Bagaimana gangren pada jari kaki bermula, apa yang harus dilakukan dan bagaimana merawatnya

Gangren di bahagian bawah kaki adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya, yang merupakan kematian kaki atau jari sepenuhnya atau separa. Muncul akibat penghentian aliran oksigen sepenuhnya ke kawasan yang terjejas. Malangnya, walaupun dengan peralatan moden dan pengetahuan perubatan, prognosis penyakit ini tidak selalu baik.

Ciri penyakit

Gangren jari atau kaki adalah nekrosis, atau kematian tisu hidup, yang muncul sebagai akibat proses patologi dalam badan. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, oksigen berhenti mengalir ke kaki, peredaran darah umum di dalam badan bertambah buruk, yang menyebabkan kerosakan tisu di kawasan kulit yang besar. Kawasan yang terjejas, apabila gejala tidak diendahkan, mula tumbuh dan mempengaruhi bahagian kulit yang sihat..

Dalam proses pengembangan gangren, sel-sel mulai mati, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Masa yang tepat untuk perkembangan gangren belum ditentukan: penyakit ini dapat berkembang dengan perlahan, sedikit demi sedikit, atau dengan cepat dapat melalui semua peringkat. Semasa perkembangan perlahan, kematian sel secara beransur-ansur berlaku pada kaki atau jari kaki, menyebabkan keracunan seluruh organisma dan berkembang dengan cepat.

Perkembangan gangren yang cepat diperhatikan dalam kes di mana pembasmian kuman kecederaan atau penghapusan tepat pada masanya tidak diberi perhatian yang cukup.

Sebab-sebab penampilan

Terdapat sebilangan alasan yang sangat berbeza yang boleh mencetuskan perkembangan gangren. Antaranya, beberapa yang utama dibezakan:

  • Peredaran darah terganggu. Ini adalah sebab yang paling biasa: akibat peredaran darah yang lemah, aliran oksigen ke bahagian bawah kaki bertambah buruk. Faktor mekanikal juga boleh mempengaruhi peredaran darah: gipsum yang digunakan secara tidak betul atau tourniquet yang menekan saluran darah dan mengurangkan aliran darah ke kaki.
  • Penyakit yang teruk. Selalunya, orang yang menghidap diabetes terdedah kepada penyakit ini (lihat bagaimana rupanya pada foto di atas), patologi jantung dan sistem kardiovaskular yang teruk, aterosklerosis, trombosis satu atau beberapa saluran, tromboemboli dan penyakit lain.
  • Jangkitan. Jenis gangren yang berjangkit sangat kerap terjadi akibat pelbagai kecederaan. Tempat pembiakan bakteria berjangkit yang ideal adalah luka akibat tembakan atau tusukan.
  • Luka bakar / radang dingin. Dengan pendedahan yang berpanjangan pada suhu yang terlalu rendah atau tinggi, kawasan yang terkena (luka bakar atau radang dingin) muncul di kulit. Sekiranya tindakan segera tidak diambil, gangren mungkin muncul. Risiko kecederaan terma: + 60⁰C, -15⁰C (dengan pendedahan yang berpanjangan), semasa kejutan elektrik, luka bakar kimia.
  • Kecederaan. Kecederaan serius juga boleh menjadi penyebab perkembangan gangren: pemusnahan dan pemecahan tisu, dengan pemerasan berpanjangan yang mengganggu peredaran darah. Dalam 90% kes, proses menular bergabung dengan penyebab perkembangan penyakit ini kerana trauma.

Sebelumnya, gangren dianggap sebagai penyakit maut yang tidak dapat disembuhkan; pada masa ini, risiko kematian telah menurun sebanyak 34%. Menurut statistik, kira-kira 65% pesakit terus hidup (walaupun dengan kemampuan fizikal yang terhad).

Gejala utama

Gangren terdiri daripada beberapa jenis, dan mempengaruhi bahagian tubuh yang berlainan. Gangren kaki boleh kering, basah atau gas. Bergantung pada jenis penyakit, gejala yang berbeza muncul:

  • Gangren basah. Tanda-tanda utama gangren adalah sakit yang kuat di kawasan yang terjejas, sementara kulit cerah pada peringkat awal, dan kemudian dengan cepat memperoleh rona biru tua. Di kawasan gelap, yang boleh berubah menjadi hitam, bintik-bintik kabur merah muncul, bengkak, penampilan gelembung yang penuh dengan darah diperhatikan. Zon nekrotik mula tumbuh, memenuhi semua bahagian badan yang baru, bau mayat yang tidak menyenangkan muncul. Sekiranya langkah tepat waktu tidak diambil, seseorang mati akibat mabuk badan.
  • Gangren kering. Ini adalah jenis penyakit yang lebih ringan yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Ia dicirikan oleh gejala seperti: sakit teruk, kegelapan tajam di kawasan yang terjejas. Selepas berlalunya kesakitan, kawasan tisu mati kehilangan semua kepekaan. Gangren tidak cenderung tumbuh, jadi tidak ada ancaman untuk pengembangan lebih lanjut di kawasan tubuh yang sihat. Toksin tidak memasuki aliran darah dan permukaannya mengering. Kadang-kadang dia boleh jatuh sendiri - ini sama dengan penyembuhan diri.
  • Gangren gas. Spesies ini berkembang kerana tindakan bakteria anaerob yang membiak di tempat-tempat di mana tidak ada kemasukan oksigen. Selalunya, gangren gas muncul akibat kecederaan. Ia dicirikan oleh kemerosotan umum (kira-kira 6 jam selepas kecederaan), kemunculan demam, menggigil, bengkak, terdapat warna kebiruan di kawasan yang terjejas. Keadaannya cepat merosot - jika tindakan segera tidak diambil, seseorang mati akibat mabuk badan dengan clostridia dan tisu mati.

Agar rawatan dapat berjalan secepat dan seefisien mungkin, perlu mendapatkan bantuan perubatan pada tanda pertama penyakit berkembang. Sebilangan orang lebih suka mengubatinya dengan ubat-ubatan rakyat - pendekatan ini dapat menyembunyikan gejala penyakit berbahaya buat sementara waktu, tetapi tidak lama kemudian mereka akan muncul lagi.

Kaedah Diagnostik

Apabila gejala pertama muncul, yang mungkin menunjukkan perkembangan gangren jenis apa pun, sangat penting untuk berjumpa pakar bedah. Doktor memeriksa kaki dan kawasan terpisah yang menimbulkan kecurigaan, menemu ramah pesakit. Semasa berdebar-debar, pakar bedah akan dapat menentukan sesak kulit, menilai warnanya, apabila menekan pada kawasan yang terjejas dengan perkembangan gangren gas, kerengsaan tertentu akan terdengar kerana gelembung.

Sekiranya ketakutan itu disahkan, doktor mungkin menetapkan ujian tambahan: bungkus benang di sekitar kawasan yang terjejas untuk memantau pembengkakan kaki. Dengan peningkatan edema, benang mula menggali kulit. Dalam proses diagnosis, anda mesti lulus ujian berikut:

  • Analisis darah umum.
  • Analisis biokimia.
  • Ujian darah untuk jangkitan.
  • Analisis bakteriologi pelepasan luka.
  • X-ray tisu otot.
  • Analisis air kencing.

Selalunya, setelah pemeriksaan awal, pesakit diberikan rujukan ke hospital, di mana taktik rawatan yang paling berkesan dipilih.

Prinsip rawatan

Rawatan penyakit boleh dilakukan dengan bantuan terapi ubat atau pembedahan. Rawatan ubat hanya boleh dilakukan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Terapi ubat terdiri daripada beberapa aspek yang penting untuk diperhatikan untuk mencapai hasil yang berkesan:

  • Penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan ditetapkan sebagai anti-radang, analgesik, dan juga antibakteria. Mereka boleh diresepkan dalam bentuk tablet atau salap yang mencegah perkembangan penyakit ini.
  • Pemakanan. Memerlukan perubahan dalam diet, pengambilan vitamin yang berterusan, rangsangan sistem imun.
  • Terapi senaman. Sekiranya terapi ubat dapat melawan penyakit dengan berkesan, doktor mungkin mengesyorkan latihan terapeutik. Ia menjadi bahagian terakhir terapi ubat dan diperlukan untuk tempoh pemulihan..

Walau bagaimanapun, jika gangren telah merebak ke kawasan besar badan, campur tangan pembedahan diperlukan. Setakat ini, jenis penyelesaian pembedahan untuk masalah ini berjaya digunakan:

  • Prostesis. Pengenalan prostesis dilakukan di kapal atau arteri, kerana terdapat pemulihan peredaran darah di kaki (foto di atas). Terima kasih kepada prostetik, pengembangan semula gangren dikecualikan.
  • Pembedahan pintasan. Salah satu operasi yang paling rumit dan mahal, intinya adalah memasang shunt - kapal khas buatan buatan, yang akan memberikan aliran darah ke tisu.
  • Kaedah endovaskular. Ini adalah rawatan moden untuk gangren, apabila amputasi dapat dikeluarkan. Untuk memulihkan patensi vaskular, pakar bedah meletakkan kateter khas dengan belon yang bergerak ke kawasan yang terjejas dan melebarkan saluran. Untuk mengelakkan penyempitan semula, stent khas dipasang.
  • Amputasi. Malangnya, walaupun dengan kemungkinan semua jenis operasi yang berjaya ini, dalam banyak kes, kekurangan peralatan khas atau pengalaman perubatan menyebabkan amputasi. Akibatnya, seseorang harus menyesuaikan diri dengan kehidupan di kerusi roda atau tongkat.

Prognosis yang paling baik diberikan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Sekiranya anda berjumpa doktor pada gejala gangren pertama, pembedahan dapat dielakkan.

Gangren di bahagian bawah kaki: tahap, gejala, rawatan

Gangren adalah salah satu penyakit pembedahan yang paling teruk. Patologi biasanya berkembang di kawasan yang paling jauh dari jantung dari jantung. Ini membawa kepada nekrosis bahawa oksigen tidak menembusi tisu anggota badan. Penting untuk mengenali tanda-tanda pertama penyakit ini untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Jika tidak, penyakit ini berakhir dengan kecacatan atau kematian pesakit..

Ciri-ciri bekalan darah ke anggota badan

Arteri terbesar di dalam tubuh manusia disebut aorta. Ia terpancar dari jantung dan berpecah ke arteri subclavian kanan dan kiri. Setelah mencapai fossa subclavian, kapal-kapal ini memasuki arteri axillary. Orang-orang humerus berlepas dari mereka, yang membekalkan darah ke bahagian badan ini. Setelah mencapai siku, kapal dibahagikan kepada arteri radial dan ulnar. Pada berus, mereka disambungkan ke lengkungan. Cabang-cabang kapal jari dan kapilari berlepas daripadanya. Darah dipindahkan dari anggota atas ke vena cava.

Jika kerana sebab tertentu ada pembengkakan jari, kapal-kapal itu dicubit. Kerana ini, terdapat pelanggaran aliran darah, dan gangren bermula.

Di bahagian bawah kaki, bekalan darah dilakukan dengan cara yang serupa:

  • aorta di bahagian bawah abdomen dibahagikan kepada arteri iliac kiri dan kanan;
  • di kawasan pelvis, masing-masing terbahagi kepada dua lagi: dalaman dan luaran;
  • bahagian dalam menghantar darah ke organ pelvis, dan bahagian luar tenggelam ke kaki;
  • di paha, arteri terbahagi kepada beberapa cabang, membekalkan darah ke tisu yang terdapat di sana;
  • kemudian masuk ke popliteal dan terbahagi kepada dua bahagian;
  • arteri tibial yang dihasilkan dibahagikan kepada beberapa cabang;
  • di kawasan kaki, arteri bersambung dengan pembentukan lengkungan;
  • beberapa cabang memanjang ke jari kakinya;
  • darah mengalir dari kaki ke dalam vena cava inferior.

Darah di bahagian bawah kaki dipengaruhi oleh graviti, jadi sukar untuk naik. Untuk aliran darah yang betul, dinding saluran vena sentiasa dalam keadaan baik dan dilengkapi dengan injap. Kerana kerosakan mekanisme ini, genangan darah terbentuk. Ia adalah salah satu faktor penyebab gangren..

Jenis Gangren

Biasanya, perubahan yang mencirikan gangren kelihatan lebih cerah pada kaki. Bergantung pada tahap perkembangannya, beberapa jenis penyakit ini dibezakan.

Gangren kering di bahagian bawah kaki mempunyai prognosis yang paling baik untuk disembuhkan. Kemudian nekrotisasi tisu diperhatikan di kawasan setempat dan tidak berpindah ke kawasan yang sihat. Organ yang rosak akibat penyakit itu mengering, menjadi lebat dan kelihatan seperti mumia.

Dengan bentuk gangren basah di bahagian bawah kaki, proses putrefaktif berlaku. Kawasan yang terjejas menjadi lembut, bengkak, menjijikkan.

Gas gangren, yang juga disebut anaerobik, diakui sebagai subspesies basah. Tetapi ia diasingkan dalam bentuk yang berasingan. Keadaan ini diprovokasi oleh aktiviti mikroba clostridia. Gangren sering berakhir dengan kematian mangsa. Apabila mungkin menyelamatkan seseorang, anggota badan yang terkena diamputasi.

Kesesakan hidung dan luka juga berlaku pada kes gangren. Mereka berkembang dalam lemak subkutan kerana tekanan berterusan pada satu bahagian badan yang lain. Keadaan ini sering diperhatikan pada pesakit di tempat tidur, jika mereka tidak dijaga dengan baik..

Tahap lanjut, yang disebut "noma," berkembang pada pasien dengan imuniti yang lemah atau pada anak-anak dengan latar belakang penyakit berbahaya. Ia adalah sejenis gangren basah dan ditunjukkan oleh nekrosis bibir, tisu di wajah, pada lemak subkutan. Dengan "nome" kematian pesakit itu menyakitkan.

Apabila gangren dapat dikesan pada awal perkembangan, kemungkinan pemulihan berjaya dengan pemeliharaan anggota badan adalah tinggi. Oleh itu, dengan penyakit yang ada yang boleh menyebabkan gangren, penting untuk sentiasa memantau keadaan pesakit.

Gejala gangren kaki dan jari kaki

Penyakit ini berkembang dengan cepat. Oleh itu, walaupun pada awal proses, tidak dapat disamakan dengan penyakit lain. Sekiranya pakar bedah mempunyai pengalaman yang cukup, dia tidak akan keliru pada pemeriksaan dan diagnosis pertama. Nekrosis gangren pada kaki atau jari ditunjukkan oleh beberapa gejala.

Bengkak teruk

Di kawasan perkembangan gangren pada masa akan datang, kelembapan kulit meningkat dengan banyaknya dan membengkak. Orang yang tidak berpengalaman mungkin mengesyaki keadaan anggota badan yang serupa bahawa dia menggosok tempat ini dengan kasut atau hanya lebam teruk. Tetapi dari masa ke masa, edema tidak berkurang, tetapi merebak ke kawasan baru anggota badan. Secara beransur-ansur dia menjadi edematous..

Kesakitan

Dengan perkembangan keradangan, sindrom yang menyakitkan berkembang pada anggota badan yang terjejas. Rasa sakit itu akut dan berpanjangan atau dalam bentuk lumbago selama beberapa saat. Ini menunjukkan abses tisu lembut dan pengumpulan eksudat purulen.

Haba

Patogen biasanya disebabkan oleh patogen yang memasuki kaki dari persekitaran. Lebih jarang, penyakit ini muncul kerana diabetes mellitus atau trombosis saluran utama. Menyebarkan, mikrob meningkatkan aktiviti mereka. Ini menyebabkan kenaikan suhu badan. Bergantung pada jenis ketegangan mikroflora parasit, suhu pesakit meningkat hingga +39 darjah atau lebih tinggi.

Dari persekitaran, mikroba menembusi anggota badan bersama dengan debu, zarah tanah yang tercemar dengan air. Oleh itu, perlu memantau kebersihan luka, jika ada prasyarat untuk perkembangan penyakit ini.

Kulit pucat

Salah satu tanda pertama gangren ibu jari kaki, selain bengkak, adalah bayangan epitel yang tidak wajar. Di kawasan yang terjejas, kaki memperoleh naungan lilin yang tidak bermaya. Ketika berdebar dengan jari, kekurangan nadi dan bekalan darah dikesan atau sangat rendah sehingga tidak dapat diperbaiki.

Perubahan naungan cepat

Segera pucat digantikan dengan warna merah yang seragam di seluruh permukaan kaki atau jari yang terkena. Kemudian naungan menjadi lebih gelap setiap hari. Semasa menghitamkan kawasan yang terjejas, nekrosis mencapai puncaknya. Dalam keadaan ini, hampir mustahil untuk menyelamatkan anggota badan.

Kembung

Semasa membusuk di lapisan subkutan, eksudat terkumpul dan terbentuk gas. Kerana ini, jari atau kaki merebak, jumlahnya meningkat sekurang-kurangnya tiga kali. Jarang, bisul mengalir keluar dengan nanah.

Pada tahap perkembangan patologi ini, manifestasi utama berakhir. Pada masa akan datang, pesakit mendedahkan semua tanda keracunan teruk, penguraian tisu berlaku pada jenis kader. Pada kenyataannya, dalam foto, gambar gangren di bahagian bawah kaki, walaupun pada peringkat awal, selalu kelihatan lebih teruk.

Punca Gangren

Perkembangan penyakit pada kaki menyumbang kepada banyak faktor yang wujud dalam kehidupan mangsa. Peranan utama dimainkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi. Oleh kerana itu, nutrien, bersama dengan oksigen, tidak memasukkan isipadu yang diperlukan ke sel tisu. Juga, antibodi yang dapat melawan jangkitan tidak memasuki kawasan yang rosak..

Kecederaan mekanikal

Biasanya jangkitan anaerobik menjadi punca kerosakan tisu purulen dengan gejala kematian tisu. Ia memasuki badan setelah kecederaan pada jari atau kaki dengan pembentukan luka. Mikroba yang terperangkap dalam luka menyesuaikan diri dan mula aktif berkongsi.

Gangren biasanya disebabkan oleh bakteria clostridia yang hidup di dalam tanah. Oleh itu, setelah mendapat kecederaan, luka mesti dirawat dengan antiseptik.

Diabetes

Gangren kaki vena sering berlaku kerana penyumbatan saluran darah utama dan kapilari. Kerana penghentian peredaran darah yang stabil oleh sebilangan besar kristal gula, tisu lembut kekurangan oksigen dan nutrien. Kematian sel bermula apabila kekurangan kritikal dicapai..

Penyakit vaskular

Kesan kekurangan oksigen, antibodi dan nutrien yang sama pada kaki berkembang dalam keadaan iskemia, trombosis dan vena varikos. Di sini, pembekuan darah, menyekat saluran darah, menjadi penyebab penurunan peredaran darah. Dengan penyumbatan kapal, gangren iskemia di bahagian bawah kaki berkembang..

Penyakit sistem imun

Pada pesakit dengan penyakit autoimun, pembahagian sel sistem imun terganggu. Oleh itu, setiap jangkitan yang masuk ke luka membawa perjuangan yang panjang dan sukar untuk memelihara anggota badan. Sebabnya adalah kecekapan rendah sistem imun. Tubuh tidak melawan jangkitan. Kerana aktiviti mereka, fokus keradangan akut terbentuk, berubah menjadi gangren basah.

Rawatan

Penyakit ini dirawat dengan kaedah pembedahan. Pada semua peringkat rawatan untuk gangren kering atau basah, tugas doktor adalah untuk menyelamatkan anggota badan yang berpenyakit dan mencegah keratannya. Untuk mencapai matlamat ini, lakukan sejumlah tindakan dan manipulasi terapi.

Terapi ubat

Prosedur untuk menggunakan ubat untuk setiap pesakit dengan gangren ditentukan secara individu. Tisu yang rosak tidak dapat dipulihkan lagi. Oleh itu, tugas doktor adalah untuk menentukan punca penyakit ini untuk mengelakkan jangkitan pada bahagian anggota badan yang sihat.

Dengan diagnosis awal gangren, kawasan yang terjejas belum mencapai ukuran yang besar. Maka mungkin untuk memelihara anggota badan dengan rawatan konservatif, termasuk:

  1. Mengambil ubat untuk mengurangkan keradangan dan mencegah penyebaran jangkitan ke kawasan yang sihat. Senarai ini merangkumi ubat antibakteria, salap dengan kesan kompleks dan ubat lain.
  2. Perubahan kebiasaan diet. Pesakit diberi kompleks dan ubat multivitamin untuk merangsang imuniti.
  3. Fisioterapi untuk membuang tisu selepas nekrosis dan merangsang pertumbuhan semula, serta untuk mencegah penyebaran proses nekrotik.
  4. Gimnastik semasa pemulihan apabila langkah-langkah terapi lain telah memberi kesan positif.

Pembedahan

Dengan perkembangan cepat proses menular, mustahil dilakukan tanpa pembedahan. Dalam kes gangren kering, kematian kadang-kadang berlaku secara spontan. Tetapi lebih kerap kawasan yang terjejas menjadi dijangkiti. Kemudian, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, anggota badan yang terkena diamputasi.

Pembedahan gangren dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Prostetik untuk memulihkan aliran darah dilakukan dengan memasukkan prostesis ke dalam kapal utama. Oleh kerana itu, bekalan darah normal ke kaki dipulihkan dan kambuh penyakit dapat dicegah..
  2. Pembedahan bypass juga bertujuan untuk memulihkan peredaran penuh. Kemudian secara artifisial membentuk kapal untuk aliran darah ke tisu.
  3. Vasodilasi endovaskular bertujuan untuk mengembalikan kepatuhan mereka. Kateter belon mengembang kapal yang terjejas. Kemudian, stent dipasang di kawasan ini untuk mengelakkan penyempitan dinding berulang..

etnosains

Doktor mengesyorkan menggunakan minyak teratai putih untuk penyembuhan gangren. Mereka membasahi serbet tisu dan memasangkannya ke kawasan yang rosak dalam bentuk kompres. Setiap 3 jam, pembalut diganti dengan yang baru dengan mencuci anggota badan yang terkena dengan larutan kalium permanganat.

Kunyah roti rai menjadi gruel dan campurkan dengan garam halus. Jisim ini digunakan pada kawasan gangren dalam bentuk kompres.

Salap disediakan dari jumlah madu asli, rosin dan sabun dobi yang sama. Kemudian jisimnya direbus dan ditumbuk lidah buaya, bawang putih, dan bawang merah ditambahkan dalam jumlah yang sama. Sebelum memohon ke tempat kerosakan, jisim yang dihasilkan dipanaskan dalam mandian wap.

Resipi ubat alternatif bukan satu-satunya cara untuk menyembuhkan gangren. Anda boleh menggunakannya hanya atas cadangan doktor anda.

Berapa banyak yang hidup dengan gangren

Hanya seperlima pesakit dengan gangren kaki pulih tanpa akibat kesihatan yang serius. Dalam kes lain, selepas gangren, jari atau bahagian anggota badan diamputasi. Oleh itu, prognosis untuk penyakit tersebut adalah buruk. Dalam banyak cara, hasil penyakit dan jangka hayat mangsa bergantung pada ketepatan masa untuk mendapatkan bantuan perubatan, kekuatan sistem kekebalan tubuh dan jenis mikroorganisma yang menyebabkan keradangan berjangkit..

Amputasi anggota badan adalah komplikasi utama gangren, tetapi bukan satu-satunya. Akibat lain termasuk:

  • kegagalan buah pinggang, berkembang kerana mabuk badan yang berpanjangan;
  • kekurangan sistem imun dan kerentanan badan yang dihasilkan;
  • keracunan darah, menyebabkan keperluan pemindahan yang kerap dalam tempoh enam bulan akan datang;
  • proses keradangan dan reumatoid di jantung dan injap;
  • kerosakan pada kapal besar yang terletak berhampiran dengan fokus nekrosis.

Sebarang komplikasi ini dianggap teruk. Ini secara signifikan merosakkan kesihatan manusia dan sering menyebabkan kecacatan..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, anda perlu memantau kesihatan anda dan mengikuti peraturan mudah. Mereka merangkumi rawatan wajib pada semua luka dengan pembasmi kuman. Untuk melakukan ini, gunakan hidrogen peroksida, hijau cemerlang, iodin atau kaedah lain.

Pada musim sejuk selepas bermulanya fros, adalah mustahak untuk tidak membawa badan menjadi sejuk dan radang dingin anggota badan. Dengan kecenderungan diabetes atau penyakit vaskular, anda perlu sentiasa memantau kesihatan anda. Tanda-tanda gangren sedikit pun harus menjadi kesempatan untuk rawatan mandatori di institusi perubatan.

Sekiranya rawatan berjaya, seseorang dapat hidup dalam jangka masa yang lama dengan pemantauan kesihatan yang berterusan, untuk mencegah kambuh. Selepas amputasi kaki untuk pemulihan awal, kurangkan beban pada anggota badan, ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Setelah penyembuhan tunggul selesai, prostetik dilakukan. Sekiranya hanya jari yang diamputasi, prostesis tidak diperlukan.

Akhirnya

Gangrene adalah penyakit berbahaya, walaupun dengan rawatan yang tepat, ia jarang berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Oleh kerana lawatan ke doktor lewat, sejumlah besar kematian pesakit diperhatikan. Oleh itu, lebih mudah untuk mencegah gangren daripada mengatasinya..

Gangren kering - gejala dan rawatan

Apa itu gangren kering? Kami akan menganalisis sebab, diagnostik dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. K. Manasyan, ahli phlebologist dengan pengalaman 6 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Gangren adalah nekrosis (nekrosis) tisu organisma hidup yang berkaitan dengan persekitaran luaran, misalnya kulit, paru-paru, usus dan lain-lain. Dari bahasa Yunani kuno, istilah ini diterjemahkan sebagai "ulser yang menghakis".

Gangren kering adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan segera. Dengan patologi ini, kematian tisu berlaku tanpa proses menular dan keradangan yang ketara. Jika tidak, sifat penyakit ini disebut mumifikasi, iaitu pengeringan organ.

Mekanisme kejadian gangren adalah dua jenis:

  • langsung (trauma dan toksik) - muncul kerana kerosakan langsung, kadang-kadang bahkan kecil;
  • tidak langsung (iskemia, alergi, trophoneurologi) - kematian tisu yang dimediasi berlaku melalui saluran anatomi, khususnya, dengan kerosakan pada sistem vaskular.

Berdasarkan ini, faktor risiko pengembangan gangren kering juga boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Luaran (eksogen):
  2. hipotermia (radang dingin);
  3. pembakaran kimia;
  4. kejutan voltan tinggi.
  5. Dalaman (endogen):
  6. aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki;
  7. diabetes;
  8. merokok;
  9. penyakit keradangan pada arteri (vaskulitis, khususnya tromboangiitis). [4] [5] [6]

Selalunya, gangren berlaku apabila gabungan faktor, sebagai contoh, akibat kerosakan mekanikal pada kulit pesakit diabetes. Menurut statistik, bahagian orang dengan mumifikasi yang berkembang dengan latar belakang faktor-faktor tersebut dan menyebabkan amputasi anggota badan adalah 4.2-6.4 per seribu orang per tahun. Dalam hal ini, orang dengan kaki diabetes berisiko terkena gangren. [10]

Gejala Gangren Kering

Gejala gangren kering termasuk:

  • menggelapkan kulit (pada mulanya kulit menjadi pucat, memperoleh warna kebiruan, kemudian secara beransur-ansur berubah menjadi hitam);
  • pengurangan kelantangan kulit, pengeringan, kedutan dan pengetatannya;
  • pengelupasan lapisan epidermis kulit;
  • penurunan suhu anggota badan (pergantungan pada suhu persekitaran);
  • penurunan kepekaan tisu yang terjejas (mati rasa);
  • kehadiran bau tertentu di kawasan yang mati (walaupun tidak begitu kuat);
  • sensasi kesakitan (penembakan, pembakaran dan kesakitan yang menyakitkan, yang boleh kekal bersifat semula jadi, dan juga meningkat dengan beban minimum);
  • kesemutan, terbakar atau gatal di kawasan yang terjejas;
  • disfungsi anggota badan.

Sindrom nyeri mencerminkan berapa banyak tisu di sekitarnya menderita: semakin kuat rasa sakit di zon nekrosis, semakin banyak sel yang hidup di kawasan ini. Lemahnya sensasi menyakitkan atau hilangnya menunjukkan perkembangan penyakit ini, kerana kepekaan tisu yang mati hilang akibat kematian ujung saraf. Pada masa ini, kawasan anatomi yang bersempadan dengan gangren kering sangat memerlukan aliran darah arteri, yang kekurangannya. Akibatnya, produk metabolik dan dorongan kesakitan dihasilkan dalam tisu ini..

Gangren kering bermula dengan kemunculan lesi kecil pada anggota badan (biasanya terletak di jari). Selanjutnya, ia meluas ke jari-jari yang berdekatan, plantar dan dorsum kaki, menangkap lebih banyak tisu anggota badan.

Perubahan warna di kawasan kulit yang mati dikaitkan dengan pengumpulan hemoglobin di dalamnya dan pembebasan besi eritrosit, yang, sebagai akibat dari hubungan dengan hidrogen sulfida udara, berubah menjadi besi sulfida.

Kawasan yang terletak di sempadan gangren dan tisu yang sihat disebut demarkasi. Biasanya ia tidak dibingkai. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, dengan penyakit semula jadi, penyakit ini dapat membatasi dirinya sendiri, yang akan menyebabkan amputasi diri anggota badan yang mati. [3] [5] [6]

Tanda-tanda pertama gangren kering merangkumi keadaan berikut:

  • pembekuan anggota badan walaupun suam;
  • sakit kaki dan keletihan setelah berjalan kaki lama;
  • kehadiran luka dan bisul penyembuhan yang panjang pada kulit anggota badan.

PENTING: Kejadian salah satu manifestasi ini dengan adanya faktor predisposisi seperti diabetes mellitus atau aterosklerosis adalah alasan yang baik untuk lawatan awal ke ahli phlebologist atau pakar bedah. Penundaan, sekurang-kurangnya, boleh mengakibatkan kehilangan anggota badan pesakit..

Patogenesis gangren kering

Proses kejadian dan pengembangan gangren kering anggota badan dapat dibahagikan kepada tujuh peringkat:

  1. Aliran darah dalam tisu secara bertahap tetapi menurun secara kritis, mengakibatkan penurunan aliran oksigen dan nutrien, yang menyebabkan iskemia (anemia).
  2. Proses tenaga terganggu di dalam sel.
  3. Pampasan untuk mengurangkan kelajuan aliran darah di tisu berlaku kelumpuhan saluran vena.
  4. Hiperemia vena berkembang - pengumpulan darah yang berlebihan dalam sistem vena.
  5. Struktur selular secara beransur-ansur dimusnahkan - dinding sel, mitokondria, alat nuklear.
  6. Sebahagian organ atau kawasan badan yang memakan satu cabang arteri mati. Lebih-lebih lagi, kematian merangkumi penyumbatan kapal atau ke kawasan dengan arteri pintas (contohnya, dari hujung jari ke telapak tangan). Gangren jenis ini tidak akan merebak ke kawasan yang sihat.
  7. Tisu mati dipisahkan dari tisu yang sihat, bentuk tisu parut di sempadan sempadan (self-amputation). Tahap ini hanya mungkin dilakukan dengan keadaan umum tubuh yang memuaskan: apabila dapat mengatasi keracunan dan mempunyai cadangan untuk mengatur zona demarkasi dan jaringan parut.

Dalam perjalanan semula jadi gangren kering, tidak ada tanda-tanda jangkitan yang diamati (tidak seperti gangren lembap), bagaimanapun, agen penyebab jangkitan oportunistik tidak dikecualikan dalam tisu mati. Lebih-lebih lagi, di zon nekrosis, tidak ada perkembangan jangkitan yang cepat.

Perkembangan gangren kering kaki dan tangan boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan, bergantung pada tahap kerosakan pada arteri dan mekanisme pampasan peraturan diri. [3] [4] [5] [6] Sekiranya nekrosis sudah berkembang, maka penyembuhan tanpa penyingkiran sebahagian anggota badan adalah mustahil.

Klasifikasi dan tahap perkembangan gangren kering

Bergantung pada penyebaran nekrosis pada anggota badan, jenis penyakit berikut dapat dibezakan:

  • gangren jari;
  • gangren segmen distal kaki (tangan);
  • gangren tumit;
  • jumlah gangren kaki (tangan) atau kaki bawah (lengan bawah);
  • gangren paha (sangat jarang berlaku, kerana pesakit tidak hidup untuk melihat lesi gangren besar). [3] [5] [6]

Menurut mekanisme pengembangan, dua jenis gangren dibezakan:

  • Gangren primer adalah nekrosis yang berkembang akibat iskemia tisu. Dengan kata lain, ia dikaitkan dengan gangguan patensi kapal arteri yang membekalkan kawasan tertentu badan.
  • Gangren sekunder adalah nekrosis tisu yang disebabkan oleh keradangan purulen akut pada ruang sel dan kes fasial. Selalunya berkembang dengan phlegmon kaki, yang mempengaruhi jari, serta dengan atau abses yang mendalam terhadap latar belakang bentuk neuropik diabetes mellitus.

Dari segi kelaziman, tiga darjah gangren dibezakan:

  • dangkal - hanya dermis yang terjejas;
  • mendalam - menembusi tendon, rongga sendi, fasia dan tulang;
  • total - mempengaruhi semua bahagian badan atau anggota badan.

Selain gangren kering, masih ada basah dan gas.

Gangren basah menghasilkan komponen komponen berjangkit, iaitu pencairan putrefaktif. Semua tisu tanpa terkecuali terlibat dalam proses - kulit, lemak subkutan, fasia, ligamen, otot, tendon dan tulang. Kulit di tempat memperoleh warna merah-sianotik, hitam atau kelabu-hijau. Kemunculan lepuh epidermis adalah ciri, pada mulanya dipenuhi dengan warna coklat dan kemudian kehijauan dengan bau busuk yang tidak menyenangkan.

Tidak seperti gangren kering, apabila tisu basah tidak mengembun, tetapi hancur, menjadi longgar dan cair. Edema dan hiperemia kulit merebak dengan cepat. Kulit kaki bawah boleh tegang, berkilat. Tanpa rawatan aktif, garis demarkasi tidak muncul, kerana prosesnya cenderung umum.

Gas gangren dibezakan oleh penampilan di sekitar fokus nekrosis gas krepitus ringan di bawah kulit, iaitu, perasaan kekejangan yang muncul kerana gelembung gas pecah di tisu. Crepitus tidak dapat didengar, tetapi dirasakan oleh jari sebagai "jeritan" pati atau salji di bawah kaki. Secara objektif, gas dalam tisu lembut dapat dikesan dengan radiografi anggota badan dalam gambar yang cukup "lembut". [sebelas]

Komplikasi Gangren Kering

Kehadiran gangren dengan sendirinya menunjukkan ketidakterusan lengkap dan nekrosis tisu, menunjukkan tahap proses patologi yang melampau. Oleh itu, kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kehilangan anggota badan yang terjejas..

Gangren kering tidak dapat berkembang menjadi gangren basah atau gas, seperti yang dikatakan oleh banyak sumber, kerana pada mulanya, ketika nekrosis berlaku, mekanisme pengembangan gangren menjadi jelas. [1] [2] [3] [4] [7]

Komplikasi langka gangren kering adalah sepsis dan kejutan septik. Mereka timbul berkaitan dengan kesan toksik produk pembusukan ketika memasuki peredaran sistemik. Komplikasi ini boleh menyebabkan kegagalan organ banyak dan, sebagai akibatnya, kematian.

Manifestasi sepsis termasuk:

  • menggigil;
  • suhu badan tinggi atau sangat rendah (lebih daripada 38 ° C atau kurang daripada 36 ° C);
  • sesak nafas (kadar pernafasan lebih daripada 20 per minit);
  • hipotensi arteri (denyutan lebih daripada 90 denyutan seminit);
  • aritmia;
  • oliguria (jumlah air kencing kurang dari 0.5 ml / kg / j);
  • kelesuan, kelesuan;
  • kehadiran pelbagai petunjuk makmal yang tidak dapat diperbetulkan - tahap protein, platelet dan sel darah merah yang rendah, serta kadar bilirubin, nitrogen sisa, urea, gula darah dan aseton dalam air kencing.

Sekiranya berlaku kejutan septik, tekanan menjadi sangat rendah, bahkan dengan latar belakang penyerapan intensif penyelesaian intravena. Sehubungan itu, kira-kira 30-40% pesakit mati walaupun menjalani rawatan. [12]

Diagnosis gangren kering

Diagnosis gangren kering agak mudah, kerana nekrosis ditunjukkan oleh penampilan organ yang terkena:

  • kekeringannya;
  • pengurangan kawasan kulit dalam jumlah;
  • gelap, hingga hitam, warna kulit;
  • kehadiran bau dan kesakitan yang sedikit tidak menyenangkan secara langsung di kawasan mati;
  • kehadiran sejuk ke tisu sekitar sentuhan dengan kesakitan yang teruk di dalamnya. [1] [2] [3] [4] [7]

Semasa pemeriksaan, perlu untuk mendiagnosis penyebab gangren kering (contohnya, arteriosklerosis arteri dan tromboangiitis). Untuk melakukan ini, anda perlu memeriksa denyutan arteri kedua-dua kaki yang terkena dan sihat pada tahap kawasan inguinal dan popliteal, di belakang pergelangan kaki medial dan di bahagian belakang kaki. Pada masa akan datang, perlu mengesahkan diagnosis kausal menggunakan ultrasound.

Sebagai persediaan sebelum operasi untuk menentukan jenis rawatan pembedahan, angiografi bahagian bawah kaki dilakukan:

  • dengan lesi arteri yang berlanjutan, operasi pembedahan dilakukan - pintasan autovenous;
  • untuk luka pendek, lebih baik melakukan pembedahan endovaskular (rawatan paling tidak trauma). [1] [2]

Untuk penyediaan pra operasi, ujian darah umum dan biokimia, serta budaya bakteria, mesti diambil. Ujian makmal ini akan membantu menentukan sama ada diabetes menyebabkan gangren kering..

Rawatan Gangren Kering

Untuk mengelakkan gangren dan pemeliharaan anggota badan semaksimum mungkin, perlu mengembalikan aliran darah di tisu-tisu yang mengelilingi kawasan gangren.

Adalah mungkin untuk menormalkan peredaran darah di organ dengan bantuan campur tangan pembedahan:

  1. Operasi rekonstruktif pada arteri anggota badan (biasanya tangan):
  2. pintasan autovenous;
  3. endarterektomi (penyingkiran arteri yang tersumbat) dengan plast autovenous;
  4. cantuman pintasan arteri segmen aorto-iliac-femoral dengan prostesis sintetik.
  5. Operasi endovaskular sinar-X (tidak ditunjukkan untuk pesakit dengan tromboangiitis):
  6. stenting;
  7. angioplasti belon arteri.

Hanya kaedah rawatan pembedahan ini yang dapat meningkatkan aliran darah arteri ke anggota badan iskemia, memperbaiki ketidakseimbangan aliran darah ke arah pemulihan dan memungkinkan penyembuhan.

Pembedahan paliatif (simpatektomi lumbal dan osteotrepanasi) untuk meningkatkan kualiti hidup, dan rawatan bukan pembedahan lain (gen dan fisioterapi) tidak dapat mencegah perkembangan gangren kering.

Tisu gangren itu sendiri mesti dikeluarkan. Untuk membuat ini:

  • amputasi kecil - penyingkiran jari atau bahagian kaki dengan nekrosis;
  • nekrectomy - penyingkiran dangkal nekrotik secara dangkal ke had tisu dengan aliran darah yang memuaskan.

Sekiranya terdapat lesi gangren yang meluas dengan kehilangan kaki sokongan, mereka memerlukan amputasi pada bahagian bawah kaki atau paha. Untuk mengelakkan akibat yang menyedihkan, penting pada tanda pertama gangren untuk segera berjumpa doktor: kehilangan anggota badan jauh lebih teruk daripada mengatasinya. Perkara ini berlaku terutamanya bagi penghidap diabetes dan aterosklerosis: anda tidak boleh menunggu gangren mula maju, jika tidak, pengangkatan anggota badan yang terkena tidak dapat dielakkan.

Sekiranya demikian, gangren kaki yang luas menyebabkan hilangnya sokongannya, maka dalam keadaan seperti itu, disarankan untuk melakukan amputasi kaki bawah pada tingkat perbatasan pertengahan dan ketiga atas. Pada masa akan datang, ini membolehkan anda memilih dan menggunakan prostesis yang mudah.

Walaupun selepas amputasi gangren disebabkan oleh penyumbatan arteri kaki, perlu dilakukan pembedahan rekonstruktif (shunting) atau endovaskular pada arteri anggota bawah. Ini dilakukan untuk memastikan aliran darah untuk penyembuhan kejayaan post-amputation tunggul kaki.

Untuk penyebab fizikal gangren (radang dingin) atau bahan kimia (pemberian ubat sintetik intraarterial), rawatan terdiri daripada menormalkan kelikatan darah. Untuk membuat ini:

  • terapi antikoagulan dan infusi;
  • pencegahan sindrom kegagalan pelbagai organ;
  • pembedahan membuang kawasan yang terkena gangren kering. [1] [2] [3]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis bergantung pada tahap lesi gangren:

  • dengan gangren jari atau kawasan kecil kaki, anggota badan dapat dipulihkan semasa pemulihan aliran darah, penyingkiran tisu mati dan penciptaan keadaan yang baik untuk penyembuhan;
  • dengan keseluruhan gangren kaki yang kering, amputasi ditunjukkan pada tahap kaki bawah, tetapi dengan syarat aliran darah di bahagian bawah kaki mencukupi untuk menyembuhkan tunggul pasca-amputasi;
  • dengan gangren kaki yang luas, pesakit ditunjukkan amputasi kaki pada tahap pinggul.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk gangren kering setanding dengan kadar kelangsungan hidup untuk neoplasma malignan (contohnya, barah usus): pada akhir tahun pertama setelah mengesahkan diagnosis Iskemia Kritikal (penurunan bekalan darah yang kritikal), hanya 45% pesakit mempunyai peluang untuk memelihara anggota badan, dan sekitar 30% terus hidup selepas amputasi paha atau kaki bawah, dan 25% mati.

Walaupun begitu, jumlah amputasi yang besar tetap tinggi, dan hasilnya sangat sukar. Risiko kematian dalam 30 hari selepas amputasi adalah 4-30%, dan risiko komplikasi, seperti infark miokard, strok, jangkitan, adalah 20-37%. [1] [7] [10]

Pemulihan dan prostetik

Kesukaran dalam pemulihan pesakit selepas amputasi dan prostetik pada banyak pesakit tua memberi kesan buruk kepada hasil jangka panjang dan kualiti hidup mereka..

Tempoh pemulihan bergantung pada jumlah lesi gangren, kualiti penyembuhan cacat, penyakit somatik yang bersamaan, usia pesakit dan keinginannya untuk kembali ke kehidupan yang penuh. Sebagai peraturan, dengan rawatan yang berjaya dan mematuhi semua cadangan doktor, tempoh pemulihan adalah 3-6 bulan.

Kualiti pemulihan juga dipengaruhi oleh pemakanan. Oleh itu, dalam tempoh pemulihan, diet harus terdiri daripada makanan protein dan kalori tinggi (tetapi tidak berlemak): dari daging kalkun, ikan, kacang, keju cottage dan telur. Lebih baik menolak makanan berlemak semasa pemulihan.

Prostesis primer dipilih setelah penyembuhan luka tunggul. Kemudian, apabila otot tunggul terbentuk, prostesis sekunder dipilih untuk pesakit. Ini dilakukan oleh doktor pemulihan bersama dengan prostetik. [7] [8] [9]

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan gangren pada orang yang cenderung kepada ini (contohnya, orang yang menderita diabetes mellitus, aterosklerosis), penting untuk memerhatikan langkah pencegahan:

  • berhenti merokok - ketagihan ini boleh menyebabkan peredaran darah yang lemah dan penyumbatan saluran darah;
  • kawalan gula darah;
  • memeriksa kerosakan tubuh, rawatan mereka dan pemantauan penyembuhan mereka setiap hari;
  • penderaan alkohol.

Juga, untuk mengelakkan gangren, radang dingin dan penyebab nekrosis luaran yang lain harus dielakkan..

Gangren di bahagian bawah kaki: jenis, rawatan, prognosis

Gangren di bahagian bawah kaki adalah penyakit berbahaya di mana tisu mati. Patologi berkembang pesat, yang mempengaruhi semakin banyak kawasan baru, oleh itu, ketika mengenal pasti tanda-tanda nekrosis tertentu, diperlukan campur tangan perubatan segera. Pertimbangkan cara menyembuhkan gangren, bergantung pada jenisnya.

Pengelasan

Doktor membezakan beberapa jenis gangren, yang mempunyai ciri perkembangannya sendiri..

Bergantung pada penyetempatan

Kematian tisu boleh berlaku di kawasan tubuh manusia berikut:

  • Bahagian bawah anggota badan: kaki, jari, kuku. Kaki terkena gangren dalam kebanyakan kes..
  • Tangan: berus, jari, piring kuku.
  • Organ dalaman: usus, paru-paru, usus buntu.
  • Sistem pembiakan: skrotum dan zakar pada lelaki, labia pada wanita.
  • Bahagian kulit.
  • Bahagian depan: gigi, hidung, telinga.

Kadang kala nekrosis tisu berlaku pada janin semasa perkembangan janin, yang menyebabkan kematiannya.

Bergantung pada ciri aliran

Peruntukkan gangren kering dan basah. Jenis pertama terbentuk kerana pelanggaran aliran darah di kaki yang lama, tetapi tidak disertai dengan penembusan jangkitan. Nekrosis seperti itu menyebabkan mumifikasi kawasan yang rosak, yang kemudian jatuh dari badan. Gangren kering tidak mengancam nyawa..

Patologi jenis basah berlaku dengan jangkitan. Mikroorganisma patogen secara aktif membiak di kawasan yang terjejas, yang menimbulkan ancaman besar terhadap kesihatan manusia. Ia menyebabkan komplikasi teruk yang boleh mengakibatkan kematian..

Sama ada pesakit dengan gangren basah masih hidup bergantung pada kelajuan rawatan.

Bergantung pada penyebab nekrosis

Pisahkan gangren jari kaki dan bahagian anggota badan yang lain dan dengan faktor yang memprovokasi:

  • iskemia;
  • berjangkit
  • gas;
  • beracun
  • alahan gangren.

Terdapat juga nekrosis hospital, yang terbentuk dalam keadaan pegun, lebih kerap selepas operasi.

Faktor provokatif

Terdapat pelbagai penyebab gangren di bahagian bawah kaki, yang perlu diterokai secara terperinci..

Pengaliran darah terganggu

Kegagalan peredaran darah di kapal adalah faktor yang paling biasa yang menyebabkan perkembangan nekrosis kaki. Biasanya, kaki dan jari anggota badan terjejas. Pelanggaran berlaku agak perlahan. Selalunya, kerana aliran darah yang lemah, gangren kering berkembang..

Nekrosis tisu menyebabkan penyakit berikut, disertai dengan gangguan pergerakan darah:

  • Patologi jantung dalam fasa teruk.
  • Aterosklerosis. Dalam penyakit aterosklerotik, lumen vaskular tersekat sebahagian atau sepenuhnya..
  • Pembekuan darah di saluran darah.
  • Thromboembolisme. Ini adalah keadaan berbahaya di mana zarah gumpalan darah memisahkan dan bergerak ke seluruh badan bersama dengan darah, dan apabila memasuki saluran darah yang lebih kecil, menghalangnya - nekrosis berkembang.
  • Menghilangkan endarteritis. Patologi dicirikan oleh penyempitan lumen arteri yang kuat, yang menyebabkan peredaran darah terganggu dan pemakanan tisu. Ia paling kerap didiagnosis pada orang yang ketagihan merokok..

Sebagai tambahan kepada proses patologi, kegagalan aliran darah berlaku apabila seseorang disapukan dengan plaster yang tidak betul, akibatnya tisu-tisu tersebut dimampatkan. Nekrosis juga mungkin dilakukan dengan penggunaan tourniquet yang berpanjangan yang digunakan untuk menghentikan aliran darah semasa kecederaan. Selalunya dalam kemalangan gangren adalah akibat dari fakta bahawa bahagian badan memerah benda-benda berat, serpihan.

Luka berjangkit

Kematian tisu boleh berlaku apabila jangkitan menembus ke dalamnya. Fenomena ini diperhatikan semasa menerima luka besar. Tetapi pada orang yang menderita penyakit diabetes dan penyakit vaskular, nekrosis dapat berkembang walaupun dari kerosakan kecil. Gangren pada kaki yang berjangkit berlaku apabila E. coli, enterobacteria, Proteus, streptococci, clostridia memasuki tisu. Patogen ini selalu terdapat di dalam tanah..

Luka bakar dan radang dingin

Nekrosis bahagian bawah kaki juga berlaku kerana terkena kaki dengan suhu tinggi dan rendah. Di bawah pengaruh +60 ⁰C, terbakar terbentuk, di mana tisu mati sepenuhnya. Gangren juga mungkin berlaku dengan radang dingin. Untuk ini, tinggal lama dalam sejuk di bawah -15 ⁰C sudah cukup.

Luka bakar berlaku bukan sahaja dari pendedahan suhu tinggi pada badan, tetapi juga dari arus elektrik. Di bawah pengaruhnya, epidermis sangat panas dan terbakar seketika. Nekrosis juga berkembang apabila kulit bersentuhan dengan asid dan alkali..

Kecederaan mekanikal

Gangren jari kaki, kaki bawah dan bahagian anggota badan yang lain terbentuk akibat kecederaan yang disertai dengan meremas saluran darah, peredaran darah terganggu. Dengan kecederaan, jangkitan sering bergabung, yang dapat memulakan proses kematian tisu.

Bagaimana gangren berkembang?

Mekanisme perkembangan penyakit berbeza bergantung pada jenis patologi. Bentuk kering penyakit ini terbentuk seperti berikut:

  • Kelaparan tisu yang berpanjangan disebabkan oleh peredaran yang terganggu, yang berlaku dalam keadaan yang berbeza.
  • Kematian laman web ini disebabkan penghentian aliran darah.
  • Pemisahan tisu sihat dari tisu yang rosak kerana aktiviti sistem imun.
  • Mumifikasi kawasan yang terjejas. Kelembapan meninggalkan tisu, lapisan mati mengering, menjadi lebih kecil, memperoleh warna hitam.

Sebaik sahaja gangren kering bermula, ia mesti dihapuskan. Jika tidak, jangkitan akan bergabung.

Perkembangan patologi jenis basah berkembang sedikit berbeza. Tahap penyakit ini adalah seperti berikut:

  1. Penahanan peredaran darah dalam tisu.
  2. Kematian sel sepantas kilat.
  3. Penembusan jangkitan.
  4. Pembusukan tisu mati yang cepat, disertai dengan pembengkakan, kesakitan, perubahan warna pada integumen.
  5. Penyebaran lesi dan pembebasan toksin ke dalam darah.

Ramai orang mengambil berat tentang persoalan sama ada gangren berjangkit. Jangkitan hampir mustahil. Hanya ada satu cara untuk menyebarkan jangkitan - orang lain mengalami luka terbuka.

Bagaimana gangren menampakkan diri?

Tanda-tanda gangren berbeza bergantung pada jenis patologi yang berkembang..

Keringkan

Dalam kes ini, "pelakunya" penyakit ini mengalami gangguan peredaran vena atau arteri atau berhenti sepenuhnya. Ini menjelaskan hakikat bahawa manifestasi pertama pada permulaan perkembangan gangren dikaitkan dengan aliran darah yang tidak mencukupi. Gejala termasuk:

  • Rasa "merangkak merangkak".
  • Kesemutan di kaki.
  • Sindrom nyeri. Kadang-kadang akut, mengganggu semasa melakukan aktiviti fizikal, tetapi semakin lemah dalam keadaan tenang.
  • Kelemahan anggota badan semasa bersenam.
  • Pucat integumen luar.
  • Rasa sejuk.
  • Kepincangan.

Sekiranya peredaran darah di hujung kaki dihentikan sepenuhnya, maka gejala gangren kaki akan seperti berikut:

  1. Kehadiran warna kulit hitam. Warna ini adalah ciri khas nekrosis kering..
  2. Mengurangkan parameter kaki yang rosak. Untuk menentukan sudah cukup untuk mengukur panjang bahagian badan ini.
  3. Kekeringan berlebihan di kawasan masalah, penghentian kelenjar peluh.
  4. Ketumpatan tisu meningkat kerana kekurangan kelembapan.
  5. Hentikan pertumbuhan rambut dan kuku pada kaki yang terkena.

Pesakit juga menunjukkan tanda-tanda mabuk umum. Tetapi mereka kurang dinyatakan, kerana tubuh berjaya menangani toksin yang dirembes ke dalam sistem peredaran darah.

Basah

Gambaran klinikal dengan patologi seperti ini lebih luas. Gejala tempatan dan umum diperhatikan, kerana proses menular mempengaruhi bukan sahaja kaki itu sendiri, tetapi juga sistem dalaman badan. Di antara tanda-tanda tempatan, berikut dibezakan:

  • Sianosis kulit atau pengambilan warna ungu gelap.
  • Sakit di kawasan yang terjejas.
  • Peningkatan suhu tempatan di kawasan di mana mikroflora patogen berkembang biak secara aktif, dan penurunannya di kawasan yang sudah mati.
  • Bengkak pada kaki yang cedera.
  • Bau busuk.

Gangren basah juga disertai dengan tanda-tanda keracunan yang biasa, kerana sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi penghapusan bahan berbahaya yang dilepaskan ke dalam darah. Pesakit mengadu manifestasi berikut:

  1. Suhu badan tinggi.
  2. Kelemahan umum.
  3. Hilang selera makan.
  4. Mual biasa.
  5. Mantra pusing.
  6. Peluh berlebihan.

Pada masa kanak-kanak, sawan sering berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan belum dapat menangani penyakit berbahaya seperti itu. Pada orang tua, tubuh memberi tindak balas yang tidak betul terhadap patologi, jadi manifestasi mungkin ringan.

Nekrosis Anaerobik

Dengan jenis gangren ini, gejala juga dibahagikan kepada tempatan dan umum. Patogen menyebar dengan kecepatan tinggi di kaki, melepaskan banyak produk sisa ke dalam sistem peredaran darah, yang meracuni sistem dalaman.

Dipengaruhi oleh pelbagai nekrosis gas, laman web ini mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. Pucat kulit.
  2. Suhu tempatan yang rendah.
  3. Tompok biru atau merah.
  4. Pembengkakan tisu, yang terus meningkat.
  5. Bau busuk dari kawasan badan yang terjejas.
  6. Pengasingan dari luka cecair mendung yang berbau tidak sedap dan mempunyai warna kehijauan atau coklat.
  7. Kemunculan kekejangan ketika merasakan anggota badan yang sakit.

Semasa mengekspos otot di kawasan luka, tisu menyerupai daging yang dimasak, yang mempunyai warna putih dan disusun menjadi serat individu.

Gejala keracunan umum dengan gangren gas cukup ketara. Selalunya, mereka menyebabkan kematian pesakit. Tanda-tanda ini merangkumi yang berikut:

  • Kelemahan di seluruh badan. Hal ini dapat diucapkan sehingga sukar bagi seseorang untuk bergerak..
  • Suhu badan tinggi.
  • Gangguan tidur.
  • Kesedaran terjejas. Kadang-kadang keadaan khayalan diperhatikan.
  • Muntah biasa yang tidak membawa kelegaan.
  • Menurunkan tekanan darah.
  • Kardiopalmus.

Mikroorganisma patogen boleh mempengaruhi organ dalaman, yang akan mengganggu fungsinya dan menyebabkan kematian pesakit dalam masa yang singkat. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengenal pasti nekrosis anaerobik dengan gangren dan menghapuskannya..

Luka tekanan

Jenis penyakit ini berlaku apabila tekanan diberikan pada tisu untuk waktu yang lama. Proses nekrotik berkembang secara beransur-ansur. Sekiranya gangguan aliran darah bermula, penutup luar menjadi pucat, maka suhu tempatan menurun, mati rasa muncul.

Seterusnya, pembengkakan kulit terbentuk. Pada peringkat seterusnya, kawasan kaki yang dimampatkan menjadi hitam. Dengan rawatan yang tidak tepat waktu, proses menular berkembang, memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan gejala keracunan umum.

Diagnostik

Untuk menentukan perkembangan nekrosis, doktor yang berpengalaman hanya memerlukan satu pemeriksaan. Tetapi dengan itu mustahil untuk mengenal pasti penyebab gangren, untuk menilai keadaan umum pesakit, untuk menentukan tahap perkembangan penyakit, untuk menentukan jenis proses patologi dengan tepat, sehingga pesakit perlu menjalani sejumlah langkah diagnostik.

Penyelidikan makmal

Pertama sekali, doktor menetapkan perkara berikut:

  1. Ujian darah untuk parameter klinikal dan biokimia umum.
  2. Budaya bakteriologi rembesan luka.
  3. Ujian darah yang menentukan jenis patogen.

Dua kaedah pertama digunakan untuk semua jenis nekrosis, dan yang terakhir untuk gangren basah..

Pemeriksaan instrumental

Sebagai tambahan kepada ujian makmal, diagnostik instrumental diperlukan. Ia merangkumi kajian seperti:

  • X-ray hujung bawah.
  • Angiografi saluran kaki.
  • Arteriografi tomografi yang dikira.
  • Pemeriksaan ultrabunyi dupleks urat.

Pendekatan bersepadu untuk diagnosis membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan menentukan taktik terapi masa depan.

Langkah-langkah terapeutik

Terapi nekrosis tisu kaki dijalankan bergantung kepada penyebab perkembangannya, keadaan umum pesakit, kehadiran patologi bersamaan. Segala jenis penyakit dirawat secara eksklusif dalam keadaan pegun, bahkan pada tahap awal: pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan..

Rawatan Gangren Kering

Biasanya, memerangi jenis patologi kering bermula dengan penggunaan taktik jangkaan: doktor hanya memerhatikan dinamika penyakit. Pesakit juga disyorkan ubat yang bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah ke kaki..

Penyingkiran bahagian tubuh yang terjejas dilakukan apabila sempadan yang memisahkan tisu sihat dan nekrotik di sekitarnya jelas kelihatan. Kira kaki beberapa sentimeter di atas garis ini.

Terapi untuk gangren basah

Tidak ada rawatan praktikal untuk gangren jenis basah di bahagian bawah kaki tanpa amputasi: jenis patologi basah berkembang pesat, menguasai lebih banyak wilayah.

Bersama pembedahan, doktor memberi ubat kepada pesakit yang menormalkan peredaran darah di anggota badan dan memusnahkan jangkitan. Kompleks vitamin juga ditunjukkan kepada pesakit..

Penghapusan nekrosis gas

Rawatan gangren kaki jenis anaerobik dijalankan secara operasi. Semua tisu yang terkena dikeluarkan, luka dibiarkan terbuka dan dibasuh dengan hidrogen peroksida. Juga, oksigen dibenarkan masuk ke kawasan yang terjejas: patogen nekrosis gas tidak bertoleransi. Di bawah pengaruh udara, kehidupan dan pembiakan mikroorganisma ini tidak mungkin dilakukan..

Antibiotik juga diresepkan. Dengan gangren yang berkembang pesat dan kemerosotan kesejahteraan umum pesakit, amputasi anggota bawah dilakukan dengan segera.

Rawatan alternatif

Rawatan gangren dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan sebagai bantuan tambahan. Gunakan ubat buatan sendiri untuk pentadbiran oral dan untuk terapi tempatan. Clay compress membantu menghilangkan nekrosis.

Untuk memasak, bawang cincang dan tanah liat merah dicampurkan dalam jumlah yang sama, diencerkan sedikit dengan cuka dan membentuk kek, yang disapukan pada bahagian badan yang terkena. Dari atas, kawasan itu dibalut dan dibalut dengan kain hangat. Tahan sehingga doh kering.

Juga di rumah mereka menyediakan salap gangren. 50 g rosin, lemak babi, madu, sabun cuci, minyak sayuran dicampurkan, direbus sedikit dan dibiarkan sejuk. Kemudian masukkan 50 g aloe, bawang dan bawang putih cincang. Sebelum memohon, anda perlu memanaskan produk.

Ramalan

Hasil kematian tisu berbeza-beza bergantung pada jenis penyakit. Gangren kering di bahagian bawah kaki mempunyai prognosis yang baik untuk kehidupan pesakit. Tetapi dalam kes ini, anda masih harus kehilangan kawasan gangren.

Dengan bentuk penyakit yang basah dan anaerobik, diperlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya pesakit enggan menjalani pembedahan, prognosis akan menjadi negatif sehingga mati.

Komplikasi

Gangren kering dan basah dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak betul boleh menyebabkan akibat yang serius. Salah satu komplikasi berbahaya adalah sepsis. Ia terbentuk dengan bentuk patologi basah, yang menyebar di kawasan yang luas, dan memprovokasi penembusan racun ke dalam darah.

Sekiranya patogen menembusi organ dalaman, fungsi yang terakhir terganggu, yang secara signifikan akan memburukkan keadaan pesakit. Gangren paru-paru yang sangat berbahaya. Dengan itu, akibat yang fatal sering berlaku..

Amaran patologi

Pencegahan gangren adalah seperti berikut:

  1. Berhati-hati menjaga luka untuk mengelakkan penembusan mikroflora patogen ke dalamnya.
  2. Rawatan diabetes.
  3. Mencegah pendedahan kulit pada suhu tinggi atau rendah.
  4. Rawatan penyakit tubuh yang tepat pada masanya boleh menyebabkan nekrosis anggota badan.
  5. Menguatkan sistem imun.
  6. Mengekalkan gaya hidup sihat.

Gangren adalah penyakit yang boleh sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang jika anda tidak menyingkirkannya tepat pada waktunya. Oleh itu, anda harus segera menghubungi institusi perubatan sekiranya terdapat tanda-tanda patologi sedikit pun, dan jangan cuba menyembuhkan penyakit anda sendiri.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes