Algoritma Kecemasan Koma Diabetes

Algoritma Kecemasan Koma Diabetes

Algoritma kecemasan.

1. Hubungi doktor melalui pihak ketiga.

2. Yakinkan anak.

3. Duduk dengan memiringkan kepala sedikit ke hadapan dan ke bawah.

4. Tekan sayap hidung ke arah septum..

5. Letakkan tuala di dada, bawa dulang ke wajah, tawarkan untuk menumpahkan darah.

6. Lepaskan dari pakaian yang ketat, ajak anak untuk bernafas secara mendalam dan sekata melalui mulutnya.

7. Letakkan sejuk di bahagian belakang kepala dan hidung selama 20-30 minit.

8. Turunkan tangan dan kaki di dalam bekas berisi air panas (suhu 40-42 ° C) atau letakkan pemanas pada kaki.

9. Masukkan ke rongga hidung:

- sapu yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3% (larutan adrenalin 0.1%, larutan asid aminokaproik 5%, naphthyzine, dll.) atau

- span hemostatik (filem fibrin)

10. Sediakan ubat:

- 5% larutan asid aminokaproik

- 1% penyelesaian vicasol

- 0,025% larutan hadroxon

- 12.5% ​​larutan dicinone

- 10% larutan kalsium klorida (kalsium glukonat)

- 5% larutan asid askorbik.

11. Ikut janji doktor.

12. Pantau keadaan anak: tekanan darah, nadi, NPV, dll..

13. Sekiranya perlu, dimasukkan ke hospital di jabatan ENT.

Koma hipoglikemik.

Koma hipoglikemik adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan glukosa darah.

1. Overdosis insulin.

2. Pemakanan yang tidak mencukupi, melangkau makanan.

3. Aktiviti fizikal yang ketara.

Precoma. Permulaannya tiba-tiba: kelemahan umum, kegelisahan, kegelisahan, kelaparan, berpeluh, berdebar-debar, anggota badan yang gemetar. Disorientasi.

Koma. Kehilangan kesedaran, kekejangan. Kulit pucat, berpeluh berat. Nada bola mata adalah normal. Nafas biasa. Denyutan jantung adalah normal atau cepat. Tekanan darah adalah normal atau meningkat. Tidak ada bau aseton.

Tahap glukosa darah rendah. Tidak ada gula atau aseton dalam air kencing.

Algoritma kecemasan.

1. Hubungi doktor melalui pihak ketiga.

2. Berbaring, lindungi dari kecederaan, letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala anda, putar kepala anda ke sisinya (amaran penarikan lidah).

3. Sekiranya perlu, lepaskan saluran udara, berikan kemasukan udara segar, jika boleh - terapi oksigen.

4. Sediakan ubat:

- 40% larutan glukosa

- Larutan glukosa 5-10%

- 0,5% larutan diazepam (relanium, seduxen) atau larutan natrium hidroksibutirat 20%

- 0.1% larutan adrenalin

- 3% larutan prednisolon

5. Ikut janji doktor.

6. Setelah sedar, beri makan makanan karbohidrat kepada anak: roti putih, bubur, kentang tumbuk, jeli, dll..

7. Pantau keadaan anak: tekanan darah, nadi, NPV, gula darah, dll..

8. Sekiranya perlu, pindahkan ke unit rawatan rapi.

Koma hiperglikemik (diabetes).

Koma hiperglikemik (diabetes) adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan glukosa darah, serta pengumpulan di dalam produk metabolik yang tidak teroksidasi (badan keton).

1. Diagnosis lewat diabetes.

2. Dos insulin tidak mencukupi.

3. Pelanggaran diet (penyalahgunaan manis, berlemak).

4. Penyakit berulang (jangkitan, kecederaan mental dan fizikal, dll.).

Precoma. Perkembangannya beransur-ansur selama beberapa hari: peningkatan dahaga, penurunan selera makan, poliuria, kelemahan, kelesuan, sakit kepala, mengantuk. Mual, muntah, sakit perut. Bau aseton dari mulut. Kesedaran terganggu, pertuturan yang kabur.

Koma. Kehilangan kesedaran. Kulit dan membran mukus kering. Nada bola mata berkurang. Nafas berbunyi dalam, Kussmaul. Denyutan nadi kerap, lemah. Tekanan darah dikurangkan. Hipotensi otot. Oliguria. Bau aseton yang menyengat.

Tahap glukosa darah meningkat. Gula dan aseton dikesan dalam air kencing..

Algoritma kecemasan.

1. Hubungi doktor melalui pihak ketiga.

2. Pastikan aliran udara segar, jika boleh - terapi oksigen.

3. Bilas perut dengan larutan natrium bikarbonat 4%, biarkan sebahagian larutan di dalam perut.

4. Buat enema pembersih dengan larutan natrium bikarbonat 4%.

5. Sediakan ubat:

- insulin bertindak pendek: actrapid, homorap

- larutan infusi: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer, larutan glukosa 5%, "Chlosol"

6. Ikut janji doktor.

7. Pantau keadaan anak: tekanan darah, nadi, NPV, gula darah, dll..

8. Sekiranya perlu, pindahkan ke unit rawatan rapi.

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang akut, disertai dengan glisemia tinggi, yang berlaku dengan latar belakang kekurangan insulin mutlak atau relatif dan memerlukan bantuan segera. Keadaan ini dianggap kritikal, dapat berkembang dengan cepat (dalam beberapa jam) atau untuk waktu yang lama (hingga beberapa tahun).

Rawatan kecemasan untuk koma diabetes terdiri daripada dua peringkat:

  • pra-perubatan - ternyata saudara-mara pesakit atau hanya mereka yang berdekatan;
  • ubat - campur tangan perubatan yang berkelayakan oleh wakil pasukan ambulans dan pekerja institusi perubatan.

Jenis koma

Keadaan ketoasidotik dicirikan oleh pembentukan badan aseton (keton) dengan bilangannya yang signifikan dalam darah dan air kencing. Komplikasi timbul dengan jenis "penyakit manis" yang bergantung kepada insulin.

Patogenesis koma hiperosmolar dikaitkan dengan dehidrasi kritikal dan tahap osmolariti darah yang tinggi. Berkembang pada pesakit dengan jenis penyakit yang mendasari insulin.

Perbezaan gejala

Manifestasi klinikal dari dua jenis koma diabetes adalah serupa:

  • dahaga patologi;
  • rasa mulut kering;
  • poliuria;
  • sawan kejang;
  • pening dan muntah;
  • sakit perut.

Perkara penting dalam membezakan keadaan antara satu sama lain adalah adanya bau aseton di udara yang dihembuskan semasa ketoasidosis dan ketiadaannya dalam koma hiperosmolar. Gejala spesifik ini adalah petunjuk adanya banyak badan keton..

Tahap pra-perubatan

Pertolongan cemas untuk sebarang jenis koma diabetes harus dimulakan dengan rangkaian peristiwa sehingga kedatangan pakar yang berkelayakan.

  1. Pesakit harus diletakkan di permukaan mendatar tanpa ketinggian.
  2. Tanggalkan pakaian atau tanggalkan bahagian almari pakaian atas yang menyebabkan halangan.
  3. Dengan sesak nafas dan nafas dalam-dalam, buka tingkap sehingga ada akses ke udara segar.
  4. Pemantauan berterusan terhadap tanda-tanda vital sebelum kedatangan ambulans (nadi, pernafasan, reaksi terhadap perengsa). Sekiranya boleh, catat data untuk memberikannya kepada pakar yang berkelayakan.
  5. Sekiranya penahan pernafasan atau berdebar-debar, segera mulakan resusitasi kardiopulmonari. Setelah pesakit kembali sedar, jangan tinggalkan dia sendirian.
  6. Tentukan keadaan kesedaran pesakit. Tanya namanya, umur, di mana dia berada, siapa di sebelahnya.
  7. Apabila seseorang muntah, mustahil untuk mengangkat, kepala mesti dipusingkan ke sisinya, sehingga tidak ada aspirasi muntah.
  8. Sekiranya berlaku serangan kejang, tubuh pesakit dipusingkan di sisinya, objek padat dimasukkan di antara gigi (dilarang menggunakan logam).
  9. Sekiranya dikehendaki, anda perlu memanaskan seseorang dengan pembalut pemanasan, minum.
  10. Sekiranya pesakit menjalani terapi insulin dan mempunyai fikiran yang jelas, bantu dia mendapatkan suntikan.

Koma ketoasidotik

Algoritma intervensi pada peringkat perubatan bergantung pada perkembangan koma pada diabetes mellitus. Penjagaan kecemasan di tempat adalah merangkumi tiub nasogastrik untuk menyedut perut. Sekiranya perlu, intubasi dan pengoksigenan badan dilakukan (terapi oksigen).

Terapi insulin

Asas rawatan perubatan yang berkelayakan adalah menjalankan terapi insulin intensif. Hanya hormon bertindak pendek yang digunakan, yang diberikan dalam dos kecil. Pertama, masukkan hingga 20 IU ubat ke otot atau secara intravena, kemudian setiap jam selama 6-8 IU dengan penyelesaian semasa infusi.

Sekiranya glisemia tidak menurun dalam masa 2 jam, dos insulin berlipat ganda. Setelah ujian makmal menunjukkan bahawa tahap gula telah mencapai 11-14 mmol / l, jumlah hormon dikurangkan separuh dan tidak lagi diberikan pada fisiologi, tetapi pada larutan glukosa kepekatan 5%. Dengan penurunan glisemia, dos hormon menurun dengan sewajarnya.

Apabila indikator mencapai 10 mmol / l, ubat hormon mula diberikan dengan cara tradisional (subkutan) setiap 4 jam. Terapi intensif sedemikian berlangsung selama 5 hari atau sehingga keadaan pesakit bertambah baik..

Penting! Untuk kanak-kanak, dos dikira seperti berikut: sekali 0.1 UNIT per kilogram berat badan, maka jumlah yang sama setiap jam di otot atau secara intravena.

Rehidrasi

Penyelesaian berikut digunakan untuk memulihkan cecair di dalam badan, yang diberikan melalui infus:

  • natrium klorida 0.9%;
  • glukosa kepekatan 5%;
  • Ringer Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez dan penyelesaian serupa tidak digunakan, sehingga penunjuk osmolariti darah tidak meningkat lebih jauh. 1000 ml cecair pertama disuntik ke dalam jam pertama rawatan pesakit, yang kedua dalam masa 2 jam, yang ketiga dalam masa 4 jam. Sehingga penyahhidratan badan dikompensasi, setiap 800-1000 ml cecair berikutnya harus diberikan dalam 6-8 jam.

Pembetulan asidosis dan keseimbangan elektrolit

Nilai asid darah di atas 7.1 dipulihkan oleh pentadbiran insulin dan proses rehidrasi. Sekiranya bilangannya lebih rendah, natrium bikarbonat 4% diberikan secara intravena. Enema diletakkan dengan larutan yang sama dan perut dibasuh jika perlu. Secara selari, perlantikan kalium klorida dalam kepekatan 10% diperlukan (dos dikira secara individu bergantung pada jumlah bikarbonat yang diperkenalkan).

Untuk memulihkan kalium dalam darah, kalium klorida digunakan. Ubat ini dihentikan apabila tahap zat mencapai 6 mmol / l.

Taktik lebih lanjut

Ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Terapi insulin dosis rendah untuk mencapai tahap yang diinginkan.
  2. Larutan natrium bikarbonat 2.5% secara intravena untuk menormalkan keasidan darah.
  3. Dengan jumlah tekanan darah rendah - Norepinephrine, Dopamine.
  4. Edema serebrum - diuretik dan glukokortikosteroid.
  5. Ubat antibakteria. Sekiranya tapak jangkitan tidak dapat dilihat secara visual, maka ditetapkan wakil kumpulan penisilin, jika terdapat jangkitan, Metronidazole ditambahkan ke antibiotik.
  6. Sementara pesakit memerhatikan rehat di tempat tidur - terapi heparin.
  7. Setiap 4 jam, kehadiran kencing diperiksa, jika tidak - kateterisasi pundi kencing.

Koma hiperosmolar

Pasukan ambulans mewujudkan tiub nasogastrik dan melakukan aspirasi kandungan perut. Sekiranya perlu, intubasi, terapi oksigen, resusitasi.

Ciri-ciri penyediaan rawatan perubatan:

  • Untuk memulihkan penunjuk osmolariti darah, terapi infus besar dilakukan, yang bermula dengan larutan natrium klorida hipotonik. Pada jam pertama, 2 liter cecair disuntik, 8-10 liter lagi disuntik selama 24 jam berikutnya.
  • Apabila nilai gula mencapai 11-13 mmol / l, larutan glukosa disuntikkan ke dalam vena untuk mencegah hipoglikemia.
  • Insulin disuntik ke dalam otot atau urat dalam jumlah 10-12 unit (sekali). Seterusnya, 6-8 unit setiap jam.
  • Petunjuk kalium dalam darah di bawah normal menunjukkan perlunya pengenalan kalium klorida (10 ml per 1 liter natrium klorida).
  • Terapi heparin sehingga pesakit mula berjalan.
  • Dengan perkembangan edema serebrum - Lasix, hormon adrenal.

Untuk menyokong kerja jantung, glikosida jantung ditambahkan pada penitis (Strofantin, Korglikon). Untuk meningkatkan proses metabolik dan oksidatif - Cocarboxylase, vitamin C, kumpulan B, asid glutamat.

Yang sangat penting adalah pemakanan pesakit setelah keadaannya stabil. Oleh kerana kesedaran pulih sepenuhnya, disarankan untuk mengambil karbohidrat yang cepat dicerna - semolina, madu, jem. Penting untuk banyak minum - jus (dari oren, tomato, epal), air alkali suam. Seterusnya, masukkan bubur, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan. Selama seminggu, lipid dan protein yang berasal dari haiwan secara praktikal tidak dimasukkan ke dalam makanan.

Algoritma 28 "Koma dalam diabetes"

Koma diabetes adalah pelanggaran akut metabolisme karbohidrat yang disebabkan oleh penurunan kadar insulin, peningkatan kepekatan glukosa yang signifikan dalam darah dan gangguan yang berkaitan dalam keseimbangan elektrolit air. Sebagai peraturan, diketahui bahawa pesakit menderita diabetes, lebih jarang koma diabetes menjadi gejala pertama diabetes.

Peningkatan glukosa boleh disebabkan oleh:

  • dos insulin yang tidak mencukupi;
  • gangguan diet;
  • jangkitan berjangkit dan penyakit lain;
  • tekanan (pembedahan, kemalangan, tekanan psiko-emosi).

Terdapat dua bentuk koma diabetes utama:

Koma Ketoneemik Diabetes:

Koma ini berdasarkan kekurangan insulin mutlak, yang menyebabkan peningkatan lipolisis, pengeluaran badan keton dan asidosis metabolik yang ketara. Dalam kebanyakan kes, koma ketonemik diabetes merumitkan perjalanan diabetes jenis I, tetapi mungkin tidak ada bukti diabetes..

Tanda-tanda utama koma ketonemik diabetes adalah tidak sedarkan diri, dehidrasi, kegagalan peredaran akut jenis hipovolemik, hiperglikemia (16 - 33.3 mmol / L), ketoasidosis, glukosuria dan ketonuria. Nafas dalam, jarang, bising (pernafasan Kussmaul), bau aseton.

Koma hiperosmolar diabetes bukan ketonemik:

Sebagai peraturan, merumitkan perjalanan diabetes jenis II yang tidak dikenali pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Perkembangan koma secara beransur-ansur, gangguan neurologi adalah ciri, sesak nafas yang teruk pada semua pesakit, takikardia sinus, hipotensi arteri, diuresis rendah hingga anuria, glukosuria tanpa ketonemia. Hiperglikemia lebih daripada 33.3 mmol / L. Nafas Kussmaul dan bau aseton tidak bersifat. Ia lebih jarang berlaku daripada koma ketoneemik.

Keadaan hipoglikemik

Ia berlaku, sebagai peraturan, pada pesakit diabetes mellitus dengan terapi insulin atau terapi dengan ubat penurun gula sulfonamida generasi kedua dan ketiga: glibenclamide (maninil), guiquidone (glurenorm), glikazid (diabeteson, predian).

Penyebab segera keadaan hipoglikemik pada diabetes mellitus biasanya adalah gangguan makan, overdosis ubat penurun gula.

Penyebab jarang keadaan hipoglikemik termasuk insulin, penyakit pengumpulan glikogen, hiperinsulinisme berfungsi.

Kegagalan ginjal kronik, etanol, salisilat, penyekat beta-adrenergik memperkuat perkembangan keadaan hipoglikemik. Yang terakhir ini juga mengaburkan gambaran klinikal keadaan hipoglikemik, menghilangkan komponen adrenergik manifestasi.

Pada peringkat pendahuluan, sensasi subjektif (tidak pada semua pesakit) timbulnya kelemahan secara tiba-tiba, perasaan lapar, kegelisahan, sakit kepala, berpeluh, lebih jarang, kebas pada hujung lidah dan bibir diperhatikan. Sekiranya pada tahap ini keadaan hipoglikemik tidak dihentikan oleh pengambilan produk yang mengandungi karbohidrat, maka kegembiraan, disorientasi, kemudian kegembiraan, kejang, kekakuan berkembang.

Pada tahap keadaan hipoglikemik yang berkembang, pesakit didaftarkan dengan gangguan kesedaran atau kehilangan kesedaran, berpeluh berat, takikardia, kadang-kadang peningkatan tekanan darah, peningkatan nada otot, dan kejang tonik klonik. Turgor tisu normal.

Gejala keadaan hipoglikemik muncul apabila glukosa darah berada di bawah 2.78-3.33 mmol / L. Jarang, keadaan hipoglikemik mungkin berkaitan dengan ketoasidosis..

Pembezaan dengan koma bukan keton diabetes adalah berdasarkan ketiadaan hiperglikemia, ketoasidosis, dehidrasi dalam keadaan hipoglikemik.

Pembezaan keadaan hipoglikemik dan kemalangan serebrovaskular akut, serta kejang epilepsi didasarkan pada kesan positif cepat pentadbiran glukosa intravena pada keadaan hipoglikemik.

Penjagaan kecemasan sekiranya koma untuk diabetes

Penjagaan kecemasan sekiranya koma untuk diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang serius yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi. Untuk menjaga kesihatan dan kehidupan seseorang yang mengalami komplikasi ini, rawatan kecemasan untuk koma diabetes harus diberikan. Jenis rawatan selalu bergantung pada penyebab serangan dan klasifikasi koma pada diabetes.

Apa itu koma diabetes

Diabetes mellitus adalah patologi sistem endokrin, disertai dengan gangguan pengambilan glukosa kerana kekurangan hormon penghasilan insulin secara mutlak atau relatif. Hasil dari gangguan tersebut adalah perkembangan hiperglikemia (peningkatan gula darah) atau hipoglikemia (penurunan gula darah pesakit).

Bergantung pada mekanisme pengembangan dalam praktik perubatan, koma hiperglikemik dan hipoglikemik dibezakan.

Hiperglikemik

Koma hiperglikemik adalah komplikasi yang disertai dengan penurunan hormon insulin dalam darah secara serentak dengan peningkatan kadar glukosa. Komplikasi jenis ini boleh berlaku dengan diabetes jenis apa pun, tetapi dengan diabetes jenis 2 sangat jarang berlaku. Selalunya, koma hiperglikemik didiagnosis pada pesakit yang bergantung kepada insulin dengan penyakit jenis 1..

Terdapat beberapa jenis koma hiperglikemik:

  • ketoasidotik - berlaku dengan rawatan diabetes mellitus yang tidak betul atau kerana tidak mematuhi peraturan pencegahan penyakit ini. Mekanisme untuk perkembangan komplikasi adalah peningkatan ketara dalam glukosa dan badan keton dalam darah;
  • hiperosmolar - koma jenis ini disebabkan oleh peningkatan glukosa darah yang tajam bersamaan dengan hiperosmolariti dan penurunan aseton darah;
  • laktasidemik - disertai dengan penurunan jumlah insulin di latar belakang dengan peningkatan tahap asid laktik. Komplikasi jenis ini sering membawa maut..

Gejala dalam satu bentuk atau komplikasi lain adalah serupa. Ini termasuk perkembangan dahaga patologi, kemunculan kelemahan, pening, dan kencing yang kerap. Pesakit mengalami perubahan mood, mengantuk digantikan oleh kegembiraan. Sebilangan pesakit mengalami loya, najis yang teruk, dan muntah. Dalam kes-kes yang teruk, kekeliruan, kekurangan reaksi terhadap orang dan kejadian di sekitarnya, penurunan tekanan darah dan denyut nadi diperhatikan.

Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik biasanya disebut keadaan patologi pesakit yang berkembang akibat penurunan glukosa dalam darah atau penurunan jumlahnya yang tajam. Tanpa glukosa, fungsi normal sel otak adalah mustahil. Oleh itu, apabila jatuh, kerosakan berlaku di dalam badan, yang menyebabkan kelemahan manusia yang teruk, maka koma hipoglikemik. Kehilangan kesedaran berlaku apabila glukosa turun di bawah 3 mmol / liter.

Gejala koma hipoglikemik termasuk pucat kulit yang tidak semula jadi, lembap, kulit sejuk, pening, mengantuk, peningkatan degupan jantung, pernafasan pesakit menjadi lemah, tekanan darah turun, murid berhenti bertindak balas terhadap cahaya.

Tahap rawatan kecemasan pertolongan cemas

Pesakit dengan diabetes mellitus, orang terdekat dan saudara-mara mereka pasti tahu bagaimana memberi pertolongan cemas kepada pesakit dengan perkembangan koma. Dengan pelbagai jenis koma, tindakannya sedikit berbeza.

Pertolongan cemas untuk koma hiperglikemik

Sekiranya terdapat tanda-tanda peningkatan glukosa darah, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan atau menghubungi pasukan doktor di rumah. Keadaan ini dianggap sangat berbahaya bagi kanak-kanak, wanita dalam kedudukan dan orang tua. Untuk mengelakkan akibat yang serius, tindakan saudara-mara harus seperti berikut:

  1. Beri gula pesakit.
  2. Minum seseorang dengan air.
  3. Sekiranya tidak ada pernafasan, nadi tidak didengar, perlu melakukan urutan jantung tidak langsung. Dalam banyak kes, ini membantu menyelamatkan nyawa pesakit..
  4. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, tetapi pernafasan tetap terjaga, perlu memusingkannya ke sebelah kiri, pastikan bahawa sekiranya muntah dia tidak tersedak.
  5. Udara segar mesti dibenarkan masuk ke dalam bilik; orang ramai tidak boleh dibenarkan masuk berhampiran pesakit.

Setelah ambulans tiba, doktor mesti dimaklumkan mengenai waktu permulaan serangan, ciri-ciri tingkah laku pesakit, gejalanya.

Tindakan untuk koma hipoglikemik

Semasa koma untuk diabetes, rawatan kecemasan harus segera dilakukan. Seseorang perlu diberi gula atau teh dengan penambahannya. Selain gula, anda boleh menggunakan madu, jem dan makanan lain yang mengandungi glukosa..

Sekiranya keadaan bertambah buruk, algoritma bantuan adalah seperti berikut:

  1. Segera minta pertolongan.
  2. Letakkan pesakit di sebelah kiri. Gejala koma yang kerap adalah muntah. Penting untuk memastikan bahawa sekiranya berlaku, orang itu tidak tersedak.
  3. Sekiranya terdapat maklumat mengenai dos glukagon yang biasanya diberikan pesakit, adalah mustahak untuk melakukan ini. Selalunya, pesakit diabetes mempunyai ampul dengan ubat ini..
  4. Sebelum ambulans tiba, perlu memantau pernafasan orang tersebut. Sekiranya tidak ada dan degupan jantung berhenti, pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung harus dilakukan..

Penting! Sekiranya orang itu sedar, anda telah mengambil suntikan glukagon, peningkatan keadaan pesakit diperhatikan, anda masih perlu menghubungi ambulans. Doktor harus mengawal pesakit.

Bantu dengan koma hiperosmolar

Koma hiperosmolar berkembang apabila karbohidrat dikonsumsi secara berlebihan kerana kecederaan dan penyakit saluran gastrointestinal pada diabetes mellitus. Dalam kes ini, pesakit mengalami kehausan, kelemahan, keletihan. Dalam kes yang teruk, kekeliruan, kelambatan pertuturan, perkembangan kejang.

Pertolongan cemas untuk pesakit seperti berikut:

  • Hubungi ambulans.
  • Pusingkan pesakit di sebelah kirinya.
  • Cegah lidah terkulai.
  • Ukur tekanan. Sekiranya tinggi, berikan pesakit hipotensi sebagai agen.
  • Suntikan larutan glukosa 40% (30-40 ml).

Tindakan sedemikian akan membantu menyokong proses penting pesakit sehingga ambulans tiba..

Apa yang perlu dilakukan dengan koma ketoasidotik

Tindakan utama untuk komplikasi jenis ini harus ditujukan untuk menjaga fungsi penting seseorang (pernafasan, berdebar-debar) sebelum kedatangan doktor. Selepas memanggil ambulans, anda harus menentukan sama ada orang itu sedar. Sekiranya reaksi pesakit terhadap rangsangan luaran tidak ada, ada ancaman terhadap hidupnya. Sekiranya tidak bernafas, pernafasan buatan harus dilakukan. Sesiapa yang melakukannya mesti memantau keadaan saluran pernafasan. Lendir, muntah, darah tidak boleh terdapat di rongga mulut. Sekiranya serangan jantung berlaku, lakukan urutan tidak langsung.

Sekiranya jenis koma tidak ditentukan

Peraturan pertama rawatan kecemasan untuk tanda-tanda koma diabetes adalah memanggil ambulans. Selalunya pesakit itu sendiri dan saudara-mara mereka diberitahu tentang apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu. Sekiranya seseorang itu sedar, dia mesti memberitahu saudara-mara mengenai pilihan untuk mendapatkan pertolongan. Sekiranya terdapat insulin, anda perlu membantu memperkenalkannya kepada pesakit..

Sekiranya kehilangan kesedaran, perlu memastikan saluran pernafasan pesakit bebas. Untuk orang ini letakkan di sisi mereka, jika perlu, buang lendir dan muntah. Ini akan membantu mencegah pengekalan lidah dan penangkapan pernafasan..

Bantuan perubatan kepada pesakit

Semasa pesakit memasuki hospital, algoritma tindakan pekerja perubatan adalah seperti berikut:

  1. Pengurangan gula darah secara beransur-ansur dengan memberikan dos insulin yang kecil.
  2. Tetapkan pengenalan natrium klorida, Acesol, Ringer dan ubat lain. Ini membantu mencegah dehidrasi, penurunan jumlah darah di dalam badan..
  3. Memantau tahap kalium dalam darah. Apabila lebih rendah daripada 4 mmol / l, kalium diberikan secara intravena. Pada masa yang sama, dos insulin meningkat.
  4. Untuk menormalkan proses metabolik, terapi vitamin dilakukan..

Sekiranya keadaan serius pesakit disebabkan oleh jangkitan bakteria, terapi antibiotik dilakukan. Di samping itu, antibiotik diresepkan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah jangkitan daripada bergabung, kerana semasa penyakit ini kekebalan manusia melemah.

Untuk menghilangkan simptom, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

  • vasodilator;
  • ubat nootropik;
  • ubat hepatotropik;
  • antihipertensi.

Penjagaan pesakit semestinya merangkumi pemantauan fungsi fisiologi badan. Untuk ini, tekanan darah, nadi, tekanan vena pusat, suhu badan diukur secara berkala, pernafasan pesakit, aktiviti saluran gastrousus, dan jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan. Berkat ini, adalah mungkin untuk mengetahui penyebab dekompensasi diabetes mellitus, untuk memilih rawatan yang diperlukan.

Ciri rawatan untuk pelbagai jenis koma

Prinsip utama terapi untuk koma hipersmolar adalah pengenalan wajib natrium klorida (0,45%) dan glukosa (2,5%) dengan latar belakang kawalan glikemia serentak.

Penting! Ini dikategorikan secara kontraindikasi untuk memberi pesakit larutan natrium bikarbonat 4%, kerana osmolalitasnya jauh melebihi tahap osmolariti plasma darah manusia.

Koma diabetes hyperlactacidemic sering berkembang pada orang yang menghidap diabetes kerana hipoksia. Dengan perkembangan komplikasi, penting untuk menetapkan fungsi pernafasan pesakit.

Koma hipoglikemik, tidak seperti yang lain, berkembang pesat. Penyebab serangan sering menjadi dos berlebihan insulin atau kegagalan mengikuti diet yang tepat untuk penyakit ini. Rawatan untuk koma diabetes jenis ini adalah untuk menormalkan gula darah. Untuk melakukan ini, menggunakan penitis atau disuntikkan secara intravena 20-40 ml larutan glukosa 40%. Dalam kes yang teruk, glukokortikoid, glukagon dan ubat lain digunakan..

Koma diabetes adalah keadaan yang sangat berbahaya yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor kerengsaan dalaman dan luaran pada pesakit diabetes mellitus. Prognosis positif bagi pesakit hanya mungkin berlaku sekiranya rawatan kecemasan yang kompeten bagi pesakit, dengan akses tepat waktu ke hospital. Sikap cuai terhadap kesihatan seseorang sering mengakibatkan komplikasi serius, kematian pesakit.

Koma diabetes: gejala, tanda, akibat

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Hampir setiap pesakit diabetes, ketika meresepkan insulin untuk pertama kalinya, timbul persoalan: tidakkah ia akan berubah sehingga saya mengalami koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, apa itu dan bagaimana tingkah laku agar perkara ini tidak berlaku..

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang akut, disertai dengan kehilangan kesedaran dan gangguan fungsi otak dan semua organ dalaman. Keadaan ini mengancam nyawa, iaitu, jika tidak dirawat, menyebabkan kematian..

Koma pada diabetes mellitus terjadi dengan latar belakang penurunan yang ketara (hipoglikemik), atau sebaliknya, peningkatan tahap glukosa dalam darah (hiperglikemik).
Anda perlu memahami bahawa koma diabetes boleh berlaku pada pesakit yang tidak menerima insulin.

Koma hipoglikemik diabetes

Koma hipoglikemik adalah koma diabetes yang disebabkan oleh penurunan glukosa darah ("gula") di bawah norma individu.

Namun, pada pesakit dengan glisemia tinggi yang berterusan, kehilangan kesedaran mungkin berlaku pada jumlah yang lebih tinggi..

  • overdosis insulin adalah penyebab yang paling biasa;
  • overdosis ubat penurun gula;
  • perubahan gaya hidup (aktiviti fizikal yang besar, kelaparan) tanpa mengubah rejimen pentadbiran insulin;
  • mabuk alkohol;
  • penyakit akut dan pemburukan kronik;
  • kehamilan dan penyusuan.

Dengan penurunan glukosa darah di bawah angka kritikal, tenaga dan kebuluran oksigen otak berlaku. Menyentuh pelbagai bahagian otak, menyebabkan simptom yang sesuai..

Keadaan hipoglikemik bermula dengan kelemahan, berpeluh, pening, sakit kepala, tangan yang gemetar. Kelaparan besar muncul. Kemudian tingkah laku yang tidak sesuai bergabung, mungkin ada pencerobohan, seseorang tidak dapat menumpukan perhatian. Penglihatan dan pertuturan bertambah buruk. Pada peringkat kemudian, sawan dengan kehilangan kesedaran berkembang, serangan jantung dan pernafasan mungkin terjadi.

Gejala meningkat dengan cepat, dalam beberapa minit. Penting untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit, mengelakkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan.

Koma Hiperglikemik Diabetes

Dengan koma hiperglikemik, tahap glukosa darah meningkat. Tiga jenis koma hiperglikemik dibezakan:

  1. Koma ketoasidotik diabetes.
  2. Koma hiperosmolar diabetes.
  3. Koma laktasidemia diabetes.

Marilah kita memikirkannya dengan lebih terperinci..

Koma ketoasidotik diabetes

Koma ketoasidotik diabetes bermula dengan ketoasidosis diabetes (DKA). DKA adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan mendadak dalam kadar glukosa dan keton dalam darah dan penampilannya dalam air kencing. DKA berkembang akibat kekurangan insulin kerana pelbagai sebab.

  • pemberian insulin yang tidak mencukupi kepada pesakit (terlupa, dos campuran, pena pecah dan lain-lain);
  • penyakit akut, campur tangan pembedahan;
  • permulaan diabetes jenis 1 (seseorang belum mengetahui mengenai keperluannya untuk insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil ubat yang meningkatkan glukosa darah.

Kerana kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan". Ini mengaktifkan hati. Ia mula membentuk glukosa dari kedai glikogen. Oleh itu, tahap glukosa dalam darah meningkat lebih tinggi. Dalam keadaan ini, buah pinggang cuba mengeluarkan glukosa berlebihan dalam air kencing, mengeluarkan sejumlah besar cecair. Bersama dengan cecair, kalium yang sangat diperlukan juga dikeluarkan dari badan..

Sebaliknya, dalam keadaan kekurangan tenaga, pemecahan lemak diaktifkan, dari mana badan keton akhirnya terbentuk.

Gejala dan tanda

Ketoasidosis berkembang secara beransur-ansur selama beberapa hari.

Pada peringkat awal, tahap glukosa darah meningkat hingga 20 mmol / L dan lebih tinggi. Ini disertai dengan dahaga yang teruk, perkumuhan sebilangan besar air kencing, mulut kering, dan kelemahan. Kemungkinan sakit perut, loya, bau aseton dari mulut.

Pada masa akan datang, rasa mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, dan jumlah air kencing menurun. Pesakit lesu, lesu, bernafas dengan kuat, dengan bau aseton yang kuat dari mulutnya. Kemungkinan cirit-birit, sakit dan gangguan jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada peringkat kemudian, koma berkembang dengan kehilangan kesedaran, pernafasan yang bising dan gangguan fungsi semua organ.

Koma hiperosmolar diabetes

Koma hiperosmolar diabetes (DHA) adalah koma yang berkembang dalam keadaan kehilangan cecair yang besar oleh badan, dengan pembebasan sejumlah kecil badan keton atau tanpanya.

  • keadaan yang disertai dengan kehilangan cecair yang besar (muntah, cirit-birit, pendarahan, luka bakar);
  • jangkitan akut;
  • penyakit serius (infark miokard, pankreatitis akut, embolisme paru, tirotoksikosis);
  • mengambil ubat (diuretik, hormon adrenal);
  • panas atau terik matahari.

Dengan peningkatan glukosa darah menjadi banyak (lebih dari 35 mmol / L, kadang-kadang hingga 60 mmol / L), perkumuhan dalam air kencing diaktifkan. Diuresis yang meningkat secara dramatik dalam kombinasi dengan kehilangan cecair yang besar dari keadaan patologi (cirit-birit, luka bakar, dll.) Menyebabkan pembekuan darah dan dehidrasi sel dari dalam, termasuk sel otak.

DHA biasanya berkembang pada orang tua dengan diabetes jenis 2. Gejala berlaku secara beransur-ansur selama beberapa hari..

Kerana tahap glukosa yang tinggi dalam darah, dahaga, kencing berlebihan, kulit kering, dan kelemahan muncul. Denyutan nadi dan pernafasan yang cepat, tekanan darah menurun. Di masa depan, gangguan neurologi berkembang: kegembiraan, yang digantikan oleh rasa mengantuk, halusinasi, kejang, gangguan penglihatan, dan dalam keadaan yang paling sukar - koma. Nafas yang bising, seperti di DKA, tidak.

Koma laktasidemia diabetes

Koma diabetes lactacidemic (DLC) adalah koma yang berkembang apabila terdapat kekurangan oksigen dalam tisu, disertai dengan peningkatan kadar asid laktat (laktat) dalam darah.

  • Penyakit disertai oleh kelaparan tisu oksigen (infark miokard, kegagalan jantung, penyakit paru-paru, kegagalan buah pinggang, dll.).
  • Leukemia, barah lanjut.
  • Penderaan alkohol.
  • Keracunan oleh racun, pengganti alkohol.
  • Metformin tinggi.

Dengan kebuluran oksigen, lebihan asid laktik terbentuk di dalam tisu. Keracunan dengan laktat berkembang, yang mengganggu fungsi otot, jantung dan saluran darah, mempengaruhi pengaliran impuls saraf.

DLK berkembang dengan cukup cepat, dalam beberapa jam. Ia disertai dengan peningkatan glukosa darah menjadi jumlah kecil (hingga 15-16 mmol / l).

DLK bermula dengan rasa sakit yang kuat pada otot dan jantung yang tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit, mual, muntah, cirit-birit, dan kelemahan. Nadi semakin cepat, tekanan darah menurun, sesak nafas muncul, yang kemudian diganti dengan pernafasan yang bising. Kesedaran pecah, koma datang.

Rawatan diabetes

Dalam praktiknya, 2 keadaan berlawanan lebih kerap berlaku - hipoglikemia dan ketoasidosis diabetes. Untuk membantu seseorang dengan betul, anda mesti terlebih dahulu mengetahui apa yang sedang kita hadapi ketika ini.

Jadual - Perbezaan antara hipoglikemia dan DKA

TandaHipoglikemiaDKA
Kepantasan pembangunanMinitHari-hari
Kulit pesakitBasahKeringkan
HausTidakKuat
OtotKeteganganSantai
Bau aseton dari mulutTidakterdapat
Glukosa darah seperti yang diukur dengan glukometerKurang daripada 3.5 mmol / l20-30 mmol / l

Pertolongan Cemas untuk Koma Diabetes

Apabila tanda-tanda keadaan ini muncul, pesakit harus makan makanan yang mengandungi karbohidrat sederhana (4-5 keping gula, 2-4 gula-gula, dan minum 200 ml jus).
Sekiranya ini tidak membantu, atau orang itu mempunyai keadaan hiperglikemik, anda perlu segera menghubungi pasukan ambulans. Doktor akan memberikan rawatan kecemasan.

Algoritma Kecemasan Koma Diabetes

1. Koma hipoglikemik:

  • 40-100 ml larutan glukosa 40% diberikan secara intravena;
  • sama ada larutan glukagon 1 ml.
  • intramuskular - 20 unit insulin bertindak pendek;
  • secara intravena - 1 l garam.
  • 1 l garam diberikan secara intravena selama satu jam.
  • Pengenalan garam secara intravena.

Selepas rawatan kecemasan, pasukan ambulans pesakit dihantar ke hospital, di mana dia meneruskan rawatan di bahagian rawatan intensif dan pemulihan.

Dengan koma hipoglikemik di hospital, pemberian glukosa intravena berterusan sehingga kesedaran pulih.
Dengan koma hiperglikemik, pelbagai langkah dilakukan:

  • Insulin bertindak pendek diberikan secara intravena.
  • Isi padu cecair yang hilang oleh badan diisi semula..
  • Melawan punca koma.
  • Tahap kalium, natrium, klorin yang dinormalisasi.
  • Kelaparan oksigen dihilangkan.
  • Fungsi organ dalaman dan otak dipulihkan.

Akibat dari diabetes diabetes

Akibat dari koma hipoglikemik

Sebagai peraturan, seseorang yang berjaya menghentikan hipoglikemik. Seseorang pulih. Kemungkinan sakit kepala yang tersisa, pening, penurunan ingatan. Dalam kes yang sangat kompleks, hipoglikemia yang teruk boleh menyebabkan strok serebrum atau infark miokard..

Akibat dari hiperglikemik com

Koma hiperglikemik dicirikan oleh kadar kematian yang sangat tinggi. Dia mencapai:

  • dengan koma ketoasidotik - 5-15%;
  • dengan koma hiperosmolar - sehingga 50%;
  • dengan koma laktasidemik - 50-90%.

Jika tidak, akibatnya serupa dengan koma hipoglikemik..

Koma untuk diabetes

Pesakit yang didiagnosis menghidap diabetes mellitus tidak selalu memperhatikan kesihatan mereka. Pelanggaran diet, tidak diambil ubat pada waktu yang tepat, beban mental dan fizikal boleh menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Menangani akibat lebih sukar daripada menghalangnya daripada berkembang.

Apa itu koma diabetes

Pada diabetes mellitus, glukosa yang diperlukan agar sel berfungsi memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi bahan yang tepat tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Peningkatan mendadak dalam jumlahnya berlaku, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesedaran - koma. Overdosis insulin membawa kepada keadaan yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolik badan, yang memerlukan penampilan pelbagai jenis koma diabetes. Sukar untuk meramalkan komplikasi. Mustahil untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk mengawasi tanda-tanda bahaya yang akan datang. Pantau tahap glukosa secara berterusan. Sekiranya melebihi 33 mol / l - ancaman permulaan serangan. Keadaan precomatose diabetes mellitus berubah secara beransur-ansur. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Keadaan ini disertakan dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidakselesaan di perut;
  • dahaga yang kuat;
  • penurunan tekanan yang tajam;
  • nadi lemah;
  • suhu badan di bawah normal;
  • pucat kulit;
  • kelemahan otot;
  • pucat kulit;
  • muntah teruk
  • penyahhidratan.

Jenis koma pada diabetes

Kemunculan varietas koma diabetes difasilitasi oleh proses yang berlaku di dalam badan akibat kerosakan organ yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Membezakan jenis:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan insulin yang mendadak;
  • hiperglikemik - diprovokasi oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoasidotik - berkembang kerana kemunculan badan keton (aseton) akibat kerosakan lemak;
  • hyperlactocidemic - dicirikan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah;
  • koma hiperosmolar - mempunyai perbezaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Spesies ini dicirikan oleh perkembangan gejala kejutan yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan insulin yang mendadak kerana penurunan gula dalam darah. Faktor-faktor seperti itu boleh menimbulkan keadaan kejutan pada diabetes:

  • berlebihan insulin;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • pengambilan alkohol
  • trauma mental;
  • kebuluran;
  • jangkitan akut;
  • sekatan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - pemakanan sel, menyebabkan perkembangan penyakit ini. Empat peringkat gejala dibezakan:

  • yang pertama - kebuluran sel otak oksigen menyebabkan pergolakan saraf, sakit kepala, rasa lapar yang teruk, takikardia;
  • yang kedua - penampilan berpeluh, peningkatan aktiviti motor, tingkah laku yang tidak sesuai;
  • yang ketiga - penampilan kejang, tekanan meningkat, murid yang melebar.
  • yang keempat - berdebar-debar jantung, kelembapan kulit, kehilangan kesedaran - permulaan koma;
  • kelima - penurunan tekanan, penurunan nada otot, pelanggaran irama jantung.

Koma hiperglikemik

Koma jenis ini dimanifestasikan secara beransur-ansur, sehingga dua minggu diperlukan untuk berkembang. Oleh kerana penurunan jumlah insulin, aliran glukosa ke dalam sel adalah terhad, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ia menyebabkan:

  • kurang tenaga;
  • pelanggaran metabolisme air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah dalam kerja buah pinggang, hati;
  • rembesan hormon yang menyekat pengeluaran insulin;
  • peningkatan glukosa;
  • pemecahan lemak yang meningkatkan jumlah badan keton.

Sebab kemunculan koma hiperglikemik sekiranya penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat pada waktunya, dos insulin yang salah, dan pelanggaran diet - peningkatan pengambilan karbohidrat. Tanda-tanda kejadian:

  • kulit kering;
  • bernafas dalam-dalam dengan bunyi;
  • bau aseton;
  • kulit sejuk;
  • murid diluaskan;
  • kencing tidak sengaja.

Koma ketoasidotik

Komplikasi jenis diabetes ini sangat kerap berlaku kerana kekurangan insulin. Ia dicirikan oleh penampilan produk pemecahan lemak - badan keton. Oleh kerana sel tidak mendapat nutrien dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak berlaku di dalam badan. Ini menggantikan penerimaan tenaga, tetapi mempunyai kesan sampingan - ia melepaskan produk pembusukan - badan keton. Mereka juga menyebabkan bau aseton yang menyakitkan. Di samping itu, pembekuan darah dengan pembentukan gumpalan darah.

Koma ketoasidotik disertai dengan sakit perut yang teruk, muntah yang tidak dapat diatasi, kesedaran yang terganggu. Sebab-sebab yang menyebabkannya:

  • diagnosis lewat;
  • dos insulin yang salah;
  • ubat yang dipilih secara tidak betul untuk rawatan;
  • pengambilan alkohol;
  • penyakit purulen berjangkit;
  • operasi;
  • kehamilan;
  • pelanggaran diet;
  • trauma mental;
  • tekanan
  • penyakit vaskular;
  • kerja fizikal.

Koma hyperlactocidemic

Dengan kekurangan insulin dan pengumpulan glukosa dalam darah, untuk mengimbangi kebuluran oksigen, tubuh mula menghasilkan asid laktik secara intensif. Hati, yang bertanggungjawab untuk memprosesnya pada masa penyakit ini, tidak memenuhi fungsinya. Berkumpul dalam darah, asid laktik menimbulkan koma jenis ini. Ini difasilitasi oleh faktor:

  • infarksi miokardium;
  • kegagalan hati;
  • penyakit buah pinggang
  • berdarah
  • jangkitan
  • penderaan alkohol.

Dalam kes ini, pembentukan badan keton tidak diperhatikan - bau aseton tidak terdapat dalam gejala. Dengan koma hyperlactocidemic, perkara berikut diperhatikan:

  • pengurangan tekanan;
  • sakit otot;
  • gangguan pencernaan;
  • masalah dengan jantung;
  • muntah teruk
  • sakit otot;
  • sikap tidak peduli;
  • penurunan suhu badan;
  • kemunculan kecelaruan.

Tanda-tanda koma dan gejala

Adalah mungkin untuk memulihkan fungsi penting pesakit setelah koma diabetes mellitus, jika semasa serangan ada orang di dekatnya yang dapat memberikan bantuan. Yang sama pentingnya adalah sikap pesakit terhadap keadaannya, memantau perubahan dalam tubuh. Gejala dan rawatan kepada doktor pada waktunya akan membantu mengelakkan akibat berbahaya dan juga kematian.

Perkembangan koma berlaku secara beransur-ansur. Sekiranya anda memperhatikan tanda-tanda, mungkin untuk mengelakkan komplikasi teruk. Ciri khasnya adalah:

  • penurunan selera makan;
  • keinginan untuk membuang air kecil;
  • peningkatan dahaga;
  • loya;
  • kelesuan;
  • muntah
  • keletihan cepat;
  • perubahan mood yang mendadak;
  • pengurangan tekanan;
  • mengantuk;
  • nadi lemah;
  • penampilan halusinasi;
  • mengantuk;
  • bau aseton atau epal masam;
  • kekejangan
  • kesedaran terjejas.

Pertolongan cemas kepada pesakit

Sekiranya jenis koma pada diabetes mellitus tidak diketahui dengan tepat, anda tidak boleh meletakkan insulin pada mangsa - anda hanya boleh membahayakan. Segera hubungi ambulans. Letakkan pesakit di sebelah atau perutnya. Matlamat utama adalah untuk memastikan pernafasan normal. Dalam keadaan seperti itu, muntah, pengekalan lidah adalah mungkin - ini mesti dicegah. Rawatan perubatan kecemasan sebelum lawatan ke doktor merangkumi:

  • kawalan glukosa;
  • membersihkan saluran udara muntah;
  • periksa tekanan darah, berdebar-debar;
  • perhatian kepada keadaan umum;
  • sokongan keadaan sedar.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Rawatan kecemasan untuk pesakit kencing manis disediakan di unit rawatan intensif klinik. Untuk menentukan jenis koma dan diabetes jenis apa, ujian darah dan air kencing dilakukan. Tentukan tahap glukosa. Bergantung pada hasilnya, rawatan untuk penyakit ini ditetapkan. Algoritma ini merangkumi:

  • penciptaan keseimbangan asid-asas;
  • kembali ke fungsi jantung yang normal;
  • pemulihan tahap insulin;
  • pencegahan kehilangan cecair;
  • pemulihan kalium yang hilang;
  • pampasan rizab glukosa;
  • pencegahan trombosis.

Ramalan dan Implikasi

Koma insulin mungkin tidak berlaku jika pesakit mematuhi semua preskripsi doktor, mematuhi diet dan keteraturan ubat-ubatan. Oleh kerana tanda-tanda krisis diabetes berkembang untuk waktu yang lama, adalah mungkin untuk menyesuaikan metodologi rawatan dan mengelakkan akibat yang serius. Lebih penting untuk mencegah serangan daripada menangani komplikasi di kemudian hari..

Koma gula, jika rawatan kecemasan tidak diberikan tepat pada masanya, boleh membawa maut. Ini berlaku pada setiap pesakit kesepuluh. Koma dalam diabetes menyebabkan akibat yang serius:

  • demensia - akibat kerosakan sel otak;
  • kegagalan buah pinggang;
  • patologi hati;
  • aritmia, serangan jantung kerana gangguan jantung.

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Gejala koma diabetes, tanda, akibat, pertolongan cemas

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menghidap diabetes jenis 2. Dalam beberapa minggu saya menambah berat badan hampir 15 kg. Keletihan berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Ketika saya berusia 55 tahun, saya sudah menusuk insulin, semuanya sangat teruk. Penyakit ini terus berkembang, sawan berkala bermula, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia seterusnya. Sepanjang masa saya fikir kali ini akan menjadi yang terakhir.

Segala-galanya berubah apabila anak perempuan saya membiarkan saya membaca satu artikel di Internet. Anda tidak dapat membayangkan betapa saya bersyukur kepadanya. Artikel ini membantu saya menyingkirkan diabetes sepenuhnya, penyakit yang dikatakan tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir saya mula bergerak lebih banyak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi saya terkejut bagaimana saya mengikuti segala-galanya, di mana banyak kekuatan dan tenaga berasal, mereka masih tidak percaya bahawa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan bertenaga dan melupakan penyakit dahsyat ini selama-lamanya, luangkan 5 minit dan baca artikel ini.

Diabetes adalah penyakit yang sangat berbahaya..

Ia dicirikan oleh peningkatan kandungan gula dalam plasma pesakit kerana kekurangan rembesan insulin dan ketahanan insulin pada tahap sel, yang menimbulkan kegagalan dalam banyak sistem badan.

Komplikasi yang paling serius dalam patologi ini adalah koma diabetes. Dengan campur tangan yang tidak tepat waktu dan kecemasan, malah boleh mengakibatkan kematian. Lebih-lebih lagi, gejala koma diabetes boleh berlaku pada kedua-dua jenis diabetes, dengan hiperglikemia dan hipoglikemia.

Apa itu koma diabetes?

Koma adalah keadaan kritikal dan sangat serius apabila proses metabolisme dan metabolik terganggu. Akibatnya, diabetes mengumpul metabolit berbahaya dan toksik, yang mempengaruhi fungsi semua sistem, termasuk sistem saraf pusat.

Jenis dan sebab

Dengan diabetes, kegagalan hormon yang serius berlaku.

Bergantung pada keseimbangan pelbagai mekanisme pampasan dalam tubuh, beberapa jenis koma dibezakan:

  • ketoasidotik;
  • hiperosmolar;
  • laktasidemik;
  • hipoglikemik.

Ini atau jenis koma yang mencirikan keparahan dan bahaya perjalanan diabetes dengan rawatan yang tidak tepat waktu, buta huruf atau ketiadaan ubat sepenuhnya.

Koma ketoasidotik berlaku dengan diabetes jenis 1 (lebih jarang - jenis 2). Ia berkembang perlahan kerana ketiadaan insulin semula jadi yang hampir lengkap kerana ketidakseimbangan metabolisme karbohidrat yang teruk..

Dalam keadaan ini, sel tidak dapat menyerap glukosa yang mereka perlukan, kerana insulin adalah konduktor gula tertentu melalui membrannya. Maksudnya, tahap glukosa plasma meningkat, tetapi sel tidak menerimanya. Ini membawa kepada kekurangan tenaga dan penipisan sel..

Mekanisme pemecahan lemak (lipolisis) diaktifkan secara kompensasi, metabolisme asid lemak dan pengumpulan metabolit lipid, yang merupakan badan keton, ditingkatkan.

Dengan metabolisme normal karbohidrat dan lemak, badan keton yang dihasilkan diekskresikan oleh ginjal, tetapi dengan ketosis diabetes, mereka terkumpul tajam dalam darah.

Ginjal tidak dapat mengatasi pembebasan metabolit lipid begitu banyak. Dalam keadaan ini, badan keton memberikan kesan toksiknya pada sistem saraf pusat dan sistem lain, yang menyebabkan berlakunya koma ketoasidotik.

Dengan patologi ini, tahap glukosa yang sangat tinggi ditentukan pada pesakit. Koma seperti ini adalah keadaan serius dan sangat berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Tanpa ini, dengan cepat boleh menyebabkan kerosakan teruk pada sistem saraf pusat dan kematian. Koma jenis ini berlaku terutamanya pada pesakit dengan rawatan yang tidak betul, dan juga dengan pembatalan terapi insulin secara bebas.

Proses manifestasi dan berlakunya koma ketoasidotik dapat dibahagikan kepada tiga peringkat:

  • sederhana atau awal, apabila gejala tidak khas atau ringan, boleh berlaku sehingga beberapa minggu;
  • dekompensasi, apabila pesakit mempunyai gejala ketoasidosis;
  • koma.

Koma hiperosmolar ditunjukkan oleh hiperglikemia yang ketara. Gejala dicirikan oleh dinamika negatif metabolisme karbohidrat dan ditunjukkan oleh pelanggaran tekanan osmotik dalam plasma.

Ini membawa kepada perubahan sifat biokimia dan, akibatnya, kerosakan semua sistem penting dalam badan. Koma jenis ini berlaku kerana ketahanan insulin pada diabetes jenis 2 dan paling sering dijumpai pada pesakit tua (50 tahun).

Koma hiperglikemik berkembang secara perlahan, dengan peningkatan gejala secara beransur-ansur. Dengan adanya patologi ini, rawatan di hospital kecemasan dan langkah-langkah terapi diperlukan untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Koma hiperglikemik adalah keadaan yang sangat serius, kematian adalah 50%. Oleh itu, masa yang berlalu dari pengesanan patologi hingga permulaan langkah rawatan yang diperlukan sangat penting.

Koma laktasidemik adalah keadaan yang sangat berbahaya dan serius di mana hasil yang fatal diperhatikan dalam 75% kes. Ia kurang biasa daripada komplikasi diabetes yang serius dan juga disebut koma laktik..

Koma ini berkembang pada diabetes dengan latar belakang penyakit bersamaan (kehilangan darah besar, infark miokard yang luas, proses berjangkit akut, kegagalan buah pinggang dan hati akut, keletihan kronik dan senaman fizikal yang hebat).

Ciri utama koma laktasidemik adalah bahawa gejala berkembang secara tiba-tiba dan sangat cepat dengan dinamika negatif patologi. Koma hipoglikemik dicirikan oleh penurunan kadar gula dan paling sering dijumpai pada diabetes jenis 1.

Ia berlaku kerana pesakit mula memasukkan dos insulin yang terlalu tinggi dan mendedahkan dirinya kepada aktiviti fizikal yang berlebihan..

Sebab lain adalah insulinoma pankreas, yang mula menghasilkan terlalu banyak insulin, kepekatan glukosa plasma menurun, semuanya masuk ke dalam sel.

Tisu saraf (khususnya, otak) menderita penyakit ini, yang menyebabkan gejala dan manifestasi klinikal koma jenis ini. Dengan rawatan tepat pada masanya, koma hipoglikemik berhenti dengan cepat..

Untuk ini, anda boleh menggunakan glukosa 40 peratus secara intravena. Sekiranya anda tidak memberi pertolongan kepada pesakit, kerosakan teruk pada sistem saraf pusat mungkin timbul, sehingga kehilangan sebahagian fungsi tubuh.

Apakah ciri-ciri gejala dan tanda koma pada diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2??

Setiap jenis koma didahului oleh gejala tertentu. Pada diabetes jenis 1, mereka biasanya lebih ketara, tetapi tidak perlu. Anda harus memberi perhatian kepada mereka dan sekiranya ada penyakit, segera hubungi doktor.

Selama bertahun-tahun saya mengkaji masalah DIABETES. Sangat menakutkan apabila begitu banyak orang mati, dan lebih-lebih lagi menjadi orang kurang upaya kerana diabetes.

Saya bergegas untuk memberitahu berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia telah berjaya mengembangkan ubat yang dapat menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah memastikan penggunaan program khas yang mengimbangi keseluruhan kos ubat tersebut. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat sebelum 6 Julai - secara PERCUMA!

Berikut adalah beberapa tanda keadaan kritikal:

  • sebelum koma ketoasidotik, seseorang mengalami kelemahan progresif, kehausan yang melemahkan dengan peningkatan diuresis, keinginan untuk muntah, dan hilang selera makan. Semasa bernafas dan dari air kencing, bau aseton (asidosis) yang kuat dirasakan. Tompok-tompok merah muncul di pipi, kelihatan seperti pemerah pipi (hiperemia wajah);
  • koma hiperosmolar didahului oleh keletihan dan kelemahan yang cepat, kehausan yang melemahkan dengan manifestasi membran mukus kering, mengantuk, kerap membuang air kecil, kekeringan dan penurunan keanjalan kulit, sesak nafas dengan manifestasi sesak nafas;
  • sebelum koma laktasidemik, kelemahan dan kesakitan otot yang ketara, kegelisahan, mengantuk bergantian dengan insomnia, sakit perut spasmolitik dengan muntah diperhatikan. Dengan dinamika negatif, terdapat kehilangan refleks dan paresis kerana kerosakan otak;
  • sebelum koma hipoglikemik, pesakit mengalami rasa lapar, kelemahan, kelesuan, mati rasa anggota badan, gemetar, berpeluh, pening. Nafas jarang berlaku dan lambat. Kemungkinan kehilangan kesedaran.

Tetapi terdapat tanda ciri kebanyakan jenis kom. Mereka mesti memberi amaran kepada penghidap diabetes, walaupun dia tidak mempunyai gejala lain:

  • dahaga yang kuat dan kencing yang cepat. Salah satu tanda luaran yang paling penting bahawa seseorang menghidap diabetes. Ia juga boleh menjadi koma ketoasidotik atau hiperosmolar;
  • sakit kepala dan tekanan darah rendah. Tanda-tanda yang menunjukkan permulaan koma laktasidemik atau hipoglikemik. Gejala yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan;
  • kekeliruan, kelemahan. Sekiranya pesakit mengalami kelemahan, kelesuan, pergerakannya diperlahankan, dan fikirannya menjadi keliru, keadaan ini boleh menyebabkan koma ketoasidotik atau hipoglikemik;
  • pernafasan yang bising dalam. Gejala seperti itu diperhatikan dengan koma laktasidemik dan memerlukan campur tangan segera;
  • serangan mual dan muntah. Mereka berlaku dengan koma ketoasidotik dan laktasidemik dan gejala yang sangat mengganggu;
  • bau aseton dari mulut. Tanda diagnostik klasik adalah gejala utama ketosis diabetes. Juga, air kencing pesakit mungkin berbau seperti aseton;
  • manifestasi koma lain pada pesakit diabetes. Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan di atas, pesakit mungkin mengalami kehilangan penglihatan yang tajam, air liur, mudah marah, penurunan tumpuan, degupan jantung yang cepat, gegaran, gangguan pertuturan, rasa takut dan cemas, mati rasa lidah.

Kemungkinan kesan pada otak dan organ lain

Koma diabetes adalah patologi serius, yang merupakan faktor tekanan serius bagi seluruh badan.

Dengan koma dan gula darah tinggi, metabolisme lipid terganggu, peroksidasi lipid meningkat, yang memberi kesan buruk dan merosakkan neuron, menyebabkan strok serebrum dan demensia (Penyakit Alzheimer boleh terjadi pada wanita tua).

Glukosuria kencing menyebabkan kerosakan buah pinggang dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Dalam kes ini, keseimbangan elektrolit darah terganggu (ke arah pengasidan), yang memprovokasi jenis aritmia yang berbeza. Pengumpulan metabolit metabolik toksik dalam badan membawa kepada kerosakan hati yang serius (sirosis, koma hepatik).

Dengan koma hipoglikemik, ancaman utama adalah kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan, kerana neuron tidak mendapat cukup tenaga dalam bentuk glukosa dan mulai mati dengan cepat, yang menyebabkan perubahan keperibadian, demensia, anak mungkin kekurangan kecerdasan.

Pertolongan cemas

Koma diabetes boleh mempunyai pelbagai sebab dan gejala. Adalah sukar bagi orang biasa untuk mengetahuinya, dan dalam keadaan darurat, tindakan tidak profesional boleh membahayakan dengan serius.

Oleh itu, dalam keadaan koma, pertolongan cemas terbaik untuk pesakit adalah panggilan kecemasan oleh doktor.

Untuk semua jenis koma diabetes, prognosis selalu sangat berhati-hati, kerana semuanya bergantung pada rawatan perubatan yang berkelayakan. Dengan bentuk laktasidemik, hampir selalu tidak menyenangkan.

Video-video yang berkaitan

Gejala dan pertolongan cemas untuk koma diabetes:

Setiap orang yang menghidap diabetes perlu mengetahui bahawa koma diabetes bukanlah hasil yang diperlukan dan tidak dapat dielakkan dari penyakit ini. Sebagai peraturan, ia berkembang melalui kesalahan pesakit itu sendiri.

Pada diabetes, anda mesti memahami sebab-sebab penyakit ini dengan teliti, ikuti semua cadangan doktor. Hanya pendekatan bersepadu dan menjaga kesihatan anda sendiri yang akan membantu meningkatkan kualiti hidup dan mengelakkan koma.

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang akut, disertai dengan glisemia tinggi, yang berlaku dengan latar belakang kekurangan insulin mutlak atau relatif dan memerlukan bantuan segera. Keadaan ini dianggap kritikal, dapat berkembang dengan cepat (dalam beberapa jam) atau untuk waktu yang lama (hingga beberapa tahun).

Rawatan kecemasan untuk koma diabetes terdiri daripada dua peringkat:

  • pra-perubatan - ternyata saudara-mara pesakit atau hanya mereka yang berdekatan;
  • ubat - campur tangan perubatan yang berkelayakan oleh wakil pasukan ambulans dan pekerja institusi perubatan.

Keadaan ketoasidotik dicirikan oleh pembentukan badan aseton (keton) dengan bilangannya yang signifikan dalam darah dan air kencing. Komplikasi timbul dengan jenis "penyakit manis" yang bergantung kepada insulin.

Patogenesis koma hiperosmolar dikaitkan dengan dehidrasi kritikal dan tahap osmolariti darah yang tinggi. Berkembang pada pesakit dengan jenis penyakit yang mendasari insulin.

Perbezaan gejala

Manifestasi klinikal dari dua jenis koma diabetes adalah serupa:

  • dahaga patologi;
  • rasa mulut kering;
  • poliuria;
  • sawan kejang;
  • pening dan muntah;
  • sakit perut.

Perkara penting dalam membezakan keadaan antara satu sama lain adalah adanya bau aseton di udara yang dihembuskan semasa ketoasidosis dan ketiadaannya dalam koma hiperosmolar. Gejala spesifik ini adalah petunjuk adanya banyak badan keton..

Tahap pra-perubatan

Pertolongan cemas untuk sebarang jenis koma diabetes harus dimulakan dengan rangkaian peristiwa sehingga kedatangan pakar yang berkelayakan.

  1. Pesakit harus diletakkan di permukaan mendatar tanpa ketinggian.
  2. Tanggalkan pakaian atau tanggalkan bahagian almari pakaian atas yang menyebabkan halangan.
  3. Dengan sesak nafas dan nafas dalam-dalam, buka tingkap sehingga ada akses ke udara segar.
  4. Pemantauan berterusan terhadap tanda-tanda vital sebelum kedatangan ambulans (nadi, pernafasan, reaksi terhadap perengsa). Sekiranya boleh, catat data untuk memberikannya kepada pakar yang berkelayakan.
  5. Sekiranya penahan pernafasan atau berdebar-debar, segera mulakan resusitasi kardiopulmonari. Setelah pesakit kembali sedar, jangan tinggalkan dia sendirian.
  6. Tentukan keadaan kesedaran pesakit. Tanya namanya, umur, di mana dia berada, siapa di sebelahnya.
  7. Apabila seseorang muntah, mustahil untuk mengangkat, kepala mesti dipusingkan ke sisinya, sehingga tidak ada aspirasi muntah.
  8. Sekiranya berlaku serangan kejang, tubuh pesakit dipusingkan di sisinya, objek padat dimasukkan di antara gigi (dilarang menggunakan logam).
  9. Sekiranya dikehendaki, anda perlu memanaskan seseorang dengan pembalut pemanasan, minum.
  10. Sekiranya pesakit menjalani terapi insulin dan mempunyai fikiran yang jelas, bantu dia mendapatkan suntikan.

Koma ketoasidotik

Algoritma intervensi pada peringkat perubatan bergantung pada perkembangan koma pada diabetes mellitus. Penjagaan kecemasan di tempat adalah merangkumi tiub nasogastrik untuk menyedut perut. Sekiranya perlu, intubasi dan pengoksigenan badan dilakukan (terapi oksigen).

Terapi insulin

Asas rawatan perubatan yang berkelayakan adalah menjalankan terapi insulin intensif. Hanya hormon bertindak pendek yang digunakan, yang diberikan dalam dos kecil. Pertama, masukkan hingga 20 IU ubat ke otot atau secara intravena, kemudian setiap jam selama 6-8 IU dengan penyelesaian semasa infusi.

Sekiranya glisemia tidak menurun dalam masa 2 jam, dos insulin berlipat ganda. Setelah ujian makmal menunjukkan bahawa tahap gula telah mencapai 11-14 mmol / l, jumlah hormon dikurangkan separuh dan tidak lagi diberikan pada fisiologi, tetapi pada larutan glukosa kepekatan 5%. Dengan penurunan glisemia, dos hormon menurun dengan sewajarnya.

Apabila indikator mencapai 10 mmol / l, ubat hormon mula diberikan dengan cara tradisional (subkutan) setiap 4 jam. Terapi intensif sedemikian berlangsung selama 5 hari atau sehingga keadaan pesakit bertambah baik..

Penting! Untuk kanak-kanak, dos dikira seperti berikut: sekali 0.1 UNIT per kilogram berat badan, maka jumlah yang sama setiap jam di otot atau secara intravena.

Rehidrasi

Penyelesaian berikut digunakan untuk memulihkan cecair di dalam badan, yang diberikan melalui infus:

  • natrium klorida 0.9%;
  • glukosa kepekatan 5%;
  • Ringer Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez dan penyelesaian serupa tidak digunakan, sehingga penunjuk osmolariti darah tidak meningkat lebih jauh. 1000 ml cecair pertama disuntik ke dalam jam pertama rawatan pesakit, yang kedua dalam masa 2 jam, yang ketiga dalam masa 4 jam. Sehingga penyahhidratan badan dikompensasi, setiap 800-1000 ml cecair berikutnya harus diberikan dalam 6-8 jam.

Pembetulan asidosis dan keseimbangan elektrolit

Nilai asid darah di atas 7.1 dipulihkan oleh pentadbiran insulin dan proses rehidrasi. Sekiranya bilangannya lebih rendah, natrium bikarbonat 4% diberikan secara intravena. Enema diletakkan dengan larutan yang sama dan perut dibasuh jika perlu. Secara selari, perlantikan kalium klorida dalam kepekatan 10% diperlukan (dos dikira secara individu bergantung pada jumlah bikarbonat yang diperkenalkan).

Untuk memulihkan kalium dalam darah, kalium klorida digunakan. Ubat ini dihentikan apabila tahap zat mencapai 6 mmol / l.

Taktik lebih lanjut

Ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Terapi insulin dosis rendah untuk mencapai tahap yang diinginkan.
  2. Larutan natrium bikarbonat 2.5% secara intravena untuk menormalkan keasidan darah.
  3. Dengan jumlah tekanan darah rendah - Norepinephrine, Dopamine.
  4. Edema serebrum - diuretik dan glukokortikosteroid.
  5. Ubat antibakteria. Sekiranya tapak jangkitan tidak dapat dilihat secara visual, maka ditetapkan wakil kumpulan penisilin, jika terdapat jangkitan, Metronidazole ditambahkan ke antibiotik.
  6. Sementara pesakit memerhatikan rehat di tempat tidur - terapi heparin.
  7. Setiap 4 jam, kehadiran kencing diperiksa, jika tidak - kateterisasi pundi kencing.

Koma hiperosmolar

Pasukan ambulans mewujudkan tiub nasogastrik dan melakukan aspirasi kandungan perut. Sekiranya perlu, intubasi, terapi oksigen, resusitasi.

Ciri-ciri penyediaan rawatan perubatan:

  • Untuk memulihkan penunjuk osmolariti darah, terapi infus besar dilakukan, yang bermula dengan larutan natrium klorida hipotonik. Pada jam pertama, 2 liter cecair disuntik, 8-10 liter lagi disuntik selama 24 jam berikutnya.
  • Apabila nilai gula mencapai 11-13 mmol / l, larutan glukosa disuntikkan ke dalam vena untuk mencegah hipoglikemia.
  • Insulin disuntik ke dalam otot atau urat dalam jumlah 10-12 unit (sekali). Seterusnya, 6-8 unit setiap jam.
  • Petunjuk kalium dalam darah di bawah normal menunjukkan perlunya pengenalan kalium klorida (10 ml per 1 liter natrium klorida).
  • Terapi heparin sehingga pesakit mula berjalan.
  • Dengan perkembangan edema serebrum - Lasix, hormon adrenal.

Untuk menyokong kerja jantung, glikosida jantung ditambahkan pada penitis (Strofantin, Korglikon). Untuk meningkatkan proses metabolik dan oksidatif - Cocarboxylase, vitamin C, kumpulan B, asid glutamat.

Yang sangat penting adalah pemakanan pesakit setelah keadaannya stabil. Oleh kerana kesedaran pulih sepenuhnya, disarankan untuk mengambil karbohidrat yang cepat dicerna - semolina, madu, jem. Penting untuk banyak minum - jus (dari oren, tomato, epal), air alkali suam. Seterusnya, masukkan bubur, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan. Selama seminggu, lipid dan protein yang berasal dari haiwan secara praktikal tidak dimasukkan ke dalam makanan.

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes. Koma untuk diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit yang agak biasa yang tidak boleh dibiarkan berlaku. Ramai orang bahkan tidak memikirkan apa yang boleh menyebabkan kekurangan insulin dalam tubuh manusia. Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah koma diabetes. Mari cuba cari tahu apa komplikasi ini. Kami juga akan mengetahui cara memberikan pertolongan cemas untuk koma. Diabetes mellitus boleh menyebabkan tiga jenisnya. Perkara ini akan dibincangkan kemudian..

Tanda-tanda perkembangan

Tanda-tanda perkembangan koma hiperglikemik (diabetes) selalu dapat dilihat dengan jelas, walaupun sering dikelirukan dengan penyakit lain. Ciri-ciri utama:

  • sakit kepala yang teruk;
  • loya;
  • mengantuk yang teruk;
  • sikap tidak peduli;
  • dahaga.

Gejala serupa pada orang yang menghidap diabetes harus menimbulkan kecurigaan yang serius. Nasib baik, dari saat gejala pertama muncul sehingga koma jatuh ke tempatnya, ada masa untuk mencegah akibatnya. Kemerosotan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Penyebab utama perkembangan koma diabetes

Pertimbangkan senarai penyebab utama yang boleh menyebabkan komplikasi seperti itu..

  • Pemberian insulin yang tepat pada masanya atau penolakan sepenuhnya.
  • Menambah atau mengurangkan dos yang telah dimasukkan ke dalam badan.
  • Pelanggaran diet.
  • Penyakit dan pembedahan yang teruk.

Gejala utama koma diabetes

Perlu dinyatakan bahawa tanda-tanda utama tidak muncul secara berasingan. Dalam jangka masa yang singkat, serangkaian gejala koma diabetes segera muncul..

  • Pelanggaran atau kehilangan kesedaran. Seseorang tidak dapat dengan cepat menganalisis apa yang berlaku di sekitar, kekeruhan bermula.
  • Nafas. Ia menjadi berat dan kuat. Dalam kes ini, pernafasan tidak semestinya cepat.
  • Penurunan suhu badan dan tekanan darah yang tajam. Dalam kes ini, hampir selalu nadi cepat.
  • Kulit kering dan membran mukus. Salah satu tanda yang paling penting adalah lidah kering dan penampilan lapisan coklat di atasnya.

Tanda-tanda koma diabetes lain mungkin berlaku, bergantung kepada ciri-ciri tubuh pesakit. Dari sisi, semua gejala kelihatan seperti kemerosotan umum, kelemahan teruk dan sikap tidak peduli. Pada saat-saat seperti itu, terdapat risiko kematian yang paling besar sekiranya berlaku komplikasi sekiranya rawatan yang berkelayakan tidak diberikan kepada pesakit.

Jenis Koma Diabetes

Walaupun kebanyakan orang menganggap koma diabetes sebagai keadaan hiperglikemia secara eksklusif, ini tidak sepenuhnya betul. Terdapat tiga jenis koma diabetes..

  • Hipoglikemik.
  • Hyperosmolar, atau hiperglikemik.
  • Ketoasidotik.

Setiap spesies mempunyai sejumlah tanda, gejala dan akibatnya. Walaupun begitu, sangat sukar untuk menentukan secara spesifik spesiesnya, dan tanpa pengetahuan asas mengenai perkara ini, sama sekali mustahil untuk dilakukan.

Mari cuba memahami ciri-ciri setiap jenis.

Hipoglikemik

Komplikasi serupa adalah ciri orang yang menghidap diabetes jenis 1. Sebab utama adalah peningkatan insulin dalam darah manusia. Koma hipoglikemik berbahaya kerana boleh merosakkan sistem saraf dan otak dengan serius..

Ciri utama gejala adalah kehilangan kawalan pesakit terhadap dirinya sendiri. Lebih-lebih lagi, manifestasi boleh berbeza, mulai dari sikap tidak peduli sepenuhnya hingga serangan serius terhadap serangan yang tidak dibenarkan. Dalam kebanyakan kes, sawan bermula, yang menyebabkan fakta bahawa pesakit tidak dapat memanjangkan anggota badan.

Akibatnya, pesakit mula tersesat di ruang semakin banyak. Semua ini disertai dengan pening, kegelapan pada mata dan sebagainya. Akibat dari manifestasi gejala - kehilangan kesedaran.

Pertolongan cemas

Apakah rawatan kecemasan untuk koma diabetes jenis ini? Walaupun pesakit boleh menjadi hampir tidak terkawal, anda harus tetap tenang. Seperti yang disebutkan sebelumnya, kemungkinan besar keadaan ini disebabkan oleh peningkatan insulin yang mendadak, yang bermaksud bahawa seseorang perlu diberi sesuatu yang manis. Sekiranya gejalanya tidak begitu ketara, maka cukuplah makan 100-150 gram kue manis atau beberapa sudu madu.

Sekiranya simptomnya teruk, lakukan perkara berikut.

  • Tuangkan segelas teh suam ke pesakit. Untuk satu gelas (250 gram), 3 hingga 5 sudu gula. Dalam kes ini, anda harus minum pesakit dengan berhati-hati, kerana sering dengan serangan seperti itu seseorang tidak dapat menelan.
  • Sekiranya boleh, berikan makanan yang kaya dengan karbohidrat kepada seseorang..
  • Sekiranya keadaan bertambah baik pada keesokan harinya, dos insulin harus dikurangkan..

Sekiranya komplikasi menyebabkan kehilangan kesedaran, maka anda harus bertindak dengan cepat, kerana ini boleh menyebabkan kedua-duanya jatuh koma dan mati. Dalam kes ini, algoritma tindakan adalah seperti berikut:

  • Dos glukosa yang ditetapkan oleh doktor diberikan secara intravena. Selalunya ia adalah 35-75 ml.
  • Hubungi ambulans, menerangkan keadaan pesakit secara terperinci.

Hiperosmolar, atau hiperglikemik, koma

Jenis ini tidak begitu meluas dan paling kerap dijumpai pada orang berumur 50-60 tahun. Penyebab utama adalah penyakit bersamaan yang serius, pembedahan atau jumlah karbohidrat yang banyak dimakan..

Koma hiperosmolar dengan diabetes tidak mempunyai ciri-ciri, gejalanya serupa dengan jenis lain. Harus dikatakan bahawa selalunya keadaan serupa diperhatikan di hospital ketika seseorang menjalani rawatan. Oleh itu, perkara yang paling penting di sini, sebelum operasi atau pelantikan ubat yang serius oleh doktor, adalah memberi amaran kepadanya mengenai kehadiran diabetes.

Pertolongan cemas untuk koma hiperglikemik

Pertimbangkan rawatan kecemasan apa yang harus dilakukan untuk koma diabetes jenis ini. Senarai tindakan yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit:

  • Cuba letakkan pesakit di lantai atau tempat tidur (di sebelah).
  • Cegah lidah jatuh sehingga pesakit tidak tercekik.
  • Secara intravena memberikan dos glukosa yang ditetapkan dalam kes sedemikian oleh doktor. Selalunya ia adalah 10-20 ml.
  • Hubungi ambulans.

Koma ketoasidotik

Spesies ini kurang biasa daripada yang lain, dan lebih sukar untuk menentukannya tanpa pengetahuan khas daripada yang lain. Sebab utama adalah pengesanan lewat lambat diabetes mellitus, rawatan yang tidak betul ditetapkan, ketidakpatuhan dengan dos insulin.

Gejala utama yang membezakan spesies ini daripada yang lain adalah kencing yang kerap, penghambatan tindakan dan fikiran yang teruk, sakit perut, muntah.

Koma ketoasidotik - pertolongan cemas

Rawatan kecemasan untuk koma diabetes jenis ini tidak jauh berbeza dengan keadaan lain di mana hidup dalam bahaya. Tugas utamanya adalah memanggil ambulans dengan cepat dan berusaha mengembalikan tekanan, pernafasan dan degup jantung kembali normal..

Anda boleh menentukan kesungguhan dengan cuba berkomunikasi dengan seseorang sebelum ketibaan ambulans. Anda harus bertanya kepadanya beberapa soalan mudah dan cuba mendapatkan jawapannya. Sekiranya kehilangan kesedaran berlaku, anda harus memukul orang itu di pipi dan menggosok cuping telinga. Sekiranya pesakit sekurang-kurangnya dapat menjawab sesuatu, maka keadaannya tidak kritikal.

Peraturan umum untuk pertolongan cemas untuk koma diabetes

Selalunya, orang yang dekat dengan pesakit tidak mempunyai pengetahuan atau kemampuan yang diperlukan untuk memberikan pertolongan cemas. Tekanan memainkan peranan yang sangat penting, yang menghilangkan semua pengetahuan. Dalam kes ini, anda harus mengetahui sejumlah peraturan tentang cara bertindak dengan betul jika tidak ada pemahaman yang jelas tentang jenis komplikasi yang dihadapi seseorang.

Peraturan umum untuk rawatan kecemasan untuk koma diabetes:

  • Panggil ambulans, kerana jika tidak ada pemahaman tentang cara meneruskannya, tidak mungkin anda dapat secara bebas membawa pesakit kembali normal. Sekiranya ini tidak mungkin, teruskan mengikut perkara berikut..
  • Secara intramuskular memberikan dos insulin yang diperlukan, yang selalu dihidapi oleh pesakit diabetes.
  • Kecualikan lemak dan rampingkan pengambilan karbohidrat, seperti yang ditetapkan oleh pakar.
  • Menambah bilangan buah-buahan dan sayur-sayuran yang harus diambil oleh pesakit secara berkala.
  • Minum air mineral beralkali secara eksklusif. Sekiranya ini tidak mungkin, maka soda penaik sederhana harus ditambahkan ke dalam air rebus.
  • Sekiranya seseorang tidak cepat kembali normal dan dia mengalami kekeruhan berterusan dalam jangka masa yang lama, enema dengan larutan soda dapat membantu.

Pencegahan Koma Diabetes

Seperti semua orang tahu, rawatan terbaik adalah pencegahan. Untuk mengelakkan komplikasi tersebut, peraturan berikut harus dipatuhi:

  • Pemakanan yang betul.
  • Pemberian dos insulin secara berkala yang ditetapkan oleh pakar.
  • Ia harus memberitahu semua saudara-mara dan rakan-rakan mengenai penyakit mereka dan memberitahu tentang pertolongan cemas untuk komplikasi.
  • Sentiasa bawa ubat yang diperlukan untuk membantu dalam keadaan kecemasan..
  • Sekiranya pesakit diabetes menjalani perjalanan jauh, perlu memasukkan catatan ke dalam poketnya, yang akan menunjukkan jumlah orang yang boleh dipanggil, serta prosedur untuk pertolongan cemas.

Anda perlu memahami betapa seriusnya diabetes dan pastikan anda berjumpa dengan doktor anda mengenai risiko penyakit ini dan apa yang harus dilakukan apabila berlaku komplikasi.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes