Diabetes kehamilan semasa kehamilan

Diabetes kehamilan adalah sejenis diabetes yang berlaku secara eksklusif pada wanita semasa kehamilan. Selepas melahirkan anak, setelah beberapa waktu, dia biasanya berlalu. Namun, jika pelanggaran seperti itu tidak ditangani, dimulakan, maka masalahnya dapat berubah menjadi penyakit serius - diabetes jenis 2 (dan ini adalah banyak kesulitan dan akibat yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan permulaan kehamilan didaftarkan di klinik antenatal di tempat kediaman. Oleh kerana itu, sepanjang tempoh melahirkan anak, kesihatan wanita dan janinnya dipantau oleh pakar, dan pemantauan berkala ujian darah dan air kencing adalah wajib untuk pemantauan.

Sekiranya tiba-tiba peningkatan kadar glukosa dikesan dalam air kencing atau darah, maka satu kes seperti itu tidak boleh menimbulkan kepanikan atau ketakutan, kerana bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologi. Sekiranya hasil ujian menunjukkan lebih daripada dua kes seperti itu, dengan glukosuria (gula dalam air kencing) atau hiperglikemia (gula darah) tidak dapat dikesan selepas makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan semasa perut kosong dalam ujian, maka kita sudah dapat membicarakan diabetes mellitus kehamilan pada wanita hamil.

Punca diabetes kehamilan, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, kira-kira 10% wanita mengalami komplikasi semasa kehamilan, dan di antaranya terdapat kumpulan risiko tertentu yang boleh menyebabkan diabetes kehamilan. Ini termasuk wanita:

  • dengan kecenderungan genetik,
  • berat badan berlebihan atau gemuk,
  • dengan penyakit ovari (mis. polikistik),
  • dengan kehamilan dan kelahiran selepas usia 30 tahun,
  • dengan kelahiran sebelumnya disertai dengan diabetes kehamilan.

Mungkin ada beberapa sebab untuk berlakunya GDM, namun, ini berlaku terutamanya kerana kesetiaan glukosa yang merosot (seperti diabetes jenis 2). Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada pankreas pada wanita hamil, yang mungkin tidak dapat mengatasi pengeluaran insulin, iaitu mengawal kadar gula normal dalam tubuh. "Pelakunya" keadaan ini adalah plasenta, yang mengeluarkan hormon yang menahan insulin, sambil meningkatkan kadar glukosa (ketahanan insulin).

"Konfrontasi" hormon plasenta terhadap insulin biasanya terjadi pada kehamilan 28-36 minggu dan, sebagai peraturan, ini disebabkan oleh penurunan aktivitas fisik, yang juga disebabkan oleh kenaikan berat badan secara semula jadi semasa kehamilan.

Gejala diabetes kehamilan semasa kehamilan adalah sama seperti diabetes jenis 2:

  • peningkatan dahaga,
  • kurang selera makan atau kelaparan yang berterusan,
  • ketidakselesaan dari kerap membuang air kecil,
  • kemungkinan peningkatan tekanan darah,
  • gangguan penglihatan (kabur).

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala di atas, atau anda berisiko, pastikan anda memberitahu pakar sakit puan anda mengenai perkara ini sehingga dia memeriksa anda untuk GDM. Diagnosis akhir dibuat bukan hanya dengan adanya satu atau lebih gejala, tetapi juga berdasarkan ujian yang mesti dilalui dengan betul, dan untuk ini anda perlu makan produk yang ada di menu harian anda (jangan ubah sebelum mengambil ujian!) Dan menjalani gaya hidup yang biasa.

Berikut adalah norma bagi wanita hamil:

  • 4-5.19 mmol / liter - semasa perut kosong,
  • tidak lebih daripada 7 mmol / liter - 2 jam selepas makan.

Untuk hasil yang meragukan (iaitu, sedikit peningkatan), ujian dengan beban glukosa dilakukan (5 minit selepas ujian puasa, pesakit minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) - untuk menentukan kemungkinan diagnosis GDM dengan tepat.

Diabetes pada wanita hamil: prognosis

Diabetes kehamilan pada wanita hamil berkembang pada kira-kira 14% kes daripada jumlah kehamilan. Penyebab diabetes adalah pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas. Hormon ini mengatur gula darah, yang merupakan sumber tenaga dalam badan. Sekiranya gula kekal di atas normal untuk jangka masa panjang, diabetes kehamilan akan berkembang. Penyakit ini pada wanita hamil biasanya hilang dalam beberapa jam atau hari setelah melahirkan. Sebab-sebab perkembangan diabetes kehamilan pada wanita hamil tidak difahami sepenuhnya.

Gejala diabetes pada wanita hamil

Diabetes mellitus pada wanita hamil biasanya tidak simptomatik, tetapi kadang-kadang gejala berikut mungkin muncul:

  • dahaga yang kuat;
  • kelaparan teruk;
  • kencing berlebihan;
  • penglihatan menurun.

Semasa kehamilan, semua gejala yang mencurigakan harus dilaporkan kepada pakar sakit puan anda, yang, jika perlu, akan menetapkan analisis untuk diabetes laten pada wanita hamil. Pemerhatian terhadap gejala seperti dahaga atau kelaparan yang melampau belum menunjukkan penyakit..

Mana-mana wanita hamil boleh menghidap diabetes kehamilan, tetapi mereka paling banyak dipengaruhi oleh:

  • wanita dengan indeks jisim badan lebih besar daripada 30;
  • wanita yang telah menghidap diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
  • wanita yang saudara terdekatnya menghidap diabetes;
  • wanita melahirkan anak dengan berat lebih daripada 4.5 kg;
  • sejarah sindrom ovari polikistik.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan menghidap diabetes kehamilan termasuk usia di atas 25 tahun, pengguguran spontan atau kelahiran anak mati pada kehamilan sebelumnya.

Diagnosis diabetes kehamilan

Wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes menggunakan ujian toleransi glukosa khas. Pada kehamilan 24-28, seorang wanita diberi minuman larutan glukosa (50 g glukosa per 200 ml air), dan kemudian setelah satu jam, kadar gula darah diukur. Sekiranya tahap ini lebih tinggi daripada biasa, maka ujian lain dilakukan: seorang wanita harus menderma darah dari vena pada perut kosong, kemudian minum 100 g glukosa dengan air dan setelah 3 jam sekali lagi menderma darah dari vena. Sekiranya dalam kes ini tahap gula di atas normal, maka diabetes didiagnosis..

Sekiranya diabetes kehamilan didiagnosis semasa kehamilan sebelumnya, maka kemungkinan perkembangan semula penyakit ini adalah tinggi. Oleh itu, analisis untuk diabetes kehamilan boleh dijadualkan seawal usia kehamilan 16 minggu, dan sekali lagi - pada 28 minggu.

Komplikasi diabetes kehamilan

Sekiranya gejala diabetes pada wanita hamil disahkan oleh keputusan ujian, ini bermakna anda harus mengawal gula darah anda dengan ketat. Dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, metabolisme terganggu pada ibu hamil dan janin. Pada masa yang sama, pankreas janin mengalami beban berat, ia melepaskan sejumlah besar insulin, kerana glukosa diproses menjadi lemak dan disimpan dalam janin. Bahaya bagi janin dalam hal ini adalah berat badannya menjadi berlebihan, yang mengancam komplikasi semasa melahirkan. Janin juga boleh mengalami hipoksia..

Semasa mendiagnosis diabetes kehamilan, seorang wanita boleh diberi ultrasound tidak berjadual untuk menentukan jumlah cecair amniotik dan sama ada kadar perkembangan janin menyimpang dari norma. Wanita dengan diabetes gestasi biasanya melahirkan sendiri, tetapi jika janin telah tumbuh terlalu besar, pembedahan caesar dapat dilakukan.

Semasa melahirkan, jika kadar glukosa terlalu tinggi, seorang wanita dapat diberi tetes dengan glukosa, dan insulin akan diberikan secara intravena. Denyut jantung janin semasa melahirkan yang rumit oleh kehadiran diabetes kehamilan dipantau oleh CTG, dan jika terganggu, pembedahan caesar dilakukan.

Kaedah moden untuk mengubati diabetes kehamilan adalah dengan diagnosis tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan doktor, seorang wanita mempunyai peluang tinggi untuk melahirkan bayi yang sihat.

Rawatan untuk diabetes kehamilan

Biasanya, rawatan untuk diabetes kehamilan terhad kepada menetapkan latihan dan diet. Sekiranya terdapat diagnosis seperti itu, diperlukan sekurang-kurangnya 30 minit sehari untuk melakukan aktiviti fizikal yang sederhana, seperti berjalan di udara segar. Diet untuk diabetes kehamilan pada wanita hamil merangkumi makanan tanpa lemak dan bijirin. Pembatasan tajam pada makanan yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat ringan (manis) diperlukan. Sebaiknya 50% diet terdiri daripada karbohidrat kompleks.

Dalam 10-20% kes, rawatan sedemikian tidak akan memberi kesan yang tepat. Dalam kes ini, suntikan insulin mungkin ditetapkan. Jangan takut: orang yang tidak bersedia sepenuhnya boleh melakukan suntikan seperti menggunakan alat khas. Mengambil insulin adalah selamat untuk wanita dan janin jika diambil secara berkala mengikut dos yang disyorkan oleh doktor. Ketagihan terhadap insulin tidak berlaku, ia dibatalkan setelah melahirkan tanpa akibat bagi tubuh wanita dan anak.

Selepas melahirkan anak, anda harus mempunyai lebih banyak masa untuk berjumpa doktor: semasa lawatan pertama ke klinik selepas melahirkan, anda akan diberikan analisis untuk diabetes. Dalam kebanyakan kes, diabetes kehamilan hilang secara spontan sejurus selepas kelahiran. Dalam beberapa kes, diabetes kehamilan semasa kehamilan adalah permulaan perkembangan diabetes jenis 1 atau jenis 2, yang dipicu oleh pergeseran hormon dalam tubuh wanita.

Tiga jenis diabetes pada wanita hamil dibezakan:

Tanda diabetes yang jelas pada wanita hamil adalah peningkatan kadar glukosa dalam darah dan kemunculannya dalam air kencing. Dengan bentuk ringan, kadar gula tidak melebihi 6,66 mmol / L, dan normalisasi tahapnya dicapai dengan mengikuti diet. Dengan tahap purata, tahap glukosa mencapai 12,21 mmol / L (diet juga digunakan untuk rawatan), dan dalam kes yang teruk, tahap glukosa lebih dari 12,21 mmol / L. Tahap yang teruk berbahaya kerana timbulnya komplikasi seperti angiopati (kerosakan retina, kerosakan buah pinggang, kerosakan pada saluran darah besar di bahagian bawah kaki).
Diabetes sementara didiagnosis pada separuh daripada kes diabetes pada wanita hamil. Ia berlalu sejurus selepas melahirkan dan mungkin berlaku semasa kehamilan berikutnya.

Diabetes laten tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, kecuali peningkatan kadar glukosa dalam darah, dan tidak mengganggu ibu hamil.

Kehamilan Diabetes

Sekiranya seorang wanita hamil setelah didiagnosis menghidap diabetes, ini mengancam perkembangan kelainan kongenital pada janin. Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan patologi, disarankan untuk mengambil dos asid folik yang meningkat sebelum pembuahan. Gula darah harus sentiasa dipantau dan disimpan dalam batas normal. Sekiranya anda menghidap diabetes dan merancang kehamilan, anda mesti berunding dengan pakar endokrinologi: mungkin dia akan membetulkan rejimen rawatan ubat.

Diabetes yang teruk boleh menyebabkan pengguguran spontan, toksikosis lewat, polyhydramnios, perkembangan keradangan saluran kencing.

Kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang menghidap diabetes sebelum kehamilan berbeza dalam metabolisme dan penampilan mereka (berat badan yang besar). Juga, kanak-kanak seperti itu telah menurunkan berat badan otak, hipertrofi pankreas, jantung yang membesar.

Komplikasi yang paling kerap berlaku adalah keterbelakangan pada bahagian bawah kaki, ketidakmatangan organ dan sistem kanak-kanak. Kejadian anomali kongenital semasa kehamilan dalam kes ini adalah 6-8%, kematian perinatal - 5-10%, kematian ibu - rendah.

Kontraindikasi untuk berlanjutan kehamilan pada wanita dengan diabetes termasuk:

  • kehadiran diabetes pada ibu dan bapa;
  • kehadiran konflik Rhesus;
  • kehadiran tuberkulosis pada ibu;
  • diabetes tahan insulin yang rumit oleh ketacidosis.

Kekerapan pembedahan caesar semasa kehamilan seorang wanita dengan diabetes mencapai 50%. Pada masa yang sama, kelahiran awal disyorkan - pada kehamilan 35-38 minggu.

Pencegahan Diabetes

Sekiranya anda telah menemui tanda-tanda diabetes pada wanita hamil, maka setelah melahirkan anda akan berisiko menghidap diabetes jenis 2. Untuk mengurangkan kemungkinan berlakunya kejadian seperti itu, anda perlu memantau berat badan dan pemakanan anda, kerap terlibat dalam sukan apa pun.

Kata-kata ringkas mengenai diagnosis diabetes kehamilan semasa kehamilan

Gestational diabetes mellitus semasa kehamilan (HD) adalah sejenis diabetes yang berlaku pada wanita berkaitan dengan gangguan hormon pada trimester ketiga. Akibatnya, gula darah naik setelah makan dan menurun semasa perut kosong.

Patologi menimbulkan ancaman kepada anak, kerana dapat memprovokasi terjadinya penyakit kongenital..

Untuk mencegah hal ini terjadi, pada 24-28 minggu seorang wanita dianjurkan untuk melakukan analisis diabetes diabetes, dan jika mendiagnosis penyakit, patuhi peraturan pemakanan dan gaya hidup tertentu. Dalam beberapa kes, terapi ubat diperlukan, yang hanya dapat diresepkan oleh doktor.

Diabetes kehamilan diberi kod ICD 10 - Kira-kira 24.

Punca

Punca diabetes kehamilan pada wanita hamil belum dapat diketahui. Walau bagaimanapun, semakin banyak pakar cenderung pada versi bahawa patologi berkembang dengan latar belakang kegagalan hormon. Akibatnya, hormon menyekat pengeluaran insulin. Namun, tubuh tidak dapat membiarkan keadaan seperti itu, kerana ibu dan bayi memerlukan glukosa untuk fungsi normal organ dan sistem. Akibatnya, terdapat peningkatan kompensasi dalam sintesis insulin. Ini adalah bagaimana diabetes kehamilan berkembang..

Patologi autoimun adalah salah satu kemungkinan penyebab HD. Penyakit seperti ini memberi kesan buruk kepada keadaan pankreas. Hasilnya adalah penurunan sintesis insulin.

Kumpulan berisiko

Terdapat faktor yang meningkatkan risiko HD:

  • Obesiti.
  • Kewarganegaraan Para saintis telah membuktikan bahawa sebilangan warga negara menderita diabetes kehamilan lebih kerap daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, orang asia, orang latin dan orang asli Amerika.
  • Peningkatan kepekatan glukosa dalam air kencing.
  • Toleransi glukosa terganggu.
  • Pembuangan genetik. Sekiranya dalam keluarga seseorang menderita patologi ini, maka ada kemungkinan penyakit seperti itu akan didiagnosis pada seorang wanita.
  • Kelahiran sebelumnya, jika berat bayi melebihi 4 kg.
  • Kehamilan sebelumnya disertai dengan diabetes kehamilan.
  • Sebilangan besar cecair amniotik.

Gejala

Terdapat beberapa tanda yang secara tidak langsung menunjukkan berlakunya diabetes kehamilan:

  • kenaikan berat badan yang tajam;
  • kerap membuang air kecil dan bau aseton dari air kencing;
  • keletihan walaupun setelah berehat berpanjangan dan kurang bersenam;
  • keperluan berterusan untuk minum;
  • hilang selera makan.
  • Sekiranya anda mengabaikan gejala ini dan tidak berjumpa doktor, penyakit ini akan berlanjutan dan gejala berikut akan berlaku:

    • kekeliruan kesedaran;
    • keadaan pengsan;
    • peningkatan tekanan darah;
    • sakit di jantung, yang akhirnya boleh menyebabkan strok;
    • masalah dengan aktiviti buah pinggang;
    • masalah penglihatan;
    • penyembuhan luka yang perlahan pada epidermis;
    • mati rasa bahagian bawah kaki.

    Untuk mengelakkan ini, disarankan untuk berkunjung ke pakar secara berkala.

    Diagnostik

    Untuk mendiagnosis diabetes kehamilan, pesakit diberi ujian darah. Agar hasilnya dapat diandalkan, disarankan untuk mengikuti peraturan untuk pengiriman biomaterial:

    • tiga hari sebelum kajian, tidak digalakkan melakukan penyesuaian pada sistem pemakanan dan anda harus mematuhi aktiviti fizikal anda yang biasa;
    • mereka menderma darah ketika perut kosong, jadi setelah makan malam dan pagi anda tidak boleh makan, atau minum teh atau minuman lain kecuali air bersih tanpa gas.

    Analisis dilakukan seperti berikut:

    • pesakit mengambil biomaterial;
    • seorang wanita minum air dengan glukosa;
    • selepas dua jam, biomaterial dikumpulkan semula.

    Petunjuk Analisis

    Norma gula darah:

    • dari jari - 4.8-6 mmol / l;
    • dari urat - 5.3-6.9 mmol / l.

    Oleh itu, diabetes kehamilan didiagnosis dengan petunjuk analisis berikut:

    • dari jari hingga perut kosong - melebihi 6.1 mmol / l;
    • dari urat hingga perut kosong - melebihi 7 mmol / l;
    • selepas minum air dengan glukosa - di atas 7.8 mmol / l.

    Sekiranya kajian menunjukkan tahap glukosa normal atau rendah, maka pada kehamilan 24-28 minggu ujian kedua ditetapkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap awal analisis mungkin menunjukkan hasil yang tidak dapat dipercayai.

    Diabetes semasa mengandung mempunyai beberapa jenis, bergantung pada masa berlakunya:

      diabetes yang telah didaftarkan - diabetes jenis ini didiagnosis sebelum kehamilan (varieti ini, seterusnya, dibahagikan kepada diabetes jenis pertama dan kedua);

    diabetes kehamilan atau diabetes hamil.

    Diabetes kehamilan, pada gilirannya, mempunyai klasifikasi tersendiri, bergantung pada terapi yang ditetapkan:

    • dikompensasikan dengan terapi diet;
    • dikompensasikan dengan terapi diet dan insulin.

    Terapi ditetapkan, bergantung pada jenis diabetes dan keparahan patologi.

    Rawatan

    Bagaimana merawat diabetes kehamilan? Terdapat dua cara utama - terapi diet dan terapi insulin. Hanya doktor yang dapat menentukan sama ada pesakit memerlukan nasihat klinikal..

    Terapi insulin

    Terapi insulin ditetapkan jika diet tidak membawa hasil yang diinginkan dan tahap glukosa darah tidak kembali normal untuk jangka masa yang panjang.

    Dalam kes ini, pengenalan insulin adalah langkah yang diperlukan untuk mencegah terjadinya fetopati..

    Doktor juga menetapkan rawatan jenis ini dengan kepekatan gula yang normal, tetapi dengan berat bayi yang besar, dengan sejumlah besar cairan ketuban atau pembengkakan tisu lembut.

    Pengenalan ubat disyorkan untuk dilakukan pada waktu perut kosong dan sebelum rehat malam. Walau bagaimanapun, dos dan jadual suntikan yang tepat ditentukan oleh doktor, berdasarkan keparahan patologi dan ciri-ciri individu pesakit.
    Suntikan insulin dilakukan dengan picagari khas. Ubat ini diberikan secara subkutan. Biasanya, seorang wanita melakukan suntikan sendiri setelah berunding dengan pakar.

    Sekiranya diperlukan peningkatan dos harian insulin, doktor boleh memberikan pam insulin subkutan.

    Diet

    Komponen utama rawatan patologi yang berjaya adalah mematuhi peraturan pemakanan tertentu. Ini membantu menormalkan tahap gula dalam darah. Berikut adalah prinsip pemakanan yang disyorkan untuk dipatuhi dengan patologi jenis ini:

  • makanan salai, sosej, sos lemak, kacang, biji, mentega, marjerin, dan juga daging berlemak harus dikecualikan dari diet;
  • disarankan untuk memperkenalkan jenis daging tanpa lemak, unggas dan ikan rendah lemak dalam menu;
  • anda tidak boleh menggoreng makanan; semasa memasak, anda mesti memilih untuk mengukus, mendidih dan membakar;
  • disyorkan untuk menggunakan susu dan produk darinya dengan pecahan jisim minimum lemak;
  • perlu memasukkan sayur-sayuran, herba dan cendawan segar ke dalam diet;
  • harus beralih kepada pemakanan pecahan, iaitu makan makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • setiap hari, anda boleh makan tidak lebih daripada 1800 kkal.
  • Kesan pada janin

    Apakah bahaya diagnosis bagi anak yang belum lahir? Mari kita fikirkan.

    Diabetes kehamilan semasa kehamilan memberi kesan negatif terhadap perkembangan bayi.

    Sekiranya patologi didiagnosis pada minggu-minggu pertama, maka terdapat risiko keguguran spontan. Penyakit juga boleh menyebabkan penyakit kongenital pada bayi..

    Selalunya, otak dan jantung menderita penyakit ini..

    Sekiranya patologi timbul pada trimester kedua atau ketiga, maka ini menyebabkan pertumbuhan bayi berlebihan dan kenaikan berat badannya. Akibatnya, setelah melahirkan, gula bayi turun di bawah normal, yang boleh menyebabkan masalah kesihatan..

    Sekiranya seorang wanita hamil menghidap diabetes kehamilan, tetapi tidak ada terapi sepenuhnya, fetopati janin sangat mungkin.
    Patologi seperti itu mengancam kanak-kanak dengan akibat berikut:

    • berat bayi lebih daripada 4 kg;
    • ketidakseimbangan dalam badan;
    • pemendapan lemak yang berlebihan di ruang subkutan;
    • pembengkakan tisu lembut;
    • masalah bernafas
    • penyakit kuning;
    • masalah peredaran darah dan kelikatan darah.

    Sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes, maka untuk proses persalinan yang normal, seorang wanita perlu mematuhi cadangan doktor. Dengan patologi seperti itu, seorang wanita dimasukkan ke hospital pada 37-38 minggu.

    Walaupun buruh tidak berlaku, ia disebabkan secara artifisial, tetapi hanya jika anak itu dianggap jangka panjang. Ini mengelakkan kecederaan kelahiran..

    Penghantaran semula jadi tidak selalu mungkin. Sekiranya kanak-kanak terlalu besar, maka doktor menetapkan pembedahan caesar.

    Ramalan dan Pencegahan

    Mematuhi cadangan doktor untuk diabetes kehamilan memberikan prognosis yang baik untuk wanita hamil dan bayi. Sekiranya mungkin untuk mengekalkan kadar gula pada nilai normal, maka ini akan memungkinkan wanita itu melahirkan dan melahirkan anak yang sihat.
    Mengelakkan terjadinya diabetes kehamilan tidak selalu mungkin dilakukan, tetapi anda masih dapat mengurangkan risiko penyakit ini.
    Langkah pencegahan berikut akan membantu melakukan ini:

    • penurunan berat badan ke tanda yang boleh diterima;
    • peralihan kepada prinsip pemakanan yang betul;
    • penolakan gaya hidup yang tidak disebut dan meningkatkan aktiviti fizikal, jika ini tidak mengancam kehamilan;
    • dimasukkan ke hospital seperti yang disyorkan oleh doktor.

    Video berguna

    Ibu hamil yang menghidap HD sangat sering diajukan pelbagai pertanyaan: minggu apa mereka melahirkan, diagnosis yang diberikan, bagaimana menjadi selepas melahirkan dan apa yang harus menjadi pemerhatian selepas bersalin, serta akibatnya untuk bayi.
    Kami telah memilih untuk anda video dengan komen pakar, dan buku harian ibu bapa masa depan dengan diagnosis HD:

    Kesimpulannya

    Sekiranya diabetes kehamilan didiagnosis semasa tempoh kehamilan, ini bukan alasan untuk panik atau mengganggu kehamilan. Tertakluk kepada prinsip pemakanan tertentu dan kepatuhan terhadap preskripsi doktor, seorang wanita mempunyai setiap peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat tanpa mengancam kesihatannya sendiri.

    Diabetes kehamilan semasa kehamilan

    Diabetes kehamilan semasa kehamilan adalah penyakit yang cukup biasa di Rusia dan dunia secara keseluruhan. Kekerapan kejadian berbeza mengikut negara yang berbeza dari 7 hingga 25%. Bilangan wanita dengan penyakit ini terus meningkat setiap tahun, yang dikaitkan dengan peningkatan kejadian diabetes mellitus (terutama jenis 2) pada populasi umum.

    Hari ini, dalam era perkembangan teknologi maklumat yang tinggi dan, dengan demikian, mempopulerkan pengetahuan aktif mengenai pelbagai penyakit penduduk, termasuk semasa kehamilan, memperbaiki kaedah perancang keluarga, adalah penting untuk meningkatkan pengetahuan wanita yang merancang kehamilan mengenai risiko menghidap diabetes mellitus kehamilan untuk akses tepat waktu ke rawatan perubatan di institusi perubatan yang berkelayakan, di mana doktor dengan pengalaman klinikal yang hebat menguruskan pesakit seperti ini menangani masalah ini.

    maklumat asas

    Diabetes kehamilan yang dikembangkan semasa kehamilan - dicirikan oleh hiperglikemia (peningkatan glukosa darah). Dalam beberapa kes, pelanggaran metabolisme karbohidrat ini dapat mendahului kehamilan dan hanya dapat dikesan (didiagnosis) untuk pertama kalinya semasa perkembangan kehamilan ini.

    Di dalam tubuh ibu semasa kehamilan, perubahan metabolik fisiologi (semula jadi) berlaku, yang bertujuan untuk perkembangan normal janin - khususnya, pengambilan nutrien yang berterusan melalui plasenta.

    Sumber tenaga utama untuk perkembangan janin dan fungsi sel-sel tubuhnya adalah glukosa, yang secara bebas (melalui difusi yang difasilitasi) menembusi plasenta, janin tidak dapat mensintesisnya sendiri. Peranan konduktor glukosa ke dalam sel dimainkan oleh hormon "insulin", yang dihasilkan dalam sel-β pankreas. Insulin juga mendorong penyimpanan glukosa di hati janin.

    Asid amino - bahan binaan utama untuk sintesis protein dalam janin, diperlukan untuk pertumbuhan dan pembelahan sel - datang dengan cara yang bergantung kepada tenaga, iaitu. melalui pemindahan aktif ke seluruh plasenta.

    Untuk mengekalkan keseimbangan tenaga, mekanisme pelindung terbentuk di dalam tubuh ibu ("fenomena kelaparan cepat"), yang menyiratkan penyusunan semula metabolisme seketika - pemisahan (lipolisis) tisu adiposa yang dominan, dan bukannya membelah karbohidrat dengan sekatan sedikit pengambilan glukosa ke janin - badan keton meningkat dalam darah (produk metabolisme lemak toksik kepada janin), yang juga bebas menyeberangi plasenta.

    Dari hari-hari pertama kehamilan fisiologi, semua wanita mengalami penurunan glukosa darah puasa kerana perkumuhan yang dipercepat dalam air kencing, penurunan sintesis glukosa di hati, dan pengambilan glukosa kompleks fetoplacental.

    Biasanya, semasa mengandung, glukosa darah puasa tidak melebihi 3.3-5.1 mmol / L. Tahap glukosa darah 1 jam selepas makan lebih tinggi pada wanita hamil daripada wanita yang tidak hamil, tetapi tidak melebihi 6,6 mmol / L, yang dikaitkan dengan penurunan aktiviti motorik saluran pencernaan dan penyerapan karbohidrat yang berpanjangan dari makanan.

    Secara umum, pada wanita hamil yang sihat, turun naik glukosa darah berlaku dalam had yang sangat sempit: pada perut kosong rata-rata 4.1 ± 0.6 mmol / l, setelah makan - 6.1 ± 0.7 mmol / l.

    Pada separuh kedua kehamilan (bermula pada minggu ke-16-20), keperluan janin untuk nutrien tetap relevan dengan latar belakang kadar pertumbuhan yang lebih cepat. Peranan utama dalam perubahan metabolisme wanita dalam tempoh kehamilan ini adalah plasenta. Apabila plasenta matang, terdapat sintesis hormon kompleks fetoplacental yang melindungi kehamilan (terutamanya laktogen plasenta, progesteron).

    Dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan untuk perkembangan normalnya dalam tubuh ibu, pengeluaran hormon seperti estrogen, progesteron, prolaktin, kortisol meningkat - mereka mengurangkan kepekaan sel terhadap insulin. Semua faktor ini, dengan latar belakang penurunan aktiviti fizikal wanita hamil, kenaikan berat badan, penurunan termogenesis, dan penurunan perkumuhan insulin oleh buah pinggang, menyebabkan perkembangan ketahanan insulin fisiologi (kepekaan tisu yang lemah terhadap insulin intrinsik (endogen)), mekanisme penyesuaian biologi untuk mewujudkan simpanan tenaga dalam bentuk tisu adiposa di badan ibu, sekiranya kelaparan, memberi nutrisi kepada janin.

    Seorang wanita yang sihat mempunyai peningkatan kompensasi dalam rembesan insulin oleh pankreas sekitar tiga kali (jisim sel beta meningkat sebanyak 10-15%) untuk mengatasi ketahanan insulin fisiologi dan mengekalkan kadar glukosa darah normal untuk kehamilan. Oleh itu, dalam darah mana-mana wanita hamil akan terdapat peningkatan tahap insulin, yang merupakan norma mutlak semasa kehamilan!

    Walau bagaimanapun, jika wanita hamil mempunyai kecenderungan keturunan untuk diabetes, obesiti (BMI lebih daripada 30 kg / m2), dll. rembesan insulin yang ada tidak memungkinkan untuk mengatasi ketahanan insulin fisiologi yang berkembang pada separuh kedua kehamilan - glukosa tidak dapat meresap ke dalam sel, yang menyebabkan peningkatan gula darah dan perkembangan diabetes kehamilan. Dengan aliran darah, glukosa segera dan tanpa halangan melalui plasenta ke janin, menyumbang kepada pengeluaran insulinnya sendiri. Insulin janin, mempunyai kesan "seperti pertumbuhan", menyebabkan rangsangan pertumbuhan organ dalamannya dengan latar belakang perlambatan perkembangan fungsinya, dan seluruh aliran glukosa dari ibu ke janin melalui insulinnya disimpan di depot subkutan sebagai lemak.

    Akibatnya, hiperglikemia kronik ibu membahayakan perkembangan janin dan membawa kepada pembentukan fetopati diabetes - penyakit janin yang berlaku dari minggu ke-12 kehidupan janin sehingga permulaan kelahiran: berat janin yang besar; pelanggaran bahagian badan - perut besar, tali pinggang bahu lebar dan anggota badan kecil; memajukan perkembangan intrauterin - dengan ultrasound, peningkatan dimensi utama janin berbanding dengan usia kehamilan; pembengkakan tisu dan lemak subkutan janin; hipoksia janin kronik (aliran darah terganggu di plasenta akibat daripada hiperglikemia tanpa pampasan yang berpanjangan pada wanita hamil); pembentukan tisu paru-paru yang tertangguh; kecederaan kelahiran.

    Fetopati diabetes

    Masalah kesihatan dengan diabetes kehamilan

    Oleh itu, semasa kelahiran anak-anak dengan fetopati, terdapat pelanggaran penyesuaian mereka terhadap kehidupan luar, yang ditunjukkan oleh ketidaksuburan bayi baru lahir walaupun dengan kehamilan jangka panjang dan ukurannya yang besar: makrosomia (berat bayi lebih dari 4000 g), gangguan pernafasan hingga sesak nafas (sesak nafas), organomegali (limpa membesar, hati, jantung, pankreas), patologi jantung (kerosakan utama pada otot jantung), kegemukan, penyakit kuning, gangguan dalam sistem pembekuan darah, kandungan sel darah merah (sel darah merah) dalam darah meningkat, serta gangguan metabolik (glukosa rendah, kalsium kalium, magnesium darah).

    Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes mellitus kehamilan yang tidak mendapat pampasan lebih cenderung mempunyai penyakit neurologi (cerebral palsy, epilepsi), akil baligh dan peningkatan risiko obesiti, gangguan metabolik (khususnya metabolisme karbohidrat), penyakit kardiovaskular.

    Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus kehamilan, polyhydramnios, toksikosis awal, jangkitan saluran kencing, toksikosis lewat (keadaan patologi yang menampakkan dirinya sebagai edema, tekanan darah tinggi dan proteinuria (protein dalam air kencing) berkembang pada trimester kedua dan ketiga hingga preeklamsia - kemalangan serebrovaskular, yang boleh menyebabkan edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan fungsi sistem saraf), kelahiran prematur, pengguguran spontan, kelahiran melalui pembedahan caesar, anomali persalinan, trauma kelahiran lebih kerap berlaku..

    Gangguan metabolisme karbohidrat dapat terjadi pada setiap wanita hamil, dengan mempertimbangkan perubahan hormon dan metabolik yang terjadi secara berurutan pada tahap kehamilan yang berlainan. Tetapi risiko diabetes kehamilan paling tinggi pada wanita dengan berat badan berlebihan / obesiti dan berumur lebih dari 25 tahun; kehadiran diabetes dalam keluarga terdekat; dengan gangguan metabolisme karbohidrat yang dikenal pasti sebelum kehamilan ini (gangguan toleransi glukosa, glukosa puasa terganggu, diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya); glukosuria semasa kehamilan (penampilan glukosa dalam air kencing).

    Diabetes diabetes kehamilan, yang pertama kali dikembangkan semasa kehamilan, sering tidak mempunyai manifestasi klinikal yang berkaitan dengan hiperglikemia (mulut kering, dahaga, peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari, gatal-gatal, dll.) Dan memerlukan pengesanan aktif (pemeriksaan) semasa kehamilan!

    Analisis yang diperlukan

    Adalah mustahak bagi semua wanita hamil untuk menguji glukosa dalam plasma darah vena puasa di tempat makmal (tidak dapat diuji menggunakan cara mudah memantau glukosa - glukometer!) - dengan latar belakang diet normal dan aktiviti fizikal - ketika pertama kali menghubungi klinik antenatal atau pusat perinatal (mungkin lebih awal!), tetapi tidak lewat dari 24 minggu kehamilan. Perlu diingat bahawa semasa kehamilan, glukosa darah puasa lebih rendah, dan setelah makan lebih tinggi daripada kehamilan di luar!

    Wanita hamil yang nilai glukosa darahnya mengikut cadangan WHO memenuhi kriteria untuk diagnosis diabetes atau toleransi glukosa terganggu didiagnosis dengan diabetes kehamilan. Sekiranya hasil kajian sesuai dengan petunjuk normal semasa kehamilan, maka ujian toleransi glukosa oral - PHTT ("ujian tekanan" dengan 75 g glukosa) wajib dilakukan selama 24-28 minggu kehamilan untuk secara aktif mengenal pasti kemungkinan gangguan metabolisme karbohidrat. Di peringkat global, PHTT dengan 75 g glukosa adalah ujian diagnostik paling selamat dan hanya untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan.!

    Masa belajarGlukosa plasma vena
    Pada perut kosong> 7.0 mmol / L
    (> 126mg / dl)
    > 5.1 92 Pada bila-bila masa sepanjang hari dengan adanya gejala hiperglikemia (mulut kering, dahaga, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari, gatal-gatal, dll.)> 11.1 mmol / L--
    Hemoglobin gliser (HbA1C)> 6.5%--
    PGTT dengan 75 g glukosa anhidrat p / w 1 jam selepas makan-> 10 mmol / l
    (> 180mg / dl)
    PGTT dengan 75 g glukosa anhidrat p / w 2 jam selepas makan-> 8.5 mmol / L
    (> 153 mg / dl)
    Diagnosisdiabetes jenis 1 atau jenis 2 semasa kehamilanKencing manis semasa mengandungTahap fisiologi glukosa darah semasa kehamilan

    Setelah diagnosis diabetes kehamilan ditetapkan, semua wanita memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi bersama dengan pakar kandungan-ginekologi. Wanita hamil harus dilatih mengenai prinsip pemakanan, kawalan diri dan tingkah laku yang baik dalam keadaan keadaan patologi baru (iaitu penghantaran ujian dan lawatan tepat pada masanya kepada pakar - sekurang-kurangnya 2 minggu sekali).

    Pemakanan wanita hamil harus cukup tinggi kalori dan seimbang untuk bahan makanan utama untuk menyediakan janin yang sedang berkembang dengan semua nutrien yang diperlukan. Lebih-lebih lagi, pada wanita dengan diabetes mellitus kehamilan, dengan mengambil kira keunikan perjalanan keadaan patologi, pemakanan harus disesuaikan. Prinsip utama terapi diet termasuk memastikan normoglikemia yang stabil (menjaga nilai glukosa darah sesuai dengan yang berlaku untuk kehamilan fisiologi), dan mencegah ketonemia (kemunculan produk pemecahan lemak - keton "lapar" - dalam air kencing), seperti yang disebutkan di atas dalam teks.

    Peningkatan glukosa darah setelah makan (di atas 6.7 mmol / L) dikaitkan dengan peningkatan kejadian makrosomia janin. Oleh itu, seorang wanita hamil harus mengecualikan karbohidrat yang mudah dicerna dari makanan (yang menyebabkan kenaikan glukosa darah yang tidak terkawal dengan cepat) dan mengutamakan karbohidrat yang sukar dicerna dengan kandungan serat makanan yang tinggi dalam makanan - karbohidrat dilindungi dengan serat makanan (contohnya, banyak sayur-sayuran, kekacang) mempunyai glisemik rendah indeks. Indeks glisemik (GI) adalah faktor dalam kadar penyerapan karbohidrat.

    Diet untuk diabetes kehamilan

    Karbohidrat yang mudah dicernaKarbohidrat keras
    Gula, madu, jem, jus, gula-gula, kek, pastri, dan lain-lain; buah-buahan dan sayur-sayuran manis rendah serat

    cepat diserap dari usus dan meningkatkan kadar glukosa darah dalam masa 10-30 minit selepas pentadbiran

    Sayuran, kekacang, buah masam dan beri, roti, pasta, bijirin (bijirin), produk tenusu cair

    enzim pencernaan terurai dalam usus untuk waktu yang lama menjadi glukosa, yang secara beransur-ansur diserap ke dalam darah tanpa menyebabkan peningkatan gula darah

    Karbohidrat kerasIndeks Produk Glisemik Rendah
    Sayur-sayuranSebarang kubis (kubis putih, brokoli, kembang kol, kubis Brussels, daun, kohlrabi), salad, hijau (bawang, dill, pasli, ketumbar, tarragon, sorrel, pudina), terung, zucchini, lada, lobak, lobak, timun, tomat, artichoke, asparagus, kacang hijau, daun bawang, bawang putih, bawang, bayam, cendawan
    Buah-buahan dan buah beriGrapefruit, lemon, limau, kiwi, orange, chokeberry, lingonberry, blueberry, blueberry, blackberry, feijoa, currant, strawberry, strawberry, raspberry, gooseberry, cranberry, cherry.
    Bijirin (bijirin), tepung dan edisi pastaSoba, barli; roti tepung kasar; pasta gandum durum
    Produk Susu dan TenusuKeju kotej, keju rendah lemak

    Produk yang mengandungi karbohidrat dengan jumlah serat makanan yang tinggi tidak boleh melebihi 45% daripada pengambilan kalori setiap hari, ia harus diedarkan secara merata sepanjang hari (3 makanan utama dan 2-3 makanan ringan) dengan kandungan karbohidrat minimum dalam sarapan, kerana kesan counter-insular peningkatan tahap hormon ibu dan kompleks feto-plasenta pada waktu pagi meningkatkan daya tahan tisu pada insulin. Jalan-jalan harian selepas makan pada separuh kedua kehamilan membantu menormalkan glukosa darah.

    Wanita hamil secara berkala perlu memantau badan keton dalam air kencing mereka (atau darah) untuk mengesan pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi dari makanan, kerana mekanisme "puasa puasa" dengan dominasi pemecahan lemak dapat segera dimulakan (lihat komen di atas). Sekiranya badan keton muncul di dalam air kencing (darah), maka perlu makan tambahan

    12-15 g karbohidrat dan

    Wanita hamil dengan diabetes mellitus kehamilan mesti melakukan pemantauan diri secara berkala - mengukur glisemia menggunakan alat pemantauan diri (meter glukosa darah) - pada waktu perut kosong dan 1 jam selepas setiap makanan utama, mencatat pengukuran dalam buku harian pemantauan diri peribadi. Juga, buku harian tersebut haruslah diperincikan secara terperinci: ciri-ciri pemakanan (jumlah makanan yang dimakan) pada setiap hidangan, tahap keton dalam air kencing (mengikut ujian saluran kencing untuk keton), nilai berat dan tekanan darah yang diukur seminggu sekali, jumlah cecair yang dimakan dan dikeluarkan.

    Sekiranya berlatarbelakangkan terapi diet tidak mungkin mencapai sasaran kadar glukosa darah dalam 1-2 minggu, maka seorang wanita hamil diberi terapi insulin (ubat hipoglikemik tablet dikontraindikasikan semasa kehamilan!). Untuk terapi, persiapan insulin yang telah melewati semua peringkat ujian klinikal dan diluluskan untuk digunakan selama kehamilan digunakan. Insulin tidak menyeberangi plasenta dan tidak mempengaruhi janin, tetapi kelebihan glukosa dalam darah ibu segera menuju ke janin dan menyumbang kepada perkembangan keadaan patologi yang disebutkan di atas (kehilangan perinatal, fetopati diabetes, penyakit neonatal bayi baru lahir).

    Diabetes diabetes kehamilan pada kehamilan itu sendiri bukanlah petunjuk untuk pembedahan caesar atau kelahiran awal (sehingga minggu ke-38 kehamilan). Sekiranya kehamilan diteruskan dengan latar belakang pampasan untuk metabolisme karbohidrat (mengekalkan nilai glukosa darah yang sesuai dengan kehamilan untuk fisiologi) dan mengikuti semua arahan doktor anda, maka prognosis untuk ibu dan anak yang belum lahir adalah baik dan tidak berbeza dengan yang berlaku untuk kehamilan jangka panjang fisiologi!

    Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus kehamilan, setelah melahirkan dan pembuangan plasenta (plasenta), hormon kembali ke tahap normal, dan oleh itu, kepekaan sel terhadap insulin dipulihkan, yang menyebabkan normalisasi keadaan metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, wanita dengan diabetes kehamilan mempunyai risiko tinggi untuk menghidap diabetes di kemudian hari..

    Oleh itu, untuk semua wanita dengan gangguan metabolisme karbohidrat yang berkembang semasa kehamilan, ujian toleransi glukosa oral ("ujian tekanan" dengan 75 g glukosa) dilakukan 6-8 minggu selepas melahirkan atau selepas akhir penyusuan untuk mengklasifikasikan semula keadaan dan secara aktif mengenal pasti gangguan karbohidrat berkongsi.

    Semua wanita yang telah menderita diabetes mellitus disyorkan untuk mengubah gaya hidup mereka (diet dan aktiviti fizikal) untuk mengekalkan berat badan normal, ujian glukosa darah wajib (1 kali dalam 3 tahun).

    Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes mellitus kehamilan semasa kehamilan harus dipantau oleh pakar yang sesuai (ahli endokrinologi, pengamal am, pakar pemakanan jika perlu) untuk mencegah perkembangan obesiti dan / atau gangguan metabolisme karbohidrat (gangguan toleransi glukosa).

    Mengenai bahaya diabetes semasa kehamilan. Apakah penyakit bagi janin dan ibu?

    Di Rusia, lebih daripada 130,000 orang setiap tahun mengesan penyakit seperti diabetes. Malah kanak-kanak berisiko. Statistik ini menunjukkan masalah sosio-perubatan berskala besar, yang memerlukan perubahan radikal dalam gaya hidup pesakit.

    Untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan patologi memungkinkan diagnosis awal penyakit, wanita hamil harus berhati-hati dengan kesihatannya. Di pejabat editorial kami akan membincangkan bahaya diabetes semasa kehamilan.

    Kami akan menjawab soalan seperti ini: bagaimana wanita yang mempunyai patologi ini berkelakuan? Apakah bahaya diabetes semasa kehamilan? Apa kesannya?

    Diabetes pada wanita yang mengharapkan bayi membawa kepada pelbagai komplikasi.

    Diabetes dan kehamilan

    Pelanggaran mekanisme metabolik pada wanita hamil boleh muncul pada pelbagai tahap kehamilan dan menyebabkan komplikasi berikut:

    • keradangan saluran kencing,
    • polyhydramnios,
    • preeklamsia (gestosis teruk),
    • pelepasan cecair amniotik pramatang,
    • patologi semasa bersalin,
    • pelanggaran dalam perkembangan kanak-kanak,
    • kecacatan kelahiran,
    • makrosomia (kelebihan berat badan semasa kelahiran),
    • kelahiran mati.

    Komplikasi di atas boleh berlaku dengan tahap gangguan metabolik dalam badan, tanpa mengira jenis diabetes, sama ada pertama kali dikesan semasa kehamilan, atau didiagnosis sebelum ini.

    Salah satu komplikasi diabetes pada wanita hamil ialah pembuangan cairan ketuban pramatang.

    Tetapi, walaupun terdapat kemungkinan akibatnya, bagi wanita yang menghidap diabetes, kehamilan hanya dapat membawa kegembiraan. Sekiranya ini adalah diabetes pra-kehamilan, maka terdapat peratusan tinggi kemungkinan kelahiran bebas masalah dan kelahiran bayi yang sihat. Teknik pengurusan kehamilan dengan jenis patologi ini meluas dalam amalan perubatan, dan harus diperhatikan bahawa ia cukup berjaya.

    Penting. Semasa kehamilan, wanita dengan diagnosis diabetes diminta untuk kerap berjumpa doktor dan mengikuti cadangannya dengan jelas.

    Bagi diabetes kehamilan, keliru juga disebut diabetes mellitus jarak jauh, selama kehamilan didiagnosis pada tahap kehamilan pada wanita yang tidak memiliki kecenderungan untuk penyakit ini. Ia berkembang dengan latar belakang penyusunan semula asas dalam badan.

    Dalam tempoh yang paling menakjubkan ini, tubuh memerlukan beban tambahan yang besar, dan akibatnya, pankreas tidak dapat mengatasi fungsinya dan berhenti menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan.

    Petua. Pendaftaran awal wanita hamil memungkinkan pada peringkat pertama untuk memperhatikan kekurangan insulin dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

    Perlu menyokong ibu-ibu masa depan dan mengatakan bahawa diabetes kehamilan dalam 30 kes daripada 100 digabungkan dengan kehamilan, dan pada kebanyakan semua gejala diabetes selepas melahirkan hilang tanpa jejak. Tetapi, pada bulan-bulan pertama, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala dan mengambil semua ujian yang diperlukan.

    Semua Mengenai Diabetes Hamil

    Semua orang tahu bahawa untuk mengekalkan fungsi normal glukosa badan diperlukan, bahan ini adalah sejenis bahan bakar (tenaga). Pengumpulan gula berlaku di tisu sel hati, serta otot dan tisu adiposa.

    Ujian darah dapat menunjukkan kehadiran gula hanya jika terjadi gangguan fungsi pankreas, kerana badan ini bertanggung jawab untuk pengeluaran insulin, yang menekan kelebihan glukosa dan mengirimkannya dalam bentuk yang berubah (glikogen) ke sel. Bahan berlebihan diperhatikan dengan pengambilan makanan bergula dan makanan yang kaya dengan karbohidrat sederhana..

    Juga, glukosa memasuki plasma semasa pemecahan glikogen. Gula berlebihan mengakibatkan diabetes. Semasa kehamilan, risiko terkena penyakit ini dicatat pada gangguan metabolik.

    Apa penyakit ini dan apa yang berbahaya?

    Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan hormon insulin secara mutlak atau relatif, yang menyumbang kepada pengangkutan gula ke dalam tisu sel dan pembentukan glikogen (bekalan glukosa). Diagnosis dibuat berdasarkan ujian darah untuk gula, tahap tinggi menunjukkan perkembangan patologi.

    Mari lihat apa yang mengancam diabetes, perubahan apa yang berlaku dalam badan?

    Sekiranya mekanisme metabolik terganggu, perubahan berikut diperhatikan di dalam badan:

    • lesi kapal kecil yang terletak di bola mata (kehilangan penglihatan mutlak atau relatif),
    • gangguan fungsi ginjal (perkembangan kegagalan buah pinggang),
    • luka kulit,
    • kecacatan otot,
    • gangguan sistem saraf,
    • disfungsi gastrousus,
    • imuniti yang lemah.

    Perhatian. Fungsi imun yang lemah menyebabkan jangkitan bakteria yang teruk.

    Pada pesakit diabetes, risiko lesi pustular pada kulit meningkat, furunculosis adalah mungkin.

    Pengelasan

    Pada wanita hamil, beberapa jenis penyakit dibezakan..

    Nombor jadual 1. Klasifikasi penyakit pada wanita hamil:

    Jenis LEDPenambahbaikanPenerangan
    BerprestijPatologi yang ada pada pesakit sebelum tempoh kehamilan. Mungkin jenis I dan II.
    • Penyakit Jenis I dicirikan oleh kekurangan insulin yang mutlak, terdapat kematian sel pankreas (pulau Langerhans).
    • Diabetes Jenis II - kekurangan hormon relatif dengan adanya kecacatan sekresi pankreas.
    GestasionalDiabetes hamil kerana toleransi glukosa terganggu.Diagnosis sudah semasa kehamilan, ia berlaku dengan latar belakang beban tambahan pada badan. Kekurangan insulin dikompensasikan dengan dua kaedah:
    • dengan mengikuti diet yang sesuai,
    • kerana diet dan terapi insulin (tablet, suntikan).
    NyataPertama kali didiagnosis semasa kehamilan.Diabetes manifestasi semasa kehamilan diprovokasi oleh prasyarat yang ada sebelum tempoh kehamilan, tetapi kehamilan memprovokasi penampilannya.
    • Diabetes jenis I adalah diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, yang bermaksud bahawa kekurangan insulin diimbangi dengan disuntik secara subkutan. Pesakit diabetes jenis 1 menghabiskan sisa hidupnya untuk diet dan suntikan hormon.
    • Diabetes jenis II adalah diabetes yang tidak bergantung kepada insulin. Pesakit dengan diabetes jenis 2 diharuskan mengikuti diet ketat selama bertahun-tahun, menebus kekurangan hormon dengan tablet dan memantau gula darah secara berkala.

    Kami akan membincangkan mengenai diabetes kehamilan dan manifestasi dengan lebih terperinci..

    Pada diabetes jenis I, wanita hamil memerlukan pemberian insulin subkutan pada dos yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

    Diabetes kehamilan dan nyata

    Diabetes kehamilan adalah gangguan endokrin dalam tubuh yang dikenal pasti pada seorang wanita semasa kehamilan, yang dicirikan oleh hiperglikemia. Manifest diabetes adalah penyakit yang disebabkan oleh sebab-sebab yang ada sebelum kehamilan, tetapi sudah dikesan semasa kehamilan.

    Nombor jadual 2. Petunjuk statistik diabetes kehamilan:

    Perubahan patologiIndeks
    Gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan membawa kepada diabetes kehamilan12%
    Wanita hamil dengan perubahan patologi dalam sistem endokrin mengalami diabetes kehamilan50-90%
    Dengan latar belakang diabetes kehamilan, diabetes jenis II yang betul kemudiannya berkembang25-50%

    Walaupun diabetes kehamilan dan manifestasi sama-sama didiagnosis pada wanita yang sudah mengandung, mereka mempunyai perbezaan khas.

    Nombor jadual 3. Faktor khas diabetes manifestasi dan kehamilan:

    NyataGestasional
    Sifat simptomTanda-tanda pertama muncul semasa kehamilan, tetapi sebab-sebab yang memprovokasi perkembangan penyakit ini bukanlah ciri perubahan dalam tubuh wanita hamil. Selepas bersalin dalam kes yang kerap, diabetes jenis II benar berkembang.Tanda-tanda patologi pertama pada wanita hamil berkembang dengan latar belakang disfungsi metabolik dengan keparahan yang berbeza-beza. Disifatkan oleh hiperglikemia. Dalam kebanyakan kes, gejala diabetes hilang tanpa jejak selepas melahirkan..
    Tempoh diagnosisPada trimester pertama kehamilan, ujian darah menunjukkan peningkatan gula dalam darah. Keadaan ini adalah kunci untuk membuat diagnosis dan bermaksud bahawa diabetes yang terbentuk sebelumnya mula menampakkan dirinya. Gejala yang diucapkan bersamaan diperhatikan.Selalunya penyakit ini tidak simptomatik, dan agak sukar untuk mendiagnosisnya. Hanya kehamilan minggu ke-24 dan ke-26 dengan diabetes wanita hamil dicirikan oleh peningkatan daya tahan insulin, yang memungkinkan untuk mendiagnosis secara tepat.

    Diagnosis oleh GDS oleh banyak pakar pemakanan didefinisikan sebagai "tanda mengganggu" kecenderungan wanita terhadap diabetes jenis II yang benar.

    Walaupun terdapat sebilangan besar pesakit setelah melahirkan anak, gejala-gejala penyakit ini berlalu tanpa jejak, dan metabolisme karbohidrat pulih sepenuhnya, kerana pankreas normal kembali berfungsi, risiko mengembangkan patologi tetap ada. Oleh itu, wanita pada bulan-bulan pertama harus kerap mengunjungi ahli endokrinologi dan memantau glukosa.

    Lawatan berkala ke doktor dan mengikut cadangannya akan menghilangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku..

    Kadang-kadang, semasa tempoh kehamilan, wanita menjangkiti (dikenali pertama) diabetes jenis I atau jenis II.

    Penyebab pembentukan gangguan hormon adalah:

    • faktor keturunan,
    • gangguan metabolik yang ketara sebelum kehamilan,
    • patologi pankreas.

    Perubahan hormon dalam badan semasa kehamilan menjadi dorongan untuk munculnya gejala yang jelas. Selepas bayi dilahirkan, penyakit jenis ini menjangkiti diabetes jenis II, yang dikompensasikan dengan terapi diet dan mengambil ubat tablet.

    Tetapi, memandangkan diabetes yang nyata sukar dikenali pada tahap pertama, wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap diabetes tipe I (bergantung kepada insulin), yang hanya dikompensasi dengan suntikan insulin..

    Penting. Kekerapan dan keparahan komplikasi perinatal pada diabetes tipe I atau jenis II yang didiagnosis sebelum pembuahan tidak berbeza dengan keparahan dan kekerapan komplikasi pada wanita hamil dengan GDM. Walau bagaimanapun, dengan GDM, peratusan kematian yang lebih tinggi semasa kelahiran bayi diperhatikan, ini disebabkan oleh diagnosis dan rawatan patologi yang lewat.

    Kumpulan risiko GDM

    Dalam praktik perubatan, perkembangan diabetes kehamilan pada wanita hamil, sayangnya, jauh dari perkara biasa.

    Wanita yang mempunyai petunjuk berikut berisiko:

    • kecenderungan keturunan,
    • kehadiran gambaran klinikal diabetes semasa kehamilan yang lalu atau semasa,
    • mempunyai penunjuk glukosa: semasa perut kosong - lebih dari 5.5 mmol / l, 2 jam selepas makan - lebih dari 7.8 mmol / l,
    • berat badan berlebihan,
    • berat janin pertama semasa kelahiran lebih daripada 4 kg,
    • kehadiran dalam sejarah penyakit penunjuk kematian bayi yang tidak dapat dijelaskan semasa melahirkan anak, atau malformasi kongenital,
    • wanita hamil berumur lebih dari 35 tahun,
    • polyhydramnios dan buah besar,
    • hipertensi arteri,
    • kehadiran gestosis yang teruk dalam sejarah penyakit ini,
    • kambuh vaginitis atau kolpitis (keradangan mukosa vagina).

    Wanita hamil yang berlebihan berat badan lebih berisiko mendapat GDM.

    Komplikasi

    Selalunya, dengan diagnosis diabetes jenis apa pun, pelbagai komplikasi dalam perkembangan janin diperhatikan:

    • Kerosakan CNS,
    • pembesaran hati (ditunjukkan dengan peningkatan perut),
    • fokus pembentukan darah,
    • edema serebrum,
    • bengkak di hujung kaki,
    • disfungsi kardiovaskular.

    Pertumbuhan janin yang tidak sekata diperhatikan, sama ada berat badannya bertambah dengan cepat, atau ia merosot secara perlahan. Ini disebabkan oleh tempoh hipo- dan hiperglikemia pada wanita. Tempoh seperti itu terbentuk dengan latar belakang perubahan endokrin semasa kehamilan.

    Diagnosis diabetes pada ibu boleh menjadi sumber pembentukan banyak komplikasi serius pada anak.

    Faktor penting lain pada wanita dengan patologi ini adalah kebarangkalian tinggi terjadinya akibat seperti itu:

    Patologi ini memerlukan rawatan segera dan pengawasan perubatan secara berkala..

    Kelahiran dan kehamilan dengan diabetes sering berlaku dengan kelainan. Ini disebabkan diagnosis lewat. Semakin cepat patologi dikenal pasti, semakin tinggi kemungkinan menghilangkan akibat yang teruk dan kelahiran pramatang.

    Jadual No.4. Indeks aktiviti buruh dalam diagnosis diabetes mellitus:

    Aktiviti generikKekerapan
    Buruh tepat pada masanya.23%
    Kelahiran pramatang.60%
    Bahagian caesar ditunjukkan untuk perkembangan polyhydramnios dan keadaan kritikal pada janin.dua puluh%
    Keluar cairan ketuban pramatang di tengah jangkitan urogenital.40%
    Tenaga kerja yang lemah.tiga puluh%
    Saiz janin besar (makrosomia).tiga belas%

    Anak-anak yang dilahirkan oleh ibu dengan diagnosis diabetes memerlukan penjagaan khas.

    Pada jam pertama kehidupan, doktor memperhatikan tingkah laku bayi untuk mengenal pasti tepat pada masanya:

    • gangguan sistem pernafasan,
    • hipoglikemia,
    • asidosis,
    • Gangguan CNS,
    • fetopati diabetes.

    Tanda-tanda berikut menunjukkan fetopati diabetes pada bayi:

    • berat badan berlebihan bayi yang baru lahir,
    • bengkak,
    • leher pendek,
    • bentuk bulan,
    • mata kaku,
    • hipertrikosis,
    • hepatomegali,
    • kardiomiopati,
    • menjongketkan dahi,
    • batang tubuh yang memanjang,
    • anggota badan pendek.

    Semua gejala di atas dapat dilihat pada bayi dalam kombinasi yang berbeza dan dinyatakan dengan frekuensi manifestasi yang berbeza.

    Perhatian. Bayi dengan fetopati diabetes berkali-kali ketinggalan berbanding rakan sebaya mereka yang "sihat" pada masa neonatal awal dalam perkembangannya, mereka menyesuaikan diri dengan keadaan luar dengan dunia luar. Mereka mempunyai penyakit kuning konjugasi dan eritema toksik. Kanak-kanak seperti ini pada hari-hari pertama kehidupan menurunkan berat badan secara mendadak dan memperolehnya dengan sangat perlahan..

    Jadual No. 5. Kadar akibat yang teruk untuk diabetes pada wanita hamil:

    Komplikasi patologiPeratusan kes
    Gestosis lewat60-70%
    Polyhydramnios70%
    Fetopati diabetes45-85%
    Penghantaran pramatang25-60%
    Kekurangan fetoplacental100%

    Gambar klinikal

    Tempoh kehamilan dan perubahan bersamaan berkait rapat dengan perjalanan diabetes.

    Corak ini diperhatikan:

    1. Pada trimester pertama, pesakit menunjukkan peningkatan, penurunan glukosa yang nyata, yang disebabkan oleh dos insulin dikurangkan sebanyak 1/3 dari pengambilan.
    2. Dengan permulaan trimester kedua, keadaan pesakit bertambah buruk dan dos ubat harus ditingkatkan.
    3. Trimester ketiga dicirikan oleh kemunculan hipoglikemia, sementara keadaan wanita menjadi lebih baik. Sehubungan dengan perkembangan hipoglikemia, dos insulin mesti dikurangkan sebanyak 30%.
    4. Tempoh kelahiran dicirikan oleh ketidakstabilan. Tahap glukosa boleh naik atau turun. Di bawah pengaruh emosi (ketakutan, kesakitan), kandungan glukosa meningkat, tetapi proses melahirkan anak yang sukar secara fizikal menyebabkan keletihan badan, yang menyebabkan penurunan kadar gula yang tajam.

    Memandangkan corak penurunan dan peningkatan gula semasa bersalin, doktor diminta untuk memantau tahapnya setiap 2 jam. Perlu diperhatikan bahawa tahap glukosa mencapai nilai yang dimiliki pesakit sebelum kehamilan, hanya 10 hari setelah melahirkan.

    Etiologi

    Sebab perkembangan GDM pada wanita hamil boleh menjadi sangat pelbagai. Adalah sangat penting dalam tempoh ini seorang wanita memberi perhatian khusus kepada kesihatan dan keadaan emosinya.

    Nombor jadual 6. Etiologi diabetes pada wanita hamil:

    Jenis diabetesPunca
    Diabetes jenis IFaktor autoimun disebabkan oleh jangkitan yang bersifat virus. Juga, perkembangannya berlaku di bawah pengaruh faktor tekanan akut bencana..
    Diabetes jenis IIPerkembangan penyakit ini disebabkan oleh kecenderungan genetik. Faktor-faktor yang boleh mendorong adalah:
    • berat badan berlebihan,
    • berusia,
    • diet yang salah,
    • situasi tekanan yang terang.

    Gejala umum

    Gejala berikut menunjukkan perkembangan penyakit endokrin pada ibu hamil:

    • rasa dahaga,
    • rasa lapar yang berterusan, atau fenomena sebaliknya - kekurangan selera makan,
    • gangguan penglihatan (penuh atau separa),
    • kerap membuang air kecil.

    Kerap membuang air kecil adalah alasan untuk membunyikan penggera dan melakukan ujian darah untuk glukosa.

    Sekiranya seorang wanita memerhatikan salah satu gejala di atas, ini menjadi kebimbangan. Pertama sekali, pesakit wajib memaklumkan kepada pakar sakit puan mengenai mereka. Anda boleh mendiagnosis patologi secara tepat dengan hasil ujian darah untuk gula.

    Gambaran klinikal diabetes jenis I

    Patologi sering kali menampakkan diri dengan asidosis teruk atau koma diabetes, banyak yang tidak memperhatikan tanda-tanda pertama, dan menimbulkan penggera walaupun tahap penyakit ini diperhatikan. Tetapi dalam beberapa keadaan, gejala tidak begitu jelas sehingga mustahil untuk ditentukan.

    Gambaran klinikal, sebagai peraturan, adalah seperti berikut:

    • kerap membuang air kecil,
    • pengurangan berat,
    • keutamaan dalam urin badan keton (aseton).

    Gejala mungkin muncul dan berkembang dari beberapa hari hingga beberapa bulan..

    Kandungan keton kencing menunjukkan diabetes.

    Perhatian. Terapi insulin yang mencukupi dan tepat waktu dapat memperbaiki keadaan dan mencapai penarikan insulin selama beberapa tahun.

    Gambaran klinikal diabetes jenis II

    Diabetes jenis II dicirikan oleh peningkatan gejala secara beransur-ansur. Selalunya, pesakit terutamanya berpaling kepada ahli dermatologi atau pakar sakit puan, kerana mereka membentuk penyakit kulat dan furunculosis, khususnya alat kelamin.

    Wanita mengalami gejala berikut:

    • gatal di faraj,
    • sakit kaki,
    • kehilangan penglihatan,
    • penyakit periodontal.

    Jalannya penyakit ini stabil, tidak ada kecenderungan koma atau ketoasidosis hipoglikemik, tetapi ini hanya jika terapi diet digunakan bersama dengan tablet penurun gula.

    Diagnostik

    Tugas utama diagnosis adalah dengan melakukan ujian darah untuk kandungan gula dengan betul, sementara produk biasa untuk pesakit tidak dapat dikecualikan dan diubah.

    Nombor jadual 7. Norma gula untuk wanita hamil:

    Tempoh pendermaan darahPenunjuk normal, mmol / l
    Pada perut kosong4-5.19
    2 jam selepas makan7

    Sekiranya terdapat beberapa kelainan, untuk mengesahkan diagnosis, doktor menetapkan analisis tambahan dengan beban glukosa.

    Derma darah dengan betul

    Pengawalan gula dilakukan beberapa kali sehari (dari 5 hingga 8). Semakin kerap analisis dilakukan, semakin mudah doktor menetapkan terapi yang sesuai.

    Cadangan untuk ujian darah:

    • periksa gula puasa,
    • periksa 2 jam selepas makan,
    • pada waktu petang sebelum tidur,
    • jika perlu, analisis dilakukan pada pukul 3 pagi.

    Ini adalah frekuensi analisis yang paling optimum, masing-masing, doktor yang merawat, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan adanya gejala, secara bebas memilih kekerapan ujian darah.

    Sebagai tambahan kepada petunjuk gula darah dalam plasma darah, pemantauan keadaan pasien dilakukan dengan menggunakan kaedah lain. Jadi, sebagai contoh, ketonuria membolehkan anda menentukan kehadiran badan keton (aseton) dalam air kencing. Analisis dilakukan setiap hari pada waktu perut kosong, atau ketika tahap glukosa meningkat ke indikator 11-12 mmol / l.

    Perhatian. Sekiranya ketonuria seorang wanita semasa perut kosong menunjukkan adanya aseton, ini menunjukkan kerosakan fungsi pembuangan nitrogen pada hati dan ginjal. Semasa menentukan kehadiran aseton dalam air kencing setiap hari, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

    Penyimpangan dari norma

    Kami memetik indikator norma kandungan gula di atas, jika indikatornya mempunyai penyimpangan, maka menurut perkiraan awal ini ditakrifkan sebagai perkembangan diabetes mellitus. Analisis berulang membolehkan anda menentukan kandungan zat dengan tepat dan membuat diagnosis. Dalam amalan perubatan, terdapat tiga darjah diabetes.

    Nombor jadual 8. Petunjuk glukosa bergantung kepada keparahan diabetes:

    Tahap diabetesPetunjuk, mmol / lPampasan
    Mudah (1 darjah)Kurang dari 7.7Terapi diet
    Sederhana (2 darjah)Kurang dari 12.7Terapi insulin dalam dos tidak melebihi 60 unit / hari.
    Teruk (3 darjah)Lebih daripada 12.7Terapi insulin dalam dos melebihi 60 unit / hari.

    Diabetes ringan terutamanya didiagnosis dengan diabetes jenis II, sementara sederhana dan teruk adalah ciri diabetes jenis I..

    Diabetes diabetes jenis II dicirikan oleh keparahan ringan dan diimbangi dengan terapi diet.

    Ciri pengurusan wanita hamil dengan diagnosis diabetes

    Seperti yang telah kita maklum, pemeriksaan kadar gula secara berterusan akan membantu mengelakkan akibat yang serius. Tidak berbaloi untuk mengatakan bahawa seorang wanita hamil yang menghidap diabetes mungkin mengalami kesukaran melahirkan janin, kerana terapi tepat pada masanya akan menghilangkan kemungkinan timbulnya masalah. Satu-satunya faktor risiko adalah diagnosis lewat dan rawatan penyakit yang tidak betul..

    Perlu disebut juga satu lagi ciri penting, janin wanita yang menderita diabetes hampir selalu besar, bayi dilahirkan dengan berat lebih dari 4 kg. Berdasarkan keadaan ini, pesakit diberi pembedahan caesar.

    Pengurusan kehamilan untuk diabetes terdiri daripada analisis berterusan kandungan gula dan mengekalkannya secara normal melalui terapi diet bersama dengan ubat penurun gula, atau terapi insulin. Pengurusan pesakit luar dan pesakit dalam.

    Dengan keadaan pesakit yang memuaskan, dia dimasukkan ke hospital tiga kali. Kali pertama pada trimester pertama, kedua pada trimester pertama, dan, dengan itu, ketiga pada trimester ketiga kehamilan.

    1. Tahap pertama adalah pada trimester pertama kehamilan. Pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh dilakukan, dan berdasarkan hasil ujian, doktor memutuskan apakah kelayakan untuk menjaga janin. Pada tahap yang sama, terapi sedang dikembangkan untuk mengekalkan kadar gula normal..
    2. Fasa kedua. Seorang wanita hamil dimasukkan ke hospital selama 20-24 minggu. Seperti disebutkan di atas, pada tahap ini, pesakit merasa lebih buruk, mungkin ada komplikasi patologi penyakit yang mendasari. Doktor, menurut hasil ujian, menyesuaikan dos insulin, jika wanita hamil mengambil pil, maka keputusan dibuat mengenai pengenalan suntikan.
    3. Tahap ketiga. Rawat inap dilakukan untuk tempoh kehamilan 32-34 minggu. Dalam tempoh ini, perhatian khusus diberikan kepada perkembangan janin. Dos insulin disesuaikan bergantung pada kemerosotan atau peningkatan keadaan pesakit. Sekiranya terdapat komplikasi diabetes, terapi yang sesuai ditetapkan. Isu mengenai masa dan kaedah penyampaian.

    Rawat inap wanita hamil dengan diagnosis diabetes wajib dilakukan tiga kali untuk keseluruhan tempoh kehamilan.

    Tempoh yang paling baik untuk melahirkan ditetapkan pada 39-40 minggu, kerana menurut kajian pada tahap akhir, hasil neonatal yang teruk dicatat, sering kali membawa maut.

    Perhatian. Sekiranya terdapat diagnosis diabetes pada salah satu ibu bapa, risiko menghidap penyakit pada bayi dikurangkan menjadi hampir sifar. Tetapi, jika terdapat diabetes pada kedua ibu bapa, kemungkinan penyakit pada anak meningkat kepada 20%.

    Penilaian hasil kehamilan yang berjaya

    Pada temu janji dengan pakar oftalmologi

    Sebelum anda mula mempersiapkan diri untuk konsepsi, anda perlu mengetahui kemampuan tubuh badan, menentukan sejauh mana kemungkinan untuk memberi maklumat dan melahirkan anak.

    Sekiranya terdapat tanda-tanda diabetes semasa kehamilan, anda harus diperiksa oleh pakar sakit puan, ahli endokrinologi, ahli terapi:

    1. Ukur hemoglobin terikat glukosa.
    2. Untuk melakukan statistik penunjuk tekanan darah selama seminggu, mengukurnya dengan tonometer setiap hari, 3 kali. Tentukan sama ada penurunan peringkat berlaku.
    3. Ukur gula anda dengan kerap dengan mencatat meter glukosa darah anda.
    4. Lulus ujian urin umum untuk memeriksa fungsi buah pinggang, jangkitan saluran kencing.
    5. Lawati pakar oftalmologi yang akan menilai penglihatan, keadaan retina.
    6. Wanita berusia lebih dari 35 tahun mesti menjalani ECG, terutamanya jika berat badan berlebihan, tekanan darah tinggi diperhatikan.
    7. Dapatkan pemeriksaan pakar neurologi.
    8. Ikuti ujian untuk hormon T3, T4.
    9. Ketahui sama ada terdapat tanda-tanda penurunan glukosa, betapa sukarnya keadaan ini ditoleransi?

    Kontraindikasi yang ketat

    Peningkatan tekanan darah yang stabil - alasan untuk larangan melahirkan anak

    Tanda-tanda diabetes pada wanita hamil, bersama dengan penyakit yang ditunjukkan dalam senarai di bawah, membuktikan kontraindikasi untuk perkembangan janin lebih lanjut dalam rahim, kerana hasil yang tidak baik:

    • tekanan darah tinggi yang kerap tidak dapat dikawal,
    • bentuk penyakit berjangkit kronik atau akut,
    • penyakit jantung koronari,
    • sekiranya koma berlaku pada trimester pertama, kehamilan akan berakhir secara automatik,
    • penyakit buah pinggang yang teruk,

    Persediaan untuk kehamilan

    Pematuhan akan membantu anda menjadi ibu bapa yang bahagia

    Sekiranya, setelah lulus pemeriksaan yang diperlukan, doktor meluluskan keputusan untuk hamil, perlu melakukan tindakan aktif untuk mempersiapkan tubuh untuk perubahan global. Adalah bermanfaat untuk mengarahkan daya ke arah menurunkan petunjuk glukosa, ia tidak boleh melebihi 6%.

    PETUA: semasa persiapan, pastikan anda membincangkan kaedah kontraseptif dengan pakar sakit puan sehingga petunjuk kesihatan normal dicapai. Proses mesti dijadualkan.

    Perancangan kehamilan diabetes melibatkan langkah-langkah yang disenaraikan di bawah:

    1. Simpan buku harian setiap hari, catat bacaan gula, sebelum makan dan selepas satu jam. Perlu dilakukan pengukuran pada waktu malam untuk memastikan tidak ada hipoglikemia..
    2. Diperlukan nilai tekanan darah normal tidak melebihi 130/80.
    3. Pada diabetes jenis 2, perlu beralih dari tablet ke insulin dengan lancar, menurut skema yang dijelaskan oleh doktor.
    4. Diet diabetes yang ketat harus diteruskan, dengan makanan kecil dan kerap.
    5. Pastikan anda mula bermain sukan, termasuk senaman sederhana.
    6. Lupakan tabiat buruk, merokok, alkohol.
    7. Mula mengambil asid folik, ubat yang mengandungi yodium.

    Sudah tentu, penyakit yang teruk adalah diabetes pada wanita hamil: akibatnya bagi anak itu tidak dapat diramalkan. Mematuhi janji doktor yang hadir akan membantu melahirkan anak yang sihat, walaupun perlu melalui banyak kesulitan.

    Kawalan Aseton Air kencing

    Selepas konsepsi, perlu terus mengikuti kaedah harian yang disebutkan di atas, dengan menambahkan kaedah baru:

    • kawalan aseton air kencing,
    • mengambil magnesium, taurin,
    • penggunaan diuretik untuk bengkak,
    • lawatan ke doktor sehingga 3 trimester setiap 2 minggu, selepas - setiap hari.

    Soalan Lazim

    Perubahan kesihatan

    Helo, nama saya Alice. Menurut perhitungan, 5 minggu telah berlalu sejak pembuahan, doktor tidak memilikinya, ujian menunjukkan hasil yang positif. Pundi kencing sentiasa terisi, mulut kering ada. Saya membaca simptom diabetes wanita hamil, banyak yang menyimpang. Sebelumnya, tidak ada kenaikan gula. Penyakit boleh berkembang.?

    Helo Alice. Anda perlu pergi ke doktor, menjalani ujian, berhenti bimbang. Secara teorinya, mungkin ada gejala diabetes, tetapi juga penstrukturan semula tubuh ke tahap baru.

    Hasil kehamilan dengan gula tinggi

    Helo, nama saya Elizabeth. Baru-baru ini saya mendapat tahu bahawa rakan karib saya hamil, dia menghidap diabetes. Saya ingin mengetahui betapa mengagumkannya diabetes wanita hamil: akibatnya bagi kanak-kanak dalam sumbernya ditulis menakutkan.

    Helo, Elizabeth. Seorang rakan mesti menjalani pemeriksaan penuh untuk memastikan kemampuan tubuh untuk melahirkan anak. Hasil yang baik akan memerlukan memerhatikan arahan dan janji doktor pemerhati untuk menjaga kesihatan bayi. Dengan pendekatan yang kompeten, ada kemungkinan bayi akan lahir tepat pada waktunya.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes