Bilakah perlu dilakukan ujian darah dengan peptida dan apa yang akan ditunjukkan

Sebagai permulaan, program pendidikan kecil. Sel beta pankreas anda menghasilkan apa yang disebut proinsulin, yang kemudiannya dibahagikan kepada 2 bahagian - insulin dan C-peptida.

Dengan kata lain, molekul C-peptida adalah saudara dari insulin anda. Dan tanpa satu sama lain, seperti yang mereka katakan, "jangan pergi." Oleh itu, tahap C-peptida adalah penanda sintesis insulin endogen (yang dihasilkan oleh pankreas ANDA).

Sekarang mari kita cari nombor.

Norma C-peptida pada orang yang sihat adalah seperti berikut.

Puasa (ELISA; menurut Knyazev Yu.A. et al., 1998): 0,53 - 2,9 ng / ml.

Menurut Lavin N., ed. (1999) (rata-rata oleh RIA, ELISA): 0,3 - 3,7 ng / ml.

Nilai purata pada pesakit diabetes dengan fungsi pankreas yang dipelihara (kaedah imuno-enzim, PUSAT DIAGNOSTIK PERUBATAN KLINIK DAERAH VORONEZH): 0,4 - 0,8 ng / ml.

Namun, semua ini adalah nilai bersyarat, kerana di makmal yang berbeza, peptida C dapat diukur dalam unit yang sama sekali berbeza dan kemudian "had" akan berbeza. Biasanya, "norma" ditunjukkan dalam tanda kurung setelah jumlah hasil analisis, atau "norma" sudah tertulis di kepala surat makmal.

Apakah nombor ini memberi kita pesakit diabetes? Kajian menunjukkan: semakin tinggi tahap rembesan residu C-peptida, semakin lama pengampunan yang disebut IDDM berpanjangan. Ingatlah bahawa pengampunan boleh berlangsung dari 3 bulan hingga 2 tahun, di mana keperluan untuk insulin dikurangkan menjadi minimum atau hilang sepenuhnya. Semasa percubaan Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia dalam sekumpulan pesakit dengan tahap C-peptida basal rendah (2012-06-18

Peptida C

C-peptida adalah petunjuk rembesan insulin endogen (intrinsik), iaitu menunjukkan fungsi sel beta pankreas.

Ujian C-peptida memberikan maklumat walaupun insulin eksogen diberikan dan terdapat antibodi terhadap insulin - berbeza dengan ujian insulin. Ini sangat penting ketika memeriksa pesakit diabetes jenis 1.
Analisis untuk C-peptida membolehkan kita menilai kebenaran skema terapi insulin yang dipilih - jika terdapat kekurangan insulin, bacaan C-peptida akan dikurangkan dengan ketara.

Analisis untuk C-peptida diresepkan dalam beberapa kes: jika perlu untuk membezakan jenis diabetes mellitus pertama dan kedua, untuk menentukan pemilihan terapi insulin yang betul, jika disyaki insulin, pantau keadaan tubuh dalam penyakit hati dan setelah penyingkiran pankreas.

Peningkatan kandungan C-peptida akan diperhatikan dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung pada insulin, kegagalan buah pinggang, ubat hormon (termasuk kontraseptif hormon), dengan insulinoma, dengan hipertrofi sel beta.
Kandungan c-peptida yang berkurang adalah ciri diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, dengan hipoglikemia (termasuk alkohol), dalam keadaan tertekan.

Biasanya, tahap C-peptida adalah 0,5 - 2,0 μg / l.

Analisis dilakukan semasa perut kosong, setelah berehat 12 jam dalam makan, hanya minum air yang dibenarkan.

332 Komen

selamat petang!
Edema, masalah vaskular, kenaikan berat badan, selulit yang ketara, lulus ujian:
Indeks Homa 0.9, insulin 3.8, glukosa 4.7, c-peptida 232 dengan norma 260. Creatine, urea adalah normal. Natrium meningkat.
Apa yang dinyatakan oleh analisis ini?

Christina, selamat petang.
Semua ujian kecuali c-peptida adalah normal jika hasil ujian insulin ditunjukkan dalam mced / L. Sekiranya insulin ditunjukkan dalam pmol / L, maka ujian boleh membicarakan T1DM, tetapi SD1 dicirikan oleh penurunan berat badan, bukan set.
Anda perlu menghubungi pakar sakit puan, periksa kerja ovari.
Dan perundingan dengan pakar kardiologi diperlukan, kerana edema dapat membicarakan pelanggaran jantung. Lebih-lebih lagi, natrium meningkat.

C-peptida: apa itu dan apa norma pada wanita?

C-peptida disebut segmen rantai proinsulin. Terpisah, ia membentuk insulin. Bahan ini digunakan dalam diagnosis diabetes dan penyakit lain. Sesuai dengan keberadaannya dalam darah, kesimpulan diambil mengenai tahap insulin yang disintesis dalam tubuh.

PROSES PENDIDIKAN

Untuk menyerap glukosa, pankreas mensintesis proinsulin. Ia wujud dalam keadaan tidak aktif dan terkumpul di pankreas. Sekiranya jumlah glukosa dalam darah meningkat, enzim khas memprovokasi pembelahan sebahagian rantai asid amino, yang disebut penghubung atau C-peptida. Sebenarnya, proinsulin terbahagi kepada dua komponen: insulin dan C-peptida. Kedua-dua zat itu sama dalam kuantiti, tetapi tempoh C-peptida dalam darah lima kali lebih lama daripada kehadiran insulin. Dari ini, nisbah kedua zat ini dalam darah menjadi 5: 1, yang menjadikan C-peptida sebagai penanda yang lebih dipercayai untuk memperbaiki norma.

TUJUAN

Jumlah insulin endogen dalam darah bergantung pada nilai peptida penghubung. Penentuan jumlahnya diperlukan untuk menentukan prasyarat untuk hipoglikemia (gula darah rendah). C-peptida tidak saling berinteraksi dengan insulin. Ujian memberi peluang untuk mengetahui sekresi insulin walaupun terdapat antibodi terhadap insulin dalam darah, semasa penggunaan persiapan insulin. Sebab untuk melakukan ujian C-peptida:

  • jenis diabetes tidak jelas;
  • diabetes tidak ada, dan hipoglikemia diperhatikan;
  • semasa keputusan mengenai terapi insulin untuk diabetes jenis 2;
  • selepas pembedahan pada pankreas;
  • dengan ovari polikistik.

Untuk menentukan diagnosis, diabetes jenis apa penyakit pesakit, analisis jumlah C-peptida dilakukan. Diabetes jenis 1, yang dicirikan oleh kekurangan insulin, ditunjukkan oleh tahap peptida penghubung yang rendah dalam darah. Sekiranya tahap C-peptida meningkat melebihi normal, ini mencirikan diabetes jenis 2, yang dicirikan oleh hiperinsulinisme. Walau bagaimanapun, ujian ini tidak selalu menunjukkan keadaan sebenar, dalam keadaan tertentu mungkin menunjukkan keliru secara keliru. Terdapat beberapa jenis ujian sintesis peptida terangsang:

  • ujian toleransi glukosa;
  • suntikan glukagon, tetapi terdapat kontraindikasi;
  • bersarapan pagi.

Cara termudah dan paling senang untuk merangsang pengeluaran peptida ialah bersarapan dengan karbohidrat. Sarapan pagi boleh terdiri daripada seratus gram bijirin, roti dan teh dengan gula. Selepas dua jam, anda boleh melakukan ujian darah. Tubuh orang yang sihat mula menghasilkan insulin. Jadi, peptida C kini meningkat, tahapnya menjadi tiga atau empat kali lebih tinggi daripada biasa.

Banyak faktor dan hasil penyelidikan membuktikan bahawa kaedah ujian darah untuk C-peptida membantu menentukan tahap insulin dengan lebih tepat:

  • peptida ini tidak mempunyai kesan pertama kali memasuki hati, iaitu sama dengan insulin yang disintesis;
  • glukosa yang masuk ke dalam badan dengan makanan tidak mempengaruhi C-peptida. Tahapnya tetap sama ketika makan makanan yang tinggi karbohidrat;
  • ini adalah kaedah paling tepat untuk mengetahui jumlah insulin.

KADAR KANDUNGAN

Kepatuhan terhadap norma jumlah C-peptida dengan usia atau jantina pesakit tidak dijumpai. Norma tahap C-peptida dalam darah yang diambil ketika perut kosong adalah dari 0,78 hingga 1,89 ng / ml (SI: 0,26-0, 63 mmol / l). Nisbah tahap insulin dengan jumlah C-peptida sama dengan 1 atau kurang, menunjukkan penyimpangan dari norma, insulin endogen meningkat. Jumlah hasil melebihi 1 menunjukkan penerimaan insulin dari luar.

Analisis untuk C-peptida dilakukan dengan kaedah immunochemiluminescent pada perut kosong, anda tidak boleh makan sekurang-kurangnya lapan jam. Pada malam sebelum prosedur, dilarang minum alkohol setiap hari dan nikotin tiga jam sebelum ujian. Ia juga perlu untuk menghentikan beban fizikal dan emosi.

MENINGKATKAN DAN MENGURANGKAN TAHAP

Tahap C-peptida meningkat jika terdapat faktor-faktor seperti:

  • diabetes mellitus jenis 2;
  • ovari polikistik;
  • penggunaan ubat penurun gula, glukokortikoid, hormon seks wanita;
  • insulinoma - tumor yang menyebabkan peningkatan rembesan insulin dalam darah;
  • kegagalan buah pinggang;
  • Penyakit Itsenko-Cushing;
  • ketahanan insulin.

Rintangan insulin adalah kurangnya kepekaan terhadap insulin. Penyakit ini bermula dengan diabetes mellitus jenis 2, ketoasidosis diabetes, obesiti perut, dan alkoholisme. Penyakit ini pasti menimbulkan peningkatan insulin dalam darah. Pada wanita, ketahanan insulin sama dengan ovarium polikistik. Pelanggaran ovulasi berlaku, yang menyebabkan perkembangan kemandulan. Hyperandrogenism bermula, meningkatkan tahap androgen yang lemah. Tetapi ketahanan insulin timbul bukan hanya sebagai patologi. Gejala-gejalanya muncul pada wanita semasa kehamilan, semasa fasa kedua kitaran haid. Akil baligh pada kanak-kanak juga disertai dengan tanda-tanda ketahanan insulin. Di samping itu, penyakit ini menyumbang kepada perkembangan diabetes, yang sering menyerang wanita pertengahan umur.

  • dengan diabetes mellitus jenis pertama dan kedua, selain peringkat awal;
  • tekanan
  • hipoglikemia alkohol;
  • operasi pada pankreas, kerana intensiti pengeluaran insulin menurun;
  • pergantungan insulin diabetes jenis 1;

Diabetes jenis 1 disertai dengan kerosakan tisu pankreas. Dengan latar belakang kematian sel, kehilangan insulin dan tahap C-peptida bermula. Penyakit ini menyerang orang dewasa di bawah 30 tahun, serta kanak-kanak yang sihat sepenuhnya. Analisis norma peptida penghubung hampir merupakan peluang unik untuk menjalani diagnosis awal dan memulakan terapi tepat pada waktunya. Ujian C-peptida tepat pada masanya membantu mengesan penyakit dan mengelakkan komplikasi. Apabila keputusan ujian di bawah normal, anda harus segera menghubungi pakar.

Pada diabetes jenis 2, sintesis insulin gagal, tisu hampir tidak sensitif terhadapnya. C-peptida mungkin meningkat, tetapi berbanding dengan kadar gula, jumlahnya di bawah normal. Prasyarat ringan untuk diabetes mellitus dalam bentuk pening dan masalah penglihatan biasanya tidak dirasakan oleh seseorang sebagai serius dan tidak berkaitan dengan permulaan penyakit ini. Tetapi diabetes berkembang dan membawa kepada krisis hipertensi, serangan jantung, kegagalan buah pinggang, kehilangan penglihatan.

Sebab mengapa tahap gula pada diabetes jenis 2 meningkat masih belum jelas. Hanya hubungan langsung antara penyakit dan kegemukan yang dibuktikan. Gaya hidup orang biasa dengan mudah boleh menyebabkan peningkatan risiko timbulnya diabetes jenis 2. Penentuan tahap peptida penghubung berfungsi sebagai penanda insulin yang dihasilkan. Ia juga perlu untuk meningkatkan beban sukan.

Sebelum ini dipercayai bahawa bahagian rantai asid amino ini hanyalah hasil sampingan dari pembentukan insulin dan tidak memainkan peranan penting. Tetapi doktor membuat kesimpulan yang tidak dijangka, menunjukkan peranan positif C-peptida dalam diagnosis dan rawatan diabetes. Dengan terapi insulin, anda juga boleh memasuki peptida penghubung. Menurut beberapa laporan, langkah ini dapat mengelakkan banyak komplikasi serius dalam rawatan.

Ujian darah C-peptida

Ujian darah

Deskripsi umum

Peptida penghubung (C-peptida) adalah sebahagian daripada rantai peptida proinsulin, setelah pemisahan insulin terbentuk. Insulin dan C-peptida adalah produk akhir dari transformasi proinsulin dalam sel-sel pulau pankreas (pankreas) sebagai akibat daripada pendedahan kepada endoleptidase. Dalam kes ini, insulin dan C-peptida dilepaskan ke aliran darah dalam jumlah yang sama.

Masa paruh dalam plasma C-peptida lebih lama daripada insulin: dalam peptida C - 20 minit, dalam insulin - 4 minit. Oleh kerana itulah C-peptida terdapat dalam darah kira-kira 5 kali lebih banyak daripada insulin, dan oleh itu nisbah C-peptida / insulin adalah 5: 1. Ini menunjukkan kesimpulan bahawa C-peptida adalah penanda yang lebih stabil berbanding dengan insulin. Dari sistem peredaran darah, insulin dikeluarkan oleh hati, dan C-peptida oleh buah pinggang. Pengesanan kepekatan C-peptida dalam darah memungkinkan untuk mencirikan fungsi sintetik sisa sel-β (setelah rangsangan dengan glukagon atau tolbutamide), khususnya pada pesakit yang dirawat dengan insulin heterogen. Dalam perubatan praktikal, pengesanan C-peptida digunakan untuk menentukan faktor penyebab hipoglikemia. Sebagai contoh, pada pesakit dengan insulinoma, peningkatan kepekatan C-peptida dalam darah dikesan. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian penekanan genesis C-peptida dilakukan. Pada waktu pagi, darah diambil dari pesakit untuk mengesan C-peptida, setelah itu insulin disuntik secara intravena selama satu jam pada kadar 0,1 U / kg dan darah diambil sekali lagi untuk dianalisis. Sekiranya tahap C-peptida setelah infus insulin menurun kurang dari 50%, seseorang pasti dapat menentukan kehadiran tumor yang mengeluarkan insulin pada pesakit. Analisis untuk C-peptida membolehkan kita menilai rembesan insulin terhadap latar belakang penggunaan insulin eksogen, dengan adanya autoantibodi terhadap insulin.

C-peptida, berbeza dengan insulin, tidak membentuk hubungan silang dengan antibodi insulin (AT), yang memungkinkan untuk menentukan tahap insulin endogen pada pesakit diabetes dengan tahapnya. Mengetahui bahawa ubat-ubatan insulin tidak mengandungi C-peptida, oleh tahap serum darahnya, adalah mungkin untuk menilai fungsi sel-β pankreas pada pesakit diabetes mellitus yang dirawat dengan insulin..

Bagaimana prosedurnya?

Pensampelan darah untuk analisis pada C-peptida dilakukan dari urat kubital pada perut kosong. Makanan terakhir mestilah sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian. Mengecualikan penggunaan alkohol 24 jam sebelum kajian, dan berhenti merokok satu jam.

Petunjuk untuk pelantikan ujian darah untuk C-peptida

  • diagnosis pembezaan diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2;
  • pilihan taktik rawatan diabetes;
  • penilaian fungsi sel-sel b pada pesakit diabetes pada latar belakang terapi insulin;
  • pengenalan dan kawalan pengampunan diabetes remaja;
  • diabetes pada remaja yang gemuk;
  • meramalkan perjalanan diabetes;
  • diagnosis insulinoma;
  • disyaki hipoglikemia tiruan;
  • kemandulan;
  • sindrom ovari polikistik;
  • penilaian kemungkinan patologi janin pada wanita hamil dengan diabetes;
  • penilaian rembesan insulin dalam penyakit hati;
  • kawalan selepas reseksi pankreas.

Penyahkodan hasil analisis

  • insulinoma;
  • metastasis atau kekambuhan insulinoma;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • hipertrofi sel-β;
  • AT ke insulin;
  • diabetes mellitus jenis 2;
  • hipoglikemia dengan derivatif sulfonilurea penurun glukosa oral;
  • somatotropinoma;
  • apudoma;
  • makan
  • mengambil ubat (estrogen, progesteron, glukokortikoid, klorokuin, danazol, kontraseptif oral);
  • diabetes mellitus jenis 2;
  • Penyakit Itsenko-Cushing;
  • sindrom ovari polikistik.
  • pentadbiran insulin eksogen;
  • diabetes mellitus jenis 1;
  • diabetes mellitus jenis 2 (kecuali untuk peringkat awal);
  • diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin;
  • hipoglikemia alkohol;
  • keadaan tertekan;
  • AT kepada reseptor insulin pada diabetes mellitus jenis 2;
  • pembedahan pankreas radikal.

Norma

Norma: 0,78-1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Penyakit di mana doktor boleh menetapkan ujian darah untuk C-peptida

Diabetes mellitus (jenis 1 dan 2)

Pada diabetes mellitus jenis 2, tidak bergantung pada insulin, peningkatan kepekatan C-peptida diperhatikan.
Dengan diabetes jenis 2, peningkatan kepekatan C-peptida diperhatikan pada peringkat awal.
Dengan diabetes jenis 1 dalam darah, kepekatan C-peptida diturunkan.
Pada diabetes mellitus jenis 2 (kecuali untuk tahap awal), kepekatan C-peptida dalam darah diturunkan.
Dengan diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung kepada insulin, penurunan kepekatan C-peptida diperhatikan.

Sindrom Cushing

Dalam penyakit Itsenko-Cushing, peningkatan kepekatan C-peptida diperhatikan.

Kegagalan buah pinggang kronik

Dalam kegagalan buah pinggang kronik dalam darah, kepekatan C-peptida meningkat.

Sindrom Ovari Polikistik

Dengan sindrom ovarium polikistik, kepekatan C-peptida dalam darah meningkat.

Serum C-peptida

C-peptida adalah komponen rembesan pankreas endokrin, yang merupakan petunjuk pengeluaran insulin dan digunakan untuk diagnosis diabetes mellitus (DM), prognosis dan pemantauan rawatannya, serta untuk diagnosis beberapa tumor pankreas..

Mengikat Peptida, Mengikat Peptida.

Bahasa Inggeris Sinonim

Menghubungkan peptida, C-peptida.

Immunoassay enzim chemiluminescent fasa pepejal yang kompetitif.

Julat Pengesanan: 0,01 - 400 ng / ml.

Ng / ml (nanogram per mililiter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Kecualikan alkohol dari diet sehari sebelum kajian.
  • Jangan makan selama 8 jam sebelum kajian, anda boleh minum air pegun yang bersih.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum belajar.

Tinjauan Kajian

C-peptida (dari peptida penghubung Inggeris - "mengikat", "peptida penghubung") dinamakan begitu kerana menghubungkan rantai peptida alfa dan beta dalam molekul proinsulin. Protein ini diperlukan untuk sintesis insulin dalam sel-sel pankreas, proses bertingkat, pada tahap akhir di mana proinsulin yang tidak aktif dibelah dengan pembebasan insulin aktif. Sebagai hasil reaksi ini, sejumlah C-peptida yang sama dengan insulin juga terbentuk, yang berkaitan dengan indikator makmal ini untuk menilai tahap insulin endogen (kepekatan insulin itu sendiri jarang diukur untuk tujuan ini). Ini disebabkan oleh keanehan metabolisme insulin dalam norma dan patologi pankreas. Selepas rembesan, insulin dengan aliran darah portal dihantar ke hati, yang mengumpulkan sebahagian besar daripadanya ("kesan lulus pertama"), dan hanya kemudian memasuki peredaran sistemik. Akibatnya, kepekatan insulin dalam darah vena tidak menggambarkan tahap rembesannya oleh pankreas. Di samping itu, tahap insulin berbeza dengan ketara dalam banyak keadaan fisiologi (contohnya, makan merangsang pengeluarannya, dan semasa kelaparan dikurangkan). Kepekatannya juga berubah pada penyakit yang disertai dengan penurunan kadar insulin yang ketara (diabetes mellitus). Apabila autoantibodi terhadap insulin muncul, reaksi kimia untuk menentukannya sangat sukar. Akhirnya, jika insulin rekombinan digunakan sebagai terapi penggantian, tidak mungkin membezakan antara insulin eksogen dan endogen. Tidak seperti insulin, C-peptida tidak mengalami "kesan lulus pertama" di hati; oleh itu, kepekatan C-peptida dalam darah sesuai dengan pengeluarannya di pankreas. Oleh kerana C-peptida dihasilkan dalam perkadaran yang sama dengan insulin, kepekatan C-peptida dalam darah periferal sesuai dengan pengeluaran langsung insulin di pankreas. Di samping itu, kepekatan C-peptida tidak bergantung kepada perubahan kadar glukosa darah dan relatif tetap. Ciri-ciri ini menunjukkan bahawa analisis C-peptida adalah kaedah terbaik untuk menilai pengeluaran insulin pankreas..

Biasanya, insulin dihasilkan dalam sel beta pankreas sebagai tindak balas kepada peningkatan kepekatan glukosa darah. Hormon ini melakukan banyak fungsi, yang utamanya adalah untuk memastikan aliran glukosa ke dalam tisu yang bergantung kepada insulin (hati, adiposa dan tisu otot). Penyakit di mana terdapat penurunan kadar insulin secara mutlak atau relatif mengganggu penggunaan glukosa dan disertai dengan hiperglikemia. Walaupun penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini berbeza, hiperglikemia adalah gangguan metabolik yang menyebabkan gambaran klinikal mereka; Ini adalah kriteria diagnostik untuk diabetes. Membezakan antara diabetes jenis 1 dan jenis 2, serta beberapa sindrom lain yang dicirikan oleh hiperglikemia (LADA, MODY-diabetes, diabetes hamil, dll.).

Diabetes jenis 1 dicirikan oleh pemusnahan autoimun tisu pankreas. Walaupun sel beta terutamanya rosak oleh T-limfosit autoreaktif, juga mungkin untuk mengesan autoantibodi terhadap antigen sel beta tertentu dalam darah pesakit dengan diabetes jenis 1. Kemusnahan sel membawa kepada penurunan kepekatan insulin dalam darah.

Perkembangan diabetes jenis 1 pada individu yang terdedah disebabkan oleh beberapa faktor seperti beberapa virus (virus Epstein-Barr, virus Coxsackie, paramyxovirus), tekanan, gangguan hormon, dan lain-lain. Penyebaran diabetes jenis 1 pada populasi adalah sekitar 0.3-0, 4% dan jauh lebih rendah daripada diabetes jenis 2. Diabetes jenis 1 sering berlaku sebelum usia 30 tahun dan dicirikan oleh hiperglikemia dan gejala yang teruk, lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak ia sering berkembang secara tiba-tiba dengan latar belakang kesihatan penuh. Permulaan diabetes jenis 1 yang teruk dicirikan oleh polidipsia, poliuria, polifagus dan penurunan berat badan yang teruk. Selalunya manifestasi pertamanya adalah ketoasidosis diabetes. Sebagai peraturan, gejala seperti itu menunjukkan kehilangan sel beta yang ketara yang telah berlaku. Pada orang muda, diabetes jenis 1 dapat berkembang lebih lama dan secara beransur-ansur. Kehilangan sel beta yang ketara pada permulaan penyakit ini dikaitkan dengan kawalan tahap glukosa yang tidak mencukupi semasa rawatan dengan persediaan insulin dan perkembangan komplikasi diabetes yang pesat. Sebaliknya, kehadiran fungsi sel sel beta dikaitkan dengan kawalan tahap glukosa yang betul dengan rawatan insulin, dengan perkembangan komplikasi diabetes yang kemudian, dan merupakan tanda prognostik yang baik. Satu-satunya kaedah untuk menilai sisa fungsi sel beta adalah pengukuran C-peptida, oleh itu indikator ini dapat digunakan untuk memberikan prognosis diabetes jenis 1 pada diagnosis awalnya.

Pada diabetes jenis 2, rembesan insulin dan kepekaan tisu periferal terhadap kesannya terganggu. Walaupun tahap insulin dalam darah dapat normal atau bahkan meningkat, ia tetap rendah terhadap latar belakang hiperglikemia (kekurangan insulin relatif). Di samping itu, dengan diabetes jenis 2, irama fisiologi rembesan insulin terganggu (fasa rembesan cepat pada peringkat awal penyakit dan rembesan insulin basal semasa perkembangan penyakit). Punca dan mekanisme rembesan insulin yang terganggu pada diabetes jenis 2 tidak difahami sepenuhnya, tetapi telah terbukti bahawa salah satu faktor risiko utama adalah kegemukan, dan aktiviti fizikal mengurangkan kemungkinan menghidap diabetes jenis 2 (atau memberi kesan buruk terhadap perjalanannya)

Pesakit dengan diabetes jenis 2 menyumbang sekitar 90-95% daripada semua pesakit diabetes. Sebilangan besar daripada mereka mempunyai diabetes jenis 2 dalam keluarga, yang mengesahkan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Biasanya, diabetes jenis 2 berlaku selepas 40 tahun dan berkembang secara beransur-ansur. Hiperglikemia tidak begitu ketara seperti diabetes jenis 1, oleh itu, diuresis osmotik dan dehidrasi tidak biasa untuk diabetes jenis 2. Tahap awal penyakit disertai dengan gejala yang tidak spesifik: pening, kelemahan, dan gangguan penglihatan. Selalunya pesakit tidak memberi perhatian kepada mereka, tetapi dalam beberapa tahun penyakit ini berkembang dan membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan: infark miokard dan krisis hipertensi, kegagalan buah pinggang kronik, penurunan atau kehilangan penglihatan, gangguan kepekaan anggota badan dengan ulserasi.

Walaupun terdapat ciri khas yang memungkinkan untuk mengesyaki diabetes jenis 1 atau tipe 2 pada pesakit dengan hiperglikemia yang baru didiagnosis, satu-satunya kaedah yang dapat dengan jelas menilai tahap penurunan fungsi sel beta adalah pengukuran C-peptida, oleh itu indikator ini digunakan dalam diagnosis pembezaan jenis diabetes, terutamanya dalam amalan pediatrik.

Lama kelamaan, gambaran klinikal kedua-dua diabetes jenis 2 dan diabetes jenis 1 mula mendominasi manifestasi hiperglikemia kronik yang berpanjangan - penyakit sistem kardiovaskular, ginjal, retina dan saraf periferal. Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan awal dan kawalan tahap glukosa yang mencukupi, kebanyakan komplikasi ini dapat dicegah. Kaedah rawatan terutamanya harus bertujuan untuk mengekalkan fungsi sel-sel b, dan juga menjaga tahap glukosa yang optimum. Terapi insulin rekombinan adalah rawatan terbaik untuk merawat diabetes jenis 1. Telah ditunjukkan bahawa rawatan tepat pada masanya dengan insulin memperlambat proses pemusnahan sel-sel autoimun dan mengurangkan risiko komplikasi diabetes. Untuk menilai rawatan diabetes, glukosa dan hemoglobin glikosilasi (HbA) digunakan secara tradisional.1c) Walau bagaimanapun, petunjuk ini tidak dapat mencirikan kesan rawatan terhadap pemeliharaan fungsi β-sel. Untuk menilai kesan ini, pengukuran C-peptida digunakan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai tahap rembesan insulin oleh pankreas semasa rawatan dengan persiapan insulin eksogen. Salah satu kaedah yang menjanjikan untuk rawatan diabetes jenis 1 adalah pemindahan (infusi) sel penderma pankreas. Kaedah ini memberikan kawalan glukosa yang optimum tanpa suntikan insulin berulang-ulang setiap hari. Kejayaan operasi bergantung pada banyak sebab, termasuk keserasian tisu penderma dan penerima. Fungsi sel-sel pankreas penderma setelah transplantasi dinilai dengan mengukur kepekatan C-peptida. Malangnya, penggunaan kaedah ini di Rusia masih terhad..

Tidak seperti diabetes jenis 1, diabetes jenis 2 tidak memerlukan rawatan dengan insulin untuk masa yang lama. Pengendalian penyakit dalam jangka masa tertentu dicapai melalui perubahan gaya hidup dan ubat hipoglikemik. Namun, sebagai akibatnya, bagi kebanyakan pesakit diabetes tipe 2, terapi penggantian insulin masih diperlukan untuk kawalan tahap glukosa secara optimum. Sebagai peraturan, keperluan untuk memindahkan pesakit ke persiapan insulin timbul akibat ketidakmampuan untuk mengawal tahap glukosa walaupun menggunakan kombinasi agen hipoglikemik dalam dos terapeutik maksimum. Jalan penyakit ini dikaitkan dengan penurunan fungsi sel β yang ketara, yang berkembang setelah beberapa tahun pada pesakit diabetes jenis 2. Dalam keadaan ini, pengukuran C-peptida memungkinkan kita membenarkan perlunya perubahan taktik rawatan dan memulakan rawatan tepat pada masanya dengan persediaan insulin.

Penyakit pankreas yang jarang berlaku termasuk tumor. Tumor pankreas endokrin yang paling biasa adalah insulinoma. Sebagai peraturan, ia berkembang pada usia 40-60 tahun. Dalam kebanyakan kes, insulinoma adalah pembentukan jinak. Insulinoma dapat dilokalisasi tidak hanya di dalam jaringan pankreas, tetapi juga di organ lain (insulinoma ektopik). 80% insulin adalah tumor aktif secara hormon. Gambaran klinikal penyakit ini disebabkan oleh tindakan berlebihan insulin dan hipoglikemia. Gejala insulinoma yang biasa adalah kegelisahan, berdebar-debar, berpeluh berlebihan (peluh yang banyak), pening, lapar, dan kesedaran yang merosot. Gejala berhenti ketika makan. Episod hipoglikemia yang kerap membawa kepada gangguan ingatan, tidur dan perubahan dalam jiwa. Pengenalpastian C-peptida yang tinggi membantu dalam diagnosis insulinoma dan dapat digunakan bersama dengan kaedah makmal dan instrumental lain. Perlu diingatkan bahawa insulinoma adalah komponen sindrom neoplasia pelbagai endokrin, dan juga dapat digabungkan dengan tumor pankreas lain - gastrinoma.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk menilai tahap rembesan insulin oleh β-sel pankreas dalam kes diabetes mellitus yang disyaki;
  • untuk menilai kesan rawatan terhadap mengekalkan fungsi sel-sel pankreas baki dan menilai prognosis diabetes jenis 1;
  • untuk mengenal pasti penurunan yang signifikan dalam fungsi sel β pankreas dan memulakan terapi tepat pada masanya dengan persediaan insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 2;
  • untuk diagnosis insulinoma, serta tumor pankreas yang berkaitan.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Sekiranya terdapat tanda-tanda hiperglikemia teruk pada diabetes jenis 1: dahaga, peningkatan kencing setiap hari, kenaikan berat badan, peningkatan selera makan;
  • sekiranya terdapat tanda-tanda hiperglikemia sederhana pada diabetes jenis 2: gangguan penglihatan, pening, kelemahan, terutama pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau kegemukan;
  • sekiranya terdapat tanda-tanda hiperglikemia kronik: penurunan penglihatan secara progresif, penurunan kepekaan ekstremitas, pembentukan ulser jangka panjang yang tidak menyembuhkan pada bahagian bawah kaki, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, penyakit jantung koronari dan hipertensi arteri, terutamanya pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau dengan obesiti;
  • dalam diagnosis pembezaan diabetes jenis 1 dan jenis 2, terutamanya dalam kes diagnosis diabetes pada kanak-kanak dan orang muda;
  • pada tahap pemantauan rawatan diabetes jenis 1;
  • semasa memutuskan keperluan untuk memulakan terapi insulin pada pesakit diabetes jenis 2 yang tidak dapat mencapai tahap glukosa yang optimum menggunakan kombinasi ubat hipoglikemik dalam dos terapeutik yang paling tinggi;
  • sekiranya terdapat gejala hipoglikemia dengan insulinoma: kegelisahan, berdebar-debar, berpeluh, pening, kelaparan, gangguan kesedaran, ingatan, tidur dan jiwa.

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan: 1.1 - 4.4 ng / ml.

Punca peningkatan tahap C-peptida serum:

  • kegemukan (jenis lelaki);
  • tumor pankreas;
  • mengambil persediaan sulfonylurea (glibenclamide);
  • sindrom QT panjang.

Sebab untuk menurunkan tahap serum C-peptida:

  • diabetes;
  • penggunaan thiazolidinediones (rosiglitazone, troglitazone).

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Sekiranya gangguan fungsi hati (hepatitis kronik, sirosis), tahap C-peptida meningkat.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Ahli endokrinologi, pengamal am, pakar pediatrik, pakar bius resusitasi, pakar optometri, ahli nefrologi, pakar neurologi.

Sastera

Chernecky C. C. Ujian Makmal dan Prosedur Diagnostik / S.S. Chernecky, B.J. Berger; Edisi ke-5. - Saunder Elsevier, 2008.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes