Tanda-tanda gangren pada diabetes mellitus, penyebab, rawatan patologi

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh gangguan metabolik yang teruk. Oleh itu, selalunya terdapat akibat yang sukar untuk dirawat pada masa akan datang. Salah satu komplikasi yang paling tidak diingini adalah gangren; pada diabetes mellitus, kaki distal (jari dan bahkan seluruh kaki) terjejas terutamanya. Hanya rawatan yang mencukupi adalah cara untuk mencegah patologi..

Apa itu gangren kaki diabetes

Kod untuk MBK penyakit ini adalah E10-E14. Patologi dicirikan oleh nekrosis, iaitu nekrosis, tisu-tisu di bahagian bawah kaki. Permulaan perkembangan proses bermula dengan jari. Selanjutnya, jika tidak ada rawatan yang tepat, penyebaran ke seluruh kaki mungkin. Perubahan tisu tidak berlaku sejurus selepas debut penyakit yang mendasari. Ini berlaku paling kerap selepas 15-20 tahun. Menurut statistik, setiap diabetes kesepuluh mempunyai lesi nekrotik pada anggota badan. Penyakit yang paling biasa pada usia tua.

Manifestasi klinikal bergantung pada jenis nekrosis gangren pada pesakit. Tetapi pesakit mungkin tidak menyedari gejala awal. Ini terutama disebabkan oleh pelanggaran kepekaan kawasan yang terjejas. Ini adalah sebab komplikasi berbahaya. Pesakit yang tidak tiba di doktor untuk pemeriksaan rutin tepat pada waktunya, berisiko menyedari proses patologi sudah dalam keadaan lalai, ketika rawatan melibatkan tindakan radikal.

Penting! Gangren diabetes adalah berbahaya kerana hasil maut mungkin tanpa rawatan yang sesuai..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahan toksik terbentuk semasa kematian tisu. Mereka menembusi ke tisu yang sihat dan organ lain dengan aliran darah. Dalam kes ini, kerosakan pada ginjal, paru-paru, dan hati adalah mungkin, yang memprovokasi perkembangan keadaan kritikal pada pesakit.

Bergantung pada faktor etiologi dan keadaan, patologi berkembang dengan cara yang berbeza. Tempoh perkembangan patologi, keparahan gejala, dan juga prognosisnya berbeza. Pertama sekali, gangren diabetes dikelaskan kerana.

Bentuk seperti itu dibezakan:

  1. Neuropati.
  2. Angiopatik.
  3. Bercampur.

Pilihan pertama adalah kerana kerosakan pada gentian saraf. Bentuk angiopatik - berkembang berkaitan dengan patologi vaskular. Apabila tisu tulang rosak, varian proses osteopati diperhatikan. Nekrosis kering dan basah (basah) juga dipancarkan. Mereka berbeza di klinik dan keadaan di mana ia timbul. Di samping itu, berbeza dan kaedah merawat penyakit.

Nekrosis kering

Gangren jenis ini berkembang dalam jangka masa yang panjang. Gejala awal adalah pembakaran dan gatal-gatal pada kaki, penyejukan dan pucat anggota badan. Tanda-tanda gangren kaki kering termasuk sakit semasa berjalan. Pada peringkat awal patologi, gejala muncul setelah mengatasi satu kilometer. Selanjutnya, lintasan jalan dikurangkan dengan ketara, hingga sakit ketika rehat. Terdapat juga keletihan pesat di hujung kaki, klaudikasi sekejap-sekejap. Kemudian pembengkakan ekstremitas berterusan..

Sensitiviti secara beransur-ansur menurun, kemudian setelah beberapa lama ia hilang sepenuhnya. Pesakit secara berkala mengadu kekejangan. Semasa pemeriksaan, jagung dikesan. Selalunya ia dijumpai di tumit, permukaan lateral sendi metatarsal kelima dan pertama. Keretakan terbentuk di sana yang tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Selanjutnya, bisul dengan warna hitam atau coklat gelap mungkin terbentuk di tempatnya..

Dengan perkembangan proses, kulit kaki menjadi kering, pengelupasan juga menjadi ciri. Mumifikasi berkembang di kawasan yang terjejas. Fokus lokal nekrosis gangren secara beransur-ansur meningkat dari segi ukuran. Keadaan umum diabetes tidak banyak berubah.

Rawatan nekrosis kulit tisu lembut kering pada diabetes melibatkan penyingkiran fokus patologi. Selepas ini, perlu dilakukan pembalut dengan agen antiseptik dalam bentuk larutan, krim atau salap. Bukan hanya kawasan nekrosis yang harus dikeluarkan ketika ulser telah terbentuk. Jagung juga dikeluarkan. Ini diperlukan untuk mengurangkan beban di kawasan masalah..

Gangren basah

Jenis patologi ini berkembang pesat, lebih biasa pada pesakit dengan berat badan berlebihan dan terdedah kepada edema. Selain sindrom kesakitan, sensasi merangkak - paresthesia adalah ciri khasnya. Perubahan kulit sangat berbeza dengan yang mengalami nekrosis kering. Luka cepat dijangkiti, tidak sembuh. Eksudasi ketara diperhatikan..

Tisu lembut mula membengkak, meningkat jumlahnya. Kemudian kulit berubah warna - bintik-bintik gelap muncul. Warna fokus patologi berbeza dari burgundy hingga biru-ungu. Dengan perkembangan patologi, prosesnya meluas jauh ke kaki hingga ke tisu tulang, dan juga ke kawasan anggota badan yang sebelumnya tidak terjejas.

Penting! Ciri khas gangren basah adalah bau putrefaktif tertentu.

Fokus nekrotik secara beransur-ansur ditutup dengan lepuh. Semasa palpasi, krepitus didengar. Seseorang mengadu sensasi denyutan pada kaki yang sakit. Kesejahteraan pesakit jauh lebih teruk. Dalam ujian darah klinikal, peningkatan jumlah leukosit dan petunjuk kadar pemendapan eritrosit (ESR) ditentukan. Juga dicirikan oleh demam, tekanan darah tinggi.

Gangren basah adalah penyakit yang boleh menimbulkan akibat yang membawa maut. Tubuh diracuni oleh racun kader yang terbentuk dalam fokus patologi. Oleh itu, satu-satunya kaedah rawatan yang benar adalah amputasi organ yang berpenyakit..

Punca

Etiologi perkembangan gangren pada diabetes jenis 2 adalah pelbagai. Punca patologi terbahagi kepada dua kumpulan. Yang pertama disebabkan oleh gaya hidup diabetes yang tidak rasional. Kumpulan ini merangkumi:

  1. Kasut yang tidak selesa.
  2. Kekurangan rawatan untuk luka, jagung, kuku yang tumbuh ke dalam.
  3. Tabiat buruk (merokok, minum berlebihan).
  4. Berat berlebihan.
  5. Terapi yang tidak mencukupi untuk penyakit yang mendasari.

Faktor-faktor ini adalah provokator, bukan penyebab langsung. Mereka meningkatkan risiko gangren. Kumpulan faktor etiologi kedua merangkumi keadaan berikut:

  1. Penyumbatan vaskular dengan plak aterosklerotik, mengakibatkan kelaparan oksigen pada tisu dan kematiannya.
  2. Pelanggaran regenerasi, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam tempoh penyembuhan luka.
  3. Metabolisme karbohidrat terganggu, mengakibatkan kerosakan pada serat saraf dan mempercepat penuaan tisu - polyneuropathy.
  4. Penurunan aktiviti sistem imun.

Bentuk gangren basah berkembang apabila agen berjangkit memasuki fokus patologi. Risiko terkena nekrosis meningkat sekiranya aktiviti fizikal tidak mencukupi pada kaki yang sakit. Ketidakpatuhan peraturan kebersihan bertambah buruk apabila lesi kulit tidak dirawat dengan cara khas dan dijangkiti..

Polineuropati kaki

Keadaan ini dicirikan oleh kekalahan sebilangan besar serat saraf. Terdapat beberapa teori yang menjelaskan mekanisme kerosakan saraf dalam kes diabetes. Yang pertama adalah metabolik. Menurutnya, kelebihan glukosa dalam darah menyebabkan penurunan metabolisme pada neuron. Teori vaskular mengatakan bahawa disebabkan oleh angiopati diabetes, iaitu lesi saluran kecil, pemakanan serat saraf merosot. Dalam kes ini, kebuluran oksigen saraf periferal dan degenerasinya berlaku. Teori Disimmune menjelaskan bahawa asas kerosakan neuron adalah reaksi autoimun.

Polineuropati kaki dengan hiperglikemia ditunjukkan oleh kaki diabetes. Ia dicirikan oleh kehilangan hampir semua jenis kepekaan. Kulit menipis, mudah terdedah kepada kerosakan. Otot secara beransur-ansur atrofi. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat video ini:

Penyumbatan vaskular terhadap aterosklerosis

Keadaan ini lebih kerap diperhatikan pada pesakit yang menderita hipertensi, berlebihan berat badan atau sedikit pergerakan. Apabila proses diabaikan, gangren sering berlaku, biasanya kering. DM disertai dengan peningkatan kolesterol kerana lipoprotein berketumpatan rendah. Ini memprovokasi pelanggaran metabolisme lemak dan deposit di dinding saluran darah plak aterosklerotik.

Plak lipid biasanya bercambah dengan tisu penghubung, penghapusan lumen kapal berlaku. Tetapi selalunya simpanan kolesterol keluar dan menyumbat arteri. Pada masa yang sama, trofisme tisu dilanggar dan gangren berkembang mengikut jenis iskemia (paling sering kering, tetapi basah ketika jangkitan dilampirkan).

Gangren akibat diabetes

Kematian tisu dalam penyakit ini berkembang kerana peningkatan kadar glukosa. Metabolisme terganggu, pemendapan kolesterol dan penyumbatan lumen kapal berkembang. Kerosakan pada glukosa saraf menimbulkan pelanggaran kepekaan kulit, jadi pesakit diabetes tidak memperhatikan lecet, suntikan dan luka pada fokus patologi.

Gangren bermula dengan kaki diabetes. Terdapat beberapa peringkat perkembangannya:

  1. Kumpulan berisiko tinggi (kawasan dengan hiperkeratosis, penurunan kepekaan kulit, kekeringan di kawasan yang terjejas).
  2. Kecacatan yang tidak dijangkiti dangkal dengan aliran darah normal atau sedikit berkurang.
  3. Ulser dalam dengan tanda-tanda jangkitan tanpa iskemia dan merebak ke tulang.
  4. Kecacatan dengan jangkitan, melibatkan tulang dalam proses patologi, kerosakan vaskular.
  5. Gangren terhad.
  6. Nekrosis semua tisu kaki.

Kerana penurunan imuniti, daya tahan tubuh menderita dengan ketara. Oleh itu, apabila menembusi luka mikroflora patogen yang tidak sembuh, jangkitan berkembang dengan cepat. Dalam kes ini, gangren berbahaya bagi kehidupan manusia. Dalam keadaan seperti itu, rawatan nekrosis tanpa amputasi adalah mustahil..

Risiko gangren pada diabetes

Penyakit dengan perkembangan nekrosis - boleh membawa maut. Oleh itu, jika anda tahu bagaimana gangren pada bahagian bawah kaki bermula, kemerosotan dapat dielakkan. Manifestasi pertama adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Penting! Sekiranya anda melepaskan peluang untuk memulihkan aliran darah dan kelahiran secara normal di bahagian bawah kaki, perkembangan gangren tidak dapat dipulihkan.

Normalisasi gula darah tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang mendasari meningkatkan kemungkinan mencegah komplikasi. Sekiranya gangren kering masih berlaku, anda perlu berjumpa doktor. Dia akan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan dan memutuskan jumlah pembedahan: amputasi atau memotong fokus nekrosis.

Dengan perkembangan bentuk patologi basah, rawatan terdiri daripada amputasi. Sekiranya anda mengabaikan nasihat doktor, kemungkinan jangkitan darah dan organ beracun. Kesan gangren seperti itu boleh menyebabkan kematian pesakit diabetes..

Diagnosis patologi tepat pada masanya membantu mencegah perkembangan hasil yang membawa maut. Tetapi ini hanya bergantung kepada kepatuhan pesakit terhadap semua cadangan doktor dan sikap bertanggungjawab terhadap terapi pesakit itu sendiri. Anda tidak boleh dirawat secara bebas di rumah dengan bantuan ubat-ubatan rakyat dan persediaan homeopati. Juga, pesakit perlu memperhatikan pencegahan komplikasi patologi utama - diabetes. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat video ini:

Gangren dari bahagian bawah kencing manis: gejala, cara merawat

Pemusnahan tisu dan struktur hidup di bahagian bawah kaki sering menyebabkan penyakit berbahaya seperti diabetes. Oleh kerana kemerosotan peredaran darah periferal, bahan-bahan kaderik menembusi aliran darah, memperburuk proses nekrotik. Selalunya berkembang pada luka yang dalam, mempengaruhi sistem dan organ dalaman. Mengapa gangren bermula, apakah tanda-tanda penyakit ini, dan bagaimana komplikasi dapat dielakkan?

Mengapa diabetes membawa kepada gangren

Penting untuk mengetahui! Satu perkara baru yang disarankan oleh ahli endokrinologi untuk Pemantauan Diabetes Berterusan! Ia hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Proses merosakkan pada tisu lembut dan tulang pada diabetes bermula dengan pembentukan kaki diabetes. Sindrom ini dianggap sebagai kompleks perubahan anatomi dan fungsi yang disebabkan oleh peningkatan kandungan bahan glikosilasi dalam plasma darah. Penyebab utama penyakit ini adalah pelanggaran patensi kapilari. Darah pada pesakit diabetes menjadi tebal dan lebih likat, yang memberi kesan negatif kepada peredaran umum.

Secara beransur-ansur, kapal mangsa habis, kehilangan kelenturan semula jadi dan tidak lagi membekalkan sel dengan oksigen. Pada mulanya, tanda-tanda perubahan patologi muncul di kapilari kecil, kemudian saluran besar, sendi, dan tisu tulang terjejas. Ulser dan erosi terbentuk pada kaki di bawah lutut. Sekiranya tidak ada yang dilakukan dalam tempoh ini, gangren akan berkembang.

Diabetes dan lonjakan tekanan akan menjadi perkara masa lalu

Diabetes adalah penyebab hampir 80% semua strok dan amputasi. 7 daripada 10 orang mati kerana arteri jantung atau otak yang tersumbat. Dalam hampir semua kes, alasan untuk tujuan buruk ini adalah sama - gula darah tinggi.

Gula boleh dan harus dirobohkan, jika tidak, tidak ada. Tetapi ini tidak dapat menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya membantu memerangi penyelidikan, dan bukan penyebab penyakitnya.

Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi untuk diabetes dan digunakan oleh ahli endokrinologi dalam kerja mereka adalah Ji Dao diabetes patch.

Keberkesanan ubat, dikira mengikut kaedah standard (jumlah pesakit yang pulih hingga jumlah pesakit dalam kumpulan 100 orang yang menjalani rawatan) adalah:

  • Normalisasi gula - 95%
  • Penghapusan trombosis vena - 70%
  • Penghapusan degupan jantung yang kuat - 90%
  • Melegakan tekanan darah tinggi - 92%
  • Semangat pada waktu siang, tidur yang lebih baik pada waktu malam - 97%

Pengeluar Ji Dao bukan organisasi komersial dan dibiayai oleh negara. Oleh itu, sekarang setiap penduduk berpeluang untuk menerima ubat dengan potongan harga 50%.

Kekurangan rawatan yang tepat dipenuhi dengan kematian, sementara akses tepat waktu ke bantuan perubatan dapat menyelamatkan beberapa struktur mati. Sekiranya kes itu teruk, satu-satunya cara yang membantu adalah mengamputasi bahagian kaki yang terkena. Terapi dianggap berjaya apabila gangren dapat dihentikan dengan membuang satu phalanx jari kaki yang bermasalah. Doktor sering harus mengeluarkan seluruh kaki atau kaki yang terkena..

Faktor utama kehadiran diabetes membawa kepada gangren termasuk:

  • penyumbatan saluran darah kerana proses aterosklerotik dan trombosis;
  • penyembuhan tisu kulit yang kurang baik pada penderita diabetes, walaupun luka kecil dijangkiti, meradang dan mengancam gangren;
  • polyneuropathy berpunca daripada pengambilan glukosa yang terganggu. Patologi dicirikan oleh kehilangan keupayaan serat saraf untuk menghantar impuls, itulah sebabnya sel mati sebelum waktunya;
  • osteoporosis dan osteonecrosis;
  • kegemukan, yang sering dijumpai pada pesakit diabetes;
  • memakai kasut tidak berukuran;
  • ketagihan alkohol dan rokok;
  • keracunan kimia.

Selalunya, gangren kaki berkembang apabila beberapa faktor yang memprovokasi bertepatan. Menurut statistik, gangren diabetes menyebabkan 80% kematian pada pesakit.

Gangren kering dan basah

Dalam bentuk gangren pada pesakit diabetes, ia berlaku:

  1. Keringkan. Dengan penyakit seperti ini, kemerosotan patensi vaskular berlaku secara perlahan, selama bertahun-tahun. Selama ini, tubuh mangsa perlahan-lahan menyesuaikan diri dengan perubahan patologi, dan mengembangkan semacam perlindungan. Jari paling banyak terjejas dalam kes ini, dan tisu dan struktur mati tidak dijangkiti. Oleh itu, tanda-tanda keracunan tidak diperhatikan, dan bahaya bagi pesakit diabetes dapat diminimumkan. Toksin dilepaskan ke dalam darah dalam jumlah yang sedikit dan mempunyai masa untuk dikeluarkan oleh sistem perkumuhan..
  2. Gangren basah jauh lebih teruk, kerana luka dijangkiti oleh bakteria patogen yang membiak dengan cepat, yang secara signifikan meningkatkan kawasan kerosakan. Secara luaran, gangren basah diabetes kelihatan seperti kawasan badan dengan warna kulit yang hitam. Semakin kuat keparahan penyakit, semakin besar penyetempatan lesi: selain jari, seluruh kaki, betis, dan kadang-kadang tangan terlibat dalam proses nekrotik (ketika nekrosis bermula di anggota atas).

Bagaimana gangren bermula

Komplikasi serupa mengancam pesakit diabetes jenis 1 dan jenis 2. Selalunya, pesakit seperti itu mengalami penurunan kesakitan yang ketara, sehingga bisul, retak, luka di badan tidak disedari. Dalam tempoh ini, bakteria patogen dan jangkitan kulat secara aktif membiak, meliputi kawasan struktur hidup yang semakin besar.

Kehilangan kepekaan dijelaskan oleh peningkatan kepekatan bahan glikosilasi dalam darah. Ujung saraf secara beransur-ansur mati, dan mereka tidak lagi memancarkan impuls kesakitan ke organ utama sistem saraf. Sel-sel saraf yang bertanggungjawab untuk berpeluh juga mati, yang menyebabkan kulit terlalu kering dan pembentukan retakan yang tidak dapat disembuhkan.

Pakar percaya bahawa penggunaan terapi antibiotik hanya berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Pada masa akan datang, bakteria cepat menyesuaikan diri dengan komponen aktif ubat dan tidak mati, tetapi, sebaliknya, membiak dengan lebih cepat..

Gangren basah sering menutupi bahagian bawah kaki dan jarang dilihat pada tangan dan batang badan. Kursus penyakit yang paling berbahaya dianggap sebagai gangren fulminan, ketika trombosis vena berkembang. Tetapi patologi seperti itu didiagnosis pada sebilangan kecil pesakit. Biasanya memerlukan banyak masa untuk mengembangkan proses nekrotik..

Tanda-tanda utama proses gangren adalah:

  • kemerahan, kegelapan, kulit pudar di kawasan yang terjejas;
  • mati rasa, kesemutan, bengkak di bahagian bawah kaki;
  • keletihan kaki yang tidak masuk akal ketika bergerak;
  • sakit di kaki - mengenai sakit kaki pada pesakit kencing manis;
  • pemusnahan kuku, perubahan bentuk dan warnanya, yang menunjukkan jangkitan kulat;
  • kerap munculnya mikosis di kawasan yang terjejas.

Pada tahap kematian tisu hidup yang ketara, pesakit mengalami kesakitan yang tidak dapat dihentikan dengan ubat penahan sakit. Di kawasan yang terjejas, peredaran darah berhenti sepenuhnya. Sekiranya mangsa didiagnosis dengan gangren basah, ia selalu disertai dengan suppuration. Nekrosis tisu seterusnya memberi kesan negatif kepada seluruh badan dan dicirikan oleh demam, menggigil, cephalgia, pening, muntah, dll..

Rawatan yang berkesan

Untuk menjelaskan diagnosis gangren pada kaki, doktor setelah memeriksa kawasan tubuh yang terjejas mengarahkan pesakit untuk melakukan ujian darah, x-ray, dopplerografi saluran. Apabila semua keputusan peperiksaan sudah siap, rawatan yang mencukupi ditetapkan. Memerangi proses gangren pada diabetes adalah cara yang konservatif dan radikal. Terapi konservatif, yang digunakan ketika gangren ekstremitas bawah berada pada tahap awal, berdasarkan:

  • menurunkan glukosa;
  • mengehadkan aktiviti fizikal pada anggota badan yang sakit;
  • mencegah jangkitan laman web baru dengan terapi antibiotik dan ubat anti-radang;
  • penghapusan gejala yang menyakitkan;
  • meningkatkan imuniti mangsa dengan bantuan terapi vitamin.

Mangsa cuba menyuntik lebih banyak cecair ke dalam badan untuk mengelakkan mabuk. Dia juga diberi rehat tempat tidur yang ketat agar tidak membebani anggota badan yang rosak. Tetapi gangren pada pesakit diabetes jauh dari selalu menyerah kepada kaedah rawatan ini. Sebagai contoh, dengan gangren basah, terapi radikal sering menjadi satu-satunya cara untuk mencegah kematian..

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan beberapa cara:

  • pembedahan mikro;
  • stet;
  • angioplasti.

Pembedahan mikro dilakukan dengan alat khas, yang, setelah meresap ke dalam kapal yang berpenyakit, sedikit mengembangnya. Dengan angioplasti, kapsul berisi cecair diletakkan di dalam kapal yang bermasalah. Dinding vaskular mengembang di bawah tekanan, yang meningkatkan peredaran darah.

Berkat stenting, gangren di bahagian bawah kaki tidak berakhir dengan amputasi. Prosedur ini menormalkan peredaran darah. Akses awal ke doktor secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil rawatan yang berjaya.

Dalam kes-kes yang teruk, apabila kaedah-kaedah ini tidak berfungsi, kaedah ini akan diamputasi. Semasa operasi, tisu-tisu yang terkena nekrosis dikeluarkan sepenuhnya dan kawasan yang terletak berhampiran tempat yang dijangkiti dibersihkan. Detoksifikasi badan dengan penitis invasif dan pemindahan darah.

Pencegahan

Merawat gangren jauh lebih sukar daripada memberi amaran. Untuk mengelakkan keadaan diabetes mellitus yang patologi, pesakit perlu mengikuti langkah pencegahan yang mudah tetapi berkesan:

  • setiap hari memeriksa anggota badan mereka;
  • jangan lupa tentang kebersihan: jangan memakai stoking kotor atau basah, basuh kaki anda dengan sabun, keringkan dengan teliti - penjagaan kulit untuk diabetes;
  • merawat luka dan retakan tepat pada masanya;
  • memakai stoking dan kasut yang diperbuat daripada bahan semula jadi berkualiti tinggi - bernafas - stoking untuk pesakit diabetes;
  • pelincirkan kaki secara berkala dengan agen antijamur khas, lap dengan minyak sayuran atau krim bayi - krim kaki untuk pesakit kencing manis;
  • buang jagung tepat pada masanya;
  • setiap hari melakukan senaman gimnastik untuk kaki;
  • mengawal komposisi darah.

Penolakan tabiat buruk secara kategoris sangat mengurangkan risiko aterosklerosis dan komplikasi seriusnya - gangren.

Komplikasi dan akibatnya

Pesakit sering tertarik dengan berapa banyak mangsa yang hidup setelah membuat diagnosis yang mengecewakan. Sekiranya anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan menjalankan rawatan yang mencukupi, maka doktor memberikan prognosis yang baik. Perlu diingat bahawa rawatan diri dalam kes ini tidak dapat diterima.

Pastikan anda belajar! Adakah anda fikir pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengawal gula? Tidak betul! Anda boleh mengesahkannya sendiri dengan mula menggunakannya. baca lagi >>

Gangren diabetes adalah berbahaya kerana kesannya. Tisu mati mampu meracuni darah dengan bahan toksik. Sekiranya keracunan berlaku, maka kemungkinan maut boleh berlaku..

Gangren untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh patologi proses metabolik badan kerana kekurangan insulin secara mutlak atau relatif (hormon pankreas). Penyakit ini amat teruk kerana komplikasi awal dan akhir. Gangren dalam diabetes adalah salah satu keadaan seperti itu, yang bermaksud nekrosis sel dan tisu pada organisma hidup..

Gangren berbahaya kerana kawasan mati mengeluarkan racun yang memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh badan, meracuninya. Ini membawa kepada komplikasi dari buah pinggang, hati, jantung dan organ penting lain..

Mengapa masalah kaki berkembang??

"Penyakit manis" dari jenis apa pun dianggap sebagai ancaman bagi anggota badan bawah pesakit. Terhadap latar belakang hiperglikemia yang berpanjangan, kerosakan vaskular berlaku. Keanehan keadaan sedemikian rupa sehingga lapisan dalam arteri pada orang yang sihat mesti menghasilkan bahan khas yang membolehkan kapal mengembang. Pada pesakit diabetes, bahan ini disintesis dalam jumlah kecil. Kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, dan sejumlah besar monosakarida masuk ke endotelium.

Glukosa memprovokasi sintesis sebilangan besar glikosaminoglikan, lipid dan protein. Akibatnya, lumen arteri menyempit, bekalan darah terganggu. Dalam kapal besar, lipid disimpan secara besar-besaran di dinding dalam, berubah menjadi plak aterosklerotik, yang juga mengganggu aliran darah normal.

Tisu berhenti menerima jumlah darah, oksigen, nutrien lain yang diperlukan dan mula mati. Hasilnya adalah kawasan nekrosis.

Faktor yang berkaitan

Gangren berlaku dengan latar belakang faktor-faktor provokatif berikut:

  • pertumbuhan semula sel dan tisu yang perlahan, yang khas untuk pesakit diabetes;
  • polyneuropathy - kerosakan pada sel saraf dan batang yang berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolik dalam badan;
  • patologi proses pembentukan tulang;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • kegemukan;
  • tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • kasut yang salah.

Penting! Dalam kebanyakan kes, peranan itu dimainkan bukan oleh satu faktor tertentu, tetapi oleh gabungan mereka yang kompleks.

Jenis-jenis Gangren Diabetes

Bergantung pada asalnya, jenis nekrosis tisu berikut dibezakan:

  • Jenis neuropatik - berkembang dengan latar belakang proses patologi tisu saraf.
  • Jenis angiopatik - muncul sebagai akibat pemusnahan vaskular dan gangguan trofik.
  • Jenis osteopati - unsur tulang dan struktur sistem muskuloskeletal terjejas.
  • Jenis campuran - menggabungkan beberapa jenis gangren pada masa yang sama.

Kursus dan sifat manifestasi klinikal membezakan antara jenis nekrosis tisu kering dan basah.

Gangren kering berlaku apabila lumen arteri menurun secara beransur-ansur. Proses ini berlangsung selama 3-7 tahun. Selama ini, pesakit diabetes dapat menyesuaikan diri dengan keadaannya. Kekalahan bermula dengan jari kaki dan biasanya tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan..

Gangren basah disertai dengan penyambungan jangkitan, dan pendaraban mikroorganisma berlaku pada kadar yang ketara. Patologi akut, berkembang pesat. Tubuh pesakit mengalami manifestasi keracunan yang jelas.

Gambar klinikal

Tanda-tanda gangren pada diabetes mellitus bergantung sepenuhnya kepada perjalanan, sifat dan jenis proses patologi. Sebagai peraturan, pesakit diabetes telah mengurangkan sensitiviti taktil dan kesakitan akibat kerosakan pada tisu saraf. Luka, retakan, jagung, calar yang timbul sering tidak dihiraukan. Ini tidak berbahaya sehingga penembusan kulat, bakteria dan mikroorganisma patologi lain berlaku melalui integriti kulit yang rosak..

Tahap awal lesi dicirikan oleh perubahan warna kulit. Mereka boleh menjadi merah, pucat atau sianotik keunguan. Semua jenis kepekaan (suhu, kesakitan, sentuhan, getaran) dilanggar dengan teruk. Kesakitan, kesemutan, rasa berat muncul di jari kaki dan kaki.

Apabila disentuh, anggota badan menjadi sejuk. Bengkak, kekeringan kulit, keguguran rambut berlaku. Lama kelamaan, kaki cacat, otot, tendon dan struktur tulang terlibat dalam proses tersebut. Kuku menjadi rapuh, runtuh, struktur dan warnanya berubah. Lesi kulat sering berkembang.

Gangren kering

Terhadap latar belakang gejala di atas, kawasan yang terjejas jelas kelihatan. Ia menjadi coklat gelap atau hitam, jumlahnya menurun, seolah-olah "mengering".

Gangren basah

Ia mempunyai permulaan yang cerah dan perkembangan pesat. Ciri ini adalah seperti berikut:

  • kawasan yang terjejas meningkat dalam ukuran kerana edema yang ketara;
  • kulit menjadi seperti bengkak, memperoleh warna ungu;
  • bau fetid tertentu muncul (hasil kerosakan tisu);
  • pembentukan gelembung dengan kandungan putrefaktif;
  • kekurangan sempadan yang jelas antara tisu yang sihat dan "berpenyakit";
  • gejala mabuk (demam, menggigil, sakit kepala, pening, kelemahan);
  • menurunkan tekanan darah, takikardia.

Diagnostik

Ciri-ciri langkah diagnostik dibincangkan dalam jadual..

Tajuk KajianTujuanCiri-ciri pensampelan bahan
Analisis darah umumIni adalah asas untuk diagnosis penyakit. Menentukan kehadiran leukositosis, peningkatan ESRProsedur standard untuk mengambil darah dari jari. Sekiranya perlu, jawapannya siap dalam 10 minit
Biokimia darahMenentukan petunjuk kuantitatif glukosa, kolesterolBahan diambil semasa perut kosong. Darah vena diperlukan
Darah untuk kemandulanMembolehkan untuk menentukan kehadiran pembiakan dalam darah patogen jangkitan dengan gangren basahSetetes darah vena diletakkan pada medium nutrien. Pertumbuhan budaya mikroorganisma menunjukkan adanya sepsis
Menyemai kembali kandungan dari lukaMembolehkan anda menentukan patogen jangkitan dengan gangren basah dan menilai kepekaannya terhadap antibiotikSmear diambil dari luka dan disemai pada media kultur.
X-ray kawasan yang terjejasMenilai keadaan struktur tulang dan otot dalamanGambar sinar-X dalam beberapa unjuran
Angiografi kawasan yang terjejasMembolehkan anda menjelaskan kehadiran penyempitan, penyetempatannya, keadaan saluran cagaran, untuk menilai kemungkinan pemulihan peredaran darahMedium kontras disuntik secara intravena dan serangkaian tembakan diambil menggunakan mesin sinar-X.
DopplerografiPakar menentukan kelajuan aliran darah dan keadaan kapal itu sendiriGelombang ultrasonik digunakan

Ciri rawatan

Bergantung pada tahap kerosakan dan jenis gangren, doktor mungkin menetapkan terapi ubat. Rawatan gangren pada diabetes mellitus terutama bertujuan untuk memulihkan trofisme tisu dan meneruskan peredaran darah yang mencukupi.

Terapi konservatif terdiri daripada perkara berikut:

  • penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan gangren (kuku yang tumbuh ke dalam, kerosakan mekanikal pada integriti kulit);
  • jika perlu, ubat antibakteria diresepkan (mengikut hasil antibiotikogram);
  • pembetulan terapi insulin atau agen hipoglikemik terpakai;
  • terapi infusi untuk menghilangkan gejala mabuk;
  • rawatan kawasan yang terjejas dengan antiseptik;
  • dekongestan;
  • normalisasi diet, penolakan tabiat buruk;
  • antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit;
  • imunostimulan dan vitamin untuk menyokong pertahanan badan.

Kaedah pembedahan

Sekiranya tidak mungkin untuk merawat gangren dengan kaedah konservatif, rawatan pembedahan digunakan. Terdapat cara seperti itu untuk memulihkan aliran darah:

  • penyingkiran bekuan darah yang terbentuk;
  • shunting, membolehkan anda membuat jalan penyelesaian untuk aliran darah;
  • pemasangan stent - alat khas yang menghalang penyempitan lumen arteri berulang;
  • amputasi - penyingkiran kawasan yang terjejas di atas sempadan kawasan yang sihat dan "sakit".

Cara rakyat

Rawatan sebegini agak biasa berlaku kerana kesedaran akan keadaan pesakit yang teruk. Terapi dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan pelbagai salap, yang disediakan di rumah.

Nombor resipi 1

Akar comfrey yang dicincang dicampur dengan akasia dan bunga chestnut (5: 1: 1). Masukkan 2 sudu besar. vodka dan masukkan ke tempat yang hangat. Masukkan lemak dalaman daging babi 2 kali lebih sedikit daripada jumlah comfrey. Masukkan ke dalam ketuhar reneh selama 3 jam, tidak membiarkan jisim mendidih. Salap digunakan pada kawasan yang terkena, di atasnya terdapat pembalut atau daun kubis.

Nombor resipi 2

Dalam jumlah yang sama, campurkan bahan-bahan berikut:

  • rosin;
  • linden madu;
  • lilin;
  • lemak segar;
  • lemak sayuran;
  • sabun cucian.

Didih. Masukkan bawang putih cincang, daun aloe dan bawang dalam jumlah yang sama. Simpan di tempat sejuk. Sebelum digunakan, panaskan dengan mandian wap.

Langkah pencegahan

Pencegahan gangren diabetes adalah seperti berikut:

  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • mengekalkan tahap gula darah dalam had yang boleh diterima;
  • memantau penampilan kerosakan mekanikal, kapalan, ulser kaki;
  • meninggalkan kasut yang ketat;
  • memantau kebersihan kaki;
  • merawat jangkitan kulat tepat pada masanya.

Lebih baik mencegah komplikasi diabetes daripada menangani akibatnya..

Rawatan gangren diabetes pada bahagian bawah kaki

Diabetes mellitus adalah penyakit yang mempunyai sebab endokrin dan disebabkan oleh kekurangan insulin. Patologi memberikan komplikasi serius yang boleh merosakkan kualiti hidup seseorang. Salah satunya ialah gangren..

Sebab pembangunan

Gangren diabetes pada bahagian bawah kaki - nekrosis tisu dan sel kerana gangguan metabolik. Risiko menghidap penyakit meningkat sekiranya peningkatan kadar gula dalam darah telah diperhatikan untuk jangka masa yang panjang.

Gangren pada diabetes berkembang kerana pengaruh faktor-faktor berikut:

  • ketidakpatuhan dengan rawatan yang ditetapkan;
  • tabiat buruk;
  • memakai kasut yang sempit dan tidak selesa di luar musim;
  • keadaan terabai selepas kerosakan kecil pada kulit yang disebabkan oleh penyambungan jangkitan;
  • kegemukan;
  • pengaruh perbezaan suhu;
  • iskemia, aterosklerosis - dengan penyakit seperti itu, penyumbatan atau penyempitan saluran kecil berlaku, yang menyebabkan kebuluran oksigen;
  • perubahan dalam proses pertumbuhan semula;
  • penurunan pertahanan imun;
  • polinuropati.

Bentuk penyakit

Gangren biasanya dibahagikan dengan faktor berikut:

  • kerosakan pada gentian saraf (neuropatik);
  • perubahan vaskular (angiopatik);
  • pemusnahan tulang (osteopati).

Terdapat juga dua bentuk patologi - pertimbangkannya di bawah.

Gangren kering

Proses degeneratif bermula secara beransur-ansur dengan rasa gatal atau terbakar di kawasan jari kaki dan boleh berlangsung beberapa tahun. Lama kelamaan, sensitiviti kulit berkurang, kekejangan otot kejang berlaku, rasa sakit yang kuat muncul, kadang-kadang hilang sendiri.

Perbezaan antara fokus penyakit dan integumen sihat dapat dilihat: tapak lesi mengupas, proses mumifikasi diperhatikan. Tiada bau yang tidak menyenangkan.

Keadaan umum pesakit sering tidak bertambah buruk, kerana penyakit itu berlalu tanpa proses menular. Dalam kebanyakan kes diabetes, gangren kering mempengaruhi jari kaki.

Patologi tidak membahayakan keadaan fungsi organ dalaman seseorang, tetapi salah satu kaedah rawatannya adalah pemotongan bahagian kaki.

Gangren basah

Jenis komplikasi berbahaya yang mengancam nyawa pesakit diabetes. Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk dan tanda-tanda yang teruk.

Anggota badan yang terjejas meningkat dalam ukuran, membengkak, memperoleh warna kehijauan atau ungu, kulit ditutup dengan lepuh kecil. Tapak nekrosis tumbuh dengan cepat, menarik tulang dan tisu otot ke dalam proses. Terdapat bau yang tidak menyenangkan dari kaki.

Pada palpasi kawasan yang terjejas, krepitus terasa disebabkan oleh pengisian tisu subkutan dengan hidrogen sulfida. Keadaan umum pesakit merosot dengan teruk, gejala mabuk bergabung.

Jenis gangren kaki yang basah pada diabetes mellitus memerlukan amputasi anggota badan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Gejala

Tanda pada peringkat awal

Perubahan pertama pada kulit hampir tidak dapat dilihat dan mempunyai jalan tersembunyi tanpa manifestasi yang jelas.

Tanda ciri gangren adalah:

  • kesemutan ringan dan penurunan kepekaan pada kaki;
  • paresthesia;
  • klaudikasi sekejap;
  • pembekuan berterusan dan penyitaan anggota badan;
  • keletihan cepat dengan senaman ringan atau berjalan kaki;
  • perubahan bentuk kaki.

Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, iskemia dapat terjadi, yang disertai dengan munculnya bisul dan fokus nekrosis dengan jangkitan.

Tanda-tanda lewat

Stasis darah dengan pembekuan darah membawa kepada perkembangan gangren kaki diabetes.

Risiko tinggi tetap berlaku pada orang tua dengan gangguan trofik tisu yang cenderung.

Gejala penyakit peringkat akhir:

  • perubahan warna dan suhu kulit di tapak lesi (jari kaki biru);
  • pastiliti kaki di kaki, kesakitan yang teruk;
  • sindrom keracunan organisma - kelemahan, malaise, demam;
  • pelepasan purulen;
  • bau busuk penguraian.

Diagnostik

Pengenalpastian proses patologi terdiri daripada beberapa peringkat:

  • pemeriksaan visual kulit kaki diabetes, palpasi kaki, kawasan yang terjejas;
  • kultur bakteriologi dari permukaan luka;
  • analisis untuk tahap gula, biokimia, OAC dengan formula. Penentuan urea darah, kreatin, ESR;
  • Ultrasound kapal dari hujung bawah, penilaian halaju aliran darah;
  • pemeriksaan neurologi;
  • Petunjuk untuk MRI dan sinar-X.

Kaedah rawatan

Terdapat beberapa kaedah untuk merawat gangren.

Tanpa amputasi

Langkah-langkah yang bertujuan untuk menurunkan gula darah, mengambil antibiotik dengan spektrum kesan yang luas, penggunaan kompleks vitamin.

Semasa terapi, adalah mustahak untuk mengurangkan beban pada kaki (hingga rehat tidur), memantau kebersihan diri dan tidak melakukan supercool pada kaki.

Sebaiknya gunakan prosedur fisioterapeutik yang bertujuan menghilangkan sel-sel tisu mati dan meningkatkan proses regenerasi..

Gimnastik terapeutik membantu dalam proses pemulihan untuk mengembalikan aliran darah normal di kaki, untuk mencegah atrofi otot.

Kaedah pembedahan

Pembedahan ditetapkan dalam kes penyebaran proses patologi yang cepat dan mabuk badan yang teruk.

Aktiviti terapi merangkumi:

  • amputasi anggota badan;
  • rawatan tempatan permukaan luka;
  • membalut kawasan yang terjejas;

Pembedahan untuk menormalkan aliran darah:

  • Prostetik - dicirikan oleh pemulihan peredaran darah dengan bantuan prostesis, yang dipasang di dalam kapal. Pemakanan sel dinormalisasi, yang menyebabkan penyembuhan ulser dan menghilangkan kejadian semula gangren.
  • Pembedahan pintasan. Kaedah ini bertujuan untuk memastikan bahawa darah dapat memasuki tisu melalui shunt khas yang terbentuk dari tisu-tisu kapal lain.
  • Kaedah endovaskular. Operasi terdiri dari pengenalan kateter dengan belon yang bergerak di sepanjang kapal dan mengembangnya. Stent dipasang untuk mengelakkan kekambuhan..

Matlamat utama terapi adalah untuk memindahkan gangren basah hingga kering, yang mengelakkan amputasi bahagian kaki.

Rawatan bersamaan

Kadang-kadang proses gangren dapat dihentikan dengan menjalani kursus puasa. Alternatif ini harus dikawal ketat oleh pakar dan mempunyai sejumlah kontraindikasi.

Kaedah pengoksigenan juga membantu menghentikan gangren kaki. Ketepuan oksigen tulen pada tisu mempercepat penyembuhan ulser trofik.

Bioterapi adalah kaedah di mana larva lalat ditempatkan di luka, yang memakan kawasan yang terjejas dan mempercepat proses regenerasi.

  • rebus jarum muda selama 10 minit dan bersikeras termos. Minum setiap hari dan bukannya teh;
  • bilas kuah willow dan willow dengan lesi, pasangkan dahan pada kulit dan buat pembalut untuk malam;
  • salap untuk rawatan gangren disediakan menggunakan madu, lemak babi, sabun cuci, minyak sayuran. Cairkan campuran dan didihkan, masukkan bawang, bawang putih dan lidah buaya. Panaskan sebelum permohonan.

Mustahil untuk merawat bentuk penyakit lanjut secara eksklusif dengan cara yang tidak konvensional.

Cara mencegah perkembangan gangren

Komplikasi dicegah menggunakan langkah pencegahan sederhana:

  • normalisasi tahap glukosa darah;
  • kerap menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan berunding dengan pakar sekiranya terdapat gejala pertama;
  • mematuhi peraturan kebersihan diri dengan teliti - rawat kaki anda dengan sabun antibakteria, gunakan pelembap;
  • latihan terapi untuk mengembalikan aliran darah ke bahagian bawah kaki;
  • mematuhi diet dan terapi yang ditetapkan;
  • lakukan sesi urut sendiri pada waktu malam selama 10 minit selepas seharian yang sukar;
  • lebih kerap memberi kaki kedudukan yang tinggi untuk mengurangkan kegatalan;
  • menyingkirkan tabiat buruk;
  • pastikan kaki anda tetap hangat dan pilih kasut yang selesa;
  • rawatan lecet, jagung dan luka kecil tepat pada masanya;
  • kerap berjalan di udara segar, berenang.

Ramalan

Dengan bentuk gangren kaki yang kering, prognosisnya baik. Kawasan nekrotik rentan terhadap amputasi diri, yang menghilangkan keperluan pembedahan.

Lesi gangren basah menyebabkan komplikasi pada jantung, hati, dan buah pinggang.

Proses patologi di paru-paru dan usus penuh dengan:

  • sepsis
  • gangguan fungsi semua organ;
  • pendarahan paru-paru;
  • peritonitis;
  • kematian.

Gangren kaki memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan umum dan tahap glukosa. Apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, anda perlu berjumpa doktor, ikuti preskripsi dan mencegah penyakit ini.

Tahap awal gangren kaki dalam diabetes

Gangren kaki atau kaki diabetes.

Jenis gangren yang paling biasa adalah kaki diabetes. Pada 85% pesakit gangren kaki yang menghidap diabetes, jari kaki cedera, kerana kulit pada jari-jari yang paling rentan terhadap trauma. Ingat, gangren tidak datang secara tiba-tiba. Anda harus waspada dari perubahan sederhana pada warna kaki atau keletihan mereka yang cepat. Dan anda perlu ingat selamanya: gangren kaki dengan diabetes adalah komplikasi yang paling teruk dan paling serius.

Rawatan gangren dengan diabetes:

Pada peringkat awal perkembangan, gangren diberikan sejumlah besar cairan secara subkutan, intramuskular, intravena. Selalunya, glukosa, larutan isotonik, pengganti darah digunakan sebagai cecair seperti itu. Tisu mati dikeluarkan melalui pembedahan. Tentukan sebilangan besar antibiotik.

Ketika gangren dimulakan, rasa sakit dikeluarkan, dan selepas itu anggota badan harus diamputasi.

Terdapat sebilangan kaedah rawatan moden:

  1. Pembedahan Mikro: Untuk operasi, instrumen mikro digunakan yang mampu menembusi kapal selebar 1-2 mm dan mengembangkannya ke ukuran normal.
  2. Angioplasti dan stenting: dengan bantuan instrumen mikro, silinder kecil dimasukkan ke dalam saluran, yang mengembang setelah pemasangan dan memungkinkan untuk peredaran darah normal.
  3. Pengurangan maksimum tahap amputasi: jika gangren terlalu jauh dan mustahil dilakukan tanpa amputasi, maka anggota badan tidak dapat diamputasi sepenuhnya, dan kaedah yang dijelaskan di atas diterapkan pada selebihnya.

Sekiranya anda hanya mempunyai gangren awal untuk diabetes, maka anda boleh menggunakan ubat tradisional. Ingat, anda tidak dapat melakukannya untuk masa yang lama! Sekiranya ubat ini atau ubat itu tidak membantu anda, anda harus segera berjumpa doktor, dan tidak membuang masa yang berharga.

  • Sekiranya anda hanya mempunyai tahap awal gangren, maka pembalut yang dibasahi dengan yogurt harus digunakan pada kawasan kulit yang terkena.
  • Ia membantu mengatasi penyakit kasa, yang dibasahi dengan minyak cengkih. Cengkeh yang mempunyai sifat antibakteria yang baik.
  • Sangat baik dan cepat, tanah liat merah mengatasi rawatan gangren. Topeng seperti itu mesti disediakan dalam bahagian yang ketat: setengah bahagian tanah liat merah untuk jumlah bawang cincang yang sama. Cuka harus ditambahkan pada jisim yang dihasilkan. Jisim yang disiapkan disapukan pada pembalut dan disapukan ke kawasan yang terkena. Tahan hingga kering, dan kemudian gantikan dengan kompres baru.
  • Walau bagaimanapun, kaedah yang paling berkesan dan paling ekstrem adalah menggunakan hati sapi segar ke gangren. Ia dipegang selama mungkin, dan kemudian abses dicucuk dengan jarum steril. Rawatannya sangat pantas. Malah doktor menganggap kaedah ini berkesan..

Pencegahan gangren kaki pada orang yang menghidap diabetes:

  • Pantau gula darah;
  • Lakukan gimnastik untuk kaki sekerap mungkin. Contohnya: untuk menurunkan dan menaikkan kaki, tarik stoking dan, sebaliknya, tarik ke arah anda, buat gerakan melingkar dengan kaki anda, tekan dan lepaskan jari anda;
  • Seboleh-bolehnya, periksa kaki anda dengan teliti;
  • Lap kaki anda dengan vodka, dan kemudian dengan krim bayi yang gemuk;
  • Setiap 10 hari untuk memotong kuku, untuk mengelakkan pembentukan kuku yang tumbuh ke dalam;
  • Tidak perlu: melambung kaki, buat mandi garam, berjalan kaki tanpa alas kaki.
  • Setiap hari, tambahkan secubit pala ke teh;
  • Makan sedikit daun kirmizi setiap hari. Ia bukan sahaja dapat membantu anda mencegah pembentukan gangren, tetapi juga menguatkan badan anda secara keseluruhan;
  • Jangan memakai kasut dan stoking orang lain. Jangan gunakan pelbagai krim untuk melembutkan kulit;
  • Tidak perlu memanaskan kaki anda di dekat alat pemanas atau perapian. Oleh itu, anda bukan sahaja mengeringkan kulit anda dan tidak menjadi panas, tetapi juga berisiko terkena gangren pada kaki anda.

Gejala patologi

peringkat awal

Dengan gangren basah, bengkak kaki dan gejala negatif lain muncul.

Permulaan penyakit ditentukan oleh bagaimana kulit kelihatan. Pada peringkat awal, gangren kering dicirikan oleh gejala berikut:

  • kulit kaki dan jari menjadi merah;
  • kemerahan kulit berubah menjadi sianosis dan kehitaman;
  • kawasan berpenyakit jelas digambarkan dari yang sihat.

Gangren basah berkembang seperti berikut:

  • kulit bertukar menjadi pucat;
  • corak kapal yang dilebarkan;
  • bengkak kaki berkembang;
  • tidak ada batas yang jelas antara kawasan berpenyakit dan sihat.

Peringkat akhir

Pada masa akan datang, dengan bentuk penyakit yang kering, gejala berikut diperhatikan:

  • perbezaan antara bahagian kaki yang sihat dan sakit menjadi cerah;
  • kaki / jari menjadi lebih kecil, ubah bentuk muncul;
  • kepekaan hilang;
  • nadi hilang di anggota badan;
  • kesakitan berlaku, lebih teruk pada waktu malam;
  • kesejahteraan umum pesakit, tidak ada keracunan.

Gejala berikut adalah ciri tahap akhir dari gangren jenis basah:

  • gelembung coklat terbentuk pada kulit, yang meletup sendiri;
  • luka bernanah yang berbau;
  • pesakit meningkat suhu dan tekanan darah menurun;
  • takikardia berkembang;
  • gemetar di hujung kaki dan kesakitan teruk yang tidak dapat dihilangkan walaupun dengan bantuan ubat penahan sakit yang kuat;
  • keadaan umum pesakit teruk, kejang muncul, kecelaruan, muntah terbuka.

Tahap perkembangan gangren

Tahap penyakit ini dibezakan bergantung kepada keparahan gangguan peredaran darah dan pemusnahan tisu..

Permulaan

Ini termasuk ulser kaki dalam dengan nekrosis fokus pada tisu. Lesi meliputi kulit, lapisan subkutan, serat otot, tendon, tulang. Terdapat bengkak, kepekaan terganggu, sakit berterusan. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk melakukan rawatan tanpa amputasi. Tisu yang dihancurkan dipotong, jalankan terapi tempatan.

Tempat Gangren Diabetes

Pelanggaran teruk

Sekiranya tiada aliran darah, gangren terhad terbentuk. Dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, adalah mungkin dengan memotong jari atau hanya kaki. Terapi ubat hanya digunakan untuk mencegah komplikasi operasi..

Perubahan yang tidak dapat dipulihkan

Gangren yang meluas disertai dengan keadaan pesakit yang sangat serius, keracunan meningkat, penurunan tekanan, dan demam muncul. Amutasi tinggi diperlukan. Sekiranya tidak ada pembedahan dan detoksifikasi intensif, kematian berlaku.

Punca

Pada orang yang menghidap diabetes lebih dari 5 tahun, jari kaki dan kaki menjadi tidak sensitif. Kepekatan gula yang tinggi dalam darah "membunuh" ujung sel saraf, sementara patensi saluran darah terganggu. Pesakit diabetes lebih cenderung menghidap gangren iskemia dan berjangkit.

Gangren iskemia pada diabetes disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah ke tisu yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran arteri. Ulser trofik terbentuk pada tisu tanpa pemakanan, dan terdapat nekrosis jari dan kaki. Pada pesakit diabetes, saluran darah adalah sasaran utama untuk "serangan".

Penyebab utama gangren dalam diabetes adalah:

  • Penyumbatan vaskular yang disebabkan oleh aterosklerosis;
  • Penjanaan semula perlahan tisu yang rosak;
  • Kekebalan rendah;
  • Polineuropati;
  • Pelanggaran dalam proses pembentukan tisu tulang.

Berisiko adalah pesakit diabetes yang tidak mendapat pampasan lama, di mana kepekatan glukosa melebihi 12 mmol / l dan mengalami perubahan drastik.

Faktor yang baik untuk perkembangan penyakit ini:

  • Merokok;
  • "Berat berlebihan;
  • Kasut yang Salah.

Telah terbukti bahawa merokok dalam jangka masa yang panjang, walaupun pada orang yang sihat, boleh menyebabkan gangren. Telah diketahui bahawa nikotin mempunyai kesan vasodilating, tetapi apabila terkena karbon monoksida, kapal kehilangan keanjalannya, lumennya menyempit. Nikotin melancarkan pembekuan darah di saluran darah.

Kasut yang ketat, meremas saluran darah, memprovokasi pelanggaran peredaran darah di kaki.

Gangren di bahagian bawah kaki

  • kediaman
  • forum
  • mengenai klinik
  • ulasan
  • harga
  • kenalan
  • Pembedahan
    • Kuku tumbuh
    • Zhirovik (lipoma, ateroma)
    • Rebus, carbuncle
    • Felon
    • Kista Coccyx (saluran coccygeal epitelium)
    • Penyakit perut (hernia, apendisitis, dll.)
    • Papilloma, tahi lalat
    • Melecur
    • Penyakit arteri
    • Phlegmon, abses
    • Luka tekanan
    • Granuloma pyogenik
    • Hidradenitis
    • Erysipelas
    • Tandakan gigitan
    • Hematoma Osumkovannaya
  • Flebologi
    • Urat varikos
    • Sclerotherapy adalah rawatan yang berkesan untuk semua bentuk vena varikos tanpa pembedahan
    • Komplikasi urat varikos
    • Thrombosis, thrombophlebitis pada urat pada bahagian bawah kaki
    • Rawatan ulser trofik
    • Penyakit arteri
    • Ultrasound saluran darah
    • Phlebopathy
    • Tromboemboli paru
    • Penyakit Postthrombophlebitis (PTFB)
  • Arthrologi
    • Arthrosis
    • Sakit bahu
    • Tumit memacu
    • Epicondylitis (sakit siku)
    • Bursitis
    • Menghentak jari
    • Kista Baker (popliteal cyst)
    • Sakit di pergelangan tangan, sendi pergelangan tangan
    • Artritis
    • Kaki leper
    • Hygroma (ganglion)

Pencegahan penyakit

Adalah perlu untuk menjaga pencegahan patologi yang mendasari, sama ada diabetes mellitus atau, misalnya, aterosklerosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya keadaan ini menimbulkan pelanggaran fungsi peredaran darah dan perkembangan gangren

Bercakap secara lebih khusus mengenai langkah pencegahan, perhatikan diet yang sihat, pengecualian ketagihan nikotin. Sama pentingnya adalah senaman aerobik biasa

Semua luka harus dirawat dengan sebatian antiseptik (mis. Hidrogen peroksida). Ini akan mengurangkan kemungkinan anaerobik dan mikroba lain memasuki luka..

Bercakap secara langsung mengenai diabetes, mereka memperhatikan fakta bahawa perlu untuk mengurangkan kemungkinan kecederaan pada anggota badan. Setelah menerima kecederaan seperti itu (luka bakar, luka, radang dingin, dan lain-lain), perlu memberi perhatian khusus kepada mereka dan memulakan terapi tepat pada waktunya

Di samping itu, pemeliharaan piawaian kebersihan diri setiap hari dan tidak teliti tidak kurang pentingnya, sekurang-kurangnya perlu diperhatikan kebersihan bahagian atas dan bawah, gunakan hanya kaedah yang boleh diterima untuk ini.

Rawatan Gangren untuk Diabetes

Secara tradisional, gangren diabetes dirawat dengan dua cara:

Rawatan konservatif mempunyai tujuan berikut:

  • Mengimbangi diabetes;
  • Hentikan penyebaran jangkitan (terapi antibiotik);
  • Kembalikan pertahanan (terapi dengan vitamin dan mineral).
  • Kurangkan beban kaki.

Rawatan pembedahan biasanya disyorkan sekiranya gangren diabetes basah dikesan. Tisu busuk dipotong, tisu bersebelahan dibersihkan..

Secara selari, rawatan antibiotik dijalankan dan terapi pemulihan digunakan..

Pada masa ini, gangren pada diabetes tidak semestinya berakhir dengan kehilangan anggota badan. Kaedah moden sedang dikembangkan yang memungkinkan untuk mengelakkan amputasi dalam 95% dengan memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas:

  • Pemasangan shunt. Mengabaikan saluran tersumbat trombus membolehkan anda mengembalikan aliran darah di kawasan yang terjejas. Tisu mati ditolak, bisul sembuh.
  • Dinding pemasangan. Untuk memulihkan kapal yang menyempit, mesh khas (dinding) digunakan. Selepas angioplasti, mengembangkan kapal yang menyempit, dinding yang dipasang akan menggantikan dinding arteri yang terkena. Aliran darah akan pulih.
  • Pembuangan darah beku. Peranti khas telah dikembangkan untuk "memecahkan" gumpalan darah dan mengeluarkan sisa-sisa dari arteri.

Kaedah oksigenasi hiperbarik membantu menghentikan perkembangan gangren pada kaki diabetes. Pesakit ditempatkan di ruang khas, dan kakinya dirawat dengan oksigen tulen. Kaedah ini membolehkan anda mempercepat penyembuhan ulser.

Yang tua yang dilupakan adalah "bioterapi" dengan bantuan larva lalat. Larva yang ditanam khas diletakkan pada luka yang sukar disembuhkan. Mereka "makan" tisu yang berpenyakit; zat yang mereka rembeskan membunuh bakteria dan mempercepat penyembuhan luka.

Pesakit diabetes mesti sentiasa memantau keadaan kakinya. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit diabetes jenis kedua. Pada tahap awal penyakit gangren pada diabetes mellitus, ia dapat dihentikan dengan satu set langkah yang bertujuan memerangi jangkitan dan memulihkan peredaran darah. Sekiranya prosesnya berjalan jauh, kaki berubah menjadi biru ke paha dan berbau "buruk", hanya amputasi yang akan menyelamatkan nyawa anda.

Penyebab Nekrosis

Penyebab utama nekrosis tisu adalah gangguan aliran darah di kaki dengan kekurangan nutrisi dan hipoksia.

  • pertumbuhan semula kelewatan dari sebarang kerosakan;
  • neuropati;
  • pemusnahan tisu tulang;
  • penurunan imuniti;
  • CIK;
  • nikotin dan alkohol;
  • kasut yang ketat atau salah. Kecederaan kaki dengan pendarahan; radang dingin dan luka bakar;
  • trombosis;
  • MEREKA;
  • infark jantung dan paru-paru; aterosklerosis;
  • luka tekanan;
  • osteochondrosis serviks; diabetes mellitus tanpa pampasan dengan hiperglikemia melebihi 12 mmol / l.

Biasanya terdapat beberapa faktor.

Polineuropati kaki disebabkan oleh penurunan laluan impuls sepanjang ujung saraf. Mereka mati dengan hiperglikemia. Ini biasanya diperhatikan ketika penyakit ini berumur 20 tahun atau lebih - dengan jenis 1. Kerana pengembangan plak di kapal dengan rasa sakit di kaki, rasa sakit berlaku, dengan perkembangan proses gangguan, mereka meningkat. Sangat sukar untuk bangun dari jongkok dan menaiki tangga. Alangkah baiknya untuk meningkatkan aliran darah, tetapi CVS lemah dan tidak dapat memberikannya..

Sifat komplikasi dan penyebabnya

Intipati gangren adalah bahawa bahagian tubuh tertentu mengalami proses nekrosis, yang berlaku akibat penurunan aliran darah di kawasan tubuh yang terjejas. Gangguan bekalan oksigen dan bahan bermanfaat ke bahagian tubuh ini menyebabkan nekrosis tisu. Mekanisme pemusnahan itu sendiri biasanya berkembang di segmen distal dan disebabkan oleh pemusnahan sel atau kemerosotan bekalan darah yang tajam, secara beransur-ansur berubah menjadi tidak lengkap.

Mekanisme berlakunya gangren kering serupa dengan kesan pada sel-sel hidup tubuh asid yang menyebabkan pembekuan protein. Gangren basah menyerupai pemusnahan sel hidup di bawah pengaruh alkali - saponifikasi lemak, pembubaran protein berlaku, yang menyebabkan pencairan tisu.

Pada diabetes mellitus, penyebab utama proses ini adalah kekalahan perubahan tisu di bawah pengaruh gula, akibatnya tisu ini tidak lagi menjalankan fungsi normalnya.

Dua faktor utama - penurunan gula darah dan kemerosotan sistem peredaran darah, dianggap sebagai alasan asas untuk memulakan perkembangan senario negatif. Tetapi proses nekrosis tisu boleh bermula di bawah pengaruh keadaan yang memprovokasi, yang mengakibatkan pemusnahan sel. Tidak hairanlah penyakit ini selalu ditunjukkan dalam senarai penyebab yang memprovokasi perkembangan nekrosis tisu atau organ.

Penyebaran gangren kering yang lebih kerap pada orang tua dan orang yang kekurangan, dan basah pada orang-orang edematous yang berlebihan berat badan atau gemuk, juga merupakan ciri. Aterosklerosis dan gangguan peredaran darah bersamaan, menyebabkan perkembangan masalah berikut.

  1. Ulser trofik disebabkan oleh patologi saluran kecil kulit, jangkitan yang boleh mencetuskan perkembangan gangren.
  2. Pembentukan darah beku kerana penyempitan lumen arteri, peningkatan pembekuan darah dan tekanan darah tinggi.
  3. Proses patologi dalam tisu tulang disebabkan oleh protein tulang yang diubah secara patologi.
  4. Kebiasaan pelanggaran proses metabolik, yang menyebabkan kemunculan stagnasi dan edema, berat badan berlebihan.
  5. Kekurangan imuniti, yang menyebabkan kekurangan keupayaan untuk menentang proses berjangkit dan keradangan.

Gula darah tinggi, seterusnya, menyebabkan polineuropati atau kerosakan pada sistem saraf periferal. Komplikasi ini berkembang kerana kelaparan sel saraf yang berterusan, yang mana tahap gula yang tinggi menghalang untuk menerima oksigen yang diperlukan untuk kehidupan normal.

Penyebab gangren yang bermula pada tahap diabetes tertentu adalah disebabkan oleh kerosakan fungsi normal tubuh. Tubuh pesakit yang bergantung kepada insulin pada tahap ini menyerupai tong serbuk, di mana ia masih boleh membawa sumbu atau lebih mudah untuk memprovokasi lesi, dari mana senario negatif akan mula berkembang.

Diagnostik

Tanda-tanda gangren diabetes termasuk:

  • penurunan kepekaan atau kehilangannya sepenuhnya;
  • ubah bentuk pergelangan kaki, kaki, pergerakan terhad;
  • bengkak atau penurunan jumlah anggota badan, bergantung pada jenis gangren;
  • di hadapan ulser - tanda-tanda jangkitan, pembuangan nanah;
  • kelemahan refleks tendon;
  • glukosa darah meningkat (dari 7.5 mmol / l sebelum makan), hemoglobin glycated (dari 6.5%), lipoprotein berketumpatan rendah, kolesterol dan trigliserida;
  • air kencing menentukan glukosa, badan keton;
  • menyemai ulser yang terpisah - mereka mengesan flora bakteria, menentukan kepekaan terhadap ubat-ubatan;
  • Ultrasound Doppler - pengurangan aliran darah, gangguan patensi, plak kolesterol, dinding arteri padat dengan mobiliti rendah, pemendapan kalsium, trombosis;
  • angiografi - lesi aliran darah yang luas;
  • radiografi kaki - pemusnahan permukaan artikular, tisu tulang, penurunan ketumpatan mineral, osteomielitis (keradangan tulang, sumsum tulang).

Lihat video mengenai ultrasound urat pada bahagian bawah kaki:

Gangren basah.

Gangren jenis ini berkembang pada pesakit edematous sepenuhnya. Ia berjalan lebih keras daripada rupa gangren yang kering. Kerana tisu tidak mempunyai masa untuk kering kerana kandungan lemak yang tinggi, anggota badan mula ditutup dengan formasi busuk. Oleh kerana sejumlah besar produk reput dilepaskan semasa pembusukan, keracunan berlaku di dalam badan, yang membawa kepada akibat yang serius.

Tanda-tanda gangren basah:

  • Jaringan kebiruan dan rangkaian vaskular, bintik-bintik vaskular dan lepuh muncul.
  • Semasa reput, kain menjadi basah, mendapat bau busuk.
  • Kesakitan yang teruk di kaki muncul.
  • Denyutan terasa di seluruh badan.
  • Tekanan darah rendah.
  • Suhu badan meningkat hingga 38 darjah.

Penyebab kerosakan anggota bawah pada diabetes

Faktor perkembangan utama adalah tahap glukosa darah tinggi jangka panjang. Molekulnya melukai dinding vaskular, serat saraf (angiopati, neuropati), dan darah memperoleh kelikatan berlebihan.

Akibatnya, patensi arteri dan kepekaan anggota badan yang lebih rendah dikurangkan. Kecederaan ringan terhadap latar belakang ini menyebabkan bisul yang tidak sembuh jangka panjang. Apabila jangkitan menembusi, enzim bakteria melonggarkan tisu yang lebih dalam, membantu penyebaran nanah. Mereka menangis dan kematian sel - nekrosis.

Sebab kedua untuk perkembangan nekrosis tisu adalah perubahan pada permukaan sokongan. Sendi dan tulang rosak kerana pengikatan protein dengan glukosa, kekurangan pengawetan. Oleh kerana pergelangan kaki membawa beban tertinggi ketika berjalan, ubah bentuk terjadi dengan pengagihan semula tekanan - subluksasi, pemampatan tisu, keterbatasan pergerakan.

Risiko menghidap kaki diabetes dan gangren meningkat dengan adanya faktor risiko tambahan:

  • aterosklerosis luas, pengambilan lemak berlebihan, gangguan metabolisme lipid - plak kolesterol menyekat aliran darah melalui arteri berkaliber sederhana dan besar;
  • hipertensi arteri - tekanan tinggi menyebabkan pemadatan, kekakuan dinding arteri;
  • alkoholisme - terdapat pemusnahan serat saraf yang cepat;
  • merokok - mencetuskan kekejangan vaskular yang stabil;
  • penurunan imuniti - memudahkan penembusan dan penyebaran jangkitan;
  • kekurangan vena, urat varikos di bahagian bawah kaki - aliran darah terganggu, perkumuhan produk metabolik, tisu edemat memampatkan arteri;
  • kegemukan - menimbulkan beban tambahan pada sendi, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis, diabetes dan hipertensi;
  • kegagalan jantung - aliran darah yang perlahan kerana fungsi pengepaman jantung yang rendah, terdapat kesesakan, pembengkakan.

Perkembangan gangren yang dipercepat menyebabkan:

  • kekurangan rawatan,
  • pengabaian pemakanan,
  • gaya hidup asosial,
  • keletihan,
  • avitaminosis,
  • hipotermia,
  • anemia.

Pencegahan

Untuk mengelakkan komplikasi diabetes, pertama sekali perlu mengekalkan tahap gula pada tahap yang boleh diterima. Di samping itu, pesakit diabetes jenis 2, yang selalu mengalami masalah dengan kaki mereka, harus menggunakan kaedah pencegahan sederhana untuk penjagaan kaki dalam amalan seharian mereka:

  1. Buat mandi kaki suam setiap hari dan periksa keadaannya.
  2. Pelekat pelekat tidak boleh dilekatkan pada jagung dan jagung. "Melucutkan" ia boleh merosakkan permukaan kulit. Bakteria akan segera memanfaatkan pengawasan anda.
  3. Rawat luka kaki dengan chlorhexidine. Jangan gunakan ubat "pengeringan" - yodium, kalium permanganat.
  4. Lincirkan kaki dan jari dengan krim khas yang mempunyai sifat melembutkan dan membasmi kuman. Minyak buckthorn laut sesuai.
  5. Tukar stoking lebih kerap, gunakan kaus kaki serat semula jadi.
  6. Singkirkan tabiat buruk yang mengganggu proses bekalan darah (merokok, alkohol).
  7. Pastikan kaki anda sentiasa hangat.
  8. Kasut mestilah selesa.

Gangren dalam diabetes, rawatan, gejala, gangren kering di bahagian bawah kaki dan kaki

Dihantar: 10 Feb 2013 8:55 malam

Bukan rahsia bagi siapa pun yang merupakan penyakit yang sangat dahsyat seperti diabetes. Salah satu komplikasi penyakit serius ini adalah gangren, atau kematian tisu jari atau kaki. Malangnya, statistik yang menyedihkan adalah bahawa sekitar 80% orang dengan diabetes yang bergantung kepada insulin mati akibat gangren di bahagian bawah kaki. Sebab untuk perkembangan gangren pada diabetes adalah pelanggaran peredaran darah di kaki, yang menyebabkan perkembangan proses patologi pada tisu dan saluran kaki.

Kekurangan bekalan darah juga disebut iskemia kritikal. Gejala-gejalanya adalah rasa sakit di kaki dan jari, kekuatan yang selalu menyebabkan seseorang menurunkan kaki. Secara beransur-ansur, prosesnya berkembang lebih jauh, perubahan kulit muncul, gangren berlaku.

Kerosakan tisu membawa kepada nekrosis, kekurangan bekalan darah menyebabkan nekrosis hitam. Adakah iskemia atau gangren kering.

Gejala Gangren

Apa yang membawa gangren iskemia? Tisu mati yang tersisa tanpa bekalan darah boleh menyebabkan amputasi diri. Hasil ini dianggap paling baik, tetapi jarang berlaku. Terdapat situasi apabila bekalan darah kecil ke tisu kaki tetap ada. Kemudian produk kerosakan tisu mati memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan seluruh organisma. Kegagalan ginjal boleh berlaku yang menyebabkan kematian pesakit diabetes.

Gangren kering boleh menjadi rumit oleh penyambungan jangkitan dan kemudian reput busuk atau gangren basah bermula. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah amputasi segera, jika tidak, kematian boleh berlaku akibat keracunan darah atau sepsis. Jenis proses patologi yang serupa dengan gangren adalah ciri diabetes mellitus dan biasanya disebut diabetes.

Sebab utama perkembangan gangren adalah pemusnahan arteri pada bahagian bawah kaki diabetes mellitus dan aterosklerosis. Yang paling berbahaya adalah kekalahan kapal kecil yang terletak di paras kaki. Dalam situasi seperti itu, pakar bedah vaskular menolak pembedahan. Amutasi tinggi dilakukan, kerana semasa pembedahan vaskular tidak mungkin untuk menghilangkan sindrom kesakitan dan menghentikan perkembangan gangren.

Salah satu cara penyakit ini berkembang adalah kilat dengan cepat ketika trombosis akut atau embolisme arteri terjadi. Iskemia akut berkembang, gejala yang dimanifestasikan oleh sianosis atau pucat kaki atau jari yang terkena, sakit tajam, kehilangan sensasi dan pergerakan aktif.

Gangren yang berkembang secara beransur-ansur berlaku dengan iskemia kritikal. Ia menampakkan diri dengan sakit malam yang teruk, munculnya bisul pada kaki atau kaki, nekrosis jari kaki.

Rawatan Diabetes Gangrene

Diagnosis keadaan di mana gangren ekstremitas bawah berkembang berdasarkan pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan pesakit pada awal rawatan. Terdapat beberapa faktor yang mendasari diagnosis ini:

  • Diagnosis utama pesakit adalah diabetes, aterosklerosis atau endarteritis.
  • Untuk masa yang lama, pesakit mengalami kesakitan semasa berjalan di pinggul atau betis, menyebabkan berhenti semasa berjalan.
  • Kesakitan malam di jari kaki atau kaki yang memerlukan penghilang rasa sakit yang kuat.
  • Kaki dan jari kaki sejuk apabila disentuh, ungu.
  • Pesakit tidak boleh berbaring untuk waktu yang lama, terus-menerus menggantungkan kaki yang sakit, dengan kesakitan sementara.
  • Kemunculan perubahan trofik pada kaki bawah, kaki atau jari.

Sekiranya sindrom iskemia kritikal berlaku, yang mendahului gangren, rawatan simptomatik dilakukan:

  • Lakukan terapi kesakitan.
  • Meningkatkan sifat darah yang mengalir.
  • Meningkatkan kepekatan oksigen dalam darah.
  • Menyumbang kepada pengembangan jalan memutar untuk menormalkan aliran darah.
  • Pembedahan memberi peluang tambahan untuk bekalan darah ke kawasan yang terjejas.

Pencegahan perkembangan komplikasi diabetes

Untuk mencegah gangren dan kemunculan pendahulunya, sindrom kaki diabetes, hanya boleh dilakukan sekiranya diabetes dikompensasi. Mematuhi cadangan berikut membantu mengelakkan neuropati dan komplikasi vaskular:

  • hilangkan makanan dengan karbohidrat sederhana (gula dan tepung), mengurangkan pengambilan lemak haiwan secara dramatik;
  • mematuhi peraturan dan peraturan yang diperlukan untuk penggunaan ubat penurun gula;
  • memantau kadar gula setiap hari dengan glukometer, menderma darah dari vena ke makmal sekurang-kurangnya 1 kali sebulan, menentukan hemoglobin glikasi, kolesterol setiap tiga bulan, dan memeriksa pembekuan darah menggunakan koagulogram;
  • pada gejala pertama gangguan peredaran darah (kaki yang sentiasa sejuk, penurunan kepekaan, pucat kulit), berjumpa dengan pakar bedah vaskular untuk pemeriksaan tambahan dan rawatan pencegahan;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • berjalan kaki setiap hari, melakukan latihan terapi yang kompleks;
  • memeriksa kaki setiap petang;
  • melindungi kaki anda dari pembekuan dan kecederaan;
  • mengambil kasut ortopedik.

Gangren pada diabetes adalah hasil dari perkembangan sindrom kaki diabetes. Apabila bentuk kering tisu berkerut, batang pemisah terbentuk. Dengan gangren basah tanpa rawatan, reput dan penyebaran lesi cepat berlaku. Untuk diagnosis gangguan vaskular, perlu melakukan imbasan ultrasound, angiografi.

Terapi dijalankan di hospital. Meresepkan ubat untuk memulihkan aliran darah, meningkatkan aliran darah, antibiotik. Apabila kering, tisu mati terputus; ketika basah, amputasi dilakukan bergantung pada jumlah lesi..

Tanda-tanda gangren pertama dalam diabetes

Pada pesakit diabetes mellitus, ambang kepekaan terhadap kesakitan dikurangkan dengan ketara, mereka tidak segera memperhatikan ketidakselesaan di kawasan kaki - luka, lecet, jagung, retak. Keradangan perlahan secara beransur-ansur timbul, disebabkan oleh penembusan ke luka jangkitan, bentuk ulser

Selanjutnya, prosesnya dapat berkembang dengan cepat, pesakit mengalami gangren diabetes.

Beberapa tanda yang harus memberi amaran kepada pesakit diabetes:

  • Sentiasa merasa keletihan di kaki;
  • Kesemutan di kaki;
  • Kebas kaki;
  • Kesakitan otot di kaki;
  • Warna kaki telah berubah - ia menjadi sianotik atau kemerahan;
  • Kaki sejuk hingga disentuh.

Pengesanan fenomena tersebut menunjukkan gangguan peredaran periferal.

Apa yang harus diperhatikan oleh pesakit kencing manis agar tidak terlepas dari permulaan perkembangan gangren:

  • Kesakitan berterusan di kaki;
  • Kulit gelap di kawasan yang terjejas (merah atau hitam);
  • Pelepasan bernanah di kawasan yang terjejas (tidak selalu);
  • Denyutan di anggota badan tidak terasa;
  • Demam, menggigil, loya.

Sekiranya anda menemui simptom di atas, anda mesti berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Gejala kaki, kaki

Kulit menjadi pucat pada mulanya, sejuk apabila disentuh. Kemudian warna mereka berubah menjadi marmar, kebiruan dan coklat gelap. Dengan kehilangan tisu sepenuhnya, jari-jari menjadi hitam. Sensitiviti terhadap perubahan sentuhan dan suhu dikurangkan. Pesakit mungkin mengalami kesemutan, gatal, terbakar, atau sakit yang tidak tertahankan. Nadi pada arteri kaki tidak ditentukan.

Dengan gangren kering, kemusnahan terhad kepada zon kekurangan aliran darah. Tisu kering, jumlah anggota badan berkurang. Dengan jenis basah, kulit membengkak, proses membusuk berlaku. Tisu yang reput mempunyai bau fetid yang khas, toksin dari mereka menembusi aliran darah, menyebabkan reaksi umum badan.

Gejala gangren gas

Bentuk penyakit

Terdapat beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan patologi: bergantung pada sifat tisu yang mati, mengikut mekanisme perkembangan patologi, penyebab keadaannya. Dalam kes pertama kita bercakap mengenai jenis kering atau basah, di kedua - gas, hospital dan fulminant (bentuk yang paling berbahaya, terdapat kemungkinan kehilangan anggota badan yang tinggi). Di samping itu, gangren diabetes di bahagian bawah kaki, seperti yang telah dinyatakan, boleh menjadi toksik, berjangkit atau alergi.

Menurut pakar, perkembangan gangren kering paling sering dikenal pasti.

Terlepas dari bentuk tertentu, penting untuk memulakan terapi sedini mungkin dan memastikan rawatan yang berkesan dan betul

Prinsip rawatan

Bagaimana merawat gangren? Matlamat rawatan adalah pemulihan dan penstabilan bekalan darah dengan pemakanan tisu

Ia juga penting untuk menormalkan gula darah. Tahap awal dirawat secara konservatif

Ini sangat mungkin berlaku dengan gangren kering diabetes. Langkah seterusnya adalah penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi. Pengurusan lebih lanjut pesakit dan prognosis jangka hayat bergantung kepada ini..

Wajib adalah penghapusan luka kulit; terapi antibiotik ditetapkan; kawalan dan pemilihan dos insulin; terapi infusi untuk melegakan mabuk; rawatan antiseptik luka; normalisasi pemakanan dengan mineral dan vitamin; pelantikan diuretik untuk melegakan bengkak; berhenti merokok; imunostimulan. Sebagai ubat analgesik, blokade novocaine dan oksigenasi digunakan. Peredaran mikro diperbaiki oleh angioprotectors.

Streptokinase, Heparin - diresepkan untuk melarutkan pembekuan darah.

Bentuk basah - hanya rawatan pembedahan. Amputasi tidak dilakukan dengan cepat, pakar bedah cuba menyelamatkan kaki dengan cara apa pun. Pertama, penyingkiran laman nekrotik dan terapi detoksifikasi dilakukan. Antibiotik, GCS, dan lain-lain ditetapkan. Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, operasi ditetapkan..

  • penyingkiran darah beku;
  • shunting memintas nekrosis; stenting;
  • amputasi.

Aliran darah dapat dipulihkan dengan beberapa cara: penyingkiran gumpalan darah - ia rosak dengan alat khas dan sisa-sisa dari kapal dikeluarkan; buat penyelesaian untuk aliran darah - pembedahan pintasan - tisu nekrotik ditolak dan bisul sembuh; stenting - (dinding - mesh) - tidak akan membenarkan kapal stenosa; amputasi - kawasan yang terjejas dikeluarkan di atas sempadannya.

Ukuran yang paling melampau adalah amputasi seluruh kaki atau kaki bawah. Pilihan skema amputasi - tetap hanya untuk pakar bedah sendiri.

Orang tua mengalami amputasi yang tinggi - dalam setahun, 50% pesakit mati. Tetapi pembedahan pintasan mikro dan pembedahan plastik vena, sebagai kaedah inovatif, membolehkan anggota badan tetap berada dalam 95% kes dan memulihkan aliran darah sepenuhnya.

Inovasi lain termasuk rawatan di ruang tekanan atau oksigenasi hiperbarik: kaki dirawat dengan oksigen tulen, pesakit berada di ruang tekanan khas, di mana oksigen dibekalkan di bawah tekanan. Ini secara signifikan mempercepat penyembuhan ulser..

Rawatan biologi adalah cara membersihkan luka dengan bantuan larva lalat yang ditanam khas untuk ini. Mereka mengeluarkan bahan bakteria yang membunuh bakteria dan bisul sembuh..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes