Gangren: gejala, penyebab, rawatan gangren pada bahagian bawah kaki

Salah satu penyakit pembedahan yang paling teruk adalah gangren. Ini adalah nekrosis tisu, yang sering disertai dengan perubahan warna mereka menjadi kelabu hitam / bersahaja. Dengan rawatan gangren atau jangkitan yang meluas, 34% pesakit mati dan 62% kekal cacat. Untuk mengurangkan risiko hasil tersebut, perlu mengetahui tanda-tanda pertama penyakit ini dan, jika dikesan, segera berjumpa doktor..

Perlu diingatkan bahawa gangren boleh terjadi pada bahagian kaki (kaki atau lengan), di batang badan, di muka dan di beberapa organ dalaman (paru-paru, usus, usus buntu, dll.). Bahagian tubuh yang berlainan dicirikan oleh pelbagai jenis gangren dan simptomnya. Ini mesti dibezakan, kerana taktik dan prognosis rawatan sangat bergantung pada ini..

Pengelasan

Bergantung pada jenis kerosakan tisu, adalah kebiasaan untuk membezakan empat jenis gangren:

  • Kering adalah bentuk penyakit yang paling baik, di mana prosesnya tidak meluas ke tisu sekitarnya, tetapi tetap berada di bahagian yang terkena (jari, kaki bawah, lengan bawah, dll.). Dalam kes ini, organ mempunyai ciri khas "mumi" - padat, tanpa kelembapan, agak berkerut;
  • Basah - sejenis gangren dengan proses pembusukan yang ketara. Kawasan yang terjejas melembutkan, membengkak akibat edema dan memperoleh bau busuk;
  • Gas (sinonim untuk jangkitan anaerobik / tanpa udara) - walaupun pada hakikatnya ia adalah sejenis gangren basah, ia diasingkan dalam bentuk yang berasingan. Ia berkembang hanya apabila terdapat mikroba tertentu (clostridia). Ia adalah pesakit yang paling mengancam nyawa, kerana cepat merebak melalui tisu yang sihat dan menyebabkan keracunan teruk (keracunan oleh toksin) badan;
  • Ulser tekanan - gangren tisu lembut (tisu subkutan dan kulit itu sendiri), berkembang kerana tekanan berterusan pada satu kawasan. Sebagai peraturan, ia berlaku pada pesakit yang tidak mengubah kedudukan badan beberapa kali sehari.

Pada kanak-kanak dengan imuniti yang tidak mencukupi (setelah jangkitan, dengan latar belakang penyakit lain, dengan HIV kongenital), jenis kelenjar kelima - "noma" - dibezakan. Ini adalah bentuk gangren basah, di mana nekrosis tisu muka berlaku: bibir, pipi, gusi, tisu lemak. Biasanya membawa maut.

Setiap jenis patologi ini mempunyai sebab tersendiri. Mengetahui mereka, anda dapat mencegah perkembangan atau mengesyaki penyakit itu tepat pada masanya.

Punca

Bertentangan dengan kepercayaan popular, gangren boleh berlaku bukan hanya selepas luka tembakan atau kecederaan anggota badan yang lain. Ia juga dapat dilihat semasa penyumbatan ("penyumbatan") oleh gumpalan darah atau plak dari pelbagai saluran, kerosakan pada saraf kaki, akibat beberapa jangkitan, dll. Setelah menentukan penyebabnya pada waktunya, kita dapat menganggap bentuk penyakit dan memilih rawatan yang optimum.

Hanya ada satu sebab - adanya luka yang cukup dalam yang dijangkiti clostridia (bakteria yang tinggal di ruang tanpa udara).

Walau bagaimanapun, untuk pengembangan gangren gas, beberapa syarat diperlukan:

  • Luka harus sampai ke otot atau lemak;
  • Bekalan darah yang lemah ke tisu yang dijangkiti, kerana clostridia dapat membiak dan tumbuh hanya di persekitaran tanpa udara;
  • Menutup luka mendorong penyebaran mikroba, kerana aliran oksigen ke rongga luka berkurang.
PandanganSebab yang paling biasaOrgan mana yang lebih kerap terkena?
Keringkan
  • Atherosclerosis - pembentukan gumpalan darah di dinding arteri yang menutupnya sepenuhnya.
    • Gangren kering di bahagian bawah kaki paling kerap berlaku dengan trombosis arteri popliteal atau femoral.
    • Kerosakan pada tangan, biasanya disebabkan oleh trombosis arteri brachial.
  • Penyakit getaran adalah patologi profesional orang yang selalu bersentuhan dengan getaran (bekerja dengan jackhammers, mixer konkrit, pavers, embossing). Gangren berkembang kerana kekejangan saluran darah yang berterusan yang memberi makan saraf anggota badan dan kekurangan zat tisu.
  • Penyakit Raynaud - pemusnahan saluran darah atau saraf yang memberikan kerja bahagian akhir lengan / kaki;
  • Polyneuropathy - pelanggaran pemeliharaan anggota badan, di mana tangan dan kaki terjejas;
  • Tifus - dalam beberapa kes, jangkitan ini boleh menyebabkan gangren kulit kering. Selalunya, bahagian lateral badan menderita.
  • Mana-mana bahagian anggota badan (jari, tangan, kaki, kaki bawah, dll.);
  • Kulit.
Basah
  • Kaki diabetes - gangren dengan diabetes paling kerap berlaku pada kaki atau jari. Ini disebabkan oleh pelanggaran berat bekalan darah ke tisu-tisu ini dan penurunan imuniti. Kerana faktor-faktor ini, mikroba putrefaktif cepat melekat pada anggota badan yang rosak;
  • Luka bakar dalam (tahap IIIb, IV) dan radang dingin (tahap III dan IV);
  • Pelanggaran hernia (boleh menyebabkan gangren di kawasan usus);
  • Apendisitis dan kolesistitis, yang tidak dikendalikan tepat pada waktunya;
  • Trombosis arteri yang memberi makan usus (mesenterik);
  • Pneumonia yang disebabkan oleh mikrob atipikal (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) pada pesakit dengan kekurangan imun boleh menyebabkan gangren paru-paru.
Organ dalaman:

  • Paru-paru;
  • Usus (selalunya lampiran);
  • Hempedu.

Ekstremiti (kaki paling kerap).

Gas (sinonim - jangkitan anaerobik, tanpa udara atau gas)Otot, tisu subkutan dan kulit di mana sahaja di badan. Sebagai peraturan, penyakit ini mula menyebar dari lengan atau kaki..
Sakit tekananUntuk pengembangan bedore yang lengkap, tekanan 60-70 jam pada tisu sudah cukup. Bahaya besar pembentukannya adalah pesakit dengan patologi berikut:

  • Kejutan kardiogenik;
  • Kegagalan hepatik / buah pinggang yang teruk;
  • Tumor malignan.
Tisu lembut di sakrum, tulang belakang, sendi pinggul, bilah bahu.
NomaBentuk gangren ini berkembang terutamanya pada kanak-kanak yang dilemahkan oleh jangkitan. Ini biasanya campak, meningitis, atau rubela..Tisu pipi, bibir, gusi dan ruang sel dalam wajah.

Semasa membuat diagnosis, gejala gangren yang dikeluhkan oleh pesakit juga harus diambil kira. Mereka ditentukan oleh bentuk penyakit dan membantu menavigasi dalam diagnosis awal..

Gejala

Bergantung pada jenis gangren, gejala tempatan (perubahan anggota badan) atau tanda-tanda keracunan (suhu, kelemahan, kesedaran terganggu, dll.) Boleh berlaku. Keupayaan pelbagai bentuk untuk menyebar ke tisu sekitarnya juga berbeza secara signifikan. Perkara-perkara ini mesti dipertimbangkan ketika memilih rawatan dan kepantasannya, kerana dalam beberapa kes, penundaan selama beberapa jam dapat menyebabkan kematian.

Gejala Gangren Kering

Oleh kerana bentuk ini berkembang kerana kekurangan zat makanan pada lengan atau kaki, pertama sekali, terdapat tanda-tanda kegagalan peredaran darah. Ini termasuk:

  • Perasaan "merangkak merangkak", "kesemutan" pada anggota badan yang terkena atau bahagiannya (jari, kaki / tangan, lengan bawah / kaki bawah, dll.). Mungkin munculnya rasa sakit yang agak teruk, yang agak lemah ketika berehat;
  • Kelemahan pada anggota badan. Sebagai peraturan, ia menampakkan diri di bawah beban (berjalan kaki, berlari, menaiki tangga - untuk kaki; cengkaman pergelangan tangan, membawa benda berat - untuk tangan);
  • Pucat dan penyejukan kawasan kulit di mana terdapat kekurangan aliran darah arteri;
  • Gangren anggota bawah sering didahului oleh lemas "sekejap-sekejap"..

Bagaimana untuk menentukan kekurangan bekalan darah? Untuk melakukan ini, cukup untuk mengetahui beberapa teknik mudah untuk anggota badan:

  • Angkat tangan anda di atas kepala anda dan bengkokkan tangan anda secara bergantian. Sekiranya patensi arteri terganggu, pucat dan kelemahan pada anggota badan, perasaan "merangkak merangkak" dan rasa sakit akan muncul;
  • Berbaring telentang, angkat kaki lurus pada sudut 40-45 kira-kira. Gejala serupa akan muncul. Juga, pesakit tidak dapat menahan anggota badan dalam kedudukan ini lebih lama daripada 20-25 saat. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesyaki tahap awal gangren ekstremitas bawah atau kemungkinan perkembangannya.

Ini adalah kaedah termudah untuk menilai keadaan arteri. Mereka tidak cukup tepat, bagaimanapun, mereka dapat menentukan kekurangan bekalan darah, bahkan di rumah.

Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, gejala-gejala ini dengan cepat digantikan oleh tanda-tanda nekrosis (nekrosis). Anggota badan memperoleh penampilan yang khas, yang membolehkan anda membuat diagnosis "gangren kering." Selalunya, perubahan berikut diperhatikan:

  1. Menghitamkan tisu - anda harus memperhatikan warna, kerana bentuk penyakit lain dicirikan oleh warna sianotik atau hijau-hijau (pengecualian - noma);
  2. Mengurangkan ukuran anggota badan dengan gangren. Gejala ini mudah dikesan dengan mengukur lengan atau kaki di bahagian simetri;
  3. Kekeringan teruk di kawasan yang terjejas dan kurang berpeluh;
  4. Tisu menjadi sangat padat kerana kehilangan cecair;
  5. Pertumbuhan rambut dan kuku di bahagian mati berhenti.

Pesakit tidak merasa sakit, kerana ujung saraf mati dengan gangren kering bersama dengan tisu lain. Gejala yang bersifat umum (suhu, pening, kehilangan / penurunan selera makan, loya, dan lain-lain) tidak ketara, kerana tubuh menghalang toksin memasuki aliran darah dan penyebaran penyakit. Oleh kerana itu, batas antara kawasan yang sihat dan rosak dapat dikesan dengan sangat jelas..

Dalam kes yang jarang berlaku, bahagian gangren kering secara terpisah dapat terpisah dari anggota badan, yang setara dengan pemulihan pesakit. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh bergantung pada hasil ini dan menunggu pemisahan fokus patologi. Sekiranya anda menemui simptom pertama, anda harus segera berjumpa doktor yang akan menentukan taktik optimum.

Gejala gangren basah

Ciri khas gangren basah adalah bahawa ia boleh mempengaruhi bukan sahaja anggota badan, tetapi juga organ dalaman. Dalam kes ini, gejala tempatan dan reaksi umum terhadap jangkitan berlaku. Ini disebabkan oleh adanya mikroba putrefaktif, yang tidak hadir ketika kering. Mereka secara beransur-ansur memusnahkan tisu manusia, melepaskan toksin ke dalam darah. Sebagai peraturan, penyakit ini menyebar agak perlahan ke kawasan yang sihat, oleh itu ia mempunyai prognosis yang lebih baik daripada gangren anaerobik.

Manifestasi tempatan

Gejala tempatan gangren anggota badan basah yang paling biasa adalah:

  • Tukar warna tisu menjadi sianotik atau ungu gelap. Pada waktu yang sama, tidak ada batas yang jelas antara kawasan yang sihat dan terjejas, kerana tubuh tidak dapat menghentikan penyebaran mikroba. Kawasan peralihan dapat dikesan dengan tanda-tanda berikut: kemerahan kulit, peningkatan suhu tempatan, dan kehadiran kesakitan;
  • Bau reput dari kawasan yang terjejas;
  • Bengkak dan kegatalan pada bahagian lengan / kaki yang dijangkiti;
  • Kesakitan akut berterusan pada anggota badan yang dijangkiti, yang berlaku kerana kerengsaan reseptor yang mengelilingi gangren tisu;
  • Menurunkan suhu tapak mati.

Simptom yang serupa akan berlaku pada nome.

Gangren "kaki diabetes." Pada pesakit diabetes mellitus, yang sukar dirawat, fungsi saluran darah terganggu. Manifestasi khas adalah kekurangan bekalan darah ke kaki, sebab itulah jangkitan mudah menembusi luka. Oleh kerana proses pertahanan juga terganggu, pesakit mungkin mengalami gejala gangren kaki.

Untuk mengelakkan hasil ini, luka kecil sekalipun harus dirawat dengan penyelesaian antiseptik (Fukortsin, Brilliant green, dll.) Dan ubat penyembuh (Levomekol). Pembalut atau pembalut bakteria juga diperlukan. Sekiranya tiada peningkatan diperhatikan dalam 2 hari, berjumpa doktor.

Gangren organ dalaman yang basah menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza, bergantung pada penyetempatan. Pada masa ini, yang paling terjejas adalah: paru-paru, usus dan pundi hempedu. Gejala berikut adalah ciri khasnya:

7-10 hari pertama, gejala mungkin terhad kepada batuk basah berkala, dengan sejumlah kecil dahak. Mungkin hemoptisis.

Semasa ketinggian gangren paru ditunjukkan seperti berikut:

  • Batuk dengan dahak yang banyak - kira-kira satu liter / hari. Ia berwarna hijau atau kelabu-tanah, dengan bau busuk yang kuat, likat;
  • Sakit dada diperparah oleh ketawa, batuk dan bersin. Sebagai peraturan, akut, muncul di dua sisi;
  • Hemoptisis yang kerap;
  • Dyspnea dengan keparahan yang berbeza-beza. Semakin banyak paru-paru terjejas, semakin kuat sesak nafas. Ia biasanya berlaku selepas aktiviti fizikal yang kecil..
Organ yang terjejasGejala ciri
Paru-paru
LampiranGangren basah apendiks selalu didahului oleh apendisitis akut, menunjukkan gejala berikut:

  • Kesakitan berterusan, intensiti kuat atau sederhana, terasa sakit. Selalunya, ia bermula di bahagian atas perut dan selepas beberapa jam berpindah ke dinding perut bawah kanan;
  • Kemungkinan kenaikan suhu hingga 37-38 kira-kira;
  • Cirit-birit / sembelit.

Perkembangan gangren akan ditunjukkan oleh hilangnya kesakitan sementara (selama 3-8 jam), dan kemudian peningkatannya yang ketara. Selain itu muncul:

  • Ketegangan otot perut;
  • Kekurangan najis;
  • Loya berterusan;
  • Suhu tinggi hingga 40 о С.
Usus
  • Sakit yang teruk dan akut di seluruh permukaan perut. Pesakit tidak dapat menunjukkan tempat tertentu "di mana ia sakit";
  • Kekurangan najis;
  • Mual dan muntah yang berterusan;
  • Suhu meningkat hingga 38-40 о.
HempeduGejala serupa dengan gangren usus, kerana gangren pundi hempedu sering disulitkan oleh peritonitis (jangkitan peritoneum)

Gejala umum

Terlepas dari lokasi gangren basah, pesakit selalu mengalami gejala umum. Mereka berkembang kerana mabuk badan oleh produk buangan mikroba putrefaktif. Gejala tidak spesifik, kerana ia berlaku pada penyakit berjangkit yang paling teruk. Selalunya, pada pesakit yang diperhatikan:

  • Meningkatkan suhu hingga 38-39 o C. Dengan gangren organ-organ rongga perut, peningkatan hingga 40 o C adalah mungkin, kerana perkembangan peritonitis;
  • Kelemahan;
  • Kehilangan / kehilangan selera makan;
  • Mual dan pening yang berterusan;
  • Peningkatan peluh;
  • Pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, sawan mungkin berlaku, kerana sistem kekebalan tubuh mereka tidak dapat mengatasi penyakit serius seperti itu;

Pada orang yang pikun, gejala ini mungkin kurang jelas, kerana badan mereka tidak dapat bertindak balas terhadap jangkitan dengan secukupnya.

Gejala Gangren Anaerobik

Bentuk penyakit yang paling teruk adalah gangren tanpa udara atau anaerobik. Perbezaan utama antara bentuk ini dan yang basah adalah bahawa jangkitan tidak berlaku pada mikroba putrefaktif biasa, tetapi dengan clostridia - bakteria anaerobik yang membentuk gas. Mereka hanya dapat hidup tanpa udara, sehingga tumbuh dengan baik pada tisu mati dan luka tertutup. Kerana pembebasan sejumlah besar toksin berbahaya, clostridia merosakkan otot, tisu lemak dan kulit di sekitar kawasan pertumbuhannya. Mikroba cepat merebak ke anggota badan yang dijangkiti dan menyebabkan keracunan teruk..

Laman web yang dijangkiti gangren anaerob mempunyai ciri khas:

  1. Kulit sejuk pucat. Mungkin munculnya bintik-bintik biru atau kemerahan di sekitar luka;
  2. Pembengkakan tisu yang teruk, yang terus meningkat. Semasa menyiasat, anggota badan mempunyai konsistensi pasta;
  1. Cecair keruh dengan bau fetid, kehijauan atau coklat, dapat dipisahkan dari luka;
  2. Sekiranya otot kelihatan pada luka, maka ia kelihatan seperti "daging rebus": berwarna keputihan, pucat, dengan serat berstrata;
  3. Merasakan kaki / lengan yang dijangkiti, anda dapat merasakan ciri "crunch" (crepitus) dari gangren anaerobik sahaja.

Dengan jangkitan anaerobik, gejala umum selalu berlaku berbanding manifestasi tempatan. Sebagai peraturan, ia disebut keracunan yang menyebabkan kematian pesakit. Manifestasi khas keracunan badan dengan toksin clostridia adalah:

  • Kelemahan yang teruk terhadap adynamia (pesakit tidak dapat bergerak);
  • Meningkatkan suhu hingga 39-41 o C;
  • Pelanggaran tidur dan kesedaran (kecelaruan mungkin);
  • Mual dan muntah berterusan, selepas itu lega tidak berlaku;
  • Tekanan darah, paling kerap, turun di bawah 100/70 mm Hg. Penurunan tambahan 30 mm Hg adalah tanda yang tidak baik;
  • Takikardia - nadi meningkat kepada 100-120 denyutan / min. Pesakit mungkin merasakan degupan jantung.

Kerosakan pada buah pinggang, hati dan otak oleh toksin mikroba juga mungkin berlaku. Sekiranya langkah-langkah untuk memperbaiki keadaan pesakit belum diambil tepat pada masanya, kemungkinan kematian akibat jangkitan anaerob sangat tinggi.

Gejala sakit perut

Kematian tisu dengan bentuk ini berkembang secara beransur-ansur. Pada fasa awal penyakit ini, kulit, yang berada di bawah tekanan berterusan, menjadi pucat. Sensitiviti suhu dan kesakitan sedikit berkurang. Selepas 2-3 hari, edema tisu muncul. Penghitaman kawasan kecil adalah mungkin, yang merupakan tanda gangren yang boleh dipercayai.

Sekiranya rawatan bedore yang mencukupi belum dilakukan, jangkitan akan bergabung dalam beberapa hari. Ini membawa kepada kemunculan gejala umum seperti suhu 38-39 ° C, kelemahan, mual / muntah, berpeluh meningkat.

Diagnosis luka pada bahagian bawah kaki

Diagnosis ini hanya dapat dibuat berdasarkan aduan pesakit dan hasil pemeriksaan. Langkah-langkah diagnostik tambahan dilakukan untuk menilai keadaan pesakit atau untuk menentukan jenis mikroba dan kepekaannya terhadap antibiotik. Dalam kes pertama, lakukan:

  • KLA (ujian darah klinikal) - peningkatan ESR (lebih daripada 20) dan jumlah sel darah putih (lebih daripada 10 * 10 9 / l). Penurunan bilangan leukosit (kurang dari 4 * 10 9 / l) adalah tanda buruk, kerana ini menunjukkan imuniti pesakit tidak larut;
  • Analisis biokimia darah vena - peningkatan kandungan protein C-reaktif (lebih daripada 10 mg / l). Peningkatan jumlah Creatinine (lebih daripada 110 mmol / L) dan Urea (lebih daripada 8 mmol / L) dengan gangren anaerob adalah tanda yang tidak baik, kerana ini mungkin menunjukkan permulaan kegagalan buah pinggang;
  • Analisis klinikal air kencing - hanya berubah dengan anaerobik. Kemunculan protein atau glukosa. Perkembangan kegagalan buah pinggang akan ditunjukkan oleh penurunan kepadatan air kencing (kurang dari 1015), tahap kreatinin (kurang dari 0,5 g / hari), urea (kurang dari 20 g / hari).

Untuk menentukan jenis bakteria di luka, buat smear bakteria dari kawasan yang dijangkiti. Sebagai peraturan, hasilnya dapat dijumpai tidak lebih awal dari seminggu kemudian..

Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan jenis gangren (misalnya basah atau anaerobik) dengan pemeriksaan, dilakukan sinar-X anggota badan yang dijangkiti. Sekiranya gelembung gas dapat dilihat dalam gambar, ini adalah pengesahan yang boleh dipercayai mengenai proses anaerobik.

Diagnosis organ dalaman

Sahkan gangren dengan pengaturan seperti itu, sebagai peraturan, tidak mungkin dilakukan dengan data tinjauan dan pemeriksaan. Pengecualian adalah hernia yang disekat. Untuk diagnosis, diagnostik berikut disyorkan:

Organ yang terjejasProsedur diagnostik
Paru-paru
  • Fluorografi X-ray Dada / Komputasi - "trik" sinar-x berbentuk tidak teratur kelihatan. Kekenyangan paru-paru berkurang, yang ditunjukkan dengan kegelapan. Penyahsulitan gambar hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berkelayakan;
  • Bronkoskopi - dilakukan menggunakan instrumen endoskopi bronkoskop. Ia adalah tiub elastik nipis yang dimasukkan ke dalam bronkus untuk memeriksanya. Dilakukan di bawah anestesia umum.
UsusSekiranya gangren tidak disebabkan oleh pelanggaran hernia, kaedah endoskopi membantu membuat diagnosis:

  • Kolonoskopi - pengenalan alat khas dengan kamera dan sumber cahaya ke rongga usus, melalui dubur;
  • Laparoskopi - alat serupa digunakan, tetapi diberikan melalui sayatan kecil (1-2 cm) dinding perut anterior.
LampiranSebagai peraturan, diagnosis instrumental gangren usus buntu atau pundi hempedu tidak dijalankan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kolesistitis / apendisitis gangren akut, dalam kebanyakan kes, mempunyai ciri khas:

  • Pesakit untuk masa yang lama (sehingga 7 hari) bimbang tentang kesakitan akut;
  • Untuk masa yang singkat (sehingga 12 jam) kesakitan berhenti sepenuhnya. Pesakit berasa "sembuh";
  • Tidak lama kemudian, rasa sakit kembali, tetapi lebih teruk lagi, di seluruh permukaan perut. Ketegangan dinding perut anterior muncul.

Dalam kebanyakan kes, pesakit hanya dirawat pada tahap ketiga, ketika mereka mengalami peritonitis (peritoneal inflamasi)

Hempedu

Setelah didiagnosis "gangren", pesakit segera ditempatkan di hospital dan memulakan rawatan yang rumit.

Rawatan Gangren

Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gangren di lengan / kaki. Dalam bentuk kering dan basah, sebagai peraturan, amputasi segmen yang terkena (tangan, kaki, kaki, dan lain-lain) dilakukan. Kehadiran gejala keracunan yang teruk adalah petunjuk untuk penyerapan kristaloid intravena (larutan Ringer atau 0,9% natrium klorida) dan pelantikan antibiotik. Terapi antimikrobial harus merangkumi pelbagai jenis bakteria, kerana hampir mustahil untuk menentukan patogen dengan tepat pada peringkat awal..

Sekiranya boleh, doktor cuba menjaga lengan atau kaki yang dijangkiti. Rawatan tanpa amputasi gangren gas, yang paling sering terletak di bahagian bawah kaki, dilakukan secara beransur-ansur. Untuk tujuan ini, semua tisu mati di dalam luka dikeluarkan. Operasi ini dilengkapi dengan sayatan "jalur" - bahagian kulit dan tisu adiposa membujur yang panjang, untuk memastikan aliran udara yang berterusan. Prosedur ini mengurangkan pertumbuhan dan penyebaran mikrob anaerob. Sebagai tambahan, beberapa antibiotik, serum anti-gangren dan infus larutan kristaloid intravena (hingga 4-5 liter / hari) diresepkan..

Dengan keberkesanan langkah-langkah di atas, rawatan gangren anggota bawah (atau atas) dilakukan dengan amputasi. Prosedur ini hanya dapat dilakukan sebelum jangkitan merebak ke badan..

Gangren organ dalaman dirawat mengikut prinsip yang serupa:

  • Tisu mati (bahagian paru-paru, pundi hempedu atau apendiks) dikeluarkan;
  • Menghilangkan gejala keracunan (dengan infus intravena larutan Ringer / sodium klorida);
  • Tentukan beberapa antibiotik.

Prognosis untuk pesakit bergantung pada ketepatan masa rawatan, keadaan badan dan kadar penyebaran jangkitan.

Ramalan

Walaupun fakta bahawa prognosis untuk bentuk kering dan basah agak baik, mereka sering menyebabkan ketidakupayaan pesakit, kerana amputasi gangren. Pengecualian adalah noma, yang mengakibatkan keracunan teruk dan mengakibatkan kematian pada 90-95%.

Bentuk gas lebih parah, kerana ia juga boleh mempengaruhi organ dalaman. Menurut statistik, kematian berlaku pada 30-40% kes.

Gangren apendiks dan pundi hempedu, dengan rawatan yang mencukupi, hampir selalu berakhir dengan selamat. Malangnya, kerosakan pada saluran usus meninggalkan jejak yang tidak menyenangkan dalam kehidupan pesakit, kerana setelah operasi, perlu mengikuti diet seumur hidup, secara teratur (1 kali dalam 2-3 tahun) menjalani pemeriksaan gastroenterologi dan mengambil sejumlah ubat..

Gangren paru-paru mengakibatkan kematian dalam 25-30% kes. Selepas operasi besar (penyingkiran lobus atau seluruh paru-paru), gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas) mungkin kekal dan lebih sering penyakit berjangkit pada tisu paru-paru.

Berapa banyak yang hidup dengan gangren yang telah disembuhkan sepenuhnya? Sebagai peraturan, penyakit ini tidak mempengaruhi jangka hayat - hanya kualitinya.

Gangren adalah penyakit yang sering menyebabkan kematian atau kecacatan, walaupun dengan rawatan yang mencukupi. Kemungkinan lebih besar hasil buruk (maut) pada pesakit, kanak-kanak yang lemah, dan dengan rawatan lewat ke doktor. Penyakit ini jauh lebih mudah dicegah daripada diubati. Untuk melakukan ini, cukup untuk merawat luka dengan antiseptik tepat pada masanya dan menghubungi institusi perubatan.

Gangren kering - gejala dan rawatan

Apa itu gangren kering? Kami akan menganalisis sebab, diagnostik dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. K. Manasyan, ahli phlebologist dengan pengalaman 6 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Gangren adalah nekrosis (nekrosis) tisu organisma hidup yang berkaitan dengan persekitaran luaran, misalnya kulit, paru-paru, usus dan lain-lain. Dari bahasa Yunani kuno, istilah ini diterjemahkan sebagai "ulser yang menghakis".

Gangren kering adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan segera. Dengan patologi ini, kematian tisu berlaku tanpa proses menular dan keradangan yang ketara. Jika tidak, sifat penyakit ini disebut mumifikasi, iaitu pengeringan organ.

Mekanisme kejadian gangren adalah dua jenis:

  • langsung (trauma dan toksik) - muncul kerana kerosakan langsung, kadang-kadang bahkan kecil;
  • tidak langsung (iskemia, alergi, trophoneurologi) - kematian tisu yang dimediasi berlaku melalui saluran anatomi, khususnya, dengan kerosakan pada sistem vaskular.

Berdasarkan ini, faktor risiko pengembangan gangren kering juga boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Luaran (eksogen):
  2. hipotermia (radang dingin);
  3. pembakaran kimia;
  4. kejutan voltan tinggi.
  5. Dalaman (endogen):
  6. aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki;
  7. diabetes;
  8. merokok;
  9. penyakit keradangan pada arteri (vaskulitis, khususnya tromboangiitis). [4] [5] [6]

Selalunya, gangren berlaku apabila gabungan faktor, sebagai contoh, akibat kerosakan mekanikal pada kulit pesakit diabetes. Menurut statistik, bahagian orang dengan mumifikasi yang berkembang dengan latar belakang faktor-faktor tersebut dan menyebabkan amputasi anggota badan adalah 4.2-6.4 per seribu orang per tahun. Dalam hal ini, orang dengan kaki diabetes berisiko terkena gangren. [10]

Gejala Gangren Kering

Gejala gangren kering termasuk:

  • menggelapkan kulit (pada mulanya kulit menjadi pucat, memperoleh warna kebiruan, kemudian secara beransur-ansur berubah menjadi hitam);
  • pengurangan kelantangan kulit, pengeringan, kedutan dan pengetatannya;
  • pengelupasan lapisan epidermis kulit;
  • penurunan suhu anggota badan (pergantungan pada suhu persekitaran);
  • penurunan kepekaan tisu yang terjejas (mati rasa);
  • kehadiran bau tertentu di kawasan yang mati (walaupun tidak begitu kuat);
  • sensasi kesakitan (penembakan, pembakaran dan kesakitan yang menyakitkan, yang boleh kekal bersifat semula jadi, dan juga meningkat dengan beban minimum);
  • kesemutan, terbakar atau gatal di kawasan yang terjejas;
  • disfungsi anggota badan.

Sindrom nyeri mencerminkan berapa banyak tisu di sekitarnya menderita: semakin kuat rasa sakit di zon nekrosis, semakin banyak sel yang hidup di kawasan ini. Lemahnya sensasi menyakitkan atau hilangnya menunjukkan perkembangan penyakit ini, kerana kepekaan tisu yang mati hilang akibat kematian ujung saraf. Pada masa ini, kawasan anatomi yang bersempadan dengan gangren kering sangat memerlukan aliran darah arteri, yang kekurangannya. Akibatnya, produk metabolik dan dorongan kesakitan dihasilkan dalam tisu ini..

Gangren kering bermula dengan kemunculan lesi kecil pada anggota badan (biasanya terletak di jari). Selanjutnya, ia meluas ke jari-jari yang berdekatan, plantar dan dorsum kaki, menangkap lebih banyak tisu anggota badan.

Perubahan warna di kawasan kulit yang mati dikaitkan dengan pengumpulan hemoglobin di dalamnya dan pembebasan besi eritrosit, yang, sebagai akibat dari hubungan dengan hidrogen sulfida udara, berubah menjadi besi sulfida.

Kawasan yang terletak di sempadan gangren dan tisu yang sihat disebut demarkasi. Biasanya ia tidak dibingkai. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, dengan penyakit semula jadi, penyakit ini dapat membatasi dirinya sendiri, yang akan menyebabkan amputasi diri anggota badan yang mati. [3] [5] [6]

Tanda-tanda pertama gangren kering merangkumi keadaan berikut:

  • pembekuan anggota badan walaupun suam;
  • sakit kaki dan keletihan setelah berjalan kaki lama;
  • kehadiran luka dan bisul penyembuhan yang panjang pada kulit anggota badan.

PENTING: Kejadian salah satu manifestasi ini dengan adanya faktor predisposisi seperti diabetes mellitus atau aterosklerosis adalah alasan yang baik untuk lawatan awal ke ahli phlebologist atau pakar bedah. Penundaan, sekurang-kurangnya, boleh mengakibatkan kehilangan anggota badan pesakit..

Patogenesis gangren kering

Proses kejadian dan pengembangan gangren kering anggota badan dapat dibahagikan kepada tujuh peringkat:

  1. Aliran darah dalam tisu secara bertahap tetapi menurun secara kritis, mengakibatkan penurunan aliran oksigen dan nutrien, yang menyebabkan iskemia (anemia).
  2. Proses tenaga terganggu di dalam sel.
  3. Pampasan untuk mengurangkan kelajuan aliran darah di tisu berlaku kelumpuhan saluran vena.
  4. Hiperemia vena berkembang - pengumpulan darah yang berlebihan dalam sistem vena.
  5. Struktur selular secara beransur-ansur dimusnahkan - dinding sel, mitokondria, alat nuklear.
  6. Sebahagian organ atau kawasan badan yang memakan satu cabang arteri mati. Lebih-lebih lagi, kematian merangkumi penyumbatan kapal atau ke kawasan dengan arteri pintas (contohnya, dari hujung jari ke telapak tangan). Gangren jenis ini tidak akan merebak ke kawasan yang sihat.
  7. Tisu mati dipisahkan dari tisu yang sihat, bentuk tisu parut di sempadan sempadan (self-amputation). Tahap ini hanya mungkin dilakukan dengan keadaan umum tubuh yang memuaskan: apabila dapat mengatasi keracunan dan mempunyai cadangan untuk mengatur zona demarkasi dan jaringan parut.

Dalam perjalanan semula jadi gangren kering, tidak ada tanda-tanda jangkitan yang diamati (tidak seperti gangren lembap), bagaimanapun, agen penyebab jangkitan oportunistik tidak dikecualikan dalam tisu mati. Lebih-lebih lagi, di zon nekrosis, tidak ada perkembangan jangkitan yang cepat.

Perkembangan gangren kering kaki dan tangan boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan, bergantung pada tahap kerosakan pada arteri dan mekanisme pampasan peraturan diri. [3] [4] [5] [6] Sekiranya nekrosis sudah berkembang, maka penyembuhan tanpa penyingkiran sebahagian anggota badan adalah mustahil.

Klasifikasi dan tahap perkembangan gangren kering

Bergantung pada penyebaran nekrosis pada anggota badan, jenis penyakit berikut dapat dibezakan:

  • gangren jari;
  • gangren segmen distal kaki (tangan);
  • gangren tumit;
  • jumlah gangren kaki (tangan) atau kaki bawah (lengan bawah);
  • gangren paha (sangat jarang berlaku, kerana pesakit tidak hidup untuk melihat lesi gangren besar). [3] [5] [6]

Menurut mekanisme pengembangan, dua jenis gangren dibezakan:

  • Gangren primer adalah nekrosis yang berkembang akibat iskemia tisu. Dengan kata lain, ia dikaitkan dengan gangguan patensi kapal arteri yang membekalkan kawasan tertentu badan.
  • Gangren sekunder adalah nekrosis tisu yang disebabkan oleh keradangan purulen akut pada ruang sel dan kes fasial. Selalunya berkembang dengan phlegmon kaki, yang mempengaruhi jari, serta dengan atau abses yang mendalam terhadap latar belakang bentuk neuropik diabetes mellitus.

Dari segi kelaziman, tiga darjah gangren dibezakan:

  • dangkal - hanya dermis yang terjejas;
  • mendalam - menembusi tendon, rongga sendi, fasia dan tulang;
  • total - mempengaruhi semua bahagian badan atau anggota badan.

Selain gangren kering, masih ada basah dan gas.

Gangren basah menghasilkan komponen komponen berjangkit, iaitu pencairan putrefaktif. Semua tisu tanpa terkecuali terlibat dalam proses - kulit, lemak subkutan, fasia, ligamen, otot, tendon dan tulang. Kulit di tempat memperoleh warna merah-sianotik, hitam atau kelabu-hijau. Kemunculan lepuh epidermis adalah ciri, pada mulanya dipenuhi dengan warna coklat dan kemudian kehijauan dengan bau busuk yang tidak menyenangkan.

Tidak seperti gangren kering, apabila tisu basah tidak mengembun, tetapi hancur, menjadi longgar dan cair. Edema dan hiperemia kulit merebak dengan cepat. Kulit kaki bawah boleh tegang, berkilat. Tanpa rawatan aktif, garis demarkasi tidak muncul, kerana prosesnya cenderung umum.

Gas gangren dibezakan oleh penampilan di sekitar fokus nekrosis gas krepitus ringan di bawah kulit, iaitu, perasaan kekejangan yang muncul kerana gelembung gas pecah di tisu. Crepitus tidak dapat didengar, tetapi dirasakan oleh jari sebagai "jeritan" pati atau salji di bawah kaki. Secara objektif, gas dalam tisu lembut dapat dikesan dengan radiografi anggota badan dalam gambar yang cukup "lembut". [sebelas]

Komplikasi Gangren Kering

Kehadiran gangren dengan sendirinya menunjukkan ketidakterusan lengkap dan nekrosis tisu, menunjukkan tahap proses patologi yang melampau. Oleh itu, kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kehilangan anggota badan yang terjejas..

Gangren kering tidak dapat berkembang menjadi gangren basah atau gas, seperti yang dikatakan oleh banyak sumber, kerana pada mulanya, ketika nekrosis berlaku, mekanisme pengembangan gangren menjadi jelas. [1] [2] [3] [4] [7]

Komplikasi langka gangren kering adalah sepsis dan kejutan septik. Mereka timbul berkaitan dengan kesan toksik produk pembusukan ketika memasuki peredaran sistemik. Komplikasi ini boleh menyebabkan kegagalan organ banyak dan, sebagai akibatnya, kematian.

Manifestasi sepsis termasuk:

  • menggigil;
  • suhu badan tinggi atau sangat rendah (lebih daripada 38 ° C atau kurang daripada 36 ° C);
  • sesak nafas (kadar pernafasan lebih daripada 20 per minit);
  • hipotensi arteri (denyutan lebih daripada 90 denyutan seminit);
  • aritmia;
  • oliguria (jumlah air kencing kurang dari 0.5 ml / kg / j);
  • kelesuan, kelesuan;
  • kehadiran pelbagai petunjuk makmal yang tidak dapat diperbetulkan - tahap protein, platelet dan sel darah merah yang rendah, serta kadar bilirubin, nitrogen sisa, urea, gula darah dan aseton dalam air kencing.

Sekiranya berlaku kejutan septik, tekanan menjadi sangat rendah, bahkan dengan latar belakang penyerapan intensif penyelesaian intravena. Sehubungan itu, kira-kira 30-40% pesakit mati walaupun menjalani rawatan. [12]

Diagnosis gangren kering

Diagnosis gangren kering agak mudah, kerana nekrosis ditunjukkan oleh penampilan organ yang terkena:

  • kekeringannya;
  • pengurangan kawasan kulit dalam jumlah;
  • gelap, hingga hitam, warna kulit;
  • kehadiran bau dan kesakitan yang sedikit tidak menyenangkan secara langsung di kawasan mati;
  • kehadiran sejuk ke tisu sekitar sentuhan dengan kesakitan yang teruk di dalamnya. [1] [2] [3] [4] [7]

Semasa pemeriksaan, perlu untuk mendiagnosis penyebab gangren kering (contohnya, arteriosklerosis arteri dan tromboangiitis). Untuk melakukan ini, anda perlu memeriksa denyutan arteri kedua-dua kaki yang terkena dan sihat pada tahap kawasan inguinal dan popliteal, di belakang pergelangan kaki medial dan di bahagian belakang kaki. Pada masa akan datang, perlu mengesahkan diagnosis kausal menggunakan ultrasound.

Sebagai persediaan sebelum operasi untuk menentukan jenis rawatan pembedahan, angiografi bahagian bawah kaki dilakukan:

  • dengan lesi arteri yang berlanjutan, operasi pembedahan dilakukan - pintasan autovenous;
  • untuk luka pendek, lebih baik melakukan pembedahan endovaskular (rawatan paling tidak trauma). [1] [2]

Untuk penyediaan pra operasi, ujian darah umum dan biokimia, serta budaya bakteria, mesti diambil. Ujian makmal ini akan membantu menentukan sama ada diabetes menyebabkan gangren kering..

Rawatan Gangren Kering

Untuk mengelakkan gangren dan pemeliharaan anggota badan semaksimum mungkin, perlu mengembalikan aliran darah di tisu-tisu yang mengelilingi kawasan gangren.

Adalah mungkin untuk menormalkan peredaran darah di organ dengan bantuan campur tangan pembedahan:

  1. Operasi rekonstruktif pada arteri anggota badan (biasanya tangan):
  2. pintasan autovenous;
  3. endarterektomi (penyingkiran arteri yang tersumbat) dengan plast autovenous;
  4. cantuman pintasan arteri segmen aorto-iliac-femoral dengan prostesis sintetik.
  5. Operasi endovaskular sinar-X (tidak ditunjukkan untuk pesakit dengan tromboangiitis):
  6. stenting;
  7. angioplasti belon arteri.

Hanya kaedah rawatan pembedahan ini yang dapat meningkatkan aliran darah arteri ke anggota badan iskemia, memperbaiki ketidakseimbangan aliran darah ke arah pemulihan dan memungkinkan penyembuhan.

Pembedahan paliatif (simpatektomi lumbal dan osteotrepanasi) untuk meningkatkan kualiti hidup, dan rawatan bukan pembedahan lain (gen dan fisioterapi) tidak dapat mencegah perkembangan gangren kering.

Tisu gangren itu sendiri mesti dikeluarkan. Untuk membuat ini:

  • amputasi kecil - penyingkiran jari atau bahagian kaki dengan nekrosis;
  • nekrectomy - penyingkiran dangkal nekrotik secara dangkal ke had tisu dengan aliran darah yang memuaskan.

Sekiranya terdapat lesi gangren yang meluas dengan kehilangan kaki sokongan, mereka memerlukan amputasi pada bahagian bawah kaki atau paha. Untuk mengelakkan akibat yang menyedihkan, penting pada tanda pertama gangren untuk segera berjumpa doktor: kehilangan anggota badan jauh lebih teruk daripada mengatasinya. Perkara ini berlaku terutamanya bagi penghidap diabetes dan aterosklerosis: anda tidak boleh menunggu gangren mula maju, jika tidak, pengangkatan anggota badan yang terkena tidak dapat dielakkan.

Sekiranya demikian, gangren kaki yang luas menyebabkan hilangnya sokongannya, maka dalam keadaan seperti itu, disarankan untuk melakukan amputasi kaki bawah pada tingkat perbatasan pertengahan dan ketiga atas. Pada masa akan datang, ini membolehkan anda memilih dan menggunakan prostesis yang mudah.

Walaupun selepas amputasi gangren disebabkan oleh penyumbatan arteri kaki, perlu dilakukan pembedahan rekonstruktif (shunting) atau endovaskular pada arteri anggota bawah. Ini dilakukan untuk memastikan aliran darah untuk penyembuhan kejayaan post-amputation tunggul kaki.

Untuk penyebab fizikal gangren (radang dingin) atau bahan kimia (pemberian ubat sintetik intraarterial), rawatan terdiri daripada menormalkan kelikatan darah. Untuk membuat ini:

  • terapi antikoagulan dan infusi;
  • pencegahan sindrom kegagalan pelbagai organ;
  • pembedahan membuang kawasan yang terkena gangren kering. [1] [2] [3]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis bergantung pada tahap lesi gangren:

  • dengan gangren jari atau kawasan kecil kaki, anggota badan dapat dipulihkan semasa pemulihan aliran darah, penyingkiran tisu mati dan penciptaan keadaan yang baik untuk penyembuhan;
  • dengan keseluruhan gangren kaki yang kering, amputasi ditunjukkan pada tahap kaki bawah, tetapi dengan syarat aliran darah di bahagian bawah kaki mencukupi untuk menyembuhkan tunggul pasca-amputasi;
  • dengan gangren kaki yang luas, pesakit ditunjukkan amputasi kaki pada tahap pinggul.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk gangren kering setanding dengan kadar kelangsungan hidup untuk neoplasma malignan (contohnya, barah usus): pada akhir tahun pertama setelah mengesahkan diagnosis Iskemia Kritikal (penurunan bekalan darah yang kritikal), hanya 45% pesakit mempunyai peluang untuk memelihara anggota badan, dan sekitar 30% terus hidup selepas amputasi paha atau kaki bawah, dan 25% mati.

Walaupun begitu, jumlah amputasi yang besar tetap tinggi, dan hasilnya sangat sukar. Risiko kematian dalam 30 hari selepas amputasi adalah 4-30%, dan risiko komplikasi, seperti infark miokard, strok, jangkitan, adalah 20-37%. [1] [7] [10]

Pemulihan dan prostetik

Kesukaran dalam pemulihan pesakit selepas amputasi dan prostetik pada banyak pesakit tua memberi kesan buruk kepada hasil jangka panjang dan kualiti hidup mereka..

Tempoh pemulihan bergantung pada jumlah lesi gangren, kualiti penyembuhan cacat, penyakit somatik yang bersamaan, usia pesakit dan keinginannya untuk kembali ke kehidupan yang penuh. Sebagai peraturan, dengan rawatan yang berjaya dan mematuhi semua cadangan doktor, tempoh pemulihan adalah 3-6 bulan.

Kualiti pemulihan juga dipengaruhi oleh pemakanan. Oleh itu, dalam tempoh pemulihan, diet harus terdiri daripada makanan protein dan kalori tinggi (tetapi tidak berlemak): dari daging kalkun, ikan, kacang, keju cottage dan telur. Lebih baik menolak makanan berlemak semasa pemulihan.

Prostesis primer dipilih setelah penyembuhan luka tunggul. Kemudian, apabila otot tunggul terbentuk, prostesis sekunder dipilih untuk pesakit. Ini dilakukan oleh doktor pemulihan bersama dengan prostetik. [7] [8] [9]

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan gangren pada orang yang cenderung kepada ini (contohnya, orang yang menderita diabetes mellitus, aterosklerosis), penting untuk memerhatikan langkah pencegahan:

  • berhenti merokok - ketagihan ini boleh menyebabkan peredaran darah yang lemah dan penyumbatan saluran darah;
  • kawalan gula darah;
  • memeriksa kerosakan tubuh, rawatan mereka dan pemantauan penyembuhan mereka setiap hari;
  • penderaan alkohol.

Juga, untuk mengelakkan gangren, radang dingin dan penyebab nekrosis luaran yang lain harus dielakkan..

Gangrene: tanda dan kaedah rawatan utama

Gangren diklasifikasikan sebagai penyakit yang mengancam nyawa. Patologi disertai dengan kematian tisu dan bahkan seluruh segmen organ atau bahagian badan. Dalam kes lanjut, amputasi laman web yang terkena nekrosis menyelamatkan nyawa pesakit. Pada peringkat awal, mereka melawan penyakit ini dengan menggunakan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat. Untuk mengelakkan pembedahan, anda perlu mengetahui apa itu gangren, tanda dan kaedah merawat patologi yang teruk di rumah.

Varieti

Doktor membezakan beberapa jenis penyakit:

  1. Gangren kering. Darah tiba-tiba berhenti beredar di tisu. Sel tanpa pemakanan mati. Sekiranya jangkitan pyogenik tidak memasuki kawasan dengan nekrosis, gangren kering berlaku - dengan itu, tisu tidak membusuk. Jenis penyakit ini disertai dengan mumifikasi, pengeringan, kerutan kawasan yang rosak. Tisu epitelium pada lesi menjadi hitam atau coklat gelap. Tempat sakit dipisahkan dari tisu yang sihat dan tidak bertambah besar..
  2. Gangren basah. Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah pada segmen tertentu dan penembusan mikroorganisma patogen ke dalam tisu yang telah mengalami nekrosis, bentuk patologi basah berlaku. Kawasan yang terjejas membengkak, menghasilkan bau busuk, tumbuh, menarik tisu yang sihat ke dalam proses patologi.
  3. Gangren gas. Keradangan melambung pada tisu otot dan tulang. Ejen anaerobik menyebabkan penyakit ini. Patologi tidak simptomatik atau dengan tanda-tanda yang sukar diperhatikan..

Di samping itu, gangren dibahagikan kepada jenis bergantung kepada penyetempatan kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, gangren dibezakan:

  • kaki (nekrosis berlaku pada jari, kaki, kaki bawah);
  • tangan (tisu mati jari, tangan);
  • muka dan epitelium;
  • paru-paru, usus dan organ dalaman yang lain.

Dengan keparahan, tiga bentuk penyakit dibezakan. Doktor membezakan jenis gangren berikut:

  • dangkal - dengan itu hanya nekrosis epitel berkembang;
  • mendalam - dengan pelbagai ini, keradangan menangkap otot dan tisu penghubung;
  • jumlah - semua organ dan sistem, termasuk sistem peredaran darah, terlibat dalam proses patologi.

Punca

Terdapat banyak faktor yang menyebabkan gangren. Tetapi diabetes dianggap sebagai penyebab utama penyakit ini. Kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh manusia. Doktor memberi tumpuan kepada fakta bahawa faktor lain tidak lebih daripada manifestasi negatif diabetes.

Aliran darah yang terganggu diakui sebagai faktor serius kedua yang menyebabkan gangren. Dengan peredaran darah yang perlahan di anggota badan atau organ lain, tisu mengalami kekurangan nutrien, karbon dioksida. Mereka mengalami kebuluran oksigen. Atas sebab ini, kerosakan tisu tidak dapat sembuh..

Juga menyebabkan gangren:

  • vasospasme, plak aterosklerotik, pembekuan darah;
  • kerosakan mekanikal: kecederaan vaskular, memerah atau meratakan tisu;
  • pendedahan kepada bahan kimia agresif - asid, alkali;
  • radang dingin dan luka bakar yang teruk;
  • jangkitan bakteria dan anaerob.

Mikrob patogen memasuki tisu dengan cepat walaupun melalui luka kecil: calar, mikrokrak. Dengan penyebaran jangkitan yang cepat dan nekrosis lanjut, prognosis yang buruk tidak jarang berlaku. Tetapi pada fasa awal, jika semua syarat dan tahap terapi dipenuhi, gangren akan surut.

Simptomologi

Penyakit ini ditentukan oleh gejala berikut:

  • nekrosis tisu;
  • warna kulit berubah dari daging menjadi pucat, biru marmar dan hitam;
  • kehilangan kepekaan pada lesi;
  • kulit kering;
  • rambut rapuh;
  • suhu kulit rendah;
  • sakit hati;
  • kekurangan nadi di kawasan yang rosak.

Tanda-tanda yang menyertai tahap awal gangren kaki:

  • kaki cepat letih ketika berjalan;
  • kekejangan muncul;
  • kaki membeku walaupun dalam keadaan panas;
  • jari menjadi kebas;
  • kepekaan hilang di kaki;
  • kulit kelihatan ditutup dengan lapisan lilin;
  • bisul tanpa penyembuhan terbentuk pada epitel, berubah menjadi keadaan gangren.

Tanda dan kaedah merawat penyakit ini membantu memahami akhirnya apa itu gangren, betapa berbahayanya. "Tissue death" adalah istilah yang luar biasa yang menunjukkan bahawa penyakit ini harus dikendalikan ketika gejala pertama muncul. Dalam kes ini, amputasi anggota badan atau penyingkiran organ dalaman akan dielakkan..

Kaedah rawatan

Setelah mengesahkan diagnosis, timbul masalah, bagaimana merawat gangren, kaedah dan kaedah apa yang harus digunakan untuk kesan terapi positif. Doktor menyusun rejimen rawatan individu untuk pesakit. Pemilihan kaedah untuk memerangi gangren bergantung pada jenis dan keparahan patologi, serta penyakit yang berkaitan dengannya.

Untuk rawatan yang berkesan, kaedah individu atau gabungannya digunakan:

  • terapi konservatif;
  • teknik invasif minimum;
  • pembedahan.

Sekiranya gangren pada bahagian bawah kaki atau organ lain telah berkembang, rawatan utama dilengkapi dengan kaedah perubatan tradisional. Gabungan ini meningkatkan peluang pemulihan. Gabungan farmasi dan ubat alternatif, penggantian dana membolehkan anda mencapai dinamika positif dalam penghapusan penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Seseorang yang dibebani dengan gangren mesti mengikuti peraturan tertentu:

  1. Ikuti diet: jangan makan berlemak, goreng, masin, asap.
  2. Menghilangkan sembelit (hampir mustahil untuk menyembuhkan gangren tanpa pergerakan usus setiap hari, toksin secara semula jadi dikeluarkan dari badan dengan najis).
  3. Jaga penipisan darah (ini adalah peraturan yang sangat penting - ia membantu mengembalikan peredaran darah, memperbaiki pemakanan tisu). Untuk tujuan ini, minum aspirin, makan hidangan dengan nanas, artichoke Yerusalem.
  4. Dengan urat yang sihat, urutan kaki dibenarkan. Tempoh sesi adalah 10 minit. Lakukan setiap hari.
  5. Mandi kaki. Air untuk prosedur itu dipanaskan hingga 37 0 C. Larutkan mustard atau garam laut / meja dalam cecair (ambil 2 sudu besar produk selama 2 liter air). Mandi garam dan mustard bergantian. Kursus untuk setiap komponen adalah seminggu. Tempoh prosedur sekurang-kurangnya 20 minit. Semasa mandi, lakukan urutan kaki: jari, kaki, kaki.
  6. Kaki memerlukan rawatan air setiap hari. Setelah membasuh kaki dengan air sejuk, mereka disapu dengan tuala merah. Ia mempercepat aliran darah.
  7. Berjalan kaki secara berkala. Terima kasih kepada mereka, merawat gangren pada kaki menjadi lebih mudah. Peredaran darah di tisu.
  8. Sekiranya pesakit tidak dapat berdiri, dia dibantu untuk membuat pergerakan yang meniru berjalan.

Kaedah rawatan rakyat

Dengan gangren, bereksperimen dengan rawatan adalah berbahaya. Di rumah, rawatan gangren dijalankan mengikut skema yang dirangka oleh doktor. Ini merangkumi pelbagai kaedah terapi yang berbeza, disokong oleh kaedah bukan tradisional.

Kemudahan luaran

Rawatan di rumah dijalankan dengan menggunakan salap dan kompres. Bermakna disediakan mengikut resipi berikut:

  1. Gangren kering berjaya dirawat dengan susu masam. Serbet diresapi dengan yogurt, gunakan untuk membungkus gangren yang terkena. Letakkan filem di atas, lindungi. Permohonan dilakukan sebelum tidur. Pada waktu pagi, keluarkan kompres, basuh kaki anda dengan air sejuk. Bulan sembuh.
  2. Aplikasi dengan minyak cengkeh membantu menghilangkan bentuk penyakit yang kering. Pada waktu petang, serbet disisipkan di kawasan gangren, dibiarkan sehingga pagi.
  3. Anda boleh merawat gangren di rumah dengan menggunakan minyak lily putih. Mereka membuat permohonan dengannya. Serbet dengan minyak dan filem dipasang di kawasan yang terjejas, terlindung. Permohonan ditukar pada selang tiga jam. Setelah mengeluarkan kompres, fokus dicuci dengan larutan kalium permanganat. Mereka mendapat minyak seperti ini: bunga hancur dan batang lima tanaman dimasukkan ke dalam bekas kaca, 1 liter minyak sayuran dituangkan. Gunakan selepas 14 hari.
  4. Umbi kentang merah jambu, bersama dengan kulit, berubah menjadi buburan. Fokus gangren ditutup dengan alat, ditutup dengan filem, dipasang dengan pembalut hangat. Lakukan prosedur dua kali sehari: pada waktu malam dan pagi. Alat ini membantu mengatasi gangren ekstremitas yang disebabkan oleh trombophlebitis, dengan pelbagai ulser yang tidak menyembuhkan. Selepas permohonan, kulit menjadi cerah, ulserasi tertunda, aliran limfa berhenti, bengkak reda.
  5. Untuk menghentikan gangren kering, salap disediakan: 50 g lemak dipanaskan, 50 g minyak sayuran, rosin dan serutan dari sabun dobi ditambah. Tunggu sehingga campuran mendidih, matikan, biarkan sejuk. 50 g aloe, gruel bawang dan bawang putih dimasukkan ke dalam campuran. Kawasan yang terjejas disapu dengan salap, dipanaskan di tempat mandi air, dua kali sehari. Ubat ini berkesan pada pesakit kencing manis.
  6. Gangren kering dirawat dengan minyak buckthorn laut. Pertama, kawasan gangren disapu dengan hidrogen peroksida. Kemudian minyak dengan minyak, pembalut. Serbet kasa yang dicelupkan ke dalam campuran minyak ikan (botol farmasi) dan madu (10 sudu teh) diletakkan di atas pembalut. Aplikasi dipasang dengan pembalut, dibiarkan kering. Setelah mengeluarkan kompres, biarkan kulit berehat sekurang-kurangnya 15 minit, kemudian pasangkan semula.
  7. Taburkan roti rai dengan garam, kunyah. Alat ini digunakan untuk memampatkan. Kaedah ini merawat gangren kering kaki, tangan.
  8. Tincture of Sophora menghilangkan penghitaman dari kulit. Buah tanaman yang baru dipetik dipotong, dimasukkan ke dalam bekas kaca, tuangkan vodka (1: 1). Selepas 10 hari, tincture digunakan untuk kompres. Serbet yang direndam dalam tincture digunakan pada lesi, dikeluarkan setelah pengeringan, buat aplikasi segar.
  9. Salap dari meadowsweet membantu menyembuhkan pelbagai penyakit yang kering. Mereka melakukannya seperti ini: 100 g jeli petroleum dicampurkan dengan 20 g serbuk rumput. Melincirkan kawasan yang terjejas beberapa kali sehari..
  10. Sekiranya gangren menyerang kaki, daun burdock yang baru dipetik dihancurkan menjadi buburan, masukkan serbet, tutup tempat yang sakit, tutup dengan filem, betulkan dengan pembalut hangat. Buat dua permohonan sehari: pagi dan petang.
  11. Daun burdock kering dikukus dalam air mendidih, dioleskan ke kawasan gangren, ditutup dengan filem, dan dipasang dengan pembalut penebat. Kompres ditukar dua kali sehari: pada waktu pagi dan sebelum tidur.

Bermakna untuk kegunaan dalaman

Rawatan gangren dengan ubat-ubatan rakyat akan berkesan sekiranya persediaan luaran digabungkan dengan pengambilan decoctions dan infusions di dalamnya. Alat yang disediakan mengikut resipi berikut membantu melawan penyakit:

  1. 250 ml jus diperah dari wortel, mereka segera diminum. Dengan penggunaan satu gelas jus setiap hari, kegelapan hilang setelah tiga bulan. Rawatan sedemikian dengan ubat-ubatan rakyat memerlukan perundingan wajib dengan doktor. Penggunaan jus jangka panjang yang kaya dengan provitamin A memberi kesan negatif kepada hati.
  2. Merebus jarum. Ubat ini memerlukan jarum muda dengan panjang tidak lebih dari 1 cm. Dalam 1 liter air masukkan 5 sudu jarum pain, 1 sudu besar pinggul mawar, sekam bawang kecil. Biarkan campuran mendidih, reneh selama 5-6 minit. Selepas 8 jam, ekstrak siap digunakan. Alat ini ditapis, digunakan bukan air. Dos harian - 600 ml.
  3. Gangren kering dirawat menggunakan motherwort. Mereka membuat aplikasi dengan daun tanaman, menggunakannya untuk menyiapkan infus. 15 g rumput dicelupkan dalam 250 ml air, dibakar, dibiarkan mendidih. Ekstrak yang ditapis diambil secara oral dengan minum 2 sudu besar dengan air atau wain putih. Alat ini diminum setiap dua jam.
  4. Dari nekrosis tisu dan bisul gangren, meadowsweet membantu. 500 ml air rebusan dituangkan ke dalam termos, tambahkan 1 sudu teh rumput. Produk siap digunakan selepas 4 jam infusi. Infusi yang ditapis diminum satu sudu tiga kali sehari..
  5. Dalam 500 ml air mendidih tertidur 4 sudu besar marshmallow kering, biarkan hingga mendidih. Minum 1/3 cawan empat kali sehari.

Gangren adalah penyakit yang dahsyat yang menyebabkan komplikasi teruk. Ia sukar disembuhkan tanpa pembedahan. Memilih kaedah untuk merawat patologi, menilai kemungkinan risiko. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, selamatkan kawasan dan nyawa yang terkena gangren, dirawat dengan ketat di bawah pengawasan doktor.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes