Pankreatitis: gejala keradangan pankreas dan langkah-langkah rawatan

Sebagai peraturan, kita paling sering bimbang tentang kesihatan jantung dan saluran darah, lebih jarang - hati atau ginjal, hampir tanpa memikirkan pankreas. Sementara itu, organ ini sangat penting untuk fungsi normal badan. Di sinilah sintesis insulin, hormon yang mengatur hampir semua proses biokimia di dalam sel, berlaku. Dan pankreas inilah yang menghasilkan enzim pencernaan yang memastikan proses pencernaan dan penyerapan nutrien secara normal. Memang, bertentangan dengan kepercayaan biasa, tahap utama pencernaan tidak berlaku di perut, tetapi di usus kecil, di mana jus pankreas masuk.

Pankreatitis: apakah penyakit ini dan apa manifestasi?

Keradangan pankreas disebut pankreatitis. Manifestasinya cukup ciri: sakit yang kuat dan tajam di bahagian atas perut, yang memberi ke belakang atau menggelembung badan dan tidak lega dengan analgesik konvensional. Keluhan ciri lain adalah muntah berulang berulang, yang juga tidak dapat dihentikan di rumah oleh ubat anti-emetik konvensional. Di samping itu, doktor semasa pemeriksaan mencatat ketegangan otot bahagian atas perut.

Tanda-tanda ini - triad simptom klasik - adalah ciri kedua pankreatitis akut dan peningkatan pankreatitis kronik..

Tetapi dalam proses kronik, iaitu dengan keradangan yang berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, selain kesakitan, tanda-tanda kekurangan pankreas eksokrin (kekurangan enzim pencernaan) juga muncul, antaranya:

  • kembung, gemuruh, sakit perut;
  • tiba-tiba menyatakan dorongan untuk membuang air besar;
  • najis lemak fetid yang banyak terapung di permukaan air;
  • penurunan berat badan, pada kanak-kanak - ketinggalan pertumbuhan dan perkembangan.

Manifestasi ini timbul kerana makanan yang tidak dicerna sepenuhnya tidak memasuki aliran darah untuk memberi nutrien kepada tubuh, tetapi tetap berada di dalam lumen usus dan menjengkelkannya.

Keradangan pankreas: Punca

Apa pun keradangan pankreas, akut atau kronik, dari sudut statistik perubatan, penyebab utamanya adalah berlebihan alkohol. Penggunaannya secara berlebihan menyebabkan hingga 55% akut [1] dan hingga 80% pankreatitis kronik [2].

Sebab lain yang mungkin menyebabkan pankreatitis akut:

  • Penyakit saluran empedu (35%). Dengan peningkatan tekanan pada saluran empedu, isinya mula dilemparkan ke saluran pankreas yang terletak berdekatan (dan mempunyai satu saluran keluar). Bile merosakkan tisu yang biasanya tidak boleh bersentuhan dengannya, yang menyebabkan keradangan.
  • Kecederaan pankreas (4%). Ia boleh menjadi rumah tangga (pemukulan, kemalangan, dll.), Atau disebabkan oleh tindakan doktor semasa pembedahan atau ujian diagnostik.
  • Penyebab lain (6%): virus (hepatitis, gondok, sitomegalovirus), tumor dan penyakit lain dari organ tetangga, mengambil ubat tertentu (hormon, beberapa antibiotik, diuretik dan sitostatik), reaksi alergi (kejutan anafilaksis), proses autoimun.

Punca pankreatitis kronik tidak terlalu berbeza dengan penyebab akut. Alkohol juga berada di tempat pertama, dan penyakit saluran empedu berada di tempat kedua. Selanjutnya, dalam susunan frekuensi yang menurun, ikuti:

  • pankreatitis ubat;
  • pankreatitis idiopatik (keadaan apabila tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab keradangan);
  • pankreatitis autoimun;
  • keradangan yang disebabkan oleh gangguan metabolik (dengan fibrosis kistik, kerosakan fungsi kelenjar paratiroid, metabolisme hemoglobin terganggu, dislipidemia);
  • mabuk, termasuk produk metabolik mereka sendiri sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang (uremia);
  • pankreatitis makanan (disebabkan oleh kekurangan protein dan kelebihan lemak dalam makanan);
  • jangkitan
  • kolagenosis sistemik (lupus erythematosus);
  • bekalan darah yang tidak mencukupi (aterosklerosis);
  • kecederaan
  • penyempitan saluran, baik kongenital dan yang diperoleh (mampatan oleh tumor);
  • merokok.

Secara berasingan, terdapat penyebab pankreatitis kronik seperti mutasi gen keturunan yang menyandikan sintesis trypsin enzim pencernaan. Pankreatitis ini biasanya bermula pada usia yang cukup muda dan tanpa sebab yang jelas..

Kesan pankreatitis berbahaya

Komplikasi pankreatitis akut yang paling berbahaya adalah nekrosis pankreas. Ini adalah keadaan di mana enzim pencernaan, bukannya diekskresikan melalui saluran ke rongga usus, dari sel yang dimusnahkan oleh keradangan memasuki tisu pankreas secara langsung, benar-benar mencerna organ itu sendiri. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian pada pankreatitis akut..

Tetapi walaupun bahaya ini dapat dielakkan, penyakit ini tidak akan menular tanpa akibat.

Sebarang keradangan, sama ada akut atau kronik, mengganggu fungsi normal organ. Sekiranya kita bercakap mengenai kerja pankreas, pertama sekali fungsi eksokrinnya menurun. Ini bermakna terlalu sedikit enzim yang dihasilkan untuk pencernaan normal, penyerapan nutrien bertambah buruk, yang mempengaruhi seluruh tubuh. Penurunan berat badan diperhatikan. Terdapat tanda-tanda kekurangan vitamin (terutama larut dalam lemak A, D, K), yang dapat nyata sebagai tulang rapuh, kulit dan rambut kering, dan pendarahan. Kekurangan zat besi menyebabkan anemia. Penurunan kepekatan lemak dalam tubuh mengganggu sintesis hormon seks yang normal (lemak adalah satu-satunya sumber dari mana ia dihasilkan). Libido rosak, sifat pertumbuhan rambut berubah. Kekurangan protein menyebabkan atrofi otot dan pembengkakan.

Selain enzim, pankreas juga mensintesis bikarbonat - bahan yang mengalkali kandungan berasid yang berasal dari perut. Apabila bilangan mereka berkurang, persekitaran alkali tidak terbentuk untuk ketulan makanan, dan merosakkan selaput lendir duodenum. Kerana ini, bisul muncul.

Sekiranya proses keradangan berlangsung lama dan sebahagian besar sel pankreas yang menghasilkan insulin mati, diabetes akan berkembang. Perkara serupa berlaku pada pankreatitis kronik pada sekitar 10% kes [3].

Oleh kerana tisu yang meradang selalu membengkak, ia dapat menekan saluran ekskresi pundi hempedu, yang mengalir dalam ketebalan kepala pankreas. Sekiranya pembengkakan sangat kuat sehingga aliran keluar hempedu normal terganggu, maka penyakit kuning dapat bermula (hingga 3% kes).

Di samping itu, telah dibuktikan [4] bahawa ada hubungan langsung antara keradangan kronik pankreas dan degenerasi malignannya.

Diagnosis keradangan pankreas

Semasa mendiagnosis keradangan akut pankreas, doktor menarik perhatian terhadap keluhan ciri pesakit. Semasa ujian darah, perubahan keradangan (peningkatan ESR dan sel darah putih) dikesan, dan lebih daripada tiga kali peningkatan aktiviti enzim (amilase atau lipase darah) diperhatikan. Pemeriksaan ultrabunyi membantu mengenal pasti perubahan pada organ itu sendiri, tetapi pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira (jika kedua-dua jenis kajian ini tersedia) lebih dipercayai. Sekiranya ragu-ragu (dan jika ada peralatan yang sesuai), doktor boleh menetapkan laparoskopi..

Untuk mendiagnosis pankreatitis kronik, biasanya dilakukan:

  • Ujian darah. Dengan pertolongan mereka, tanda-tanda keradangan, peningkatan aktiviti amilase, disproteinemia, yang dicirikan oleh nisbah protein yang berubah dalam plasma darah, atau hipoproteinemia, yang menunjukkan penurunan protein dalam darah, ditentukan..
  • Analisis tinja adalah perkara biasa. Dengan pewarnaan khas di bawah mikroskop, lemak yang tidak dicerna dapat dilihat, dan jika keadaan sudah berjalan, serat otot yang tidak dicerna.
  • Analisis tinja untuk aktiviti enzim, yang paling sering adalah penentuan aktiviti pankreas elastase-1 dalam tinja. Dengan pankreatitis kronik, ia berkurang.
  • Bunyi duodenal dengan analisis kandungan (dilakukan jika mungkin). Prosesnya adalah seperti berikut: pesakit menelan probe khas yang mencapai duodenum; kemudian dia diberi ubat yang merangsang pengeluaran rembesan pankreas; sampel yang diperoleh diperiksa untuk aktiviti trypsin, enzim lipase dan kandungan bikarbonat - substrat alkali yang diperlukan untuk fungsi normal enzim pencernaan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pankreas (juga ditetapkan sebagai tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik) - membolehkan anda menilai secara langsung struktur dan struktur organ.

Selain itu, penurunan keparahan gangguan pencernaan setelah beberapa hari mengambil enzim pankreas dapat dianggap sebagai tanda tidak langsung perkembangan pankreatitis..

Langkah-langkah rawatan pankreatitis

Pancreatitis adalah patologi yang mengancam nyawa, oleh itu rawatan hanya boleh ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya kita bercakap mengenai pankreatitis akut, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Tiga hari pertama adalah perlu untuk memerhatikan kelaparan: sehingga fakta bahawa semua isi perut dikeluarkan oleh siasatan. Pundi ais disapu ke perut dan rehat di tempat tidur ditetapkan. Rumusan klasik ini disebut "sejuk, lapar dan damai", dan rawatan dimulakan dengan kedua-duanya pada pankreatitis akut dan dalam pemburukan pankreatitis kronik.

Sudah tentu, dalam kes pertama, langkah-langkah tersebut tidak terhad. Untuk mengurangkan kesakitan dan memulihkan aliran keluar jus pankreas yang normal, antispasmodik diresepkan. Oleh kerana kesakitan boleh menjadi sangat teruk, kadang-kadang mereka beralih kepada analgesik narkotik. Untuk mengurangkan aktiviti pankreas, antagonis somatotropin diresepkan, misalnya, octreotide atau lanreotide, dengan pendarahan bersamaan - somatostatin atau terlipressin.

Bergantung pada keadaan pesakit, mereka menggunakan rawatan simptomatik, yang membolehkan anda menyesuaikan perubahan tertentu dalam tubuhnya. Boleh melantik:

  • ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah;
  • dana yang menyokong fungsi jantung yang normal;
  • antibiotik untuk keradangan purulen dan lain-lain.

Untuk menghilangkan produk keradangan beracun dari darah, gunakan terapi infus (yang disebut penitis). Sekiranya nekrosis pankreas berkembang, pesakit dikendalikan, membuang kawasan pankreas yang mati.

Dengan pemburukan pankreatitis kronik, seperti yang telah disebutkan, rejim "sejuk, lapar dan rehat" juga disarankan dalam tiga hari pertama. Selepas tempoh ini, jika keadaan mengizinkan, anda boleh mula makan. Pada mulanya - bijirin rebus, jeli, sup tumbuk. Secara beransur-ansur dibenarkan beralih ke makanan pejal.

Diet harus mengandungi banyak protein, lebih baik susu atau soya. Dianjurkan untuk membatasi penggunaan makanan dengan lemak binatang tahan api (dengan daging babi, domba), tetapi lemak sayuran dan susu tidak dilarang. Lebih-lebih lagi, tidak diinginkan untuk memilih produk tenusu rendah lemak. Pencuci mulut berlemak, selai kacang dan produk lain dari jenis ini bukan sahaja dibenarkan, malah disyorkan (tertakluk kepada penggunaan enzim dan toleransi makanan yang normal). Alkohol dilarang sama sekali. Anda tidak boleh makan masam, goreng, asap, masin semasa perut kosong atau memulakan makanan dengan kaldu lemak yang kaya dengan bahan ekstraktif.

Sementara itu, bukan sahaja diet diperlukan, tetapi juga ubat. Untuk melegakan kesakitan, disyorkan mengambil analgesik dan antispasmodik. Enzim pankreas juga mempunyai kesan analgesik - ia memberi rehat kepada organ yang terjejas [5] semasa makan. Persediaan enzim secara berterusan ditetapkan untuk kekurangan pankreas exocrine. Mereka mengembalikan pencernaan yang normal, yang membolehkan anda mencerna semua nutrien yang diperlukan. Dan untuk mengekalkan kesannya dan memulihkan persekitaran normal di duodenum, penyekat H2, atau perencat pam proton, yang mengurangkan keasidan jus gastrik, ditetapkan.

Penyediaan Enzim Pankreas

Persediaan yang mengandungi enzim pankreas telah lama wujud. Tetapi berkat bentuk moden mereka, dan ini adalah mikrosfera, atau mikrosfera, dengan diameter hingga 2 mm, keberkesanan maksimum ubat-ubatan ini adalah mungkin.

Mikrasim® [6] adalah agen yang mengandungi lipase pankreas, protease dan amilase asal haiwan, serta enzim yang mencerna lemak, protein dan karbohidrat. Enzim ditempatkan dalam mikrogranula dengan cangkang tahan asid, yang melindunginya dari pengaktifan di dalam perut. Pada gilirannya, mikrogranul "dibungkus" dalam kapsul yang mengandungi 10,000 unit atau 25,000 unit enzim aktif.

Sebaik sahaja di dalam perut, kapsul gelatin larut. Di bawah pengaruh pergerakan peristaltik, mikrogranula dicampur secara seragam dengan makanan dan secara beransur-ansur memasuki lumen usus. Dalam persekitaran alkali di dalam duodenum, membrannya larut, dan enzim mula "berfungsi". Aktiviti maksimum enzim diperhatikan 30 minit selepas makan.

Anda perlu mengambil Mikrasim® setiap kali makan - pengecualian adalah makanan ringan yang tidak mengandungi lemak (salad sayur tanpa berpakaian, jus buah, teh dengan gula tanpa susu dan sejenisnya). Biasanya, satu kapsul cukup semasa makan, kerana mengandungi sejumlah enzim yang cukup membantu menormalkan pencernaan. Sekiranya sukar menelan kapsul, ia boleh dibuka, tetapi anda tidak boleh mengunyah atau menggiling butiran mikro dengan cara apa pun: kerana ini, selaput pelindung akan pecah dan enzim akan kehilangan aktivitinya.

Petunjuk utama untuk penggunaan kapsul Mikrazim® adalah pankreatitis kronik tanpa pemburukan. Di samping itu, ubat ini digunakan untuk kekurangan pankreas exocrine dari mana-mana asal: kerana fibrosis sista, selepas operasi pada pankreas, setelah reseksi perut atau usus kecil. Orang yang sihat boleh menggunakan Mikrazim® untuk mengurangkan beban pada pankreas ketika makan berlebihan, terutama ketika makan makanan berlemak..

Mikrazim® dikontraindikasikan dalam pankreatitis akut dan pemburukan pankreatitis kronik, serta dalam kes intoleransi individu.

Ubat ini termasuk dalam senarai Ubat Vital dan Essential, yang dikeluarkan tanpa preskripsi.

* Nombor sijil pendaftaran dalam Daftar Perubatan Negeri - LS-000995 bertarikh 18 Oktober 2011.

Bagaimana untuk memahami bahawa anda menghidap pankreatitis?

Pankreatitis adalah penyakit pankreas serius yang boleh menyebabkan komplikasi serius, dan kadang-kadang kematian. Untuk mengelakkan akibat patologi, anda perlu mengenal pasti simptomnya sejurus selepas penampilan dan mengambil langkah-langkah yang sesuai.

Apa itu pankreatitis??

Pankreas terletak di kawasan epigastrik di belakang perut dan melakukan beberapa fungsi sekaligus. Tujuan utamanya adalah penghasilan enzim yang mendorong pencernaan makanan dan penyerapan nutrien. Melanggar proses yang berlaku di tisu badan, proses keradangan dan nekrotik berkembang, yang dalam perubatan disebut pankreatitis..

Pankreatitis pernah disebut penyakit alkoholik, tetapi dengan kemerosotan kualitas makanan, penyakit ini didiagnosis pada orang yang tidak memiliki kebiasaan buruk..

Penyebab pankreatitis mungkin berbeza..

Selalunya ini adalah kekurangan zat makanan, ketergantungan alkohol, penyalahgunaan dadah, penyakit bersamaan sistem pencernaan dan saluran empedu. Pankreatitis boleh berlaku dalam beberapa bentuk - akut, kronik, bergantung pada bilier, purulen, hemoragik. Walau apa pun, penyakit ini secara serius mengganggu proses metabolik dalam badan dan memerlukan rawatan segera..

Gejala Pankreatitis

Gejala pankreatitis pankreas pada wanita dan lelaki sukar disebut spesifik. Ia menampakkan diri dengan cara yang sama seperti penyakit saluran pencernaan yang lain. Keterukan tanda bergantung pada perjalanan klinikal dan ciri-ciri tubuh pesakit.

Pada kebanyakan orang yang menderita patologi seperti itu, keadaannya bertambah buruk setelah memakan sejumlah besar makanan berlemak, berat dan minuman beralkohol. Kadang-kadang bermulanya gejala mungkin tanpa sebab, tetapi dalam apa jua keadaan, anda mesti segera berjumpa doktor.

Sakit perut

Gejala pertama pankreatitis adalah sakit di kawasan epigastrik. Dengan pelbagai bentuk penyakit, ia dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza - kusam, menarik, akut, dll. Biasanya, ketidakselesaan itu seperti girdle, dirasakan di seluruh perut dan memberi pada tulang belakang. Ia tidak bergantung pada pengambilan makanan dan dihentikan sepenuhnya atau sebahagian setelah mengambil ubat penahan sakit atau ubat anti-radang bukan steroid.

Kadang-kadang gejala pankreatitis ditutupi oleh infark miokard atau penyakit jantung koronari..

Dengan bentuk pankreatitis edematous, rasa sakit biasanya sederhana, dan disebabkan oleh tekanan organ yang membesar pada ujung saraf. Ketidakselesaan yang paling teruk menimbulkan pelbagai penyakit nekrotik. Ia sangat kuat sehingga boleh menyebabkan kejutan kesakitan dan kemerosotan serius..

Pening dan muntah

Simptom pankreatitis yang lain adalah mual, yang sering berubah menjadi muntah. Sensasi seperti ini disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus dan pengaruhnya pada sistem saraf pusat, serta pelanggaran proses pencernaan dan mabuk umum. Pesakit biasanya tidak dapat makan makanan sama sekali, dan kebanyakan mual berakhir dengan muntah, yang tidak melegakan.

Tidak seperti keracunan makanan, muntah pada pankreatitis mesti dihentikan, jika tidak, ia akan menyebabkan dehidrasi.

Isipadu, mual dan ciri muntah bergantung pada tahap penyakit dan proses proses keradangan. Pada peringkat pertama, kandungan ini terdiri daripada isi perut, dan ketika fungsi pencernaan merosot, kemasukan hempedu dan darah muncul, yang menunjukkan bahawa kandungan duodenum dibuang ke dalam perut dan mikrokrok muncul pada membran mukus esofagus. Jumlah serangan muntah boleh mencapai 10-12 hari.

Gangguan pencernaan

Pankreas melakukan beberapa fungsi dalam tubuh, tetapi yang utama adalah penghasilan enzim yang membantu mencerna makanan dan menyerap nutrien. Oleh itu, pankreatitis disertai dengan gangguan serius saluran pencernaan.

Selalunya, serangan penyakit ini didahului oleh ketiadaan buang air besar atau kesukarannya selama beberapa hari, setelah itu najis longgar muncul, kadang-kadang dengan hempedu yang tersebar dan serpihan makanan yang tidak dicerna. Selain gangguan pergerakan usus, dengan pankreatitis, kembung, kembung, kembung perut dan perubahan atau kekurangan selera makan diperhatikan.

Bahagian kulit

Gangguan sistem pencernaan pada wanita dan lelaki melibatkan gangguan lain, termasuk dari sistem empedu (kolesistitis, pankreatitis kolesistik). Organ yang membesar dan membesar memberi tekanan pada struktur sekitarnya, kerana aliran keluar hempedu sangat sukar. Proses sedemikian ditunjukkan oleh pucat atau kekuningan kulit, serta gatal-gatal yang teruk - ia diperhatikan dalam kes-kes yang teruk apabila hempedu mula mengeluarkan melalui liang-liang kulit dan menjengkelkannya.

Di samping itu, pankreas dapat menekan diafragma, menyukarkan pernafasan. Kerana kekurangan oksigen, sianosis segitiga nasolabial, bibir muncul. Kuku di tangan dan kaki, rasa sejuk di anggota badan. Tompok-tompok biru juga boleh muncul di dekat pusar dan di sisi..

Tanda tidak langsung

Selalunya, pankreatitis (terutamanya akut dan hemoragik) disertai dengan kemerosotan kesihatan keseluruhan yang kuat. Pesakit mengalami demam, sakit kepala, pening, kadang-kadang rasa penyempitan di dada dan sesak nafas, serta kelemahan dan penurunan prestasi.

Sebilangan besar orang yang mengalami serangan pankreatitis yang teruk mendakwa bahawa keadaan umum mereka sangat buruk sehingga mereka bahkan tidak dapat bangun dari tidur. Gejala pankreatitis pankreas pada wanita juga boleh merangkumi ketidakteraturan haid, kerana keadaan organ mempengaruhi tahap hormon..

Cara mengenali pankreatitis?

Tidak disyorkan untuk melakukan diagnosis diri apabila gejala pankreatitis muncul, kerana penyakit ini tidak selalu mempunyai kursus klasik. Menurut statistik perubatan, gejala khas diperhatikan hanya pada 58% pesakit. Dalam kes lain, penyakit ini "menyamar" sebagai patologi lain:

  • pada 19% pesakit, pankreatitis menampakkan diri dalam bentuk kolik usus atau hepatik (sakit di bahagian bawah abdomen atau hipokondrium kanan);
  • dalam 6% kes, serangan itu menyerupai manifestasi infark miokard atau angina pectoris - rasa sakit terasa di sternum dan diberikan di bawah bilah bahu, menyebabkan sesak nafas dan ketakutan;
  • 12% pesakit mengalami sakit perut yang teruk dan ketegangan dinding perut, yang berlaku dengan perforasi usus atau apendisitis;
  • dalam 2% kes, pankreatitis menyerupai keracunan atau jangkitan, dan disertai dengan demam, muntah, cirit-birit, mabuk.

Tidak ada salahnya mengambil langkah jika anda mengesyaki pankreatitis. Pesakit harus dibaringkan di punggungnya, tidak dibenarkan makan, meletakkan kompres sejuk di perutnya dan memanggil ambulans. Mengambil ubat boleh membuat diagnosis sukar, jadi lebih baik menunggu doktor membuat kesimpulan..

Diagnosis dan rawatan

Selalunya, doktor membuat diagnosis, dengan memberi tumpuan kepada keluhan dan gejala pesakit, tetapi diagnosis yang tepat diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan menilai keadaan organ. Ini merangkumi ujian darah dan kaedah penyelidikan instrumental - ultrasound rongga perut, CT, MRI, jika perlu prosedur laparoskopi.

Apabila gejala pankreatitis berlaku, penting untuk membezakannya dengan penyakit pankreas lain - kista dan tumor ganas.

Dilarang keras mengambil persediaan enzimatik sekiranya disyaki pankreatitis, kerana boleh menyebabkan keadaan yang semakin teruk..

Pankreatitis akut biasanya dirawat dengan ubat konservatif. Pesakit diberi ubat penahan sakit dan antispasmodik, antioksidan, ubat untuk mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan diperlukan - reseksi atau penyingkiran bahagian organ yang terjejas.

PankreatitisKeganasan pankreasPerubahan sista pada tisu kelenjar
SakitMuncul hanya semasa tempoh yang memburukkan. Pada pankreatitis akut, rasa sakitnya cukup teruk, memotong, kronik - sakit atau kusam.Kesakitan secara beransur-ansur meningkat (kadang-kadang selama beberapa bulan), tidak bergantung pada pengambilan makanan atau faktor lain.Bergantung pada lokasi dan skala lesi, dan dalam beberapa kes tidak ada sama sekali.
Pergerakan ususDiperhatikan dalam tempoh akut, dengan sembelit biasanya bergantian dengan cirit-birit.Najis yang tidak stabil, biasanya longgar, pada peringkat kemudian, cirit-birit yang kuat dan tidak dapat diatasi dan najis berair.Bergantung pada lokasi neoplasma: najis kerap mungkin, dan dalam beberapa kes sembelit kekal.
Ciri gambaran klinikalEksaserbasi dikaitkan dengan kekurangan zat makanan, penggunaan alkohol, kadang-kadang ubat-ubatan tertentu.Kekuningan kulit dan selaput lendir, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sehingga keletihan (diperhatikan walaupun tidak ada perubahan selera makan).Gangguan dinyatakan pada peringkat kemudian, dengan peningkatan kista atau penyambungan jangkitan sekunder. Pada peringkat awal, gejala mungkin tidak ada sepenuhnya..
Hasil DiagnostikTanda-tanda proses keradangan dalam ujian darah (peningkatan ESR dan sel darah putih), perubahan ciri pada ultrasound.Dalam ujian darah, terdapat ESR tinggi dan kepekatan leukosit, serta penurunan hemoglobin dan pengaktifan sampel hati. Pada MRI dan CT, dan pada peringkat kemudian, ultrasound dapat melihat tumor.Perubahan kistik biasanya didiagnosis menggunakan ultrasound, CT, atau MRI. Dalam ujian darah klinikal, perubahan mungkin tidak ada sama sekali.

Pankreatitis berbahaya kerana dalam kes yang teruk pesakit mungkin cacat seumur hidup, kerana tisu organ secara beransur-ansur digantikan oleh tisu parut, yang tidak dapat memastikan prestasi normal fungsi. Beberapa bentuk pankreatitis (reaktif, hemoragik, dan lain-lain) sering menyebabkan kematian, terutama pada usia tua. Sekiranya penyakit itu menjadi kronik, seseorang harus mematuhi diet hingga akhir hayatnya - sebarang pelanggaran diet dapat menimbulkan serangan.

Cara mencegah pankreatitis?

Dengan kemerosotan kualiti makanan, ekologi dan percepatan irama hidup, pankreatitis tidak lagi disebut penyakit alkoholik, kerana sering dijumpai pada orang dewasa tanpa tabiat buruk dan anak-anak. Untuk mengelakkan proses keradangan di pankreas, perlu menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul - menolak makanan bergoreng, berlemak, berat, minuman beralkohol.

Amat berbahaya adalah pengambilan episodik sejumlah besar makanan ringan, apabila pankreas mengalami beban berlebihan dan tidak dapat mengatasi tugasnya. Sekiranya tanda-tanda penyakit muncul, berjumpa doktor dengan segera - sebarang kelewatan boleh mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan.

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan kerja dengan baik, tidak akan lama

Kaedah untuk mendiagnosis pankreatitis

Salah satu penyakit yang paling berbahaya dalam gastroenterologi adalah keradangan pankreas - pankreatitis. Menurut statistik, ia mengambil kira-kira 20% pesakit dalam sepuluh tahun setelah pengesahan diagnosis. Nasib baik, pankreatitis dapat dikesan hari ini dan rejimen rawatan yang mencukupi dapat dipilih sejak awal perkembangannya. Selain itu, tidak sukar untuk mengesyaki penyakit di rumah..

Bagaimana untuk memahami bahawa anda menghidap pankreatitis

Ada yang mengatakan: "Makan lebih banyak daging berlemak dan pedas, pastikan minum daging, minum alkohol dan dapatkan maklumat mengenai pankreatitis." Ini sebahagiannya benar - beban pankreas yang berlebihan menyebabkan kerosakan dalam kerjanya. Pankreatitis pada orang dewasa sering disertai dengan masalah dengan pembebasan hempedu, yang muncul disebabkan oleh cholelithiasis, cholecystitis atau dyskinesia saluran empedu. Ini disebabkan oleh adanya satu saluran keluar di duodenum. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau menjadi kronik.

Manifestasi akut

Pankreatitis akut atau bentuk kroniknya pada peringkat akut dicirikan oleh gejala berikut:

  • kesakitan teruk di kawasan epigastrik, masuk ke bahagian belakang, tulang rusuk bawah, skapula, sternum. Mereka berterusan dan tidak lega dengan ubat penahan sakit. Dalam kes yang teruk, pesakit kehilangan kesedaran akibat kejutan kesakitan;
  • muntah berterusan, meletihkan pesakit;
  • gejala dispepsia;
  • mata cekung, wajah pucat, bibir kebiruan. Kadang-kadang bintik biru-merah muncul di kulit punggung;
  • hipertermia - sebagai peraturan, adalah tanda jangkitan. Biasanya, suhu tidak melebihi 38 darjah, sementara nadi kurang jelas, dan takikardia hadir. Sekiranya bacaan termometer sentiasa berubah, ini menunjukkan peningkatan tisu tetangga, peritonitis;
  • tekanan mungkin turun naik.

Ramai pesakit mengadu kekurangan air liur dan, akibatnya, mulut kering. Mereka mempunyai lapisan putih di lidah mereka.

Gejala bentuk kronik

Pankreatitis kronik menjadi penyebab gangguan pada sistem pencernaan, yang dimanifestasikan sebagai berikut:

  • cirit-birit dengan peningkatan massa najis, ditutup dengan lapisan lemak yang tidak dicerna, pergerakan usus berwarna kelabu dan menyinggung;
  • hilang berat badan;
  • sakit perut yang tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, muncul ketika diet dilanggar (tidak pada semua pesakit);
  • loya berkala, kadang-kadang disertai dengan muntah.

Pada pesakit kronik, gangguan endokrin dalam kerja kelenjar sangat kerap muncul, yang menyebabkan:

  • gementar di badan;
  • rasa lapar dan dahaga yang berterusan;
  • Pening
  • kekejangan otot di lengan dan kaki.

Diagnosis pankreatitis rumit oleh persamaannya dengan gejala patologi perut yang lain.

Kaedah diagnostik makmal

Pertama, ahli terapi akan menemuramah pesakit, dan kemudian pemeriksaan lain akan menyusul. Untuk mendiagnosis pankreatitis, diagnostik makmal ditetapkan - ujian khusus.

Penentuan amilase dalam darah

Kajian ini tidak dianggap bermaklumat, kerana amilase dalam darah dengan pankreatitis akut dikesan hanya pada hari pertama. Ia menembusi darah dari sel-sel pankreas yang musnah.

Peningkatan jumlah enzim tidak selalu menjadi tanda penyakit, kerana bahagian utamanya masuk ke dalam darah bukan dari kelenjar itu sendiri, tetapi dari air liur. Walau bagaimanapun, jika pesakit berjumpa doktor dalam beberapa jam pertama setelah serangan sakit, dan tahap amilase yang tinggi ditentukan dalam kimia darah, perkembangan pankreatitis tidak boleh dikesampingkan..

Penentuan enzim pankreas dalam ujian darah

Enzim pankreas yang sedang dikaji adalah lipase dan elastase. Dengan keradangan, tahap mereka meningkat. Ujian ini dianggap lebih sensitif daripada yang dilakukan untuk mengesan tahap amilase, tetapi tidak disarankan untuk menilai pankreatitis akut atau kronik berdasarkannya, kerana enzim ini juga terdapat di organ lain.

Ujian fungsi

Kajian sedemikian dilakukan untuk menilai fungsi perkumuhan pankreas. Mereka langsung (menggunakan probe) dan tidak langsung. Kesimpulannya mengandungi maklumat mengenai rembesan tertentu. Pankreatitis akut dicirikan oleh penurunan fungsi enzim yang tajam, yang menyebabkan hiposekresi hormon dan enzim pencernaan.

Analisis tinja

Kaedah ini diperlukan untuk menentukan jumlah lemak dalam tinja. Semasa hyposecretion, gangguan dalam proses pencernaan berlaku, menyebabkan masalah dengan pemecahan dan penyerapan nutrien.

Diagnosis pankreatitis kronik mengambil kira steatorrhea - kandungan lemak yang tidak dicerna dalam tinja. Semasa mengenal pasti mereka, perlu menilai nisbah lemak dan nutrien lain yang tidak dicerna - kemudian ujian yang menentukan jumlah elastase dalam tinja datang untuk menyelamatkan.

Analisis biokimia air kencing

Inti kaedahnya adalah untuk mengesan tahap amilase (diastase) dalam air kencing. Analisis semacam itu sangat spesifik, selain itu, ia cukup mudah digunakan dan murah. Seorang pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan disyaki pankreatitis dalam bentuk apa pun segera menerima rujukan ke biokimia air kencing.

Tahap enzim secara langsung bergantung kepada keparahan patologi dan jumlah lesi, jadi tidak ada batasan yang jelas untuk meningkatkan diastase. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan jumlah amilase sebanyak 5-10 kali, masuk akal untuk membicarakan pankreatitis akut.

Ujian darah klinikal

Ujian darah klinikal umum adalah ujian wajib, yang termasuk dalam minimum ujian makmal. Pankreatitis akut dan kronik akan menunjukkan perubahan seperti:

  • bilangan sel darah putih yang tinggi dan protein C-reaktif;
  • eosinofilia (menunjukkan sifat patologi autoimun);
  • peningkatan ESR (norma berbeza untuk wanita dan lelaki).

Kimia darah

Biokimia diperlukan untuk menentukan kepekatan:

  • transferases (AlAT, AsAT);
  • protein (jumlah, serta nisbah albumin dan globulin);
  • bilirubin.

Analisis juga dilakukan untuk mengesan tahap alkohol dalam darah. Pada pankreatitis kronik yang disebabkan oleh alkoholisme, eksaserbasi diperhatikan setelah minum alkohol dalam dos kecil. Peningkatan alkohol membawa kepada mabuk, yang secara tidak langsung mengesahkan pankreatitis..

Cara mendiagnosis pankreatitis dengan kaedah instrumental

Diagnosis pankreatitis semestinya merangkumi teknik instrumental.

Radiografi sinar-X

Kajian seperti itu berlaku sekiranya diagnosis pembezaan dilakukan. Selalunya, dengan pankreatitis, anda tidak dapat melihat perubahan pada gambar, kecuali situasi ketika petrificates terbentuk di pankreas. Gejala ini membolehkan anda menilai kehadiran pankreatitis kronik dengan kebarangkalian hampir seratus peratus.

Terima kasih kepada sinar-x, pakar dapat membezakan antara pankreatitis dan penyumbatan usus, serta mengenal pasti batu di pundi hempedu.

Kaedah ini popular, tidak mahal, tetapi memerlukan persiapan menyeluruh untuk peperiksaan. Salah satu syarat penyediaannya adalah diet ketat selama 2-3 hari, kerana gasnya sukar untuk dilihat.

Diagnosis pankreatitis akut dengan ultrasound dapat mengenal pasti:

  • peningkatan saiz organ;
  • echogenicity rendah;
  • kontur kabur;
  • kehadiran cecair bebas di rongga perut.

Untuk mendiagnosis pankreatitis kronik, disarankan untuk melakukan ultrasound dengan endoskopi, namun, ini memerlukan peralatan khas.

Selalunya, ultrasound transabdomial dilakukan (melalui permukaan perut). Dalam diagnosis pankreatitis kronik, tidak cukup sensitif. Contohnya, perubahan organ yang meresap, peningkatan saiznya dan kekaburan kontur tidak mengesahkan patologi kronik. Untuk membuat diagnosis, perlu mengesan pseudocyst dan kalsifikasi di pankreas, serta pengembangan salurannya yang ketara, pengetatan dinding dan kehadiran batu.

CT dan MRI

Tomografi yang dikira ditunjukkan untuk pesakit dengan pankreatitis akut pada hari ke-4... ke-14 penyakit. Dengan menggunakan tinjauan ini, anda dapat:

  • mengesan fokus nekrotik;
  • menilai status serat retroperitoneal;
  • cari perubahan pada dada dan perut.

Diagnosis sering dilakukan sebelum pembedahan yang akan datang.

Imbasan CT akan menunjukkan tanda-tanda pankreatitis kronik seperti:

  • atrofi organ;
  • saluran melebar;
  • kehadiran batu di saluran;
  • sista;
  • penebalan kulit luar.

MRI adalah kaedah diagnostik lain yang sangat tepat apabila dilakukan dengan kontras dan rangsangan, yang mana secretin digunakan. Teknik ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat, tetapi di Rusia pelaksanaannya belum tersedia. Di negara kita, imbasan MRI rutin dilakukan, yang tidak memungkinkan memperoleh maklumat sebanyak yang setanding dengannya.

Kaedah endoskopi

Pancreatitis ditentukan menggunakan ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi). Untuk melakukan ini, probe dimasukkan ke dalam saluran utama kelenjar dan kontras digunakan. X-ray kemudian diambil. Terima kasih kepada kajian ini, doktor dapat menilai patensi semua saluran, mengesan batu atau kemungkinan halangan lain (lekatan atau kerutan). Semasa pemeriksaan, anda juga boleh membuang batu bersaiz sederhana yang meninggalkan badan secara semula jadi, atau memberikan ubat.

Dalam beberapa keadaan, disarankan untuk melakukan diagnostik ultrasound endoskopi - ultrasound endo. Intipati pemeriksaan ini tidak berbeza dengan intipati yang biasa, tetapi memungkinkan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat, misalnya, untuk mencari benda asing yang berukuran kurang dari 3 mm..

Penyakit apa yang didiagnosis?

Gejala pankreatitis serupa dengan gejala patologi lain, jadi dalam beberapa keadaan, diagnosis pembezaan akan diperlukan. Selalunya, pankreatitis akut mesti dibezakan..

Selalunya, keradangan pankreas dikelirukan dengan:

  • ulser perut atau usus dengan berlubang - sakit jahitan adalah ciri patologi ini, muntah tidak diperhatikan;
  • kolesistitis - dengan penyakit ini, rasa sakit dicatat di sebelah kanan, memberikan ke bahu;
  • penyumbatan usus - pesakit mengalami sakit kram, dan tidak berterusan, seperti pada pankreatitis. Jika tidak, manifestasi adalah sama;
  • mesothrombosis - walaupun kedua-dua patologi tidak saling berkaitan, gambaran klinikalnya sangat serupa, dengan mesothrombosis yang disyaki, laparoskopi dilakukan.

Setelah menganalisis data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menentukan taktik rawatan, termasuk tidak hanya mengambil ubat enzim, tetapi juga diet yang ketat.

Pankreatitis adalah penyakit berbahaya. Untuk mengenalinya tepat pada waktunya, disarankan untuk tidak mengabaikan pemeriksaan perubatan pencegahan.

Diagnosis pankreatitis yang komprehensif: jawapan paling lengkap

Pancreatitis adalah keradangan pankreas akut atau kronik, dalam beberapa kes yang membawa kepada perkembangan komplikasi teruk - nekrosis pankreas. Gambaran klinikal biasanya tidak menimbulkan keraguan tentang diagnosis, namun, diagnosis pankreatitis selalu dilakukan secara komprehensif, menggunakan kaedah fizikal, instrumental dan makmal. Anda boleh menganggap sendiri prosesnya, mengikut gejala tertentu. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir dibuat di jabatan gastroenterologi hospital.

Pankreatitis - keradangan pankreas

Aduan pesakit

Gejala pankreatitis pertama dan utama adalah sakit di kawasan epigastrik, memancar ke belakang (girdle). Ia berlaku secara akut, beberapa jam selepas minum alkohol, minuman bertenaga, makanan berminyak atau pedas. Dalam kes yang jarang berlaku, faktor yang memprovokasi tidak ada. Sensasi meningkat apabila pesakit berbaring di punggungnya.

Aduan utama pankreatitis adalah sakit perut.

Gejala ciri lain:

  1. Takikardia kecil (95-110 denyutan / minit), menurunkan tekanan darah.
  2. Dengan kesakitan yang teruk, dan juga dengan tekanan darah tinggi, episod tekanan darah tinggi mungkin berlaku.
  3. Suhu badan rendah.
  4. Kemunculan nodul eritematosa pada kulit perut.
  5. Dalam proses yang teruk, titik biru terbentuk di sekitar pusar, di sisi terdapat kawasan pewarnaan hijau-coklat atau merah-ungu, disebabkan oleh kerosakan hemoglobin dan pelepasan produk degradasinya ke dalam tisu.
  6. Gejala dyspeptik berlaku beberapa jam selepas bermulanya penyakit.
  7. Perut kembung, kembung sederhana, sakit dan ketegangan otot perut semasa berdebar diperhatikan..

Ciri-ciri diagnosis pankreatitis akut dan kronik

Pankreatitis akut dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Tidak mustahil untuk menghilangkan rasa sakit dengan bantuan ubat analgesik dan antispasmodik. Penyakit ini boleh berlanjutan mengikut jenis infiltratif atau nekrotik. Dengan nekrosis pankreas, manifestasi klinikal paling ketara. Terdapat tanda-tanda endotoksemia, efusi terkumpul di rongga perut. Mungkin perkembangan pleurisy eksudatif. Terdapat muntah, penyumbatan usus, kegagalan pelbagai organ. Gejala positif Voskresensky, Kerte, Mayo-Robinson ditentukan.

Pankreatitis kronik dalam pengampunan mungkin tidak mempunyai tanda-tanda klinikal atau menyebabkan perkembangan gejala dyspeptik kecil. Dengan peningkatan proses kronik, serta bentuk edematous pankreatitis akut tanpa nekrosis pankreas, pesakit mengalami serangan herpes intensiti sederhana, yang sebahagiannya dihentikan oleh antispasmodik dan ubat penahan sakit. 20% kes tidak menyakitkan. Terdapat pelanggaran toleransi glukosa, kemungkinan perkembangan diabetes jenis I.

Set acara

Semasa membuat diagnosis, ultrasound dan teknik pencitraan lain digunakan

Diagnosis dibuat setelah sejarah menyeluruh, pemeriksaan luaran pesakit, pemeriksaan makmal dan instrumental.

Diagnosis pembezaan menyeluruh diperlukan, kerana beberapa penyakit membawa gambaran klinikal yang serupa dengan pankreatitis:

  • Pengambilan sejarah. Pesakit perlu mengetahui berapa lama dan dalam urutan apa muncul gejala-gejala yang mengganggu yang mendahului kejadiannya. Yang sangat penting adalah sifat pemakanan pesakit, makanan yang tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, suka hidangan pedas, masin, salai. Ketahui juga sifat aktiviti buruh pesakit. Perkembangan pankreatitis dapat dipicu oleh kontak dengan bahan industri toksik..
  • Pemeriksaan visual. Pemeriksaan bermula dengan rongga mulut. Dengan pankreatitis, kekeringan selaput lendir, lapisan putih, dan lidah "dipernis" dapat diperhatikan. Semasa memeriksa perut, perubahan warna kulit yang dinyatakan di atas dinyatakan. Dengan pengumpulan sejumlah besar cecair di dalam rongga perut, perut cembung, terdapat penonjolan pusar. Semasa mengetuk - bahagian gantian bunyi tumpul dan timpani.
  • Diagnostik makmal. Tanda diagnostik utama pankreatitis akut adalah peningkatan tahap enzim pankreas: amilase, lipase, trypsinogen, fosfolipase. Dalam proses kronik, leukositosis terdapat di dalam darah, sejumlah besar lemak yang tidak dicerna ditentukan dalam tinja. Pertumbuhan bilangan enzim adalah sederhana, tidak setajam bentuk akut penyakit ini.
  • Kaedah instrumental. Digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Pesakit boleh diberikan kaedah pemeriksaan seperti:
    • Ultrasound - atrofi parenchyma organ, kehadiran calculi, pseudocyst, deposit kalsium. Pada peringkat awal pankreatitis kronik, ia tidak berkesan;
    • CT - atrofi pankreas, penebalan fascia peripancreatic, pengembangan saluran utama;
    • MRI - penurunan intensiti isyarat T1W1, struktur berisi bendalir, penurunan kontras;
    • ERCP - pengembangan saluran yang tidak teratur, penyumbatannya, peningkatan ukuran organ;
    • FGDS - dengan pankreatitis tidak mempunyai nilai diagnostik yang penting. Dalam beberapa kes, ia digunakan untuk mendiagnosis gangguan bersamaan;
    • radiografi - 40% kes pankreatitis kronik menunjukkan kalsifikasi di pankreas;
    • laparoskopi - membolehkan anda memeriksa pankreas secara visual. Ia digunakan apabila semua kaedah diagnostik lain tidak berkesan, kerana berkaitan dengan risiko operasi. Membolehkan anda mengenal pasti perubahan makroskopik pada organ.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti apendisitis akut pada tahap awal perkembangan, kolesistitis, gastroenteritis dan penyakit lain pada organ perut. Sebagai peraturan, penggunaan teknik pencitraan tidak menimbulkan keraguan tentang kebenaran diagnosis..

Ciri diagnosis pada kanak-kanak

Semasa mendiagnosis pankreatitis pada kanak-kanak, perlu diingat bahawa edema pankreas interstisial berlangsung dalam bentuk yang lebih ringan. Peningkatan tahap enzim pankreas adalah sederhana, suhu badan sering berada pada tahap subfebril. Pengekalan najis adalah ciri dan bukannya cirit-birit pada orang dewasa. Perut biasanya lembut, ketegangan otot hanya diperhatikan dengan nekrosis pankreas.

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak sering tanpa gejala. Sakit sederhana dikesan hanya dengan palpasi perut yang dalam. Kemungkinan episod cirit-birit, steatorrhea. Tahap amilase meningkat selepas 12 jam dan menurun selepas 2-4 hari dari permulaan eksaserbasi.

Ciri-ciri mengikut jantina dan umur

Pada orang tua, pankreatitis mungkin tidak simptomatik atau kabur.

Secara umum, diagnosis pada pesakit yang berlainan jantina dan usia tidak mempunyai perbezaan asas. Perlu diingat bahawa pada orang tua penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang kabur dan tersirat. Ramai kanak-kanak cenderung membesar-besarkan intensiti sindrom kesakitan, yang memaksa doktor untuk menetapkan sejumlah langkah diagnostik yang berlebihan. Ini berlaku kerana pakar tidak dapat memahami mengapa gambaran klinikal tidak sesuai dengan data pemeriksaan instrumental..

Untuk kanak-kanak dan pesakit yang lemah, teknik pemeriksaan invasif tidak boleh digunakan. Keutamaan diberikan kepada kaedah transdermal untuk memeriksa pankreas (ultrasound, radiografi, CT, MRI).

Bagaimana diagnosis akhir dibuat?

Diagnosis dibuat berdasarkan kompleks diagnostik yang lengkap

Diagnosis akhir dibuat setelah pesakit menjalani pemeriksaan penuh dan doktor menerima hasil kerja yang dilakukan. Walau bagaimanapun, keseluruhan kajian yang mungkin tidak digunakan. Pada peringkat awal, pesakit diberi pemeriksaan fizikal dan makmal, ditambah salah satu pilihan untuk visualisasi pankreas, biasanya ultrasound atau radiografi. Kaedah lain digunakan apabila gambaran klinikal dan makmal menunjukkan adanya penyakit, dan tanda-tanda visual perubahan dari organ yang terjejas tidak dapat dikesan..

Pancreatitis adalah penyakit serius dengan prognosis yang tidak menentu. Oleh itu, setiap orang yang cenderung kepada penyakit sistem pencernaan mesti mengetahui gejala utamanya. Apabila gejala pertama muncul, perkembangan gambaran lengkap tidak boleh diharapkan. Anda perlu menghubungi organisasi perubatan untuk mengesahkan diagnosis dan rawatan awal.

Cara mendiagnosis pankreatitis

Keradangan pankreas, atau pankreatitis, dianggap sebagai masalah perubatan dan sosial yang serius. Ia didiagnosis dengan kerap: kejadian patologi ini cukup tinggi dan berjumlah 40-50 orang per 100 ribu penduduk, dan orang yang paling kerap berjangkit menderita.

Seperempat pesakit dengan pankreatitis mempunyai bentuk penyakit yang merosakkan, disertai dengan komplikasi berbahaya, kematian di mana mencapai kadar yang sangat ketara. Oleh itu, diagnosis pankreatitis tepat pada masanya sangat penting. Penyakit yang dikesan pada peringkat awal pemusnahan pankreas masih dapat diatasi dengan berjaya, mencegah proses patologi merebak, menjadi kronik atau mempengaruhi organ dalaman lain.

Langkah diagnostik

Untuk menentukan pankreatitis, tidak cukup hanya mengambil gejala klinikal. Hampir setiap manifestasi penyakit ini bukan seratus persen bukti keradangan pankreas. Contohnya, sakit teruk di perut ("abdomen akut") menyertai banyak proses patologi di rongga perut atau di ruang retroperitoneal.

Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai petunjuk makmal. Sekiranya kita memeriksa darah pesakit dengan tanda-tanda, mungkin, pankreatitis akut, maka kita dapat mengesan peningkatan tajam dalam jumlah leukosit dengan dominasi bentuk sel muda dan peningkatan ESR. Tetapi parameter ini tidak spesifik dan merupakan ciri dari sebarang fokus keradangan di dalam badan..

Oleh itu, kompleks kaedah diagnostik diperlukan yang dapat menentukan semua manifestasi patologi dengan kebolehpercayaan tertinggi, dan semuanya mesti saling melengkapi, saling menjelaskan..

Kompleks kaedah diagnostik ini dilakukan dalam beberapa peringkat:

  • Pengumpulan aduan dan pertanyaan pesakit.
  • Pemeriksaan visual.
  • Ujian makmal.
  • Pelaksanaan kaedah instrumental tambahan.

Kehidupan seseorang bergantung pada seberapa cepat dan betul diagnosis pankreatitis dilakukan. Penting juga untuk pesakit meminta pertolongan, kerana setiap jam penangguhan boleh membawa maut.

Langkah diagnostik utama

Manifestasi keradangan pankreas, atau pankreatitis akut, dalam kebanyakan kes ditunjukkan oleh gejala klinikal yang kuat dan kemerosotan yang ketara pada keadaan umum pesakit. Ia paling sering diprovokasi pada pesakit dewasa oleh pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, makanan berlemak atau asap, patologi organ-organ jiran (contohnya, kolesistitis).

Hanya pakar yang boleh mengetahui cara mendiagnosis pankreatitis atau sumber kesakitan yang teruk, serta ubat apa yang harus diresepkan. Oleh itu, apabila pesakit menderita "perut akut", ambulans harus segera dipanggil. Anda tidak boleh pergi ke klinik untuk temu janji dan menunggu sebentar untuk mendapatkan bantuan, sementara proses patologi di pankreas terus berkembang, yang mempengaruhi kawasan baru organ dan struktur tetangga.

Di jabatan pesakit dalam hospital, tahap diagnostik utama, soal siasat dan pemeriksaan, berlaku hampir selari. Doktor mengumpulkan sebilangan besar aduan yang menunjukkan patologi tertentu pada pesakit.

Keluhan pesakit berikut dapat mengenali bentuk pankreatitis akut:

  • sakit tajam di perut, memanjang ke hipokondrium kiri dan kanan, kadang-kadang sampai ke tulang belakang;
  • loya;
  • muntah yang menyakitkan berulang, yang tidak memperbaiki keadaan seseorang;
  • demam, kelemahan teruk, menggigil;
  • kesedaran kabur, pingsan, pemutihan kulit, peluh sejuk (berkaitan dengan penurunan tekanan darah, yang sering merupakan manifestasi kejutan kesakitan);
  • mulut kering, rasa manis.

Gejala yang sama adalah khas untuk pemburukan pankreatitis kronik pada orang dewasa, tetapi ia muncul dengan intensiti yang kurang. Dalam kes ini, diagnosis episod akut penyakit ini difasilitasi oleh fakta bahawa pesakit, sebagai peraturan, sudah mengetahui tentang keradangan pankreas kroniknya.

Bersama-sama dengan mendapatkan data mengenai kesejahteraan dan keluhan, doktor menentukan faktor yang memprovokasi penyebab penyakit ini, bagaimana pelbagai gejala muncul, berkembang dan ditambah (menentukan ciri-ciri sejarah perubatan). Dia bertanya tentang adanya patologi seperti itu di kalangan saudara-mara, serta apakah ada penyakit bersamaan pada pesakit itu sendiri..

Memeriksa pesakit, pakar di bilik kecemasan memperhatikan nada warna dan kelembapan kulit dan selaput lendir, kehadiran kekuningan sclera dan plak pada lidah. Dia memeriksa kelenjar getah bening, mengukur tekanan darah dan suhu badan, palpat (probe) dan perkusi (mengetuk) perut, auskultat (mendengar) jantung, paru-paru, dan aorta perut.

Pada masa yang sama, data untuk fakta bahawa pesakit benar-benar mempunyai bentuk pankreatitis akut adalah tanda-tanda berikut:

  • pada palpasi, rasa sakit yang tajam di epigastrium dan hipokondrium kiri, serta pada sudut yang dibentuk oleh tulang rusuk dan tulang belakang (gejala Mayo-Robson) ditentukan;
  • dengan perkusi, rasa sakit semakin meningkat dalam unjuran lokasi pankreas;
  • dengan auskultasi, denyutan aorta perut di bawah sternum tidak dikesan (gejala Voskresensky);
  • semasa diperiksa, sianosis menyebar pada kulit dinding perut anterior atau kehadiran lebam individu (gejala Gray-Turner) dapat diperhatikan.

Sudah tentu, peringkat awal diagnosis harus dilakukan dengan cepat agar pesakit tidak merosot dan menetapkan rawatan yang tepat pada masanya. Tahap berikut, makmal dan instrumental, dalam kes pankreatitis akut yang disyaki dilakukan oleh Cito, iaitu, dengan segera. Mereka juga diperlukan untuk diagnosis pembezaan keradangan pankreas, iaitu untuk mengecualikan patologi organ dalaman yang serupa.

Kaedah makmal

Untuk menentukan kehadiran proses keradangan, ujian darah klinikal dilakukan, tetapi hasilnya tidak dapat menjelaskan penyetempatan patologi. Oleh itu, ujian lain untuk pankreatitis diperlukan..

Pankreas menghasilkan enzim yang penting untuk fungsi usus, dan hormon yang menentukan metabolisme dan aktiviti buah pinggang. Dengan keradangan kelenjar, tahap enzim dan hormon berubah, yang menyebabkan gangguan kerja dan organ lain. Proses ini dapat dikesan melalui ujian makmal bukan hanya darah, tetapi juga air kencing dan tinja..

Oleh itu, ujian pankreatitis berikut diperlukan:

  • Ujian darah klinikal (menentukan jumlah sel darah merah, sel darah putih, ESR), dengan keradangan, ESR dan sel darah putih meningkat.
  • Ujian darah biokimia (penentuan tahap lipase, alpha-amylase, glukosa, albumin, protein C-reaktif). Sebagai contoh, kandungan glukosa meningkat kerana penurunan pengeluaran insulin oleh kelenjar, tahap alpha-amylase, salah satu enzim pencernaan, biasanya meningkat.
  • Penentuan komposisi elektrolit plasma darah (jumlah natrium, kalium, kalsium yang dikurangkan).
  • Diastasis air kencing (enzim alpha-amylase yang disebut, yang terdapat dalam air kencing, dengan pankreatitis, jumlahnya meningkat).
  • Urinalisis (dengan keradangan pankreas yang teruk, protein, sel darah merah, banyak sel darah putih terdapat dalam air kencing).
  • Analisis tinja untuk mengesan zarah lemak yang tidak dicerna (koprogram).

Ujian apa yang perlu diberikan kepada pesakit dewasa atau kanak-kanak ditentukan dalam setiap kes, yang bergantung pada ciri-ciri pankreatitis dan kelengkapan maklumat diagnostik yang diperoleh sebelumnya. Juga perlu untuk secara selektif mendekati pelaksanaan tahap instrumental.

Kaedah instrumental

Untuk akhirnya mengesahkan diagnosis pankreatitis akut atau kronik, pesakit mungkin memerlukan kaedah berikut:

  • X-ray (pengesanan kalsifikasi pada saluran pankreas, kembung perut, efusi pleura);
  • imbasan ultrasound (penentuan struktur morfologi kelenjar, kehadiran nekrosis dan abses);
  • pengimejan resonans berkomputer atau magnetik (kajian berlapis organ dengan atau tanpa kontras);
  • laparoskopi dan endoskopi (visualisasi langsung keadaan pankreas).

Dari kaedah ini, yang paling banyak digunakan adalah ultrasound, kerana tidak invasif, kelaziman yang cukup dan ketiadaan faktor penyinaran. Juga, maklumat yang paling penting datang semasa CT, MRI, endoskopi. Semua kaedah instrumental, terutama dalam kombinasi, mendiagnosis pankreatitis dengan cepat dan tepat..

Hasil yang diperoleh dalam pelaksanaan kaedah makmal dan instrumental membantu membezakan pankreatitis dari banyak patologi lain. Oleh itu, diagnosis pembezaan dilakukan dengan radang usus buntu, ulser perut dan duodenum, penyumbatan usus, kolesistitis, keracunan makanan, dan trombosis saluran rongga perut. Semakin cepat pesakit didiagnosis dengan betul dan rawatan kompleks ditetapkan, semakin baik prognosisnya.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes