Pekali kepekaan insulin

Perkara penting dalam rawatan diabetes adalah mengira dos hormon yang menormalkan gula. Untuk mengira, anda perlu mengetahui pekali kepekaan terhadap insulin. Sudah biasa untuk bergantung pada rejimen standard yang sama untuk semua pasien. Tetapi ini pada dasarnya salah, kerana setiap organisma adalah individu, memandangkan kepekaan berubah menjadi semakin buruk dari masa ke masa..

Apakah kepekaan insulin?

Pekali sensitiviti insulin yang rendah pada orang yang sihat membawa kepada kemunculan diabetes jenis 2.

Sensitiviti insulin adalah tindak balas badan terhadap insulin luaran dan petunjuk seberapa cepat dan cekap mencerna karbohidrat yang diterima di dalam badan. Sekiranya kepekaan insulin tinggi, sel-sel dengan cepat bertindak balas dan menurunkan tahap glukosa dalam darah. Nilai yang dikurangkan menyebabkan pengeluaran jumlah melebihi norma, yang juga bukan norma.

Mekanisme tindak balas sel terhadap hormon dan gula adalah sebagai berikut: setelah peningkatan gula darah, pankreas mengeluarkan insulin, yang menormalkan hiperglikemia. Ia menjadikan sel menyerap asid amino dan glukosa dengan lebih kuat, melancarkan enzim yang terlibat dalam pemecahan glukosa, menghalang pembentukan glukosa di hati dan, sebaliknya, mengaktifkan pengumpulannya di hati, tetapi dalam bentuk glikogen.

Apa yang bergantung kepadanya?

Masih belum ada senarai faktor yang lengkap dan tepat yang mempengaruhi kerentanan sel, tetapi yang berikut mungkin mempengaruhi penunjuk ini:

Dipercayai bahawa kepekaan insulin bergantung pada genetik..

  • umur;
  • kecenderungan genetik;
  • gula darah tinggi / rendah;
  • kegemukan;
  • penyahhidratan;
  • kekurangan zat makanan;
  • bilangan reseptor;
  • proses keradangan;
  • kehamilan;
  • tumor onkologi.
Kembali ke senarai kandungan

Cara mengira pekali diabetes?

Untuk mengira pekali, formula khas digunakan, yang berbeza untuk ultrashort dan bentuk zat pendek. Nama lain untuk pekali adalah faktor kepekaan. Ini menunjukkan bilangan mmol di mana tahap glukosa darah akan menurun setelah suntikan unit ultrashort atau tindakan pendek ubat. Untuk mengira pekali, seseorang perlu mengetahui dos insulin hariannya - SDI. Untuk mengetahui SDI, anda perlu mengira jumlah semua zat hormon yang diberikan setiap hari: basal, bolus, makanan sehari. Untuk pengiraan, bacaan diambil selama 4-5 hari.

Bazal adalah dos insulin jangka panjang, dan bolus adalah hormon pendek atau ultra pendek.

Pengiraan pekali untuk insulin ultrashort dilakukan mengikut formula: 100 / SDI = (bilangan mmol / l). Hormon ultrashort adalah analog manusia yang diubah suai, asimilasinya bermula dalam 5-10 minit. Ubat ultra pendek termasuk Novorapid dan Humalog. Formula untuk insulin pendek: 83 / SDI = (bilangan mmol / l). Tindakan hormon pendek bermula 30-40 minit selepas pemberian ubat; persiapan dengan nama yang sama tetapi dengan nota disebut hormon pendek. Nombor 83 dan 100 adalah nilai tetap yang dikira berdasarkan kajian pengeluar hormon. Nilai SDI, PSI berguna dalam mengira pekali karbohidrat, dan dos hormon untuk menormalkan gula tinggi.

Diagnosis ketahanan insulin, indeks HOMA dan karo

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menyedari bahawa kegemukan di seluruh dunia telah menjadi wabak. Dan ketahanan insulin yang berkaitan dengan obesiti mencetuskan aliran proses patologi yang menyebabkan kekalahan hampir semua organ dan sistem manusia.

Apa itu ketahanan insulin, apa penyebabnya, dan bagaimana cara menentukannya dengan cepat menggunakan analisis standard, ini adalah persoalan utama yang menarik minat para saintis tahun 1990-an. Dalam usaha menjawabnya, banyak kajian telah dilakukan yang telah membuktikan peranan ketahanan insulin dalam perkembangan diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, kemandulan wanita dan penyakit lain.

Biasanya, insulin dihasilkan oleh pankreas dalam jumlah yang cukup untuk menjaga kadar glukosa dalam darah pada tahap fisiologi. Ini mendorong kemasukan glukosa, substrat tenaga utama, ke dalam sel. Dengan ketahanan insulin, kepekaan tisu terhadap insulin menurun, glukosa tidak memasuki sel, dan kelaparan tenaga berkembang. Sebagai tindak balas kepada ini, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin. Glukosa yang berlebihan disimpan dalam bentuk tisu adiposa, meningkatkan lagi ketahanan insulin.

Seiring waktu, simpanan pankreas habis, sel-sel yang bekerja dengan kelebihan beban mati, dan diabetes berkembang..

Insulin yang berlebihan juga mempengaruhi metabolisme kolesterol, meningkatkan pembentukan asid lemak bebas, lipid aterogenik, ini membawa kepada perkembangan aterosklerosis, serta kerosakan pada pankreas oleh asid lemak bebas.

Punca Ketahanan Insulin

Rintangan insulin adalah fisiologi, iaitu normal dalam jangka masa tertentu, dan patologi.

Sebab-sebab ketahanan insulin fisiologi:

  • kehamilan;
  • zaman remaja;
  • tidur malam;
  • usia tua;
  • fasa kedua kitaran haid pada wanita;
  • diet tinggi lemak.
Punca Ketahanan Insulin

Penyebab ketahanan insulin patologi:

  • kegemukan;
  • kecacatan genetik molekul insulin, reseptor dan tindakannya;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • pengambilan karbohidrat berlebihan;
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, pheochromocytoma, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, dll.);
  • merokok.

Tanda dan gejala ketahanan insulin

Tanda utama mengembangkan daya tahan insulin adalah kegemukan perut. Obesiti perut adalah sejenis kegemukan di mana tisu adiposa yang berlebihan didepositkan terutamanya di bahagian perut dan bahagian atas badan..

Terutama berbahaya adalah kegemukan perut dalaman, apabila tisu adiposa berkumpul di sekitar organ dan mengganggu fungsi mereka yang betul. Penyakit hati berlemak, aterosklerosis berkembang, perut dan usus, saluran kencing dimampatkan, pankreas, organ pembiakan menderita.

Tisu adiposa di perut sangat aktif. Sebilangan besar bahan aktif secara biologi yang menyumbang kepada pengembangannya terbentuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit onkologi;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit sendi;
  • trombosis;
  • disfungsi ovari.

Obesiti perut dapat ditentukan oleh anda sendiri di rumah. Untuk melakukan ini, ukur lilitan pinggang dan bahagikannya ke keliling pinggul. Biasanya, penunjuk ini tidak melebihi 0.8 pada wanita dan 1.0 pada lelaki.

Gejala penting kedua ketahanan insulin adalah acanthosis hitam (acanthosis nigricans). Acanthosis hitam adalah perubahan pada kulit dalam bentuk hiperpigmentasi dan pengelupasan pada lipatan semula jadi kulit (leher, ketiak, kelenjar susu, pangkal paha, lipatan intergluteal).

Pada wanita, ketahanan insulin ditunjukkan oleh sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS disertai oleh ketidakteraturan haid, kemandulan dan hirsutisme, pertumbuhan rambut lelaki yang berlebihan.

Sindrom ketahanan insulin

Oleh kerana terdapat sebilangan besar proses patologi yang berkaitan dengan ketahanan insulin, adalah kebiasaan untuk menggabungkan semuanya ke dalam sindrom ketahanan insulin (sindrom metabolik, sindrom X).

Sindrom metabolik merangkumi:

  1. Obesiti perut (lilitan pinggang:> 80 cm pada wanita dan> 94 cm pada lelaki).
  2. Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus atau gangguan toleransi glukosa.
  4. Pelanggaran metabolisme kolesterol, peningkatan tahap pecahan "buruk" dan penurunan "baik".

Bahaya sindrom metabolik adalah berisiko tinggi berlaku kemalangan vaskular (strok, serangan jantung, dll.). Mereka dapat dielakkan hanya dengan menurunkan berat badan dan mengendalikan kadar tekanan darah, serta pecahan glukosa dan kolesterol darah.

Diagnosis ketahanan insulin

Anda boleh menentukan ketahanan insulin menggunakan ujian dan ujian khas..

Kaedah diagnostik langsung

Di antara kaedah langsung untuk mendiagnosis ketahanan insulin, yang paling tepat adalah pengapit hiperinsulinemik euglisemik (EHC, ujian pengapit). Ujian pengapit terdiri daripada pemberian penyelesaian glukosa dan insulin intravena secara serentak kepada pesakit. Sekiranya jumlah insulin yang disuntik tidak sepadan dengan (melebihi) jumlah glukosa yang disuntikkan, mereka bercakap mengenai ketahanan insulin.

Pada masa ini, ujian penjepit hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan, kerana sukar dilakukan, memerlukan latihan khusus dan akses intravena.

Kaedah diagnostik tidak langsung

Kaedah diagnostik tidak langsung menilai kesan insulin intrinsik, bukan luaran, terhadap metabolisme glukosa..

Ujian toleransi glukosa oral (PHTT)

Ujian toleransi glukosa oral dilakukan seperti berikut. Pesakit menderma darah semasa perut kosong, kemudian minum larutan yang mengandungi 75 g glukosa, dan mengulangi analisis semula setelah 2 jam. Ujian ini menilai tahap glukosa, serta insulin dan C-peptida. C-peptida adalah protein di mana insulin terikat di depotnya.

Jadual - Hasil PGTT
StatusGlukosa puasa, mmol / lGlukosa selepas 2 jam, mmol / l
Biasa3.3–5.5Kurang dari 7.8
Glukosa darah berpuasa5.5-6.1Kurang dari 7.8
Toleransi glukosa tergangguKurang dari 6.17.8–11.1
DiabetesLebih daripada 6.1Lebih daripada 11.1

Glikemia puasa yang terganggu dan toleransi glukosa yang terganggu dianggap sebagai prediabetes dan dalam kebanyakan kes disertai oleh ketahanan terhadap insulin. Sekiranya semasa ujian kita mengaitkan kadar glukosa dengan tahap insulin dan C-peptida, peningkatan yang lebih cepat pada tahap terakhir juga menunjukkan adanya ketahanan insulin.

Ujian toleransi glukosa intravena (VVGTT)

Ujian toleransi glukosa intravena serupa dengan PGTT. Tetapi dalam kes ini, glukosa diberikan secara intravena, selepas itu, pada selang waktu pendek, petunjuk yang sama berulang kali dinilai seperti pada PGTT. Analisis ini lebih dipercayai apabila pesakit mempunyai penyakit saluran gastrointestinal yang mengganggu penyerapan glukosa..

Pengiraan indeks ketahanan insulin

Kaedah paling mudah dan berpatutan untuk mengesan ketahanan insulin adalah dengan mengira indeksnya. Untuk ini, seseorang hanya perlu menderma darah dari urat. Tahap darah dan glukosa insulin akan ditentukan dan indeks HOMA-IR dan karo akan dikira menggunakan formula khas. Mereka juga dipanggil ujian ketahanan insulin..

Indeks NOMA-IR - pengiraan, norma dan patologi

Indeks NOMA-IR (Penilaian Model Homeostasis Ketahanan Insulin) dikira menggunakan formula berikut:

NOMA = (tahap glukosa (mmol / l) * tahap insulin (μMU / ml)) / 22.5

Sebab untuk meningkatkan indeks NOMA:

  • ketahanan insulin, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, aterosklerosis, sindrom ovarium polikistik, sering berlatarbelakangkan kegemukan;
  • diabetes mellitus kehamilan (diabetes hamil);
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, pheochromocytoma, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, ubat penurun kolesterol);
  • penyakit hati kronik;
  • penyakit berjangkit akut.

Indeks Caro

Indeks ini juga merupakan petunjuk yang dikira..

Indeks Caro = tahap glukosa (mmol / L) / tahap insulin (μMU / ml)

Penurunan penunjuk ini adalah tanda pasti rintangan insulin..

Ujian ketahanan insulin diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah rehat 10-14 jam dalam pengambilan makanan. Tidak diingini untuk mengambilnya setelah tekanan yang teruk, semasa penyakit akut dan pemburukan kronik.

Penentuan kadar glukosa darah, insulin dan C-peptida

Menentukan hanya tahap glukosa, insulin atau C-peptida dalam darah, secara berasingan dari petunjuk lain, adalah tidak tepat. Mereka harus diperhitungkan di kompleks, kerana peningkatan hanya glukosa dalam darah dapat menunjukkan persiapan yang tidak tepat untuk ujian, dan hanya insulin - tentang pengenalan persediaan insulin dari luar dalam bentuk suntikan. Hanya dengan memastikan bahawa jumlah insulin dan C-peptida lebih tinggi daripada yang diharapkan pada tahap glisemia tertentu, kita dapat membincangkan ketahanan insulin.

Rawatan untuk ketahanan insulin - diet, sukan, ubat-ubatan

Setelah memeriksa, lulus ujian dan mengira NOMA dan indeks karo, perkara pertama yang membimbangkan orang itu adalah bagaimana menyembuhkan ketahanan insulin. Penting untuk difahami di sini bahawa ketahanan insulin adalah norma fisiologi dalam jangka masa tertentu. Ini dibentuk dalam proses evolusi sebagai cara menyesuaikan diri dengan periode kekurangan makanan yang berpanjangan. Dan untuk merawat ketahanan insulin fisiologi pada masa remaja, atau semasa kehamilan, misalnya, tidak diperlukan.

Rintangan insulin patologi yang membawa kepada perkembangan penyakit serius memerlukan pembetulan.

2 mata penting dalam penurunan berat badan: aktiviti fizikal yang berterusan dan mematuhi diet rendah kalori.

Aktiviti fizikal mesti dilakukan secara berkala, aerobik, 3 kali seminggu selama 45 minit. Berlari dengan baik, berenang, kecergasan, menari. Semasa kelas, otot berfungsi dengan aktif, dan terdapat banyak reseptor insulin yang terdapat di dalamnya. Dengan berlatih secara aktif, seseorang membuka hormon kepada reseptornya, mengatasi daya tahan.

Pemakanan yang betul dan mematuhi diet rendah kalori adalah sama pentingnya untuk menurunkan berat badan dan merawat ketahanan insulin seperti sukan. Adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan karbohidrat sederhana (gula, gula-gula, coklat, produk roti). Menu untuk ketahanan insulin harus terdiri daripada 5-6 kali makan, hidangan harus dikurangkan sebanyak 20-30%, cuba hadkan lemak haiwan dan tingkatkan jumlah serat dalam makanan.

Dalam praktiknya, sering kali menurunkan berat badan kepada seseorang yang mempunyai ketahanan insulin tidak begitu mudah. Sekiranya, dengan diet dan aktiviti fizikal yang mencukupi, penurunan berat badan tidak dapat dicapai, ubat-ubatan diresepkan.

Metformin adalah yang paling biasa digunakan. Ini meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, mengurangi pembentukan glukosa di hati, meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot, dan mengurangi penyerapannya ke dalam usus. Ubat ini diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan di bawah kawalannya, kerana ia mempunyai sejumlah kesan sampingan dan kontraindikasi..

Cara meningkatkan kepekaan insulin tanpa membahayakan kesihatan

Selalunya tidak cukup untuk mengetahui tahap insulin dalam darah. Yang sangat penting adalah parameter seperti sensitiviti insulin, iaitu kemampuan tubuh untuk menyerap hormon pada tahap sel. Semakin tinggi parameter ini, semakin baik untuk kesihatan manusia. Adalah dipercayai bahawa kepekaan insulin secara langsung mempengaruhi umur panjang. Sekiranya tinjauan memberi anda petunjuk rendah, jangan putus asa - angka ini dapat ditingkatkan di rumah.

Mengapa meningkatkan kepekaan insulin?

Memahami mengapa penunjuk perubatan ini perlu dijaga pada ketinggian diperlukan bukan sahaja bagi mereka yang menderita diabetes, tetapi juga bagi orang yang memantau kesihatan mereka.

Semasa memproses hampir semua jenis makanan, pankreas mengeluarkan hormon khas - insulin. Dia bertanggungjawab untuk mengangkut dan memproses nutrien dalam tisu. Tanpa proses seperti itu, tidak akan ada sumber tenaga untuk pertumbuhan dan pemulihan sel.

Pekali sensitiviti insulin menunjukkan berapa banyak hormon ini diperlukan untuk rawatan sedemikian. Sekiranya kuantiti ini kecil, maka kepekaan dianggap tinggi..

Sebaliknya, ketahanan insulin adalah keperluan untuk meningkatkan jumlah hormon untuk menyerap glukosa. Ia sering dijumpai pada orang gemuk, tetapi juga dapat dilihat pada pesakit tanpa berat badan berlebihan. Untuk mengimbangi ketahanan insulin, pankreas harus menghasilkan peningkatan jumlah hormon. Ini berbahaya kerana boleh menyebabkan hiperinsulinemia..

Keadaan ini tidak berbahaya, tetapi boleh menyebabkan:

  1. Diabetes diabetes jenis II;
  2. Banyak penyakit kardiovaskular;
  3. Onkologi.

Inilah sebab mengapa sensitiviti insulin harus dijaga tinggi..

Ketika ketahanan insulin mencapai nilai tinggi, pankreas berhenti menghasilkan hormon yang diperlukan untuk penyerapan glukosa. Prasyarat untuk Diabetes Jenis II.

Sensitiviti insulin adalah parameter yang sangat penting, ia adalah ketahanan, bukan kolesterol, seperti yang biasa dipercaya, yang berperan penting dalam penyakit kardiovaskular.

Eksperimen makmal menunjukkan bahawa walaupun penurunan tahap insulin yang tidak signifikan (sekitar 25%) pada haiwan eksperimen memungkinkan kita mencapai peningkatan yang signifikan dalam jangka hayat mereka.

Mengapa kepekaan menurun?

Apabila karbohidrat memasuki badan, ia dipecah menjadi glukosa. Dialah yang merupakan sumber tenaga utama bagi manusia.

Irama hidup moden dengan banyak makanan murah dan manis dan kekurangan aktiviti fizikal memberi kesan berikut: karbohidrat diserap lebih banyak daripada yang dapat ditukarkan oleh badan menjadi tenaga.

Glukosa dalam kes ini merosot menjadi glikogen dan disimpan di hati dan otot. Bentuk glukosa ini akan digunakan untuk meningkatkan tahap dalam darah dengan senaman fizikal yang ketara..

Sekiranya momen penggunaan glikogen tidak berlaku, dan karbohidrat baru dan baru disertakan dengan makanan, kelebihan glukosa yang tersimpan dan baru dapat dilihat pada otot, sel dan hati.

Tidak dapat tidak, ketahanan insulin berkembang. Oleh itu, jelas bahawa keadaan ini adalah reaksi tubuh terhadap glukosa yang tidak diperlukan. Di masa depan, tahap hormon dalam darah akan meningkat sebagai pampasan untuk penurunan kemampuan metabolisme glukosa. Ini adalah jalan langsung untuk diabetes, momok abad kita..

Cara meningkatkan kepekaan insulin

Mana-mana doktor akan menjawab soalan ini dengan mudah. Untuk meningkatkan petunjuk penting ini, tanpa menggunakan ubat-ubatan, sudah cukup untuk menyesuaikan diri dengan gaya hidup anda. Kaedah yang paling berkesan:

Diet

Batasan diet sangat mudah dan sesuai dengan dua perkataan: "Kurangkan karbohidrat." Eksperimen dengan diet rendah karbohidrat yang hanya mengandungi 21 gram karbohidrat sehari menunjukkan: hanya dalam 2 minggu, diet meningkatkan kepekaan insulin sebanyak 75%! Hasil seperti itu dapat dicapai walaupun tanpa sekatan kalori tambahan dan muncul pada pesakit dengan obesiti dan diabetes jenis II yang didiagnosis..

Sebagai tambahan kepada tujuan utama, pemakanan sedemikian membolehkan setiap pesakit kehilangan berat badan dari 1.5 hingga 2 kilogram. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pengurangan jumlah karbohidrat secara automatik mengurangkan jumlah kilokalori yang dimakan sebanyak 1000 unit atau lebih.

Bagi mereka yang mempertimbangkan bagaimana meningkatkan kepekaan sel mereka terhadap insulin, diet adalah cara yang ideal. Anda berhenti membekalkan tubuh dengan sejumlah besar glukosa, yang tidak mempunyai masa untuk diserap. Secara beransur-ansur, simpanan glikogen dimakan, dan kadar kepekaan insulin meningkat.

Untuk diet yang berjaya, ikuti garis panduan ini:

  1. Hilangkan atau kurangkan pengambilan karbohidrat halus, terutamanya untuk penaik;
  2. Tinggalkan gula dan minuman bergula sepenuhnya;
  3. makan lebih banyak sayur-sayuran, lebih suka salib (kembang kol, brokoli) dan sayur-sayuran;
  4. Cuka dan produk asid tinggi secara semula jadi terbukti dapat meningkatkan kepekaan insulin. Lemon, limau - pastikan untuk memasukkannya ke dalam makanan anda;
  5. Pastikan anda mengambil magnesium yang mencukupi. Elemen ini mempunyai kesan merangsang pada semua reseptor insulin. Sekiranya anda makan sedikit makanan dengan magnesium, ambil sebagai makanan tambahan;
  6. Jangan menyalahgunakan kacang dan biji. Dalam dos yang kecil, ia sangat berguna sebagai sumber lemak sihat, tetapi jika anda memakan banyak makanan sepanjang masa, anda berisiko menambah berat badan dan masalah yang berkaitan;
  7. Kurangkan pengambilan minyak sayuran seperti bunga matahari. Asid lemak daripadanya menimbulkan ketahanan insulin atau memburukkannya;
  8. Masukkan ikan atau minyak ikan dalam makanan anda. Omega-3 yang terdapat pada ikan sangat bermanfaat..

Diet yang ketat, berdasarkan prinsip puasa, bukan sahaja dapat meningkatkan petunjuk yang anda perlukan, tetapi juga bertindak sebagai ubat untuk diabetes jenis II.

Latihan fizikal

Sensitiviti terhadap insulin, formula yang diketahui oleh setiap pesakit diabetes, juga meningkat dengan dua jenis beban sukan:

  • Aerobik sedang berjalan;
  • Anaerobik - Mengangkat Berat.

Di gim atau di treadmill, tubuh menghabiskan lemak dan karbohidrat dalam bentuk simpanan glikogen. Sekiranya beban berintensiti rendah, misalnya berjalan kaki, hanya simpanan lemak yang dibakar. Sekiranya kelasnya sangat intensif, glikogen dimakan dengan sangat aktif. Pakar pemakanan sukan mengesyorkan senaman gabungan yang menggabungkan pelbagai jenis senaman.

Dipercayai bahawa untuk setiap 10% peningkatan jisim otot, ketahanan insulin menurun sebanyak 11%.

Semakin aktif anda, semakin meningkat kepekaan insulin anda. Ingat bahawa penunjuk ini tidak hanya bergantung pada tahap aktiviti anda, tetapi juga pada jumlah latihan..

Elakkan gaya hidup yang tidak menetap: walaupun berjalan-jalan kecil di sekitar pejabat setiap jam memberi kesan yang baik terhadap kesihatan, sementara hanya beberapa hari yang dihabiskan tanpa rehat di meja atau meja komputer akan membawa kemerosotan penunjuk yang ketara.

Sangat penting untuk beristirahat dengan baik dan banyak rehat: di sebalik semua langkah yang diambil, hanya satu malam tanpa tidur menyebabkan lonjakan tahap kortisol, yang dianggap sebagai hormon stres dan dapat menghilangkan peningkatan kepekaan terhadap insulin. Selain itu, orang yang kurang tidur secara naluriah lebih memilih makanan karbohidrat untuk mendapatkan tenaga maksimum untuk terjaga..

Cara mengira kepekaan insulin

Doktor menggunakan konsep pekali kepekaan, yang bermaksud berapa banyak 1 unit insulin menurunkan kadar glukosa. Untuk mengira penunjuk ini, peraturan 100 digunakan:

Pekali = 100 / Dos Harian Insulin.

Nilai ini digunakan secara aktif dalam mengira dos hormon sintetik untuk pesakit diabetes..

KOPI kepekaan insulin

Pekali kepekaan terhadap insulin (CFI) adalah berapa mmol / l mengurangkan gula darah 1 unit tindakan pendek / ultrashort insulin.

Cara mengira

Terdapat "Peraturan 100".
100: LED = X mmol / L,

di mana SDI adalah jumlah dos harian insulin (basal + semua bolus). Sekiranya LED berubah dalam beberapa hari, maka ambil purata aritmetik 3-5 hari.

SDI = 38 unit.
100: 38 = 2.6 mmol / L. Iaitu, 1 unit. insulin mengurangkan gula darah sebanyak 2.6 mmol / l.

Cara periksa

Masukkan 1 unit insulin dengan gula darah tinggi dan menilai berapa banyak glisemia yang akan berkurang dalam 2-2,5 jam.

(!) Pada wanita, kepekaan insulin menjadi lebih teruk dengan PMS, pada hari-hari pertama haid (dalam 70%).
(!) Aktiviti fizikal meningkatkan kepekaan insulin.

Pusat Perubatan Achilles, Vinnitsa, st. Arkitek 9,

tel.: (063) 50-60-400, (068) 50-60-400

Anda tidak dilog masuk

1. Laman suntikan. Semasa memilih tempat pemberian insulin, perlu dipertimbangkan insulin mana. ✔️ Insulin.

Mitos # 1. Diabetes jenis 1 dapat disembuhkan. Kebenaran. Hari ini diabetes jenis 1 adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Rintangan insulin (IR) adalah keadaan badan di mana sensitiviti tisu (otot, lemak) menurun.

Keanehan diabetes jenis 2 adalah bahawa ia dapat dicegah dengan mengubah cara hidup (betul, sihat.

Lena Filatova, jurulatih kesihatan yang diperakui (pakar dalam gaya hidup sihat), jenis 1, 16 tahun pengalaman

Kovinenko Olga (@ dia.star.w), jangka masa kerja 1 - 24 tahun

Yulia Nikolaeva (35 tahun, pengalaman kerja 1 - 33 g), pengarang blog mengenai pemakanan yang baik untuk diabetes, pengarang tiga buku mengenai masakan Itali

Jacob Michelson

TOP 3 Peraturan untuk Pampasan Diabetes

Kuarantin DIA SAYA

Kecergasan untuk semua peringkat umur: pencegahan penyakit jantung bagi orang dengan dan tanpa diabetes

TOP produk yang tidak mudah rosak untuk penghidap diabetes, untuk penyediaan hidangan berkhasiat

Sistem PI hormon ganda baru meningkatkan kawalan glukosa

GULA RENDAH DAN TINGGI. APA YANG BERBAHAYA?

Tekanan rendah: sama ada bimbang?

Obesiti mungkin bermanfaat. Paradoks berat badan berlebihan

Berdengkur - ketidakselesaan atau gejala keadaan berbahaya?

Minuman berkalori rendah untuk diabetes. Hasil kajian terkini

Kecergasan untuk semua peringkat umur: pencegahan penyakit jantung bagi orang dengan dan tanpa diabetes

Bolehkah jantung menjadi radang? Punca, diagnosis dan rawatan perikarditis

TOP produk yang tidak mudah rosak untuk penghidap diabetes, untuk penyediaan hidangan berkhasiat

Bolehkah jantung menjadi radang? Punca, gejala, diagnosis dan rawatan miokarditis

Bolehkah jantung menjadi radang? Sebab, gejala, diagnosis dan rawatan endokarditis

Apa yang mempengaruhi kadar penuaan badan?

Majalah SugarOK 23 Mac 2020

Hak cipta terpelihara. Menggunakan bahan laman web hanya boleh dilakukan dengan syarat meletakkan pautan langsung terbuka (untuk sumber Internet - pautan yang terbuka untuk diindeks oleh mesin pencari) di sugar.com. Sebarang penyalinan, penerbitan, pencetakan semula atau pengedaran seterusnya (termasuk penerbitan di media cetak) bahan di laman web ini yang dibuat untuk tujuan komersial hanya boleh dilakukan dengan izin bertulis dari pemegang hak cipta. Maklumat dalam jurnal dan laman web tidak boleh menjadi pengganti preskripsi perubatan atau rawatan yang berkelayakan. Sebarang perubahan dalam diet, jumlah aktiviti fizikal atau penggunaan ubat-ubatan harus dipersetujui dengan pakar. Penyunting tidak bertanggungjawab terhadap kandungan dan ketepatan bahan iklan. Diabetes - penyakit yang memerlukan pendekatan individu.

Rintangan insulin: bagaimana menentukan dengan analisis dan menurunkan berat badan!

Rintangan insulin sebagai pelanggaran kuantitatif metabolisme karbohidrat

Metabolisme karbohidrat adalah bahagian metabolisme manusia moden yang paling banyak disabotaj. Ini kerana akhir-akhir ini kita secara aktif membebankannya. Sebilangan besar gangguan metabolisme karbohidrat sezaman kita adalah kuantitatif. Ini bererti mereka dapat diperbaiki melalui perubahan gaya hidup. Pada pendapat saya, mereka sama sekali bukan penyakit. Saya akan memasukkan diabetes jenis 2 dan ketahanan insulin di sini. Mereka berlaku kerana metabolisme karbohidrat yang berlebihan. Ringkasnya, semakin banyak karbohidrat dalam makanan, semakin tinggi risiko perkembangannya.

Membebankan metabolisme karbohidrat, kita menghalang lemak. Ini mengubah badan menjadi mod pengumpulan simpanan lemak. Oleh itu, orang dengan cepat menambah berat badan, dan kemudian secara keliru berjuang dengan lemak dalam diet mereka, dengan berfikir bahawa merekalah yang bersalah. Katakan "terima kasih" untuk Girophobia dan Cholesterolofobia!

Artikel ini akan membantu mereka yang mengalami masalah berat badan yang lama dan tidak berhasil. Dan seseorang mungkin diselamatkan dari diabetes jenis 2 pada masa akan datang.

Ketahanan insulin dan diabetes: kita selalu terlambat

Diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat selalu tidak sempurna. Kami tidak memahami sepenuhnya masalah ini, jadi kami selalu melihat ke arah yang salah. Dan masih terus melakukan ini, walaupun terdapat pandangan alternatif yang lebih berkesan..

Dan kemudian neraka yang lebih besar bermula! Kami mula merawat diabetes jenis kedua dengan insulin, seolah-olah dia menghidap diabetes jenis pertama. Dan taktik ini merosakkan tubuh pesakit lebih-lebih lagi, kerana darahnya sudah penuh dengan insulinnya sendiri, dan ahli endokrinologi yang baik juga menambah eksogen. Sama seperti memadamkan api dengan gas, seperti yang saya perhatikan

Agar pembaca dapat memahami intipati masalah ini, seseorang perlu membincangkan diagnosis dan analisis gangguan metabolisme karbohidrat. Mengenai bagaimana evolusi kaedah untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat berlaku dan bagaimana ubat "diperbaiki" dengan diagnosis diabetes, saya ceritakan dalam video ini:

Evolusi metabolisme karbohidrat

Kencing manis

Cara pertama untuk mengesan diabetes adalah dengan menentukan rasa kencing pesakit. Ya, doktor merasakan kencing pesakit dan mengesahkan diabetes jika manis. Masalahnya ialah kehadiran gula dalam air kencing menunjukkan tahap diabetes yang jauh. Tubuh mula membuang gula ke dalam air kencing apabila darah sudah penuh. Pada tahap ini, seluruh tubuh telah menerima kerosakan besar dari gula berlebihan. Oleh itu, prognosis untuk pesakit tersebut jauh dari baik.

Glukosa Darah - Darah Manis

Kemudian kami menjadi lebih pintar dan mula menentukan gula darah pesakit. Saya tidak tahu sama ada doktor kuno mesti merasakan darahnya. Tetapi kita sudah bercakap mengenai penentuan biokimia gula darah. Ini merupakan kemajuan yang ketara, kerana membantu mengenal pasti pesakit dengan gangguan metabolisme karbohidrat sebelum gula mula bocor ke dalam air kencing..

Glukosa darah puasa | Gula darah puasa

Kemudian kami bangun sedikit dan mula mengukur gula darah semasa perut kosong. Ini membantu menilai kemampuan tubuh untuk memetabolisme glukosa. Dan juga lihat berapa banyak darah pesakit yang tersumbat dengan gula pada masa kajian. Tetapi masih belum cukup untuk mengesan ketahanan insulin awal sebelum menjadi diabetes.

Ujian toleransi glukosa oral (GTT)

Dan sekali lagi kita menjadi lebih pintar! Kami menyedari bahawa bukan sahaja glukosa darah penting, tetapi juga dinamiknya. Oleh itu, ujian toleransi glukosa oral dibuat. Dalam reka bentuknya, sangat kejam kerana memerlukan pesakit minum 75-100 gram gula yang dilarutkan dalam sirap. Gula darah diukur sebelum mengambil larutan ini dan beberapa jam selepas itu. Hasilnya memberi penilaian seberapa baik tubuh mentolerir glukosa. Ujian ini juga merupakan langkah maju, tetapi masih belum cukup untuk mengira gangguan metabolisme karbohidrat pada waktunya.

Ujian ini mempunyai kelemahan:

  1. Bukan Fisiologi. Reka bentuknya terpisah dari kenyataan. Saya tidak dapat membayangkan orang yang dalam kehidupan biasa akan menggunakan 75-100 gram larutan yang sangat manis. Atas sebab ini, beberapa pesakit gagal dalam ujian kerana mereka tidak dapat mengambil jumlah gula dalam satu waktu tanpa refleks muntah. Oleh itu, pada dasarnya, ini adalah ujian tekanan..
  2. Ramai orang mempunyai berat badan 5-30 + kg. berat badan berlebihan berjaya lulus ujian ini! Dan mereka tidak mendedahkan ketahanan insulin. Beberapa tahun kemudian, mereka juga menemui diabetes mellitus jenis 2. Semua keseronokan adalah bahawa walaupun gula darah normal, gangguan metabolisme karbohidrat sudah dapat terjadi. Dan mereka sering dapat diandaikan oleh individu seperti itu: bukan dengan berat badan yang paling besar, tetapi ujian darah "normal".

Ujian ini jauh dari sempurna! Walaupun begitu, kini kaedah utama untuk menentukan gangguan metabolisme karbohidrat. Tahap ketidaktepatan mengejutkan dan kita akan melihatnya kemudian dalam artikel. Sekali lagi, ia tidak akan membantu mengesan ketahanan insulin awal..

Insulin darah berpuasa

Ketika kami mengetahui cara menentukan jumlah insulin dalam darah, kami dapat mengatakan bahawa ini adalah langkah pertama yang tepat untuk mengesan awal masalah metabolisme karbohidrat. Tetapi kaedah ini tidak digunakan secara meluas ketika itu, kerana diyakini (dan masih dipercaya) bahawa diabetes adalah penyakit gula darah, bukan insulin.

Sebagai rujukan, saya ingat bahawa insulin adalah hormon yang bertanggungjawab untuk penyerapan karbohidrat. Semakin banyak karbohidrat seseorang makan, semakin banyak insulin yang diperlukan untuk penyerapannya oleh tisu. Lebih sederhana lagi, insulin menyuruh badan menyerap karbohidrat..

Ujian toleransi glukosa oral dengan penilaian insulin (GFT menurut Joseph Kraft)

Doktor dan ahli patologi Joseph Kraft adalah orang pertama yang berfikir untuk menambah penilaian serentak insulin darah ke GTT standard. Pendekatan ini telah revolusioner. Dia mengizinkan kita untuk melihat masalahnya bukan hanya dari sisi gula, tetapi juga dari insulin. Oleh itu, penyelidik melihat bahawa walaupun tahap gula darah normal semasa ujian, insulin dapat berkelakuan sangat berbeza! Berdasarkan pemerhatiannya, dia menyimpulkan beberapa jenis / corak tingkah laku insulin semasa ujian toleransi glukosa..

Jenis 1 - Norma. Walaupun terdapat sejumlah besar gula, kepekatan insulin dalam darah tetap dalam had normal..
Jenis 2-4 - Hiperinsulinemia dalam pelbagai manifestasi. Setelah menerima sejumlah besar gula, insulin dalam darah meningkat melebihi normal. Dan masa yang dilanjutkan tetap meningkat. Ini menunjukkan daya tahan insulin..
Jenis 5 - Kekurangan insulin. Telah diperhatikan bahawa ketika menerima dosis gula yang mengejutkan, insulin darah hampir tidak berubah. Ini menunjukkan disfungsi lengkap sel pankreas yang menghasilkan insulin..

Apa itu ketahanan insulin dan hiperinsulinemia

Secara sederhana, ketahanan insulin adalah "keletihan" badan daripada insulin. Tubuh "bosan" dengan insulin apabila terlalu banyak. Oleh itu, ia berhenti bertindak balas dengan betul. Ia tidak menghiraukannya. Tetapi insulin mesti menjalankan tugasnya. Ini terdiri dalam mengangkut nutrien dari darah ke tisu. Sebilangan besar karbohidrat, tentu saja.

Agar badan yang letih mendengar isyarat insulin dan dapat mengangkut gula dari darah ke tisu, dia harus "menjerit" lebih kuat. Oleh itu, agar tubuh mematuhi urutan insulin, ia memerlukan lebih banyak. Ini adalah kitaran jahat. Kerana semakin banyak insulin dalam darah, semakin banyak badan menjadi letih.

Akibatnya, semakin banyak insulin yang diperlukan untuk menyerap jumlah gula yang sama. Sekiranya sebelumnya satu unit insulin dapat memetabolisme 5 gram gula, sekarang ia memerlukan 5 unit. Dan dari masa ke masa, angka ini hanya berkembang. Itulah ketahanan insulin, ia juga "mengurangkan kepekaan tisu terhadap insulin".

Hiperinsulinemia bermaksud terlalu banyak insulin yang terdapat dalam darah. Ini adalah sifat penting bagi ketahanan insulin dan diabetes jenis 2..

Mengapa Kraft GTT adalah Analisis Metabolisme Karbohidrat Paling Berharga

Ujian Kraft mendedahkan ketidaktepatan diagnostik mengerikan terhadap ujian toleransi glukosa standard. Kraft dalam kerjayanya memeriksa lebih daripada 15,000 pesakit, yang memungkinkannya membuat kesimpulan yang menarik..

75-80% orang yang berjaya lulus ujian toleransi glukosa standard sudah mempunyai ketahanan terhadap insulin pada masa itu.

Penemuan Dr Kraft mengatakan bahawa sejak awal kajian mengenai gangguan metabolisme karbohidrat, kita melihat ke arah yang salah. Kami melakukan yang terbaik untuk memastikan gula darah berada dalam had normal, mengabaikan kenyataan bahawa itu hanya akibatnya, bukan penyebabnya. Punca metabolisme karbohidrat yang terganggu adalah peningkatan insulin secara kronik. Dan barulah masalah gula darah tinggi bergabung. Pada mulanya, reseptor dan tisu menjadi lebih tepu dengan insulin. Oleh itu, diperlukan lebih banyak untuk mengasimilasikan jumlah gula yang sama. Jadi, pertama-tama kita mendapat insulin darah tinggi. Kemudian semua timbunan gula di dalam badan melimpah dan ia mula menyimpannya dalam darah.

80% orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai metabolisme karbohidrat yang terganggu

Tetapi semuanya tidak begitu buruk, tetapi lebih buruk lagi. Selain beribu-ribu GTT dengan skor insulin, Joseph Kraft telah melakukan banyak autopsi. Ini memungkinkan dia membuktikan bahawa kerosakan pada saluran darah yang merupakan ciri pelanggaran metabolisme karbohidrat bermula sebelum gula darah keluar dari kisaran normal..

Kesimpulan pertengahan: kami tidak memahami metabolisme karbohidrat

Saya akan cuba meringkaskan dan mempermudah maklumat bagi mereka yang masih tidak memahami isi pelajaran dengan baik!

Seperti yang saya tulis di atas, kita selalu terlambat dalam diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat. Karya Dr. Kraft telah mengesahkan bahawa kita tidak memahami intipati gangguan metabolisme karbohidrat. Oleh itu, selama ini, sementara dogma lama masih berlaku, pesakit tidak hanya akan mengalami komplikasi pada peringkat akhir, tetapi juga mendapat rawatan yang tidak mencukupi.

  1. Apabila pesakit mengalami pelanggaran metabolisme karbohidrat oleh penyimpangan dalam analisis gula darah, dia sudah mengalami pelanggaran ini selama lebih dari 5 tahun atau lebih.
  2. Seseorang mungkin mempunyai gula darah normal dan akan berjaya lulus ujian toleransi glukosa. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa dia tidak mempunyai pelanggaran metabolisme karbohidrat. Sehingga insulin diambil kira.
  3. Insulin darah tinggi secara kronik tetap di tempat teduh sementara kita "menjaga bayi" dengan gula darah. Oleh kerana itu, tubuh pesakit sudah mengalami kerosakan yang nyata pada saat kita "membuka" masalahnya.
  4. Untuk memulihkan metabolisme karbohidrat, anda perlu memberi tumpuan kepada kawalan insulin terlebih dahulu. Kemudian gula darah secara automatik akan "naik" menjadi normal.
Mengapa GTT Kraft tidak menjadi standard

Dalam reka bentuk asalnya, ujian memerlukan 5 jam dan beberapa sampel darah. Dalam irama kehidupan moden, ini adalah sakit kepala yang besar bagi pesakit. Sebaliknya, ujian ini dapat menyelamatkan puluhan tahun hidup sihat untuk berjuta-juta orang. Walau bagaimanapun, faedah langsung dari seluruh masyarakat lebih penting daripada kualiti hidup seseorang. Di samping itu, sangat menyakitkan untuk melihat ujian ini, kerana ini menunjukkan sejauh mana kesalahpahaman kita mengenai metabolisme karbohidrat. Sekiranya anda mula menggunakannya di mana-mana, ia akan mempersoalkan bukan sahaja keseluruhan sejarah diagnosis sebelumnya, tetapi juga kaedah yang diterima untuk merawat gangguan metabolisme karbohidrat..

Dalam sains dan perubatan dunia, tidak lazim meminta maaf atas kesalahan. Mereka hanya boleh diam atau tersembunyi di sebalik sensasi biasa. Mengenai pemahaman yang salah mengenai metabolisme karbohidrat, industri besar dibina yang menghasilkan wang. Ubat penurun gula, insulin eksogen, dan semua pergerakan ini dengan kawalan diabetes jenis 2 sangat menguntungkan. Tidak ada konspirasi kecuali kejahilan pesakit itu sendiri. Dan dari sudut perubatan, keadaan ini terlalu menguntungkan untuk ditolak.

Untuk pemahaman yang jelas mengenai masalah terapi insulin, saya mengesyorkan analisis yang sukar mengenai kes sebenar di Instagram: "Rawatan insulin adalah jalan untuk ketidakupayaan dan pengayaan industri pesakit".

Joseph Kraft menulis buku Diabetes Epidemic & You yang sangat baik, yang berguna bukan sahaja kepada doktor, tetapi juga kepada pesakit. Saya menasihati anda untuk membiasakannya, kerana ketinggalan untuk memahami hakikat masalahnya.

Walau bagaimanapun, kembali ke diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat.

Indeks Rintangan Insulin (HOMA-IR)

Ketika kami belajar mengukur glukosa dan insulin dalam darah pada masa yang sama, seseorang berfikir untuk melihat hubungan antara mereka. Oleh itu, ujian yang cukup berharga muncul - HOMA-IR. Ini adalah "Indeks Kesinambungan Insulin", jika dalam bahasa Rusia percuma. Masih jauh dari ketepatan dari ujian Dr. Kraft, kerana tidak menilai dinamika dari masa ke masa. Namun, ini sudah memungkinkan anda untuk melihat apakah pesakit mempunyai latar belakang insulin yang berlebihan dalam darah lama setelah makan.

Nanti dalam artikel saya akan berkongsi kalkulator yang akan mengukur HOMA-IR.

Hemoglobin Glycated (HbA1c)

Kemudian kami dapati gula darah dapat mengikat protein. Lebih-lebih lagi, ia dihubungkan dengan beberapa, yang disebut proses glisasi. Dengan mengikat hemoglobin sel darah merah, glukosa mengubahnya menjadi hemoglobin glikasi (HbA1c). Dalam bentuk ini, ia dapat bertahan dari 30 hingga 90 hari mengikut pelbagai sumber. Ini mengubahnya menjadi protein memori yang disebut. Dengan menentukan kepekatannya dalam darah, kita dapat menanggung beban karbohidrat pesakit selama 30-90 hari terakhir.

Masih jauh dari ideal, kerana tidak mengambil kira insulin, tetapi lebih baik daripada sekadar glukosa darah dan ujian toleransi glukosa standard. Sekiranya anda melihatnya secara dinamik, anda boleh menilai usaha kami untuk mengawal gula darah. Secara relatif dapat diandaikan kepekatan gula darah secara purata selama 3 bulan terakhir. Untuk melakukan ini, gunakan jadual di bawah.

50 warna diabetes hemoglobin glikasi

Peptida C

Ujian terakhir yang ingin saya bincangkan hari ini. Peptida C dilepaskan ketika insulin memasuki aliran darah. Selepas itu, dia berkeliaran dalam masa yang lama dalam darah tanpa fungsi khas. Pada masa yang sama, insulin menjalankan tugasnya dan cepat hilang dari darah. Oleh kerana C-peptida tetap lebih lama daripada insulin dalam darah, analisisnya dapat digunakan untuk menentukan secara tepat secara tepat ketepatan kehadiran insulin dalam darah dalam jangka waktu yang lama. Secara sederhana, ini adalah ujian kepekatan insulin yang lebih tepat. Dan berguna apabila anda perlu membezakan antara ketahanan insulin dan diabetes jenis 1..

Rintangan insulin dan berat badan berlebihan

Hakikatnya adalah bahawa semakin tinggi tahap insulin dalam darah, semakin tinggi berat badan seseorang. Insulin mencegah pembakaran lemak, jadi ketika tinggi, berat badan akan turun dengan sangat perlahan. Dalam keadaan seperti itu, usaha yang luar biasa diperlukan untuk menurunkan berat badan. Kerana insulin yang tinggi, proses penurunan berat badan sangat sukar, walaupun ada usaha yang berterusan. Hormon ini cukup kuat untuk melambatkan hasilnya dengan ketara, walaupun dengan pengiraan kalori dan latihan biasa.

Oleh itu, untuk mengurangkan berat badan secara berkesan, anda perlu melupakannya dalam jangka masa yang lama. Dan daya dan perhatian yang dibebaskan harus diarahkan untuk bekerja pada tahap insulin di dalam badan. Rintangan insulin diperbaiki untuk jangka masa panjang dan ini berlaku tidak sekata. Oleh itu, perjuangan dengan berat badan berterusan selama bertahun-tahun. Dan mereka yang menurunkan berat badan sering menemui dataran tinggi di jalan mereka, yang menguji kesabaran mereka.

Selain itu, peningkatan insulin dikaitkan dengan kematian awal. Termasuk melalui lilitan pinggang. Cara menentukan jangka hayat pinggang

Apabila anda perlu menjalani ujian ketahanan insulin dan gangguan metabolisme karbohidrat

  1. Sekiranya anda berjuang dengan berat badan yang berlebihan untuk masa yang lama, tetapi dia tidak meninggalkan sama sekali dan terus kembali. Walaupun pemakanan yang betul, pengiraan kalori, dan senaman yang kerap.
  2. Sekiranya anda mempunyai aterosklerosis vaskular, kegemukan hati, keletihan kronik, kemurungan, masalah kulit, penyakit buah pinggang, hipotiroidisme, neoplasma.

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk menentukan ketahanan insulin

Saya menawarkan minimum realistik mutlak. Tanpa itu, tidak masuk akal untuk membicarakan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan kepekaan insulin. Senarai ujian ini sesuai untuk semua orang, tanpa mengira status kesihatan. Juga tidak penting gaya makanan seseorang. Panel diagnostik ini bersifat universal. Bagi mereka yang sudah mempunyai masalah dengan metabolisme karbohidrat, galaksi ujian ini berguna untuk mengesan dinamika.

Semua ujian diberikan 12 jam selepas makan. Saya juga mengesyorkan agar tidak minum kopi sehari sebelum pengukuran. Ia boleh memutarbelitkan hasilnya..

Glukosa + Insulin = Indeks Rintangan Insulin (HOMA-IR)

Ini menunjukkan bahawa makmal akan mengukur gula dan insulin dalam darah anda. Dan kemudian ia akan mengira indeks dengan formula. Oleh itu, ujian ini juga merangkumi glukosa darah dengan insulin. Anda boleh melakukan berbeza. Sekiranya anda memerintahkan pengukuran glukosa dan insulin yang berasingan, maka indeks ketahanan insulin dapat dikira secara bebas. Di bawah ini saya menambahkan kalkulator yang akan membolehkan anda mengira indeks jika anda sudah mempunyai data glukosa dan insulin.

Hemoglobin Glycated (HbA1C)

Sebagai tambahan kepada indeks ketahanan insulin, ia akan memberi anda gambaran tentang berapa banyak beban karbohidrat sebenar anda dalam 30-90 hari terakhir. Sekiranya anda menggunakannya secara terpisah, anda hanya dapat menangkap tahap yang jauh ketika insulin dan gula telah menggoreng pesakit dari dalam untuk waktu yang lama.

Analisis metabolisme karbohidrat tambahan

Minimum yang saya senaraikan di atas akan memenuhi keperluan 80% orang. Dalam kes-kes yang lebih rumit, atau kerana ingin tahu, anda boleh menyebarkan C-peptida. Sekiranya anda bernasib baik untuk menemui ujian toleransi glukosa dengan penilaian insulin (menurut Kraft), maka ini tidak masalah. Tetapi saya tidak menyangka bahawa dia diwakili di Persekutuan Rusia. Mungkin juga bernasib baik untuk menemui ujian toleransi glukosa dengan definisi C-peptida. Tetapi, sekali lagi, glukosa, insulin, Homa-IR dan HbA1C cukup untuk kebanyakan orang. Dalam kes lain yang tidak diliputi oleh artikel ini, anda perlu menilai keadaannya secara individu.

Berapa kerap mengambil ujian ketahanan insulin

Sekiranya hasilnya normal, maka anda boleh mengulanginya setelah 3-6 bulan, jika tidak diharapkan perubahan besar dalam pemakanan. Apabila ujian jauh dari kebiasaan, ujian harus dilakukan lebih kerap untuk menilai keberkesanan taktik yang dipilih. Sekiranya anda memutuskan untuk mengubah diet atau menurunkan berat badan, maka anda perlu menjalani ujian sebelum perubahan bermula.

Dengan bangsal saya, saya biasanya mengambil ukuran setiap 3 bulan secara purata.

Ujian ketahanan insulin yang tidak berguna

Tidak masuk akal untuk melakukan ujian yang tidak mengambil kira insulin darah. Oleh itu, ujian toleransi glukosa dan glukosa darah tidak berguna, kgda diluluskan secara individu. Mereka hanya dapat menangkap kes-kes tersebut apabila seseorang telah menerima banyak kerosakan akibat ketahanan insulin.!

Cara meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin

Kaedah yang paling berkesan adalah mengurangkan beban karbohidrat pada metabolisme. Saya juga akan mengatakan bahawa ini adalah satu-satunya kaedah semula jadi dan fisiologi untuk metabolisme. Kerana ia tidak memerlukan ubat atau makanan tambahan. Ia percuma dan berkesan. Yang perlu anda lakukan ialah meningkatkan pemakanan anda. Kami membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel saya: Berapa banyak karbohidrat yang dimakan setiap hari.?

Juga, saya bergegas menggembirakan fakta penting! Dalam garis panduan rasmi untuk rawatan diabetes jenis 2, kemajuan yang signifikan telah dicapai pada tahun 2020. Pengurangan karbohidrat kini diterima secara rasmi sebagai cara yang selamat dan berkesan untuk merawat diabetes jenis 2. Anda dapat mengetahui semua perincian dalam artikel ini: Diet rendah karbohidrat untuk diabetes jenis 2 berkesan dan selamat.

Apakah kaedah diagnostik kesihatan lain yang harus saya gunakan?

Bacaan tambahan mengenai topik: "Bagaimana menetapkan diet yang harmoni agar tidak jatuh sakit dan tidak gemuk"

Bagaimana protein mengawal selera makan dan kelaparan. Mengapa protein yang mencukupi adalah penting.

Berkongsi faedahnya

Saya tahu bahawa artikel saya akan membantu seseorang menjalani kehidupan yang lebih baik dan sihat! Oleh itu, saya mengucapkan terima kasih terlebih dahulu kepada mereka yang membagikannya kepada mereka yang mungkin berguna. Saya juga menasihati anda untuk menunjukkannya kepada doktor anda jika anda telah lama menderita gula darah tinggi dan berat badan berlebihan!

Sekiranya anda memerlukan pertolongan untuk menjelaskan analisis dan cadangannya, hubungi saya di kenalan di laman web ini untuk menjadualkan perundingan.

Ilmu dalam artikel

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter.

Kepekaan insulin - bagaimana menentukan pekali

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menyedari bahawa kegemukan di seluruh dunia telah menjadi wabak. Dan ketahanan insulin yang berkaitan dengan obesiti mencetuskan aliran proses patologi yang menyebabkan kekalahan hampir semua organ dan sistem manusia.

Apa itu ketahanan insulin, apa penyebabnya, dan bagaimana cara menentukannya dengan cepat menggunakan analisis standard, ini adalah persoalan utama yang menarik minat para saintis tahun 1990-an. Dalam usaha menjawabnya, banyak kajian telah dilakukan yang telah membuktikan peranan ketahanan insulin dalam perkembangan diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, kemandulan wanita dan penyakit lain.

Daya tahan insulin adalah penurunan kepekaan tisu badan terhadap tindakan insulin.

Biasanya, insulin dihasilkan oleh pankreas dalam jumlah yang cukup untuk menjaga kadar glukosa dalam darah pada tahap fisiologi. Ini mendorong kemasukan glukosa, substrat tenaga utama, ke dalam sel..

Dengan ketahanan insulin, kepekaan tisu terhadap insulin menurun, glukosa tidak memasuki sel, dan kelaparan tenaga berkembang. Sebagai tindak balas, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin.

Glukosa yang berlebihan disimpan dalam bentuk tisu adiposa, meningkatkan lagi ketahanan insulin.

Seiring waktu, simpanan pankreas habis, sel-sel yang bekerja dengan kelebihan beban mati, dan diabetes berkembang..

Insulin yang berlebihan juga mempengaruhi metabolisme kolesterol, meningkatkan pembentukan asid lemak bebas, lipid aterogenik, ini membawa kepada perkembangan aterosklerosis, serta kerosakan pada pankreas oleh asid lemak bebas.

Punca Ketahanan Insulin

Rintangan insulin adalah fisiologi, iaitu normal dalam jangka masa tertentu, dan patologi.

Sebab-sebab ketahanan insulin fisiologi:

  • kehamilan;
  • zaman remaja;
  • tidur malam;
  • usia tua;
  • fasa kedua kitaran haid pada wanita;
  • diet tinggi lemak.

Penyebab ketahanan insulin patologi:

  • kegemukan;
  • kecacatan genetik molekul insulin, reseptor dan tindakannya;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • pengambilan karbohidrat berlebihan;
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, penyakit Itsenko-Cushing, akromegali, pheochromocytoma, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, dll.);
  • merokok.

Tanda dan gejala ketahanan insulin

Tanda utama mengembangkan daya tahan insulin adalah kegemukan perut. Obesiti perut adalah sejenis kegemukan di mana tisu adiposa yang berlebihan didepositkan terutamanya di bahagian perut dan bahagian atas badan..

Terutama berbahaya adalah kegemukan perut dalaman, apabila tisu adiposa berkumpul di sekitar organ dan mengganggu fungsi mereka yang betul. Penyakit hati berlemak, aterosklerosis berkembang, perut dan usus, saluran kencing dimampatkan, pankreas, organ pembiakan menderita.

Tisu adiposa di perut sangat aktif. Sebilangan besar bahan aktif secara biologi yang menyumbang kepada pengembangannya terbentuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit onkologi;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit sendi;
  • trombosis;
  • disfungsi ovari.

Obesiti perut dapat ditentukan oleh anda sendiri di rumah. Untuk melakukan ini, ukur lilitan pinggang dan bahagikannya ke keliling pinggul. Biasanya, penunjuk ini tidak melebihi 0.8 pada wanita dan 1.0 pada lelaki.

Gejala penting kedua ketahanan insulin adalah acanthosis hitam (acanthosis nigricans). Acanthosis hitam adalah perubahan pada kulit dalam bentuk hiperpigmentasi dan pengelupasan pada lipatan semula jadi kulit (leher, ketiak, kelenjar susu, pangkal paha, lipatan intergluteal).

Pada wanita, ketahanan insulin ditunjukkan oleh sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS disertai oleh ketidakteraturan haid, kemandulan dan hirsutisme, pertumbuhan rambut lelaki yang berlebihan.

Sindrom ketahanan insulin

Oleh kerana terdapat sebilangan besar proses patologi yang berkaitan dengan ketahanan insulin, adalah kebiasaan untuk menggabungkan semuanya ke dalam sindrom ketahanan insulin (sindrom metabolik, sindrom X).

Sindrom metabolik merangkumi:

  1. Obesiti perut (lilitan pinggang:> 80 cm pada wanita dan> 94 cm pada lelaki).
  2. Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus atau gangguan toleransi glukosa.
  4. Pelanggaran metabolisme kolesterol, peningkatan tahap pecahan "buruk" dan penurunan "baik".

Bahaya sindrom metabolik adalah berisiko tinggi berlaku kemalangan vaskular (strok, serangan jantung, dll.). Mereka dapat dielakkan hanya dengan menurunkan berat badan dan mengendalikan kadar tekanan darah, serta pecahan glukosa dan kolesterol darah.

Diagnosis ketahanan insulin

Anda boleh menentukan ketahanan insulin menggunakan ujian dan ujian khas..

Kaedah diagnostik langsung

Di antara kaedah langsung untuk mendiagnosis ketahanan insulin, yang paling tepat adalah pengapit hiperinsulinemik euglisemik (EHC, ujian pengapit). Ujian pengapit terdiri daripada pemberian penyelesaian glukosa dan insulin intravena secara serentak kepada pesakit. Sekiranya jumlah insulin yang disuntik tidak sepadan dengan (melebihi) jumlah glukosa yang disuntikkan, mereka bercakap mengenai ketahanan insulin.

Pada masa ini, ujian penjepit hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan, kerana sukar dilakukan, memerlukan latihan khusus dan akses intravena.

Kaedah diagnostik tidak langsung

Kaedah diagnostik tidak langsung menilai kesan insulin intrinsik, bukan luaran, terhadap metabolisme glukosa..

Ujian toleransi glukosa oral (PHTT)

Ujian toleransi glukosa oral dilakukan seperti berikut. Pesakit menderma darah semasa perut kosong, kemudian minum larutan yang mengandungi 75 g glukosa, dan mengulangi analisis semula setelah 2 jam. Ujian ini menilai tahap glukosa, serta insulin dan C-peptida. C-peptida adalah protein di mana insulin terikat di depotnya.

Jadual - Hasil PGTT

Status Glukosa semasa perut kosong, mmol / L Glukosa selepas 2 jam, mmol / L
Biasa3.3–5.5Kurang dari 7.8
Glukosa darah berpuasa5.5-6.1Kurang dari 7.8
Toleransi glukosa tergangguKurang dari 6.17.8–11.1
DiabetesLebih daripada 6.1Lebih daripada 11.1

Glikemia puasa yang terganggu dan toleransi glukosa yang terganggu dianggap sebagai prediabetes dan dalam kebanyakan kes disertai oleh ketahanan terhadap insulin. Sekiranya semasa ujian kita mengaitkan kadar glukosa dengan tahap insulin dan C-peptida, peningkatan yang lebih cepat pada tahap terakhir juga menunjukkan adanya ketahanan insulin.

Ujian toleransi glukosa intravena (VVGTT)

Ujian toleransi glukosa intravena serupa dengan PGTT. Tetapi dalam kes ini, glukosa diberikan secara intravena, selepas itu, pada selang waktu pendek, petunjuk yang sama berulang kali dinilai seperti pada PGTT. Analisis ini lebih dipercayai apabila pesakit mempunyai penyakit saluran gastrointestinal yang mengganggu penyerapan glukosa..

Pengiraan indeks ketahanan insulin

Indeks NOMA-IR - pengiraan, norma dan patologi

Indeks NOMA-IR (Penilaian Model Homeostasis Ketahanan Insulin) dikira menggunakan formula berikut:

NOMA = (tahap glukosa (mmol / l) * tahap insulin (μMU / ml)) / 22.5

Biasanya, indeks ketahanan insulin NOMA tidak melebihi 2.7, dan indikator ini sama untuk lelaki dan wanita, dan setelah 18 tahun tidak bergantung pada usia. Pada masa remaja, ia meningkat sedikit kerana ketahanan insulin fisiologi pada usia ini..

Sebab untuk meningkatkan indeks NOMA:

  • ketahanan insulin, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan diabetes mellitus, aterosklerosis, sindrom ovarium polikistik, sering berlatarbelakangkan kegemukan;
  • diabetes mellitus kehamilan (diabetes hamil);
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, pheochromocytoma, dll.);
  • mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat adrenergik, ubat penurun kolesterol);
  • penyakit hati kronik;
  • penyakit berjangkit akut.

Indeks Caro

  • Indeks ini juga merupakan petunjuk yang dikira..
  • Indeks Caro = tahap glukosa (mmol / L) / tahap insulin (μMU / ml)
  • Indeks karo pada orang yang sihat sekurang-kurangnya 0.33.
  • Penurunan penunjuk ini adalah tanda pasti rintangan insulin..

Ujian ketahanan insulin diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah rehat 10-14 jam dalam pengambilan makanan.

Tidak diingini untuk mengambilnya setelah tekanan yang teruk, semasa penyakit akut dan pemburukan kronik.

Penentuan kadar glukosa darah, insulin dan C-peptida

Rawatan untuk ketahanan insulin - diet, sukan, ubat-ubatan

Setelah memeriksa, lulus ujian dan mengira NOMA dan indeks karo seseorang, perhatian utama adalah bagaimana menyembuhkan ketahanan insulin.

Penting untuk difahami di sini bahawa ketahanan insulin adalah norma fisiologi dalam jangka masa tertentu. Ia dibentuk semasa evolusi sebagai cara menyesuaikan diri dengan kekurangan makanan yang berpanjangan..

Dan untuk merawat ketahanan insulin fisiologi pada masa remaja, atau semasa kehamilan, misalnya, tidak diperlukan.

Rintangan insulin patologi yang membawa kepada perkembangan penyakit serius memerlukan pembetulan.

Adalah mungkin untuk mengurangkan ketahanan insulin dengan cara paling mudah - dengan mengurangkan berat badan. Penurunan jumlah tisu adiposa menyebabkan peningkatan kepekaan sel tubuh terhadap insulin.

Pemakanan yang betul dan mematuhi diet rendah kalori adalah sama pentingnya untuk menurunkan berat badan dan merawat ketahanan insulin seperti sukan.

Adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan karbohidrat sederhana (gula, gula-gula, coklat, produk roti).

Menu untuk ketahanan insulin harus terdiri daripada 5-6 kali makan, hidangan harus dikurangkan sebanyak 20-30%, cuba hadkan lemak haiwan dan tingkatkan jumlah serat dalam makanan.

Dalam praktiknya, sering kali menurunkan berat badan kepada seseorang yang mempunyai ketahanan insulin tidak begitu mudah. Sekiranya, dengan diet dan aktiviti fizikal yang mencukupi, penurunan berat badan tidak dapat dicapai, ubat-ubatan diresepkan.

Metformin adalah yang paling biasa digunakan. Ini meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin, mengurangi pembentukan glukosa di hati, meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot, dan mengurangi penyerapannya ke dalam usus. Ubat ini diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan di bawah kawalannya, kerana ia mempunyai sejumlah kesan sampingan dan kontraindikasi..

Dia aritmetik. Pengiraan dos untuk pembetulan gula darah. Pekali Karbohidrat dan Faktor Sensitiviti Insulin

Mula-mula anda perlu mengetahui apakah keseimbangan BZHU dalam pemakanan yang betul (sambil menurunkan berat badan tanpa tujuan). Sehingga baru-baru ini, pecahan 1: 1: 4 dianggap sebagai norma. Ia masih ditunjukkan pada banyak sumber..

Namun, belum lama ini, para pakar meragui kebenaran perkadaran ini. Terdapat kekurangan protein dan karbohidrat berlebihan. Yang terakhir akan terkumpul di dalam badan dan masuk ke dalam simpanan lemak.

Oleh kerana kekurangan protein, pemecahan serat otot dan penurunan metabolisme akan bermula..

Sehubungan itu, kajian tambahan mulai dilakukan dan tidak lama dahulu, para pakar mencadangkan satu lagi nisbah optimum BJU - 4: 2: 4.

Dia masih diperiksa, disoal, dan tidak banyak yang mula berlatih dalam latihan. Ini adalah norma harian bagi orang biasa..

Sekiranya karya itu adalah aktiviti intelektual, pakar mencadangkan mengubah kuantiti jadi - 2: 1: 2. Sekiranya anda harus bekerja keras setiap hari secara fizikal, maka demikianlah - 2: 2: 5.

Bagi mereka yang ingin menurunkan berat badan, nisbahnya berubah dengan ketara dan berubah menjadi pecahan seterusnya - 5: 1: 2. Pilihan ini akan membolehkan anda mengurangkan berat badan, membina otot, dan mengeringkan badan. Sememangnya, ketika menjumlahkan menu anda di bawah nombor ini, anda pasti mesti bersukan.

Pakar pemakanan dan jurulatih kecergasan bercakap mengenai kerelatifan perkadaran ini. Dan jika jiran bertukar angka BJU 5: 1: 2, ini tidak bermakna formula ini akan membolehkan anda melakukan perkara yang sama. Sebagai contoh, sebilangan penerbitan sukan menawarkan pilihan yang sama sekali berbeza:

Peratusan mana yang akan membantu menurunkan berat badan, tidak ada yang pasti akan memberitahu anda. Hanya melalui percubaan dan kesilapan yang dapat anda nyatakan "pecahan emas" anda.

Punca genetik ketahanan insulin

Rintangan insulin adalah masalah peratusan besar bagi semua orang. Dipercayai bahawa ia disebabkan oleh gen yang menjadi dominan semasa evolusi. Pada tahun 1962, dihipotesiskan bahawa ini adalah mekanisme bertahan semasa kelaparan yang berpanjangan. Kerana ia meningkatkan pengumpulan lemak badan dalam tempoh pemakanan yang banyak.

Para saintis kelaparan tikus untuk masa yang lama. Individu yang paling lama bertahan adalah mereka yang didapati mempunyai ketahanan insulin secara genetik. Malangnya, dalam keadaan moden, mekanisme yang sama "berfungsi" untuk perkembangan obesiti, darah tinggi dan diabetes jenis 2..

Kajian menunjukkan bahawa pesakit diabetes jenis 2 mempunyai kecacatan genetik dalam penghantaran isyarat setelah menghubungkan insulin dengan reseptornya. Ini dipanggil kecacatan pasca penerimaan. Pertama sekali, translokasi pengangkut glukosa GLUT-4 terganggu.

Pada pesakit dengan diabetes jenis 2, ekspresi gen lain yang lemah yang metabolisme glukosa dan lipid (lemak) juga dijumpai. Ini adalah gen untuk glukosa-6-fosfat dehidrogenase, glukokinase, lipoprotein lipase, asid lemak sintase dan lain-lain.

Sekiranya seseorang mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan diabetes jenis 2, maka mungkin disedari atau tidak menyebabkan sindrom metabolik dan diabetes. Itu bergantung pada gaya hidup. Faktor risiko utama adalah pemakanan berlebihan, terutamanya pengambilan karbohidrat halus (gula dan tepung), serta aktiviti fizikal yang rendah.

Perbezaan sensitiviti insulin pada tisu yang berbeza

Tisu yang bergantung kepada insulin seperti otot, lemak dan hati bergantung sepenuhnya kepada kepekatan hormon dalam darah dan sensitif terhadap turun naik ketumpatannya. Glukosa, dan, oleh itu, tenaga, memasuki sel hanya ketika berinteraksi dengan insulin. Hormon merangsang pengeluaran hormon pengangkut tertentu. Sekiranya kekurangan, tisu menjadi kebal sepenuhnya terhadap gula dan glukosa disimpan dalam plasma. Sel-sel tisu saraf, endotelel vaskular dan lensa tergolong dalam tisu yang tidak bergantung kepada insulin, iaitu glukosa dibekalkan dengan penyebaran sederhana, di belakang kecerunan kepekatan.

Bagaimana penentuan kepekaan tubuh terhadap insulin

Petunjuk kepekaan seseorang terhadap insulin bergantung pada banyak petunjuk.

Faktor-faktor yang mempengaruhi nilai kepekaan selain waktu adalah:

  • status kesihatan manusia;
  • tahap aktiviti fizikal;
  • masa tahun dll.

Telah terbukti dengan perubatan bahawa semakin jelas profil glisemik pada siang hari dan semakin dekat penunjuknya ke normal, semakin tinggi kepekaan tubuh manusia terhadap insulin.

Petunjuk yang diperoleh dari orang dewasa menunjukkan bahawa satu unit hormon yang dimasukkan ke dalam badan dari luar mengurangkan glisemia sebanyak 2-3 mmol.

Pada badan kanak-kanak, beratnya kurang dari 25 kg, kepekaannya mempunyai penunjuk yang meningkat dan boleh berkisar antara 5 hingga 10 mmol.

Tubuh pelajar mempunyai kepekaan antara 3 hingga 6.5 mmol. Dalam beberapa tahun pertama perkembangan diabetes pada tubuh manusia, kadar yang tinggi masih ada.

Dengan perkembangan diabetes yang lebih jauh, nilainya menurun.

Nilai terendah diperhatikan pada manusia dengan pembentukan dalam tubuh dekompensasi diabetes mellitus yang berterusan dalam tempoh penyakit, seperti ketoasidosis diabetes.

Sebarang penyakit akut yang timbul di dalam badan dapat menurunkan nilai kepekaan. Keadaan ini dapat diperhatikan di dalam tubuh dengan perkembangan jangkitan virus pernafasan akut atau keracunan..

Dalam keadaan ini, dos insulin yang diperkenalkan dari luar harus meningkat dalam beberapa kes sebanyak 2-3 kali.

Kejadian hipoglikemia yang kerap dan penurunan jumlah glukosa menimbulkan peningkatan kepekaan sel terhadap insulin.

Dengan perkembangan diabetes jenis 2 di dalam badan, kepekaan tubuh terhadap insulin merujuk kepada kemampuan sel-sel tubuh untuk menggunakan insulin yang dihasilkan oleh pankreas.

Masalah utama dengan perkembangan diabetes jenis 2 adalah berat badan berlebihan. Tisu adiposa yang berlebihan menghalang sel-sel untuk berinteraksi dengan betul dengan hormon insulin.

Apa itu karbohidrat

Karbohidrat adalah sumber tenaga utama. Mereka memasuki badan hanya dengan makanan, dan dibahagikan kepada karbohidrat sederhana dan kompleks. Karbohidrat sederhana cepat diserap oleh badan, itulah sebab kenaikan gula dan satu set pound tambahan. Karbohidrat kompleks secara beransur-ansur dipecah di dalam badan, jadi kita merasa kenyang untuk jangka masa yang panjang.

Karbohidrat boleh berlaku dan diproses secara semula jadi.

Jenis karbohidrat asal semula jadi:

Berserabut. Ini adalah serat, karbohidrat kompleks. Diperlukan untuk operasi normal saluran pencernaan. Bayam, timun, zucchini, kubis, brokoli - ini adalah senarai karbohidrat berserat yang tidak lengkap.

Karbohidrat manis. Sudah tentu, ini adalah wakil karbohidrat sederhana - sukrosa, laktosa dan fruktosa..

Berkanji. Ia adalah sejenis karbohidrat kompleks yang terdapat dalam bijirin dan sayur-sayuran. Kentang, beras, oat adalah wakil spesies yang paling terang.

Karbohidrat yang diproses terdapat dalam kek, donat, biskut, gula-gula dan minuman ringan. Makan yang tidak berbaloi sangat kerap. Dan dengan diabetes - lebih baik menolak.

Cara meningkatkan kepekaan tubuh terhadap insulin

  • Dadah yang meningkatkan kepekaan insulin dapat digabungkan dengan sukan. Ini akan meningkatkan kepekaan tubuh terhadap insulin dengan ketara..
  • Semasa memberikan beban sukan dosis, berlaku peningkatan secara beransur-ansur dalam kepekaan tubuh terhadap insulin.
  • Sensitiviti insulin yang tinggi membolehkan tubuh dengan cepat membawa kepekatan glukosa yang terkandung dalam plasma darah ke petunjuk yang hampir dengan norma fisiologi.

Dengan perkembangan diabetes jenis kedua, tugas utama pesakit adalah untuk menormalkan berat badan.

Dalam kebanyakan kes, untuk mencapai kesan yang diinginkan, sudah cukup untuk mengikuti diet dan diet yang disyorkan oleh ahli endokrinologi dan melakukan aktiviti fizikal secara berkala ke atas badan.

Penggunaan latihan fisioterapi dalam kombinasi dengan diet membolehkan anda mencapai hasil yang ketara - kepekaan insulin menjadi tinggi.

Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, untuk mencapai hasil yang baik, diperlukan ubat-ubatan yang dapat meningkatkan kesan yang diperoleh dari penggunaan diet dan aktiviti fizikal, ubat-ubatan tersebut dapat digunakan dalam proses perawatan hanya setelah pemeriksaan lengkap tubuh dan berunding dengan ahli endokrinologi. Hanya seorang ahli endokrinologi yang boleh menetapkan ubat untuk meningkatkan kepekaan dalam rawatan penyakit seperti diabetes.

Untuk mengekalkan hasil yang diinginkan, sebilangan orang harus mematuhi pemakanan makanan dan mengambil ubat khusus sepanjang hidup mereka.

Pematuhan dengan diet dan penggunaan makanan yang sihat dalam diet disarankan dengan adanya bentuk penyakit yang bergantung pada insulin.

Cara mengira karbohidrat dalam makanan

Untuk mengira jumlah karbohidrat, kita memerlukan:

  • timbangan dapur;
  • kalkulator;
  • jadual protein, lemak dan karbohidrat.

Sekiranya produk tersebut dijual dalam bungkusan, kami akan mengambil data mengenai BZHU dari sana. Sekiranya tanpa pembungkusan, contohnya sebiji epal, kita melihat data dalam jadual. Seterusnya, kami menimbang produk kami pada skala dapur. Dan kami membuat pengiraan.

Mari lihat contoh tertentu. Sebiji epal seberat 150 gram. Melihat jadual, kita melihat bahawa 100 gram epal mengandungi 11.3 gram karbohidrat. Untuk mengetahui jumlah karbohidrat dalam keseluruhan epal, kita mengalikan berat epal dengan jumlah karbohidrat dalam 100 g, dan kemudian membahagi dengan 100. Iaitu, (150 * 11.3) / 100 = 16.95 atau bulatkan hingga 17 gram karbohidrat. Kami menerjemahkan dalam XE - 17: 12 = 1.41 XE.

Lakukan perkara yang sama dengan semua makanan..

pekali kepekaan insulin

Selamat hari, pembaca yang dikasihi! Hari ini, artikel ini dikhaskan untuk semua pesakit yang menggunakan insulin pendek untuk mengimbangi diabetes..

Dalam artikel sebelumnya, "Roti Unit atau Berapa Banyak Gantung dalam Gram?" dan "Bagaimana memilih insulin pendek?" Saya sudah memberitahu cara mengira makanan dan insulin bolus.

Tetapi pengiraannya betul untuk kes-kes ketika gula darah sebelum makan normal, iaitu, tidak melebihi 5.5-6.0 mmol / l.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya gula darah sebelum makan lebih daripada biasa? Sudah tentu, anda perlu menambahkan lebih banyak insulin ke dos insulin bolus untuk menurunkan kadar gula menjadi normal. Tetapi bagaimana memahami berapa banyak insulin yang diperlukan? Untuk mengira dos insulin "turun", anda perlu mengetahui pekali sensitiviti anda.

Pekali kepekaan menunjukkan berapa mmol / l tahap gula dalam darah akan menurun dengan pengenalan 1 unit insulin pendek atau ultrashort. Mengetahui berapa banyak insulin yang anda perlukan untuk menyuntik untuk menurunkan kadar gula anda ke norma sasaran, anda boleh menormalkan tahap ini pada bila-bila masa dan tidak hanya sebelum makan.

Untuk kejelasan, saya akan memberikan contoh. Katakan anda mempunyai gula darah 8.5 mmol / L sebelum makan tengah hari. Anda tahu bahawa pekali kepekaan terhadap insulin adalah 5 mmol / L, iaitu, 1 unit insulin menurunkan kadar gula sebanyak 5 mmol / L. Ternyata sebagai tambahan anda perlu memasukkan 0.6 unit insulin pendek atau ultrashort.

Anda harus mengakui bahawa sangat sukar untuk menaip dos "penyesuaian" insulin pada pen jarum suntik. Pengiraan ini lebih sesuai untuk pengguna pam insulin. Tetapi, ternyata, ini juga dapat dilakukan pada pena jarum suntik dengan langkah 0,5 unit.

Bagaimana untuk mengetahui pekali sensitiviti insulin anda

Pengiraan pekali kepekaan bergantung pada jenis insulin, iaitu jenis insulin yang anda gunakan: pendek (Humulin R, Actrapid, Insuman R, dll.) Atau ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra). Terdapat 2 peraturan: peraturan "1500" untuk kumpulan pertama dan peraturan "1800" untuk kumpulan kedua.

  • Pekali dikira dengan formula berikut:
  • Untuk insulin pendek = 1500 / (dos harian insulin * 18), di mana 18 adalah faktor penukaran dari mg / dl ke mmol / l.
  • Untuk ultrashort insulin = 1800 / (dos harian insulin * 18), di mana 18 adalah faktor penukaran dari mg / dl ke mmol / l.

Dos insulin harian bermaksud semua insulin yang diterima pada siang hari, iaitu berpanjangan dan pendek. Oleh kerana dos insulin sentiasa berubah, lebih baik menggunakan nilai min aritmetik selama beberapa hari.

Dari manakah peraturan ini berasal? Pada tahun 80-an abad kedua puluh, aturan "1500" diperoleh secara eksperimental oleh seorang ahli diabetes Paul Davidson.

Pergantungan ini berlaku hanya untuk insulin pendek dan untuk orang pertengahan umur dengan berat badan 70 kg dan keperluan insulin harian sekitar 50 unit sehari, tetapi tanpa mengambil kira keadaan dengan keperluan insulin yang rendah (kurang dari 10 unit sehari) dan dengan daya tahan insulin yang tinggi (lebih banyak lagi 100 unit sehari). Tetapi, walaupun ini, selama 15 tahun, sebilangan besar orang berjaya menormalkan metabolisme karbohidrat mereka..

Mengapa nombor yang berbeza digunakan (1500, 1800 dan bahkan 2000)? Ia bergantung pada usia, jenis insulin, kepekaan individu.

Oleh kerana Humalog dan Novorapid adalah insulin yang lebih aktif, maka angka bagi mereka diambil 1800, dan ada yang mengambil 2000, sedangkan nisbah insulin panjang / pendek harus sekitar 50%, yaitu..

kira-kira jumlah insulin pendek dan panjang yang sama dibuat setiap hari.

Dianjurkan untuk mengambil bilangan yang lebih kecil apabila proporsi insulin pendek lebih dari 50%, dan sebaliknya, apabila proporsi insulin yang berpanjangan lebih dari 50%, disyorkan untuk mengambil nombor yang lebih besar dari 1800. Di bawah ini saya siarkan gambar yang mengandungi pekali kepekaan siap pakai bergantung pada dos harian dan yang dipilih peraturan.

Cara menggunakan pekali kepekaan dalam praktik

Sekarang anda tahu pekali kepekaan anda, tetapi bagaimana anda menghitung secara praktiknya dos insulin yang akan menurunkan kadar glukosa dalam darah dengan betul ke norma sasaran? Untuk melakukan ini, pertama-tama anda perlu menentukan tahap gula yang dianggap sebagai sasaran untuk anda. Saya sudah mengatakan sekali, pada pendapat saya dalam artikel "Bagaimana cara menderma untuk hemoglobin glikasi?" Bahwa tahap sasaran glisemia bergantung pada usia, kehadiran komplikasi dan tahap pampasan untuk diabetes.

Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai sejarah diabetes yang panjang pada usia 75 tahun, dan mempunyai banyak patologi dan komplikasi diabetes, malah akan berbahaya dan berbahaya untuk mengekalkan gula dalam had normal, iaitu..

semasa perut kosong - 3,3-5,5 mmol / l, dan setelah makan - tidak lebih dari 7,8 mmol / l, kerana pada usia ini hipoglikemia tiba-tiba jauh lebih berbahaya daripada gula darah tinggi sedikit.

Oleh itu, bagi pesakit seperti itu, kadar gula puasa 6-7 mmol / L akan mencukupi, dan setelah makan - tidak lebih dari 9-10 mmol / L.

Perkara lain adalah ketika kita menghadapi seorang pemuda yang cukup sihat berusia sekitar 25-30 tahun yang belum mendapat komplikasi diabetes yang serius. Sudah tentu, dia perlu berusaha menjaga kadar gula tetap normal, seperti orang yang tidak menghidap diabetes, agar komplikasi tidak berkembang pada masa akan datang.

Bagi kanak-kanak, pendapat saya agak bertentangan dengan pendapat endokrinologi pediatrik yang diterima umum.

Mereka percaya bahawa untuk kanak-kanak 6-7 mmol / L dianggap gula yang cukup baik ketika perut kosong, dan setelah makan - tidak lebih dari 9-10 mmol / L, dan hemoglobin gliser sebanyak 7-8% dianggap boleh diterima.

Mereka percaya (dan melakukannya dengan betul) bahawa hipoglikemia yang kerap juga berbahaya bagi otak kanak-kanak, kerana kanak-kanak lebih sensitif terhadap insulin dan hipoglikemia berlaku dengan sangat mudah.

Saya memahami doktor dan sama sekali tidak menyalahkan mereka, kerana dengan cara ini mereka melindungi anak-anak dan diri mereka daripada ibu bapa yang bodoh dan membosankan yang tidak begitu prihatin terhadap terapi insulin, tidak mendengar keluhan anak-anak, jarang mengukur tahap gula anak mereka. Tetapi untuk mencapai tahap gula yang sihat, anda perlu mengukur sekurang-kurangnya 8 kali sehari.

Saya yakin bahawa seorang kanak-kanak mempunyai hak untuk metabolisme karbohidrat normal, walaupun dengan bantuan insulin, untuk gaya hidup yang aktif, kegembiraan dan kebahagiaan kerana tidak adanya komplikasi. Oleh itu, saya memutuskan untuk memastikan kadar gula anak saya tetap normal..

Ya, tentu saja, dalam hal ini episod hipoglikemia tidak dapat dielakkan, tetapi pengukuran dan analisis hasil yang kerap memungkinkan kita untuk mengelakkan sebahagian besar dari mereka. Dan yang berlaku dianggap ringan, iaitu, anak itu hanya mengadu kelemahan umum, dan ada tanda-tanda yang jelas (berkeringat, berdebar-debar, dll..

) Saya menonton (dan saya harap ia akan berlaku pada masa akan datang), sangat jarang.

Dalam satu kajian, terbukti bahawa kes-kes malaise ringan akibat penurunan gula tidak mempengaruhi prestasi dan prestasi sekolah. Oleh itu, saya percaya bahawa taktik yang saya pilih, walaupun sukar, mempunyai hak untuk wujud.

Oleh itu, anda telah memutuskan tahap glisemia sasaran: katakanlah ini adalah 5.0 mmol / L. Seterusnya anda perlu mengetahui tahap gula anda pada masa ini, sebagai contoh, ia adalah 10 mmol / L. Sekarang anda perlu mengetahui perbezaan gula. Dalam kes kami, ini adalah tambahan 5 mmol / L (10 mmol / L-5.0 mmol / L).

Dan sekarang anda perlu membahagikan perbezaan gula ini dengan pekali kepekaan anda, misalnya, ia adalah 2.5. Oleh itu, kita mendapat dos pampasan 2 unit insulin, yang seharusnya menyerap 5 mmol / l tambahan anda (5.0 mmol / l / 2.5 = 2 unit insulin), iaitu..

anda perlu menambah 2 unit lagi ke dos bolus yang dikira.

Peraturan dan pekali kepekaan ini juga berlaku dalam urutan terbalik. Sebagai contoh, pada mulanya anda tidak mempunyai gula darah tinggi, tetapi rendah. Di sini tahap gula sasaran yang sama diambil. Contohnya, tahap gula sasaran ialah 5.0 mmol / L, dan apabila anda mengukur hanya 3.2 mmol / L.

Dalam kes ini, perbezaan gula kelihatan sama, hanya dalam hal ini angka akan negatif (3,2 mmol / L - 5,0 mmol / L = -1,8 mmol / L). Sekarang kita juga membahagikan penunjuk yang dihasilkan dengan pekali sensitiviti (-1,8 mmol / l / 2,5 = - 0,72).

Ternyata anda perlu mengurangkan 0.72 unit dari dos bolus yang dikira.

Bagaimana untuk memeriksa sama ada pekali yang dikira berfungsi

Sebelum anda mula menggunakan pekali kepekaan dalam kehidupan seharian, anda perlu memeriksa sama ada ia benar-benar mengurangkan jumlah mmol / l yang diharapkan? Bagaimana untuk melakukannya dengan betul? Terdapat beberapa peraturan yang mesti anda patuhi..

  • Sekurang-kurangnya dua jam mesti berlalu tanpa makanan dan suntikan insulin tambahan..
  • Periksa hanya dengan tahap gula awal yang tinggi (sekurang-kurangnya 10 mmol / l).
  • Dalam 4-6 jam akan datang, anda tidak boleh makan apa-apa, jangan menyuntik insulin tambahan dan tidak terlibat secara fizikal. muatan. (untuk ultrashort 4 jam, untuk insulin sederhana - 6 jam)
  • Nilai kesan insulin yang diberikan hanya selepas 2 jam.
  1. Sekiranya tahap gula menurun lebih dari 1.5 mmol / L dari nilai sasaran selepas 4-6 jam, ini bermakna kepekaan terhadap insulin lebih besar dan pekali perlu ditingkatkan sekitar 0.6.
  2. Sekiranya tahap gula telah meningkat lebih dari 1.5 mmol / L dari nilai sasaran setelah 4-6 jam, ini bermakna sensitiviti insulin kurang dan pekali perlu dikurangkan sekitar 0.6.
  3. Sekiranya tahap gula pada akhir tindakan insulin berada di tahap sasaran, maka pekali dipilih dengan betul.

Ciri-ciri menggunakan pekali kepekaan dalam praktik

Menggunakan nisbah ini memerlukan mengikuti beberapa peraturan mudah agar pampasan berjaya dan senang bagi anda..

  1. Apabila anda telah memperkenalkan dos pampasan, anda tidak perlu memperkenalkan dos insulin tambahan selama 2 jam berikutnya. Tunggu masa yang ditentukan, dan kemudian analisis keadaan dan membuat kesimpulan.
  2. Sekiranya selepas 2 jam anda ingin menurunkan dos insulin yang lebih rendah, pertama anda perlu mengira sisa aktiviti insulin yang dimasukkan sebelumnya. Saya akan memberitahu anda cara melakukannya dalam artikel berikut, jadi langganan kemas kini agar tidak ketinggalan.
  3. Sekiranya gula darah sebelum makan berada di bawah tahap sasaran, maka jangan lupa mengurangkan dos insulin untuk meningkat.
  4. Hitung semula pekali kepekaan anda setiap kali anda demam, perhatikan kerap hipo atau gula tinggi, bersenam secara teratur, ubah keadaan cuaca atau sepanjang tahun.

Seperti yang anda perhatikan, hasil pengiraan yang jauh dari keseluruhan angka ternyata. Sebaiknya dilakukan dengan pam insulin, tetapi sangat mungkin untuk menaip dan memberikan dos tersebut pada pen jarum suntik dengan kenaikan 0.5 unit. Hari ini, ini adalah pena jarum suntik HumaPen Luxura НD (langkah 0.5 unit) dan pena NovoPen 3 Demi Syringe (0.5 unit)

Bagaimana cara memperkenalkan dos insulin yang kecil untuk diturunkan dengan bantuan jarum suntik, saya akan memberitahu dalam artikel seterusnya tidak lama lagi. Jangan ketinggalan, mungkin ada klip video. Itu sahaja. Mempunyai bolus dan gula yang baik untuk semua orang!

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dia-aritmetik diabetes mellitus jenis 1 (bahagian 1)

Artikel ini adalah mengenai pengiraan insulin untuk diabetes jenis 1. Saya merasa sangat sedih apabila melihat pesakit dengan sejarah diabetes yang panjang yang tidak dapat mengira insulin mereka dengan betul dan tidak mengetahui peraturan asas tingkah laku diabetes jenis 1.

Malangnya, doktor sering tidak mempunyai masa untuk menjelaskan secara terperinci tingkah laku diabetes 1 kepada pesakit; kebanyakan masa diperlukan untuk menulis preskripsi atau untuk keluar dari ketoasidosis di hospital, di mana, secara kebetulan, seseorang sering mendapat penyakit kerana buta hurufnya sendiri. Sekolah diabetes tidak terdapat di setiap klinik.

Sastera di SD1 telah banyak ditulis, masuk akal dan difahami - tidak mencukupi. Sehingga kini, saya menganggap "buku rujukan" yang paling berjaya untuk diabetes jenis 1 - Ragnar Khanas "Diabetes jenis 1 pada kanak-kanak, remaja dan orang muda".

Kita boleh mengatakan bahawa pesakit yang mempelajarinya tahu bagaimana "menguruskan" penyakitnya.

Oleh itu, mari kita mulakan - konsep yang harus diketahui oleh setiap pesakit diabetes (** pengiraan ini tidak berkaitan dengan "bulan madu" T1DM, di mana insulin dipilih mengikut tahap glisemia semasa).

SDI (dos insulin harian) - jumlah keseluruhan insulin setiap hari (panjang dan pendek). Sekiranya dos diubah setiap hari, maka nilai SDI purata selama 5 hari dipertimbangkan.

Faktor Sensitiviti Insulin (PSI). 1 unit insulin ultrashort dengan jumlah mmol / l yang akan menurunkan gula darah (SC). Untuk insulin ultrashort (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (dos insulin harian) = X mol / L.

Untuk insulin pendek (humulin biasa, actrapid) = 83: SDI = X mmol / L. Maksudnya, pada X yang diterima (mmol / l) dan 1 unit insulin akan menurunkan gula darah. Ini amat penting bagi kanak-kanak di mana dos awal insulin kecil..

Dos insulin basal. Ia mesti diperbaiki dengan CD1! Ia dikira per kg berat badan dan tidak lebih banyak !, dan bukan berdasarkan tahap gula puasa!

0.2 kg * X kg berat = dos Lantus (atau Levemir) sehari, diberikan pada waktu petang pada pukul 23.00.

Tidak perlu mengambil berlebihan insulin yang berlebihan!

Pekali karbohidrat (UK). Berapa banyak insulin yang diperlukan untuk menyerap 1 XE makanan. Ia dipertimbangkan dengan formula: 12: (500: SDI) = X (pekali karbohidrat)

Pada waktu pagi, biasanya keperluan untuk insulin pendek adalah yang paling tinggi - 1: 2, pada waktu petang -1: 1.5, pada waktu petang - 1: 1. Secara semula jadi, jumlah XE yang dimakan dan keadaan gula darah sebelum makan diambil kira.

XE (unit roti). Adalah mustahak untuk meletakkan penunjuk ini sebagai yang pertama. Hanya dipertimbangkan untuk karbohidrat!

1 XE = 12 gr. karbohidrat, semua produk dapat diukur dalam penunjuk ini!

Jadual XE untuk orang dengan T1DM perlu diketahui oleh hati, seperti jadual pendaraban. Oleh itu, anda tidak perlu mengehadkan makanan, anda boleh memasukkan insulin pendek ke dalam makanan.

Sayur-sayuran juga dianggap sebagai salah tanggapan umum bahawa sayur-sayuran tidak dapat diterjemahkan ke dalam XE.

Keperluan untuk XE sehari: 1-3 tahun - 10-11 hari XE, 4-11 tahun - 16-17 XE, 12-18 tahun dan orang dewasa - 19-21 XE (maksimum 25 XE).

CH - glisemia sasaran. Ini adalah petunjuk individu untuk semua orang, iaitu petunjuk ideal gula darah dan makanan puasa.

Biasanya, semasa perut kosong 5.0-7.0 mmol / L - 2 jam selepas makan - 5.0-7.8 mmol / L.

AH - glisemia topikal. Inilah yang ditunjukkan oleh meter anda SEKARANG. Nanti kita perlukan data ini.

SC adalah gula darah. SC harus diukur semasa perut kosong, selepas tidur, sebelum menggosok gigi, sebelum makan utama, sebelum tidur, dengan sensasi hipoglikemia dan hiperglikemia.

SK pada waktu pagi 5,0-6,5 mmol / L - bermaksud dos insulin panjang dan pendek dimasukkan dengan betul pada waktu petang, tidak perlu pembetulan. Sekiranya SK kurang dari 5.0 mmol / L selama lebih dari 3-5 hari berturut-turut adalah risiko hipoglikemia, anda perlu menurunkan asas (Lantus atau Levemir) pada malam.Jika pada waktu perut kosong lebih dari 7.

0 mmol / l - (tidak termasuk "fenomena subuh pagi" atau hipoglikemia pada waktu malam). Untuk melakukan ini, ukur 3 hari berturut-turut gula darah pada pukul 1:00 - 3:00 - 5:00 malam! Dan berjumpa doktor.

SK di atas sebelum makan tengah hari - tingkatkan dos insulin pendek pada waktu pagi, SK di atas sebelum makan malam - tingkatkan dos insulin pendek sebelum makan tengah hari, di atas sebelum tidur - tingkatkan dos insulin pendek sebelum makan malam.

AI - insulin aktif. Berapa jam selepas pentadbiran, insulin pendek masih berfungsi. Sebagai contoh, insulin ultra pendek (Novorapid) - 8:00 - 10 unit diberikan, setiap jam - ini adalah -20% aktiviti. (9:00 - 8 unit, 10:00 - 6 unit, 11:00 - 4 unit, 12:00 - 2 unit).

Insulin ini berfungsi selama 5 jam lagi, ini mesti diambil kira semasa mengira insulin untuk makanan seterusnya!

Pembetulan insulin pada makanan. Rumusannya adalah seperti berikut:

(UK * XE) + (AG-TsG): PSI –AI = X unit insulin pendek untuk MAKANAN tertentu.

Pembetulan gula tinggi.

(AG-CG): PSI = X unit insulin pendek untuk menormalkan SC. Dalam formula makanan sebelumnya - ini semua diambil kira!

Masa pendedahan inulin. Masa dari permulaan pemberian insulin hingga makan.

Peraturan: semakin tinggi gula dalam darah - semakin lama masa pendedahannya.

CK 5.0–6.5 mmol / L VE ——> untuk insulin ultrashort - 15 minit, pendek 30 minit, CK –– 7.0–10.0 —–> VE untuk insulin ultrashort –– 30 minit, insulin pendek –– 45 minit, SC lebih dari 10.0 –– VE –– ultrashort insulin - 1 jam, SC lebih daripada 15 mmol / l (makanan - dibatalkan sehingga gula darah turun).

SK kurang dari 5.0 mmol / l - insulin diambil dengan makanan, di bawah 4.0 mmol / l (3.8 mmol / l) - hentikan hipoglikemia, jangan berikan insulin.

JANGAN malas untuk mengira indeks ini sendiri, akan lebih mudah di masa hadapan! Anda akan melakukan semuanya secara automatik. Setiap orang adalah individu. Pengiraan ini adalah pendekatan individu. Pada bahagian kedua, kami akan terus mengira XE dan insulin untuk MAKANAN, pelbagai jenis aktiviti fizikal, SARS, dll..

Pengiraan dos insulin bolus

Semua orang dengan diabetes jenis 1, serta beberapa orang dengan diabetes jenis 2, menggunakan terapi insulin bolus awal. Ini bermaksud bahawa mereka menyuntik insulin lama (basal) (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, dll..

), yang diperlukan untuk glukosa yang disintesis dalam badan kita di antara waktu makan, serta suntikan pendek (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) atau insulin ultra pendek (Humalog, Novorapid, Apidra), iaitu bolus yang diperlukan untuk menurunkan tahap glukosa yang diterima oleh kami dengan makanan (Gamb. 1).

Dalam pam insulin, insulin ultrashort melakukan kedua fungsi ini..

Rajah 1 Terapi insulin Basis-bolus

Mengenai pengiraan dos insulin harian dan dos basal insulin dijelaskan secara terperinci dalam artikel "Pengiraan dos basal insulin." Dalam kerangka artikel ini, kita hanya akan fokus pada pengiraan dos insulin bolus.

Penting untuk diingat bahawa kira-kira 50-70% dos harian insulin harus menggunakan bolus insulin, dan 30-50% pada basal. Saya menarik perhatian anda kepada kenyataan bahawa jika dos insulin basal (panjang) anda tidak dipilih dengan betul, maka sistem pengiraan yang dijelaskan di bawah tidak akan memberi anda faedah tambahan dalam mengawal glukosa darah. Kami mengesyorkan bermula dengan pembetulan insulin basal.

  • Kembali ke insulin bolus.
  • Dosis bolus insulin = insulin untuk pembetulan glukosa + insulin per makan (XE)
  • Mari kita analisis setiap item dengan lebih terperinci.
  • 1. Insulin untuk pembetulan glukosa
  • Sekiranya anda telah mengukur tahap glukosa anda, dan lebih tinggi daripada nilai sasaran yang disyorkan oleh ahli endokrinologi anda, maka anda perlu memasukkan sejumlah insulin untuk menurunkan tahap glukosa darah anda.
  • Untuk mengira jumlah insulin untuk pembetulan glukosa, anda perlu mengetahui:
  • - tahap glukosa darah pada masa ini
  • - nilai glukosa sasaran anda (anda boleh mendapatkannya dari ahli endokrinologi anda dan / atau mengira menggunakan kalkulator)
  • - pekali kepekaan

Pekali kepekaan menunjukkan berapa mmol / l 1 unit insulin menurunkan glukosa darah. Untuk mengira pekali sensitiviti (ISF), "peraturan 100" digunakan, 100 dibahagikan dengan Dosis Harian Insulin (SDI).

Pekali Sensitiviti (CN, ISF) = 100 / LED

CONTOH: anggap SDI = 39 ED / hari, maka Pekali Sensitiviti = 100/39 = 2.5

Pada prinsipnya, anda boleh meninggalkan satu pekali kepekaan sepanjang hari. Tetapi selalunya, dengan mengambil kira fisiologi dan masa pengeluaran hormon kontra-hormon, sensitiviti insulin pada waktu pagi lebih teruk daripada pada waktu petang. Iaitu, pada waktu pagi badan kita memerlukan lebih banyak insulin daripada pada waktu petang. Dan jika berdasarkan data CONTOH kami, kami mengesyorkan:

  1. - kurangkan pekali menjadi 2.0 pada waktu pagi,
  2. - tinggalkan pekali 2.5 pada siang hari,
  3. - meningkat kepada 3.0 pada waktu petang.
  4. Sekarang mari kita hitung dos insulin untuk pembetulan glukosa:
  5. Insulin pembetulan glukosa = (nilai sasaran glukosa semasa) / pekali kepekaan
  6. CONTOH: seseorang dengan diabetes jenis 1, pekali sensitiviti 2.5 (dikira di atas), nilai glukosa sasaran dari 6 hingga 8 mmol / L, tahap glukosa darah semasa adalah 12 mmol / L.

Pertama, tentukan nilai sasaran. Kami mempunyai selang antara 6 hingga 8 mmol / L. Oleh itu, apakah maksud formula itu? Selalunya, ambil nilai aritmetik dua nilai. Iaitu, dalam contoh kita (6 + 8) / 2 = 7. Insulin untuk pembetulan glukosa = (12-7) / 2.5 = 2 PIECES

  • 2. Insulin untuk makanan (pada XE)
  • Ini adalah jumlah insulin yang perlu anda suntikan untuk menutup karbohidrat yang disertakan dengan makanan..
  • Untuk mengira dos insulin untuk makanan, anda perlu mengetahui:
  • - berapa unit roti atau gram karbohidrat yang akan anda makan, ingat bahawa di negara kita 1XE = 12 gram karbohidrat (di dunia 1XE sepadan dengan 10-15 gram hidrokarbon)
  • - nisbah insulin / karbohidrat (atau nisbah karbohidrat).

Nisbah insulin / karbohidrat (atau pekali karbohidrat) menunjukkan berapa gram karbohidrat merangkumi 1 unit insulin. Untuk pengiraan, "peraturan 450" atau "500" digunakan. Dalam amalan kami, kami menggunakan "peraturan 500". Yaitu, 500 dibahagikan dengan dos insulin harian.

  1. Nisbah insulin / karbohidrat = 500 / LED
  2. Kembali ke CONTOH kami, di mana SDI = 39 ED / hari
  3. nisbah insulin / karbohidrat = 500/39 = 12.8
  4. Maksudnya, 1 unit insulin merangkumi 12.8 gram karbohidrat, yang sepadan dengan 1 XE. Oleh itu, nisbah karbohidrat insulin 1ED: 1XE

Anda juga dapat mengekalkan satu nisbah insulin / karbohidrat sepanjang hari. Tetapi, berdasarkan fisiologi, pada kenyataan bahawa lebih banyak insulin diperlukan pada waktu pagi daripada pada waktu petang, kami mengesyorkan untuk meningkatkan nisbah ins / sudut pada waktu pagi dan menurunkan pada waktu petang.

  • Berdasarkan CONTOH kami, kami mengesyorkan:
  • - pada waktu pagi meningkatkan jumlah insulin sebanyak 1 XE, iaitu 1,5 PIECES: 1 XE
  • - cuti petang 1ED: 1XE
  • - pada waktu petang juga tinggalkan 1ED: 1XE
  • Sekarang mari kita kira dos insulin setiap hidangan
  • Dos insulin setiap hidangan = Nisbah Ince / Angle * Jumlah XE
  • CONTOH: semasa makan tengah hari, seseorang akan makan 4 XE, dan nisbah insulin / karbohidratnya adalah 1: 1.
  • Dos insulin setiap hidangan = 1 × 4XE = 4ED
  • 3. Hitung jumlah dos insulin bolus
  • Seperti yang dinyatakan di atas
  • DOS BOLUS INSULIN = INSULIN PADA PEMBETULAN TINGKAT GLUKOSE + INSULIN PADA MAKANAN (ON XE)
  • Berdasarkan CONTOH kami, ternyata
  • Dosis bolus insulin = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Sudah tentu, pada pandangan pertama, sistem pengiraan ini mungkin kelihatan rumit dan sukar bagi anda. Masalahnya dalam praktiknya, perlu selalu dipertimbangkan untuk membawa pengiraan dos insulin bolus ke automatisme.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengingat bahawa data di atas adalah hasil pengiraan matematik berdasarkan dos insulin harian anda. Dan ini tidak bermaksud bahawa mereka mesti sesuai untuk anda..

Kemungkinan besar, semasa permohonan, anda akan memahami di mana dan pekali apa yang dapat ditingkatkan atau diturunkan untuk meningkatkan kawalan diabetes.

Hanya semasa pengiraan ini, anda akan mendapat nombor yang boleh anda fokuskan, dan tidak memilih dos insulin secara empirik.

Kami harap artikel ini berguna untuk anda. Kami mendoakan kejayaan anda dalam mengira dos insulin dan tahap glukosa yang stabil!

Pekali kepekaan insulin

Setiap pesakit diabetes yang menggunakan insulin luaran mesti mengetahui berapa banyak hormon tiruan yang akan mengurangkan glisemia dengan jumlah yang diperlukan..

Ini perlu kerana semua cadangan standard untuk pampasan makanan berkaitan dengan kadar glukosa normal sebelum makan (hingga 6 mmol).

Sekiranya nilainya sedikit meningkat, maka sejumlah ubat ditetapkan dalam pengiraan dos pengambilan makanan untuk mencapai petunjuk yang baik setelah makan. Dos ini bergantung pada kepekaan insulin..

Semuanya nampak sederhana. Dalam praktiknya, nilai yang diinginkan terus berubah, bergantung pada banyak faktor. Untuk mengira nilai pekali, diperlukan untuk menentukan beberapa nilai.

  1. SDI (dos harian insulin. Ia ditakrifkan sebagai jumlah total hormon luaran sehari (basal + makanan). Untuk ketepatan, disarankan untuk mengambil nilai rata-rata selama 3-4 hari. Perlu diingat bahawa nilai pada hari latihan intensif atau perayaan percutian akan berbeza dengan ketara dari biasa irama, jadi kajian terbaik dilakukan dalam masa yang tenang.
  2. Sasarkan tahap glisemia, iaitu bilangan yang harus diusahakan oleh pesakit bergantung pada usia pesakit, lama penyakit, kehadiran komplikasi, dll. Biasanya, disarankan untuk anak-anak kecil dan pada tahun-tahun pertama setelah debut untuk mengekalkan tahap CH 6-7 mmol agar tidak menderita keadaan hipoglikemik yang kerap. Di sini, untuk membuat keputusan yang tepat, sangat disarankan untuk berjumpa dengan doktor yang merawat.
  3. Faktor kepekaan. Nilai yang menunjukkan bagaimana glisemia dikurangkan sebanyak 1 unit insulin pendek / ultra pendek.
    • Untuk pendek 83 / LED = mmol / L yang dikehendaki
    • Untuk ultrashort 100 / LED = mmol / L yang dikehendaki
    • Nilai 83 dan 100 dinyatakan oleh pengeluar hormon dan telah ditentukan melalui penyelidikan yang luas..
  4. Gula darah pada masa ini.
  5. Pekali karbohidrat. Secara tradisional dipercayai bahawa 1 XE kira-kira sama dengan 12 gram karbohidrat. Beberapa sumber menunjukkan angka 10-15, tetapi doktor domestik lebih memilih pilihan pertama. Kanun Jenayah menunjukkan berapa banyak insulin yang anda perlukan untuk mengimbangi 1 XE. Pada waktu yang berlainan dalam sehari, nilainya boleh sangat berbeza. Selalunya, keperluan paling banyak dijumpai untuk sarapan..

Formula 12: (500: SDI)

  • Jumlah karbohidrat dalam makanan yang dirancang. Pengiraan dapat dilakukan dengan menimbang produk pada timbangan atau mengira "sudu".
  • Insulin, yang diperkenalkan sebelumnya. Oleh kerana aktiviti ubat secara beransur-ansur menurun dari awal pemberian, aktiviti hormon dari bolus terakhir menurun sekitar 20% untuk setiap jam.
  • Profil tindakan insulin yang digunakan. Ia biasanya ditunjukkan dalam arahan dan disahkan secara empirikal. Puncaknya selalu diambil kira, penyebaran pekerjaan setelah beberapa waktu dari pengenalan, akhir tindakan.
  • Jadi, untuk menormalkan gula tinggi sebelum makan, formula digunakan: (AH - CG) / PSI = DK. Ini adalah dos pembetulan yang diperlukan sebagai tambahan kepada bolus untuk mengembalikan glisemia ke nilai sasaran. Dengan penurunan nilai sebelum makan, masing-masing, nilainya negatif.

    Untuk mengira dos hormon bolus, anda perlu mengambil kira dos menurunkan / meningkatkan gula (DC) dan jumlah ubat untuk mengimbangi karbohidrat yang dimakan (UK * XE). Insulin aktif semestinya dikurangkan dari nilai yang diperoleh; jika tidak, hipoglikemia hampir tidak dapat dielakkan.

    Pengiraan ini digunakan untuk kesihatan normal dan irama kehidupan yang normal. Dengan dos insulin lanjutan yang tepat (untuk maklumat lebih lanjut mengenai cara memilih basal, baca di sini). Dalam tempoh penyakit akut, tekanan, aktiviti fizikal aktif, semua pengiraan memerlukan pembetulan.

    Ingat, sebarang kaedah terapi untuk patologi endokrin hanya boleh digunakan setelah berunding dengan doktor anda! Ubat diri boleh membahayakan..

    Terapi insulin. Pekali karbohidrat dan pekali sensitiviti - Ahli endokrinologi Olga Pavlova, IP Pavlova Olga Mikhailovna, OGRNIN 318547600024843

    Meneruskan perbincangan mengenai terapi insulin.
    . Hari ini kita akan menganalisis, Bagaimana untuk menentukan sama ada pekali karbohidrat dan pekali kepekaan dikira dengan betul.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Dalam artikel semalam, kami melihat peraturan untuk menyuntik insulin pendek untuk gula darah tinggi dan peraturan untuk mengira Pekali Sensitiviti Insulin (CS) - parameter yang menunjukkan bagaimana 1 UNIT insulin pendek menurunkan gula darah apabila anda menambah gula tinggi.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Secara semula jadi, CF yang dikira mengikut formula tidak selalu sesuai 100% dengan CF sebenar anda, kerana tidak ada formula yang dapat mempertimbangkan semua parameter tubuh kita.
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Oleh itu, setelah anda mengira CF anda, anda perlu memeriksanya secara praktik.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Untuk melakukan ini, dengan peningkatan kadar gula dalam darah, anda membuat sedikit insulin pendek sesuai dengan CS yang dihitung, dan setelah 1.5-2 jam, sekali lagi mengukur tahap gula darah, mengesan, tahap glisemia telah menurun.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Sekiranya tahap gula darah tidak cukup menurun - penurunannya kurang daripada yang kami harapkan dari tusukan, maka anda perlu memasukkan lebih banyak insulin pendek, yang cc anda lebih rendah daripada yang dikira.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Sekiranya gula darah menurun lebih banyak daripada yang dijangkakan (masuk ke hypo selepas tusukan), maka anda perlu mengeluarkan insulin yang lebih pendek, iaitu, cc anda lebih besar daripada yang dikira.
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Anda perlu memeriksa cc beberapa kali, maka anda akan mengetahui cc sebenar anda dan menggoda dengan betul.

    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    ✅ Sekarang kita akan membincangkan bagaimana untuk memeriksa sama ada pekali Karbohidrat-UK dikira dengan betul - keperluan untuk insulin menyerap 1 XE makanan.
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Dengan CC yang dikira dengan betul, perbezaan antara gula puasa dan gula selepas makan akan mencapai 3 mmol. Lebih-lebih lagi, gula selepas makan harus sedikit lebih tinggi daripada ketika perut kosong.
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
    . Contoh:
    . Gula sebelum makan - 5.2 mmol, 2 jam selepas makan - 7.3 mmol. 7.3-5.2 = 2.1 mmoll (iaitu perbezaannya kurang dari 3, dan gula setelah makan sedikit lebih tinggi daripada sebelum makan). Semuanya baik-baik saja, untuk makanan ini anda menyuntik insulin pendek dengan CC yang betul.
    ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

    . Sekiranya gula sebelum makan adalah 5.2 mmol, setelah makan 4.8 mmol, maka perbezaan = -0.4, oleh itu, CC dikira dengan tidak betul, anda perlu menyesuaikan dan mengurangkan CC (jumlah insulin itu) untuk makanan tertentu.

    • Pemeriksaan am:
    • Analisis air kencing umum
    • Analisis darah umum

    Ujian darah biokimia-kreatinin, urea, asid urik, ALT, AST, mengenai. bilirubin, K, Natrium, glukosa, Kolesterol + LDL, HDL, TRH, kira-kira. Protein, Besi, Ferritin

    1. Insulin
    2. TTG, svT4,
    3. Vitamin D
    4. Analisis diberikan semasa perut kosong (kita tidak makan 8 jam dan kita tidak minum air selama 2 jam).
    5. +Ultrasound rongga perut, ultrasound kelenjar tiroid, ECG.
    6. Pemeriksaan am

    Novosibirsk, st. Kain, 8 B.
    Pusat Perubatan LLC "Arnika"
    OGRN 1035402505071
    TIN 5406261450 LO-54-01-004930 mulai 05/17/2018

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes