Gejala nekrosis pankreas dan kaedah rawatannya

Nekrosis pankreas pankreas adalah penyakit pemusnah yang sangat berbahaya, yang dalam kebanyakan kes berkembang melawan serangan pankreatitis akut. Keadaan patologi ini sangat berbahaya, kerana walaupun dengan rawatan kompleks yang tepat pada masanya, terdapat risiko kematian yang tinggi.

Selalunya, nekrosis pankreas mempengaruhi golongan muda berusia 20 hingga 35 tahun. Keadaan patologi ini, walaupun dengan hasil yang baik dari tempoh akut, mengurangkan lagi tempoh dan kualiti hidup pesakit. Patologi sama mempengaruhi lelaki dan wanita.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Bergantung pada kelaziman proses, nekrosis pankreas boleh:

Di samping itu, patologi dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada kehadiran agen berjangkit. Menurut parameter ini, nekrosis pankreas boleh:

Varian steril penyakit ini dibahagikan kepada 3 bentuk anatomi klinikal, termasuk:

Bergantung pada kursus, gangguan ini boleh menjadi progresif dan menggugurkan..

Punca

Walaupun fakta bahawa nekrosis pankreas boleh berlaku pada mana-mana orang dalam beberapa keadaan, lebih kerap beberapa kategori orang mengidapnya. Faktor predisposisi merangkumi:

  • alkoholisme kronik;
  • patologi pankreas dan hati;
  • cholelithiasis;
  • kekurangan zat makanan;
  • penyakit kronik saluran pencernaan;
  • penggunaan ubat suntikan yang berpanjangan;
  • kecacatan kongenital.

Dalam kebanyakan kes, nekrosis pankreas berlaku akibat minum alkohol atau makanan berlemak yang banyak. Pengaruh serentak kedua-dua faktor ini semasa perayaan berat meningkatkan risiko mengembangkan keadaan patologi. Ini adalah mekanisme makanan untuk perkembangan penyakit ini..

Lebih jarang nekrosis pankreas muncul akibat penyumbatan saluran empedu. Dalam kes ini, perkembangan calculi menyebabkan penyumbatan saluran, yang meningkatkan tekanan di dalam organ dan kebolehtelapan dinding kapal. Terdapat pengaktifan awal enzim yang dihasilkan oleh pankreas, yang menyebabkan pencernaan organ ini.

Terdapat juga varian refluks dari perkembangan pankreatonosis. Dalam kes ini, hempedu dilemparkan ke pankreas dari duodenum, akibatnya reaksi enzimatik yang teruk dipicu..

Selalunya, proses patologi berlaku setelah operasi endoskopi dilakukan pada organ perut, setelah kecederaan perut tumpul dan dengan trombophlebitis dan vaskulitis saluran pankreas.

Gejala nekrosis pankreas pankreas

Gambaran klinikal nekrosis pankreas sukar dikelirukan dengan penyakit lain. Keadaan patologi ini berlaku dalam bentuk akut. Pesakit mengadu sakit sengit di hipokondrium kanan, memanjang ke bahu, bilah bahu, kawasan inguinal atau dada. Seseorang tidak dapat menentukan penyetempatan ketidakselesaan dengan tepat. Keterukan sindrom kesakitan secara langsung bergantung kepada prevalensi lesi pankreas.

Dalam kebanyakan kes, semakin jauh proses patologi berjalan, semakin teruk sindrom kesakitan, yang merupakan akibat kematian serat saraf yang terletak di tisu organ. Sekiranya pesakit berbaring di sebelah kanannya dan menekan kakinya ke perutnya, rasa tidak selesa mungkin menjadi kurang jelas.

Nekrosis pankreas pankreas sering disertai dengan tanda-tanda proses patologi berikut:

  • loya;
  • muntah
  • kulit kering dan membran mukus;
  • kembung;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • kemerahan atau pucat kulit;
  • pendarahan gastrousus.

Kira-kira 5-9 hari setelah bermulanya pelanggaran, kemunculan komplikasi pasca-nekrotik dan purulen diperhatikan. Pankreas, disebabkan oleh proses keradangan dan nekrotik yang berterusan, ukurannya bertambah besar.

Pertolongan cemas

Apabila gejala keadaan patologi muncul, doktor kecemasan mesti dipanggil, kerana terapi nekrosis pankreas harus dilakukan di rumah sakit. Sebelum kedatangan doktor, perlu mengukur suhu dan tekanan darah pesakit. Ke kawasan hipokondrium yang betul, pelindung pemanasan dengan air sejuk harus digunakan. Seseorang perlu memastikan kedamaian sepenuhnya, kerana pergerakan secara tiba-tiba dapat memperburuk keadaan. Tingkap mesti dibuka untuk membolehkan udara mengalir.

Pesakit harus bernafas secara dangkal tanpa nafas yang tajam. Ini akan mengurangkan intensiti kesakitan. Sebaiknya lakukan lavage gastrik dan enema untuk melepaskan rektum dari tinja. Pesakit perlu menolak makanan sepenuhnya. Air boleh diminum dalam bahagian kecil tidak melebihi 50 ml. Untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan, No-shpu, Papaverin dan Drotaverin dapat digunakan. Ubat lain tidak boleh digunakan sehingga doktor tiba..

Diagnostik

Apabila gambaran klinikal ciri keadaan patologi ini muncul, pesakit memerlukan perundingan segera dengan ahli gastroenterologi. Untuk membuat diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan luaran, mengumpulkan anamnesis dan menetapkan kajian berikut:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • penentuan tahap enzim hati;
  • Ultrasound pankreas;
  • CT
  • MRI
  • angiografi saluran darah;
  • kolangiopancreatografi retrograde.

Laparoskopi diagnostik mungkin ditunjukkan untuk menentukan sifat kerosakan pada kelenjar di ekor, badan, atau kepala..

Rawatan Pancreatonecrosis

Dalam kebanyakan kes, terapi dijalankan dengan kaedah konservatif. Pesakit memerlukan kemasukan ke hospital dan pematuhan dengan diet yang hemat selama keseluruhan tempoh patologi akut. Untuk menghentikan manifestasi nekrosis pankreas, terapi ubat ditetapkan. Dalam kes di mana terapi konservatif tidak memungkinkan peningkatan yang ketara, doktor boleh menetapkan pembedahan untuk menghilangkan fokus kerosakan tisu nekrotik dan penghapusan abses.

Diet

Selama 3-10 hari pertama setelah permulaan serangan akut nekrosis pankreas, pesakit ditunjukkan terapi puasa. Selepas ini, pesakit mesti mengikuti diet No. 5b menurut Pevzner. Makanan dan hidangan yang dibenarkan termasuk:

  • pasta rebus;
  • bubur lendir di dalam air;
  • kefir rendah lemak, yogurt dan keju kotej;
  • sup sayur-sayuran tumbuk;
  • jenis ikan dan daging rendah lemak;
  • mentega dalam jumlah terhad;
  • biskut biskut;
  • roti kering.

Dari diet, perlu mengecualikan sepenuhnya roti segar dan pastri, makanan dalam tin, sosej dan produk separuh siap. Di samping itu, anda tidak boleh makan kaldu daging dan cendawan yang kuat, hidangan dengan kandungan rempah, makanan segera, acar, perapan dan gula-gula.

Ubat

Untuk menghilangkan proses keradangan dan manifestasi simptomatik, ubat-ubatan diberikan kepada kumpulan berikut:

Rawatan detoksifikasi yang disasarkan diperlukan. Untuk tujuan ini, terapi infus ditetapkan. Di samping itu, dialisis peritoneal sering digunakan untuk menstabilkan keadaan..

Pemulihan

Sekiranya pesakit bertahan selepas serangan akut nekrosis pankreas pankreas, dia menjadi tidak mampu untuk sementara waktu sekurang-kurangnya 3-4 bulan. Ekstrak dari hospital dilakukan 1.5-2 bulan selepas serangan. Pada bulan pertama, pesakit perlu melakukan aktiviti dan mengelakkan beban fizikal.

Adalah perlu untuk mematuhi diet yang ditetapkan oleh doktor dan mengambil ubat yang diperlukan untuk fungsi normal saluran pencernaan. Setelah stabil, pesakit diberi rawatan fisioterapi dan fisioterapi. Dalam kebanyakan kes, pesakit sepanjang hayatnya memerlukan terapi ubat sokongan dan diet khas..

Pemakanan

Hidangan untuk pesakit yang masih hidup dari nekrosis pankreas akut pankreas dikukus atau direbus. Hidangan mestilah kecil. Produk diperkenalkan ke dalam diet pesakit secara beransur-ansur. Makanan harus dimakan 6 kali sehari pada masa yang sama. Hidangan harus dihidangkan kepada pesakit dalam bentuk serbuk. Panas dan sejuk mesti dikecualikan. Suhu pinggan mestilah suhu bilik. Alkohol mesti dihapuskan sepenuhnya..

Kesan

Penguraian pankreas nekrotik progresif menyebabkan pelanggaran fungsinya sepenuhnya. Ramai pesakit yang menjalani keadaan patologi ini mengalami pankreatitis kronik, yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Kista palsu boleh terbentuk di tempat penyetempatan abses purulen..

Di samping itu, kerana pelanggaran pengeluaran enzim yang diperlukan pada pesakit, pelbagai disfungsi pencernaan diperhatikan. Selalunya, selepas berakhirnya tempoh akut nekrosis pankreas organ, pelanggaran berterusan terhadap komposisi lipid darah dikesan. Akibat teruk nekrosis tisu pankreas termasuk diabetes.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes nekrosis pankreas pada pesakit, komplikasi teruk.

Dalam proses kerosakan pada proses nekrotik pankreas, organ dan sistem vital lain sering terjejas..

Organ

Terhadap latar belakang akut nekrosis pankreas, proses keradangan sering menyebar ke tisu hati, yang membawa kepada perkembangan hepatitis. Komplikasi organ yang biasa dilihat dengan disfungsi pankreas termasuk:

  • karditis;
  • nefritis;
  • ensefalopati;
  • gangguan pernafasan.

Ini sering menyebabkan perkembangan kegagalan pelbagai organ. Sekiranya terdapat komplikasi seperti itu, kematian berlaku dalam hampir 100% kes.

Bernanah

Walaupun dengan kaedah yang baik, proses nekrotik di pankreas menjadi penyebab munculnya komplikasi purulen seperti:

  • peritonitis;
  • retroperitoneal selulitis phlegmon;
  • abses organ perut;
  • fistula;
  • bisul.

Dengan penembusan kandungan purulen dari pankreas ke aliran darah, kejutan septik dapat berkembang. Kejadian komplikasi ini memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Berapa banyak yang hidup selepas nekrosis pankreas

Pada orang muda, kemungkinan hidup dalam patologi akut tidak lebih daripada 50%. Di kalangan pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun, kematian mencapai 70%. Pada orang tua, kebarangkalian pemulihan tidak lebih dari 4-12%. Kira-kira 25% pesakit yang terselamat dari serangan akut nekrosis pankreas kemudian mengalami diabetes mellitus, bentuk pseudocysts dan pankreatitis kronik diperhatikan. Pemulihan lengkap dengan rawatan kompleks diperhatikan tidak lebih dari 5% pesakit.

Gejala dan diagnosis nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas pankreas berlaku kerana pemburukan pankreatitis akut. Dengan kata lain, sel pankreas mati. Perkembangan penyakit ini menyebabkan kegagalan pelbagai organ. Selalunya diagnosis seperti itu dibuat kepada "pesakit" oleh ahli patologi.

Apa itu nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas pankreas dalam kebanyakan kes adalah penyebab kematian orang yang menderita patologi pankreas. Rawatan dan kemungkinan bertahan hidup sangat bergantung pada ukuran organ yang terkena..

Saiz kawasan yang terjejas

  1. Jumlah (kematian sebahagian besar organ);
  2. Subtotal (kematian);
  3. Fokus kecil;
  4. Fokus pertengahan;
  5. Fokus besar.

Di kawasan yang terjejas

  • Biasa (subtotal, nekrosis total);
  • Terhad (pelbagai luka pada parenkim).

Dengan adanya jangkitan di kawasan yang terjejas

  • Steril (terdapat beberapa jenis: campuran, berlemak dan hemoragik);
  • Nekrosis pankreas yang dijangkiti (hasil - kematian yang tinggi kerana kejutan toksik toksik).

Apakah nekrosis pankreas hemoragik

Nekrosis pankreas hemoragik adalah patologi pankreas, yang disertai dengan pendarahan dan kematian sel. Ia berkembang pesat kerana terdedah kepada trypsin dan enzim pembelah protein lain. Sebelum memulakan rawatan, ahli gastroenterologi perlu mengetahui punca penyakit ini. Dan mengikut sejarah dan pemeriksaan, menetapkan terapi.

Dengan nekrosis pankreas berlemak, penyakit ini berkembang hingga 4-5 hari, disertai dengan kegagalan dalam proses metabolik, sel pankreas terganggu, penurunan tekanan yang tajam. Hasil rawatan yang baik adalah mungkin..

Dengan jenis penyakit bercampur, lemak dan tisu penghubung, sel epitelium parenkim musnah. Pengaruh faktor negatif membawa kepada fakta bahawa setelah rangsangan tajam, pengeluaran jus pankreas bermula. Saluran tidak dapat mengatasi beban seperti itu, dan ia mulai tertumpu. Ini membawa kepada pemusnahan saluran pankreas. Kecenderungan bentuk nekrosis ini berlaku pada orang pertengahan umur dan orang muda..

Punca

Pankreatitis akut membawa kepada penyakit pankreas. Penyebab perkembangan penyakit ini adalah:

  • pelanggaran pemakanan pemakanan (jadual No. 5), penggunaan makanan berlemak dan goreng;
  • alkoholisme;
  • penyakit saluran empedu (laluan);
  • komplikasi operasi, kecederaan perut;
  • ulser gastrik dan ulser duodenum.

Dengan perkembangan penyakit ini, pankreas tidak dapat mengatasi fungsinya. Kematian sel organ ini tidak berlaku dengan segera. Doktor membezakan tiga peringkat nekrosis pankreas.

  1. Fasa Toksemia
    Pada peringkat pertama, organ tidak mengatasi rembesan hempedu, tekanan intraduktal meningkat. Ini membawa kepada pembengkakan tisu parenkim. Akibatnya, acini hancur. Besi mula mencerna dirinya sendiri. Perdarahan pada organ dalaman, tisu lemak retroperitoneal menunjukkan bahawa nekrosis pankreas hemoragik bermula.
  2. Fasa kedua
    Pembentukan abses bermula.
  3. Fasa ketiga
    Perubahan purulen pada pankreas dan ruang retroperitoneal berkembang.

Gejala

Gangguan metabolik mempengaruhi metabolisme komponen organik: protein, lipid dan karbohidrat. Simptomologi nekrosis pankreas akut adalah spesifik, jadi sukar untuk mengelirukannya dengan penyakit lain. Pesakit perlu memanggil ambulans, meletakkan ais di perutnya dan memasukkan "No-shpa" secara intramuskular.

  • Sakit. Sensasi kesakitan berlaku di perut kiri. Mereka diberikan ke bahu, pangkal paha, belakang, dada. Tompok sianotik, hematoma dari pendarahan dalaman muncul di dinding perut belakang dan anterior.
  • Loya muntah. Dengan bermulanya kesakitan, muntah bermula, tidak berkaitan dengan makan. Muntah tepu dengan hempedu dan darah beku.
  • Kembung dan kembung perut. Pankreas tidak dapat berfungsi sepenuhnya, saluran badan tidak dapat menahan beban. Penapaian dan kerosakan semakin meningkat. Akibatnya, pembentukan gas meningkat dan kembung bermula. Pesakit mula sakit seluruh rongga perut.
  • Dehidrasi (dehidrasi). Selepas muntah, pesakit tidak berasa lebih baik. Sukar untuk berhenti. Selaput lendir menjadi kering, jumlah air kencing berkurang (diuresis).
  • Mabuk. Kerana toksin bakteria, suhu badan meningkat. Denyutan jantung pesakit semakin kuat, penurunan kekuatan dan kelemahan dirasakan.
  • Pucat kulit. Tahap pertama penyakit ini dicirikan oleh manifestasi kemerahan dermis. Apabila mabuk, kulit berubah warna, menjadi pucat dengan warna kelabu atau kuning.

Diagnostik

Seorang doktor tidak dapat membuat diagnosis nekrosis pankreas akut. Kesakitan adalah tanda utama penyakit ini. Pemeriksaan dilakukan bersama oleh pakar bedah dan ahli gastroenterologi. Kehadiran resusitasi tidak dikesampingkan. Dalam keadaan teruk, pesakit perlu dimasukkan ke hospital. Dalam kebanyakan kes, pesakit memerlukan pembedahan. Menggunakan ujian untuk menentukan kehadiran rembesan pankreas dalam darah dan air kencing.

Pankreatitis nekrotik didiagnosis menggunakan ujian makmal. Tahap alpha amylase ditentukan menggunakan ujian darah dan air kencing. Ia meningkat dari jam pertama penyakit ini. KLA akan menunjukkan peningkatan ESR, leukositosis, dan hemoglobin rendah. Analisis biokimia - peningkatan kadar gula dan enzim hati.

Kaedah diagnostik instrumental:

  • Ultrasound pankreas;
  • radiografi rongga perut;
  • Ultrasound saluran hempedu;
  • MRI perut dan pankreas akan menunjukkan perubahan patologi pada organ;
  • tomografi yang dikira akan menunjukkan fokus nekrosis, kelenjar yang membesar, keradangan serat;
  • tusukan diagnostik cecair dari pankreas, yang akan menentukan kehadiran jangkitan, pelbagai mikroba, kepekaan mereka untuk mengambil ubat antibiotik;
  • ERCP (kolangiopancreatografi retrograde) akan membantu menentukan keadaan saluran kelenjar;
  • laparoskopi diagnostik akan membantu menyampaikan laporan perubatan dengan tepat. Ini akan membantu menilai keadaan pankreas, organ tetangga dan tisu sekitarnya dengan betul..

Nekrosis pankreas steril memerlukan campur tangan invasif minimum.

Rawatan

Matlamat utamanya adalah terapi kompleks untuk mencegah berlakunya fokus purulen, penghapusan tanda-tanda toksemia. Diagnosis tepat pada masanya, rawatan yang tepat meningkatkan peluang hidup pesakit. Terapi dijalankan dengan dua cara: pembedahan dan konservatif.

Terapi konservatif

  • Rehat di tempat tidur, pengecualian aktiviti fizikal
  • Puasa terapeutik, mencuci isi perut dengan larutan sejuk
  • Detoksifikasi, membersihkan badan toksin
  • Penangguhan rembesan pankreas, perut, duodenum 12
  • Ubat antibakteria diresepkan untuk mencegah komplikasi purulen.
  • Menghilangkan gejala penyakit, menekan kesakitan, melegakan sfingter Oddi. Penerimaan antispasmodik "No-spa", "Platifillin", analgesik "Analgin", "Baralgin", blokade novocaine. Setelah mengambil ubat diuretik, pembengkakan kelenjar berkurang. Oleh itu, ia dapat mengurangkan kesakitan
  • Terapi infusi. Aprotinin ditambahkan ke dalam larutan penitis
  • Somatostatin

Cara rawatan dengan kaedah pembedahan

Dengan keradangan purulen, teknik digunakan: tusukan, laparotomi, laparoskopi.

Komplikasi nekrosis pankreas sering memerlukan campur tangan pembedahan. Tugas utama pakar bedah adalah membuang cecair hemoragik radang, fokus nekrotik, menghentikan pendarahan, menormalkan aliran keluar jus pankreas, mengeluarkan cecair dari rongga perut.

Pembedahan untuk nekrosis pankreas dilakukan setelah penstabilan keadaan pesakit. Dalam kes mendesak, pembedahan dilakukan dengan segera. Doktor sering membuang organ tetangga dengan pankreas: limpa, pundi hempedu. Pada mikropenyediaan nekrosis pankreas, anda dapat melihat ketiadaan tisu pankreas sepenuhnya.

Dalam latihan pembedahan, rawatan radikal juga digunakan:

  • pankreatektomi;
  • reseksi pankreas;
  • urutan urutan.

Pesakit dengan nekrosis pankreas diresepkan selepas rawatan 1.5-2 bulan.

Ramalan dan Pencegahan

Sukar untuk meramalkan pemulihan pesakit. Segala-galanya bergantung pada banyak faktor: usia, leukositosis, hiperglikemia, asidosis metabolik, hipokalsemia, hipotensi arteri, tahap tinggi urea, AST, LDH, kehilangan cecair. Diabetes mellitus berkembang pada 25% pesakit yang mengalami nekrosis pankreas hemoragik.

Hasil rawatan patologi bergantung pada kepatuhan terhadap peraturan asas. Selepas keluar dari hospital, pesakit disyorkan diet rendah lemak. Alkohol, merokok dikecualikan sepenuhnya. Asap, manis dan masin dikeluarkan dari diet. Tindakan pemulihan merangkumi pengambilan tablet yang mengandungi insulin, persediaan polyenzyme, latihan fisioterapi, fisioterapi.

Akibat nekrosis pankreas kelenjar:

  • kegagalan eksokrin;
  • kekejangan di perut;
  • loya.

Bentuk penyakit yang teruk dapat dicegah dengan diagnosis gastroenterologi rongga perut. Penyakit ini akan dikesan terlebih dahulu.

Selalunya selepas pembedahan, nekrosis berterusan. Kambuh disebabkan oleh kegagalan diet, tekanan fizikal, patologi saluran gastrousus. Ini membawa kepada perkembangan komplikasi: pendarahan dan abses rongga perut. Rawatan pembedahan berulang kali ditetapkan. Kematian dalam nekrosis pankreas berlaku pada 40-70% kes.

Nekrosis pankreas pankreas: gejala, rawatan, sebab


Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit yang paling serius pada organ perut dan dalam 1% keadaan menyebabkan perut akut. Nekrosis pankreas lebih kerap (dalam 70% kes) didiagnosis pada orang muda dan boleh menjadi unit nosologi yang berasingan atau bertindak sebagai komplikasi pankreatitis akut.

Peluang untuk bertahan selepas pemusnahan (pemusnahan) pankreas adalah kecil dan mencapai 30-60% walaupun dengan rawatan yang mencukupi dan tepat waktu, dan dalam kes nekrosis pankreas total, mereka adalah sifar. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan frekuensi penyakit ini, yaitu 6 - 9%. Nekrosis pankreas sering didiagnosis pada lelaki dan wanita.

Nekrosis pankreas dan jenisnya

Nekrosis pankreas adalah penyakit pankreas, di mana sel-selnya mati akibat perkembangan proses keradangan di organ. Akibatnya, besi mengalami proses yang merosakkan (merosakkan) dan kegagalan pelbagai organ berkembang. Nekrosis pankreas kemungkinan bukan merupakan komplikasi pankreatitis akut, tetapi tahapnya, dan dicirikan oleh perjalanan yang teruk dan perkembangan yang cepat.

Penyakit ini dikelaskan mengikut parameter berikut:

  1. Bergantung pada kelaziman proses yang merosakkan:
    • nekrosis terhad (fokus kecil, sederhana dan besar);
    • nekrosis meluas (subtotal - hampir semua kelenjar terjejas, dan total - kelenjar rosak di seluruh).
  2. Adakah terdapat jangkitan pada pankreas atau tidak:
    • dijangkiti;
    • steril.
  3. Bergantung pada perjalanan penyakit ini:
    • pengguguran;
    • progresif.

Sebaliknya, nekrosis pankreas steril dibahagikan kepada tiga bentuk klinikal dan anatomi:

  • berlemak (berkembang secara perlahan, dalam jangka masa 4 - 5 hari dan mempunyai prognosis yang lebih baik);
  • nekrosis pankreas hemoragik (berlangsung dengan cepat, disertai dengan pendarahan dalaman);
  • nekrosis pankreas campuran (lebih biasa daripada bentuk lain).

Punca

Perkembangan penyakit ini menyumbang kepada 3 faktor utama:

Makanan percuma

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa. Proses merosakkan dipicu oleh pengambilan alkohol dalam dos yang berlebihan atau pengambilan makanan berlemak dalam jumlah besar (sebagai peraturan, 2 sebab bertindak serentak, misalnya, selepas kenduri).

Halangan

Dalam kes ini, penyumbatan saluran kelenjar berlaku, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraduktal, kebolehtelapan dinding saluran darah dan pengaktifan enzim kelenjar, yang mulai mencairkan organ mereka sendiri. Penyebab utama adalah cholelithiasis dan penyakit saluran empedu.

Refluks

Hasil daripada faktor ini, hempedu dilemparkan dari usus ke-12 ke dalam pankreas, yang mengaktifkan proenzim dan mencetuskan reaksi enzimatik. Dalam kes ini, dengan nekrosis pankreas, penyebabnya adalah komplikasi pasca operasi pada organ perut, kecederaan perut tumpul, manipulasi endoskopik, vaskulitis / trombophlebitis saluran pankreas, gangguan sfinkter Oddi yang terletak di usus 12, kelainan kelenjar, keracunan makanan.

Kumpulan risiko nekrosis pankreas

Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana orang, tetapi ada kumpulan risiko yang meningkatkan kemungkinan nekrotisasi pankreas:

  • alkoholik kronik;
  • orang yang menderita cholelithiasis;
  • pesakit dengan patologi hepatik dan patologi pankreas;
  • penyakit saluran pencernaan;
  • penagih dadah;
  • pesakit dengan kecacatan kongenital saluran pencernaan.

Mekanisme perkembangan patologi

Asas mekanisme perkembangan penyakit ini adalah gangguan kekuatan pelindung tempatan kelenjar. Perkembangan nekrosis pankreas berlangsung dalam 3 peringkat:

Nekrosis pankreas pankreas

Hasil daripada tindakan faktor etiologi, rembesan luaran pankreas meningkat dengan ketara, salurannya melebar, dan aliran keluar jus pankreas terganggu. Peningkatan tekanan intraduktal menyebabkan pembengkakan parenkim organ, pemusnahan kawasan kecil kelenjar (acini) dan peningkatan tindakan enzim proteolitik, yang menyebabkan kerosakan besar (nekrosis) kelenjar. Maksudnya, organ mula mencerna dirinya sendiri. Sekiranya lipase diaktifkan, sel-sel lemak bersifat nekrotik, dan dalam kes pengaktifan elastase, dinding vaskular hancur. Toksin (produk pemecahan tisu) dan enzim aktif memasuki aliran darah kerana pemusnahan dinding saluran darah dan mempunyai kesan toksik pada semua organ. Yang pertama terjejas adalah hati dan ginjal, jantung dan otak (kegagalan pelbagai organ berkembang).

Perkembangan bentuk klinikal dan anatomi tertentu penyakit bergantung pada dominasi aktiviti lipase dan elastase. Sekiranya aktiviti lipase melebihi tahap yang lebih besar, tisu kelenjar adiposa hancur, dan kemudian kawasan omentum, peritoneum, mesentery dan organ dalaman yang lebih besar dan lebih kecil adalah nekrotik. Bentuk nekrosis kelenjar ini disebut lemak..

Sekiranya gangguan peredaran mikro berlaku, kekejangan saluran organ berlaku, yang menyebabkan edema cepat. Selama beberapa jam, toksemia menyebabkan paresis dinding saluran darah, pengembangannya dan perlambatan aliran darah di tisu organ. Proses-proses ini meningkatkan trombosis, dan kemudian menyebabkan perkembangan nekrosis iskemia. Pengukuhan tindakan elastase menyumbang kepada pemusnahan dinding saluran darah dalam ketebalan kelenjar, dan kemudian di organ lain. Akibatnya, zat besi diresapi dengan darah, pendarahan berkembang di organ dalaman dan serat retroperitoneal, dan eksudasi dengan darah muncul di rongga perut. Bentuk penyakit ini disebut nekrosis hemoragik kelenjar..

Dengan tahap aktiviti yang sama, lipase dan elastase bercakap mengenai bentuk nekrosis campuran.

Bentuk abses di pankreas dan organ dalaman.

Perubahan purulen berkembang di pankreas dan tisu retroperitoneal.

Gejala nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas pankreas mempunyai gambaran klinikal yang jelas sehingga sukar untuk mengelirukan gejala penyakit dengan patologi lain.

Tanda kardinal nekrosis pankreas adalah sakit. Sensasi kesakitan berlaku di bahagian kiri perut, memancar ke bahu, punggung, pangkal paha atau dada. Seringkali pesakit tidak dapat menggambarkan penyetempatan kesakitan yang tepat dan memanggil kesakitan sebagai herpes zoster. Keamatan sindrom kesakitan boleh berbeza dan bergantung kepada keparahan nekrosis kelenjar. Semakin jauh proses pemusnahan dalam organ, rasa sakit menjadi kurang jelas, yang berkaitan dengan kematian ujung saraf di kelenjar. Melegakan kesakitan dan kesan keracunan yang berterusan adalah tanda prognostik "buruk".

Sensasi kesakitan agak lemah pada posisi di sebelah dengan kaki dibengkokkan di lutut dan dibawa ke perut, sehingga pesakit dengan penyakit ini mengambil posisi paksa yang dijelaskan.

Pening dan muntah

Hampir sejurus selepas timbulnya kesakitan, muntah yang tidak dapat disangkal bermula. Muntah tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Dalam muntah, hanya terdapat hempedu dan gumpalan darah (pemusnahan saluran darah oleh elastase).

Tanda-tanda dehidrasi

Muntah berterusan menyebabkan dehidrasi (dehidrasi) badan. Kulit dan selaput lendir kering, lidah dilapisi plak, diuresis berkurang, hingga perkembangan anuria (tidak ada kencing). Pesakit mengalami kehausan dan mulut kering yang berterusan.

Perut kembung dan kembung

Oleh kerana pankreas "mati" dari saluran pencernaan, proses fermentasi / pembusukan dipergiatkan di dalam usus, yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas, kembung, melemahnya peristalsis, sembelit dan pengekalan gas.

Tanda-tanda mabuk

Toksin bakteria (bakteria sendiri dalam darah mungkin tidak ada), beredar di aliran darah, menyebabkan mabuk badan. Suhu meningkat (hingga 38 dan ke atas), kelemahan umum bergabung, degupan jantung dan pernafasan bertambah cepat, sesak nafas muncul, tekanan darah menurun. Kesan toksin pada otak membawa kepada ensefalopati. Kesedaran pesakit bingung, pesakit gelisah atau dihambat, bingung. Toksemia yang teruk boleh menyebabkan koma.

Memerah atau pucat pada kulit

Dalam fasa toksemia, pankreas melepaskan bahan vasoaktif ke dalam darah (melebarkan saluran darah), yang ditunjukkan oleh kemerahan pada kulit. Kemudian, dengan perkembangan keracunan, kulit berubah menjadi pucat, menjadi bersahaja, marmar atau icterik dan menjadi sejuk apabila disentuh. Tompok-tompok biru-ungu muncul di sisi perut, di punggung, punggung dan di kawasan pusar kerana hematoma dalaman dan pendarahan tisu lembut. Pendarahan subkutan tidak diperhatikan dalam semua kes nekrosis pankreas..

Pendarahan dalaman

Peningkatan tahap elastase menyumbang kepada pemusnahan saluran darah dan pembentukan efusi hemoragik di perut, rongga perikardium pleura.

Gejala kerengsaan peritoneal

Tahap toksemia berlangsung 5 hingga 9 hari dan dicirikan oleh peningkatan gejala tanpa mengira rawatan intensif. Peringkat seterusnya adalah pembentukan komplikasi purulen dan postnecrotic. Pankreas akibat keradangan meningkat secara signifikan dalam ukuran, dan penyusupan purulen mula terbentuk di perut. Di kawasan pankreas, kulit menjadi terlalu sensitif (hyperparesthesia). Kegagalan pelbagai organ berkembang (hepatitis toksik dan nefritis, karditis dan gangguan pernafasan).

Komplikasi

Komplikasi nekrosis pankreas termasuk:

  • kejutan (toksik-berjangkit atau menyakitkan);
  • peritonitis;
  • abses perut;
  • pendarahan gastrousus;
  • suppuration pankreas, sista pankreas;
  • kekurangan enzim;
  • abses retroperitoneal;
  • ulser perut dan usus;
  • trombosis vena portal, splenik, mesenterik;
  • fistula.

Diagnostik

Diagnosis nekrosis pankreas akut ditetapkan berdasarkan anamnesis dan aduan ciri, pemeriksaan pesakit dan pemeriksaan tambahan.

  • ujian darah umum (leukositosis, butiran neutrofil, peningkatan ESR, peningkatan hematokrit kerana dehidrasi);
  • amilase, elastase, trypsin dalam air kencing dan darah (meningkat dengan ketara);
  • gula darah (naik);
  • kalsitonin darah (tahapnya meningkat dengan keradangan dan jangkitan yang teruk, khususnya dengan nekrosis kelenjar yang dijangkiti);
  • pertumbuhan protein C-reaktif (tanda keradangan);
  • pertumbuhan enzim hati (AST, ALT).
  • Ultrasound pankreas dan saluran empedu (kehadiran calculi di saluran empedu, ukuran kelenjar yang membesar, struktur heterogen dan kekasaran kontur badan, cairan di rongga perut dan ruang retroperitoneal, fokus nekrosis, sista dan abses dan penyetempatannya)
  • tomografi yang dikira (kelenjar yang membesar, saluran pankreas yang membesar, fokus nekrosis, keradangan serat di sekitar pankreas, efusi pada rongga perut);
  • radiografi perut;
  • Pengimejan resonans magnetik;
  • tusukan pembentukan cecair pankreas diikuti dengan tangki. menyemai bahan, mengenal pasti mikroorganisma dan kepekaannya terhadap antibiotik);
  • angiografi kelenjar kelenjar;
  • kolangiopancreatografi retrograde (keadaan saluran pankreas);
  • laparoskopi diagnostik.

Rawatan

Semasa mendiagnosis nekrosis pankreas, rawatan harus segera dimulakan. Pesakit semestinya dimasukkan ke hospital di bahagian pembedahan di unit rawatan rapi. Di hospital, terapi kompleks dilakukan bertujuan untuk menekan proses di pankreas dan pencernaan sendiri, menghilangkan gejala toksemia, mencegah perkembangan komplikasi purulen-septik. Semakin awal dan lebih aktif rawatan nekrosis kelenjar dimulakan, semakin besar peluang pesakit untuk sembuh. Rawatan dijalankan dengan kaedah konservatif dan pembedahan..

Terapi konservatif

Terapi konservatif merangkumi:

  • Memastikan rehat lengkap (rehat tidur) dan puasa terapeutik

Pesakit dilarang melakukan aktiviti fizikal, makan. Pemakanan dilakukan secara parenteral, dengan nutrien selama 5 hingga 7 hari. Minum dibenarkan tanpa sekatan, lebih baik air mineral alkali.

  • Penindasan kesakitan

Melegakan kesakitan dan kelonggaran sfinkter Oddi dicapai dengan pentadbiran antispasmodik parenteral (no-spa, platifillin), analgesik bukan narkotik (paracetamol, baralgin, analgin), sekatan novocaine serantau, infus intravena 1000 - 2000 ml campuran glukosa-novokain. Pengenalan ubat narkotik dibenarkan (promedol dengan atropin, diphenhydramine dan novocaine), kecuali morfin, yang merupakan sfinkter Oddi. Lihat Ubat Pankreas.

  • Menyekat rembesan pankreas, perut dan duodenum

Untuk mengurangkan aktiviti rembesan pankreas dan ketidakaktifan protease, agen antienzim (Gordox, Contrical, Trasilolum) diberikan secara intravena. Penindasan rembesan gastrik disediakan dengan pengenalan antikolinergik (atropin) dan lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk. Juga mengurangkan rembesan gastrik omeprazole, pantoprazole - inhibitor pam proton. Sekiranya tidak ada kolelitiasis bersamaan, ubat koleretik diresepkan untuk memunggah saluran pankreas dan saluran empedu. Hipotermia tempatan (sejuk pada perut) juga disediakan, yang bukan sahaja mengurangkan rembesan pankreas dan organ lain, tetapi juga mengurangkan rasa sakit.

Ubat antibakteria untuk pemusnahan pankreas diresepkan untuk tujuan profilaksis sekiranya nekrosis pankreas aseptik dan untuk penindasan mikroflora patogenik sekiranya nekrosis pankreas dijangkiti. Cephalosporins (cefipim) dengan fluoroquinolones (ciprofloxacin) dalam kombinasi dengan metronidazole digunakan sebagai antibiotik.

Untuk membersihkan aliran darah toksin dan enzim pankreas yang agresif, terapi infus besar (glukosa dengan insulin, larutan Ringer, garam fisiologi) ditetapkan. Untuk mengisi isi padu cecair dan memperbaiki sifat reologi darah, koloid (reopoliglukin, albumin) disuntikkan secara berperingkat. Penindasan muntah disediakan oleh pemberian cerucal intramuskular. Terapi infus diresepkan bersama dengan diuretik (furosemide), yang memberikan diuresis paksa dan mengurangkan edema pankreas.

Kaedah detoksifikasi ekstrakorporeal digunakan: plasmapheresis terapeutik, hemosorpsi, dialisis peritoneal, hemofiltrasi.

Hormon hipotalamus, somatostatin, diberikan secara intravena, yang menghalang rembesan jus gastrik dan fungsi eksokrin dan endokrin pankreas. Juga, ubat mengurangkan aliran darah di organ dalaman dan mencegah pendarahan dalaman.

Pembedahan

Dengan perkembangan nekrosis pankreas, dalam banyak kes, pembedahan ditunjukkan. Tujuan pembedahan adalah untuk memulihkan aliran keluar jus pankreas, menghilangkan fokus nekrotik dan eksudat hemoragik radang, saliran rongga perut dan ruang retroperitoneal, menghentikan pendarahan intraperitoneal. Rawatan pembedahan ditangguhkan selama beberapa hari (4 - 5 hari), sehingga proses akut berhenti, hemodinamik dipulihkan dan keadaan pesakit stabil. Rawatan pembedahan segera ditunjukkan dalam kes nekrosis pankreas subtotal dan total, peritonitis purulen, abses pankreatogenik. Sekiranya terdapat lesi pemusnahan kelenjar yang dijangkiti, keutamaan diberikan kepada operasi laparotomi, yang memberikan akses luas ke rongga perut. Di samping itu, semasa operasi, sering diperlukan untuk mengeluarkan organ-organ tetangga (pundi hempedu dengan kolesistitis yang merosakkan, limpa). Selalunya, pembedahan berulang diperlukan kerana pemusnahan pankreas yang berterusan. Rawatan pembedahan radikal merangkumi sequestrectomy (penyingkiran massa nekrotik), reseksi pankreas (penyingkiran sebahagian organ) dan pankreatektomi (penyingkiran organ sepenuhnya).

Sekiranya nekrosis pankreas steril, lebih baik prosedur pembedahan invasif minimum (debarement laparoskopi dan saliran perut, tusukan perkutan) lebih disukai..

Penjagaan dan pemulihan

Kecacatan sementara pesakit selepas pembedahan berterusan untuk jangka masa yang panjang (sehingga 3 - 4 bulan atau lebih). Dalam tempoh selepas operasi, pemulihan awal pesakit bergantung pada langkah-langkah perawatan dan pemulihan. Selama dua hari pertama, pesakit yang dikendalikan berada di unit rawatan rapi, di mana dia dipantau tekanan darah, elektrolit dan gula darah, hematokrit, dan jumlah air kencing. Dengan keadaan stabil dan parameter hemodinamik, pesakit dipindahkan ke wad pembedahan am. 2 hari pertama selepas pembedahan, puasa terapi ditunjukkan. Dari hari ketiga, makanan yang tidak dibenarkan dibenarkan:

  • bukan teh manis dengan keropok;
  • sup tumbuk cair pada sup sayur;
  • bubur nasi dan soba (nisbah susu / air adalah 1/1);
  • telur dadar protein (setengah telur setiap hari);
  • roti kering termasuk dalam diet pada hari ke-6;
  • keju kotej;
  • mentega (15 gr.).

Segelas yogurt atau air suam dengan madu dibenarkan pada waktu malam..

Semua hidangan pada minggu pertama selepas pembedahan dikukus, selepas 7 - 10 hari sejumlah kecil daging dan ikan rebus dimasukkan ke dalam makanan.

Ekstrak dari hospital dibuat selepas 1.5 - 2 bulan.

Rawatan di rumah

Pada hari-hari pertama selepas keluar, pesakit disyorkan rehat fizikal lengkap (rehat tidur). Tanpa gagal, diet dan tidur siang ditunjukkan. Selepas 10-14 hari, jalan-jalan pendek di udara segar dibenarkan, yang durasinya meningkat seiring berjalannya waktu. Semasa tempoh pemulihan, elakkan kerja berlebihan. Membaca, menonton TV, berjalan dan kerja rumah yang ringan tidak boleh bertahan lama dan berhenti jika pesakit merasa tidak sihat.

Aktiviti pemulihan merangkumi:

  • diet
  • mengambil tablet yang mengandungi insulin (peraturan glukosa darah);
  • penyediaan polienzim (mempromosikan asimilasi makanan);
  • latihan fisioterapi;
  • fisioterapi.

Makanan diet

Cadangan diet untuk nekrosis pankreas:

  • pemakanan pecahan hingga 6 kali sehari, dalam bahagian kecil;
  • makan pada masa yang sama;
  • menghapuskan alkohol dan merokok sepenuhnya;
  • suhu pinggan mestilah suhu bilik (hidangan terlalu panas dan sejuk dilarang);
  • makanan harus dicincang (tumbuk atau dicincang halus);
  • pinggan dikukus, direbus dan direbus.
  • roti segar dan pastri;
  • jagung, millet, barli mutiara;
  • kacang, kacang polong, kacang, lentil;
  • daging berlemak, ayam dan ikan;
  • coklat, koko, teh dan kopi yang kuat;
  • kalengan dan sosej, daging asap;
  • acar dan acar;
  • makanan segera;
  • cendawan dan sup cendawan;
  • sup daging dan ikan;
  • rempah;
  • kubis putih (dalam bentuk apa pun);
  • sayur-sayuran tajam dan masam (sorrel, chives, lobak, bayam, lobak, bawang putih);
  • lemak marjerin dan haiwan, lemak babi;
  • susu keseluruhan dan produk tenusu berlemak;
  • telur dalam bentuk apa pun dan kuning telur;
  • anggur, buah ara, kurma.
  • roti kering;
  • keju kotej rendah lemak;
  • sup sayur-sayuran;
  • bijirin dalam campuran susu-air (1/1);
  • pasta rebus;
  • kefir, yogurt dengan kandungan lemak rendah;
  • telur dadar putih telur;
  • ikan tanpa lemak, daging dan unggas (daging lembu, ayam, pollock, flounder);
  • sayur-sayuran rebus (bit, kembang kol, zucchini, labu);
  • mencairkan jus segar;
  • mentega (tidak lebih daripada 15 gram sehari);
  • minyak sayuran (tidak lebih daripada 30 gr.);
  • kuki kering tanpa gula.

Ramalan

Dengan nekrosis pankreas, prognosis meragukan dan bergantung pada banyak faktor (seberapa cepat dan mencukupi rawatan dimulakan, usia pesakit, bentuk penyakit, kehadiran patologi bersamaan, pematuhan cadangan perubatan dan diet, jumlah campur tangan pembedahan).

25% pesakit yang mengalami bentuk pankreatitis yang merosakkan mengalami diabetes mellitus. Pseudocyst juga sering terbentuk, pankreatitis berulang kronik berlaku, dan fistula pankreas terbentuk. Kematian dalam penyakit ini agak tinggi. Dengan nekrosis pankreas aseptik, ia adalah 15 - 40%, dan dengan yang dijangkiti, ia mencapai 60%.

Soalan jawapan

Pertama sekali, anda harus meletakkan orang sakit di tempat tidur, meletakkan sejuk di perut (kira-kira di bahagian tengah) (gelembung ais atau apa sahaja yang ada). Makan dan minum dilarang sama sekali. Pemberian analgesik dan persiapan enzim di dalamnya juga tidak ditunjukkan (memburukkan gambaran penyakit ini). Untuk menghilangkan rasa sakit (dengan kemahiran) memperkenalkan papaverine atau no-shpu secara intramuskular. Segera hubungi ambulans.

Ia tidak menyedihkan, tetapi anda harus "duduk" dengan diet yang hemat sepanjang hidup anda. Tetapi jangan putus asa, dalam hidup, selain makanan enak dan sampah, alkohol dan rokok, ada banyak yang indah. Lawati muzium dan teater, pergi ke luar rumah, cari hobi, membaca, menulis puisi, berbual dengan rakan.

Walau apa pun. Apabila seseorang sakit sehingga dia ingin mati dan menggali, mengambil pelbagai ramuan dan suntikan akan melambatkan masa untuk rawatan khusus, dan, oleh itu, memperburuk prognosis penyakit dan bahkan boleh menyebabkan kematian.

Pertama sekali, kesilapan dalam diet. Di tempat kedua adalah keterlaluan fizikal dan emosi. Selain itu, kambuh boleh menyebabkan penyakit saluran gastrousus (ulser perut dan duodenum, pemburukan kolesistitis) dan perkembangan komplikasi nekrosis pankreas.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah komplikasi penyakit serius seperti pankreatitis akut (radang pankreas). Sebagai peraturan, kematian pada nekrosis pankreas pankreas adalah 40-70%, dan ini hanya dengan syarat pesakit mula dirawat tepat pada masanya dengan menggunakan kaedah perubatan yang paling moden.

Pankreatitis nekrotik dicirikan oleh kematian bahagian atau seluruh pankreas. Ini berlaku akibat pendedahan kepada tisu enzim tertentu yang dihasilkan oleh pankreas sendiri, dalam kombinasi dengan proses menular, peritonitis dan eksaserbasi lain.

Penyebab nekrosis pankreas

Menurut statistik, kira-kira 70% pesakit dengan nekrosis pankreas telah lama minum minuman beralkohol dalam jumlah yang banyak. 30% pesakit nekrosis pankreas lain sebelum ini mempunyai penyakit batu empedu.

Oleh itu, penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa adalah:

  • penderaan alkohol;
  • makan berlebihan secara berkala, penyalahgunaan makanan yang terlalu berlemak atau goreng;
  • penyakit virus dan jangkitan yang teruk;
  • cholelithiasis;
  • ulser peptik perut dan duodenum;
  • pembedahan sebelumnya atau kecederaan perut.

Sehingga kini, nekrosis pankreas dianggap salah satu penyakit paling berbahaya dari rongga perut, di mana bukan sahaja pankreas menderita, tetapi juga fungsi organ pencernaan lain terganggu..

Dalam proses perkembangan penyakit, edema pankreas pertama kali terjadi, selepas itu tompok-tompok tisu nekrotik muncul di dalamnya. Sekiranya nekrosis pankreas tidak didiagnosis tepat pada waktunya dan tidak memulakan rawatan segera, abses sering ditambahkan pada proses nekrosis pankreas.

Tahap perkembangan nekrosis pankreas

Perkembangan penyakit serius ini berlaku dalam tiga peringkat:

  • Pada peringkat pertama nekrosis pankreas, toksemia berlaku. Pada tahap ini, pesakit mempunyai toksin dalam darah yang bersifat bakteria. Dalam kes ini, kehadiran mikroba yang dihasilkan oleh bakteria yang sama ini tidak diperlukan dalam darah.
  • Bentuk abses di pankreas pada tahap kedua nekrosis pankreas. Selalunya abses terbentuk di organ berdekatan..
  • Pada tahap ketiga, perubahan purulen berlaku pada tisu pankreas, dan juga pada tisu retroperitoneal.

Gejala nekrosis pankreas

Gejala nekrosis pankreas yang paling penting adalah sakit akut di hipokondrium kiri, yang memancar ke bahu, sisi dan belakang, dan kadang-kadang ke kawasan jantung. Rasa sakitnya berterusan, tetapi kadang-kadang ia dapat mereda sedikit, terutama jika anda mengambil kedudukan mendatar dan menekan lutut ke perut. Sifat kesakitan sangat bergantung pada perjalanan nekrosis pankreas, sebab dan bentuknya:

  • 6% pesakit mencirikan kesakitan sebagai sederhana;
  • 10% kerana kesakitan teruk berada dalam keadaan runtuh;
  • 40% pesakit mengalami kesakitan akut;
  • 44% menggambarkan kesakitan sebagai sangat kuat, hampir tidak dapat ditanggung.

Satu lagi gejala integral nekrosis pankreas adalah muntah, yang, secara tidak sengaja, tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Akibat muntah berterusan, pesakit mengalami dehidrasi.

Oleh kerana dalam plasma darah pesakit dengan nekrosis pankreas terdapat peningkatan kepekatan komponen vasoaktif, gejala tidak langsung lain adalah kemerahan muka yang berpanjangan. Tetapi ketika pesakit memasuki keadaan runtuh, kulitnya, sebaliknya, menjadi pucat.

Dengan penyakit ini, tahap elastase dalam darah meningkat, yang dalam jumlah yang berlebihan cenderung menghancurkan saluran darah, yang menyumbang kepada terjadinya pendarahan di saluran pencernaan. Kemusnahan saluran darah dan fenomena nekrotik di pankreas mengakibatkan bintik-bintik pada punggung berwarna biru-ungu. Mereka juga dapat dilihat pada dinding perut anterior, sisi, dan sekitar pusar..

Ini bukan semua gejala nekrosis pankreas. Sebagai contoh, ketika memeriksa pesakit di rongga perut, rongga perut, dan juga di rongga perikard, efusi dapat dikesan.

Rawatan Pancreatonecrosis

Prognosis penyakit ini sangat bergantung pada rawatan nekrosis pankreas yang mencukupi dan tepat pada masanya, serta tahap kerosakan pada pankreas. Yang sangat penting dalam rawatan yang berjaya adalah diagnosis awal penyakit ini. Kebanyakan nekrosis pankreas pada pesakit dapat didiagnosis pada peringkat pertama.

Sebagai rawatan untuk nekrosis pankreas pada tahap pertama, ubat digunakan, yang mana pankreas disekat. Pembedahan untuk nekrosis pankreas pada tahap perkembangan pertama tidak dianjurkan, kerana mustahil untuk mengenal pasti bahagian pankreas yang mana yang mengalami nekrosis dengan jelas.

Untuk mengelakkan pelbagai proses bernanah, pesakit diberi ubat antiseptik dan antibakteria, serta imunostimulan, selain ubat yang menyekat pankreas.

Dengan rawatan nekrosis pankreas yang tepat pada masanya, perkembangannya dapat dihentikan pada tahap awal tanpa adanya komplikasi serius. Walau bagaimanapun, keradangan berkembang lebih kerap, dan pankreas merosakkan dirinya sendiri. Kemudian disarankan untuk melakukan operasi untuk nekrosis pankreas, yang melibatkan penyingkiran tisu pankreas yang hancur. Pembedahan untuk nekrosis pankreas sangat sukar bagi pesakit dan juga dikaitkan dengan risiko tertentu bagi pakar bedah, oleh itu mereka hanya menggunakannya dalam kes yang melampau. Selalunya terdapat mabuk badan, apabila banyak organ enggan bekerja.

Bertahan dengan nekrosis pankreas kurang daripada separuh pesakit. Namun, jika seseorang mendapat tiket bertuah, maka seumur hidupnya orang ini perlu sangat menjaga kesihatannya. Segala keterlaluan perlu dilakukan sebagai pantang larang seumur hidup. Anda hanya perlu makan hidangan rebus atau kukus dalam bahagian pecahan 5-6 kali sehari. Semua makanan mesti berada pada suhu neutral - makanan yang terlalu panas atau sejuk mengganggu perut dan membantu mengaktifkan pankreas. Makanan berlemak juga dilarang, kerana dicerna untuk waktu yang lama dan tidak perlu menegangkan pankreas. Dilarang makan semua asin, manis dan asap, kerana makanan tersebut menyumbang kepada proses keradangan.

Anda boleh makan roti kering, sayur rebus, produk susu masam, daging rendah lemak, kaldu ringan dan bijirin di atas air. Anda mesti melupakan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, mayonis, rempah-rempah, coklat, roti lembut, minuman berkarbonat, susu, pelbagai makanan dalam tin dan alkohol.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes