Adakah toleransi glukosa terganggu (NTG) disembuhkan?

Beranda / BERAT EKSTRA / Komplikasi / Adakah mungkin untuk menyembuhkan gangguan toleransi glukosa (NTG)

Salam kepada pembaca blog biasa dan orang yang lewat! Adakah anda tahu apakah loceng pertama dalam pelanggaran metabolisme karbohidrat sebelum perkembangan diabetes?

Toleransi glukosa terganggu (NTG) dan glukosa puasa adalah prediabetes, dan sekarang anda akan belajar mengenai sebab, gejala, rawatan dan prognosis, dan apakah ia dapat disembuhkan..

Setelah mempelajari bahan artikel, anda akan memahami banyak perkara, dan yang paling penting, akan ada tujuan yang harus anda berusaha.

Apa itu prediabetes dan bagaimana merawatnya

Apa-apa penyakit mempunyai permulaannya, ketika tidak ada tanda-tanda yang dapat dilihat, tetapi perubahan patologi sudah dilakukan. Oleh itu, dalam diabetes ada keadaan ketika ia hanya digariskan dan ketika anda dapat melakukan sesuatu. Keadaan ini disebut toleransi glukosa terganggu atau prediabetes diabetes biasa..

Punca prediabetes

Mari kita tentukan terlebih dahulu kepada siapa keadaan ini berlaku: orang dewasa (wanita atau lelaki) atau kanak-kanak. Apa yang menyebabkan prediabetes lebih kerap? Diabetes Jenis 1 atau Jenis 2?

Istilah ini digunakan untuk menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat pada pemohon dewasa untuk diabetes jenis 2, serta pada anak-anak dengan obesitas yang berisiko untuk diabetes jenis 2. Dan semua ini kerana diabetes jenis ini berkembang agak perlahan dan masih mungkin untuk mengesyaki ada yang salah dan mencegah penyakit ini, dan ada juga kaitan antara permulaan prediabetes dan ketahanan insulin pesakit-pesakit ini.
Dengan jenis 1, semuanya berlaku hampir seketika, dalam beberapa hari atau minggu seseorang mengalami kekurangan hormon insulin, yang menyebabkan ketoasidosis, yang sangat sukar dilewatkan. Dengan jenis 1, tidak pernah ada ketahanan insulin yang benar semasa pembukaan..

Saya rasa sudah jelas bagi anda bahawa konsep prediabetes merujuk kepada pembentukan diabetes mellitus jenis 2, yang pada gilirannya dikaitkan dengan peningkatan kandungan insulin dalam darah dan kepekaan tisu terhadapnya, iaitu toleransi terhadap glukosa yang diserap berkembang.

Gejala prediabetes pada wanita dan lelaki

Pelanggaran toleransi glukosa (NTG) tidak menampakkan diri secara klinikal, yang penuh dengan bahaya. Apa yang mengancam dan bagaimana menentukan toleransi glukosa terganggu?

Toleransi glukosa terganggu adalah istilah yang kompleks dan tidak begitu jelas bagi orang awam yang sederhana. Dalam artikel ini saya akan cuba memberitahu dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses mengenai keadaan ini dan risiko utama dalam mengenalinya.

Istilah toleransi glukosa terganggu (NTG), dalam istilah sederhana, bermaksud penurunan penyerapan gula darah oleh tisu badan dengan sebab tertentu, tetapi diabetes belum berkembang.

Keadaan ini sebelum ini dianggap sebagai salah satu peringkat diabetes. Hari ini, prediabetes diasingkan dalam penyakit yang berasingan dan dimasukkan ke dalam diagnosis yang sesuai, yang dikodkan mengikut ICD 10 sebagai R 73.0. Penyakit ini adalah salah satu komponen penyakit yang cukup serius seperti sindrom metabolik. Entah bagaimana saya akan menulis artikel berasingan mengenai sindrom ini, jadi melanggan kemas kini blog agar tidak ketinggalan.

Ramai doktor dan pesakit meremehkan toleransi glukosa yang terganggu dan tidak memerhatikan pesakit dalam keadaan dinamik, sementara perubahan metabolisme karbohidrat telah dimulai, yang dapat menyebabkan manifestasi pertama diabetes mellitus, dan kemudian mengalami komplikasi. Dan anda boleh mengelakkannya dengan mengetahui caranya.

Toleransi glukosa yang terganggu adalah penderita penyakit yang sering berlaku seperti kegemukan, kerana terdapat ketahanan insulin (insensitiviti insulin), yang juga menyebabkan penurunan pengambilan glukosa oleh tubuh.

Rawatan prediabetes

Untuk yang paling tidak sabar, saya memutuskan untuk mengganggu aliran pemikiran logik dan pertama kali menulis mengenai rawatan toleransi terjejas, dan kemudian anda akan mengetahui siapa yang harus kita periksa untuk gangguan karbohidrat dan apa kriteria diagnostik untuk prediabetes dari segi gula darah.
Jadi, rawatan terdiri daripada tiga komponen:

  • penyesuaian pemakanan
  • peningkatan aktiviti fizikal
  • terapi hipoglikemik (pilihan)

Pemakanan dan diet untuk prediabetes
Dalam kerangka artikel ini, saya tidak dapat memberikan menu terperinci selama seminggu, tetapi saya bersedia memberikan cadangan umum mengenai pemakanan, dengan menggunakan mana anda akan membuat diet individu untuk diri sendiri.

Saya menerangkan diet yang lebih tepat untuk diabetes jenis 2 dalam artikel "Diet untuk prediabetes dan diabetes jenis 2: memo dan menu." Ikuti pautan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai cara makan dengan penyakit ini..

Kami ingat bahawa penyebab semua masalah adalah tahap ketidakpekaan insulin dan tisu yang tinggi. Untuk menyelesaikan masalah itu, kita perlu mengatasi penyebabnya, iaitu tahap insulin yang tinggi. Dan apa yang merangsang pankreas untuk menghasilkan banyak hormon ini? Sudah tentu makanan karbohidrat!

Inilah resipi asas untuk anda: kami mengeluarkan semua produk dengan indeks glisemik tinggi dan sederhana dari diet lama kami. Apa arti indeks glisemik dalam artikel "Indeks glisemik dalam makanan"? Elakkan karbohidrat yang sangat kuat dalam beberapa makanan - maltodextrin. Ia meningkatkan gula darah lebih kuat dan lebih cepat daripada glukosa.
Tetapi bukan itu sahaja. Bersama dengan indeks glisemik, terdapat juga indeks insulin. Ini menunjukkan seberapa besar produk tertentu meningkatkan kadar insulin. Sebagai contoh, produk mungkin dengan indeks glisemik rendah, tetapi tinggi insulin. Produk ini merangkumi semua produk tenusu. Saya cadangkan membuangnya dari diet..

Apa yang tinggal? Kumpulan produk berikut tersedia untuk anda:

  • daging, ayam, ikan
  • telur
  • hampir semua sayur-sayuran
  • sebilangan buah-buahan dan buah beri
  • kacang dan biji
  • kehijauan
  • pastri dan pencuci mulut rendah karbohidrat

Saya bersegera untuk meyakinkan anda, anda tidak akan mematuhi pemakanan sedemikian sepanjang hidup anda. Sebaik sahaja berat badan, insulin dan gula darah anda kembali normal, anda boleh memperbanyak diet anda dengan teliti. Tetapi jika produk tersebut menyebabkan anda meningkatkan glukosa darah, maka anda harus meninggalkannya sepenuhnya.
Ada yang bertanya: "Mengapa anda tidak boleh makan makanan pedas dengan prediabetes?" Larangan ini tidak ada asasnya, kecuali hidangan pedas ini mengandungi karbohidrat. Makanlah untuk kesihatan!
Aktiviti fizikal dalam prediabetes
Rawatan kedua yang paling penting adalah aktiviti fizikal. Ini tidak bermaksud bahawa sekarang anda perlu membajak seperti kuda di gim, terutamanya kerana anda tidak pernah melakukannya. Anda perlu meningkatkan intensiti dan kelajuan secara beransur-ansur, menyesuaikan diri dengan perasaan anda.

Sebaik sahaja anda merasakan bahawa beban sebelumnya menjadi kecil untuk anda, anda dapat meningkatkan kadarnya. Buat pertama kalinya, untuk mempercepat metabolisme, berjalan pantas di hutan atau taman, latihan sederhana dengan berat badan anda sendiri (squat, push-up, latihan di akhbar, "bar", dll.) Sudah cukup untuk dilakukan. Pada mulanya cukup untuk melakukan tidak lebih dari 1 jam, tetapi tidak kurang dari 30 minit. Kelas harus dilakukan setiap hari minggu, tetapi tanpa hujung minggu.
Kemudian anda boleh pergi ke kelab sukan dan berlatih dengan lebih profesional menggunakan bahan penimbang. Saya mengesyorkan agar anda terlebih dahulu mengambil jurulatih supaya dia membuat program latihan individu untuk anda.
Ubat antidiabetes untuk prediabetes
Dalam beberapa kes, doktor menambah ubat penurun gula ke keseluruhan rejimen rawatan. Untuk kategori pesakit ini, yang paling sesuai adalah persediaan kumpulan metformin (siofor, glucophage, dll.)

Namun, saya tidak suka meresepkan ubat lebih awal, dan semuanya kerana dengan resepnya, motivasi seseorang untuk bekerja pada diet dan makanannya menurun. muatan. Fikiran bawah sedar berfikir bahawa ubat itu akan melakukan segalanya untuk dirinya sendiri. Itulah sebabnya orang seperti itu sering hilang dari bentuk doktor..
Ubat-ubatan rakyat rawatan NTG
Di sinilah terdapat fantasi popular untuk berkeliaran! Anda boleh mencuba sebarang kaedah, perkara utama adalah tidak membahayakan kesihatan anda, tetapi jangan lupa bahawa rawatan utama untuk anda adalah pembetulan pemakanan dan peningkatan aktiviti fizikal. Ubat-ubatan rakyat tidak ada kaitan dengan perubatan, dan oleh itu saya akan meninggalkan persoalan memilih kaedah rawatan kepada warganegara yang lebih kompeten.

Kumpulan risiko NTG

Diagnosis gangguan toleransi glukosa dilakukan bukan untuk semua orang, tetapi untuk kategori orang tertentu yang terdedah kepada perkembangan penyakit ini.

Berikut adalah faktor-faktor yang memerlukan diagnosis:

  1. kehadiran saudara-mara dengan diabetes mellitus barisan pertama kekeluargaan
  2. berat badan berlebihan (BMI> 27 kg / m2)
  3. sejarah diabetes kehamilan (diabetes semasa kehamilan)
  4. melahirkan janin besar (lebih daripada 4.5 kg) atau kelahiran mati
  5. kehadiran hipertensi (dengan tekanan darah> 140/90 mm Hg)
  6. trigliserida darah tinggi (> 2.8 mmol / l)
  7. tahap lipoprotein berketumpatan tinggi kurang daripada 35 mg / dl
  8. penyakit periodontal kronik dan furunculosis
  9. hipoglikemia spontan (penurunan gula darah yang tajam)
  10. mengambil ubat diabetesogenik (diuretik, estrogen, glukokortikoid)
  11. berumur lebih dari 45 tahun

Kriteria untuk toleransi glukosa terganggu

Dalam artikel saya sebelumnya, saya menulis mengenai tahap gula dalam darah yang normal. Inilah artikel, "Gula darah itu normal." Sekarang saya ingin menunjukkan kriteria tahap gula dengan toleransi glukosa yang terganggu.

Untuk membuat diagnosis ini, anda perlu membuktikannya, dan ini dilakukan dengan menggunakan ujian toleransi glukosa yang disebut. Ujian ini dilakukan di klinik atau mana-mana makmal berbayar. Untuk ujian ini, anda memerlukan serbuk glukosa tulen dalam jumlah 75 gram dan sepotong lemon jika dikehendaki, untuk merebut rasa glukosa manis yang tidak menyenangkan.

Sebelum melakukan kajian, selama 3 hari anda perlu makan secara normal dengan kandungan karbohidrat yang mencukupi, dan juga mematuhi kadar aktiviti fizikal yang biasa. Sebaiknya hindari situasi tertekan sebelum kajian dan jangan merokok, ini boleh memutarbelitkan hasilnya. Anda mesti tidur nyenyak dan menolak analisis jika anda baru datang dari shift malam.

Anda datang ke makmal dengan perut kosong (sekurang-kurangnya 10 jam kelaparan) dan menderma darah untuk gula, selepas itu anda diberi serbuk glukosa yang diencerkan dalam air suam (jika tidak, ia tidak akan larut) air dan masa akan kelihatan. Selepas itu anda perlu duduk diam selama 2 jam di koridor (jika anda berjalan-jalan di sepanjang koridor, ke tangga atau jalan, hasilnya tidak betul).

Yang paling penting, ujian harus dilakukan dalam persekitaran yang tenang dan tanpa aktiviti fizikal. Selama dua jam ini, mereka akan mengambil darah anda dua kali untuk analisis (1 dan 2 jam setelah minum glukosa). Mengikut cadangan terkini, 1 pagar dalam 2 jam sudah cukup.

Itu sahaja. Prosedur mudah ini berjaya diselesaikan, dan sekarang hanya menunggu hasilnya. Hasilnya biasanya siap pada hari yang sama selepas makan tengah hari atau pada keesokan harinya..

Kadar prediabetes

Di bawah ini anda melihat jadual di mana kriteria diagnostik untuk prediabetes ditunjukkan (gambar boleh diklik).

Ramalan prediabetes atau apa yang perlu dilakukan seterusnya

Parameter anda betul.?

Saya mengucapkan tahniah kepada anda, sekarang anda boleh bebas selama setahun, tetapi jangan lupa mengusahakan faktor risiko yang anda pasti ada, kerana anda dihantar untuk analisis ini. Tetapi setelah setahun, jika faktor risiko tidak dihapuskan, anda perlu lulus ujian ini sekali lagi.

Parameter anda sesuai dengan diagnosis "toleransi glukosa terganggu"

Maka sudah tiba masanya untuk mengambil langkah-langkah yang menentukan, dan walaupun begitu, diabetes tidak jauh. Pertama, anda perlu membuang semua faktor risiko yang menyumbang kepada penyakit ini, kedua, mula memantau diet anda (mengurangkan atau meninggalkan karbohidrat ringan, makanan berlemak berlebihan, alkohol), dan ketiga, mulakan senaman berkala dalam sukan rekreasi.

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan yang menghilangkan ketahanan insulin, seperti metformin hidroklorida, mungkin diperlukan untuk mengurangkan berat badan. Berapa lama pengambilan metformin dengan prediabetes hanya ditentukan oleh doktor di kaunter penerimaan tetamu.

Adakah terdapat hubungan antara prediabetes dan barah

Terdapat hipotesis mengenai hubungan antara barah dan prediabetes di Internet. Sejauh manakah itu? Sebenarnya, rasionalisasi terdapat dalam penyataan ini. Oleh kerana toleransi glukosa terganggu berlaku pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan, dan fakta bahawa orang gemuk lebih kerap terdedah kepada barah adalah fakta yang tidak dapat dipertikaikan dan terbukti..
Oleh itu, anda perlu melawan berat badan pada mulanya, dan di sana prediabetes akan hilang, dan berisiko tinggi mendapat barah.

Prediabetes dan kehamilan

Semasa kehamilan, terutamanya pada trimester kedua, toleransi glukosa biasanya meningkat. Proses ini berjalan secara fisiologi dan lembut, sekiranya wanita itu sihat sepenuhnya sebelum hamil dan tidak mempunyai berat badan berlebihan. Tetapi jika seorang wanita pada mulanya lengkap dan mempunyai keturunan untuk diabetes jenis 2, maka dengan kemungkinan yang lebih tinggi, gangguan patologi toleransi glukosa dapat berkembang, yang dapat dengan mudah berubah menjadi diabetes kehamilan.
Diagnosis gangguan karbohidrat pada wanita hamil dilakukan dengan cara yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil, tetapi kriteria penilaian akan berbeza. Oleh kerana topik diabetes dan prediabetes pada wanita hamil sangat besar dan tidak sesuai dengan artikel ini, saya memutuskan bahawa saya akan meluangkan masa yang terpisah untuknya. Langgan kemas kini blog dan jangan terlepas banyak maklumat berguna lain mengenai diabetes.

Dan akhirnya, saya ingin mengatakan bahawa masa depan pesakit yang mengalami gangguan toleransi glukosa dikesan sepenuhnya di tangannya. Keadaan ini berjaya disembuhkan dengan mengubah gaya hidup normal menjadi gaya hidup sihat. Dalam artikel "Apakah mungkin untuk menyembuhkan diabetes?" Saya sudah menulis mengenainya. Dengan menghilangkan masalah ini, anda akan mengelakkan munculnya penyakit yang lebih serius - diabetes, dan sangat berbaloi. Bukankah begitu?

Dalam artikel seterusnya saya ingin membincangkan mengenai penyebab utama diabetes pada wanita dan lelaki. Dengan mengetahui sebab-sebab ini, anda dapat mempengaruhi nasib dan mencegah penyakit..

Mengenai ini saya mengucapkan selamat tinggal kepada anda. Langgan untuk menerima artikel baru melalui e-mel dan tekan butang rangkaian sosial tepat di bawah artikel.

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dengan kehangatan dan perawatan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa terganggu adalah keadaan di mana terdapat peningkatan tahap glukosa dalam darah, tetapi penunjuk ini tidak mencapai tahap di mana diagnosis diabetes dibuat. Tahap gangguan metabolisme karbohidrat ini boleh menyebabkan perkembangan diabetes jenis 2, oleh itu biasanya didiagnosis sebagai prediabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790.22
MeshD018149

Kandungan

Pada peringkat awal, patologi berkembang secara asimtomatik dan dikesan hanya berkat ujian toleransi glukosa.

Maklumat am

Toleransi glukosa yang terganggu yang berkaitan dengan penurunan penyerapan gula darah oleh tisu badan sebelum ini dianggap sebagai peringkat awal diabetes (diabetes mellitus laten), tetapi baru-baru ini ia diperuntukkan sebagai penyakit yang berasingan.

Gangguan ini adalah komponen sindrom metabolik, yang juga ditunjukkan oleh peningkatan jisim lemak viseral, hipertensi arteri dan hiperinsulinemia.

Menurut statistik yang ada, toleransi glukosa terganggu dikesan pada kira-kira 200 juta orang, sementara penyakit ini sering dikesan bersamaan dengan kegemukan. Prediabetes di Amerika Syarikat diperhatikan pada setiap anak keempat dengan kepenuhan pada usia 4 hingga 10 tahun, dan pada setiap anak kelima dari usia 11 hingga 18 tahun.

Setiap tahun, 5-10% orang dengan toleransi glukosa terganggu mengalami peralihan penyakit ini ke diabetes mellitus (biasanya transformasi seperti ini diperhatikan pada pesakit dengan berat badan berlebihan).

Sebab pembangunan

Glukosa sebagai sumber tenaga utama memberikan proses metabolik dalam tubuh manusia. Glukosa memasuki tubuh melalui pengambilan karbohidrat, yang, setelah pembusukan, diserap dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah.

Insulin (hormon yang dihasilkan oleh pankreas) diperlukan untuk penyerapan glukosa oleh tisu. Kerana peningkatan kebolehtelapan membran plasma, insulin membolehkan tisu menyerap glukosa, menurunkan kadarnya dalam darah 2 jam setelah makan menjadi normal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin disebabkan oleh faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini adalah:

  • kecenderungan genetik (kehadiran diabetes mellitus atau prediabetes pada saudara terdekat);
  • kegemukan;
  • hipertensi arteri;
  • lipid darah tinggi dan aterosklerosis;
  • penyakit hati, sistem kardiovaskular, buah pinggang;
  • gout
  • hipotiroidisme;
  • ketahanan insulin, yang mengurangkan kepekaan tisu periferal terhadap kesan insulin (diperhatikan dengan gangguan metabolik);
  • keradangan pankreas dan faktor lain yang menyumbang kepada gangguan pengeluaran insulin;
  • peningkatan kolesterol;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • penyakit sistem endokrin, di mana hormon kontra-hormon dihasilkan secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
  • penyalahgunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat sederhana;
  • mengambil glukokortikoid, kontraseptif oral dan beberapa ubat hormon lain;
  • umur selepas 45 tahun.

Dalam beberapa kes, pelanggaran toleransi glukosa pada wanita hamil juga dikesan (diabetes kehamilan, yang diperhatikan pada 2.0-3.5% dari semua kes kehamilan). Faktor risiko untuk wanita hamil termasuk:

  • berat badan berlebihan, terutamanya jika berat badan berlebihan muncul selepas 18 tahun;
  • kecenderungan genetik;
  • berumur lebih dari 30 tahun;
  • kehadiran diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
  • sindrom ovari polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa terganggu disebabkan oleh gabungan rembesan insulin yang terganggu dan kepekaan tisu yang menurun.

Pembentukan insulin dirangsang oleh pengambilan makanan (tidak semestinya karbohidrat), dan pembebasannya terjadi ketika tahap glukosa darah meningkat.

Rembesan insulin ditingkatkan dengan kesan asid amino (arginine dan leucine) dan hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), serta estrogen dan sulfonilurea. Meningkatkan rembesan insulin dan dengan peningkatan kandungan dalam kalsium, kalium atau asid lemak bebas.

Rembesan insulin menurun berlaku di bawah pengaruh glukagon - hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang merujuk kepada glikoprotein kompleks. Komponen reseptor ini adalah dua subunit alpha dan beta yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit alfa reseptor terletak di luar sel, dan subunit beta transmembran diarahkan ke dalam sel.

Peningkatan kadar glukosa biasanya menyebabkan peningkatan aktiviti tirosin kinase, tetapi dengan prediabetes terdapat sedikit pelanggaran pengikatan reseptor insulin. Dasar pelanggaran ini adalah penurunan jumlah reseptor dan protein insulin yang menyediakan pengangkutan glukosa ke dalam sel (pengangkut glukosa).

Organ sasaran utama yang terdedah kepada insulin termasuk hati, adiposa dan tisu otot. Sel-sel tisu ini menjadi tidak sensitif (tahan) terhadap insulin. Akibatnya, pengambilan glukosa dalam tisu periferal menurun, sintesis glikogen menurun, dan prediabetes berkembang..

Bentuk diabetes terpendam boleh disebabkan oleh faktor lain yang mempengaruhi perkembangan ketahanan insulin:

  • pelanggaran kebolehtelapan kapilari, yang menyebabkan pelanggaran pengangkutan insulin melalui endotelium vaskular;
  • pengumpulan lipoprotein yang diubah;
  • asidosis;
  • pengumpulan enzim kelas hidrolase;
  • kehadiran fokus keradangan kronik, dll..

Rintangan insulin boleh dikaitkan dengan perubahan molekul insulin, dan juga dengan peningkatan aktiviti hormon kontrasular atau hormon kehamilan.

Gejala

Pelanggaran toleransi glukosa pada peringkat awal perkembangan penyakit ini tidak ditunjukkan secara klinikal. Pesakit sering berlebihan berat badan atau gemuk, dan pemeriksaan menunjukkan:

  • normoglikemia puasa (glukosa dalam darah periferal normal atau sedikit lebih tinggi daripada biasa);
  • kekurangan glukosa dalam air kencing.

Prediabetes boleh disertai oleh:

  • furunculosis;
  • gusi berdarah dan penyakit periodontal;
  • gatal-gatal pada kulit dan kemaluan, kulit kering;
  • luka kulit yang tidak sembuh lama;
  • kelemahan seksual, ketidakteraturan haid (amenorea mungkin);
  • angioneuropathy (lesi pembuluh kecil disertai dengan aliran darah yang terganggu, bersama dengan kerosakan saraf, yang disertai dengan gangguan pengaliran impuls) dari pelbagai tahap keparahan dan penyetempatan.

Apabila pelanggaran bertambah buruk, gambaran klinikal dapat ditambah:

  • rasa dahaga, mulut kering dan pengambilan air meningkat;
  • kencing kerap;
  • penurunan imuniti, yang disertai oleh penyakit radang dan kulat yang kerap.

Diagnostik

Kemerosotan toleransi glukosa dalam kebanyakan kes dikesan secara kebetulan, kerana pesakit tidak menunjukkan sebarang aduan. Asas diagnosis biasanya adalah hasil ujian darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6.0 mmol / l.

  • analisis sejarah (data mengenai penyakit bersamaan dan saudara yang menderita diabetes dinyatakan);
  • pemeriksaan umum, yang dalam banyak kes menunjukkan adanya berat badan berlebihan atau kegemukan.

Asas diagnosis prediabetes adalah ujian toleransi glukosa, yang menilai kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, peningkatan atau penurunan aktiviti fizikal pada siang hari sebelum ujian (tidak sesuai dengan biasa) dan mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi tahap gula, ujian tidak dijalankan.

Sebelum mengikuti ujian, disarankan agar anda tidak membatasi diet anda selama 3 hari, sehingga pengambilan karbohidrat sekurang-kurangnya 150 g sehari. Aktiviti fizikal tidak boleh melebihi beban standard. Pada waktu malam, sebelum mengambil analisis, jumlah karbohidrat yang dimakan mestilah dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dimakan selama 8-14 jam (air minuman dibenarkan).

  • pengambilan sampel darah puasa untuk analisis gula;
  • pengambilan larutan glukosa (untuk 75 g glukosa, 250-300 ml air diperlukan);
  • pengambilan sampel darah berulang untuk analisis gula 2 jam setelah mengambil larutan glukosa.

Dalam beberapa kes, sampel darah tambahan diambil setiap 30 minit.

Semasa ujian dijalankan, merokok dilarang supaya hasil analisis tidak diputarbelitkan.

Pelanggaran toleransi glukosa pada kanak-kanak juga ditentukan dengan menggunakan ujian ini, tetapi "beban" glukosa pada anak dihitung berdasarkan beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi secara keseluruhan tidak lebih dari 75 g.

Toleransi glukosa yang terganggu semasa kehamilan diperiksa menggunakan ujian oral antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Ujian dilakukan dengan menggunakan metodologi yang sama, tetapi termasuk pengukuran tambahan glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, tahap glukosa semasa pengambilan darah berulang tidak boleh melebihi 7.8 mmol / L. Tahap glukosa 7,8 hingga 11,1 mmol / L menunjukkan toleransi glukosa terganggu, dan tahap di atas 11,1 mmol / L adalah tanda diabetes.

Dengan tahap glukosa puasa yang dikesan semula melebihi 7.0 mmol / L, ujian ini tidak praktikal.

Ujian ini dikontraindikasikan pada individu yang kepekatan glukosa puasanya melebihi 11.1 mmol / L, dan mereka yang mengalami infark miokard, pembedahan atau kelahiran baru-baru ini.

Sekiranya perlu untuk menentukan simpanan sekresi insulin, doktor secara serentak dapat menentukan tahap C-peptida selari dengan ujian toleransi glukosa..

Rawatan

Rawatan prediabetes berdasarkan kesan bukan ubat. Terapi merangkumi:

  • Penyesuaian diet. Diet untuk toleransi glukosa terganggu memerlukan pengecualian gula-gula (gula-gula, kek, dan lain-lain), pengambilan karbohidrat mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), pengambilan lemak yang terhad (daging berlemak, mentega). Makanan pecahan disyorkan (hidangan kecil kira-kira 5 kali sehari).
  • Memperkukuhkan aktiviti fizikal. Aktiviti fizikal harian yang disyorkan berlangsung selama 30 minit - satu jam (sukan harus dijalankan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu).
  • Kawalan berat badan.

Sekiranya tidak ada kesan terapeutik, ubat hipoglikemik oral diresepkan (perencat a-glukosidase, sulfonilurea, thiazolidinediones, dll.).

Langkah-langkah rawatan juga dilakukan untuk menghilangkan faktor risiko (kelenjar tiroid menormalkan, metabolisme lipid diperbaiki, dll.).

Ramalan

Pada 30% orang dengan diagnosis gangguan toleransi glukosa, tahap glukosa darah kemudiannya kembali normal, tetapi pada kebanyakan pesakit terdapat risiko tinggi gangguan ini menjadi diabetes jenis 2.

Prediabetes boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan diabetes merangkumi:

  • Diet yang betul, yang menghilangkan penggunaan makanan manis, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkawal, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
  • Aktiviti fizikal yang kerap (sukan atau berjalan-jalan yang panjang. Beban tidak boleh berlebihan (intensiti dan jangka masa latihan fizikal meningkat secara beransur-ansur).

Pengendalian berat badan juga diperlukan, dan setelah 40 tahun, pemeriksaan glukosa darah (setiap 2-3 tahun) secara berkala.

Apakah sebab utama perkembangan toleransi glukosa terganggu

Sebilangan besar pesakit di peringkat prediabetes selalu mendengar ungkapan yang sama bahawa kerana toleransi glukosa yang terganggu, diabetes mellitus (DM) dapat berkembang dan jika tidak ada tindakan yang diambil sekarang, penyakit pahit dengan nama manis seperti itu akan memberi anda kehidupan bersama yang panjang dan tidak menyenangkan.

Namun, kebanyakan orang tidak takut dengan kata-kata seperti itu, dan mereka terus gigih melakukan perbuatan mereka, terus menerus melakukan kelemahan yang menyenangkan.

Apa itu toleransi glukosa terganggu (NTG)?

Asas keadaan ini adalah masalah di mana terdapat pengumpulan glukosa dalam darah.

NTG berkait rapat dengan konsep lain - dengan glikemia puasa terganggu (IGN). Selalunya, konsep-konsep ini mungkin tidak dapat dikongsi secara tidak langsung, kerana dalam diagnosis sindrom metabolik atau diabetes seperti itu, kedua-dua kriteria ini biasanya saling bergantung.

Mereka matang ketika salah satu proses metabolik - karbohidrat - mula gagal, di mana pengambilan atau penggunaan glukosa oleh sel-sel seluruh tubuh kita menurun.

Menurut ICD - 10, keadaan ini sesuai dengan nombor:

  • R73.0 - Hasil ujian glukosa darah meningkat atau toleransi glukosa tidak normal

Untuk memahami keadaan seseorang pada tahap gangguan metabolik, kriteria glukosa darah.

Dengan NTG, gula darah akan melebihi norma, tetapi tidak melebihi ambang tahap diabetes.

Tetapi bagaimana membezakan antara gangguan toleransi glukosa dan gangguan glukosa puasa?

Agar tidak keliru dalam dua konsep ini, anda harus menggunakan standard WHO untuk mendapatkan bantuan - Pertubuhan Kesihatan Sedunia..

Menurut kriteria yang diterima oleh WHO, NTG ditentukan dalam keadaan peningkatan kadar gula plasma 2 jam setelah latihan, terdiri dari 75 g glukosa (larut dalam air), dengan syarat kepekatan gula plasma puasa tidak melebihi 7.0 mmol / liter.

NGN didiagnosis jika glisemia puasa (iaitu ketika perut kosong) ≥6.1 mmol / L dan tidak melebihi 7.0 mmol / L, dengan syarat bahawa glisemia 2 jam selepas latihan adalah Punca

Malangnya, masih belum jelas apa dengan jaminan 100% membawa kepada keadaan ini. Walau bagaimanapun, secara umum diterima bahawa beberapa peristiwa harus segera disalahkan, yang boleh (kita ulangi - MUNGKIN) menyebabkan kegagalan metabolisme karbohidrat.

  • Keturunan yang buruk memainkan peranan penting

Sekiranya keluarga terdekat anda menghidap diabetes, ini secara automatik akan meningkatkan risiko kerosakan fungsi metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, walaupun kedua ibu bapa, mengatakan, menghidap diabetes, ini tidak bermakna bayi mereka juga akan mengalami penyakit yang sama atau masalah dengan proses metabolik semasa kelahiran dan sepanjang hayatnya.

  • Rintangan insulin juga termasuk dalam senarai ini, kerana penurunan sensitiviti sel terhadap insulin.

Sel yang tidak "mengenali" insulin sebagai dermanya (hanya hormon ini yang memberikan glukosa ke sel, yang tidak dapat dilakukan oleh bahan lain) pasti akan mengalami kelaparan. Sekiranya anda tidak memberinya makan, proses pemakanan alternatif akan bermula kerana, misalnya, lemak. Walau bagaimanapun, ini tidak akan membantu, tetapi lebih banyak merugikan, kerana insulin masih tidak dapat "menjangkau" sel-sel yang kelaparan.

Akibatnya, ketoasidosis diabetes boleh berkembang. Sekiranya anda tidak masuk campur dalam masa, maka seseorang mungkin mati, kerana sel-selnya mulai mati secara beransur-ansur, dan darah menjadi toksik kerana kelebihan glukosa dan mula meracuni seluruh tubuh dari dalam..

  • Masalah pankreas (penyakit, trauma, bengkak)

Dengan mereka, fungsi sekretori utamanya (pengeluaran hormon) terganggu, yang juga dapat menyebabkan pelanggaran toleransi glukosa. Pankreatitis adalah salah satu penyakit seperti itu..

  • Sejumlah penyakit tertentu disertai dengan kerosakan dalam proses metabolik

Contohnya, penyakit Itsenko-Cushing, yang dicirikan oleh adanya hiperfungsi hipofisis, akibat kecederaan otak traumatik, gangguan mental yang teruk, dll. Dengan penyakit ini, terdapat pelanggaran metabolisme mineral.

Di dalam badan kita, semuanya saling berkaitan dan kegagalan dalam satu sistem pasti menyebabkan gangguan di kawasan lain. Sekiranya terdapat program "built-in" untuk menghilangkan kerosakan tersebut di otak kita, seseorang mungkin tidak segera mengetahui tentang masalah kesihatan yang akan memperlahankan rawatannya, kerana dia tidak akan pergi ke doktor untuk mendapatkan bantuan pada waktunya, tetapi hanya pada saat terakhir ketika dia mengerti bahawa jelas ada sesuatu yang salah dengannya. Kadang-kadang pada masa ini, selain satu masalah, dia sudah berjaya mengambil selusin lagi.

Ia juga menyumbang kepada pengembangan NTG, bahkan pada tahap tertentu, pada tahap yang lebih besar, kerana tubuh lemak memerlukan lebih banyak kandungan tenaga dari organ yang paling sukar bekerja: jantung, paru-paru, saluran gastrointestinal, otak, ginjal. Semakin tinggi beban pada mereka - semakin cepat mereka gagal.

  • Gaya hidup tidak aktif

Sederhananya, orang yang kurang aktif tidak melatih, dan apa yang tidak melatih atrofi tidak perlu. Akibatnya, banyak masalah kesihatan muncul..

  • Mengambil ubat hormon (khususnya glukokortikoid)

Dalam bidang perubatan, terdapat lebih dari satu kali pesakit seperti itu yang tidak pernah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, menyapu gula-gula, tetapi mengikut keadaan kesihatan mereka, doktor memasukkan mereka ke dalam senarai orang yang benar-benar sihat tanpa sedikit pun tanda-tanda sindrom metabolik yang matang. Benar, ini tidak bertahan lama. Cepat atau lambat, gaya hidup seperti itu terasa. Terutama pada usia tua.

Gejala

Oleh itu, kita sampai pada tahap paling tidak informatif dalam kisah kita, kerana mustahil untuk menentukan secara bebas bahawa seseorang mengalami pelanggaran toleransi glukosa. Ia tidak simptomatik, dan keadaannya semakin teruk ketika tiba masanya untuk membuat diagnosis lain - diabetes.

Atas sebab inilah rawatan pesakit ditangguhkan, kerana orang pada tahap ini bahkan tidak mengetahui tentang sebarang masalah. Sementara itu, NTG mudah diobati, tetapi perkara yang sama tidak dapat dikatakan untuk penyakit gula, yang merupakan penyakit kronik dan belum dapat diubati. Dengan diabetes, anda hanya dapat melambatkan beberapa komplikasi awal dan akhir yang menyebabkan kematian pesakit, dan bukan diabetes yang ditakdirkan sendiri.

Ketika perkembangan toleransi glukosa terganggu pada manusia, beberapa gejala mungkin muncul, yang juga merupakan ciri diabetes:

  • dahaga teruk (polydipsia)
  • mulut kering
  • dan, sebagai hasilnya, peningkatan pengambilan cecair
  • peningkatan kencing (poliuria)

Adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa seseorang yang mengalami gejala seperti itu sakit; anda mesti bersetuju. Keadaan ini juga boleh berlaku dengan penyakit berjangkit yang berlaku tanpa kenaikan suhu badan, serta pada musim panas dalam keadaan panas, panas atau setelah latihan yang intens di gimnasium.

Selain itu, kegagalan metabolisme zat cepat atau lambat menyebabkan penurunan sistem kekebalan tubuh manusia, kerana kadar pengembangan mekanisme pelindung bergantung pada kadar metabolisme, yang diatur terutama oleh dua sistem: saraf dan endokrin.

Sekiranya proses metabolik terganggu kerana beberapa sebab, maka proses pertumbuhan semula tisu menjadi perlahan. Seseorang mempunyai banyak masalah dengan kulit, rambut, dan kuku. Dia lebih rentan terhadap penyakit berjangkit dan, oleh karenanya, lebih kerap lebih lemah secara fizikal dan tidak stabil secara psikologi..

Apakah bahaya toleransi glukosa yang terganggu

Banyak yang telah menyedari bahawa NTG bukanlah keadaan yang tidak berbahaya, kerana, dalam arti harfiah kata, ia paling penting dalam tubuh manusia.

Walaupun apa yang mungkin tidak relevan dalam semua mikrokosmos dalaman seseorang sukar untuk dinyatakan. Semuanya penting di sini dan semuanya saling berkaitan..

Sementara itu, jika semuanya ditinggalkan secara kebetulan, maka diabetes akan diberikan kepada pemilik badan yang cuai itu. Walau bagaimanapun, masalah pengambilan glukosa memerlukan masalah lain - vaskular.

Darah yang beredar melalui urat adalah konduktor utama dari bahan biologi yang penting dan berharga yang larut di dalamnya. Kapal merangkumi seluruh jaringan kepang semua zarah bahkan yang terkecil dari seluruh badan kita dan mempunyai akses ke mana-mana organ dalaman. Sistem unik ini sangat rentan dan bergantung pada komposisi darah..

Darah sebahagian besarnya terdiri daripada air, dan berkat media berair (darah itu sendiri, Protestantisme antar sel dan selular), pertukaran maklumat yang berterusan, sesaat, seketika dijamin, yang dipastikan oleh reaksi kimia sel organ dengan darah dan persekitaran akuatik di sekitarnya. Setiap persekitaran tersebut mempunyai set tuas kawalan sendiri - ini adalah molekul bahan yang bertanggungjawab untuk proses tertentu. Sekiranya ada zat yang kurang atau akan berlebihan, otak akan segera mengetahui tentangnya, yang akan segera bertindak balas.

Perkara yang sama berlaku pada saat pengumpulan glukosa dalam darah, molekul-molekulnya, ketika mereka berlebihan, mulai menghancurkan dinding saluran darah kerana, pertama, mereka agak besar, dan kedua, mereka mula berinteraksi dengan bahan lain yang larut atau dalam darah sebagai tindak balas terhadap hiperglikemia. Pengumpulan bahan yang berlainan ini mempengaruhi osmolariti darah (iaitu, ia menjadi lebih tebal) dan kerana interaksi kimia glukosa dengan bahan lain, keasidannya meningkat. Darah menjadi berasid, yang pada dasarnya menjadikannya beracun, beracun, dan komponen protein yang beredar dengan darah terdedah kepada glukosa dan secara beransur-ansur bergula - banyak hemoglobin glikasi muncul dalam darah.

Darah tebal lebih sukar menyaring melalui urat - masalah jantung berlaku (hipertensi berkembang). Tebal, ia menyebabkan dinding saluran darah mengembang lebih banyak lagi, dan di tempat-tempat di mana mereka kerana satu atau lain alasan kehilangan keanjalan (misalnya, dengan kalsifikasi, aterosklerosis, atau akibat dislipidemia), mereka tidak dapat menahan beban dan pecah seperti itu. Sebuah kapal yang pecah cepat sembuh, dan di tempatnya kapal baru terbentuk yang tidak dapat memenuhi peranan orang yang hilang.

Kami telah menerangkan jauh dari keseluruhan rantai kesan buruk daripada kelebihan glukosa pada tubuh, kerana sekiranya toleransi glukosa terganggu, kepekatan gula tidak begitu tinggi sehingga mendatangkan akibat yang mengerikan. Tetapi!

Semakin lama dan semakin lama hiperglikemia berlangsung - yang lebih ketara, lebih ketara adalah akibatnya.

Diagnostik

Anda mungkin sudah menduga bahawa mungkin untuk belajar tentang NTG hanya dengan melakukan ujian darah makmal sesuai dengan syarat-syarat tertentu.

Sekiranya anda mengambil darah dari jari menggunakan alat mudah alih di rumah - glucometer, maka ini tidak akan menjadi petunjuk penting bagi apa-apa. Bagaimanapun, penting untuk mengambil darah pada titik tertentu dan memeriksa kelajuan dan kualiti pengambilan glukosa setelah pengambilan karbohidrat. Oleh itu, ukuran peribadi anda tidak akan mencukupi untuk membuat diagnosis.

Mana-mana ahli endokrinologi pasti akan mengalami anamnesis (mengetahui keadaan pesakit, bertanya tentang saudara-mara, mengenal pasti faktor risiko lain) dan mengarahkan pesakit untuk melakukan beberapa ujian:

Tetapi analisis yang paling ketara dalam kes kami adalah GTT:

Yang seharusnya diberikan kepada semua wanita hamil pada sekitar kehamilan 24 - 25 minggu untuk mengecualikan diabetes mellitus kehamilan ibu hamil dan masalah kesihatan lain. Setelah melalui analisis serupa semasa kehamilan, kedua-dua NTG dan NGN dapat dikesan. Sekiranya setelah mengambil darah kawalan, wanita hamil akan mengalami glisemia puasa, maka doktor tidak akan meneruskan ujian toleransi glukosa. Wanita itu akan dihantar untuk kajian tambahan ke jabatan endokrinologi, atau ujian akan diulang lagi, tetapi setelah beberapa hari.

Ujian sedemikian dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Jumlah darah puasa (ini adalah tanda aras glisemik yang akan diandalkan oleh doktor dalam proses membuat diagnosis)
  2. Beban glukosa (pesakit harus minum minuman manis di mana jumlah glukosa yang diperlukan untuk ujian dibubarkan)
  3. Selepas 2 jam, mereka akan mengambil darah lagi (untuk memeriksa seberapa cepat karbohidrat diserap)

Menurut hasil ujian seperti itu, beberapa pelanggaran metabolisme karbohidrat dapat dikesan.

Kriteria
Kepekatan glukosa dalam mmol / liter
Darah
Kapilari
Venous
Prestasi biasa
Pada perut kosong dan
Cara merawat NTG

Selepas anda menerima ujian positif yang mengecewakan untuk NTG, anda harus mendapatkan nasihat terperinci dari ahli endokrinologi yang akan memberi rawatan yang sesuai.

Jangan takut, tidak ada yang akan mula mengisi pil anda, kerana untuk menghilangkan keadaan ini sudah cukup untuk mengubah gaya hidup anda.

Dengan kelebihan berat badan yang ada, anda perlu berusaha untuk bangkit dengan dua cara yang tidak berbahaya:

  • makan secara pecahan
  • meningkatkan aktiviti fizikal

Dalam rawatan gangguan toleransi glukosa, doktor menetapkan beberapa tugas untuk pesakit:

  1. pengurangan berat
  2. mencapai kawalan metabolik yang jelas (iaitu penting untuk memantau glisemia)
  3. sekiranya terdapat masalah dengan tekanan - pantau pada siang hari dan capai tekanan darah yang normal
  4. mencegah kemungkinan berlakunya komplikasi kardiovaskular
  5. melepaskan tabiat buruk (alkohol, merokok)

Sekiranya untuk jangka masa yang panjang seseorang tidak dapat menurunkan berat badan sendirian (dengan syarat bahawa dia telah mengikuti semua cadangan dengan ketat), maka doktor dapat memasukkan dalam terapi beberapa ubat dengan bahan aktif sibutramine atau orlistat, yang tidak dijual tanpa resep doktor. Contohnya, Goldline dengan sibutramine bahan aktif. Tetapi ini adalah langkah yang sudah sangat ekstrem, kerana ia menimbulkan masalah lain yang mempengaruhi kesihatan secara signifikan, kerana lebih dari satu teknik "pil ajaib" bukan tanpa kesan sampingannya..

Jika tidak, kaedah yang paling berkesan untuk mengurangkan berat badan adalah satu cara - kekurangan tenaga.

Dengan kata lain, pesakit mesti belajar menyusun diet dan latihannya agar perbelanjaan tenaga mengatasi pengambilannya.

Dalam mod ini, simpanan lemak mula dikonsumsi secara lebih intensif, kerana terdapat kekurangan karbohidrat, yang dilindungi oleh "lebur" lipid.

Selepas penurunan berat badan, semua usaha harus ditujukan untuk mempertahankan dan menggabungkan hasil yang dicapai, yang bermaksud bahawa anda harus terus mengikuti kecepatan yang tetap - sepanjang hidup anda.

Ini sangat membantu mengekalkan buku harian makanan dengan operasi dan penggunaan pengetahuan tambahan, misalnya, seperti:

Sudah tentu, satu atau lain cara, seseorang akan dipaksa untuk beralih ke diet rendah karbohidrat, yang asasnya dibuat oleh sistem pemakanan Pevzner - jadual 9, yang dikembangkan pada zaman Soviet.

Diet hipokalori untuk toleransi glukosa terganggu dibina dengan mengambil kira ciri-ciri individu orang: umur, jantina, intensiti dan kekerapan aktiviti fizikal, penyakit yang ada dan perkara-perkara lain. Oleh itu, lebih baik menyusun diet anda di bawah pengawasan pakar pemakanan atau pakar pemakanan yang berkelayakan..

Untuk meringankan tugas, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan pengiraan diet harian berasaskan kalori dari pakar pemakanan terkemuka di Rusia.

Pemakanan yang betul untuk toleransi glukosa terganggu

Pengiraan kalori yang diambil setiap hari

  • Nilai pertukaran utama
Untuk para wanita
18 - 30 tahun (0.0621 x berat badan dalam kg + 2.0357) x 240
31 - 60 tahun (0,0342 x berat badan dalam kg + 3,5377) x 240
berumur lebih dari 60 tahun (0.0377 x berat badan dalam kg + 2.7545) x 240
Untuk lelaki
18 - 30 tahun (0.0630 x berat dalam kg + 2.8957) x 240
31 - 60 tahun (0,0484 x berat dalam kg + 3,6534) x 240
berumur lebih dari 60 tahun (0.0491 x berat dalam kg + 2.4587) x 240
  • bergantung pada tahap aktiviti fizikal, hasil yang diperoleh adalah perlu:

Pada beban minimum ia tetap rendah, pada medium - x (darab) dengan faktor 1.3, pada tinggi - x 1.5

  • darabkan kalori harian yang dikira:

Untuk 500 kcal jika indeks jisim badan (BMI) adalah 27 - 35, untuk 600 - 1000 untuk BMI> 35

Untuk wanita, pada akhirnya, sekurang-kurangnya 1200 kkal / hari, untuk lelaki - 1500 kkal / hari.

Lemak
Dalam diet, bahagian lemak tidak boleh melebihi 30% daripada norma harian (lemak tepu tidak lebih dari 7 - 10%). Lebih suka lemak sayuran.
Tupai
Unsur-unsur struktur utama tisu dan sel seluruh organisma mesti ada dalam makanan dalam jumlah 15 - 20% dari norma harian. Tetapi hanya jika seseorang tidak mengalami nefropati - masalah buah pinggang. Sekiranya fungsi perkumuhan buah pinggang terganggu, disarankan untuk mematuhi diet rendah protein.
Karbohidrat
Jumlahnya tidak boleh melebihi 50%. Mungkin bernilai mengganti gula biasa dengan pengganti gula (sorbitol, fruktosa)
  • makan sekurang-kurangnya 3 kali sehari
  • jumlah utama lipid yang dimakan mestilah dalam lemak sayuran dan ikan (ikan rendah lemak, susu, produk tenusu, kekacang, keju cottage, daging tanpa lemak)
  • mengambil karbohidrat yang lebih kompleks, lebih baik dengan serat (d / bnya tidak kurang dari 40 gram sehari) kerana sayur-sayuran mentah, roti gandum, dedak, dll..
  • dengan hipertensi arteri, jumlah natrium menurun menjadi 2.0 - 2.5 g / hari (ini kira-kira 1 sudu teh)
  • minum 30 ml air setiap 1 kg berat badan setiap hari (jika tidak ada kontraindikasi)

Latihan fizikal

Dengan NTG, latihan anaerobik disyorkan. Lebih-lebih lagi, keseluruhan kompleks harus dibina dengan mengambil kira bukan sahaja usia, fizikal, tahap persiapan seseorang, tetapi dengan mengambil kira kadar jantung - degupan jantung.

Jenis latihan ini meliputi: tenis, berjalan, berlari, berenang, berbasikal, luncur ais, bermain ski, bola keranjang, menari, kecergasan.

Keamatan beban harus dipantau oleh juruteknik yang berkelayakan. Dalam kes ini, kadar jantung dikira semasa latihan, berkaitan dengan kadar denyut jantung maksimum (MCH), yang disyorkan untuk usia ini, mengikut formula berikut:

MCHSS = 220 - (umur)

Bergantung pada ini, ahli fisiologi memilih (30 - 50% MCHS) rendah, sederhana (50 - 70%) atau beban kuat (> 70%). Di samping itu, semasa latihan, doktor sering melakukan intensiti beban bergantian untuk mencapai hasil yang lebih cepat dengan kerja pesakit yang minimum..

Kompleks ini bermula, sebagai peraturan, dengan larian 10-15 minit (berjalan di atas treadmill). Kemudian beban meningkat (laju berjalan dipercepat) dan berterusan selama 40-60 minit dengan seli berkala (10 minit berlari, 5 minit berjalan). Perkara yang paling penting bukanlah berhenti, tetapi terus bersenam.

Walau bagaimanapun, jenis latihan ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipertensi arteri (AH).

Rawatan ubat

Doktor boleh memasukkan ubat dalam rawatan hanya apabila BMI> 30 kg / m 2 dan / atau terdapat penyakit bersamaan.

Alat yang agak selamat dalam rawatan gangguan metabolisme karbohidrat dengan NTG adalah acarbose. Ia adalah perencat alpha glukosidase.

Ubat ini dapat mempengaruhi tahap glukosa postprandial (setelah makan), akibatnya, kepekatannya berkurang, dan juga mempunyai kesan yang baik terhadap faktor utama risiko kardiovaskular - berat badan berlebihan, hiperglikemia pasca-makan dan hipertensi.

Bagaimana bahan ini berfungsi?

Ia menghalang penyerapan gula dengan cepat melalui saluran pencernaan. Pelanggaran pemecahan enzimatik karbohidrat kepada gula sederhana.

Pada permulaan terapi, dos acarbose tidak melebihi 50 mg / hari, yang dibahagikan kepada 3 dos sebelum atau semasa makan. Sekiranya seseorang bertoleransi dengan rawatan sedemikian, dosnya akan meningkat menjadi 100 mg / hari.

Sekiranya pesakit diberi dos yang besar dengan segera, maka ubat tersebut boleh menyebabkan masalah pencernaan (perut kembung, cirit-birit).

Adalah berbahaya untuk menetapkan ubat kepada orang yang menderita penyakit perut: ulser, diverticulum, fisur, stenosis, serta wanita hamil dan orang di bawah 18 tahun.

Sekiranya anda menemui ralat, sila pilih potongan teks dan tekan Ctrl + Enter.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes