Suntikan intravena: algoritma pelaksanaan, peraturan, kemungkinan komplikasi

Farmaseutikal, perubatan, biologi

Suntikan subkutan

Diterbitkan pada 14 Februari 2016

Suntikan subkutan adalah kaedah pemberian ubat di mana ubat memasuki badan dengan menyuntik larutan suntikan melalui jarum suntik ke dalam tisu subkutan. Semasa suntikan subkutan ubat, ia memasuki aliran darah dengan penyerapan ubat ke dalam saluran tisu subkutan. Biasanya, kebanyakan ubat dalam bentuk larutan diserap dengan baik dalam tisu subkutan dan memberikan penyerapan yang agak cepat (dalam 15-20 minit) dalam lingkaran besar peredaran darah. Biasanya, tindakan ubat dengan pemberian subkutan bermula lebih perlahan daripada dengan pemberian intramuskular dan intravena, tetapi lebih cepat daripada dengan pemberian oral. Selalunya, sediaan subkutan diperkenalkan yang tidak mempunyai kesan perengsa tempatan, dan diserap dengan baik dalam lemak subkutan. Heparin dan turunannya diberikan secara eksklusif secara subkutan atau intravena (kerana pembentukan hematoma di tempat suntikan). Suntikan subkutan digunakan jika perlu untuk memasukkan ke dalam otot larutan ubat berair dan minyak, atau penggantungan, dalam jumlah tidak lebih daripada 10 ml (lebih baik tidak lebih daripada 5 ml). Jangkitan juga diberikan secara subkutan terhadap penyakit berjangkit dengan memasukkan vaksin ke dalam badan..

Permohonan

Suntikan subkutan adalah jenis pemberian ubat parenteral yang agak biasa berkaitan dengan vaskularisasi tisu subkutan yang baik, menyumbang kepada penyerapan ubat yang cepat; dan juga kerana kesederhanaan teknik pengenalan, yang memungkinkan kaedah pentadbiran ini diterapkan pada orang tanpa latihan perubatan khas setelah menguasai kemahiran yang relevan. Selalunya, pesakit secara bebas melakukan suntikan insulin subkutan di rumah (sering menggunakan pen jarum suntik), suntikan subkutan hormon pertumbuhan juga dapat dilakukan. Pentadbiran subkutan juga boleh digunakan untuk memasukkan larutan berminyak atau penggantungan bahan ubat (tertakluk kepada syarat bahawa larutan berminyak tidak memasuki aliran darah). Biasanya ubat subkutan diberikan apabila tidak perlu mendapatkan kesan segera dari pemberian ubat (penyerapan ubat semasa suntikan subkutan berlaku dalam 20-30 minit selepas pentadbiran), atau apabila perlu membuat sejenis depot ubat dalam tisu subkutan untuk mengekalkan kepekatan ubat dalam darah untuk tahap berterusan untuk masa yang lama. Penyelesaian heparin dan turunannya juga secara subkutan diperkenalkan berkaitan dengan pembentukan hematoma di tempat suntikan semasa suntikan intramuskular. Persediaan untuk anestesia tempatan juga boleh dilakukan secara subkutan. Dengan pemberian subkutan, disarankan untuk memperkenalkan ubat dalam jumlah tidak lebih dari 5 ml untuk mengelakkan tisu berlebihan dan pembentukan infiltrat. Persediaan subkutan yang menjengkelkan secara tempatan tidak diberikan dan boleh menyebabkan nekrosis dan abses di tempat suntikan. Untuk suntikan, peralatan perubatan steril diperlukan - jarum suntik, dan bentuk ubat steril. Secara intramuskular, ubat boleh diberikan baik dalam keadaan institusi perubatan (jabatan pesakit dalam dan pesakit luar), dan juga di rumah, dengan mengundang profesional perubatan untuk pulang, dan sekiranya berlaku rawatan kecemasan - di ambulans.

Teknik pelaksanaan

Suntikan subkutan paling kerap dilakukan di permukaan luar bahu, paha anteroposterior, kawasan subskapular, permukaan lateral dinding perut anterior dan kawasan sekitar pusar. Sebelum suntikan subkutan, ubat (terutamanya dalam bentuk larutan minyak) mesti dipanaskan hingga suhu 30-37 ° C. Sebelum suntikan bermula, pekerja perubatan merawat tangan dengan larutan pembasmi kuman dan memakai sarung tangan getah. Sebelum pengenalan ubat, tempat suntikan dirawat dengan larutan antiseptik (paling sering dengan etil alkohol). Sebelum suntikan, kulit di tempat tusukan diambil dalam lipatan, dan selepas itu jarum diatur pada sudut akut ke permukaan kulit (untuk orang dewasa - hingga 90 °, untuk kanak-kanak dan orang dengan lapisan lemak subkutan yang kurang dinyatakan, suntikan dilakukan pada sudut 45 °). Selepas tusukan kulit, jarum jarum suntik dimasukkan ke dalam tisu subkutan kira-kira 2/3 panjangnya (tidak kurang dari 1-2 cm); untuk mengelakkan kerosakan jarum, disarankan untuk meninggalkan sekurang-kurangnya 0.5 cm jarum di atas permukaan kulit. Setelah tusukan kulit, sebelum memberi ubat, perlu menarik kembali pelocok jarum suntik untuk memeriksa bahawa jarum telah memasuki kapal. Setelah memeriksa lokasi jarum yang betul, ubat itu disuntik di bawah kulit sepenuhnya. Setelah pengenalan ubat, tempat suntikan dirawat semula dengan antiseptik.

Kelebihan dan kekurangan pentadbiran ubat subkutan

Kelebihan penggunaan ubat subkutan adalah bahawa bahan aktif tidak berubah di tempat bersentuhan dengan tisu ketika dimasukkan ke dalam tubuh, oleh itu, ubat-ubatan yang dihancurkan oleh enzim sistem pencernaan dapat digunakan secara subkutan. Dalam kebanyakan kes, pentadbiran subkutan memberikan permulaan tindakan ubat yang cepat. Sekiranya tindakan yang berpanjangan diperlukan, ubat biasanya diberikan secara subkutan dalam bentuk larutan berminyak atau penggantungan, dan tidak dapat dilakukan dengan pemberian intravena. Sebilangan ubat (khususnya, heparin dan turunannya) tidak boleh diberikan secara intramuskular, tetapi hanya secara intravena atau subkutan. Pengambilan makanan tidak dipengaruhi oleh kadar penyerapan ubat dan ciri reaksi biokimia organisma orang tertentu, pengambilan ubat lain, dan keadaan aktiviti enzimatik tubuh kurang terjejas. Suntikan subkutan agak mudah dilakukan, yang memungkinkan untuk melakukan manipulasi ini, jika perlu, bahkan kepada orang awam.

Kelemahan penggunaan subkutan adalah bahawa selalunya dengan pengenalan ubat secara intramuskular terdapat rasa sakit dan pembentukan infiltrat di tempat suntikan (lebih jarang - pembentukan abses), dan dengan pengenalan insulin, lipodistrofi juga dapat diperhatikan. Dengan perkembangan saluran darah yang lemah di tempat suntikan, kadar penyerapan ubat dapat menurun. Dengan pemberian ubat subkutan, seperti jenis ubat parenteral lain, terdapat risiko jangkitan pesakit atau pekerja perubatan oleh patogen penyakit berjangkit yang disebarkan melalui darah. Dengan pemberian subkutan, kemungkinan kesan sampingan ubat meningkat kerana kadar kemasukan yang lebih besar ke dalam badan dan ketiadaan penapis biologi badan - selaput lendir saluran gastrointestinal dan hepatosit (walaupun lebih rendah daripada ketika diberikan secara intravena dan intramuskular) di sepanjang laluan. tidak disarankan untuk memberi lebih daripada 5 ml larutan sekali, kerana kemungkinan terlalu meregangkan tisu otot dan penurunan kemungkinan pembentukan infiltrat, serta ubat-ubatan yang mempunyai kesan menjengkelkan secara tempatan dan dapat menyebabkan nekrosis dan abses di tempat suntikan.

Kemungkinan komplikasi suntikan subkutan

Komplikasi suntikan subkutan yang paling biasa adalah pembentukan infiltrat di tempat suntikan. Biasanya, infiltrat terbentuk semasa ubat diberikan di tempat pemadatan atau edema yang terbentuk setelah suntikan subkutan sebelumnya. Infiltrat juga dapat terbentuk dengan memperkenalkan larutan minyak, tidak memanas hingga suhu optimum, dan juga ketika melebihi jumlah maksimum suntikan subkutan (tidak lebih dari 5 ml sekaligus). Sekiranya infiltrat muncul, disarankan untuk menggunakan salap kompres setengah alkohol atau salep heparin ke lokasi pembentukan infiltrat, sapukan mesh iodin ke kawasan yang terkena, dan lakukan prosedur fisioterapeutik.

Salah satu komplikasi yang timbul dalam pelanggaran teknik pemberian ubat adalah pembentukan abses dan phlegmon. Komplikasi ini paling sering terjadi dengan latar belakang penyusupan pasca suntikan yang tidak betul, atau melanggar peraturan aseptik dan antiseptik semasa suntikan. Rawatan abses atau phlegmon tersebut dilakukan oleh pakar bedah. Sekiranya berlaku pelanggaran peraturan asepsis dan antiseptik semasa suntikan jangkitan pesakit atau paramedik dengan patogen penyakit berjangkit yang ditularkan melalui darah, serta terjadinya reaksi septik akibat jangkitan bakteria darah.

Semasa suntikan dengan jarum tumpul atau cacat, kemungkinan pembentukan pendarahan subkutan. Sekiranya pendarahan berlaku semasa suntikan subkutan, disarankan untuk menggunakan kapas yang dibasahkan dengan alkohol ke tempat suntikan, dan kemudian kompres setengah alkohol.

Dengan pilihan tempat suntikan yang salah semasa pemberian ubat subkutan, kerosakan batang saraf dapat diperhatikan, yang paling sering diperhatikan sebagai akibat kerosakan kimia pada batang saraf, ketika depot ubat dibuat dekat dengan saraf. Komplikasi ini boleh menyebabkan paresis dan kelumpuhan. Rawatan komplikasi ini dilakukan oleh doktor, bergantung pada gejala dan keparahan lesi..

Dengan pemberian insulin subkutan (selalunya dengan pemberian ubat yang berpanjangan di tempat yang sama), bahagian lipodistrofi (bahagian penyerapan semula lemak subkutan) boleh berlaku. Pencegahan komplikasi ini adalah penggantian tempat suntikan insulin dan pengenalan insulin, yang mempunyai suhu bilik, rawatan terdiri dari pengenalan 4-8 unit suinsulin di bidang lipodistrofi.

Dengan pengenalan yang salah di bawah kulit larutan hipertonik (larutan natrium klorida 10% atau kalsium klorida) atau bahan-bahan lain yang menjengkelkan tempatan, nekrosis tisu dapat diperhatikan. Apabila komplikasi ini berlaku, disarankan untuk memotong kawasan yang terkena dengan larutan adrenalin, larutan natrium klorida 0,9% dan larutan novokain. Setelah mencincang tempat suntikan, pembalut kering dan sejuk yang sensitif terhadap tekanan digunakan, dan kemudian (selepas 2-3 hari) pelapik pemanasan digunakan.

Semasa menggunakan jarum untuk suntikan dengan kecacatan, jika jarum dimasukkan terlalu dalam ke dalam tisu subkutan, atau jika teknik pemberian ubat itu terganggu, jarum itu mungkin pecah. Dengan komplikasi ini, anda mesti cuba mendapatkan serpihan jarum dari tisu secara bebas, dan jika percubaan itu gagal, cip dikeluarkan secara pembedahan.

Komplikasi suntikan subkutan yang sangat serius adalah embolisme dadah. Komplikasi ini jarang berlaku, dan dikaitkan dengan pelanggaran teknik suntikan, dan berlaku apabila penyedia perkhidmatan kesihatan tidak memeriksa kedudukan jarum dan kemungkinan ubat ini masuk ke dalam kapal semasa suntikan subkutan larutan minyak atau penggantungan. Komplikasi ini dapat menampakkan diri dengan serangan sesak nafas, munculnya sianosis, dan sering berakhir pada kematian pesakit. Rawatan dalam kes seperti itu adalah simptomatik.

PRESTASI INJEKSI BERLAKU.

Tujuan: terapeutik - pengenalan ubat ke dalam lemak subkutan, anestesia tempatan.

Petunjuk: preskripsi doktor.

Kontraindikasi: reaksi alahan terhadap ubat-ubatan, kerosakan pada yaki dan lemak subkutan di mana-mana tempat suntikan.

Komplikasi: penyusupan, pemberian ubat yang salah, virus Iruit, AIDS, reaksi alergi, kejutan anafilaksis, sepsis.

Tempat pengenalan: sepertiga bahagian atas permukaan luar bahu, sepertiga tengah permukaan anterolateral paha, permukaan anterolateral dinding perut, kawasan subskapular (jarang).

Sediakan: steril: jarum suntik sekali pakai dengan kapasiti 1-2 shch. Jarum panjang 20 mm, bola kapas, sarung tangan, ubat yang diresepkan oleh Republik Czech *; antiseptik kulit, KBSU.

Algoritma tindakan:

1. Terangkan kepada pesakit tujuan dan perjalanan prosedur, berikan maklumat yang diperlukan mengenai ubat tersebut.

2. Mencuci tangan pada tahap kebersihan, merawatnya dengan antiseptik kulit, memakai sarung tangan.

3. Buka beg dan kumpulkan semburan (lihat standard).

4. Panggil ubat (lihat standard).

5. Duduk atau baringkan pesakit.

6. Rawat sarung tangan dengan antiseptik kulit.

7. Rawat tempat suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas steril yang dibasahi dengan antiseptik kulit: pertama kawasan yang besar, kemudian tempat suntikan itu sendiri.

8. Letakkan bola kapas ketiga dengan antiseptik kulit antara jari keempat dan kelima tangan kiri.

9. Ambil jarum suntik di tangan kanan anda: II pegang kanula jarum dengan jari tangan kanan anda: V dengan jari anda - pelocok jarum suntik: III, IV. Saya memegang silinder dengan jari anda.

10. Kumpulkan 1 dan Dan dengan jari tangan kiri anda kulit di tempat suntikan ke lipatan segitiga, ke bawah.

11. Masukkan jarum ke dasar lipatan kulit pada sudut 45 ° hingga kedalaman 2/3 panjang jarum, pegang kanula jarum dengan jari telunjuk anda.

12. Pindahkan tangan kiri ke piston, pegang pinggir silinder dengan jari-jari anda II dan III, tekan piston dengan jari anda dan suntik ubatnya (jangan pindahkan picagari dari satu tangan ke tangan yang lain).

13. Sapukan bebola kapas dengan antiseptik kulit ke tempat suntikan.

14. Tanggalkan jarum dengan gerakan pantas, menahannya dengan kanula.

15. Urut perlahan tempat suntikan tanpa mengeluarkan bola kapas dari kulit..

16. Buang jarum suntik tanpa memakai penutup, bebola kapas dan sarung tangan di KBSU.

17. Basuh dan toskan tangan anda.

18. Tanya pesakit bagaimana perasaan mereka

PERATURAN PENGENALAN INSULIN

Untuk rawatan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, sediaan insulin digunakan (hormon insulin pankreas, mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Ini mendorong penyerapan glukosa oleh sel-sel tisu badan (otot, lemak), memudahkan pengangkutan glukosa melalui membran sel, merangsang pembentukan glikogen dari glukosa dan pemendapannya di hati.

Mengikut jangka masa tindakan insulin dibahagikan kepada 3 kumpulan:

tindakan pendek (6-8 jam) - monosuinsupine, insulapt. Actrapid, insulin-regular-yletin, N-insulin, insulin sederhana:

- jangka masa tindakan sederhana (14-18 jam) - insulin-semilent, semilong. insulong, yletin, dll..

- tindakan jangka panjang (20-24-36 jam) - insulin ultralept, ultralong, ultratard, dll..

Gabungan dan kekerapan penggunaan setiap ubat mungkin berbeza..

Dos insulin harian dikira oleh ahli endokrinologi dengan mengambil kira glikemia. Pembetulan dos insulin pada siang hari dilakukan di bawah kawalan profil glukosurik dan glisemik.

Persediaan insulin boleh didapati dalam bentuk cecair dalam botol yang mengandungi 1 ml - 40 PIECES, atau 100 PIECES insulin. Pengiraan dos insulin yang diperlukan (biasanya gandaan 4 PIECES) dilakukan dengan mengambil kira petunjuk glukosuria dan hiperglikemia, berdasarkan fakta bahawa 1 unit insulin menjimatkan 2 hingga 5 g glukosa.

Untuk pengenalan insulin, gunakan picagari insulin khas:

- dengan kelulusan 40 PIECES untuk pengenalan insulin dari botol yang mengandungi 1 ml 40 PIECES insulin. Setiap bahagian jarum suntik ini sesuai dengan 1 PIECE insulin;

- dengan kelulusan 100 PIECES untuk pengenalan insulin, dihasilkan dalam botol yang mengandungi 1 ml 100 PIECES insulin. Setiap bahagian jarum suntik ini sesuai dengan 2 PIECES insulin;

- untuk memasukkan insulin ke dalam jarum suntik bukan insulin dengan kapasiti 1.0-2.0 ml, anda perlu mengira harga pembahagian jarum suntikan. Adalah perlu untuk mengira bilangan bahagian dalam 1 ml jarum suntik. Dalam 1 ml - 40 PIECES insulin, bahagikan dengan bilangan bahagian yang diperoleh, dalam 1 ml jarum suntik 40: 10 = 4 PIECES - harga satu bahagian, iaitu 0.1 ml = 4 unit.

- Bahagikan dos insulin yang anda perlukan dengan harga satu bahagian dan anda akan menentukan berapa banyak bahagian pada jarum suntik yang harus diisi dengan ubat. Contohnya: 36 PIECES: 4 PIECES = 0.9 ml. semasa mengumpul insulin dengan picagari ini dari botol yang mengandungi 1 ml 100 UNIT insulin. Satu bahagian kecil sepadan dengan 1 U insulin. Oleh itu, dalam 0.1 ml jarum suntik ini mengandungi 10 PIECES, 0.2 ml - 20 PIECES, 0.3 ml - 30 PIECES insulin, dll..

- pen jarum suntik dan insulin yang sesuai dalam botol khas - penfill. Pena jarum suntik dilengkapi dengan jarum khas yang memungkinkan suntikan hampir tidak menyakitkan dan, tertakluk kepada peraturan kebersihan umum, boleh digunakan tanpa pensterilan rawatan khas selama satu minggu. Pada masa ini, dunia menggunakan beberapa jenis pen jarum suntik yang dikeluarkan oleh pelbagai syarikat dan berbeza antara satu sama lain dalam ciri teknikal.

PENGENALAN INSULIN

Matlamat: berikan dos insulin yang tepat pada masa tertentu untuk menurunkan glukosa darah.

Petunjuk: rawatan IDDM, ketoasidosis, koma.

Kontraindikasi: koma hipoglikemik, reaksi alergi terhadap isulin ini.

Komplikasi: tindak balas alahan, lipodistrofi, edema.

Tempat pengenalan: sepertiga bahagian atas permukaan luar bahu, sepertiga tengah permukaan posterolateral paha, permukaan anterolateral dinding perut,

Sediakan: sebotol dengan larutan insulin, antiseptik kulit, manik steril, jarum suntik insulin sekali pakai, sarung tangan, KBSU, dalam larutan disinfektan.

Algoritma tindakan:

1. Terangkan kepada pesakit tujuan dan perjalanan prosedur dan dapatkan persetujuannya untuk melakukan.

2. Mencuci tangan pada tahap kebersihan, merawatnya dengan antiseptik kulit, memakai sarung tangan.

3. Baca tulisan di botol: nama (periksa nama dan huruf insulin pada kotak dan label botol), dos, tarikh luput, periksa dengan helaian preskripsi perubatan.

4. Lakukan pemeriksaan visual kualiti botol insulin. Perhatikan kepekatan ubat iaitu pada jumlah unit insulin dalam 1 ml. Teliti label insulin dan picagari dengan teliti. Hitung berapa banyak unit insulin yang terkandung dalam satu bahagian jarum suntik, berdasarkan kepekatannya.

5. Gulung di antara tapak tangan botol dengan insulin tindakan yang berpanjangan selama 3-5 minit, sehingga larutan menjadi keruh sekata (jangan goncang!). Insulin bertindak pendek jelas, tidak perlu dicampurkan.

6. Panaskan botol insulin hingga suhu badan 36 ° -37 ° C di tempat mandi air.

7. Ambil jarum suntik insulin dalam bungkusan. Periksa tarikh luput dan ketatnya bungkusan. Buka bungkusan, kumpulkan picagari.

8. Buka botol run-in logam dengan pinset.

9. Rawat penyumbat getah dengan bola kapas yang dibasahi dengan agen antiseptik kulit dua kali, ketepikan botol, biarkan antiseptik kulit kering.

10. Angkat jarum suntik insulin, tarik plager jarum suntik sebanyak yang anda perlukan untuk mengisi. Dalam kes ini, udara ditarik ke dalam picagari. Jumlah udara harus sama dengan dos insulin yang diberikan..

11. Masukkan udara yang anda ambil ke dalam botol insulin..

12. Jemput pesakit untuk berbaring atau duduk.

13. Rawat tempat suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas yang dibasahi dengan antiseptik kulit: pertama, kawasan yang luas, kemudian tempat suntikan itu sendiri. Biarkan kulit kering.

14. Keluarkan penutup dari jarum suntik, sebelum memasukkannya, biarkan udara keluar dan bawa jumlah insulin ke dos yang diinginkan.

15. Ambil picagari di tangan kanan anda.

16. Kumpulkan 1 dan II dengan jari tangan kiri anda kawasan kulit yang dirawat ke dasar lipatan segitiga ke bawah.

17. Masukkan jarum dengan gerakan pantas pada sudut 30 ° -45 ° di tengah-tengah lapisan subkutan dengan panjang jarum di dasar lipatan, tahan dengan potongan.

18. Lepaskan tangan kiri, turunkan lipatan.

19. Suntik insulin dengan perlahan, periksa untuk melihat apakah jarum telah memasuki saluran darah..

20. Dengan gerakan pantas, lepaskan jarum, pasangkan bola kapas steril yang kering ke tempat suntikan. Tanggalkan sarung tangan.

21. Memberi makan kepada pesakit.

22. Masukkan jarum suntik, bola kapas, sarung tangan terpakai di KBSU.

23. Basuh dan toskan tangan anda..

Catatan: - Dosis insulin diukur dalam satuan. Ada tiga

kepekatan berbeza setiap jenis insulin: 40 PIECES / ml, 80 PIECES / ml, 100 PIECES / ml. Penting untuk memahami pelabelan pada jarum suntik, kerana jumlah insulin yang diberikan bergantung pada kepekatannya, iaitu bilangan unit per mililiter. Oleh itu, selalu perlu menggunakan picagari yang bertanda kepekatan insulin yang digunakan dalam suntikan ini. Pemilihan picagari yang salah boleh menyebabkan kesilapan dos, yang akan menimbulkan masalah serius seperti gula darah yang terlalu tinggi (hiperglikemia) atau terlalu rendah (hipoglikemia);

kadang-kadang pemberian insulin subkutan di tempat yang sama boleh menyebabkan lipoatrofi (tekanan pada kulit) atau lipohipertrofi (pertumbuhan atau penebalan tisu);

untuk kesan terbaik tindakan insulin pada waktu pagi, lebih baik menyuntikkan insulin ke dalam perut, kerana dari situ lebih baik diserap, pada waktu petang - di sepertiga bahagian atas permukaan luar bahu, pada waktu petang - pada lemak subkutan paha atau punggung.

Terakhir diubah pada halaman ini: 2016-04-19; Pelanggaran Hak Cipta Halaman

Kemungkinan komplikasi suntikan subkutan

Komplikasi suntikan subkutan yang paling biasa adalah pembentukan infiltrat di tempat suntikan. Biasanya, infiltrat terbentuk semasa ubat diberikan di tempat pemadatan atau edema yang terbentuk setelah suntikan subkutan sebelumnya. Infiltrat juga dapat terbentuk dengan memperkenalkan larutan minyak, tidak memanas hingga suhu optimum, dan juga ketika melebihi jumlah maksimum suntikan subkutan (tidak lebih dari 5 ml sekaligus). Sekiranya infiltrat muncul, disarankan untuk menggunakan salap kompres zat alkohol atau salap heparin ke tempat pembentukan infiltrat, sapukan mesh yodium ke kawasan yang terjejas, dan lakukan prosedur fisioterapeutik.

Salah satu komplikasi yang timbul dalam pelanggaran teknik pemberian ubat adalah pembentukan abses dan phlegmon. Komplikasi ini paling sering terjadi dengan latar belakang penyusupan pasca suntikan yang tidak betul, atau melanggar peraturan aseptik dan antiseptik semasa suntikan. Rawatan abses atau phlegmon tersebut dilakukan oleh pakar bedah. Sekiranya berlaku pelanggaran peraturan asepsis dan antiseptik semasa suntikan jangkitan pesakit atau paramedik dengan patogen penyakit berjangkit yang ditularkan melalui darah, serta terjadinya reaksi septik akibat jangkitan bakteria darah.

Semasa suntikan dengan jarum tumpul atau cacat, kemungkinan pembentukan pendarahan subkutan. Sekiranya pendarahan berlaku semasa suntikan subkutan, disarankan untuk menggunakan kapas yang dibasahkan dengan alkohol ke tempat suntikan, dan kemudian kompres setengah alkohol.

Dengan pilihan tempat suntikan yang salah semasa pemberian ubat subkutan, kerosakan batang saraf dapat diperhatikan, yang paling sering diperhatikan sebagai akibat kerosakan kimia pada batang saraf, ketika depot ubat dibuat dekat dengan saraf. Komplikasi ini boleh menyebabkan paresis dan kelumpuhan. Rawatan komplikasi ini dilakukan oleh doktor, bergantung pada gejala dan keparahan lesi..

Soalan

Matlamat: menyuntik ubat ke otot.

Peralatan: jarum suntik steril, bola kapas steril, alkohol, sarung tangan, ubat.

Algoritma pelaksanaan. 1. Baca tulisan di ampul (nama, tarikh luput) 2. Taipkan ubat picagari. 3. Berikan pesakit maklumat yang diperlukan mengenai ubat itu. 4. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang diingini. 5. Pakai sarung tangan. 6. Rawat kulit di tempat suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas yang dibasahkan dengan alkohol, pertama kawasan yang besar, kemudian tempat suntikan. 7. Betulkan kulit di tempat suntikan dengan meregangkannya sedikit. 8. Masukkan jarum ke dalam otot pada sudut 90 darjah, meninggalkan jarum 2-3 mm di atas kulit. 9. Pindahkan tangan kiri ke piston dan suntik ubatnya (sebelum memperkenalkan larutan minyak yang dipanaskan, tarik piston ke atas, pastikan tidak ada darah yang masuk ke dalam jarum suntik, dan kemudian jalankan larutan tersebut). 10. Tanggalkan jarum, lakukan urutan ringan di tempat suntikan tanpa mengambil bola kapas yang direndam dalam alkohol dari kulit. 11. Masukkan bebola kapas terpakai ke dalam pembasmi kuman. penyelesaian. 12. Tanggalkan sarung tangan.

Nota. 1. Meta suntikan ubat ke dalam otot: Kuadran atas punggung, pertiga pertengahan paha luar. 2. Sekiranya suntikan di wad, tutup pesakit dengan skrin. 3. Suntikan intramuskular dilakukan pada posisi pesakit semasa berbaring di perutnya atau di sisinya, kaki dibengkokkan di lutut dan paha

Kemungkinan komplikasi suntikan intramuskular

Dengan suntikan intramuskular, komplikasi berikut adalah mungkin:

· Jarum memasuki saluran darah, yang dapat menyebabkan embolisme jika larutan atau suspensi berminyak disuntikkan yang seharusnya tidak memasuki aliran darah secara langsung. Semasa menggunakan ubat seperti itu, setelah jarum dimasukkan ke dalam otot, piston ditarik ke belakang dan yakin tidak adanya darah di jarum suntik.

· Penyusupan - pemadatan yang menyakitkan pada ketebalan tisu otot di tempat suntikan. Hari kedua hingga ketiga selepas suntikan mungkin berlaku. Sebab-sebab berlakunya kejadian tersebut adalah ketidakpatuhan terhadap peraturan septik (picagari tidak steril, tempat suntikan yang tidak dirawat dengan baik), dan banyak suntikan ubat di tempat yang sama, atau peningkatan kepekaan tisu manusia terhadap ubat yang diberikan (khas untuk penyelesaian minyak dan beberapa antibiotik).

· Abses - dimanifestasikan dengan pembilasan dan kesakitan kulit di sepanjang penyusupan, peningkatan suhu badan. Memerlukan rawatan pembedahan segera dan rawatan antibiotik.

· Reaksi alergi terhadap ubat yang diberikan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, anamnesis dikumpulkan sebelum ubat diberikan, kehadiran reaksi alergi terhadap sebarang bahan dinyatakan. Dengan adanya manifestasi tindak balas alergi (tanpa mengira kaedah pentadbiran sebelumnya), disarankan untuk membatalkan ubat, kerana pemberian ubat ini berulang kali boleh menyebabkan kejutan kanaphylactic.

49. Teknik untuk melakukan suntikan intravena:

Tempat: urat siku dan pergelangan tangan

1. Sediakan peralatan yang diperlukan. Cuci tangan anda. Pakai sarung tangan.

2. Pilih ubat ke dalam picagari. Masukkan picagari secara steril

3. Masukkan kapas steril di dulang steril di bahagian omboh

bola (tidak kurang dari 4 keping);

4. Terangkan kepada pesakit perjalanan manipulasi;

5. Duduk atau baringkan pesakit. Di bawah siku untuk pemanjangan maksimum

letakkan taplak minyak di tangan anda;

6. Sapukan tourniquet vena ke pertengahan bahu sehingga ia

hujung bebas diarahkan ke atas, dan gelung ke bawah. Tanya pesakit

7. Palpate urat yang paling mudah diakses dan dipenuhi dengan kapas

dengan bola antiseptik kulit, rawat seluruh bahagian siku

(dalam arah dari bawah ke atas);

8. Minta pesakit mengepalkan penumbuknya, kemudian rawat tempat suntikan

bola kapas dengan antiseptik kulit;

9. Tarik kulit siku ke atas ibu jari kiri anda,

membetulkan urat. Ambil picagari di tangan kanan sambil memegang jari telunjuk

pada kanula jarum, letakkan jarum dengan potongan, selari dengan permukaan

menusuk kulit dan urat dengan teliti dan memajukan jarum 1/3 sepanjang sepanjang urat ke

sensasi jatuh ke dalam kekosongan atau kemunculan darah di kanula dan silinder

picagari. Tangan tarik piston ke arah anda sehingga di tong picagari

10. Lepas tali pengikat, minta pesakit melepaskan penumbuknya, tarik lagi

omboh pada dirinya sendiri untuk memeriksa hubungan jarum dengan urat;

11. Memperkenalkan ubat tanpa mengubah kedudukan picagari;

12. Sapukan bebola kapas dengan antiseptik kulit ke tempat suntikan dan

keluarkan jarum dari urat;

13. Minta pesakit membengkokkan lengan di siku, membiarkan bola ke atas

menghentikan pendarahan sepenuhnya dari tempat tusukan;

14. Setelah mengetahui kesihatan pesakit, ambil sebiji kapas dan habiskan

ke pintu kabinet.

Tarikh Ditambah: 2018-08-06; pandangan: 2643;

Teknik suntikan intradermal

Salah satu kaedah paling mudah dan paling biasa untuk memasukkan ubat ke dalam badan. Sangat diperlukan dalam kes di mana pemberian ubat subkutan tidak mungkin disebabkan oleh kesakitan yang teruk atau reaksi alergi..

Setelah membasuh tangan anda dengan teliti, ambil ampul dengan ubat tersebut, teliti dengan teliti maklumat mengenai nama ubat, jumlah, kepekatan dan tarikh luputnya. Goncangkan ampul sehingga cecair jatuh ke bahagian bawahnya, dan kemudian gunakan fail khas untuk memfailkan ampul pada titik peralihan dari bahagian luas bekas ke sempit.

Suntikan intramuskular

Setelah mengelap ampul dengan kapas yang direndam dalam alkohol, lepaskan bahagiannya yang sempit dengan jari anda. Untuk mengelakkan kecederaan pada permukaan tangan dengan serpihan kaca sekiranya bukaan ampul tidak berjaya, bungkus ampul dengan sehelai kapas atau tuala kertas.

Setelah meletakkan pesakit di perut, lap punggung dengan kapas yang direndam dalam alkohol atau lap alkohol. Ambil picagari di tangan anda, gunakan jari anda untuk meregangkan kulit di tempat suntikan yang akan datang.

Sekiranya suntikan pada kanak-kanak, kulit mesti sebaliknya dilipat. Dengan pergerakan yang lancar dan kuat, masukkan jarum suntik 3/4 panjangnya ke otot gluteus pada sudut 900.

Masukkan ubat dengan menekan perlahan jarum suntik. Rendam kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol dan tekan tempat suntikan, dan kemudian dengan cepat mengeluarkan jarum dari tisu otot. Tanpa menanggalkan kapas, urut tangan anda di tempat yang ditusuk.

Sekiranya suntikan berlangsung lama, ganti suntikan, lakukan suntikan secara bergantian di otot gluteal kanan dan kiri, mundur dari tempat suntikan sebelumnya sebanyak 1 cm.

Suntikan subkutan:

  • Bahagian badan yang paling biasa untuk suntikan subkutan adalah kawasan subskapular belakang, sepertiga bahagian atas permukaan luar bahu, permukaan lateral dinding perut dan permukaan anterolateral paha.
  • Persiapan untuk suntikan subkutan serupa dengan tindakan sebelum suntikan intramuskular, dan teknik suntikan itu sendiri mempunyai perbezaan.
  • Ambil jarum suntik di tangan anda sehingga jarum jarum bersandar pada jari kedua, jari ketiga dan keempat memegang tong picagari dari bawah, dan yang pertama menyokongnya dari atas.

Dengan menggunakan jari di tangan bebas, lipat kulit pesakit, dan kemudian masukkan jarum ke pangkal kulit lipatan pada sudut 450 hingga kedalaman sama dengan 2/3 panjang jarum. Tangan, memperbaiki lipatan kulit, pindahkan ke pelocok jarum suntik dan perlahan-lahan menyuntik ubat tanpa mengalihkan jarum suntik dari tangan ke tangan.

Keluarkan jarum dari badan dengan berhati-hati, pegang pada kanula, dan sapukan bulu kapas yang dibasahkan dengan alkohol ke tempat suntikan.

Ciri-ciri suntikan intradermal

Bahagian pertengahan permukaan luar bahu, sepertiga pertengahan permukaan bawah lengan bawah, kawasan subskapular belakang, permukaan lateral dinding perut anterior, permukaan anterolateral paha adalah senarai bahagian badan yang digunakan untuk suntikan intradermal. Kedudukan pesakit boleh berbaring, duduk atau berdiri.

Setelah merawat permukaan kulit dengan kapas yang dibasahkan dengan alkohol, perlu menunggu kulit kering dan hanya kemudian meneruskan suntikan.

Ambil jarum suntik di tangan anda sehingga jari telunjuk berada di kanula jarum, dan selebihnya pegang jarum suntik di silindernya. Masukkan jarum dengan potongan ke kulit pada sudut 150, panjang potongan jarum, dengan potongan jarum, angkat kulit ke atas, dan kemudian tekan pelocok jarum suntik dengan tangan bebas, memperkenalkan ubat.

Dengan gerakan pantas dan pantas, keluarkan jarum dari kulit. Sekiranya terdapat ujian ubat atau alahan, lepaskan jarum tanpa menggunakan bola kapas.

Suntikan intradermal bagaimana melakukan

Dengan suntikan intradermal, jarum nipis membuat suntikan ke dalam ketebalan kulit pada sudut akut hingga kedalaman cetek. Apabila jarum diset dengan betul, ketinggian bulat kecil, mirip dengan kulit lemon, terbentuk setelah larutan disuntik..

Gelembung udara kecil boleh menyebabkan suppuration dengan suntikan intradermal atau subkutan dan penyumbatan kapal (embolisme) - dengan intravena.

Setelah mengumpulkan larutan, jarum suntik ditahan ke atas dengan jarum, dan perlahan-lahan mengeluarkan piston, mereka mendorong udara dan sebahagian larutan keluar dari dalamnya sehingga tidak ada gelembung udara yang tersisa di dalamnya.

Risiko yang paling biasa semasa suntikan:

  • Jangkitan di dalam badan menyebabkan jangkitan tempatan atau umum.
  • Pengenalan ubat untuk tisu adiposa subkutan semasa melakukan intramuskular (dicegah dengan penggunaan jarum panjang).
  • Memperkenalkan udara ke dalam darah melalui suntikan intravena, menghasilkan embolisme udara.
  • Kerosakan saraf sciatic semasa suntikan intramuskular di punggung.

Kawasan kulit yang dimaksudkan untuk suntikan intradermal dibasahkan dengan kapas yang dibasahkan dengan alkohol atau yodium.

Tempat tusukan kulit setelah setiap jenis suntikan dirawat dengan larutan iodin atau, selama 2-3 minit, ditutup dengan kapas yang dibasahi alkohol.

Penyelesaian ubat cair diserap ke dalam jarum suntik dari ampul kaca atau botol melalui jarum, dan larutan minyak tanpa jarum.

Ujian intradermal dijalankan, melakukan ujian diagnostik:

  • untuk batuk kering - dengan tuberkulin;
  • pada brucellosis - dengan brucellin;
  • pada tularemia - dengan tularin;
  • dengan ubat - untuk menentukan reaksi alahan.

Cara melakukan suntikan di rumah

  1. Pegang, pakai sarung tangan.
  2. Sediakan jarum suntikan, bola kapas dengan antiseptik.
  3. Tentukan tempat suntikan.
  4. Letakkan tangan pesakit di hadapan lengan bawah..
  5. Rawat kulit pesakit dengan bola kapas, lakukan gerakan ke satu arah, lemparkan bola ke dalam pembasmi kuman.
  6. Tunggu kulit kering.
  7. Dengan tangan kiri, pasangkan bahagian tengah lengan bawah, genggam dari belakang dan meregangkan kulit.
  8. Pegang jarum suntik dengan tangan kanan anda hampir selari dengan kulit, betulkan kanula jarum dengan jari kedua anda.
  9. Masukkan jarum dengan potongan ke atas pada sudut 5 darjah ke dalam kulit untuk menyembunyikan lumennya.
  10. Gerakkan tangan kiri ke omboh, perlahan-lahan menyuntik ubat. Papul kecil terbentuk di tempat suntikan.
  11. Tanggalkan jarum tanpa menggunakan bola ke atasnya.
  12. Suntikan pembasmi kuman ke dalam jarum suntik dan buang jarum suntik ke dalam bekas pembasmian kuman.
  13. Tanggalkan sarung tangan, buang di dalam pembasmi kuman, basuh dan keringkan tangan.
  14. Melaksanakan pelaksanaan

Hati-hati pesakit agar air tidak masuk ke tempat suntikan dalam masa 48 hingga 72 jam.

Suntikan intradermal: penerangan mengenai prosedur, teknik, kemungkinan komplikasi

Reaksi Mantoux yang terkenal adalah suntikan intradermal. Ubat itu disuntik ke lapisan atas kulit, boleh dikatakan bahawa tepat di bawah kulit.

Hampir selalu, suntikan semacam itu dilakukan untuk diagnosis, untuk memeriksa reaksi alergi dan imuniti. Ubat yang disuntik ke dalam tubuh manusia mengandungi bakteria toksoid dan strain virus.

Juga, suntikan seperti itu digunakan untuk tujuan kosmetik dan untuk menghilangkan rasa sakit. Hanya doktor yang melakukan manipulasi, tetapi lebih baik mengetahui prosedurnya terlebih dahulu.

Apakah suntikan intradermal??

Kaedah pemberian ubat yang memasuki tisu subkutan manusia melalui jarum suntikan disebut suntikan subkutan. Akibatnya, larutan diserap ke dalam saluran sel kulit dan memasuki aliran darah; ia tidak menyebabkan reaksi menjengkelkan. Ubat ini mula bertindak lebih lewat daripada dengan pemberian intramuskular atau intravena.

Skop suntikan intradermal

Suntikan digunakan di kawasan berikut:

  1. Tujuan diagnostik: agen penyebab penyakit atau alergi memasuki badan dan menunjukkan tindak balasnya. Ubat ini diberikan dalam jumlah yang sedikit, oleh itu ia sangat selamat untuk manusia. Selepas beberapa ketika, tindak balas diukur dan hasilnya dinilai..
  2. Anestetik tempatan adalah prosedur yang membantu mengurangkan kepekaan kulit dengan anestetik. Untuk ini, beberapa suntikan dibuat sekaligus pada bahagian kecil badan. Biasanya, suntikan sedemikian dibuat dalam prosedur kosmetik, pembedahan plastik. Jalan tindakannya selalu sama.
  3. Dalam kosmetologi, suntikan digunakan untuk melakukan prosedur dan prosedur anti-penuaan untuk mengubah penampilan. Tindakan mungkin berbeza-beza, bergantung pada kejadiannya..

Tapak suntikan intradermal

Kawasan badan yang sesuai untuk suntikan:

  • wilayah subskapular;
  • paha luar atau depan;
  • bahagian luar bahu;
  • perut - permukaan lateral.

Pilihan kawasan ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka dapat dengan mudah membuat lipatan kulit dan, pada sudut akut 45 darjah, memperkenalkan ubat dengan jarum tipis. Teknik suntikan intradermal ini menghilangkan kerosakan pada saluran darah dan saraf..

Bergantung pada tempat suntikan yang dipilih, pesakit mungkin berbaring, berdiri, atau duduk.

Bagaimana suntikan dibuat?

Ketepatan dan ketepatan pentadbiran adalah peraturan utama untuk suntikan intradermal. Ketebalan kulit bergantung pada usia pesakit dan kira-kira sama dengan 1-3 cm, jarum tidak boleh melampaui lapisan ini. Teknik ini menggunakan jarum dan jarum suntik yang sangat nipis yang sangat menyusahkan. Vaksinasi dilakukan di klinik oleh kakitangan terlatih.

Apa yang anda perlukan untuk suntikan?:

  • Jarum suntik sekali pakai kecil, dengan jumlah 1-2 ml;
  • Jarum yang panjangnya 15-20 mm;
  • Kap kapas untuk pembasmian kuman;
  • 70% alkohol;
  • Sarung tangan pakai buang;
  • Penyelesaian ubat.

Keadaan di mana penyediaan disimpan dan jangka hayatnya mesti diperhatikan. Semua alat yang diperlukan adalah steril, buka pembungkusan tertutup hanya dengan pesakit.

Teknik suntikan intradermal:

  1. Adalah perlu untuk berunding dengan pesakit mengenai tindakannya, dia mesti memberikan persetujuan lisan.
  2. Basuh tangan dengan pembasmi kuman, pakai sarung tangan getah.
  3. Periksa semula kesesuaian vaksin untuk masa dan integriti pembungkusan picagari.
  4. Buka ampul kaca dan masukkan larutan ke dalam jarum suntik, kecualikan kehadiran udara di dalamnya.
  5. Tempat vaksinasi harus disapu dengan kapas yang direndam dalam alkohol, tidak ada bekas luka, jerawat, tahi lalat, dll..
  6. Ambil picagari, dengan tangan anda yang lain menyiapkan kulit untuk suntikan.
  7. Masukkan jarum dengan berhati-hati pada sudut 45 darjah, potongannya hampir selari dengan permukaan kulit. Hanya potongan jarum yang berada di bawah kulit.
  8. Tekan jari kelingking pada jarum, sehingga terkunci. Suntikkan larutan dengan lembut.
  9. Tanggalkan jarum.
  10. Rawat tempat vaksinasi sesuai dengan aturan pembasmian kuman.

Kontraindikasi

Suntikan di bawah kulit dikontraindikasikan sekiranya terdapat alergi terhadap ubat, kesihatan pesakit yang buruk, dan penyakit virus.

Komplikasi selepas suntikan

Di tempat suntikan, pemeluwapan, kemerahan dan kesakitan mungkin terbentuk. Sekiranya keselamatan berjangkit terganggu, keradangan purulen mungkin berlaku, disertai dengan rasa sakit. Sekiranya udara memasuki jarum suntik, embolisme udara mungkin berlaku, menyebabkan sesak nafas.

Dengan suntikan yang dilakukan dengan betul, pundi kencing kecil kekal pada kulit, yang hilang dalam beberapa jam, dalam beberapa kes dalam beberapa hari. Kawasan cantuman tidak boleh basah, tergores atau terdedah..
Perlu diingat bahawa prosedur suntikan intradermal adalah kompleks dan memerlukan teknik yang betul. Jangan mempercayai perkara ini kepada doktor yang tidak mahir.

Suntikan intradermal

Suntikan intradermal digunakan:

  • untuk tujuan diagnostik (ujian alahan oleh Burnet, Mantoux, Casoni, dll.),
  • untuk anestesia tempatan (kerepek).

Untuk tujuan diagnostik, 0.1-1 ml bahan diberikan dengan menggunakan kulit pada permukaan dalam lengan bawah.

Ujian Bürne - kaedah untuk diagnosis brucellosis, yang merupakan ujian alergi dengan pemberian brucellin intradermal.

Ujian Mantoux - ujian alergi diagnostik untuk mengesan tuberkulosis dengan pentadbiran tuberkulin intradermal.

Ujian Kasoni - ujian alahan diagnostik untuk diagnosis echinococcosis dengan pemberian antigen echinococcal intradermal.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes