Penyebab koma pada diabetes mellitus, gejala, kaedah diagnosis, rawatan, komplikasi dan pencegahan yang berpotensi

Koma diabetes (singkatan: DC) adalah keadaan metabolik yang teruk yang disebabkan oleh kekurangan insulin. Dalam artikel tersebut, kita akan menganalisis tahap gula yang dikembangkan oleh koma..

Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10), koma gula ditunjukkan dengan kod E10.0.

Varieti koma gula: patofisiologi

Terdapat dua jenis pusat rekreasi utama:

  • Ketoasidotik;
  • Koma hiperosmolar.

Koma ketoasidotik paling sering dijumpai pada pesakit diabetes jenis 1. Oleh kerana insulin tidak lagi disintesis oleh pankreas, dan sel tidak dapat menyerap gula dari darah melalui pengangkut GLUT-4, tubuh berusaha mendapatkan tenaga dengan memecahkan lemak dan protein. Metabolit pemusnahan protein dan sebatian lemak disebut "badan keton".

Kepekatan glukosa dalam darah dengan koma boleh berkisar antara 16,65 hingga 38,85 mmol / l (300-700 mg / dl). Hiperglikemia meningkatkan perkumuhan air kencing (poliuria), kerana glukosa berhenti diserap semula, yang menyebabkan diuresis osmotik. Pesakit meningkatkan "keasidan" darah. Badan berusaha untuk mengimbangi ini dengan meningkatkan jangka masa karbon dioksida. Pesakit bernafas dalam dan kerap (bernafas Kussmaul) dengan bau aseton.

Poliuria boleh menyebabkan dehidrasi teruk, kegagalan buah pinggang, peningkatan jumlah garam (elektrolit), terutama kalium. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit perut yang teruk (pseudoperitonitis), yang juga boleh menyebabkan aritmia.

Koma hiperosmolar adalah ciri diabetes jenis 2, kerana ia berlaku pada kekurangan insulin relatif. Dalam kes ini, pesakit mempunyai insulin endogen, yang mana sel tubuh tidak bertindak balas.

Kepekatan monosakarida yang tinggi dalam darah meningkatkan osmolariti darah. Hiperglikemia membawa kepada poliuria. Dehidrasi, seperti bentuk ketoasidotik koma, boleh menyebabkan penurunan kalium dalam aliran darah dan gangguan lain; ia dapat melambatkan pemulihan pesakit.

Punca dan mekanisme perkembangan patologi (patogenesis)

Kekurangan insulin relatif berlaku sekiranya pesakit tidak dirawat kerana diabetes atau mengambil ubat oral dengan tidak betul. Dalam beberapa kes, gangguan itu mungkin disebabkan oleh sebab berikut:

  • Jangkitan saluran kencing atau radang paru-paru;
  • Infarksi miokardium;
  • Kehamilan;
  • Peningkatan metabolisme semasa atau selepas kejutan, jangkitan teruk (sepsis), kecederaan serius atau pembedahan yang luas;
  • Perubahan keseimbangan hormon, misalnya, hipertiroidisme (hipertiroidisme) atau sindrom Cushing;
  • Penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi gula darah - glukokortikoid.

Bentuk ketoasidosis yang paling teruk adalah koma dengan kehilangan kesedaran. Hipoglikemia menyebabkan peningkatan gula dalam air kencing. Untuk membuang gula, larut dalam air kencing, sejumlah besar cecair hilang. Ini menyebabkan kekurangan cecair yang ketara dan, sebagai akibatnya, pelanggaran serius terhadap peredaran darah.

Kekurangan insulin (jumlah yang tidak mencukupi) mengurangkan jumlah glukosa yang menembusi sel, sebab itulah mereka mengalami kekurangan tenaga. Untuk mengimbangi ini, tubuh mengimbangi kekurangan tenaga dengan memecahkan lemak. Walau bagaimanapun, dalam konteks kehilangan lemak, badan aseton juga terbentuk, yang membawa kepada ketoasidosis dan, akibatnya, peningkatan keasidan badan. Akibat keasidan berlebihan, aktiviti pernafasan meningkat. Peningkatan pernafasan boleh menyebabkan masalah pernafasan yang serius. Pesakit sering mengadu sakit dada atau keletihan yang teruk, serta pening yang teruk. Penting untuk difahami bahawa setiap 20 orang mati akibat koma, oleh itu langkah-langkah untuk menyelamatkan seseorang perlu diambil dalam masa yang singkat.

Gejala klinikal

Bau aseton di udara yang dihembuskan (bau epal busuk, cat kuku atau penghilang cat kuku) adalah gejala umum koma ketoasetodik. Juga, pesakit mengalami peningkatan dahaga (polydipsia), keletihan, mual, muntah, sakit perut, hipotensi dan gangguan lain.

Hiperglikemia, seperti hipoglikemia, terutamanya mempengaruhi buah pinggang dan otak. Pesakit mungkin mengalami gangguan pertuturan, ruam kulit dan gejala lain dari pelbagai etiologi.

Pesakit berminat: berapa lama koma berlangsung? Jangka masa koma mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan pesakit. Mana-mana pesakit diabetes yang mengalami keadaan ini memerlukan pertolongan cemas..

Diagnostik pembezaan: ciri-ciri prinsip diagnosis

DC menyebabkan simptom serius yang memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan pesakit. Semua pesakit memerlukan rawatan kecemasan untuk koma diabetes. Penyakit ini juga boleh menyebabkan mual yang berterusan, sehingga kualiti hidupnya berkurang. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, ia juga dapat mengurangkan jangka hayat pesakit..

Diagnosis DC biasanya dibuat oleh doktor kecemasan. Seorang doktor, sebagai peraturan, dapat mengenali tanda-tanda koma semasa pemeriksaan fizikal. Dalam hipoglikemia yang teruk, sejumlah besar glukosa diperlukan. Bagaimanapun, doktor terlebih dahulu mengukur tahap gula dalam darah untuk menentukan sama ada terdapat hipoglikemia atau hiperglikemia. Di samping itu, pelbagai ujian darah dilakukan untuk menentukan jenis DC yang ada..

Komplikasi dan taktik rawatan: algoritma dan cadangan untuk rawatan pesakit

Koma menyebabkan pelbagai gejala dan komplikasi yang sangat dapat membatasi kehidupan seharian pesakit. Dalam kebanyakan kes, ada bau mulut, yang tidak dapat dihilangkan dengan menggosok gigi. Pesakit mengalami kencing yang kerap, yang berlaku kerana dahaga yang meningkat. Kerana keletihan, banyak aktiviti dalam kehidupan seharian adalah terhad dan tidak lagi dapat dilakukan. Keletihan tidak dapat diimbangi dengan tidur. Selalunya ini juga menyebabkan atrofi otot dan sakit perut..

Patologi sangat merosakkan kualiti hidup pesakit. Dalam keadaan terburuk, pesakit mungkin mengalami keadaan tidak sedarkan diri. Sekiranya diabetes mula diobati dengan betul, tidak ada komplikasi atau gejala tambahan yang akan terjadi. Pesakit diabetes mesti berjumpa doktor pada tanda pertama hiperglikemia..

Dalam beberapa kes, koma berlaku pada pesakit yang tidak mengetahui mengenai penyakitnya. Sekiranya pesakit pingsan, dia perlu diletakkan dalam kedudukan sisi yang stabil sehingga penyelamat tiba. Walau apa pun, insulin tidak boleh diberikan sehingga ambulans tiba. Orang yang mengetahui bahawa mereka menghidap diabetes harus melaporkan perubahan kesihatan kepada doktor mereka..

Rawatan DC biasanya dilakukan oleh doktor kecemasan dan kemudian oleh doktor am. Dalam hipoglikemia yang teruk, glukosa mesti diberikan segera. Ini biasanya dilakukan dengan infus atau melalui suntikan kecemasan yang disebut..

Dengan koma ketoasidotik, insulin mula-mula diberikan, dan kemudian peningkatan keasidan darah dikompensasi. Sekiranya terdapat bentuk hiperosmolar, selain pemberian insulin, juga penting untuk memberi pesakit cairan tambahan melalui infus untuk mencegah dehidrasi lebih lanjut. Dalam kedua-dua koma ketoasidonotik dan hiperosmolar, disyorkan untuk memanggil ambulans.

Ramalan sebelum dan selepas pemulihan

Prognosis bergantung pada kelajuan rawatan, dan juga tempoh koma. Pemulihan mungkin memakan masa hingga 3-5 tahun. Dalam kes yang teruk, pesakit mati. Kira-kira 10% pesakit mengalami kehilangan kesedaran sepenuhnya. Dalam 20%, kesedaran terjejas. Selebihnya 70% pesakit terjaga, tetapi mempunyai kesedaran terhad atau terganggu. Prognosis bertambah buruk jika terdapat kekurangan cecair, keasidan tinggi, keseimbangan elektrolit dan hiperglikemia yang berlebihan. Koma berkembang dalam beberapa hari..

Sekiranya dapat mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah dengan ketara dalam masa 4-8 jam, pesakit mempunyai prognosis yang baik. Kekurangan cecair harus dikompensasi dengan perlahan selama 48 jam untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Prospek rawatan harus selalu dipertimbangkan secara individu. Sekiranya kegagalan buah pinggang berlaku, prognosis bertambah buruk.

Nasihat! Seorang pesakit dewasa, pesakit tua (lelaki, wanita) atau kanak-kanak mesti diberi pertolongan cemas di rumah. Sekiranya gangguan hiperglikemik berlaku, perlu meletakkan pesakit di sisinya dan menunggu bantuan perubatan. Dengan keadaan ubat hipoglikemik, pesakit perlu memberikan sebiji gula jika dia sedar. Terutama, terapi insulin harus dihentikan..

Ubat diri dengan kesan yang tidak diketahui dan dalam dos yang besar tanpa cadangan doktor tidak digalakkan. Pada manifestasi pertama gangguan tersebut (misalnya setelah terapi insulin), anda mesti berjumpa doktor atau hospital untuk mengelakkan kemungkinan akibatnya. Di klinik (resusitasi), pesakit akan dibantu oleh jururawat dan doktor.

Koma dalam diabetes dan akibatnya

Dengan koma diabetes bermaksud keadaan diabetes yang rumit, tanda-tandanya adalah kehilangan kesedaran, gangguan fungsi otak, dan juga kegagalan organ lain.

Sekiranya tidak ada terapi kecemasan, kesan koma gula boleh membawa maut..

Terhadap latar belakang gangguan metabolik, terdapat kegagalan semua sistem penting.

Punca Koma Diabetes

Apa-apa jenis koma berkembang kerana tahap insulin yang tidak betul. Ini membawa kepada pembaziran asid lemak yang cepat dan pembentukan produk yang belum melalui tahap pengoksidaan. Acidosis, yang merupakan pengoksidaan darah yang berbahaya, berlaku..

Tahap kritikal penunjuk glukosa darah adalah 2.8 mmol / l, jika pengukuran dilakukan pada waktu perut kosong. 3-4 jam selepas makan, kepekatan gula di bawah 2.2 mmol / L dianggap kritikal..

Sekiranya pesakit diabetes didiagnosis dengan kadar peningkatan yang berterusan, maka keadaan kritikal boleh berlaku dengan bilangan yang lebih tinggi.

Penyebab yang paling biasa dari permulaan tidak sedar yang disebabkan oleh tahap glukosa darah yang tidak stabil:

  • Overdosis insulin dianggap sebagai penyebab koma yang paling biasa,
  • mabuk alkohol, dikontraindikasikan untuk pesakit yang menderita diabetes,
  • lebihan persediaan yang mengandungi gula dan turunan gula,
  • pemburukan penyakit kronik, serta diagnosis penyakit akut baru yang mempengaruhi keadaan sistem vaskular,
  • terlalu tajam perubahan gaya hidup, yang terdiri dari peningkatan aktiviti fizikal, pembatasan pengambilan makanan jika tidak ada penyesuaian dos insulin.

Penyebab utama koma pada diabetes bukanlah peningkatan derivatif gula yang tajam, iaitu pengumpulan lemak yang menunjukkan tindak balas asid dalam badan.

Klasifikasi Koma Diabetes

Dalam perubatan, terdapat beberapa jenis koma, disebabkan oleh proses tubuh akibat pelanggaran.

Yang terakhir berlaku akibat kesan negatif gula darah tinggi dan kegagalan organ. Setiap koma dibezakan oleh gejala, dinamika perkembangan dan mekanisme perkembangannya..

Hipoglikemik

Ia dicirikan oleh kemajuan keadaan kejutan yang pesat. Sebab utama adalah penurunan gula darah, dengan latar belakang jumlah insulin meningkat.

Terdapat faktor yang memprovokasi penampilan varian hipoglikemik:

  • penolakan makanan yang lama,
  • tahap insulin darah yang berlebihan,
  • kecederaan mental,
  • senaman berlebihan,
  • penyakit berjangkit akut,
  • makanan kaya karbohidrat terhad,
  • penderaan alkohol.

Perkembangan koma spesies hipoglikemik disebabkan oleh kekurangan glukosa yang menyuburkan sel. Terdapat 5 peringkat koma, masing-masing memperburuk keadaan pesakit:

  • Pertama, ketika sakit kepala, kegembiraan saraf, takikardia dan rasa lapar yang berterusan muncul. Keadaan ini disebabkan oleh kelaparan sel otak yang teruk yang tidak menerima oksigen yang mereka perlukan.
  • Ke-2, di mana berpeluh, aktiviti berlebihan, dan juga kekurangan kecukupan tingkah laku kemungkinan.
  • Tahap 3 dicirikan oleh kejang, murid yang melebar dan tanda-tanda hipertensi.
  • Tahap ke-4 dicirikan sebagai permulaan koma, di mana terdapat kehilangan kesedaran, irama jantung dipercepat, kelembapan kulit muncul.
  • Untuk tahap 5, gangguan irama jantung, penurunan nada otot dan penurunan tekanan adalah ciri.

Sangat sukar untuk menarik pesakit pada koma hipoglikemik tahap 5.

Hiperglikemik

Kami memerlukan masa kira-kira 2 minggu untuk mengembangkan proses patologi seperti ini, yang membolehkan kita membincangkan tentang koma yang perlahan. Jumlah insulin dikurangkan, terdapat batasan pemakanan glukosa sel.

Ciri-ciri yang disertakan dengan koma hiperglikemik:

  • ketidakseimbangan air,
  • kekurangan kekuatan dan tenaga,
  • pemecahan lemak yang meningkatkan jumlah jenis keton,
  • disfungsi perkumuhan,
  • pembekuan darah meningkat,
  • pembentukan penghalang hormon pengeluaran insulin.

Sebab utama penampilan adalah dos insulin yang salah kerana diagnosis penyakit yang salah. Fenomena ini juga akan berlaku sekiranya diet rendah karbohidrat tidak diikuti..

Adalah mungkin untuk menentukan koma yang akan datang dengan kekeringan kulit yang berlebihan, kehadiran bau aseton, kehadiran pernafasan yang bising pada pesakit, disertai dengan kencing yang tidak disengajakan dan murid yang melebar.

Ketoasidotik

Selalunya, koma jenis ini berlaku dengan kekurangan insulin, akibatnya penampilan badan keton diperhatikan. Pemecahan lemak berlaku akibat kekurangan nutrien sel glukosa. Badan keton, sebagai produk pembusukan, menyebabkan bau aseton dalam diabetes, darah menebal, membawa bahaya trombosis.

Faktor utama yang membawa kepada ketoasidotik koma diabetes:

  • dos insulin yang dikira secara tidak betul,
  • pengesanan diabetes peringkat akhir,
  • minum alkohol,
  • rejimen rawatan yang tidak betul dengan ubat yang tidak sesuai,
  • situasi tertekan, trauma psikologi,
  • penyakit vaskular,
  • kerja berlebihan,
  • luka berjangkit,
  • kehamilan,
  • pembedahan sebelumnya.

Koma ketoasidotik sering disertai oleh gangguan usus, serta gangguan mental..

Koma hyperlactocidemic

Koma jenis ini diperoleh hasil daripada pengumpulan asid laktik. Ia terkumpul kerana jumlah glukosa yang banyak kerana kepekatan minimum insulin.

Dalam tubuh yang sihat, hati memproses asid jenis ini, namun, pada diabetes mellitus, pelanggaran fungsi organ ini diperhatikan.

Faktor utama yang menyebabkan koma:

  • pengambilan alkohol,
  • infarksi miokardium,
  • kehadiran pendarahan,
  • luka berjangkit,
  • penyakit buah pinggang dan kegagalan hati.

Bau aseton dengan koma ini tidak ada, kerana pengeluaran badan keton tidak berlaku. Walau bagaimanapun, gejala berikut diperhatikan:

  • pesakit rave,
  • tekanan menurun, sakit otot terasa,
  • penurunan suhu badan dan kelesuan,
  • masalah pencernaan dan otot jantung.

Koma jenis ini juga memerlukan campur tangan perubatan segera, jika tidak, ada bahaya kematian.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas adalah panggilan segera doktor ambulans. Dalam kes ini, menyuntik insulin ke diabetes adalah dilarang, kerana jenis koma tidak diketahui. Insulin yang berlebihan dalam beberapa jenis koma boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan bagi pesakit..

Pesakit mesti diletakkan di sisinya untuk memastikan pernafasan normal. Kedudukan badan ini akan menyelamatkan diri daripada risiko tersedak dengan muntah, dan juga mengelakkan lidah jatuh..

Tindakan berikut mungkin dilakukan sebagai pertolongan cemas:

  • mengukur tahap insulin di dalam badan,
  • sokongan pesakit yang sedar,
  • ujian tekanan dan degupan jantung,
  • membersihkan saluran pernafasan dari kemungkinan pengumpulan muntah di dalamnya,
  • perhatian kepada keadaan umum pesakit diabetes.

Lebih banyak maklumat mengenai keadaan pesakit dapat diperoleh sebelum ketibaan ambulans, semakin cepat doktor dapat mengumpulkan sejarah koma.

Kesimpulan dari koma di klinik

Bantuan untuk pesakit kencing manis yang mengalami koma diberikan oleh kakitangan perubatan secara langsung di dinding klinik hospital. Menggunakan kajian mengenai komposisi air kencing dan darah, jenis koma dan tahap glukosa ditentukan. Bergantung pada diagnosis, doktor membuat rejimen rawatan.

Biasanya, algoritma untuk menghilangkan diabetes dari koma merangkumi tindakan berikut:

  • pengembalian keseimbangan asid dan alkali,
  • pengorganisasian kerja otot jantung yang mencukupi,
  • menghentikan risiko pembekuan darah kerana pembekuan darah,
  • rujuk pemulihan insulin,
  • penyahhidratan berbahaya berhenti,
  • pengisian semula kalium, yang hilang semasa koma,
  • pampasan glukosa tinggi.

Biasanya pelbagai aktiviti dijalankan yang membolehkan anda menghilangkan diabetes secara koma secara beransur-ansur.

Ramalan

Permulaan koma diabetes biasanya disebabkan oleh ketidakpatuhan pesakit terhadap preskripsi doktor. Penting untuk memerhatikan dos ubat yang betul, prinsip pemakanan diet dan menjalani gaya hidup sihat.

Tanda-tanda krisis diabetes berkembang secara beransur-ansur. Sebelum pesakit jatuh koma, pelbagai tanda keadaannya akan bertambah buruk.

Sekiranya rawatan perubatan diberikan tepat pada waktunya, prognosis untuk pemulihan pesakit setelah koma terasa selesa.

Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, terdapat risiko kematian yang tinggi.

Kesan

Koma dalam diabetes boleh membawa beberapa akibat. Ia berlaku paling kerap dengan rawatan perubatan lewat.

Akibat dan komplikasi termasuk:

  • proses patologi hepatik,
  • demensia akibat kerosakan sel pada kawasan otak,
  • aritmia dan serangan jantung,
  • kegagalan buah pinggang.

Dengan koma diabetes, kiraannya mengikut masa. Semakin cepat rawatan pesakit diberikan, semakin tinggi peluang pemulihan awal.

Koma diabetes

Koma diabetes adalah keadaan yang sangat berbahaya yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Sekiranya perkembangannya dalam tubuh manusia, proses metabolik terganggu. Keadaan ini tidak hanya mengancam kesihatan tetapi juga kehidupan pesakit..

Koma diabetes boleh berkembang kerana penurunan atau peningkatan kadar gula darah yang kuat. Keadaan patologi seperti itu boleh berlaku baik untuk diabetes yang bergantung kepada insulin dan juga dengan diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Pertolongan cemas untuk koma diabetes harus diberikan segera, kerana orang itu menunjukkan tanda-tanda pertama perkembangannya.

Varieti

Koma diabetes adalah dari jenis berikut:

  • ketoasidotik;
  • hiperosmolar;
  • asididetik laktik;
  • hipoglikemik.

Etiologi

Punca perkembangan dalam setiap jenis koma adalah berbeza. Jadi, penyebab perkembangan koma hiperosmolar adalah peningkatan kepekatan gula yang cepat dalam aliran darah dengan latar belakang dehidrasi. Pelbagai ini adalah komplikasi diabetes jenis 2..

Sebab perkembangan koma ketoasidotik adalah pengumpulan asid yang disebut keton dalam tubuh manusia. Bahan-bahan ini adalah produk metabolisme asid lemak, dan ia dihasilkan dalam kekurangan insulin. Koma jenis ini berkembang dengan diabetes jenis 1..

Koma asid laktik adalah komplikasi diabetes yang paling serius, yang berlanjutan dengan latar belakang penyakit jantung, paru-paru, dan hati. Ia juga boleh berkembang jika pesakit menderita alkoholisme kronik..

Sebab perkembangan koma hipoglikemik adalah penurunan tajam dalam kepekatan gula dalam aliran darah. Keadaan ini sering berlaku dengan diabetes jenis 1. Sebab menurunkan gula adalah pengambilan makanan yang tidak sesuai atau terlalu banyak insulin..

Simptomologi

Setiap jenis koma mempunyai simptom tersendiri. Penting untuk mengetahui semuanya, sehingga apabila tanda-tanda pertama muncul, segera mula memberi rawatan kecemasan kepada pesakit. Penundaan boleh mengorbankan nyawanya.

Tanda-tanda koma hiperosmolar:

  • kekeringan teruk;
  • fungsi pertuturan terjejas;
  • terencat akal;
  • mengantuk;
  • dahaga;
  • beberapa hari sebelum permulaan koma, pesakit mempunyai kelemahan dan poliuria;
  • halusinasi;
  • nada otot meningkat;
  • sawan mungkin berlaku;
  • areflexia. Tanda ciri perkembangan koma. Sebilangan refleks mungkin tidak ada pada orang yang sakit.

Tanda-tanda koma ketoasidotik muncul pada pesakit secara beransur-ansur. Selalunya memakan masa beberapa hari. Tetapi dalam kes ini, aliran lambat "di tangan" kepada doktor, kerana sebelum permulaan koma ada masa untuk mengenal pasti gejala yang muncul dan melakukan rawatan penuh.

Gejala prekoma jenis ini:

  • pening dan muntah;
  • poliuria;
  • dahaga;
  • kelemahan;
  • mengantuk.

Ketika pesakit bertambah teruk, klinik ini dilengkapi dengan gejala:

  • pernafasan menjadi dalam dan sangat bising;
  • muntah teruk
  • sakit akut di perut, tidak mempunyai penyetempatan yang jelas;
  • terencat akal;
  • gejala khas koma jenis ini adalah munculnya bau aseton dari mulut;
  • kesedaran terjejas.

Tidak seperti koma ketoasidotik, asidemia laktik berkembang pesat. Klinik ini ditunjukkan terutamanya oleh keruntuhan vaskular. Gejala berikut juga berlaku:

  • kelemahan yang berkembang pesat;
  • pening dan muntah;
  • anoreksia;
  • sakit di bahagian perut;
  • riang;
  • kesedaran terjejas.

Gejala koma hipoglikemik:

  • gegaran;
  • ketakutan;
  • kegelisahan teruk;
  • peningkatan berpeluh;
  • kelemahan umum;
  • rasa lapar yang kuat;
  • kekejangan
  • kehilangan kesedaran.

Harbingers koma diabetes pada kanak-kanak:

  • mengantuk;
  • sakit kepala dengan tahap intensiti yang berbeza-beza;
  • pening dan muntah;
  • penurunan selera makan sehingga ketiadaannya sepenuhnya;
  • dahaga yang kuat;
  • poliuria;
  • lidah dan bibir kering.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan, maka pernafasan anak akan menjadi dalam dan bising, tekanan darah secara beransur-ansur akan menurun, degupan jantung akan meningkat, keanjalan kulit akan menurun dan koma akan datang..

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

Sekiranya anda mengetahui simptom koma diabetes, maka anda dapat mencegah perkembangannya pada waktunya. Penting, apabila berlaku, segera menghubungi ambulans dan memberi rawatan kecemasan untuk koma diabetes sendiri sebelum tiba. Taktik menolong dengan pelbagai jenis koma sedikit berbeza.

Bantu dengan koma hiperosmolar:

  • pesakit dipusingkan di sebelahnya;
  • awasi lidah supaya tidak jatuh;
  • menyediakan udara segar.

Sekiranya koma ketoasidotik, perlu segera menghubungi doktor, kerana tidak mungkin untuk mencegah keadaan ini sendiri. Sebelum kedatangannya, perlu memantau pernafasan dan degupan jantung mangsa dengan teliti. Langkah-langkah yang sama berlaku dalam kes perkembangan koma asid laktik.

Sekiranya terdapat tanda-tanda permulaan koma hipoglikemik, anda harus segera memberi pesakit gula atau membuat teh manis.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan patologi terdiri daripada empat peringkat:

  • pentadbiran insulin kecemasan;
  • normalisasi keseimbangan air dalam tubuh manusia;
  • normalisasi keseimbangan mineral dan elektrolit;
  • diagnosis dan rawatan penyakit yang betul yang menimbulkan koma.

Tujuan utama rawatan adalah untuk menormalkan tahap gula dalam aliran darah. Selanjutnya, perjalanan rawatan semestinya dilengkapi dengan terapi infus. Pesakit diberikan penyelesaian steril yang menghilangkan dehidrasi.

Rawatan patologi dijalankan hanya dalam keadaan pegun dan di bawah pengawasan ketat doktor. Penting untuk diingat bahawa ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang, tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, selalunya terapi dijalankan dalam keadaan resusitasi.

Koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mengancam nyawa yang menyebabkan keadaan tidak sedarkan diri. Sekiranya anda menghidap diabetes, gula darah tinggi (hiperglikemia) atau gula darah rendah (hipoglikemia) berbahaya boleh menyebabkan koma diabetes.

Sekiranya anda mengalami koma diabetes, anda masih hidup - tetapi anda tidak sengaja dapat membangunkan atau menanggapi penampilan, suara, atau jenis rangsangan lain. Tanpa rawatan, koma diabetes boleh membawa maut.

Idea koma diabetes adalah menakutkan, tetapi anda boleh mengambil langkah untuk mencegahnya. Mulakan dengan rancangan rawatan diabetes anda..

simptom

Sebelum menghidap koma diabetes, anda biasanya mengalami tanda-tanda dan gejala gula darah tinggi atau gula darah rendah.

Gula darah tinggi (hiperglikemia)

Sekiranya gula darah anda terlalu tinggi, anda mungkin mengalami:

  • Peningkatan dahaga
  • Kerap membuang air kecil
  • Keletihan
  • Pening dan muntah
  • Pernafasan tidak konsisten
  • Sakit perut
  • Bau nafas buah
  • Mulut sangat kering
  • Denyutan jantung pantas

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Tanda dan gejala gula darah rendah mungkin termasuk:

  • Kejutan atau kegelisahan
  • kegelisahan
  • Keletihan
  • Kelemahan
  • berpeluh
  • kebuluran
  • Loya
  • Pening atau pening
  • Kerumitan
  • kekeliruan

Sebilangan orang, terutama mereka yang telah lama menderita diabetes, mengalami keadaan yang dikenali sebagai kebodohan hipoglikemia dan tidak akan mempunyai tanda-tanda amaran yang menunjukkan penurunan gula darah.

Sekiranya anda mengalami gejala gula darah tinggi atau rendah, periksa gula darah anda dan ikuti rancangan rawatan diabetes anda berdasarkan hasil ujian anda. Sekiranya anda tidak mula merasa lebih baik, atau anda mula merasa lebih teruk, dapatkan bantuan kecemasan.

Bila berjumpa doktor

Koma diabetes - rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya anda merasakan tanda-tanda atau gejala gula darah yang terlalu tinggi atau rendah, dan anda fikir anda boleh menolak, hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda. Sekiranya anda bersama seseorang yang menghidap diabetes yang tidak sedarkan diri, dapatkan bantuan kecemasan dan pastikan untuk memberitahu kakitangan keselamatan bahawa orang yang tidak sedarkan diri itu menghidap diabetes.

sebab-sebab

Gula darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah boleh menyebabkan pelbagai keadaan serius yang boleh menyebabkan koma diabetes..

  • Ketoasidosis diabetes. Sekiranya sel otot anda habis untuk tenaga, badan anda boleh bertindak balas dengan memecahkan simpanan lemak. Proses ini membentuk asid toksik yang dikenali sebagai keton. Sekiranya anda mempunyai keton (diukur dalam darah atau air kencing) dan gula darah tinggi, keadaan ini disebut ketoasidosis diabetes. Jika tidak dirawat, ini boleh menyebabkan penyakit diabetes. Ketoasidosis diabetes paling kerap berlaku pada diabetes jenis 1, tetapi kadang-kadang berlaku pada diabetes jenis 2 atau diabetes kehamilan.
  • Sindrom hiperosmolar diabetes. Sekiranya gula darah anda mencapai 600 miligram per desiliter (mg / dl) atau 33.3 milimol per liter (mmol / l), keadaan ini disebut sindrom hiperosmolar diabetes. Gula darah yang terlalu tinggi menjadikan darah anda pekat dan sirap. Gula berlebihan mengalir dari darah ke air kencing anda, yang menyebabkan proses penyaringan yang mengeluarkan sejumlah besar cairan dari badan. Jika tidak dirawat, ini boleh menyebabkan dehidrasi yang mengancam nyawa dan koma diabetes. Kira-kira 25-50% orang dengan sindrom hiperosmolar diabetes mengalami koma.
  • Hipoglikemia. Otak anda memerlukan glukosa untuk berfungsi. Dalam kes yang teruk, gula darah rendah boleh menyebabkan kehilangan. Hipoglikemia boleh disebabkan oleh terlalu banyak insulin atau makanan yang tidak mencukupi. Berolahraga terlalu keras atau terlalu banyak alkohol boleh memberi kesan yang sama..

Faktor-faktor risiko

Sesiapa yang menghidap diabetes mempunyai risiko terkena diabetes koma, tetapi faktor berikut dapat meningkatkan risiko:

  • Masalah dengan penghantaran insulin. Sekiranya anda menggunakan pam insulin, anda perlu kerap memeriksa gula darah anda. Penghantaran insulin boleh berhenti jika pam gagal, atau tiub (kateter) dipusingkan atau jatuh. Kekurangan insulin boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes.
  • Penyakit, kecederaan, atau pembedahan. Semasa anda sakit atau cedera, kadar gula dalam darah cenderung meningkat, dan kadang-kadang secara mendadak. Ini boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes jika anda menghidap diabetes jenis 1 dan tidak meningkatkan dos insulin untuk mengimbangi. Keadaan perubatan seperti kegagalan jantung kongestif atau penyakit buah pinggang juga dapat meningkatkan risiko anda menghidap sindrom hiperosmolar diabetes..
  • Diabetes yang tidak berjaya. Sekiranya anda tidak mengawal gula darah anda atau mengambil ubat seperti yang diarahkan, anda akan mempunyai risiko lebih tinggi mengalami komplikasi jangka panjang dan koma diabetes.
  • Melangkau makanan atau insulin dengan sengaja. Kadang-kadang orang yang menghidap diabetes, yang juga mengalami gangguan makan, lebih memilih untuk tidak menggunakan insulin mereka sesuai dengan keinginan untuk menurunkan berat badan. Ini adalah amalan yang mengancam nyawa dan mengancam nyawa yang meningkatkan risiko koma diabetes..
  • Pengambilan alkohol. Alkohol boleh memberi kesan yang tidak dapat diramalkan pada gula darah anda. Kesan alkohol yang menenangkan mungkin menyukarkan anda mengetahui bila anda mempunyai gejala gula darah yang rendah. Ini boleh meningkatkan risiko terkena diabetes koma yang disebabkan oleh hipoglikemia..
  • Penggunaan dadah secara haram. Dadah terlarang, seperti kokain dan ekstasi, boleh meningkatkan risiko tahap gula darah yang serius dan keadaan yang berkaitan dengan koma diabetes.

komplikasi

Jika tidak dirawat, koma diabetes boleh menyebabkan:

  • Kerosakan otak kekal
  • Kematian

pencegahan

Pengawalan diabetes anda setiap hari dapat membantu anda mencegah koma diabetes. Ingat petua ini:

  • Ikuti rancangan makan anda. Makanan ringan dan makanan yang konsisten dapat membantu anda mengawal gula darah anda.
  • Perhatikan gula darah anda. Ujian gula darah yang kerap dapat memberitahu anda jika anda menyimpan gula darah anda dalam julat sasaran - dan memberi amaran kepada anda mengenai tahap tinggi atau rendah yang berbahaya. Periksa lebih kerap jika anda bersenam, kerana senaman dapat menyebabkan penurunan gula dalam darah, bahkan setelah beberapa jam, terutama jika anda tidak selalu bersenam.
  • Ambil ubat seperti yang diarahkan. Sekiranya anda sering mengalami episod gula darah tinggi atau rendah, beritahu doktor anda. Dia mungkin perlu menyesuaikan dos atau masa rawatan anda..
  • Mempunyai rancangan hari sakit. Penyakit boleh menyebabkan perubahan gula darah yang tidak dijangka. Sekiranya anda sakit dan tidak dapat makan, gula darah anda akan turun. Sebelum anda jatuh sakit, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara terbaik menguruskan gula darah anda. Pertimbangkan untuk menyimpan sekurang-kurangnya tiga hari untuk diabetes dan kit glukagon kecemasan tambahan.
  • Periksa keton apabila gula darah anda tinggi. Uji air kencing anda untuk keton apabila gula darah anda melebihi 250 mg / dl (14 mmol / L) dalam lebih dari dua ujian berturut-turut, terutamanya jika anda sakit. Sekiranya anda mempunyai banyak keton, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan nasihat. Hubungi doktor anda sekiranya anda mempunyai tahap keton dan muntah. Keton yang tinggi boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes, yang boleh menyebabkan koma.
  • Terdapat sumber gula glukagon dan cepat bertindak. Sekiranya anda mengambil insulin untuk diabetes anda, pastikan anda mempunyai set glukagon moden dan sumber gula bertindak cepat seperti tablet glukosa atau jus oren yang tersedia untuk merawat gula darah rendah.
  • Pertimbangkan monitor glukosa berterusan (CGM), terutamanya jika anda mempunyai masalah untuk mengekalkan tahap gula darah yang stabil atau anda tidak merasakan gejala gula darah rendah (kekurangan kesedaran hipoglikemia). CMG adalah peranti yang menggunakan sensor kecil yang dimasukkan di bawah kulit, untuk mengesan trend kadar gula dalam darah dan menghantar maklumat ke peranti tanpa wayar.

Peranti ini dapat memberi amaran kepada anda apabila gula darah anda rendah atau jika turun terlalu cepat. Walau bagaimanapun, anda masih perlu memeriksa gula darah anda dengan meter glukosa darah, walaupun anda menggunakan CGM. KGM lebih mahal daripada kaedah kawalan glukosa konvensional, tetapi ia dapat membantu anda mengawal tahap glukosa dengan lebih baik..

  • Minum alkohol dengan berhati-hati. Kerana alkohol boleh memberi kesan yang tidak dapat diramalkan pada gula darah anda, pastikan anda mempunyai makanan ringan atau makanan ketika anda minum, jika anda memutuskan untuk minum sama sekali.
  • Didiklah orang yang anda sayangi, rakan dan rakan sekerja. Ajar orang tersayang dan orang lain yang rapat bagaimana mengenali tanda dan gejala awal fenomena gula darah yang melampau dan cara memberi suntikan kecemasan. Sekiranya anda pergi, seseorang harus dapat meminta pertolongan kecemasan..
  • Pakai gelang atau kalung ID perubatan. Sekiranya anda pengsan, pengecam dapat memberikan maklumat berharga kepada rakan, rakan sekerja anda, dan yang lain, termasuk pegawai kecemasan.
  • Sekiranya anda mengalami koma diabetes, diagnosis cepat diperlukan. Pasukan kecemasan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin bertanya kepada mereka yang berkaitan dengan sejarah perubatan anda. Sekiranya anda menghidap diabetes, anda boleh memakai gelang atau kalung dengan kad pengenalan perubatan.

    Ujian makmal

    Di hospital, anda mungkin memerlukan pelbagai ujian makmal untuk mengukur:

    • Gula darah
    • Tahap keton
    • Jumlah nitrogen atau kreatinin dalam darah
    • Jumlah kalium, fosfat dan natrium dalam darah

    rawatan

    Koma diabetes memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Jenis rawatan bergantung pada sama ada gula darah terlalu tinggi atau terlalu rendah..

    Gula darah tinggi

    Sekiranya gula darah anda terlalu tinggi, anda mungkin perlu:

    • Cecair intravena untuk memulihkan air di tisu anda
    • Makanan tambahan kalium, natrium atau fosfat untuk membantu sel anda berfungsi dengan baik
    • Insulin untuk membantu tisu anda menyerap glukosa dalam darah
    • Merawat jangkitan besar

    Gula darah rendah

    Sekiranya gula darah anda terlalu rendah, anda mungkin diberi suntikan glukagon, yang akan menyebabkan peningkatan gula darah dengan cepat. Dekstrosa intravena juga dapat diberikan untuk meningkatkan glukosa darah.

    Bersedia untuk temu janji

    Koma diabetes adalah keadaan kecemasan perubatan yang anda tidak mempunyai masa untuk mempersiapkannya. Sekiranya anda mengalami simptom gula darah tinggi atau rendah, hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda untuk memastikan bahawa pertolongan ada di jalan sebelum anda pergi.

    Sekiranya anda bersama seseorang yang menghidap diabetes yang telah pingsan atau bertindak pelik, mungkin jika dia terlalu banyak alkohol, dapatkan bantuan perubatan.

    Apa yang anda boleh buat selama ini

    Sekiranya anda tidak mempunyai latihan penjagaan diabetes, tunggu pasukan kecemasan tiba..

    Sekiranya anda biasa dengan rawatan diabetes, periksa tahap gula dalam darah anda tanpa sedar dan ikuti langkah-langkah berikut:

    • Sekiranya gula darah lebih rendah daripada 70 mg / dl (3,9 mmol / L), berikan suntikan glukagon kepada orang tersebut. Jangan cuba memberi cecair untuk minum dan jangan memberikan insulin kepada seseorang yang mempunyai gula darah rendah.
    • Sekiranya gula darah anda lebih tinggi daripada 70 mg / dl (3,9 mmol / L), tunggu sehingga rawatan perubatan tiba. Jangan berikan gula kepada seseorang yang gula darahnya rendah..
    • Sekiranya anda mendapatkan rawatan perubatan, beritahu pasukan ambulans mengenai diabetes dan langkah-langkah apa yang anda ambil, jika ada..
  • 4 koma diabetes utama: sebab dan gejala

    Salam, pembaca yang dikasihi. Diabetes adalah penyakit yang cukup kompleks. Semakin banyak orang jatuh ke kolamnya. Komplikasinya sangat berbahaya: akut dan kronik.

    Artikel ini akan memberi tumpuan kepada komplikasi diabetes - koma. Anda akan mengetahui apa yang menyebabkan koma pada diabetes, gejala dan akibatnya. Berkat ini, anda dapat mencegah timbulnya keadaan yang sangat mengancam nyawa.

    Koma sebagai komplikasi diabetes

    Semua komplikasi yang ditimbulkan oleh diabetes terbahagi kepada akut dan kronik.

    Komplikasi kencing manis akut disebabkan oleh dekompensasi penyakit, overdosis agen hipoglikemik atau berlebihan pembentukan laktat.

    Keadaan ini berkembang selama beberapa hari dan bahkan dalam beberapa jam. Mereka sangat berbahaya kerana kematian mungkin. Oleh itu diperlukan rawatan segera.

    Jenis-jenis com

    Terdapat 4 jenis koma utama. Jenis com disajikan dalam jadual:

    Jenis komaPuncaTanda, akibat
    Ketoasidotik - pengumpulan dalam produk metabolik (lemak) - badan keton berbahaya.- pemakanan yang tidak betul;

    - penyakit berjangkit

    - kenaikan gula,

    - bau aseton dari mulut,

    - kelaparan berterusan,

    - masalah dengan pertuturan,

    - pelanggaran semua organ manusia.

    Hipoglikemik - gula darah rendah.- aktiviti fizikal yang berlebihan;

    - dos insulin yang salah atau tablet penurun gula yang berlebihan;

    - tekanan, pengalaman

    - meningkat berpeluh,

    - kekurangan reaksi murid terhadap cahaya
    Hypersmolar - tinggi natrium dan glukosa.- penyahhidratan yang berpanjangan;

    - tekanan.

    - dahaga yang tidak puas;

    - kencing yang kerap;

    - pengsan.

    Lactacitodic - pengumpulan laktat (asid laktik).- terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang, hepatik dan jantung.- pelanggaran pernafasan,

    - muntah.

    Tahap gula koma

    Rawatan komplikasi akut dilakukan di hospital, di unit rawatan intensif. Tetapi sangat penting untuk memberikan pertolongan cemas sebelum ambulans tiba.

    Contohnya, jika anda melihat kegembiraan yang berlebihan pada diri sendiri atau orang yang anda sayangi, tindakan yang tidak wajar, atau tingkah laku pelik, anda mesti menawarkannya untuk makan gula-gula atau minum jus. Dengan hipoglikemia, pesakit akan berasa lebih sihat. Dalam kes hipoglikemia yang kompleks, suntikan glukagon diperlukan.

    Sekiranya koma hipoglikemik berlangsung lebih dari 30 minit, maka terdapat kemungkinan besar edema serebrum..

    Kurangnya rawatan selama 2 jam kerana seseorang itu koma, mati lemas.

    Diagnosis pembezaan menunjukkan tahap gula sekiranya ketoasidosis - hingga 22 mmol / l, sekiranya koma hipersmolar - hingga 35 mmol / l, hipoglikemik - di bawah 2.2 mmol / l.

    Berapa lama koma??

    Berapa lama koma diabetes??

    Koma boleh bertahan beberapa jam, hari, atau bahkan bertahun-tahun..

    Tetapi semakin lama keadaan ini berlangsung, semakin tinggi kemungkinan edema serebrum. Lagipun, glukosa adalah sumber tenaga utama yang diperlukan untuk kerja semua organ dan sistem tubuh manusia. Terutama sel otak.

    Adakah mereka sedar setelah keadaan sedemikian? Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, hasilnya cukup baik..

    Tetapi sering kali berlaku bahawa orang yang dalam keadaan koma untuk masa yang lama menghadapi masalah dengan ingatan, pertuturan dan koordinasi.

    Pertolongan cemas

    Apa nak buat? Mula-mula anda perlu mengukur gula darah anda. Sekiranya meningkat, suntikan insulin; jika tinggi, makan gula-gula, minum jus atau teh dengan gula.

    Sekiranya pesakit berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, maka perlu memusingkan badannya agar tidak muntah sekiranya tersekat muntah.

    Sekiranya pesakit mempunyai gigi palsu yang boleh ditanggalkan, mereka mesti dikeluarkan untuk membebaskan rongga mulut.Bungkus pesakit sehingga anggota badan bawah dipanaskan. Dan pastikan untuk memanggil ambulans.

    Jangan tangguhkan kesihatan sehingga kemudian! Sihatlah! Sehingga berjumpa lagi!

    Koma diabetes

    Diabetes mellitus pada beberapa pesakit mengalami parah, dan ini memerlukan rawatan yang tepat dan tepat dengan insulin, yang dalam kes sedemikian diberikan dalam jumlah besar. Keterukan diabetes yang teruk dan sederhana boleh menyebabkan komplikasi koma.

    Keadaan di mana koma diabetes boleh berlaku adalah seperti berikut:

    1) makan berlebihan karbohidrat, yang menyebabkan penyerapan sejumlah besar glukosa ke dalam darah, yang sebahagian besarnya dalam kes seperti itu tidak dapat dikaitkan dengan insulin;

    2) penurunan mendadak dalam dos insulin yang diberikan;

    3) peningkatan perbelanjaan tenaga dengan peningkatan suhu badan, dengan kerja fizikal yang berat, semasa kehamilan, dll. Peranan kegelisahan yang kuat juga signifikan, di mana sejumlah besar adrenalin dilepaskan ke dalam darah, yang menyebabkan peningkatan gula darah.

    Sebab-sebab koma diabetes: dalam semua kes ini, kekurangan insulin berkembang, yang mengakibatkan peningkatan pengeluaran asid lemak dengan pembentukan sebilangan besar produk tidak teroksidasi. Keadaan terakhir membawa kepada pengurangan simpanan alkali darah. Akibatnya, reaksi darah menjadi berasid, dengan kata lain, asidosis (ketosis) berkembang, yang merupakan penyebab langsung gangguan teruk fungsi organ dalaman, dan terutama sistem saraf pusat.

    Seperti yang dapat dilihat dari perkara di atas, inti dari koma diabetes tidak berlebihan gula (gula darah pada masa yang sama memasuki sel-sel saraf tanpa halangan dan dalam jumlah yang diperlukan, di mana ia digunakan), tetapi dalam pengumpulan produk-produk reaktif asid dari pembakaran lemak yang tidak lengkap dalam darah. Pemahaman mengenai gangguan metabolik ini diperlukan untuk rawatan yang dirancang secara rasional bagi pesakit diabetes yang mengalami koma.

    Perkembangan asidosis (ketosis) kerana kekurangan insulin dalam darah menyebabkan penghambatan sistem saraf pusat, terutama korteks serebrum. Manifestasi pertama keracunan sistem saraf oleh produk yang kurang teroksidasi pada diabetes mellitus dikelompokkan ke dalam fenomena patologi, yang secara kolektif disebut sebagai diabetes precoma.

    Koma diabetes, tanda dan gejala precoma. Gejala adalah bahawa pesakit diabetes mempunyai kelemahan umum yang kuat, kerana dia tidak dapat melakukan usaha fizikal - pesakit tidak dapat berjalan lama. Keadaan menakjubkan secara beransur-ansur meningkat, pesakit kehilangan minat terhadap persekitaran, memberi jawapan lambat untuk soalan dengan sukar. Pesakit terbaring dengan mata tertutup dan kelihatan sedang tidur. Sudah pada masa ini, seseorang dapat melihat nafas yang semakin dalam. Keadaan prekoma diabetes boleh berlangsung satu atau dua hari dan kemudian menjadi koma lengkap, iaitu, ke keadaan dengan kehilangan kesedaran sepenuhnya.

    Penjagaan kecemasan untuk pesakit kencing manis adalah rawatan yang kuat dengan insulin. Yang terakhir diperkenalkan di bawah kulit segera dalam jumlah 25 unit.

    Oleh kerana tahap gula darah pada pesakit dengan precoma tinggi, insulin yang disuntik dalam dua hingga tiga jam akan menyumbang kepada pengambilan gula ini. Pada masa yang sama, badan menggunakan produk beracun dari pemecahan lemak yang tidak lengkap (badan keton) yang telah terkumpul di dalam darah. 2 jam selepas pemberian insulin, pesakit harus diberi segelas teh manis atau kopi (4-5 sudu teh setiap gelas). Faktanya adalah bahawa tindakan insulin berlangsung lama - 4 jam atau lebih, dan ini boleh menyebabkan penurunan gula darah yang kuat sehingga boleh menyebabkan sejumlah gangguan (lihat "Klinik hipoglikemia"). Ini dihalang oleh pengambilan gula seperti yang ditunjukkan di atas..

    Rawatan tersebut membawa kepada peningkatan pesat dalam keadaan pesakit. Namun, jika tidak ada peningkatan yang berlaku setelah 2 jam selepas pemberian insulin, anda perlu memasukkan semula 25 unit insulin, dan kemudian setelah 1 jam (perhatikan - sekarang setelah 1 jam!) Berikan segelas teh atau kopi yang sangat manis.

    Untuk mengatasi asidosis, anda boleh melakukan lavage gastrik dengan larutan soda suam atau menyuntikkan larutan soda 1.3% (100-150 ml) secara intravena.

    Gejala dan tanda koma diabetes. Gejala muncul dengan peningkatan keracunan diri dengan produk pengoksidaan karbohidrat dan lemak yang tidak mencukupi. Secara beransur-ansur, lesi pendalaman korteks serebrum ditambahkan pada manifestasi yang terdapat dalam keadaan prekoma, dan, akhirnya, keadaan tidak sedarkan diri muncul - koma lengkap. Apabila pesakit dijumpai dalam keadaan ini, ia harus dipastikan dengan hati-hati dari saudara-mara apa keadaan sebelum koma pesakit dan berapa banyak pesakit yang menerima insulin.

    Semasa memeriksa pesakit dengan diagnosis koma diabetes, pernafasan Kusmaul yang dalam dan bising menarik perhatian kepada dirinya sendiri. Bau aseton (bau epal yang direndam) mudah ditangkap. Kulit pesakit dengan koma diabetes kering, gebu, bola mata lembut. Ini bergantung pada kehilangan oleh tisu cecair yang masuk ke dalam darah kerana kandungan gula yang tinggi. Nadi pada pesakit tersebut meningkat, tekanan darah menurun.

    Seperti yang dapat dilihat di atas, perbezaan antara precoma diabetes dan koma terletak pada keparahan tanda-tanda yang sama, perkara utama dikurangkan ke keadaan sistem saraf pusat, hingga kedalaman penghambatannya.

    Kecemasan koma diabetes: memberi insulin yang mencukupi. Yang terakhir dalam kes koma diberikan oleh pembantu perubatan di bawah kulit dengan segera dalam jumlah 50 PIECES

    Sebagai tambahan kepada insulin, 200-250 ml larutan glukosa 5% harus disuntik di bawah kulit. Glukosa disuntik perlahan dengan jarum suntik atau, lebih baik lagi, melalui alat penitis pada kadar 60 -70 tetes seminit. Sekiranya glukosa 10% di tangan, maka apabila disuntikkan ke vena, ia harus dicairkan separuh dengan garam fisiologi, dan larutan seperti itu disuntik ke otot tanpa pencairan.

    Sekiranya tidak ada kesan dari insulin yang disuntik, setelah 2 jam, 25 unit insulin harus disuntik semula di bawah kulit. Selepas dos insulin ini, jumlah larutan glukosa yang sama disuntikkan di bawah kulit dengan kali pertama. Sekiranya tidak ada glukosa, garam fisiologi dalam jumlah 500 ml disuntik di bawah kulit. Untuk mengurangkan asidosis (ketosis), perlu dilakukan pencucian usus siphon. Untuk melakukan ini, ambil 8-10 liter air suam dan tambahkan baking soda pada kadar 2 sudu teh per liter air.

    Dengan peluang kejayaan yang sedikit lebih rendah, bukannya siphon mencuci usus dengan larutan soda, anda boleh membuat enema dari larutan soda 5% dalam 75-100 ml air. (Penyelesaian ini mesti disuntik ke dalam rektum supaya cecair tetap ada).

    Dengan denyutan nadi yang kerap, perlu diresepkan cara yang membangkitkan pusat saraf - kapur barus atau kordiamin, yang disuntik 2 ml di bawah kulit. Pengenalan satu atau satu lagi ubat harus diulang setiap 3 jam.

    Ia harus dianggap wajib untuk menghantar pesakit dengan koma diabetes dan precoma ke hospital dengan cepat. Oleh itu, langkah-langkah terapeutik di atas untuk membuang pesakit tersebut dari keadaan serius dilakukan apabila terdapat kelewatan dengan segera menghantar pesakit ke hospital dan ketika memerlukan waktu yang lama untuk melahirkan pesakit di sana, misalnya, 6-10 jam atau lebih.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes