Notebook Tuberkulosis - Tuberkulosis

Tuberkulosis dan diabetes adalah salah satu kombinasi yang paling berbahaya. Sehingga baru-baru ini, 90% kes membawa maut. Sehingga kini, statistik telah berubah. Ubat-ubatan moden dan permulaan rawatan tepat pada masanya memberikan ramalan positif.

Menurut pakar, pesakit yang didiagnosis menghidap diabetes lebih rentan terhadap kesan bacillus tubercle. Tubuh yang lemah tidak dapat menahan sepenuhnya, dan bakteria, memasuki tubuh, memprovokasi perkembangan penyakit.

Kekhususan tuberkulosis dengan kehadiran diabetes

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pada lelaki berusia 20 hingga 50 tahun dengan kadar gula darah tinggi, bakteria tuberkulosis lebih cenderung terjejas. Pada peringkat pertama, patologi berjalan dalam bentuk penyusupan, iaitu, tanpa gejala yang jelas, yang sangat merumitkan diagnosis.

Tuberkulosis dan diabetes digabungkan dalam dua kes:

  1. Perkembangan penyakit berlaku secara bebas antara satu sama lain. Kedua-duanya bertindak sebagai penyakit bebas..
  2. Manifestasi tahap klinikal diabetes membawa kepada jangkitan dengan tuberkulosis.

Alasannya terletak pada kenyataan bahawa diabetes mempunyai kesan merosakkan pada keadaan sistem imun, tubuh kekurangan vitamin dan mineral yang diperlukan. Dalam beberapa kes, penggunaan berkembang kerana proses tertentu yang dipindahkan sebelumnya. Sekiranya pesakit dijangkiti, tetapi lesi pudar, pengaruh faktor yang tidak baik dapat mengaktifkannya semula.

Pada diabetes, tuberkulosis disertai oleh disfungsi sistem saraf. Selalunya gejala penyakit pertama menenggelamkan tanda-tanda fokus pada paru-paru. Dalam kebanyakan kes, terdapat bentuk patologi fibro-cavernous atau infiltrative. Dalam beberapa keadaan, ia muncul sebagai batuk kering.

Gabungan patologi dicirikan oleh normalisasi proses metabolik yang perlahan, jangka masa penentuan keracunan tuberkulosis. Rongga reput juga sembuh dengan lebih perlahan. Diagnosis tepat pada masanya kedua-dua penyakit ini meningkatkan peluang pemulihan pesakit dengan ketara.

Etiologi penyakit pada pesakit diabetes

Selalunya, bacillus tubercle memasuki badan yang dilemahkan oleh diabetes dan mencetuskan perkembangan penyakit. Terdapat beberapa faktor yang menimbulkan peningkatan penyakit ini:

  • penurunan aktiviti fagosit, sel darah putih dan sel lain dari sistem imun. Dengan penembusan bacillus Koch ke dalam badan, ia berkembang menjadi aktif, kerana sistem kekebalan tubuh tidak dapat meneutralkannya;
  • gangguan metabolisme mineral, lemak dan protein. Akibatnya, bahan penting hilang yang menyokong fungsi semua organ dalaman dan sistem yang betul;
  • ketoasidosis. Ia menyumbang kepada pembentukan asidosis tisu. Ini sering berlaku pada pesakit diabetes. Akibatnya, badan aseton dan keton berkumpul di dalam darah pesakit, yang menyebabkan keracunan dan kerosakan tisu. Ini menjadikan mereka mudah terkena jangkitan;
  • bentuk pankreatitis akut atau kronik;
  • kekurangan zat makanan dan tabiat buruk;
  • ketidakseimbangan kereaktifan imunobiologi dan homeostasis.

Patologi saling berkaitan sehingga pemburukan salah satu dari mereka tercermin pada tahap kedua. Bakteria tuberkulosis menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh, dan penyakit ini berkembang dengan cepat, kerana terdapat kegagalan dalam metabolisme karbohidrat.

Bentuk dan manifestasi utama penyakit ini

Pakar membezakan tiga bentuk utama gabungan penyakit ini. Mereka ditentukan oleh tempoh kejadiannya:

  • Perkembangan tuberkulosis dalam diagnosis diabetes. Ini adalah gabungan yang paling biasa. Tubuh yang terkena menghasilkan antibodi tuberkulosis yang tidak mencukupi. Penyakit yang tidak dapat dikesan pada waktunya menjadi teruk dan jauh lebih sukar untuk diubati. Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit kencing manis perlu menjalani fluorografi setahun sekali..
  • Pengesanan penyakit secara serentak. Bentuk ini dimungkinkan dengan perkembangan diabetes laten. Selalunya dijumpai dalam wakil-wakil dari separuh manusia yang kuat berusia lebih dari 45 tahun. Etiologi penyakit ini belum diketahui. Ini adalah bentuk yang paling teruk yang boleh menyebabkan kematian pesakit..
  • Diabetes berkembang dengan batuk kering. Ini adalah bentuk yang paling jarang. Akibatnya, ketidakseimbangan asid-basa diperhatikan, pesakit mengalami keletihan yang cepat. Dia selalu mengalami dahaga dan kering di rongga mulut. Dengan bentuk ini, berlaku peningkatan penggunaan yang mendadak.

Varieti gabungan penyakit mempunyai prognosis bercampur. Pertama sekali, semuanya bergantung pada keparahan dan ciri-ciri individu badan..

Gejala ciri

Pada peringkat pertama, penggunaan tidak simptomatik. Untuk menentukan kehadiran fokus di paru-paru hanya mungkin dilakukan dengan bantuan sinar-x. Tanda-tanda khas perkembangan penyakit ini adalah:

  • apatis, penurunan prestasi;
  • peningkatan berpeluh, yang tidak ada sebelumnya. Ini adalah isyarat pertama jangkitan pada badan;
  • penurunan selera makan atau penampilan tabiat makan baru;
  • peningkatan gula darah yang mendadak.

Malangnya, gejala pertama sangat kabur, jadi orang jarang memperhatikannya dan mungkin menganggapnya sebagai tahap diabetes yang diperburuk..

Tuberkulosis berjalan dicirikan oleh tanda-tanda yang lebih jelas:

  • suhu badan tinggi. Malah ubat antipiretik tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • perubahan gaya berjalan dan pengangkatan mudah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beban di dada berongga meningkat dengan ketara;
  • batuk dengan dahak atau lendir. Serangan paling kerap diperhatikan pada waktu pagi atau petang;
  • serangan yang tidak dapat dijelaskan;
  • penurunan berat badan.

Manifestasi klinikal patologi

Pada peringkat akhir, penyakit ini memerlukan rawatan segera di hospital dan pemilihan kaedah terapi yang sangat berkesan, pembezaan pelanggaran dalam kes ini tidak lagi sukar.

Ciri-ciri patologi

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, tuberkulosis diabetes mempengaruhi bahagian bawah sistem pernafasan. Ia berkembang dengan cepat dan mempengaruhi tisu lembut organ dalaman. Terapi kompleks diperlukan untuk memperbaiki keadaan pesakit..

Pada masa ini, kes diabetes menjadi lebih kerap, jadi masalah mengembangkan tuberkulosis dengan latar belakangnya menjadi lebih relevan.

Ciri-ciri perjalanan tuberkulosis pada diabetes

Kursus patologi mempunyai beberapa ciri:

  • memperlahankan proses pembaikan;
  • peralihan tajam ke fasa pembusukan dari fasa penyusupan;
  • kecenderungan untuk perkembangan pesat;
  • berlakunya reaksi caseous-nekrotik atau eksudatif;
  • mikroangiopati paru-paru.

Kemoterapi digunakan untuk merawat batuk kering diabetes. Perlu diingat bahawa dengan diabetes jenis 2, keberkesanannya dikurangkan dengan ketara. Patologi yang didiagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang paling berkesan.

Diagnostik

Oleh kerana kombinasi diabetes dan penggunaan tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas, pesakit akhirnya berada di kemudahan perubatan dengan disyaki peningkatan patologi atau mabuk. Ini boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat diperbaiki. Semakin cepat diagnosis yang tepat dibuat, semakin besar peluang untuk sembuh.

Untuk menentukan kehadiran jangkitan tuberkulosis, pesakit perlu membuang air kecil dan darah (analisis umum / biokimia). Diagnostik juga merangkumi sejumlah langkah tambahan:

  • Ujian tuberkulin atau dengan kata lain - Ujian Mantoux. Hasilnya membolehkan kita membicarakan tentang ketiadaan atau kehadiran dalam badan bacillus Koch..
  • Pemeriksaan klinikal dilakukan oleh pakar.
  • Merangka gambaran besar. Ia dilakukan dalam proses komunikasi dengan pesakit.
  • Rundingan dengan pakar TB yang melakukan palpasi.
  • Fluorografi. Untuk memeriksa keadaan paru-paru dengan teliti, doktor memerlukan unjuran dada anteroposterior dan lateral.
  • Pemeriksaan bakteriologi sputum, jika ada.

Dalam beberapa kes, tracheobronchoscopy mungkin diperlukan (pemeriksaan bronkus dan trakea menggunakan endoskopi).

Kaedah rawatan

Ciri utama rawatan dua patologi kompleks adalah keseimbangan kaedah. Sekiranya terdapat tuberkulosis diabetes yang teruk atau terbuka, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Rawatan tuberkulosis dengan diabetes mellitus jenis pertama dan kedua didasarkan pada prinsip yang berbeza, tetapi pertama sekali, pesakit diberi kursus kemoterapi.

Tugas utama pada hari-hari awal adalah mengembalikan tahap gula darah ke normal. Untuk mempercepat proses penyembuhan, perlu untuk mengimbangi gangguan metabolik.

Ubat yang paling sesuai untuk meneutralkan jangkitan tuberkulosis: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Rawatan anti-TB dan anti-diabetes bersamaan akan memberikan hasil yang positif.

Juga, doktor menetapkan imunostimulan (Taktivin, Nucleinate, Levamiol dan lain-lain). Sekiranya proses penyembuhan ditangguhkan, pesakit dihantar untuk terapi laser atau suara. Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan..

Sepanjang keseluruhan rawatan, pesakit harus mematuhi diet terapeutik No. 9, yang dirancang khusus untuk penderita diabetes. Prinsipnya adalah penolakan makanan manis, berkanji, pedas dan masin. Ubat diri dilarang sama sekali. Hanya doktor, setelah menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang dapat memberikan ubat yang sesuai.

Ramalan dan langkah pencegahan

Bentuk salah satu patologi yang diabaikan membawa kepada komplikasi. Kurangnya kesan yang berkualiti pada tubuh boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit. Perkembangan diabetes menghasilkan kesan yang merosakkan. Bersama dengan perkembangan jangkitan tuberkulosis, dapat menimbulkan:

  • retinopati;
  • nefropati;
  • pembentukan gangren diabetes;
  • hipoglikemia.

Pakar tidak dapat memberikan jawapan yang pasti mengenai ramalan tersebut. Faktanya adalah bahawa hasilnya dipengaruhi oleh beberapa faktor sekaligus. Pertama sekali, semuanya bergantung pada tahap pengabaian kedua-dua patologi. Keadaan umum pesakit dan gaya hidupnya juga mempengaruhi.

Orang yang bergantung pada insulin sangat rentan terhadap kesan jangkitan tuberkulosis. Ini bermakna mereka perlu menjaga kesihatan mereka. Untuk mengelakkan jangkitan dengan tuberkulosis, langkah pencegahan harus diambil:

  • setahun sekali untuk melakukan fluorografi;
  • elakkan hubungan dengan orang yang dijangkiti;
  • merawat diabetes
  • ikuti gaya hidup.

Mungkin juga perlu menjalani chemoprophylaxis dengan Isoniazid (kursus berlangsung 2-5 bulan). Anda tidak boleh mengambil ubat itu sendiri. Lebih baik berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu..

Kemoterapi untuk batuk kering

Pakar mengatakan bahawa melepaskan tabiat buruk, pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal yang ringan adalah kunci untuk kekebalan yang kuat. Sekiranya semua organ dan sistem di dalam badan berfungsi dengan betul, dia akan dapat menahan jangkitan tuberkulosis.

Di samping itu, penting untuk diingat bahawa semakin cepat patologi ditemui dan kaedah rawatan dipilih, semakin besar peluang seseorang untuk tidak hanya memperbaiki keadaannya, tetapi juga kembali ke kehidupan yang aktif. Oleh itu, anda mesti kerap berjumpa pakar dan memantau kesihatan anda.

Tuberkulosis dan diabetes

Tuberkulosis dan diabetes

Tuberkulosis dan diabetes

Bergantung pada masa berlakunya tuberkulosis dan diabetes, pesakit boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1) kedua-dua penyakit dikesan secara serentak atau dalam jangka masa yang sangat singkat dengan selang 1-2 bulan;

2) tuberkulosis dikesan pada pesakit diabetes, berlaku dalam bentuk teruk dan ringan;

3) pesakit dengan tuberkulosis didiagnosis dengan diabetes mellitus dengan keparahan yang berbeza-beza, termasuk apa yang disebut gangguan toleransi glukosa dan diabetes "asimtomatik".

Tuberkulosis dan diabetes mellitus secara bersamaan dikesan pada 25-27% pesakit dengan kombinasi penyakit ini. Penyakit yang sering dikaitkan didiagnosis secara serentak dengan jangka masa diabetes yang agak pendek - tidak lebih dari tahun saya. Dengan peningkatan jangka masa diabetes, jumlah pesakit tersebut menurun dengan ketara. Dengan diabetes yang panjang, tuberkulosis berkembang pada pesakit dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu, iaitu diabetes mellitus tanpa pampasan.

Didapati bahawa kejadian tuberkulosis pada pesakit dengan bentuk diabetes yang teruk, sederhana dan ringan adalah 5,6, 2 dan 0,9%, yang melebihi kejadian tuberkulosis di seluruh populasi Moscow masing-masing sebanyak 13, 5.2 dan 2 kali. Oleh itu, hasil kajian epidemiologi yang dilakukan oleh S. I. Kovaleva menunjukkan risiko besar terkena tuberkulosis pada pesakit diabetes mellitus yang tidak mendapat pampasan..

Patogenesis dan anatomi patologi. Tuberkulosis pada kebanyakan pesakit diabetes mellitus berkembang sebagai bentuk tuberkulosis sekunder, sebagai akibat pengaktifan semula perubahan pasca tuberkulosis pada paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic.

Kejadian dan perjalanan tuberkulosis yang teruk pada pesakit diabetes difasilitasi oleh penurunan aktiviti fagosit leukosit dan reaksi imun lain yang diperhatikan pada diabetes mellitus, ketidakseimbangan enzim yang menentukan daya tahan semula jadi tubuh, gangguan metabolik.

Dengan peningkatan keparahan diabetes, perjalanan tuberkulosis juga bertambah buruk. Pada gilirannya, tuberkulosis, menyertai diabetes, juga memperburuk perjalanan yang terakhir.

Pada banyak pesakit dengan diabetes mellitus, bentuk tuberkulosis yang eksudatif didominasi dengan kecenderungan membusuk dan pembibitan. Ini lebih tepat untuk diabetes mellitus yang teruk dengan ciri rendahnya proses reparatif, dan oleh itu pada fokus, di dinding granulasi gua, mereka sedikit berubah menjadi tisu penghubung.

Pada pesakit tuberkulosis yang menderita diabetes mellitus sederhana dan ringan, gambaran morfologi tuberkulosis tidak mempunyai ciri yang signifikan.

Dalam konteks pelaksanaan tindakan pencegahan anti-tuberkulosis yang meluas pada pesakit dengan diabetes mellitus yang dirawat dengan secukupnya, bentuk tuberkulosis akut dan hematogenous akut jarang diperhatikan, lesi yang lebih jarang dalam bentuk infiltrat dan tuberkulosis paru dikesan. Pada pesakit diabetes, proses tuberkulosis sering dilokalisasikan di lobus bawah paru-paru..

Gejala Tuberkulosis paru pada pesakit diabetes mellitus sering terjadi dan berlanjutan dengan gejala klinikal yang tidak dapat dinyatakan. Kelemahan yang muncul, nafsu makan yang berkurang, berpeluh, dan demam rendah juga sering dianggap oleh pesakit dan doktor sebagai penyakit kencing manis yang semakin teruk.

Gejala diabetes mellitus mungkin merupakan tanda pertama tuberkulosis, kerana tuberkulosis aktif mengganggu metabolisme karbohidrat dan, dengan demikian, meningkatkan keperluan insulin.

Kursus simptom rendah tuberkulosis menyukarkan pengesanannya, dan oleh itu, pada pesakit diabetes mellitus, tuberkulosis sering didiagnosis dengan adanya gejala keracunan tuberkulosis yang teruk dan gambaran klinikal kerosakan paru-paru radang akut.

Kadang-kadang kelangkaan gejala tuberkulosis bergantung pada reaktiviti pesakit dengan diabetes yang teruk dan kekurangan zat makanan yang berkurangan.

Gambaran klinikal tuberkulosis dapat disembunyikan oleh komplikasi diabetes yang lain. Tuberkulosis lebih teruk jika mendahului diabetes.

Dengan bentuk fokus dan tuberkuloma pada paru-paru, pemendekan bunyi paru-paru perkusi dan mengi biasanya tidak dikesan, dengan proses eksudatif yang biasa, bunyi pulmonari perkusi yang dipendekkan, beberapa bunyi lembap, yang lebih sering didengar ketika terjadi kehancuran, adalah ciri.

Tuberkulosis berserabut, pneumonia kaseus disertai dengan pemendekan bunyi paru-paru perkusi dan aliran basah pelbagai saiz yang ketara.

Hemogram dan ESR sesuai dengan perubahan radang pada paru-paru, namun, pada diabetes mellitus yang teruk, tahap pergeseran mereka mungkin disebabkan oleh proses diabetes dan komplikasinya.

Diagnosis tuberkulosis tepat pada masanya banyak bergantung pada keteraturan pemeriksaan fluorografi pesakit dengan diabetes mellitus. Kerana peningkatan risiko tuberkulosis, pasien dengan diabetes mellitus harus diperiksa untuk tuberkulosis.

Pesakit dengan diabetes mellitus harus menjalani pemeriksaan sinar-X mendalam jika mereka mendedahkan perubahan fokus dan cicatricial pada paru-paru.

Sensitiviti terhadap tuberkulin pada pesakit dengan tuberkulosis dan diabetes dikurangkan, terutama dalam bentuk yang teruk. Ia lebih ketara pada pesakit dengan tuberkulosis yang berkembang sebelum diabetes.

Perkumuhan bakteria bergantung pada kehadiran rongga pereputan di paru-paru. MBT sering tahan terhadap ubat anti-TB, yang memberi kesan negatif terhadap keberkesanan kemoterapi.

Bronkoskopi ditunjukkan untuk pesakit dengan bentuk tuberkulosis kavernosa sekiranya disfungsi bronkus saliran, serta jika terdapat tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic.

Pada pesakit diabetes, kemungkinan luka pada bronkus meningkat. Petunjuk untuk tracheobronchoscopy dibatasi oleh keparahan diabetes mellitus dan komplikasinya - retinopati diabetes, aterosklerosis vaskular dan hipertensi, perubahan distrofi pada jantung dan hati.

Rawatan. Pada pesakit dengan tuberkulosis dan diabetes mellitus, pertama sekali diperlukan untuk mengimbangi gangguan metabolik. Untuk ini, diet fisiologi dan dos insulin yang optimum digunakan..

Rawatan utama untuk tuberkulosis adalah kemoterapi jangka panjang dengan ubat-ubatan anti-TB. Untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan ubat, kombinasi ubat anti-TB boleh diresepkan..

Dalam kes ini, kesan rifampisin terhadap biotransformasi agen hipoglikemik oral harus diambil kira. Memohon bermaksud menormalkan pertukaran vitamin, lipid, protein. Kaedah pembedahan (reseksi paru-paru ekonomik) juga dapat digunakan untuk mengubati tuberkulosis..

Untuk mencegah tuberkulosis, pesakit diabetes mellitus menjalani chemoprophylaxis dengan isoniazid.

Walaupun keberkesanan rawatan pencegahan, reaksi buruk yang sering berlaku dengan penggunaan isoniazid membatasi penggunaannya: ia hanya diresepkan kepada orang yang mempunyai risiko tuberkulosis tertinggi.

Kumpulan ini terdiri daripada pesakit dengan perubahan sistem pernafasan pasca tuberkulosis, dengan reaksi hiperergik terhadap tuberkulin, menjalani pembedahan, koma diabetes, semasa keadaan tertekan.

Ciri-ciri rawatan batuk kering pada diabetes mellitus dan ramalan selanjutnya

Tuberkulosis dan diabetes adalah salah satu kombinasi yang paling berbahaya. Sehingga baru-baru ini, 90% kes membawa maut. Sehingga kini, statistik telah berubah. Ubat-ubatan moden dan permulaan rawatan tepat pada masanya memberikan ramalan positif.

Menurut pakar, pesakit yang didiagnosis menghidap diabetes lebih rentan terhadap kesan bacillus tubercle. Tubuh yang lemah tidak dapat menahan sepenuhnya, dan bakteria, memasuki tubuh, memprovokasi perkembangan penyakit.

Kekhususan tuberkulosis dengan kehadiran diabetes

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pada lelaki berusia 20 hingga 50 tahun dengan kadar gula darah tinggi, bakteria tuberkulosis lebih cenderung terjejas. Pada peringkat pertama, patologi berjalan dalam bentuk penyusupan, iaitu, tanpa gejala yang jelas, yang sangat merumitkan diagnosis.

Tuberkulosis dan diabetes digabungkan dalam dua kes:

  1. Perkembangan penyakit berlaku secara bebas antara satu sama lain. Kedua-duanya bertindak sebagai penyakit bebas..
  2. Manifestasi tahap klinikal diabetes membawa kepada jangkitan dengan tuberkulosis.

Alasannya terletak pada kenyataan bahawa diabetes mempunyai kesan merosakkan pada keadaan sistem imun, tubuh kekurangan vitamin dan mineral yang diperlukan. Dalam beberapa kes, penggunaan berkembang kerana proses tertentu yang dipindahkan sebelumnya. Sekiranya pesakit dijangkiti, tetapi lesi pudar, pengaruh faktor yang tidak baik dapat mengaktifkannya semula.

Pada diabetes, tuberkulosis disertai oleh disfungsi sistem saraf. Selalunya gejala penyakit pertama menenggelamkan tanda-tanda fokus pada paru-paru. Dalam kebanyakan kes, terdapat bentuk patologi fibro-cavernous atau infiltrative. Dalam beberapa keadaan, ia muncul sebagai batuk kering.

Gabungan patologi dicirikan oleh normalisasi proses metabolik yang perlahan, jangka masa penentuan keracunan tuberkulosis. Rongga reput juga sembuh dengan lebih perlahan. Diagnosis tepat pada masanya kedua-dua penyakit ini meningkatkan peluang pemulihan pesakit dengan ketara.

Etiologi penyakit pada pesakit diabetes

Selalunya, bacillus tubercle memasuki badan yang dilemahkan oleh diabetes dan mencetuskan perkembangan penyakit. Terdapat beberapa faktor yang menimbulkan peningkatan penyakit ini:

  • penurunan aktiviti fagosit, sel darah putih dan sel lain dari sistem imun. Dengan penembusan bacillus Koch ke dalam badan, ia berkembang menjadi aktif, kerana sistem kekebalan tubuh tidak dapat meneutralkannya;
  • gangguan metabolisme mineral, lemak dan protein. Akibatnya, bahan penting hilang yang menyokong fungsi semua organ dalaman dan sistem yang betul;
  • ketoasidosis. Ia menyumbang kepada pembentukan asidosis tisu. Ini sering berlaku pada pesakit diabetes. Akibatnya, badan aseton dan keton berkumpul di dalam darah pesakit, yang menyebabkan keracunan dan kerosakan tisu. Ini menjadikan mereka mudah terkena jangkitan;
  • bentuk pankreatitis akut atau kronik;
  • kekurangan zat makanan dan tabiat buruk;
  • ketidakseimbangan kereaktifan imunobiologi dan homeostasis.

Patologi saling berkaitan sehingga pemburukan salah satu dari mereka tercermin pada tahap kedua. Bakteria tuberkulosis menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh, dan penyakit ini berkembang dengan cepat, kerana terdapat kegagalan dalam metabolisme karbohidrat.

Bentuk dan manifestasi utama penyakit ini

Pakar membezakan tiga bentuk utama gabungan penyakit ini. Mereka ditentukan oleh tempoh kejadiannya:

  • Perkembangan tuberkulosis dalam diagnosis diabetes. Ini adalah gabungan yang paling biasa. Tubuh yang terkena menghasilkan antibodi tuberkulosis yang tidak mencukupi. Penyakit yang tidak dapat dikesan pada waktunya menjadi teruk dan jauh lebih sukar untuk diubati. Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit kencing manis perlu menjalani fluorografi setahun sekali..
  • Pengesanan penyakit secara serentak. Bentuk ini dimungkinkan dengan perkembangan diabetes laten. Selalunya dijumpai dalam wakil-wakil dari separuh manusia yang kuat berusia lebih dari 45 tahun. Etiologi penyakit ini belum diketahui. Ini adalah bentuk yang paling teruk yang boleh menyebabkan kematian pesakit..
  • Diabetes berkembang dengan batuk kering. Ini adalah bentuk yang paling jarang. Akibatnya, ketidakseimbangan asid-basa diperhatikan, pesakit mengalami keletihan yang cepat. Dia selalu mengalami dahaga dan kering di rongga mulut. Dengan bentuk ini, berlaku peningkatan penggunaan yang mendadak.

Varieti gabungan penyakit mempunyai prognosis bercampur. Pertama sekali, semuanya bergantung pada keparahan dan ciri-ciri individu badan..

Gejala ciri

Pada peringkat pertama, penggunaan tidak simptomatik. Untuk menentukan kehadiran fokus di paru-paru hanya mungkin dilakukan dengan bantuan sinar-x. Tanda-tanda khas perkembangan penyakit ini adalah:

  • apatis, penurunan prestasi;
  • peningkatan berpeluh, yang tidak ada sebelumnya. Ini adalah isyarat pertama jangkitan pada badan;
  • penurunan selera makan atau penampilan tabiat makan baru;
  • peningkatan gula darah yang mendadak.

Malangnya, gejala pertama sangat kabur, jadi orang jarang memperhatikannya dan mungkin menganggapnya sebagai tahap diabetes yang diperburuk..

Tuberkulosis berjalan dicirikan oleh tanda-tanda yang lebih jelas:

  • suhu badan tinggi. Malah ubat antipiretik tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • perubahan gaya berjalan dan pengangkatan mudah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beban di dada berongga meningkat dengan ketara;
  • batuk dengan dahak atau lendir. Serangan paling kerap diperhatikan pada waktu pagi atau petang;
  • serangan yang tidak dapat dijelaskan;
  • penurunan berat badan.

Manifestasi klinikal patologi

Pada peringkat akhir, penyakit ini memerlukan rawatan segera di hospital dan pemilihan kaedah terapi yang sangat berkesan, pembezaan pelanggaran dalam kes ini tidak lagi sukar.

Ciri-ciri patologi

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, tuberkulosis diabetes mempengaruhi bahagian bawah sistem pernafasan. Ia berkembang dengan cepat dan mempengaruhi tisu lembut organ dalaman. Terapi kompleks diperlukan untuk memperbaiki keadaan pesakit..

Pada masa ini, kes diabetes menjadi lebih kerap, jadi masalah mengembangkan tuberkulosis dengan latar belakangnya menjadi lebih relevan.

Ciri-ciri perjalanan tuberkulosis pada diabetes

Kursus patologi mempunyai beberapa ciri:

  • memperlahankan proses pembaikan;
  • peralihan tajam ke fasa pembusukan dari fasa penyusupan;
  • kecenderungan untuk perkembangan pesat;
  • berlakunya reaksi caseous-nekrotik atau eksudatif;
  • mikroangiopati paru-paru.

Kemoterapi digunakan untuk merawat batuk kering diabetes. Perlu diingat bahawa dengan diabetes jenis 2, keberkesanannya dikurangkan dengan ketara. Patologi yang didiagnosis tepat pada masanya membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang paling berkesan.

Diagnostik

Oleh kerana kombinasi diabetes dan penggunaan tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas, pesakit akhirnya berada di kemudahan perubatan dengan disyaki peningkatan patologi atau mabuk. Ini boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat diperbaiki. Semakin cepat diagnosis yang tepat dibuat, semakin besar peluang untuk sembuh.

Untuk menentukan kehadiran jangkitan tuberkulosis, pesakit perlu membuang air kecil dan darah (analisis umum / biokimia). Diagnostik juga merangkumi sejumlah langkah tambahan:

  • Ujian tuberkulin atau dengan kata lain - Ujian Mantoux. Hasilnya membolehkan kita membicarakan tentang ketiadaan atau kehadiran dalam badan bacillus Koch..
  • Pemeriksaan klinikal dilakukan oleh pakar.
  • Merangka gambaran besar. Ia dilakukan dalam proses komunikasi dengan pesakit.
  • Rundingan dengan pakar TB yang melakukan palpasi.
  • Fluorografi. Untuk memeriksa keadaan paru-paru dengan teliti, doktor memerlukan unjuran dada anteroposterior dan lateral.
  • Pemeriksaan bakteriologi sputum, jika ada.

Dalam beberapa kes, tracheobronchoscopy mungkin diperlukan (pemeriksaan bronkus dan trakea menggunakan endoskopi).

Kaedah rawatan

Ciri utama rawatan dua patologi kompleks adalah keseimbangan kaedah. Sekiranya terdapat tuberkulosis diabetes yang teruk atau terbuka, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Rawatan tuberkulosis dengan diabetes mellitus jenis pertama dan kedua didasarkan pada prinsip yang berbeza, tetapi pertama sekali, pesakit diberi kursus kemoterapi.

Tugas utama pada hari-hari awal adalah mengembalikan tahap gula darah ke normal. Untuk mempercepat proses penyembuhan, perlu untuk mengimbangi gangguan metabolik.

Ubat yang paling sesuai untuk meneutralkan jangkitan tuberkulosis: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Rawatan anti-TB dan anti-diabetes bersamaan akan memberikan hasil yang positif.

Juga, doktor menetapkan imunostimulan (Taktivin, Nucleinate, Levamiol dan lain-lain). Sekiranya proses penyembuhan ditangguhkan, pesakit dihantar untuk terapi laser atau suara. Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan..

Sepanjang keseluruhan rawatan, pesakit harus mematuhi diet terapeutik No. 9, yang dirancang khusus untuk penderita diabetes. Prinsipnya adalah penolakan makanan manis, berkanji, pedas dan masin. Ubat diri dilarang sama sekali. Hanya doktor, setelah menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang dapat memberikan ubat yang sesuai.

Ramalan dan langkah pencegahan

Bentuk salah satu patologi yang diabaikan membawa kepada komplikasi. Kurangnya kesan yang berkualiti pada tubuh boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit. Perkembangan diabetes menghasilkan kesan yang merosakkan. Bersama dengan perkembangan jangkitan tuberkulosis, dapat menimbulkan:

  • retinopati;
  • nefropati;
  • pembentukan gangren diabetes;
  • hipoglikemia.

Pakar tidak dapat memberikan jawapan yang pasti mengenai ramalan tersebut. Faktanya adalah bahawa hasilnya dipengaruhi oleh beberapa faktor sekaligus. Pertama sekali, semuanya bergantung pada tahap pengabaian kedua-dua patologi. Keadaan umum pesakit dan gaya hidupnya juga mempengaruhi.

Orang yang bergantung pada insulin sangat rentan terhadap kesan jangkitan tuberkulosis. Ini bermakna mereka perlu menjaga kesihatan mereka. Untuk mengelakkan jangkitan dengan tuberkulosis, langkah pencegahan harus diambil:

  • setahun sekali untuk melakukan fluorografi;
  • elakkan hubungan dengan orang yang dijangkiti;
  • merawat diabetes
  • ikuti gaya hidup.

Mungkin juga perlu menjalani chemoprophylaxis dengan Isoniazid (kursus berlangsung 2-5 bulan). Anda tidak boleh mengambil ubat itu sendiri. Lebih baik berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu..

Kemoterapi untuk batuk kering

Pakar mengatakan bahawa melepaskan tabiat buruk, pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal yang ringan adalah kunci untuk kekebalan yang kuat. Sekiranya semua organ dan sistem di dalam badan berfungsi dengan betul, dia akan dapat menahan jangkitan tuberkulosis.

Di samping itu, penting untuk diingat bahawa semakin cepat patologi ditemui dan kaedah rawatan dipilih, semakin besar peluang seseorang untuk tidak hanya memperbaiki keadaannya, tetapi juga kembali ke kehidupan yang aktif. Oleh itu, anda mesti kerap berjumpa pakar dan memantau kesihatan anda.

Tuberkulosis pada pesakit diabetes: gejala dan rawatan

Selalunya, diabetes berlaku dengan latar belakang tuberkulosis atau tuberkulosis berkembang dengan adanya diabetes mellitus (DM). Penyebab utama penyakit paru-paru diabetes adalah sistem kekebalan tubuh yang lemah, akibatnya tubuh mudah terkena bacillus tubercle.

Diabetes dan tuberkulosis: mengapa kedua-dua penyakit ini berkembang secara serentak?

Penyebab perkembangan diabetes dan tuberkulosis secara serentak mungkin berikut:

  1. Kekebalan yang lemah, dengan latar belakang jangkitan berlaku. Kekebalan seterusnya berkurang kerana penyahaktifan fagosit, sel darah putih dan sel lain.
  2. Pada diabetes mellitus, badan keton aseton paling sering terkumpul dalam darah, yang menyumbang kepada ketoasidosis dan seterusnya asidosis. Oleh itu, keracunan dan kerosakan tisu berlaku pada organ dalaman. Dan ini membawa kepada pendedahan tubuh kepada jangkitan dengan bacillus tubercle.
  3. Apabila proses metabolik terganggu (karbohidrat, protein, lemak, mineral), terdapat kekurangan nutrien dalam tubuh, yang menyebabkan pengumpulan produk metabolik berbahaya. Oleh kerana itu, kelemahan fungsi pelindung berlaku..
  4. Kereaktifan terjejas. Dalam kes ini, tubuh menjadi tidak dapat melawan patogen, akibatnya tubillle bacillus diaktifkan.

Anda boleh mengetahui hasil penyelidikan moden, serta ciri-ciri gabungan tuberkulosis dan diabetes mellitus, dari video:

Statistik tanpa henti

Statistik menunjukkan bahawa tuberkulosis paling banyak dijangkiti oleh penghidap diabetes, lebih-lebih lagi pada lelaki. Kejadian diabetes dengan tuberkulosis adalah 3-12%, dan rata-rata 7-8%.

Sekiranya diabetes dikesan pada TB, angka tersebut adalah 0,3-6%. Oleh itu, menjadi jelas bahawa tuberkulosis melekat pada diabetes pada 80% kes, dan diabetes mellitus kepada TB - hanya 10%. Baki etiologi 10% tidak diketahui.

Oleh kerana patogenesis perkembangan tuberkulosis dipengaruhi oleh tahap pelanggaran metabolisme karbohidrat, penyakit berlaku dengan frekuensi yang berbeza. Jadi, jika terdapat bentuk diabetes yang teruk, maka TB berlaku 15 kali lebih kerap daripada pada orang biasa. Dengan tahap keparahan sederhana - 2-3 kali lebih kerap. Dan dengan diabetes mellitus ringan, sama sekali tidak berbeza dengan jangkitan bukan diabetes.

Bentuk penyakit dan ciri

Tuberkulosis dengan diabetes mempunyai 3 bentuk utama, yang berbeza berdasarkan tempoh berlakunya penyakit.

Kadar perkembangan TB pada diabetes secara langsung bergantung pada tahap pampasan untuk gangguan metabolisme karbohidrat. Sebagai contoh, jika sifat kompensasi lemah, maka tuberkulosis berkembang secepat mungkin, dengan cepat mempengaruhi tisu paru-paru dalam bentuk yang luas..

Diagnosis serentak diabetes dan batuk kering

Selalunya, bentuk ini dijumpai dengan bentuk diabetes tersembunyi. Spesies ini lebih banyak ciri-ciri lelaki selepas tonggak 40 tahun. Perjalanan dua patologi secara serentak membawa kepada komplikasi serius. Etiologi tidak diketahui.

Perkembangan tuberkulosis dengan kehadiran diabetes

Ini dianggap gabungan paling umum dari kedua penyakit ini. Sebab utama adalah sistem imun yang lemah dan ketidakupayaan badan untuk melawan jangkitan. Ini benar terutamanya untuk bacillus tubercle. Di samping itu, dalam diabetes, badan tidak menghasilkan antibodi anti-tuberkulosis yang mencukupi..

Pada diabetes mellitus, tuberkulosis bentuk infiltratif dan fibro-kavernous paling sering dijumpai. Boleh menjelma sebagai batuk kering.

Sekiranya TB tidak dapat dikesan tepat pada waktunya, ini membawa kepada penyakit yang teruk, akibatnya rawatan kedua penyakit menjadi sangat sukar. Faktanya adalah bahawa tuberkulosis pada diabetes mellitus selalunya tidak simptomatik, jadi pesakit mungkin tidak mengesyaki adanya penyimpangan seperti itu, dan patologi sudah dapat dikesan pada peringkat kemudian. Oleh itu, sangat penting untuk melakukan fluorografi sekurang-kurangnya sekali setahun..

Perkembangan diabetes dengan adanya tuberkulosis

Bentuk ini lebih kurang biasa. Pertama sekali, keseimbangan asid-basa dalam badan berubah, pesakit mengalami kelemahan khas, mulut kering dan dahaga berterusan. Ciri - pemburukan tajam dalam perjalanan tuberkulosis

Gejala Tuberkulosis pada Diabetes

Tahap awal perkembangan tuberkulosis pada pesakit diabetes dicirikan oleh kursus tanpa gejala. Walau bagaimanapun, perhatian khusus harus diberikan kepada perubahan tubuh:

  • penurunan prestasi;
  • perasaan lemah yang kerap;
  • kelaparan;
  • berpeluh berlebihan.

Ramai pesakit diabetes mengaitkan gejala ini dengan komplikasi diabetes, tetapi ini pada dasarnya salah. Dengan gejala seperti itu, fluorografi harus segera dilakukan..

Selanjutnya, tahap glukosa dalam darah meningkat terlalu banyak. Namun, tidak ada alasan untuk kenaikan tersebut. Setiap pesakit diabetes tahu bahawa gula boleh meningkat hanya dalam keadaan tertentu. Mengapa glukosa meningkat? Ternyata untuk pertumbuhan dan perkembangan bacillus tubercle, lebih banyak insulin diperlukan. Oleh itu, ia tidak dibelanjakan untuk membakar gula, tetapi untuk pertumbuhan batang.

Gejala pada peringkat akhir perkembangan tuberkulosis pada pesakit diabetes:

  1. Kerosakan pada paru-paru di lobus bawah.
  2. Batuk paroxysmal bersifat kekal. Boleh berlaku pada waktu pagi dan petang. Pada sebelah petang, pesakit secara praktikal tidak batuk.
  3. Semasa batuk, lendir dan dahak dilepaskan secara aktif, kadang-kadang dengan kekotoran darah.
  4. Kenaikan suhu badan yang tidak sesat.
  5. Penurunan berat badan yang cepat, yang tidak biasa bagi pesakit diabetes.
  6. Tunduk, kocakan berjalan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan diabetes, dada menjadi berongga, dan tuberkulosis memperburuk keadaan..
  7. Perubahan mood yang kerap, hingga pencerobohan dan ketidakseimbangan.

Sekiranya anda tidak memperhatikan tanda-tanda ini pada waktunya dan tidak berjumpa doktor, gabungan dua penyakit berbahaya tersebut boleh menyebabkan kematian!

Diagnostik

Dengan gambaran klinikal diabetes mellitus yang tidak terungkap dengan tuberkulosis, pesakit sering dirawat di hospital dengan keracunan dan pemburukan proses keradangan dalam bentuk yang teruk. Ini membawa kesukaran dalam memilih kaedah rawatan dan penuh dengan kematian. Dengan diagnosis awal penyakit ini, lebih mudah untuk dirawat bersama.

Untuk mendiagnosis diabetes dengan tuberkulosis, pesakit mesti menjalani ujian makmal yang sesuai (darah, air kencing).

Sekiranya terdapat kecurigaan tuberkulosis pada diabetes, langkah-langkah diagnostik berikut mesti diambil:

  • doktor mengumpulkan semua maklumat mengenai gejala, kemungkinan jangkitan, dan kehadiran bentuk utama tuberkulosis (pesakit mungkin sebelumnya mempunyai penyakit ini);
  • doktor menjalankan pemeriksaan klinikal, iaitu menentukan keadaan umum pesakit, memeriksa kelenjar getah bening dan sebagainya;
  • maka ahli endokrinologi mengarahkan pesakit ke pakar TB (dia terlibat dalam diagnosis dan rawatan TB);
  • Pakar TB membuat pemeriksaan palpasi, perkusi dan auskultasi, melantik pemeriksaan;
  • ujian tuberkulin, iaitu ujian untuk Mantoux, dengan reaksi yang memungkinkan untuk menilai jangkitan;
  • fluorografi (radiografi) dada dalam 2 unjuran - lateral dan anteroposterior;
  • tomografi yang dikira menunjukkan perkembangan komplikasi;
  • pesakit mesti menjalani analisis umum dan biokimia darah dan air kencing, yang menentukan peningkatan leukosit, tahap keracunan, gangguan sintesis enzim, dan lain-lain;
  • pemeriksaan makmal sputum (pemeriksaan mikroskopik dan bakteriologi);
  • jika perlu, tracheobronchoscopy.

Rawatan - kaedah asas

Rawatan untuk diabetes bersama dengan TB harus berdasarkan pada kaedah yang seimbang untuk kedua-dua penyakit ini. Sekiranya tuberkulosis terbuka atau teruk, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Semua orang tahu bahawa ubat tradisional selama beberapa dekad mengesyorkan makan lemak badger untuk tuberkulosis paru. Ramai yang menganggapnya sebagai ubat mujarab untuk penyakit ini. Adakah mungkin mengambil lemak badger untuk diabetes, anda akan belajar dari video:

Ciri-ciri rawatan ubat untuk diabetes

Pertama sekali, penderita diabetes, terutamanya dengan jenis patologi pertama, perlu meningkatkan dos insulin yang diberikan, kerana sebahagian besarnya terbuang pada bacillus tubercle. Dos meningkat kira-kira sepuluh unit. Mereka diedarkan secara merata sepanjang hari, akibatnya jumlah suntikan harian harus 5 kali. Dalam kes ini, insulin bertindak berpanjangan mesti diganti dengan ubat bertindak pendek. Dengan diabetes jenis 2, dos dan kekerapan pengambilan tablet penurun gula meningkat. Dalam beberapa kes, terapi insulin ditetapkan..

Ciri dan prinsip terapi:

  1. Tujuan diet No. 9. Pematuhannya mestilah ketat. Ini berdasarkan peningkatan dos vitamin dan protein. Dilarang keras makan tepung dan manis, terlalu masin dan berlemak, goreng dan salai. Anda harus menolak ais krim dan jem, anda tidak boleh makan pisang.
  2. Rawatan dengan agen antibakteria dijalankan secara individu. Pelbagai kombinasi ubat ditetapkan.
  3. Penting untuk melakukan kemoterapi tuberkulostatik melalui ubat khas. Tempoh rawatan diabetes adalah 2 kali lebih lama. Ubat yang diresepkan bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran insulin endogen. Dalam kes ini, perlu menyesuaikan dos ubat penurun gula.
  4. Terapi vitamin diperlukan, berkat yang tubuh akan memulihkan pertahanannya.
  5. Mungkin pelantikan hepatoprotectors bersama dengan ubat "Timalin." Ia akan menguatkan sistem ketahanan badan.
  6. Untuk mempercepat peredaran darah dan penyerapan agen kemoterapi oleh sel yang terjejas, doktor boleh menetapkan ubat seperti Sermion, Parmidin, Andekalin, asid Nikotinik dan Actovegin.
  7. Dalam kes yang paling teruk, pembedahan ditetapkan (reseksi paru-paru ekonomi).
  8. Sebaiknya minum ubat yang mempercepat metabolisme dan meningkatkan kereaktifan badan.

Ubat-ubatan untuk rawatan batuk kering

Selalunya ubat seperti ini:

  1. "Isoniazid" dan "Asid paraaminosalicylic"
  2. Rifampicin dan Pyrazinamide
  3. Streptomycin dan Kanamycin
  4. "Cycloserine" dan "Tubazid"
  5. Amikacin dan Ftivazid
  6. Protionamide dan Ethambutol
  7. Capreomycin dan Rifabutin
  8. Daripada vitamin tersebut, penting untuk mengambil vitamin B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Semasa memberi preskripsi, doktor TB semestinya akan mengambil kira bentuk diabetes, kerana terdapat kontraindikasi tertentu. Contohnya, dengan diabetes yang rumit, anda tidak boleh mengambil "Isoniazid" dan "Ethambutol", dan juga "Rifampicin".

Tuberkulosis boleh berlaku sekurang-kurangnya 4 tahun setelah bermulanya diabetes mellitus, dan diabetes boleh terjadi sekitar 9-10 tahun setelah jangkitan TB. Oleh itu, penting dalam tempoh ini untuk memberi perhatian khusus kepada gejala dan berjumpa doktor tepat pada masanya. Diagnosis awal membolehkan anda menyingkirkan patologi dengan lebih mudah dan cepat.!

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes