Cara memeriksa pankreas di rumah

Pemakanan yang tidak betul, obsesi terhadap alkohol dan merokok, ubat yang tidak terkawal tidak menyebabkan kematian serta-merta. Mereka menyebabkan keradangan akut atau kronik, dan kadang-kadang tumor, proses di pankreas, dan menyebabkan diabetes. Hanya mereka yang, tanpa menunggu munculnya gejala berbahaya, yang tahu bagaimana memeriksa pankreas akan mengambil tindakan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi pankreatitis yang serius. Buka tabir kerahsiaan.

Prinsip Pemeriksaan Pankreas

Diagnosis pankreas harus menyeluruh: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur organ, tetapi juga mengenai fungsinya. Terangkan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Dialah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pemecahan protein dan lemak menjadi zat yang, sekali dalam darah, akan menyuburkan sel. Insulin terbentuk di kelenjar ini, yang membantu substrat tenaga utama - glukosa - untuk membekalkan tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain disintesis di dalamnya..

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di hadapannya terletak perut, kolon melintang dan duodenum, dan ginjal di kedua-dua belah pihak. Di dalam organ, saluran masuk yang mengumpulkan jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka mengalir ke satu saluran besar, yang terbuka di duodenum.

Sekiranya jumlah tisu kelenjar tertentu rosak, tisu yang tersisa menggantikan fungsinya, dan tidak ada gejala penyakit yang mungkin muncul. Pada masa yang sama, situasi mungkin timbul ketika kawasan yang sangat kecil mati atau meradang, ini tidak terlihat pada struktur seluruh kelenjar, tetapi disertai dengan perubahan fungsi organ yang ketara. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas harus menyeluruh, dan merangkumi struktur organ dan fungsinya.

Diagnostik makmal

Ujian untuk memeriksa pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Dalam lesi pankreas akut, peningkatan aktiviti enzim yang dihasilkannya diperhatikan. Sebahagian daripadanya lebih bermaklumat untuk ditentukan dalam darah, yang lain dalam air kencing, ada yang dalam tinja. Untuk menentukan keparahan lesi, petunjuk fungsi organ yang berkaitan dengan pankreas - hati - juga dinilai..

Diagnosis pankreas merangkumi ujian berikut:

  1. Ujian darah umum: di dalamnya dengan akut atau pemburukan proses kronik, peningkatan tahap leukosit, neutrofil tusukan dan tersegmentasi, ESR diperhatikan.
  2. Analisis biokimia darah: peningkatan tahap bilirubin total dan langsung - dengan bentuk pankreatitis icterik (sementara ALT sedikit meningkat), peningkatan tahap globulin gamma, seromucoid, asid sialic.
  3. Ujian darah khusus pankreas:
    • alpha-amylase darah (normanya ialah 16-30 g / l sejam);
    • penentuan trypsin (aktivitinya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (akan meningkat lebih daripada 190 unit / l);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih daripada 6 mmol / l) apabila terlibat dalam proses keradangan atau pemusnahan bahagian endokrin (pulau kecil) pankreas.

Amaran! Kadar aktiviti enzimatik mungkin sedikit berbeza mengikut makmal yang berbeza..

Sebelumnya, analisis utama yang digunakan dalam mendiagnosis penyakit pankreas adalah amilase pankreas, enzim yang dihasilkan oleh tubuh. Dalam akut dan pemburukan keradangan kronik kelenjar, peningkatan aktiviti enzim ini dicatat dalam darah - di atas 30 g / l per jam dan dalam air kencing (di sana disebut "diastasis urin") - di atas 64 unit / l per jam. Dengan kematian tapak pankreas - nekrosis pankreas, pankreatitis sklerosis - terdapat penurunan aktiviti amilase dalam darah (di bawah 16 g / l sejam) dan dalam air kencing (di bawah 10 U / l).

Sehingga kini, kriteria diagnostik makmal utama untuk kerosakan pada pankreas adalah enzim elastase, yang ditentukan dalam tinja. Sekiranya kekurangan fungsi kelenjar, aktiviti elastase pankreas kurang dari 200 μg / g, jika berlaku kerosakan organ yang teruk - kurang dari 100 μg / g.

Amaran! Semua ujian darah dilakukan semasa perut kosong, tetapi beberapa ujian untuk pankreas memerlukan beberapa persiapan. Perkara ini mesti dijelaskan jika tidak dengan doktor, kemudian dengan kakitangan makmal di mana anda merancang untuk menjalani diagnostik.

Ujian tekanan makmal

Dalam beberapa kes, mungkin perlu melakukan beberapa ujian bukan hanya pada perut kosong, tetapi juga setelah pengenalan bahan-bahan tertentu ke dalam badan - ujian tekanan.

Terdapat ujian beban seperti:

  1. Ujian glikcoamilasemik. Kepekatan awal amilase darah ditentukan, selepas itu seseorang harus minum 50 g glukosa; selepas 3 jam, analisis berulang untuk amilase dilakukan. Dengan patologi, setelah 3 jam terdapat peningkatan enzim ini lebih dari 25% dari tahap awal.
  2. Ujian proserin. Kepekatan awal diastase air kencing ditentukan, selepas itu ubat "Proserin" diperkenalkan. Kemudian, setiap setengah jam selama 2 jam, tahap diastase diukur: biasanya ia meningkat tidak lebih dari 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dengan pelbagai jenis patologi pankreas, pelbagai petunjuk ditentukan.
  3. Ujian Iodolipol. Setelah terbangun, pesakit membuang air kecil, kemudian mengambil ubat "Iodolipol" ke dalam. Kemudian dalam satu jam, satu setengah, dua dan 2,5 jam tahap iodida kencing ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini berdasarkan aktiviti enzim lipase yang dihasilkan oleh organ ini. Biasanya, hanya selepas satu jam, iodida mula dikesan dalam air kencing, dan tahap perkumuhannya semakin banyak - dalam bahagian air kencing yang dikumpulkan selepas 2.5 jam.
  4. Ujian Secretin-pancreosimine. Ia didasarkan pada perubahan komposisi kimia kandungan duodenum setelah pengenalan zat seperti hormon yang dikandungnya ke dalamnya (ia menyebabkan peningkatan perkumuhan jus pankreas yang kaya dengan bikarbonat dan enzim dalam usus).
  5. Ujian toleransi glukosa penting untuk mendiagnosis kerosakan endokrin pankreas. Dalam kes ini, tahap glukosa darah puasa ditentukan, satu jam dua selepas larutan glukosa diambil secara dalaman. Analisis ini hanya ditentukan oleh ahli endokrinologi, dia juga menafsirkannya, kerana terdapat risiko komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan kadar karbohidrat sederhana ini dalam darah.

Penyelidikan struktur organ

Kajian pankreas didasarkan pada sifat-sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-x rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa secara radiologis, yang menunjukkan kontras di dalamnya. Zat besi siap untuk diperiksa dengan ultrasound, dan dopplerografi menentukan aliran darah di salurannya. Tomografi yang dikira memvisualisasikan strukturnya secara berlapis, tetapi rakan magnetiknya optimum untuk menentukan struktur terkecil organ. Mari pertimbangkan semuanya dengan teratur.

Kaedah sinar-X

  1. Radiografi tinjauan membolehkan anda memvisualisasikan hanya kalsifikasi tisu kelenjar, calculi besar di salurannya.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi - pengenalan medium kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar dari duodenum menggunakan alat optik yang dilakukan oleh fibrogastroscopy.
  3. Angiografi selektif - pemeriksaan sinar-X kelenjar kelenjar selepas pemberian agen kontras.
  4. Tomografi yang dikira membantu dalam diagnosis tumor dan proses keradangan di kelenjar..


Setiap kaedah pemeriksaan memerlukan persiapan pesakit.

Prosedur ultrabunyi

Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, sangat penting untuk diagnosis awal patologi kelenjar. Ultrasound membolehkan anda menggambarkan keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler sangat berharga untuk penilaian awal aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan persiapan terlebih dahulu. Mengenai bagaimana menjalankannya sehingga hasil kajian dapat dipercaya, kami menerangkan dalam artikel: Persiapan untuk ultrasound dalam patologi pankreas.

Pengimejan resonans magnetik

Pengimejan NMR adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa kelenjar, yang dengan tepat menggambarkan tisu organ dalam lapisan. Semasa menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangipancreatography) atau saluran darah (angiografi), kebolehpercayaan maksimum kajian pankreas dicapai.

Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:

  • tumor organ berdiameter kecil;
  • patologi hati;
  • pankreatitis
  • persediaan untuk pembedahan besi;
  • sebagai kawalan rawatan organ.

Teknik diagnostik untuk patologi pankreas

Pemeriksaan yang tepat terhadap pesakit dengan penyakit pankreas yang disyaki membantu menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan tepat pada masanya. Pencarian diagnostik untuk mana-mana pakar yang berkelayakan bermula dengan kaedah pemeriksaan klinikal dan makmal umum. Kaedah instrumental mengesahkan diagnosis awal: pengimejan resonans terkira dan magnetik, pemeriksaan kontras sinar-x, pemeriksaan ultrasound dan lain-lain.

Pemeriksaan dan pemeriksaan diagnostik

Pada pertemuan pertama dengan pesakit, doktor berminat dengan aduan dan melakukan pemeriksaan umum terhadap pesakit. Semasa perbualan, doktor mengetahui ciri-ciri kesakitan, sifat dispepsia, kekerapan dan intensiti gejala klinikal. Gejala diagnostik berikut mempunyai nilai diagnostik terbesar dalam mendiagnosis penyakit kelenjar:

  1. Sakit di bahagian atas perut, terutamanya di kawasan epigastrik dan subkostal. Rasa sakit itu sering seperti girdle, berlaku setelah pengambilan makanan berlemak yang banyak. Kesakitan dan sakit perut tidak hilang untuk masa yang lama..
  2. Sensasi nyeri memancar ke bilah bahu kiri, punggung bawah, yang memaksa seseorang untuk mengambil posisi paksa untuk mengurniakan keadaan.
  3. Gejala khas penyakit pankreas adalah muntah dan mual setelah makan makanan berlemak. Bile boleh berlaku semasa muntah. Muntah tidak melegakan kesakitan.
  4. Dalam penyakit kelenjar, kerana pencernaan lemak dan lipid yang tidak mencukupi, timbul steatorrhea - najis kuning cair atau kuning yang kerap dengan campuran lemak. Steatorrhea - gejala patognomonik dalam diagnosis pankreatitis, tumor dan barah organ
  5. Pesakit secara berkala terganggu oleh kembung, demam, gejala mabuk, pewarnaan icterik pada kulit, yang juga menunjukkan penyakit pankreas.

Maklumat penting! Kerana kekurangan enzim, beberapa pesakit mencatat penurunan berat badan yang tidak bermotivasi, yang mungkin juga berpihak kepada patologi kelenjar. Sekiranya gejala ini berlaku, anda harus segera berjumpa doktor, kerana dalam kebanyakan kes, penurunan berat badan adalah tanda perkembangan tumor barah di dalam badan.

Pemeriksaan luaran menunjukkan penyakit kuning, kulit kering. Pada palpasi di daerah proyeksi pankreas, rasa sakit dapat dikesan, namun organ tersebut tidak dapat diperiksa dan dipalpasi sepenuhnya kerana lokasinya yang dalam.

Kaedah diagnostik makmal

Tahap kedua pencarian diagnostik adalah ujian makmal. Untuk ini, analisis klinikal dan biokimia darah, analisis klinikal dan biokimia urin, mikroskopi najis (koproskopi), dan ujian fungsional untuk mengesan kekurangan enzim pencernaan ditetapkan..

Ujian darah klinikal

Dengan keradangan, leukositosis, pecutan ESR, dikesan di hemogram. Untuk penambahan jangkitan purulen, pergeseran dalam formula leukosit adalah ciri. Dengan barah dalam darah, jumlah hemoglobin, sel darah merah, platelet menurun.

Kimia darah

  • Pertama sekali, jumlah amilase (enzim pankreas) dianggarkan, dengan patologi organ, amilase dalam darah meningkat sepuluh kali ganda.
  • Selanjutnya, jika boleh, nilai bilangan enzim yang lebih spesifik: lipase, elastases, jumlahnya dalam darah juga meningkat.
  • Dysproteinemia (pelanggaran nisbah pecahan protein), kemunculan protein C-reaktif bercakap mengenai keradangan organ.
  • Kerosakan pankreas sekunder akibat penyakit sistem hempedu dan hepatolienal ditunjukkan oleh peningkatan bilirubin, transaminase (AcAT, AlAT), fosfatase alkali, Gamma GTP.
  • Dengan barah dan tumor, tidak ada perubahan khusus dalam darah. Neoplasma mungkin disertai oleh salah satu gejala di atas..
Petunjuk biokimiaBiasaPerubahan dalam patologi kelenjar
Protein65-85 g / lDysproteinemia: peningkatan jumlah protein terutamanya disebabkan oleh pecahan globulin.
Glukosa puasa3.3-5.5 mmol / LMeningkat kerana atrofi parenchyma dan penurunan pengeluaran insulin
Transaminase (AST, ALT)AST - sehingga 40 unit / l

ALT - sehingga 45 unit / l

Meningkat
Fosfatase alkaliHingga 145 unit / lPeningkatan kolestasis
Protein C-reaktifHilangMuncul
AmilaseHingga 50 unit / lKenaikan sepuluh kali ganda
Elastase, lipaseHingga 5 mg / lDipromosikan

Analisis biokimia air kencing untuk diastase

Kaedah utama untuk diagnosis pankreatitis akut dan kronik pada fasa akut. Dalam kes ini, kandungan diastase (alpha-amylase) yang tinggi dikesan dalam air kencing - tanda pankreatitis tertentu.

Najis

Mikroskopi tinja dilakukan untuk mendiagnosis kekurangan enzim pencernaan. Ujian positif dipertimbangkan ketika mengenal pasti lipid, lemak, serat otot yang tidak dicerna. Gejala ini adalah ciri keradangan dan barah kelenjar. Sekiranya mungkin, dalam tinja menentukan jumlah elastase pankreas dan lipase, yang juga ditentukan dalam jumlah besar..

Ujian Berfungsi

Yang paling bermaklumat dengan kekurangan enzim yang teruk. Pada masa ini, penggunaannya terbatas, kerana teknik radiologi yang lebih berkesan untuk memeriksa pesakit telah muncul.

Untuk penyakit pankreas, ujian Lund digunakan (menguji duodenum setelah sarapan pagi diikuti dengan sedutan kandungan dan kajian biokimia), ujian radioisotop (untuk mengesan steatorrhea), ujian toleransi glukosa (jika terdapat kecurigaan penurunan pengeluaran insulin), ujian pankreatolurin dan lain-lain. ujian dilakukan oleh doktor, diagnosis dibuat hanya setelah pengesahan data oleh gejala klinikal.

Penting! Sekiranya disyaki barah atau tumor jinak, darah mesti diperiksa untuk penanda tumor..

Video berguna: Diagnosis penyakit pankreas yang tepat

Kaedah diagnostik instrumental

Pengesahan diagnosis tidak mungkin dilakukan tanpa kaedah instrumental. Pada tahap pengembangan perubatan sekarang, kaedah diagnostik radiologis, ultrasonik dan serat optik digunakan.

Kajian sinar-X

  1. Tinjauan radiografi rongga perut. Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan sindrom sakit perut. Tanda-tanda kerosakan pankreas tidak langsung - batu dan meterai di pundi hempedu dan saluran empedu.
  2. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP). Kaedah ini juga berkesan untuk pankreatitis bergantung pada empedu sekunder kerana kesesakan di saluran empedu, batu di pundi hempedu, dan penyempitan cicatricial saluran ekskresi..
  3. Imbasan CT. Membantu mendiagnosis pankreatitis yang rumit (sista, pseudocyst, kalsifikasi, kawasan atropik dan nekrotik badan). Ia digunakan secara meluas untuk neoplasma volumetrik: tumor kelenjar jinak, barah, metastasis barah dari organ tetangga. Dengan patologi ini dalam gambar, kontur kelenjar tidak rata, dimensi diperbesar, di kawasan satu atau dua lobus, ditentukan neoplasma volumetrik..

Prosedur ultrabunyi

Ultrasound rongga perut dan, khususnya, pankreas adalah piawai emas untuk diagnosis pankreatitis primer dan kolangiogenik, degenerasi tisu lemak dan penghubung parenkim, barah pankreas. Kesimpulannya, doktor memberikan penerangan yang tepat mengenai struktur organ, keparahan perubahan yang meresap, sifat dan kelazimannya.

  • Dengan batu di pundi hempedu atau di saluran perkumuhan, calculi padat dengan pelbagai saiz dan kepadatan dapat dilihat.
  • Pada pankreatitis akut dan kronik, perubahan meresap pada parenkim dalam kombinasi dengan edema kapsul dan ruang interlobular dikesan di semua bahagian organ..
  • Pada barah, ukuran organ meningkat, echogenicity struktur tidak seragam. Di monitor, batas antara parenkim sihat dan tisu barah jelas kelihatan. Dengan ketumpatan neoplasma, seseorang dapat menilai asal-usul tumor.

Maklumat penting! Sekiranya disyaki barah, biopsi tisu pankreas dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan struktur mikroskopik. Dengan barah, pelanggaran cytoarchitectonics biopsi dilihat dalam penyediaannya: dalam parenkim, banyak sel atipikal dengan lokasi yang salah.

Esofagogastroduodenoskopi

Kaedah lain untuk mendiagnosis patologi pankreas dan saluran empedu. Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan penyempitan cicatricial atau penyumbatan saluran ekskresi dengan batu di pankreatitis yang bergantung pada empedu, serta memvisualisasikan perubahan pada zon pankreatoduodenal, yang menunjukkan pankreatitis primer atau barah organ.

Oleh itu, diagnosis patologi pankreas adalah kompleks kajian diagnostik yang dilakukan oleh pesakit sebaik sahaja dimasukkan ke klinik. Semua ujian ditetapkan oleh ahli gastroenterologi atau ahli terapi setelah pemeriksaan menyeluruh dan soal siasat pesakit. Doktor yang sama menetapkan rawatan.

Diagnosis tepat pada masanya memungkinkan untuk menentukan arah rawatan dengan cepat (merujuk pesakit ke hospital pembedahan atau terapi), menetapkan terapi etiotropik dan simptomatik yang mencukupi, memperbaiki prognosis penyakit.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes