dimasukkan ke dalam saluran utama kelenjar dan kontras digunakan. X-ray kemudian diambil. Terima kasih kepada kajian ini, doktor dapat menilai patensi semua saluran, mengesan batu atau kemungkinan halangan lain (lekatan atau kerutan). Semasa pemeriksaan, anda juga boleh membuang batu bersaiz sederhana yang meninggalkan badan secara semula jadi, atau memberikan ubat.

Dalam beberapa keadaan, disarankan untuk melakukan diagnostik ultrasound endoskopi - ultrasound endo. Intipati pemeriksaan ini tidak berbeza dengan intipati yang biasa, tetapi memungkinkan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat, misalnya, untuk mencari benda asing yang berukuran kurang dari 3 mm..

Penyakit apa yang didiagnosis?

Gejala pankreatitis serupa dengan gejala patologi lain, jadi dalam beberapa keadaan, diagnosis pembezaan akan diperlukan. Selalunya, pankreatitis akut mesti dibezakan..

Selalunya, keradangan pankreas dikelirukan dengan:

  • ulser perut atau usus dengan berlubang - sakit jahitan adalah ciri patologi ini, muntah tidak diperhatikan;
  • kolesistitis - dengan penyakit ini, rasa sakit dicatat di sebelah kanan, memberikan ke bahu;
  • penyumbatan usus - pesakit mengalami sakit kram, dan tidak berterusan, seperti pada pankreatitis. Jika tidak, manifestasi adalah sama;
  • mesothrombosis - walaupun kedua-dua patologi tidak saling berkaitan, gambaran klinikalnya sangat serupa, dengan mesothrombosis yang disyaki, laparoskopi dilakukan.

Setelah menganalisis data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menentukan taktik rawatan, termasuk tidak hanya mengambil ubat enzim, tetapi juga diet yang ketat.

Pankreatitis adalah penyakit berbahaya. Untuk mengenalinya tepat pada waktunya, disarankan untuk tidak mengabaikan pemeriksaan perubatan pencegahan.

Kaedah untuk diagnosis pankreatitis

Pengumpulan wajib aduan pesakit, kehadiran sejarah perubatan yang lengkap, pelbagai prosedur diagnostik - makmal dan instrumental - semua ini diperlukan untuk diagnosis pankreatitis yang betul dan diagnosis pembezaan patologi.

Bagaimana diagnosis dewasa bermula?

Lawatan pertama pesakit ke doktor berlaku setelah gejala pankreatitis muncul. Menurut aduan pertama pesakit, doktor yang berpengalaman mendiagnosis pankreatitis akut atau kronik.

Jadi, langkah pertama untuk menentukan pankreatitis adalah dengan menganalisis aduan pesakit mengenai pelbagai gejala semasa tinjauan.

Semasa mendiagnosis pankreatitis, gejala berikut mungkin menunjukkan adanya:

  • kesakitan yang kuat yang sering berlaku selepas makan makanan bergoreng atau berlemak, minum minuman beralkohol. Ini adalah sakit pinggang yang menyebar ke seluruh perut dengan sinaran ke skapula atau punggung bawah. Kesakitan berterusan untuk masa yang lama dan tidak berhenti setelah mengambil analgesik sederhana;

Simptom kesakitan pankreatitis tidak dapat didiagnosis pada semua pesakit - kira-kira 15% pesakit mungkin tidak merasakan serangan sakit.

  • Muntah yang tidak melegakan juga menyertai pankreatitis. Walaupun selepas muntah dikeluarkan, pesakit mungkin akan berasa mual. Untuk ini ditambahkan rasa pahit dari muntah atau hanya rasa pahit di mulut;
  • terdapat aduan bersendawa berterusan, kembung perut, najis yang kerap longgar, gangguan dalam proses pencernaan akibat atonia duodenum 12 dan refluks ke saluran jus pankreas;
  • pesakit menurunkan berat badan, merasakan kelemahan otot. Keluhan seperti itu dijelaskan oleh kekurangan enzim pankreas;
  • selain ini, ada gejala yang menjadi ciri diabetes - mulut kering, dahaga, pengsan "lapar" adalah mungkin. Gejala ini dikaitkan dengan penurunan pengeluaran insulin organ yang terjejas..

Cara mendiagnosis pankreatitis?

Doktor simptomologi dapat membuat diagnosis awal - bentuk pankreatitis, berdasarkan manifestasi spesifik penyakit ini.

Manifestasi pankreatitis akut adalah seperti berikut:

  1. Penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ia berlaku kerana penurunan tajam dalam tahap enzim yang disintesis oleh pankreas, kerana ini, makanan tidak dapat diserap dengan betul..
  2. Memutihkan kulit, rasa sesak kulit, kekeringan, rambut gugur, kerapuhan pada paku kuku. Ini berlaku kerana pelanggaran metabolisme protein dan lemak, kerosakan dalam proses asimilasi vitamin.
  3. Loya muntah.
  4. Kelemahan umum, penurunan tekanan yang tajam, pening mungkin berlaku;
  5. Kenaikan atau penurunan suhu;
  6. Pelanggaran pergerakan usus - sembelit atau cirit-birit;
  7. Lidah - kering, dengan lapisan putih.

Agak sukar untuk mengenal pasti tahap awal perkembangan pankreatitis di rumah dan hanya pakar yang berpengalaman yang dapat melakukan diagnosis seperti itu semasa pemeriksaan, dengan mengambil kira hasil ujian makmal dan hasil kaedah diagnostik instrumental.

Patologi kelenjar yang jarang berlaku adalah pankreatitis autoimun, yang dicirikan oleh kerosakan fungsi kelenjar dan sistem dan organ dalaman lain.

Selalunya, pesakit dengan pankreatitis yang memburuk sederhana tidak pergi ke doktor untuk mendiagnosis keadaannya, maka ada peralihan ke bentuk pankreatitis kronik, yang rawatannya hampir mustahil, tidak seperti bentuk pankreatitis akut, yang sesuai dengan terapi.

Sejumlah gejala diagnostik dapat dibezakan, berkat kehadiran patologi ditentukan sebelum kajian instrumental dan makmal dilakukan:

  1. Tanda Kebangkitan. Ia didiagnosis tanpa adanya denyutan aorta di bawah sternum semasa palpasi.
  2. Tanda Cullen. Kebiruan berlaku di kawasan pusar. Lebam ini menunjukkan adanya produk penguraian pankreas di lapisan subkutan.
  3. Simptom Curte. Ia dicirikan oleh manifestasi tanda sakit di zon pankreas.
  4. Simptom Gray-Turner. Apabila ini berlaku, pembentukan kawasan naungan sianotik di dinding zon perut.
  5. Simptom Shchetkina-Blumberg. Dengan tekanan pada telapak tangan, penarikan tangan berikutnya, sindrom kesakitan tajam berlaku di zon peritoneal.
  6. Tanda Razdolsky. Di atas kelenjar ketika mengetuk, rasa sakit berlaku yang disebabkan oleh reaksi keradangan.
  7. Simptom Mayo-Robson. Diagnosis dengan rasa sakit pada palpasi antara tulang belakang dan tulang rusuk di sebelah kiri.

Diagnosis tepat pankreatitis akut memerlukan ketepatan masa, kepantasan, dan profesionalisme. Gejala boleh dikatakan banyak kepada pakar dalam diagnosis.

Diagnosis bentuk pankreatitis kronik berbeza dengan akut. Tempoh awal perkembangan penyakit ini agak lama, boleh bertahan hingga 10 tahun, sementara pesakit mungkin mengadu ketidakselesaan di zon epigastrik. Rasa sakit sering memancar ke tulang belakang lumbal, di kawasan otot jantung, menyerupai gejala patologi buah pinggang. Biasanya rasa sakit ini berlaku setelah makan selepas 20 minit.

Pemburukan bentuk pankreatitis kronik dalam diagnosis gejala serupa dengan manifestasi bentuk akut penyakit ini. Selalunya gejala sakit boleh muncul setelah makan makanan yang tidak sihat: goreng, merokok, berminyak, selain itu, minuman beralkohol dan berkarbonat, kopi yang kuat, teh, coklat gelap boleh menjadi penyebab kesakitan..

Ciri pankreatitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak dianggap sebagai jangka panjang dengan fasa pengampunan dan pemburukan. Untuk proses yang panjang, sindrom semacam itu juga merupakan ciri yang jarang dapat didiagnosis dengan pankreatitis akut:

  • sindrom anemia;
  • hiperglikemia (diabetes jenis 2);
  • sindrom genangan hempedu, atau kolestasis, dengan penyakit kuning yang teruk kerana mampatan saluran empedu oleh tisu parut pankreas yang padat;
  • sindrom disfungsi pencernaan, yang dapat dinyatakan dalam rasa mual, sembelit dan cirit-birit yang bergantian, perut kembung dan gejala lain yang selalu ada;
  • trombosis urat splenik.

Sejarah perubatan

Langkah pertama untuk membuat diagnosis. Pesakit mengetahui waktu permulaan kesakitan, hubungannya dengan pengambilan makanan. Dalam proses patologi kronik, anda dapat mendiagnosis kesakitan yang berterusan atau mereka muncul setelah makan makanan berlemak, goreng dan gangguan diet lain. Kesakitan awal didiagnosis setelah makan selepas 30-40 minit. Ini juga penting bagaimana serangan itu dihentikan, sama ada hasilnya. Pada pankreatitis akut, rasa sakit lebih sengit.

Doktor bertanya sama ada terdapat penurunan selera makan sebelum pemburukan pankreatitis, perasaan kering atau kepahitan di mulut. Masa permulaan gangguan dyspeptik dan ciri muntah juga penting untuk diagnosis. Kriteria lain untuk menentukan patologi adalah ciri najis. Pada pankreatitis kronik dan akut, najis mempunyai konsistensi kuning cair, dengan campuran dalam tinja lemak (steatorrhea).

Pemeriksaan visual

Semasa pemeriksaan peribadi, doktor memberi tumpuan pada kulit. Pada pankreatitis yang bergantung pada bilier kronik semasa diagnosis, diperhatikan bahawa kulit, sklera mata, dan selaput lendir mulut sering berwarna icterik kerana penyakit kuning obstruktif.

Doktor membuat palpasi perut, dalam proses ini, pesakit mencatat kehadiran kesakitan di dinding perut pada titik unjuran pundi hempedu. Hempedu yang diperbesar, mudah diraba, juga membantu mengesyaki adanya pankreatitis yang bergantung pada biliary kronik.

Semasa diperiksa, gejala berikut dapat diperhatikan: ketiadaan denyutan aorta perut semasa palpasi, gejala phrenicus positif, penipisan lemak subkutan di kawasan unjuran pankreas.

Kaedah makmal untuk diagnosis

Kehadiran patologi pankreas dapat memprovokasi pelanggaran keseimbangan kimia air kencing, darah, tinja, yang didiagnosis oleh hasil analisis.

Untuk ini, mereka diuji untuk:

  1. Kimia darah. Ini membolehkan anda memberikan hasil yang paling tepat semasa mengesan kerosakan fungsi pankreas. Peningkatan petunjuk berikut mungkin berbeza dengan standard:
    1. amilase alfa. Ini tidak cukup bermaklumat, kerana amilase dalam darah pada pankreatitis akut dikesan hanya pada hari pertama penyakit ini. Amylase menembusi dari sel pankreas yang rosak ke dalam darah. Peningkatan kandungan enzim ini tidak selalu menunjukkan adanya pankreatitis, kerana bahagian utama sebatian ini tidak berasal dari kelenjar, tetapi dari air liur. Tetapi jika pesakit memasuki hospital pada jam pertama bermulanya kesakitan dan ujian darah menunjukkan peningkatan amilase, kita dapat membicarakan tentang kehadiran penyakit pada pesakit.
    2. glukosa. Dia menunjukkan kekurangan insulin..
    3. Aktiviti protein C-reaktif.
    4. urea. Ini berlaku semasa proses keradangan masuk ke buah pinggang..
  2. Penentuan enzim pankreas - lipase dan elastase. Ini adalah analisis yang lebih sensitif, tetapi tidak menjamin kehadiran pankreatitis akut atau kronik, kerana sebatian ini terdapat dalam jumlah besar di organ lain..
  3. Ujian fungsional. Terdapat jenis pemeriksaan langsung (probe) dan tidak langsung. Sebagai kesimpulan, nyatakan jenis rembesan yang berlaku pada pesakit. Dalam bentuk pankreatitis akut, fungsi enzim menurun dengan mendadak, yang menyebabkan hiposekresi enzim pencernaan dan semua hormon.
  4. Kandungan kuantitatif lemak dalam tinja. Pencernaan terganggu kerana hyposecretion, yang menyebabkan kerosakan dalam proses penguraian dan penyerapan nutrien. Kehadiran lemak yang tidak dicerna dalam tinja menunjukkan pankreatitis kronik. Di samping itu, nisbah kuantitatif lemak dengan nutrien yang tidak dicerna ditentukan. Gunakan ujian untuk mengesan kehadiran elastase najis. Ujian sedemikian dianggap sangat spesifik..
  5. Biokimia air kencing. Kehadiran amilase (diastase) dalam air kencing ditentukan. Juga berlaku untuk analisis yang sangat spesifik. Tidak ada batasan yang tepat untuk tahap diastase dalam air kencing, kerana tahap enzim berbeza bergantung kepada keparahan patologi dan jumlah nekrosis dan kerosakan organ yang rosak. Dalam kursus akut, petunjuk amilase lebih tinggi daripada biasa sebanyak 5-10 kali.
  6. Analisis darah umum. Menggunakannya, anda dapat mengesan kehadiran reaksi keradangan, yang akan dilihat pada tahap tinggi leukosit, ESR.
  7. Pengenalpastian tahap keseimbangan darah-elektrolit air. Dengan penyakit ini, sistem patologi yang kompleks ditentukan, yang menjadi alasan kekurangan cecair, yang dapat memprovokasi perkembangan keruntuhan. Kandungan kalsium, kalium dan natrium dikurangkan. Penyimpangan seperti itu boleh menimbulkan penyakit serius pada saluran dan jantung.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, anda boleh melakukan analisis untuk mengesan tahap alkohol. Pada pankreatitis alkoholik kronik, pemburukan berlaku setelah mengambil sedikit alkohol. Dengan peningkatan tahap alkohol pada pesakit, keracunan alkohol dapat diperhatikan, yang menunjukkan adanya pankreatitis dengan diagnosis lebih lanjut.

Kaedah instrumental

Kaedah instrumental yang paling bermaklumat untuk menentukan pankreatitis adalah ultrasound organ perut. Ini adalah penyelidikan lini pertama yang berkualiti tinggi dan boleh dipercayai kerana kandungan maklumatnya. Diagnostik menggunakan kaedah ini paling kerap digunakan..

Semua kajian lain tidak berkesan dan tidak berkesan untuk diagnosis. Penggunaannya dibenarkan apabila tidak mungkin untuk memvisualisasikan kawasan yang terjejas dengan bantuan pemeriksaan ultrasound atau jika ada kecurigaan adanya di dalam formasi volumetrik - tumor barah, kista, pseudokista.

Pada pankreatitis kronik, kalsifikasi dan petrifikasi didapati, kawasan pemusnahan parenkim. Kelebihan kajian ini adalah bahawa ia memberi peluang untuk menilai keadaan organ lain (hati, pundi hempedu, salurannya). Ini penting sekiranya berlaku kegagalan semasa aliran keluar rembesan kerana calculi dan adanya kolesistitis, kerana dalam kes ini terdapat semua keadaan untuk munculnya penyakit.

Pada masa ini, terdapat kaedah baru diagnostik ultrasound - ultrasound endoskopi dan ultrasound intraduktal. Kelemahan mereka adalah pencerobohan, yang dapat memperburuk proses keradangan dan pemusnahan organ.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, untuk diagnosis patologi, kajian berikut adalah mungkin:

  1. Endoskopi. Organ dalaman diperiksa menggunakan kamera khas, keadaan pankreas, tahap kerosakan pada usus dan perut, kehadiran genangan rembesan organ kelenjar dinilai. Di samping itu, penyebab penyakit ditentukan.
  2. Imbasan CT. Kaedah diagnostik ini dijalankan sekiranya berlaku komplikasi. Ini memungkinkan untuk mengkaji struktur organ dengan baik, menilai tahap kemusnahan, menentukan jumlah tisu yang sihat.
  3. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Kajian ini dijalankan dengan pankreatitis yang bergantung pada bilier. Probe khas dimasukkan ke saluran utama, di mana agen kontras dibekalkan. Selepas ini, sinar-x diambil. Pemeriksaan ini membantu menilai kepatuhan saluran kecil, untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan calculi dan halangan lain yang mungkin berlaku (penekanan, lekatan, lekukan). Semasa prosesnya, mungkin untuk membuang batu dengan ukuran kecil, yang kemudian akan dikeluarkan secara semula jadi. Kaedah operasi ini minimum invasif, sebab itulah ia sering disukai.
  4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Kaedah diagnostik ini membantu menentukan keadaan papilla besar duodenum 12, fungsi sfinkter Oddi, untuk menilai bahagian akhir saluran.
  5. Tinjauan radiografi rongga perut. Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan. Selalunya, dengan penyakit ini, tidak ada perubahan dalam gambar, kecuali kes individu, dengan pembentukan petrificates di pankreas. Gejala ini menunjukkan adanya pankreatitis kronik pada pesakit..
  6. Laparoskopi. Ia lebih merujuk kepada kaedah perubatan dan bukan kaedah diagnostik. Jenis diagnosis ini digunakan dalam situasi kontroversial apabila kajian lain tidak membantu memvisualisasikan pankreas sepenuhnya.

Diagnosis pembezaan

Pembezaan patologi dari penyakit seperti:

  • pemburukan kolesistitis;
  • penyumbatan usus;
  • ulser berlubang;
  • trombosis urat usus;
  • kolesistitis akut;
  • infarksi miokardium.
Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes