Polyneuropathy - gejala, rawatan

Apa itu - polyneuropathy adalah salah satu patologi neurologi yang paling biasa.

Ini adalah penyakit seluruh organisma dengan manifestasi kursus patologi pada tahap sistem saraf periferal.

Ia dicirikan oleh gangguan vegetovaskular dan trofik pada bahagian distal anggota badan, kelumpuhan perifer dan gangguan kepekaan.

Punca polyneuropathy

Mengapa polinuropati berkembang, dan apakah itu? Patologi didasarkan pada pelbagai faktor distrofi, keracunan, metabolik dan fizikal yang menyebabkan penyimpangan pada interstitium tisu penghubung dan sarung myelin..

Penyebab utama polineuropati:


  • mabuk: logam berat; metil alkohol; ubat-ubatan; makanan berkualiti rendah;
  • gangguan metabolik;
  • penyakit berjangkit (botulisme, tuberkulosis, sifilis, difteria);
  • penyakit sistemik (artritis reumatoid, amiloidosis, sarcoidosis);
  • alahan;
  • penyakit onkologi;
  • pelanggaran pemakanan tisu;
  • patologi autoimun (sindrom Guillain-Baret);
  • kecenderungan keturunan;
  • pengenalan serum dan vaksin;
  • alkoholisme;
  • kekurangan vitamin B;
  • penyakit pekerjaan.
Polineuropati juga boleh dicetuskan oleh faktor fizikal. Ini termasuk sejuk, kebisingan, getaran, aktiviti fizikal yang berlebihan, kerosakan mekanikal.

Gejala polyneuropathy

Tanda-tanda polineuropati yang paling biasa termasuk:


  • kesakitan dan kebas kaki yang jauh;
  • sensasi merangkak di tangan dan kaki;
  • bengkak dan ubah bentuk jari dan jari kaki;
  • ulser trofik;
  • kelemahan pada lengan dan kaki.
Gejala polinuropati bergantung pada misi yang dibuat oleh saraf yang cedera, pada tahap penglibatannya dalam proses tersebut. Perubahan patologi boleh berlaku sama pada motor dan autonomi, dan pada gentian sensitif.

Gangguan pergerakan disertai oleh kelemahan pada otot ekstensor di hujung kaki, serta hipotrofi dan hiporefleksia. Dalam kes yang teruk, seseorang tidak dapat memegang objek di tangannya, bergerak secara bebas dan berdiri kerana penampilan tetraparesis yang lembap, bermula dari kaki. Perkembangan hipotropi maksimum dapat diperhatikan pada akhir 3-4 bulan dari permulaan penyakit.

Kekalahan serat sensitif berlaku dengan parestesi dan hiperpati, penurunan sensitiviti sentuhan dan kesakitan pada kulit dalam bentuk "sarung tangan" dan "stoking". Terdapat kehilangan perasaan otot sendi, iaitu kemampuan untuk menavigasi pada kedudukan anggota badan mereka dan melihat pergerakan mereka sendiri, yang menyebabkan terjadinya kestabilan terganggu ketika berjalan. Kegoncangan meningkat dalam gelap dan dengan mata tertutup.

Gangguan vegetatif ditunjukkan oleh sindrom kesakitan. Kesakitan yang melecur disertai dengan gangguan tisu trofik dalam bentuk edema, perubahan warna kulit, hiperhidrosis (berpeluh). Ulser boleh terbentuk.

Ada empat jenis kursus polineuropati:


  • jenis akut dengan perkembangan gejala dalam masa kurang dari seminggu;
  • jenis subakut dicirikan oleh jangka masa tidak lebih dari sebulan;
  • jenis kronik melibatkan perkembangan gejala dalam jangka masa yang panjang dengan peningkatan dan perkembangan berkala.
Bergantung pada keparahan, dengan gangguan motorik, manifestasi polyneuropathy boleh berbeza-beza dari sedikit perasaan kelemahan otot hingga penghentian pergerakan sepenuhnya. Juga, dengan gangguan deria, gejala muncul dalam bentuk kesemutan, mati rasa dan kehilangan kerentanan umum. Perubahan vegetatif dicirikan oleh ukuran keparahan yang berbeza.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan dengan mengenal pasti gejala neurologi dan aduan pesakit. Semasa pengumpulan anamnesis, perhatian khusus diberikan kepada kemungkinan keracunan sebelumnya dengan bahan toksik atau penyakit berjangkit.

Bukan peranan terakhir dalam diagnosis polineuropati dimainkan oleh elektromiografi (EMG), yang menentukan kelajuan impuls sepanjang serat saraf. Dengan menggunakan kaedah ini, diagnosis disahkan dan dinamika penyakit dikesan. Dengan cara ini, proses keradangan, keparahan dan kawasan kerosakan dapat ditentukan..

Kadang-kadang, menurut petunjuk di hospital, tusukan lumbal dilakukan untuk menganalisis cecair serebrospinal. Sebagai kajian diagnostik tambahan, ujian darah klinikal dan biokimia, ultrasound organ dalaman ditetapkan.

Rawatan polyneuropathy

Rawatan dijalankan dengan menghilangkan penyebab penyakit. Terapi polineuropati terutamanya bertujuan untuk merawat diabetes mellitus, misalnya, tirotoksikosis dan patologi lain yang berlaku. Dengan polineuropati alkohol, anda harus meninggalkan penggunaan alkohol.

Rawatan polyneuropathy secara langsung harus bersifat patogenetik dan bertujuan untuk:


  • pengambilan oksigen yang lebih baik oleh sel;
  • pertumbuhan semula sarung myelin;
  • penghapusan kesakitan;
  • peredaran mikro yang lebih baik;
  • penghapusan tekanan oksidatif;
  • mengatasi masalah impuls neuromuskular.
Untuk rawatan polinuropati, ubat-ubatan anti-inflamasi, antioksidan, non-steroid vaskular, ubat detoksifikasi digunakan, yang meningkatkan proses metabolik. Terapi hormon (glukokortikoid) dan penyahhidratan.

Vitamin kumpulan B mempunyai sifat antioksidan, yang tujuannya sangat berkesan dalam kes polineuropati yang disebabkan oleh kekurangan vitamin. Walaupun ubat dianggap sebagai terapi asas, fisioterapi sangat diperlukan..

Kaedah rawatan fisioterapeutik:


  • galvanoterapi. Ia dilakukan dengan menggunakan arus berterusan kekuatan dan voltan kecil..
  • terapi lumpur.
  • darsonvalization (untuk membetulkan peredaran mikro).
  • akupunktur, atau akupunktur. Ia dilakukan untuk memulihkan kepekaan dengan mempengaruhi titik aktif secara biologi..
  • magnetoterapi.
  • urut dan fisioterapi untuk menyokong nada otot.
  • rangsangan elektrik saraf tunjang.
Fisioterapi digunakan dalam tempoh subakut penyakit ini. Dengan perkembangan paresis, pemulihan motor ditunjukkan.

Ramalan

Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, prognosis untuk polineuropati cukup baik, tetapi untuk ini perlu untuk menghilangkan gejala penyakit utama, yang dicapai dengan beberapa kursus terapi.

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat pakar neurologi.

Polineuropati

Pengarang bahan tersebut

Penerangan

Polyneuropathy - pelbagai luka pada saraf periferal.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan kekuatan dan kepekaan simetris, serta kemerosotan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Selalunya, gejala awal dikesan pada kaki, kemudian penyakit ini merebak dari bawah ke atas..

Terdapat tiga jenis gentian saraf: motor, deria dan autonomi. Apabila masing-masing terjejas, gejala yang berbeza diperhatikan. Jadi, sebagai contoh, kerosakan pada saraf motorik disertai oleh kelemahan pada otot, perkembangan kejang. Untuk kekalahan saraf deria, jahitan dan sensasi yang menyakitkan, peningkatan atau penurunan kepekaan adalah ciri. Dengan kekalahan saraf autonomi, berpeluh meningkat, penurunan fungsi seksual, masalah dengan kencing diperhatikan. Terdapat juga bentuk luka yang bercampur, yang merangkumi semua gejala di atas.

Setiap serat saraf terdiri daripada akson dan sarung myelin yang menutupinya. Sekiranya sarung myelin terjejas, penyakit ini berkembang lebih cepat. Dengan lesi aksonal, prosesnya berjalan lebih perlahan.

Tiga bentuk penyakit ini dibezakan, bergantung pada prosesnya:

  • akut (berkembang dalam 2-4 hari, sering dipicu oleh keracunan teruk);
  • subakut (gejala meningkat dalam 2 minggu, lebih kerap disebabkan oleh gangguan metabolik);
  • kronik (perkembangan gejala berlangsung 6 bulan atau lebih, berlaku dengan latar belakang alkoholisme, diabetes mellitus, kekurangan vitamin B, limfoma).

Punca penyakit:

  • kesan toksik bahan tertentu (arsenik, sebatian organofosforus, metil alkohol, karbon monoksida);
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak betul (amiodarone, metronidazole, isoniazid);
  • pengambilan alkohol yang berpanjangan;
  • penyakit sistemik bersamaan (diabetes mellitus, sirosis hati, barah, kolagenosis, hipotiroidisme);
  • luka berjangkit;
  • avitaminosis.

Gejala

Gejala penyakit dikesan terutamanya di bahagian distal di bahagian atas dan bawah. Pertama sekali, kaki terjejas, kemudian gejala secara beransur-ansur menyebar ke anggota badan.

Pada mulanya, pesakit dengan penyakit ini mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk rasa terbakar, kesemutan, semut merangkak, mati rasa. Kemudian kesakitan dari pelbagai intensiti bergabung. Kerentanan rangsangan kesakitan meningkat, walaupun sentuhan sederhana menyebabkan kesakitan.

Terdapat juga pelanggaran kepekaan di tempat-tempat kerosakan pada serat saraf, yang dapat mewujudkan dirinya sebagai penurunan atau peningkatan kepekaan.

Secara beransur-ansur, simptomnya diperumit oleh penampilan kelemahan otot. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom "ekstremitas bawah yang gelisah" berkembang. Sindrom ini risau pada waktu rehat dan ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kaki..

Oleh kerana peredaran darah di kawasan yang terjejas merosot, gangguan trofik dan vaskular berlaku. Pigmentasi dan pengelupasan kulit muncul, retakan dan bisul dapat dikesan. Gangguan vaskular merangkumi sensasi sejuk di kawasan yang rosak, pucat kulit ("pucat marmar").

Diagnostik

Diagnosis dimulakan dengan tinjauan pesakit mengenai kehadiran penyakit bersamaan yang menyumbang kepada perkembangan polyneuropathy. Kemungkinan keracunan dengan karbon monoksida, arsenik, sebatian organofosforus, pengambilan alkohol, penggunaan ubat-ubatan seperti amiodarone, metronidazole, isoniazid juga dinyatakan..

Selepas itu pemeriksaan neurologi dilakukan untuk menilai kepekaan, nada dan kekuatan otot, refleks dangkal dan mendalam diperiksa.

Untuk mengesahkan penyakit ini, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental digunakan..

Dari kaedah makmal digunakan:

  • analisis darah umum;
  • gula darah dan air kencing (untuk mengecualikan atau mengesahkan adanya diabetes mellitus);
  • dalam analisis biokimia, petunjuk yang menilai keadaan ginjal dan hati (kreatinin, urea, protein total, enzim hati) dilihat. Perhatikan juga hormon tiroid dan jumlah vitamin B12. Ini diperlukan untuk mencari penyakit bersamaan yang menyumbang kepada perkembangan polyneuropathy..

Untuk mengesan kerosakan serat saraf, kajian seperti electroneuromyography digunakan. Kajian ini menunjukkan kelajuan penyebaran pengujaan di sepanjang serat saraf. Dalam kes yang teruk, apabila kaedah di atas tidak memungkinkan untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini, dilakukan biopsi saraf. Pemeriksaan histologi bertujuan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan saraf yang segera..

Rawatan

Rawatan bermula dengan penghapusan penyebab penyakit. Pembetulan rawatan penyakit bersamaan (diabetes mellitus, tirotoksikosis, sirosis hati, kekurangan vitamin, dan lain-lain) dilakukan; penolakan alkohol disyorkan.

Untuk meningkatkan kekonduksian isyarat di sepanjang serat saraf, vitamin B digunakan: tiamin (B1), cyanocobalamin (B12). Sekiranya polyneuropathy disebabkan oleh kekurangan vitamin, pengambilan vitamin B akan memberi kesan klinikal yang cepat. Walau bagaimanapun, dalam kes lain, kumpulan ubat ini membantu melindungi serat saraf dari kerosakan akibat radikal aktif..

Terdapat ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan dan pemulihan serat saraf. Ini termasuk ubat-ubatan yang mencapai kesan ini dengan meningkatkan peredaran darah di saluran di kawasan serat saraf, dan ubat-ubatan yang meningkatkan proses mendapatkan nutrien tisu.

Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat penahan sakit atau ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan. Tetapi untuk mencapai kesan yang diinginkan adalah sangat sukar, oleh itu, antikonvulsan dan antidepresan juga diresepkan.

Dengan kursus yang rumit, terapi hormon ditetapkan. Sekiranya polyneuropathy disebabkan oleh pendedahan kepada bahan toksik, terapi detoksifikasi dan plasmapheresis dilakukan..

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, ditetapkan fisioterapeutik (magnetoterapi, rangsangan elektrik), yang membantu menghilangkan sensasi kesakitan.

Untuk mengekalkan nada otot, latihan dan urutan terapi yang ditetapkan.

Ubat

Daripada persediaan vitamin, tiamin (B1) dan cyacobalamin (B12) lebih disukai. Mereka membantu meningkatkan perjalanan pengujaan di sepanjang serat saraf, yang mengurangkan manifestasi penyakit ini, dan juga melindungi saraf dari kesan radikal aktif. Ditugaskan dengan suntikan intramuskular.

Untuk meningkatkan peredaran darah di saluran, pentoxifylline dan vasonite diresepkan. Tindakan mereka bertujuan untuk menghilangkan gangguan peredaran periferal, dan juga memberi pertolongan dalam memerangi gangguan trofik (ulser trofik di bahagian bawah kaki).

Sebagai ubat yang meningkatkan proses mendapatkan nutrien tisu, Mildronate digunakan. Alat ini adalah analog gamma-butyrobetaine, zat yang terdapat di setiap sel di dalam badan. Mildronate mengembalikan keseimbangan antara penghantaran dan permintaan oksigen sel, menghilangkan pengumpulan produk toksik dalam sel, melindungi sel dari kerosakan, dan mempunyai kesan tonik umum.

Dari ubat penahan sakit, analgin, ketorolac diresepkan, sekiranya kesakitan teruk, tramadol lebih disukai.

Antidepresan dan antikonvulsan (karbamazepine) diresepkan untuk mengekalkan kesan analgesik. Pemilihan antidepresan dilakukan secara individu untuk setiap pesakit, kerana beberapa ubat boleh menyebabkan ketagihan..

Ubat rakyat

Terdapat beberapa cadangan yang dapat membantu mengurangkan risiko terkena penyakit. Pertama sekali, alkohol harus ditinggalkan, kerana penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan adalah penyebab umum perkembangan polyneuropathy. Anda perlu menggunakan alat pelindung ketika bekerja dengan bahan toksik untuk mengelakkannya masuk ke dalam badan. Anda juga mesti mengambil ubat dengan berhati-hati, mematuhi dengan tegas cadangan doktor dan, dalam keadaan apa-apa, jangan mengubah dos ubat itu sendiri. Polyneuropathy adalah komplikasi diabetes. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku sekiranya gula darah tidak dikawal dan rejimen rawatan yang ditetapkan tidak diikuti. Oleh itu, anda harus memantau tahap glisemia dan mengikuti semua cadangan doktor.

Di samping itu, di rumah, anda boleh melakukan latihan fizikal khas untuk mengekalkan nada otot. Ini akan membantu mencegah atrofi otot dan menguatkan keadaan umum mereka..

Polyneuropathy dengan keracunan eksogen. Polineuropati idiopatik. Diagnosis dan rawatan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Polineuropati dengan keracunan eksogen

Di bawah pengaruh pelbagai bahan kimia di tempat kerja atau di rumah, kerosakan toksik pada sistem saraf boleh berlaku. Selain kerosakan pada sistem saraf periferi, penglibatan sistem saraf pusat juga mungkin dilakukan. Salah satu penyebab polineuropati yang paling biasa adalah ketergantungan alkohol..

Polineuropati alkohol

Orang yang menyalahgunakan alkohol boleh menghidap polineuropati alkohol. Alkohol mempunyai kesan toksik pada serat saraf dan mengganggu proses metabolik di dalamnya, sehingga patologi ini dapat berkembang. Keterukan manifestasi penyakit ini bergantung pada dos alkohol yang dimakan. Peranan penting dalam pengembangan polineuropati alkohol dimainkan oleh kekurangan tiamin dan vitamin B lain, termasuk asid folik. Faktor risiko juga merangkumi jangka masa penyalahgunaan alkohol, kekurangan zat makanan, usia tua. Harus diingat bahawa kebanyakan pesakit alkoholisme mengembangkan patologi hati, yang juga dapat menyumbang kepada perkembangan polinuropati alkohol.

Terdapat 3 bentuk penyakit ini - akut, subakut dan kronik. Polineuropati alkoholik dicirikan oleh paresthesia (sensasi tekanan spontan, kesemutan, aliran arus, semut merangkak dan lain-lain) di bahagian anggota badan yang jauh (jauh), munculnya rasa sakit pada otot betis. Kemudian rasa sakit meningkat dengan mampatan otot atau tekanan pada batang saraf. Berikutan ini, pesakit mengalami kelemahan dan kelumpuhan seluruh anggota badan, terutamanya di kaki. Akibatnya, atrofi (keletihan atau kehilangan daya hidup) dapat berkembang dengan cepat. Kesakitan pada anggota badan disertai dengan sensasi terbakar, lebih teruk pada waktu malam, dan juga boleh menyakitkan dan menembak di alam.

Polineuropati alkohol boleh berkembang beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Selain gangguan sensori (sensitif), gangguan vegetatif juga dapat diperhatikan, yang meliputi peningkatan keringat tangan dan kaki, pembengkakan pada ujung distal, pelanggaran warna dan suhu normal mereka. Juga, pesakit mungkin mengadu penurunan tekanan darah ketika mengubah posisi tubuh, berdebar-debar jantung pada waktu rehat, sembelit dan gangguan fungsi gastrointestinal.

Rawatan polinuropati alkohol memerlukan pendekatan bersepadu, kerana perkembangan penyakit ini dapat dikaitkan dengan pelbagai mekanisme (kesan toksik alkohol, patologi hati, kekurangan vitamin dan bahan lain).

Syarat utama untuk kejayaan rawatan polineuropati alkohol adalah penolakan alkohol dan diet seimbang. Sekiranya pesakit diberi vitamin B, terutamanya tiamin, maka perkembangan penyakit ini dapat dihentikan dan ini menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan lengkap. Sebaiknya mulakan rawatan dengan tiamin dengan suntikan intramuskular 2 - 3 ml larutan 5%, dan apabila peningkatan dicapai, mereka beralih ke 100 mg 2 kali sehari.

Anda juga boleh menetapkan persediaan gabungan vitamin B, misalnya milgamma (1 tablet 3 kali sehari dalam kursus 3-4 minggu).

Polineuropati toksik

Penyakit ini merangkumi polinuropati yang timbul akibat keracunan oleh logam berat (plumbum, merkuri, mangan), arsenik, zat organofosforus, metil alkohol, karbon monoksida (karbon monoksida).

Dengan keracunan plumbum, anggota badan atas paling kerap terkena, lebih jarang anggota bawah (kaki terkulai). Plumbum boleh memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan atas atau saluran gastrointestinal dan disimpan di hati dan tulang. Gambaran klinikal keracunan plumbum dicirikan oleh peningkatan keletihan, kelesuan, penurunan perhatian dan ingatan, peningkatan kerengsaan, dan sakit kepala. Dengan penyakit ini, rasa sakit muncul di lengan dan kaki, gemetar jari dan tangan, anemia teruk, kolitis spastik dan kolik plumbum di perut. Selalunya, dengan latar belakang manifestasi polyneuropathy plumbum di atas, saraf radial dan saraf peroneal terjejas, akibatnya gaya berjalan terganggu (pesakit mengangkat kakinya tinggi, dan kemudian melemparkannya ke depan dan turun dengan tajam).

Rawatan untuk keracunan plumbum melibatkan penggunaan sebatian yang membentuk chelates dengan ion plumbum dan memudahkan penghapusannya dari badan. Pada kepekatan plumbum yang tinggi, garam kalsium asid etilenediaminetetraasetik (EDTA) diresepkan dalam dos 25 mg setiap 1 kilogram berat badan sehari (hingga 1 g sehari), secara intravena selama 3 hari. Kolik plumbum dihentikan dengan pengenalan 10 ml intravena larutan 10% kalsium glukonat. Untuk keracunan ringan, D-penicillamine digunakan..

Neuropati merkuri biasanya mempengaruhi sistem saraf pusat (CNS). Sistem saraf periferal kurang terjejas, tetapi bagaimanapun, neuropati deria dengan kehilangan sensasi dan paresthesia distal paling sering diperhatikan..

Untuk keracunan merkuri, rawatan terdiri daripada menghentikan hubungan dengan bahan toksik dan menetapkan dimercaprol atau D-penicillamine. Memandangkan bahawa bahan toksik dapat terkumpul di dalam badan dan beredar di antara usus dan hati, ia harus dikeluarkan dengan resin yang tidak dapat diserap, misalnya, kolestiramin.

Keracunan mangan berlaku akibat pengambilan zarah halus ke dalam tubuh manusia melalui saluran pernafasan (terutamanya pada orang yang menambang bijih mangan dan tidak mengikuti peraturan kebersihan dan kebersihan). Mangan disimpan di hati, ginjal, pankreas, kelenjar tiroid, dan otak. Keracunan jenis ini adalah salah satu yang paling teruk. Manifestasi penyakit ini bermula dengan penampilan kekakuan (kebas) otot-otot bahagian bawah kaki, perkembangan kekakuan umum, bradykinesia (melambatkan) atau oligokinesia (tidak bergerak), amimia (melemahnya ekspresi wajah) dan kulit muka. Pesakit tidak aktif, terhad emosi dan tidak cukup kritikal terhadap keadaan mereka. Di tangan, kelemahan dengan gangguan sensitiviti distal diperhatikan, dan di bahagian bawah kaki terdapat hiperreflexia (peningkatan refleks) dengan refleks kaki patologi.

Untuk rawatan keracunan mangan, ubat-ubatan diresepkan yang digunakan untuk parkinsonisme, serta vitamin B.

Keracunan karbon monoksida (karbon monoksida) berlaku semasa kemalangan di bilik dandang, di kereta yang ditinggalkan di garaj dengan mesin yang sedang berjalan, melanggar peraturan kebersihan dan kebersihan di pengecoran, serta di rumah ketika peredam cerobong ditutup sebelum waktunya. Pada kepekatan karbon monoksida yang tinggi dan dengan penyedutan yang berpanjangan, pesakit mengalami koma. Lama kelamaan, koma digantikan oleh kegembiraan motor yang pendek, tingkah laku agresif, disorientasi di tempat dan waktu. Kemudian keadaan yang menakjubkan, gangguan ingatan untuk kejadian yang akan datang, sindrom Parkinson dapat berkembang.

Sebatian organofosforus (klorofos, thiophos, karbofos dan lain-lain) paling sering digunakan untuk mengawal perosak dalam pertanian. Dalam keracunan akut, pesakit mengalami rasa mual, muntah, sakit kepala, pening, sakit perut yang tajam, berpeluh meningkat, peningkatan air liur, serta kegatalan otot, ataksia, tekanan darah tinggi, disarthria (gangguan pengucapan). Dalam kes yang lebih teruk, keadaan pengsan, gangguan mental (pencerobohan, halusinasi, pertuturan yang tidak sesuai) diperhatikan, dan dengan keadaan yang semakin buruk, koma dan kematian dapat terjadi. Pada masa tertentu setelah rawatan yang mencukupi (dari 15 hari hingga 2 bulan), neuropati periferal dapat berkembang, yang dicirikan oleh gangguan motor distal dan sering disertai dengan parestesi. Atrofi otot tangan juga boleh berkembang, dan refleks lutut boleh meningkat..

Rawatan utama untuk polinuropati sekiranya keracunan dengan sebatian organofosforus dan karbon monoksida adalah menghentikan hubungan dengan bahan beracun. Rawatannya adalah tanpa gejala.

Polineuropati Arsenik sensori, yang bermula dengan parestesi sederhana di kaki. Penyakit ini berkembang akibat kontak dengan racun serangga yang mengandung arsenik, ubat-ubatan, penyedutan wap arsenik. Dalam keracunan arsenik akut, muntah, cirit-birit (cirit-birit), sakit perut dan sakit usus muncul. Terdapat juga ruam pada kulit, mengelupas, pertumbuhan kuku dan rambut yang tidak betul, penampilan jalur putih melintang pada kuku, bengkak. Akibat kesakitan pada anggota badan, pesakit mengambil pose antalgik, yang boleh menyebabkan kekejangan pada sendi. Sensitiviti yang mendalam menurun dan akibatnya, ataksia dapat berkembang. Sekiranya keracunan arsenik kronik, pesakit mempunyai kelemahan umum, keletihan, kehilangan selera makan, cirit-birit atau sembelit. Kemudian pada masa akan datang muncul paresthesia sederhana di kaki dengan sensasi kesakitan.

Dalam keracunan arsenik akut dan kronik, dijalankan rawatan dengan unitiol, EDTA, penisilin atau dimercaprol. Dalam kes yang teruk, hemodialisis dilakukan..

Metil alkohol mempunyai kesan negatif pada sistem saraf, terutama dinyatakan pada retina dan saraf optik. Dengan keracunan metil alkohol, mual, muntah, penglihatan kabur berlaku pada awalnya, dan penampilan "lalat" di depan mata juga menjadi ciri. Kemudian mydriasis (pengembangan murid) boleh berkembang, tidak ada reaksi murid terhadap cahaya, refleks tendon dan periosteal hilang, tekanan darah turun dengan mendadak, dan aktiviti jantung dan pernafasan pesakit dihambat. Akibat keracunan metil alkohol, penglihatan berkurang, dan penyakit ini berakhir dengan kebutaan.

Sekiranya keracunan metil alkohol dalam tempoh akut, lavage gastrik banyak dilakukan dan pencahar garam diberikan. Etanol (5%) adalah penawar terbaik, yang sekiranya koma diberikan secara intravena pada kadar 1 ml per kg berat badan pesakit setiap hari. Untuk keracunan ringan, 50 hingga 100 ml etil alkohol 30% diresepkan secara oral setiap 2 jam. Pesakit memerlukan hemodialisis dan terapi vitamin (vitamin B6, C dan asid pantotenik). Sekiranya berlaku kerosakan penglihatan, perlu diberikan secara intravena 20 ml larutan kalsium klorida 10%, 200 ml larutan glukosa 40% setetes bersamaan dengan 20 ml larutan novocaine dan retrobulbar dexazon 2% (pemberian ubat ke kelopak mata bawah).

Polineuropati ubat

Polineuropati ubat boleh berlaku akibat penggunaan pelbagai ubat yang berpanjangan (antibakteria, isoniazid, hidralazin, kloramfenikol). Patologi ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di hujung distal, namun, rasa sakit juga dapat diperhatikan di bahagian proksimal. Perkembangan awal kelemahan otot pada bahagian distal anggota badan juga mungkin. Kepekaan mendalam menderita tahap kepekaan yang lebih besar daripada kepekaan dangkal. Disfungsi autonomi jarang berlaku dan selalunya ia ditunjukkan oleh hipotensi ortostatik. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi teruk dengan kecacatan pesakit. Polineuropati ubat boleh digabungkan dengan tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat (gegaran, ataxia cerebellar, parkinsonism), serta neuropati optik, miopati, dermatitis dan gejala lain.

Dengan penggunaan ubat seperti kloramfenikol yang berpanjangan dalam dos yang tinggi, terutamanya dengan latar belakang kegagalan buah pinggang, polinuropati ringan dapat berkembang, yang dicirikan oleh rasa sakit pada kaki yang jauh. Penyakit ini mungkin disertai oleh retinopati (kerosakan retina) dan neuropati optik..

Polineuropati dengan penggunaan etambutol yang berpanjangan ringan, dan ditunjukkan oleh gangguan deria pada bahagian ujung distal. Pemulihan sepenuhnya berlaku selepas pengambilan ubat.

Dengan penggunaan isoniazid dosis tinggi, polyneuropathy berkembang pada 1 - 2% pesakit. Serat deria yang besar dan kepekaan yang mendalam terutamanya terpengaruh. Encephalopathy (kerosakan otak) boleh menyertai polyneuropathy jenis ini dengan perkembangan ataxia cerebellar, sawan epilepsi, neuropati optik, serta hepatitis dan ruam kulit..

Dengan penggunaan metronidazole selama beberapa bulan dan tahun (contohnya, dengan penyakit Crohn), polyneuropathy mungkin berlaku. Penyakit ini bersifat aksonal dan mungkin melibatkan semua jenis kepekaan. Kerosakan pada sistem saraf periferal mungkin disertai dengan kardiomiopati (penyakit miokard), patologi mukosa mulut, neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam unit darah) dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet dalam unit darah). Setelah menghentikan penggunaan metronidazole, pemulihan fungsi berlaku dalam 6 hingga 12 bulan.

Polineuropati radang idiopatik

Polineuropati radang idiopatik adalah penyakit yang penampilannya dikaitkan dengan perkembangan serangan autoimun terhadap antigen serat saraf periferal, penyebabnya masih belum jelas. Penyetempatan lesi, perjalanan penyakit (akut, subakut, kronik), serta jenis lesi (demyelining, axonal, simetric, asymmetric) bergantung pada jenis antigen yang melawan serangan autoimun..

Neuropati deria idiopatik akut / subakut

Penyakit ini agak jarang berlaku, dan ia dikaitkan dengan luka radang pada ganglia tulang belakang. Neuropati deria boleh berlaku akibat proses autoimun, jangkitan, keracunan (keracunan) dan penyakit keturunan.

Bentuk neuropati deria atactic, hyperalgesic dan campuran dibezakan..

Dengan bentuk penyakit ataktik, pesakit mengalami paresthesia, mati rasa, gangguan koordinasi pergerakan, ketidakstabilan. Semasa memeriksa pesakit, doktor dapat mengesan penurunan sensitiviti getaran, pseudo-aethetosis (pergerakan berterusan tangan yang berlebihan dan tidak disengaja), hyporeflexia (penurunan refleks) atau areflexia (kehilangan refleks).

Dengan bentuk hiperalgesik, disestesia diperhatikan (gangguan persepsi perengsa, misalnya, sejuk dirasakan sebagai panas), kesakitan, dan pemeriksaan pesakit menunjukkan penurunan kepekaan kesakitan dan suhu, hipotensi ortostatik, berpeluh terganggu dan lain-lain.

Dengan bentuk penyakit yang bercampur, kombinasi gejala dari dua bentuk di atas diperhatikan pada pesakit.

Gejala penyakit boleh berkembang secara akut (dalam beberapa hari) atau sub-skala (dalam 1 - 2 bulan). Selalunya, simptomnya tidak simetri, terutamanya pada permulaan penyakit..

Berdasarkan fakta bahawa perkembangan penyakit ini dapat dilakukan secara autoimun, penggunaan kortikosteroid, sitostatik, imunoglobulin intravena dan plasmapheresis adalah wajar. Daripada kortikosteroid, prednison paling sering diresepkan (dari mulut, 1-1,5 mg / kg sehari, setiap hari, selama 2–4 ​​minggu, diikuti dengan pengurangan dos dan pemindahan ke hari berikutnya). Anda boleh menggabungkan penggunaan prednison dengan plasmapheresis atau imunoglobulin.

Perlu diingatkan bahawa perkara penting adalah rawatan simptomatik pesakit yang mencukupi dan pemulihan fizikal yang mencukupi.

Polineuropati demyelinasi keradangan kronik

Polineuropati demyelinasi keradangan kronik dicirikan oleh perkembangan penyakit yang perlahan. Asal polinuropati kronik adalah autoimun, tetapi sasaran yang mana proses autoimun diarahkan masih belum diketahui. Perlu diperhatikan bahawa faktor imunogenetik keturunan memainkan peranan yang lebih penting..

Gejala awal polineuropati kronik adalah kelemahan pada kaki distal atau proksimal, kadang-kadang tidak simetri, serta ataxia atau kebas dan paresthesia di tangan dan kaki. Di masa depan, paresis menangkap kedua-dua bahagian distal dan proksimal dari bahagian atas dan bawah dan bahkan kadang-kadang boleh mengurung pesakit untuk tidur.

Pada 75% pesakit, areflexia diperhatikan, selalunya refleks Achilles jatuh. Juga, pada kebanyakan pesakit, penurunan kepekaan diperhatikan. Pada tahap yang lebih besar, kepekaan mendalam menderita. Harus diingat bahawa pada beberapa pesakit saraf kranial (muka dan bulbar, lebih jarang oculomotor) dapat terjejas. Pemulihan fungsi saraf kranial berlaku selari dengan pemulihan fungsi anggota badan.

Pada beberapa pesakit dengan polyneuropathy kronik, gegaran kinetik postural (gegaran) di tangan dikesan, paling kerap pada pesakit dengan gangguan deria yang teruk.

Untuk diagnosis polineuropati demyelining keradangan kronik, 3 komponen utama digunakan, iaitu klinikal, elektrofisiologi dan makmal. Komponen klinikal merangkumi kehadiran polinuropati sensori motorik, yang berkembang sekurang-kurangnya 2 bulan dan disertai oleh areflexia difus (kehilangan refleks) atau hyporeflexia (penurunan refleks). Kriteria diagnostik elektrofisiologi adalah blok tingkah laku separa atau penyebaran temporal abnormal pada sekurang-kurangnya 2 saraf, dan juga penurunan kelajuan yang ketara dalam sekurang-kurangnya 1 hingga 3 saraf. Juga, salah satu kriteria mungkin ialah adanya perubahan neurofisiologi hanya pada 2 saraf dan tanda-tanda demyelinasi serat saraf dalam kajian biopsi saraf. Kriteria makmal merangkumi peningkatan tahap protein dalam cecair serebrospinal (lebih daripada 0,6 g / l) dengan sitosis normal atau minimum (kandungan unsur sel). Kriteria ini adalah pilihan, tetapi menyokong diagnosis..

Kortikosteroid, plasmapheresis dan imunoglobulin intravena digunakan untuk merawat polinuropati demyelinasi keradangan kronik..

Prednisone diambil secara oral pada kadar 1-1,5 mg per kilogram berat badan pesakit setiap hari, tetapi dengan peralihan secara beransur-ansur ke dos penyelenggaraan setiap hari. Methylprednisolone diberikan secara intravena 1 g sehari selama 3 hingga 5 hari berulang kali pada selang waktu 4 hingga 6 minggu.

Perlu diketahui bahawa dengan penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan, masalah seperti peningkatan berat badan, peningkatan tekanan darah, penampilan perubahan mental, gangguan tidur, katarak, osteoporosis, penurunan toleransi glukosa.

Immunoglobulin diberikan secara intravena dalam dos 2 g per kilogram dalam dos yang sama selama 2 hingga 5 hari, dan kemudian 0,5 hingga 2 g per kilogram setiap 3 hingga 6 minggu..

Ejen imunoterapi lain, misalnya, sitostatik atau interferon, kadangkala boleh digunakan. Dari sitostatik, azathioprine dapat digunakan secara lisan pada 2-3 mg per kilogram 1 kali sehari, dan juga siklofosfamid secara intravena atau oral (1,5-2 mg per kilogram sehari). Interferon-alpha diresepkan 3 juta unit 3 kali seminggu, dan interferon-beta 6 juta unit 3 kali seminggu.

Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan yang dapat membatasi penggunaan ubat-ubatan tertentu, serta kepekaan individu dan aksesibilitas kaedah tertentu. Kaedah rawatan di atas boleh digunakan secara individu atau digabungkan antara satu sama lain, namun tidak disarankan untuk menggunakan plasmapheresis dan imunoglobulin intravena secara serentak.

Terlepas dari rawatan yang digunakan, rawatan awal sangat penting.

Neuropati motor pelbagai fokus

Pada masa ini, penyakit ini agak jarang berlaku. Sebab perkembangannya masih belum diketahui, tetapi, memandangkan terapi imunotropik cukup berkesan, ini mungkin menunjukkan sifat penyakit autoimun..

Neuropati motor multifokal lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Manifestasi penyakit ini dapat diperhatikan pada pesakit dalam rentang usia yang luas (dari 20 hingga 80 tahun), tetapi paling sering ia menampakkan diri pada usia 40 - 45 tahun.

Manifestasi utama penyakit ini adalah paresis asimetri progresif, yang biasanya dinyatakan dalam jarak jauh. Paresis diperhatikan di zon persarafan saraf utama ekstremitas, kadang-kadang pleksus. Kemudian pesakit mengalami atrofi otot, fasikulasi, crumpi (kekejangan otot) atau myokimia (otot berkedut hampir berterusan). Paresis disertai dengan penurunan atau kehilangan refleks tendon. Pada otot yang tidak terjejas, refleks tetap normal. Pesakit dengan neuropati motor multifokal mungkin mengadu mati rasa atau paresthesia. Saraf yang menghidupkan otot pernafasan dan saraf kranial sangat jarang terlibat..

Dalam rawatan neuropati motor multifokal, pemberian imunoglobulin intravena dan siklofosfamid sangat berkesan. Tidak seperti polineuropati lain, plasmapheresis atau kortikosteroid dalam kebanyakan kes tidak mempunyai kesan terapeutik.

Immunoglobulin biasanya diberikan pada kadar 0.4 g per kg berat badan pesakit selama 5 hari. Rejimen alternatif untuk pemberian imunoglobulin adalah pemberian 0.4 g per kg berat badan manusia 1 kali seminggu selama 6 minggu. Semasa suntikan pertama, perlu memantau keadaan pesakit dengan teliti, dengan mengambil kira bahaya reaksi alergi. Selama 2 hingga 4 minggu pertama, penurunan kelemahan menjadi nyata. Pada masa akan datang, pengenalan imunoglobulin mesti diulang pada kadar 0.4 - 2 g per kg berat badan pesakit setiap bulan (dos dan selang pemberian dipilih bergantung kepada kesannya).

Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk rawatan dengan imunoglobulin (peningkatan kepekaan, kegagalan buah pinggang, penyakit jantung koronari yang teruk, kekurangan imunoglobulin A dan lain-lain), serta kegagalan rawatan, siklofosfamid dapat diresepkan melalui mulut (1,5 - 2 mg per kilogram berat badan setiap hari) atau secara intravena. Dengan kesan yang tidak mencukupi, dos siklofosfamid dapat ditingkatkan.
Sekiranya kesan terapeutik ubat ini belum terserlah dalam masa 3 bulan, maka ubat tersebut harus dihentikan. Sekiranya hasilnya positif, rawatan harus dijalankan hingga satu tahun. 24 jam sebelum pemberian ubat dan 48 jam selepas itu, pesakit harus mengambil kira-kira 2 hingga 3 liter cecair untuk mengelakkan perkembangan sistitis hemoragik. Juga, untuk tujuan yang sama, 12-24 jam sebelum pemberian siklofosfamid intravena, uromitexan digunakan (20 mg per kilogram berat badan setiap 3 hingga 4 jam). Untuk mengurangkan loya dan muntah, ondansetron boleh digunakan secara lisan (8 mg sebelum dan 8 jam selepas pemberian siklofosfamid).

Diagnosis polineuropati

Semasa mendiagnosis polineuropati, doktor pada mulanya mengumpulkan anamnesis (sejarah perubatan), memeriksa pesakit, dan kemudian memberikan kajian tambahan. Selama tinjauan, dokter tertarik ketika kondisi pasien dilanggar, keadaan terjadinya pelanggaran, dan apakah pasien tersebut mengalami penyakit bersamaan. Doktor juga menjelaskan sejarah keturunan (termasuk adanya kelemahan dan keletihan otot-otot kaki, kecacatan kaki, perubahan gaya berjalan), sejarah alergi dan imunologi (pesakit pada masa lalu mempunyai penyakit sistem kekebalan tubuh atau reaksi alergi).

Adalah perlu untuk memperhatikan keseluruhan kemungkinan manifestasi, dan penilaian mengenai kecepatan perkembangan gejala sangat penting..

Pemeriksaan neurologi adalah salah satu perkara penting dalam diagnosis polineuropati. Pertama sekali, adalah perlu untuk menilai penampilan sistem muskuloskeletal, sambil memperhatikan kemungkinan kecacatan tulang, seperti scoliosis atau kaki berongga. Kedua, doktor memeriksa nada dan kekuatan pelbagai kumpulan otot anggota badan dan batang badan. Kekuatan otot dinilai dengan usaha yang diperlukan untuk mengatasi daya tahan aktif kumpulan otot tertentu. Ketiga, adalah perlu untuk menilai kepekaan dan keadaan refleks tendon dan periosteal. Penyelidikan kepekaan merangkumi penilaian kepekaan mendalam (getaran dan artikular-otot) dan dangkal (sakit dan suhu).

Analisis dan kajian untuk polineuropati

Walaupun kadang-kadang diagnosisnya jelas, doktor, sebagai peraturan, melantik pesakit untuk menjalani ujian dan menjalani kajian instrumental tambahan.

Ujian makmal untuk diagnosis polineuropati, yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda, adalah seperti berikut:

  • penyelidikan antibodi terhadap gangliosida;
  • antibodi terhadap glikoprotein yang berkaitan dengan myelin (antibodi anti-MAG);
  • kepekatan vitamin B12 dalam darah (dengan polyneuropathy disebabkan oleh kekurangan vitamin B12);
  • analisis darah umum;
  • ujian darah dan urinalisis untuk kandungan logam berat (dilakukan dengan kecurigaan polyneuropathy yang disebabkan oleh keracunan dengan merkuri, plumbum dan logam berat lain);
  • urinalisis;
  • biopsi saraf;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).
Kajian instrumental berikut ditetapkan untuk diagnosis polyneuropathy:
  • elektromiografi rangsangan (satu set teknik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi saraf periferi dengan menganalisis potensi elektrik pengecutan otot semasa rangsangan saraf elektrik);
  • elektromiografi jarum (satu set teknik yang didasarkan pada pembentukan potensi bioelektrik otot semasa pengecutan dan rehat mereka).
Sekiranya perlu untuk mengecualikan penyakit tertentu, doktor yang hadir boleh melantik pesakit untuk menjalani kajian tambahan.

Kaedah penyelidikan tambahan untuk polineuropati mungkin seperti berikut:

  • ujian hati;
  • kajian tahap hormon tiroid dalam darah;
  • elektroforesis serum;
  • ujian reumatologi;
  • Pemeriksaan sinar-X pada dada, organ rongga perut, pelvis, tengkorak dan lain-lain;
  • pemeriksaan ultrasound organ perut;
  • biopsi sumsum tulang.

Doktor mana yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan polyneuropathy?

Pakar utama yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan polineuropati adalah pakar neurologi (pendaftaran) atau ahli saraf (pendaftaran). Oleh kerana polineuropati adalah penyakit saraf, maka ia harus dirawat oleh doktor yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit sistem saraf (pusat dan periferal). Pada mulanya, penyakit ini boleh disyaki oleh doktor keluarga dan juga ahli terapi.

Sekiranya perlu, perundingan doktor seperti pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, ahli endokrinologi, ahli urologi, pakar rheumatologi dan pakar lain boleh dilantik untuk menubuhkan atau mengecualikan pelbagai penyakit organ dalaman.

Prinsip rawatan polineuropati

Terdapat sejumlah langkah terapi yang mesti dilakukan dengan pelbagai pilihan untuk polineuropati.

Apa ubat yang digunakan dalam rawatan polineuropati?

Untuk rawatan kesakitan dengan polineuropati, digunakan pelbagai ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Dari kumpulan antikonvulsan, gabapentin (900 - 3600 mg sehari), karbamazepin (200 - 800 mg sehari), clonazepam (1 - 6 mg sehari) boleh digunakan. Antidepresan trisiklik yang ditetapkan termasuk amitriptyline (25 - 150 mg sehari) dan imipramine (25 - 250 mg sehari). Anestetik tempatan seperti lidocaine (5 mg per kg berat badan pesakit secara intravena setiap hari) dan mexiletine (225 - 675 mg sehari) juga boleh digunakan untuk merawat kesakitan neuropatik. Mudah digunakan ialah tompok kulit dengan 5% lidocaine. Dalam kes kesakitan neuropatik yang teruk, tramadol (50 hingga 400 mg sehari) mesti digunakan..

Rawatan sindrom kaki gelisah melibatkan langkah-langkah bukan ubat-ubatan dan penggunaan ubat-ubatan. Dalam kes ringan, anda boleh mengehadkan pengambilan ubat penenang (penenang) yang berasal dari tumbuhan. Dalam kes yang lebih teruk, doktor yang hadir boleh menetapkan ubat dopaminergik (ubat levodopa yang bertindak panjang), amantadine, baclofen, zolpidem. Perkara penting juga ialah pengisian kekurangan zat besi, asid folik dan magnesium dalam tubuh pesakit. Selain itu, vitamin B, vitamin C dan vitamin E boleh diresepkan..

Bahagian penting terapi adalah rawatan kegagalan autonomi, iaitu penghapusan gejala yang berkaitan dengan disfungsi sistem kardiovaskular, pencernaan, genitouriner dan badan lain.

Dengan hipotensi ortostatik, tujuan rawatan adalah untuk menormalkan tekanan darah. Cara terpantas untuk menaikkan tekanan darah adalah dengan mengambil 200 hingga 400 ml cecair di dalamnya. Ubat yang diresepkan untuk rawatan hipotensi ortostatik termasuk fludrocortisone (0.1 - 0.4 mg sehari), efedrin (25 - 100 mg sehari), indomethacin (50 - 150 mg sehari), propranolol (20 - 160 mg sehari), domperidone (10 - 30 mg sehari).

Sekiranya kencing terganggu, ubat-ubatan digunakan untuk menormalkan pengosongan pundi kencing atau memperbaiki fungsi mengisi pundi kencing. Dalam rawatan gangguan pengosongan pundi kencing, prazosin, terazosin, doxazosin dan lain-lain digunakan. Sekiranya terdapat pelanggaran pengisian pundi kencing, imipramine, amitriptyline, desipramine (10 - 150 mg sehari dalam 1 hingga 3 dos), oxybutynin (2 - 2,5 mg 2 hingga 4 kali sehari), tolterodin (1 - 2 mg 2 kali sehari) digunakan hari) dan lain-lain.

Dalam rawatan disfungsi gastrointestinal, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan pergerakan perut dan usus. Ini termasuk metoclopramide (5 - 20 mg 3 kali sehari, setengah jam atau satu jam sebelum makan dan pada waktu malam), motilium (10 mg 4 kali sehari), levosulpiride (25 mg 3 kali sehari). Anda juga boleh menggunakan cisapride (5 hingga 10 mg 3 kali sehari 15 minit sebelum makan dan pada waktu tidur). Dengan sembelit, julap diresepkan (bisacodyl, suppositori dengan gliserin, sediaan jerami, dan lain-lain). Dengan cirit-birit (cirit-birit), dos kecil agen antibakteria, misalnya, tetrasiklin, doxycycline, metronidazole atau biseptol, boleh diresepkan kepada pesakit. Anda juga boleh menggunakan loperamide (2-4 mg 2-4 kali sehari).

Sekiranya berpeluh terganggu, iaitu dengan kulit kering yang teruk, kulit dapat dirawat dengan pelembap untuk mengelakkan gangguan trofik (dengan ancaman mengembangkan kaki diabetes).

Dengan disfungsi ereksi, pertama sekali diperlukan untuk mengenal pasti penyebab kejadiannya, kerana pada pesakit dengan polineuropati mungkin tidak dikaitkan dengan penyakit neurologi. Untuk memulihkan fungsi ereksi, sildenafil (Viagra) digunakan, 50 mg 1 jam sebelum hubungan seksual yang dimaksudkan. Ubat lain, seperti tadalafil dan vardenafil, juga boleh digunakan. Imipramine, phenolpropanolamine atau efedrin digunakan untuk mengobati ejakulasi retrograde (pelepasan cairan mani ke dalam pundi kencing, dan tidak keluar semasa ejakulasi)..

Pemulihan pesakit dengan polineuropati menggunakan kaedah fizikal

Kaedah rawatan fizikal, tentu saja, menyumbang kepada pemulihan fungsi neurologi yang lebih berjaya dan cepat dalam penyakit sistem saraf periferi. Harus diingat bahawa dari sudut aspek psikologi penerapan kaedah ini, mereka juga mempunyai kesan yang baik. Semasa rawatan, pesakit merasakan peningkatan perhatian kakitangan perubatan dan dapat secara aktif mempengaruhi hasil penyakitnya. Kaedah-kaedah ini harus dimulakan sejak awal penyakit ini..

Pada pesakit dengan kelumpuhan, pergerakan pasif dilakukan di semua sendi dengan peregangan otot yang berhati-hati, bermula dari hari-hari pertama penyakit ini. Kedudukan badan orang yang lumpuh mesti diubah dengan berhati-hati setiap 2 hingga 3 jam untuk mengurangkan kemungkinan penyakit baring.

Pada tahap polineuropati akut, komponen pemulihan yang penting adalah rawatan dengan kedudukan yang bertujuan mengurangkan kesakitan dan mencegah perkembangan kontraktur. Tayar khas digunakan yang membetulkan kaki di kedudukan tengah. Dan dengan paresis tangan, tayar ditumpangkan pada lengan bawah dan tangan.

Pelvis pesakit mesti dibelokkan ke belakang menggunakan bantal khas, dan untuk mengelakkan penarikan bilah bahu, bantal atau penekanan khas juga diletakkan di bawah dada.

Gimnastik terapeutik, rata-rata, dijalankan selama 1 hingga 2 bulan. Latihan fizikal secara berkala pada pesakit dengan polineuropati dilakukan 3 kali seminggu, oleh itu, mereka dapat mengurangkan kecacatan berfungsi. Semasa melakukan senaman, anda harus mengurangkan beban, mengelakkan latihan yang menyebabkan keletihan yang cepat, tetapi prestasinya harus tetap.

Juga, untuk polineuropati, urutan ditunjukkan menggunakan teknik mengusap, menggosok, menguli dan menggetarkan. Kesan trauma yang kuat harus dielakkan..

Prosedur fisioterapeutik, seperti elektroneurostimulasi perkutaneus, arus nadi, krioterapi, terapi gelombang mikro, induktotermi dan lain-lain, boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan..

Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit mungkin diberi aplikasi lumpur dalam bentuk stoking dan stoking. Sekiranya terdapat gangguan motor dan autonomi, disyorkan mandi hidrogen sulfida dan mandi radon.

Peralatan ortopedik digunakan untuk meningkatkan aktiviti lokomotor dan untuk mencegah ubah bentuk, sehingga memudahkan aktiviti harian.

Prognosis untuk polineuropati

Dalam polineuropati demyelining keradangan kronik, prognosis seumur hidup adalah baik kerana permulaan terapi yang tepat pada masanya. Dalam kes ini, kematian sangat jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, pemulihan jarang berlaku..

Sebagai akibat dari penamatan hubungan dengan bahan toksik, prognosis untuk polinuropati toksik pada umumnya baik. Selalunya, dalam kes ini, terdapat pemulihan fungsi saraf sepenuhnya.

Dengan polineuropati diabetes, prognosisnya baik. Adalah perlu untuk memantau gula darah (glisemia) dengan teliti dan memulakan rawatan diabetes dengan tepat pada masanya.

Dengan polinuropati uremik, prognosis bergantung kepada keparahan kegagalan buah pinggang kronik. Sekiranya pesakit segera memulakan dialisis atau transplantasi ginjal, maka ini boleh menyebabkan kemunduran penyakit ini sepenuhnya atau hampir lengkap.

Pada kebanyakan pesakit dengan polinuropati inflamasi idiopatik, dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, diharapkan hasil yang baik dari penyakit ini. Prognosis tidak baik jika pesakit kehilangan tindak balas yang baik terhadap rawatan atau menolak rawatan.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes