Obesiti pada kanak-kanak

Klinik terbaik di bandar

Dari 23 700 rubel

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan pesat dalam jumlah kanak-kanak dan remaja yang berlebihan berat badan. Pemendapan tisu adiposa yang berlebihan di dalam badan, iaitu kegemukan, adalah penyakit yang mesti dirawat. Obesiti pada kanak-kanak boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius: penyakit saluran gastrousus (sembelit, cirit-birit, kolesistitis, pankreatitis, dll.), Sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, gangguan pada jantung), aterosklerosis, ketahanan insulin, diabetes jenis 2, gangguan perkembangan seksual, gangguan endokrin dan metabolik, arthrosis, apnea tidur, bulimia, anoreksia, dan lain-lain. Dan ini, belum lagi kesulitan psikologi, masalah dengan harga diri, kompleks, ejekan rakan sekelas... Secara amnya, jika anda mengesyaki anak anda berat badan berlebihan - jangan biarkan barang tergelincir, berunding dengan ahli endokrinologi!

Cara menentukan kehadiran obesiti?

Obesiti pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, berdasarkan pengukuran indeks jisim badan (nisbah tinggi badan dan berat badan, dikira dengan formula: berat badan (kg) / [tinggi (m)] 2), serta pengukuran antropometrik: doktor melihat bulatan pinggul pinggang.

Diagnosis obesiti dibuat apabila berat badan sebenar kanak-kanak melebihi norma usia lebih dari 15%, dan indeks jisim badan melebihi 30.

Punca kegemukan pada kanak-kanak

Perkembangan obesiti, sebagai peraturan, dipengaruhi oleh kecenderungan genetik dan gaya hidup. Sebenarnya, berat badan berlebihan muncul dengan ketidakseimbangan tenaga - apabila kalori habis lebih banyak daripada yang dibelanjakan. Sederhananya - dengan diet yang tidak seimbang, makan berlebihan dan aktiviti fizikal yang rendah.

Di samping itu, kegemukan dapat berkembang kerana keadaan patologi yang serius dan penyakit genetik..

Kanak-kanak yang berlebihan berat badan biasanya tidak memakan makanan yang paling sihat. Karbohidrat cepat berlaku dalam makanan mereka: produk roti, gula-gula, pencuci mulut, jus, minuman berkarbonat; dan lemak: makanan segera, goreng, makanan berlemak. Pada masa yang sama, protein, serat dan air - sangat sedikit.

Kegiatan fizikal pada kanak-kanak moden juga tidak mencukupi: mereka menghabiskan hampir sepanjang hari duduk di meja mereka di sekolah, membuat kerja rumah, bermain permainan komputer, menonton TV atau tablet. Maksudnya, kanak-kanak mempunyai beban mental yang cukup kuat, tetapi ada bencana pergerakan yang kurang.

Sekiranya kegemukan dikesan, doktor kemungkinan besar akan mengesyorkan ujian darah biokimia dan kajian profil hormon. Anda mungkin perlu melakukan ultrasound tiroid, ultrasound perut, MRI pituitari, serta beberapa pemeriksaan lain. Sebagai tambahan kepada bantuan ahli endokrinologi, seorang kanak-kanak mungkin perlu berunding dengan pakar neurologi, genetik, gastroenterologi, pakar kardiologi, ortopedis, psikoterapis dan pakar lain..

Jenis-jenis Obesiti

Bergantung pada penyebabnya, dua bentuk kegemukan dibezakan: primer dan sekunder.

Primer boleh dikaitkan dengan kecenderungan keturunan (eksogen-konstitusional) dan berkaitan dengan kekurangan zat makanan (makanan). Dalam kes seperti itu, keluarga memainkan peranan besar dalam pembentukan kegemukan, kerana ciri-ciri pemakanan dan gaya hidup, keinginan untuk bersukan, ditanamkan terutamanya oleh ibu bapa.

Apabila kita bercakap mengenai kecenderungan keturunan, kita tidak membicarakan fakta bahawa berat badan berlebihan diwarisi - keanehan perjalanan proses metabolik dalam tubuh ditentukan secara genetik. Artinya, seberapa cepat metabolisme anak bergantung pada keturunan, seberapa cepat dia akan menambah berat badan ketika makan berlebihan.

Obesiti obesiti paling kerap berlaku pada masa perkembangan kritikal: hingga 3 tahun, pada awal usia kanak-kanak (kumpulan risiko kegemukan termasuk kanak-kanak yang mempunyai berat lahir lebih dari 4 kg, berat badan terlalu banyak setiap bulan, dan disusui) usia prasekolah, pada usia 5-7 tahun, dan semasa akil baligh - pada 12-16 tahun.

Obesiti sekunder berlaku disebabkan oleh pelbagai penyakit kongenital dan yang diperoleh: endokrinopati, kerosakan sistem saraf pusat, keadaan psikopatologi, dan lain-lain. Selalunya, penyakit endokrin (masalah dengan kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, ovari pada kanak-kanak perempuan) menyebabkan kegemukan sekunder. Oleh itu, kegemukan boleh menjadi gejala penyakit, tetapi hanya doktor yang dapat menanganinya..

Empat darjah kegemukan pada kanak-kanak dibezakan:

  • Obesiti tahap I - berat badan kanak-kanak melebihi norma sebanyak 15-24%.
  • Obesiti darjah II - berat badan kanak-kanak melebihi norma sebanyak 25-49%.
  • Obesiti darjah III - berat badan kanak-kanak melebihi norma sebanyak 50–99%.
  • Tahap obesiti IV - berat badan melebihi norma umur yang dibenarkan melebihi 100%.

Rawatan obesiti

Dalam rawatan kegemukan, langkah-langkah utama bertujuan untuk mengurangkan berat badan dan mencegah kenaikan berat badan berikutnya..

Sekiranya obesiti adalah sekunder, maka doktor akan memulakan rawatan patologi yang memprovokasi perkembangan kegemukan. Tetapi pada obesiti primer dan sekunder, untuk mengurangkan berat badan, perubahan gaya hidup anak diperlukan: pembetulan diet dan aktiviti fizikal yang rasional.

Pertama sekali, disarankan untuk menghadkan makanan yang mengandungi lemak haiwan dan karbohidrat cepat dalam diet anak. Makanan harus 5-7 kali sehari. Bersama dengan doktor, kadar kalori harian untuk anak dikira, dan ibu bapa perlu mengikutinya.

Pencegahan obesiti

Sebarang masalah lebih mudah dicegah daripada diatasi. Oleh itu, tugas ibu bapa dari usia dini kanak-kanak untuk mengatur diet dan aktiviti motor yang mencukupi untuknya.

Tetapkan tujuan agar anak membentuk tabiat makan yang betul, menanamkan kecintaan kepada pemakanan yang sihat dan betul. Jangan menyalahgunakan makanan segera dan gula-gula - kelak anak anda berkenalan dengan produk ini, semakin baik. Makanan anak harus terdiri daripada sebilangan besar sayur-sayuran, buah-buahan, karbohidrat kompleks (bijirin, roti gandum), daging rendah lemak, ikan, produk tenusu rendah lemak.

Tanamkan dalam diri anak anda minat pergerakan. Dengan yang terkecil, anda boleh melakukan gimnastik dan mengunjungi kolam renang (kolam kanak-kanak menerima bayi dari usia dua bulan), berjalan sebanyak mungkin di udara segar. Semasa bayi mula berjalan - jangan hadkan dia, biarkan dia berjalan, berlari, jatuh, kotor, memukul, belajar dunia melalui pergerakan.

Semasa anak dewasa, tuliskannya di bahagian sukan. Sekarang terdapat sebilangan besar bulatan untuk kanak-kanak dari pelbagai peringkat latihan. Pilih dengan anak anda jenis sukan yang dia gemari: berlari, menari, berbasikal, bermain ski, meluncur angka, hoki, bola sepak, bola keranjang, berenang, gusti - terdapat banyak pilihan. Pastikan anda menyokong minat anak anda untuk bersukan.

Sudah tentu, penting bagi ibu bapa untuk menunjukkan contoh gaya hidup sihat kepada anak, anda harus mengakui bahawa anda tidak dapat meyakinkan anak itu untuk makan brokoli dan potongan wap pada waktu mereka sendiri makan malam dengan kentang goreng. Ya, dan ibu bapa pemakanan seperti itu tidak berguna, dan beban motor diperlukan. Oleh itu, aturkan gaya hidup sihat untuk seisi keluarga - dan anda akan mengelakkan masalah kesihatan yang serius baik di rumah dan di anak.

Bagaimana menangani kegemukan pada kanak-kanak dan remaja, kemungkinan akibat kenaikan berat badan

Obesiti pada kanak-kanak adalah salah satu gangguan metabolik yang serius, yang ditunjukkan oleh pemendapan tisu adiposa. Penyakit ini membawa pelbagai masalah lain yang sangat sukar untuk ditangani. Di samping itu, kesejahteraan kanak-kanak sentiasa miskin, kerana hidup, hanya bergerak dan melakukan kerja dengan berat badan berlebihan sama sekali tidak mudah.

Obesiti adalah keadaan di mana berat badan anak melebihi parameter normal melebihi 15%. Anda juga boleh membicarakan kegemukan jika indeks jisim badan kanak-kanak (BMI) melebihi 30. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kanak-kanak yang tinggal di bandar paling banyak menderita kegemukan, dan sebabnya adalah tergesa-gesa dan mengemudi dalam perjalanan, di McDonald's, pizzeria dan gerai menjual roti, shawarma, makanan ringan. Di kampung tidak mungkin terdapat institusi seperti itu.

Hari ini di dunia terdapat peningkatan yang ketara pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan obesiti. Dan ini adalah masalah endokrinologi yang serius. Pada hampir 80% orang dewasa yang gemuk, masalah berat badan berlebihan bermula sejak remaja.

Punca

Terdapat banyak sebab untuk keadaan manusia ini. Tetapi sifat pembangunannya terletak pada polietologi, yang bermaksud bahawa keturunan dan persekitaran memainkan salah satu peranan utama. Jadi, sebagai contoh, jika kedua ibu bapa mengalami kegemukan, maka risiko kejadiannya pada anak adalah sekitar 80%, jika berlaku kegemukan hanya pada ibu - 50%, hanya pada ayah - 35-40%.

Selain itu, berisiko adalah kanak-kanak yang berat lahirnya melebihi 4 kilogram. Walau bagaimanapun, obesiti kongenital didiagnosis sangat jarang - hanya dalam 1% kes. Juga, bayi yang disusui dan mendapat banyak setiap bulan boleh menderita kegemukan. Pada bayi yang baru lahir, kegemukan sering berkembang kerana terlalu banyak makan dengan pemakanan buatan. Sebagai peraturan, sangat jarang memberi makan bayi dengan susu ibu.

Sekiranya anda mempercayai statistiknya, maka kegemukan sering terjadi disebabkan oleh pelanggaran diet, makanan ringan dan penolakan aktiviti fizikal. Produk yang boleh menyebabkan pemendapan lemak termasuk:

  • produk Bakeri;
  • makanan segera;
  • Soda;
  • gula-gula;
  • jus;
  • Pencuci mulut;
  • teh manis.

Makanan anak harus terdiri daripada makanan yang mengandungi protein dan serat. Ia juga penting untuk menjaga keseimbangan air. Anda tidak boleh menghabiskan banyak waktu di depan TV atau komputer dan pada masa yang sama makan makanan, kerana pada masa yang sama kuantitinya tidak terkawal. Anda perlu bermain permainan luar atau sekurang-kurangnya berjalan-jalan di halaman setiap malam.

Obesiti pada kanak-kanak tidak selalu menjadi akibat genetik, kadang-kadang ia adalah salah satu patologi serius yang diperoleh. Sebagai contoh, penyakit ini boleh berlaku dengan latar belakang diagnosis seperti:

  • Sindrom Down;
  • meningitis;
  • Sindrom Cohen;
  • hipotiroidisme;
  • Sindrom Pradela-Willi;
  • tumor otak;
  • Sindrom Ischenko-Cushing;
  • ensefalitis.

Obesiti boleh disebabkan oleh kekurangan yodium dalam badan, yang menyebabkan hipotiroidisme. Faktor penting lain adalah keadaan tertekan. Mereka berkaitan dengan kemasukan anak ke sekolah, pertukaran tempat tinggal, pertengkaran dengan orang tersayang.

Pengelasan

Dua bentuk kegemukan dapat dibezakan: sekunder dan primer, bergantung pada masa berlakunya.
Obesiti primer adalah dari jenis berikut:

  1. Makanan, disebabkan oleh kekurangan zat makanan;
  2. keturunan eksogen keturunan.

Sekiranya genetik dipersalahkan, maka tidak berlebihan berat badan itu sendiri diwarisi, tetapi keunikan perjalanan proses metabolik dalam tubuh. Sekiranya kita bercakap mengenai jenis obesiti primer pertama, maka ia berlaku pada usia hingga 3 tahun, pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun dan pada remaja berusia 12-17 tahun. Walaupun manifestasi pada usia yang berbeza tidak dikecualikan, tetapi lebih jarang.

Obesiti sekunder berlaku kerana penyakit yang berbeza. Salah satu jenis biasa dari jenis ini adalah kegemukan endokrin, yang boleh berlaku serentak dengan penyakit kelenjar adrenal dan ovari, serta masalah dengan kelenjar tiroid.

Tahap kegemukan pada kanak-kanak (jadual)

ObesitiBMI berlebihan berat badan
1 darjah15-24%
2 darjah25-50%
3 darjah50-100%
4 darjahLebih daripada 100%

Untuk mengenal pasti penyakit ini pada seorang kanak-kanak, anda perlu mengira indeks jisim tubuhnya (menurut pengarangnya disebut indeks Quetelet), yang dikira dengan tindakan sederhana: berat anak mesti dibahagi dengan nilai tinggi badannya kuasa dua. Pertimbangkan contoh yang mudah. Contohnya, budak lelaki itu berumur tujuh tahun, tingginya 1.5 meter, dan berat badannya 50 kilogram. Untuk mengira BMI, anda perlu kuadrat 1.5, ia akan menjadi 2, 25. Kemudian 50 harus dibahagi dengan 2.25, nilai BMI akan menjadi 22.2. Selepas itu, anda perlu merujuk kepada jadual petunjuk purata pertumbuhan dan berat badan (di bawah) untuk kanak-kanak perempuan dan lelaki dan untuk mengetahui sama ada BMI berada dalam lingkungan normal. Seperti yang kita lihat, indikator ini adalah normal, dan anak itu tidak gemuk.

Norma berat dan tinggi badan kanak-kanak di bawah 17 tahun

Sebagai peraturan, tahap kegemukan yang paling biasa boleh disebut yang pertama dan kedua, yang didiagnosis pada 80% kanak-kanak. Sekiranya tiada pembetulan pemakanan, tahap ini dengan cepat meningkat menjadi lebih teruk.

Gejala

Sudah tentu, gejala utama kegemukan dapat dilihat dengan mata kasar - ini berlebihan pada kanak-kanak. Sekiranya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak kecil, maka penampilan gejala seperti itu tidak dikecualikan:

  • kelewatan perkembangan;
  • sembelit
  • kecenderungan reaksi alahan;
  • aktiviti rendah;
  • penyakit berjangkit (lebih kerap daripada rakan sebaya).

Masalah kegemukan berlaku dengan gejala berikut:

  1. lemak badan di pelbagai bahagian badan.
  2. penampilan sesak nafas;
  3. peningkatan tekanan darah;
  4. kehilangan minat dalam aktiviti fizikal.

Obesiti sekunder dicirikan oleh gejala yang lebih pelbagai:

  • kanak-kanak mula memegang kepalanya lewat, berjalan, duduk;
  • gigi kelihatan lebih lewat daripada pada kanak-kanak seusia mereka;
  • mengantuk;
  • penurunan prestasi dan prestasi sekolah;
  • gangguan dalam kitaran haid pada kanak-kanak perempuan;
  • kulit kering.

Komplikasi

Obesiti itu sendiri adalah penyakit berbahaya. Ia boleh berkembang menjadi komplikasi, sehingga memperburuk keadaan pesakit. Sekiranya diet untuk kanak-kanak berumur 7 tahun dengan berat badan berlebihan tidak diikuti dan rawatan ditolak, penyakit berikut dapat berkembang:

  1. diabetes mellitus jenis 2;
  2. aterosklerosis;
  3. buasir;
  4. pankreatitis
  5. hepatosis;
  6. angina pectoris;
  7. darah tinggi;
  8. anoreksia;
  9. kolesistitis.

Di samping itu, kegemukan boleh menyebabkan penyakit dan akibat lain, misalnya, kaki rata, perubahan postur, gangguan psikologi, arthrosis, scoliosis. Selalunya, kanak-kanak yang berlebihan berat badan mengalami kemurungan kerana ejekan rakan sebaya dan rakan sekelas.

Diagnosis penyakit

Tentunya kita semua ingat bagaimana bayi gemuk disentuh ketika dilahirkan - ini sangat menyentuh hati. Bagi bayi yang baru lahir, ini adalah kebiasaan - kerana dia hanya makan dan secara praktikalnya tidak bergerak. Setelah kira-kira 10 bulan, ketika bayi belajar berjalan, semua bengkak hilang, ketika aktiviti fizikalnya meningkat, dan semua lemak dibakar.

Walau bagaimanapun, banyak ibu bapa, melihat bagaimana anak mereka dilahirkan, bimbang - dan tidak sama ada dia gemuk. Hanya seorang doktor yang dapat mendiagnosis ini, tetapi jika anda tidak memberi makan anak itu, maka tidak ada masalah mengenai kegemukan. Ini untuk mencegah penyakit ini, setiap bulan pada tahun pertama berat badan anak dan mengukur pertumbuhannya, liputan perut, dan kepala. Sebagai tambahan, pakar pediatrik mempunyai jadual indikator khas untuk anak lelaki dan perempuan, berapa kg yang harus mereka perolehi setiap bulan.

Oleh itu, gejala seperti yang muncul secara luaran tidak perlu membimbangkan ibu bapa:

  • perut bulat menonjol ke hadapan;
  • lengan dan kaki montel;
  • pinggul yang ketat.

Sekiranya kanak-kanak mula mendapat lebih banyak daripada yang biasa, maka pakar pediatrik mesti menyesuaikan pemakanan bayi dan rejimen hariannya, jika dia berusia lebih dari enam bulan. Sesungguhnya, pada usia 6 bulan, kanak-kanak itu boleh meminati mainan. Pada usia inilah kanak-kanak belajar merangkak - yang bermaksud mereka aktif.

Perkembangan obesiti pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, kegemukan mula berkembang apabila seorang anak bertambah banyak berat badannya, dan ibu bapa, datuk dan neneknya tersentuh dan bergembira dengan selera haiwan kesayangan mereka. Ketika doktor bercakap mengenai kegemukan, mereka sering tidak mendengarkannya dan mengatakan bahawa dia akan membesar, terus memberi makan bayi dengan cara sederhana yang sama. Anda tidak boleh melakukan ini, anda perlu mendengar cadangan pakar pediatrik, terutamanya jika bayi baru lahir dan sedang makan secara buatan. Ketidakpatuhan terhadap cadangan penuh dengan kemungkinan mengembangkan tahap kegemukan pertama.

Sekiranya tidak ada langkah yang diambil, maka kegemukan dapat berkembang hingga tahap kedua, dan anak itu akan makan makanan dalam jumlah yang banyak, kerana perutnya akan siap untuk mengambil makanan dalam jumlah yang banyak. Tetapi dengan tahap kegemukan kedua, gejala penyakit lain, seperti yang disebutkan di atas, mungkin muncul. Dengan ijazah ini, hanya 50% ibu bapa yang memutuskan untuk pergi ke pakar pemakanan, kerana mereka memahami bahawa anak itu berada dalam bahaya dan sakit.

Sekiranya ibu bapa pada masa ini juga memutuskan bahawa anak itu akan "membesar", maka kegemukan akan meningkat ke tahap ketiga, ketika semua kerabat bayi yang gemuk itu mulai membunyikan alarm. Mereka faham bahawa anak mereka sakit dan tidak tahu apa yang harus dilakukan. Pada peringkat ini, gejala diabetes, sakit sendi mungkin muncul. Pada tahap perkembangan penyakit ini, 90% ibu bapa berpaling kepada doktor, tetapi kadang-kadang sangat sukar untuk sembuh.

Rawatan

Rawatan untuk kegemukan pada kanak-kanak haruslah menyeluruh. Pertama sekali, anda perlu mengikuti diet untuk menurunkan berat badan tambahan. Selalunya dengan kegemukan, penyakit bersamaan juga muncul, rawatannya mesti dilakukan tanpa gagal. Di samping itu, jangan lupa untuk mencegah berat badan berlebihan dan menjaga keadaan yang dicapai melalui rawatan.

Seperti yang disebutkan di atas, diet untuk kanak-kanak gemuk harus dipilih secara individu, kerana anda dapat menurunkan berat badan berlebihan. Perkara yang paling penting adalah melakukan jumlah kalori makanan yang dimakan setiap hari, dan makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari, dalam bahagian kecil. Anda juga perlu memperuntukkan masa secara rasional. Dengan anak usia prasekolah, anda harus berjalan sekerap mungkin, terlibat dalam permainan luar. Dengan pelajar sekolah 7-8 tahun, banyak masa perlu dicurahkan untuk sukan dan bulatan untuk pembangunan.

Sekiranya penyakit bersamaan telah muncul, maka perlu menghubungi pakar sempit. Juga, untuk kegemukan, doktor menetapkan prosedur berikut:

  • Terapi senaman;
  • psikoterapi;
  • akupunktur;
  • hidroterapi (terutama berenang).

Tetapi kadang-kadang semua langkah ini tidak mencukupi untuk mengatasi masalah kegemukan, kerana remaja boleh mengalami gangguan psikologi, dan oleh itu kanak-kanak itu perlu ditunjukkan kepada doktor yang dapat mengenal pasti punca-punca masalah "merebut". Lagipun, itulah sebabnya berat badan yang paling kerap didapati pada kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas, disebabkan oleh tekanan.

Tidak digalakkan menggunakan ubat untuk rawatan, kerana boleh memberi kesan buruk kepada tubuh yang tumbuh. Ubat ini boleh sangat berkesan, tetapi hanya boleh diminum oleh remaja berusia lebih dari 15 tahun. Pembedahan juga tidak ditunjukkan untuk kanak-kanak..

Diet

Sudah tentu, ukuran utama untuk rawatan adalah diet. Walau bagaimanapun, jangan menggunakan diet yang terdapat di Internet. Adalah perlu untuk memilih menu dan pemakanan untuk anak secara individu, bersama dengan doktor, tidak lupa reaksi alergi. Sangat sukar bagi kanak-kanak untuk menjelaskan mengapa mereka tidak boleh menggunakan produk ini atau itu. Oleh itu, di tengah-tengah diet, sejenis makanan kegemaran harus ada agar anak itu tidak memboikot ibu bapanya dan sama sekali tidak menolak makanan. Dengan obesiti 2 darjah pada kanak-kanak, perlu mengurangkan jumlah kalori. Ini dapat dicapai dengan lemak sayuran dan karbohidrat..

Sekiranya kita bercakap mengenai remaja pada tahap kegemukan 3-4, maka diet untuk mereka harus dipilih dengan ketat. Perlu mengecualikan semua gula-gula, beri dan buah-buahan, sayur-sayuran yang mengandungi kanji, pasta.

Sekiranya anda mengikuti diet, disarankan untuk mematuhi peraturan tersebut:

  1. Makan terakhir tidak lebih dari 3 jam sebelum tidur malam.
  2. Makanan terakhir tidak boleh berat. Segelas kefir rendah lemak berkesan sebagai buku impian.
  3. Di antara waktu makan, rehat sekurang-kurangnya 3-3.5 jam.
  4. Sebilangan besar makanan yang perlu anda makan pada waktu pagi.

Aktiviti fizikal

Untuk membakar lemak berlebihan, diet saja tidak akan mencukupi, anda masih perlu bersenam. Sekiranya seorang remaja gemuk, maka dia boleh bersukan di rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu membeli simulator, pilih satu set latihan. Sebagai pilihan - beli langganan ke gimnasium. Dengan kanak-kanak, anda perlu berjalan di udara segar, bermain permainan luar, mendaftar ke kelab sukan.

Terapi senaman untuk obesiti adalah langkah yang diperlukan untuk meringankan keadaan dan rawatan pesakit. Pilih teknik untuk pelaksanaannya perlu mengikut usia dan berat pesakit. Anda boleh mengadakan kelas dalam bentuk berikut:

  • gimnastik pagi;
  • berjoging sebelum tidur;
  • permainan luar;
  • kelas simulator.

Satu set latihan boleh menjadi apa-apa, tetapi perlu dimulakan dengan latihan sederhana: berjalan kaki, tumit, kaki penuh. Semasa melakukan senaman, organ dan kumpulan otot yang berlainan harus dilibatkan.

Pencegahan

Pencegahan kegemukan adalah salah satu cabaran di dunia moden. Perkara pertama yang harus dimulakan oleh ibu bapa adalah dengan mengajar anak itu diet yang baik sejak usia dini. Anda juga perlu banyak memperhatikan rejimen hari itu, berjalan-jalan setiap hari dengan anak anda di udara segar.

Mana-mana ibu bapa harus menanamkan minat anak terhadap pendidikan jasmani dan sukan, kerana ini sangat penting untuk perkembangannya. Tetapi dalam kes ini, ibu bapa harus menjadi contoh bagi anak mereka.

Pencegahan kegemukan sangat penting, kerana dalam beberapa tahun kebelakangan ini penyakit ini semakin mendapat tempat. Dan tidak peduli betapa sedihnya bunyinya, penyakit ini semakin kerap muncul pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Ramai orang secara keliru percaya bahawa kegemukan tidak menyebabkan apa-apa selain kesukaran bergerak. Walau bagaimanapun, ini adalah penyakit serius yang sangat teruk dan boleh mempengaruhi banyak organ orang tersebut..

Sangat sukar bagi orang dewasa untuk mengatasi kegemukan, apalagi kanak-kanak. Itulah sebabnya anda tidak boleh membiarkan sekumpulan pound tambahan: dengan kecenderungan untuk penyakit ini, anda perlu mencegahnya, dan apabila gejala pertama muncul, merawat dan menghilangkan pound tambahan.

Obesiti pada remaja

Pendekatan alternatif untuk terapi diet.Kegemukan adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di dunia dan mencapai skala wabak tidak berjangkit. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2004), berat badan berlebihan atau gemuk

Pendekatan Terapi Diet Alternatif

Obesiti adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di dunia dan mencapai skala wabak yang tidak berjangkit. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2004), 1.7 bilion orang berlebihan berat badan atau gemuk, iaitu sekitar 30% penduduk dunia. Kelaziman obesiti paling tinggi diperhatikan di Amerika Syarikat, Kanada, AS mendahului, di mana berat badan berlebihan adalah 35% dan obesiti adalah 27% dari populasi orang dewasa [1]. Hasil kajian sampel di Rusia menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 30% penduduk berlebihan berat badan dan 25% mengalami kegemukan. Yang menjadi perhatian adalah peningkatan obesiti di kalangan kanak-kanak. Di hampir seluruh dunia, jumlah kanak-kanak dengan obesiti meningkat dua kali ganda setiap tiga dekad. Selama 20 tahun terakhir, prevalensi kegemukan di kalangan kanak-kanak berumur 6 hingga 11 tahun meningkat dua kali ganda (dari 7 hingga 13%), dan di kalangan remaja dari 12 hingga 19 tahun - hampir 3 kali ganda (dari 5 hingga 14%). Pada masa ini, di negara maju, sehingga 25% remaja mempunyai berat badan berlebihan, dan 15% mengalami kegemukan [2].

Di Persekutuan Rusia, obesiti didiagnosis pada 5.5% kanak-kanak yang tinggal di luar bandar dan 8.5% kanak-kanak di kawasan bandar..

Peningkatan kejadian obesiti pada masa ini, tentu saja, dikaitkan dengan alasan objektif. Berkat kemajuan teknologi dan pengenalan teknologi canggih dalam praktiknya, bahagian tenaga kerja fizikal telah menurun baik dalam industri dan pertanian, dan dalam kehidupan seharian, pengangkutan hampir menggantikan jalan kaki yang padat.

Dengan perubahan cara hidup orang, sifat pemakanan juga telah berubah. Dalam diet manusia moden, terdapat lebih sedikit produk makanan dalam bentuk semula jadi, dan lebih banyak proses masakan, memerlukan sejumlah besar minyak untuk memasak, serta hidangan industri yang kaya dengan karbohidrat yang mudah dicerna. Mempopularkan "makanan segera" (makanan segera), minuman berkalori tinggi dan pengkomputeran masa lapang [3] memberikan sumbangan negatif terhadap perkembangan penyakit ini..

Obesiti adalah penyakit metabolik kronik, yang dimanifestasikan oleh pengembangan tisu adiposa yang berlebihan, berkembang dalam perjalanan semula jadi dan dicirikan oleh kemungkinan besar kambuh setelah berakhirnya terapi. Pemendapan lemak yang berlebihan dalam badan boleh menjadi penyakit polietiologi bebas, dan juga dianggap sebagai sindrom yang berkembang dalam pelbagai penyakit [4, 5]. Seperti yang anda ketahui, kegemukan boleh bermula pada usia apa pun, tetapi tempoh kritikal dalam hal ini adalah awal kanak-kanak, pra-remaja pada kanak-kanak lelaki dan akil baligh pada kanak-kanak perempuan.

Primer (terdapat bentuk konstitusional-eksogen, eksogen, hipotalamus dan campuran) dan obesiti sekunder, yang berkembang sebagai gejala dalam kompleks sindrom proses patologi umum dengan kerosakan pada sistem saraf pusat dan endokrin, dengan sindrom genetik, dibezakan. Kelaziman obesiti primer lebih daripada 90% daripada semua kes penyakit ini. Obesiti konstitusional-eksogen utama disebabkan oleh kecenderungan keturunan terhadap pengumpulan lemak yang berlebihan, apabila bukan obesiti itu sendiri diwarisi, tetapi merupakan ciri metabolik. Mungkin terdapat beberapa faktor yang membawa kepada perkembangan obesiti: pelanggaran peraturan pusat keseimbangan tenaga (pada tahap hipotalamus dan struktur yang terlalu tinggi), morfologi (peningkatan jumlah sel lemak) dan fungsi (peningkatan aktiviti metabolisme adiposit) ciri tisu adiposa, dan juga gabungan faktor-faktor ini. Terdapat hubungan yang jelas antara keparahan obesiti pada kanak-kanak dan kegemukan pada ibu bapa mereka [6].

Para saintis banyak membincangkan masalah obesiti pemakanan, iaitu makan berlebihan atau makan berlebihan dangkal. Ada yang menganggapnya hanya faktor yang memprovokasi, sementara yang lain memberikannya tempat tertentu dalam perkembangan kegemukan, terutama selama pembentukan mekanisme untuk mengatur penggunaan atau pengeluaran tenaga. Dibuktikan bahawa pengambilan nutrien yang berlebihan, terutama protein, pada usia dini menyumbang kepada perkembangan tisu adiposa yang berlebihan dan membawa kepada kegemukan yang betul. Dari sudut pandang patogenetik, kegemukan muncul akibat ketidakseimbangan tenaga kronik. Faktor biologi, termasuk faktor genetik, tingkah laku dan persekitaran, mempengaruhi keseimbangan tenaga..

Dalam patogenesis obesiti primer, peranan tertentu dimainkan oleh kelainan hormon-metabolik: gangguan toleransi glukosa, dislipidemia dengan peningkatan tahap darah total lipid dan pecahannya masing-masing, metabolisme garam air terganggu, dan lain-lain. Gangguan endokrin pada obesiti primer terutama bersifat adaptif. Disfungsi adrenal diperhatikan dengan pergeseran aktiviti mereka dan peningkatan relatif dalam sintesis pecahan androgen, yang mempercepat pematangan hipotalamus dan menyebabkan perkembangan seksual awal pada kanak-kanak dengan obesiti; rembesan hormon pertumbuhan menurun dengan peningkatan relatif tahap hormon adrenokortikotropik dan perangsang folikel dalam darah. Penyebaran sindrom hipotalamus dengan perkembangan obesiti tahap II, III mencapai 65% pada kanak-kanak lelaki dan 90% pada kanak-kanak perempuan.

Peningkatan kejadian obesiti disertai dengan peningkatan jumlah kanak-kanak dengan diabetes mellitus jenis 2, penurunan toleransi glukosa dikesan pada 25% kanak-kanak obes, dan diabetes jenis 2 laten dikesan pada 4% kanak-kanak [7].

Obesiti kanak-kanak dikaitkan dengan hipertensi - 80% kanak-kanak dan remaja dengan patologi ini mempunyai tekanan darah tinggi. Menurut kajian kardiologi, kira-kira 60% kanak-kanak gemuk berusia 5 hingga 10 tahun mempunyai salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskular (CVD) - hipertensi arteri, hiperlipidemia, atau hiperinsulinemia [8]. Rintangan insulin dalam kombinasi dengan hiperinsulinemia sangat penting dalam pembentukan hipertensi arteri pada obesiti. Hubungan tertentu antara obesiti dan sejumlah penyakit telah terjalin (jadual.).

Oleh itu, prevalensi kegemukan kanak-kanak dan komplikasi yang berkaitan adalah masalah sosial yang penting. Walaupun ada kemajuan dalam beberapa tahun terakhir dalam menguraikan mekanisme pembentukan obesiti, perawatannya masih penuh dengan kesulitan besar, yang menjadi dasar pengembangan sejumlah besar program ilmiah, popular dan komersial untuk menurunkan berat badan. Menurut cadangan pengarang banyak penerbitan, komponen asas rawatan obesiti harus menjadi satu set langkah: perubahan gaya hidup, terapi diet dan aktiviti fizikal yang mencukupi [9, 10]. Dalam kes yang teruk, terapi ubat atau rawatan pembedahan boleh digunakan. Pada masa ini, arah yang paling banyak dibincangkan dalam rawatan obesiti adalah terapi diet..

Terdapat sebilangan besar kaedah yang dicadangkan untuk memperbaiki berat badan berlebihan, tetapi anda benar-benar dapat menurunkan berat badan hanya dalam keadaan kekurangan tenaga, iaitu, penguasaan penggunaannya melebihi penggunaan. Hampir semua program pembetulan berat badan bertujuan untuk mengehadkan nilai tenaga diet. Had untuk mengurangkan kandungan kalori dari diet yang tidak mempengaruhi keadaan pesakit adalah diet 600 kkal, yang ditetapkan hanya di hospital [11].

Pada masa ini, bersama dengan jenis terapi diet tradisional, pelbagai sistem pemakanan digunakan untuk mengatasi kegemukan: Montignac, Bragg, D'Adamo, sistem vegetarian, hemacode, Ayurveda, dll..

Dengan pelbagai jenis ini, sukar untuk mengutamakan pendekatan satu atau yang lain. Sudah tentu, setiap kaedah mempunyai sisi positif dan negatif, tetapi perbezaannya terletak pada kenyataan bahawa beberapa kaedah lebih banyak dikaji dan telah lulus ujian klinikal, sementara yang lain tidak. Walau bagaimanapun, setiap pilihan mempunyai pengikut, yang tentu saja dikaitkan dengan mekanisme individu pembentukan obesiti, ciri metabolik, dan cita rasa pesakit tertentu. Pertimbangkan pendekatan pemakanan yang paling popular untuk rawatan obesiti yang disajikan dalam penerbitan ilmiah..

Pendekatan klasik untuk terapi diet

Pendekatan yang paling optimum untuk terapi diet adalah penggunaan diet hipokalori klasik, yang paling seimbang dalam semua nutrien dan oleh itu hampir tidak mempunyai kontraindikasi dan had masa. Dalam kerangka diet tradisional hipokalori, pelbagai pilihan ditawarkan - bergantung kepada pengurangan nilai kalori makanan. Batasan nutrien ditentukan oleh pakar diet, berpandukan prinsip berikut:

  • individualisasi pemakanan berdasarkan berat badan ideal pesakit;
  • kenaikan kos tenaga kerana aktiviti fizikal yang dosis; kandungan asid amino penting, asid lemak tak jenuh ganda, vitamin, mineral;
  • normalisasi hubungan antara proses lipolitik dan liposintetik dalam badan kerana perubahan komposisi kualitatif diet, keterbatasan air dan natrium klorida.

Diet hipokalori memberikan pengurangan dalam nilai energi diet dengan membatasi penggunaan karbohidrat "sederhana" dan lemak haiwan (menggantikannya dengan lemak sayuran), dan meningkatkan diet serat. Makanan yang kerap dibahagi adalah disyorkan. Semasa menggunakan diet hipokalori, karbohidrat, lemak, protein atau hari puasa gabungan ditetapkan (kira-kira 1000 kkal) - 1 atau 2 kali seminggu. Kelemahan diet tradisional hipokalori termasuk kesukaran psikologi untuk mengikutinya kerana kelaparan, terutama pada peringkat awal. Perhatiannya memerlukan banyak motivasi dari pesakit. Malangnya, pada kebanyakan pesakit ia berkurangan kerana bertahun-tahun menyesuaikan diri dengan berat badan mereka sendiri..

Diet indeks glisemik

Berkaitan dengan kajian luas hubungan individu dalam patogenesis kegemukan, pengubahsuaian komponen karbohidrat dalam diet sangat menarik. Khususnya, dengan mengambil kira ciri karbohidrat yang penting seperti kadar penjerapannya, ditentukan oleh nilai indeks glisemik (GI). Dalam praktiknya, pakar diabetes mengesyorkan agar penunjuk ini digunakan secara meluas untuk terapi diet pesakit diabetes mellitus, kerana diet dengan indeks karbohidrat rendah tidak menyebabkan hiperglikemia postprandial yang tinggi. Pendekatan yang membezakan pemilihan makanan yang mengandungi karbohidrat yang mempunyai GI tinggi, sederhana atau rendah memungkinkan anda menggunakan diet untuk mengurangkan beban pada alat insulin, sehingga meningkatkan perjalanan klinikal kegemukan, yang dalam kebanyakan kes digabungkan dengan ketahanan insulin. Malangnya, pada masa ini, dalam literatur domestik, rangkaian data mengenai nilai tertentu produk dan hidangan GI sangat kecil, yang membatasi penggunaannya dalam amalan perubatan.

Pendekatan Terapi Diet Alternatif

Komponen penting dalam terapi diet adalah penurunan jumlah karbohidrat dalam diet pesakit gemuk. Soalan yang paling banyak dibincangkan dan tidak lengkap dikaji adalah mengenai pengurangan maksimum jumlah karbohidrat yang dimakan. Terobosan ke arah ini dibuat oleh Dr. Atkins, menerbitkan pada tahun 1972 versi pertama dietnya dalam buku "Dr. Atkins Dietary Revolution".

Dan 20 tahun kemudian muncul versi terkini - "Revolusi Diet Baru Dr. Atkins" [12]. Program diet ini adalah salah satu yang pertama untuk mencapai populariti diet ketogenik rendah karbohidrat, protein tinggi. Pengiktirafan mereka terhadap orang yang berlebihan berat badan dijelaskan oleh kecekapan tinggi dan kemungkinan penggunaan bebas, tanpa pemeriksaan dan pemerhatian perubatan yang menyeluruh.

Di persekitaran perubatan, diet dengan komponen karbohidrat yang dikurangkan disebut diet cepat-cepat diubah suai protein atau diet PSMF. Diet ini mensimulasikan proses dalam tubuh yang serupa dengan kelaparan. Semasa berpuasa, proses metabolik diarahkan ke glukoneogenesis - proses pembentukan glukosa dari prekursor bukan karbohidrat (laktik, asid piruvik, gliserol, asid amino, asid lemak). Pada hari-hari pertama puasa, metabolisme protein (asid amino) meningkat, yang mencapai tahap yang tetap dan berterusan selama 30 hari, maka terjadi perlambatan penggunaan protein sebagai "bahan bakar metabolik", kerana peranan protein sangat signifikan dalam tubuh dan cadangannya hanya dapat habis untuk tertentu tahap. Pada tahap ini, mobilisasi dan pengoksidaan asid lemak bebas dipercepat. Kepekatan asetil-CoA di hati meningkat, yang membawa kepada pembentukan badan keton - asid acetoacetic, asid β-hydroxybutyric dan aseton. Daripada dua molekul asetil-CoA, acetoacetyl-CoA terbentuk, reaksi ini memangkin enzim thiolase. Molekul acetoacetyl-CoA kemudian bertindak balas dengan molekul asetil-CoA, yang membawa kepada pembentukan β-hidroksi-β-metilglutaryl-CoA, yang dibelah oleh 3-hidroksi-3-metilglutaryl-CoA-lyase kepada asid asetatetik dan asetil-CoA. Acetoacetate di bawah pengaruh β-hydroxybutyrate dehydrogenase berubah menjadi β-hydroxybutyrate. Sehingga 30% asid asetoasetik ditukar menjadi aseton dan diekskresikan oleh paru-paru dan buah pinggang. Badan keton disintesis dalam mitokondria hati dan digunakan sebagai "bahan bakar tenaga" oleh otot jantung dan rangka. Dengan kelaparan yang berpanjangan, otot beralih sepenuhnya ke pengoksidaan asid lemak, menyelamatkan badan keton untuk pengoksidaan oleh tisu otak. Asid keto menghalang rembesan dan aktiviti glukokortikoid, sehingga mencegah pemusnahan protein struktur badan. Namun, dalam proses ketosis, tindakan glukagon, perangsang utama glukoneogenesis dan ketogenesis, dihambat, sehingga menghilangkan pembentukan kepekatan badan berbahaya dari keton di dalam tubuh. Berdasarkan ini, dapat disimpulkan bahawa ketosis sederhana yang berlaku terhadap latar belakang diet bukanlah keadaan patologi, tetapi reaksi kompensasi-adaptif tubuh [13, 14].

Diet Dr. Atkins pada awalnya tidak memberikan batasan nilai protein, lemak dan tenaga dalam diet. Definisi ini adalah protein tinggi, tinggi lemak, dan rendah karbohidrat. Program ini terdiri daripada fasa pengenalan dengan batasan pengambilan karbohidrat hingga 10 g / hari dan fasa pemeliharaan dengan pengambilan hingga 40 g / hari karbohidrat. Dengan kekurangan komponen karbohidrat ini, peratusan lemak dalam makanan meningkat menjadi 59%, di mana 26% adalah lemak tepu, dan jumlah kolesterol yang disyorkan adalah hingga 924 mg / hari. Jumlah protein adalah 35%, dan serat makanan - 4 g / hari. Hasil kajian menunjukkan bahawa dalam keadaan kekurangan karbohidrat, metabolisme tenaga beralih dari karbohidrat menjadi lipid, ketika substrat tenaga adalah pengoksidaan asid lemak dengan pengumpulan produk akhir - badan keton, iaitu diet ini dengan kandungan lemak tinggi menyebabkan ketosis jinak. Mobilisasi glikogen dari depot dan perkembangan rasa kenyang yang lebih cepat menyebabkan penurunan berat badan awal. Walau bagaimanapun, analisis yang teliti terhadap parameter kualitatif dan kuantitatif dari diet menunjukkan bahawa kandungan karbohidrat dan serat makanan yang rendah menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral dalam diet. Walaupun begitu, penyelidik - pengikut Dr Atkins - telah menunjukkan bahawa diet PSMF, yang merupakan penekanan selera makan terhadap latar belakang ketosis, dengan syarat komponen tambahan yang diperlukan diperolehi dan kawalan perubatan yang mencukupi dapat digunakan dalam praktik untuk waktu yang terbatas [12, 15]. Pelbagai diet PSMF sedang digunakan. Penurunan selera makan yang berlaku pada latar belakang ketosis dapat mengurangkan nilai tenaga diet dengan ketara - hingga 700-800 kkal sehari.

Penciptaan diet baru yang asasnya oleh Dr. Atkins menjadi asas bagi perkembangan banyak diet rendah karbohidrat lain [16].

Diet protein, lemak, dan karbohidrat yang setara (“The Zone”) dikembangkan oleh Dr. Barry Sears. Nisbah berikut dalam diet: protein - 28%, lemak - 32% (di antaranya lemak tepu - 7%, kolesterol - 264 mg), karbohidrat - 32%, serat makanan - 18 g - menurut penulis, bertindak sebagai ubat. Penulis menganggap penggunaan karbohidrat dalam jumlah tersebut sangat rasional, kerana kelebihannya meningkatkan pembebasan insulin, dan kekurangannya mengaktifkan hormon kontra-hormon. Diet juga dicirikan oleh protein yang tinggi dan rendah lemak. Pemerhatian penulis menunjukkan bahawa rasa kenyang ketika makan makanan protein berkembang lebih cepat daripada ketika memakan karbohidrat atau lemak dengan jumlah kalori yang sama. Pada mulanya, diet ini digunakan untuk meningkatkan status kesihatan dan toleransi latihan fizikal pada atlet, tetapi kemudian ada bukti penggunaannya yang berkesan dalam rawatan obesiti..

Diet Protein Power (Protein Energy) [16, 17, 18] adalah diet yang dikembangkan oleh pasangan suami isteri Edesa. Dalam pekerjaan mereka, mereka mencirikan pasien gemuk sebagai "korban metabolisme insulin yang tidak teratur" dan menganggap hiperinsulinemia dan ketahanan insulin sebagai faktor risiko utama. Mereka menganggap peranan glukagon dalam regulasi insulin dan mencirikan rancangan diet mereka terbatas dalam karbohidrat, dengan kandungan lemak sederhana dan kandungan protein yang mencukupi, dengan alasan bahawa nisbah nutrien inilah yang memodelkan metabolisme hormon, termasuk insulin. Terapi diet melibatkan dua peringkat utama, dan yang ketiga - menyokong. Tahap pertama - pengurangan maksimum, ditetapkan selama 2–4 ​​minggu (atau sehingga normalisasi parameter metabolik). Kandungan karbohidrat dalam makanan dengan nilai tenaga 1200 kkal pada tahap ini tidak boleh melebihi 20–25 g / hari. Nisbah nutrien adalah seperti berikut: protein - 35%, lemak - 50% (di antaranya 19% adalah lemak tepu, kolesterol - 657 mg), karbohidrat - 8%, serat makanan - 4 g.

Pada tahap kedua, yang dirancang selama 2–4 ​​bulan, kalori diet meningkat menjadi 1400-1600 kkal / hari dengan meningkatkan jumlah karbohidrat menjadi 55 g / hari.

Peralihan ke fasa pemeliharaan melibatkan peningkatan secara beransur-ansur dalam jumlah karbohidrat dengan menambahkan 10 g setiap hari, sehingga jumlah karbohidrat sama dengan jumlah protein.

Diet yang diubah suai

Selama beberapa dekad, saintis dan doktor telah menyelesaikan masalah kaedah terapi diet yang paling berkesan untuk kegemukan, dengan menggunakan pelbagai pendekatan pemakanan, termasuk kaedah alternatif..

Dalam kajian mereka, Pennington dan Werner (1960), menilai penggunaan diet dalam rawatan pesakit gemuk, menyatakan keberkesanannya lebih besar kerana pengurangan pengambilan kalori, tanpa mengira nisbah nutrien. Tetapi pada masa yang sama, hasil kerja mereka menunjukkan kecekapan yang lebih besar ketika menukar komponen karbohidrat, khususnya hingga 60 g / hari.

Selepas itu, Werner dalam karyanya menggunakan diet rendah karbohidrat, tinggi lemak - pada kadar 2874 kcal, 52 g karbohidrat sehari dan 242 g lemak sehari, dan menunjukkan keberkesanannya terhadap latar belakang perkembangan ketosis.

Kekwick dan Pawan [19, 20] melakukan kerja mereka dalam beberapa kumpulan pesakit gemuk dengan batasan diet dari 1000 hingga 2000 kcal / hari. Mereka menggunakan diet rendah karbohidrat (10 g / hari), protein tinggi, tinggi lemak. Menurut hasil penyelidikan, diet dengan komponen karbohidrat yang dikurangkan ternyata paling berkesan. Karya penulis ini dikutip oleh Dr. Atkins untuk membuktikan tesisnya tentang perlunya mengubah komponen karbohidrat makanan dalam terapi diet kegemukan..

Pada tahun 1971, Young melakukan kajian perbandingan diet isokalori dengan kandungan karbohidrat yang berbeza dalam dua kumpulan pesakit selama 6 minggu. Hasil terbaik dari segi penurunan berat badan (rata-rata 385 g / hari dan 16.1 kg untuk keseluruhan tempoh pemerhatian) ditunjukkan oleh sekumpulan 3 pesakit yang menerima 30 g karbohidrat, diet harian dirancang untuk 1800 kcal / hari.

Diet pengurangan dalam rawatan obesiti digunakan oleh Fletcher, Kinsell, Bortz, Krehl, Worthington, Taylor, Rickman, Lewis, Benoit, Rabast, Larosa, Yudkin, Carey, Alford, Baron, Wing et al. [21, 22]. Kajian menunjukkan bahawa penurunan dalam nilai tenaga diet menyebabkan penurunan berat badan, tetapi dinamika yang paling ketara diperhatikan dengan penurunan komponen karbohidrat - sebanyak 90% [23].

Oleh itu, dalam kerja Yudkin, 6 pesakit mengikuti diet dengan diet harian 1383 kcal / hari dan sekatan karbohidrat kepada 43 g / hari selama 14 hari. Keberkesanan dalam menurunkan berat badan pada semua pesakit terbukti rata-rata 200 g / hari dan 2.8 kg sepanjang keseluruhan masa pemerhatian. Dan Benoit menetapkan diet 1000 kcal / hari, dengan sekatan karbohidrat hingga 10 g / hari, untuk 7 pesakit gemuk. Selama 10 hari pemerhatian, dinamika penurunan berat badan rata-rata 660 g / hari dan 6.1 kg untuk keseluruhan tempoh pemerhatian.

Kajian yang agak panjang mengenai diet yang diubah telah dilakukan oleh Golay. Selama 12 minggu, 31 pesakit menerima diet rendah kalori (1200 kkal), rendah karbohidrat (75 g), penurunan berat badan adalah 121 g / hari dan 10 kg untuk keseluruhan tempoh.

Kajian terpendek - dalam 7 hari - pada 12 pesakit, dengan diet harian 1325 kkal / hari, 7 g / hari karbohidrat dilakukan oleh Dr. Rickman. Berat badan harian rata-rata 442 g, dan keseluruhan dinamik adalah 3.1 kg. Penyelidikan berterusan - dalam jangka masa 16 minggu - dilakukan oleh Dr. Gedarquist. Dinamika penurunan berat badan pada 7 pesakit yang menerima 1500 kkal / hari dengan komponen karbohidrat berkurang - hingga 85 g / hari, berjumlah 150 g sehari dan 16.8 kg untuk tempoh pemerhatian.

Dalam karya mereka, saintis membincangkan jangka masa terapi diet dan membuktikan bahawa penggunaan jangka pendek diet ketogenik rendah karbohidrat menyebabkan penurunan berat badan akibat perkumuhan cecair (30-50%). Dan hanya penggunaan diet rendah karbohidrat yang berpanjangan membawa kepada perubahan komponen lemak. Tetapi setakat ini, persoalan mengenai tempoh penggunaan dan nisbah nutrien dalam diet ketogenik masih terbuka. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, di satu pihak, penggunaan diet rendah karbohidrat menyebabkan normalisasi beberapa proses metabolik dan fisiologi, di sisi lain, dengan penggunaannya yang berpanjangan, ada kemungkinan komplikasi.

Kesan metabolik yang diamati terhadap latar belakang diet ketogenik karbohidrat rendah termasuk peningkatan kepekatan asid urik dalam darah, perkumuhan badan keton dalam air kencing, penurunan glukosa darah, normalisasi profil insulin dan lipid, serta tekanan darah. Terhadap latar belakang diet ketogenik, gangguan fungsi dapat terjadi, seperti sembelit atau cirit-birit, sakit kepala, pening, insomnia, mual, dahaga, kelemahan, dan keletihan. Penggunaan jangka panjang diet rendah karbohidrat boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan anda. Oleh itu, dalam karya mereka, Wachman, Bernstein, Barzel dan Massey [24] menunjukkan kebarangkalian tinggi untuk menghidap osteoporosis. Peningkatan pengambilan protein pasti menyebabkan calciuria, nefrolithiasis. Kajian jangka panjang (lebih dari 6 bulan) yang dilakukan oleh Skov et al [25] pada dua kumpulan pesakit yang menerima penurunan jumlah karbohidrat (dari 70 hingga 91 g / hari) dan peningkatan kandungan protein dalam diet (dari 91 hingga 108 g / hari, tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan dalam keadaan fungsi buah pinggang.

Analisis data literatur mengesahkan kesamaran hasil penyelidikan dan dengan pasti menunjukkan bahawa pada tahap sekarang, sebagai pendekatan alternatif dalam terapi diet, keutamaan terutama diberikan kepada diet ketogenik protein tinggi dan tinggi lemak, prinsip aktifnya adalah ketosis, disebabkan metabolisme kerana kandungan karbohidrat yang rendah dalam diet.

Institut Penyelidikan Nasional untuk Kajian Jantung, Paru-paru dan Sistem Darah (AS) bersama-sama dengan Institut Penyelidikan untuk Kajian Diabetes, GIT dan Penyakit Ginjal (AS), serta Komuniti Pediatrik Eropah, Gastroenterologi, Ahli Hepatologi dan Ahli Pemakanan (ЕSPGHAN) 26] mengembangkan dan memasukkan cadangan untuk penggunaan diet ketogenik (rendah karbohidrat) dalam rancangan program Amerika untuk penurunan berat badan.

Tidak ada pengalaman dalam penggunaan diet ketogenik dalam menangani obesiti dalam praktik domestik, yang dapat menjadi dasar untuk penyelidikan ilmiah.

Sastera
  1. Seidell J., Flegal K. Menilai obesiti: klasifikasi dan epidemiologi // Br. Med. Lembu. 1997; 53: 238–252.
  2. Samuel K. Perubatan obesiti // Pembedahan. Klinik. dari Utara. Amerika 2001; 5.
  3. Levitsky D. A. Gambaran Keseluruhan / Soalan dan Jawapan “Lupakan usaha memerangi lemak! Hentikan kebiasaan gula - kanji hari ini dan bakar stik, telur, keju, wain walaupun anda menjadi sihat dan menurunkan berat badan gula! "
  4. Baranov V.G. Penyakit sistem endokrin dan metabolisme. M.; L., 1955.303 s.
  5. Butrova S. A. Obesiti: Penyakit organ-organ sistem endokrin / ed. I.I. Dedova. M.: Perubatan, 1991.
  6. Guillaume M., Lapidus L., Beckers F., Lambert A., Bjorntorp P. Trend kegemukan keluarga melalui tiga generasi: kajian kanak-kanak Belgia-Luxembourg // Int. J. Obes. Relat. Metab. Pergolakan 1995; 19: 3: 5–9.
  7. Dedov I.I., Peterkova V.A., Remizov O.V. diabetes mellitus jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja // Diabetes mellitus. 2001; 4: 26–31.
  8. Freedman D. S., Dietz W. H., Srinivasan S. R., Barenson G. S. Hubungan berat badan berlebihan dengan faktor risiko kardiovaskular di kalangan kanak-kanak dan remaja: Bogalusa Heart Stady // Pediatrics. 1999; 327: 1175–1182.
  9. Demidova T. Obesiti: masalah dan penyelesaian // Diabetes. Gaya hidup. 2000. T. 1. S. 36–37.
  10. Douketis J. D., Feightner J. W., Attia J., Feldman W. F. Pemeriksaan kesihatan berkala 1999 kemas kini: Pengesanan, pencegahan dan rawatan obesiti // CMAJ. 1999; 160: 513-525.
  11. Volek J. S., Westman E. C. Makanan penurunan berat badan yang rendah karbohidrat dikaji semula // Cleve. Klinik. J. Med. 2002; 69: 849, 853, 856-848.
  12. Rosemary E. Aspek pemakanan senaman // Klinik. dalam sukan. Ubat 1999; 3: 18.
  13. Ketuk dan ketoasidosis Lukyanchikov V.S. Aspek patobiokimia dan klinikal // barah payudara. 2004.V. 12. № 23.
  14. Belyakov N.A., Mazurov V.I. Obesiti. SPb.: SPbMAPO, 2003.
  15. Atkins R. C. Dr. Revolusi Diet Atkins. New York: Buku Avon, 1992.
  16. Kim M., Charles B. Merawat dan mencegah obesiti melalui diet: Pendekatan Praktikal untuk Doktor Keluarga // Klinik. di Famili. Berlatih. 2002; 2: 1.
  17. Bessessen D.G., Kushner R. Berat badan berlebihan dan obesiti // Pencegahan, diagnosis, rawatan. M.: BINOM, 2004.
  18. Eades M. R., Eades M. D. Kuasa Protein. New York: Buku Bantam; 1996.
  19. Kekwick A., Pawan G. L. Pengambilan kalori berhubung dengan perubahan berat badan pada obesiti // Lancet. 1956; 155–161.
  20. Kekwick A., Pawan G. L. S. Kajian metabolik pada obesiti manusia dengan diet isokalori tinggi lemak, protein atau karbohidrat // Metabolisme. 1957; 6: 447–460.
  21. Worthington B. S., Taylor L. E. Berkalori rendah kalori vs. diet rendah karbohidrat rendah protein. I. Berat badan, pengambilan nutrien dan penilaian subjektif // J. Am. Diet. Bersekutu. 1974; 64: 47-51.
  22. Young C. M., Scanlan S. S., Im H. S., Lutwak L. Kesan pada komposisi badan dan parameter lain pada pemuda gemuk karbohidrat tahap pengurangan diet // Am. J. Clin. Khasiat. 1971; 24: 290.
  23. Diet Popular: Kajian Ilmiah. Persatuan Amerika Utara untuk Kajian Obesiti // Obesiti. Penyelidikan. 2001; 9: 5–17.
  24. Barzel U. S., Massey L. K. Lebihan protein pemakanan boleh memberi kesan buruk kepada tulang // J. Khasiat. 1988; 128: 1051-1053.
  25. Skov A. R., Toubro S., Billow J., Krabbe K., Pairing H.-H., Astrup A. Perubahan fungsi ginjal semasa penurunan berat badan yang disebabkan oleh diet rendah lemak rendah protein rendah protein dalam subjek berat badan berlebihan // Int. J. Obes. Relat. Metab. Pergolakan 1999; 23: 1170–1177.
  26. Baur L., Fisberg M., Chen W., Koletzko B. et al. Obesiti pada Kanak-kanak dan Remaja: Laporan Kumpulan Kerja Kongres Pediatrik Dunia Kedua dengan Gastroenterologi, Hepatologi dan Pemakanan // J. Gastroenterologi dan Pemakanan Pediatrik. 2004; 39: 678-687.

T. N. Sorvacheva, Doktor Sains Perubatan, Profesor
V. A. Peterkova, Doktor Sains Perubatan, Profesor
L. N. Titova
E. A. Pyryeva, calon sains perubatan
A.V. Vitebskaya, calon sains perubatan
RMAPO, ENTS RAMS, Moscow

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes