Diabetes jenis 2

Pemilihan ubat untuk rawatan diabetes adalah tugas terpenting yang dihadapi oleh doktor. Lagipun, rejimen terapi yang dibuat dengan betul akan mengoptimumkan kadar gula darah dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit yang berbahaya.

Mengambil ubat memungkinkan untuk merangsang pengeluaran insulin, dan juga mencegah penyerapan glukosa ke dalam darah dengan segera.

Rejimen rawatan

Mengambil ubat untuk diabetes jenis 2 bertujuan untuk mencapai tujuan berikut:

Kurangkan ketahanan insulin tisu.

Merangsang proses sintesis insulin.

Menahan penyerapan glukosa yang cepat ke dalam darah.

Membawa keseimbangan lipid dalam badan.

Terapi harus dimulakan dengan satu ubat. Pada masa akan datang, pengenalan ubat lain adalah mungkin. Sekiranya kesan yang diinginkan tidak tercapai, doktor mengesyorkan terapi insulin kepada pesakit.

Kumpulan ubat utama

Mengambil ubat untuk diabetes jenis 2 adalah prasyarat untuk menjaga kesihatan. Namun, kita tidak boleh lupa menjaga gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul. Namun, tidak semua orang dapat mengumpulkan kekuatan dan memaksa diri untuk hidup dengan cara yang baru. Oleh itu, pembetulan perubatan sangat diperlukan.

Bergantung pada kesan terapi, pesakit diabetes boleh diberi ubat dari kumpulan berikut:

Dadah yang menghilangkan ketahanan insulin adalah thiazolidinediones dan biguanides..

Dadah yang merangsang pengeluaran insulin dalam badan adalah glinida dan sulfonilurea..

Persediaan yang mempunyai komposisi gabungan adalah incretinomimetics.

Ubat yang diresepkan untuk pesakit diabetes mellitus:

Biguanides

Biguanides adalah ubat berasaskan metformin (Glucofage, Siofor).

Kesan terapeutik dicapai dengan menyelesaikan tugas berikut:

Dalam proses memproses glikogen, serta protein dan karbohidrat, sintesis glukosa dikurangkan.

Tisu menjadi lebih rentan terhadap insulin.

Di hati, deposit glukosa dalam bentuk glikogen meningkat.

Gula memasuki aliran darah dalam jumlah kecil..

Glukosa memasuki sel dan tisu organ dalaman dalam jumlah yang lebih besar..

Pada awal rawatan dengan biguanides, pesakit mengalami kesan sampingan dari sistem pencernaan. Namun, setelah 14 hari ia akan dihentikan, jadi anda harus menerimanya. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu menghubungi pakar yang akan mengubah kaedah terapi.

Kesan sampingan ini termasuk:

Kemunculan rasa logam di mulut.

Gejala dyspeptik dari saluran gastrointestinal: loya, cirit-birit, sakit perut, perut kembung - adalah kesan sampingan utama metformin yang tidak diingini dan sering menjadi halangan yang tidak dapat diatasi dalam rawatan. Untuk mengurangkan kesan yang tidak diingini dari saluran gastrointestinal, bentuk metformin tablet baru dikembangkan - metformin pelepasan berpanjangan - Glucofage Long. Pengambilan metformin dari tablet Glucofage Long lebih lancar berbanding yang biasa. Glucophage Long mempunyai dua kelebihan yang tidak dapat disangkal berbanding metformin pelepasan cepat:

pengurangan kekerapan pentadbiran ubat.

Ciri-ciri Glucophage Long membolehkan anda mengambil keseluruhan dos ubat sekali dengan makan malam, yang pasti meningkatkan komitmen pesakit terhadap terapi.

Sulfonylurea

Derivatif sulfonilurea mempunyai kemampuan untuk mengikat reseptor beta dalam sel dan mengaktifkan pengeluaran insulin. Ubat ini termasuk: glisidon, glurenorm, glibenclamide.

Buat pertama kalinya, ubat-ubatan diresepkan dalam dos terendah. Kemudian, selama 7 hari, secara beransur-ansur dinaikkan, menjadikan nilai yang diinginkan.

Kesan sampingan pengambilan derivatif sulfonylurea:

Penurunan glukosa darah.

Kemunculan ruam pada badan.

Kerosakan sistem pencernaan.

Glinid

Clinides merangkumi persediaan Nateglinide dan Repaglinide. Kesannya adalah untuk meningkatkan pengeluaran insulin di pankreas. Akibatnya, mungkin untuk mengawal tahap glukosa dalam darah setelah makan.

Thiazolidinediones

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk Pioglitazone dan Rosiglitazone. Mereka mengaktifkan reseptor pada otot dan sel lemak, sehingga meningkatkan kepekaan mereka terhadap insulin. Akibatnya, glukosa biasanya diserap oleh sel-sel lemak, hati dan otot..

Thiazolidinediones adalah ubat yang berkesan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2, tetapi ubat ini tidak boleh diambil semasa mengandung dan semasa menyusu, pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik dan dengan patologi hati.

Inkretinomimetik

Mimetik incretin adalah ubat yang dipanggil Exenatide. Tindakannya bertujuan meningkatkan produksi insulin, yang menjadi mungkin disebabkan oleh kemasukan glukosa ke dalam darah. Pada masa yang sama, penghasilan glukagon dan asid lemak dalam tubuh menurun, proses pencernaan makanan menjadi perlahan, sehingga pesakit tetap kenyang lebih lama. Incretinomimetics tergolong dalam ubat gabungan.

Kesan utama pengambilannya adalah loya. Sebagai peraturan, setelah 7-14 hari dari awal terapi, loya hilang.

Inhibitor B-glukosa

Acarbose adalah ubat dari kumpulan perencat b-glukosidase. Acarbose tidak diresepkan sebagai ubat utama untuk rawatan diabetes, tetapi ini tidak mengurangkan keberkesanannya. Ubat tersebut tidak menembusi aliran darah dan tidak mempengaruhi proses pengeluaran insulin.

Ubat itu bersaing dengan karbohidrat dari makanan. Bahan aktifnya mengikat enzim yang dihasilkan oleh tubuh untuk memecahkan karbohidrat. Ini membantu mengurangkan kadar asimilasi mereka, yang menghalang peningkatan gula darah yang ketara.

Video: Program Malysheva "Ubat untuk usia tua. Perencat ACE "

Dadah tindakan gabungan

Ubat untuk rawatan diabetes mellitus mempunyai kesan yang kompleks: Amaril, Yanumet, Glibomet. Mereka mengurangkan ketahanan insulin dan meningkatkan sintesis bahan ini di dalam badan.

Amaryl meningkatkan pengeluaran insulin oleh pankreas, dan juga meningkatkan kerentanan sel-sel tubuh terhadapnya..

Sekiranya diet dan permulaan ubat hipoglikemik tidak memungkinkan untuk mencapai kejayaan yang diinginkan, maka pesakit diberi Glibomet.

Yanumet mencegah glukosa jatuh tajam dalam darah, yang menghalang lonjakan gula. Penerimaannya membolehkan anda meningkatkan kesan terapi diet dan latihan.

Ubat generasi baru

Inhibitor DPP-4 adalah ubat generasi baru untuk rawatan diabetes. Mereka tidak mempengaruhi pengeluaran insulin oleh sel beta, tetapi melindungi polipeptida glukan tertentu dari pemusnahannya oleh enzim DPP-4. Glukan-polipeptida ini diperlukan untuk fungsi normal pankreas, kerana ia mengaktifkan pengeluaran insulin. Sebagai tambahan, perencat DPP-4 menyokong fungsi normal hormon penurun gula dengan bertindak balas dengan glukagon.

Kelebihan ubat generasi baru termasuk:

Pesakit tidak mengalami penurunan gula darah yang tajam, kerana setelah membuat kadar glukosa kembali normal, bahan ubat berhenti berfungsi.

Dadah tidak menyumbang kepada kenaikan berat badan..

Mereka boleh digunakan dengan ubat lain selain insulin dan agonis reseptor insulin..

Kelemahan utama penghambat DPP-4 ialah mereka menyumbang kepada gangguan pencernaan makanan. Ini ditunjukkan oleh sakit perut dan loya..

Tidak digalakkan mengambil ubat-ubatan kumpulan ini sekiranya gangguan fungsi hati dan buah pinggang. Nama ubat generasi baru: Sitagliptin, Saksagliptin, Vildagliptin.

Agonis GLP-1 adalah ubat hormon yang merangsang pengeluaran insulin dan membantu memulihkan struktur sel yang rosak. Nama ubat: Viktoza dan Baeta. Pengambilan mereka menyumbang kepada penurunan berat badan pada orang yang mengalami kegemukan. Agonis GPP-1 hanya tersedia sebagai penyelesaian suntikan..

Video: GPP-1 agonis: adakah semuanya sama?

Persediaan herba

Kadang-kadang dengan diabetes, pesakit disyorkan untuk mengambil persediaan berdasarkan komponen herba. Mereka direka untuk menormalkan kadar gula darah. Sebilangan pesakit mengambil suplemen pemakanan sedemikian untuk ubat-ubatan lengkap, tetapi sebenarnya tidak begitu. Mereka tidak akan membenarkan pemulihan.

Walaupun begitu, mereka tidak boleh ditolak. Ubat ini membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi rawatan haruslah menyeluruh. Mereka boleh diambil pada peringkat prediabetes.

Insulin adalah ubat herba yang paling kerap diresepkan. Tindakannya bertujuan untuk mengurangkan tahap penyerapan glukosa dalam usus. Oleh itu, tahapnya dalam darah menurun.

Penerimaan Insulator membolehkan anda mengaktifkan pankreas dan menstabilkan berat badan pesakit. Ia boleh diambil baik untuk mencegah perkembangan diabetes jenis 2, dan bersama dengan ubat lain. Sekiranya anda tidak mengganggu kursus terapi, maka anda dapat mencapai normalisasi kadar gula darah yang stabil. Dalam kes ini, perlu mematuhi diet dan tidak menyimpang dari cadangan perubatan.

Ciri-ciri rawatan insulin

Sekiranya pesakit menghidap diabetes selama bertahun-tahun (dari 5 hingga 10), maka pesakit memerlukan ubat khusus prim. Pesakit sedemikian diberi suntikan insulin untuk sementara waktu atau secara berterusan..

Kadang-kadang insulin diresepkan lebih awal daripada 5 tahun selepas permulaan diabetes. Doktor memutuskan langkah ini apabila ubat lain tidak memungkinkan untuk mencapai kesan yang diinginkan..

Dalam beberapa tahun terakhir, orang yang mengambil ubat dan mengikuti diet mempunyai indeks glisemik yang tinggi. Pada saat mereka diberi insulin, pesakit-pesakit ini sudah mengalami komplikasi diabetes yang teruk.

Video: Terapi insulin diabetes:

Hari ini, insulin diakui sebagai bahan yang paling berkesan untuk menurunkan kadar gula dalam darah. Tidak seperti ubat lain, agak sukar untuk diberikan, dan harganya lebih tinggi.

Kira-kira 30-40% daripada semua pesakit yang menderita diabetes memerlukan insulin. Walau bagaimanapun, keputusan mengenai terapi insulin harus dibuat hanya oleh ahli endokrinologi berdasarkan pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Mustahil untuk menunda diagnosis diabetes. Terutama perhatian terhadap kesihatan mereka sendiri adalah orang yang berlebihan berat badan, menderita patologi pankreas, atau mempunyai kecenderungan keturunan untuk diabetes.

Ubat penurun gula berbahaya kerana boleh menyebabkan penurunan glukosa darah. Oleh itu, disarankan agar beberapa pesakit mengekalkan kadar gula pada tahap yang cukup tinggi (5-100 mmol / l).

Rawatan warga tua

Sekiranya pesakit tua menderita diabetes, maka mereka harus diresepkan dengan penjagaan khas. Selalunya, pesakit seperti itu disarankan untuk mengambil ubat yang mengandungi metformin..

Rawatan rumit oleh perkara berikut:

Pada usia tua, selain diabetes, seseorang sering mempunyai patologi lain yang berkaitan.

Tidak setiap pesakit tua mampu membeli ubat yang mahal.

Gejala diabetes boleh dikelirukan dengan manifestasi patologi yang berbeza.

Selalunya, diabetes dikesan terlambat, ketika pesakit sudah mengalami komplikasi serius.

Untuk mengelakkan diabetes didiagnosis pada peringkat awal, darah harus didermakan secara berkala untuk gula setelah usia 45-55 tahun. Diabetes mellitus adalah penyakit serius yang boleh disertai dengan gangguan pada sistem kardiovaskular, sistem kencing dan hepatobiliari.

Komplikasi penyakit yang teruk termasuk kehilangan penglihatan dan amputasi anggota badan.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya rawatan untuk diabetes jenis 2 terlambat, maka ini dikaitkan dengan risiko komplikasi kesihatan yang serius. Oleh itu, gejala pertama penyakit harus menjadi alasan untuk pemeriksaan menyeluruh.

Cara termudah untuk mengukur gula darah adalah dengan mengambilnya dari jari atau urat. Sekiranya diagnosis disahkan, maka doktor memilih skema individu untuk pembetulan ubat.

Ia harus dibina berdasarkan prinsip berikut:

Glukosa darah perlu diukur secara berkala..

Pesakit mesti menjalani gaya hidup aktif.

Prasyarat adalah diet.

Ubat harus sistematik.

Pengendalian gula dalam darah hanya mungkin dilakukan dengan pendekatan rawatan yang bersepadu.

Sekiranya cadangan perubatan tidak dipatuhi, risiko peningkatan komplikasi berikut akan meningkat:

Retinopati diabetes dengan kehilangan penglihatan.

Apabila rejimen rawatan dipilih dengan betul, kemungkinan penyakit ini dapat dikendalikan dan untuk mengelakkan komplikasi serius. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat.

Pil penurun gula yang paling popular

Jadual di bawah menerangkan pil penurun gula yang paling popular..

Pil Diabetes Jenis 2 yang popular:

Bahan aktif kumpulan dan utama

Kumpulan - derivatif sulfonylurea (glikoslazida)

Kumpulan - sulfonylureas (glibenclamide)

Asas - metformin (kumpulan - biguanides)

Kumpulan - perencat DPP-4 (asas - sitagliptin)

Kumpulan perencat DPP-4 (berdasarkan vildagliptin)

Asas - liraglutide (kumpulan - agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon)

Kumpulan - derivatif sulfonylurea (asas - glimepiride)

Perencat transporter natrium glukosa kumpulan 2 (asas - dapagliflozin)

Inhibitor transporter glukosa kumpulan 2 (asas - empagliflozin)

Ubat untuk rawatan diabetes jenis 2 boleh tergolong dalam kumpulan berikut:

Agonis Reseptor Peptida-1 seperti Glukagon.

Inhibitor Dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins).

Inhibitor transporter glukosa jenis 2 (glyphlozines). Ini adalah ubat yang paling moden..

Penyediaan jenis gabungan, yang mengandungi dua bahan aktif utama sekaligus.

Apakah penawar diabetes yang terbaik?

Salah satu ubat yang paling berkesan adalah Metformin. Ia jarang menyebabkan kesan sampingan yang serius. Walau bagaimanapun, pesakit sering mengalami cirit-birit. Untuk mengelakkan penipisan najis, anda harus meningkatkan dos ubat secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, Metformin, walaupun mempunyai kelebihan, tidak akan dapat menghilangkan diabetes sepenuhnya. Seseorang mesti menjalani gaya hidup sihat.

Metformin boleh diambil oleh kebanyakan pesakit diabetes. Ia tidak diresepkan untuk orang yang mengalami kegagalan buah pinggang, dan juga untuk sirosis. Analog import Metformin adalah ubat Glucofage.

Ubat gabungan untuk diabetes Yanumet dan Galvus Met adalah ubat yang cukup berkesan, tetapi harganya tinggi.

Diabetes jenis 2 paling kerap berkembang disebabkan oleh fakta bahawa badan tidak dapat menyerap karbohidrat dari makanan, dan juga kerana tidak aktif secara fizikal. Oleh itu, dengan peningkatan gula dalam darah, perlu mengubah gaya hidup dan diet anda secara radikal. Ubat sahaja tidak mencukupi.

Sekiranya pesakit tidak melepaskan produk berbahaya, maka cadangan pankreas akan cepat atau lambat habis. Insulin sendiri akan terhenti sepenuhnya. Dalam keadaan ini, tiada ubat, malah ubat yang paling mahal, akan membantu. Satu-satunya jalan keluar adalah suntikan insulin, jika tidak, orang itu akan mengalami koma diabetes dan dia akan mati.

Pesakit dengan diabetes jarang bertahan sehingga ubat berhenti berfungsi. Lebih kerap, pesakit seperti itu mengalami serangan jantung atau strok, dan bukannya kegagalan pankreas sepenuhnya untuk menjalankan fungsinya.

Ubat diabetes terkini

Selalunya, ubat untuk rawatan diabetes jenis 2 dimasukkan dalam bentuk tablet. Walau bagaimanapun, perkembangan ubat-ubatan terbaru dalam bentuk suntikan dapat mengubah keadaan secara dramatik. Oleh itu, saintis yang bekerja di syarikat Denmark Novo Nordics telah mencipta ubat penurun insulin yang berfungsi berdasarkan bahan aktif yang disebut liraglutide. Di Rusia ia dikenali sebagai Viktoza, dan di Eropah ia dihasilkan dengan nama jenama Saksenda. Ini telah disetujui sebagai ubat baru untuk rawatan diabetes pada pesakit dengan obesiti dan BMI lebih dari 30.

Kelebihan ubat ini adalah bahawa ia membantu melawan berat badan berlebihan. Ini jarang berlaku untuk ubat siri ini. Sedangkan kegemukan adalah faktor risiko perkembangan komplikasi diabetes yang teruk. Kajian menunjukkan bahawa penggunaan liraglutide dibenarkan untuk mengurangkan berat badan pesakit sebanyak 9%. Tidak ada ubat penurun gula yang boleh "membanggakan" kesan seperti itu..

Pada tahun 2016, satu kajian telah diselesaikan di mana 9,000 orang mengambil bahagian. Ia berlangsung selama 4 tahun. Ini membuktikan bahawa pengambilan liraglutide memungkinkan untuk mengurangkan risiko terkena penyakit kardiovaskular. Pada masa ini, pembangunan Novo Nordics tidak selesai. Para saintis telah mengemukakan satu lagi ubat inovatif untuk rawatan diabetes yang disebut Semaglutid.

Pada masa ini - ubat ini berada pada tahap ujian klinikal, tetapi kini terdapat banyak saintis yang menyedari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa Semaglutide memiliki kemampuan untuk mengurangkan risiko terkena penyakit kardiovaskular pada pesakit diabetes. Kajian melibatkan 3,000 pesakit. Rawatan dengan ubat inovatif ini berlangsung selama 2 tahun. Adalah mungkin untuk membuktikan bahawa risiko serangan jantung dan strok menurun sebanyak 26%, yang sangat mengesankan.

Semua pesakit diabetes berisiko terkena serangan jantung dan strok. Oleh itu, perkembangan saintis Denmark dapat disebut sebagai penembusan sebenar, yang akan menyelamatkan nyawa sejumlah besar orang. Kedua-dua liraglutide dan semaglutide harus diberikan secara subkutan. Untuk mencapai kesan terapeutik, anda hanya perlu memasukkan 1 suntikan setiap minggu. Oleh itu, sekarang kita dapat mengatakan dengan yakin bahawa diabetes bukanlah ayat.

Mengenai doktor: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapi unit kesihatan pusat No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.

Diabetes diabetes jenis 2 - gejala dan rawatan

Apakah diabetes jenis 2? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Hitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Wabak diabetes mellitus (DM) sudah lama berlanjutan. [9] Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada tahun 1980 terdapat sekitar 150 juta orang di planet ini yang menderita diabetes, dan pada tahun 2014, sekitar 421 juta. Malangnya, tidak ada kecenderungan penurunan morbiditi selama beberapa dekad yang lalu, dan hari ini kita dapat mengatakan bahawa diabetes adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan serius.

Diabetes jenis II adalah penyakit endokrin kronik yang tidak berjangkit, yang dimanifestasikan oleh penurunan metabolisme lipid, protein dan karbohidrat yang mendalam yang berkaitan dengan kekurangan hormon mutlak atau relatif yang dihasilkan oleh pankreas.

Pada pesakit diabetes jenis II, pankreas menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi - hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Walau bagaimanapun, kerana gangguan metabolik sebagai tindak balas terhadap tindakan insulin, kekurangan hormon ini berlaku..

Diabetes bergantung kepada insulin jenis II bersifat polygenic, dan juga merupakan penyakit keturunan.

Penyebab patologi ini adalah jumlah gen tertentu, dan perkembangan dan gejalanya ditentukan oleh faktor risiko bersamaan, seperti kegemukan, pemakanan tidak seimbang, aktiviti fizikal yang rendah, situasi tekanan berterusan, usia dari 40 tahun. [1]

Pandemik obesiti dan diabetes jenis II yang semakin meningkat berkait rapat dan menimbulkan ancaman kesihatan global utama dalam masyarakat. [3] Patologi inilah yang menjadi penyebab munculnya penyakit kronik: penyakit jantung koronari, hipertensi, aterosklerosis dan hiperlipidemia.

Gejala Diabetes Jenis 2

Selalunya, gejala diabetes jenis II kurang dinyatakan, jadi penyakit ini dapat dikesan berkat hasil ujian makmal. Oleh itu, orang yang tergolong dalam kumpulan risiko (kehadiran obesiti, tekanan darah tinggi, pelbagai sindrom metabolik, berumur dari 40 tahun) harus menjalani pemeriksaan rutin untuk mengecualikan atau mengesan penyakit tepat pada masanya.

Gejala utama diabetes jenis II termasuk:

  • kelemahan kekal dan tidak bermotivasi, mengantuk;
  • dahaga berterusan dan mulut kering;
  • poliuria - kencing kerap;
  • peningkatan selera makan (semasa tempoh dekompensasi (perkembangan dan bertambah buruk) penyakit ini, selera makan menurun dengan mendadak);
  • kulit gatal (pada wanita sering berlaku di perineum);
  • perlahan-lahan menyembuhkan luka;
  • penglihatan kabur;
  • kebas anggota badan.

Tempoh dekompensasi penyakit ini ditunjukkan oleh kulit kering, penurunan kekencangan dan keanjalan, dan jangkitan kulat. Kerana tahap lipid yang tidak normal, xanthomatosis kulit berlaku (neoplasma jinak).

Pada pesakit diabetes mellitus tipe II, kuku rentan terhadap kerapuhan, perubahan warna atau kekuningan, dan 0.1-0.3% pesakit menderita nekrobiosis lipoid pada kulit (simpanan lemak di kawasan kolagen yang hancur).

Sebagai tambahan kepada gejala diabetes jenis II itu sendiri, gejala komplikasi penyakit ini juga membuat mereka merasa: bisul pada kaki, penurunan penglihatan, serangan jantung, strok, kerosakan pada saluran kaki dan patologi lain.

Patogenesis diabetes jenis 2

Sebab utama berlakunya diabetes jenis II adalah ketahanan insulin (kehilangan tindak balas sel terhadap insulin), disebabkan oleh beberapa faktor persekitaran dan faktor genetik, yang berlaku terhadap latar belakang disfungsi β-sel. Menurut data penyelidikan, dengan ketahanan insulin, ketumpatan reseptor insulin dalam tisu menurun dan translokasi (mutasi kromosom) GLUT-4 (GLUT4) berlaku.

Tahap peningkatan insulin dalam darah (hiperinsulinemia) menyebabkan penurunan jumlah reseptor pada sel sasaran. Lama kelamaan, sel β tidak lagi bertindak balas terhadap peningkatan kadar glukosa. Akibatnya, kekurangan insulin relatif terbentuk, di mana toleransi karbohidrat terganggu..

Kekurangan insulin menyebabkan penurunan penggunaan glukosa (gula) dalam tisu, peningkatan proses penguraian glikogen ke glukosa dan pembentukan gula dari komponen bukan karbohidrat di hati, sehingga meningkatkan pengeluaran glukosa dan memperburuk hiperglikemia, gejala yang ditandai dengan gula darah tinggi.

Hujung saraf motor periferal mengeluarkan peptida seperti calcitonin. Ia membantu menyekat rembesan insulin dengan mengaktifkan saluran kalium yang bergantung pada ATP (K +) dalam membran sel-β, serta menekan pengambilan glukosa otot rangka.

Tahap leptin yang berlebihan - pengatur utama metabolisme tenaga - membantu menekan rembesan insulin, yang menyebabkan kemunculan ketahanan insulin otot rangka terhadap tisu adiposa.

Oleh itu, ketahanan insulin merangkumi pelbagai perubahan metabolik: gangguan toleransi karbohidrat, kegemukan, hipertensi, dislipoproteinemia dan aterosklerosis. Hyperinsulinemia memainkan peranan utama dalam patogenesis gangguan ini, sebagai akibat kompensasi terhadap ketahanan insulin. [6]

Klasifikasi dan tahap perkembangan diabetes jenis 2

Pada masa ini, pakar diabetes Rusia mengklasifikasikan diabetes mengikut tahap keparahan, dan juga oleh keadaan metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, Persekutuan Diabetes Antarabangsa (MFD) sering membuat perubahan dalam tujuan rawatan diabetes dan pengelasan komplikasinya. Atas sebab ini, pakar diabetes Rusia terpaksa terus mengubah klasifikasi diabetes jenis II yang diterima di Rusia mengikut tahap keparahan dan tahap dekompensasi penyakit ini..

Terdapat tiga darjah keparahan penyakit:

  • Ijazah - terdapat gejala komplikasi, disfungsi beberapa organ dan sistem dalaman. Memperbaiki keadaan dicapai dengan mengikuti diet, penggunaan ubat dan suntikan ditetapkan.
  • Tahap II - agak cepat terdapat komplikasi organ penglihatan, terdapat rembesan aktif glukosa dalam air kencing, masalah dengan ekstremitas muncul. Terapi ubat dan diet tidak memberikan hasil yang berkesan..
  • Gred III - glukosa dan protein dikeluarkan dalam air kencing, dan kegagalan buah pinggang berkembang. Sejauh ini, patologi tidak dapat diubati..

Mengikut keadaan metabolisme karbohidrat, tahap diabetes jenis II berikut dibezakan:

  • pampasan - gula darah normal dicapai melalui rawatan dan kekurangan gula dalam air kencing;
  • subkompensasi - tahap glukosa dalam darah (hingga 13,9 mmol / l) dan dalam air kencing (hingga 50 g / l) adalah sederhana, sementara tidak ada aseton dalam air kencing;
  • dekompensasi - semua ciri ciri subkompensasi meningkat dengan ketara, aseton dikesan dalam air kencing.

Komplikasi Diabetes Jenis 2

Komplikasi akut diabetes jenis II termasuk:

  • Koma ketoasidotik adalah keadaan berbahaya di mana terdapat keracunan total badan dengan badan keton, serta asidosis metabolik (keasidan meningkat), kegagalan hati, ginjal dan kardiovaskular akut.
  • Koma hipoglikemik - keadaan kemurungan kesedaran yang berkembang dengan penurunan glukosa darah yang mendadak di bawah tahap kritikal.
  • Koma hiperosmolar - komplikasi ini berkembang dalam beberapa hari, akibatnya metabolisme terganggu, sel-sel mengalami dehidrasi, dan kadar glukosa darah meningkat dengan mendadak.

Komplikasi akhir diabetes jenis II adalah:

  • nefropati diabetes (patologi buah pinggang);
  • retinopati (kerosakan pada retina yang boleh menyebabkan kebutaan);
  • polyneuropathy (kerosakan pada saraf periferal, di mana anggota badan kehilangan kepekaannya);
  • sindrom kaki diabetes (pembentukan ulser bawah dari ulser terbuka, abses bernanah, tisu nekrotik (mati)).

Diagnosis diabetes jenis 2

Untuk mendiagnosis diabetes jenis II, adalah perlu untuk menilai gejala penyakit dan melakukan kajian berikut:

  • Penentuan tahap glukosa plasma. Darah diambil dari jari, semasa perut kosong. Diagnosis positif diabetes jenis II dibuat dalam kes glukosa melebihi 7.0 mmol / L semasa analisis dua kali atau lebih pada hari yang berlainan. Petunjuk mungkin berbeza bergantung pada aktiviti fizikal dan pengambilan makanan..
  • Uji hemoglobin glikasi (HbAc1). Tidak seperti petunjuk tahap gula dalam darah, tahap HbAc1 berubah perlahan, oleh itu analisis ini adalah kaedah diagnosis yang boleh dipercayai, dan juga kawalan penyakit selanjutnya. Indikator di atas 6.5% menunjukkan adanya diabetes jenis II.
  • Urinalisis untuk glukosa dan aseton. Pada pesakit diabetes jenis II, glukosa terkandung dalam air kencing setiap hari, ditentukan hanya jika terdapat peningkatan kadar glukosa dalam darah (dari 10 mmol / l). Kehadiran tiga hingga empat "plus" aseton dalam air kencing juga menunjukkan adanya diabetes tipe II, sementara bahan ini tidak dikesan dalam air kencing orang yang sihat.
  • Ujian darah untuk toleransi glukosa. Ia melibatkan penentuan kepekatan glukosa dua jam selepas perut kosong, segelas air dengan glukosa larut di dalamnya (75 g). Diagnosis diabetes jenis II disahkan jika tahap glukosa awal (7 mmol / L atau lebih) setelah minum larutan meningkat menjadi minimum 11 mmol / L.

Diabetes jenis 2

Rawatan diabetes jenis II melibatkan penyelesaian tugas utama:

  • mengimbangi kekurangan insulin;
  • gangguan hormon dan metabolik yang betul;
  • pelaksanaan terapi dan pencegahan komplikasi.

Kaedah rawatan berikut digunakan untuk menyelesaikannya:

  1. terapi diet;
  2. latihan fizikal;
  3. penggunaan ubat penurun gula;
  4. terapi insulin;
  5. campur tangan pembedahan.

Terapi diet

Diet untuk diabetes jenis II, seperti diet biasa, menunjukkan nisbah optimum zat utama yang terkandung dalam produk: protein mestilah 16% daripada diet harian, lemak - 24%, dan karbohidrat - 60%. Perbezaan antara diet untuk diabetes jenis II adalah sifat karbohidrat yang dimakan: gula halus digantikan oleh karbohidrat yang mudah dicerna. Oleh kerana penyakit ini berlaku pada orang gemuk, penurunan berat badan adalah keadaan yang paling penting untuk menormalkan glukosa darah. Sehubungan itu, diet kalori yang disarankan, di mana pesakit akan menurunkan berat badan setiap minggu sebanyak 500 g sehingga berat badan ideal dicapai. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, penurunan berat badan mingguan tidak boleh melebihi 2 kg, jika tidak, ini akan menyebabkan kehilangan otot yang berlebihan daripada tisu adiposa. Jumlah kalori yang diperlukan untuk diet harian pesakit diabetes jenis II dikira seperti berikut: wanita perlu menggandakan berat badan ideal dengan 20 kcal, dan lelaki dengan 25 kcal.

Sekiranya anda mengikuti diet, anda perlu mengambil vitamin, kerana semasa terapi diet terdapat perkumuhan berlebihan dalam air kencing. Kekurangan vitamin dalam tubuh dapat diimbangi oleh penggunaan makanan sihat secara rasional, seperti ramuan segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri. Pada musim sejuk dan musim bunga, mungkin untuk mengambil vitamin dalam bentuk ragi.

Latihan tekanan

Sistem latihan fizikal yang dipilih dengan betul, dengan mempertimbangkan penyakit, usia dan komplikasi yang ada, menyumbang kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit diabetes. Teknik rawatan ini baik kerana keperluan penggunaan insulin secara praktikal hilang, kerana glukosa dan lipid terbakar tanpa latihan semasa bersenam.

Rawatan ubat penurun gula

Sehingga kini, derivatif ubat penurun gula digunakan:

  • sulfonylureas (tolbutamide, glibenclamide);
  • biguanides, yang mengurangkan glukoneogenesis di hati dan meningkatkan kepekaan otot dan hati terhadap insulin (metformin);
  • thiazolidinediones (glitazones), serupa dengan sifat biguanides (pioglitazone, rosiglitazone);
  • perencat alpha-glukosidase yang mengurangkan kadar penyerapan glukosa di saluran gastrointestinal (acarbose);
  • agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon yang merangsang sintesis dan rembesan insulin, mengurangkan pengeluaran glukosa hati, selera makan dan berat badan, memperlambat pemindahan benjolan makanan dari perut (exenatide, liraglutide);
  • perencat depeptidyl peptidase-4, yang juga merangsang sintesis dan rembesan insulin, mengurangkan pengeluaran glukosa hati, tidak mempengaruhi kadar pemindahan makanan dari perut dan mempunyai kesan neutral terhadap berat badan (sitagliptin, vildagliptin);
  • inhibitor cotransporter glukosa jenis 2 (glyphlosins) yang mengurangkan penyerapan semula (penyerapan) glukosa di buah pinggang, serta berat badan (dapagliflosin, empagliflosin).

Terapi insulin

Bergantung pada keparahan penyakit dan komplikasi yang timbul, doktor menetapkan insulin. Kaedah rawatan ini ditunjukkan pada sekitar 15-20% kes. Petunjuk untuk penggunaan terapi insulin adalah:

  • penurunan berat badan yang cepat tanpa sebab yang jelas;
  • berlakunya komplikasi;
  • kekurangan keberkesanan ubat penurun gula lain.

Pembedahan

Walaupun terdapat banyak ubat hipoglikemik, persoalannya mengenai dos yang betul, serta komitmen pesakit terhadap kaedah terapi yang dipilih. Ini seterusnya menimbulkan kesukaran untuk mencapai pengampunan diabetes jenis II yang berpanjangan. Oleh itu, terapi pembedahan penyakit ini - pembedahan bariatrik atau metabolik - semakin popular di dunia. MFD menganggap kaedah rawatan pesakit diabetes jenis II ini berkesan. Pada masa ini, lebih daripada 500,000 pembedahan bariatrik dilakukan di dunia setiap tahun. Terdapat beberapa jenis pembedahan metabolik, yang paling biasa adalah pembedahan pintasan gastrik dan pembedahan pintasan gastrik mini. [4]

Pembedahan pintasan gastrik

Semasa pembedahan pintasan, perut melintang di bawah kerongkongan sehingga isinya berkurang menjadi 30 ml. Bahagian perut yang tersisa tidak dikeluarkan, tetapi lemas, menghalang makanan masuk ke dalamnya. [5] Sebagai hasil dari persimpangan, perut kecil terbentuk, yang kemudian usus kecil dijahit, mundur 1 m dari hujungnya. Oleh itu, makanan akan memasuki usus besar secara langsung, sementara pemprosesan jus pencernaannya akan menurun. Ini seterusnya menimbulkan kerengsaan pada sel L ileum, yang membantu mengurangkan selera makan dan meningkatkan pertumbuhan sel-sel sintesis insulin.

Pintas perut mini

Perbezaan utama antara pembedahan pintasan gastrik mini dan pembedahan pintasan gastrik klasik adalah pengurangan jumlah anastomosis (sendi segmen usus). [2] Semasa melakukan operasi tradisional, dua anastomosis ditumpangkan: hubungan perut dan usus kecil dan sambungan bahagian usus kecil yang berlainan. Dengan mini-gastroshunting, anastomosis adalah satu - antara perut dan usus kecil. Kerana jumlah perut yang baru terbentuk dan kemasukan makanan ke usus kecil dengan cepat, pesakit mempunyai rasa kenyang walaupun setelah mengambil sebahagian kecil makanan.

Jenis pembedahan bariatrik lain termasuk:

  • gastroplication - menjahit perut, mencegah peregangannya; [8]
  • gastroplasti lengan (jika tidak disebut pelanggaran longitudinal laparoskopi perut) - memotong sebahagian besar perut dan pembentukan tiub gastrik dengan jumlah 30 ml, yang menyumbang kepada ketepuan yang cepat, dan juga mengelakkan diet yang ketat;
  • pengembatan gastrik - mengurangkan isipadu perut menggunakan cincin khas (pembalut) yang dilekatkan pada bahagian atas perut (campur tangan ini boleh dibalikkan).

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan - pesakit mengalami esofagitis (keradangan selaput lendir esofagus), urat varikos esofagus, hipertensi portal, sirosis hati, ulser perut atau duodenum, pankreatitis kronik, kehamilan, alkoholisme, penyakit teruk sistem kardiovaskular atau mental gangguan, serta penggunaan ubat hormon yang berpanjangan.

Ramalan. Pencegahan

Malangnya, mustahil untuk sembuh sepenuhnya dari diabetes jenis II. Walau bagaimanapun, ada cara untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit ini..

Hari ini, terdapat sebilangan besar "pangkalan" di mana ahli endokrinologi menjelaskan kepada pesakit bagaimana gaya hidup mereka, bagaimana cara makan yang betul, makanan apa yang tidak boleh dimakan, latihan harian apa yang seharusnya..

Juga mencipta sejumlah besar ubat penurun gula, yang ditingkatkan setiap tahun. Agar mereka mempunyai kesan positif pada tubuh, ubat-ubatan mesti diambil secara berkala.

Amalan menunjukkan bahawa pematuhan terhadap semua cadangan endokrinologi meningkatkan rawatan diabetes jenis II.

Menurut MFD, pembedahan bariatrik adalah kaedah operasi yang meningkatkan kualiti hidup diabetes jenis II..

Operasi gastrointestinal (terapi obesiti morbid) dapat memperbaiki keadaan pesakit dengan penyakit ini dengan ketara, akibatnya tahap glikogemoglobin dan glukosa dalam darah dinormalisasi, keperluan untuk menggunakan ubat antidiabetik dan insulin hilang.

Pembedahan bariatrik boleh menyebabkan pengampunan yang signifikan dan berterusan, serta meningkatkan perjalanan diabetes jenis II dan faktor risiko metabolik lain pada pesakit gemuk. Campur tangan pembedahan dalam tempoh 5 tahun selepas diagnosis paling sering menyebabkan pengampunan jangka panjang.

Untuk mengelakkan berlakunya diabetes jenis II, langkah pencegahan berikut mesti diperhatikan:

  • Diet - untuk berat badan berlebihan, perlu memantau apa yang termasuk dalam diet: sangat berguna untuk memakan sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan glukosa rendah, sambil mengehadkan penggunaan makanan seperti roti, produk tepung, kentang, makanan berlemak, pedas, asap dan manis.
  • Aktiviti fizikal yang pantas - tidak perlu melakukan senaman yang melelahkan. Pilihan terbaik adalah berjalan kaki atau berenang setiap hari di kolam renang. Latihan ringan, jika dilakukan sekurang-kurangnya lima kali seminggu, mengurangkan risiko diabetes jenis II sebanyak 50%.
  • Normalisasi keadaan psiko-emosi adalah kaedah integral untuk mencegah penyakit ini. Penting untuk diingat bahawa tekanan boleh menyebabkan gangguan metabolik, yang menyebabkan kegemukan dan perkembangan diabetes. Oleh itu, daya tahan tekanan perlu diperkukuhkan..

Diabetes jenis 2

Apa itu diabetes jenis 2?

Diabetes adalah penyakit di mana tahap glukosa dalam darah, gula darah utama, terlalu tinggi..

Sebabnya mungkin berbeza bergantung pada apakah:

  • diabetes jenis 1;
  • diabetes jenis 2 (yang akan kita bahas dalam artikel ini),
  • kencing manis semasa mengandung.

Tubuh kita memecah karbohidrat yang diambil dari makanan (didapati, misalnya, dalam pasta, roti, kentang, beras, gula-gula, dan lain-lain) menjadi gula sederhana, mengubah semuanya terutamanya menjadi glukosa, sumber tenaga sel. Selepas penyerapan dalam usus, glukosa memasuki aliran darah dan kemudian diangkut ke semua sel badan.

Glukosa darah (disebut glisemia) diatur oleh beberapa hormon, termasuk insulin, yang dihasilkan oleh pankreas, kelenjar yang merupakan bagian dari sistem pencernaan. Apabila kadar gula dalam darah terlalu tinggi, insulin membawa glukosa ke tahap normal, memudahkan penembusan gula ini ke dalam sel. Dalam sel, glukosa dapat digunakan untuk menghasilkan tenaga atau, jika ada lebihan, terkumpul dalam bentuk glikogen atau lemak untuk digunakan kemudian, jika perlu.

Dalam kes diabetes jenis 2, yang paling umum dan biasa bagi orang dewasa, tubuh tidak lagi dapat menghasilkan insulin yang mencukupi atau tidak dapat menggunakannya dengan betul, sehingga glukosa menumpuk di dalam darah, dengan berbahaya meningkatkan gula darah.

Gejala diabetes mellitus jenis 2 biasanya berkembang secara perlahan selama beberapa tahun, dan dalam jangka masa yang lama mereka sangat ringan sehingga sering tidak disedari; banyak pesakit sama sekali tidak mempunyai gejala, namun, jika ada tanda-tanda, mereka dapat menunjukkan seperti berikut:

  • dahaga yang teruk dan peningkatan kekerapan membuang air kecil;
  • peningkatan selera makan;
  • keletihan;
  • penglihatan kabur;
  • mati rasa atau kesemutan di kaki dan / atau lengan;
  • penyembuhan luka yang panjang;
  • penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Kepekatan glukosa dalam darah, bagaimanapun, bervariasi pada siang hari: penurunan dalam tempoh puasa dan meningkat setelah makan, kembali ke tahap normal selama dua jam berikutnya.

Diabetes mellitus jenis 2 adalah keadaan metabolik, yang, sayangnya, tidak dapat disembuhkan dalam kebanyakan kasus, tetapi dapat dikendalikan dengan gaya hidup yang sesuai dan, mungkin, dengan ubat-ubatan.

Punca

Pada diabetes jenis 2, yang secara keliru disebut diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin atau diabetes pada orang dewasa, pankreas terus menghasilkan insulin, bahkan mungkin dalam jumlah yang lebih besar dari biasanya, tetapi sel-sel tubuh tidak dapat lagi bertindak balas dengan tepat terhadap pengeluaran ini.

Ini menimbulkan keadaan ketahanan insulin (sel-sel menentang rangsangan insulin), yang menyebabkan munculnya kadar glukosa yang terlalu tinggi dalam darah.

Diabetes jenis 2 biasanya bermula selepas 30 tahun dan menjadi lebih kerap dengan usia. Dianggarkan bahawa 27% daripada populasi lebih dari 65 menderita keadaan ini, selalunya tidak disedari.

Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengenal pasti beberapa faktor penyebab diabetes jenis 2, seperti:

  • kortikosteroid tinggi kerana penggunaan sediaan kortison atau, lebih jarang, disebabkan oleh sindrom Cushing;
  • pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan (acromegaly), keadaan yang jarang berlaku;
  • penyakit pemusnahan pankreas seperti pankreatitis, yang agak jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, lebih sering mustahil untuk mengenal pasti satu-satunya sebab, termasuk kerana pada masa ini dipercayai bahawa patogenesis diabetes jenis 2 adalah multifaktorial, yang merangkumi faktor keturunan dan faktor persekitaran.

Tiga faktor risiko utama untuk menghidap diabetes jenis 2:

  • berumur lebih dari 40 tahun (lebih rendah untuk beberapa kumpulan etnik): risiko menghidap diabetes jenis 2 meningkat seiring dengan usia, mungkin kerana selama bertahun-tahun, orang cenderung menambah berat badan dan tidak melakukan aktiviti fizikal;
  • genetik (kehadiran saudara terdekat yang menderita penyakit ini, misalnya, ibu bapa, saudara atau saudari),
  • berat badan berlebihan atau kegemukan (risikonya meningkat, terutamanya ketika lemak terkumpul di peringkat perut).

Faktor risiko lain yang penting termasuk:

  • gaya hidup tidak aktif;
  • diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya atau kelahiran bayi yang baru lahir dengan berat lebih daripada 4 kg;
  • sindrom ovari polikistik;
  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
  • tahap kolesterol LDL yang tinggi dan / atau trigliserida, tahap kolesterol HDL yang baik;
  • diet rendah serat yang kaya dengan gula dan karbohidrat halus.

Gejala

Gejala diabetes jenis 2 mungkin tidak ada selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad, dan selalunya diagnosis dibuat setelah ujian darah rutin. Gejala pertama dikaitkan dengan kesan langsung glukosa darah tinggi:

  • poliuria atau peningkatan pengeluaran air kencing, yang menyebabkan pesakit banyak membuang air kecil. Apabila gula darah tinggi, glukosa disaring oleh ginjal dan berakhir dalam air kencing. Cuba mencairkan glukosa, buah pinggang melepaskan sejumlah besar air;
  • rasa dahaga meningkat, jelas disebabkan oleh banyaknya air yang hilang dalam air kencing;
  • penurunan berat badan kerana kehilangan kalori dalam air kencing.

Gejala dan tanda lain yang mungkin termasuk:

  • peningkatan selera makan untuk mengimbangi penurunan berat badan;
  • penglihatan kabur;
  • mengantuk;
  • loya;
  • keletihan;
  • penyembuhan luka dan jangkitan yang perlahan;
  • gatal berterusan.

Komplikasi

Pesakit diabetes berisiko mendapat komplikasi akut, koma hiperglikemik hiperosmolar, yang terjadi ketika tahap glukosa darah menjadi sangat tinggi, biasanya akibat jangkitan atau penggunaan ubat-ubatan tertentu (termasuk kortison).

Lebih-lebih lagi, komplikasi ini berlaku sekiranya berlaku dehidrasi, terutama pada orang yang sihat. Ini disebabkan oleh pengeluaran air kencing yang tinggi yang disebabkan oleh hiperglikemia, yang tidak dapat dikompensasi dengan baik dengan pengambilan air oral. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera..

Komplikasi yang paling biasa berlaku lebih perlahan, secara beransur-ansur, muncul dalam semua keparahan, selalunya bertahun-tahun selepas diagnosis. Semakin pesakit dapat mengekalkan kadar glukosa dalam had normal, semakin kecil kemungkinan komplikasi diabetes.

Tahap glukosa yang tinggi dalam darah dapat menyebabkan penyempitan saluran darah, diikuti dengan penurunan bekalan darah ke pelbagai organ; oleh itu, komplikasi kronik boleh membimbangkan pelbagai organ dan sistem:

  • arteri bersaiz kecil dan besar (makroangiopati mikro dan diabetes);
  • sistem saraf periferal, iaitu saraf (neuropati diabetes);
  • mata (retinopati diabetes);
  • buah pinggang (nefropati diabetes);
  • hati;
  • otak;
  • kaki dan kulit.

Di samping itu, hiperglikemia cenderung meningkatkan kepekatan lemak dalam darah, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis, suatu keadaan yang terjadi pada penderita diabetes 2-6 kali lebih kerap daripada pada populasi yang sihat, dan cenderung muncul pada usia yang lebih muda.

Aterosklerosis adalah faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular dan, dengan demikian, boleh menyebabkan:

Penting untuk ditekankan bahawa pesakit diabetes boleh mengalami serangan jantung tanpa mengalami sakit dada yang khas, kerana saraf yang membawa kepekaan jantung yang menyakitkan dapat dirosakkan oleh penyakit ini; oleh itu, mereka harus memperhatikan gejala berikut, yang mungkin menunjukkan serangan jantung "diam":

Peredaran yang lemah di saluran saphenous juga menyebabkan ulser dan jangkitan kulit dengan kecenderungan untuk sembuh. Bahagian-bahagian tubuh yang paling rentan terhadap jenis kecederaan ini adalah kaki dan kaki (kaki diabetes yang disebut, patogenesisnya juga menyumbang kepada kerosakan pada saraf kaki yang disebabkan oleh hiperglikemia).

Dalam kes yang teruk, jika ulser tidak sembuh dan, sebaliknya, cenderung berkembang, mungkin perlu mengamputasi kaki atau kaki.

Kecederaan retina boleh menyebabkan penglihatan kabur, termasuk kehilangan penglihatan, jadi pesakit diabetes harus diuji setiap tahun. Terapi terdiri daripada rawatan laser yang dapat memperbaiki kerosakan vaskular retina..

Juga, kerana kerosakan pada saluran ginjal pesakit dengan diabetes mellitus tipe 2 dapat rusak hingga gagal ginjal. Tanda awal kegagalan buah pinggang adalah kehadiran protein dalam air kencing (albumin), yang biasanya tidak ada pada orang yang sihat..

Sekiranya kegagalan buah pinggang yang teruk telah berlaku, dialisis atau pemindahan buah pinggang diperlukan..

Sekiranya kerosakan saraf, gejalanya dapat berlipat ganda dan bervariasi, mulai dari perubahan kepekaan kecil hingga kelemahan seluruh anggota badan. Kerosakan pada saraf kaki menjadikan pesakit lebih rentan terhadap kecederaan berulang, kerana kepekaan proprioceptif dan sensitif tekanan berubah, yang cenderung, antara lain, terjadinya kaki diabetes.

Juga, kerana kerosakan saraf dan komplikasi vaskular, banyak lelaki dengan diabetes boleh menderita disfungsi ereksi..

Akhirnya, pesakit diabetes lebih mudah terkena jangkitan bakteria dan kulat (sangat biasa pada kandidiasis), terutama pada kulit, kerana glukosa berlebihan mengganggu kemampuan sel darah putih untuk bertindak balas terhadap agen asing.

Diagnostik

Diabetes jenis 2 boleh disyaki berdasarkan gejala seperti peningkatan pengeluaran air kencing yang tidak dapat dijelaskan, dahaga, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan pada manusia..

Walau bagaimanapun, kadang-kadang diagnosis dibuat setelah ujian darah rutin yang menunjukkan peningkatan glukosa darah.

Diabetes dikatakan berlaku sekiranya salah satu daripada keadaan berikut dikesan:

  • glukosa plasma puasa melebihi 126 mg / dl;
  • gula darah pada bila-bila masa sepanjang hari melebihi 200 mg / dl, sekiranya terdapat gejala diabetes (poliuria, dahaga dan penurunan berat badan). Walaupun tahap gula dalam darah meningkat setelah makan makanan yang sangat kaya dengan karbohidrat, pada orang yang sihat nilainya tidak boleh melebihi 200 mg / dl;
  • glukosa darah lebih besar daripada atau sama dengan 200 mg / dl semasa keluk beban; ujian ini dijalankan di hospital, memperkenalkan jumlah gula yang diketahui dan spesifik, dan kemudian menentukan bagaimana perubahan nilai glukosa darah pada selang waktu yang telah ditentukan.

Ujian darah lain yang dilakukan untuk tujuan diagnostik dan untuk memantau perkembangan diabetes dari masa ke masa adalah pengukuran hemoglobin glikasi, yang tidak boleh melebihi 6.5% pada subjek yang sihat.

Hemoglobin adalah bahan yang membawa oksigen dalam darah dan terdapat dalam sel darah merah (sel darah merah). Apabila terdapat lebihan, glukosa mengikat berbagai molekul, termasuk hemoglobin, untuk membentuk molekul yang disebut hemoglobin glikasi.

Oleh kerana sel darah merah mempunyai jangka hayat rata-rata tiga bulan, hemoglobin glikasi adalah petunjuk yang boleh dipercayai untuk glukosa darah rata-rata dalam jangka masa ini, tidak seperti yang biasa, yang mencerminkan tahap glukosa semasa pengumpulan dan tanpa mengira nilainya yang lalu.

Selain darah pada pesakit diabetes, glukosa terdapat lebihan walaupun dalam air kencing (yang disebut glukosuria).

Diabetes jenis 2

Rawatan pesakit diabetes jenis 2 bertujuan untuk:

  • pembetulan gaya hidup;
  • pengurangan sebarang faktor risiko kardiovaskular yang lain;
  • mengekalkan glukosa darah yang normal.

Tiga ikan paus di mana kesihatan pesakit diabetes bergantung (jenis 2):

  • diet;
  • aktiviti fizikal;
  • penurunan berat badan jika perlu.

Bentuk diabetes ini cenderung bertambah buruk dari masa ke masa, dan dengan mengamalkan gaya hidup yang sihat, anda dapat menunda perkembangan penyakit dan keperluan untuk ubat-ubatan, termasuk, misalnya, penggunaan insulin.

Diet

Petunjuk utama yang diberikan kepada pesakit diabetes jenis 2 termasuk:

  • penghapusan gula sederhana (gula-gula, madu);
  • peningkatan pengambilan serat (kerana pengambilan makanan keseluruhan: roti, pasta dan beras), kerana dapat mengurangkan dan melambatkan penyerapan gula;
  • sekatan makanan mentah yang kaya dengan karbohidrat (walaupun pasta, roti, beras yang sama), terutamanya jika mempunyai indeks glisemik yang tinggi;
  • sekatan makanan tinggi lemak, terutama tepu (sosej, daging merah);
  • memendekkan selang waktu antara waktu makan untuk mengelakkan episod hipoglikemia berbahaya (terutamanya jika pesakit sudah menerima terapi insulin);
  • penggunaan sederhana atau pengambilan alkohol secara total.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal juga merupakan asas asas terapi; ini bukan sahaja menyumbang kepada penurunan berat badan secara berkesan, tetapi senaman juga meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin. Jelas sekali, disarankan agar anda hanya merancang latihan anda dengan doktor anda agar sesuai dengan keadaan anda..

Pesakit yang menjalani terapi insulin (atau terapi dengan kelas ubat tertentu) harus dapat mengenali gejala hipoglikemia: semasa bersenam, kadar glukosa darah menurun, jadi dalam beberapa kes disarankan untuk menggigit semasa kelas atau mengurangkan dos insulin (atau keduanya).

Ubat-ubatan

Terdapat banyak ubat yang dapat membantu merawat diabetes jenis 2; ubat semacam itu disebut hipoglikemik, ia bertujuan untuk mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah menggunakan pelbagai mekanisme.

Mereka diambil sesuai dengan keadaan dan dapat menggunakan berbagai mekanisme tindakan, seperti:

  • metformin: mengurangkan pengeluaran glukosa di hati dan mendorong penembusan ke dalam sel;
  • sulfonylureas: merangsang pengeluaran insulin oleh pankreas;
  • pioglitazone: meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin;
  • acarbose, mampu melambatkan penyerapan glukosa dalam usus.

Metformin biasanya disyorkan sebagai ubat lini pertama dan sering digabungkan dengan bahan aktif lain untuk mencapai kawalan glisemik yang lebih baik. Sebagai tambahan kepada mekanisme tindakannya, ubat juga berbeza, kerana hanya sebilangan daripadanya yang dapat bertanggung jawab atas krisis hipoglikemik, yang memungkinkan pendekatan yang lebih berhati-hati terhadap pesakit yang berisiko (seperti orang tua).

Diabetes diabetes jenis 2 jarang memerlukan suntikan insulin, seperti halnya diabetes jenis 1, terutama pada beberapa tahun pertama setelah diagnosis, tetapi apabila rawatan oral (lebih banyak) tidak mencukupi, menggunakan suntikan insulin adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk mengawal kadar gula dalam darah.

Pengukuran sendiri glukosa darah

Pesakit dengan diabetes harus sentiasa memantau gula darah mereka, memasukkan buku harian bacaan glukosa darah, yang kemudian harus ditunjukkan kepada doktor semasa pemeriksaan.

Pesakit dapat mengukur gula darah dengan mudah dengan alat yang disebut glukometer, yang menggunakan setetes darah yang diambil dari hujung jari dengan pen yang mengandungi jarum nipis; frekuensi pengukuran bebas harus ditentukan dalam setiap kes berdasarkan ciri-ciri pesakit dan keadaan kesihatannya.

Komplikasi utama terapi antidiabetik adalah hipoglikemia, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Atas sebab ini, pesakit harus dilatih untuk mengenali gejala dan tanda utama, iaitu:

  • serangan kelaparan;
  • degupan jantung yang dipercepat;
  • gegaran;
  • berpeluh
  • kehilangan kejelasan fikiran.

Prosedurnya terdiri daripada penggunaan gula dalam bentuk apa pun, misalnya gula batu, minuman manis tanpa alkohol, jus buah, pelbagai gula-gula, diikuti dengan pengambilan karbohidrat yang lebih mudah dicerna seperti susu (mengandungi laktosa), buah-buahan, roti selama 10-15 minit...

Dalam kes yang paling serius, di hospital, anda boleh menggunakan glukosa intravena.

Harap maklum bahawa tidak semua ubat oral boleh menyebabkan hipoglikemia, yang merupakan risiko sebenar dan berterusan bagi pesakit yang menjalani rawatan insulin..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes