Pertolongan Cemas untuk Koma Diabetes

Diabetes adalah penyakit berbahaya yang terdapat di seluruh dunia. Penyakit pada peringkat awal tidak simptomatik, dan pesakit mungkin tidak menyedari penyakit yang semakin meningkat setiap hari. Akibat diabetes mengancam kehidupan seseorang, dan koma adalah salah satu yang paling berbahaya dalam amalan perubatan. Gejala koma pada diabetes mellitus dan pertolongan cemas tidak sukar diingat, [...]

Jenis Koma Diabetes

Penyebab koma diabetes bukan sahaja faktor di atas. Rawatan yang tidak betul, overdosis suntikan insulin dan peningkatan kadar glukosa yang tajam menyebabkan keadaan klinikal pesakit yang kritikal..

Gejala koma hipoglikemik

Langkah tindakan

Reaksi tubuh yang paling berbahaya untuk menurunkan gula adalah kehilangan kesedaran. Satu-satunya kaedah bantuan adalah pemberian glukosa 40-80 ml intravena, dan juga memanggil ambulans.

Koma hiperglikemik: pertolongan dan gejala

Koma ketoasidotik: gejala dan pertolongan cemas

Gejala koma ketoasidotik pada diabetes mellitus mesti ditangani sebaik sahaja dikesan. Pertolongan cemas terdiri daripada memanggil pasukan ambulans tepat pada masanya dan memeriksa fungsi penting pesakit (pernafasan, nadi, suhu badan). Segera periksa sama ada pesakit diabetes sedar. Ajukan soalan kepadanya, gosokkan cuping telinga dengan lembut. Dalam keadaan tidak sedar, nyawa seseorang terancam teruk.!

Koma untuk diabetes

Pesakit yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus tidak selalu memperhatikan kesihatan mereka. Pelanggaran diet, tidak diambil ubat pada waktu yang tepat, beban mental dan fizikal boleh menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Menangani akibat lebih sukar daripada menghalangnya daripada berkembang.

Apa itu koma diabetes

Pada diabetes mellitus, glukosa yang diperlukan agar sel berfungsi memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi bahan yang tepat tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Peningkatan mendadak dalam jumlahnya berlaku, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesedaran - koma. Overdosis insulin membawa kepada keadaan yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolik badan, yang memerlukan penampilan pelbagai jenis koma diabetes. Sukar untuk meramalkan komplikasi. Mustahil untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk mengawasi tanda-tanda bahaya yang akan datang. Pantau tahap glukosa secara berterusan. Sekiranya melebihi 33 mol / l - ancaman permulaan serangan. Keadaan precomatose diabetes mellitus berubah secara beransur-ansur. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Keadaan ini disertakan dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidakselesaan di perut;
  • dahaga yang kuat;
  • penurunan tekanan yang tajam;
  • nadi lemah;
  • suhu badan di bawah normal;
  • pucat kulit;
  • kelemahan otot;
  • pucat kulit;
  • muntah teruk
  • penyahhidratan.

Jenis koma pada diabetes

Kemunculan varietas koma diabetes difasilitasi oleh proses yang berlaku di dalam badan akibat kerosakan organ yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Membezakan jenis:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan insulin yang mendadak;
  • hiperglikemik - diprovokasi oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoasidotik - berkembang kerana kemunculan badan keton (aseton) akibat kerosakan lemak;
  • hyperlactocidemic - dicirikan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah;
  • koma hiperosmolar - mempunyai perbezaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Spesies ini dicirikan oleh perkembangan gejala kejutan yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan insulin yang mendadak kerana penurunan gula dalam darah. Faktor-faktor seperti itu boleh menimbulkan keadaan kejutan pada diabetes:

  • berlebihan insulin;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • pengambilan alkohol
  • trauma mental;
  • kebuluran;
  • jangkitan akut;
  • sekatan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - pemakanan sel, menyebabkan perkembangan penyakit ini. Empat peringkat gejala dibezakan:

  • yang pertama - kebuluran sel otak oksigen menyebabkan pergolakan saraf, sakit kepala, rasa lapar yang teruk, takikardia;
  • yang kedua - penampilan berpeluh, peningkatan aktiviti motor, tingkah laku yang tidak sesuai;
  • yang ketiga - penampilan kejang, tekanan meningkat, murid yang melebar.
  • yang keempat - berdebar-debar jantung, kelembapan kulit, kehilangan kesedaran - permulaan koma;
  • kelima - penurunan tekanan, penurunan nada otot, pelanggaran irama jantung.

Koma hiperglikemik

Koma jenis ini dimanifestasikan secara beransur-ansur, sehingga dua minggu diperlukan untuk berkembang. Oleh kerana penurunan jumlah insulin, aliran glukosa ke dalam sel adalah terhad, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ia menyebabkan:

  • kurang tenaga;
  • pelanggaran metabolisme air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah dalam kerja buah pinggang, hati;
  • rembesan hormon yang menyekat pengeluaran insulin;
  • peningkatan glukosa;
  • pemecahan lemak yang meningkatkan jumlah badan keton.

Sebab kemunculan koma hiperglikemik sekiranya penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat pada waktunya, dos insulin yang salah, dan pelanggaran diet - peningkatan pengambilan karbohidrat. Tanda-tanda kejadian:

  • kulit kering;
  • bernafas dalam-dalam dengan bunyi;
  • bau aseton;
  • kulit sejuk;
  • murid diluaskan;
  • kencing tidak sengaja.

Koma ketoasidotik

Komplikasi jenis diabetes ini sangat kerap berlaku kerana kekurangan insulin. Ia dicirikan oleh penampilan produk pemecahan lemak - badan keton. Oleh kerana sel tidak mendapat nutrien dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak berlaku di dalam badan. Ini menggantikan penerimaan tenaga, tetapi mempunyai kesan sampingan - ia melepaskan produk pembusukan - badan keton. Mereka juga menyebabkan bau aseton yang menyakitkan. Di samping itu, pembekuan darah dengan pembentukan gumpalan darah.

Koma ketoasidotik disertai dengan sakit perut yang teruk, muntah yang tidak dapat diatasi, kesedaran yang terganggu. Sebab-sebab yang menyebabkannya:

  • diagnosis lewat;
  • dos insulin yang salah;
  • ubat yang dipilih secara tidak betul untuk rawatan;
  • pengambilan alkohol;
  • penyakit purulen berjangkit;
  • operasi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran diet;
  • trauma mental;
  • tekanan
  • penyakit vaskular;
  • kerja fizikal.

Koma hyperlactocidemic

Dengan kekurangan insulin dan pengumpulan glukosa dalam darah, untuk mengimbangi kebuluran oksigen, tubuh mula menghasilkan asid laktik secara intensif. Hati, yang bertanggungjawab untuk memprosesnya pada masa penyakit ini, tidak memenuhi fungsinya. Berkumpul dalam darah, asid laktik menimbulkan koma jenis ini. Ini difasilitasi oleh faktor:

  • infarksi miokardium;
  • kegagalan hati;
  • penyakit buah pinggang
  • berdarah
  • jangkitan
  • penderaan alkohol.

Dalam kes ini, pembentukan badan keton tidak diperhatikan - bau aseton tidak terdapat dalam gejala. Dengan koma hyperlactocidemic, perkara berikut diperhatikan:

  • pengurangan tekanan;
  • sakit otot;
  • gangguan pencernaan;
  • masalah dengan jantung;
  • muntah teruk
  • sakit otot;
  • sikap tidak peduli;
  • penurunan suhu badan;
  • kemunculan kecelaruan.

Tanda-tanda koma dan gejala

Adalah mungkin untuk memulihkan fungsi penting pesakit setelah koma diabetes mellitus, jika semasa serangan ada orang di dekatnya yang dapat memberikan bantuan. Yang sama pentingnya adalah sikap pesakit terhadap keadaannya, memantau perubahan dalam tubuh. Gejala dan rawatan kepada doktor pada waktunya akan membantu mengelakkan akibat berbahaya dan juga kematian.

Perkembangan koma berlaku secara beransur-ansur. Sekiranya anda memperhatikan tanda-tanda, mungkin untuk mengelakkan komplikasi teruk. Ciri khasnya adalah:

  • penurunan selera makan;
  • keinginan untuk membuang air kecil;
  • peningkatan dahaga;
  • loya;
  • kelesuan;
  • muntah
  • keletihan cepat;
  • perubahan mood yang mendadak;
  • pengurangan tekanan;
  • mengantuk;
  • nadi lemah;
  • penampilan halusinasi;
  • mengantuk;
  • bau aseton atau epal masam;
  • kekejangan
  • kesedaran terjejas.

Pertolongan cemas kepada pesakit

Sekiranya jenis koma pada diabetes mellitus tidak diketahui dengan tepat, anda tidak boleh meletakkan insulin pada mangsa - anda hanya boleh membahayakan. Segera hubungi ambulans. Letakkan pesakit di sebelah atau perutnya. Matlamat utama adalah untuk memastikan pernafasan normal. Dalam keadaan seperti itu, muntah, pengekalan lidah adalah mungkin - ini mesti dicegah. Rawatan perubatan kecemasan sebelum lawatan ke doktor merangkumi:

  • kawalan glukosa;
  • membersihkan saluran udara muntah;
  • periksa tekanan darah, berdebar-debar;
  • perhatian kepada keadaan umum;
  • sokongan keadaan sedar.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Rawatan kecemasan untuk pesakit kencing manis disediakan di unit rawatan intensif klinik. Untuk menentukan jenis koma dan diabetes jenis apa, ujian darah dan air kencing dilakukan. Tentukan tahap glukosa. Bergantung pada hasilnya, rawatan untuk penyakit ini ditetapkan. Algoritma ini merangkumi:

  • penciptaan keseimbangan asid-asas;
  • kembali ke fungsi jantung yang normal;
  • pemulihan tahap insulin;
  • pencegahan kehilangan cecair;
  • pemulihan kalium yang hilang;
  • pampasan rizab glukosa;
  • pencegahan trombosis.

Ramalan dan Implikasi

Koma insulin mungkin tidak berlaku jika pesakit mematuhi semua preskripsi doktor, mematuhi diet dan keteraturan ubat-ubatan. Oleh kerana tanda-tanda krisis diabetes berkembang untuk waktu yang lama, adalah mungkin untuk menyesuaikan metodologi rawatan dan mengelakkan akibat yang serius. Lebih penting untuk mencegah serangan daripada menangani komplikasi di kemudian hari..

Koma gula, jika rawatan kecemasan tidak diberikan tepat pada masanya, boleh membawa maut. Ini berlaku pada setiap pesakit kesepuluh. Koma dalam diabetes menyebabkan akibat yang serius:

  • demensia - akibat kerosakan sel otak;
  • kegagalan buah pinggang;
  • patologi hati;
  • aritmia, serangan jantung kerana gangguan jantung.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Kecemasan pertolongan cemas dengan koma hipoglikemik

Hipoglikemia - keadaan yang berbahaya untuk perkembangannya yang cepat dan akibat yang teruk..

Semua pesakit dengan diabetes mellitus, saudara-mara dan orang dekatnya harus dapat mengenali penurunan gula darah dalam masa dan memberikan pertolongan cemas untuk koma hipoglikemik.

Kemahiran ini dalam situasi kritikal dapat menyelamatkan nyawa..

Koma hipoglikemik

Hipoglikemia - penurunan glukosa darah di bawah 2,8 mmol / l, disertai dengan gejala yang berkaitan dengan kekurangan bekalan tenaga otak (neuroglikopenia), atau di bawah 2.2 mmol / l walaupun tidak ada manifestasi.

Harus diingat bahawa nilai batas kadar gula pada pesakit diabetes adalah 3,9 mmol / L. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan dengan petunjuk serupa pada meter, anda mesti segera mengambil langkah-langkah untuk mencegah hipoglikemia.

Koma adalah manifestasi kekurangan glukosa yang melampau, yang dicirikan oleh kurangnya kesedaran. Biasanya, keadaan ini didahului oleh perkembangan precoma..

Punca

Faktor asas dalam disfungsi otak adalah ketidakcocokan jumlah insulin dan glukosa yang diterima.

Ini dapat dijangkakan dalam kes berikut:

  • lebihan bilangan unit insulin atau dos agen hipoglikemik oral (PSSP) - kaedah kumpulan sulfonylurea, meglitinides,
  • aktiviti fizikal tidak dapat dikira semasa mengira dos insulin,
  • kekurangan karbohidrat kerana melewatkan makan, batasan jumlahnya yang disengajakan untuk penurunan berat badan tanpa pembetulan rawatan yang sesuai,
  • pelanggaran penyingkiran insulin atau PSSP kerana kekurangan buah pinggang atau hati yang teruk pada pesakit,
  • pemberian insulin yang tidak betul - intramuskular, bukannya subkutan,
  • peningkatan keperluan glukosa - kehamilan, melahirkan anak, menyusu,
  • pengambilan alkohol.

Bagi pesakit kencing manis, kurang tidak lebih baik. Ahli endokrinologi menentukan tahapnya

gula, yang harus dicari, dengan mempertimbangkan pengalaman penyakit ini, penyakit bersamaan, usia pesakit. Angka ini muncul dalam diagnosis utama dan merupakan garis panduan di mana glukosa tidak boleh dibiarkan turun..

Simptomologi

Di bahagian awal, orang merasa lapar, kehilangan kekuatan, berpeluh, gemetar di hujung kaki, loya, kerlipan "lalat" di depan mata, degupan jantung yang kerap, sakit jantung, mudah marah.

Sekiranya gejala tidak dikenali pada waktunya, koma berkembang, ditandai dengan kehilangan kesedaran, kulit basah, sejuk, nada otot yang meningkat, sehingga kejang, reaksi murid yang lemah terhadap cahaya.

Penting agar tidak ada bau aseton atau epal yang direndam dari mulut. Ini menghilangkan koma ketoasidotik, di mana gula meningkat dengan ketara..

Sekiranya pesakit dalam keadaan koma hipoglikemik untuk waktu yang lama tanpa bantuan yang sewajarnya, dia mengalami edema serebrum, disertai dengan tekanan darah rendah, kegagalan pernafasan, dan mungkin serangan jantung lengkap.

Diagnostik

Ukuran yang paling penting dalam diagnosis hipoglikemia adalah penentuan gula darah. Untuk ini, glukometer individu mudah alih sesuai, yang sesuai untuk semua orang dengan diabetes.

Sebaiknya selalu bawa alat ini bersama anda dan tentukan glisemia sebelum suntikan insulin dan selepas makan, serta dengan perubahan kesihatan.

Nombor 3 pada paparan meter adalah penggera yang menandakan bahawa paras gula cukup rendah dan kemerosotan mungkin berlaku dalam waktu terdekat. Sekiranya penunjuk kurang dari 3, maka anda harus segera bertindak.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk koma hipoglikemik boleh dilakukan oleh pesakit sendiri (jika dia masih sedar), saudara-mara atau orang yang mendapati diri mereka berada berdekatan.

Untuk mendapatkan pertolongan tepat waktu dan mencukupi, setiap orang yang menghidap diabetes harus mempunyai:

  • kad diabetes peribadi yang mengandungi nama pesakit, tarikh lahir, diagnosis, ubat-ubatan yang diterima, hubungan saudara-mara,
  • glukometer berfungsi dengan stok jalur ujian,
  • pen jarum suntik sekali pakai dengan larutan glukagon,
  • gula halus, gula-gula atau karbohidrat cepat dicerna lain.

Algoritma untuk rawatan kecemasan untuk koma hipoglikemik (pada tahap prekoma):

  • buka tingkap di dalam bilik, buka pakaian / tanggalkan pakaian ketat,
  • pastikan pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna: 3 - 4 keping gula, satu sudu madu atau jem, 100 - 200 ml minuman manis apa pun (jus buah, limun, teh manis),
  • jika pesakit mengambil PSSP jangka panjang atau insulin panjang, berikan karbohidrat kompleks (sebiji roti, 2 sudu besar bubur).

Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, iaitu, koma hipoglikemik telah berkembang, seorang perawat akan diminta untuk menerapkan algoritma kecemasan, kerana tindakannya berkaitan dengan suntikan intravena.

Dilarang sama sekali meminum larutan manis dalam keadaan tidak sedar.!

Pastikan memusingkan pesakit di sisinya, keluarkan serpihan makanan dari mulut, jika ada. Dengan adanya pen jarum suntik dengan glukagon, suntikan 1 ml larutan intramuskular (untuk kanak-kanak - 0,5 ml), atau larutan glukosa 40% secara intravena dari 40 hingga 100 ml.

Sekiranya kesedaran tidak pulih setelah tindakan di atas, penitis dengan larutan glukosa 5% dibuat, dan pesakit diangkut ke hospital terdekat.

Rawatan pesakit dalam

Setibanya di kemudahan perubatan, pesakit tidak terputus dari penitis dengan larutan glukosa. Larutan adrenalin 0.1% disuntikkan sekali, dan kemudian 1 atau 2 ml glukagon diberikan secara intravena atau intramuskular. Manipulasi terakhir boleh diulang setiap 2 jam. Secara selari, bekalan oksigen melalui topeng dihubungkan. Selain itu, prednisolon diberikan 30 mg 4 kali sehari sebagai suntikan.

Bahaya terbesar dengan kekal dalam koma adalah edema serebrum, yang boleh menjadi rumit dengan menekan kawasan penting yang bertanggungjawab untuk aktiviti pernafasan dan jantung. Untuk mengatasi keadaan ini, ubat diuretik digunakan: Mannitol dan Lasix..

Sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan atau perkembangan aritmia yang mengancam nyawa, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif untuk menyambung ke alat pernafasan buatan dan untuk sentiasa memantau prestasi jantung.

Setelah berjaya mengeluarkan pesakit dari koma, disarankan menjalani rawatan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme di otak. Untuk tempoh sehingga 2 bulan, ubat-ubatan seperti Cerebrolysin, Cavinton, asam glutamat, Fezam, Aminalon dan lain-lain diresepkan.

Pencegahan dan cadangan

Pemasangan pertama seseorang yang didiagnosis menghidap diabetes adalah bahawa sekarang ini adalah cara hidup, dan bukan sekadar tanda dalam rekod perubatan. Pastikan anda mengunjungi sekolah pesakit diabetes, di mana di kelas mereka mengajar asas-asas disiplin diri dan kawalan diri, pengiraan unit roti dan dos insulin, diet dan senaman yang betul.

Untuk mengelakkan komplikasi diabetes, termasuk koma, perlu memantau secara ketat kesesuaian antara unit roti habis dengan insulin yang disuntik atau PSSP.

Penentuan glisemia secara berkala akan membolehkan anda mengawal metabolisme karbohidrat secara dinamis, mengelakkan melebihi nilai glukosa sasaran yang ditentukan oleh doktor secara individu.

Sebarang pembetulan terapi harus dilakukan hanya dengan berunding dengan doktor - rawatan diri tidak dapat diterima.

Penyakit bersamaan atau keadaan fisiologi yang berlaku secara tiba-tiba (contohnya kehamilan) memerlukan kajian semula dos atau ubat itu sendiri.

Sebelum bersenam, beberapa unit roti harus digunakan untuk mencegah keadaan hipoglikemik. Dalam kes senaman yang sangat tidak diingini, perlu mengurangkan dos insulin bertindak pendek yang diberikan sehari sebelumnya..

Sebaiknya berhenti minum alkohol, kerana ketika mabuk, tahap kritikal untuk menilai keadaan anda berkurang, dan menjadi lebih sukar untuk mengetahui pendahuluan glukosa rendah. Alkohol sahaja menghalang pembentukan glukosa di hati dan dapat memperlambat metabolisme insulin dan PSSP, sehingga menyebabkan penurunan gula darah.

Sekiranya keadaan hipoglikemia masih berkembang dan berjaya dihentikan, anda mesti berjumpa doktor untuk mengetahui sebab-sebab keadaan ini dan menganalisis keadaan secara keseluruhan.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes