Ciri-ciri kursus klinikal dan terapi pankreatitis kronik bergantung pada peringkat penyakit

Pankreatitis kronik (CP) adalah penyakit yang dinamik dan kurang didiagnosis, yang evolusi disebabkan oleh perkembangan pemusnahan tisu pankreas (pankreas) dan berlakunya komplikasi.

Pankreatitis kronik (CP) adalah penyakit yang dinamik dan tidak didiagnosis dengan baik, yang evolusi disebabkan oleh kemusnahan tisu pankreas (pankreas) dan berlakunya komplikasi. Pemerhatian dinamik membolehkan anda menentukan fakta yang mempengaruhi kadar perkembangan, tahap, sifat dan keberkesanan langkah rawatan. Sebilangan besar penyelidik menganggap CP sebagai penyakit progresif dengan peningkatan keradangan kronik, perkembangan sklerosis dan fibrosis, yang membawa kepada penggantian tisu kelenjar sekretori dengan tisu penghubung dan penurunan fungsi eksokrin pankreas [2, 4]. Gejala utama dalam gambaran klinikal CP adalah rasa sakit dan tanda-tanda kekurangan fungsi pankreas eksokrin [3, 5].

Unit fungsional-anatomi pankreas adalah asinosit (sel acinar). Mereka membentuk dari 70% hingga 90% jisim sel pankreas; mereka disatukan menjadi formasi alveolar dengan pelbagai bentuk (acini), yang terdiri daripada 20-50 sel acinar. Acini saling berkaitan dengan sistem saluran pankreas. Acinocytes mensintesis dan mengeluarkan rembesan protein ke dalam rongga saluran, yang terdiri daripada 98% enzim: trypsin, chymotrypsin, elastase, collagenase, lipase, yang mempunyai aktiviti proteolitik dan lipolitik. Dalam sel-sel acinar dan saluran pankreas, protease dalam bentuk tidak aktif (trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastase), dan hanya setelah jus pankreas memasuki lumen duodenum di bawah pengaruh enterokinase, sitokinase jus usus dan trypsin adakah mereka menjadi aktif. Dari keseluruhan kompleks enzim proteolitik, trypsin menempati kedudukan khas, yang mampu mengaktifkan dirinya dan enzim proteolitik lain, termasuk fosfolipase. Rahsia di saluran pankreas mengandungi elektrolit dan bikarbonat, pH = 7.5-8.8. Aktiviti maksimum protease diperhatikan pada pH = 7.0-8.0. Beberapa enzim dapat diaktifkan di zona pH = 4.5-6.0, sambil mengekalkan aktiviti proteolitik [7, 8].

Tisu pankreas dilindungi dari pencernaan sendiri oleh fakta bahawa enzim proteolitik disintesis dalam bentuk yang tidak aktif. Di dalam sel, mereka berada dalam butiran zimogenik, dan, sebagai tambahan, enzim proteolitik terikat kuat pada perencat. Mereka memasuki lumen saluran dalam bentuk tidak aktif. Tetapi apa-apa halangan untuk rembesan (penyempitan saluran anatomi, hipertensi, kehilangan kecairan rembesan pankreas, kehadiran halangan fizikal - batu, bengkak) boleh menyebabkan pengaktifan intraduktal enzim proteolitik dan autolisis tisu pankreas [11].

Peningkatan sementara tahap enzim pankreas (dua kali atau lebih) semasa serangan sakit menunjukkan adanya penyumbatan pada saluran. Farmakoterapi semestinya bertujuan untuk melegakan kekejangan otot licin. Untuk tujuan ini, sejumlah ubat digunakan yang mempunyai kesan antispasmodik. Antikolinergik menyekat reseptor muskarin pada membran postynaptik organ sasaran dan, sebagai akibatnya, melegakan kekejangan otot. Antispasmodik sering digunakan: Metacin, Platifillin, Buscopan dan lain-lain. Walau bagaimanapun, semasa mengambil ubat kumpulan ini, beberapa kesan sampingan yang terkenal dapat diperhatikan..

Antispasmodik myotropik mengurangkan nada dan aktiviti motorik otot licin. Wakil utama kumpulan ubat ini adalah papaverine, drotaverine. Baru-baru ini, antispasmodik myotropik yang paling berkesan telah dianggap sebagai mebeverin (Duspatalin) - ubat antispastik muskulo-tropik yang, dengan menyekat saluran natrium, mempunyai kesan langsung pada otot licin.

Banyak neurotransmitter terlibat dalam kawalan motor dan kepekaan periferal. Kesan mengganggu gangguan sistem saraf pusat (CNS) (faktor dalaman) adalah pengaruh faktor luaran - tekanan, menyebabkan kegelisahan, kegelisahan sosial, dan dengan latar belakang ini, pelanggaran diet, pengambilan alkohol, dan merokok menutup "lingkaran setan" patogenetik, menyumbang kepada atau mengekalkan proses patologi pada tisu pankreas.

Sistem saraf pusat melalui bahagian vegetatifnya melakukan fungsi koordinasi, yang melibatkan pemancarnya dalam proses ini: asetilkolin (Ax) dan serotonin (5-HT) [9, 10], yang bukan hanya pengatur keradangan dan regenerasi, tetapi juga perangsang aktiviti sekresi pankreas. Pada pesakit dengan CP yang dimasukkan ke hospital di Pusat Penyelidikan Pusat Penyelidikan Nuklear, terdapat peningkatan kandungan Ax dan 5-HT dalam darah. Pelanggaran hubungan pengatur adalah faktor yang tidak baik yang mempengaruhi patogenesis dan sanogenesis pankreatitis akut dan kronik.

Serotonin memainkan peranan penting dalam kerosakan motor dan dalam penampilan hipersensitiviti visceral yang diperhatikan dalam patologi ini. Dirembeskan secara tempatan dari sel mast dan sel enterokromafin, serotonin bertindak pada reseptor 5-HT1 dan 5-T3, menyebabkan keadaan hipersensitiviti viseral.

Beberapa subtipe reseptor 5-HT terletak bukan hanya pada tahap ujung saraf, tetapi juga pada sel otot licin, sel imun dan enterosit.

Peningkatan aktiviti litar neuron kolinergik sistem saraf enterik membawa kepada peningkatan kesan merangsang serotonin pada otot licin, mengubah kegembiraan keseluruhan sistem fungsional, yang memastikan pelaksanaan refleks peristaltik kedua-dua rangkaian saraf dan otot licin.

Serotonin mengatur tekanan dalam sistem duktal dengan bertindak pada gentian otot licin sfinkter Oddi, oleh itu, kelebihan menggunakan Duspatalin untuk rawatan konservatif CP adalah bahawa kontraksi otot licin tidak ditekan sepenuhnya, peristaltik normal setelah menekan hipertonik dipertahankan. Duspatalin mempunyai kelebihan: 1) secara selektif bertindak pada saluran empedu dan usus; 2) kesan sistemik tidak ada; 3) mekanisme tindakan berganda - menghilangkan kekejangan dan tidak menyebabkan hipotensi; 4) hanya bertindak pada sel otot licin; 5) tidak mempunyai kesan seperti atropin; 6) pelepasan perlahan dari kapsul semasa melalui usus (tindakan berpanjangan, sekurang-kurangnya 12 jam) [3].

Enzim pankreas juga digunakan untuk mengurangkan rasa sakit semasa pembengkakan CP. Kesan analgesiknya dikaitkan (hanya semasa peningkatan CP, pilihan A mengikut klasifikasi Lazebnik L. B., Vinokurova L. V. [1]) dengan fakta bahawa kemasukan enzim pankreas, terutama trypsin, ke dalam duodenum membawa kepada pemusnahan protein pengawalseliaan - membebaskan peptida. Pemusnahan perangsang ini oleh enzim eksogen mengurangkan rembesan pankreas, yang mengurangkan tekanan pada saluran dan parenkim pankreas. Piawai untuk kombinasi dan nisbah persiapan enzim adalah Creon (pancreatin) [2]. Creon bukan hanya "standard emas" persiapan enzim untuk terapi penggantian (varian B dan C dari CP), tetapi juga efektif untuk menghentikan sakit pankreas (pilihan A). Kesan positif Creon pada penghilang rasa sakit bukan sahaja melalui peptida pelepasan, tetapi juga melalui produk hidrolisis nutrien [2, 3].

Oleh itu, penggunaan kedua-dua ubat enzimatik dan antispasmodik dibenarkan secara patogenetik untuk menghilangkan rasa sakit pada pesakit dengan CP.

Klasifikasi M-ANNHEIM (Jadual 1) memperuntukkan pengenalan tahap klinikal CP [13].

Kursus CP dibahagikan kepada dua fasa: asimtomatik dan dengan adanya manifestasi klinikal, yang terbahagi kepada empat tahap (I, II, III, IV), di mana masing-masing bawah tanah dibezakan, kes-kes yang melibatkan perkembangan komplikasi teruk dimasukkan.

Salah satu manifestasi klinikal utama CP adalah sakit perut, yang dikaitkan dengan interaksi bertingkat kompleks sistem nociceptive dan antinociceptive, pengujaannya bergantung pada jumlah neurotransmitter, ketidakseimbangan peraturan neurohormonal, dan perubahan struktur pada tisu pankreas. Eksaserbasi CP pada peringkat awal penyakit disertai dengan kesakitan yang teruk, peningkatan 5-HT dan Ax, dan aktiviti sekretori dilakukan kerana Ax. Dengan perkembangan sklerosis, fibrosis, kalsifikasi, pembentukan sista dan pseudocyst, tahap 5-HT dan Ax tetap tinggi, tetapi aktiviti sekretori diatur oleh 5-HT. Peranan jabatan parasimpatik sistem saraf autonomi dikurangkan. Rangsangan aktiviti sekretori pankreas beralih ke jenis peraturan autonomi, yang merupakan faktor yang tidak disukai secara prognostik, kerana ia menyumbang kepada perkembangan penyakit dan pembentukan komplikasi. Ketika membandingkan data klinikal, morfologi dan makmal yang telah diungkapkan, seperti yang telah ditunjukkan, tiga varian kursus CP telah dikenalpasti [1] (Jadual 2).

Mengikut intensiti kesakitan, jangka masa penyakit ini, pesakit dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan. Semasa membandingkan kedua parameter ini, terdapat hubungan terbalik di antara keduanya: semakin lama tempoh penyakit ini, kesakitannya semakin teruk. Pada masa ini, kaedah psikologi, psikofisiologi dan neurofisiologi digunakan untuk menilai kehadiran, tahap dan penyetempatan kesakitan di klinik, yang kebanyakannya berdasarkan penilaian subjektif perasaan mereka oleh pesakit itu sendiri. Kaedah paling mudah untuk mengukur kesakitan adalah skala peringkat [6, 8, 12]. Skala peringkat berangka terdiri daripada siri nombor berturut-turut dari 0 hingga 10. Pesakit dijemput untuk menilai sensasi kesakitan mereka dengan angka dari 0 (tanpa rasa sakit) hingga 10 (kesakitan maksimum mungkin).

Memandangkan data di atas, serta hasil kajian klinikal, instrumental, makmal dan morfologi, tiga varian perjalanan pankreatitis kronik dikenal pasti.

Pilihan A - jangka masa penyakit ini kurang dari 5 tahun, kesakitan yang teruk, tahap elastase najis pankreas (E-1) sedikit berkurang, tetapi ketara (unit p, bersamaan dengan adanya membran tahan asid, adalah prasyarat untuk persiapan enzim moden. nisbahnya adalah Creon, di mana nisbah kolipase / lipase adalah optimum (1.9) [2, 14].

Pankreatitis: akut dan kronik, gejala, diet dan rawatan yang berkesan

Pankreatitis akut dan kronik, apa gejala dan rawatannya

Pankreatitis adalah patologi biasa yang boleh terbentuk pada seseorang, tanpa mengira jantina atau usia. Walaupun lebih banyak dipengaruhi oleh lelaki berusia lebih dari 40 tahun.

Pankreatitis

Penyakit ini menyiratkan proses keradangan di pankreas, yang paling sering ditukar menjadi penyakit kronik. Pada masa ini, penyakit ini cukup biasa. Gejala pankreatitis kerana kekuatan kerosakan organ.

Penyakit ini muncul lebih kerap pada pesakit yang menyalahgunakan alkohol, makan berlebihan sepanjang masa, makan makanan yang tajam dan berlemak. Ini mengakibatkan keradangan pankreas, yang disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan pada organ.

Di masa depan, pankreatitis akut diubah menjadi penyakit kursus kronik, yang memerlukan terapi dan diet yang sesuai. Walaupun pesakit mematuhi semua preskripsi doktor, dia tidak akan dapat sembuh dengan cepat. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mencegah pembentukan penyakit yang memburukkan lagi, jika mungkin.

Pankreatitis terdapat dalam tiga bentuk:

  • Kursus yang teruk - dicirikan oleh pembengkakan yang kerap dan berpanjangan (lebih daripada 5 kali sepanjang tahun), disertai dengan manifestasi menyakitkan yang ketara. Penurunan berat badan yang tajam (kadang-kadang bahkan keletihan) berlaku dengan latar belakang cirit-birit pankreas. Perkembangan penyakit bersamaan juga diperhatikan - diabetes mellitus, stenosis pada duodenum 12 kerana peningkatan ukuran kepala kelenjar.
  • Kursus sederhana - bentuk patologi akut diperhatikan hingga 3-4 kali sepanjang tahun, disertai dengan kesakitan teruk yang berpanjangan. Semasa mengkaji tinja, terdapat peningkatan kandungan lemak, serat otot, dan protein. Juga, terdapat penurunan berat badan, dan kadang-kadang penurunan fungsi organ eksokrin.
  • Kursus ringan - penyakit ini bertambah buruk dalam kes yang jarang berlaku (sehingga 1-2 kali sepanjang tahun) dan untuk waktu yang singkat. Sindrom nyeri ringan, mudah dihilangkan, berat badan tetap berada pada tahap yang sama tanpa gangguan fungsi eksokrin pada kelenjar.
bentuk pankreatitis

Pankreatitis kronik didiagnosis pada 0.2-0.6% kes. Walau bagaimanapun, jumlah pesakit dengan bentuk patologi ini berkembang pesat, yang menurut doktor dikaitkan dengan peningkatan jumlah orang dengan ketergantungan alkohol.

Selalunya, radang pankreas akut berkembang dengan penyalahgunaan alkohol, jika penyakit batu empedu didiagnosis (pada 30% pesakit), dengan keracunan, patologi virus, atau akibat campur tangan pembedahan pada organ saluran gastrointestinal.

Kejadian pankreatitis akut juga mungkin berlaku sebagai pemburukan dalam bentuk penyakit kronik. Di samping itu, jika tidak ada terapi yang sesuai, penyakit akut dapat berubah menjadi proses keradangan yang kronik.

Walaupun perkembangan pankreatitis kronik adalah mungkin sebagai patologi bebas, tanpa penampilan awal penyakit akut. Dalam keadaan seperti itu, penyebab pembentukan penyakit ini terletak pada masalah pada saluran empedu - kolesistitis (proses keradangan di pundi hempedu), diskinesia empedu, penyakit batu empedu.

Gejala Pankreatitis

Gejala umum pankreatitis adalah seperti berikut:

  • penampilan perasaan loya;
  • muntah mungkin bermula;
  • kekurangan selera makan;
  • penampilan kerap bersendawa;
  • rasa sakit di perut.

Tetapi sensasi menyakitkan kadang-kadang tidak ada dan muncul hanya ketika makan berlebihan dengan latar belakang kekejangan pada pundi kencing dan pembengkakan pankreas. Kadang-kadang ada rasa sakit yang disertai dengan selera makan yang berlebihan, rasa lapar selalu terasa, yang tidak dapat ditekan.

Tanda-tanda pankreatitis disebabkan oleh jenis patologi:

  • kursus laten - untuk masa yang lama seseorang tidak menyedari perubahan yang telah berlaku di dalam badan;
  • penyakit yang disertai dengan sindrom kesakitan - sakit selalu ada di kawasan perut, kadang-kadang pesakit mencatat penampilan kesakitan paroxysmal yang tidak dapat ditoleransi;
  • kursus berulang kronik - sensasi menyakitkan hanya muncul semasa serangan, pada masa yang lain pesakit tidak menyedarinya;
  • bentuk pseudotumor - penyakit ini sangat jarang didiagnosis, ia dicirikan oleh peningkatan saiz tisu berserat yang berlebihan, kerana pankreas menjadi lebih besar.

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah penyakit yang agak serius, di mana anda perlu mendapatkan bantuan perubatan dan segera memulakan rawatan. Jika tidak, kemungkinan nekrosis tisu, pembentukan sista, abses dan akibat lain sangat meningkat.

Gejala utama patologi yang dijelaskan adalah sakit akut di hipokondrium kiri. Walaupun penyetempatan kesakitan bergantung pada sifat kerosakan, pesakit mungkin mengadu kehadiran herpes zoster atau di sebelah kanan. Di samping itu, manifestasi kesakitan terhadap pankreatitis sangat ketara sehingga bantuan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kejutan kesakitan.

Selain kesakitan, pankreatin dicirikan oleh pembentukan tanda-tanda lain. Selalunya, pesakit mengadu bahawa:

  • bintik-bintik warna sianotik muncul di kawasan pusar dan lumbar;
  • kulit dan sklera mata menjadi kekuningan;
  • kulit menjadi pucat;
  • sejuk, peluh berkeringat muncul;
  • najis menjadi cair dan berbuih, memperoleh aroma fetid yang khas;
  • selalunya sembelit, otot perut membengkak dan tegang;
  • tekanan darah melonjak;
  • suhu meningkat dengan ketara;
  • diseksa oleh belching, gagging dan cegukan;
  • muntah mengandungi hempedu;
  • gelap pada mata dan pening.

Sekiranya terdapat tanda-tanda ini, anda harus segera mendapatkan bantuan pakar.

Pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik adalah proses keradangan progresif pankreas, yang dari masa ke masa menyebabkan kerosakan kekal pada tubuh. Akibatnya, pelanggaran mengenai kerja organ eksokrin dan endokrin berlaku..

Terhadap latar belakang patologi ini, seseorang memperhatikan penampilan kesakitan di peritoneum, mual dan muntah, kehilangan selera makan, gangguan eksokrin dan endokrin dalam fungsi pankreas.

Punca utama keradangan di pankreas adalah pelanggaran proses metabolik dalam tubuh (reaksi kimia berlaku), yang berlaku terhadap latar belakang patologi tertentu dan di bawah pengaruh sebab lain.

Perkembangan pankreatitis kronik adalah mungkin pada manusia dengan latar belakang patologi seperti itu:

  • penyumbatan intraduktal dalam bentuk neoplasma atau batu;
  • tekanan oksidatif;
  • penyakit arteri koronari;
  • pergantungan alkohol kronik;
  • gangguan autoimun;
  • hiperlipidemia, hiperkalsemia;
  • penyumbatan (penyumbatan) saluran utama di pankreas (kadang kala kongenital atau diperolehi).

Penyebab utama pankreatitis kronik adalah pengambilan alkohol yang berlebihan, sebab itulah penyakit ini semakin biasa

Ini berlaku bukan hanya untuk lelaki, tetapi juga untuk wanita, yang sering memiliki keinginan untuk minum alkohol.

Faktor utama lain yang dapat memprovokasi perkembangan pankreatitis kronik adalah kehadiran penyakit batu empedu. Patologi ini lebih kerap dijumpai pada wanita.

Selain itu, pembentukan penyakit ini dimungkinkan dengan latar belakang penyakit berat badan berlebihan, obesiti, virus dan bakteria yang berjangkit.

Sekiranya anda menggunakan semua jenis ubat secara tidak terkawal, ada juga kemungkinan pembentukan pankreatitis kronik. Perut dan usus bekerja sama, oleh itu, pelanggaran fungsi mereka segera memberi kesan negatif pada organ berdekatan, termasuk pankreas.

Diet Pankreatitis

Agar pankreas berfungsi dengan baik, seseorang yang didiagnosis menderita pankreatitis kronik mesti mematuhi diet tertentu. Diet terapeutik adalah komponen penting dalam rawatan kompleks untuk bentuk keradangan akut dan kronik pada organ ini.

Matlamat pemakanan yang betul adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang boleh menyebabkan peningkatan patologi kronik. Pertama sekali, pesakit harus meninggalkan penggunaan alkohol, kopi, makanan berlemak atau goreng, daging asap, semua jenis budaya pemula, makanan pedas dan lain-lain. Di samping itu, doktor mengesyorkan berhenti merokok dalam keadaan yang serupa..

Anda juga perlu mengecualikan dari pengambilan makanan ikan, daging dan sup cendawan. Hidangan mestilah kecil (maksimum 300 gram sekali gus), makanan rendah kalori, harus dimakan hingga 6 kali sehari. Lebih-lebih lagi, makanan tidak boleh sejuk atau terlalu panas.

Air mineral dianjurkan sebagai minuman untuk menormalkan keasidan di perut (Essentuki No. 17 atau Borjomi). Pada siang hari, anda perlu memastikan bahawa lemak dalam makanan tidak melebihi 60 gram, karbohidrat - 300-400 gram, protein - 60-120 gram. Di samping itu, perlu mengehadkan pengambilan garam hingga 6-8 gram sepanjang hari..

Rawatan Pankreatitis Berkesan

Terapi kompleks pankreatitis kronik adalah seperti berikut:

  • diet;
  • dalam melegakan kesakitan;
  • dalam memulihkan fungsi pencernaan, menormalkan tahap enzim di pankreas;
  • dalam menghilangkan keradangan;
  • dalam pertumbuhan semula tisu organ yang terjejas;
  • dalam tindakan pencegahan untuk mencegah berlakunya komplikasi yang mungkin berlaku.

Ini adalah rancangan rawatan standard untuk keradangan pankreas kronik, yang paling sering digunakan oleh doktor. Perbezaannya hanya ada pada ubat yang diresepkan, pilihannya disebabkan oleh ciri-ciri individu tubuh pesakit.

Operasi

Pada pankreatitis kronik, pembedahan biasanya tidak diperlukan. Sekiranya pesakit bimbang tentang sindrom kesakitan yang diucapkan yang tidak dapat dihentikan dengan ubat (terutama dengan latar belakang bentuk pseudotumor penyakit ini), pembedahan ditunjukkan - sfinkterotomi (pengecualian dan pengembangan bukaan perkumuhan di saluran kelenjar).

Tindakan terapeutik untuk memburukkan lagi pankreatitis

Sekiranya berlaku peningkatan patologi, pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital. Pada hari-hari pertama setelah menghentikan serangan, pesakit hanya dibenarkan menggunakan air alkali bukan berkarbonat.

Untuk pentadbiran intravena, ubat penahan sakit dan penghilang kekejangan otot diresepkan. Oleh kerana pankreatitis akut pesakit diseksa oleh muntah berulang dan cirit-birit untuk memulihkan cairan yang hilang oleh tubuh, penitis dengan garam diresepkan.

Rancangan rawatan untuk pankreatitis kronik menunjukkan penolakan sepenuhnya pengambilan makanan semasa pemburukan penyakit. Oleh itu, pesakit diberi penyelesaian glukosa intravena.

Dalam bentuk terapi ubat, penggunaan enzim dalam bentuk patologi hiposecretori ditunjukkan. Dengan pelepasan enzim yang berlebihan di pankreas, ubat-ubatan diresepkan yang mengurangkan fungsi sekretori. Ubat-ubatan biasanya dipilih bergantung pada bentuk penyakit. Atas sebab ini, anda perlu mendapatkan nasihat doktor anda, dan tidak melakukan rawatan diri.

Apabila keadaan pesakit yang didiagnosis dengan pankreatitis stabil, doktor membuat cadangan untuk pemakanan diet.

Pesakit mesti mematuhi diet sepanjang masa.

Pankreatitis - gejala, penyebab dan rawatan keradangan pankreas

Pankreas terlibat dalam pengeluaran jus pankreas, yang mengandungi sebilangan besar enzim pencernaan. Yang terakhir menyumbang kepada pemecahan protein, karbohidrat dan lemak, yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan.

Apa itu pankreatitis?

Antara kesan negatifnya ialah risiko melibatkan organ dalaman lain (otak, paru-paru, jantung, ginjal, hati) dalam proses patologi terhadap latar belakang penyebaran enzim dan toksin melalui aliran darah.

Sekiranya fungsi pankreas tidak terganggu, enzim yang dihasilkannya bergerak di sepanjang saluran ke duodenum 12, diaktifkan di sana dan mula memenuhi fungsinya. Kadang-kadang, bahan mula "berfungsi" lebih awal daripada menembusi usus, iaitu di pankreas.

Akibatnya, kerosakan pada tisu organ berlaku, yang menyebabkan proses keradangan - pankreatitis. Sekiranya rawatan penyakit ini tidak dimulakan pada tahap awal, patologi berkembang, meningkatkan risiko mengembangkan pankreonecrosis - nekrosis komposisi selular permukaan kelenjar.

Tubuh tidak mempunyai organ yang boleh menjalankan tugas fungsional pankreas. Oleh itu, nekrosis sel memberi tamparan besar kepada kesihatan, dan dalam kes lanjut meningkatkan risiko yang mengancam nyawa.

Terdapat 2 bentuk penyakit ini:

Sekiranya pengaktifan enzim berlaku di kelenjar secara berterusan, mereka membincangkan bentuk penyakit kronik. Patologi jenis ini didiagnosis lebih kerap. Berisiko adalah orang pertengahan umur dan tua, terutama wanita.

Pankreatitis kronik juga mempunyai beberapa jenis. Bentuk utama proses keradangan dicirikan oleh permulaan penyakit di pankreas. Bentuk sekunder berlaku dengan latar belakang penyakit primer lain, misalnya, kolesistitis, bisul, gastritis, dll..

Penyebab pankreatitis

Dalam 70% kes, penyebab keradangan adalah:

  • kehadiran di pundi hempedu batu seperti batu;
  • penderaan alkohol.

Etiologi yang berkaitan dengan pembentukan calculi berlaku pada 40% kes. Neoplasma adalah bahan pepejal yang terkumpul di rongga pundi hempedu. Mereka boleh merebak ke saluran empedu biasa (menghubungkan pundi hempedu dan pankreas) dan menyekatnya.

Sekiranya organ tidak terganggu, cecair pankreas yang dikeluarkan oleh pankreas biasanya melalui saluran biasa, menembusi ke duodenum. Ia mengandungi enzim pencernaan yang terlibat dalam pencernaan makanan..

Apabila sfinkter Oddi disekat dengan batu empedu, cecair berhenti menyebar ke dalam usus, yang menyebabkan pengumpulan enzim di kelenjar. Akibatnya, pencernaan sel pankreas berlaku dan keradangan berkembang..

Dalam 30% kes, etiologi alkoholik penyakit ini didiagnosis. Sekiranya seseorang menyalahgunakan alkohol (lebih daripada 4-7 hidangan sehari untuk lelaki dan lebih daripada 3 hidangan untuk wanita), ini pasti akan menyebabkan perkembangan proses keradangan di pankreas kerana kesan negatif komponen alkohol pada selnya.

Bahan dari mana minuman beralkohol dibuat, ketika masuk ke dalam badan, diubah menjadi sebatian toksik. Di samping itu, di bawah pengaruh alkohol, risiko tersumbat saluran kecil kelenjar dan, sebagai akibatnya, perkembangan pankreatitis akut meningkat.

Dalam beberapa kes, penyakit ini mempunyai etiologi keturunan. Mutasi gen mungkin berlaku yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi akut pada keturunan. Sekiranya gen fibrosis sista atau fibrosis sista terdapat, ini adalah faktor predisposisi untuk munculnya proses keradangan pada organ.

Beberapa ubat menjengkelkan sel pankreas. Ini terutamanya merangkumi dana dari kumpulan anti-radang dan antibakteria bukan steroid. Biasanya proses keradangan berhenti dengan sendirinya setelah menghentikan ubat.

Punca lain dari gejala pankreatitis akut:

  • wanita yang mengambil estrogen dengan latar belakang lipid darah tinggi;
  • hipervitaminosis yang berkaitan dengan kalsium;
  • pendedahan kepada virus, khususnya penyakit gondok, sitomegalovirus, virus Coxsackie B;
  • peningkatan trigliserida darah;
  • sejarah pembedahan pada kelenjar, endoskopi, yang menyebabkan kerosakan mekanikal pada sel-sel organ;
  • kecederaan kusam atau luka menembusi anamnesis;
  • kehadiran pembentukan seperti tumor atau pengumpulan seperti batu di saluran kelenjar biasa;
  • sejarah pemindahan buah pinggang;
  • penyalahgunaan merokok.

Jarang, proses keradangan berkembang semasa kehamilan kerana perubahan dalam sistem hormon.

Tahap perjalanan penyakit dan simptomnya

Pankreatitis akut berlaku dalam beberapa peringkat:

  • Pada peringkat awal atau enzimatik. Tempoh proses keradangan ini adalah 1-5 hari. Gejala pankreatitis yang diucapkan berlaku: sakit hati, mual dan muntah, kelemahan. Perut kembung berkembang (kembung), kulit menjadi kuning.
  • Secara reaktif. Tempoh tahap patologi adalah 7-10 hari. Dalam tempoh ini, terdapat sindrom demam dan icterik.
  • Dalam purulen. Penyakit ini mencapai tahap 3 jika tidak ada rawatan yang diperlukan pada peringkat awal. Proses purulen berkembang di kelenjar, jangkitan bergabung dengan fokus dengan perubahan nekrotik, menyebar melalui aliran darah ke organ tetangga. Peningkatan risiko pendarahan dalaman.

Sekiranya tidak ada rawatan pada peringkat terakhir, komplikasi berkembang, antaranya:

  • penurunan tekanan darah yang ketara, yang menyebabkan kejutan;
  • pelanggaran kerja organ bersebelahan;
  • pembentukan neoplasma sista palsu di pankreas.

Penurunan tekanan darah dan kerosakan fungsi organ tetangga (paru-paru, ginjal, dll.) Disebabkan oleh penyebaran enzim dan bahan toksik (sitokin) dari kelenjar ke dalam aliran darah umum. Kadang-kadang buah pinggang, paru-paru, kegagalan jantung berkembang, yang meningkatkan risiko kematian.

Antara akibat negatifnya ialah edema rongga perut atas, kerana perkembangan penyakit akut. Komplikasi timbul dari penghentian pergerakan usus, yang menyebabkan pembengkakan dan penyumbatan usus.

Pankreatitis akut yang teruk disertai dengan kematian tisu pankreas, aliran keluar cairan ke kawasan perut, yang menyebabkan penurunan jumlah darah dan penurunan tekanan darah yang ketara. Akibatnya, kekurangan perut dan kejutan berkembang.

Apabila organ dijangkiti, yang sering berlaku pada peringkat lanjut penyakit, keadaan umum bertambah buruk, sindrom demam akut berlaku dengan semua akibat yang seterusnya (dehidrasi badan, dll.).

Pembentukan sista palsu pada organ adalah tempat dengan pengumpulan enzim kelenjar, cecair, dan produk penguraian tisu. Terdapat kes apabila kista larut dengan sendirinya, tanpa memerlukan rawatan tambahan, tetapi lebih sering ia dijangkiti dan memerlukan rawatan.

Gejala Pankreatitis

Manifestasi klinikal penyakit bergantung pada bentuk di mana ia berlaku. Gejala pankreatitis akut lebih ketara. Patologi kronik berlaku dengan gejala yang kurang kuat..

Dalam bentuk akut

Sudah pada peringkat awal penyakit seseorang, manifestasi klinikal yang jelas bimbang. Pertama sekali, ia adalah sindrom kesakitan yang kuat di kawasan epigastrik atas.

Lokasi ketidakselesaan yang tepat bergantung pada kawasan lesi kelenjar:

  • jika kepala terlibat dalam lesi, sindrom kesakitan terletak di zon hipokondrium kanan dan perut atas;
  • jika penyakit ini berlaku di ekor dan badan, rasa sakit terdapat di hipokondrium kiri, memancar ke zon punggung (lumbar);
  • apabila organ tersebut terlibat dalam keradangan, sepenuhnya terdapat ketidakselesaan tali pinggang yang berterusan.

Sekiranya penyebab proses keradangan adalah kesilapan dalam pemakanan, seseorang bimbang akan muntah teruk dengan kekotoran hempedu. Gejala penyakit ini adalah loya, yang boleh berlaku walaupun setelah mengambil sedikit air.

Gejala pankreatitis lain:

  • kembung perut atau kembung;
  • kemerosotan keadaan umum, kelemahan, kecacatan;
  • pemutihan kulit (epidermis memperoleh warna kelabu);
  • peningkatan berpeluh;
  • peningkatan kadar jantung;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • penebalan darah, pengurangan isipadu;
  • pelanggaran peredaran mikro, penampilan bintik sianotik pada kulit wajah;
  • pembentukan pendarahan subkutan kecil di sekitar pusar.

Peningkatan intensiti gejala kesakitan berlaku semasa palpasi kawasan di atas kelenjar.

Dalam bentuk kronik

Tanda ciri proses keradangan bentuk kronik adalah ketidakselesaan berterusan di kawasan epigastrik atas, memancar ke kawasan lumbar. Melegakan berlaku jika seseorang menduduki posisi duduk, membongkokkan badan ke hadapan. Sindrom muntah mual ada. Rasa sakit bergantung pada makanan dan berlaku selepas 15-30 minit (gejala muncul hanya dalam 20% kes).

Di hadapan patologi kronik, pelanggaran proses pencernaan makanan berlemak diperhatikan. Dalam kes ini, selepas penggunaannya, cirit-birit yang teruk berlaku..

Penting! Dalam kes yang teruk, keupayaan pankreas untuk menghasilkan insulin yang mencukupi hilang, yang meningkatkan risiko diabetes.

Rawatan segera untuk pankreatitis

Sekiranya gejala pankreatitis berlaku, disyorkan untuk segera memanggil ambulans atau menyerahkan seseorang ke hospital sendiri. Penyakit ini tidak mempunyai gejala tertentu. Manifestasi klinikal serupa dengan tanda-tanda apendisitis, infark miokard, yang hanya dapat dikecualikan oleh doktor.

Sebelum ketibaan kru ambulans, tindakan berikut mesti diperhatikan:

  • Jangan makan atau minum, yang juga menjengkelkan tisu organ yang sudah meradang;
  • mengambil posisi berbaring, berehat, yang membantu mengurangkan intensiti sindrom kesakitan;
  • untuk mengurangkan rasa tidak selesa, anda boleh memasang pad pemanasan dengan air sejuk atau apa-apa barang dari peti sejuk yang dibalut dengan kain ke kawasan perut (untuk mengelakkan radang dingin pada kulit);
  • dilarang minum ubat, yang memutarbelitkan gambaran klinikal penyakit ini dan menjadi alasan untuk membuat diagnosis yang salah.

Dalam dua hari pertama setelah permulaan serangan, puasa harus diperhatikan, termasuk hanya air mineral bukan berkarbonat dalam makanan, teh lemah yang lemah atau kaldu rosehip. Rehat di tempat tidur adalah penting.

Untuk menghentikan serangan keradangan akut, ubat-ubatan dari kumpulan ubat penahan sakit, antispasmodik yang mengurangkan keasidan jus gastrik ditetapkan. Sekiranya terdapat kecurigaan, dan setelah pengesahan proses purulen, mereka mula mengambil agen antibakteria.

Dengan tidak berkesannya rawatan konservatif, adanya abses, nekrosis pankreas yang luas, operasi pembedahan dilakukan. Rongga perut dibasuh dengan saliran. Dalam kes yang teruk, reseksi pankreas ditetapkan..

Terapi keradangan kronik berbeza dengan rawatan bentuk akut penyakit ini. Dalam kes ini, langkah-langkah diambil untuk menjaga pencernaan makanan yang normal. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil enzim, tetapi hanya selepas menghentikan tahap akut patologi. Dengan bertambahnya proses kronik, pesakit dipindahkan ke diet khas.

Penting untuk mengecualikan situasi tertekan, memerhatikan aktiviti fizikal yang aktif.

Kaedah alternatif dalam rawatan penyakit

Anda boleh melengkapkan rawatan utama yang ditetapkan oleh doktor dengan ubat tradisional. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kaedah tersebut tidak mengecualikan keperluan terapi ubat.

Di rumah, sediakan decoctions dan infusions dari komponen semula jadi:

  • Dari biji dill. Ambil 1 sudu kecil. biji, tuangkan 250 ml air panas, biarkan selama 1 jam. Infusi siap digunakan secara lisan setelah menyaring pada siang hari selama beberapa teguk.
  • Dari oat. Oatmeal telah lama dianggap hidangan terbaik yang membolehkan anda memulihkan aktiviti pankreas. Tidak digalakkan menggunakan bubur segera. Oat disediakan dengan tangan mereka sendiri di atas air, tanpa menambahkan minyak dan garam. Bubur dimakan 2 kali sehari di pinggan kecil, misalnya, pada waktu pagi dan petang. Infus boleh disediakan dari oat: 0,5 kg bijirin dituangkan ke dalam 1 liter air panas, bersikeras selama 1 jam. Produk siap ditapis dan diminum 3 kali sepanjang hari.
  • Dari lemon, pasli, bawang putih. Untuk menyediakan komposisi ubat, anda perlu mengambil 1 kg lemon, 300 g bawang putih, jumlah peterseli yang sama. Bahannya dipintal, setelah mengupas lemon dari biji, tetapi tanpa mengeluarkan kulitnya. Campuran siap disimpan di dalam peti sejuk di dalam bekas kaca. Ambil 1 sudu kecil. 3 kali sehari sebelum makan.
  • Dari blueberry, lingonberry, strawberi liar. Daun tanaman (pengumpulan) dalam jumlah 0,5 cawan tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan untuk meresap selama 1 jam. Selepas menapis, infus diminum 100 ml tiga kali sehari.
  • Dari soba dan kefir. Anda perlu mengambil 0.5 l produk susu yang ditapai, tuangkan 200 g bijirin, campurkan, biarkan hingga meresap selama 12 jam. Seterusnya, campuran dibahagikan kepada 2 bahagian, salah satunya digunakan pada waktu pagi setelah bangun, yang kedua - sebelum tidur.

Ubat tradisional adalah pelbagai, dan selain pengambilan formulasi yang disediakan khas, latihan pernafasan telah membuktikan diri mereka, yang menguatkan kesihatan bukan sahaja pankreas, tetapi juga tubuh secara keseluruhan..

  • tarik nafas dalam-dalam, menghembus nafas perlahan-lahan, tahan nafas selama beberapa saat;
  • pada nafas dalam-dalam, kencangkan perut sedikit, tahan selama 3 saat, kemudian kendurkan perut yang tegang.

Setiap senaman dilakukan 10 kali sehari..

Profilaksis dan diet keradangan pankreas

Kesihatan pankreas adalah pemakanan yang baik. Pertama sekali, anda perlu mematuhi diet pecahan: lebih baik dalam bahagian kecil, tetapi sering sepanjang hari. Produk mesti dimasak dengan cara yang lembut, iaitu tidak digoreng. Makanan seperti itu menjengkelkan selaput lendir saluran gastrointestinal, membantu mempercepat pengeluaran enzim. Lebih baik makan rebus atau bakar.

Dianjurkan untuk memasukkan dalam hidangan diet dalam bentuk serbuk atau tumbuk (terutama dengan pankreatitis yang didiagnosis). Namun, anda tidak boleh menyalahgunakannya, kerana penekanan selera makan adalah mungkin, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dari masa ke masa.

Sekatan tersebut berlaku untuk gula, dan juga produk yang menyertakannya. Norma harian adalah 30-40 g. Penggantian gula dibenarkan dengan xylitol atau pemanis lain. Jumlah karbohidrat sehari adalah hingga 350 g. Jangan menyalahgunakan makanan yang meningkatkan pengeluaran gas. Adalah perlu untuk mengurangkan jumlah garam - hingga 3-5 g sehari.

Dengan pankreatitis, pematuhan dengan jadual rawatan No. 5 ditunjukkan. Makanan dan hidangan yang dibenarkan:

  • semolina, oatmeal, soba, nasi dalam bentuk bubur, dimasak di atas air;
  • produk tenusu: keju kotej rendah lemak, yogurt, kefir, keju;
  • bijirin, sayur-sayuran, sup daging tanpa lemak, serta sup tumbuk;
  • daging tanpa lemak: dada ayam, daging lembu, ayam belanda, arnab;
  • jenis ikan rendah lemak: hake, pollock, zander, flounder, pike;
  • sayur-sayuran: kentang, zucchini, kubis, wortel, tomato, timun, labu;
  • buah-buahan: pir dan epal dengan rasa manis, buah kering;
  • putih ringan, sayur-sayuran, buah, sos beri;
  • jeli buah dan beri, mousse, marshmallow, jeli, madu, bukan biskut mentega;
  • roti kering sedikit;
  • sayur-sayuran dan mentega yang digunakan dalam memasak;
  • jus dari labu, aprikot, rosehip, wortel, air mineral.

Produk terlarang untuk rawatan pankreatitis termasuk:

  • barli, jagung, bubur kacang;
  • kacang dan cendawan;
  • susu lemak, krim masam, krim, keju, keju kotej;
  • daging berlemak dan kaldu ikan;
  • pakaian goreng untuk sup berasaskan sayur-sayuran;
  • ikan berminyak: salmon, salmon, trout;
  • daging berlemak: daging babi, daging lembu;
  • ikan dan daging, sayur-sayuran, pengawet buah;
  • sosej, daging asap;
  • bawang, lobak, kubis putih, paprika, terung;
  • saus tomat, adjika, mustard, sos pedas;
  • ais krim, coklat, kuih roti pendek, krim pastri;
  • muffin, roti rai;
  • jus dari oren, anggur, ceri, tomato, soda, minuman keras, teh dan kopi yang kuat.

Sebagai tambahan kepada diet, untuk mengurangkan risiko mengembangkan proses keradangan di pankreas, disarankan untuk mengikuti gaya hidup yang betul kecuali merokok dan minum alkohol. Kedua-dua komponen alkohol dan asap tembakau mempunyai kesan negatif pada semua organ dalaman, dan dalam kombinasi faktor-faktor berbahaya tersebut, bahaya hanya akan bertambah.

Walaupun pankreatitis bukan termasuk dalam kumpulan penyakit yang mengancam nyawa, tetapi jika tidak ada rawatan, ia boleh menyebabkan kerosakan yang besar kepada kesihatan. Oleh itu, adalah penting untuk berjumpa doktor dengan gejala pankreatitis yang pertama yang membimbangkan, kerana lebih cepat terapi dimulakan, semakin baik prognosis.

Pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik adalah penyakit biasa sistem pencernaan manusia, di mana peradangan pankreas diperhatikan. Baru-baru ini, usia rata-rata penyakit ini menurun dari 50 hingga 39 tahun, bahagian wanita meningkat 30%.

Pankreatitis kronik berkembang selama beberapa tahun dan dicirikan oleh perubahan dalam tempoh pemburukan dan penurunan penyakit. Selalunya gejala penyakit ini ringan atau tidak ada.

Mengikut keparahannya, pankreatitis kronik terbahagi kepada tiga bentuk:

  1. Kursus ringan: eksaserbasi jarang berlaku (1-2 kali setahun), jangka pendek, rasa sakit tidak dapat diucapkan, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak berlaku, fungsi kelenjar eksokrin tidak terganggu.
  2. Sederhana: eksaserbasi 3-4 kali setahun, berlaku dalam jangka masa yang lama dengan kesakitan yang teruk, dalam analisis tinja - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan dapat menurun, fungsi kelenjar eksokrin dapat dikurangkan.
  3. Kursus yang teruk: eksaserbasi yang kerap dan berpanjangan (lebih daripada 5 kali setahun) dengan kesakitan yang teruk. Berat badan berkurang dengan ketara sehingga keletihan, yang menyebabkannya adalah cirit-birit pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenum kerana kepala pankreas yang membesar.

Manifestasi klinikal pankreatitis kronik sangat pelbagai dan bergantung pada tempoh dan keparahan penyakit. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa sindrom..

Sindrom nyeri. Kesakitan dengan serangan pankreatitis berlaku di bahagian dalam perut, merebak ke atas. Lebih kerap berlaku selepas 1.5-2 jam selepas makan banyak, berlemak atau pedas. Selalunya muncul 6-12 jam selepas kesalahan dalam makanan. Kurang kerap, rasa sakit muncul pada beberapa minit yang akan datang, terutamanya setelah minum minuman sejuk. Ia boleh menjadi jangka pendek (beberapa minit) atau lebih lama (hingga 3-4 jam) atau hampir berterusan.

pppppmmmmmKesakitan dengan pankreatitis dapat memancar ke kawasan jantung, separuh kiri, bahu kiri, mensimulasikan angina pectoris, dengan keradangan kepala pankreas di hipokondrium kanan, dengan keradangan badan kelenjar di kawasan epigastrik, dan dengan keradangan ekor di hipokondrium kiri. Dengan proses keradangan yang mempengaruhi seluruh kelenjar, sakitnya menjadi sirap.

Rasa sakit semakin kuat ketika berbaring di punggung dan bertambah teruk jika pesakit duduk bersandar dan menarik kakinya ke dadanya.


Sindrom dyspeptik dimanifestasikan oleh loya, menurun atau kurang selera makan, muntah, yang tidak membawa kelegaan, bersendawa, lebih jarang - pedih ulu hati, kembung, pembentukan gas yang berlebihan, sensasi transfusi dan gemuruh di perut. Dengan eksaserbasi yang teruk, terdapat najis longgar dan penurunan berat badan. Kadang-kadang, bukannya rasa sakit, seseorang merasakan selera makan yang ketara.

Kekurangan pankreas eksokrin dicirikan oleh gangguan proses pencernaan, pertumbuhan bakteria yang berlebihan di usus kecil. Akibatnya, pesakit mengalami cirit-birit, steatorrhea, kembung perut, hilang selera makan, dll..

Kekurangan pankreas intra-rahsia terjadi pada sekitar sepertiga pesakit, ia berkaitan dengan disfungsi pulau Langerhans, yang menghasilkan insulin dan glukagon, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme karbohidrat.

Kajian diperlukan untuk menentukan fasa pankreatitis *
  • Penyakit batu empedu yang sedia ada
  • Pengambilan alkohol
  • Sejarah keluarga *
  • Penggunaan dadah
  • Penyakit virus yang dipindahkan sebelumnya
  • Enzim pankreas plasma
  • Ujian fungsi hati
  • Ultrasound pundi hempedu
  • Lipid plasma darah
  • Kalsium plasma darah
  • Titik antibodi
  • Ultrasound saluran empedu berulang
  • MRCP (kolangiopancreatografi resonans magnetik)
  • CT (protokol spiral atau berlapis untuk pankreas)

(biasa digunakan dalam kes pankreatitis akut idiopatik berulang)

  • Ultrasound berulang
  • Ultrasound Endoskopi
  • Penanda autoimun
  • RCHP dengan analisis hempedu untuk kehadiran kristal empedu dan pemeriksaan sitologi pankreas
  • Manometri Sphincter Oddy
  • Ujian fungsional pankreas untuk menyingkirkan pankreatitis kronik

* Analisis genetik ditunjukkan jika terdapat satu atau lebih item berikut dalam sejarah keluarga: pankreatitis akut, sakit perut berulang dari diagnosis yang tidak diketahui, karsinoma pankreas, atau diabetes mellitus jenis 1. Diubah suai dari cadangan Persatuan Dunia [7].

  • Analgesik (analgin, baralgin, dll.), Antispasmodik (papaverine, no-spa, drotaverin, dll.) Digunakan untuk melegakan sindrom kesakitan..
  • Antihistamin (diphenhydramine, suprastin, dll.) Digunakan untuk menekan aktiviti pankreas..
  • Inhibitor pam proton (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole, dan lain-lain) diresepkan untuk mengurangkan rembesan pankreas dan rembesan gastrik..
  • Antasid meneutralkan asid hidroklorik, dengan itu memastikan sisa pankreas berfungsi.
  • Prokinetik (domperidone, cerucal, dan lain-lain) diresepkan untuk sfinkter kekurangan Oddi, motilitas gastrointestinal.
  • Persediaan enzim (mezim-forte, creon, pancreatin, dll.) Diperlukan untuk mengimbangi fungsi pankreas yang tidak mencukupi, sebagai peraturan, ia diresepkan seumur hidup.
Nama hidanganHasil, gProtein, gLemak, gKarbohidrat, g
Sarapan pagi pertamaOmelet protein wap756.02,41,6
Bubur nasi susu tumbuk tanpa gula2206.37.336,4
Teh200---
Sarapan pagi ke-2Keju kotej rendah lemak segar10016.79.02.0
Makan malamSup vegetarian yang disucikan sayur2501,23.87.6
1/2 hidangan tanpa krim masam dan kubis11018.98.87.2
Potongan daging kukus1502.23.812.1
Pucuk lobak merah2000.1-23.8
Epal segar tanpa gula////
Teh tinggiOmelet protein wap756.02,41,6
Kaldu Rosehip200---
Makan malamIkan rebus merajut tanpa minyak10015.42.64.8
Kentang lenyek1753.85,026.5
Bubur oatmeal bebas gula2508.39.930.3
Teh200---
Untuk malam iniKefir2005,06.38.1
Sepanjang hariKeropok putihlima puluh-2,496.6
Gulalima belas--14.8
Jumlah/106.164.7228.0
Nilai tenaga = 2411 kcal

* L.V. Vinokurova, E.A. Dubtsova, T.V. Popova. Kekurangan fungsi pankreas dalam pankreatitis kronik: terapi penggantian enzim, pemakanan terapi // Doktor yang Menghadiri. 2012. No2.

Kira-kira menu diet satu hari untuk pankreatitis kronik (5 p, tanpa alat mekanikal) *
Nama hidanganHasil, gProtein, gLemak, gKarbohidrat, g
Sarapan pagi pertamaOmelet protein wap756.02,41,6
Bubur susu soba tanpa gula2009.15,036,4
Teh200---
Sarapan pagi ke-2Keju kotej yang baru dibuat10018.00.61.8
Kefir2005,06.38.1
Epal segar tanpa kulit1000.30.38.6
Makan malamSup Sayuran Vegetarian, Gosok, 1/2 Hidangan2503,14,520.1
Ayam rebus10020.57.90.5
Nasi rebus atau lobak tumbuk1503.8 / 2.24.1 / 3.838.6 / 12.1
Jeli Jus Buah Bebas Gula2000.2-13.6
Teh tinggiKaldu Rosehip200---
Roti roti setiap hari25---
Makan malamIkan rebus10019,20.7-
Kentang rebus1503,15,625,2
Bubur oatmeal susu tanpa gula2508.39.830.3
Teh200---
Untuk malam iniKefir dengan minyak sayuran2005,020.77.3
Sepanjang hariRoti Gandum20016,22,496.6
Gulatiga puluh--29.8
Jumlah/117.370.3288.7
Nilai tenaga = 2656.7 kcal

* L.V. Vinokurova, E.A. Dubtsova, T.V. Popova. Kekurangan fungsi pankreas dalam pankreatitis kronik: terapi penggantian enzim, pemakanan terapi // Doktor yang Menghadiri. 2012. No2.

Menu diet sehari untuk pankreatitis kronik (5 p untuk pesakit dengan sembelit) *

Salad wortel dan labu rebus, ikan kod rebus, dadih, teh

Salad bit rebus, jus sayur, keropok dari roti gandum protein-dedak

Salad sayuran segar, sup bit bit vegetarian, gulai daging rebus, kentang tumbuk, kompot prun

Epal bakar, rebusan dedak gandum, keropok dari roti gandum protein-dedak

Lidah rebus, sayur rebus dalam susu, pasta daging, teh

Roti gandum protein-dedak - 300 g, mentega - 20 g, gula - 30 g

* L.V. Vinokurova, E.A. Dubtsova, T.V. Popova. Kekurangan fungsi pankreas dalam pankreatitis kronik: terapi penggantian enzim, pemakanan terapi // Doktor yang Menghadiri. 2012. No 2.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes