Pancreatin untuk diabetes jenis 2

Pankreatitis dan diabetes sering berkembang secara serentak. Yang terakhir adalah penyakit endokrin kompleks, yang dicirikan oleh pelanggaran semua jenis proses metabolik.

Ciri-ciri perjalanan diabetes pada pankreatitis kronik

Diabetes pankreas tidak selalu berkembang dengan keradangan pankreas. Tetapi jika ini berlaku, ia mempunyai sejumlah ciri.

Pankreatitis dan diabetes sering berkembang secara serentak.

Pada pankreatitis kronik, gangguan endokrin terjadi, yang dapat terjadi baik dalam bentuk hipoglikemia dan dalam bentuk seperti diabetes mellitus pankreatogenik. Hipoglikemia berlaku dengan semua gejala khas penyakit ini, yang meliputi rasa lapar, kelemahan, serangan sawan atau gementar di seluruh badan.

Bagi diabetes, ini bukan penyakit jenis 2, tetapi varian yang terpisah, yang diasingkan pada jenis 3.

Sebagai contoh, diabetes seperti ini sering terjadi pada orang yang mempunyai fizikal yang normal atau kurus, dan tidak ada kaitan dengan obesiti. Tidak ada kaitan dengan ketahanan insulin atau kecenderungan genetik. Peningkatan gula darah sering berlaku hampir tidak dapat dilihat.

Gejala muncul beberapa tahun selepas sakit perut pertama yang berkaitan dengan perubahan sebilangan besar sel pankreas diperhatikan..

Ciri-ciri diabetes mellitus pankreatogenik adalah:

  • keperluan rendah untuk insulin;
  • kejadian ketoasidosis yang jarang berlaku;
  • peningkatan kerentanan terhadap penyakit berjangkit dan kulit.

Mekanisme peralihan pankreatitis ke diabetes

Pankreatitis dan diabetes tidak selalu berkembang pada masa yang sama. Mekanisme peralihan pankreatitis kronik (diabetes) ke diabetes tidak difahami dengan baik. Terdapat sedikit lebih banyak maklumat mengenai pankreatitis akut (OP), kerana lebih mudah untuk didiagnosis..

Dengan peningkatan pankreatitis kronik, hiperglikemia sementara berkembang, yang berkaitan dengan edema pankreas.

Statistik menunjukkan bahawa hiperglikemia sementara dalam situasi seperti itu berlaku pada 50% kes, tetapi stabil hanya berlaku pada 15% setelah OP yang dipindahkan.

Dengan peningkatan bentuk penyakit kronik, hiperglikemia sementara juga berkembang, yang berkaitan dengan edema pankreas.

Pada masa yang sama, tahap trypsin meningkat dalam darah, dan mengurangkan pengeluaran insulin. Ketika kejang hilang, kadar glukosa darah kembali normal..

Punca

Risiko menghidap diabetes tidak bergantung pada tahap nekrosis pankreas, tetapi pada kaedah rawatan pembedahan apa yang digunakan. Contohnya, dengan pankreatoduodenektomi, kemungkinan menghidap diabetes pasca operasi mencapai 50%.

Penyebab perkembangan diabetes mellitus jenis 3 berikut dibezakan:

  1. Keradangan kronik pankreas. Ia disebabkan oleh pelbagai faktor, misalnya, kurangnya rawatan tepat pada masanya untuk keracunan makanan akut, kekurangan zat makanan, dan lain-lain. Terdapat peningkatan bilangan enzim pankreas, dan mereka memusnahkan organ ini.
  2. Pembedahan.
  3. Tabiat buruk.
  4. Berat badan berlebihan akibat kekurangan zat makanan.
  5. Penyakit lain dari pankreas dan saluran gastrousus, yang mana fungsi endokrin terganggu dan kadar glukosa darah meningkat.

Simptomologi

Pertama, gejala ciri kerosakan tisu pankreas berlaku:

  • loya tanpa muntah;
  • pedih ulu hati yang kerap;
  • kembung dan kembung;
  • sakit epigastrik;
  • najis tidak stabil, cirit-birit, atau gangguan pencernaan lain.

Diabetes jenis ini ringan. Ujian menunjukkan peningkatan glukosa darah yang agak kecil. Tetapi selalunya terdapat serangan hipoglikemia. Seiring berjalannya waktu, glukosa darah mula meningkat secara intensif, sudah ada tanda-tanda diabetes yang klasik, termasuk dahaga yang berterusan dan kulit kering.

Komplikasi seperti ketoasidosis atau ketonuria dalam kes ini jarang berlaku. Tetapi komplikasi dari organ lain mungkin muncul - neuropati diabetes, gangguan fungsi ginjal, retinopati.

Pencegahan dan rawatan diabetes pankreas

Terapi pankreatitis kronik dijalankan serentak dengan rawatan diabetes. Ia merangkumi sorotan berikut:

  1. Mematuhi diet. Oleh kerana penyakit ini disebabkan oleh gangguan metabolik, maka perlu menyesuaikan diet sehingga dapat meningkatkan metabolisme dan menghilangkan hipovitaminosis dan kekurangan protein.
  2. Mengambil ubat yang mengurangkan gula. Ia perlu untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, sistem endo dan eksokrin. Untuk melakukan ini, ambil insulin - dalam dos kecil dan untuk waktu yang singkat, kemudian - ubat sulfa, misalnya, Diabeton.
  3. Terapi penggantian pasca operasi, mengambil enzim (mis., Pankreatin).
  4. Perlindungan sel hati (Essential Forte yang ditetapkan).
  5. Autotransplantasi sel islet.

Peraturan diet untuk penyakit

Untuk mengelakkan perubahan patologi pada sel pankreas badan, sejumlah produk mesti dihapuskan sepenuhnya..

Produk yang boleh dan tidak boleh

Dengan penyakit ini, berikut tidak termasuk dalam diet:

  • daging berlemak;
  • produk tenusu (krim, krim masam, susu penuh lemak);
  • apa-apa makanan segera;
  • sayur-sayuran (lobak, bawang putih, bawang, bayam);
  • buah-buahan - anggur, nanas;
  • kekacang;
  • rempah;
  • penaik mentega, coklat, ais krim;
  • sos siap - mayonis, saus tomat, kicap, pes tomato dan juga jus.

Kaldu ikan dan daging yang dilarang.

Makanan tumbuhan

Sumber protein sayuran adalah kekacang. Tetapi dengan pankreatitis kronik, mereka dilarang, jadi diet tumbuhan untuk penyakit ini tidak ditetapkan.

Diet 9 untuk pankreatitis

Makanan di mana karbohidrat berperanan sebagai pengawet semula jadi tidak termasuk dalam diet. Ini adalah pisang, kurma, buah ara, tomato, anggur.

Buah dan buah manis dan masam disyorkan - hampir semua buah sitrus (kecuali limau gedang dan lemon - mengandungi terlalu banyak asid), epal, kiwi, ceri, blackcurrant, cranberry dan lingonberry.

Diet 5 untuk diabetes

Jadual rawatan No. 5 menurut M. Pevzner ditetapkan untuk pesakit dengan pankreatitis kronik atau patologi sistem hepatobiliari. Perkara utama digabungkan dengan keperluan diet untuk diabetes:

  1. Mengurangkan pengambilan lemak, mengelakkan makanan goreng, pedas, masin, daging dalam tin dan sayur-sayuran, daging asap.
  2. Mematuhi peraturan memasak. Memasak, memasak, mengukus, memanggang tanpa kerak dibenarkan.
  3. Makanan harus pecahan, dibahagikan kepada 5-6 kali makan. Dengan peningkatan pankreatitis, semua hidangan disajikan dalam bentuk cecair atau separa cair, dengan pengampunan, dipotong kecil-kecil.
  4. Tidak termasuk makanan yang meningkatkan pergerakan usus, dicerna untuk waktu yang lama, boleh menyebabkan penapaian - roti segar, kekacang, kubis, dll..

Penting untuk minum cecair secukupnya - 1.5 liter air tulen tanpa gas setiap hari.

Untuk diabetes, makanan goreng, pedas, gurih harus dibuang.,

Pemakanan diabetes harus pecahan, dibahagikan kepada 5-6 kali makan.

Buah dan buah manis dan masam disyorkan untuk dimasukkan ke dalam pemakanan pesakit..

Penting untuk minum cecair secukupnya - 1.5 liter air tulen tanpa gas setiap hari.

Cara menggabungkan jadual 9 dan 5?

Keadaan badan ini, di mana pankreatitis disertai dengan diabetes mellitus, memerlukan pendekatan khusus untuk pemakanan. Tetapi kedua-dua diet terapi cukup dekat, mencadangkan beberapa peraturan dan sekatan umum.

Diet mingguan untuk penyakit sendi

Ahli endokrinologi akan menetapkan diet, tetapi anda harus membuat rancangan pemakanan untuk setiap minggu sendiri.

Hari dalam semingguDiet
Isnin
  • pada waktu pagi: oatmeal dimasak di atas air dengan kepingan pisang kecil;
  • makan tengah hari: curd soufflé, secawan teh hijau tanpa gula;
  • makan tengah hari: sup sayur-sayuran, potongan daging kukus dengan lauk kentang rebus;
  • snek petang: epal bakar;
  • makan malam: ikan bakar rendah lemak yang dibakar dengan lauk sayur, secawan jeli.
Selasa
  • sarapan pagi: telur dadar protein kukus, minuman chicory dan bukannya kopi;
  • makan tengah hari: sekeping labu bakar, segelas air mineral tanpa gas;
  • makan tengah hari: telinga rendah lemak, bubur soba, sepotong ikan rebus, kompot buah kering;
  • snek petang: kefir kandungan lemak rendah, biskut kering;
  • makan malam: rebusan sayur, kaldu rosehip.
Hari Rabu
  • sarapan pagi: nasi yang dimasak di atas air dengan sedikit susu, secawan teh tanpa gula;
  • makan tengah hari: secawan jeli dari buah-buahan yang tidak masam, potongan ayam stim;
  • makan tengah hari: sup sayur-sayuran, pasta, sekeping ikan kukus, secawan teh lemah;
  • snek petang: salad buah dengan yogurt rendah lemak;
  • makan malam: curd soufflé, buah rebus.
Khamis
  • pada waktu pagi: kaserol keju kotej dengan buah-buahan, teh;
  • makan tengah hari: salad sayur-sayuran (contohnya, vinaigrette), souffle dari ikan;
  • makan tengah hari: sup krim labu, nasi, potongan ayam belanda kukus;
  • snek petang: keropok, kompot buah kering;
  • makan malam: zucchini, dibakar dengan daging, jeli berry.
Jumaat
  • sarapan pagi: bubur soba, secawan kaldu chicory;
  • sarapan pagi kedua: souffle keju kotej dengan epal;
  • makan tengah hari: sup mi yang dimasak di atas sup ayam sekunder, puding daging, secawan kompot buah kering;
  • snek petang: pisang yang dipanggang dengan kacang dan sedikit madu;
  • makan malam: cincang ayam dengan lauk sayur rebus, agar-agar susu.
Sabtu
  • sarapan pagi: 2 telur rebus, teh tanpa gula;
  • makan tengah hari: pir atau epal bakar, kaldu rosehip;
  • makan tengah hari: sup sayur-sayuran, potongan daging lembu kukus dengan lauk soba;
  • snek petang: sup susu dengan bihun;
  • makan malam: soufflé ikan rendah lemak, salad bit rebus parut, secawan teh lemah.
Ahad
  • pada waktu pagi: oatmeal di atas air, kompot buah;
  • makan tengah hari: keju kotej rendah lemak, sos epal;
  • makan tengah hari: sup berlendir dengan soba atau nasi, sekeping ikan rebus;
  • makanan ringan petang: telur dadar dua protein dengan sayur-sayuran;
  • makan malam: terung diisi dengan daging tanpa lemak.

Beberapa resipi ringkas

Pemakanan yang betul memainkan peranan penting. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa ia harus monoton. Dari semasa ke semasa anda boleh memanjakan diri dengan pencuci mulut.

Puding daging

Untuk memasak, ambil daging tanpa lemak, contohnya, daging lembu - 150 g. Ia mesti direbus dan disalurkan melalui penggiling daging.

Untuk puding, anda memerlukan 1 biji telur, 1 sudu besar. semolina, sedikit minyak sayuran.

Semolina diisi dengan air rebusan (1/3 cawan) sehingga membengkak. Telur dan semolina ditambahkan ke dalam daging cincang yang disiapkan, semuanya dicampur, asin secukup rasa. Oleskan acuan sebelum memasukkannya ke dalam dandang berganda.

The vinaigrette

Dengan pankreatitis, anda boleh memasak vinaigrette. Ia akan mengambil 100 g kentang, 90 g bit, 60 g wortel, 60 g timun segar, garam secukup rasa, 1 sudu besar. minyak masak untuk berpakaian.

Kentang, bit dan wortel harus dimasak secara berasingan antara satu sama lain, disejukkan dan dipotong menjadi kiub. Kupas timun dan potong menjadi kiub. Sekiranya dikehendaki, anda boleh menambah selada daun. Sayur-sayuran dicampurkan dengan menambahkan garam dan minyak..

Souffle curd

Untuk hidangan ini, anda memerlukan 300 g keju kotej rendah lemak dan jumlah epal yang sama, 2 telur, 100 g kismis, yang telah dibasuh dan dikukus dalam air mendidih.

Epal mesti dikupas dari biji dan kupas, kemudian parut pada parutan halus. Kismis, telur dan saus epal yang dihasilkan ditambahkan ke jisim curd, semuanya dicampur dengan teliti, dipindahkan ke perkamen dalam bentuk dan dimasukkan ke dalam ketuhar, dipanaskan hingga 180 ° C. Anda perlu memanggang souffle curd selama 40 minit.

Minuman rosehip

Sediakannya dari buah kering tanaman ini. Dibancuh segera dalam termos. Untuk 1 liter air mendidih anda perlu mengambil 4 sudu besar. buah-buahan. Masukkan minuman selama beberapa jam. Anda tidak boleh menambahkan gula ke dalamnya.

Pankreatitis kronik dan diabetes - dua peringkat penyakit yang sama?

Pankreatitis dan diabetes adalah dua penyakit paling serius yang beriringan. Dalam kes ini, diabetes jenis 1 dan jenis 2 sering kali disebabkan oleh pankreatitis lanjut..

Prasyarat untuk gejala pertama kerosakan fungsi pankreas, sekitar 70%, adalah penyalahgunaan alkohol, dalam 20% - penyakit hati, termasuk komplikasi batu empedu, dan dalam 10% - penyebab lain, termasuk pelanggaran diet yang kerap, tekanan, kurang rehat dan reaksi individu badan terhadap ubat-ubatan dan sebatian kimia tertentu.

Diagnosis awal dan rawatan pankreatitis kronik menjadi rumit oleh perkembangannya secara bertahap dan agak perlahan. Kadang-kadang proses memerlukan beberapa dekad.

Dalam tempoh ini, rasa sakit yang tajam di hipokondrium kiri digantikan oleh ketenangan yang panjang, di mana orang itu berasa sihat.

Tetapi keadaan menipu ini dan pelanggaran diet apa pun, walaupun kecil, dapat memicu radang pankreas akut, akhirnya berubah menjadi bentuk kronik.

Jenis Pankreatitis

Penyakit ini dijumpai dalam bentuk akut dan kronik..

Dalam bentuk akut, kerana keradangan, jus pankreas tidak masuk ke dalam lumen duodenum, tetapi mencerna tisu pankreas itu sendiri. Proses ini menyebabkan perubahan nekrotik pada sel organ yang berpenyakit, dan dalam kes yang sangat teruk, kematian keseluruhan kelenjar.

Pankreatitis kronik, bergantung kepada penyebabnya, dikelaskan sebagai berikut:

  1. Primer - asalnya timbul di pankreas atas sebab tertentu.
  2. Sekunder - adalah akibat penyakit organ-organ lain: kolesistitis, bisul, enterokolitis.
  3. Pasca trauma - akibat tekanan mekanikal atau pembedahan.

Mekanisme diabetes

Kedua-dua bentuk penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan diabetes jenis 1 atau jenis 2..

Diabetes diabetes jenis 1, dengan pankreatitis, muncul disebabkan oleh fakta bahawa saluran pankreas yang meradang tidak menyebarkan enzim pencernaan ke dalam lumen duodenum 12 dan pencernaan diri bermula, degenerasi tisu sel menjadi lemak, penghubung atau kematian lengkap serpihan organ.

Tubuh mengalami kekurangan insulin mutlak, kadar glukosa meningkat dalam darah, yang merosakkan semua sistem badan secara merosakkan.

Diabetes jenis 2 berlaku dengan pengeluaran insulin yang mencukupi. Tetapi kerana gangguan metabolik, ia tidak memenuhi fungsi utamanya, mewujudkan kekurangan yang relatif.

Perubahan patologi terkumpul dari masa ke masa dan dibahagikan kepada empat peringkat:

  1. Pada peringkat pertama, eksaserbasi jangka pendek diselingi dengan ketenangan yang panjang. Di kelenjar, keradangan kronik terbentuk, terutamanya mengalir secara laten dengan sindrom kesakitan yang jarang berlaku. Tempoh ini boleh bertahan hingga 10-15 tahun..
  2. Fasa kedua dicirikan oleh disfungsi sistem pencernaan yang lebih jelas. Keradangan menimbulkan pembebasan insulin ke dalam darah yang tidak terkawal, yang bahkan boleh menyebabkan hipoglikemia sementara. Keadaan umum rumit oleh gangguan najis, mual, selera makan menurun, pembentukan gas di semua bahagian saluran gastrousus.
  3. Fungsi pankreas dikurangkan secara kritikal. Dan, jika pada waktu perut kosong, ujian tidak menunjukkan penyimpangan, maka setelah makan, glukosa dalam plasma darah ditentukan jauh melebihi selang waktu normal.
  4. Dan pada peringkat terakhir, pembentukan diabetes sekunder berlaku, mempengaruhi sepertiga pesakit dengan pankreatitis kronik.

Ciri-ciri perjalanan diabetes pada pankreatitis kronik

Adalah logik untuk menyimpulkan bahawa dua penyakit jauh lebih sukar untuk dirawat daripada satu. Tetapi praktik menunjukkan kegagalan kesimpulan seperti itu. Proses sekunder mempunyai sejumlah ciri, yang dapat disembuhkan dengan baik:

  1. Ia berlaku hampir tanpa ketoositosis;
  2. Rawatan insulin sering membawa kepada hipoglikemia;
  3. Baik untuk pemakanan rendah karbohidrat;
  4. Pada peringkat pertama, ubat oral untuk diabetes cukup berkesan..

Pencegahan dan rawatan diabetes pankreas

Tidak setiap pankreatitis kronik semestinya menyebabkan perkembangan diabetes. Dengan rawatan yang betul dan diet yang ketat, anda bukan sahaja dapat memperbaiki pankreas, tetapi juga dapat mencegah timbulnya diabetes.

Ahli endokrinologi doktor memilih rawatan individu dalam setiap kes individu. Bergantung pada petunjuk pengeluaran enzim pencernaan oleh kelenjar, pakar yang kompeten menetapkan terapi penggantian berdasarkan enzim ubat tindakan serupa. Serta suntikan insulin jika perlu.

Pemakanan untuk pankreatitis dan diabetes

Anda harus tahu bahawa rawatan yang betul dan pematuhan yang ketat terhadap diet boleh menyebabkan penyembuhan sepenuhnya dari penyakit serius ini. Makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil - 250-300 gram setiap hidangan. Pilih makanan yang mengandungi protein: soya, putih telur, daging, ikan, kacang.

Bahaya komplikasi diabetes

Keluarkan dari makanan berasid makanan yang memprovokasi pengeluaran jus gastrik dengan cepat: berasid, pedas, asap, goreng, mengandungi alkohol, terlalu panas atau sejuk. Dengan kata-kata, semua hidangan. yang boleh menyebabkan tekanan tambahan pada rembesan pankreas.

Sebaiknya makanan dikukus dan dimakan dalam keadaan suam, bukannya panas atau sejuk.

Sekiranya sukar untuk memilih diet yang tepat secara bebas, anda boleh menggunakan cadangan diet yang direka khas yang dikumpulkan dengan nama: jadual No. 5 untuk pesakit dengan pankreatitis dan jadual No. 9 untuk pesakit diabetes. Tetapi sebelum memilih makanan ini atau diet itu, perlu berunding dengan doktor anda.

Hanya dengan mengambil kira semua ciri perjalanan penyakit dan keadaan umum pesakit, doktor memberikan cadangan yang paling tepat mengenai pemakanan.

Pemilihan produk

Pada masa berlainan penyakit, diet mungkin sedikit berbeza. Jadi, sebagai contoh, buah-buahan atau hidangan manis dan masam berdasarkan beras, oatmeal dan semolina cukup diterima dalam tempoh pengampunan yang berpanjangan, dikecualikan sepenuhnya apabila penyakit ini bertambah buruk.

Produk yang sesuai harus dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira:

  1. Keutamaan peribadi;
  2. Keupayaan untuk melihat glukosa;
  3. Tidak bertoleransi terhadap sebarang bahan;
  4. Pembetulan penyerapan nutrien separa.

Dalam tempoh akut, dilarang sama sekali memakan hidangan dengan kandungan gula tinggi, makanan berlemak dan salai, pastri, makanan goreng, bijirin: beras, oatmeal, semolina; buah-buahan dan sayur-sayuran mentah, roti putih.

Dalam diet kesihatan yang betul, selalu ada: produk protein, daging lembu, dada ayam, ikan rendah lemak, bubur soba, roti kering kelabu, keropok, pengering, sayur-sayuran kukus dan buah-buahan atau rebusan dengan jumlah minimum lemak.

Adapun minyak sayuran, lebih baik menggunakan, dalam jumlah yang wajar, biji rami dan zaitun pertama yang ditekan sejuk, yang mempunyai sifat penyembuhan. Ia juga akan merosakkan susu dengan kandungan lemak rendah. Susu memperkaya tubuh dengan vitamin, mineral dan membantu melegakan proses keradangan di saluran pencernaan.

penemuan

Malangnya, orang diatur sedemikian rupa sehingga, memahami nilai kesihatan sepenuhnya, mereka masih "menggali kubur mereka dengan sudu." Tetapi kebijaksanaan rakyat yang sama telah lama menemukan jalan keluar yang mudah untuk mengatasi masalah dengan pankreas - kelaparan, sejuk dan kedamaian.

Mematuhi peraturan sederhana ini dan mengikuti terapi yang dipilih khas, kebanyakan pesakit dapat mengatasi banyak penyakit dan kembali ke keadaan sihat dan penuh.

Pancreatin untuk diabetes mellitus jenis 2

Diterbitkan: 15 Oktober 2014 jam 10:28

Walau bagaimanapun, mekanisme ini bukan keteraturan. Ramai pesakit yang menderita diabetes mellitus jenis pertama atau kedua mengalami pankreatitis. Dan orang yang didiagnosis dengan keradangan pankreas kronik dapat mengelakkan komplikasi ini..

Mekanisme perkembangan diabetes pankreas

Mekanisme diabetes mellitus simptomatik dapat dicirikan secara ringkas oleh triad sindrom - sakit, disfungsi pencernaan, diabetes. Dan jika kita mendekati masalah ini dengan lebih terperinci, maka proses patologi berjalan mengikut senario berikut:

  • Tahap awal pankreatitis dengan tempoh remisi dan wabaknya pemburukan radang pankreas, disertai dengan kesakitan yang berbeza-beza dan penyetempatan, berlangsung sekitar sepuluh tahun.
  • Selepas itu, gejala gangguan pencernaan menjadi lebih utama: perut kembung, pedih ulu hati, cirit-birit, kehilangan selera makan. Dalam bentuk keadaan hipoglikemik, gangguan metabolisme karbohidrat utama ditunjukkan. Ini disebabkan oleh pembebasan insulin oleh sel beta jengkel pada pesakit dengan pankreatitis pankreas kronik.
  • Ketika proses pankreatitis kronik menyebar, sel pankreas hancur, toleransi glukosa terbentuk. Tahap gula darah puasa adalah normal dan tinggi setelah makan, seperti jangka masa hiperglikemia yang dibenarkan.
  • Peringkat terakhir adalah diabetes mellitus, yang berkembang pada lebih dari 30% pesakit dengan sejarah pankreatitis jangka panjang. Penyakit yang serupa dengan etiologi yang berbeza dikesan pada pesakit separuh daripada kerap.

Pertimbangkan ciri diabetes pada pankreatitis kronik. Diabetes pankreas dicirikan oleh ciri-ciri individu yang membezakannya dari jenis lain:

  • selalunya terdapat penurunan glukosa darah yang tajam, mengakibatkan hipoglikemia;
  • Ketoasidosis - pelanggaran metabolisme karbohidrat yang disebabkan oleh kekurangan insulin, gejala ini bukan ciri jenis penyakit simptomatik;
  • Kekalahan kapal sederhana dan arteri besar (makroangiopati), serta arteriol dan kapilari (mikroangiopati) jarang berlaku berbanding dengan penyakit serupa jenis pertama atau kedua;
  • Pada peringkat awal penyakit "gula", tablet penurun glukosa berkesan. Pada masa akan datang, terapi ini tidak berkesan. Keperluan untuk terapi insulin rendah;
  • Penyakit ini diubati dengan baik dengan ubat-ubatan kumpulan sulfonylurea, aktiviti fizikal dan diet.

Pankreatitis pada diabetes jenis 2

Pakar mencatat beberapa peringkat perkembangan penyakit ini:

  • Pemburukan pankreatitis dan remisi (bergantian antara satu sama lain).
  • Sel beta pankreas terganggu oleh metabolisme karbohidrat.
  • Diabetes jenis 2.

Kira-kira 35-40% orang, dengan latar belakang pankreatitis, menghidap diabetes. Kedua-dua penyakit saling menguatkan pengaruh pada tubuh manusia. Sehubungan itu, pesakit pankreatitis dengan diabetes jenis 2 tidak hanya harus menjalani rawatan yang sesuai, tetapi juga mengikuti diet.

Pankreas untuk diabetes

Selanjutnya, terdapat dua kemungkinan perubahan patologi pada sel pankreas. Yang pertama terdiri dari perkembangan pankreatitis, dan pada yang kedua, akibatnya menjadi lebih menyedihkan, kerana tubuh tidak berfungsi sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di tempat sel-sel yang telah mati, tisu penghubung tumbuh, menekan sel-sel normal, yang menyebabkan kematian mereka. Ia dapat diperhatikan bahawa diabetes tidak hanya dapat membuat perubahan yang merosakkan dalam fungsi pankreas, tetapi juga memusnahkan organ ini sepenuhnya.

Rawatan untuk pankreatitis dan diabetes

Ia juga sangat penting dalam rawatan pankreatitis dan diabetes mellitus untuk mematuhi pemakanan yang betul, menghilangkan produk yang berbahaya bagi pankreas dari diet. Hanya jika ada dua faktor - rawatan dan diet, anda dapat melawan penyakit ini dengan berkesan.

Diet untuk pankreatitis dan diabetes

Sekiranya kedua-dua penyakit ini berlaku secara serentak, para pakar mengesyorkan mematuhi diet berikut:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan (300-400 g);
  • berpakaian untuk makanan (60 g);
  • makanan protein (100-200 g).

Pematuhan dengan diet di atas akan membantu pankreas pulih secara beransur-ansur fungsinya, dan keadaan pesakit akan stabil. Dalam kes ini, sangat penting untuk menjalankan terapi yang sesuai untuk penyakit.

Pankreatin dan diabetes

Pancreatin - enzim pencernaan yang direka untuk menampung kekurangan fungsi organ pankreas eksokrin.

Bahan aktif utama adalah pancreatin, yang merangkumi enzim - lipase, proteinase, amilase. Oleh kerana komponen ini, protein, trigliserida dan kanji rosak..

Menurut arahan untuk ubat itu, ubat ini ditunjukkan untuk pankreatitis kronik, yang memungkinkan Pancreatinum diambil dalam diabetes yang rumit oleh penyakit ini..

Rasional penggunaan

Diabetes dan pankreatitis kronik saling berkaitan.

Dengan hilangnya fungsi pankreas exocrine, kekurangan exocrine berlaku (pengeluaran enzim menurun), yang boleh menyebabkan komplikasi - diabetes mellitus pankreatogenik.

Proses keradangan kronik pada pankreatitis bukan sahaja menyebabkan kekurangan exocrine, tetapi juga kepada pemusnahan pulau Langerans. Kegagalan eksokrin pankreas adalah perkara biasa pada diabetes jenis 2.

Diabetes pankreatogenik dicirikan oleh gejala berikut:

  • simptom dyspeptik;
  • sakit di zon epigastrik;
  • peningkatan glukosa darah;
  • penyakit kulit;
  • jangkitan kerap.

Gabungan diabetes dan pankreatitis kronik memerlukan pendekatan khas untuk taktik rawatan.

Kaedah rawatan

Kerana fakta bahawa perkembangan diabetes bergantung pada kehadiran pankreatitis kronik pada pesakit, rawatan penyakit ini adalah untuk menghilangkan penyebab utama - pankreatitis.

Asas terapi adalah diet dan diet yang ketat. Rawatan ubat adalah kompleks dan melibatkan penggunaan persiapan enzim. Adalah disyorkan untuk diabetes jenis 2 untuk mengambil pankreatin.

Rawatan diabetes pankreatogenik memerlukan kompensasi kekurangan pankreas eksokrin, yang dapat dicapai dengan penggunaan Pancreatin atau analognya: Festal, Mezim, Creon.

Kesan pancreatin pada diabetes

Pelantikan enzim dalam diabetes menyumbang kepada:

  • meningkatkan metabolisme karbohidrat;
  • penstabilan hemoglobin glycated;
  • peningkatan kawalan glisemik;
  • mengurangkan risiko komplikasi diabetes;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meningkatkan kesejahteraan mereka.

Menurut penyelidikan oleh saintis Jerman, terapi Pancreatin untuk kekurangan pankreas eksokrin pada diabetes jenis 2 dapat digunakan bersama dengan agen hipoglikemik, dan tidak mempengaruhi profil glikemik pesakit. Rawatan sedemikian dianggap sangat berkesan dan selamat..

Gunakan

Dalam diabetes, Pancreatin harus diminum dengan ketat mengikut cadangan arahan rasmi untuk ubat tersebut..

Dos harian individu ditentukan dari segi lipase, sesuai dengan usia pesakit dan kerumitan penyakit.

Purata keperluan lipase harian bagi pesakit dewasa ialah 150 ribu unit. Sekiranya kekurangan fungsi pankreas sepenuhnya - 400 ribu unit.

Dianjurkan untuk mengambil tablet Pancreatin selepas makan, 3 kali sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor dan boleh berkisar antara beberapa hari hingga beberapa bulan atau tahun.

Penggunaan ubat bersamaan dengan sediaan yang mengandungi zat besi dapat mempengaruhi penurunan penyerapan zat besi..

Sumber:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404 GDS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t=

Terdapat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

MEZIM, FESTAL, PANCREATIN, ENZIBENE boleh menyebabkan komplikasi diabetes. - Rawatan mengikut kaedah Dr. Skachko Boris

Skachko Boris

Mezim, festal, pancreatin, enzim pada diabetes mellitus menyebabkan komplikasi!

Pankreas terlibat dalam pencernaan semua sumber tenaga utama (protein, lemak dan karbohidrat). Ini memastikan asimilasi penuh produk pencernaan dalam sel. Penting untuk mengekalkan keseimbangan kedua-dua komponen.

Keseimbangan harus diperhatikan baik dari sisi fungsi eksokrin pankreas, enzim yang (protease, lipases dan aldolases) menyediakan pencernaan makanan di saluran gastrointestinal. Begitu juga fungsi endokrin pankreas, yang melalui hormon insulin memberikan penurunan gula darah. Dan peraturan jenis metabolisme substrat tenaga lain (protein, lemak).

Apa yang berlaku dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2? Pengambilan glukosa yang terganggu dalam sel berlaku apabila insulin tidak cukup terbentuk di pankreas (diabetes mellitus tipe 1) atau ketika pankreas menghasilkan insulin yang cacat, gangguan kepekaan reseptor insulin, dan ketahanan insulin hati muncul (diabetes mellitus tipe 2). Ini adalah keadaan biasa dengan gula darah tinggi..

Bagaimana mesime, festal, pancreatin, enzim dan persiapan enzim lain boleh mempengaruhi keadaan ini? Sangat ringkas. Pengenalan enzim pencernaan tambahan ke dalam tubuh tidak hanya meningkatkan, tetapi juga mempercepat proses pencernaan.

Yang membawa kepada ketidakseimbangan aktiviti pankreas exocrine dan endokrin. Dan peningkatan gula dalam darah dan tekanan pada pankreas. Apa yang memburukkan lagi diabetes mellitus, baik jenis pertama dan jenis kedua. Kerana.

memerlukan lebih banyak ubat penurun gula, dalam kes diabetes jenis 2. Atau pengenalan unit tambahan insulin dalam diabetes jenis 1.

Apa yang anda akan dapat sekiranya anda tidak memasukkan persediaan enzim jika anda menghidap diabetes? Pengaktifan mikroflora usus, proses pembusukan (makanan protein) atau penapaian (makanan karbohidrat). Penyerapan bahan toksik ke dalam darah, membebani keupayaan fungsi detoksifikasi hati dan ginjal. Secara umum, kebaikan tidak mencukupi. Terutama jika terdapat diabetes jenis 1.

Apa yang berlaku apabila persiapan enzim (pancreatin, mezim, festal, enzyme) diambil oleh orang yang tidak menghidap diabetes? Di satu pihak, meningkatkan proses pencernaan mengurangkan kembung dan gemuruh. Sebaliknya, terapi penggantian membawa kepada penurunan keupayaan pankreas secara beransur-ansur, fungsi eksokrinnya.

Dan menerjemahkan seseorang kepada penggunaan persiapan enzim yang berterusan. Dan peningkatan penyerapan produk pencernaan ke dalam darah membebankan fungsi endokrin pankreas, dan di masa depan akan ada diabetes jenis 2.

Peningkatan kelikatan darah yang tajam dapat menyebabkan akibat yang lebih serius - peningkatan risiko jantung, risiko mengembangkan krisis hipertensi, infark miokard, strok.

Apa itu diabetes mellitus pankreatogenik, diagnosis dan rawatannya

Mellitus diabetes pankreatogenik paling sering muncul setelah pankreatitis, tetapi juga disebabkan oleh trauma, pembedahan, tumor pankreas.

Mekanisme pengembangan dikaitkan dengan pemusnahan sel yang menghasilkan insulin dan hormon lain. Kursus ini sering disembunyikan, tidak menunjukkan gejala untuk jangka masa yang panjang.

Ciri-ciri: memprovokasi alkoholisme, pesakit tidak mengalami kegemukan, terdapat kecenderungan penurunan gula (keadaan hipoglikemik).

Untuk pengesanan, diperlukan ujian toleransi glukosa (gula), kadar gula puasa dan kadar tinggi selepas makan adalah biasa. Rawatan merangkumi diet, penggunaan enzim (Festal, Mezim), pil untuk mengurangkan gula.

Apa itu diabetes mellitus pankreatogenik?

Pancreatogenic diabetes mellitus adalah peningkatan gula darah di hadapan pankreatitis (radang pankreas). Diabetes seperti itu disebut sekunder dan berbeza dengan jenis 1 dan jenis 2 dalam perjalanannya..

Ia dijumpai pada 10-90% kes proses keradangan kronik, kerana hubungan antara pankreatitis dan diabetes tidak selalu dijumpai tepat pada waktunya. Selalunya memberi kesan kepada lelaki yang cenderung minum alkohol dan makanan berlemak. Mellitus diabetes pankreatogenik spesifik pada 15% kes merumitkan radang pankreas akut.

Penyebab pankreatitis dan diabetes yang biasa

Perkembangan pankreatitis dan diabetes menimbulkan:

  • pengambilan alkohol (penyalahgunaan sistematik);
  • pemakanan dengan lebihan makanan berlemak dan manis, kekurangan sayur-sayuran, buah-buahan, lemak sayuran dan serat makanan;
  • makan berlebihan, kekurangan rejimen makan;
  • penggunaan hormon (prednison dan analog).

Diabetes pankreatogenik juga mungkin berlaku semasa pembedahan kerana pankreatitis, barah, nekrosis pankreas (nekrosis separa tisu), trauma pada rongga perut.

Bagaimana pankreatitis dan diabetes berkaitan

Pankreatitis kronik kronik akut dan jangka panjang membawa kepada diabetes mellitus, yang dijelaskan oleh:

  • pemusnahan tisu pankreas;
  • penurunan bilangan sel yang menghasilkan insulin, glukagon dan protein pankreas (polipeptida);
  • pelanggaran pencernaan makanan;
  • kemerosotan pembentukan incretin dalam usus (hormon yang merangsang pembebasan insulin sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan).

Oleh itu, diabetes mellitus pada latar belakang pankreatitis berlaku pada latar belakang kekurangan insulin. Kekurangan hormon mengganggu penyerapan karbohidrat, gula darah meningkat selepas makan dan tidak berkurang cukup.

Kerana gangguan pencernaan, kekurangan serentak banyak hormon yang mengatur pencernaan, diabetes selepas pankreatitis tidak biasa. Pesakit sering mengalami perubahan dalam glukosa darah.

Pengelasan

Diabetes pankreatogenik pernah dimasukkan dalam klasifikasi di bawah sebutan diabetes jenis 3c, ia berlaku mengikut mekanisme pengembangan:

  • fibrocalculous - dengan latar belakang keradangan kronik, kawasan pemadatan, pertumbuhan tisu parut dan kalsifikasi (deposit garam kalsium) terbentuk;
  • kekurangan protein - berlaku dengan latar belakang kekurangan protein.

Bergantung pada penyebab pankreatitis itu sendiri, diabetes mungkin disebabkan oleh keracunan alkohol atau penyakit hati, saluran empedu (biliary). Dalam kes pertama, terdapat pelanggaran metabolisme karbohidrat yang lebih teruk..

Bagaimana pancreatitis dimanifestasikan pada diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2?

Pada diabetes jenis 1 dan jenis 2, pankreatitis akut berlaku dengan gejala yang teruk:

  • sakit di kawasan epigastrik, di hipokondrium kiri, adalah sirap, memberi di bawah bilah bahu kiri;
  • serangan sakit tidak reda, dan intensiti hanya meningkat, ia menjadi lebih teruk ketika berbaring di punggung;
  • makanan pedas dan berlemak, makanan goreng, alkohol bertambah buruk;
  • muntah tidak dapat dikalahkan, tidak memberi kelegaan;
  • kenaikan suhu badan;
  • demam;
  • sclera mata kuning, lebih jarang kulit;
  • kembung, pedih ulu hati.

Pada pankreatitis kronik, gejala berkurang secara berkala, dicirikan oleh penggantian cirit-birit dan sembelit, penurunan berat badan, penghindaran terhadap makanan. Apabila pankreatitis berlangsung, eksaserbasi menjadi lebih kerap, dan tempoh pengampunan (rasa sakit mereda) dipendekkan.

Ciri-ciri kursus

Diabetes mellitus semasa perkembangan selepas pankreatitis mempunyai ciri-ciri berikut:

  • biasanya muncul pada masa dewasa pada pesakit dengan fizikal yang kurus atau normal (jenis 1 berlaku pada kanak-kanak dan remaja, dan 2 pada orang gemuk);
  • gejala gangguan pencernaan yang ketara selalu ada - kembung, kembung perut, mual, pedih ulu hati;
  • terdapat sakit di bahagian atas perut, memburukkan lagi keadaan yang memburuk;
  • peningkatan glukosa darah yang sederhana;
  • gula sering turun, dan tidak ada kenaikan khas untuk diabetes (keadaan hiperglikemik dan ketoasidotik);
  • dengan gula hingga 10 mmol / l tidak ada gejala, tetapi hanya pada rasa dahaga yang lebih tinggi, kekeringan di mulut dan kulit, pengeluaran air kencing yang berlebihan.

Diagnosis pesakit

Agak sukar untuk mengenal pasti penyakit ini, kerana tanda-tanda diabetes sering dihapus. Untuk diagnosis, semua pesakit dengan pankreatitis perlu dirujuk oleh ahli endokrinologi, dia terlebih dahulu menetapkan faktor risiko tambahan:

  • operasi sebelumnya, kecederaan perut;
  • pengambilan alkohol;
  • penggunaan ubat hormon.

Pemeriksaan makmal merangkumi:

  • ujian darah umum;
  • ujian toleransi glukosa: biasanya, ketika perut kosong, gula normal atau sedikit tinggi, dan setelah gula meningkat, kadarnya tinggi;
  • biokimia darah dengan penentuan aktiviti enzim pankreas (amilase, lipase, trypsin);
  • urinalisis (badan glukosa dan keton, biasanya tidak).

Kaedah diagnostik instrumental:

  • Ultrasound rongga perut;
  • tomografi pankreas.

Kaedah mengkaji struktur ini membantu mencari tempat dengan tisu, meterai, kalsifikasi yang heterogen..

Sekiranya ahli endokrinologi meragui sama ada diabetes adalah pilihan jenis 1 klasik, dia menetapkan ujian darah untuk antibodi terhadap sel pankreas, C-peptida dan insulin.

Untuk jenis 2, kegemukan, ketahanan tisu terhadap insulin adalah tipikal, dan serangan gula jatuh sangat jarang berlaku.

Diet untuk diabetes dan pankreatitis: prinsip pemakanan

Peraturan asas untuk membuat diet untuk diabetes dan pankreatitis serupa dalam prinsip pemakanan dan larangan terhadap makanan yang mengandung gula, alkohol dan makanan berlemak. Juga disyorkan:

  • pengenalan diet sayur-sayuran, bijirin;
  • penggunaan jenis ikan dan daging rendah lemak;
  • Memasak dalam bentuk mendidih, memanggang, tidak boleh digoreng dan direbus dengan minyak;
  • menu harus mengandungi produk tenusu bukan berasid dan rendah lemak - yogurt, susu panggang, keju kotej;
  • makanan kerap dan pecahan;
  • sekiranya berlaku pemburukan, perlu membatasi lemak haiwan sebanyak mungkin dan mengisar makanan (sup tumbuk dan bijirin, daging dipusingkan dua kali melalui penggiling daging).

Produk Terlarang

Untuk diabetes, senarai makanan terlarang merangkumi:

  • minuman beralkohol dan berkarbonat, kvass;
  • daging lembu, daging babi, lemak babi, keju berlemak dan pedas;
  • krim berat dan krim masam, mentega;
  • Navara: daging, ikan, cendawan;
  • produk separuh siap;
  • makanan dalam tin, perap, acar, daging asap;
  • sosej;
  • coklat;
  • ais krim;
  • manisan;
  • muffin, pastri puff;
  • makanan segera, kerepek, keropok dengan garam dan rempah;
  • susu pekat;
  • mayonis, saus tomat, cuka, lobak, mustard, lada;
  • lobak, bayam, bawang, bawang putih;
  • millet, barli mutiara;
  • buah masam dan beri.

Produk yang dibenarkan

Apa yang boleh dimasukkan dalam diet:

  • sup vegetarian;
  • daging: daging lembu, sapi, ayam, ayam belanda, arnab;
  • ikan: pike, pollock, cod, pike hinggap, hinggap;
  • keju kotej 2-5% lemak, yogurt 1.5-2%, susu panggang yang ditapai, yogurt, krim masam 10%;
  • sayur-sayuran: zucchini, labu, kembang kol, brokoli, kacang hijau, kacang hijau muda;
  • putih telur untuk telur dadar stim;
  • bijirin: soba, oatmeal, beras, pasta dari tepung keras;
  • epal panggang, plum dan aprikot untuk menambah kompot, kaserol;
  • roti kelabu kering;
  • kompot, kissel, teh lemah, pudina herba dan chamomile;
  • stevia atau fruktosa ditambah sebagai pengganti gula.

Contoh menu untuk pankreatitis dan diabetes

Dengan pemburukan pankreatitis dan diabetes, menu mungkin seperti berikut:

  • sarapan pagi: bubur oat, epal bakar tanpa kulit, teh lemah;
  • makan tengah hari: telur dadar protein stim;
  • makan tengah hari: sup dari zucchini, kembang kol, wortel, potongan dada ayam (wap), soba likat;
  • makanan ringan: soufflé keju kotej, yogurt;
  • makan malam: ikan rebus dengan kentang rebus, kompot;
  • sebelum tidur: susu panggang yang ditapai.

Tanpa memburukkan lagi, diet dapat diperluas:

  • sarapan pagi: kaserol beras dengan labu, chicory dengan susu;
  • makan tengah hari: roti kering atau semalam dengan keju Adyghe, teh;
  • makan tengah hari: sup sayur-sayuran dengan bebola daging, kalkun bakar dengan wortel dan herba, buah rebus;
  • snek petang: keju kotej dengan epal bakar, kissel;
  • makan malam: ayam rebus dengan bubur soba, kubis rebus dengan ramuan, teh lemah;
  • sebelum tidur: kefir, kuki fruktosa.

Rawatan diabetes pankreatitis

Keadaan yang paling penting dalam rawatan diabetes dan pankreatitis adalah rawatan serentak dua penyakit. Untuk melakukan ini, anda mesti:

  • mematuhi diet secara berterusan, dan tidak hanya dengan pemburukan;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • mengambil ubat dengan enzim untuk terapi penggantian (Creon, Festal);
  • gunakan tablet penurun gula dengan pemantauan harian kadar gula darah wajib (Siofor, Glucofage), jangan turunkannya di bawah 4.5 mmol / l.

Sekiranya operasi dilakukan untuk pankreatitis (penyingkiran sebahagian atau keseluruhan ekor), maka pesakit diabetes mesti dipindahkan ke insulin. Suntikan dilakukan dalam dos kecil sebelum makan. Setelah menstabilkan tahap gula, memberi ubat secara berterusan.

Dalam pankreatitis yang sangat teruk, mungkin diperlukan operasi untuk memindahkan sel-sel pulau yang menghasilkan insulin mereka sendiri. Selepas ini, pankreas dikeluarkan. Kaedah rawatan ini hanya terdapat di pusat endokrinologi khusus yang besar..

Kemungkinan komplikasi tanpa rawatan untuk memburukkan lagi pankreatitis pada diabetes

Sekiranya pesakit tidak mematuhi rawatan dan mengabaikan diet, merokok, minum alkohol, maka pemburukan pankreatitis yang kerap dan pemburukan diabetes tidak dapat dielakkan. Komplikasi vaskular berkembang dari:

  • buah pinggang - nefropati diabetes;
  • retina - retinopati;
  • aliran darah - angiopati;
  • sistem saraf: periferal (anggota badan) dalam bentuk neuropati, otak - ensefalopati.

Kerana pelanggaran pencernaan makanan, vitamin dan mineral tidak diserap dengan betul, jadi lesi vaskular sukar. Fluktuasi gula darah yang tajam adalah ciri pesakit diabetes jenis 3..

Serangan hipoglikemia berlaku dengan rasa lapar, berpeluh, pergolakan umum, tangan gemetar, kulit menjadi pucat dan ditutup dengan peluh sejuk.

Sekiranya anda tidak mengambil teh manis atau sesudu madu pada masa ini, maka hilang kesedaran dengan kejang, koma adalah mungkin.

Ramalan dan Pencegahan

Sekiranya anda tepat pada masanya mendiagnosis diabetes dengan pankreatitis dan mengikuti cadangan terapi dengan tepat, maka prognosis peningkatan pankreatogenik dalam gula darah adalah baik.

Adalah mungkin untuk menormalkan pencernaan dan metabolisme karbohidrat. Prognosis yang lebih teruk untuk tumor dan pembedahan pankreas yang luas.

Faktor-faktor yang menjadikan rawatan lebih sukar termasuk alkoholisme, merokok, mengabaikan diet..

Untuk mengelakkan diabetes jenis 3c, adalah penting untuk berjumpa doktor untuk mengetahui gejala pankreatitis dan menjalani pemeriksaan penuh oleh ahli endokrinologi. Sekurang-kurangnya sekali setahun (walaupun dengan ujian dan kesejahteraan biasa), ubat pencegahan diambil untuk memperbaiki pankreas. Diet ditetapkan secara berterusan.

Diabetes pankreatogenik muncul kerana keradangan pankreas, ia menyebabkan turun naik gula dalam darah. Pastikan untuk mengikuti diet, penggunaan enzim dan tablet penurun gula, penolakan alkohol.

Pankreatitis pada diabetes: semua yang perlu anda ketahui

Pankreatitis kronik adalah fenomena keradangan yang berkembang di pankreas, yang membawa kepada transformasi yang tidak dapat dipulihkan dalam sel dan tisu. Sekiranya terdapat penyakit yang teruk, sebahagian besar tisu pankreas diganti. Dalam kes ini, tisu kelenjar merosot menjadi tisu penghubung dan berlemak. Di dalam badan, rembesan dalaman dan luaran terganggu. Pada tahap kekurangan sekresi luaran, perkembangan kekurangan enzimatik berlaku, dan pada tahap kekurangan sekresi toleransi glukosa dan, sebagai akibatnya, diabetes mellitus. Jenis ini disebut pankreatogenik, yang terbentuk dengan latar belakang keradangan pankreas. Ini adalah pankreatitis kronik yang menyebabkan diabetes mellitus (DM), dengan kata lain. Tidak diragukan lagi, diabetes boleh berlaku sebagai penyakit bebas, sehingga pesakit dengan diabetes jenis 1 atau tipe 2 dapat mengembangkan pankreatitis klasik. Dalam kes ini, pankreatitis dianggap sebagai penyakit latar belakang..

Pankreatitis dan diabetes: mekanisme perkembangan

Para saintis belum mencapai pendapat sebulat suara mengenai selok-belok patogenesis. Tetapi bukan berita bahawa pemusnahan secara beransur-ansur dan sklerosis alat insular menyebabkan diabetes sebagai tindak balas terhadap fenomena keradangan pada sel-sel bersebelahan yang menghasilkan enzim pencernaan..

Pankreas mempunyai sifat rembesan campuran. Fungsi pertamanya adalah penghasilan enzim dan pembebasan saluran pencernaannya untuk pencernaan makanan, fungsi kedua adalah penghasilan insulin - hormon yang mengatur kadar glukosa melalui penggunaannya. Pankreatitis yang berpanjangan dapat mengancam fakta bahawa selain zon pankreas yang bertanggungjawab untuk pencernaan (alat enzimatik), zon pulau, yang berbentuk pulau Langerhans, akan terjejas.

Penyakit endokrin lain sering bertindak sebagai pencetus. Secara klinikal, diabetes mellitus sekunder menyerupai diabetes jenis 1, tetapi berbeza dengan ketiadaan kerosakan tisu kelenjar oleh autoantibodi.

  • Dalam penyakit Itsenko-Cushing, pembebasan hormon dari korteks adrenal dirangsang. Lebihan kortisol mengurangkan pengambilan glukosa oleh tisu, yang meningkatkan tahapnya dalam darah.
  • Pheochromocytoma - tumor dengan aktiviti hormon. Tumor secara acak dapat membuang dos tinggi katekolamin ke dalam aliran darah, yang, seperti yang disebutkan di atas, meningkatkan gula darah. Dengan acromegali, tahap pertumbuhan hormon yang tinggi mempunyai kesan seperti insulin. Ini disertai oleh fakta bahawa pengeluaran insulin oleh pankreas dan betta melemah - sel-sel secara beransur-ansur atrofi.
  • Glucagonoma menghasilkan hormon glukagon kontra-hormon. Dengan peningkatan rembesannya, ketidakseimbangan sistem endokrin yang bertanggungjawab untuk metabolisme karbohidrat berlaku dan diabetes berlaku lagi.
  • Hemokromatosis menyumbang kepada peningkatan pengumpulan zat besi di pankreas, dan ini menyebabkan kerosakannya, termasuk kerosakan pada sel betta.
  • Penyakit Wilson-Konovalov disertai oleh pengumpulan tembaga yang berlebihan di hati, dan ini melanggar pemendapan glukosa di dalamnya dan, sebagai akibatnya, menyebabkan diabetes.

Sindrom Cohn dikaitkan dengan gangguan metabolisme kalium. Hepatosit hati tidak dapat dilakukan tanpa bantuan pam kalium, menggunakan glukosa. Dan dalam kes ini, hiperglikemia gejala juga berlaku..

Sebagai tambahan kepada penyakit endokrin, yang meningkatkan glukosa dalam satu atau lain cara, luka pankreas juga mungkin berlaku. Ini termasuk komplikasi pasca-pankreasektomi, barah pankreas, somatostatinoma. Pankreas, sebagai tambahan, dapat menjadi sasaran ketika racun berbahaya terkena tubuh (racun perosak, glukokortikosteroid). Perkembangan hiperglikemia dan diabetes terjadi di sepanjang jalan yang serupa..

Diabetes pankreatogenik: sebab dan gejala

Pautan utama dalam patogenesis diabetes pankreatogenik adalah sklerosis progresif dan pemusnahan alat insular (tidak setiap betta adalah sel, tetapi peratusan tertentu). Beberapa saintis tidak mengecualikan penyebab penyakit autoimun.

Diabetes pankreatogenik berkembang, yang berbeza dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2:

  1. Dengan terapi insulin, episod hipoglikemik lebih kerap berlaku.
  2. Kekurangan insulin menyebabkan kes ketoasidosis lebih kerap.
  3. Diabetes pankreatogenik lebih mudah dibetulkan dengan diet rendah karbohidrat.
  4. Lebih berkesan dapat dirawat dengan tablet diabetes..

Kencing manis jenis 2 klasik berkembang dengan latar belakang kekurangan insular lengkap atau sebahagian. Kekurangan insulin berkembang akibat ketahanan insulin, yang pada gilirannya muncul sebagai fenomena yang disebabkan oleh pemakanan hiperkalsorik dengan dominasi karbohidrat dengan berat molekul rendah. Tidak seperti diabetes jenis 2, diabetes pankreatogenik berkembang akibat kerosakan langsung pada sel beta oleh enzim.

Pankreatitis pada diabetes mellitus (penyakit kedua telah berkembang secara bebas, dan yang pertama adalah latar belakang) kelihatan berbeza: keradangan pankreas adalah kronik, tidak ada eksaserbasi, jenis lamban tentu saja berlaku.

Kumpulan berisiko paling tinggi adalah orang yang mempunyai alkohol. Lebih daripada 50% pesakit mula mengalami pankreatitis yang berasal dari alkohol. Berisiko termasuk bisul gastroduodenal, orang yang cenderung kekurangan protein.

Penyakit ini disertai oleh tiga fenomena utama: diabetes, sakit dan gangguan fungsi saluran pencernaan. Secara klinikal dan patogenetik, penyakit ini dapat dijelaskan sebagai berikut:

  • Pertama, terdapat penggantian proses pemburukan dan pengampunan penyakit. Dalam kes ini, rasa sakit berlaku dengan kesakitan dengan intensiti atau penyetempatan yang berbeza. Tempohnya berlangsung selama 10 tahun..
  • Fenomena dyspeptik muncul: cirit-birit, pedih ulu hati, penurunan selera makan dan perut kembung. Tidak lama kemudian episod hipoglikemik juga bergabung (metabolisme karbohidrat terganggu). Hipoglikemia berlaku kerana lonjakan kadar insulin dalam darah kerana rangsangan sel beta oleh enzim pankreas yang agresif.
  • Semasa lesi pankreas meresap, sel dan tisu terus pecah, dan toleransi glukosa terganggu segera terbentuk. Pada masa itu, gula puasa berada dalam had normal, tetapi setelah makan atau ujian toleransi glukosa lebih tinggi daripada biasa.
  • Apabila hiperglikemia meningkat, dan dekompensasi metabolisme karbohidrat mencapai puncaknya, diabetes akan berkembang. Diabetes membuat penampilan sulung pada 30 pesakit dengan pankreatitis kronik jangka panjang, yang 2 kali lebih mungkin daripada diabetes kerana sebab lain.

Diet tumbuhan untuk pankreatitis dan diabetes

Walaupun terdapat banyak jenis ubat antidiabetes dan ubat-ubatan untuk rawatan pankreatitis, terapi diet adalah dasar untuk mengatasi diabetes mellitus, terutama dalam kombinasi dengan pankreatitis. Untuk setiap penyakit, diet unik ditunjukkan, jadi diet untuk pankreatitis dan diabetes sangat ketat. Dilarang keras makan makanan goreng, pedas, berlemak, alkohol. Produk berikut tidak digalakkan: kaldu daging, epal, kubis. Makanan protein tidak boleh melebihi 200 gram sehari.

Sayuran dan buah-buahan mentah, pada dasarnya, adalah asas diet setiap orang, kerana genom orang yang rasional selama bertahun-tahun evolusi telah disesuaikan dengan makanan yang berasal dari tumbuhan. Protein yang berasal dari haiwan akan merangsang pengeluaran enzim pencernaan yang agresif pada pesakit, yang tidak akan mempengaruhi kelenjar yang sudah rosak dan penyakit ini. Oleh itu, makanan yang diberi makan tumbuhan disyorkan untuk pesakit kencing manis dan pesakit dengan pankreatitis jika:

  1. Tidak memburukkan lagi pankreatitis.
  2. Ini bukan pankreatitis 2 tahun pertama.
  3. Buah yang konsisten lembut.
  4. Kupas dikeluarkan (serat kasar menyebabkan perut kembung).
  5. Buah-buahan dan sayur-sayuran dimakan dalam bahagian kecil..

Diabetes mellitus tidak berkembang pada semua pesakit dengan pankreatitis. Kerosakan pada pankreas membawa kepada diabetes pada 30% kes. Pankreatitis dan diabetes "terus" kerana satu dan organ yang sama terjejas - pankreas.

Tidak kira sama ada penyakit ini berlaku secara bebas atau saling bergantung, terapi memerlukan pendekatan yang teliti. Di sini, persiapan enzim diresepkan untuk rawatan disfungsi pencernaan kelenjar dan ubat antidiabetik untuk rawatan penyakit yang mendasari (insulin, tablet).

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes