Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa terganggu adalah keadaan di mana terdapat peningkatan tahap glukosa dalam darah, tetapi penunjuk ini tidak mencapai tahap di mana diagnosis diabetes dibuat. Tahap gangguan metabolisme karbohidrat ini boleh menyebabkan perkembangan diabetes jenis 2, oleh itu biasanya didiagnosis sebagai prediabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790.22
MeshD018149

Kandungan

Pada peringkat awal, patologi berkembang secara asimtomatik dan dikesan hanya berkat ujian toleransi glukosa.

Maklumat am

Toleransi glukosa yang terganggu yang berkaitan dengan penurunan penyerapan gula darah oleh tisu badan sebelum ini dianggap sebagai peringkat awal diabetes (diabetes mellitus laten), tetapi baru-baru ini ia diperuntukkan sebagai penyakit yang berasingan.

Gangguan ini adalah komponen sindrom metabolik, yang juga ditunjukkan oleh peningkatan jisim lemak viseral, hipertensi arteri dan hiperinsulinemia.

Menurut statistik yang ada, toleransi glukosa terganggu dikesan pada kira-kira 200 juta orang, sementara penyakit ini sering dikesan bersamaan dengan kegemukan. Prediabetes di Amerika Syarikat diperhatikan pada setiap anak keempat dengan kepenuhan pada usia 4 hingga 10 tahun, dan pada setiap anak kelima dari usia 11 hingga 18 tahun.

Setiap tahun, 5-10% orang dengan toleransi glukosa terganggu mengalami peralihan penyakit ini ke diabetes mellitus (biasanya transformasi seperti ini diperhatikan pada pesakit dengan berat badan berlebihan).

Sebab pembangunan

Glukosa sebagai sumber tenaga utama memberikan proses metabolik dalam tubuh manusia. Glukosa memasuki tubuh melalui pengambilan karbohidrat, yang, setelah pembusukan, diserap dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah.

Insulin (hormon yang dihasilkan oleh pankreas) diperlukan untuk penyerapan glukosa oleh tisu. Kerana peningkatan kebolehtelapan membran plasma, insulin membolehkan tisu menyerap glukosa, menurunkan kadarnya dalam darah 2 jam setelah makan menjadi normal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin disebabkan oleh faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini adalah:

  • kecenderungan genetik (kehadiran diabetes mellitus atau prediabetes pada saudara terdekat);
  • kegemukan;
  • hipertensi arteri;
  • lipid darah tinggi dan aterosklerosis;
  • penyakit hati, sistem kardiovaskular, buah pinggang;
  • gout
  • hipotiroidisme;
  • ketahanan insulin, yang mengurangkan kepekaan tisu periferal terhadap kesan insulin (diperhatikan dengan gangguan metabolik);
  • keradangan pankreas dan faktor lain yang menyumbang kepada gangguan pengeluaran insulin;
  • peningkatan kolesterol;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • penyakit sistem endokrin, di mana hormon kontra-hormon dihasilkan secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
  • penyalahgunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat sederhana;
  • mengambil glukokortikoid, kontraseptif oral dan beberapa ubat hormon lain;
  • umur selepas 45 tahun.

Dalam beberapa kes, pelanggaran toleransi glukosa pada wanita hamil juga dikesan (diabetes kehamilan, yang diperhatikan pada 2.0-3.5% dari semua kes kehamilan). Faktor risiko untuk wanita hamil termasuk:

  • berat badan berlebihan, terutamanya jika berat badan berlebihan muncul selepas 18 tahun;
  • kecenderungan genetik;
  • berumur lebih dari 30 tahun;
  • kehadiran diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
  • sindrom ovari polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa terganggu disebabkan oleh gabungan rembesan insulin yang terganggu dan kepekaan tisu yang menurun.

Pembentukan insulin dirangsang oleh pengambilan makanan (tidak semestinya karbohidrat), dan pembebasannya terjadi ketika tahap glukosa darah meningkat.

Rembesan insulin ditingkatkan dengan kesan asid amino (arginine dan leucine) dan hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), serta estrogen dan sulfonilurea. Meningkatkan rembesan insulin dan dengan peningkatan kandungan dalam kalsium, kalium atau asid lemak bebas.

Rembesan insulin menurun berlaku di bawah pengaruh glukagon - hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang merujuk kepada glikoprotein kompleks. Komponen reseptor ini adalah dua subunit alpha dan beta yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit alfa reseptor terletak di luar sel, dan subunit beta transmembran diarahkan ke dalam sel.

Peningkatan kadar glukosa biasanya menyebabkan peningkatan aktiviti tirosin kinase, tetapi dengan prediabetes terdapat sedikit pelanggaran pengikatan reseptor insulin. Dasar pelanggaran ini adalah penurunan jumlah reseptor dan protein insulin yang menyediakan pengangkutan glukosa ke dalam sel (pengangkut glukosa).

Organ sasaran utama yang terdedah kepada insulin termasuk hati, adiposa dan tisu otot. Sel-sel tisu ini menjadi tidak sensitif (tahan) terhadap insulin. Akibatnya, pengambilan glukosa dalam tisu periferal menurun, sintesis glikogen menurun, dan prediabetes berkembang..

Bentuk diabetes terpendam boleh disebabkan oleh faktor lain yang mempengaruhi perkembangan ketahanan insulin:

  • pelanggaran kebolehtelapan kapilari, yang menyebabkan pelanggaran pengangkutan insulin melalui endotelium vaskular;
  • pengumpulan lipoprotein yang diubah;
  • asidosis;
  • pengumpulan enzim kelas hidrolase;
  • kehadiran fokus keradangan kronik, dll..

Rintangan insulin boleh dikaitkan dengan perubahan molekul insulin, dan juga dengan peningkatan aktiviti hormon kontrasular atau hormon kehamilan.

Gejala

Pelanggaran toleransi glukosa pada peringkat awal perkembangan penyakit ini tidak ditunjukkan secara klinikal. Pesakit sering berlebihan berat badan atau gemuk, dan pemeriksaan menunjukkan:

  • normoglikemia puasa (glukosa dalam darah periferal normal atau sedikit lebih tinggi daripada biasa);
  • kekurangan glukosa dalam air kencing.

Prediabetes boleh disertai oleh:

  • furunculosis;
  • gusi berdarah dan penyakit periodontal;
  • gatal-gatal pada kulit dan kemaluan, kulit kering;
  • luka kulit yang tidak sembuh lama;
  • kelemahan seksual, ketidakteraturan haid (amenorea mungkin);
  • angioneuropathy (lesi pembuluh kecil disertai dengan aliran darah yang terganggu, bersama dengan kerosakan saraf, yang disertai dengan gangguan pengaliran impuls) dari pelbagai tahap keparahan dan penyetempatan.

Apabila pelanggaran bertambah buruk, gambaran klinikal dapat ditambah:

  • rasa dahaga, mulut kering dan pengambilan air meningkat;
  • kencing kerap;
  • penurunan imuniti, yang disertai oleh penyakit radang dan kulat yang kerap.

Diagnostik

Kemerosotan toleransi glukosa dalam kebanyakan kes dikesan secara kebetulan, kerana pesakit tidak menunjukkan sebarang aduan. Asas diagnosis biasanya adalah hasil ujian darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6.0 mmol / l.

  • analisis sejarah (data mengenai penyakit bersamaan dan saudara yang menderita diabetes dinyatakan);
  • pemeriksaan umum, yang dalam banyak kes menunjukkan adanya berat badan berlebihan atau kegemukan.

Asas diagnosis prediabetes adalah ujian toleransi glukosa, yang menilai kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, peningkatan atau penurunan aktiviti fizikal pada siang hari sebelum ujian (tidak sesuai dengan biasa) dan mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi tahap gula, ujian tidak dijalankan.

Sebelum mengikuti ujian, disarankan agar anda tidak membatasi diet anda selama 3 hari, sehingga pengambilan karbohidrat sekurang-kurangnya 150 g sehari. Aktiviti fizikal tidak boleh melebihi beban standard. Pada waktu malam, sebelum mengambil analisis, jumlah karbohidrat yang dimakan mestilah dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dimakan selama 8-14 jam (air minuman dibenarkan).

  • pengambilan sampel darah puasa untuk analisis gula;
  • pengambilan larutan glukosa (untuk 75 g glukosa, 250-300 ml air diperlukan);
  • pengambilan sampel darah berulang untuk analisis gula 2 jam setelah mengambil larutan glukosa.

Dalam beberapa kes, sampel darah tambahan diambil setiap 30 minit.

Semasa ujian dijalankan, merokok dilarang supaya hasil analisis tidak diputarbelitkan.

Pelanggaran toleransi glukosa pada kanak-kanak juga ditentukan dengan menggunakan ujian ini, tetapi "beban" glukosa pada anak dihitung berdasarkan beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi secara keseluruhan tidak lebih dari 75 g.

Toleransi glukosa yang terganggu semasa kehamilan diperiksa menggunakan ujian oral antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Ujian dilakukan dengan menggunakan metodologi yang sama, tetapi termasuk pengukuran tambahan glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, tahap glukosa semasa pengambilan darah berulang tidak boleh melebihi 7.8 mmol / L. Tahap glukosa 7,8 hingga 11,1 mmol / L menunjukkan toleransi glukosa terganggu, dan tahap di atas 11,1 mmol / L adalah tanda diabetes.

Dengan tahap glukosa puasa yang dikesan semula melebihi 7.0 mmol / L, ujian ini tidak praktikal.

Ujian ini dikontraindikasikan pada individu yang kepekatan glukosa puasanya melebihi 11.1 mmol / L, dan mereka yang mengalami infark miokard, pembedahan atau kelahiran baru-baru ini.

Sekiranya perlu untuk menentukan simpanan sekresi insulin, doktor secara serentak dapat menentukan tahap C-peptida selari dengan ujian toleransi glukosa..

Rawatan

Rawatan prediabetes berdasarkan kesan bukan ubat. Terapi merangkumi:

  • Penyesuaian diet. Diet untuk toleransi glukosa terganggu memerlukan pengecualian gula-gula (gula-gula, kek, dan lain-lain), pengambilan karbohidrat mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), pengambilan lemak yang terhad (daging berlemak, mentega). Makanan pecahan disyorkan (hidangan kecil kira-kira 5 kali sehari).
  • Memperkukuhkan aktiviti fizikal. Aktiviti fizikal harian yang disyorkan berlangsung selama 30 minit - satu jam (sukan harus dijalankan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu).
  • Kawalan berat badan.

Sekiranya tidak ada kesan terapeutik, ubat hipoglikemik oral diresepkan (perencat a-glukosidase, sulfonilurea, thiazolidinediones, dll.).

Langkah-langkah rawatan juga dilakukan untuk menghilangkan faktor risiko (kelenjar tiroid menormalkan, metabolisme lipid diperbaiki, dll.).

Ramalan

Pada 30% orang dengan diagnosis gangguan toleransi glukosa, tahap glukosa darah kemudiannya kembali normal, tetapi pada kebanyakan pesakit terdapat risiko tinggi gangguan ini menjadi diabetes jenis 2.

Prediabetes boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan diabetes merangkumi:

  • Diet yang betul, yang menghilangkan penggunaan makanan manis, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkawal, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
  • Aktiviti fizikal yang kerap (sukan atau berjalan-jalan yang panjang. Beban tidak boleh berlebihan (intensiti dan jangka masa latihan fizikal meningkat secara beransur-ansur).

Pengendalian berat badan juga diperlukan, dan setelah 40 tahun, pemeriksaan glukosa darah (setiap 2-3 tahun) secara berkala.

Diabetes dan rawatannya - Dia Club

"Insulin adalah penawar bagi orang pintar, bukan orang bodoh,
sama ada doktor atau pesakit "
(E.P. Joslin)

  • Senarai forum ‹Diabetes, bahagian utama forum‹ Diagnosis diabetes
  • Tukar saiz fon
  • versi cetak
  • versi mudah alih
  • Soalan Lazim
  • pendaftaran
  • input

Prediabetes (toleransi glukosa terganggu)

Prediabetes (toleransi glukosa terganggu)

ivannaka »19 Mei 2010 7:03 malam

Selamat petang, saya membaca untuk masa yang lama tetapi tidak menyedari bahagian mana yang harus saya lawati, seperti yang saya fahami di sini))

Anak saya berumur 6.7 tahun, sejak Disember 2009, diagnosis toleransi karbohidrat terganggu, sementara kami hanya menjalani diet sukar tanpa karbohidrat dan, terima kasih kepada ini, dan simpanan dalaman tubuhnya, kami tidak beralih ke T1DM (Suami saya menghidap T1DM sejak September 2009).

analisis anak lelaki untuk Disember 2009

1. Proinsulin - 16 (normanya kurang dari 10.8) - kerana kemungkinan besar saya diberitahu oleh kesalahan makmal, tetapi kami tidak mencuba lagi kerana pada masa itu kami mengambil banyak darah dari urat.
2. Insulin - 3.64 (2.1-27)
3. AT GAD - 0.72 (kurang dari 1)
4. AT ke sel betta - tidak (negatif)
5. AT ke insulin = 0.8 (kurang daripada 10)
6. C peptida - 381 (360-1650)
7. Hemoglobin gliser - 4.7 (4-6)


segar untuk Mei 2010

2. Insulin - kurang dari 2 (2.1-27)
6. C peptida - 242 (360-1650)
7. Hemoglobin gliser - 4.6 (4-6)

1. Proinsulin - (norma kurang dari 10.8) -
3. DI GAD - (kurang dari 1)
4. AT ke sel betta - (negatif)
5. AT ke insulin = (kurang dari 10)

Saya minta maaf, angka-angka yang tidak ditulis masih di peringkat pembuatan, hasilnya belum dibawa.

Situasinya seperti ini - kerana pemakanan, kita terutama dapat bertahan pada tahap 5-7 pada glukometer kita, kadang-kadang ada lonjakan hingga 12.2 (bodoh memberikan beberapa buah beri strawberi, seorang anak memujuk beberapa sosis, dll.) Sekali ada gula 16 seorang kanak-kanak makan beberapa gula-gula untuk percutian itu, pada masa itu dia masih belum memahami apa yang tidak seharusnya.

Saya faham bahawa doktor endokrinologi mungkin dapat membantu saya dengan lebih baik, tetapi selama enam bulan ini kami mempunyai 5 orang pakar dan mereka semua mengatakan perkara yang sama sekali berbeza, hingga dengan kata-kata dan apa bezanya bagi anda ketika dia akan menggunakan insulin sekarang atau selepas setengah tahun (atas penolakan saya untuk menguji dengan beban, saya tidak mahu memuatkan badan yang sudah dimuat dan tidak membenarkan anak saya melakukan analisis ini).

dan berikut adalah soalan yang saya ada untuk anda, saya pasti bahawa anda akan mencuci saya dengan lebih baik berdasarkan pengalaman anda, mungkin ini salah, tetapi saya tidak mempunyai kepercayaan yang lebih lengkap kepada doktor yang tidak peduli ketika anak mula menyuntik.

1. Adakah kita mempunyai kemungkinan bahawa kerana diet kita akan berkembang dan SD1 dapat dielakkan? (keturunan dari segi diabetes sangat membebankan)
2. Adakah menurut anda masuk akal untuk menggunakan insulin sekarang untuk mengurangkan beban dari badan dan memanjangkan jangka masa sekurang-kurangnya sedikit, tetapi mempunyai insulin sendiri (seperti yang dilakukan suami saya. Dia mempunyai insulin sejak September 2009, tetapi insulinnya sedikit tetapi ada, menurut para doktor, dengan cara ini apa yang disebut bulan madu diberikan kepadanya)
3. Bolehkah anda memberi tahu ujian apa yang perlu anda lakukan selagi mungkin untuk terus melakukan pelanggaran toleransi, bukan SD1, mungkin ada beberapa cara lain selain fizikal. muat, tanpa diet karbohidrat dan teh penurun gula)

Belum menghidap diabetes, tetapi sudah sukar

Anak perempuan saya didiagnosis dengan gangguan toleransi karbohidrat. Doktor mengatakan itu bukan diabetes, tetapi diabetes boleh berkembang dari masa ke masa. Dia tidak diberi ubat apa pun, mereka hanya diperintahkan untuk memeriksa gula darahnya secara berkala. Dan apa yang boleh dilakukan untuk mencegah penyakit ini berkembang menjadi diabetes?

L. D m dan t dan e di a, Wilayah Krasnodar

Ini dan soalan lain dijawab oleh penyelidik terkemuka Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia, calon sains perubatan Alexander Y. MAYOROV.

Ujian glukosa

- Pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat (glukosa) - pelanggaran toleransi glukosa - bermaksud bahawa apabila karbohidrat memasuki badan, pankreas tidak dapat mengatasi penyerapannya dan tahapnya lebih tinggi daripada nilai yang diterima. Keadaan ini sebelumnya disebut diabetes laten, atau prediabetes. Diyakini bahawa ini adalah tahap awal diabetes yang mudah.

- Maksudnya, ujian darah puasa menunjukkan peningkatan jumlah gula?

- Tidak, tidak semestinya! Sekiranya toleransi glukosa terganggu (NTG), penunjuk ini boleh menjadi normal. Untuk membuat diagnosis seperti itu, perlu dilakukan ujian glukosa. Maksudnya, darah pertama kali diambil semasa perut kosong. Kemudian seseorang minum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam air. Dan dua jam selepas itu, darah diambil lagi. Hasilnya bermaksud bahawa dalam kehidupan biasa, ketika seseorang makan sejumlah karbohidrat, dia berada dalam keadaan yang hampir sama (1 keping besar dari segi karbohidrat adalah kira-kira 75 g glukosa).

Terdapat jadual piawaian: petunjuk gula darah, yang seharusnya ada pada orang yang sihat 2 jam selepas pengambilan glukosa (di bawah 7.8 milimol seliter); penunjuk diabetes (di atas 11.1 mmol / L); penunjuk gula darah pertengahan memberi alasan untuk mendiagnosis "toleransi glukosa terganggu".

- Seberapa biasa penyakit ini??

- Sering kali, tetapi, sayangnya, tidak ada statistik yang tepat mengenai hal ini, kerana tidak ada yang pernah melakukan tinjauan populasi global dengan ujian seperti itu. Untuk menetapkan pemeriksaan ini, doktor mesti mempunyai kecurigaan mengenai kemungkinan pelanggaran tersebut.

- Apa yang boleh menjadi alasan untuk pemeriksaan sedemikian?

- Pertama, mereka yang mempunyai saudara-mara dengan diabetes jenis 2 sedang menjalani pemeriksaan lebih mendalam.

Terutama langsung - ibu bapa, paman, ibu saudara, datuk dan nenek. Kemudian, pada usia yang sesuai, berusia lebih dari 40-45 tahun, seseorang boleh menjalani ujian ini untuk mengenal pasti kemungkinan diabetes pada peringkat awal. Belum lagi keadaan ketika seseorang sendiri mengadu kepada doktor tentang beberapa gejala yang menyerupai tanda diabetes, dan kadar gula darah puasa adalah perkara biasa. Contohnya, mulut kering, dahaga, dll..

- Iaitu, tanda-tanda NTG sama seperti diabetes?

- Sebagai peraturan, pelanggaran toleransi glukosa sahaja tidak memberikan sebarang gejala, pesakit mungkin tidak mempunyai keluhan. Oleh itu, inisiatif untuk melakukan ujian glukosa bukan milik pesakit itu sendiri, melainkan kepada doktor. Sekiranya seseorang bimbang tentang beberapa gejala, kemungkinan besar dia sudah menghidap diabetes.

- Apa manifestasi lain yang mungkin menjadi alasan untuk pemeriksaan lebih dekat?

- Berat badan berlebihan. Semua orang yang gemuk harus ingat bahawa mereka berisiko lebih tinggi daripada orang kurus. Perhatikan tahap gula dalam darah harus diberikan kepada orang-orang dengan hipertensi arteri, dan memang penyakit sistem kardiovaskular. Sekiranya anda sudah mempunyai diagnosis penyakit jantung koronari, anda mesti memeriksa keadaan metabolisme karbohidrat. Terdapat sebab-sebab khusus untuk melakukan ujian seperti ini: misalnya, seorang wanita hamil ditentukan oleh janin besar dengan ultrasound, dan gula darahnya nampak normal. Terdapat beberapa penyakit, seperti hormon, di mana risiko terkena diabetes dan gangguan pertengahan mungkin terjadi.

- Pada usia berapa orang paling kerap menderita NVT?

- Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kumpulan umur penduduk yang lebih tua, iaitu, setelah 45 tahun. Agak lebih kerap, NTG mempengaruhi wanita.

Pada kanak-kanak, keadaan ini jarang berlaku dan, sebagai peraturan, secara langsung berkaitan dengan berat badan berlebihan..

Jangan keliru dalam jumlah.

Masih ada kesukaran untuk membuat diagnosis - tidak selalu doktor membayangkan kriteria untuk keadaan perantaraan ini (7,8 - 11 mmol / l 2 jam selepas ujian glukosa). Kadang-kadang mereka menulis diagnosis "NTG" apabila seseorang secara objektif tidak mempunyai masalah. Dan kebetulan mereka meletakkan NTG apabila seseorang sudah menghidap diabetes. Tahun lalu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia meluluskan piawaian baru untuk bilangan gula darah, dan sekarang para pakar mengenal pasti beberapa tahap gangguan metabolisme karbohidrat. Nilai berangka bergantung pada jenis darah di mana kandungan gula ditentukan: diambil dari jari (darah kapilari) atau dari vena, dalam seluruh darah atau bahagian cairnya - plasma yang diperoleh setelah sentrifugasi darah di makmal. Oleh itu, terdapat empat nilai yang mungkin. Berikut adalah nombor yang ditentukan dalam darah kapilari keseluruhan:

1. Kadar penuh.

Gula darah puasa - tidak lebih tinggi daripada 5.5 mmol / L. 2 jam selepas ujian glukosa - hingga 7.8 mmol / l.

2. Glikemia puasa terjejas.

Ini bukan pelanggaran toleransi, tetapi hanya glisemia puasa! Ini bermakna seseorang mempunyai perut kosong dengan gula darah dari 5,5 hingga 6,1 mmol / l, tetapi dua jam setelah ujian glukosa, angka tersebut ternyata normal - hingga 7,8 mmol / l.

3. Toleransi glukosa terganggu.

Gula darah puasa - hingga 6.1 mmol / L, dan dua jam selepas ujian glukosa 7.8 -11.1 mmol / L. Artinya, diagnosis "gangguan toleransi" diletakkan pada angka dua jam, dalam hal ini, nampaknya tumpang tindih diagnosis "glikemia puasa terganggu".

4. Diabetes.

Pada perut kosong, gula darah lebih tinggi daripada 6.1 mmol / l atau 2 jam selepas ujian dengan glukosa melebihi 11.1 mmol / l.

Oleh kerana julat nilai sangat sempit (7.7 masih menjadi norma, dan 7.9 sudah terganggu toleransi), menjadi jelas bahawa beberapa kesalahan dalam diagnosis mungkin disebabkan oleh kesalahan ujian makmal. Untuk diagnosis yang tepat, disarankan untuk mendapatkan angka yang sesuai sekurang-kurangnya dua kali. Tetapi sama, tidak ada yang tahu angka pasti kelaziman gangguan metabolisme karbohidrat. Kita hanya dapat mengandaikan bahawa toleransi glukosa yang terganggu dan diabetes mellitus yang tidak didiagnosis sekurang-kurangnya dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada jumlah pesakit yang dikenal pasti dalam kumpulan umur lebih dari 40 tahun. Mengetahui bahawa hari ini, 2 juta 200 ribu pesakit diabetes secara rasmi didaftarkan di Rusia, anda dapat membayangkan bagaimana pasukan orang yang masih belum mengetahui tentang diagnosis mereka, termasuk gangguan toleransi glukosa.

- Tetapi dengan kita setiap orang ketiga mempunyai berat badan berlebihan dan hampir setiap orang kedua mempunyai sebarang jenis penyakit sistem kardiovaskular. Mengapa doktor tidak menghantar semua orang untuk menderma darah untuk gula?

- Malangnya, banyak doktor tidak mempunyai kewaspadaan diabetes..

Bagaimanapun, tidak perlu menetapkan pemeriksaan khas untuk hari dan jam tertentu - cukup untuk menghantar pesakit untuk analisis gula darah sekurang-kurangnya pada saat dia datang.

- Tetapi bagaimanapun, tidak semua datang ke doktor pada waktu pagi dan semasa perut kosong. Oleh itu, anda boleh mendapatkan hasil yang tidak boleh dipercayai sepenuhnya.

- Tidak ada yang salah dengan kenyataan bahawa seseorang datang ke doktor sebaik sahaja makan malam! Ia boleh diuji. Terdapat jadual petunjuk analisis yang diambil secara rawak pada siang hari yang bertindak sebagai petunjuk - kita boleh mengatakan bahawa pasti tidak ada diabetes, atau mungkin ada sebab untuk mencurigainya dan menghantar pesakit untuk belajar gula darah puasa.

Contohnya, jika angka "rawak" lebih tinggi daripada 11.1 mmol / l - inilah sebab untuk mengesyaki diabetes. Sekiranya di bawah 4.4, maka diabetes segera dapat ditolak. Di Moscow, misalnya, sekarang di hampir setiap klinik pesakit dapat memeriksa gula darah di pejabat penerimaan doktor sebelum mereka mengukur tekanan dan suhu. Peranti dengan kaedah ekspres (selepas 2-3 minit), tanpa makmal, memberikan bacaan gula dalam darah. Hasil ini tidak sesuai untuk diagnosis diabetes mellitus atau NTG, tetapi mungkin menjadi alasan untuk pemeriksaan yang lebih terperinci..

- Dan adakah kesalahan sama sekali ketika membuat diagnosis sedemikian??

- Beberapa kesalahan berkaitan dengan pelaksanaan ujian yang salah. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada pasien bahwa dalam waktu 3 hari dia makan, seperti biasa, tidak banyak latihan fisik, sehingga dia akan datang dengan perut kosong. Ia harus diberikan tepat 75 g glukosa, dan bukan gula (untuk kanak-kanak, pengiraan dilakukan bergantung pada berat badan), selama 2 jam ujian anda tidak boleh makan, merokok. Kesalahan kumpulan kedua mungkin disebabkan oleh fakta bahawa indikator disalahtafsirkan. Malangnya, ahli terapi tidak selalu mempunyai jadual yang sesuai. Sebagai contoh, dengan analisis biokimia darah (ketika kolesterol dan petunjuk lain kelihatan) gula juga ditentukan. Tetapi kerana darah ini diambil dari vena dan kemudian plasma diperoleh darinya, nilai gula darah akan lebih tinggi daripada yang ditentukan dalam darah kapilari dari jari. Kadang-kadang ini tidak diambil kira, dan seseorang didiagnosis menghidap diabetes, tetapi sebenarnya tidak.

Apa yang akan berlaku seterusnya?

- Namun, jika ujian itu dilakukan dengan pasti dan didiagnosis sebagai toleransi glukosa terganggu, apa yang akan terjadi pada orang seterusnya? Dia pasti akan menjadi pesakit diabetes.?

- Sebenarnya, keadaan ini dianggap sebagai pendahulu diabetes, tetapi ini tidak selalu berlaku. Sebilangan pesakit kekal dalam keadaan hidup, secara berkala kembali normal dan secara berkala tersingkir. Peratusan tertentu, dan cukup besar, benar-benar menjadi diabetes.

Tetapi sebilangan orang kembali normal! Terutama jika langkah pencegahan diambil.

- Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan NTG menghidap diabetes?

- Prinsip yang sama seperti diabetes jenis 2 - rawatan tidak bermula dengan tablet, tetapi dengan perubahan gaya hidup, pemakanan. Sekiranya seseorang yang menghidap NTG mempunyai berat badan berlebihan, pertama sekali, anda perlu kehilangannya!

Sebagai tambahan kepada penurunan berat badan secara umum di NTG, penting untuk membatasi (jika bukan pengecualian sepenuhnya!) Karbohidrat yang disebut mudah dicerna, iaitu gula-gula. Peningkatan aktiviti fizikal juga merupakan perkara yang sangat penting. Ini secara amnya menyumbang kepada penurunan berat badan, dan latihan fizikal sahaja dapat membantu meningkatkan toleransi karbohidrat..

Secara semula jadi, mereka yang didiagnosis dengan ini perlu dipantau lebih dekat oleh doktor - periksa gula darah mereka, lakukan ujian glukosa.

- Berapa kerap anda perlu melakukan ini??

- Tidak ada cadangan yang tegas hari ini. Terdapat peluang untuk membelanjakannya setiap enam bulan sekali - baiklah. Terdapat kebimbangan, kemerosotan kesihatan - sila periksa lebih kerap.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahawa lebih baik mencegah penyakit daripada merawatnya kemudian. Oleh itu, jika anda berlebihan berat badan, anda pasti akan menurunkan berat badan tanpa menunggu NTG, kerana masih banyak keadaan dan penyakit yang berkembang pada seseorang pada masa dewasa (berumur lebih dari 40-45 tahun) dan sebahagian besarnya dikaitkan dengan berat badan berlebihan, misalnya, hipertensi arteri, penyakit jantung koronari. Hari ini, doktor melihat keadaan ini sebagai sejenis penyakit tunggal - sindrom metabolik yang disebut (berat badan berlebihan, diabetes NTG atau jenis 2, kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi dan, akibat semua ini, komplikasi kardiovaskular yang serius, seperti serangan jantung atau strok). Dengan mengawal berat badan, kita mengurangkan risiko semua penyakit ini bersama-sama.

Apakah sebab utama perkembangan toleransi glukosa terganggu

Sebilangan besar pesakit di peringkat prediabetes selalu mendengar ungkapan yang sama bahawa kerana toleransi glukosa yang terganggu, diabetes mellitus (DM) dapat berkembang dan jika tidak ada tindakan yang diambil sekarang, penyakit pahit dengan nama manis seperti itu akan memberi anda kehidupan bersama yang panjang dan tidak menyenangkan.

Namun, kebanyakan orang tidak takut dengan kata-kata seperti itu, dan mereka terus gigih melakukan perbuatan mereka, terus menerus melakukan kelemahan yang menyenangkan.

Apa itu toleransi glukosa terganggu (NTG)?

Asas keadaan ini adalah masalah di mana terdapat pengumpulan glukosa dalam darah.

NTG berkait rapat dengan konsep lain - dengan glikemia puasa terganggu (IGN). Selalunya, konsep-konsep ini mungkin tidak dapat dikongsi secara tidak langsung, kerana dalam diagnosis sindrom metabolik atau diabetes seperti itu, kedua-dua kriteria ini biasanya saling bergantung.

Mereka matang ketika salah satu proses metabolik - karbohidrat - mula gagal, di mana pengambilan atau penggunaan glukosa oleh sel-sel seluruh tubuh kita menurun.

Menurut ICD - 10, keadaan ini sesuai dengan nombor:

  • R73.0 - Hasil ujian glukosa darah meningkat atau toleransi glukosa tidak normal

Untuk memahami keadaan seseorang pada tahap gangguan metabolik, kriteria glukosa darah.

Dengan NTG, gula darah akan melebihi norma, tetapi tidak melebihi ambang tahap diabetes.

Tetapi bagaimana membezakan antara gangguan toleransi glukosa dan gangguan glukosa puasa?

Agar tidak keliru dalam dua konsep ini, anda harus menggunakan standard WHO untuk mendapatkan bantuan - Pertubuhan Kesihatan Sedunia..

Menurut kriteria yang diterima oleh WHO, NTG ditentukan dalam keadaan peningkatan kadar gula plasma 2 jam setelah latihan, terdiri dari 75 g glukosa (larut dalam air), dengan syarat kepekatan gula plasma puasa tidak melebihi 7.0 mmol / liter.

NGN didiagnosis jika glisemia puasa (iaitu ketika perut kosong) ≥6.1 mmol / L dan tidak melebihi 7.0 mmol / L, dengan syarat bahawa glisemia 2 jam selepas latihan adalah Punca

Malangnya, masih belum jelas apa dengan jaminan 100% membawa kepada keadaan ini. Walau bagaimanapun, secara umum diterima bahawa beberapa peristiwa harus segera disalahkan, yang boleh (kita ulangi - MUNGKIN) menyebabkan kegagalan metabolisme karbohidrat.

  • Keturunan yang buruk memainkan peranan penting

Sekiranya keluarga terdekat anda menghidap diabetes, ini secara automatik akan meningkatkan risiko kerosakan fungsi metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, walaupun kedua ibu bapa, mengatakan, menghidap diabetes, ini tidak bermakna bayi mereka juga akan mengalami penyakit yang sama atau masalah dengan proses metabolik semasa kelahiran dan sepanjang hayatnya.

  • Rintangan insulin juga termasuk dalam senarai ini, kerana penurunan sensitiviti sel terhadap insulin.

Sel yang tidak "mengenali" insulin sebagai dermanya (hanya hormon ini yang memberikan glukosa ke sel, yang tidak dapat dilakukan oleh bahan lain) pasti akan mengalami kelaparan. Sekiranya anda tidak memberinya makan, proses pemakanan alternatif akan bermula kerana, misalnya, lemak. Walau bagaimanapun, ini tidak akan membantu, tetapi lebih banyak merugikan, kerana insulin masih tidak dapat "menjangkau" sel-sel yang kelaparan.

Akibatnya, ketoasidosis diabetes boleh berkembang. Sekiranya anda tidak masuk campur dalam masa, maka seseorang mungkin mati, kerana sel-selnya mulai mati secara beransur-ansur, dan darah menjadi toksik kerana kelebihan glukosa dan mula meracuni seluruh tubuh dari dalam..

  • Masalah pankreas (penyakit, trauma, bengkak)

Dengan mereka, fungsi sekretori utamanya (pengeluaran hormon) terganggu, yang juga dapat menyebabkan pelanggaran toleransi glukosa. Pankreatitis adalah salah satu penyakit seperti itu..

  • Sejumlah penyakit tertentu disertai dengan kerosakan dalam proses metabolik

Contohnya, penyakit Itsenko-Cushing, yang dicirikan oleh adanya hiperfungsi hipofisis, akibat kecederaan otak traumatik, gangguan mental yang teruk, dll. Dengan penyakit ini, terdapat pelanggaran metabolisme mineral.

Di dalam badan kita, semuanya saling berkaitan dan kegagalan dalam satu sistem pasti menyebabkan gangguan di kawasan lain. Sekiranya terdapat program "built-in" untuk menghilangkan kerosakan tersebut di otak kita, seseorang mungkin tidak segera mengetahui tentang masalah kesihatan yang akan memperlahankan rawatannya, kerana dia tidak akan pergi ke doktor untuk mendapatkan bantuan pada waktunya, tetapi hanya pada saat terakhir ketika dia mengerti bahawa jelas ada sesuatu yang salah dengannya. Kadang-kadang pada masa ini, selain satu masalah, dia sudah berjaya mengambil selusin lagi.

Ia juga menyumbang kepada pengembangan NTG, bahkan pada tahap tertentu, pada tahap yang lebih besar, kerana tubuh lemak memerlukan lebih banyak kandungan tenaga dari organ yang paling sukar bekerja: jantung, paru-paru, saluran gastrointestinal, otak, ginjal. Semakin tinggi beban pada mereka - semakin cepat mereka gagal.

  • Gaya hidup tidak aktif

Sederhananya, orang yang kurang aktif tidak melatih, dan apa yang tidak melatih atrofi tidak perlu. Akibatnya, banyak masalah kesihatan muncul..

  • Mengambil ubat hormon (khususnya glukokortikoid)

Dalam bidang perubatan, terdapat lebih dari satu kali pesakit seperti itu yang tidak pernah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, menyapu gula-gula, tetapi mengikut keadaan kesihatan mereka, doktor memasukkan mereka ke dalam senarai orang yang benar-benar sihat tanpa sedikit pun tanda-tanda sindrom metabolik yang matang. Benar, ini tidak bertahan lama. Cepat atau lambat, gaya hidup seperti itu terasa. Terutama pada usia tua.

Gejala

Oleh itu, kita sampai pada tahap paling tidak informatif dalam kisah kita, kerana mustahil untuk menentukan secara bebas bahawa seseorang mengalami pelanggaran toleransi glukosa. Ia tidak simptomatik, dan keadaannya semakin teruk ketika tiba masanya untuk membuat diagnosis lain - diabetes.

Atas sebab inilah rawatan pesakit ditangguhkan, kerana orang pada tahap ini bahkan tidak mengetahui tentang sebarang masalah. Sementara itu, NTG mudah diobati, tetapi perkara yang sama tidak dapat dikatakan untuk penyakit gula, yang merupakan penyakit kronik dan belum dapat diubati. Dengan diabetes, anda hanya dapat melambatkan beberapa komplikasi awal dan akhir yang menyebabkan kematian pesakit, dan bukan diabetes yang ditakdirkan sendiri.

Ketika perkembangan toleransi glukosa terganggu pada manusia, beberapa gejala mungkin muncul, yang juga merupakan ciri diabetes:

  • dahaga teruk (polydipsia)
  • mulut kering
  • dan, sebagai hasilnya, peningkatan pengambilan cecair
  • peningkatan kencing (poliuria)

Adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa seseorang yang mengalami gejala seperti itu sakit; anda mesti bersetuju. Keadaan ini juga boleh berlaku dengan penyakit berjangkit yang berlaku tanpa kenaikan suhu badan, serta pada musim panas dalam keadaan panas, panas atau setelah latihan yang intens di gimnasium.

Selain itu, kegagalan metabolisme zat cepat atau lambat menyebabkan penurunan sistem kekebalan tubuh manusia, kerana kadar pengembangan mekanisme pelindung bergantung pada kadar metabolisme, yang diatur terutama oleh dua sistem: saraf dan endokrin.

Sekiranya proses metabolik terganggu kerana beberapa sebab, maka proses pertumbuhan semula tisu menjadi perlahan. Seseorang mempunyai banyak masalah dengan kulit, rambut, dan kuku. Dia lebih rentan terhadap penyakit berjangkit dan, oleh karenanya, lebih kerap lebih lemah secara fizikal dan tidak stabil secara psikologi..

Apakah bahaya toleransi glukosa yang terganggu

Banyak yang telah menyedari bahawa NTG bukanlah keadaan yang tidak berbahaya, kerana, dalam arti harfiah kata, ia paling penting dalam tubuh manusia.

Walaupun apa yang mungkin tidak relevan dalam semua mikrokosmos dalaman seseorang sukar untuk dinyatakan. Semuanya penting di sini dan semuanya saling berkaitan..

Sementara itu, jika semuanya ditinggalkan secara kebetulan, maka diabetes akan diberikan kepada pemilik badan yang cuai itu. Walau bagaimanapun, masalah pengambilan glukosa memerlukan masalah lain - vaskular.

Darah yang beredar melalui urat adalah konduktor utama dari bahan biologi yang penting dan berharga yang larut di dalamnya. Kapal merangkumi seluruh jaringan kepang semua zarah bahkan yang terkecil dari seluruh badan kita dan mempunyai akses ke mana-mana organ dalaman. Sistem unik ini sangat rentan dan bergantung pada komposisi darah..

Darah sebahagian besarnya terdiri daripada air, dan berkat media berair (darah itu sendiri, Protestantisme antar sel dan selular), pertukaran maklumat yang berterusan, sesaat, seketika dijamin, yang dipastikan oleh reaksi kimia sel organ dengan darah dan persekitaran akuatik di sekitarnya. Setiap persekitaran tersebut mempunyai set tuas kawalan sendiri - ini adalah molekul bahan yang bertanggungjawab untuk proses tertentu. Sekiranya ada zat yang kurang atau akan berlebihan, otak akan segera mengetahui tentangnya, yang akan segera bertindak balas.

Perkara yang sama berlaku pada saat pengumpulan glukosa dalam darah, molekul-molekulnya, ketika mereka berlebihan, mulai menghancurkan dinding saluran darah kerana, pertama, mereka agak besar, dan kedua, mereka mula berinteraksi dengan bahan lain yang larut atau dalam darah sebagai tindak balas terhadap hiperglikemia. Pengumpulan bahan yang berlainan ini mempengaruhi osmolariti darah (iaitu, ia menjadi lebih tebal) dan kerana interaksi kimia glukosa dengan bahan lain, keasidannya meningkat. Darah menjadi berasid, yang pada dasarnya menjadikannya beracun, beracun, dan komponen protein yang beredar dengan darah terdedah kepada glukosa dan secara beransur-ansur bergula - banyak hemoglobin glikasi muncul dalam darah.

Darah tebal lebih sukar menyaring melalui urat - masalah jantung berlaku (hipertensi berkembang). Tebal, ia menyebabkan dinding saluran darah mengembang lebih banyak lagi, dan di tempat-tempat di mana mereka kerana satu atau lain alasan kehilangan keanjalan (misalnya, dengan kalsifikasi, aterosklerosis, atau akibat dislipidemia), mereka tidak dapat menahan beban dan pecah seperti itu. Sebuah kapal yang pecah cepat sembuh, dan di tempatnya kapal baru terbentuk yang tidak dapat memenuhi peranan orang yang hilang.

Kami telah menerangkan jauh dari keseluruhan rantai kesan buruk daripada kelebihan glukosa pada tubuh, kerana sekiranya toleransi glukosa terganggu, kepekatan gula tidak begitu tinggi sehingga mendatangkan akibat yang mengerikan. Tetapi!

Semakin lama dan semakin lama hiperglikemia berlangsung - yang lebih ketara, lebih ketara adalah akibatnya.

Diagnostik

Anda mungkin sudah menduga bahawa mungkin untuk belajar tentang NTG hanya dengan melakukan ujian darah makmal sesuai dengan syarat-syarat tertentu.

Sekiranya anda mengambil darah dari jari menggunakan alat mudah alih di rumah - glucometer, maka ini tidak akan menjadi petunjuk penting bagi apa-apa. Bagaimanapun, penting untuk mengambil darah pada titik tertentu dan memeriksa kelajuan dan kualiti pengambilan glukosa setelah pengambilan karbohidrat. Oleh itu, ukuran peribadi anda tidak akan mencukupi untuk membuat diagnosis.

Mana-mana ahli endokrinologi pasti akan mengalami anamnesis (mengetahui keadaan pesakit, bertanya tentang saudara-mara, mengenal pasti faktor risiko lain) dan mengarahkan pesakit untuk melakukan beberapa ujian:

Tetapi analisis yang paling ketara dalam kes kami adalah GTT:

Yang seharusnya diberikan kepada semua wanita hamil pada sekitar kehamilan 24 - 25 minggu untuk mengecualikan diabetes mellitus kehamilan ibu hamil dan masalah kesihatan lain. Setelah melalui analisis serupa semasa kehamilan, kedua-dua NTG dan NGN dapat dikesan. Sekiranya setelah mengambil darah kawalan, wanita hamil akan mengalami glisemia puasa, maka doktor tidak akan meneruskan ujian toleransi glukosa. Wanita itu akan dihantar untuk kajian tambahan ke jabatan endokrinologi, atau ujian akan diulang lagi, tetapi setelah beberapa hari.

Ujian sedemikian dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Jumlah darah puasa (ini adalah tanda aras glisemik yang akan diandalkan oleh doktor dalam proses membuat diagnosis)
  2. Beban glukosa (pesakit harus minum minuman manis di mana jumlah glukosa yang diperlukan untuk ujian dibubarkan)
  3. Selepas 2 jam, mereka akan mengambil darah lagi (untuk memeriksa seberapa cepat karbohidrat diserap)

Menurut hasil ujian seperti itu, beberapa pelanggaran metabolisme karbohidrat dapat dikesan.

Kriteria
Kepekatan glukosa dalam mmol / liter
Darah
Kapilari
Venous
Prestasi biasa
Pada perut kosong dan
Cara merawat NTG

Selepas anda menerima ujian positif yang mengecewakan untuk NTG, anda harus mendapatkan nasihat terperinci dari ahli endokrinologi yang akan memberi rawatan yang sesuai.

Jangan takut, tidak ada yang akan mula mengisi pil anda, kerana untuk menghilangkan keadaan ini sudah cukup untuk mengubah gaya hidup anda.

Dengan kelebihan berat badan yang ada, anda perlu berusaha untuk bangkit dengan dua cara yang tidak berbahaya:

  • makan secara pecahan
  • meningkatkan aktiviti fizikal

Dalam rawatan gangguan toleransi glukosa, doktor menetapkan beberapa tugas untuk pesakit:

  1. pengurangan berat
  2. mencapai kawalan metabolik yang jelas (iaitu penting untuk memantau glisemia)
  3. sekiranya terdapat masalah dengan tekanan - pantau pada siang hari dan capai tekanan darah yang normal
  4. mencegah kemungkinan berlakunya komplikasi kardiovaskular
  5. melepaskan tabiat buruk (alkohol, merokok)

Sekiranya untuk jangka masa yang panjang seseorang tidak dapat menurunkan berat badan sendirian (dengan syarat bahawa dia telah mengikuti semua cadangan dengan ketat), maka doktor dapat memasukkan dalam terapi beberapa ubat dengan bahan aktif sibutramine atau orlistat, yang tidak dijual tanpa resep doktor. Contohnya, Goldline dengan sibutramine bahan aktif. Tetapi ini adalah langkah yang sudah sangat ekstrem, kerana ia menimbulkan masalah lain yang mempengaruhi kesihatan secara signifikan, kerana lebih dari satu teknik "pil ajaib" bukan tanpa kesan sampingannya..

Jika tidak, kaedah yang paling berkesan untuk mengurangkan berat badan adalah satu cara - kekurangan tenaga.

Dengan kata lain, pesakit mesti belajar menyusun diet dan latihannya agar perbelanjaan tenaga mengatasi pengambilannya.

Dalam mod ini, simpanan lemak mula dikonsumsi secara lebih intensif, kerana terdapat kekurangan karbohidrat, yang dilindungi oleh "lebur" lipid.

Selepas penurunan berat badan, semua usaha harus ditujukan untuk mempertahankan dan menggabungkan hasil yang dicapai, yang bermaksud bahawa anda harus terus mengikuti kecepatan yang tetap - sepanjang hidup anda.

Ini sangat membantu mengekalkan buku harian makanan dengan operasi dan penggunaan pengetahuan tambahan, misalnya, seperti:

Sudah tentu, satu atau lain cara, seseorang akan dipaksa untuk beralih ke diet rendah karbohidrat, yang asasnya dibuat oleh sistem pemakanan Pevzner - jadual 9, yang dikembangkan pada zaman Soviet.

Diet hipokalori untuk toleransi glukosa terganggu dibina dengan mengambil kira ciri-ciri individu orang: umur, jantina, intensiti dan kekerapan aktiviti fizikal, penyakit yang ada dan perkara-perkara lain. Oleh itu, lebih baik menyusun diet anda di bawah pengawasan pakar pemakanan atau pakar pemakanan yang berkelayakan..

Untuk meringankan tugas, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan pengiraan diet harian berasaskan kalori dari pakar pemakanan terkemuka di Rusia.

Pemakanan yang betul untuk toleransi glukosa terganggu

Pengiraan kalori yang diambil setiap hari

  • Nilai pertukaran utama
Untuk para wanita
18 - 30 tahun (0.0621 x berat badan dalam kg + 2.0357) x 240
31 - 60 tahun (0,0342 x berat badan dalam kg + 3,5377) x 240
berumur lebih dari 60 tahun (0.0377 x berat badan dalam kg + 2.7545) x 240
Untuk lelaki
18 - 30 tahun (0.0630 x berat dalam kg + 2.8957) x 240
31 - 60 tahun (0,0484 x berat dalam kg + 3,6534) x 240
berumur lebih dari 60 tahun (0.0491 x berat dalam kg + 2.4587) x 240
  • bergantung pada tahap aktiviti fizikal, hasil yang diperoleh adalah perlu:

Pada beban minimum ia tetap rendah, pada medium - x (darab) dengan faktor 1.3, pada tinggi - x 1.5

  • darabkan kalori harian yang dikira:

Untuk 500 kcal jika indeks jisim badan (BMI) adalah 27 - 35, untuk 600 - 1000 untuk BMI> 35

Untuk wanita, pada akhirnya, sekurang-kurangnya 1200 kkal / hari, untuk lelaki - 1500 kkal / hari.

Lemak
Dalam diet, bahagian lemak tidak boleh melebihi 30% daripada norma harian (lemak tepu tidak lebih dari 7 - 10%). Lebih suka lemak sayuran.
Tupai
Unsur-unsur struktur utama tisu dan sel seluruh organisma mesti ada dalam makanan dalam jumlah 15 - 20% dari norma harian. Tetapi hanya jika seseorang tidak mengalami nefropati - masalah buah pinggang. Sekiranya fungsi perkumuhan buah pinggang terganggu, disarankan untuk mematuhi diet rendah protein.
Karbohidrat
Jumlahnya tidak boleh melebihi 50%. Mungkin bernilai mengganti gula biasa dengan pengganti gula (sorbitol, fruktosa)
  • makan sekurang-kurangnya 3 kali sehari
  • jumlah utama lipid yang dimakan mestilah dalam lemak sayuran dan ikan (ikan rendah lemak, susu, produk tenusu, kekacang, keju cottage, daging tanpa lemak)
  • mengambil karbohidrat yang lebih kompleks, lebih baik dengan serat (d / bnya tidak kurang dari 40 gram sehari) kerana sayur-sayuran mentah, roti gandum, dedak, dll..
  • dengan hipertensi arteri, jumlah natrium menurun menjadi 2.0 - 2.5 g / hari (ini kira-kira 1 sudu teh)
  • minum 30 ml air setiap 1 kg berat badan setiap hari (jika tidak ada kontraindikasi)

Latihan fizikal

Dengan NTG, latihan anaerobik disyorkan. Lebih-lebih lagi, keseluruhan kompleks harus dibina dengan mengambil kira bukan sahaja usia, fizikal, tahap persiapan seseorang, tetapi dengan mengambil kira kadar jantung - degupan jantung.

Jenis latihan ini meliputi: tenis, berjalan, berlari, berenang, berbasikal, luncur ais, bermain ski, bola keranjang, menari, kecergasan.

Keamatan beban harus dipantau oleh juruteknik yang berkelayakan. Dalam kes ini, kadar jantung dikira semasa latihan, berkaitan dengan kadar denyut jantung maksimum (MCH), yang disyorkan untuk usia ini, mengikut formula berikut:

MCHSS = 220 - (umur)

Bergantung pada ini, ahli fisiologi memilih (30 - 50% MCHS) rendah, sederhana (50 - 70%) atau beban kuat (> 70%). Di samping itu, semasa latihan, doktor sering melakukan intensiti beban bergantian untuk mencapai hasil yang lebih cepat dengan kerja pesakit yang minimum..

Kompleks ini bermula, sebagai peraturan, dengan larian 10-15 minit (berjalan di atas treadmill). Kemudian beban meningkat (laju berjalan dipercepat) dan berterusan selama 40-60 minit dengan seli berkala (10 minit berlari, 5 minit berjalan). Perkara yang paling penting bukanlah berhenti, tetapi terus bersenam.

Walau bagaimanapun, jenis latihan ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipertensi arteri (AH).

Rawatan ubat

Doktor boleh memasukkan ubat dalam rawatan hanya apabila BMI> 30 kg / m 2 dan / atau terdapat penyakit bersamaan.

Alat yang agak selamat dalam rawatan gangguan metabolisme karbohidrat dengan NTG adalah acarbose. Ia adalah perencat alpha glukosidase.

Ubat ini dapat mempengaruhi tahap glukosa postprandial (setelah makan), akibatnya, kepekatannya berkurang, dan juga mempunyai kesan yang baik terhadap faktor utama risiko kardiovaskular - berat badan berlebihan, hiperglikemia pasca-makan dan hipertensi.

Bagaimana bahan ini berfungsi?

Ia menghalang penyerapan gula dengan cepat melalui saluran pencernaan. Pelanggaran pemecahan enzimatik karbohidrat kepada gula sederhana.

Pada permulaan terapi, dos acarbose tidak melebihi 50 mg / hari, yang dibahagikan kepada 3 dos sebelum atau semasa makan. Sekiranya seseorang bertoleransi dengan rawatan sedemikian, dosnya akan meningkat menjadi 100 mg / hari.

Sekiranya pesakit diberi dos yang besar dengan segera, maka ubat tersebut boleh menyebabkan masalah pencernaan (perut kembung, cirit-birit).

Adalah berbahaya untuk menetapkan ubat kepada orang yang menderita penyakit perut: ulser, diverticulum, fisur, stenosis, serta wanita hamil dan orang di bawah 18 tahun.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes