Neuropati Saraf Periferal

Neuropati Saraf Periferal

Ini dapat dibandingkan dengan kegagalan komunikasi di pertukaran telefon, ketika komunikasi antara stesen dan pelanggan terputus (gangguan komunikasi yang serupa berlaku antara otak dan bahagian tubuh). Oleh kerana setiap saraf periferal mempunyai fungsi tersendiri yang sangat khusus di bahagian tubuh tertentu, kerosakan saraf boleh mempunyai gejala yang berbeza. Bagi sesetengah orang, ini dapat ditunjukkan dengan rasa mati rasa, kesemutan, kepekaan berlebihan terhadap sentuhan (paresthesia), atau kelemahan otot. Orang lain mungkin mengalami gejala yang lebih teruk, termasuk sakit akut (terutama pada waktu malam), pembaziran otot, kelumpuhan, atau disfungsi kelenjar atau organ. Orang mungkin mengalami ketidakupayaan untuk mencerna makanan dengan betul untuk mengekalkan tekanan darah normal, berpeluh, dan disfungsi pembiakan. Dalam kes yang paling teruk, mungkin terdapat disfungsi pernafasan atau kegagalan organ. Dalam beberapa bentuk neuropati, hanya satu saraf yang rosak, dan lesi ini disebut mononeuropati. Apabila sebilangan besar saraf terjejas yang mempengaruhi bahagian ekstremitas, kerosakan seperti itu disebut polyneuropathies. Kadang-kadang terdapat lesi dua atau lebih saraf yang terpisah di kawasan tertentu badan, ini disebut mononeuritis multifokal. Dalam neuropati akut, seperti sindrom Guillain-Barré, gejala muncul secara tiba-tiba, terdapat perkembangan pesat dan pemulihan fungsi lambat kerana kerosakan pada serat saraf berlaku. Dalam bentuk neuropati kronik, gejala muncul secara beransur-ansur dan perlahan-lahan berkembang. Pada sesetengah pesakit, tempoh pengampunan digantikan dengan tempoh pemburukan. Pada yang lain, keadaan boleh mencapai dataran tinggi tertentu, di mana gejala tidak berubah selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Beberapa neuropati kronik berkembang dari masa ke masa, tetapi sangat sedikit bentuk yang membawa maut jika tidak ada komplikasi yang berkaitan dengan penyakit lain. Selalunya, neuropati adalah gejala penyakit lain..

Dengan bentuk polineuropati yang paling biasa, serat saraf yang paling jauh dari otak mula mengalami disfungsi sejak awal. Kesakitan dan gejala lain sering muncul secara simetris, misalnya, di kedua kaki, disertai dengan perkembangan secara beransur-ansur di kedua kaki. Jari dan tangan kadang-kadang rosak dengan perkembangan yang lebih tinggi ke bahagian tengah badan. Pada banyak pesakit dengan neuropati diabetes, ini adalah bentuk perkembangan dan kerosakan saraf..

Klasifikasi neuropati periferal

Terdapat lebih daripada 100 jenis neuropati periferi yang telah dikenalpasti, masing-masing mempunyai struktur perkembangan kompleks gejala, dan prognosis. Fungsi dan gejala yang terganggu bergantung pada jenis saraf yang telah rosak (motorik, deria, atau autonomi). Saraf motor mengawal pergerakan semua otot di bawah kawalan kesedaran, seperti berjalan, mencengkam atau bercakap. Saraf deria menghantar maklumat mengenai proses persepsi, seperti perasaan sentuhan atau kesakitan akibat luka. Kumpulan serat saraf vegetatif mengatur tindakan biologi yang dilakukan tanpa sedar, seperti bernafas, mencerna makanan, aktiviti jantung atau kelenjar rembesan. Walaupun beberapa neuropati boleh mempengaruhi ketiga-tiga jenis saraf, paling sering terdapat disfungsi satu atau dua jenis saraf. Oleh itu, doktor boleh menggunakan istilah seperti terutamanya neuropati motorik, terutamanya neuropati deria, neuropati motorik sensori, atau neuropati autonomi.

Gejala dan Punca

Gejala berkaitan dengan jenis kerosakan saraf dan boleh berlaku dalam beberapa hari, minggu, atau bertahun-tahun. Kelemahan otot adalah gejala kerosakan saraf motorik yang paling biasa. Gejala lain mungkin termasuk kekejangan dan kegembiraan yang menyakitkan (kekejangan otot otot subkutan), atrofi otot, degenerasi tulang, dan perubahan pada kulit, rambut, dan kuku. Perubahan degeneratif biasa ini juga boleh berlaku akibat kerosakan pada serat deria atau serat vegetatif..

Kerosakan saraf deria menyebabkan pelbagai gejala kerana saraf deria mempunyai sekumpulan fungsi yang sangat khusus. Serat deria besar dikelilingi oleh sarung myelin, dan sensasi taktil dan getaran daftar proprioreception. Kerosakan pada serat deria yang besar mengurangkan keupayaan untuk merasakan getaran dan sentuhan, yang mengakibatkan kebas, terutama pada lengan dan kaki. Orang mungkin merasakan sensasi memakai sarung tangan atau stoking. Ramai pesakit tidak membezakan dengan menyentuh ukuran objek atau bentuknya. Kerosakan pada gentian deria ini dapat menyebabkan kehilangan refleks (serta kerosakan pada saraf motorik). Kehilangan proprioception (rasa kedudukan badan di ruang angkasa) merumitkan keupayaan untuk menyelaraskan pergerakan atau kestabilan yang kompleks dengan mata tertutup. Kesakitan neuropatik sukar dirawat dan boleh memberi kesan serius terhadap keadaan emosi dan kualiti hidup keseluruhan. Kesakitan neuropatik sering meningkat pada waktu malam, mengganggu tidur dengan serius, yang seterusnya menyebabkan ketidakselesaan emosi.

Serat deria yang lebih kecil tanpa sarung myelin memancarkan rasa sakit dan suhu. Kerosakan pada serat ini boleh merosakkan keupayaan untuk merasakan kesakitan atau perubahan suhu. Orang mungkin tidak dapat merasakan kecederaan akibat luka atau luka akibat luka. Pesakit lain mungkin tidak merasa sakit, yang merupakan isyarat amaran untuk serangan jantung yang mengancam nyawa atau keadaan akut yang lain. Kehilangan sensasi kesakitan adalah masalah yang sangat serius pada pesakit diabetes, yang menyumbang kepada tingginya frekuensi amputasi anggota bawah di kalangan penduduk ini. Reseptor kesakitan pada kulit juga boleh menjadi terlalu sensitif, sehingga pesakit merasakan kesakitan yang teruk (allodynia) dari pendedahan yang biasanya tidak menyakitkan (misalnya, ketika memegang tisu di atas kulit atau menyentuh sedikit).
Gejala kerosakan pada rangkaian serat saraf autonomi adalah pelbagai dan bergantung pada organ yang dihidapinya. Disfungsi gentian saraf autonomi boleh mengancam nyawa dan kadang-kadang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, terutamanya ketika pernafasan atau degupan jantung terganggu. Gejala kerosakan biasa pada rangkaian serat saraf autonomi termasuk pelanggaran berpeluh, yang diperlukan ketika terlalu panas, gangguan kencing, yang boleh menyebabkan peningkatan kencing atau jangkitan pundi kencing; dan gangguan kawalan otot yang bertanggungjawab untuk pengecutan saluran darah, yang boleh mempengaruhi pemeliharaan tekanan darah normal. Kehilangan kawalan tekanan darah boleh menyebabkan pening, mual, atau bahkan pingsan apabila seseorang tiba-tiba jatuh ketika mengubah kedudukan badan (keadaan yang dikenali sebagai hipotensi postural atau ortostatik).
Gejala gastrointestinal sering menyertai neuropati autonomi. Saraf yang mengawal kontraksi kerosakan otot usus, menyebabkan cirit-birit, sembelit. Ramai pesakit juga mempunyai masalah yang berkaitan dengan menelan sekiranya serat sarafnya rosak..

Neuropati periferal boleh diwarisi atau diperolehi. Penyebab neuropati periferal yang diperoleh termasuk kerosakan saraf (trauma), tumor, mabuk, reaksi autoimun, gangguan makan (kekurangan vitamin), alkoholisme kronik, dan gangguan vaskular dan metabolik. Neuropati periferal yang diperoleh dikelompokkan menjadi tiga kategori luas: yang disebabkan oleh penyakit sistemik, yang disebabkan oleh trauma dari faktor luaran, dan yang disebabkan oleh jangkitan atau gangguan autoimun yang merosakkan tisu saraf. Contoh neuropati periferal yang diperoleh adalah neuralgia trigeminal, di mana kerosakan pada saraf trigeminal menyebabkan serangan episodik kesakitan yang menyakitkan di satu sisi wajah. Dalam beberapa kes, penyebabnya adalah akibat dari jangkitan virus, serta tekanan pada saraf tisu tumor atau saluran darah yang melebar. Dalam banyak kes, sebab tertentu tidak dapat dikenal pasti. Doktor biasanya mendiagnosis neuropati idiopatik dalam kes seperti itu..

Kecederaan traumatik adalah penyebab kerosakan saraf yang paling biasa. Kecederaan atau kecederaan domestik akibat kemalangan kereta, jatuh, atau yang berkaitan dengan sukan boleh menyebabkan kerosakan saraf dengan mampatan saraf, peregangan atau pemisahan lengkap dari saraf tunjang. Malah kecederaan ringan juga boleh menyebabkan kerosakan saraf yang serius. Tulang patah atau terkilir dapat memberikan tekanan yang merosakkan pada saraf tetangga, dan pemampatan akar saraf juga dapat terjadi dengan cakera herniasi..

Penyakit sistemik adalah keadaan yang mempengaruhi seluruh badan dan sering menyebabkan neuropati periferal. Keadaan ini mungkin merangkumi: gangguan metabolik dan endokrin. Tisu saraf sangat sensitif terhadap perubahan metabolisme tisu, proses regenerasi, yang dapat berubah dengan penyakit sistemik. Diabetes mellitus, yang dicirikan oleh tahap glukosa darah yang tinggi secara kronik, adalah penyebab utama neuropati periferal di beberapa negara (AS). Kira-kira 60-70% pesakit diabetes mempunyai bentuk kerosakan sederhana dan teruk pada sistem saraf. Penyakit ginjal dapat menyebabkan kelebihan bahan toksik dalam darah, yang dapat merosakkan jaringan saraf dengan serius. Sebilangan besar pesakit dengan dialisis kerana kegagalan buah pinggang mengalami polyneuropathy. Beberapa penyakit hati juga menyebabkan neuropati sebagai akibat gangguan metabolik..

Ketidakseimbangan hormon dapat mengubah proses metabolik normal dan menyebabkan neuropati. Sebagai contoh, kekurangan hormon tiroid melambatkan metabolisme, yang menyebabkan pengekalan cecair dan edema tisu, yang dapat memberi tekanan pada saraf periferal. Pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan boleh menyebabkan akromegali, suatu keadaan yang dicirikan oleh peningkatan patologi di banyak bahagian kerangka, termasuk sendi. Saraf yang membekalkan sendi yang diubah ini juga sering rosak..

Kekurangan vitamin dan alkoholisme kronik boleh menyebabkan kerosakan pada tisu saraf. Vitamin Vitamin E, B1, B6, B12, dan asid nikotinik sangat penting untuk fungsi saraf normal. Kekurangan tiamin, khususnya, sering terjadi pada orang dengan alkoholisme kronik, kerana orang-orang ini mempunyai pengambilan makanan tiamin yang terganggu. Kekurangan tiamin boleh menyebabkan neuropati anggota badan yang cukup menyakitkan. Beberapa penyelidik percaya bahawa minum berlebihan boleh, dengan sendirinya, menyumbang kepada kerosakan saraf langsung, yang disebut neuropati alkoholik. Penyakit vaskular dan penyakit darah dapat mengurangkan penghantaran oksigen ke saraf periferal dan dengan cepat menyebabkan kerosakan serius atau kematian tisu saraf (contohnya, hipoksia otak akut membawa kepada strok). Diabetes sering menyebabkan penyempitan saluran darah. Pelbagai bentuk vaskulitis sering menyebabkan penebalan dinding kapal dan penurunan diameter kapal kerana tisu parut. Kategori kerosakan saraf ini, di mana saraf terpencil rosak di pelbagai kawasan, disebut mononeuropati multifokal..

Penyakit tisu penghubung dan keradangan kronik boleh menyebabkan kerosakan saraf langsung atau tidak langsung. Apabila lapisan tisu yang mengelilingi saraf dalam proses keradangan yang berpanjangan, keradangan tersebut dapat mempengaruhi serat saraf itu sendiri. Keradangan kronik juga menyebabkan pemusnahan tisu penghubung secara progresif, memaparkan serat saraf kepada risiko mampatan dan jangkitan yang lebih besar. Sendi dengan keradangan boleh membengkak dan menarik saraf, menyebabkan rasa sakit.

Kanser dan tumor jinak boleh tumbuh dan mempunyai kesan yang merosakkan pada saraf. Tumor juga boleh terbentuk secara langsung dari sel-sel tisu saraf. Selalunya, polinuropati dikaitkan dengan neurofibromatosis, penyakit genetik di mana pembentukan tumor jinak dari tisu saraf berlaku. Pembentukan neuroma boleh menjadi salah satu elemen dari sindrom kesakitan kawasan atau sindrom refleks distrofi simpatik, yang boleh disebabkan oleh sebab trauma atau trauma pembedahan. Sindrom paraneoplastik, sekumpulan gangguan degeneratif yang jarang berlaku yang disebabkan oleh reaksi sistem imun manusia terhadap tumor malignan, secara tidak langsung dapat menyebabkan kerusakan saraf berganda. Pendedahan tekanan berulang sering menyebabkan neuropati mampatan. Kerosakan kumulatif mungkin berlaku kerana pergerakan berlebihan berulang yang memerlukan lenturan mana-mana kumpulan sendi untuk jangka masa yang panjang. Akibat pergerakan seperti itu, keradangan dan pembengkakan tendon dan otot dapat terjadi, yang boleh menyebabkan penyempitan saluran yang melaluinya beberapa saraf. Kerosakan seperti itu tidak jarang berlaku semasa kehamilan, mungkin kerana kenaikan berat badan dan pengekalan cecair juga menyempitkan saluran saraf..

Bahan beracun juga boleh menyebabkan kerosakan pada saraf periferal. Orang yang terdedah kepada logam berat (arsenik, plumbum, merkuri, thallium), toksin pengeluaran, atau toksin persekitaran sering mengalami neuropati. Ubat-ubatan tertentu untuk rawatan barah, antikonvulsan, agen antivirus, dan antibiotik mempunyai kesan sampingan yang mungkin termasuk kerosakan pada saraf periferal, yang kadang-kadang merupakan kontraindikasi untuk penggunaan jangka panjang mereka..

Jangkitan dan gangguan autoimun boleh menyebabkan neuropati periferal. Virus dan bakteria yang dapat mempengaruhi jaringan saraf termasuk herpes zoster, virus Epstein-Barr, virus sitomegali, dan jenis virus herpes lain. Virus ini secara selektif merosakkan saraf deria, menyebabkan rasa sakit paroxysmal tajam. Neuralgia postherpetic sering berlaku selepas episod kayap dan boleh menjadi sangat menyakitkan..

Virus Imunodefisiensi Manusia (HIV) juga menyebabkan kerosakan yang ketara pada sistem saraf pusat dan periferal. Virus ini boleh menyebabkan beberapa bentuk neuropati yang berbeza, yang masing-masing jelas berkaitan dengan tahap kekurangan imunodefisien tertentu. Polineuropati yang cepat progresif dan menyakitkan yang melibatkan tangan dan kaki sering merupakan gejala klinikal pertama jangkitan HIV..

Penyakit Lyme, difteria, dan kusta adalah penyakit bakteria yang dicirikan oleh kerosakan yang teruk pada saraf periferal. Difteria dan kusta sekarang agak jarang berlaku, tetapi penyakit Lyme telah menjadi lebih biasa. Penyakit Lyme boleh menyebabkan pelbagai gangguan neuropatik, termasuk perkembangan pesat, polinuropati yang menyakitkan, selalunya dalam beberapa minggu setelah jangkitan awal semasa gigitan kutu.

Jangkitan virus dan bakteria juga boleh menyebabkan kerosakan sekunder pada saraf, menyumbang kepada berlakunya gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringannya sendiri. Proses autoimun, sebagai peraturan, menyebabkan pemusnahan sarung saraf atau akson myelin (serat saraf).

Beberapa neuropati disebabkan oleh keradangan yang disebabkan oleh reaksi sistem imun, dan bukan dari kerosakan langsung oleh agen berjangkit. Neuropati radang dapat berkembang dengan cepat atau lambat, dan bentuk kronik dapat mengalami masa remisi dan kambuh. Polineuropati demyelinasi radang akut, yang dikenali sebagai sindrom Guillain-Barré, boleh merosakkan motor, serat deria, dan sekumpulan serat saraf autonomi. Sebilangan besar orang pulih dari perkembangan sindrom ini, tetapi kadang-kadang terdapat bentuk teruk yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan, walaupun kes yang teruk boleh mengancam nyawa. Neuropati motor multifokal adalah bentuk neuropati keradangan yang menunjukkan kerosakan secara eksklusif pada neuron motorik (boleh menjadi akut dan kronik).

Bentuk keturunan dari neuropati periferi disebabkan oleh kerosakan fungsi kongenital dalam kod genetik atau mutasi. Beberapa keabnormalan genetik menyebabkan neuropati sederhana dengan gejala yang bermula pada masa remaja dan kemudian dari masa ke masa gejala itu diratakan. Neuropati keturunan yang lebih teruk sering muncul pada masa bayi atau kanak-kanak. Neuropati keturunan yang paling biasa adalah penyakit Charot-Marie-Tuss. Neuropati ini berlaku kerana kelainan pada gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan neuron atau selubung myelin. Tanda-tanda penyakit Charlotte-Marie-Tuss yang tipikal merangkumi kelemahan otot kaki dan kaki yang melampau, gangguan berjalan, hilangnya refleks tendon dan mati rasa di bahagian bawah kaki.

Diagnostik

Mendiagnosis neuropati periferi kadang-kadang sukar, kerana perbezaan gejala. Selalunya, pemeriksaan neurologi yang lengkap diperlukan, termasuk: gejala, profesi, tabiat sosial, kehadiran toksin, kehadiran alkoholisme kronik, kemungkinan menghidap HIV atau penyakit berjangkit yang lain, dan adanya riwayat saudara dengan neuropati, ujian yang dapat mengenal pasti penyebab neuropati, dan menjalankan ujian untuk menentukan tahap dan jenis kerosakan saraf.

Ujian dan analisis pemeriksaan umum dapat mengesan kehadiran kerosakan saraf akibat penyakit sistemik. Ujian darah dapat mendiagnosis diabetes, kekurangan vitamin, kegagalan hati atau ginjal, gangguan metabolik lain, dan tanda-tanda aktiviti patologi sistem imun. Pemeriksaan cairan serebrospinal, yang beredar di otak dan saraf tunjang, dapat mendedahkan antibodi patologi yang berkaitan dengan neuropati. Ujian yang lebih khusus boleh mendedahkan penyakit darah atau kardiovaskular, penyakit tisu penghubung, atau keganasan. Ujian kekuatan otot yang mengesan simptom kekejangan otot atau fasciculations mungkin menunjukkan kerosakan pada neuron motorik. Menilai kemampuan pesakit untuk merasakan getaran, sentuhan lembut, kedudukan badan (proprioception), kepekaan suhu dan kesakitan membantu menentukan kerosakan pada gentian deria kedua-dua gentian deria besar dan kecil. Berdasarkan hasil pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan terperinci, ujian tambahan dan pemeriksaan dapat diresepkan untuk menjelaskan diagnosis.

Komputasi tomografi adalah kajian atraumatik dan tanpa rasa sakit yang memungkinkan visualisasi organ tisu lembut tulang. Tomografi yang dikira dapat mengesan perubahan tulang atau vaskular pada tumor otak sista cakera herniasi, ensefalitis, stenosis tulang belakang (penyempitan saluran tulang belakang), dan gangguan lain.

Pencitraan resonans magnetik (NMR atau MRI) dapat memeriksa keadaan otot, ukurannya, mengesan penggantian tisu otot dengan tisu adiposa, dan menentukan apakah terdapat kesan mampatan pada serat saraf. Peranti MRI mencipta medan magnet yang kuat di seluruh badan. Gelombang radio melewati badan dan menyebabkan resonans, yang dapat diperbaiki pada pelbagai sudut di dalam badan. Komputer memproses kesan resonan ini dan mengubahnya menjadi imej tiga dimensi..

Elektromiografi (EMG) adalah memasukkan jarum nipis ke dalam otot untuk mengukur aktiviti elektrik otot semasa rehat dan semasa pengecutan. Ujian EMG dapat membantu membezakan kerosakan pada otot itu sendiri dan serat saraf. Kelajuan impuls saraf dapat dengan tepat menentukan tahap kerosakan pada serat saraf yang besar, dengan jelas menunjukkan gejala yang berkaitan dengan degenerasi sarung atau akson myelin. Semasa kajian ini, rangsangan elektrik serat dilakukan, sebagai tindak balas yang timbul dorongan tindak balas di saraf. Elektrod yang diletakkan lebih jauh di sepanjang saraf mengukur kadar penghantaran momentum di sepanjang akson. Kelajuan transmisi yang perlahan dan penyumbatan impuls biasanya menunjukkan kerosakan pada sarung myelin, sementara penurunan tahap impuls adalah tanda degenerasi aksonal.

Biopsi saraf adalah penyingkiran dan pemeriksaan sampel tisu saraf, paling kerap di bahagian bawah kaki. Walaupun analisis ini dapat memberikan maklumat berharga mengenai tahap kerosakan saraf, ini adalah prosedur invasif yang sukar diselesaikan dan menyebabkan kerosakan saraf dan tanda-tanda neuropati. Dalam kebanyakan kes, prosedur ini tidak ditunjukkan untuk diagnosis dan boleh menyebabkan kesan sampingan neuropatik..

Biopsi kulit adalah analisis di mana sekeping kecil kulit dikeluarkan dan hujung serat saraf diperiksa. Kaedah diagnostik ini mempunyai kelebihan berbanding EMG dan biopsi saraf apabila diperlukan untuk mendiagnosis kerosakan pada serat deria yang lebih kecil. Selain itu, tidak seperti biopsi saraf konvensional, biopsi kulit kurang invasif, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, dan lebih mudah dilakukan..

Rawatan

Tidak ada rawatan untuk neuropati periferi keturunan. Walau bagaimanapun, terdapat rawatan untuk pelbagai bentuk lain. Pada mulanya, penyebab penyakit ini dirawat dan rawatan simptomatik diberikan. Saraf periferal mempunyai kemampuan untuk tumbuh semula sekiranya sel saraf itu sendiri terpelihara. Gejala dapat diratakan, dan menghilangkan sebab-sebab bentuk neuropati tertentu sering dapat mencegah kerosakan berulang..

Secara amnya, jika anda menjalani gaya hidup sihat - seperti menjaga berat badan yang optimum, menghilangkan pengambilan racun dalam badan, makan dengan betul dengan cukup vitamin, mengehadkan atau menghilangkan pengambilan alkohol - dapat mengurangkan kesan fizikal dan emosi dari neuropati periferal. Senaman aktif dan pasif dapat mengurangkan kekejangan, meningkatkan keanjalan dan kekuatan otot, dan mencegah atrofi otot pada anggota badan yang lumpuh. Pelbagai diet dapat memperbaiki gejala gastrousus. Rawatan tepat pada masanya untuk kecederaan dapat membantu mencegah perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Berhenti merokok sangat penting kerana merokok menyebabkan kekejangan saluran darah yang menyampaikan nutrien ke saraf periferal dan boleh memburukkan lagi gejala neuropati. Kemahiran penjagaan yang baik, seperti perawatan yang rapi, untuk kaki dan luka pada diabetes sangat diperlukan kerana pesakit ini mempunyai kepekaan kesakitan yang berkurang. Penjagaan yang baik dapat melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup dan merangsang pertumbuhan semula saraf..

Penyakit sistemik sering memerlukan rawatan yang lebih komprehensif. Pengawalan yang ketat terhadap tahap glukosa darah, kajian menunjukkan, mengurangkan gejala neuropatik dan membantu pesakit dengan neuropati diabetes untuk mengelakkan kerosakan saraf. Penyakit radang dan autoimun yang membawa kepada neuropati dapat dirawat dengan beberapa cara. Imunosupresan seperti prednison, siklosporin, atau imuran boleh menjadi sangat berkesan. Prosedur plasmapheresis di mana darah dibersihkan dari sel-sel imun dan antibodi dapat mengurangkan keradangan atau menekan aktiviti sistem imun. Dosis besar imunoglobulin yang berfungsi sebagai antibodi juga dapat menekan aktiviti patologi sistem imun. Tetapi sakit neuropatik sukar dirawat. Kesakitan ringan kadang-kadang dapat diatasi dengan analgesik. Beberapa ubat (digunakan untuk mengobati penyakit lain) didapati bermanfaat bagi banyak pesakit yang menderita bentuk sakit neuropatik kronik yang teruk. Ini termasuk Mexilitin, ubat yang direka untuk merawat gangguan irama jantung (tetapi kadang-kadang menyebabkan kesan sampingan yang teruk); ubat antiepileptik tertentu, termasuk gabapentin, phenytoin, dan carbamazepine; dan jenis antidepresan tertentu, termasuk trisiklik, seperti amitriptyline. Suntikan anestetik tempatan seperti lidocaine atau penggunaan patch yang mengandungi lidocaine dapat melegakan kesakitan yang teruk. Dalam kes kesakitan yang paling teruk, saraf boleh hancur melalui pembedahan; namun, hasilnya kadang-kadang bersifat sementara, dan prosedurnya boleh menyebabkan komplikasi.

Produk ortopedik dapat membantu mengurangkan kesakitan dan mengurangkan kesan kecacatan fizikal. Pelbagai ortosis untuk lengan atau kaki dapat mengimbangi kelemahan otot atau mengurangkan mampatan saraf. Kasut ortopedik dapat memperbaiki gangguan berjalan, dan membantu mencegah kecederaan kaki pada orang dengan persepsi kesakitan yang berkurang.

Campur tangan pembedahan sering dapat memberikan bantuan segera kepada mononeuropati yang disebabkan oleh tekanan atau mampatan saraf. Melepaskan cakera herniasi menyebabkan penyahmampatan akar. Apabila tumor dikeluarkan, kesan tisu tumor pada saraf juga berkurang. Di samping itu, penyahmampatan saraf dapat dicapai dengan melepaskan ligamen dan tendon..

Neuropati. Diagnosis dan rawatan.

Penduduk daerah kediaman "Savelovsky", "Begovoy", "Lapangan terbang", "Khoroshevsky"

Bulan ini, penduduk kawasan "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Potongan harga untuk rakan dari rangkaian sosial!

Promosi ini adalah untuk rakan-rakan kami di Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube dan Instagram! Sekiranya anda rakan atau pengikut halaman klinik.

Varavkin Victor Borisovich

Ahli neurologi, kiropraktor, osteopat

Kategori kelayakan tertinggi, ketua jabatan neurologi

Gergert Andrey Alexandrovich

Ahli neurologi, kiropraktor, akupunktur

Gribanov Vasily Vyacheslavovich

Ahli neurologi, kiropraktor

Kupriyanova Valeria Alexandrovna

Ahli neurologi, ahli refleksologi, ahli neurologi-algologi, pakar neuropsikiatri

Calon Sains Perubatan

Nikulin Alexander Valerievich

Kategori kelayakan tertinggi, calon sains perubatan

Novozhilov Vladislav Vasilievich

Ahli neurologi, kiropraktor, ahli refleksologi

Pavlinova Julia Alexandrovna

Ahli neurologi, ahli refleksologi, kiropraktor, osteopat

Solovyanovich Sergey Viktorovich

Kategori kelayakan tertinggi

Shaklein Alexey Dmitrievich

Ahli neurologi, kiropraktor

Kerja organ dan sistem badan kita diatur oleh impuls saraf _ isyarat yang keluar dari otak. Denyut "Keluar" dan "masuk" disebarkan di sepanjang saraf, seolah-olah melalui wayar. Kerosakan saraf mengganggu hubungan ini dan boleh menyebabkan kerosakan serius pada badan. Memang, seiring dengan gangguan transmisi saraf di kawasan yang terjejas, nutrisi sel dan bekalan darah merosot.

Keadaan yang dicirikan oleh kerosakan pada serat saraf dan disertai dengan gangguan pengaliran impuls saraf di sepanjang serat saraf disebut neuropati (neuropati).

Sekiranya satu saraf menderita, itu adalah persoalan mononeuropati, jika terdapat gangguan asimetri berganda pada saraf periferal (contohnya, ketika prosesnya segera meliputi kedua-dua anggota bawah dan / atau anggota badan atas, dll.) - polyneuropathy. Proses patologi dapat merangkumi saraf kranial dan periferal.

Lesi batang saraf periferal, yang berdasarkan pada penekanan pembesaran akibat keradangan dan pembengkakan saraf di terowong muskuloskeletal, disebut sindrom terowong (juga disebut neuropati kompresi-iskemia).

Terdapat puluhan sindrom terowong, yang paling terkenal adalah terowong karpal.

Neuropati. Diagnosis dan rawatan.

Neuropati. Diagnosis dan rawatan.

Neuropati. Diagnosis dan rawatan.

Sebab dan jenis neuropati

Dalam 30% kes, neuropati dianggap idiopatik (iaitu, timbul atas sebab yang tidak diketahui).

Jika tidak, penyebab penyakit boleh dibahagikan kepada dalaman dan luaran.

Sebab-sebab yang berkaitan dengan pelbagai patologi dalaman:

  • penyakit endokrin, di mana diabetes menyumbang kira-kira satu pertiga daripada semua neuropati;
  • kekurangan vitamin, terutamanya kekurangan vitamin B;
  • penyakit autoimun;
  • sklerosis berbilang;
  • artritis reumatoid, dll..

Faktor luaran yang mendorong perkembangan neuropati termasuk:

  • alkoholisme (akibat yang sering berlaku adalah neuropati bahagian bawah kaki);
  • kecederaan
  • mabuk;
  • jangkitan.

Selalunya penyebab kerosakan saraf adalah faktor keturunan. Dalam kes seperti itu, penyakit ini dapat berkembang secara autonomi, tanpa kesan buruk tambahan.

Neuropati adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan diagnosis yang tepat dan rawatan yang mencukupi. Sekiranya anda prihatin dengan gejala yang disenaraikan di bawah, segera hubungi pakar neurologi anda.!

Bergantung pada lokasi penyakit, terdapat neuropati bahagian atas, bahagian bawah kaki dan saraf kranial, misalnya:

Neuropati muka

Ia boleh berkembang kerana kecederaan otak traumatik, jangkitan virus, hipotermia, campur tangan gigi yang gagal, kemurungan, kehamilan dan kelahiran anak, dan juga kerana neoplasma. Tanda-tanda penyakit ini adalah: kelemahan otot dari saraf yang terjejas, air liur dan lakrimasi, ketidakupayaan menutup kelopak mata sepenuhnya.

Neuropati trigeminal

Disebabkan oleh pelbagai sebab (pembedahan rahang atas, gigi palsu, kelahiran anak yang kompleks, keturunan) kerosakan pada ujung saraf gusi, bibir atas dan bawah, dagu. Pesakit mengadu sakit muka yang teruk dari saraf yang terjejas, memberi ke rahang atas, bawah, tidak dikeluarkan oleh analgesik. Aliran keluar dari satu lubang hidung, laserasi dan kemerahan mata juga diperhatikan..

Neuropati radial

Selalunya berlaku dengan latar belakang apa yang disebut "kelumpuhan karotid", iaitu, pemampatan saraf kerana kedudukan tangan yang tidak betul. Ia berlaku pada orang yang menggunakan dadah atau alkohol. Ia juga berlaku dengan patah tangan, bursitis, atau artritis. Ia menampakkan dirinya sebagai pelanggaran kelenturan belakang tangan (sikat menggantung), mati rasa ibu jari dan jari telunjuk, rasa sakit boleh berlaku di permukaan luar lengan bawah.

Neuropati Saraf Median

Kekalahan bahagian atas anggota badan ini boleh berlaku dengan keseleo, patah tulang, diabetes mellitus, rematik, gout, neoplasma, dan juga dalam hal kekalahan saraf. Ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit yang teruk (serta mati rasa dan terbakar) di lengan bawah, bahu, tangan, ibu jari, telunjuk dan jari tengah.

Neuropati Ulnar

Penyebab penyakit ini boleh menjadi trauma (keseleo, lusuh dan lusuh) atau luka lain pada saraf ulnar (contohnya, disebabkan oleh bursitis, artritis). Ini ditunjukkan oleh mati rasa jari pertama dan separuh jari keempat, penurunan kelantangan berus, penurunan julat pergerakan.

Neuropati saraf sciatic

Ia biasanya menjadi akibat kecederaan atau penyakit yang serius (luka pisau atau tembakan, patah tulang pinggul atau tulang pelvis, hernia intervertebral, onkologi). Dimanifestasikan oleh rasa sakit di bahagian belakang paha, kaki bawah, punggung dari sisi kerosakan saraf.

Neuropati anggota bawah

Ia boleh berkembang kerana berlebihan fizikal, tumor di kawasan pelvis, hipotermia, dan juga kerana penggunaan ubat-ubatan tertentu. Gejala - ketidakupayaan untuk bersandar ke hadapan, sakit di bahagian belakang paha, kebas kaki.

Neuropati peroneal

Ia berlaku kerana lebam, kehelan dan kecederaan lain, juga disebabkan oleh kelengkungan tulang belakang, sindrom terowong, memakai kasut yang tidak selesa dan sempit. Manifestasi: kemustahilan dorsiflexion kaki, ayam berjalan (pesakit tidak dapat menekuk kaki "sendiri").

Gejala Neuropati

Pelbagai jenis penyakit menjelaskan sebilangan besar manifestasi spesifik. Walaupun begitu, tanda-tanda neuropati yang paling khas dapat dibezakan:

  • pembengkakan tisu di kawasan yang terjejas;
  • pelanggaran kepekaan (sakit, mati rasa, sejuk, pembakaran kulit, dan lain-lain);
  • kelemahan otot;
  • kekejangan, kekejangan;
  • kesukaran bergerak;
  • sakit / sakit akut di kawasan yang terjejas.

Mononeuropati anggota badan tidak pernah disertai oleh gejala serebrum (mual, muntah, pening, dan lain-lain), neuropati kranial dapat menampakkan diri dengan gejala yang serupa dan, sebagai peraturan, menyertai penyakit sistem saraf otak yang lebih serius.

Polineuropati dimanifestasikan oleh pelanggaran kepekaan, pergerakan, gangguan autonomi. Ini adalah patologi serius, yang pada awalnya menampakkan diri dalam bentuk kelemahan otot (paresis), dan kemudian dapat menyebabkan kelumpuhan pada bahagian bawah dan atas kaki. Proses ini juga merangkumi saraf tengkorak, kranial dan muka..

Polineuropati bahagian bawah kaki: rawatan, ubat-ubatan

Polineuropati bahagian bawah kaki adalah masalah biasa bagi manusia. Ramai yang biasa dengan perasaan kesejukan, penyejukan kaki, mati rasa dan merangkak merinding, kekejangan pada otot betis. Dan semua ini tidak lain adalah manifestasi polyneuropathy dari bahagian bawah kaki. Dan, sayangnya, jauh dari selalu, mempunyai gejala seperti itu, seseorang meminta bantuan perubatan. Sementara itu, polineuropati tidak tertidur dan perlahan-lahan berkembang. Otot secara beransur-ansur melemah, gaya berjalan terganggu, perubahan trofik pada kulit berlaku. Pada tahap ini, menjadi lebih sukar untuk mengatasi penyakit ini, tetapi masih mungkin. Penekanan utama dalam rawatan keadaan ini dibuat oleh perubatan moden mengenai terapi ubat dalam kombinasi dengan kaedah fisioterapeutik. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan mengenai ubat-ubatan yang dapat menghilangkan atau meminimumkan gejala polyneuropathy pada bahagian bawah kaki..

Dalam banyak cara, rawatan polyneuropathy bergantung kepada penyebab langsung penyakit ini. Jadi, sebagai contoh, jika penyebabnya adalah penyalahgunaan alkohol, anda mesti meninggalkan penggunaan alkohol sepenuhnya. Sekiranya asas penyakit ini adalah diabetes, maka anda perlu mencapai penurunan kadar gula darah menjadi normal. Sekiranya polyneuropathy adalah plumbum, hentikan hubungan dengan plumbum dan sebagainya. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa dengan pelbagai jenis polyneuropathy proses patologi serupa diperhatikan pada serat saraf itu sendiri, ada pendekatan umum untuk rawatan keadaan ini. Pendekatan ini didasarkan pada fakta bahawa dengan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki, saraf tubuh terpanjang menderita faktor-faktor yang merosakkan, dan sama ada sarung luar serat saraf atau inti dalamnya, akson, musnah. Untuk menghilangkan gejala polyneuropathy, perlu memulihkan struktur serat saraf, memperbaiki bekalan darahnya. Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai ubat. Bergantung pada kepunyaan mereka dalam kumpulan kimia tertentu atau pada arah tindakan mereka, adalah kebiasaan untuk membahagikan sediaan kepada beberapa kumpulan:

  • ubat metabolik;
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi aliran darah;
  • vitamin;
  • ubat penahan sakit;
  • penambah impuls saraf.

Kenali setiap kumpulan ubat dengan lebih terperinci..

Ubat metabolik dan darah

Kumpulan ubat ini adalah salah satu yang paling penting dalam rawatan polyneuropathy. Dan dalam kebanyakan kes, mekanisme tindakan satu ubat tidak terhad hanya, misalnya, kesan metabolik. Hampir selalu, ubat berfungsi dalam beberapa arah pada masa yang sama: ia "melawan" radikal bebas, meningkatkan pemakanan serat saraf, dan meningkatkan aliran darah di kawasan saraf yang rosak, dan mendorong penyembuhan. Kerana kesan yang pelbagai, seperti yang mereka katakan, dengan satu tembakan mereka tidak membunuh dua, tetapi beberapa burung dengan satu batu! Tetapi ada perangkap. Tidak semua ubat metabolik berkesan dalam rawatan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki. Untuk penanganannya, kesan pengurangan yang paling banyak dikaji, termasuk penyediaan asid Thioctic, Actovegin, Instenon. Baru-baru ini, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol dan Cytoflavin, Calcium pantothenate semakin banyak digunakan untuk tujuan yang sama. Biasanya, satu ubat lebih disukai (pilihannya adalah berdasarkan penyebab sebenar polyneuropathy pada bahagian bawah kaki). Oleh itu, sebagai contoh, dalam polineuropati diabetes, pejuang utama adalah asid Thioctic, dengan aterosklerosis penghapusan kapal di bahagian bawah kaki, Actovegin lebih disukai. Semasa menetapkan ubat metabolik, perlu memerhatikan masa penggunaannya, kerana pemulihan serat saraf adalah proses yang panjang. Itulah sebabnya, dalam kebanyakan kes, ubat harus diambil untuk jangka masa yang agak lama, sekurang-kurangnya 1 bulan, dan lebih sering lebih lama. Sekarang mari kita bincangkan dengan lebih terperinci mengenai setiap ubat.

Asid thioctic adalah antioksidan yang kuat; kesannya dalam rawatan polyneuropathy dikenali di seluruh dunia. Anda perlu menggunakan ubat dari satu hingga enam bulan. Pertama, infus intravena ubat (pada dos 600 mg sehari) diperlukan selama 14-20 hari, dan kemudian anda boleh beralih ke bentuk tablet. 600 mg yang sama, tetapi dalam bentuk pil, diminum setengah jam sebelum makan pada waktu pagi. Semasa merawat, penting untuk memahami bahawa kesan ubat tidak akan dapat dilihat pada hari-hari pertama pentadbiran. Ini tidak menunjukkan kekurangan hasil. Hanya memerlukan masa untuk ubat dapat menghilangkan semua masalah metabolik pada tahap serat saraf. Asid thioctic sangat meluas di pasaran farmaseutikal: Octolipen, Alpha Lipoic Acid, Berlition, Espa-Lipon, Thioctacid, Neuro lipon, Thiogamma.

Actovegin adalah produk yang diperoleh dari darah anak lembu. Jangan takut dengan perkataan "darah" dalam kes ini. Dari itu, di Actovegin, hanya komponen yang paling diperlukan dari jisim sel dan serum yang tinggal. Dalam kes ini, untuk rawatan Actovegin, perlu menggunakan kali pertama secara intravena dalam penurunan 10-50 ml (dos bergantung pada keparahan gejala polyneuropathy). Biasanya, suntikan intravena berlangsung 10-15 hari, dan kemudian pesakit meneruskan terapi dalam bentuk tablet (2-3 tablet 3 kali sehari) selama 2-3-4 bulan lagi. Kesan kompleks ubat ini membolehkan anda merawat bukan sahaja saraf periferi, tetapi juga "masalah" otak, saluran darah anggota badan. Di Luar Negara Actovegin tidak digunakan secara aktif seperti di negara-negara CIS dan Rusia, malah dilarang di AS dan Kanada. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa banyak kajian mengenai keberkesanannya belum dilakukan..

Instenon adalah sediaan kompleks yang mengandungi 3 bahan aktif. Ia melebarkan saluran darah, mempunyai kesan pengaktifan pada neuron, dan meningkatkan penghantaran impuls di antara mereka. Ini memberikan peningkatan aliran darah pada tisu yang menderita kekurangan oksigen. Kerana ini, pemakanan serat saraf bertambah baik, dan mereka "pulih" lebih cepat. Kesannya memberi aplikasi kursus: kandungan ampul pertama (2 ml) diberikan secara intramuskular setiap hari selama 14 hari. Pada masa akan datang, Instenon diambil secara lisan 1 tablet 3 kali sehari selama 1 bulan lagi.

Cerebrolysin adalah sediaan protein yang diperoleh dari otak babi. Ia dianggap sebagai ubat neurometabolik yang kuat. Ia menghentikan proses pemusnahan sel saraf, meningkatkan sintesis protein di dalamnya, dan mampu melindunginya dari kesan berbahaya dari pelbagai bahan. Cerebrolysin mempunyai kesan neurotrofik yang ketara, yang mempengaruhi fungsi keseluruhan sistem saraf. Cerebrolysin meningkatkan kemungkinan sel-sel saraf tetap hidup dalam menghadapi kekurangan nutrien. Dibolehkan pemberian ubat intramuskular dan intravena (masing-masing 5 ml dan 10-20 ml) selama 10-20 hari. Kemudian berehat selama 14-30 hari dan, jika perlu, ulangi kursus.

Kalsium pantothenate adalah ubat yang merangsang proses regenerasi, iaitu pemulihan (penyembuhan) saraf periferal dan bukan sahaja. Sapukan 1-2 tablet 3 kali sehari dalam kursus selama 1 bulan. Perlahan-lahan, tetapi pasti, ubat akan "menambal" kecacatan pada membran saraf, membantu mengembalikan fungsinya.

Mexidol (Mexico, Mexiprim, Neurox) - antioksidan yang kuat. Ini adalah ubat tahap membran. Ia membantu mengembalikan struktur normal membran sel saraf, sehingga memastikan operasi normalnya, kerana semua impuls saraf dihantar melalui membran. Mexidol meningkatkan daya tahan sel saraf terhadap tekanan persekitaran negatif. Dos ubat, cara pentadbiran dan tempoh penggunaannya sangat berubah-ubah bergantung pada tahap awal gangguan neurologi. Sekiranya perlu, mulakan dengan suntikan intravena atau intramuskular 5 ml, dan kemudian beralih ke tablet (125-250 mg 3 kali sehari). Jumlah tempoh rawatan adalah 1.5-2 bulan. Ubat ini mempunyai toleransi yang baik. Apabila diberikan secara intravena, boleh menyebabkan sakit tekak, keinginan untuk batuk. Sensasi ini berlalu dengan cepat dan cenderung berlaku jika ubat diberikan secara berperingkat (dalam larutan natrium klorida 0,9%), dan tidak dalam jet.

Cytoflavin adalah ubat antioksidan kompleks yang lain. Melengkapi satu sama lain, komponen ubat meningkatkan metabolisme tenaga pada neuron, menentang tindakan radikal bebas, membantu sel "bertahan" dalam keadaan kekurangan nutrien. Untuk rawatan, 2 tablet digunakan 2 kali sehari setengah jam sebelum makan selama 25 hari.

Sebilangan besar ubat antioksidan yang dinyatakan di atas tidak popular, untuk membicarakan polineuropati pada bahagian bawah kaki. Asid Thioctic yang lebih kerap digunakan, Actovegin. Ubat neurometabolik selebihnya lebih sering digunakan untuk "masalah" dengan sistem saraf pusat, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa ia mempunyai kesan positif pada pinggiran. Beberapa ubat mempunyai sedikit "pengalaman" penggunaan (misalnya, Mexidol), dan semua bidang pengaruhnya belum dipelajari dengan secukupnya..

Ubat yang paling biasa untuk meningkatkan aliran darah pada lesi saraf pada bahagian bawah kaki adalah Pentoxifylline (Vasonitis, Trental). Ubat ini meningkatkan peredaran darah di saluran terkecil dari seluruh badan secara keseluruhan kerana pengembangannya. Dengan peningkatan aliran darah, lebih banyak nutrien memasuki neuron, yang bermaksud peningkatan peluang pemulihan. Skema standard untuk penggunaan Pentoxifylline adalah seperti berikut: meneteskan 5 ml ubat secara intravena, sebelumnya dilarutkan dalam 200 ml larutan natrium klorida 0,9%, selama 10 hari. Kemudian 400 mg tablet 2-3 kali sehari sehingga 1 bulan. Bagi kebanyakan ubat yang digunakan untuk merawat polineuropati, peraturan ini berfungsi: keparahan gejala yang rendah adalah bentuk tablet ubat. Oleh itu, jika gejala penyakit tidak jelas, sangat mungkin untuk bersamaan dengan pil Pentoxifylline bulanan dengan menghentikan suntikan.

Vitamin

Rawatan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki tidak pernah lengkap tanpa penggunaan vitamin. Yang paling berkesan adalah vitamin kumpulan B (B1, B6 dan B12). Kekurangan makanan dengan sendirinya boleh menyebabkan gejala kerosakan saraf periferal. Menguatkan kesan antara satu sama lain, dengan penggunaan ubat ini secara serentak menyumbang kepada pemulihan membran saraf periferal, mempunyai kesan analgesik, hingga tahap tertentu adalah antioksidan. Bentuk gabungan (apabila ketiga-tiga vitamin disertakan dalam satu penyediaan sekaligus) lebih baik daripada yang mengandungi satu komponen. Terdapat bentuk suntikan dan tablet. Beberapa bentuk suntikan (Milgamma, Combilipen, CompligamV, Vitaxone, Vitagamma) juga mengandungi lidocaine, yang meningkatkan kesan menghilangkan rasa sakit. Ubat seperti Neuromultivit dan Neurobion mengandungi kompleks vitamin B yang "murni" tanpa lidokain. Semasa merawat, mereka sering menggunakan kombinasi bentuk vitamin yang dapat disuntik pada awal rawatan dan tablet pada masa akan datang. Rata-rata, vitamin B digunakan sekurang-kurangnya 1 bulan.

Baru-baru ini, dalam rawatan penyakit saraf periferal, ubat kompleks Celtican mula digunakan. Ini adalah makanan tambahan. Ia mengandungi uridin monofosfat, vitamin B12, asid folik. Ubat ini menyediakan komponen bangunan untuk pemulihan membran saraf periferal. Sapukan Celtican 1 kapsul 1 kali sehari selama 20 hari.

Ubat penahan sakit

Masalah kesakitan pada lesi saraf pada bahagian bawah kaki masih belum dapat diselesaikan, kerana belum ada ubat yang berfungsi 100% dengan gejala ini. Banyak bergantung pada penyebab polineuropati sebenarnya. Oleh itu, keperluan untuk anestetik ditentukan. Bagi sesetengah orang, mereka sangat penting kerana polineuropati tidak membenarkan sebilangan pesakit tidur sepenuhnya. Dan kepada seseorang mereka tidak ditunjukkan sama sekali, kerana polineuropati tidak membawa fenomena kesakitan.

Dari ubat penahan sakit, antikonvulsan dan antidepresan, anestetik tempatan, opioid dan agen kerengsaan topikal boleh digunakan. Jangan terkejut bahawa senarai ini tidak mengandungi ubat penahan sakit biasa seperti Analgin, Pentalgin, dan sejenisnya. Telah lama terbukti bahawa dengan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki, ubat-ubatan ini tidak memberi kesan. Oleh itu, penggunaannya dalam penyakit ini sama sekali tidak berguna.

Antikonvulsan moden yang digunakan untuk merawat kesakitan adalah Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) dan Pregabalin (Lyric). Agar mereka mempunyai kesan analgesik, masa diperlukan. Sebarang keberkesanan dapat dinilai paling awal setelah 7-14 hari penggunaan, dengan syarat dos maksimum yang ditoleransi dicapai. Seperti apa dalam praktiknya? Gabapentin dimulakan pada dos 300 mg pada waktu malam. Keesokan harinya - 2 kali sehari, 300 mg setiap satu, pada hari ketiga - 300 mg 3 kali sehari, pada keempat - 300 mg pada waktu pagi dan petang, dan pada waktu malam 600 mg. Oleh itu dos secara beransur-ansur meningkat sehingga kesan analgesik muncul. Pada dos ini, anda harus berhenti dan mengambilnya selama 10-14 hari. Kemudian keterukan kesannya dinilai. Sekiranya tidak mencukupi, maka anda boleh terus meningkatkan dos (maksimum yang dibenarkan ialah 3600 mg sehari). Pregabalin tidak memerlukan pemilihan dos yang panjang. Dos Pregabalin yang berkesan berkisar antara 150 hingga 600 mg sehari..

Di antara antidepresan, amitriptilin adalah yang paling biasa digunakan. Nisbah harga-prestasi yang optimum menjadikannya terapi permulaan yang paling popular untuk polyneuropathy. Mulakan dengan dos minimum 10-12.5 mg pada waktu malam dan tingkatkan dos secara beransur-ansur sehingga kesan analgesik dicapai. Dos yang diperlukan sangat individu: 12.5 mg akan mencukupi untuk seseorang, dan seseorang memerlukan 150 mg. Sekiranya Amitriptyline tidak ditoleransi dengan baik, menyebabkan kesan sampingan, maka anda boleh mencubanya dengan Lyudiomil atau Simbalta, Venlaxor.

Daripada anestetik tempatan, lidocaine digunakan. Sebelumnya, ada kemungkinan hanya penggunaan intravena. Walau bagaimanapun, dalam bentuk ini, lidocaine sering menyebabkan gangguan irama jantung dan turun naik tekanan darah. Sehingga kini, jalan keluar telah dijumpai. Satu sistem aplikasi tempatan Lidocaine ke zon kesakitan paling besar dalam bentuk tambalan (Versatis) dikembangkan. Tampalan dilekatkan dengan kuat pada kulit, tidak menyebabkan kerengsaan, kerana penggunaan topikal, kesan sampingan dikurangkan menjadi sifar. Di samping itu, Versatis meliputi bahagian badan, mencegahnya daripada kerengsaan tambahan dari luar, dan dengan itu mengurangkan provokasi kesakitan.

Dalam kes-kes kesakitan yang teruk, tidak boleh diberi terapi dengan kaedah di atas, gunakan pelantikan agen opioid (Tramadol). Mereka cuba memberi ubat untuk jangka masa yang pendek, agar tidak menyebabkan ketagihan. Mulakan dengan ½ tablet 2 kali sehari (atau 1 tablet pada waktu malam). Selepas seminggu, jika perlu, dos dinaikkan menjadi 2 tablet sehari. Sekiranya penghilang rasa sakit belum dicapai, maka dos terus ditingkatkan menjadi 2 tablet 2-4 kali sehari. Untuk mengurangkan dos Tramadol tanpa kehilangan kesan analgesik, kombinasi Tramadol dengan Paracetamol (Zaldiar) telah dibuat. Kesan 1 tablet Zaldiar bersamaan dengan 1 tablet Tramadol, sementara 1 tablet Zaldiar mengandungi jumlah Tramadol yang jauh lebih kecil (masing-masing 37.5 mg berbanding 50 mg). Oleh itu, pengurangan dos ubat opioid dicapai tanpa kehilangan keberkesanan..

Apabila kesakitan pada polinuropati lebih kurang dilokalisasikan, penggunaan topikal krim yang mengandungi capsaicin (ekstrak capsicum) adalah mungkin. Capsaicin menyebabkan keletihan dorongan rasa sakit, iaitu, pada awalnya rasa sakit dapat meningkat, dan kemudian akan pudar. Tempoh ini, apabila rasa sakit semakin kuat, tidak setiap pesakit dapat bertahan, oleh itu terdapat hubungan dua kali ganda dengan kaedah ini untuk merawat kesakitan dengan polinuropati.

Selalunya, ubat untuk mengurangkan kesakitan harus digabungkan untuk mencapai hasil. Tetapi ini harus dilakukan hanya apabila setiap ubat individu (dengan syarat dos yang sesuai dicapai dan tempoh penggunaan diperhatikan) tidak menghasilkan kesan.

Bermakna yang meningkatkan kelakuan impuls saraf

Sekiranya penyakit ini menyebabkan gangguan kepekaan yang berterusan (kehilangannya), kelemahan otot, maka gejala ini adalah petunjuk untuk pelantikan agen antikolinesterase (agen yang meningkatkan konduksi neuromuskular). Walaupun terdapat kecacatan pada membran saraf, ubat-ubatan ini menyumbang kepada perjalanan dorongan sepanjang bahagian saraf yang tidak terjejas. Oleh kerana itu, kekuatan otot dipulihkan dan kepekaan kembali. Dan ubat-ubatan lain pada masa ini menyumbang kepada pertumbuhan semula saraf, sehingga kekuatan dan kepekaan otot tetap utuh tanpa penggunaan ubat antikolinesterase..

Dadah yang digunakan secara meluas dari kumpulan ini adalah Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigriks. Semua ubat adalah serupa dari segi bahan aktif utama. Terdapat kedua-dua bentuk suntikan untuk kes polineuropati lanjut, dan juga tablet. Pil digunakan lebih kerap. Biasanya diresepkan dalam 10-20 mg 2-3 kali sehari selama 30-60 hari.

Seperti yang anda lihat, ubat moden mempunyai pelbagai jenis ubat yang boleh mempengaruhi gejala polyneuropathy pada bahagian bawah kaki. Tidak satu pun dari mereka "bukan pejuang" itu sendiri, tetapi dalam kombinasi, dengan ketabahan dan kesabaran pesakit, ubat-ubatan dapat mengalahkan penyakit ini.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes