Pembedahan retina retina


Retina adalah cangkang organ penglihatan, yang terdiri daripada sepuluh lapisan. Ia sepenuhnya melapisi permukaan bola mata. Ini mengandungi sejumlah besar serat saraf dan reseptor, yang bertanggungjawab untuk mengubah aliran cahaya menjadi impuls. Maklumat yang diterima dihantar ke otak, di mana ia berubah menjadi gambar visual, kerana ini kita dapat melihat dan membezakan objek di sekitarnya. Masalah retina boleh mengubah orang yang sihat menjadi orang kurang upaya. Pembedahan retina retina adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan penglihatan.

Petunjuk untuk pembedahan

Dengan pengelupasan, pemisahan lapisan pigmen dan neuroepithelial diperhatikan. Biasanya terdapat cecair intraokular di antara mereka. Dengan bantuan pengisian, doktor mengembalikan integriti retina, akibatnya, ketajaman visual kembali.

Untuk kecederaan ringan yang tidak mempengaruhi prestasi mata, pembekuan ditetapkan. Jurang tidak hilang, tetapi kerana ia menutup di tepi, mencegah kemusnahan selanjutnya. Fungsi alat visual dikekalkan. Operasi menggunakan peralatan laser sangat popular..

Vitrectomy diresepkan ketika mendedahkan proses yang merosakkan pada vitreous, yang dalam strukturnya menyerupai gel. Ia memenuhi sebahagian besar bola mata. Prosedur ini membantu menghilangkan pengelupasan yang kuat, pendarahan ke rongga vitreous, serta semasa percambahan sistem vaskular.

Walau bagaimanapun, pembedahan retina mempunyai beberapa batasan dan tidak sesuai untuk semua pesakit..

Kontraindikasi untuk tindakan pembedahan untuk melepaskan retina

Setiap jenis campur tangan pembedahan mempunyai sejumlah batasan. Contohnya, vitrectomy dilarang dalam kes berikut:

  • Dengan perubahan kuat pada retina dan kornea. Dalam keadaan ini, operasi tidak akan membawa hasil yang diinginkan;
  • Pengaburan kornea yang ketara. Patologi dapat dipertimbangkan dengan mata kasar, ia ditunjukkan dalam bentuk pandangan mata.

Pengisian mempunyai kontraindikasi berikut:

  • Kelegapan vitreous;
  • Semasa membengkak sklera.

Pembekuan laser tidak digalakkan untuk:

  • Hemarthrosis Fundus;
  • Kelegapan organ penglihatan;
  • Detasmen retina yang luas;
  • Anomali sistem vaskular iris.
Juga, jangan lupa tentang sekatan sekiranya intoleransi individu terhadap anestesia atau adanya reaksi alergi terhadap bahan anestetik.

Anda tidak dapat melakukan pembedahan ketika mengenal pasti proses keradangan yang kuat. Atas sebab ini, sebelum menetapkan prosedur, doktor menghantar pesakit ke beberapa pemeriksaan tambahan. Anda perlu lulus semua ujian, menjalani fluorografi dan menghilangkan karies.
Kembali ke senarai kandungan

Jenis operasi

Dalam oftalmologi, terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan detasmen retina. Terapi konservatif dan perubatan tradisional tidak memberikan jaminan kejayaan 100%. Oleh itu, semasa mendiagnosis patologi, disarankan untuk segera melakukan operasi.

Pembekuan laser

Prosedur ini ditetapkan bukan sahaja untuk melepaskan retina, tetapi juga untuk trombosis urat utama, retinopati, dll. Kawasan yang rosak diautautkan dengan pancaran laser, operasi memerlukan maksimum dua puluh minit dan tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit. Doktor melakukan semua tindakan di bawah anestesia tempatan, jadi pembekuan dibenarkan walaupun untuk orang tua dan wanita hamil.

Prosedur ini secara praktikal tidak menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan. Pesakit ditanamkan ubat bius dan kepalanya dibetulkan. Sinar laser diarahkan ke titik tertentu dan serpihan cangkang yang terkelupas disolder.

Kelebihan utama kaedah ini adalah ketiadaan kesakitan dan ketidakselesaan semasa operasi. Pemulihan memerlukan maksimum empat belas hari. Semasa pertumbuhan semula, perlu mematuhi beberapa batasan: meminimumkan ketegangan mata, memandu kereta, memakai cermin mata keselamatan sebelum keluar.

Pembekuan hampir tidak pernah menyebabkan komplikasi, dalam kes yang luar biasa, katarak berkembang, pembengkakan kornea atau peningkatan tekanan intraokular diperhatikan. Prosedur ini tidak digalakkan untuk mengaburkan badan vitreous dan percambahan sistem vaskular iris.

Untuk mengurangkan risiko kesan buruk, patuhi cadangan perubatan dan lawati pakar oftalmologi secara berkala.

Pengisian ekstra

Inti dari prosedur tersebut adalah penggunaan segel silikon elastik pada mata yang terkena. Ia lembut, sehingga tidak mencederakan mata. Ia dipasang di kawasan celah dan diperbaiki dengan jahitan. Dengan cara ini, penghalang pelindung dibentuk untuk mengelakkan pemisahan lebih jauh dan kelembapan intraokular terkumpul dikeluarkan..

Semasa operasi, konjungtiva dipotong, segel digunakan pada kawasan membran yang rosak. Cecair dikeluarkan menggunakan alat saliran. Penglihatan selepas pengisian ekstrascleral dipulihkan secara beransur-ansur selama enam bulan. Mustahil untuk "menghidupkan semula" ketajaman visual sepenuhnya menggunakan prosedur.

Kemungkinan komplikasi merangkumi jangkitan pada luka, pendedahan segel, katarak dan peningkatan tekanan di dalam mata.

Semasa tempoh pemulihan, anda tidak boleh mengangkat beban, bermain sukan, semua ini boleh menyebabkan perbezaan jahitan. Pastikan air dan kotoran tidak menembusi mata yang dikendalikan dengan berhati-hati. Pastikan menggunakan pakaian pelindung. Titisan yang ditetapkan oleh doktor anda akan membantu mengurangkan risiko jangkitan luka..

Vitrektomi

Inti dari operasi adalah membuang vitreous yang rosak, ia diganti dengan gas, silikon dan bahan lain. Prosedur menekan retina ke sklera, membantu mengembalikan ketajaman penglihatan.

Dengan vitrectomy, sayatan mikroskopik dilakukan di mana instrumen dimasukkan dan vitreous dikeluarkan. Operasi berlangsung hampir satu setengah jam, rasa sakit hampir tidak ada kerana penggunaan anestesia tempatan.

Semasa tempoh pemulihan, kurangkan beban pada alat visual, tidak termasuk latihan sukan dan meninggalkan penggunaan kosmetik buat sementara waktu. Kemaskan pakaian anda secara berkala untuk mengurangkan risiko jangkitan atau keradangan luka..

Dari akibat negatif vitrektomi, peningkatan tekanan di dalam mata, hemarthrosis, diperhatikan. Operasi dilarang sekiranya terdapat reaksi alergi atau masalah dengan pembekuan darah.

Sklera belon

Rawatan dijalankan menggunakan kateter dengan belon. Suntikan sklera berlaku kerana suntikan cecair ke dalam alat visual. Prosedur ini dianggap paling tidak trauma, tetapi digunakan dalam kes yang luar biasa..

Belon mengambil masa lebih kurang lima puluh minit. Sekiranya anda berjumpa doktor pada peringkat awal penyakit, maka anda dapat memulihkan penglihatan sepenuhnya. Dalam tempoh selepas operasi, terdapat pembengkakan dan batasan mobiliti bola mata. Pada hari pertama selepas belon, rehat di tempat tidur harus diperhatikan, aktiviti fizikal harus diminimumkan.

Selepas pembedahan, komplikasi seperti katarak dan peningkatan tekanan di dalam alat visual mungkin berlaku. Sekiranya terdapat pendarahan atau kawasan pecah retina yang luas, prosedur tidak dilakukan.
Kembali ke senarai kandungan

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Selalunya, pesakit yang telah menjalani pembedahan menghadapi akibat yang tidak menyenangkan seperti:

  • Keradangan. Gejala utama adalah kemerahan mata, gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi, peningkatan lak. Untuk rawatan dan sebagai langkah pencegahan, titisan digunakan, termasuk antiseptik. Mereka mesti digunakan selama sepuluh hari;
  • Perubahan penglihatan. Buat pertama kalinya selepas operasi, objek di sekitarnya tidak dapat dilihat dengan jelas, mempunyai kontur kabur. Selama beberapa bulan, pesakit harus memakai cermin mata pembetulan dengan dioptor yang berbeza. Anda perlu kerap berkunjung ke pakar mata untuk memeriksa ketajaman visual. Petunjuk menormalkan selepas beberapa bulan;
  • Strabismus. Akibat tidak menyenangkan yang serupa didiagnosis pada 50% pesakit yang menjalani pengisian ekstra. Patologi menyebabkan peregangan dan kerosakan pada otot semasa prosedur, serta peleburannya dengan sklera;
  • Tekanan intraokular meningkat. Ia jarang berlaku, boleh menyebabkan perkembangan glaukoma. Dalam kes ini, operasi berulang dilakukan dan meterai yang ditetapkan dikeluarkan;
  • Stratifikasi retina sekunder. Kekambuhan berlaku dari 9 hingga 25% peratus kes. Anomali dihilangkan dengan campur tangan berulang;
  • Pendarahan. Komplikasi mungkin timbul selepas sebarang jenis pembedahan;
  • Penyempitan bidang visual. Berlaku sekiranya doktor telah memilih kuasa laser secara tidak betul atau semasa perkembangan proses yang merosakkan.

Tempoh pemulihan

Pembekuan laser hampir tidak mempunyai batasan dalam tempoh selepas operasi. Satu-satunya perkara yang boleh dinasihatkan oleh doktor adalah melakukan senaman khas secara berkala untuk menguatkan otot mata. Juga, dalam beberapa bulan selepas operasi, senaman fizikal yang kuat harus dielakkan..

Semasa mengisi senarai cadangan lebih luas:

  • Dalam beberapa hari pertama selepas campur tangan, perlu memakai pembalut khas yang terdiri daripada kain kasa dua lapisan;
  • Pada bulan tersebut dilarang mengangkat berat dengan berat lebih dari lima kilogram;
  • Anda tidak boleh memberi tekanan pada organ penglihatan dan menggosoknya;
  • Elakkan mendapatkan air sabun di mata yang dikendalikan;
  • Cuba untuk tidak mengetatkan mata anda untuk masa yang lama. Hadkan tempoh kerja di komputer;
  • Pastikan memakai cermin mata pelindung UV pada hari yang cerah..

Selepas vitrectomy, terdapat sebilangan batasan:

  • Dilarang memaparkan alat visual kepada perubahan suhu secara tiba-tiba;
  • Anda tidak boleh mengunjungi sauna, menggunakan air suam untuk mencuci rambut;
  • Sekiranya gas diperkenalkan dan bukannya vitreous, tidak digalakkan turun ke kereta bawah tanah.

Pemulihan penglihatan selepas pembedahan detasmen retina bergantung pada ciri-ciri individu badan, seberapa cepat proses regenerasi berlaku di dalamnya.

Rata-rata, kesan pembedahan hilang setelah sepuluh hari, tetapi dalam beberapa kes, pemulihan ditangguhkan selama berbulan-bulan.

Operasi MHI, kos di klinik swasta

Sekiranya ada rujukan dari doktor yang hadir, pembekuan laser adalah percuma. Anda perlu mengunjungi bahagian bedah mikro mata, pakar optik melakukan pemeriksaan kedua. Sekiranya diagnosis disahkan, maka tarikh campur tangan pembedahan ditetapkan. Tiga puluh hari sebelum pembedahan, anda perlu lulus semua ujian dan menjalani beberapa siri kajian.

Di klinik swasta, prosedurnya jauh lebih pantas. Campur tangan berlaku secara rawat jalan, pesakit boleh pulang ke rumah dalam beberapa jam. Untuk pembekuan dalam satu mata perlu membayar dari lapan hingga lima belas ribu rubel.

Pengisian dan vitrektomi adalah percuma mengikut urutan keutamaan. Tidak diketahui berapa lama kuota perlu ditunggu, di samping itu, anda mungkin tidak memenuhi parameter tertentu (umur, kesejahteraan pesakit, kehadiran penyakit kronik atau akut), dan anda akan ditolak menjalani pembedahan. Kos prosedur berbeza walaupun di ibu negara Rusia. Pengisian akan berharga dari sepuluh hingga enam puluh ribu rubel, vitrectomy mempunyai tanda harga yang lebih tinggi - dari lima puluh hingga seratus ribu.

Ulasan Pesakit

Sebilangan besar operasi berjaya. Hampir semua pesakit melaporkan peningkatan penglihatan. Secara berasingan, ulasan tersebut menyebut tentang kakitangan perubatan, profesionalisme dan keramahan mereka. Sekiranya pesakit telah lama menunggu giliran, ini memberi kesan langsung kepada tahap peningkatan..

Operasi yang tidak berjaya menjadi tragedi sebenar. Dalam beberapa kes (dengan diagnosis yang salah atau manipulasi doktor yang salah), penglihatan menjadi lebih teruk. Untuk menghilangkan akibat negatif tersebut dan meramalkannya tidak realistik.

Satu-satunya perkara yang boleh disyorkan kepada pesakit adalah dengan berhati-hati memantau keadaan mereka sebelum dan selepas pembedahan. Sekiranya anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, segera berjumpa doktor..

Kesimpulannya

Pembedahan mikro adalah industri muda dan berkembang pesat dalam oftalmologi. Peralatan sentiasa diperbaiki, dan profesionalisme doktor semakin meningkat. Operasi tersedia untuk hampir semua segmen penduduk. Selepas campur tangan, orang itu kembali ke kehidupan normal, tahap prestasi dan sosialisasi mereka meningkat..

Tonton video mengenai detasmen retina dan jenis pembedahan untuk mengisi asas pengetahuan kesihatan mata anda.

Rawatan pembedahan penyakit retina

Untuk membuat temu janji

Kemukakan soalan dalam talian

Minta panggilan balik

Hari ini kita akan membincangkan mengenai pembedahan oftalmik seperti vitrectomy, campur tangan yang digunakan untuk pelbagai penyakit retina dan vitreous badan mata. Pembicara kami adalah doktor sains perubatan, profesor, pakar bedah mata "Klinik Oftalmologi SPECTR" Moscow - Arseniy Kozhukhov.

Arseny Alexandrovich, mari kita fahami istilah "vitrectomy"?

Vitrectomy secara harfiah adalah operasi untuk membuang badan vitreous (dalam bahasa Latin, Vitreum bermaksud vitreous, ectomy bermaksud penyingkiran). Akibat sejumlah penyakit, yang akan kita bahas dengan lebih terperinci di bawah, struktur badan vitreous terganggu, kekeruhan muncul di dalamnya, membran terbentuk di permukaan retina, dan tambatan adalah bekas luka. Pada masa yang sama, perubahan degeneratif sering terjadi di retina mata, ia menjadi lebih tipis, meregang atau berkerut, air mata dapat terbentuk di dalamnya, dan kemudian retina melepaskan. Untuk menghilangkan masalah yang dijelaskan dan memelihara penglihatan, operasi digunakan, yang disebut vitrectomy dan, dalam kombinasi dengan prosedur pembedahan lain, dapat menyembuhkan penyakit mata yang agak parah. Kaedah rawatan ini telah digunakan oleh pakar bedah oftalmosur selama lebih dari belasan tahun, dan berkat teknologi moden yang dikembangkan dengan baik, ia memungkinkan untuk mencapai hasil yang sangat baik, walaupun dalam kes yang sangat teruk. Berkat teknologi moden, hari ini kita dapat melekat pada hampir semua retina yang terpisah dan mencapai hasil anatomi yang baik. Hasil yang berfungsi bergantung terutamanya pada batasan detasmen tersebut.

Membezakan antara vitrectomy subtotal dan total. Apakah perbezaannya?

Istilah-istilah ini merujuk kepada jumlah vitreous yang dikeluarkan. Vitrektomi total tidak berlaku, kerana mustahil untuk membuang seluruh badan vitreous sehingga serat terakhir. Vitrektomi subtotal melibatkan penyingkiran vitreous yang hampir lengkap. Vitrectomy juga berlaku di depan dan belakang.

Anda dapat mengetahui dengan lebih terperinci dalam kes apa vitrektomi berbeza yang berlaku?

Mari mulakan dengan vitrectomy subtotal. Pakar bedah menggunakan teknik ini untuk menahan air mata retina dan melepaskannya. Pendarahan besar-besaran menurut "hemophthalmus" saintifik juga dapat menjadi petunjuk. Ini adalah akibat trauma, diabetes dan tekanan darah tinggi. Sekiranya pendarahan kecil, maka ia akan hilang dengan sendirinya. Di samping itu, kaedah ini dapat digunakan dalam situasi di mana pembentukan banyak kelegapan berlaku, yang mengurangkan ketajaman penglihatan dan tali padat di vitreous. Vitrektomi anterior dilakukan dalam beberapa kes dalam rawatan komplikasi katarak - pecah kapsul atau anjakan lensa..

Vitrectomy posterior digunakan apabila membran terbentuk di kawasan tengah retina dan menariknya bersama-sama seperti kaki angsa. Sebelum mengeluarkan selaput ini, biasanya perlu mengeluarkan vitreous.

Bagaimana vitrectomy dilakukan??

Vitrectomy dilakukan secara pesakit luar di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat tusukan 3 mikroskopik kurang dari 0,5 mm pada sklera mata. Kemudian, dengan menggunakan alat khas - vitreotome, dia mengeluarkan vitreous, dan membuang membran dan tisu parut dari permukaan retina dengan menggunakan micro-forceps dan gunting khas. Selanjutnya, dalam hal, misalnya, detasmen retina, pakar bedah mata mengembalikan retina yang terlepas ke lokasi yang diinginkan dengan memperkenalkan cecair khas yang menekan retina, dan kemudian gas atau silikon, tempat rehat dikimpal dengan laser.

Buat janji temu, ajukan soalan:

Apa jenis cecair yang disuntikkan ke mata ketika vitreus dikeluarkan?

Ini adalah operasi kecemasan.?

Itu semua bergantung pada keadaan dan tahap pecahnya dan detasmen retina. Sekiranya tidak ada jurang, tetapi terdapat distrofi awal kecil, maka ini boleh dikatakan agak selamat dan tidak mempengaruhi penglihatan. Dalam kes ini, pemantauan berkala oleh pakar oftalmologi diperlukan. Sekiranya sudah ada pra-pecah periferal atau pecahnya retina, maka diperlukan operasi mendesak untuk menguatkan retina dengan laser agar detasmen retina tidak terjadi. Sekiranya retina sudah mula terkelupas, tetapi zon tengahnya masih bersebelahan, sangat mustahak untuk menjalankan operasi yang sedang kita bahas (vitrectomy). Hanya dengan pembedahan yang mendesak adalah mungkin untuk melindungi sepenuhnya penglihatan. Sekiranya zon tengah retina sudah terkelupas, urgensinya sudah kurang, tetapi masih sangat wajar dilakukan operasi pada minggu pertama. Maka anda dapat menyelamatkan sebahagian besar penglihatan. Dalam seminggu, hasil operasi penglihatan akan menjadi dua kali lebih teruk. Sebulan kemudian, dua kali lebih teruk. Dan setelah 3 bulan atau enam bulan, hasil operasi pada umumnya tidak dapat diramalkan, dan hanya sisa-sisa penglihatan, 3-5%, yang sudah dapat dipelihara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa zon tengah retina terkelupas, bekalan darahnya terganggu dengan tajam, dan setiap hari reseptor fotosensitif sarafnya mulai binasa, beratus-ratus di antaranya semakin sedikit. Kadang-kadang kita mendapat hasil penglihatan yang agak baik walaupun kita beroperasi pada detasemen retina setelah beberapa tahun (hingga 10-20% penglihatan), tetapi ini lebih merupakan pengecualian daripada peraturan.

Kerosakan retina mikro berlaku secara kecil-kecilan?

Ya, dan tidak begitu jarang berlaku. Dan dalam kes ini, pakar oftalmologi menggunakan tetulang retina laser. Sekiranya celah mikro seperti itu terletak di bahagian atas retina dan digabungkan dengan detasmen awal retina, maka kaedah lain untuk menghilangkan masalah, yang disebut pneumoretinopexy, digunakan. Ia melibatkan pemasangan retina dengan gas pengembangan khas. Pakar bedah memasukkan botol gas tersebut ke dalam mata dan mengesyorkan agar pesakit meletakkan kepala sehingga gas menyekat pecahnya. Keesokan harinya, pakar bedah mengimpal jurang dengan laser. Teknologi ini paling tidak trauma, prosedurnya sangat cepat dan tidak menyakitkan. Pengenalan gas, iaitu rawatan detasmen retina menggunakan teknologi ini, tidak lebih dari satu minit. Tetapi penggunaan teknologi ini hanya mungkin dilakukan pada awal penyakit dan dengan kedudukan jurang yang sesuai. Secara umum, penyakit apa pun lebih mudah diubati pada peringkat awal, dengan akses tepat pada masanya kepada pakar yang berkelayakan.

Beritahu kami apa itu distrofi retina dan vitrectomy juga berlaku dalam kes ini.?

Distrofi retina adalah pemusnahannya secara beransur-ansur, disertai dengan gangguan penglihatan. Ia mempunyai beberapa bentuk - persisian dan pusat. Distrofi periferal berkembang paling kerap pada orang rabun. Mata diregangkan panjang dan retina menipis. Distrofi periferi per se tidak berbahaya bagi penglihatan. Walaupun begitu, keadaan sering rumit oleh fakta bahawa retina pecah dan cecair mula mengalir melalui celah ini di bawah retina, mengelupas retina. Kemudian orang itu berhenti melihat dan dia perlu menjalankan operasi secepat mungkin.

Distrofi pusat, seterusnya dibahagikan kepada 3 bentuk utama. Bentuk kering berlaku dengan kekurangan bekalan darah dan nutrien. Retina, sebagaimana adanya, secara beransur-ansur "mengering" di zon tengah. Dan secara beransur-ansur ini menyebabkan masalah penglihatan, perlahan tetapi stabil. Distrofi kering sering masuk ke bentuk kedua - basah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kerana kekurangan bekalan darah, di kawasan pusat retina, di mana terdapat lebih sedikit saluran, tetapi pengumpulan reseptor saraf yang banyak, terdapat kekurangan oksigen, sebaliknya hipoksia. Kerana hipoksia, edema retina berlaku dan berkembang dan penglihatan menjadi lebih teruk. Pada gilirannya, disebabkan oleh edema, hipoksia semakin meningkat dan seterusnya. Terdapat lingkaran setan yang ganas, yang dengan cepat dapat menyebabkan kematian reseptor saraf dan kehilangan penglihatan pusat, terutama jika tidak ada rawatan yang tepat.

Di samping itu, saluran patologi yang baru terbentuk dapat mula tumbuh di bawah retina, membentuk membran neovaskular subretinal. Tubuh kita memulakan pertumbuhan kompensasi kapal ini, tetapi hanya membawa bahaya, kerana kapal ini tidak sempurna, ia mempunyai dinding yang sangat tipis dan rapuh. Cecair di dalamnya dapat berpeluh dan menyebabkan edema retina. Apabila kapal pecah, pendarahan retina berlaku.

Buat janji temu, ajukan soalan:

Bentuk degenerasi makula yang basah lebih berbahaya. Sekiranya kering membawa kepada penglihatan secara beransur-ansur, maka bentuk basah sangat cepat..

Bentuk ketiga distrofi pusat adalah fibrosis epiretinal, apabila filem dan daya tarikan timbul di badan vitreous yang menarik retina di makula dan mengganggu peredaran darah. Pada manusia, gangguan penglihatan berlaku dan penyimpangan dan penyimpangan berlaku. Akibatnya, dengan daya tarikan yang kuat, robekan pusat retina mungkin berlaku, yang secara dramatis merosakkan penglihatan.

Diprofi Retina Dirawat dengan Vitrectomy?

Rawatan mungkin berbeza. Dengan bentuk degenerasi makula yang kering, rawatan pembedahan biasanya tidak ditawarkan - pesakit disyorkan menjalani gaya hidup sihat, minum vitamin, dan kerap berjalan di udara segar. Kaedah yang berkesan digunakan terhadap bentuk degenerasi makula edematous - terapi Anti-VEGF suntikan. Dalam kes ini, persediaan khas diberikan di dalam mata untuk menghilangkan edema retina dan saluran yang baru terbentuk. Mereka mesti diberikan sekurang-kurangnya 3 kali dengan selang 1 bulan.

Sekiranya pesakit mempunyai fibrosis epiretinal, maka diperlukan rawatan pembedahan - vitrectomy dan penyingkiran membran epiretinal. Dalam rawatan pecah retina pusat, kita sering menggunakan teknologi PRP dan ACP (yang pada dasarnya sama), menyediakan gam biologi dari darah yang kaya dengan plasma pesakit untuk menghubungkan tepi pecah. Ngomong-ngomong, dengan kerap menggunakan rawatan menggunakan teknologi ini, kita dapat 100% penglihatan. Penting untuk difahami bahawa lebih baik tidak teragak-agak dengan masalah ini, kerana tanpa rawatan hanya akan menjadi lebih buruk. Semakin lambat operasi, semakin buruk hasilnya, kerana sebilangan besar atrofi reseptor saraf.

Bolehkah distrofi memasuki detasmen retina??

Distrofi retina periferal boleh pecah, dan kemudian detasmen retina. Dengan distrofi pusat, sebagai peraturan, detasmen retina tidak berlaku. Tetapi kedua-dua jenis distrofi ini dapat digabungkan antara satu sama lain. Artinya, distrofi pusat dapat berkembang secara bebas dari periferal, tetapi tidak mengecualikan berlakunya detasmen retina.

Adakah terdapat batasan selepas pembedahan vitrectomy??

Kami tidak menetapkan sekatan yang serius. Pada hari-hari pertama, pesakit hanya menguruskan terapi anti-radang standard dalam tetes dan kadang-kadang pada hari pertama dengan kedudukan kepala tertentu sehingga retina lebih sesuai. Pada hari ke-2 setelah operasi, dia datang untuk pemeriksaan ke klinik kami, seminggu kemudian - untuk membuang jahitan, jika mereka ditempatkan semasa operasi. Dan setelah 1-2 bulan lagi, untuk mengeluarkan silikon, jika ia diperkenalkan.

Bagaimana dengan aktiviti fizikal?

Lebih baik menjauhkan diri dari aktiviti fizikal untuk minggu pertama. Kemudian semua sekatan dikeluarkan.

Berapakah kos vitrektomi di klinik anda??

Vitrectomy: kos pembedahan, ulasan, petunjuk

Vitrectomy adalah prosedur pembedahan yang digunakan sekiranya kecederaan parah pada bola mata, pendarahan, detasmen retina.

Hari ini, doktor menggunakan campur tangan pembedahan sebagai kaedah yang berkesan untuk pembetulan dan rawatan penyakit organ visual.

Apa ini

Badan vitreous menempati lebih daripada separuh isipadu di rongga mata. Victrectomy melibatkan penyingkiran lengkap atau separa.

Ia dilakukan dengan anestesia umum dan mempunyai petunjuk berikut:

Terdapat 2 jenis operasi:

  1. Jumlah.
  2. Subtotal (kandungan bola mata tidak dikeluarkan sepenuhnya).

Spesies terakhir dibahagikan kepada dua subspesies. Vitrectomy berlaku:

  1. Belakang. Dilakukan dengan patologi segmen posterior.
  2. Depan Dalam kes ini, vitreous menembusi ruang anterior mata akibat masalah lensa, trauma, glaukoma atau katarak.

Jenis campur tangan pembedahan adalah vitrektomi mikro invasif. Ia dilakukan dengan bantuan alat bersaiz kecil yang dimasukkan ke dalam tusukan mikro.


Operasi sedemikian mempunyai banyak kelebihan, termasuk:

  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • tahap trauma yang rendah;
  • mengurangkan risiko pendarahan;
  • pilihan ke hospital.

Kejayaan prosedur bergantung pada kelayakan pakar bedah dan ketersediaan alat khas.

Video:

Anda perlu membayar banyak operasi. Manipulasi ini dilakukan hanya di pusat mata yang besar, yang mempunyai semua peralatan yang diperlukan. Tidak banyak klinik seperti di Rusia.

Hanya pakar bedah vitreoretinal yang berpengalaman yang melakukan vitrectomy.

Kos operasi bermula dari 20 ribu rubel dan mencapai 100 ribu rubel.

Ia bergantung pada beberapa parameter:

  • jenis pembedahan;
  • kategori kesukaran;
  • jenis anestesia;
  • kelayakan pakar bedah;
  • wilayah.

Dalam setiap kes, harganya akan berbeza-beza. Hanya doktor dan pakar anestesi yang dapat menentukannya sepenuhnya selepas pemeriksaan.

Tempoh selepas operasi

Biasanya, selepas pembedahan, pesakit tinggal di hospital tidak lebih dari 3 hari.

Selepas prosedur, doktor menutup mata dengan pembalut untuk melindungi dari masuknya kotoran. Ia mesti dikeluarkan pada keesokan harinya dan dirawat dengan teliti dengan sapuan steril yang telah dibasahi dengan larutan berair dari ubat antibakteria..

Kelajuan pemulihan bergantung kepada beberapa faktor:

  • kehadiran penyakit retina yang teruk;
  • keadaan saraf kranial;
  • keupayaan untuk melihat objek.

Sekiranya menggantikan badan vitreous dengan garam, kelegapan mata berterusan selama beberapa minggu. Dengan adanya campuran gas, muncul filem hitam, yang akan berlalu seminggu.

Selepas operasi selama enam bulan, dilarang:

  • membaca lebih daripada setengah jam;
  • angkat objek melebihi 2 kg;
  • untuk membengkokkan api;
  • terlibat dalam sukan aktif;
  • untuk memandu;
  • gosokkan mata atau tekan di atasnya;
  • melihat sinar UV;
  • melangkau temu janji yang ditetapkan oleh doktor;
  • abaikan cadangan doktor.

Selepas operasi, beberapa komplikasi mungkin berlaku:

  • mengelupas kulit bahagian dalam;
  • jangkitan di dalam mata;
  • katarak;
  • bengkak kulit luar mata;
  • glaukoma;
  • darah memasuki badan vitreous;
  • pecah makula retina;
  • peningkatan tekanan mata.

Anda boleh mengelakkan akibat negatif jika anda bersedia melakukan operasi dengan teliti dan melakukan diagnosis berkualiti tinggi sebelum vitrektomi.

Walau bagaimanapun, rawatan yang tertunda menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan, dan tempoh pemulihan ditangguhkan..

Ulasan selepas pembedahan

2 bulan selepas vitrectomy, sensasi yang tidak menyenangkan muncul di mata, ia meningkat dengan pergerakan bola mata. Saya kembali menemui doktor yang merawat, dan dia mengeluarkan jahitan saya, yang menyebabkan keradangan. Jangkaan saya tidak sepadan dengan keputusannya. Doktor mengatakan bahawa saya datang terlambat untuk mendapatkan bantuan. Mungkin operasi itu sendiri dan akibatnya dapat dielakkan, jika saya telah menghubungi pakar sebelum ini.

Sudah 10 hari selepas itu, saya mula kelihatan hebat. Sekiranya sebelumnya saya tidak dapat membaca dan kelihatan seperti melalui air, sekarang tidak ada yang menghalang saya untuk melihat objek sekitar dengan jelas. Selain itu, sakit kepala saya hilang dan saya dapat kembali bekerja. Perkara utama adalah beralih kepada profesional sejati dalam bidang anda, kerana hanya doktor yang berpengalaman dan berkelayakan yang dapat membantu dalam situasi seperti ini.

Anaknya keluar dari rumah pada hari ke-5, selama kira-kira 2 bulan dia menghabiskan kepalanya di atas katil untuk membiarkan gas keluar. Anak itu mengatakan bahawa penglihatan telah bertambah baik, tetapi tidak banyak. Tidak lama kemudian, kami pergi ke penerimaan tetamu untuk diperiksa. Saya harap tidak ada komplikasi selepas pembedahan.

Pilihan pembedahan retina

Sekiranya retina terkoyak atau terlepas, rawatan pembedahan ditetapkan untuk memulihkan integriti tisu mata. Operasi dilakukan di bawah kawalan mikroskop; ia dianggap sangat tepat dan cukup kompleks. Walaupun begitu, pada hampir semua pesakit adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dengan rawatan awal. Tempoh pemulihan struktur intraokular bergantung pada jenis kerosakan, usia pesakit, kaedah campur tangan.

Jenis pembedahan retina

Semua kaedah rawatan pembedahan pada retina mata dilakukan melalui tusukan menggunakan alat bedah mikro. Di bawah kawalan mikroskop, campuran gas disuntikkan ke bola mata, filem yang tidak normal dikeluarkan, vitreous dikeluarkan, retina diauterisasi dengan laser atau terkena sejuk. Selalunya, operasi dengan mengelupas atau pecah cangkang harus dilakukan dengan segera untuk mencegah kehilangan penglihatan.

Sekiranya operasi dirancang, maka ia akan didahului dengan pemeriksaan oftalmologi (diagnosis ketajaman penglihatan, perimetri, elektrroretinografi) dan diagnosis klinikal umum (darah, air kencing, biokimia, koagulogram, ECG dan fluorografi). Banyak campur tangan memerlukan anestesia umum. Pakar anestesi mengukur parameter asas hemodinamik, menguruskan ubat bius, ubat penenang dan ubat hemostatik.

Tahap pertama operasi dalam kebanyakan kes adalah pemusnahan dan penyingkiran badan vitreous - vitrectomy. Dengan sedikit pengaburan media okular, vitreolysis diresepkan - penyejatan inklusi tidak normal oleh sinaran laser. Selepas itu teruskan rawatan. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • "Pematerian" retina ke lapisan epitel dengan pembekuan laser;
  • pembekuan untuk menghubungkan retina dan choroid (cryopexy);
  • pemasangan tampalan silikon (pengisian extrascleral);
  • menekan retina dengan belon (ballooning extrascleral);

Langkah terakhir adalah pengenalan kepada lokasi badan vitreous (dengan vitrectomy) minyak silikon, campuran gas atau organofluorin.

Di bawah membran konjungtiva, antibiotik atau ubat anti-radang disuntik, mata ditutup dengan pembalut, pesakit dipindahkan ke wad untuk pemerhatian selanjutnya. Tempoh maksimum operasi adalah 3 jam, dengan pembekuan laser atau cryopexy, ia berlangsung sekitar setengah jam.

Dan ini lebih banyak mengenai retinopati bayi pramatang.

Apa yang digunakan untuk detasmen, pecah

Detasmen retina dianggap salah satu penyakit mata yang paling berbahaya. Cengkerang ini pertama kali melihat gambar objek dan menghantar isyarat ke pusat-pusat visual otak. Biasanya, ia disisipkan dengan ketat pada koroid, yang memberikannya nutrisi. Pengelupasan boleh berlaku apabila:

  • tekanan fizikal,
  • gegaran,
  • perkembangan tumor,
  • rabun teruk,
  • darah tinggi,
  • proses keradangan,
  • trombosis vaskular,
  • retinopati untuk diabetes.

Apabila retina terkoyak, darah berhenti mengalir ke dalamnya dan pemusnahan sel secara beransur-ansur berlaku. Sekiranya bantuan diberikan lewat, hilang penglihatan sepenuhnya. Kira-kira dalam situasi seperti itu berjalan lancar.

Tonton video mengenai detasmen retina dan pecah:

Rawatan memerlukan pembedahan: belon atau pengisian dengan kaedah extrascleral (luaran), vitrectomy.

Mengisi

Tujuan operasi adalah untuk mengurangkan jarak antara selaput mata menggunakan span silikon. Meterai seperti itu menekan sklera, mencegah pecah tisu, dan memastikan penyerapan secara beransur-ansur cecair terkumpul di bawah retina. Pengedap dilakukan mengikut kaedah radial, sektoral atau pekeliling, bergantung pada kawasan dan kawasan penempaan. Tahap campur tangan pembedahan:

  • pemilihan kawasan detasmen dan pembuatan meterai yang diperbuat daripada silikon;
  • sayatan membran konjungtiva;
  • implantasi span, fiksasi jahitan;
  • penyingkiran cecair, saliran;
  • pengenalan campuran gas yang berkembang untuk fiksasi kuat (jika perlu);
  • jahitan.

Kelebihan operasi adalah pemeliharaan badan vitreous, kekurangannya adalah pemulihan fungsi visual yang tidak lengkap. Komplikasi boleh menjadi jangkitan, kelemahan serat otot oculomotor, peningkatan tekanan di dalam mata. Pada akhir masa, perkembangan katarak, miopia adalah mungkin.

Belon

Ia digunakan hanya untuk pengelupasan retina yang tidak rumit, tidak ada pecah atau pendarahan di persekitaran dalaman mata. Dengan bantuan kateter, tin aerosol digunakan pada bola mata, ke mana cairan masuk setelah mencapai lokasi yang diinginkan. Tekanan pada sklera menyebabkan fiksasi retina pada kedudukan normal.

Belon ekstracleral retina

Biasanya, selepas penyingkiran kateter bersama, pembekuan laser tambahan dilakukan. Kaedah ini pada hampir semua pesakit memberikan hasil yang positif, tetapi setelah hematoma mengembung, hipertensi di dalam mata, katarak sering terjadi.

Vitrektomi

Operasi sedemikian melibatkan penyingkiran badan vitreous dan penggantiannya dengan bantuan sebatian polimer buatan, minyak, gas. Kaedah ini dikontraindikasikan sekiranya penurunan ketelusan kornea, retinopati teruk atau patologi saraf optik. Selepas beberapa tusukan halus, bahan seperti agar-agar dikeluarkan yang memenuhi ruang antara lensa dan retina.

Sinar laser menyihatkan tisu retina yang tersisa, mengemburkan kawasan-kawasan detasmen, mengembalikan integriti yang hilang.

Pembedahan Vitrectomy mikroinvasif

Tempoh pembedahan adalah sekitar 3 jam. Dengan kelayakan pakar oftalmologi yang mencukupi, komplikasi pasca operasi (glaukoma, edema kornea, jangkitan pada selaput mata, pendarahan, kekambuhan pengelupasan membran) jarang berlaku.

Pembedahan penggantian retina

Sebagai pilihan, menyediakan pemulihan penglihatan separa, implantasi cangkang jaring buatan - piring dengan fotodioda dapat dilakukan. Kaedah ini biasanya ditunjukkan untuk rawatan penyakit mata dan sistem saraf secara tidak tepat waktu dengan perkembangan kebutaan sepenuhnya. Teknik transplantasi masih dalam peringkat ujian klinikal. Pada masa ini, kajian keberkesanannya berdasarkan tiga jenis operasi:

  • implan dipasang di retina;
  • prostesis di belakang sarung;
  • retina tiruan terletak di atas tisu vaskular.

Implan membolehkan rangsangan elektrik sel retina yang diawetkan, setelah operasi adalah mungkin untuk mencapai reaksi mata terhadap cahaya dan persepsi kontur objek. Rawatan baru tumbuh tisu baru dari sel stem. Doktor Jepun melakukan pemindahan retina, yang mana sel pesakit berfungsi sebagai bahan.

Langkah seterusnya adalah penggunaan sel penderma. Mereka diambil dari kulit dan diprogramkan semula. Bioprostheses mempunyai resolusi 5 kali lebih baik daripada retina mekanikal.

Memperkukuhkan Intervensi

Cryopexy, pneumoretinopexy dan laser coagulation adalah kaedah utama untuk menguatkan cengkerang mata ketika terlepas.

Pendedahan kepada nitrogen cecair

Cryopexy ditunjukkan untuk kerosakan pada satu mata dengan latar belakang tahap miopia yang tinggi, pada pesakit dengan patologi tisu penghubung (sindrom Marfan dan Stickler). Operasi boleh dilakukan secara rawat jalan..

Di bawah anestesia tempatan, tip khas diperkenalkan, yang menerima nitrogen cair. Ia menyebabkan retina tempatan menekan choroid untuk penyatuan tisu-tisu ini. Teknik ini berkesan untuk kecacatan segar di kawasan kecil..

Pembekuan laser

Lensa khas dilekatkan pada mata pesakit untuk memperbaiki bola mata dan menghadkan pergerakan yang tidak disengajakan. Setelah mengarahkan balok, kesan titik diterapkan ke kawasan yang rusak, yang dianggap sebagai kilatan cahaya. Pada akhir prosedur, lensa dikeluarkan, dan penyelesaian anti-radang menetes ke mata. Titik lukisan boleh terdiri daripada jenis berikut:

Pneumoretinopexy

Campuran gas dan udara yang mengandungi fluor dimasukkan ke dalam picagari. Di bawah kawalan oftalmoskop, campuran ini memasuki retina, dan cecair dipam keluar dengan picagari yang sama. Tindakan sedemikian diulang, dan 3 jam setelah prosedur, pembekuan laser dilakukan. Titik-titik digunakan sedekat mungkin dengan zon pengelupasan. Sekiranya kawasan patah berada di pinggir, nitrogen cair dapat digunakan sebagai ganti cahaya laser.

Pemulihan Pembedahan Mata

Sebagai peraturan, penginapan pesakit di hospital tidak melebihi seminggu selama operasi yang berkaitan dengan penembusan ke bola mata. Dengan pembekuan laser, pesakit diberhentikan pada hari yang sama setelah pemeriksaan susulan oleh pakar oftalmologi. Semasa tempoh pemulihan, lawatan doktor berjadual diperlukan untuk memeriksa fundus dan menentukan ketajaman penglihatan.

Selama beberapa hari anda perlu memakai penutup mata dan cermin mata untuk melindungi dari cahaya matahari. Juga sehingga akhir pembaikan tisu, dilarang

  • bermain sukan;
  • sebarang tekanan fizikal;
  • angkat berat;
  • bekerja di komputer;
  • membaca;
  • menonton rancangan TV;
  • penggunaan kosmetik, anda perlu melindungi mata anda dari air dan sabun semasa mencuci.

Sekiranya vitreous dikeluarkan, maka selama enam bulan anda harus meninggalkan perjalanan udara dan mendaki di pergunungan. Pesakit ditunjukkan mengambil ubat untuk mempercepat penyembuhan, suntikan pengaktif metabolik, penyerapan pada mata:

  • titisan pembasmi kuman dengan gentamicin, ciprofloxacin, miramistin, decamethoxin;
  • ubat anti-radang - Indocollyr, Naklof;
  • penyelesaian gabungan - Toradex, Maxitrol, Garazon.

Pada minggu pertama penanaman (penanaman) dilakukan 4 kali sehari, kemudian tiga kali, dan setelah sebulan diperlukan untuk meneteskan ubat yang diresepkan sekali sehari. Keseluruhan tempoh pemulihan (rata-rata) adalah:

  • pembekuan laser - dua minggu;
  • cryopexy - 10 hari;
  • pneumoretinopexy - 15 hingga 20 hari;
  • pengisian extrascleral dan vitrectomy - sehingga 6 bulan.

Dan ini lebih banyak mengenai retinopati pasca trauma.

Pembedahan retina paling kerap dilakukan dengan detasmen atau pecahnya membran. Mereka harus dilakukan seawal mungkin untuk mencegah kebutaan total. Kaedah utama termasuk pengisian dan belon. Selalunya langkah pertama adalah membuang badan vitreous (vitrectomy) untuk akses yang baik.

Dengan kehilangan penglihatan sepenuhnya, implantasi retina buatan ditunjukkan; operasi seperti ini sedang dalam proses pengembangan. Salah satu kaedah progresif adalah membran sel dari batang atau sel yang diprogramkan semula. Untuk pencegahan dan dalam kes detasmen yang tidak rumit, retina diperkuat dengan pembekuan laser, nitrogen cair atau campuran gas.

Detasmen retina berlaku terutamanya pada orang tua. Tanda - lalat, bintik, kehilangan bahagian spesies. Patologi diancam kebutaan, jadi rawatan harus segera dimulakan. Ini boleh menjadi suntikan, salap, pembedahan, dan juga ubat tradisional.

Penyakit seperti retinopati hipertensi mempengaruhi retina dan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Hanya gejala yang diperhatikan yang akan membantu memulakan rawatan tepat pada waktunya..

Penyakit angiopati retina atau kedua mata adalah patologi serius yang berlaku akibat penyakit lain. Selalunya hipertensi atau diabetes. Apakah simptom angiopati retina, saluran darah, fundus? Cara merawat angiopati?

Penyakit mata adalah salah satu yang paling biasa. Penyebabnya adalah kecederaan dan masalah pada kapal. Gejala - kemerahan, bengkak. Mengikut jenis membezakan depan, belakang, kronik, dll. Rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa hampir sama, ini adalah titisan dan ubat lain.

Keradangan membran, yang disebut chorioretinitis mata, boleh menjadi pusat, serous, fokus. Sebabnya ialah virus, bakteria, operasi, dan lain-lain. Gejala terdapat pada kanak-kanak dan orang dewasa. Rawatan segera diperlukan.

Retinopati postthrombotic berlaku akibat penyumbatan saluran mata. Ia berlaku dengan edema makula, yang memperburuk keadaan. Rawatan komprehensif diperlukan.

Dengan cepat, secara harfiah dari beberapa jam hingga 2 hari, trombosis urat pusat berkembang, yang menyebabkan kehilangan penglihatan. Tanda-tanda penyumbatan cawangan adalah kebutaan separa atau lengkap. Rawatan mesti dimulakan dengan segera.

Selalunya pada kanak-kanak terdapat retinopati pramatang, kadang-kadang ia hilang dengan sendirinya. Gred 3-4 memerlukan rawatan, malah kadang-kadang pembedahan. Akibat tanpa campur tangan boleh menjadi yang paling menyedihkan, hingga kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Aterosklerosis retina berlaku kerana deposit kolesterol atau perubahan buruk lain pada saluran mata. Rawatan kompleks - ubat, vitamin, pembekuan laser. Kaedah rakyat tidak akan menghalang.

Detasmen Retina: Pembedahan dan Rawatan Konservatif

Kerana keadaan persekitaran yang semakin buruk, pakar oftalmologi semakin beralih kepada pesakit yang mengadu penurunan kemampuan penglihatan. Salah satu sebab untuk aduan tersebut adalah melepaskan retina, dan walaupun penyakit ini tidak terlalu umum, ia termasuk dalam sejumlah patologi berbahaya dari sistem visual.

Detasmen dianggap berbahaya, khususnya, kerana rawatan tidak selalu berkesan, dan kadang-kadang menimbulkan perkembangan penyakit yang lebih cepat. Retina secara langsung mempengaruhi proses penglihatan, oleh itu, setiap pelanggaran negatif pada tisu menyebabkan penurunan penglihatan.

Sudah tentu, patologi ini harus dirawat secepat mungkin, kerana jika retina tidak pulih, mungkin untuk menghentikan proses pengelupasan dan meninggalkan penglihatan pada tahap semasa tanpa membiarkannya berkurang.

Anatomi segmen posterior mata

Untuk lebih memahami patologi seperti retina retina, perlu mempunyai beberapa idea mengenai struktur bahagian belakang mata dan fungsi bahagian-bahagiannya.

Rongga segmen posterior bola mata diisi dengan badan vitreous seperti gel (vitreum), yang memastikan pemeliharaan bentuk dan nada, dan perjalanan sinar cahaya ke retina. Ini terdiri daripada air (hingga 99%), sejumlah kecil protein dan asid hyaluronik.

Dengan kehilangan atau penyingkiran, badan vitreous tidak dapat dipulihkan secara bebas dan tidak digantikan oleh cecair intraokular. Stroma dan membran hyaloid di sekitarnya diasingkan di dalamnya..

Vitreum biasanya mempunyai peleburan dengan retina di dasar vitreous (agak anterior ke garis "dentate"), dengan kapsul lensa posterior (hyaloid-crystalline ligament), di sepanjang pinggir saraf optik, di sekitar fovea dan sekitar saluran periferal retina (disenaraikan dalam susunan lampiran yang menurun).

Selepas 40 tahun, perubahan berkaitan dengan struktur badan vitreous mulai berlaku: pencairan dan syneresis (pembusukan). Ini biasanya mendahului pelepasan membran hyaloid posterior (posterior hyaloid) dari retina.

Keadaan ini berlaku pada kira-kira 50% orang yang berusia lebih dari 65 tahun, tetapi hanya dalam 12% kes, ia rumit oleh pembentukan jurang di retina. Retina (retina) membariskan bola mata dari dalam.

Dia melihat maklumat visual dan melakukan pemrosesan utamanya, dan kemudian mengubahnya menjadi impuls saraf. Retina adalah bahagian otak dan dihubungkan dengannya melalui saraf optik..

Retina hampir keseluruhannya terdiri daripada 10 lapisan sel, jumlahnya menurun ketika menghampiri makula:

  1. lapisan pigmen;
  2. lapisan batang dan kon (fotoreseptor);
  3. membran sempadan luar;
  4. lapisan berbutir luar;
  5. lapisan mesh luar;
  6. lapisan butiran dalaman;
  7. lapisan mesh dalaman;
  8. lapisan sel ganglion;
  9. lapisan gentian saraf;
  10. membran sempadan dalam.

Fotoreceptor termasuk batang (kira-kira 100-120 juta), yang bertanggungjawab untuk penglihatan dalam jarak penglihatan yang kurang baik, tetapi tidak dapat memberikan kejelasan dan penglihatan warna yang tinggi, dan kerucut (kira-kira 7 juta), yang memungkinkan untuk membezakan warna dan butiran kecil objek pada waktu siang.

Ketebalan retina juga tidak sama: yang terbesar di pinggir cakera optik, yang terkecil di kawasan foveola. Ruang antara lapisan fotoreseptor dan lapisan epitel pigmen disebut subretinal.

Detasmen retina adalah pemisahan lapisan dalamannya dari epitel pigmen yang mendasari dan koroid. Menurut mekanisme kejadian detasmen dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Regmatogenik (ROS). Nama ini berasal dari kata Yunani "regma", yang bermaksud jurang. Jenis detasmen ini disebabkan oleh fakta bahawa melalui jurang pada lapisan neuron, badan vitreous menembusi ke ruang subretinal dan mengelupas lapisan deria retina dari pigmen.

Ini adalah jenis detasmen yang paling biasa. Penampilan mereka disebabkan oleh fakta bahawa seiring bertambahnya usia, badan mata vitreous menjadi lebih cair, yang menyumbang kepada pembebasan membran hyaloid posterior. Bagi kebanyakan orang, ini tidak membawa kesan..

Dalam beberapa kes, khususnya, dengan miopia, proses ini bermula pada usia yang lebih awal. Sekiranya terdapat lekatan vitreoretinal yang kuat, hyaloid posterior, pengelupasan, memberikan kesan tarikan (retak) pada retina dan boleh menyebabkan pecahnya.

Kemungkinan perkembangan kejadian seperti ini lebih tinggi apabila terdapat perubahan distrofik, radang pada retina. Kebocoran bahagian cecair badan vitreous melalui jurang yang dihasilkan menyebabkan detasmen neuroepithelium dari tisu yang mendasari.

Oleh itu, daya tarikan vitreoretinal adalah sebab utama perkembangan ROS. Sehingga 20-an abad kedua puluh, penyakit ini hampir pasti menyebabkan kebutaan, sehingga pada tahun 1923, penembusan yang signifikan dalam rawatannya dibuat oleh pakar mata Switzerland, Jules Gonin.

Sifat revolusioner hipotesis Gonen adalah bahawa, menurut pendapatnya, pecah retina adalah penyebab detasemen, dan bukan akibatnya, seperti yang difikirkan ketika itu. Gonen berpendapat bahawa untuk berjaya dalam rawatan, jurang mesti ditutup dengan segala kos..

Untuk ini, dia mencadangkan kaedah ignipuncture - cauterization (cauterization) retina melalui sklera dengan instrumen tipis yang dipanaskan hingga suhu tinggi. Pendekatan ini telah lama ditolak oleh masyarakat oftalmologi, walaupun terdapat peningkatan yang signifikan dalam peratusan hasil rawatan yang berjaya..

Namun, pada tahun 1929 di International Ophthalmological Congress, teknik ini tetap mendapat pengiktirafan. Selepas 10 tahun, pakar oftalmologi Belanda Henrik-Jacob-Marie Vev mencadangkan rawatan lain..

Dia menoreh sclera di tempat pecahnya retina dengan pembebasan cairan subretinal yang terkumpul di sana, dan kemudian melakukan diathermy (cauterization) zon ini. Kaedah ini bahkan lebih berkesan daripada penglihatan..

Intinya adalah menekan cengkerang di kawasan celah menggunakan meterai (biasanya silikon), yang terletak di permukaan luar sklera. Kaedah ini telah berjaya digunakan untuk rehat tunggal..

Kemudian, pada tahun 1958, pakar mata Sepanyol J. Arruga mencadangkan lekukan pekeliling (edaran), yang membolehkan anda menutup banyak rehat retina. Baru-baru ini, implan silikon telah digunakan untuk ini..

Konsep pengelupasan

Peranan dan tempat kornea dapat difahami dengan mudah dengan membandingkannya dengan filem di kamera. Sekiranya filem itu rosak, kualiti gambar yang dihasilkan tidak akan memuaskan, walaupun terdapat kesempurnaan optik kamera (terdiri dari kiasan, kamera depan, diafragma murid, lensa kristal dan badan vitreous).

Sinar cahaya (isyarat) melewati unsur-unsur ini dalam perjalanan ke reseptor di retina. Retina adalah bahagian dari "sistem saraf" mata dan terdiri daripada rangkaian sel saraf yang tidak biasa (sel fotoreseptor) yang mengumpulkan maklumat visual dan menghantarnya ke "pusat pemprosesan" di bahagian belakang otak. Semua elemen ini bertanggungjawab terhadap kualiti gambar yang dihasilkan dan pengecamannya..

Detasmen retina berlaku apabila serat saraf retina, yang terdiri daripada sel fotoreseptor, melepaskan (pengelupasan) dari pangkalnya, epitel pigmen retina, dan cecair dari badan vitreous mula berkumpul di bawah retina.

Epitel pigmen retina mempunyai fungsi metabolik dan pelindung yang penting. Oleh itu, dalam kes detasmen retina, sel-sel fotoreseptor mati, yang menyebabkan kehilangan penglihatan. Ini adalah keadaan ACUTE dan memerlukan campur tangan pembedahan yang SANGAT.

Gejala yang mendahului detasmen retina biasanya tiba-tiba, muncul secara spontan pada pesakit "kilat" atau "kilat" di depan mata.

Mereka muncul sebagai akibat daya tarikan badan vitreous yang kuat atau munculnya satu atau lebih kecacatan - pecah retina, apa yang disebut "air mata" yang mendahului pengelupasan.

Sekiranya pesakit berunding dengan pakar oftalmologi tepat pada waktunya, setelah dia melihat gejala pertama, air mata dapat dikesan dan pembekuan laser dapat dilakukan untuk mencegah kemungkinan detasmen retina..

Namun, jika retina sudah terpisah, pembekuan laser tidak dapat membantu. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghubungkan retina ke koroid dan mengekalkan ketajaman penglihatan.

Sebagai gejala detasmen retina, pesakit mungkin melihat tudung atau "tirai" dari pelbagai ukuran di bidang pandangan, paling sering di bahagian bawah, kerana air mata retina biasanya terjadi di bahagian atasnya, yang diproyeksikan terbalik.

Sebilangan pesakit tidak memperhatikan gejala pertama dan berpendapat bahawa ia tidak akan bertahan lama, terutamanya apabila kemampuan penglihatan mata yang lain tetap tidak berubah..

Walaupun begitu, jika detasmen retina mula berlaku di mata yang lain, pesakit dengan cepat menyedari perubahan dan meminta pertolongan. Detasmen biasanya berkembang dengan cepat, dan jika menangkap titik kuning, maka tanpa pembedahan, penglihatan hilang dan dikurangkan menjadi membezakan antara kegelapan dan cahaya.

Makula (tempat kuning) adalah tempat yang paling sensitif. Sangat cepat kehilangan fungsinya, tetapi walaupun sangat kecil (hanya 5 mm2), sangat penting untuk penglihatan, kerana mengandungi kepekatan sel fotoreseptor tertinggi. Apabila bintik kuning terkelupas, nutriennya berhenti dan sel mati.

Ketajaman penglihatan dapat dipelihara sepenuhnya hanya jika tiada pengelupasan makula. Atas sebab ini, apabila gejala pertama penyakit muncul ("tirai" di depan salah satu atau kedua-dua mata), OPERASI PEMBEDAHAN YANG SANGAT diperlukan, jika mungkin tidak lewat dari 24 jam.

Namun, jika operasi ditangguhkan untuk beberapa waktu, perubahan tidak dapat dipulihkan dapat terjadi pada retina (dan terutama di tempat kuning). Walaupun berjaya dalam operasi, pemulihan fungsi visual tidak akan dapat dilakukan sepenuhnya sekiranya operasi itu ditangguhkan dalam jangka masa yang lama.

Dari semua kemungkinan penyebab detasmen retina, yang paling umum adalah terjadinya air mata akibat retina pecah, yang disebut detasmen retina (primer) retina.

Pecah boleh berlaku semasa pembuangan vitreous, dalam hal daya tarikan yang kuat antara retina dan vitreous, akibatnya retina pecah di lokasi tarikan paling besar dengan vitreous.

Kemudian cecair dari vitreous dapat dengan mudah menembus celah retina dan terkumpul di bawahnya, sehingga memprovokasi pelepasan serat saraf retina dari dasarnya - epitel pigmen retina (RPE).

Risiko kejadian ini meningkat dalam kes tertentu: pada orang rabun, dalam proses penuaan normal badan vitreous dan dalam kes peningkatan mobiliti badan vitreous; akibat kecederaan mata secara tidak sengaja, kusam atau menembusi, dll..

Sebaliknya, air mata retina dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan pembebasannya, kerana jika tidak ada daya tarikan yang kuat antara badan vitreous dan retina, kekuatan fisiologi pada epitel koroid dan pigmen mampu menahan retina di tempatnya.

Retakan retina (lubang, air mata) dalam kes seperti itu dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan oftalmologi, kerana pesakit seperti itu tidak mempunyai gejala khas.

Kumpulan ketiga terdiri daripada detasmen retina dengan aliran keluar cairan di bawah retina, seperti, misalnya, dengan tumor mata, keradangan koroid dan anomali kongenital.

Detasmen retina dirawat secara eksklusif melalui pembedahan. Tujuan rawatan adalah untuk "melekatkan" jurang sehingga bekas luka terbentuk di kawasan retakan antara retina dan koroid.

Rawatan dilakukan sama ada dengan bantuan cryopexy (pendedahan tempatan kepada sejuk), atau laser photocoagulation. Untuk melakukan ini, celah mesti ditarik ke choroid, atau extrascleral (dari luar) mengisi dengan span silikon lembut dan mengalirkan cecair yang terkumpul di bawah retina, atau dari dalam menggunakan tamponade gas.

Sebelum pengenalan gas, vitreous dikeluarkan. Kaedah ini dipanggil VITRECTOMY dan digunakan lebih kerap daripada operasi klasik dengan pengisian dan penyaliran skleral..

Oleh itu, kerana penghapusan vitreous, kebarangkalian pembentukan air mata baru dan pelepasan semula kurang, dan panjang mata tidak berubah, berbeza dengan hasil prosedur pengisian skleral.

Vitrectomy digunakan sebagai kaedah pembedahan utama untuk detasmen retina yang disebabkan oleh kehadiran membran pada retina pada pesakit diabetes dan detasmen jangka panjang.

Semasa operasi, struktur ini dikeluarkan sepenuhnya, yang memastikan perjumpaan retina panjang. Dalam kes sedemikian, yang lebih kompleks, minyak silikon boleh digunakan sebagai ganti tamponade gas.

Kelebihannya berkaitan dengan gas adalah pengembalian penglihatan segera setelah pembedahan. Oleh itu, ia selalu digunakan ketika datang ke mata terakhir, tetapi memerlukan campur tangan tambahan - mengeluarkan minyak silikon dua hingga tiga bulan setelah operasi pertama.

Digunakan untuk kerosakan mata yang lebih besar. Dengan detasmen retina yang sangat rumit, seperti trauma atau detasmen jangka panjang, walaupun setelah operasi pembedahan yang cemerlang, pembentukan selaput baru dapat diharapkan sebagai proses pertumbuhan yang normal. Dalam kes sedemikian, diperlukan satu atau lebih operasi tambahan..

Pembedahan retina retina

Detasmen retina adalah keadaan mendesak yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Jika tidak, perubahan yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku..

Dengan detasmen retina, hanya prosedur bedah mikro yang dapat membantu mengekalkan penglihatan. Tugas utama yang dilakukan oleh pakar bedah adalah mendekatkan retina ke tisu sekitarnya dan menyekat celah.

Hasil daripada manipulasi tersebut, penglihatan pesakit dapat diselamatkan dan kebutaan dapat diselamatkan. Dengan detasmen retina, dua jenis operasi dapat dilakukan: di permukaan sklera, iaitu ekstrascleral, atau endovitreal, yang mempengaruhi struktur dalaman mata.

Mengisi sclera

Dalam operasi ekstraskeral, lapisan retina yang terkelupas didekatkan dengan merapatkan mata dari luar. Segel silikon dengan ukuran yang diperlukan digunakan pada sklera di kawasan retina retina dan dilekatkan dengan jahitan.

Sebagai hasil operasi, kawasan sklera dan koroid menghampiri membran dalam, yang terletak di bawah meterai. Poros sedemikian menghalang jurang. Cecair yang terkumpul di bawah zona pengelupasan akan hilang dari masa ke masa.

Isian silikon dengan ukuran yang ditentukan dapat digunakan sepanjang jari-jari, sektor, dan bahkan dalam bulatan. Bergantung pada lokasi dan bentuk retina retina, zon pengisian juga akan berubah. Kadang kala menjalankan sarkas yang disebut.

Operasi ini, yang ditetapkan untuk melepaskan retina, terdiri daripada kemurungan khatulistiwa sklera bola mata dengan jalinan atau benang. Dengan sejumlah besar cecair di zona pengelupasan, ia dikeluarkan melalui tusukan tambahan pada cangkang.

Sklera belon

Semasa melancarkan sklera dengan latar belakang retina detasmen, kateter khas dan belon digunakan. Keberkesanan teknik ini setanding dengan mengisi sclera, namun mekanisme operasi agak berbeza..

Suntikan sklera dilakukan oleh silinder di mana jumlah cecair yang diperlukan diletakkan. Untuk memperbaiki hasil penggelembungan, pembekuan retina laser dilakukan, yang membatasi kawasan pengelupasan dan pecah.

Di samping itu, ini menyumbang kepada penyerapan cecair yang cepat di bawah cangkang. Setelah lekatan yang padat terbentuk, belon dapat dikeluarkan. Jenis pembedahan ini kurang trauma, tetapi hanya digunakan dalam beberapa kes..

Vitrektomi

Vitrectomy merujuk kepada operasi endovitreal yang dilakukan ketika retina terlepas. Semasa pembedahan, zat vitreous yang diubah dikeluarkan dari bola mata.

Selepas itu, rongga yang terbentuk diisi dengan gas khas, silikon atau cecair dengan berat molekul tinggi. Hasil operasi, koroid dan sklera menghampiri retina yang terkelupas.

Untuk melakukan vitrektomi, perlu menerapkan tiga insisi mikro, di mana alat pencahayaan, penyelesaian dan alat kerja diperkenalkan. Dalam sebulan selepas pembedahan, gas atau cecair pengganti sepenuhnya digantikan oleh kelembapan intraokular.

Semua operasi yang dilakukan semasa detasmen retina mempunyai beberapa kelebihan:

  • Mereka tidak menyakitkan, kerana ia dilakukan dengan anestesia tempatan..
  • Mereka selamat, kerana doktor hanya menggunakan teknik moden dan peralatan perubatan berkualiti tinggi.
  • Mereka dilakukan secara rawat jalan selama 40-120 minit (jangka masa yang tepat ditentukan oleh kerumitan intervensi).

Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk detasmen retina, doktor mengesyorkan agar tidak mengunjungi sauna atau mandi (selama sebulan) dan mengelakkan senaman fizikal yang serius (sehingga satu tahun). Tidak ada sekatan visual yang dikenakan setelah prosedur tersebut..

Ramalan

Ketika seorang pesakit datang ke dokter mengadu penurunan penglihatan yang tajam dan tiba-tiba, munculnya "percikan api" di mata dan dia didiagnosis dengan "retina detasmen", sebagai peraturan, ini adalah hasil air mata yang tidak dirawat.

Pada waktu yang sama, rawatan pembedahan ditunjukkan, namun tidak selalu mungkin untuk "meletakkan" retina yang terlepas ke tempatnya dan, sayangnya, memulihkan penglihatan yang hilang. Walaupun selepas operasi berjaya, ketajaman penglihatan setelah rawatan detasmen retina jarang kembali ke tahap asalnya. Ia biasanya lebih rendah.

Selepas pembedahan pembedahan retina detasmen, besarnya rabun dan astigmatisme sering meningkat. Detasmen retina berulang (kambuh) mungkin berlaku..

Dengan berulang detasmen retina, pembedahan berulang harus dilakukan, yang juga tidak selalu berkesan. Tujuan rawatan pembedahan adalah untuk menutup (menyekat) pecah retina.

Rawatan pembedahan yang lebih awal dilakukan, semakin baik hasilnya dan semakin banyak kemungkinan untuk memulihkan penglihatan. Ramalan yang paling baik untuk pemulihan penglihatan selepas rawatan, ketika detasemen tidak sempat sampai ke zon tengah.

Pembedahan detasmen retina:

  1. pengisian extrascleral (dilakukan di hadapan retina air mata, apabila tidak perlu memasuki mata, segel silikon lembut dipasang di luar);
  2. pembedahan vitreoretinal (dengan bentuk detasmen retina yang luas, apabila pembersihan dan pelurusan retina diperlukan, serta pengenalan silikon, ia dilakukan melalui tusukan titik dengan instrumen panjang dan nipis).

Selain itu, cryocoagulation pecah dan detasmen retina subklinikal dapat dilakukan. Semua detasemen yang tidak berjaya dikendalikan atau, untuk beberapa sebab, tidak dikendalikan, boleh dan harus dicuba untuk dirawat jika tidak lebih dari 1 tahun berlalu sejak detasemen dan mata dengan yakin melihat cahaya.

Dalam kes-kes ini, ada peluang untuk mencapai penglihatan. Setelah diagnosis menyeluruh, setiap pesakit dipilih program rawatan individu yang optimum menggunakan semua teknik moden yang mungkin untuk mencapai kesan maksimum.

Petunjuk

Campur tangan pembedahan dilakukan dengan detasmen retina. Dalam kes ini, dua lapisan dipisahkan - neuroepithelium dan pigmen. Di antara mereka, cecair terkumpul. Pengedap direka untuk mengembalikan integriti cengkerang dan mengembalikan fungsi yang hilang pada mata..

Dengan kerosakan kecil, pengelupasan periferal dan pemeliharaan penglihatan, pembekuan dilakukan. Pada masa yang sama, jurang tetap ada, tetapi "dimeteraikan" di sepanjang tepinya. Akibatnya, stratifikasi tidak merebak dan gangguan penglihatan tidak berlaku..

Vitrectomy dilakukan apabila terdapat perubahan pada badan vitreous (zat seperti gel yang memenuhi sebahagian besar bola mata). Operasi ini juga dapat ditunjukkan dengan kerusakan yang besar pada retina, percambahan patologi saluran darah di dalamnya, pendarahan di rongga vitreous.

Kontraindikasi

Setiap jenis operasi yang dinyatakan mempunyai kontraindikasi. Vitrectomy tidak dilakukan untuk:

  • Kornea mata kabur. Ia biasanya dapat dilihat dengan mata kasar (dalam bentuk duri).
  • Perubahan kasar pada retina dan kornea. Dalam kes ini, operasi tidak akan memberi kesan yang diinginkan..

Pengisian ekstracleral dikontraindikasikan dalam:

  1. Kelegapan vitreous.
  2. Ectasia (penonjolan) sklera.

Pembekuan laser tidak dilakukan dengan:

  • Stratifikasi retina tinggi.
  • Kelegapan medium mata.
  • Patologi saluran iris.
  • Pendarahan Fundus.

Juga, kontraindikasi tetap terdapat pada sekatan anestesia, alergi terhadap anestetik. Operasi tidak dilakukan sekiranya terdapat keradangan pada tahap aktif. Itulah sebabnya mengapa perlu lulus semua ujian yang diperlukan sebelum menjalankan, melakukan fluorografi, menyingkirkan karies.

Pembekuan laser

Operasi dilakukan tanpa bius dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Di klinik swasta, tidak disertai dengan kemasukan ke hospital, pesakit boleh meninggalkan institusi tersebut pada hari pembetulan. Di hospital negeri, ia diperhatikan selama 3-7 hari selepas prosedur.

Operasi dilakukan tanpa anestesia, dengan hanya sejumlah kecil anestetik dalam bentuk titisan mata. Juga, ubat yang melebarkan murid digunakan. Setelah permulaan tindakan mereka, lensa khas diletakkan di mata pesakit, menyerupai lensa mikroskop.

Ia membantu memfokuskan sinar laser dan mengarahkannya terus ke tempat yang betul. Selama operasi, zon pemusnahan protein dan "perekatan" retina dibuat, yang mencegah pemisahannya. Prosedur dijalankan dalam keadaan duduk. Pesakit merasakan tindakan laser dalam bentuk kilatan cahaya yang terang.

Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menyebabkan pening dan loya. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menumpukan perhatian pada mata kedua. Kesemutan ringan mungkin. Adhesi akhirnya terbentuk selepas 10-14 hari, selepas tempoh ini dan anda dapat menilai kejayaan operasi dengan jelas.

Pengisian ekstra

Sebelum pembedahan, disarankan agar pesakit memerhatikan rehat di tempat tidur. Pada waktu rehat, cecair yang terletak di tempat pemisahan diserap, dan "gelembung" menjadi lebih jelas. Dengan pengisian extrascleral, ini akan membantu menentukan dengan tepat semua kawasan pecah..

Oleh itu, dengan membuat poros sementara (tempat sclera ditekan ke retina), ia menandakan semua tempat penempaan, setelah itu meterai ukuran yang diperlukan dibuat secara individu. Untuk melakukan ini, gunakan bahan elastik lembut (paling kerap, silikon).

Segel dilekatkan pada sklera (cangkang yang terletak di bawah retina). Akibatnya, lapisan ditekan satu sama lain dan fungsi alat visual dipulihkan. Meterai dijahit dengan benang yang tidak dapat diserap.

Cecair, yang mungkin berada di celah, secara beransur-ansur diserap oleh epitel pigmen. Kadang kala, dengan pengumpulannya yang berlebihan, perlu membuat sayatan di sklera untuk mengeluarkannya. Dalam beberapa kes, retina ditekan sebagai tambahan, sebaliknya (seolah-olah dari dalam mata).

Untuk melakukan ini, udara atau campuran gas lain dipam ke dalam vitreous. Pesakit mungkin diminta melihat ke arah tertentu, menurunkan mata ke bawah. Ini akan membolehkan gelembung gas jatuh ke tempatnya..

Untuk menambah isipadu, mungkin perlu memasukkan larutan isotonik ke dalam badan vitreous. Konjungtiva dijahit. Walaupun terdapat kerumitan operasi, kejayaannya cukup tinggi..

Hari ini, profesionalisme pakar bedah telah berkembang dengan ketara, peralatan menjadi lebih maju dan berpatutan. Perkara utama adalah diagnosis tepat pada masanya, yang mungkin dilakukan dengan pemeriksaan berkala oleh pakar oftalmologi.

Vitrektomi

Operasi dijalankan di hospital. Biasanya ia melengkapkan pengisian di luar kelas dengan petunjuk yang sesuai. Vitrectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan..
Lubang kecil dibuat di sclera.

Gunting dan pinset nipis dimasukkan ke dalamnya. Vitreus dikeluarkan, dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagian, dan ruang yang dibebaskan diisi dengan campuran gas atau minyak silikon.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Akibat tidak menyenangkan yang paling biasa selepas pembedahan mungkin:

  1. Proses keradangan, ditunjukkan pada kemerahan mata, gatal-gatal, lakrimasi. Sebagai profilaksis dan rawatan, tetes dengan antiseptik digunakan, yang biasanya disarankan untuk diminum dalam 7-10 hari.
  2. Perubahan penglihatan. Pada mulanya, mata yang dikendalikan dapat melihat kontur objek secara samar-samar; dalam beberapa bulan, cermin mata dengan dioptor yang berbeza akan diperlukan. Anda perlu berkunjung ke pakar oftalmologi secara berkala dan memeriksa ketajaman penglihatan. Selepas beberapa bulan, semua petunjuk stabil..
  3. Strabismus. Komplikasi ini diperhatikan pada hampir separuh daripada mereka yang telah menjalani pembedahan pengisian ekstra. Strabismus disebabkan oleh kerosakan otot semasa pembedahan, lekatan otot ke sklera, dll..
  4. Tekanan intraokular meningkat. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berlaku selepas pembedahan dan bahkan boleh menyebabkan glaukoma. Dengan perkembangan kejadian ini, perlu dilakukan campur tangan pembedahan berulang dan lepaskan meterai yang dihantar.
  5. Stratifikasi semula. Kebarangkalian kambuh antara 9% hingga 25%. Biasanya ia mudah diperbetulkan semasa pembedahan berulang..
  6. Pendarahan (hemofthalmus). Kemungkinan dengan semua jenis campur tangan.
  7. Penyempitan bidang penglihatan. Ini berlaku akibat pemilihan daya radiasi yang tidak betul semasa pembekuan laser atau disebabkan oleh perkembangan proses patologi.

Tempoh pemulihan

Dengan pembekuan laser, hampir tidak ada sekatan yang dikenakan pada pesakit. Dia mungkin disyorkan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot oculomotor. Doktor anda mungkin menasihati anda untuk menahan diri daripada melakukan aktiviti fizikal yang kuat pada bulan pertama selepas prosedur..

Dengan pengisian luar kelas, senarai peraturan lebih luas:

  • Pada hari-hari pertama selepas operasi, perlu memakai penutup mata, yang terdiri daripada dua lapisan kain kasa.
  • Dalam sebulan, anda harus mengelakkan mengangkat berat dengan berat lebih dari 5 kg.
  • Jangan memberi tekanan pada mata, gosokkannya.
  • Semasa mencuci, elakkan jatuh di bawah kelopak mata dengan air, sabun, syampu, gel mandi.
  • Ia perlu untuk mengelakkan ketegangan otot mata yang berpanjangan - membaca, menulis, menonton TV, bekerja di komputer, dll..
  • Di bawah sinar matahari yang kuat disarankan untuk menggunakan kacamata untuk melindungi dari sinaran ultraviolet.

Selepas vitrectomy, selain had di atas, tidak digalakkan:

  1. Tertakluk kepada perubahan suhu yang melampau, kunjungi tempat mandi, sauna, basuh rambut anda dengan air yang sangat panas.
  2. Gunakan pengangkutan bawah tanah (jika vitreous diganti dengan gas).

Kepantasan pemulihan bergantung kepada intensiti proses regenerasi dalam badan, kawasan awal lesi, tahap campur tangan pembedahan. Rata-rata, ia boleh berlangsung dari 10 hari hingga beberapa bulan.

Operasi MHI, harga di pusat perubatan swasta

Pembekuan laser boleh dilakukan secara percuma jika anda mempunyai rujukan dari doktor anda. Setelah mengunjungi hospital dengan Jabatan Pembedahan Mikro Mata, memeriksa dan mengesahkan diagnosis, pesakit diberi tarikh pembedahan. Tidak lebih awal dari sebulan dia mesti lulus semua ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan.

Di klinik swasta, prosesnya biasanya lebih cepat. Rawatan dan rawatan di hospital biasanya tidak ada. Kos prosedur adalah 8,000 - 15,000 rubel untuk pembekuan retina dalam satu mata.

Pengisian ekstra dan vitrectomy adalah percuma mengikut kuota. Ini bermaksud bahawa pesakit harus menunggu sejalan dengan operasi, dan kemungkinan untuk melaksanakannya bergantung pada apakah dia sesuai untuk parameter tertentu (umur, kesihatan umum, beban pemisahan retina oleh penyakit lain).

Harga sangat berbeza. Pengisian ekstracleral dapat dilakukan selama 10,000 - 60,000 rubel, vitrectomy - untuk 50,000 - 100,000 rubel.

Ulasan Pesakit

Sebilangan besar operasi yang berterusan berjaya. Pesakit mencatat peningkatan ketajaman penglihatan. Dalam ulasan tersebut, mereka mencatat profesionalisme dan sikap kakitangan perubatan. Selalunya masa sebelum pembedahan ditangguhkan, terutamanya jika pesakit sedang menunggu prosedur percuma, yang mempengaruhi tahap peningkatan.

Kami hanya boleh mengesyorkan agar anda memantau perasaan anda dengan teliti sebelum dan selepas operasi, dan jika ada gejala yang mencurigakan, berjumpa dengan pakar.

Pembedahan mikro mata adalah cabang perubatan yang muda dan berkembang. Peralatan sentiasa diperbaiki. Operasi menjadi tersedia untuk orang awam. Meningkatkan penglihatan membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit, sosialisasi dan prestasi mereka.

Soalan Lazim

Struktur retina adalah struktur unik yang terdiri daripada sel-sel fotosensitif, di mana pengecaman bentuk, warna dan parameter lain dari subjek. Dari retina, dengan bantuan gentian saraf, gambar visual dihantar ke otak.

Fungsi retina dikaitkan dengan penyambungannya yang boleh dipercayai ke koroid dari luar, serta dengan pasnya badan vitreous yang sesuai dengannya dari dalam. Apabila retina terlepas, ia terpisah dari bekalan koroid.

Secara beransur-ansur, penganalisis visual kehilangan keupayaan untuk melihat gambar visual. Hanya langkah cepat dan sesuai untuk merawat detasmen retina yang memberikan pengekalan penglihatan.

Jangan terlepas manifestasi awal patologi sangat penting bagi orang yang tergolong dalam kumpulan risiko atau mempunyai penyakit mata bersamaan.

Gejala detasmen retina muncul secara beransur-ansur, ketika proses patologi merebak ke makula, kawasan retina yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat.

Khususnya, kawasan berkabut mungkin muncul di depan mata pesakit, kadang-kadang kilatan cahaya ilusi muncul, gambar visual terdistorsi, atau bahagian-bahagiannya tidak terlihat. Gejala ini sering disertai dengan rasa tidak selesa dan sakit..

Sekiranya detasmen retina dikesan di klinik, rawatan melibatkan pembedahan. Tujuannya adalah untuk memasang retina ke koroid, yang merupakan satu-satunya cara yang mungkin untuk mencegah kehilangan penglihatan.

Dalam kes ini, sangat penting untuk tidak membuang masa dan cepat menjalani operasi. Bergantung pada penyebaran proses patologi dan petunjuk diagnostik lain, keputusan dibuat mengenai teknik pencerobohan.

Hari ini, operasi berikut dilakukan dengan detasmen retina:

  • Pembekuan laser (photocoagulation) - prosedur "pematerian" retina dengan koroid dengan menggunakan mikroba dengan laser dan parut seterusnya.
  • Cryopexy - kesan pada zona pengelupasan oleh sejuk, yang menyebabkan keradangan, akibatnya adalah parut, menghubungkan selaput mata.
  • Pengisian tempatan - pemasangan pada permukaan luar bola mata implan silikon khas yang melekatkan retina dengan selamat pada koroid. Sekiranya terdapat pengelupasan yang meluas, pengisian bulat ke seluruh permukaan mata dapat dilakukan..
  • Vitrectomy adalah intervensi endovitral mikroinvasif yang melibatkan penyingkiran badan vitreous yang berubah, kerana ia telah kehilangan fungsinya dan menyebabkan detasmen retina. Sebaliknya, formulasi penggantian dimasukkan ke dalam rongga mata, memberikan tekanan yang diperlukan pada retina untuk mengelakkan pemisahannya.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, rawatan detasmen retina di hospital mungkin melibatkan penggunaan salah satu prosedur oftalmik paling inovatif pada masa ini. Kami bercakap mengenai implantasi retina bionik, yang prinsipnya adalah menukar cahaya menjadi denyut elektrik dengan bekalan seterusnya ke otak.

Pemulihan penglihatan selepas prosedur berlaku dengan segera. Prosedur itu sendiri dilakukan di bawah anestesia tempatan melalui sayatan kecil dan tidak lebih dari setengah jam. Program rawatan:

  1. Ujian diagnostik (refractometry, penilaian tekanan mata, elektrroretinografi, oftalmoskopi, ujian darah makmal, dopplerometri saluran retina).
  2. Perundingan pakar mata.
  3. Pembedahan.
  4. Pemantauan selepas rawatan.
  • Bagaimana pemulihan selepas intervensi detasmen retina??

Dalam tempoh selepas operasi, aktiviti fizikal harus dielakkan dan cadangan pakar oftalmologi harus dipatuhi dengan ketat. Kos rawatan untuk detasmen retina harus merangkumi penyusunan program pemulihan peribadi, yang seharusnya menjadi asas cara hidup untuk bulan-bulan mendatang. Khususnya, selepas vitrektomi, anda perlu tidur dalam jangka masa tertentu dalam posisi "menghadap ke bawah".

    Hasil apa yang dapat dicapai dengan menggunakan rawatan pembedahan penyakit ini?

Setakat ini, kadar kejayaan terakhir rawatan di pusat perubatan adalah lebih dari 95%. Pada peringkat ketika perkembangan penyakit ini belum mempengaruhi makula, selalunya mungkin untuk menjaga penglihatan.

  • Bagaimana intervensi untuk menghilangkan detasmen retina?
  • Campur tangan pembedahan sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital untuk jangka masa tidak lebih dari 3 hari. Tempoh mereka adalah dari 90 hingga 120 minit.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes