Pen jarum suntik untuk kartrij insulin

Perkara yang sangat diperlukan dalam kehidupan setiap pesakit diabetes adalah pen jarum suntik untuk insulin. Penemuan ini menjadikan hidup lebih mudah bagi berjuta-juta pesakit di seluruh dunia. Bagaimanapun, jika ada pena di tangan, pesakit mungkin tidak perlu menggunakan pertolongan jururawat untuk mendapatkan dos insulin yang diperlukan. Kenaikan gula terkecil boleh menyebabkan komplikasi, jadi membeli penyuntik adalah langkah pertama untuk menjalani kehidupan sepenuhnya.

Apakah jenis picagari?

Dalam kes diabetes mellitus, proses metabolik secara beransur-ansur berlaku di dalam badan kerana kerosakan fungsi sintesis insulin. Rawatan untuk diabetes jenis 1 melibatkan pemberian hormon secara berterusan. Pistol jarum suntik direka untuk pemberian ubat ke badan dengan cepat sekiranya berlaku kecemasan. Terdapat beberapa jenis penyuntik:

  • Jarum suntik berdasarkan jarum yang boleh ditanggalkan. Keistimewaan operasi pena adalah bahawa setiap kali pesakit perlu memasukkan jarum baru sebelum mengambil ubat dan memberikannya.
  • Jarum suntik yang mempunyai jarum terbina dalam. Jenis alat ini dicirikan oleh bahawa jarum mempunyai apa yang disebut "zon mati", yang mengurangkan risiko kehilangan insulin.
Kembali ke senarai kandungan

Cara memilih pen jarum suntik untuk insulin?

Setiap senapang insulin untuk pesakit kencing manis dirancang untuk memenuhi semua keperluan pesakit diabetes. Piston pemegang mestilah dibuat sedemikian rupa sehingga paling senang menggunakan penyuntik tanpa rasa sakit. Semasa membeli jarum suntik insulin, penting untuk memperhatikan skala peranti. Anda harus memilih pistol jarum suntik yang ringan, dilengkapi dengan isyarat yang dapat didengar yang diberikan semasa hormon diperkenalkan.

Doktor memilih dos ubat, selalunya mereka memberikan 0.5 unit kepada kanak-kanak, dan 1 unit untuk orang dewasa.

Pengilang ubat

"Protafan NM Penfil"

Penggunaan dibenarkan secara eksklusif untuk suntikan subkutan, dilarang masuk secara intravena. Sebaiknya ubah tempat suntikan setiap masa. Suspensi digolongkan sebagai kumpulan insulin dengan jangka masa tindakan rata-rata. Terdapat dalam 5 kartrij. Selepas setiap penggunaan Protafan, penting untuk memastikan bahawa jarum dikeluarkan dari jarum pena. Jika tidak, ubat itu mungkin bocor, yang berbahaya dengan mengubah kepekatannya.

Rinsulin R

Penyediaan Rinsulin NPH bertujuan untuk mengendalikan yang boleh digunakan semula. Anda tidak boleh mengisi bahan bakar ubat jika ia mengalami pembekuan. Dapatkan bahan secara sintesis, mempunyai jangka masa tindakan yang pendek. Sesuai untuk digunakan dengan pemegang RinAstra. Hanya berfungsi jika bahan tersebut telah mencapai suhu bilik.

"Mari Carry-N Royal"

Untuk menguruskan insulin, anda memerlukan penyuntik insulin Wozulim Pen Royal. Ubat ini menggabungkan insulin sintesis jangka sederhana dan pendek. Dianjurkan untuk mengambil dengan berhati-hati pada pasien yang menderita penyakit ginjal. Ia boleh digunakan semasa kehamilan, ubat tidak menyeberangi plasenta. Tempoh penangguhan adalah 24 jam.

Pens Insulin

Rosinsulin

Pena jarum suntik yang boleh digunakan semula "Rosinsulin Comfort Pen" mempunyai bekas plastik ringan. Pengguna dapat menyesuaikan dos, alat ini termasuk roda lembut untuk satu set alat. Peranti ini mempunyai skala pembahagian yang jelas hingga 60 unit. Sesuai untuk orang yang kurang penglihatan. Pena pancuran direka untuk pelbagai penggunaan dengan keupayaan untuk menukar kartrij. Terdapat peluang untuk menukar dos yang salah taip. Termasuk adalah arahan.

BiomaticPen

Pegangannya berbeza dengan pengeluar lain dengan tusukan yang lebih selesa dengan jarum nipis, yang mengurangkan kesakitan sehingga minimum. BiomatikPen sesuai untuk Biosulin, yang boleh dibeli di kedai khas atau dalam katalog dalam talian. Peranti ini mempunyai paparan automatik elektronik yang menunjukkan dos ubat yang diberikan. Sebelum memasukkan "Biosulin", anda mesti membaca arahannya.

HumaPen Savvio

Pena jarum suntik "Humapen Savvio" ditujukan untuk pemberian insulin yang selesa dan tanpa rasa sakit kepada pesakit diabetes. Ciri khasnya ialah reka bentuk penyuntik. Peranti ini diperbuat daripada aluminium, tahan terhadap kerosakan mekanikal dan calar pada casing. Lengkap dengan sarung dilengkapi poket yang boleh memuatkan hingga 6 jarum. Terdapat dalam beberapa warna. Dilengkapi dengan dispenser mekanikal dan layar penentuan dos automatik.

Buka klasik

Pistol insulin yang boleh digunakan semula Autopen Classic serasi dengan beberapa jenis insulin, seperti Biosulin, Rosinsulin dan lain-lain. Peranti Avtopen juga dapat digunakan dengan semua jarum jenis sekali pakai. Pena picagari Autopen merangkumi: penyesuai dispenser, sarung lembut, 3 jarum steril (8 mm) dan alat itu sendiri. Anda disyorkan untuk membaca arahan sebelum digunakan..

SoloStar

Penampilan senapang insulin menjadikan hidup lebih mudah bagi pesakit diabetes, dan pena jarum suntikan SoloStar tidak terkecuali. Ini adalah alat insulin sekali pakai. Direka untuk penggunaan peribadi sahaja, untuk mengelakkan risiko jangkitan. Setiap suntikan memerlukan penggunaan jarum baru, yang mesti dimasukkan sebelum pengenalan insulin. Selepas digunakan, pemegang ditutup dengan penutup, jarum pertama dikeluarkan. Ia digunakan dengan insulin "Insuman Comb 25".

Humulin Pena Pantas

Pena picagari QuickPen tidak kalah popularnya dengan pengeluar lain. Sesuai untuk wanita hamil dengan diabetes jenis 2. Pena jarum suntikan klasik Autopen dan Humulin Rapid adalah peneraju pasaran. Tidak seperti pilihan pertama, pena QuickPen boleh guna, dibumbui dengan persediaan Humalog. Selepas setiap penggunaan Humulin, peranti dibuang, pensil perlu diganti. Kit ini merangkumi 5 pen 3 ml larutan dalam setiap satu.

Ciri-ciri picagari pen

Keistimewaan peranti seperti itu ialah untuk memperkenalkan pelbagai jenis insulin, anda tidak perlu lagi meminta pertolongan orang yang tidak dibenarkan. Dalam kes pertama, kartrij boleh guna tahan lebih kurang 30 hari, selepas itu dibuang. Pada yang kedua - peranti yang boleh digunakan semula mempunyai kartrij yang menyediakan penggunaan pena jangka panjang sehingga 3 tahun. Ciri penting ialah pengeluar menghasilkan pen dan kartrij jenama yang sama, jadi untuk mengelakkan akibat yang tidak dijangka, lebih baik membeli kedua-dua bahagian peranti siri yang sama. Jika tidak, lebih sedikit atau lebih banyak bahan memasuki badan..

Ciri-ciri yang diperlukan

Salah satu ciri utama yang harus dimiliki pen adalah skala pengukuran yang optimum. Ia dianggap sebagai pilihan terbaik apabila pistol suntikan tidak lebih dari 10 PIECES, sementara penandaan dibuat sedemikian rupa sehingga harga satu sifat adalah 0.25 PIECES. Penting untuk memperhatikan penampilan peranti. Setiap bahagian harus ditempatkan pada jarak yang cukup jauh antara satu sama lain agar pesakit tidak menghadapi masalah pemilihan dos ubat. Perkara ini berlaku terutamanya bagi warga tua dan pengguna yang mengalami masalah penglihatan..

Cara penggunaan dengan betul?

Sebelum membeli peranti, banyak orang memikirkan betapa senangnya menggunakannya dalam kehidupan seharian. Tidak setiap orang dapat secara bebas, tanpa bantuan orang luar, menjalankan prosedur untuk menyuntik insulin, mengisi semula bekas yang boleh diganti. Doktor harus menerangkan kepada pesakit bagaimana menggunakan pen dengan betul. Sebelum suntikan, anda perlu menghabiskan kira-kira 12 giliran. Pemegang berputar 180 darjah. Ini dilakukan untuk mencampurkan isi pistol secara merata ke dalam kartrij. Tingkap lutsinar terletak di badan peranti, yang membantu pesakit menavigasi dalam dos yang ditetapkan. Untuk menyuntik insulin di bawah kulit, butang ditekan dan setelah 10 saat jarum dikeluarkan dari badan.

Jarum apa yang digunakan?

Semasa memilih peranti, penting juga untuk memperhatikan kualiti jarum, kerana untuk penyuntik insulin ini sangat penting. Tahap kesakitan semasa pemberian ubat bergantung pada seberapa tajam jarum. Dijual ada jarum dengan pelbagai ketebalan, yang memungkinkan untuk menjalankan suntikan tanpa bahaya masuk ke dalam tisu otot. Keutamaan adalah membeli jarum sepanjang 4-8 mm kerana fakta bahawa mereka mempunyai ketebalan yang lebih kecil, dan ini memudahkan pentadbiran ubat.

Adakah mungkin untuk mengepam insulin dari botol ke dalam kartrij boleh guna?

"Saya berumur 42 tahun. Saya sendiri telah menderita diabetes jenis 1 selama lebih dari 20 tahun, saya membeli insulin dalam kartrij. Baru-baru ini saya bertemu dengan seorang rakan yang memberitahu saya bahawa dia membeli insulin dalam botol dan mengepamnya ke dalam kartrij boleh guna. Saya berpendapat bahawa ini salah, tetapi saya tidak tahu bagaimana membuktikannya kepadanya. Tolong beritahu saya mana yang betul. " Nadezhda P.

Kami meminta untuk menjawab soalan ini, Profesor Madya Jabatan Endokrinologi BelMAPO, Calon Sains Perubatan Aleksey Antonovich Romanovsky, yang mempersiapkan artikel ini "Cacat untuk pentadbiran insulin":

- Hanya ada satu jawapan: insulin dari botol tidak boleh dipam ke dalam kartrij boleh guna. Tetapi, malangnya, pesakit kadang-kadang mencari dan mencari jawapan untuk soalan mereka tidak di mana mereka perlu - di forum dalam talian mereka. Saya bertanya dan terkejut apabila mengetahui bahawa topik "Cara membuat kartrij sekali pakai boleh digunakan semula" telah dibincangkan secara aktif di kalangan pesakit akhir-akhir ini.

Pendapat salah seorang peserta forum perlu diperhatikan: “Saya tidak akan, dengan wang apa pun, memindahkan insulin dari botol ke penfill dan sebaliknya! Saya bekerja di makmal mikrobiologi. Mikroba yang tumbuh dengan baik. Memeriksa persekitaran dan sapuan untuk kemandulan. Dan saya tahu seberapa cepat semua mikrob ini berlipat ganda dan anda dapat menjumpainya di mana sahaja! Jelas bahawa bahan pengawet telah ditambahkan ke insulin, yang melindungi terhadap pertumbuhan mikroba. Tetapi saya berpendapat bahawa penumpuan bahan pengawet ini tidak dirancang untuk penfil “gangguan dalam kehidupan peribadi”.

Secara langsung menyerang saya ketika saya membaca mengenai pemindahan insulin. Seorang pesakit lain berkongsi pengalaman:

"Insulin pendek dicurahkan, sehingga dia mulai memperhatikan bahawa ini transfusi entah bagaimana berperilaku aneh. Semuanya kekurangan masa untuk memeriksa dengan pasti, tetapi hari ini saya mendapat hasilnya: Saya mengukur SC pada 11.00 - 5.2 mmol / l. Tidak ada sarapan seperti itu. Saya hancur, tetapi masih menusuk 1 unit. dari kartrij "tumpah" ini. Saya hancur, kerana sebelum 1 unit. mengurangkan SC sebanyak 2 mmol. 12.00 - SK 4.9. Ralat? 1 unit lagi, setelah satu jam hasilnya sama - penurunan 0.2 mmol / liter. Eksperimen terhenti. Saya memandu kartrij baru di Novopen. Apa pendapat kamu? Kebetulan? Perincian penting: Salah satu peserta forum merumuskan idea utama untuk membincangkan eksperimen ini..

APA YANG KURANG BERBAHAYA? Mereka yang bekerja di bidang bekalan ubat untuk pesakit diabetes merumuskan pertanyaan dengan cara yang sama sekali berbeza: bagaimana membuat terapi insulin LEBIH SELAMAT. Rasakan perbezaannya?

Saya berpendapat bahawa pembaca memahami kelewatan "eksperimen" yang baru mereka baca. Namun, mari cuba sistematisasikan sebab-sebab mengapa anda tidak boleh terlibat dalam "mengepam insulin" ke dalam kartrij.

  • Ini dilarang oleh petunjuk penggunaan insulin: “Tidak boleh mengisi ulang kartrij pena jarum suntik. Dalam kes mendesak (kerusakan alat penghantaran insulin), insulin dapat dikeluarkan dari kartrij menggunakan jarum suntik insulin U 100. "
  • Salah satu kelebihan penting pen jarum suntik hilang - ketepatan pengukuran. Ini boleh menyebabkan penguraian diabetes..
  • Mencampurkan pelbagai bahan mengubah profil tindakan insulin. Kesannya mungkin tidak dapat diramalkan..
  • Semasa mengepam insulin, udara pasti memasuki kartrij, yang juga mempengaruhi ketepatan, kemandulan dan keselamatan penggunaannya selanjutnya..
  • Ini boleh menyebabkan penggunaan picagari yang tidak betul, yang mungkin tidak diketahui oleh pesakit..
  • Pena jarum suntik diciptakan untuk kemudahan dan kepantasan pentadbiran insulin ("disuntikkan dan dilupakan"), yang mengatasi manipulasi tambahan dengan mengepam.
  • Sejumlah perkara yang tidak diketahui (tetapi sangat penting) ditambahkan kepada banyak faktor yang mempengaruhi perjalanan diabetes: berapakah dos sebenar insulin yang diberikan oleh pesakit, adakah dosnya stabil atau adakah ia berubah setiap kali, adakah terdapat campuran insulin dengan jangka masa yang berbeza dan dari pengeluar yang berbeza, dll..P.

Teknik suntikan dan pentadbiran insulin

Permulaan penggunaan praktikal insulin hampir 85 tahun yang lalu tetap menjadi salah satu daripada beberapa peristiwa yang kepentingannya tidak dapat dipertikaikan oleh perubatan moden. Sejak itu, berjuta-juta pesakit memerlukan insulin

Permulaan penggunaan praktikal insulin hampir 85 tahun yang lalu tetap menjadi salah satu daripada beberapa peristiwa yang kepentingannya tidak dapat dipertikaikan oleh perubatan moden. Sejak itu, berjuta-juta pesakit kekurangan insulin di seluruh dunia diselamatkan dari kematian akibat koma diabetes. Rawatan penggantian insulin seumur hidup telah menjadi syarat utama untuk kelangsungan hidup pesakit dengan diabetes tipe 1, ia juga berperanan besar dalam rawatan bahagian tertentu pesakit diabetes tipe 2. Pada tahun-tahun awal, ada beberapa masalah yang berkaitan dengan pengambilan ubat, teknik pemberiannya, perubahan dos, tetapi secara beransur-ansur semua masalah ini diselesaikan. Sekarang, untuk setiap pesakit diabetes dengan permintaan insulin, bukannya frasa "Kami terpaksa menyuntik insulin," kita harus mengatakan: "Kami memiliki kesempatan untuk menyuntik insulin." Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, minat terhadap kemungkinan peningkatan terapi insulin, iaitu mendekati keadaan fisiologi, terus meningkat. Peranan tertentu di sini dimainkan tidak hanya oleh sikap untuk mengurangkan sekatan dalam gaya hidup dan meningkatkan kualiti hidup, tetapi juga dengan menyedari perlunya perubahan mendasar yang bertujuan meningkatkan kawalan metabolik. J.J. R. MacLeod (yang pembantunya Frederick Bunting dan Charles Best menemukan insulin pada tahun 1921) menulis dalam bukunya Insulin and Its Use in the Treatment of Diabetes: “Supaya pesakit dapat mempercayai hidupnya sendiri, dia anda perlu menguasai penentuan dos dan pentadbiran insulin. »Ungkapan ini masih berlaku hari ini, kerana tidak ada penggantian insulin subkutan pada masa depan..

Sehubungan dengan itu, sangat penting untuk menggunakan insulin dan cara pentadbirannya yang betul, yang merangkumi jarum suntik, jarum suntik, pam insulin mudah alih.

Penyimpanan insulin

Seperti mana-mana ubat, masa penyimpanan insulin adalah terhad. Pada setiap botol, tarikh luput ubat mesti dinyatakan. Bekalan insulin mesti disimpan di dalam peti sejuk pada suhu + 2. +8 ° С (tidak perlu dibekukan). Botol insulin atau pen pen, yang digunakan untuk suntikan harian, boleh disimpan pada suhu bilik selama 1 bulan. Juga, insulin tidak boleh terlalu panas (contohnya, dilarang meninggalkannya di bawah sinar matahari atau pada musim panas di dalam kereta tertutup). Selepas suntikan, botol insulin mesti dikeluarkan dalam bungkusan kertas, kerana aktiviti insulin menurun di bawah pengaruh cahaya (pen jarum suntik ditutup dengan penutup). Tidak disarankan semasa mengangkut bekalan insulin (semasa percutian, perjalanan perniagaan, dll.) Untuk menjatuhkannya ke dalam bagasi, kerana mungkin hilang, pecah, membeku atau terlalu panas.

Jarum suntikan insulin

Jarum suntik kaca tidak selesa (memerlukan pensterilan) dan tidak dapat memberikan dos insulin yang cukup tepat, sehingga hari ini praktikalnya tidak digunakan. Semasa menggunakan jarum suntik plastik, disyorkan jarum suntik dengan jarum terpasang, yang menghilangkan apa yang disebut "ruang mati" di mana sejumlah larutan tetap berada dalam jarum suntik biasa dengan jarum yang dapat ditanggalkan setelah disuntik. Oleh itu, dengan setiap pengenalan, sejumlah ubat hilang, yang, memandangkan besarnya kejadian diabetes, mengakibatkan kerugian ekonomi yang besar. Jarum suntik plastik boleh digunakan berulang kali, asalkan ditangani dengan betul, mematuhi peraturan kebersihan. Sebaiknya harga pembahagian jarum suntik insulin tidak lebih dari 1 unit, dan untuk kanak-kanak - 0,5 unit.

Kepekatan insulin

Jarum suntik plastik tersedia untuk insulin pada kepekatan 40 PIECES / ml dan 100 PIECES / ml, jadi apabila anda menerima atau membeli sekumpulan picagari baru, anda harus memperhatikan sukatannya. Pesakit yang pergi ke luar negeri juga harus diberi amaran bahawa di kebanyakan negara hanya insulin dengan kepekatan 100 IU / ml dan jarum suntik yang sesuai digunakan. Di Rusia, insulin kini terdapat di kedua-dua kepekatan tersebut, walaupun pengeluar insulin terkemuka di dunia membekalkannya pada kepekatan 100 PIECES dalam 1 ml.

Set Insulin Syringe

Urutan tindakan semasa mengumpul insulin menggunakan picagari adalah seperti berikut:

  • sediakan botol insulin dan picagari;
  • jika perlu, suntikan insulin yang berlanjutan, campurkan dengan baik (gulung botol di antara tapak tangan sehingga larutan menjadi keruh sekata);
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik sebanyak berapa unit insulin yang perlu dikumpulkan kemudian;
  • memperkenalkan udara ke dalam botol;
  • Pertama, masukkan sedikit lebih banyak insulin ke dalam picagari daripada yang anda perlukan. Ini dilakukan supaya lebih mudah mengeluarkan gelembung udara yang terperangkap dalam jarum suntik. Untuk melakukan ini, ketuk perlahan jarum suntik dan lepaskan lebihan insulin dari dalamnya dengan udara kembali ke dalam botol..
Mencampurkan insulin dalam satu picagari

Keupayaan untuk mencampurkan insulin yang bertindak pendek dan panjang dalam satu jarum suntikan bergantung pada jenis insulin yang berpanjangan. Anda hanya boleh mencampurkan insulin yang digunakan protein (NPH-insulin). Anda tidak boleh mencampurkan analog insulin manusia yang muncul dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Kemungkinan mencampurkan insulin dijelaskan oleh kemungkinan mengurangkan jumlah suntikan. Urutan tindakan semasa menaip satu jarum suntik dua insulin adalah seperti berikut:

  • memasukkan udara ke dalam botol insulin tindakan berpanjangan;
  • memasukkan udara ke dalam botol insulin bertindak pendek;
  • terlebih dahulu kumpulkan insulin bertindak pendek (telus), seperti yang dijelaskan di atas;
  • kemudian taipkan insulin berlanjutan (keruh). Ini harus dilakukan dengan berhati-hati agar sebahagian daripada insulin "pendek" yang sudah terkumpul tidak masuk ke dalam botol dengan ubat pelepasan yang dilanjutkan.
Teknik Suntikan Insulin
Gambar 1. Pentadbiran insulin dengan jarum pelbagai panjang

Kadar penyerapan insulin bergantung pada tempat jarum dimasukkan. Suntikan insulin harus selalu diberikan dalam lemak subkutan, tetapi tidak secara intrakutaneus dan tidak secara intramuskular (Gamb. 1). Ternyata ketebalan tisu subkutan pada orang dengan berat badan normal, terutama pada anak-anak, sering kali kurang dari panjang jarum insulin standard (12–13 mm). Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, sering kali pesakit tidak melakukan lipatan dan melakukan suntikan pada sudut yang betul, yang menyebabkan insulin masuk ke otot. Ini disahkan oleh kajian khas yang menggunakan peralatan ultrasound dan tomografi yang dikira. Insulin berkala memasuki lapisan otot boleh menyebabkan turun naik tahap glikemia yang tidak dapat diramalkan. Untuk mengelakkan kemungkinan suntikan intramuskular, jarum insulin pendek harus digunakan - panjang 8 mm (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Selain itu, jarum ini adalah yang paling nipis. Sekiranya diameter jarum standard ialah 0.4; 0.36 atau 0.33 mm, diameter jarum yang dipendekkan hanya 0.3 atau 0.25 mm. Hal ini terutama berlaku untuk kanak-kanak, kerana jarum seperti itu secara praktikal tidak menyebabkan kesakitan. Baru-baru ini, jarum yang lebih pendek (5-6 mm) telah dicadangkan, yang lebih sering digunakan pada anak-anak, tetapi penurunan panjang yang lebih jauh meningkatkan kemungkinan kontak intradermal.

Untuk menyuntik insulin, anda memerlukan perkara berikut:

Rajah 2. Pembentukan lipatan kulit untuk suntikan insulin
  • lepaskan kulit pada kulit di mana insulin akan disuntik. Lap dengan alkohol di tempat suntikan tidak perlu;
  • ibu jari dan jari telunjuk untuk menjadikan kulit menjadi lipatan (Gamb. 2). Ini juga dilakukan untuk mengurangkan peluang masuk ke otot. Apabila menggunakan jarum terpendek, ini tidak diperlukan;
  • masukkan jarum di pangkal kulit lipatan tegak lurus ke permukaan atau pada sudut 45 °;
  • tanpa melepaskan lipatan (!), tekan piston picagari sepanjang jalan;
  • tunggu beberapa saat selepas insulin disuntik, kemudian keluarkan jarum.
Kawasan Suntikan Insulin

Beberapa kawasan digunakan untuk suntikan insulin: permukaan depan perut, permukaan depan paha, permukaan luar bahu, punggung (Gamb. 3). Tidak disarankan untuk menyuntikkan diri ke bahu, kerana tidak mungkin membentuk lipatan, yang bermaksud bahawa risiko pemberian insulin intramuskular meningkat. Anda harus tahu bahawa insulin dari pelbagai kawasan badan diserap dengan kelajuan yang berbeza (contohnya, paling cepat dari perut). Oleh itu, sebelum makan, disyorkan untuk memberi insulin bertindak pendek di kawasan ini. Suntikan persediaan insulin yang berpanjangan boleh dilakukan di paha atau punggung. Tapak suntikan mesti baru setiap hari, jika tidak, kadar gula darah mungkin turun naik..

Rajah 3. Kawasan suntikan insulin

Perlu juga dipastikan bahawa perubahan tidak muncul di tempat suntikan - lipodystrophies, yang mengganggu penyerapan insulin (lihat di bawah). Untuk ini, perlu mengganti tempat suntikan, dan juga menyimpang dari tempat suntikan sebelumnya sekurang-kurangnya 2 cm.

Pena picagari

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bersama dengan jarum suntik insulin plastik, dispenser insulin separa automatik, yang disebut pen jarum suntik, menjadi lebih umum. Peranti mereka menyerupai pena dakwat, di mana alih-alih tangki dengan dakwat ada kartrij dengan insulin, dan bukannya pen - jarum insulin sekali pakai. “Pena” seperti itu sekarang dihasilkan oleh hampir semua pengeluar insulin asing (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), serta pengeluar peralatan perubatan (Becton Dickinson). Pada mulanya, mereka dikembangkan untuk pesakit dengan masalah penglihatan yang tidak dapat menyuntik insulin secara bebas ke dalam jarum suntik. Di masa depan, mereka mulai digunakan oleh semua pasien dengan diabetes mellitus, kerana mereka dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit: tidak perlu membawa botol dengan insulin dan mengambilnya dengan jarum suntik. Ini sangat penting dalam terapi moden terapi insulin yang dipergiatkan, ketika pesakit harus melakukan banyak suntikan pada siang hari (Gbr. 4).

Gambar 4. Rejimen terapi insulin yang diperkuat dengan pelbagai suntikan

Walau bagaimanapun, untuk menguasai teknik suntikan menggunakan pen jarum suntik agak sukar, jadi pesakit harus berhati-hati mempelajari arahan penggunaan dan mematuhi semua arahan dengan ketat. Salah satu kelemahan pen jarum suntik adalah bahawa apabila sejumlah kecil insulin tetap berada di dalam kartrij (kurang daripada dos yang diperlukan oleh pesakit), banyak pesakit membuang kartrij tersebut dan bersama-sama dengan insulin. Di samping itu, jika pesakit memberikan insulin pendek dan berpanjangan dalam nisbah yang dipilih secara individu (contohnya, dengan terapi insulin yang diperhebat), maka dia tidak dapat mencampurkan dan mentadbirnya bersama (seperti dalam jarum suntik): anda harus memberikannya secara berasingan dengan dua "pen", sehingga meningkat bilangan suntikan. Seperti dalam jarum suntik insulin, syarat penting untuk penyuntik adalah kemampuan untuk dos dalam gandaan 1 unit, dan untuk anak kecil - dalam gandaan 0,5 unit. Sebelum menyuntik insulin yang berpanjangan, anda perlu membuat 10-12 putaran pen 180 ° supaya bola di dalam kartrij mencampurkan insulin secara merata. Dos yang diperlukan dalam tetingkap kes ditetapkan oleh dering masuk. Dengan memasukkan jarum di bawah kulit seperti yang dijelaskan di atas, tekan butang sepanjang jalan. Selepas 7–10 s (!) Tanggalkan jarum.

Pena jarum suntik pertama adalah Novopen, diciptakan pada tahun 1985. Dos yang diperlukan diberikan secara bijaksana dengannya, kerana dengan setiap menekan butang hanya dapat memasukkan 1 atau 2 unit.

Pen jarum suntikan generasi seterusnya membolehkan anda memasukkan keseluruhan dos sekaligus, setelah menentukannya sebelumnya. Pada masa ini, Rusia menggunakan pen jarum suntik di mana kartrij 3 ml (300 unit insulin) dimasukkan. Ini termasuk Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 bertujuan untuk pemberian insulin Novo Nordisk. Pena jarum suntik mempunyai perumahan yang terbuat dari plastik dan logam. Ia membolehkan anda memasukkan hingga 70 unit insulin secara serentak, sementara langkah pengenalannya adalah 1 unit. Sebagai tambahan kepada versi klasik warna perak, pen jarum suntik pelbagai warna dihasilkan (agar tidak membingungkan insulin yang berbeza). Untuk kanak-kanak terdapat modifikasi Novopen 3 Demi, yang membolehkan anda memasukkan insulin dengan kadar dos 0.5 unit.

Humapen Syringe Pen adalah untuk pentadbiran syarikat insulin Eli Lilly. Pena sangat mudah digunakan, anda boleh mengisi semula kartrij dengan mudah (kerana mekanisme khas), serta menyesuaikan dos yang salah. Sarung peranti ini sepenuhnya plastik, yang memudahkan beratnya, dan reka bentuk ergonomik casing yang direka khas menjadikannya selesa untuk tangan semasa suntikan. Sisipan warna pada badan dirancang untuk menggunakan pelbagai jenis insulin. Humapen membolehkan anda memberikan sehingga 60 unit insulin secara serentak, langkah dos yang diberikan - 1 unit.

Optipen Syringe Pen direka untuk memberi insulin Aventis. Perbezaan utamanya dari model lain adalah kehadiran paparan kristal cair di mana dos untuk pentadbiran ditunjukkan. Pilihan yang paling umum di pasaran Rusia adalah Optipen Pro 1. Ia membolehkan anda memasukkan sehingga 60 unit insulin secara serentak, angka “1” bermaksud bahawa langkah dos yang diberikan adalah 1 unit. Kelebihan lain dari model ini adalah kenyataan bahawa mustahil untuk menetapkan dos yang lebih besar daripada jumlah insulin yang tinggal di dalam kartrij..

Pada tahun 1999, Novo Nordisk melancarkan Pen Injection Syringe baru. Oleh kerana mekanisme khas, panjang peranti berkurang. Seperti Optipen, dosnya dipaparkan pada LCD. Tetapi perbezaan utama dari semua modifikasi sebelumnya adalah bahawa Innovo menunjukkan masa yang berlalu sejak suntikan terakhir dan mengingat dos terakhir insulin. Juga, sistem kawalan elektronik memastikan pentadbiran dos yang tepat. Julat dos yang diberikan adalah dari 1 hingga 70 unit, langkah dos adalah 1 unit. Dos yang ditetapkan dapat ditingkatkan atau dikurangkan dengan hanya memutar dispenser ke depan atau ke belakang tanpa kehilangan insulin. Tidak dapat menetapkan lebih banyak dos daripada insulin yang masih ada dalam kartrij.

Perubahan jarum

Oleh kerana pesakit yang menjalani terapi insulin harus membuat banyak suntikan selama hidupnya, kualiti jarum insulin sangat penting. Untuk memastikan penggunaan insulin yang paling selesa, pengeluar sentiasa membuat jarum lebih nipis, lebih pendek, dan tajam. Untuk menjadikan pentadbiran insulin hampir tidak menyakitkan, hujung jarum diasah dan dilincirkan khas menggunakan teknologi terkini. Walaupun begitu, penggunaan jarum insulin yang berulang dan berulang menyebabkan kerosakan pada hujungnya dan penghapusan lapisan pelincir, yang meningkatkan kesakitan dan ketidakselesaan. Melengkapkan jarum bukan sahaja membuat pentadbiran insulin menyakitkan, tetapi juga boleh menyebabkan pendarahan tempatan. Di samping itu, penghapusan pelincir pada jarum meningkatkan daya menolak jarum melalui kulit, yang meningkatkan risiko kelengkungan jarum dan juga kerosakan. Walau bagaimanapun, hujah utama terhadap penggunaan jarum berulang adalah mikrotraumatisasi tisu. Faktanya ialah dengan menggunakan jarum berulang kali, ujungnya membengkok, memperoleh bentuk cangkuk, yang dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop (Gamb. 5). Apabila jarum dikeluarkan setelah insulin disuntik, cangkuk ini memecahkan tisu, menyebabkan mikrotrauma. Ini menyumbang kepada pembentukan segel yang menonjol (ditambah tisu) pada sejumlah pesakit di tempat suntikan insulin, iaitu lipodystrophy. Sebagai tambahan kepada meterai lipodistrofik yang menyebabkan kecacatan kosmetik, mereka boleh membawa akibat perubatan yang serius. Selalunya pesakit terus menyuntik insulin ke dalam anjing laut ini kerana fakta bahawa suntikan di tempat-tempat ini kurang menyakitkan. Walau bagaimanapun, penyerapan insulin di laman web ini tidak sekata, yang boleh melemahkan kawalan glisemik. Sering kali, dalam situasi seperti itu, dibuat diagnosis "diabetes labil" yang salah..

Gambar 5. ubah bentuk jarum insulin selepas penggunaan berulang

Penggunaan semula jarum boleh menyebabkan kristal insulin tersumbat saluran, yang seterusnya menyukarkan bekalan insulin dan menjadikannya tidak mencukupi..

Penggunaan jarum pena insulin berulang kali boleh menyebabkan kesalahan serius yang lain. Arahan untuk pen jarum suntik mengatakan bahawa selepas setiap suntikan perlu mengeluarkan jarum. Tetapi kebanyakan pesakit tidak mematuhi peraturan ini (kerana fakta bahawa jumlah jarum yang tidak mencukupi dikeluarkan secara percuma). Oleh itu, saluran antara kartrij insulin dan persekitaran tetap terbuka. Akibat turun naik suhu, kebocoran insulin dan udara memasuki botol. Kehadiran gelembung udara di dalam kartrij insulin menyebabkan pemberian insulin lebih perlahan semasa omboh ditolak. Akibatnya, dos insulin yang diberikan mungkin tidak tepat. Sekiranya terdapat gelembung udara yang besar, jumlah insulin yang disuntik dalam beberapa kes hanya 50-70% daripada dos. Untuk mengurangkan pengaruh faktor ini, perlu segera mengeluarkan jarum, tetapi 7–10 s setelah piston mencapai kedudukan yang lebih rendah, yang mana pesakit harus diberi petunjuk.

Apa kesimpulan yang dapat diambil dari semua pemerhatian di atas? Sebaik-baiknya, satu kali penggunaan jarum insulin harus disyorkan; sebagai tambahan, selepas setiap suntikan insulin, jarum mesti dikeluarkan segera.

Memandangkan pentingnya perkara di atas, doktor harus secara berkala memeriksa cara pemberian insulin, teknik suntikan dan keadaan tempat suntikan pada setiap pesakit.

Pam insulin

Dispenser insulin yang boleh dipakai (pam insulin) muncul pada akhir tahun 1970-an. Dekad berikutnya dicirikan oleh ribut minat terhadap kaedah teknikal baru untuk pentadbiran insulin, dengan harapan tertentu diberikan kepada mereka. Setelah mengumpulkan pengalaman dan melakukan cukup banyak ujian ilmiah dan klinikal, pompa-boom telah reda, dan alat-alat ini telah mengambil tempat yang sangat pasti dalam terapi insulin moden. Pam Medtronic Minimed kini digunakan di Rusia.

Semasa menggunakan dispenser, yang berikut berlaku (Gbr. 6): untuk mensimulasikan rembesan fisiologi melalui kanula yang dipasang di dalam badan (tempat suntikan berubah setiap 2-3 hari), insulin bertindak pendek dipam secara berterusan dalam bentuk infus subkutan (kadar basal), dan pesakit menyuntik sebelum makan pelbagai jumlah insulin tambahan (pentadbiran bolus).

Gambar 6. Rejimen terapi insulin yang diperkuat menggunakan pam

Oleh itu, peranti ini adalah sistem jenis "terbuka". Ini bermaksud bahawa pesakit mengatur dos insulin sendiri, mengubahnya bergantung pada hasil pemantauan diri terhadap glikemia. Yang terakhir adalah pautan yang, sebagaimana adanya, "menutup rantai", membentuk maklum balas. Salah satu kelebihan utama pam boleh pakai yang ada ialah keupayaan untuk mengubah kadar asas infusi insulin. Pam moden membolehkan anda menetapkan kelajuan yang berbeza untuk setiap jam sehari, yang membantu mengatasi fenomena seperti "fenomena subuh pagi" (peningkatan glisemia pada awal pagi, memaksa pesakit dalam kes ini untuk membuat suntikan insulin pertama mereka pada jam 5-6 pagi). Penggunaan pam juga membolehkan anda mengurangkan jumlah suntikan, untuk menunjukkan fleksibiliti yang lebih besar dari segi waktu makan dan jumlah karbohidrat yang dimakan. Terdapat juga pam yang dapat ditanam di mana insulin masuk secara intraperitoneally, yang bermaksud ia memasuki vena portal, seperti yang berlaku dengan rembesan insulin yang normal.

Walaupun begitu, banyak kajian menunjukkan bahawa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tahap pengawalan metabolisme pada pasien yang menggunakan dispenser insulin dan pada mereka yang menjalani rejimen suntikan berganda. Kelemahan terbesar ialah kos pam yang tinggi. Penggunaan pam dibenarkan secara unik dalam situasi tertentu, misalnya, semasa kehamilan, pada anak-anak dengan diabetes labil, dan lain-lain. Alat miniatur, mudah alih yang tidak hanya menyuntik insulin, tetapi juga memiliki sensor untuk mengesan glikemia, serta fungsi penghantaran insulin automatik berdasarkan hasil yang diperoleh, yaitu sel b buatan, kerana penggunaan klinikal jangka panjang belum dikembangkan. Walaupun begitu, model eksperimen sudah ada, dan pengeluaran besar-besaran peranti tersebut mungkin akan dimulakan dalam waktu terdekat. Dalam hal ini, minat dalam penggunaan pam konvensional telah meningkat, kerana profesional perubatan dan pesakit perlu membiasakan diri dengan menangani alat teknikal yang kompleks.

Oleh itu, hari ini di gudang senjata kita ada kaedah kawalan diri dan pemberian insulin, yang dalam banyak cara memungkinkan kita untuk mengoptimumkan rawatan pesakit diabetes mellitus. Tinggal hanya untuk mengajar pesakit untuk menggunakannya dengan betul, yang tidak kurang sukarnya daripada membuat dana ini.

Sastera
  1. Berger M., Starostina E.G., Jorgens V., Dedov I.I. Amalan terapi insulin (dengan penyertaan Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). Edisi ke-1. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. Jenis diabetes mellitus: Buku untuk pesakit. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu.Latihan terapi pesakit diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Kaedah kawalan diri dan insulin moden dalam mengoptimumkan rawatan pesakit diabetes mellitus // Pengumpulan bahan-bahan Persidangan Endokrinologi Moscow City 27-28 Februari 1998 / Pembangunan sistem latihan untuk pesakit dalam endokrinologi: sekolah untuk pesakit dengan gula diabetes, obesiti, osteoporosis, menopaus. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Kesan kawasan anatomi yang digunakan untuk suntikan insulin pada glisemia pada subjek diabetes Jenis I. Penjagaan Diabetes, 1996.
  6. Engstrom L. Teknik suntikan insulin: penting? Praktikal Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, Calon Sains Perubatan
ENTS RAMS, Moscow

Gambaran Keseluruhan Pen Syringe

Bahagian ini memberikan gambaran keseluruhan pen jarum suntik yang digunakan dengan insulin dari pengeluar seperti Novo Nordisk, Sanofi-Aventis dan Eli-Lilly.

NovoPen 3, NovoPen 3

  • Pengilang - Novo Nordisk (Denmark)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij - U100 (Actrapid, Protofan, Novorapid, Novomikst3)
  • Dispenser - mekanikal
  • Dos tunggal maksimum ialah 70 unit
  • Langkah - 1 unit
  • Sarung Pemegang - Logam

Pen jarum suntik NovoPen 3 Demi, NovoPen 3 Demi

  • Pengilang - Novo Nordisk (Denmark)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij - U100 (Actrapid, Protofan, Novorapid, Novomikst3)
  • Dispenser - mekanikal
  • Dos tunggal maksimum - 35 unit
  • Langkah - 0.5 unit
  • Sarung Pemegang - Logam

Humapen Ergo Syringe Pen

  • Pengilang - Eli Lilly (Amerika Syarikat)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij U100 (Humulin N, Humulin R, Humulin M3, Humalog)
  • Dispenser - Mekanikal
  • Dos tunggal maksimum - 60 unit
  • Langkah - 1 unit
  • Sarung Pemegang - Plastik

Humapen Luxura Syringe Pen

  • Pengilang - Eli Lilly (Amerika Syarikat)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij U100 (Humulin N, Humulin R, Humulin M3, Humalog)
  • Dispenser - Mekanikal
  • Dos tunggal maksimum - 60 unit
  • Langkah - 1 unit
  • Sarung Pemegang - Logam

Pen jarum suntik OptiPen Pro 1, OptiPen Pro 1

  • Pengilang - Aventis (Perancis)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij U100 (Apidra, Insuman, Lantus)
  • Dispenser - Paparan elektronik, mekanikal
  • Dos tunggal maksimum - 60 unit
  • Langkah - 1 unit
  • Sarung Pemegang - Plastik

Pena ini mempunyai bateri yang tidak dapat diganti. Selepas 2 tahun, pen baru diperlukan.

OptiClick Syringe Pen, OptiClik

  • Pengilang - Aventis (Perancis)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij U100 (Insuman, Apidra, Lantus)
  • Dispenser - Paparan elektronik, mekanikal
  • Dos tunggal maksimum - 80 unit
  • Langkah - 1 unit
  • Sarung Pemegang - Plastik

Pena ini mempunyai bateri yang tidak dapat diganti. Selepas 2 tahun, pen baru diperlukan.

Pen jarum suntik NovoPen 4, NovoPen 4

  • Pengilang - Novo Nordisk (Denmark)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij - U100 (Actrapid, Protofan, Novorapid, Novomikst3)
  • Dispenser - mekanikal
  • Dos tunggal maksimum - 60 unit
  • Langkah - 1 unit
  • Sarung Pemegang - Logam

Pena picagari Novopen Echo, Novopen Echo

  • Pengilang - Novo Nordisk (Denmark)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij - U100 (Actrapid, Protofan, Novorapid, Novomikst3)
  • Dispenser - mekanikal
  • Dos tunggal maksimum ialah 30 unit
  • Langkah - 0.5 unit
  • Sarung Pemegang - Logam

Ciri-ciri: paparan khas di mana dos insulin terakhir dan masa pentadbirannya dipaparkan;
Dengan pengenalan insulin, terdengar bunyi yang kuat, yang menunjukkan pengenalan keseluruhan dos;
Piston mempunyai strok yang lebih mudah sehingga anak itu dapat membuat insulin sendiri

Humapen Luxura HD Syringe Pen, Humapen Luxura HD

  • Pengilang - Eli Lilly (Amerika Syarikat)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij U100 (Humulin N, Humulin R, Humulin M3, Humalog)
  • Dispenser - Mekanikal
  • Dos tunggal maksimum ialah 30 unit
  • Langkah - 0.5 unit
  • Sarung Pemegang - Logam


Ciri-ciri: semasa memanggil dos, terdengar klik yang tenang;
Pena boleh didapati dalam pelbagai warna.

Pen jarum suntik BiomaticPen, BiomaticPen

BARU!

  • Pengilang - Ipsomed (Ypsomed) (Switzerland)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - Kepekatan insulin dalam kartrij U100 (Bioinsulin N, Bioinsulin P)
  • Dispenser - Mekanikal
  • Dos tunggal maksimum - 60 unit
  • Langkah - 1.0 unit
  • Sarung Pemegang - Logam

Ciri-ciri: paparan elektronik

Pena jarum suntikan AutoPen Classic, Autopen klasik AN3800

  • Pengilang - Owen Mumford (England)
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin terpakai - untuk kartrij standard sebanyak 300 unit
  • Dispenser - Mekanikal
  • Dos tunggal maksimum - 42 unit
  • Langkah - 2.0 unit
  • Sarung Pemegang - Plastik

Ciri-ciri: diposisikan sebagai pen jarum suntik universal untuk semua jenis insulin, atau ubat hormon untuk kartrij standard. Nota. Langkah di pemegang 2 unit!

Pen Syringe PenDiq 2.0

Pena digital moden yang menjadikan hidup lebih mudah bagi penghidap diabetes dan membantu mencapai normoglikemia.
Pena mempunyai langkah yang sangat kecil - 0,1 unit, sehingga dapat digunakan untuk memberikan insulin kepada anak kecil. Pena mempunyai nada awal 0.5 unit, dan langkah berikutnya adalah 0.1.
Adalah mungkin untuk memindahkan data yang disimpan melalui BlueTooth, ini membatalkan buku harian dan menghilangkan kehilangan data atau ketidaktepatan ketika merekam secara manual.
Pena mempunyai pukulan lembut, insulin disuntik dengan mudah, anda hanya perlu menekan butang. Ini sangat sesuai jika pena digunakan oleh kanak-kanak atau orang tua..
Pena mengeluarkan isyarat bunyi, amaran bateri tidak mencukupi, penyumbatan jarum, insulin yang tidak mencukupi.
Bateri boleh dicas semula USB.
Pena ini serasi dengan semua insulin biasa dari Eli Lilly, Novo-Nordisk, Sanofi-Aventis.
Pena jarum suntik mempunyai batasan jumlah insulin yang boleh diberikan setiap hari - 160 unit. Dos tunggal yang boleh diberikan, 60 unit.

  • Pengilang - PenDiq
  • Isipadu kartrij - 3 ml, 300 unit
  • Insulin Terpakai - Kepekatan Insulin dalam Kartrij U100
  • Dos tunggal maksimum - 60 unit
  • Dos harian maksimum ialah 160 unit
  • Dos minimum ialah 0.5 unit
  • Langkah - 0.1 unit
  • Sarung Pemegang - Logam

Ciri-ciri: Pena mengingat 1000 suntikan insulin terakhir, yang menunjukkan dos, tarikh dan masa pentadbiran.
Paparan LED mempunyai lampu latar, oleh itu lebih mudah menggunakan pen ini siang dan malam, dalam gelap.
Pemegangnya boleh didapati dalam pelbagai warna, mempunyai reka bentuk luar biasa yang menarik.

Cara menggunakan insulin dalam kartrij

Selalunya, insulin disuntik secara subkutan ke dalam lemak subkutan (PUF). Oleh kerana insulin adalah protein, ia mengalami kehancuran di dalam perut oleh tindakan enzim dalam jus gastrik, dan pada masa ini tidak ada persediaan insulin oral (dari mulut ke mulut). Insulin boleh diberikan secara intravena atau intramuskular, tetapi kaedah ini lebih sering digunakan oleh doktor di hospital untuk merawat keadaan kecemasan diabetes mellitus (DM). Beberapa tahun yang lalu, bentuk insulin yang dihirup dikembangkan, melewati saluran pencernaan. Walau bagaimanapun, kerana pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai kesan ubat dan sejumlah kekurangan, insulin ini tidak digunakan dalam amalan klinikal..

Pada masa ini, terdapat sebilangan besar alat untuk menguruskan insulin. Sebilangan dari mereka hanya dapat digunakan dengan jenis insulin tertentu, tetapi semuanya mempunyai kelebihan dan kekurangan. Pilihan peranti tertentu selalu bersifat individu dan bergantung pada pilihan anda sendiri, jenis insulin yang anda gunakan dan kos peranti.

Di Persekutuan Rusia, alat utama untuk menguruskan insulin adalah jarum suntik, pen jarum suntik dan pam insulin.

Jarum suntikan insulin

Sejak awal penggunaan insulin untuk rawatan diabetes mellitus (awal 20-an abad ke-20), jarum suntik dan jarum logam yang dapat digunakan semula telah digunakan untuk menyuntikkannya ke dalam lemak subkutan. Mereka sangat besar dan memerlukan pensterilan yang kerap, suntikan menyakitkan. Pada tahun 60-an, mereka digantikan dengan jarum suntik plastik yang lebih moden, yang disebut "jarum suntikan insulin" dan masih merupakan alat standard untuk suntikan insulin di banyak negara.

Kapasiti jarum suntik standard adalah 1 ml, skala ditandai tidak hanya dalam mililiter, tetapi juga dalam unit (UNIT), dengan mana insulin diberi dos. Semua ubat moden dalam 1 ml. mengandungi 100 unit. Oleh kerana dos yang kecil, piston khas digunakan yang memberikan pengenalan yang paling lengkap mengenai ubat yang dikumpulkan, termasuk isipadu yang ada di muncung untuk memasang jarum. Jarum suntik standard membolehkan anda mengambil insulin sebanyak 1 unit, dan kanak-kanak dengan kenaikan 0.5 unit dan bahkan 0.25 unit.

Jarum suntik insulin yang digunakan sebelumnya pada 40 unit secara beransur-ansur tidak lagi digunakan. Di banyak negara dengan pendapatan ekonomi yang lebih rendah, dan juga di hospital, jarum suntikan insulin masih berleluasa. Selain itu, jarum suntik boleh digunakan apabila perlu membuat dua jenis insulin dalam satu suntikan..

Insulin keruh (insulin bertindak sederhana) mesti dicampurkan sebelum digunakan. Untuk melakukan ini, perlahan-lahan putar botol dengan insulin ke atas dan ke bawah, tetapi jangan goncangkannya! Setelah cairan di dalam botol menjadi homogen, insulin siap digunakan..

Untuk semua jenis insulin, anda perlu memulakan suntikan dengan memasukkan udara ke dalam picagari sesuai dengan dos insulin yang anda perlukan untuk menyuntik. Kemudian masukkan udara ke dalam botol insulin, putar dan tekan dos insulin yang tepat. Sebelum suntikan, pastikan bahawa tidak ada gelembung udara di jarum suntik, jika tidak, pegang jarum suntik dengan jarum ke atas, ketuk perlahan beberapa kali untuk menyingkirkannya.

Kepekatan larutan pada botol insulin harus sepadan dengan kepekatan pada jarum suntik.

Pen insulin

Prototaip pen jarum suntik insulin dikembangkan di Scotland; mereka telah digunakan dalam praktik klinikal sejak tahun 1980-an, menjadi semakin sempurna dan selesa. Terlepas dari model dan jenama, semua pen terdiri dari sarang botol insulin, mekanisme pemberian dos, jarum yang dapat diganti dan badan. Mekanisme pemberian dos dimasukkan pada dos tertentu, penutup dikeluarkan dari jarum, kulit ditusuk di tempat suntikan dengan jarum, dan butang suntikan ditekan sepenuhnya. Oleh kerana kelajuan suntikan terkawal dan jarum nipis, kesakitan adalah minimum. Sarung yang kuat dan lokasi semua mekanisme pentadbiran ubat di dalamnya membolehkan anda mengangkut dan menggunakan peranti ini ke mana sahaja secara bebas.

Kelebihan utama pen adalah kenyataan bahawa insulin berada di dalam kartrij di dalam peranti, jadi tidak perlu mengumpulkan insulin dari botol ke dalam alat seperti yang dilakukan dengan jarum suntik.

Kartrij standard mengandungi 300 unit insulin (3 ml).

Jarum suntik insulin - pen dalam kenaikan dos 1 atau 0,5 unit. Dalam latihan kanak-kanak, terdapat pena dengan pukulan yang lebih rendah - 0,25 PIECES. Pena boleh digunakan atau diisi dengan insulin dan boleh digunakan semula, dengan kartrij insulin yang boleh diganti.

Pena jarum suntik memberikan dos insulin yang lebih tepat berbanding dengan jarum suntik, terutamanya dengan dos yang rendah. Selain itu, sebilangan pen jarum suntik mempunyai fungsi untuk mengingat dos terakhir dan masa pemberian insulin, yang sangat berguna jika anda terlupa secara tidak sengaja sama ada suntikan dibuat atau tidak..

Terdapat apa yang disebut pena insulin yang diisi sebelumnya, iaitu sudah ada kartrij insulin di dalam kes itu. Pena semacam itu boleh dibuang dan dibuang setelah insulin di dalam kartrij habis. Mereka sangat sesuai untuk mengangkut insulin simpanan, misalnya, semasa dalam perjalanan (ada artikel terpisah mengenai peraturan untuk menyimpan dan mengangkut insulin).

Pena ganti mesti selalu ada bersama anda: di sekolah, di tempat kerja, di pesta dan tempat lain.

Jarum steril sekali pakai pelbagai panjang tersedia untuk pen jarum suntik semua model. Sekarang anda boleh mencuba menyuntik insulin dengan jarum sepanjang 12 mm, 8 mm, 6 mm, 5 mm dan 4 mm. Setiap orang memilih ukuran jarum dari pilihan mereka sendiri - seseorang suka panjang 8 mm, seseorang mahu menggunakan jarum terpendek (4 mm). Permukaan semua jarum, tanpa mengira panjang, dirawat dengan lapisan khas (misalnya, silikon) untuk meluncur cepat, yang menjadikan suntikan hampir tidak menyakitkan.

Jarum jarum suntik

Panduan Jarum

4-6 mm

4-8 mm

Semua suntikan harus dilakukan dalam lipatan kulit yang dinaikkan, pada sudut 45 ° atau 90 ° bergantung pada panjang jarum dan tempat suntikan (peraturan untuk teknik suntikan insulin dijelaskan secara terperinci dalam artikel yang sesuai).

Perubahan jarum dalam pen jarum suntik

Jarum jarum suntik steril dan jarum suntikan insulin direka untuk penggunaan tunggal. Walau bagaimanapun, banyak pesakit menggunakannya semula..

Mengapa penting untuk menukar jarum setiap masa?

  • Pertama, suntikan boleh menyakitkan, kerana jarum menjadi kusam kerana kerosakan pada hujung jarum setelah digunakan berulang kali dan lapisan silikon terhapus.
  • Kedua, apabila menggunakan kembali jarum dengan hujung yang rosak, mikrotraumatisasi tisu berlaku. Dengan pembesaran optik yang kuat, dapat dilihat bahawa selepas setiap penggunaan jarum, hujungnya membengkok lebih banyak dan mengambil bentuk cangkuk. Selepas insulin diberikan, jarum mesti dikeluarkan. Pada ketika ini, cangkuk memecahkan tisu, melukai mereka.Ini menyebabkan pelepasan faktor pertumbuhan tisu tertentu, yang boleh menyebabkan perkembangan lipohipertrofi (LH), yang mempengaruhi kadar penyerapan insulin.
  • Ketiga, perlu menukar jarum selepas setiap suntikan insulin kerana risiko kebocoran cecair dari kartrij atau gelembung udara masuk sekiranya jarum tersebut dibiarkan (walaupun yang baru!). Selain itu, lumen jarum dapat disekat oleh molekul insulin, yang mengkristal di dalamnya..
  • Keempat, risiko jangkitan pada tempat suntikan dengan penggunaan jarum sekali pakai berulang.

Tukar jarum sebelum setiap suntikan, gulungkan yang baru sebelum suntikan.

Udara kartrij atau picagari

Sekiranya katrij dengan jarum yang terpasang menghangatkan (misalnya, ketika dipakai di dalam poket pakaian), cecair di dalamnya mengembang dan beberapa tetes dapat keluar melalui jarum. Apabila suhu turun lagi, udara akan disedut..

Masalah khas boleh berlaku dengan insulin bertindak sederhana dengan peningkatan suhu. Oleh kerana insulin dan sedimen tenggelam ke bahagian bawah botol, hanya cecair tidak aktif yang akan mengalir melalui jarum. Akibatnya, baki insulin akan menjadi lebih aktif, dengan kepekatan hingga 120 atau 140 U / ml. Sekiranya pen jarum suntik, dengan jarum tersekat, dibalikkan, masalahnya akan dibalikkan. Selebihnya insulin akan mencairkan.

Sebab lain yang mungkin berlaku untuk perubahan kepekatan insulin ialah kurangnya pencampuran (memegang pen jarum suntik di tangan anda, perlahan-lahan putar ke atas dan bawah) insulin NPH setiap kali sebelum menggunakannya.

Kadang-kadang, anda secara tidak sengaja dapat menyuntik gelembung udara dari jarum suntik atau kartrij dengan insulin. Gelembung udara yang masuk ke bawah kulit tidak berbahaya bagi tubuh dan cepat diserap oleh tisu..

Masalah sebenarnya ialah dos insulin yang masuk ke dalam lemak subkutan akan kurang daripada yang dijangkakan (berapa banyak udara yang diambil). Anda mungkin perlu memperkenalkan 1-2 PIECES insulin tambahan untuk mengimbangi.

Perkara yang sama berlaku untuk pam insulin. Udara yang diperkenalkan melalui sistem infus (tiub) sama sekali tidak berbahaya, tetapi jumlah insulin yang masuk ke dalamnya akan menjadi kurang.

Insulin di hujung jarum pen jarum suntik

Kadang-kadang setetes insulin mengalir dari hujung jarum selepas suntikan. Ia mungkin kekal di jarum atau pada kulit di tempat suntikan. Selalu diperlukan untuk memeriksa tempat suntikan dan jarum pada jarum suntik atau jarum suntik selepas pemberian insulin. Penurunan ini mengandungi hingga 1 PIECE insulin dan disebabkan oleh udara di dalam kartrij, yang menguncup ketika anda menekan butang mula. Anda boleh mengelakkan masalah ini dengan menunggu 10-15 saat sebelum mengeluarkan jarum sehingga udara mengembang. Dan juga setiap kali mengeluarkan jarum selepas suntikan.

Pam insulin

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pam insulin (IP), yang merupakan alat elektronik yang selalu dipakai oleh pesakit (di tali pinggang, di poket, di penutup khas yang dilekatkan pada pakaian), dengan berat 65 hingga 100 g, ukuran pager, semakin banyak digunakan. di dalamnya terdapat botol (takungan) dengan insulin, tiub fleksibel nipis (sistem infusi) keluar dari dalamnya, yang disambungkan ke mikroneedle (kanula) yang dimasukkan ke dalam lemak subkutan.

Pam insulin mengandungi cukup insulin untuk berfungsi sekurang-kurangnya 3 hari, jarum untuk menyuntik insulin kekal dalam lemak subkutan selama 2-3 hari, tetapi tidak lebih, jika tidak, ia boleh menyebabkan pelbagai masalah (pembentukan lipohipertrofi; penyumbatan kateter di mana insulin masuk; jangkitan pada kulit di tempat suntikan, dll.).

Pam hanya menggunakan satu jenis insulin (analog insulin bertindak pendek), yang dibekalkan dalam dua mod: basal (latar belakang) dan bolus (untuk makanan dan pembetulan glukosa darah tinggi).

Pam boleh digunakan untuk jangka masa diabetes mellitus, termasuk permulaan penyakit. Walaupun demikian, dalam kebanyakan kes, anda harus pindah ke terapi insulin pam tidak lebih awal dari 6 bulan setelah manifestasi (permulaan) diabetes mellitus, setelah menguasai kemahiran pengurusan diabetes.

Rawatan dengan pam insulin (sinonim - infus insulin subkutan berterusan, CSII - Infus Insulin Subkutanus Berterusan) adalah kaedah yang lebih mahal daripada rawatan dengan jarum suntik atau jarum suntik. Di negara-negara di mana rawatan dengan pam insulin tidak disubsidi, biaya pembelian alat tersebut, dan juga kos habis pakai bulanan, ditanggung sepenuhnya oleh pembeli.

Setelah memulakan rawatan dengan pam insulin, jumlah keperluan insulin setiap hari biasanya berkurang sekitar 15-20%.

Petunjuk penggunaan pam insulin:

  • Ketidakupayaan untuk mencapai tahap pampasan yang disyorkan untuk diabetes;
  • Kebolehubahan besar (turun naik) tahap glukosa darah pada siang hari;
  • Fenomena "subuh pagi";
  • Hipoglikemia yang kerap;
  • Kanak-kanak kecil dengan keperluan insulin yang rendah;
  • Akupunktur (takut suntikan);
  • Senaman berkala;
  • Kehamilan termasuk pada peringkat perancangan.

Kontraindikasi untuk memindahkan ke pam insulin:

  • Kurangnya komitmen terhadap jenis rawatan ini, keengganan atau ketidakupayaan untuk menerima pengetahuan baru dalam praktik;
  • Masalah psikologi dan sosial dalam keluarga (ciri-ciri tingkah laku, alkoholisme, dll.).

Faedah menggunakan pam insulin:

  • Penurunan jumlah suntikan (1 suntikan dalam 3 hari);
  • Pemilihan individu untuk kadar asas penggunaan insulin. Keperluan untuk insulin basal pada waktu yang berlainan dalam sehari dan pada usia yang berbeza berbeza dengan ketara;
  • Semasa dan selepas bersenam, anda boleh menggunakan fungsi "tahap basal sementara" untuk mencegah hipoglikemia;
  • Peningkatan pentadbiran bolus ("untuk makanan") insulin - pelbagai jenis bolus (sederhana, persegi, pelbagai gelombang), bergantung pada komposisi makanan;
  • Keupayaan untuk memberikan dos insulin yang kecil (sangat penting untuk kanak-kanak).

Kelemahan rawatan dengan terapi insulin pam:

  • Perlu mengukur glukosa darah lebih kerap;
  • Sebilangan kecil bekalan insulin di dalam badan bermaksud bahawa anda akan sangat peka terhadap penangguhan bekalan insulin - risiko menghidap ketoasidosis;
  • IP akan dihubungkan dengan anda 24 jam sehari;
  • Kadang-kadang isyarat pam akan dipicu, dan anda harus bertindak balas terhadapnya.

Adakah perlu membersihkan kulit sebelum suntikan / infus insulin?

Tidak perlu membasmi kuman pada kulit dengan larutan alkohol sebelum menyuntik dengan jarum suntik insulin atau pen jarum suntik. Risiko jangkitan boleh diabaikan, dan pembasmian kuman alkohol boleh menyebabkan rasa sakit terbakar ketika jarum dimasukkan.

Perkara yang paling penting adalah mencuci tangan dan menjaga kebersihan.

Semasa menggunakan pam insulin atau kateter subkutan, lap kulit dengan larutan alkohol klorheksidin atau pembasmi kuman yang serupa jika terdapat tanda-tanda jangkitan kulit. Sebilangan pembasmi kuman kulit mengandungi pelembap kulit yang membantu meringankan pelepasan tompok..

Pada masa ini, pengenalan insulin ke dalam lemak subkutan adalah kaedah terapi insulin yang optimum dalam rawatan diabetes.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes