Osteomielitis pada diabetes

Inilah nasihat yang tidak ternilai untuk pemulihan sendi yang berpenyakit yang diberikan Profesor Pak:

Punca Osteoarthropati Diabetes

Akibat mengabaikan rawatan diabetes, tahap glukosa yang tinggi menyebabkan pembentukan kaki diabetes. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan bekalan darah ke kaki dan kerosakan pada ujung saraf..

Akibatnya, sebarang calar atau retak pada kulit pada kaki menjadi ulser yang sukar disembuhkan. Selalunya jangkitan menyertai luka seperti itu dan merebak ke tisu sekitarnya.

Keradangan dan jangkitan, dari tisu lembut ke tulang, menyumbang kepada pembentukan osteomielitis. Kita boleh mengatakan bahawa penyebab kerosakan tulang pada diabetes adalah pembentukan bisul, tetapi, seperti komplikasi diabetes, osteomielitis pada diabetes terbentuk kerana gula tinggi.

Gejala dan diagnosis osteomielitis

Kaki diabetes boleh dimanifestasikan oleh pelanggaran kesakitan atau kepekaan suhu pada bahagian bawah kaki, peningkatan kulit kering, retak, bengkak, ubah bentuk kaki yang khas. Terhadap latar belakang kecederaan ini, ulser kulit berkembang.

Ulser yang dijangkiti dengan pemusnahan tisu lembut ke tulang diperumit oleh keradangan tisu tulang, periosteum dan sumsum tulang. Dalam kes ini, pembentukan osteomielitis sukar dirawat dengan ubat-ubatan dan sering menyebabkan perlunya amputasi bahagian bawah kaki.

Osteomielitis boleh menjadi komplikasi ulser dalam atau besar jangka panjang. Perkembangan osteomielitis ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

  1. Ulser tidak sembuh dalam rawatan ubat selama dua bulan.
  2. Luka itu dalam dan tulang terlihat di bahagian bawah, atau dapat ditentukan dengan probe.
  3. Anggota badan terjejas bengkak dan merah.
  4. Tahap darah leukosit meningkat, ESR lebih daripada 70 mm / jam.
  5. X-ray atau MRI mendedahkan kemusnahan tulang di bawah ulser.

Tanda diagnostik utama adalah biopsi (pemeriksaan tisu) tulang.

Kaedah Diagnostik

Sebagai sebahagian daripada diagnosis, analisis gambaran klinikal dilakukan. Tanda-tanda yang menunjukkan osteomielitis adalah komplikasi berikut:

  • rawatan ubat selama 2 bulan tidak membiarkan luka sembuh;
  • luka sangat dalam sehingga membuka tulang atau boleh sampai ke tisu tulang menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam ulser;
  • sakit kaki membengkak, kulit menjadi panas dan merah.

Ujian darah untuk sel darah putih akan membuat diagnosis yang tepat.

Prosedur diagnostik merangkumi:

  • Ujian darah. Kaedah ini menunjukkan peningkatan tahap sel darah putih. ESR melebihi 70 mm / jam.
  • MRI atau radiografi. Proses pemusnahan tulang di bawah luka terungkap.
  • Biopsi. Kajian mengenai tisu tulang, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat maksimum mengenai keadaan tulang. Ia dianggap kaedah diagnostik utama untuk osteomielitis diabetes yang disyaki..

1. X-ray kaki dalam 2 unjuran (langsung dan lateral). Ia mendedahkan tanda-tanda kekurangan tulang, menentukan tahap mineralisasi tulang.

2. Resonans magnetik dan kiraan tomografi kaki. MRI kaki membolehkan anda memvisualisasikan perubahan pada tisu lembut, microtrauma dan microcrack pada peringkat awal penyakit ini. CT menilai tahap pemusnahan tulang, kerosakan pada periosteum.

3. Skintigrafi tulang. Dengan tahap pengumpulan isotop berlabel (Technetium-99m), seseorang dapat menilai tahap aktiviti proses keradangan pada sendi dan tulang kaki.

4. Penyelidikan makmal. Analisis biokimia dilakukan dengan mengenal pasti penanda keradangan dan pemusnahan tisu tulang (alkali fosfatase, hidroksiprolin, osteokalsin, asid sialik, dll.). Dalam analisis umum darah dalam tempoh akut penyakit ini, tahap leukosit dan ESR meningkat.

5. Biopsi tulang. Ia dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dalam kes yang kompleks dan meragukan. Menentukan etiologi perubahan tulang.

Diagnosis pembezaan osteoarthropathy dengan diabetes mellitus dilakukan dengan penyakit sistem muskuloskeletal (rheumatoid, gouty arthritis, osteoarthritis), saluran ekstremitas bawah (trombophlebitis akut, yang menghalang aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki).

Di samping itu, ultrasound arteri dan urat pada bahagian bawah kaki dilakukan, imbasan dupleks. Dengan penampilan edema pada kaki, osteoarthropathy dibezakan dengan kegagalan jantung dan limfostasis.

Peningkatan suhu tempatan dan hiperemia mungkin menunjukkan adanya proses menular (erysipelas).

Rawatan Osteomielitis

Dengan kerosakan tulang pada penderita diabetes, ubat atau pembedahan digunakan. Tahap akut dirawat dengan penghapusan beban pada kaki yang cedera. Untuk ini, pesakit ditetapkan penggunaan kasut khas, orthosis, dan tutor. Sekiranya tidak ada kesan dan ketidakupayaan untuk menyembuhkan luka, pesakit terhad dalam pergerakan, menetapkan rehat tempat tidur.

Untuk mencegah kehilangan kaki pada diabetes, selain merawat bisul, perlu menormalkan tahap glukosa dalam badan.

Rawatan ubat

Osteoartropati diabetes dirawat dengan ubat-ubatan dari beberapa kumpulan tindakan yang berbeza:

  • Untuk melindungi tulang dari kemusnahan, lantik "Alendronat", "Pamidronat".
  • Untuk memulihkan dan membentuk tisu tulang baru, hormon steroid anabolik digunakan, seperti Methandrostenolone, Retabolil. Seiring dengan ini, pesakit ditunjukkan persediaan dengan kandungan kalsium dan vitamin D3 yang tinggi.
  • Untuk menghilangkan kesakitan, lantik "Ketanov", "Nalbufin".
  • Ubat nonsteroid, seperti Nimesulide, Diclofenac, digunakan untuk menghilangkan keradangan..
  • Untuk melegakan bengkak, ubat diuretik diresepkan, misalnya, Furosemide.

Diclofenac akan membantu mengatasi proses keradangan.

Sebagai sebahagian daripada rawatan, terapi sinar-x dijalankan. Osteomielitis tahap kronik ditunjukkan untuk suplemen vitamin dan kalsium.

Pastikan memakai kasut ortopedik. Semasa rawatan konservatif, 6 minggu pertama, pesakit diberi dos ubat antibakteria spektrum luas.

Rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan doktor, sebagai pada diabetes, penggunaan antibiotik menyebabkan gangguan fungsi hati.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya proses patologi memerlukan amputasi tulang yang terkena, dan tidak ada kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan, jari atau bahagian kaki yang terkena dikeluarkan. Selepas pembedahan, perhatian khusus diberikan untuk merangsang penyembuhan ulser..

Sekiranya tidak ada lesi berjangkit dalam tempoh selepas operasi, kemungkinan pemulihan kaki, dan kemampuan pesakit untuk kembali ke kehidupan normal, meningkat. Campur tangan pembedahan tidak dapat mempengaruhi pembentukan ulser baru, dan tidak menjamin luka yang ada akan sembuh..

Amputasi berulang ditetapkan bergantung pada perjalanan penyakit ini..

Diabetes mellitus disertai dengan peningkatan glukosa darah. Glukosa mempunyai kesan merosakkan pada dinding saluran darah dan serat saraf.

Oleh kerana bekalan darah tidak mencukupi dan gangguan persarafan di bahagian bawah kaki, neuropati berkembang sebagai komplikasi diabetes.

Tahap akut osteoarthropathy dirawat dengan pembongkaran kaki sepenuhnya. Untuk ini, peralatan ortopedik digunakan: ortosis, tutor, kasut ortopedik.

Sekiranya ini tidak mencukupi dan ulser tidak sembuh, maka disarankan larangan pergerakan sepenuhnya - rehat tempat tidur yang ketat. Untuk terapi ubat, kumpulan ubat berikut digunakan:

  1. Untuk mengelakkan pemusnahan tulang - Alendronate, Pamidronate.
  2. Untuk pembentukan tisu tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium dan persediaan vitamin D3.
  3. Ubat penahan sakit - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
  4. Ubat anti-radang nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
  5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Terdapat kes peningkatan selepas terapi sinar-x.

Pada peringkat kronik, persediaan vitamin dan kalsium ditetapkan. Bahagian tulang yang hancur sekiranya tidak ada keradangan dapat dikeluarkan secara pembedahan. Memakai kasut ortopedik ditunjukkan..

Dengan perkembangan osteomielitis, tugas utama adalah pilihan rawatan selanjutnya - ubat atau pembedahan.

Dengan rawatan pembedahan, amputasi jari atau bahagian kaki dan rangsangan penyembuhan luka ditunjukkan. Sekiranya jangkitan tidak berkembang selepas pembedahan, maka ada peluang untuk sembuh dan kembali ke kehidupan yang aktif. Rawatan pembedahan bukanlah jaminan terhadap perkembangan ulser baru dan penyembuhan luka sepenuhnya. Dalam beberapa kes, amputasi berulang dilakukan..

Sekiranya keputusan dibuat mengenai rawatan konservatif, maka ditetapkan dalam jangka masa enam minggu antibiotik spektrum luas dosis tinggi: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya, antibiotik disuntik, tetapi dengan terapi yang berpanjangan, ada kemungkinan untuk beralih ke bentuk tablet.

Rawatan gabungan dengan beberapa ubat digunakan - Levofloxacin Clindamycin, antibiotik beta-laktam juga digunakan - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Selain itu, antibiotik boleh diberikan secara topikal, terus ke luka menggunakan manik acrylate khas..

Terapi antibiotik memberikan hasil positif pada kebanyakan pesakit, tetapi pada diabetes mellitus biasanya terdapat disfungsi hati yang bersamaan, yang menyumbang kepada perkembangan kesan sampingan yang kerap dari rawatan tersebut..

Faktor terapeutik utama dalam rawatan penyakit melawan diabetes adalah pampasan gula darah tinggi dengan penggunaan ubat untuk mengurangkannya - insulin atau tablet.

Dengan rawatan pembedahan atau hiperglikemia yang teruk, pesakit dapat dipindahkan dari tablet ke insulin di bawah kawalan gula darah. Insulin mempunyai keupayaan untuk menguatkan tisu tulang.

Perkembangan osteomielitis pada diabetes mellitus dapat dicegah jika anda mengikuti diet rendah karbohidrat sepanjang penyakit ini dan mengambil ubat dalam dos yang dipilih. Untuk mengurangkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu menjaga kadar glukosa dalam darah dalam rentang seperti: pada perut kosong hingga 6,4 mmol / l, setelah makan setelah dua jam, 8,9 mmol / l, pada waktu tidur, 6,95 mmol / l.

Tahap glukosa diukur setiap hari dengan profil glisemik. Di samping itu, setiap tiga bulan sekali, semua pesakit diabetes ditunjukkan untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi.

Penunjuk ini menunjukkan tahap purata gula dalam darah selama tiga bulan terakhir dan lebih bermaklumat untuk menentukan tahap pampasan untuk diabetes. Tahap optimumnya adalah hingga 7.5%.

Metabolisme lemak mestilah dalam (pengukuran dalam mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL lebih rendah daripada 3, HDL lebih tinggi daripada 1.2. Dengan patologi vaskular, penting untuk mencegah pengambilan bukan sahaja karbohidrat sederhana dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangkan lemak haiwan dalam diet.

Penting juga untuk memeriksa dan merawat lesi kulit untuk mengelakkan pembentukan ulser trofik pada diabetes. Sekiranya anda mengesyaki pembentukan kaki diabetes, perlu dilakukan pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi, ahli neuropatologi, ahli podologi. Video dalam artikel ini meneruskan topik masalah luka diabetes..

Matlamat utama merawat kaki Charcot adalah untuk menghentikan proses merosakkan pada anggota badan dan mencegah komplikasi dan patah tulang. Rawatan penyakit ini dilakukan dalam beberapa arah:

  1. Kawalan glisemik. Pesakit diabetes disarankan untuk mengukur gula darah puasa secara berkala dan 2 jam selepas makan. Untuk membetulkan terapi hipoglikemik, pesakit ditunjukkan lawatan ke ahli endokrinologi setiap 6 bulan sekali.
  2. Pembetulan ortopedik. Pada fasa akut penyakit ini, pembongkaran kaki dilakukan sehingga hiperemia dan edema hilang. Pesakit disarankan memakai kasut ortopedik khas yang mengurangkan tekanan pada kaki ketika berjalan. Kaedah tambahan imobilisasi anggota badan merangkumi ortosis dan pakaian berpakaian individu (Total Contact Cast).
  3. Terapi ubat. Pesakit di mana-mana peringkat penyakit ini diberi ubat antiresorptif (bifosfonat, kalsitonin), turunan vitamin D3 dan kalsium. Selain itu, ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk mengurangkan kesakitan, bengkak dan steroid anabolik untuk memulihkan tisu tulang. Dengan perkembangan komplikasi berjangkit, terapi antibiotik dijalankan.
  4. Campur tangan pembedahan. Rawatan pembedahan digunakan pada peringkat akhir osteoarthropathy diabetes dengan kemusnahan tulang kaki yang tidak dapat dipulihkan, gangguan sokongan dan fungsi motor. Pada pesakit dengan ketidakstabilan pada kaki, penciptaan ankylosis sendi buatan (arthrodesis) ditunjukkan. Dengan perkembangan osteomielitis dan ulser trofik yang tidak menyembuhkan, amputasi jari atau bahagian kaki dilakukan, diikuti dengan fisioterapi.
  5. Kaedah tambahan. Fisioterapi (magnetoterapi, terapi laser, elektroforesis, balneoterapi) digunakan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan proses keradangan pada semua peringkat penyakit. Prosedur ini juga digunakan dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan. Pada peringkat awal osteoarthropathy, latihan fisioterapi dan gimnastik ditunjukkan..

Ramalan dan Pencegahan

Cara utama untuk mengelakkan osteomielitis pada diabetes adalah dengan mengawal tahap glukosa anda. Ini membolehkan anda mencegah kerosakan pada saraf dan saluran darah, untuk mencegah iskemia kaki. Di samping itu, pesakit harus memakai kasut ortopedik, mengelakkan kecederaan atau calar. Periksa kaki anda setiap hari untuk kerosakan. Sekiranya terdapat iskemia dan neuropati, perlu dilakukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Maklumat tersebut diberikan untuk maklumat umum sahaja dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Jangan ubat sendiri, boleh membahayakan. Sentiasa berjumpa doktor. Sekiranya penyalinan sebahagian atau keseluruhan bahan dari laman web, diperlukan pautan aktif ke laman web ini.

Prognosis penyakit ini bergantung pada tahap osteoarthropathy diabetes. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat dapat menghentikan proses pemusnahan tulang, dalam hal ini, prognosis penyakit ini menguntungkan.

Kerosakan tulang yang progresif dengan kemunculan komplikasi vaskular menyebabkan gangguan fungsi motor dan kecacatan. Pencegahan penyakit merangkumi lawatan tepat pada masanya kepada ahli endokrinologi dan ahli podologi, mengekalkan tahap glikemia yang normal.

Untuk mengelakkan lebam, terkehel dan patah anggota badan, pesakit harus mengehadkan aktiviti mereka kepada sukan lasak..

Osteomielitis pada diabetes

Osteomielitis kaki pada diabetes mellitus: rawatan jari dan tulang

Diabetes mellitus disertai dengan peningkatan glukosa darah. Glukosa mempunyai kesan merosakkan pada dinding saluran darah dan serat saraf.

Oleh kerana bekalan darah tidak mencukupi dan gangguan persarafan di bahagian bawah kaki, neuropati berkembang sebagai komplikasi diabetes.

Ciri khas neuropati adalah perkembangan bisul penyembuhan yang kurang baik. Dalam keadaan penurunan imuniti, kekurangan nutrien tisu, jangkitan bergabung. Dalam kes lanjut, ia merebak ke tisu tulang dan osteomielitis berlaku..

Punca Osteomielitis

Neuropati anggota bawah dengan pembentukan kaki diabetes adalah komplikasi diabetes yang biasa. Ia biasanya berlaku selepas 5-7 tahun dari permulaan penyakit pada diabetes jenis pertama. Diabetes jenis kedua lebih lambat dan komplikasi dapat berkembang kemudian.

Penyebab utama komplikasi diabetes adalah pampasan glukosa rendah. Ini boleh berlaku dengan bentuk penyakit yang teruk atau pengabaian cadangan ahli endokrinologi. Kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah, dan perubahan tajamnya mengganggu dinding vaskular dan memusnahkan serat saraf.

Dengan penurunan bekalan darah dan rangsangan saraf, tisu kehilangan kepekaan dan kemampuannya untuk pulih dari kecederaan. Sebarang kerosakan kecil atau keretakan pada kulit boleh menyebabkan pembentukan ulser diabetes. Mereka sembuh dengan perlahan, sering dijangkiti.

Kaki diabetes menampakkan diri dalam beberapa sindrom:

  • Gangguan vaskular pada kapal kecil dan besar (angiopati)
  • Kerosakan Tulang dan Osteoporosis.
  • Menurunkan imuniti.
  • Jangkitan ulser.

Bergantung pada prevalensi gangguan neurologi atau vaskular, bentuk neuropatik atau iskemia pada kaki diabetes dibezakan. Tetapi pembahagian ini sangat sewenang-wenang, kerana biasanya kedua-dua faktor ini bertindak serentak.

Oleh itu, bentuk campuran yang paling biasa.

Gejala dan diagnosis osteomielitis

Kaki diabetes boleh dimanifestasikan oleh pelanggaran kesakitan atau kepekaan suhu pada bahagian bawah kaki, peningkatan kulit kering, retak, bengkak, ubah bentuk kaki yang khas. Terhadap latar belakang kecederaan ini, ulser kulit berkembang.

Ulser yang dijangkiti dengan pemusnahan tisu lembut ke tulang diperumit oleh keradangan tisu tulang, periosteum dan sumsum tulang. Dalam kes ini, pembentukan osteomielitis sukar dirawat dengan ubat-ubatan dan sering menyebabkan perlunya amputasi bahagian bawah kaki.

Osteomielitis boleh menjadi komplikasi ulser dalam atau besar jangka panjang. Perkembangan osteomielitis ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

  1. Ulser tidak sembuh dalam rawatan ubat selama dua bulan.
  2. Luka itu dalam dan tulang terlihat di bahagian bawah, atau dapat ditentukan dengan probe.
  3. Anggota badan terjejas bengkak dan merah.
  4. Tahap darah leukosit meningkat, ESR lebih daripada 70 mm / jam.
  5. X-ray atau MRI mendedahkan kemusnahan tulang di bawah ulser.

Tanda diagnostik utama adalah biopsi (pemeriksaan tisu) tulang.

Pada diabetes mellitus, pemusnahan tulang menyebabkan osteoarthropathy diabetes (kaki Charcot). Keadaan ini berkembang pada neuropati diabetes yang teruk. Terdapat proses keradangan tanpa jangkitan. Pada peringkat akut, edema unilateral kaki berkembang. Kulit berwarna merah, keras dan panas, dengan kawasan keradangan.

Tempoh keradangan akut boleh berubah menjadi kursus tahunan yang kronik. Dislokasi, patah tulang boleh berlaku pada sendi, tulang cacat. Lama kelamaan, penyakit ini boleh menjadi rumit oleh osteomielitis.

Kursus osteoarthropathy diabetes melalui beberapa peringkat:

  • Tahap akut: edema kaki, kemerahan dan demam. Dalam gambar - osteoporosis (tisu tulang jarang).
  • Tahap subakut: tidak ada keradangan, kaki cacat, tulang hancur dalam gambar.
  • Tahap kronik: kaki cacat, mirip dengan "berat kertas", terkehel dan patah tulang.
  • Tahap dengan komplikasi: ulser kronik, osteomielitis.

Rawatan Osteomielitis

Tahap akut osteoarthropathy dirawat dengan pembongkaran kaki sepenuhnya. Untuk ini, peralatan ortopedik digunakan: ortosis, tutor, kasut ortopedik.

Sekiranya ini tidak mencukupi dan ulser tidak sembuh, maka disarankan larangan pergerakan sepenuhnya - rehat tempat tidur yang ketat. Untuk terapi ubat, kumpulan ubat berikut digunakan:

  1. Untuk mengelakkan pemusnahan tulang - Alendronate, Pamidronate.
  2. Untuk pembentukan tisu tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium dan persediaan vitamin D3.
  3. Ubat penahan sakit - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
  4. Ubat anti-radang nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
  5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Terdapat kes peningkatan selepas terapi sinar-x.

Pada peringkat kronik, persediaan vitamin dan kalsium ditetapkan. Bahagian tulang yang hancur sekiranya tidak ada keradangan dapat dikeluarkan secara pembedahan. Memakai kasut ortopedik ditunjukkan..

Dengan perkembangan osteomielitis, tugas utama adalah pilihan rawatan selanjutnya - ubat atau pembedahan.

Dengan rawatan pembedahan, amputasi jari atau bahagian kaki dan rangsangan penyembuhan luka ditunjukkan. Sekiranya jangkitan tidak berkembang selepas pembedahan, maka ada peluang untuk sembuh dan kembali ke kehidupan yang aktif. Rawatan pembedahan bukanlah jaminan terhadap perkembangan ulser baru dan penyembuhan luka sepenuhnya. Dalam beberapa kes, amputasi berulang dilakukan..

Sekiranya keputusan dibuat mengenai rawatan konservatif, maka ditetapkan dalam jangka masa enam minggu antibiotik spektrum luas dosis tinggi: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya, antibiotik disuntik, tetapi dengan terapi yang berpanjangan, ada kemungkinan untuk beralih ke bentuk tablet.

Rawatan gabungan dengan beberapa ubat digunakan - Levofloxacin + Clindamycin, antibiotik beta-laktam - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox juga digunakan. Selain itu, antibiotik boleh diberikan secara topikal, terus ke luka menggunakan manik acrylate khas..

Terapi antibiotik memberikan hasil positif pada kebanyakan pesakit, tetapi pada diabetes mellitus biasanya terdapat disfungsi hati yang bersamaan, yang menyumbang kepada perkembangan kesan sampingan yang kerap dari rawatan tersebut..

Faktor terapeutik utama dalam rawatan penyakit melawan diabetes adalah pampasan gula darah tinggi dengan penggunaan ubat untuk mengurangkannya - insulin atau tablet.

Dengan rawatan pembedahan atau hiperglikemia yang teruk, pesakit dapat dipindahkan dari tablet ke insulin di bawah kawalan gula darah. Insulin mempunyai keupayaan untuk menguatkan tisu tulang.

Perkembangan osteomielitis pada diabetes mellitus dapat dicegah jika anda mengikuti diet rendah karbohidrat sepanjang penyakit ini dan mengambil ubat dalam dos yang dipilih. Untuk mengurangkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu menjaga kadar glukosa dalam darah dalam rentang seperti: pada perut kosong hingga 6,4 mmol / l, setelah makan setelah dua jam, 8,9 mmol / l, pada waktu tidur, 6,95 mmol / l.

Tahap glukosa diukur setiap hari dengan profil glisemik. Di samping itu, setiap tiga bulan sekali, semua pesakit diabetes ditunjukkan untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi.

Penunjuk ini menunjukkan tahap purata gula dalam darah selama tiga bulan terakhir dan lebih bermaklumat untuk menentukan tahap pampasan untuk diabetes. Tahap optimumnya adalah hingga 7.5%.

Metabolisme lemak mestilah dalam (pengukuran dalam mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL lebih rendah daripada 3, HDL lebih tinggi daripada 1.2. Dengan patologi vaskular, penting untuk mencegah pengambilan bukan sahaja karbohidrat sederhana dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangkan lemak haiwan dalam diet.

Penting juga untuk memeriksa dan merawat lesi kulit untuk mengelakkan pembentukan ulser trofik pada diabetes. Sekiranya anda mengesyaki pembentukan kaki diabetes, perlu dilakukan pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi, ahli neuropatologi, ahli podologi. Video dalam artikel ini meneruskan topik masalah luka diabetes..

Osteomielitis pada diabetes

Akibat diabetes mellitus (DM), sejumlah komplikasi berkembang. Salah satunya ialah osteoarthropathy diabetes. Bahaya utama diabetes adalah peningkatan kepekatan glukosa yang ketara dalam badan. Osteomielitis berlaku setelah pelanggaran saluran darah dan tisu saraf berlaku kerana gula tinggi dan penyakit koronari pada kaki berkembang. Pesakit kencing manis sering mendiagnosis osteomielitis calcaneus dan jari.

Apa ini?

Osteomielitis pada diabetes berkembang kerana lesi tisu tulang yang menular, yang berlaku di hadapan kaki diabetes.

Osteomielitis adalah proses keradangan yang menangkap semua lapisan tulang dari periosteum hingga sumsum tulang. Segala jenis keradangan diabetes secara automatik menaikkan kadar gula di dalam badan. Osteomielitis menimbulkan ubah bentuk tulang dan sukar dirawat. Menurut statistik, patologi ini adalah penyebab utama amputasi kaki pada pesakit kencing manis sekiranya tidak ada kecederaan anggota badan sebelumnya..

Punca Osteoarthropati Diabetes

Akibat mengabaikan rawatan diabetes, tahap glukosa yang tinggi menyebabkan pembentukan kaki diabetes. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan bekalan darah ke kaki dan kerosakan pada ujung saraf. Akibatnya, sebarang calar atau retak pada kulit pada kaki menjadi ulser yang sukar disembuhkan. Selalunya jangkitan menyertai luka seperti itu dan merebak ke tisu sekitarnya. Keradangan dan jangkitan, dari tisu lembut ke tulang, menyumbang kepada pembentukan osteomielitis. Kita boleh mengatakan bahawa penyebab kerosakan tulang pada diabetes adalah pembentukan bisul, tetapi, seperti komplikasi diabetes, osteomielitis pada diabetes terbentuk kerana gula tinggi.

Tahap penyakit dan gejala mereka

Terdapat 4 peringkat patologi. Setiap tahap mempunyai sejumlah ciri yang dapat dibetulkan oleh sinar-x:

Keretakan dan kehelan4RumitPembentukan ulser kronik yang mendalamOsteomielitis kronik

Kembali ke senarai kandungan

Kaedah Diagnostik

Sebagai sebahagian daripada diagnosis, analisis gambaran klinikal dilakukan. Tanda-tanda yang menunjukkan osteomielitis adalah komplikasi berikut:

  • rawatan ubat selama 2 bulan tidak membiarkan luka sembuh;
  • luka sangat dalam sehingga membuka tulang atau boleh sampai ke tisu tulang menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam ulser;
  • sakit kaki membengkak, kulit menjadi panas dan merah.

Ujian darah untuk sel darah putih akan membuat diagnosis yang tepat.

Prosedur diagnostik merangkumi:

  • Ujian darah. Kaedah ini menunjukkan peningkatan tahap sel darah putih. ESR melebihi 70 mm / jam.
  • MRI atau radiografi. Proses pemusnahan tulang di bawah luka terungkap.
  • Biopsi. Kajian mengenai tisu tulang, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat maksimum mengenai keadaan tulang. Ia dianggap kaedah diagnostik utama untuk osteomielitis diabetes yang disyaki..

Kembali ke senarai kandungan

Rawatan patologi

Dengan kerosakan tulang pada penderita diabetes, ubat atau pembedahan digunakan. Tahap akut dirawat dengan penghapusan beban pada kaki yang cedera. Untuk ini, pesakit ditetapkan penggunaan kasut khas, orthosis, dan tutor. Sekiranya tidak ada kesan dan ketidakupayaan untuk menyembuhkan luka, pesakit terhad dalam pergerakan, menetapkan rehat tempat tidur.

Untuk mencegah kehilangan kaki pada diabetes, selain merawat bisul, perlu menormalkan tahap glukosa dalam badan.

Rawatan ubat

Osteoartropati diabetes dirawat dengan ubat-ubatan dari beberapa kumpulan tindakan yang berbeza:

  • Untuk melindungi tulang dari kemusnahan, lantik "Alendronat", "Pamidronat".
  • Untuk memulihkan dan membentuk tisu tulang baru, hormon steroid anabolik digunakan, seperti Methandrostenolone, Retabolil. Seiring dengan ini, pesakit ditunjukkan persediaan dengan kandungan kalsium dan vitamin D3 yang tinggi.
  • Untuk menghilangkan kesakitan, lantik "Ketanov", "Nalbufin".
  • Ubat nonsteroid, seperti Nimesulide, Diclofenac, digunakan untuk menghilangkan keradangan..
  • Untuk melegakan bengkak, ubat diuretik diresepkan, misalnya, Furosemide.

Diclofenac akan membantu mengatasi proses keradangan.

Sebagai sebahagian daripada rawatan, terapi sinar-x dijalankan. Orang yang menderita osteomielitis pada tahap kronik ditunjukkan mengambil persediaan vitamin dan kalsium. Pastikan memakai kasut ortopedik. Semasa rawatan konservatif, 6 minggu pertama, pesakit diberikan dos ubat antibakteria spektrum luas. Rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, kerana pada diabetes, penggunaan antibiotik menyebabkan fungsi hati terganggu..

Campur tangan pembedahan

Sekiranya proses patologi memerlukan amputasi tulang yang terkena, dan tidak ada kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan, jari atau bahagian kaki yang terkena dikeluarkan. Selepas pembedahan, perhatian khusus diberikan untuk merangsang penyembuhan ulser. Sekiranya tidak ada lesi berjangkit dalam tempoh selepas operasi, kemungkinan pemulihan kaki, dan kemampuan pesakit untuk kembali ke kehidupan normal, meningkat. Campur tangan pembedahan tidak dapat mempengaruhi pembentukan ulser baru, dan tidak menjamin luka yang ada akan sembuh. Amputasi berulang ditetapkan bergantung pada perjalanan penyakit ini..

Pencegahan

Cara utama untuk mengelakkan osteomielitis pada diabetes adalah dengan mengawal tahap glukosa anda. Ini membolehkan anda mencegah kerosakan pada saraf dan saluran darah, untuk mencegah iskemia kaki. Di samping itu, pesakit harus memakai kasut ortopedik, mengelakkan kecederaan atau calar. Periksa kaki anda setiap hari untuk kerosakan. Sekiranya terdapat iskemia dan neuropati, perlu dilakukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Diabetes dan segala yang berkaitan dengannya

Osteomielitis dan diabetes

Diabetes mellitus disertai dengan peningkatan glukosa darah. Glukosa mempunyai kesan merosakkan pada dinding saluran darah dan serat saraf.

Oleh kerana bekalan darah tidak mencukupi dan gangguan persarafan di bahagian bawah kaki, neuropati berkembang sebagai komplikasi diabetes.

Ciri khas neuropati adalah perkembangan bisul penyembuhan yang kurang baik. Dalam keadaan penurunan imuniti, kekurangan nutrien tisu, jangkitan bergabung. Dalam kes lanjut, ia merebak ke tisu tulang dan osteomielitis berlaku..

Punca Osteomielitis

Neuropati anggota bawah dengan pembentukan kaki diabetes adalah komplikasi diabetes yang biasa. Ia biasanya berlaku selepas 5-7 tahun dari permulaan penyakit pada diabetes jenis pertama. Diabetes jenis kedua lebih lambat dan komplikasi dapat berkembang kemudian.

Penyebab utama komplikasi diabetes adalah pampasan glukosa rendah. Ini boleh berlaku dengan bentuk penyakit yang teruk atau pengabaian cadangan ahli endokrinologi. Kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah, dan perubahan tajamnya mengganggu dinding vaskular dan memusnahkan serat saraf.

Dengan penurunan bekalan darah dan rangsangan saraf, tisu kehilangan kepekaan dan kemampuannya untuk pulih dari kecederaan. Sebarang kerosakan kecil atau keretakan pada kulit boleh menyebabkan pembentukan ulser diabetes. Mereka sembuh dengan perlahan, sering dijangkiti.

Kaki diabetes menampakkan diri dalam beberapa sindrom:

  • Gangguan vaskular pada kapal kecil dan besar (angiopati)
  • Kerosakan Tulang dan Osteoporosis.
  • Menurunkan imuniti.
  • Jangkitan ulser.

Bergantung pada prevalensi gangguan neurologi atau vaskular, bentuk neuropatik atau iskemia pada kaki diabetes dibezakan. Tetapi pembahagian ini sangat sewenang-wenang, kerana biasanya kedua-dua faktor ini bertindak serentak.

Oleh itu, bentuk campuran yang paling biasa.

Gejala dan diagnosis osteomielitis

Nyatakan gula anda atau pilih jantina untuk mendapatkan cadangan

Nyatakan umur lelaki itu

Nyatakan umur wanita

Kaki diabetes boleh dimanifestasikan oleh pelanggaran kesakitan atau kepekaan suhu pada bahagian bawah kaki, peningkatan kulit kering, retak, bengkak, ubah bentuk kaki yang khas. Terhadap latar belakang kecederaan ini, ulser kulit berkembang.

Ulser yang dijangkiti dengan pemusnahan tisu lembut ke tulang diperumit oleh keradangan tisu tulang, periosteum dan sumsum tulang. Dalam kes ini, pembentukan osteomielitis sukar dirawat dengan ubat-ubatan dan sering menyebabkan perlunya amputasi bahagian bawah kaki.

Osteomielitis boleh menjadi komplikasi ulser dalam atau besar jangka panjang. Perkembangan osteomielitis ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

  1. Ulser tidak sembuh dalam rawatan ubat selama dua bulan.
  2. Luka itu dalam dan tulang terlihat di bahagian bawah, atau dapat ditentukan dengan probe.
  3. Anggota badan terjejas bengkak dan merah.
  4. Tahap darah leukosit meningkat, ESR lebih daripada 70 mm / jam.
  5. X-ray atau MRI mendedahkan kemusnahan tulang di bawah ulser.

Tanda diagnostik utama adalah biopsi (pemeriksaan tisu) tulang.

Pada diabetes mellitus, pemusnahan tulang menyebabkan osteoarthropathy diabetes (kaki Charcot). Keadaan ini berkembang pada neuropati diabetes yang teruk. Terdapat proses keradangan tanpa jangkitan. Pada peringkat akut, edema unilateral kaki berkembang. Kulit berwarna merah, keras dan panas, dengan kawasan keradangan.

Tempoh keradangan akut boleh berubah menjadi kursus tahunan yang kronik. Dislokasi, patah tulang boleh berlaku pada sendi, tulang cacat. Lama kelamaan, penyakit ini boleh menjadi rumit oleh osteomielitis.

Kursus osteoarthropathy diabetes melalui beberapa peringkat:

  • Tahap akut: edema kaki, kemerahan dan demam. Dalam gambar - osteoporosis (tisu tulang jarang).
  • Tahap subakut: tidak ada keradangan, kaki cacat, tulang hancur dalam gambar.
  • Tahap kronik: kaki cacat, mirip dengan "berat kertas", terkehel dan patah tulang.
  • Tahap dengan komplikasi: ulser kronik, osteomielitis.

Rawatan Osteomielitis

Tahap akut osteoarthropathy dirawat dengan pembongkaran kaki sepenuhnya. Untuk ini, peralatan ortopedik digunakan: ortosis, tutor, kasut ortopedik.

Sekiranya ini tidak mencukupi dan ulser tidak sembuh, maka disarankan larangan pergerakan sepenuhnya - rehat tempat tidur yang ketat. Untuk terapi ubat, kumpulan ubat berikut digunakan:

  1. Untuk mengelakkan pemusnahan tulang - Alendronate, Pamidronate.
  2. Untuk pembentukan tisu tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium dan persediaan vitamin D3.
  3. Ubat penahan sakit - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
  4. Ubat anti-radang nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
  5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Terdapat kes peningkatan selepas terapi sinar-x.

Pada peringkat kronik, persediaan vitamin dan kalsium ditetapkan. Bahagian tulang yang hancur sekiranya tidak ada keradangan dapat dikeluarkan secara pembedahan. Memakai kasut ortopedik ditunjukkan..

Dengan perkembangan osteomielitis, tugas utama adalah pilihan rawatan selanjutnya - ubat atau pembedahan.

Dengan rawatan pembedahan, amputasi jari atau bahagian kaki dan rangsangan penyembuhan luka ditunjukkan. Sekiranya jangkitan tidak berkembang selepas pembedahan, maka ada peluang untuk sembuh dan kembali ke kehidupan yang aktif. Rawatan pembedahan bukanlah jaminan terhadap perkembangan ulser baru dan penyembuhan luka sepenuhnya. Dalam beberapa kes, amputasi berulang dilakukan..

Sekiranya keputusan dibuat mengenai rawatan konservatif, maka ditetapkan dalam jangka masa enam minggu antibiotik spektrum luas dosis tinggi: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya, antibiotik disuntik, tetapi dengan terapi yang berpanjangan, ada kemungkinan untuk beralih ke bentuk tablet.

Rawatan gabungan dengan beberapa ubat digunakan - Levofloxacin + Clindamycin, antibiotik beta-laktam - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox juga digunakan. Selain itu, antibiotik boleh diberikan secara topikal, terus ke luka menggunakan manik acrylate khas..

Terapi antibiotik memberikan hasil positif pada kebanyakan pesakit, tetapi pada diabetes mellitus biasanya terdapat disfungsi hati yang bersamaan, yang menyumbang kepada perkembangan kesan sampingan yang kerap dari rawatan tersebut..

Faktor terapeutik utama dalam rawatan penyakit melawan diabetes adalah pampasan gula darah tinggi dengan penggunaan ubat untuk mengurangkannya - insulin atau tablet.

Dengan rawatan pembedahan atau hiperglikemia yang teruk, pesakit dapat dipindahkan dari tablet ke insulin di bawah kawalan gula darah. Insulin mempunyai keupayaan untuk menguatkan tisu tulang.

Perkembangan osteomielitis pada diabetes mellitus dapat dicegah jika anda mengikuti diet rendah karbohidrat sepanjang penyakit ini dan mengambil ubat dalam dos yang dipilih. Untuk mengurangkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu menjaga kadar glukosa dalam darah dalam rentang seperti: pada perut kosong hingga 6,4 mmol / l, setelah makan setelah dua jam, 8,9 mmol / l, pada waktu tidur, 6,95 mmol / l.

Tahap glukosa diukur setiap hari dengan profil glisemik. Di samping itu, setiap tiga bulan sekali, semua pesakit diabetes ditunjukkan untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi.

Penunjuk ini menunjukkan tahap purata gula dalam darah selama tiga bulan terakhir dan lebih bermaklumat untuk menentukan tahap pampasan untuk diabetes. Tahap optimumnya adalah hingga 7.5%.

Metabolisme lemak mestilah dalam (pengukuran dalam mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL lebih rendah daripada 3, HDL lebih tinggi daripada 1.2. Dengan patologi vaskular, penting untuk mencegah pengambilan bukan sahaja karbohidrat sederhana dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangkan lemak haiwan dalam diet.

Penting juga untuk memeriksa dan merawat lesi kulit untuk mengelakkan pembentukan ulser trofik pada diabetes. Sekiranya anda mengesyaki pembentukan kaki diabetes, perlu dilakukan pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi, ahli neuropatologi, ahli podologi. Video dalam artikel ini meneruskan topik masalah luka diabetes..

Nyatakan gula anda atau pilih jantina untuk mendapatkan cadangan

Osteomielitis gejala tulang kaki dan rawatan diabetes

Tanda, gejala dan rawatan kaki diabetes

  • Plat kuku yang tumbuh;
  • Luka bakar dan lebam anggota badan;
  • Perubahan warna kulit pada jari, sakit pada otot betis kaki;
  • Sensitiviti kaki lemah atau tidak ada sama sekali;
  • Luka bernanah, bisul.

Sekiranya anda menghidap diabetes, jika anda menemui tanda-tanda seperti itu, anda harus segera menghubungi pakar yang terlibat secara langsung dalam masalah ini, biasanya pakar bedah khusus.. Sekiranya anda tidak mempunyai ini, maka minta rujukan kepada pakar tersebut..

Komplikasi sindrom kaki diabetes ini dalam banyak kes berkembang secara diam-diam dan tidak disertai dengan manifestasi yang jelas. Doktor yang berpengalaman mungkin mengesyaki osteomielitis kaki jika dia menemui jalan masuk di bahagian bawah ulser diabetes, di bahagian bawahnya terdapat tulang.

Dalam beberapa kes, masih terdapat tanda-tanda osteomielitis kaki, yang menyebabkan komplikasi ini disyaki semasa pemeriksaan. Ini adalah penebalan (pembengkakan) dan kemerahan jari yang seragam - yang disebut "jari sosej".

Kaedah utama untuk mendiagnosis osteomielitis tulang kaki adalah radiografi; dalam kes yang tidak jelas, CT dan MRI digunakan. Tanda-tanda osteomielitis sinar-X pada kaki adalah pelanggaran integriti tulang (kontur "berkarat" tidak rata, "alur" pada kontur tulang, serpihan tulang yang bebas berbaring, patah patologi, dll.).

Tanda, gejala dan rawatan kaki diabetes

Pada peringkat awal penyakit, pesakit merasa mati rasa, terbakar, kesemutan. Kerana pelanggaran kepekaan, sindrom kesakitan lemah. Kulit kaki boleh berubah warna menjadi lebih gelap. Nadi di arteri kaki stabil, kecuali aterosklerosis. Kaki kering hingga disentuh, kapalan mungkin muncul, ubah bentuk tulang berlaku pada peringkat akhir.

Semasa dekompensasi penyakit ini, bisul terbentuk pada kulit kaki. Mereka boleh menjadi akibat luka, lecet, hipotermia, atau terkena suhu tinggi. Dalam kebanyakan kes, bisul muncul tanpa sebab tertentu..

Tompok sianotik muncul di kulit jari kaki, ia menjadi gelap, ulserat dan bentuk ulser yang dangkal atau dalam. Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya proses nekrotik, nekrosis meningkat, yang menyebabkan gangren.

Kaki yang dijangkiti neuropatik dicirikan oleh sejarah diabetes yang panjang, komplikasi diabetes mellitus terlambat, pemeliharaan denyutan di arteri, penurunan kepekaan periferal, warna kulit tidak berubah, suhu kulit normal.

Dengan kaki iskemia gangren, penurunan penunjuk suhu permukaan kulit kaki, pucat, sindrom kesakitan teruk diperhatikan. Denyutan arteri pada bahagian bawah kaki dan sensitiviti periferal dikurangkan. Bentuk ini sering disertai oleh dislipidemia, hipertensi..

Dengan neuro-iskemia, bentuk campuran, sindrom kesakitan, pucat kulit, penurunan suhu kulit kaki, kepekaan periferal diperhatikan.

  • 0 darjah - tanpa perubahan pada kulit;
  • Gred 1 - ulser dangkal yang tidak meluas ke seluruh permukaan dermis. Tanpa proses keradangan;
  • Gred 2 - proses nekrotik-ulseratif, disertai dengan jangkitan dan pembengkakan, hiperemia, abses, dahak, osteomielitis kontak;
  • 4 darjah - gangren satu atau beberapa jari, bahagian kaki yang jauh;
  • 5 darjah - gangren kawasan kaki yang lebih besar.
  • Melegakan kesakitan dan bengkak pada sendi dengan artritis dan arthrosis
  • Memulihkan sendi dan tisu, berkesan dalam osteochondrosis

Sakit atau sakit tajam pada otot betis adalah gejala yang tidak menyenangkan dari banyak penyakit. Keluhan seperti ini muncul pada orang kerana kerja berlebihan yang biasa dilakukan setelah melakukan senaman fizikal atau sebagai tindak balas terhadap proses patologi dalam badan.

Untuk mencari punca, perlu untuk mengenal pasti gangguan yang bersamaan dan, berdasarkan kompleks gejala, melakukan diagnosis yang sesuai.

Kandungan artikel: Alasan Prinsip rawatan Cara menghilangkan rasa sakit Langkah-langkah pencegahan

Antara penyebab utama kesakitan ketika rehat atau ketika berjalan, penyakit vaskular, proses keradangan di tulang belakang atau sendi besar dan gangguan neurologi dibezakan. Apabila gejala ini muncul, penting untuk menentukan apakah itu adalah hasil dari keletihan normal atau menunjukkan adanya pelanggaran di dalam badan. Pendekatan rawatan akan bergantung pada ini..

Mengapa betis sakit:

  • penyakit radang dan merosakkan tulang belakang;
  • keabnormalan vaskular, urat varikos atau trombophlebitis;
  • neuralgia sciatic.

Dengan gejala asal neurologi, kesakitan menembak jangka pendek akan muncul. Ia muncul sebagai tindak balas terhadap iritasi ketika menyerang atau meregangkan otot. Rasa sakit pada betis akan meningkat semasa latihan fizikal, dan mereda dalam keadaan rehat.

Punca fenomena yang tidak menyenangkan adalah keradangan tisu otot. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai myositis, yang disebabkan oleh kerosakan atau selepas pembedahan. Sekiranya berlaku kecederaan pada otot kaki, rasa sakit akan timbul, lebih teruk semasa berjalan dan berlari.

Penyakit sistem endokrin, termasuk diabetes, juga dapat ditunjukkan oleh gejala ini. Rasa kebas di bahagian ekstrem akan menyertainya, penampilan kejang terutamanya pada waktu malam.

Gejala dalam pelbagai bentuk penyakit

  • Mycosis adalah kulat, disertai dengan gatal-gatal, kemerahan, keretakan pada kulit. Ubat antijamur diresepkan untuk rawatan.Jangkitan dengan kulat kuku. Apabila dijangkiti kulat, lempeng kuku berubah warna menjadi kecokelatan, menebal, mengelupas dan menjadi rapuh, mungkin menghancurkan kuku sepenuhnya. Ubat antikulat ditetapkan untuk rawatan..
  • Jagung - pengerasan kulit pada kaki kerana pengedaran berat badan yang tidak betul. Untuk menghilangkan kalus korpus, salap dan krim khas digunakan untuk menghilangkan kulit yang tumbuh dengan lembut.
  • Bunion jari kaki besar terbentuk kerana proses keradangan pada beg sendi kerana banyak faktor. Dengan keradangan beg sendi, ubah bentuk sendi metatarsophalangeal berlaku. Dengan kesakitan yang teruk, pembedahan perlu dilakukan.
  • Ulser - luka cetek dan mendalam yang dijangkiti pada kulit. Pada pesakit diabetes, bisul terbentuk dengan luka kecil, calar dan kerosakan. Apabila bisul muncul, sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Istilah "kaki diabetes" digunakan untuk menentukan sekumpulan komplikasi kronik yang teruk pada bahagian bawah kaki yang berlaku pada diabetes.

Kaki diabetes disertai dengan penampilan ulser pada kaki pesakit, kerosakan pada tulang dan sendi. Kes-kes penyakit yang lebih maju menyebabkan gangren dan amputasi anggota badan seterusnya.

Semasa merawat sindrom kaki diabetes, doktor di seluruh dunia bergantung pada klasifikasi penyakit yang dikembangkan pada tahun 1991..

Pencegahan

  • Keadaan utama untuk pencegahan adalah rawatan diabetes. Pemerhatian oleh pakar neurologi, ahli endokrinologi dan pakar bedah.
  • Penjagaan kaki yang betul adalah penting. Mematuhi kebersihan kaki, kulit kering, krim dan salap penjagaan khas.
  • Kasut mestilah berkualiti tinggi dan selesa, bukan menggosok kaki.
  • Jangan biarkan terlalu panas atau hipotermia pada bahagian bawah kaki.
  • Berhati-hati dan elakkan pelbagai situasi traumatik (luka, lecet, lebam, calar).

Penjagaan kaki diabetes

Pertama sekali, anda perlu ingat bahawa musuh pertama kaki diabetes adalah sebarang luka dan kecederaan. Punca kejadiannya ialah luka, kecederaan, jagung jagung, jadi cubalah mengurangkan risiko ancaman dari semua pihak. Berhati-hati apabila:

  • Pemotongan kuku
  • Mengupas kaki dari mengelupas
  • Burrs
  • Cuba jangan membuat jagung dan jagung muncul

Periksa kaki anda secara berkala untuk kerosakan dan luka; jika ia berlaku, jangan teragak-agak untuk menghubungi pakar bedah (sebaiknya pakar di kaki diabetes). Luka terkecil pun boleh mulai reput..

Tuangkan air suam ke dalam lembangan dengan antiseptik, seperti tali, chamomile, air tidak boleh panas. pesakit kencing manis tidak digalakkan untuk mengangkat kaki sama sekali, pegang di sana selama kira-kira 15 minit dan urut memeriksa permukaannya dengan teliti..

Rawatan kaki diabetes adalah yang terbaik, jika perlu, hanya kepada pakar yang terlibat dalam rawatan kaki diabetes. Terdapat alat khas dan kakitangan yang terlatih.

Osteomielitis pada diabetes

Punca Osteoarthropati Diabetes

Akibat mengabaikan rawatan diabetes, tahap glukosa yang tinggi menyebabkan pembentukan kaki diabetes. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan bekalan darah ke kaki dan kerosakan pada ujung saraf..

Akibatnya, sebarang calar atau retak pada kulit pada kaki menjadi ulser yang sukar disembuhkan. Selalunya jangkitan menyertai luka seperti itu dan merebak ke tisu sekitarnya.

Keradangan dan jangkitan, dari tisu lembut ke tulang, menyumbang kepada pembentukan osteomielitis. Kita boleh mengatakan bahawa penyebab kerosakan tulang pada diabetes adalah pembentukan bisul, tetapi, seperti komplikasi diabetes, osteomielitis pada diabetes terbentuk kerana gula tinggi.

Gejala dan diagnosis osteomielitis

Kaki diabetes boleh dimanifestasikan oleh pelanggaran kesakitan atau kepekaan suhu pada bahagian bawah kaki, peningkatan kulit kering, retak, bengkak, ubah bentuk kaki yang khas. Terhadap latar belakang kecederaan ini, ulser kulit berkembang.

Ulser yang dijangkiti dengan pemusnahan tisu lembut ke tulang diperumit oleh keradangan tisu tulang, periosteum dan sumsum tulang. Dalam kes ini, pembentukan osteomielitis sukar dirawat dengan ubat-ubatan dan sering menyebabkan perlunya amputasi bahagian bawah kaki.

Osteomielitis boleh menjadi komplikasi ulser dalam atau besar jangka panjang. Perkembangan osteomielitis ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

  1. Ulser tidak sembuh dalam rawatan ubat selama dua bulan.
  2. Luka itu dalam dan tulang terlihat di bahagian bawah, atau dapat ditentukan dengan probe.
  3. Anggota badan terjejas bengkak dan merah.
  4. Tahap darah leukosit meningkat, ESR lebih daripada 70 mm / jam.
  5. X-ray atau MRI mendedahkan kemusnahan tulang di bawah ulser.

Tanda diagnostik utama adalah biopsi (pemeriksaan tisu) tulang.

Kaedah Diagnostik

Sebagai sebahagian daripada diagnosis, analisis gambaran klinikal dilakukan. Tanda-tanda yang menunjukkan osteomielitis adalah komplikasi berikut:

  • rawatan ubat selama 2 bulan tidak membiarkan luka sembuh;
  • luka sangat dalam sehingga membuka tulang atau boleh sampai ke tisu tulang menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam ulser;
  • sakit kaki membengkak, kulit menjadi panas dan merah.

Ujian darah untuk sel darah putih akan membuat diagnosis yang tepat.

Prosedur diagnostik merangkumi:

  • Ujian darah. Kaedah ini menunjukkan peningkatan tahap sel darah putih. ESR melebihi 70 mm / jam.
  • MRI atau radiografi. Proses pemusnahan tulang di bawah luka terungkap.
  • Biopsi. Kajian mengenai tisu tulang, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat maksimum mengenai keadaan tulang. Ia dianggap kaedah diagnostik utama untuk osteomielitis diabetes yang disyaki..

1. X-ray kaki dalam 2 unjuran (langsung dan lateral). Ia mendedahkan tanda-tanda kekurangan tulang, menentukan tahap mineralisasi tulang.

2. Resonans magnetik dan kiraan tomografi kaki. MRI kaki membolehkan anda memvisualisasikan perubahan pada tisu lembut, microtrauma dan microcrack pada peringkat awal penyakit ini. CT menilai tahap pemusnahan tulang, kerosakan pada periosteum.

3. Skintigrafi tulang. Dengan tahap pengumpulan isotop berlabel (Technetium-99m), seseorang dapat menilai tahap aktiviti proses keradangan pada sendi dan tulang kaki.

4. Penyelidikan makmal. Analisis biokimia dilakukan dengan mengenal pasti penanda keradangan dan pemusnahan tisu tulang (alkali fosfatase, hidroksiprolin, osteokalsin, asid sialik, dll.). Dalam analisis umum darah dalam tempoh akut penyakit ini, tahap leukosit dan ESR meningkat.

5. Biopsi tulang. Ia dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dalam kes yang kompleks dan meragukan. Menentukan etiologi perubahan tulang.

Diagnosis pembezaan osteoarthropathy dengan diabetes mellitus dilakukan dengan penyakit sistem muskuloskeletal (rheumatoid, gouty arthritis, osteoarthritis), saluran ekstremitas bawah (trombophlebitis akut, yang menghalang aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki).

Di samping itu, ultrasound arteri dan urat pada bahagian bawah kaki dilakukan, imbasan dupleks. Dengan penampilan edema pada kaki, osteoarthropathy dibezakan dengan kegagalan jantung dan limfostasis.

Peningkatan suhu tempatan dan hiperemia mungkin menunjukkan adanya proses menular (erysipelas).

Rawatan Osteomielitis

Dengan kerosakan tulang pada penderita diabetes, ubat atau pembedahan digunakan. Tahap akut dirawat dengan penghapusan beban pada kaki yang cedera. Untuk ini, pesakit ditetapkan penggunaan kasut khas, orthosis, dan tutor. Sekiranya tidak ada kesan dan ketidakupayaan untuk menyembuhkan luka, pesakit terhad dalam pergerakan, menetapkan rehat tempat tidur.

Untuk mencegah kehilangan kaki pada diabetes, selain merawat bisul, perlu menormalkan tahap glukosa dalam badan.

Rawatan ubat

Osteoartropati diabetes dirawat dengan ubat-ubatan dari beberapa kumpulan tindakan yang berbeza:

  • Untuk melindungi tulang dari kemusnahan, lantik "Alendronat", "Pamidronat".
  • Untuk memulihkan dan membentuk tisu tulang baru, hormon steroid anabolik digunakan, seperti Methandrostenolone, Retabolil. Seiring dengan ini, pesakit ditunjukkan persediaan dengan kandungan kalsium dan vitamin D3 yang tinggi.
  • Untuk menghilangkan kesakitan, lantik "Ketanov", "Nalbufin".
  • Ubat nonsteroid, seperti Nimesulide, Diclofenac, digunakan untuk menghilangkan keradangan..
  • Untuk melegakan bengkak, ubat diuretik diresepkan, misalnya, Furosemide.

Diclofenac akan membantu mengatasi proses keradangan.

Sebagai sebahagian daripada rawatan, terapi sinar-x dijalankan. Osteomielitis tahap kronik ditunjukkan untuk suplemen vitamin dan kalsium.

Pastikan memakai kasut ortopedik. Semasa rawatan konservatif, 6 minggu pertama, pesakit diberi dos ubat antibakteria spektrum luas.

Rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan doktor, sebagai pada diabetes, penggunaan antibiotik menyebabkan gangguan fungsi hati.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya proses patologi memerlukan amputasi tulang yang terkena, dan tidak ada kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan, jari atau bahagian kaki yang terkena dikeluarkan. Selepas pembedahan, perhatian khusus diberikan untuk merangsang penyembuhan ulser..

Sekiranya tidak ada lesi berjangkit dalam tempoh selepas operasi, kemungkinan pemulihan kaki, dan kemampuan pesakit untuk kembali ke kehidupan normal, meningkat. Campur tangan pembedahan tidak dapat mempengaruhi pembentukan ulser baru, dan tidak menjamin luka yang ada akan sembuh..

Amputasi berulang ditetapkan bergantung pada perjalanan penyakit ini..

Diabetes mellitus disertai dengan peningkatan glukosa darah. Glukosa mempunyai kesan merosakkan pada dinding saluran darah dan serat saraf.

Oleh kerana bekalan darah tidak mencukupi dan gangguan persarafan di bahagian bawah kaki, neuropati berkembang sebagai komplikasi diabetes.

Tahap akut osteoarthropathy dirawat dengan pembongkaran kaki sepenuhnya. Untuk ini, peralatan ortopedik digunakan: ortosis, tutor, kasut ortopedik.

Sekiranya ini tidak mencukupi dan ulser tidak sembuh, maka disarankan larangan pergerakan sepenuhnya - rehat tempat tidur yang ketat. Untuk terapi ubat, kumpulan ubat berikut digunakan:

  1. Untuk mengelakkan pemusnahan tulang - Alendronate, Pamidronate.
  2. Untuk pembentukan tisu tulang baru - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium dan persediaan vitamin D3.
  3. Ubat penahan sakit - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
  4. Ubat anti-radang nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
  5. Diuretik - Furosemide, Hypothiazide.

Terdapat kes peningkatan selepas terapi sinar-x.

Pada peringkat kronik, persediaan vitamin dan kalsium ditetapkan. Bahagian tulang yang hancur sekiranya tidak ada keradangan dapat dikeluarkan secara pembedahan. Memakai kasut ortopedik ditunjukkan..

Dengan perkembangan osteomielitis, tugas utama adalah pilihan rawatan selanjutnya - ubat atau pembedahan.

Dengan rawatan pembedahan, amputasi jari atau bahagian kaki dan rangsangan penyembuhan luka ditunjukkan. Sekiranya jangkitan tidak berkembang selepas pembedahan, maka ada peluang untuk sembuh dan kembali ke kehidupan yang aktif. Rawatan pembedahan bukanlah jaminan terhadap perkembangan ulser baru dan penyembuhan luka sepenuhnya. Dalam beberapa kes, amputasi berulang dilakukan..

Sekiranya keputusan dibuat mengenai rawatan konservatif, maka ditetapkan dalam jangka masa enam minggu antibiotik spektrum luas dosis tinggi: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasanya, antibiotik disuntik, tetapi dengan terapi yang berpanjangan, ada kemungkinan untuk beralih ke bentuk tablet.

Rawatan gabungan dengan beberapa ubat digunakan - Levofloxacin Clindamycin, antibiotik beta-laktam juga digunakan - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Selain itu, antibiotik boleh diberikan secara topikal, terus ke luka menggunakan manik acrylate khas..

Terapi antibiotik memberikan hasil positif pada kebanyakan pesakit, tetapi pada diabetes mellitus biasanya terdapat disfungsi hati yang bersamaan, yang menyumbang kepada perkembangan kesan sampingan yang kerap dari rawatan tersebut..

Faktor terapeutik utama dalam rawatan penyakit melawan diabetes adalah pampasan gula darah tinggi dengan penggunaan ubat untuk mengurangkannya - insulin atau tablet.

Dengan rawatan pembedahan atau hiperglikemia yang teruk, pesakit dapat dipindahkan dari tablet ke insulin di bawah kawalan gula darah. Insulin mempunyai keupayaan untuk menguatkan tisu tulang.

Perkembangan osteomielitis pada diabetes mellitus dapat dicegah jika anda mengikuti diet rendah karbohidrat sepanjang penyakit ini dan mengambil ubat dalam dos yang dipilih. Untuk mengurangkan risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu menjaga kadar glukosa dalam darah dalam rentang seperti: pada perut kosong hingga 6,4 mmol / l, setelah makan setelah dua jam, 8,9 mmol / l, pada waktu tidur, 6,95 mmol / l.

Tahap glukosa diukur setiap hari dengan profil glisemik. Di samping itu, setiap tiga bulan sekali, semua pesakit diabetes ditunjukkan untuk menentukan tahap hemoglobin glikasi.

Penunjuk ini menunjukkan tahap purata gula dalam darah selama tiga bulan terakhir dan lebih bermaklumat untuk menentukan tahap pampasan untuk diabetes. Tahap optimumnya adalah hingga 7.5%.

Metabolisme lemak mestilah dalam (pengukuran dalam mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL lebih rendah daripada 3, HDL lebih tinggi daripada 1.2. Dengan patologi vaskular, penting untuk mencegah pengambilan bukan sahaja karbohidrat sederhana dengan makanan, tetapi juga untuk mengurangkan lemak haiwan dalam diet.

Penting juga untuk memeriksa dan merawat lesi kulit untuk mengelakkan pembentukan ulser trofik pada diabetes. Sekiranya anda mengesyaki pembentukan kaki diabetes, perlu dilakukan pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi, ahli neuropatologi, ahli podologi. Video dalam artikel ini meneruskan topik masalah luka diabetes..

Matlamat utama merawat kaki Charcot adalah untuk menghentikan proses merosakkan pada anggota badan dan mencegah komplikasi dan patah tulang. Rawatan penyakit ini dilakukan dalam beberapa arah:

  1. Kawalan glisemik. Pesakit diabetes disarankan untuk mengukur gula darah puasa secara berkala dan 2 jam selepas makan. Untuk membetulkan terapi hipoglikemik, pesakit ditunjukkan lawatan ke ahli endokrinologi setiap 6 bulan sekali.
  2. Pembetulan ortopedik. Pada fasa akut penyakit ini, pembongkaran kaki dilakukan sehingga hiperemia dan edema hilang. Pesakit disarankan memakai kasut ortopedik khas yang mengurangkan tekanan pada kaki ketika berjalan. Kaedah tambahan imobilisasi anggota badan merangkumi ortosis dan pakaian berpakaian individu (Total Contact Cast).
  3. Terapi ubat. Pesakit di mana-mana peringkat penyakit ini diberi ubat antiresorptif (bifosfonat, kalsitonin), turunan vitamin D3 dan kalsium. Selain itu, ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk mengurangkan kesakitan, bengkak dan steroid anabolik untuk memulihkan tisu tulang. Dengan perkembangan komplikasi berjangkit, terapi antibiotik dijalankan.
  4. Campur tangan pembedahan. Rawatan pembedahan digunakan pada peringkat akhir osteoarthropathy diabetes dengan kemusnahan tulang kaki yang tidak dapat dipulihkan, gangguan sokongan dan fungsi motor. Pada pesakit dengan ketidakstabilan pada kaki, penciptaan ankylosis sendi buatan (arthrodesis) ditunjukkan. Dengan perkembangan osteomielitis dan ulser trofik yang tidak menyembuhkan, amputasi jari atau bahagian kaki dilakukan, diikuti dengan fisioterapi.
  5. Kaedah tambahan. Fisioterapi (magnetoterapi, terapi laser, elektroforesis, balneoterapi) digunakan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan proses keradangan pada semua peringkat penyakit. Prosedur ini juga digunakan dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan. Pada peringkat awal osteoarthropathy, latihan fisioterapi dan gimnastik ditunjukkan..

Ramalan dan Pencegahan

Cara utama untuk mengelakkan osteomielitis pada diabetes adalah dengan mengawal tahap glukosa anda. Ini membolehkan anda mencegah kerosakan pada saraf dan saluran darah, untuk mencegah iskemia kaki. Di samping itu, pesakit harus memakai kasut ortopedik, mengelakkan kecederaan atau calar. Periksa kaki anda setiap hari untuk kerosakan. Sekiranya terdapat iskemia dan neuropati, perlu dilakukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Maklumat tersebut diberikan untuk maklumat umum sahaja dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Jangan ubat sendiri, boleh membahayakan. Sentiasa berjumpa doktor. Sekiranya penyalinan sebahagian atau keseluruhan bahan dari laman web, diperlukan pautan aktif ke laman web ini.

Prognosis penyakit ini bergantung pada tahap osteoarthropathy diabetes. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat dapat menghentikan proses pemusnahan tulang, dalam hal ini, prognosis penyakit ini menguntungkan.

Kerosakan tulang yang progresif dengan kemunculan komplikasi vaskular menyebabkan gangguan fungsi motor dan kecacatan. Pencegahan penyakit merangkumi lawatan tepat pada masanya kepada ahli endokrinologi dan ahli podologi, mengekalkan tahap glikemia yang normal.

Untuk mengelakkan lebam, terkehel dan patah anggota badan, pesakit harus mengehadkan aktiviti mereka kepada sukan lasak..

Bagaimana rawatan osteomielitis

Rawatan osteomielitis bukanlah tugas yang mudah, memerlukan usaha bersama dari doktor dan pesakit untuk menyembuhkan penyakit. Proses patologi merosakkan tulang, mengganggu fungsi anggota badan, mengurangkan kualiti hidup pesakit. Walaupun begitu, penyakit ini dapat diubati - rawatan antibiotik digunakan untuk ini, kaedah pembedahan, resipi alternatif mungkin berguna..

Rawatan tradisional

Malangnya, osteomielitis tidak selalu dapat disembuhkan sepenuhnya - kerana penyebaran jangkitan hematogen, kemungkinan fokus baru adalah tinggi. Sehubungan dengan itu, kesukaran yang paling besar adalah varian odontogenik dalam perjalanan penyakit ini. Punca jangkitan adalah karies gigi, yang sudah lama tidak sembuh sepenuhnya. Sebelum merawat penyakit ini, perlu berjumpa doktor untuk memilih teknik yang paling berkesan.

Terapi antibiotik

Senarai ubat berkesan untuk osteomielitis diketuai oleh antibiotik. Diagnosis membantu mengenal pasti agen penyebab penyakit dan mencari ubat yang berkesan yang sensitif terhadap mikroorganisma. Petunjuk untuk penggunaan agen antibakteria:

  • Osteomielitis pasca trauma;
  • Pencegahan komplikasi;
  • Osteomielitis purulen pada kanak-kanak;
  • Kerosakan tulang akut terhadap diabetes mellitus dan patologi kronik lain;
  • Pencegahan keradangan tulang selepas pembedahan.

Pilihan ubat bergantung pada etiologi penyakit, kerana ini, jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik ditentukan.

Selalunya, cephalosporins, beta-lactams terlindung, tetrasiklin ditetapkan. Dalam keadaan serius, ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang luas ditetapkan, misalnya, Cifran, Ciprolet, Ofloxacin. Ubat ini diberikan secara intravena dalam keadaan serius pesakit dan dalam bentuk tablet yang agak baik.

Ubat yang paling berkesan seterusnya adalah anti-radang. NSAID dan ubat hormon digunakan. Perjalanan rawatannya cukup lama, anda tidak boleh mengganggu - ini akan menyebabkan kambuh penyakit ini. Rejimen rawatan merangkumi ubat tambahan, seperangkatnya bergantung pada bentuk penyakit. Mereka diperlukan untuk mengganggu patogenesis osteomielitis dan melegakan simptomnya..

Fisioterapi

Pada peringkat awal penyakit, terutama dalam amalan pediatrik, fisioterapi membantu dengan baik. Selalunya, elektroforesis ubat digunakan - ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk menyampaikan ubat ke lesi. Dalam kes ini, kesan sampingan sangat jarang berlaku, ubat ini mempunyai kesan yang lebih lama pada tisu tulang, klinik penyakit menjadi kurang jelas.

Senarai ubat yang digunakan untuk elektroforesis cukup panjang, tetapi terutamanya antibiotik. Di samping itu, kesan arus elektrik terus membolehkan anda melakukan revaskularisasi tisu tulang dan sendi, untuk mengaktifkan proses metabolik di dalamnya. Ini sangat penting untuk lesi tulang besar di bahagian bawah kaki, yang dicirikan oleh kekurangan bekalan darah - femoral, tibial, calcaneal.

Terapi UHF juga digunakan, yang dapat digabungkan dengan kaedah sebelumnya. Ia perlu untuk meningkatkan peredaran darah dan mencegah proses keradangan pada sendi, terutama di lutut dan pinggul. Secara umum, pilihan doktor bergantung pada prosedur pemanasan yang membantu menyembuhkan manifestasi penyakit ini.

Latihan fisioterapi menempati tempat yang agak besar dalam rawatan osteomielitis, terutama disebabkan oleh penyebab traumatik. Latihan tidak dapat menyembuhkan penyakit, tetapi dengan cepat mempercepat pemulihan.

Aktiviti fizikal yang sederhana merangsang aliran darah, mengekalkan keadaan otot rangka dan organ dalaman yang sihat, tulang belakang. Sehubungan itu, risiko patah patologi pada paha dan bahagian bawah kaki dikurangkan. Anda boleh melakukannya di pusat pemulihan khas dan di rumah, mengikut arahan doktor anda.

Pembedahan

Bantuan pakar bedah diperlukan dengan proses purulen yang luas, dengan penyebarannya ke tisu lembut, patah patologi.

Operasi dilakukan dalam dua tahap - pemulihan dan pemulihan, yang dilakukan bersama dengan traumatologist.

Tahap pemulihan boleh dilakukan di jabatan pembedahan umum, tetapi lebih baik untuk dimasukkan ke hospital di pesakit dengan pembedahan purulen. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan serpihan tulang yang terkena (tulang kecil dikeluarkan sepenuhnya), serta tisu lembut. Dalam kes yang paling teruk, amputasi atau eksartikulasi tulang yang terkena boleh diresepkan (paling sering digunakan untuk kerosakan pada jari; amputasi anggota badan, terutama bahagian atas, doktor cuba mengelakkannya).

Salah satu jenis operasi penyahmampatan yang paling maju adalah laser operasi laser. Intinya adalah bahawa serat khas dimasukkan melalui tusukan kecil di kulit, dengan bantuan laser, tisu tulang berlubang, nanah dan penyekat dikeluarkan, dan fokusnya dibersihkan. Saliran selepas pembedahan tidak diperlukan, pesakit pulih dengan cepat dan kembali aktif.

Penggunaan yang paling biasa adalah osteoperforation pada medial condyle paha, tibia atau ulna, sternum. Kaedah yang sama juga boleh digunakan dalam pembedahan rahang atas. Bagi mereka yang ingin mengetahui terlebih dahulu apa yang harus disiapkan, di rangkaian anda boleh mendapatkan foto dan bahan video operasi serupa.

Tahap rawatan seterusnya adalah pembaikan tisu. Bergantung pada seberapa radikal operasi sanitasi, pelbagai kaedah digunakan - osteosintesis, bioplast, plastik dengan penutup kulit, myoplasty. Setelah banyak operasi, pemulihan sepenuhnya tidak dapat dilakukan, dan pesakit menjadi kurang upaya.

Diet Osteomielitis

Diet mempunyai tempat yang penting dalam rawatan osteomielitis. Diet yang dipilih dengan betul tidak menyembuhkan penyakit, tetapi pengambilan nutrien dari makanan diperlukan untuk menyokong proses pemulihan. Anda perlu makan secara pecahan - selalunya dalam bahagian kecil, untuk mengurangkan pengambilan gula, sambil meningkatkan bahagian makanan yang mengandungi kalsium, fosforus, vitamin. Untuk kecekapan yang lebih tinggi, doktor memberi pesakit peringatan mengenai pemakanan yang betul, mengesyorkan minum lebih banyak cecair.

Senarai produk yang disyorkan merangkumi:

  • ikan, terutamanya laut,
  • produk tenusu (rendah lemak),
  • buah segar,
  • hidangan sayur,
  • sayang,
  • daging pemakanan.

Pengambilan kalori harus sepenuhnya memenuhi keperluan tenaga badan atau kurang jika ada keperluan untuk mengurangkan berat badan.

Daging berlemak, banyak gula-gula dan pastri, makan berlebihan tidak digalakkan. Walaupun pesakit mempunyai berat badan yang rendah, ia tetap perlu dilakukan setelah operasi, dan bukan sebelum pembedahan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan osteomielitis dengan ubat-ubatan rakyat merangkumi pelbagai salap dan krim. Dipercayai bahawa salap terbaik mengandungi salap Vishnevsky, madu, mumia dan komponen semula jadi yang lain.

Satu resipi yang popular termasuk madu yang telah dipanaskan, sepuluh kuning telur, tepung rai, dan mentega. Semua ini bercampur hingga keadaan ujian, kek yang dihasilkan disapukan pada lengan atau kaki yang terkena, dibungkus dan dibiarkan semalaman.

Dalam perubatan rakyat, kompres dari sabun cuci dan bawang, teknik yang berkaitan dengan pemanasan tulang yang terjejas, dan gel yang diberikan secara oral dari minyak ikan, kuning telur dan warna ginseng sangat popular..

Resipi yang agak berkesan adalah penyediaan campuran salap Vishnevsky, madu, lemak babi dan sabun cucian. Semua bahan ini dipanaskan dengan api kecil, dicampurkan dalam bahagian yang sama dan disapu pada lengan atau kaki yang terkena, dibalut dengan pembalut dan dipakai selama 24 jam..

Osteomielitis pada diabetes

Kombinasi osteomielitis dan sindrom kaki diabetes adalah perkara biasa. Nama sindrom ini tidak menggambarkan tahap kerosakan pada kaki dengan tepat.

Kaki diabetes adalah gangren kering yang berkembang secara beransur-ansur dengan latar belakang kerosakan sendi. Penyakit ini biasanya bermula dengan jari, kemudian secara beransur-ansur menarik seluruh kaki ke tumit..

Osteomielitis kaki pada diabetes berkembang apabila jangkitan memasuki kawasan nekrotik.

Perjalanan keradangan tulang dalam kes ini sangat teruk. Dalam kes ini, pesakit mungkin merasa sakit agak lemah akibat pelanggaran kepekaan, tetapi luka purulen menyebar dengan cepat ke tulang, sering menimbulkan komplikasi dalam bentuk sepsis. Dengan gabungan osteomielitis dan kaki diabetes, keperluan untuk amputasi kaki sering timbul..

Kemungkinan komplikasi osteomielitis

Komplikasi osteomielitis berlaku kerana penyebaran jangkitan purulen. Hasilnya adalah keradangan pada tisu lembut, spondylitis (radang pada vertebra), pembentukan dahak dan abses. Kerosakan purulen pada sendi membawa kepada ankylosis dan kontraktur - perubahan sendi yang membatasi pergerakan. Dengan kerosakan pada bahagian bawah kaki, neuritis saraf sciatic atau femoral boleh berkembang.

Kemusnahan tisu tulang membawa kepada patah patologi yang berlaku secara spontan. Fraktur yang paling berbahaya di kawasan pelvis, mereka secara automatik menghilangkan pesakit dari pergerakan, dan tempoh pemulihan berlangsung dalam waktu yang sangat lama..

Komplikasi yang paling berbahaya adalah sepsis dan berlakunya fokus jangkitan ke seluruh badan..

Prognosis yang baik adalah tidak adanya tanda-tanda penyakit ini 3 tahun selepas pembedahan.

Dengan kursus yang tidak biasa, prognosis jauh lebih teruk daripada yang biasa.

Pencegahan komplikasi osteomielitis

Pencegahan komplikasi adalah rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi. Penggunaan antibiotik adalah wajib untuk mencegah penyebaran jangkitan, jika ditunjukkan, rawatan pembedahan. Harus diingat bahawa osteomielitis adalah penyakit berbahaya yang tidak dapat diatasi secara bebas..

Penting bagi pesakit untuk mengikuti cadangan doktor untuk rawatan dan diet semasa sakit, untuk memberitahu doktor tepat pada masanya mengenai perubahan keadaannya, terutama mengenai keadaan yang semakin teruk. Sekiranya terdapat gangguan pada kepekaan atau pergerakan anggota badan, suhu badan meningkat - ini mungkin merupakan tanda komplikasi.

Operasi pembersihan yang tepat pada masanya adalah kaedah pencegahan yang paling dipercayai. Setelah menghilangkan fokus jangkitan, pesakit diberi ubat antibiotik, yang mesti diambil dengan ketat mengikut arahan doktor. Anda tidak boleh memendekkan perjalanan rawatan - ia mesti berlangsung sekurang-kurangnya 5 hari, jika tidak, ini akan menyebabkan pemilihan mikroorganisma yang tahan terhadap rawatan.

Jawapan kepada soalan (3-5 soalan)

Apakah bahaya osteomielitis rahang bawah??

Kerosakan pada tulang mandibula sukar diatasi tanpa operasi pembersihan berskala besar, setelah itu diperlukan langkah-langkah pemulihan.

Betapa biasa adalah osteomielitis humerus?

Anggota badan atas terkena penyakit ini lebih jarang daripada yang lebih rendah. Sebagai peraturan, keradangan tulang ekstremitas atas berlaku selepas patah tulang yang tidak dapat disembuhkan.

Selamat petang, nama saya Victor. Saya penghidap diabetes, didiagnosis lima tahun lalu. Seberapa besar kemungkinan osteomielitis pada kaki saya??

Dengan rawatan yang betul, kawalan glisemik yang berkesan, dan pencegahan komplikasi, kemungkinan diabetes kaki dan osteomielitis agak rendah..

Kesimpulannya

Rawatan osteomielitis adalah tugas yang kompleks dan panjang yang memerlukan usaha dari doktor dan pesakit. Penyakit ini berbahaya kerana kambuh, yang selalu lebih teruk daripada penyakit yang dikesan pertama. Tidak mungkin membiarkan proses purulen melayang, dan juga dapat dirawat secara bebas, bergantung pada ulasan di rangkaian - ini berbahaya.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes