Aseton dalam air kencing mengapa ia muncul dan betapa berbahayanya

Badan keton dalam air kencing adalah petunjuk yang membimbangkan, yang menunjukkan bahawa kerosakan serius berlaku di dalam badan. Anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan dan mematuhi cadangan doktor dengan tegas. Masalah ini tidak boleh dibiarkan begitu saja, kerana akibatnya boleh mengerikan.

Badan keton dalam air kencing - apa maksudnya?

Kumpulan unsur ini menggabungkan beberapa zat: asid acetoacetic dan beta-hydroxybutyric, aseton. Mereka adalah produk pereputan semula jadi. Namun, jika doktor melihat adanya unsur-unsur ini dalam hasil ujian yang dikemukakan oleh pesakit, dia akan memaksanya untuk menjalani pemeriksaan tambahan dan menetapkan rawatan. Atas sebab ini, adalah logik untuk berminat dengan maksud badan keton dalam air kencing. Petunjuk sedemikian dapat memberi banyak maklumat..

Apakah badan keton??

Bahan-bahan ini dianggap sebagai produk metabolik yang disintesis dalam hati. Mereka muncul semasa pemecahan lemak, serta dalam proses pembentukan glukosa. Sekiranya badan berfungsi dengan lancar, keton dalam air kencing tidak dapat dikesan. Mereka dinyahaktifkan sepenuhnya, terurai menjadi air dan karbon dioksida. Acetonuria (aka ketonuria) adalah peningkatan kandungan bahan-bahan tersebut dalam air kencing. Keadaan patologi ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Badan keton kencing adalah normal

Sehingga 50 mg aseton diekskresikan setiap hari dari badan orang dewasa dengan air kencing. Oleh kerana produk metabolik ini benar-benar padam, mustahil untuk mengenal pasti produk tersebut di makmal. Bentuk keputusan ujian klinikal menggunakan simbol KET untuk menunjukkan badan keton. Biasanya, kandungan kuantitatif mereka berkisar antara 0 hingga 0,05 mmol / L. Jejak badan keton dalam air kencing dianggap tidak dapat dielakkan. Dengan hasil ini, badan berfungsi dengan baik..

Ketonuria - penyebab

Semasa berfungsi normal, tubuh manusia menerima tenaga dari glukosa dan cadangan yang terkumpul di dalam hati - glikogen. Ini cukup baginya untuk kerja yang diselaraskan dengan baik. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah keadaan ketika tubuh telah meningkatkan kos tenaga. Pada ketika ini, simpanan glikogen habis, dan badan mula memproses sel lemaknya sendiri. Dalam proses metabolik seperti itu, badan keton terbentuk. "Lebihan" mereka dikeluarkan dalam air kencing.

Sekiranya badan keton dijumpai dalam air kencing, sebab-sebabnya mungkin seperti berikut:

  • aktiviti fizikal yang sengit;
  • kehamilan;
  • tekanan berlebihan;
  • hipotermia;
  • diabetes;
  • keutamaan protein dan makanan berlemak dalam diet;
  • diet tegar;
  • masalah pada kelenjar tiroid;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • keracunan makanan;
  • dehidrasi yang disebabkan oleh tinggal lama di solarium atau sauna;
  • mabuk badan dengan alkohol;
  • mengembangkan anemia;
  • leukemia;
  • penyakit berjangkit dan virus.

Ketonuria untuk diabetes

Penurunan tahap glukosa dalam darah menyebabkan perkembangan keadaan patologi seperti itu. Akibatnya, tubuh mengalami kekurangan akut. Ini sering berlaku sekiranya dos insulin dipilih dengan tidak betul. Walau bagaimanapun, ketonuria dengan diabetes jenis 2 juga berlaku. Ini disebabkan oleh pengambilan makanan yang terlalu berlemak atau berpuasa yang berpanjangan.

Ketonuria semasa kehamilan

Tubuh ibu hamil dalam keadaan tertekan. Dia tidak selalu mempunyai waktu untuk cepat menyesuaikan diri dengan perubahan yang berlaku di dalam dirinya. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, peningkatan badan keton dalam air kencing wanita adalah kejadian yang jarang berlaku. Ibu masa depan lebih cenderung menghadapi masalah ini mulai minggu ketujuh belas. Namun, walaupun dalam tempoh ini, dengan sedikit peningkatan dalam penunjuk ini, kehamilan dapat dianggap normal. Sekiranya aseton dalam air kencing meningkat dengan ketara, sebab-sebabnya mungkin seperti berikut:

  • gangguan hormon;
  • preeklamsia;
  • keracunan;
  • penyakit hati
  • pembentukan onkologi;
  • kebuluran;
  • penyakit berjangkit yang disertai oleh demam dan mabuk badan;
  • penyahhidratan.

Sekiranya badan keton dalam air kencing wanita hamil tinggi, anda perlu segera bertindak. Dalam kes ini, ibu hamil dan janin berisiko. Sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • mabuk wanita dan janin yang teruk;
  • keguguran;
  • koma;
  • kematian.

Ketonuria - Gejala

Tiga peringkat dibezakan dalam pengembangan asetonuria, masing-masing mempunyai gambaran klinikalnya sendiri. Bentuk ringan disertai dengan gejala berikut:

  • dahaga yang kuat;
  • sakit perut;
  • kencing yang kerap dan kerap;
  • anda dapat menghidu bau aseton yang halus dari mulut anda.

Keadaan patologi bentuk tengah dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

  • jumlah air kencing berkurang;
  • penurunan tekanan darah;
  • air kencing berbau seperti aseton;
  • terdapat gangguan saluran pencernaan (cirit-birit disertai dengan muntah).

Bentuk asetonuria yang teruk ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • berdehit semasa bernafas;
  • kehilangan kesedaran;
  • sakit di mata;
  • pengeringan membran mukus;
  • pembesaran hati dalam ukuran;
  • mengelupas kulit;
  • kenaikan suhu badan;
  • kencing hampir berhenti.

Penentuan badan keton dalam air kencing

Gejala yang bersifat asetonuria membantu membunyikan penggera tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, badan keton dalam air kencing dapat dikesan hanya dengan analisis khas. Ia dilakukan di institusi perubatan dan di rumah. Dan dalam kes pertama dan kedua, setelah mendapat keputusan positif, anda harus segera berjumpa doktor. Pengendalian ketonuria harus diamanahkan kepada doktor yang berpengalaman. Doktor mana yang harus dihubungi bergantung pada ciri-ciri perjalanan asetonuria:

  • pada suhu tinggi - kepada ahli terapi atau pakar penyakit berjangkit;
  • jika badan keton diperbesar dalam air kencing melawan diabetes mellitus - kepada ahli endokrinologi;
  • apabila aseton diprovokasi oleh keracunan alkohol - kepada ahli narkologi;
  • semasa kehamilan - kepada pakar sakit puan;
  • jika bau aseton dalam air kencing muncul kerana keracunan dengan bahan toksik - kepada ahli toksikologi;
  • dengan pucat kulit dan mengeringkan selaput lendir - kepada ahli hematologi.

Urinalisis untuk badan keton

Dalam keadaan makmal, aseton dalam air kencing dikesan menggunakan ujian khas. Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut:

  • (-) - bahan keton tidak dikenal pasti;
  • (+) - reaksi positif yang lemah;
  • (++) dan (+++) - hasil positif;
  • (++++) - reaksi positif positif.

Untuk menentukan kehadiran badan keton dalam air kencing, bahan biologi mesti dikumpulkan dengan betul. Anda boleh melakukannya dengan cara ini:

  1. Pada waktu pagi, pesakit harus mencuci dengan bersih.
  2. Bahan biologi (isipadu 70-100 ml) mesti dikumpulkan dalam bekas steril dan segera menutupnya.
  3. Air kencing mesti dihantar ke makmal yang masih hangat.

Penentuan badan keton dalam air kencing dengan jalur ujian

Kaedah ini boleh digunakan untuk kegunaan rumah. Jalur ujian untuk menentukan aseton dalam air kencing boleh dibeli di mana-mana farmasi tanpa preskripsi. Prinsip pengoperasian kaedah ini ialah apabila aseton bersentuhan dengan reagen, zon penunjuk akan ternoda. Anda dapat menentukan hasilnya dengan membandingkan warna jalur ujian untuk aseton dalam air kencing dengan skala yang disertakan dengan kit. Untuk menjalankan analisis dengan betul, anda perlu mengikuti cadangan berikut:

  1. Tanggalkan satu jalur dari tiub.
  2. Tenggelamkan ujian selama beberapa saat di dalam bekas dengan air kencing yang baru dikumpulkan.
  3. Buang cairan berlebihan dengan berhati-hati dengan mengalirkan jalur perkakas air kencing di sepanjang tepi pinggan..
  4. Hasil Dekripsi.
  5. Sekiranya reaksi positif, dapatkan rawatan perubatan..

Ketonuria - rawatan

Terapi dalam keadaan patologi ini dikurangkan kepada penyingkiran aseton dari badan. Ini dapat dicapai dengan menormalkan keseimbangan air. Anda perlu kerap minum (setiap 10-15 minit) dengan sedikit teguk. Pilihan yang ideal adalah air pegun beralkali dan merebus kismis. Untuk mengurangkan kepekatan badan keton di hospital, infus intravena dibuat dengan garam.

Enterosorben berikut akan membantu membersihkan badan:

Apabila badan keton dalam air kencing meningkat dan keadaan ini disertai dengan muntah, suntikan Cerucal mungkin diresepkan. Pesakit perlu menolak makanan pada hari ini. Pada masa yang sama, penting untuk menjaga pengurangan beban pada hati, yang sudah tidak dapat mengatasi pemprosesan badan keton. Menormalkan kerja organ dalaman ini akan membantu ubat-ubatan seperti:

Sebagai terapi tambahan, ubat-ubatan rakyat mungkin disyorkan. Penyembuhan decoctions, misalnya, dari hawthorn atau valerian, lebih sering digunakan sebagai "persediaan" penenang. Teh chamomile, minuman buah beri dan kompot buah kering akan membantu melegakan keracunan. Di samping itu, di rumah, anda boleh membuat enema pembersih (untuk itu, 1 sudu garam diambil setiap 1 liter air).

Diet untuk ketonuria

Betulkan keadaan pesakit dan cegah peningkatan aseton dengan menggunakan pemakanan yang betul. Diet harus ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Semasa mengembangkan skema pemakanan, dia akan mempertimbangkan alasan yang mendorong peningkatan kepekatan keton dalam air kencing, dan keadaan umum pesakit. Makanan ini sangat ketat dan mesti dipatuhi dengan ketat. Makanan terlarang untuk ketonuria:

  • roti dan roti putih segar;
  • kuah kaya daging, ikan dan cendawan;
  • sitrus;
  • daging salai;
  • kopi;
  • krim dan krim masam berminyak buatan sendiri;
  • kesedihan;
  • Tomato
  • piring acar;
  • pisang
  • makanan dalam tin;
  • acar;
  • bawang putih;
  • Bawang hijau;
  • cacat.

Diet yang disyorkan dengan kepekatan tinggi dalam urin badan keton:

  • daging lembu rebus rendah lemak, daging sapi dan ayam;
  • keju ringan;
  • ikan rendah lemak rebus atau bakar;
  • sauerkraut bukan berasid;
  • keju skim;
  • rebusan sayur;
  • bijirin oat dan soba;
  • epal bakar;
  • sup sayur-sayuran;
  • walnut.

Bahan keton kencing

Untuk memahami mengapa perlu mengawal tahap keton dalam air kencing dan / atau darah dan dalam keadaan apa itu sangat penting, mari kita fahami keton apa dan mengapa ia muncul dalam darah dan air kencing seseorang.

Kata ketone berasal dari kata Jerman lama Aketon (aseton). Keton atau badan keton - bahan yang terdiri daripada sebatian oksigen dengan hidrogen dan hidrokarbon.

Terdapat banyak jenis keton, misalnya ubiquinone, sangat penting untuk kerja jantung, kumpulan keton mengandungi fruktosa, progesteron, kortison, tetrasiklin, kapur barus, pewarna semula jadi dan banyak bahan lain.

Keton sentiasa disintesis dalam sel-sel hati dan terdapat dalam air kencing dan darah setiap orang, mereka diekskresikan setiap hari dalam jumlah kecil, di antaranya

70% jatuh pada asid beta-hydroxybutyric yang lemah,

26% pada asid asetoasetik yang lebih kuat (acetoacetate) dan

Sebagai tambahan, aseton diekskresikan semasa bernafas, jadi jumlah kecil dalam air kencing tidak ditentukan menggunakan sampel. Adalah dipercayai bahawa norma keton dalam air kencing orang yang sihat adalah ketidakhadiran mereka sepenuhnya.

Untuk menyediakan tisu dan organ dengan tenaga, tubuh menggunakan glukosa atau glikogen sebagai sumbernya, yang disimpan dalam hati dalam jumlah yang sedikit. Apabila tahap glukosa intraselular dikurangkan dan sel-sel "mengalami kelaparan", simpanan lemak badan mula bergerak..

Lemak dipecah di hati dan produk sampingan, badan keton, terbentuk semasa proses ini. Mereka boleh digunakan sebagai sumber tenaga alternatif oleh buah pinggang, jantung, otot dan otak..

Keadaan di mana kelebihan keton dalam darah dikesan disebut ketonemia, dalam air kencing - ketonuria. Selalunya, keton diperiksa dalam air kencing dan terdapat sejumlah penyakit dan keadaan yang menyebabkan ketonuria. Ini termasuk: pemakanan yang tidak betul (kelaparan), tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan, radang dingin, mabuk, penyakit dan kecederaan berjangkit yang teruk, pankreatitis, tirotoksikosis, alkoholisme dan diabetes mellitus.

Apa yang menyatukan keadaan yang berbeza, kita sudah dapat menjawab - keton dihasilkan jika sel-sel "kelaparan" atau dengan kekurangan insulin, oleh itu, mereka membezakan antara "keton lapar" dan keton pada diabetes mellitus, walaupun secara kimia bahan-bahan ini tidak berbeza.

Ketika berpuasa makanan tidak masuk ke dalam badan, kadar glukosa darah menurun, pengeluaran insulin berhenti dan antagonisnya, hormon glukagon, memasuki aliran darah, memaksa badan untuk menggunakan simpanan glikogen di hati. Apabila simpanan ini habis, tisu adiposa mula pecah, keton terbentuk.

Dengan diabetes, kadar glukosa darah, sebaliknya, meningkat, tetapi insulin tidak mencukupi dan glukosa tidak dapat masuk dari darah ke sel, sel mengalami "kelaparan", tetapi tubuh merasakan keadaan ini sama seperti ketika kelaparan. Hormon adrenalin dan glukagon dihasilkan, glikogen dipecah di hati, kemudian tisu adiposa dan keton terbentuk. Keadaan ini juga disebut "kelaparan di tengah banyak." Glukosa berlebihan beredar di aliran darah tanpa memasuki sel, keton yang terbentuk juga memasuki aliran darah, dan kemudian kedua-dua zat tersebut dikeluarkan dalam air kencing dan hanya pemberian insulin yang dapat memecahkan lingkaran setan ini.

Kekurangan insulin boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

  • Kemunculan diabetes jenis 1 apabila seseorang tidak memberi perhatian kepada gejala penyakit;
  • Keadaan yang berbeza pada pesakit diabetes mellitus tipe 1, di mana keperluan untuk insulin meningkat. Contohnya, akil baligh, tempoh pertumbuhan aktif, penyakit berjangkit akut yang disertai demam, pembedahan, trauma;
  • Melewatkan pemberian suntikan insulin selama 12-24 jam dengan alasan apa pun;
  • Penurunan pengeluaran insulin asli pada pesakit dengan diabetes jenis 2;
  • Penyakit bersamaan, operasi, kecederaan pada pesakit diabetes mellitus jenis 2;
  • Mengambil pelbagai ubat (kortison, diuretik, estrogen, gestagens) pada pesakit diabetes kedua-dua jenis;
  • Pembuangan pankreas pada orang yang sebelumnya tidak menghidap diabetes.

Bahan Berkaitan:

Ketoasidosis

Pengumpulan keton dalam darah disebut ketosis dan, jika kekurangan insulin tidak diisi kembali, keton mengubah pH darah ke arah berasid, mempunyai kesan toksik pada tubuh dan ketoasidosis berkembang..

Tubuh berusaha mengatasi kelebihan keton, mengeluarkannya dalam air kencing, buang air kecil menjadi lebih kerap, aseton juga diekskresikan melalui paru-paru, memberi nafas yang dihembus bau "buah" tertentu. Mual, muntah, sakit perut, kelemahan umum juga meningkat secara beransur-ansur, yang semuanya boleh menyebabkan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa - koma ketoasidotik. Rawatan ketoasidosis mesti dilakukan di hospital dengan memperkenalkan jumlah cecair dan insulin yang diperlukan.

Adalah sangat penting untuk mengingati situasi berikut di mana perlu menentukan tahap keton dalam air kencing:

  • Anda, misalnya, demam, disertai demam;
  • Tahap glukosa darah lebih besar daripada 14-15 mmol / L selama beberapa jam;
  • Anda mempunyai gejala kekurangan insulin (mual, muntah, sakit perut, kerap bernafas, bau "aseton" dari mulut).

Bahan Berkaitan:

Bagaimana keton air kencing dapat ditentukan?

Tentukan keton dalam air kencing di makmal dan di rumah. Untuk melakukan ini, jalur khas yang direndam dalam bahan alkali dan natrium nitroprusside diletakkan dalam air kencing selama 1 minit (tersedia di farmasi). Sekiranya terdapat peningkatan tahap keton dalam air kencing, jalur berubah warna dari putih menjadi coklat-merah. Penilaian tindak balas dilakukan pada skala warna - kandungan negatif "negatif", "kecil", "rata-rata" dan "signifikan". Ujian ini mudah dijalankan dan boleh dilakukan berkali-kali tanpa had..

Untuk hasil yang lebih tepat dan spesifik, anda perlu menjalani ujian darah, yang juga boleh dilakukan di makmal dan di rumah. Di samping itu, tindak balas pada jalur ujian berlaku dengan air kencing acetoacetate, dan kandungan asid beta-hidroksibutrik dalam air kencing tidak dapat ditentukan, oleh itu mereka tidak sesuai untuk menilai keberkesanan rawatan ketoasidosis diabetes.

Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut: biasanya, kadar keton dalam darah harus di bawah 0,6 mmol / L, tahap 0,6-1,5 mmol / L menunjukkan kemungkinan ketoasidosis diabetes, dan> 1,5 mmol / L - berisiko tinggi ketoasidosis atau ketoasidosis yang ada.

Perbandingan dan korespondensi tahap keton darah dan air kencing

Tahap keton darah (mmol / L)

Tahap keton kencing

"Negatif" atau "jejak kaki"

"Jejak kaki" atau "kecil"

"Kecil" atau "penting"

Penting untuk mengetahui mengenai kemungkinan hasil positif positif dan negatif palsu dari penentuan ketonuria..

Hasil positif palsu (keton dalam air kencing ditentukan, tetapi tidak ada bahaya mengembangkan ketoasidosis diabetes) kerana:

  • Mengambil ubat-ubatan tertentu (contohnya: captopril, valproate);
  • Aseton dapat beredar dalam darah selama berjam-jam, walaupun setelah pemberian dos insulin yang diperlukan. Dalam kes ini, keton baru tidak terbentuk dan tidak dikesan dalam darah.

Hasil negatif palsu (keton dalam air kencing tidak dikesan, tetapi terdapat di sana) kerana:

  • Pengambilan sejumlah besar vitamin C (asid askorbik) atau asid salisilik (terdapat dalam banyak ubat penahan sakit seperti aspirin);
  • Tudung balang jalur terlalu lama terbuka;
  • Jalur ujian tamat.

Oleh itu, jika keton dikesan pada air kencing pagi dan kadar glukosa darah rendah, ini adalah "keton lapar". Anda mungkin mengalami kelemahan umum dan loya, apabila gejala seperti itu muncul, anda perlu makan makanan yang mengandungi karbohidrat, diikuti dengan pengenalan dos insulin yang diperlukan. Juga, pastikan untuk menentukan tahap glukosa darah pada malam berikutnya untuk mengecualikan kemungkinan hipoglikemia nokturnal. Glukosa air kencing yang tinggi menunjukkan bahawa glukosa darah tinggi pada waktu malam, walaupun rendah pada waktu pagi.

Sekiranya tahap keton dalam air kencing (dan / atau darah) tinggi dan tahap glukosa darah melebihi 15-20 mmol / L, ini menunjukkan kekurangan insulin. Keutamaan nombor satu adalah pemberian dos insulin tambahan. Oleh itu:

  • Masukkan 0.1 U / kg insulin bertindak pendek (lebih baik Novorapid atau Humalog);
  • Tentukan tahap glukosa darah selepas 1-2 jam;
  • Masukkan berat 0.1 U / kg lain jika tahap glukosa darah tidak menurun;
  • Jangan berikan insulin bertindak pendek lebih kerap daripada setiap 3 jam untuk mengelakkan berlakunya hipoglikemia yang tertunda;
  • Tentukan tahap keton dalam darah sejam selepas pengenalan dos tambahan insulin - ia harus menurun;
  • Ambil lebih banyak cecair (air);
  • Sekiranya tahap keton darah adalah 3 mmol / L atau lebih, segera berjumpa doktor!

Keton semasa mengandung

Sebab yang sering dikhawatirkan adalah penentuan keton dalam air kencing wanita hamil. Kira-kira 30% wanita hamil tanpa diabetes mempunyai keton dalam air kencing pagi mereka.

Keton dalam air kencing semasa kehamilan dapat diperhatikan jika seorang wanita mengamati diet bebas karbohidrat untuk waktu yang lama, dengan keracunan, penyakit berjangkit, dengan tekanan emosi yang teruk, gestosis. Keton dalam air kencing juga boleh memberi isyarat kepada diabetes.

Kehamilan - tempoh di mana terdapat risiko mengembangkan diabetes khusus yang disebut wanita hamil atau diabetes kehamilan. Penyakit ini biasanya hilang dengan sendirinya setelah melahirkan, tetapi semasa kehamilan boleh mempengaruhi perkembangan bayi dengan ketara. Oleh itu, apabila keton dikesan dalam air kencing semasa kehamilan, pertama sekali adalah mustahak untuk mengecualikan diabetes, termasuk diabetes jenis 1, yang debutnya mungkin bertepatan dengan permulaan kehamilan.

Pada masa kehamilan yang berbeza, wanita dengan diabetes mellitus jenis 1 mempunyai keperluan insulin yang berbeza. Ia berkurang pada awal kehamilan, dan kemudian tumbuh dengan stabil, hingga hampir 36-38 minggu, ketika menjadi dua kali lebih tinggi daripada sebelum kehamilan. Ini disebabkan oleh kenaikan berat badan semasa kehamilan dan rembesan hormon yang dihasilkan oleh plasenta, yang mengatasi penurunan glukosa darah.

Semasa kehamilan, pengeluaran keton dalam tempoh kekurangan insulin meningkat, yang menjadikan perkembangan ketoasidosis lebih mungkin.

Ketoasidosis semasa mengandung sangat berbahaya bagi ibu dan bayi.

Adalah perlu untuk memantau kadar keton dalam darah atau air kencing secara berkala, terutama dengan kesihatan yang buruk atau dengan penyakit yang disertai demam. Penggunaan "karbohidrat lambat" pada waktu tidur mengurangkan risiko hipoglikemia pada waktu malam dan kemunculan "keton lapar".

Oleh itu, tahap keton sudah tentu merupakan petunjuk penting, yang kawalannya tidak memerlukan banyak usaha (penentuan tahap keton dalam air kencing atau darah tidak lebih dari 5 minit), tetapi menjawab banyak persoalan yang berkaitan dengan penyakit ini. Pemantauan tepat pada masanya mencegah perkembangan keadaan yang mengancam nyawa - ketoasidosis diabetes.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes