Kehidupan selepas pembedahan pankreas: apa akibat yang diharapkan?

The Great Pirogov pernah berkata: "Operasi memalukan perubatan." Perkara ini harus ditambah - dan untuk pesakit juga.

Keengganan berterusan kami untuk merawat penyakit awal, harapan bahawa ia akan berlalu dari masa ke masa, dan pengabaian norma-norma asas tingkah laku yang sihat membawa kita ke meja operasi. Sama sekali tidak dijangka.

Sebarang operasi adalah tekanan yang besar bagi tubuh. Pembedahan pankreas pada 25% kes menyebabkan kematian, dan 100% untuk kecacatan. Jangka hayat selepas pembedahan tidak lama.

Jenis campur tangan pembedahan pada pankreas

Hari ini, operasi pada pankreas dilakukan menggunakan kaedah berikut:

  • Menjahit. Kaedah ini digunakan dalam kes di mana terdapat kerosakan kecil pada bahagian tepi organ yang tidak melanggar integriti organ.
  • Necrectomy Kaedah ini digunakan sekiranya terdapat keradangan purulen yang meluas, yang mempengaruhi organ-organ berdekatan..
  • Cystoenterostomi diresepkan sekiranya terdapat pseudocyst dengan kandungan yang tidak ada.
  • Marsunialisasi diresepkan untuk menghilangkan pseudocyst dengan dinding yang nipis dan tidak berbentuk atau jika terdapat kandungannya.
  • Transduodenal sphincterovirusungoplasty diresepkan untuk rawatan stenosis.
  • Virsungoduodenostomi. Kaedah ini dilakukan untuk penyumbatan saluran..
  • Papillotomy. Digunakan untuk membuang tumor kecil atau jinak..
  • Pankreatojejunostomi membujur. Kaedah ini dijalankan dalam kes pankreatitis endoskopi kronik, berlaku dengan gangguan penyumbatan saluran..
  • Reseksi sisi kiri. Ia dilakukan sekiranya terdapat lesi fokus badan atau ekor pankreas dengan pelanggaran integriti.
  • Reseksi pankreatoduodenal. Ia dihasilkan dengan patologi merosakkan kepala pankreas yang teruk dan perkembangan tumor..
  • Total duodenopancreatectomy. Operasi ini ditetapkan untuk pecah berganda, tumor yang mempengaruhi seluruh kelenjar, jika tidak terdapat metastasis..
  • Splanchnectectomy sisi kiri dengan reseksi nod kiri plexus solar diresepkan untuk pankreatitis kronik dengan kesakitan dan fibrosis kelenjar yang teruk.
  • Splanchnectectomy sebelah kanan. Tujuan kaedah ini adalah untuk mengasingkan laluan penghantaran dorongan kesakitan dari kepala dan saluran empedu kelenjar.
  • Neurotomi postganglionik.

Sebab operasi

Semasa operasi, banyak kesulitan timbul kerana struktur, lokasi dan fisiologi.

Besi terdiri daripada tisu kelenjar halus. Sangat sukar untuk menjahitnya; ia boleh rosak dengan sentuhan sederhana dengan jari.

Ini adalah organ yang tidak berpasangan, kelenjar terletak di sebelah ginjal, di sekelilingnya terdapat urat berongga, aorta perut, arteri, saluran empedu, dan dengan duodenum ia mempunyai peredaran darah umum. Selalunya apabila anda membuang sebahagian kelenjar, anda mesti membuang duodenum. Sangat sukar untuk sampai ke organ ini tanpa merosakkan tisu di sekitarnya..

Kerana aktiviti tinggi enzim yang dihasilkan oleh zat besi, apabila tidak normal, enzim dapat mencerna zat besi itu sendiri, bukan makanan. Sekiranya semasa operasi enzim memasuki aliran darah, maka kejutan teruk akan berlaku..

Oleh kerana ciri struktur organ ini, sel, kista, abses, dan batu yang membengkak dapat terbentuk di dalam selnya. Semua ini dapat disembuhkan hanya dengan cara operasi..

Pembedahan pankreas tidak biasa kerana kerumitannya yang tinggi dan kadar kematian yang tinggi. Sebilangan alasan adalah petunjuk untuk pelaksanaannya:

  • nekrosis pankreas;
  • tumor, malignan dan jinak;
  • kecederaan dengan kerosakan pada sebahagian besar kelenjar;
  • perkembangan sista;
  • malformasi kongenital;
  • peritonitis;
  • batu di saluran tersumbat;
  • abses dan fistula.

Operasi sering dilakukan dalam beberapa peringkat, kerana mustahil untuk melaksanakan keseluruhan pekerjaan sekaligus.

Kaedah operasi utama

Tingkah laku pankreas dalam penyakitnya tidak dapat diramalkan, penyebab banyak penyakit pankreas tidak jelas. Terdapat banyak kontroversi mengenai rawatan kebanyakan penyakit..

Hari ini, operasi pemindahan kelenjar adalah mungkin, tetapi rata-rata pesakit akan hidup selepas operasi ini selama kira-kira tiga tahun. Zat besi tidak bertolak ansur dengan ketiadaan aliran darah selama lebih dari setengah jam. Apabila beku, ia boleh digunakan, tidak lebih dari lima jam. Semasa melakukan pemindahan, ia tidak diletakkan di tempatnya, tetapi di peritoneum.

Transplantasi pankreas adalah kaedah yang paling belum diterokai dalam transplantologi..

Oleh kerana masalah teknikal yang besar, pemindahan kelenjar secara praktikal tidak dilakukan. Pencarian sedang dijalankan untuk kaedah pembedahan baru, kajian sedang dilakukan dalam pembuatan kelenjar buatan.

Sebab-sebab untuk menjalankan operasi adalah berbeza, kaedah melakukan juga banyak, sekurang-kurangnya lima belas pilihan:

  • menjahit luka pankreas;
  • neurektomi;
  • cystoenterostomi;
  • marsunialisasi sista;
  • reseksi sebelah kiri;
  • papillotomy dan lain-lain.

Operasi dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman dalam kes yang paling diperlukan..

Pemulihan

Tempoh rawatan pesakit selepas pembedahan bergantung pada keadaan kesihatannya sebelum itu dan kaedah pembedahan yang dipilih oleh pakar bedah.

Penyakit yang memerlukan campur tangan pembedahan, setelah terus mempengaruhi pesakit, menentukan kaedah pencegahan dan gaya hidup pesakit.

Mustahil untuk memulihkan bahagian kelenjar yang telah dikeluarkan; ia juga tidak pernah dikeluarkan sepenuhnya. Selepas pembedahan, seseorang menderita ketiadaan hormon dan enzim di bahagian kelenjar yang dikeluarkan, aktiviti pencernaan badan terganggu secara kekal.

Selama tempoh pemulihan selepas operasi pada pankreas, pesakit telah lama berada di jabatan pemulihan hospital. Selalunya terdapat pelbagai komplikasi pasca operasi:

  • peritonitis;
  • berdarah
  • komplikasi diabetes;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan peredaran darah.

Pemulihan di pusat perubatan berlangsung sehingga dua bulan di hospital, saluran pencernaan mesti menyesuaikan diri dengan keadaan fungsi yang berubah.

Selepas pembedahan, seseorang dipindahkan ke pemakanan intravena tiruan. Tempoh tempoh pemakanan buatan mempunyai kesan yang signifikan terhadap pemulihan. Pemakanan intravena dijalankan dari 5 hingga 10 hari. Menjalankan diet sedemikian memungkinkan untuk mengurangkan komplikasi selepas pembedahan.

Kaedah pemulihan pesakit selepas operasi merangkumi prosedur berikut:

  • makanan diet yang ketat;
  • senaman berkala;
  • penggunaan insulin untuk mengawal gula;
  • penggunaan enzim untuk mencerna makanan.

Pemantauan perubatan berterusan terhadap keadaan pesakit diperlukan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Dalam masa dua minggu setelah keluar dari hospital, pesakit disyorkan rehat lengkap dan rehat di tempat tidur.

Berjalan, membaca buku dan aktiviti fizikal lain yang sesuai ditambahkan pada jadual pesakit mengikut kesejahteraannya, sangat mustahil untuk terlalu banyak bekerja.

Strategi rawatan dikembangkan oleh doktor yang hadir setelah mengetahui sejarah perubatan, perbandingan ujian sebelum dan selepas pembedahan.

Diet harus mengecualikan penggunaan alkohol, makanan berlemak, pedas dan berasid..

Walaupun keadaan kesihatan manusia setelah pembedahan bergantung pada kaedah pelaksanaannya, kualiti prosedur perubatan setelahnya, namun kematian setelah operasi tetap sangat tinggi.

Pembuangan pankreas

Pembedahan pankreas (pankreatektomi) biasanya diresepkan untuk rawatan barah. Semasa operasi, mereka dapat membuang semua atau sebahagian kelenjar. Mereka juga boleh mengeluarkan organ tetangga, seperti:

  • - limpa dan pundi hempedu;
  • - kelenjar limfa;
  • - bahagian usus kecil atau perut.

Ramalan selepas pembedahan

Prognosis selepas pembedahan pada pankreas bergantung pada banyak faktor:

  • - kaedah operasi;
  • - apakah keadaan pesakit sebelum operasi;
  • - kualiti tindakan dispensari dan terapi;
  • - pemakanan yang betul dan penjagaan pesakit yang aktif.

Pembuangan sista, pankreatitis akut, batu di pankreas dan keadaan patologi lain yang mana pembedahan dilakukan dan di mana seluruh organ dikeluarkan atau hanya sebahagian organ tidak berhenti mempengaruhi keadaan umum pesakit dan prognosis umum.

Sebagai contoh, operasi dengan barah mengancam perkembangan kambuh. Atas sebab ini, prognosis kelangsungan hidup selepas operasi sedemikian tidak begitu tinggi. Bagi pesakit barah, selepas pembedahan, jika ada gejala yang tidak menyenangkan, ujian tambahan khas ditetapkan untuk menentukan perkembangan kambuh barah dan perkembangan metastasis pada waktunya.

Hidup tanpa pembedahan

Di hutan gelap kawasan penyakit dan pembedahan pankreas yang kurang dipelajari, ada sinar harapan yang diberikan oleh doktor naturopati kepada kita.

Ahli pemakanan legenda Arnold Eret menulis pada awal abad ke-20: "Semua penyakit, tanpa pengecualian, datang secara eksklusif dari makanan tidak wajar dan dari setiap gram makanan berlebihan." Fikirkan bagaimana makanan tidak semula jadi menjadi awal abad ke-21..

Untuk menyingkirkan penyakit, anda tidak perlu menjadi pemakan makanan mentah atau vegetarian, ikuti prinsip pemakanan hidup yang ditunjukkan oleh Eret kepada kami dalam buku yang sama.

Orang mencari penyebab penyakit dalam apa sahaja - dalam jangkitan, keradangan organ secara tiba-tiba, kecacatan kelahiran, tetapi tidak pada makanan. Oleh itu, penyebab banyak penyakit pada masa kini adalah misteri dan tidak dapat dijelaskan. Baca penyebab penyakit dalam ensiklopedia perubatan - mereka hampir tidak diketahui.

Kebiasaan itu sepuluh kali lebih banyak daripada yang diperlukan oleh tubuh, dan sebahagian besarnya makanan ringan, memainkan jenaka kejam dengan manusia.

Apa-apa penyakit bermaksud kehadiran bahan asing, iaitu racun di dalam tubuh manusia. Menyingkirkan mereka boleh menjadi mudah dan sukar pada masa yang sama..

Kesederhanaan terletak pada cadangan yang terkenal: mengurangkan jumlah makanan secara dramatik untuk membersihkan badan. Makanan harus semula jadi dan semula jadi. Senaman mempercepat proses membersihkan badan. Mandi matahari sangat berguna untuk menyembuhkan badan. Mandi udara tidak kurang pentingnya daripada mandi air, kerana udara lebih penting untuk tubuh daripada pemakanan.

Kesukarannya terletak pada keengganan untuk mengubah hidup menjadi lebih baik, walaupun di bawah kesakitan kematian. Keengganan ini sangat sukar untuk dihilangkan walaupun dengan keinginan yang besar. Cubalah sendiri.

Diet selepas pembedahan pada pankreas

Titik yang sangat penting selepas campur tangan pada pankreas dianggap sebagai diet, dan juga pemakanan terapeutik. Selepas campur tangan, organ pencernaan tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Menggunakan diet mengurangkan beban pada mereka. Menu diet dan tempohnya ditetapkan secara individu oleh doktor.

Biasanya, dengan penyakit dan patologi, pesakit perlu meninggalkan sebarang produk yang meningkatkan pengeluaran enzim yang menyumbang kepada kerosakan makanan. Selepas campur tangan pembedahan pada pankreas, fungsinya mesti dikompensasikan dengan ubat-ubatan. Doktor anda mungkin menetapkan suntikan insulin untuk menormalkan gula darah anda. Juga, doktor sering menetapkan vitamin A, E, K, D, dan B12.

Pemakanan perubatan pasca operasi biasanya terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1) Pemakanan buatan:

- menggunakan siasatan;

2) Bentuk pemakanan semula jadi.

Selepas pembedahan, pemakanan buatan mempunyai kesan yang baik..

Terapi diet dalam tempoh ini terdiri daripada peringkat berikut:

Tahap 1. Hanya pemakanan parenteral selama 7-12 hari. Tempoh tahap ini bergantung pada kerumitan operasi.

Peringkat ke-2. Tahap ini adalah peralihan kepada pemakanan semula jadi dan di sini mereka menggunakan pemakanan parenteral separa.

Peringkat ke-3. Pesakit diberi diet yang benar-benar semula jadi. Adalah perlu untuk perlahan-lahan meningkatkan beban pada organ pencernaan pesakit:

- pertama, minggu pertama, pesakit diberi diet No. 0;

- selepas, untuk minggu kedua, diet No. 1a ditetapkan;

- Kemudian, seminggu lagi disyorkan untuk beralih ke diet No. 1b;

- peringkat seterusnya hingga dua bulan adalah versi pertama diet No. 5p;

- kemudian untuk jangka masa enam bulan atau setahun, pilihan kedua diet No. 5p ditetapkan.

Selepas keluar pesakit dari hospital, perlu mengehadkan pengambilan produk berikut:

- rempah dan perasa;

- makanan dengan serat kasar.

Pemakanan pesakit semestinya mengandungi protein, dan minimum mengandungi lemak, gula dan karbohidrat.

Sepanjang tempoh selepas operasi, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat untuk mencegah perkembangan pelbagai patologi negatif.

Pembedahan pankreas: petunjuk, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ yang penyakitnya paling sering tidak dapat dilihat oleh seseorang pada tahap awal, jadi pesakit mengetahui tentangnya setelah serangan sakit akut. Oleh itu, untuk rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan, anda mesti segera menghubungi pakar untuk diagnostik berkualiti. Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis dan merawat pankreas adalah laparoskopi..

Jenis pembedahan pankreas

  1. Necrectomy (penyingkiran tisu mati).
  2. Reseksi (penyingkiran sebahagian organ). Sekiranya pembuangan kepala diperlukan, reseksi pankreatoduodenal dilakukan. Dengan kerosakan pada ekor dan badan - reseksi distal.
  3. Pankreatektomi total.
  4. Saliran abses dan sista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Harus dikatakan bahawa tidak ada kriteria yang seragam untuk petunjuk untuk pembedahan pada pankreatitis akut. Tetapi ada beberapa komplikasi yang sangat teruk, di mana pakar bedah sebulat suara: tanpa gangguan pasti akan menyebabkan kematian pesakit. Pembedahan dilakukan dengan:

  • Nekrosis pankreas yang dijangkiti (peleburan tisu kelenjar purulen).
  • Ketidakcekapan rawatan konservatif selama dua hari.
  • Abses pankreas.
  • Peritonitis purulen.

Suppuration nekrosis pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut yang paling teruk. Dengan pankreatitis nekrotik berlaku pada 70% kes. Tanpa rawatan radikal (pembedahan), kematian mendekati 100%.

Pembedahan untuk nekrosis pankreas yang dijangkiti adalah laparotomi terbuka, nekrectomy (penyingkiran tisu mati), saliran tempat tidur selepas operasi. Sebagai peraturan, sangat kerap (dalam 40% kes) terdapat keperluan untuk laparotomi berulang setelah jangka waktu tertentu untuk membuang tisu-tisu nekrotik yang terbentuk semula. Kadang-kadang untuk ini rongga perut tidak dijahit (dibiarkan terbuka), dengan risiko pendarahan, tempat penyingkiran nekrosis disekat sementara.

Namun, baru-baru ini, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah nekrektomi dalam kombinasi dengan lavage pasca operasi yang sengit: setelah penyingkiran tisu nekrotik di medan pasca operasi, tiub silikon saliran ditinggalkan di mana pencucian intensif dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif serapan (sedutan).

Sekiranya penyebab pankreatitis akut adalah cholelithiasis, pada masa yang sama cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu).


kiri: kolesistektomi laporoskopi, kanan: kolesistektomi terbuka

Kaedah invasif minimum, seperti pembedahan laparoskopi, tidak digalakkan untuk nekrosis pankreas. Ia boleh dilakukan hanya sebagai langkah sementara pada pesakit yang sangat parah untuk mengurangkan edema..

Abses pankreas berlaku dengan latar belakang nekrosis terhad sekiranya berlaku jangkitan atau dalam jangka masa panjang dengan suppuration pseudocysts.

Matlamat rawatan, seperti abses, adalah autopsi dan saliran. Operasi dapat dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Kaedah terbuka. Laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongga dikeringkan sehingga dibersihkan sepenuhnya..
  2. Saliran laparoskopi: di bawah kawalan laparoskop, abses dibuka, tisu yang tidak dapat dilepaskan, dan saluran saliran dipasang, sama seperti nekrosis pankreas yang luas.
  3. Saliran dalaman: abses dibuka melalui bahagian belakang perut. Operasi sedemikian boleh dilakukan secara laparotomik atau laparoskopi. Hasilnya - kandungan abses keluar melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam perut. Kista secara beransur-ansur dihapuskan, bukaan berketul diketatkan.

Pembedahan pseudocyst pankreas

Pseudocyst di pankreas terbentuk selepas penyelesaian proses keradangan akut. Pseudocyst adalah rongga tanpa membran terbentuk yang diisi dengan jus pankreas.

Pseudocyst boleh berukuran besar (diameter lebih dari 5 cm), berbahaya kerana:

  • Boleh memampatkan tisu sekitarnya, saluran.
  • Menyebabkan kesakitan kronik.
  • Mungkin suppuration dan pembentukan abses.
  • Kista yang mengandungi enzim pencernaan yang agresif boleh menyebabkan hakisan dan pendarahan vaskular.
  • Akhirnya, sista boleh pecah ke rongga perut.

Kista besar seperti itu, disertai dengan rasa sakit atau mampatan saluran, dikenakan pembuangan atau saliran pembedahan. Jenis operasi utama dengan pseudocyst:

  1. Saliran sista luaran perkutan.
  2. Eksisi sista.
  3. Saliran dalaman. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis sista dengan perut atau gelung usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah penyingkiran bahagian organ. Reseksi pankreas paling sering dilakukan apabila ia dirosakkan oleh tumor, dengan kecederaan, lebih jarang dengan pankreatitis kronik.

Kerana ciri anatomi bekalan darah ke pankreas, salah satu daripada dua bahagian dapat dikeluarkan:

  • Kepala bersama dengan duodenum (kerana mereka mempunyai bekalan darah yang sama).
  • Distal (badan dan ekor).

Reseksi pankreatoduodenal

Operasi yang agak biasa dan berkembang dengan baik (operasi Whipple). Ini adalah penyingkiran kepala pankreas bersama dengan sampul duodenum, pundi hempedu dan bahagian perut, serta kelenjar getah bening yang berdekatan. Ia paling kerap dihasilkan dengan tumor yang terletak di kepala pankreas, barah papilla Vater, dan juga dalam beberapa kes dengan pankreatitis kronik..

Selain penyingkiran organ yang terkena bersama-sama dengan tisu di sekitarnya, tahap yang sangat penting adalah pembinaan semula dan pembentukan aliran keluar rembesan hempedu dan pankreas dari tunggul pankreas. Bahagian saluran pencernaan ini seolah-olah memasang semula. Beberapa anastomosis dibuat:

  1. Keluaran perut dengan jejunum.
  2. Saluran pankreas dengan gelung usus.
  3. Saluran empedu biasa dengan usus.

Terdapat teknik untuk mengeluarkan saluran pankreas bukan ke dalam usus, tetapi ke dalam perut (pancreatogastroanastomosis).

Reseksi pankreas distal

Ia dilakukan dengan tumor badan atau ekor. Harus dikatakan bahawa tumor malignan dari penyetempatan ini hampir tidak dapat dikendalikan, kerana mereka cepat tumbuh ke saluran usus. Oleh itu, selalunya operasi seperti ini dilakukan dengan tumor jinak. Reseksi distal biasanya dilakukan bersamaan dengan penyingkiran limpa. Reseksi distal lebih berkaitan dengan perkembangan diabetes mellitus dalam tempoh selepas operasi..


Pankreatektomi distal (penyingkiran ekor pankreas dengan limpa)

Kadang kala jumlah operasi tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Sekiranya setelah diperiksa, tumor telah merebak dengan sangat banyak, kemungkinan penyingkiran organ lengkap. Operasi ini dipanggil pankreatektomi total..

Pembedahan untuk pankreatitis kronik

Campur tangan pembedahan untuk pankreatitis kronik hanya dilakukan sebagai kaedah meringankan keadaan pesakit.


Saliran saluran (dengan pelanggaran yang jelas terhadap patensi saluran, anastomosis dengan jejunum dibuat).

  • Reseksi dan saliran sista.
  • Reseksi kepala dengan penyakit kuning obstruktif atau stenosis duodenum.
  • Pancreatectomy (dengan kesakitan berterusan yang teruk, penyakit kuning obstruktif) dengan kerosakan organ total.
  • Sekiranya terdapat batu di saluran pankreas yang menghalang aliran keluar rembesan atau menyebabkan kesakitan teruk, operasi wirsungotomi (pemotongan saluran dan penyingkiran batu) atau saliran saluran di atas tahap penyumbatan (pankreatojejunoanastomosis).
  • Petunjuk untuk rawatan pembedahan

    Terdapat pendapat bahawa pankreas adalah organ yang tidak dapat diramalkan, dan tidak ada pakar yang dapat mengatakan apa yang akan terjadi padanya semasa atau selepas operasi. Rawatan pembedahan hanya boleh dilakukan oleh pakar yang mempunyai kemahiran dan pengetahuan tertentu..

    Pembedahan disyorkan untuk patologi berikut:

    • neoplasma tumor;
    • sista kronik dan pseudocyst;
    • pankreatitis yang merosakkan pada peringkat akut;
    • nekrosis pankreas;
    • berulang pankreatitis kronik;
    • kecederaan organ.

    Tidak ada kesukaran untuk membuang kista, dan ini berlaku dengan sebahagian kecil organ. Sekiranya terdapat batu, dinding organ atau saluran yang terkena dibedah. Bahaya besar adalah operasi membuang neoplasma, terutama yang terletak di ekor organ (limpa dikeluarkan).

    Tempoh pra operasi dan pasca operasi

    Persiapan untuk pembedahan pada pankreas tidak jauh berbeza dengan persediaan untuk operasi lain. Keanehannya adalah bahawa pembedahan pankreas dilakukan terutamanya atas sebab kesihatan, iaitu, hanya dalam kes di mana risiko tidak campur tangan jauh lebih tinggi daripada risiko operasi itu sendiri. Oleh itu, kontraindikasi untuk operasi sedemikian hanyalah keadaan pesakit yang sangat serius. Pembedahan pankreas hanya dilakukan di bawah anestesia umum..

    Selepas pembedahan pada pankreas, pemakanan parenteral dilakukan selama beberapa hari pertama (larutan nutrien disuntik ke dalam darah melalui penitis) atau pemeriksaan usus dibuat semasa pembedahan dan campuran nutrien khas disuntik terus ke usus.

    Selepas tiga hari, boleh diminum terlebih dahulu, kemudian digosok makanan separa cair tanpa garam dan gula.

    Komplikasi selepas operasi pada pankreas

    1. Komplikasi keradangan purulen - pankreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
    2. Berdarah.
    3. Kegagalan anastomotik.
    4. Diabetes.
    5. Gangguan pencernaan dan penyerapan - sindrom malabsorpsi.

    Kelebihan laparoskopi

    Laparoskopi adalah kaedah prosedur pembedahan dan diagnostik yang agak baru. Dengan bantuannya, proses penyelidikan pembezaan organ perut dipermudah, terutama berkaitan dengan komplikasi yang berkaitan dengan pankreas. Laparoskopi mempermudah kolangiografi menggunakan kontras, radiografi, biopsi, dan gambar warna organ dalaman. Kaedah ini memungkinkan untuk mencari penyebab penyakit, yang sangat membantu dalam kes kecemasan. Oleh itu, kelebihan laparoskopi dapat dibezakan:

    • tidak ada parut di dinding depan perut;
    • hasil diagnostik lebih tepat;
    • prosedurnya tidak menyakitkan;
    • kehilangan darah kecil;
    • bilangan kemungkinan komplikasi jauh lebih sedikit;
    • tempoh selepas operasi di hospital dikurangkan;
    • tempoh pemulihan selepas pembedahan kurang.

    Operasi sedemikian jarang memerlukan pemindahan darah, tidak seperti operasi konvensional, ketika hampir selalu menjadi keperluan..

    Adalah mungkin untuk menggerakkan otot perut sehari setelah pembedahan, pesakit akan keluar setelah kira-kira 4 hari, kerana risiko komplikasi sangat kecil.

    Kehidupan selepas reseksi atau penyingkiran pankreas

    Pankreas, seperti yang telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik untuk tubuh kita. Ia menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, dan hanya pankreas yang menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

    Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kedua fungsi organ ini dapat dikompensasi dengan baik melalui terapi penggantian. Seseorang tidak akan dapat bertahan hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas dengan gaya hidup yang tepat dan rawatan yang dipilih dengan baik, dia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

    Apakah peraturan kehidupan selepas operasi pada pankreas (terutamanya ini berkaitan dengan pemotongan sebahagian atau seluruh organ)?

    • Pematuhan ketat terhadap diet sehingga akhir hayat. Anda perlu makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus mudah dicerna dengan lemak minimum..
    • Pengecualian alkohol sepenuhnya.
    • Pentadbiran persiapan enzim dalam lapisan enterik yang ditetapkan oleh doktor.
    • Pemantauan sendiri gula darah. Perkembangan diabetes dengan reseksi sebahagian pankreas sama sekali bukan merupakan komplikasi wajib. Menurut pelbagai sumber, ia berkembang dalam 50% kes.
    • Semasa mendiagnosis diabetes mellitus - terapi insulin mengikut skema yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

    Biasanya pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan, tubuh menyesuaikan diri:

    1. Pesakit biasanya menurunkan berat badan.
    2. Ketidakselesaan, rasa berat dan sakit perut selepas makan.
    3. Najis yang kerap longgar diperhatikan (biasanya selepas setiap makan).
    4. Kelemahan, rasa tidak enak badan, dan gejala kekurangan vitamin disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan sekatan diet diperhatikan..
    5. Semasa menetapkan terapi insulin, keadaan hipoglikemik yang kerap mungkin berlaku pada mulanya (oleh itu, disyorkan untuk menjaga tahap gula di atas nilai normal).

    Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit juga belajar mengatur diri, dan kehidupan akhirnya memasuki jalur normal.

    Ramalan hidup

    Tempoh dan kualiti hidup pesakit bergantung pada keadaan umum badan, jenis operasi yang dilakukan, pematuhan dengan arahan doktor dalam tempoh pemulihan.

    Reseksi pankreato-duodenum mempunyai kadar kematian yang tinggi..

    Reseksi kelenjar dengan barah dikaitkan dengan peningkatan risiko kambuh. Purata kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas operasi sedemikian tidak melebihi 10%. Pesakit mempunyai setiap peluang untuk kembali ke kehidupan normal setelah reseksi kepala atau ekor organ dalam pankreatitis akut atau tumor jinak.

    Kejayaan pemindahan organ

    Kata yang agak baru dalam pembedahan kesihatan pankreas adalah transplantasi. Ia pertama kali dihasilkan pada tahun 1967. Tetapi walaupun begitu, para saintis tahu bahawa mereka hanya dapat menukar organ bersama dengan duodenum yang bersamaan.


    Walaupun selepas pertukaran itu agak lama dengan organ dalaman yang lain, berapa banyak hidup mereka selepas pemindahan seperti itu tidak begitu senang. Dalam perubatan rasmi, jangka hayat terpanjang setelah hasil yang berjaya adalah lebih dari tiga tahun.

    Oleh kerana risiko yang terlalu tinggi untuk pesakit, serta ambang kerumitan yang tinggi, transplantasi ini tidak sangat diminati, walaupun mangsa didiagnosis dengan pembentukan malignan.

    Kesukaran berakhir dengan fakta bahawa kelenjar adalah komponen hipersensitif pada rongga perut. Walaupun dengan sentuhan lembut dengan jari, dia mengalami kecederaan yang ketara. Sekiranya anda menambah keperluan untuk menjahit sejumlah besar kapal besar dan kecil bersamaan, maka manipulasi berubah menjadi ujian berjam-jam untuk semua kakitangan perubatan dan pesakit.

    Dengan mencari penderma, semuanya juga tidak begitu lancar, kerana organ ini tidak berpasangan, yang bermaksud kemampuan untuk mengambilnya hanya dari orang yang sudah meninggal dunia. Ia bukan hanya sesuai dalam semua aspek, tetapi juga memberi izin awal untuk menggunakan organnya bagi mereka yang memerlukan.

    Tetapi walaupun anda berjaya mendapatkan penderma seperti itu, anda perlu memberikan bahagian kanan peritoneum dengan pantas. Kelenjar sensitif terhadap kekurangan oksigen, dan juga memulakan proses tidak dapat dipulihkan setengah jam setelah penamatan aliran darah yang stabil.

    Ini bermaksud bahawa walaupun setelah mengeluarkannya dengan teliti dari pemilik sebelumnya dalam mod pembekuan, ia akan bertahan tidak lebih dari lima jam. Ini hampir tidak cukup untuk mengatur pengangkutan walaupun antara pusat pemindahan tetangga, dan jika anda menambah masa untuk prosedur itu sendiri, ia menjadi agak sukar.

    Sekiranya mangsa bernasib baik dan organ itu dihantar secepat mungkin, algoritma untuk membuatnya merangkumi:

    • penempatan di peritoneum;
    • hubungan dengan saluran hati;
    • perbandingan dengan saluran splenik dan iliac.

    Perkara ini sukar dilaksanakan dari sisi teknikal masalah ini, dan juga disertai dengan kemungkinan kematian yang tinggi kerana pendarahan yang meluas dan kejutan berikutnya.

    Pembedahan pankreas untuk pankreatitis akut: petunjuk dan kontraindikasi

    Keradangan pankreas adalah salah satu penyakit, yang agak sukar untuk diramalkan. Dalam satu kes, ia berlaku secara tidak dapat ditarik balik, dalam yang lain ia mengambil bentuk kronik, dan pada yang ketiga mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

    Pelanggaran aliran keluar jus pankreas, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraduktal, dapat memprovokasi pankreatitis akut, yang, pada gilirannya, berbahaya kerana tisu pankreas rosak dan musnah selama itu. Sekiranya seseorang yang menderita pankreatitis tidak memperhatikan kondisinya dan tidak mengikuti arahan yang diberikan kepadanya oleh doktor yang hadir, kemungkinan nekrosis tisu dan pembentukan suppuration. Faktor-faktor ini sering menyebabkan perlunya rawatan pembedahan, yang akan menyelamatkan pesakit dari perkembangan komplikasi yang teruk.

    Perlu diingat bahawa doktor menggunakan pembedahan pankreas untuk pankreatitis hanya jika semua kaedah rawatan lain yang tersedia telah dicuba dan tidak memberi kesan yang diinginkan..

    Ini disebabkan oleh fakta bahawa operasi pada organ vital seperti pankreas, dalam kebanyakan kes, tidak disedari, dan proses intervensi pembedahan itu sendiri boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan, yang dapat dijelaskan oleh fakta berikut:

    • pankreas bersentuhan langsung dengan organ, kerosakan yang boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan;
    • dalam kes nekrosis tisu pankreas, mungkin diperlukan penyingkirannya sepenuhnya, yang pada gilirannya hampir mustahil tanpa kemerosotan kualiti kehidupan yang lebih jauh;
    • jus yang dihasilkan oleh pankreas mampu bertindak ke atasnya dari dalam, menyebabkan stratifikasi tisu;
    • tisu pankreas sangat rapuh, dan ini boleh menyebabkan pendarahan yang banyak semasa pembedahan dan semasa pemulihan.

    Sekiranya memerlukan campur tangan pembedahan, maka masalah ini benar-benar buruk dan anda perlu mempercayai pakar.

    Bilakah pembedahan pankreatitis?

    Keperluan untuk rawatan pembedahan disebabkan oleh penyakit pankreas ketika melihat lesi tisu organ yang teruk. Sebagai peraturan, operasi dilakukan dalam kes di mana pilihan alternatif hanya menyebabkan kegagalan, atau ketika pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius dan berbahaya.

    Harus diingat bahawa sebarang campur tangan dalam organ tubuh manusia penuh dengan pelbagai akibat negatif. Jalan mekanik tidak pernah memberikan jaminan pemulihan pesakit, tetapi, sebaliknya, selalu ada risiko peningkatan gambaran keseluruhan kesihatan. Gejala dan rawatan pankreatitis pada orang dewasa sering saling berkaitan.

    Di samping itu, hanya doktor pakar khusus yang berkelayakan yang dapat menjalankan operasi ini, dan tidak semua institusi perubatan dapat membanggakan pakar tersebut. Oleh itu, pembedahan pankreas dengan kehadiran pankreatitis dilakukan dalam keadaan berikut:

    • Keadaan pesakit, ditandai dengan fasa akut penyakit yang merosakkan. Dengan gambaran serupa, penguraian tisu organ yang berpenyakit dari jenis nekrotik diperhatikan, sementara proses purulen dapat dilampirkan, yang berfungsi sebagai ancaman langsung terhadap kehidupan pasien..
    • Kehadiran pankreatitis dalam bentuk akut atau kronik, yang telah sampai ke tahap nekrosis pankreas, iaitu, stratifikasi nekrotik pada tisu hidup.
    • Sifat kronik pankreatitis, yang diperhatikan oleh serangan yang kerap dan akut dengan masa remisi yang pendek.

    Semua patologi ini sekiranya tiada rawatan pembedahan boleh mengakibatkan akibat yang membawa maut. Lebih-lebih lagi, kaedah rawatan konservatif tidak akan memberikan hasil yang diperlukan, yang merupakan petunjuk langsung untuk operasi.

    Petunjuk untuk campur tangan

    Kesesuaian operasi ditentukan oleh doktor, tetapi petunjuk utamanya adalah nekrosis tisu pankreas, penyebarannya dapat menyebabkan kematian pesakit. Rawatan pembedahan juga digunakan dalam kes berikut:

    • jika abses organ bernanah;
    • dengan pankreatitis, yang disertai dengan pembentukan sista;
    • jika jangkitan kelenjar memprovokasi terjadinya peritonitis;
    • dengan kematian tisu sepenuhnya dan kehilangan fungsi organ.

    Dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk mencegah akibat berbahaya dan menyelamatkan nyawa pesakit.

    Kesukaran utama dalam melakukan rawatan pembedahan

    Pembedahan pada latar belakang pankreatitis selalu rumit, dan juga prosedur yang sukar untuk diramalkan, yang berdasarkan beberapa aspek yang berkaitan dengan anatomi organ dalaman rembesan campuran.

    Tisu organ dalaman sangat rapuh, sehingga pendarahan yang teruk dapat disebabkan oleh manipulasi sedikit pun. Komplikasi serupa tidak dikecualikan semasa pemulihan pesakit..

    Selain itu, di kelenjar yang berdekatan terdapat organ-organ penting, dan kerosakannya yang sedikit dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh manusia, serta akibat yang tidak dapat dipulihkan. Rahsia, bersama dengan enzim yang dihasilkan secara langsung di dalam organ, mempengaruhinya dari dalam, yang membawa kepada stratifikasi tisu, yang merumitkan perjalanan operasi dengan ketara.

    Mengenai penyakit ini dalam beberapa perkataan

    Perkembangan keradangan di pankreas disebut pankreatitis akut. Sekiranya pesakit dibiarkan tanpa rawatan, keadaan ini sering berakhir dengan kematian. Oleh itu, rawatan perubatan segera diperlukan.

    Pankreatitis akut biasanya timbul pada orang yang minum alkohol. Kira-kira 60% pesakit dengan patologi ini adalah alkoholik. Pada pesakit lain, penyakit ini disebabkan oleh penyakit seperti:

    • patologi saluran empedu yang bersifat hipertonik;
    • kolesistitis pelbagai bentuk (akut dan kronik);
    • penyakit yang berkaitan dengan batu di saluran empedu.

    Terdapat beberapa sebab lain pankreatitis akut. Ia lebih jarang berlaku. Ia:

    • pelbagai pembedahan masa lalu untuk penyakit saluran empedu;
    • langkah diagnostik yang dilakukan oleh endoskopi;
    • parasit di organ dalaman;
    • trauma ke perut;
    • penyakit duodenum;
    • penggunaan sebilangan besar ubat.

    Apakah gejala pankreatitis purulen? Apakah bahaya penyakit ini??

    Proses pencernaan utama berlaku di duodenum. Kandungan saluran empedu, jus pankreas, memasuki organ yang sama. Cecair ini mengandungi enzim yang memecah makanan. Mereka juga mampu membelah tisu hidup. Tetapi enzim di pankreas berada dalam keadaan tidak aktif, oleh itu ia tidak berbahaya untuknya. Mereka diaktifkan ketika memasuki usus, bersentuhan dengan hempedu. Pada pankreatitis akut, hempedu masuk ke pankreas, di mana ia mengikat enzim dan mengaktifkannya. Organ mula runtuh. Proses ini bermula kerana pelbagai fenomena patologi dalam badan..

    Penyakit ini berkembang dengan mendadak. Keadaan manusia merosot dengan cepat. Pasukan ambulans yang dipanggil segera menyerahkan pesakit ke hospital. Manifestasi klinikal pankreatitis berbeza-beza, tetapi yang utama adalah seperti berikut:

    • kolik, menggeliat seluruh perut, menyerahkan semua organ (kadang-kadang nampaknya bilah bahu, tulang rusuk dan bahagian badan yang lain sakit);
    • muntah, yang sering mendesak, tidak melegakan, dengan kotoran hempedu dan darah;
    • sindrom dehidrasi, yang dicirikan oleh mulut kering dan membran mukus, berdebar-debar jantung;
    • sindrom keracunan, di mana tidak ada suhu pada hari-hari pertama perkembangan penyakit;
    • sindrom dyspeptik, di mana perut membengkak, gas terbentuk.

    Pesakit menjalani rawatan terapi atau pembedahan, bergantung pada petunjuknya..

    Gejala dan rawatan pankreatitis pada orang dewasa

    Pankreatitis akut dicirikan oleh gejala berikut:

    • Sakit perut yang teruk dengan penyetempatan di hipokondrium kanan dan kiri.
    • Kelainan umum.
    • Demam.
    • Mual dan muntah, tetapi setelah mengosongkan perut, kelegaan tidak berlaku.
    • Sembelit atau cirit-birit.
    • Dispnea sederhana.
    • Cegukan.
    • Kembung dan sakit perut yang lain.
    • Perubahan warna kulit - penampilan bintik-bintik kebiruan, kekuningan atau kemerahan pada wajah.

    Pesakit ditempatkan di wad di mana rawatan intensif dijalankan. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.

    Tentukan terapi ubat:

    • antibiotik;
    • ubat anti-radang;
    • enzim;
    • hormon;
    • kalsium
    • ubat koleretik;
    • pelapis berasaskan herba.

    Gambaran klinikal pankreatitis akut

    Gejala yang dijelaskan oleh pesakit bergantung pada banyak faktor - bentuk pankreatitis, tempoh perkembangannya. Biasanya, penyakit ini menampakkan diri dalam kesakitan yang teruk di perut, yang kembali. Dalam kes ini, mual dan muntah yang kerap dan berulang mungkin berlaku. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh minum berlebihan, rasa sakit mungkin muncul beberapa saat selepas mabuk.

    Keadaan pesakit dengan pankreatitis dapat diperburuk oleh komplikasinya:

    1. Flegmon retroperitoneal;
    2. Peritonitis meresap;
    3. Kista, pseudocyst pankreas;
    4. Abses;
    5. Diabetes mellitus;
    6. Trombosis saluran rongga perut;
    7. Kolesistitis kalkulus.

    Komplikasi selepas pembedahan

    Selepas operasi dengan pankreatitis, komplikasi berikut mungkin berlaku:

    • Di kawasan rongga perut, kandungan nekrotik atau purulen mungkin mula berkumpul, dinyatakan dalam bahasa saintifik, pesakit didiagnosis dengan peritonitis.
    • Ia berlaku bahawa terdapat peningkatan penyakit bersamaan yang berkaitan dengan aktiviti pankreas dan pengeluaran enzim.
    • Terdapat proses penyumbatan saluran utama, yang boleh menyebabkan pemburukan pankreatitis.
    • Tisu lembut organ yang berpenyakit mungkin tidak sembuh, dan dinamik positif pemulihan pankreas tidak dapat diperhatikan..
    • Komplikasi yang paling berbahaya termasuk kegagalan pelbagai organ bersamaan dengan kejutan pankreas dan septik..
    • Akibat negatif dari pembedahan pankreatitis termasuk kemunculan pseudocyst bersama fistula pankreas, perkembangan diabetes mellitus dan kekurangan exocrine.

    Bagaimana pembedahan dilakukan?

    Pembedahan untuk pankreatitis akut dilakukan dengan dua kaedah:

    1. Menggunakan laparotomi, di mana pakar bedah memotong dinding rongga perut dan kawasan lumbar untuk mendapatkan fokus penyakit. Kaedah ini digunakan ketika fokus purulen muncul dalam bentuk abses, kista, dengan penyebaran jangkitan pada tisu, dengan peritonitis. Operasi sedemikian juga ditunjukkan untuk hasil yang tidak memuaskan dari rawatan dengan kaedah lain..
    2. Kaedah invasif minimum, termasuk laparoskopi dan campur tangan tusukan dengan saliran, di mana tusukan kecil dibuat di dinding rongga perut. Pembedahan seperti ini dilakukan untuk memasang saliran ketika membuang efusi dan cecair yang dijangkiti. Kadang kala laparoskopi dilakukan sebagai langkah awal sebelum laparotomi..

    Persediaan untuk operasi

    Terlepas dari jenis pankreatitis, sama ada parenkim, empedu, alkoholik, kalkulus, dan sebagainya, acara utama dalam penyediaan adalah kelaparan mutlak, yang, sayangnya, berfungsi sebagai bantuan untuk memburukkan lagi penyakit. Apa yang dilakukan operasi dengan pankreatitis, pertimbangkan lebih lanjut.

    Kekurangan makanan dalam sistem pencernaan mengurangkan kemungkinan komplikasi pasca operasi. Segera pada hari operasi, pesakit tidak dapat dimakan, dia diberi enema pembersih, dan kemudian premedikasi dilakukan. Prosedur yang terakhir melibatkan pemberian ubat untuk membantu pesakit mempermudah masuk ke anestesia. Ubat semacam itu benar-benar menekan ketakutan manipulasi perubatan, membantu mengurangkan rembesan kelenjar dan mencegah perkembangan reaksi alergi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat digunakan, mulai dari ubat penenang dan antihistamin hingga kolinolitik dan antipsikotik.

    Berikut adalah teknik pembedahan pankreatitis akut..

    Petunjuk dan kontraindikasi

    Campur tangan pembedahan adalah tindakan yang melampau, kerana operasi tersebut mempunyai kesan yang kuat pada organ dalaman. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

    • bentuk akut pankreatitis yang merosakkan;
    • penyakit nekrosis pankreas;
    • bentuk pankreatitis kronik dengan pemburukan yang kerap dan tempoh pengampunan minimum;
    • nekrosis pankreas yang dijangkiti;
    • patologi teruk;
    • malformasi kongenital;
    • kecederaan tisu lembut kelenjar yang disebabkan oleh tekanan mekanikal;
    • pseudocyst;
    • peritonitis;
    • neoplasma malignan.


    Campur tangan pembedahan adalah usaha terakhir, kerana operasi itu memberi kesan yang kuat pada organ dalaman.
    Meleleh pankreas boleh merosakkan perut, duodenum 12, pundi hempedu.

    Terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan:

    • perubahan tekanan darah secara tiba-tiba;
    • tahap enzim yang tinggi;
    • keadaan kejutan, yang tidak mungkin dapat diatasi;
    • anuria (kekurangan air kencing);
    • gula air kencing tinggi;
    • gangguan pembekuan teruk.

    Untuk tanda-tanda ini, pembedahan dilarang. Mula-mula anda perlu menormalkan penunjuk.


    Terdapat kontraindikasi untuk pembedahan.

    Jenis intervensi pembedahan untuk pankreatitis

    Jenis pembedahan pankreatitis berikut boleh didapati:

    • Prosedur reseksi organ distal. Semasa proses rawatan, pakar bedah melakukan pembuangan ekor, serta badan pankreas. Isipadu eksisi ditentukan oleh tahap kerosakan. Manipulasi seperti itu dianggap wajar sekiranya kes lesi tidak mempengaruhi keseluruhan organ. Diet untuk pankreatitis selepas pembedahan sangat penting.
    • Dengan reseksi subtotal berarti pengangkatan ekor, sebagian besar kepala pankreas dan tubuhnya. Walau bagaimanapun, hanya beberapa segmen yang berdekatan dengan duodenum yang dikekalkan. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif dengan jumlah jenis lesi..
    • Necrosecvestrectomy dilakukan sebagai sebahagian daripada kawalan ultrasound, dan juga fluoroskopi. Pada masa yang sama, cecair dikesan di organ, melakukan saliran melalui tiub khas. Selepas itu, saliran berkaliber besar diperkenalkan untuk mencuci rongga dan melakukan pengekstrakan vakum. Sebagai bagian dari tahap akhir perawatan, saluran air besar diganti dengan saluran air yang lebih kecil, yang menyumbang kepada penyembuhan secara beransur-ansur luka pasca operasi sambil mengekalkan aliran keluar cairan. Petunjuk untuk pembedahan pankreatitis harus diperhatikan dengan ketat..

    Antara komplikasi yang paling biasa, terdapat abses bernanah. Mereka dapat dikenali dengan gejala berikut:

      Kehadiran keadaan demam.

  • Hiperglikemia dengan pergeseran formula leukosit ke kiri.
  • Kepenuhan kawasan yang terkena dengan nanah semasa ultrasound.
  • Apa yang dikeluarkan

    Operasi dilakukan dengan memberikan akses ke pankreas, menjadikannya sayatan melintang atas. Sayatan digunakan untuk membuka perut. Setelah dibuka, pankreas disekresikan dengan membedah ligamen dan mesentery usus, serta dengan menggunakan ligatur pada kapal berdekatan. Kemudian pankreas diekstrak. Dalam beberapa kes, tidak lengkap, tetapi penyingkiran sebahagian pankreas ditetapkan.

    Sekarang mereka membaca: Manis dengan pankreatitis, mengapa tidak, makanan yang dibenarkan dan terlarang

    Dengan pelbagai diagnosis, bahagian organ tertentu dikeluarkan. Dalam kebanyakan kes, kepala atau ekor organ dikeluarkan. Semasa mengeluarkan kepala, prosedur Whipple dilakukan. Prosedur ini dijalankan dalam dua peringkat:

    1. Mengeluarkan bahagian di mana patologi dilokalisasi;
    2. Menjalankan manipulasi untuk memulihkan saluran pencernaan, kerja pundi hempedu dan salurannya.

    Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk memberikan akses ke pankreas, beberapa sayatan kecil dibuat di mana organ diperiksa menggunakan laparoskop.

    Selepas ini, kapal yang dilancarkan oleh kelenjar ditutup dan dikeluarkan. Dalam beberapa kes, organ jiran juga dikendalikan..

    Untuk memulihkan sistem pencernaan, badan kelenjar disambungkan ke perut dan bahagian tengah usus kecil.

    Sekiranya terdapat tumor di ekor pankreas, operasi dilakukan, yang disebut pankreotomi distal separa. Ekor kelenjar dikeluarkan, dan kemudian organ dijahit di sepanjang garis potong. Kepala pankreas dikeluarkan hanya kerana petunjuk yang ketat, kerana operasi ini cukup kompleks dan penuh dengan komplikasi dan juga kematian semasa operasi atau selepas.

    Pemulihan dan penjagaan pesakit di hospital

    Selepas pembedahan untuk pankreatitis, pesakit pergi ke unit rawatan rapi. Pada mulanya, dia disimpan dalam perawatan intensif, di mana dia diberi perawatan yang tepat, dan petunjuk pentingnya juga dipantau..

    Kesejahteraan pesakit dalam dua puluh empat jam pertama sangat merumitkan pembentukan komplikasi pasca operasi. Pemantauan mandatori air kencing, tekanan darah, serta hematokrit dan glukosa di dalam badan. Kaedah kawalan yang diperlukan termasuk x-ray dada dan elektrokardiogram jantung.

    Pada hari kedua, dengan keadaan yang agak memuaskan, pesakit dipindahkan ke bahagian pembedahan, di mana dia diberi perawatan yang diperlukan bersama dengan pemakanan yang tepat dan terapi kompleks. Makanan selepas pembedahan pankreatitis dipilih dengan teliti. Skema rawatan berikutnya bergantung pada keparahan, dan di samping itu, pada kehadiran atau ketiadaan akibat negatif dari operasi.

    Pakar bedah menyatakan bahawa pesakit mesti berada di bawah pengawasan pegawai perubatan selama satu setengah hingga dua bulan setelah operasi. Waktu ini biasanya cukup untuk membolehkan sistem pencernaan menyesuaikan diri dengan pengubahsuaian, dan juga kembali ke keadaan normal..

    Sebagai cadangan pemulihan, pesakit setelah keluar minum disarankan untuk memerhatikan rehat sepenuhnya, serta rehat di tempat tidur, di samping itu, pesakit seperti itu memerlukan tidur siang dan diet. Sama pentingnya ialah suasana di rumah dan keluarga. Doktor perhatikan bahawa saudara-mara dan saudara-mara diminta untuk menyokong pesakit. Langkah-langkah tersebut akan membolehkan pesakit yakin dengan hasil terapi yang berjaya..

    Dua minggu setelah keluar dari wad hospital, pesakit dibenarkan keluar, berjalan kaki singkat dengan langkah tidak tergesa-gesa. Perlu ditekankan bahawa dalam proses pemulihan, pesakit dilarang keras untuk melakukan kerja berlebihan. Akibat dari pembedahan pankreatitis ditunjukkan di bawah..

    Kontraindikasi untuk pembedahan

    Campur tangan pembedahan untuk pankreatitis ditangguhkan kerana pelanggaran teruk keadaan pesakit:

    • penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
    • kejutan berterusan;
    • berhenti membuang air kecil;
    • peningkatan kadar gula;
    • ketidakupayaan untuk mengembalikan jumlah darah selepas operasi;
    • peningkatan tahap enzim yang ketara.

    Doktor menangguhkan operasi sehingga keadaan bertambah baik, mereka menggunakan kaedah konservatif untuk merawat penyakit dan menghilangkan gangguan yang menjadikannya mustahil untuk dijalankan pada pesakit.

    Terapi pasca operasi

    Oleh itu, algoritma rawatan selepas pembedahan terhadap pankreatitis ditentukan oleh faktor-faktor tertentu. Untuk menetapkan terapi, doktor mengkaji dengan teliti sejarah perubatan pesakit bersama dengan hasil akhir intervensi, tahap pemulihan kelenjar, hasil ujian makmal dan diagnostik instrumental..

    Sekiranya pengeluaran insulin pankreas tidak mencukupi, rawatan insulin juga boleh ditetapkan. Hormon sintetik membantu mengembalikan dan menormalkan glukosa dalam tubuh manusia..

    Dianjurkan untuk mengambil ubat untuk membantu mengembangkan jumlah enzim yang optimum, atau sudah mengandungnya. Ubat semacam itu meningkatkan fungsi organ pencernaan. Sekiranya ubat-ubatan ini tidak termasuk dalam rejimen rawatan, pesakit dapat mengalami gejala seperti peningkatan pembentukan gas bersama dengan kembung, cirit-birit dan pedih ulu hati.

    Apa lagi yang melibatkan rawatan pembedahan pankreas?

    Pemulihan pesakit dan terapi diet

    Sehubungan dengan pelanggaran pengeluaran enzim pencernaan dan proses mencerna makanan, pemulihan termasuk, selain mengesyorkan rehat lengkap, minum ubat yang diresepkan oleh doktor, pematuhan ketat terhadap diet. Pemakanan khas adalah sebahagian daripada rawatan dan pemulihan yang menyeluruh bagi pesakit. Berapa lama masa yang diperlukan, doktor memutuskan. Dalam kebanyakan kes, diet ditetapkan seumur hidup..

    Selepas rawatan pembedahan, pengubahsuaian gaya hidup disyorkan. Ini amat penting bagi orang yang minum alkohol. Sebarang pelanggaran diet dan penggunaan minuman beralkohol yang berterusan menyebabkan kambuh teruk dan penurunan jangka hayat yang tajam. Statistik mencatatkan kadar kematian yang tinggi dengan peningkatan pankreatitis berulang. Kualiti hidup, keadaan seseorang bergantung pada kepatuhannya terhadap arahan doktor.

    Diet

    Sebagai tambahan, pesakit juga disyorkan melakukan aktiviti dalam bentuk diet, senaman terapi dan fisioterapi. Jenis makanan yang seimbang adalah kaedah yang dominan dalam tempoh pemulihan. Pematuhan terhadap diet setelah reseksi organ melibatkan puasa dua hari, dan pada hari ketiga makanan tambahan dibenarkan. Dalam kes ini, dibenarkan memakan produk berikut:

    • Teh bebas gula dengan keropok dan sup tumbuk.
    • Bubur dalam susu dengan nasi atau soba. Susu mesti dicairkan dengan air semasa memasak..
    • Omelet kukus, dengan protein sahaja.
    • Roti kering semalam.
    • Sehingga lima belas gram mentega sehari.
    • Keju kotej rendah lemak.

    Sebelum tidur, pesakit disyorkan minum satu gelas kefir rendah lemak, yang kadang-kadang boleh diganti dengan segelas air suam dengan penambahan madu. Dan hanya setelah sepuluh hari pesakit dibenarkan memasukkan beberapa produk ikan atau daging ke dalam menu miliknya.

    Sebelum pembedahan, tentukan sejauh mana kerosakan pada pankreas. Ini diperlukan untuk memilih kaedah untuk menjalankan operasi. Pembedahan hospital merangkumi:

    1. Kaedah terbuka. Ini adalah laparotomi, membuka abses dan penyaliran pembentukan cecair dari rongga hingga pembersihan lengkap.
    2. Saliran laparoskopi. Di bawah kawalan laparoskop, abses dibuka, tisu nekrotik purulen dikeluarkan, saluran saliran diletakkan.
    3. Saliran dalaman. Abses dibuka melalui bahagian belakang perut. Operasi seperti itu dapat dilakukan dengan akses laparotomi atau laparoskopi. Hasil operasi adalah pembebasan kandungan abses melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam perut. Kista secara beransur-ansur dilenyapkan (ditumbuhi), bukaan yang berserabut dengan cepat mengetat selepas pembedahan.

    Terapi meningkatkan sifat darah, mengurangkan gangguan peredaran mikro.

    Bagaimana operasi

    Versi operasi laparoskopi

    Pembedahan untuk pankreatitis kronik dilakukan seperti yang dirancang, tidak perlu campur tangan kecemasan. Pesakit dimasukkan ke hospital 3-5 hari sebelum prosedur yang dicadangkan. Selama ini, dia menjalani pelbagai kajian makmal dan instrumental (ujian darah, ujian air kencing, jangkitan kontak darah, ultrasound, radiografi). Pada malam sebelum operasi, pesakit disarankan untuk menolak makanan, pada waktu pagi mereka membuat enema pembersih.

    Prosedur ini dilakukan di bilik operasi yang bersih, di bawah anestesia umum, dalam kedudukan pesakit di punggungnya. Bergantung pada tindakan yang dimaksudkan, pakar bedah mungkin menggunakan laparotomi terbuka atau laparoskopi. Pilihan pertama digunakan untuk intervensi volumetrik, yang kedua - apabila pembetulan kecil diperlukan.

    Akses terbuka sangat trauma, jadi pakar selalu berusaha untuk menjalani pembedahan laparoskopi.

    Tindakan langsung yang dilakukan oleh doktor bergantung pada gambaran patologi yang ada. Dengan stenosis saluran pankreas, teknik pintasan digunakan, dengan pankreatitis yang diprovokasi oleh cholelithiasis, cholecitectomy dilakukan. Reseksi sebahagian dan terutamanya subtotal kelenjar jarang digunakan pada masa ini, hanya jika ia dipengaruhi oleh tumor atau enzimnya sendiri. Teknik pembedahan pada masa kita dikembangkan dengan mengambil kira prinsip penjimatan organ.

    Operasi diakhiri dengan pemasangan longkang di kawasan intervensi dan menjahit luka. Selepas ini, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana dia kekal sehingga dia benar-benar tidak mendapat anestesia. Selepas itu, orang itu kembali ke jabatan pembedahan, di mana dia menghabiskan dari 10 hari hingga sebulan atau lebih. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit menerima antibiotik, analgesik, antispasmodik, hemostatik. Disarankan untuk mematuhi diet pankreas yang lembut..

    Catatan: perkataan "disyorkan" berkaitan dengan pemakanan diet tidak betul-betul menggambarkan kenyataan. Pada hakikatnya, pematuhan kepada prinsip pemakanan terapeutik adalah keperluan penting. Seorang pesakit yang mengabaikan preskripsi doktor meninggal dalam kebanyakan kes.

    Komplikasi pankreatitis kronik

    • hipertensi saluran pankreas (peningkatan tekanan pada lumen saluran pankreas utama);
    • sista pankreas dan pseudocyst;
    • kolestasis (genangan hempedu);
    • komplikasi berjangkit (infiltrat radang, kolangitis purulen, peritonitis, keadaan septik);
    • Halangan WPC;
    • trombosis vena portal dan splenik;
    • hipertensi portal subhepatic;
    • pendarahan (esofagitis erosif, sindrom Mallory-Weiss, ulser gastroduodenal);
    • efusi pleura;
    • asites pankreas;
    • krisis hipoglikemik;
    • sindrom iskemia perut.

    Batu dikeluarkan dari saluran pankreas

    Penggunaan antibiotik

    Kajian terbaru menunjukkan bahawa profilaksis antibiotik pada pesakit dengan OP tidak mengurangkan kadar kematian. Kerana profilaksis antibiotik rutin tidak lagi ditunjukkan untuk semua pesakit dengan pankreatitis akut [17].

    Terapi antibakteria disyorkan untuk rawatan pankreatitis akut teruk yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, diagnosis jangkitan boleh menjadi sukar kerana gambaran klinikal, yang mungkin serupa dengan komplikasi berjangkit lain atau dengan tindak balas keradangan yang disebabkan oleh OP. Dalam kes ini, untuk meramalkan risiko terkena nekrosis pankreas yang dijangkiti, mengukur prokalsitonin serum dalam darah dapat membantu..

    Antibiotik harus digunakan untuk merawat pesakit dengan nekrosis yang dijangkiti, spektrum tindakannya merangkumi mikroorganisma aerobik dan anaerobik.

    Penggunaan profilaksis rutin ubat antijamur tidak digalakkan untuk pesakit dengan nekrosis pankreas akut, walaupun Candida spp. berlaku pada pesakit dengan nekrosis pankreas yang dijangkiti dan menunjukkan pesakit dengan risiko kematian yang lebih tinggi.

    Seperti yang kita katakan sebelumnya, dalam patogenesis OP, tisu saluran gastrointestinal dibiakkan oleh translokasi bakteria dari lumen usus, yang menyebabkan jangkitan mikroflora saluran pencernaan (E. coli, Bacteroides, Enterobacter, Klebsiella, S. faecalis, S. epidermidis dan S epidermidis) aureus) yang membawa kepada kecekapan tinggi karbapenem, terutamanya imipenem / cilastatin. Di samping itu, dos tinggi quinolones, metronidazole dan cephalosporins boleh berkesan..

    Keradangan

    Sistem kekebalan tubuh bertindak balas terhadap semua rusuhan ini. Granulosit dan makrofag berpindah ke lesi. Mereka mula mengeluarkan bahan pro-radang:

    • sitokin (faktor nekrosis tumor, interleukin 1, 6 dan 8);
    • metabolit asid arakidonat (prostaglandin, faktor pengaktifan platelet dan leukotrien);
    • enzim proteolitik dan lipolitik;
    • metabolit oksigen aktif yang membebani sistem antioksidan yang sudah tidak dapat dikendalikan.

    Akibatnya, sebilangan besar faktor yang merosakkan - enzim aktif, gangguan bekalan darah, sintesis mediator pro-radang dan oksida berlebihan - menyebabkan kematian tisu pankreas dan pankreatitis nekrotik berlaku, yang berkembang pada 20% kes.

    Ini mengakhiri tahap awal OP, yang secara skematik terlihat seperti berikut (Gambar 2). Secara semula jadi, ini adalah model, pada kenyataannya, perubahan patologi tidak berlaku secara serentak, keadaan organ pada setiap pesakit secara individu.

    Gambar 2 | Skema patogenesis OP

    Dengan tahap OP yang ringan, semuanya dapat berakhir pada tahap awal, namun, dengan perkembangan pankreatitis nekrotik, perubahan sistemik dalam tubuh bermula, yang secara klinikal dibahagikan kepada dua fasa. Saya fasa - awal, pada gilirannya, dibahagikan kepada dua tempoh.

    Fasa IA - minggu pertama - tubuh dipengaruhi oleh enzim proteolitik yang agresif dan sebilangan besar mediator keradangan yang memasuki peredaran sistemik, serta hipovolemia, dengan latar belakang muntah, edema dan efusi berulang pada rongga serosa.

    Secara umum, ini membawa kepada pergeseran metabolik dalam bentuk hipokalsemia, hiperlipidemia, hiperglikemia / hipoglikemia dan ketoasidosis diabetes, ke DIC dan tindak balas keradangan sistemik.

    • kerosakan paru-paru disebabkan oleh pemusnahan surfaktan fosfolipase A terhadap latar belakang DIC, yang membawa kepada sindrom gangguan pernafasan;
    • kerosakan jantung berlaku akibat pergeseran metabolik, hipovolemia dan faktor lain yang menghalang miokardium, yang menyebabkan penurunan tekanan darah sehingga kejutan;
    • hipovolemia dan penurunan tekanan darah menekan kerja buah pinggang hingga kegagalan buah pinggang akut;
    • pada gilirannya, hati, berusaha mengembalikan kandungan peredaran sistemik ke ideal hemostatik, tidak mengatasi kerja yang berlebihan dan rosak menjadi kegagalan hati.

    Secara berasingan, terdapat perkembangan sindrom petak perut. Tindakan enzim proteolitik, sitokin pro-radang pada latar belakang perubahan metabolik dan sindrom DIC pada sel-sel membran serous membawa kepada transudasi cairan aktif ke ruang dalaman badan. Asites yang dikembangkan, serta edema parapancreatic fiber yang teruk, menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen, yang membawa kepada perkembangan sindrom petak perut, yang merupakan keadaan pembedahan mendesak yang menyebabkan perkembangan kegagalan pelbagai organ [6].

    Ini adalah bagaimana fasa IA pankreatitis nekrotik berjalan, yang mengandungi puncak kematian OP pertama yang berkaitan dengan kegagalan organ atau pelbagai organ.

    Fasa IB - biasanya minggu kedua - dikaitkan dengan pemulihan hemostasis dan tindak balas badan terhadap fokus nekrosis yang terbentuk pada organ dan tisu peritoneal.

    Kemudian datang fasa kedua - fasa akhir, fasa pengasingan. Fokus nekrosis mengalami lebur dengan pembentukan pseudocyst dan fistula, jika sistem saluran kelenjar berada di zon nekrosis. Ini berlaku sekiranya jangkitan tidak mengikut urutan.

    Faktanya adalah bahawa fasa pertama tidak berlalu tanpa jejak saluran gastrousus. Hipovolemia, penurunan tekanan darah dan pembukaan pembengkakan arteriovenous di usus, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap penurunan tekanan darah, menyebabkan iskemia dinding usus. Ini mengurangkan fungsi penghalangnya dan membawa kepada kemungkinan translokasi bakteria dari lumen saluran gastrointestinal ke kelenjar getah bening mesenterik dan tempat yang lebih jauh [7]. Pembenihan tisu dekat pankreas menyebabkan jangkitan yang kerap - 20-40% [8]. Ini adalah proses menular yang menyebabkan puncak kematian kedua berkaitan dengan perkembangan proses menular. Setelah berhenti datang pemulihan.

    OP paling kerap bermula secara akut dengan latar belakang makan berat dan / atau alkohol atau selepas serangan kolik hepatik akut - sakit, mual dan muntah berulang.

    Rasa sakit berpanjangan (lebih dari 30-60 minit), diucapkan, mengelilingi, terletak di epigastrium tanpa penyetempatan yang jelas, bertambah buruk ketika berbaring di punggung dan memancar kepadanya pada 50% pesakit [9].

    Manifestasi fizikal bergantung kepada keparahan penyakit. Semasa pemeriksaan, kembung, hiperemia wajah, "marbling" atau sianosis kulit perut dan bahagian periferal badan dinyatakan. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, dengan pankreatitis yang teruk, bintik-bintik Cullen (Gamb. 3) terletak pada titik paraumbilical atau Gray-Turner yang terletak di sebelah kiri perut..

    Gambar 3 | Tompok-tompok pelembut

    Manifestasi palpasi berkisar dari kesakitan hingga pertahanan otot yang jelas dan sindrom peritoneal. Gejala Gubergrice dapat membantu di sini - kesakitan yang berlaku ketika tekanan diberikan pada titik 6 cm di atas pusar, di garis yang menghubungkannya ke rongga axillary kiri. Gejala Janelidze - penurunan kesakitan dengan palpasi mendalam di kawasan epigastrik adalah ciri infark miokard, dan peningkatan kesakitan adalah untuk pankreatitis akut. Dan simptom Mayo - Robson adalah rasa sakit pada palpasi sudut tulang rusuk-vertebra kiri (unjuran ekor pankreas). Perkusi / auskultasi menunjukkan tanda-tanda paresis usus [10].

    Menurut klasifikasi Atlanta, untuk mendiagnosis OP, diperlukan dua daripada tiga tanda berikut [11]:

    1. sakit perut ciri (sakit akut, berterusan, sakit epigastrik teruk, sering dengan radiasi ke belakang);
    2. lipase serum (amilase) sekurang-kurangnya 3 kali lebih tinggi daripada had atas normal;
    3. ciri ciri OP dalam CT dengan peningkatan kontras atau, lebih jarang, pengimejan resonans magnetik (MRI) atau ultrasound transabdominal.

    Tanda berterusan adalah ciri sindrom kesakitan. Situasinya berbeza dengan dua kriteria lain..

    Lipase dan amilase berpunca daripada kematian sel. Lebih-lebih lagi, amilase tumbuh lebih cepat, mencapai tahap yang signifikan dalam beberapa jam. Tetapi dia cepat kembali ke angka normal, dalam 3-5 hari, yang menjadikannya tidak relevan dengan rawatan lewat. Di samping itu, dalam 19% kes OP, tahap amilase dapat tetap normal pada tempoh awal, dan juga tinggi dalam keadaan yang tidak berkaitan dengan OP: makroamilasia, penyakit kelenjar air liur, pada pesakit dengan penyaringan glomerular yang berkurang, dan bukan penyakit radang pankreas rongga perut : apendisitis akut, kolesistitis, penyumbatan usus akut, ulser peptik, penyakit ginekologi [12]. Peningkatan indeks lipase bermula dari 4 hingga 8 jam dan mencapai maksimum 24 jam, dan kembali normal dalam masa 8-14 hari. Dia juga dicirikan oleh peningkatan patologi bukan pankreas: penyakit buah pinggang, apendisitis akut, kolesistitis, penyumbatan usus, dll. [13].

    Sebaliknya, imbasan CT mungkin tidak dapat mengesan perubahan pada peringkat awal, dan gas di usus yang bengkak dapat menutupi zon hipoechoik fokus di dalam pankreas [12]. Tetapi gabungan kaedah makmal dan kaedah diagnostik instrumental memastikan diagnosis yang betul pada 81–95% pesakit [14].

    Selepas diagnosis, keparahan harus ditentukan. Ia terbahagi kepada ringan, sederhana dan berat.

    Paru-paru dicirikan oleh tidak adanya tanda-tanda komplikasi tempatan dan umum. Ia juga sesuai dengan bentuk morfologi pankreatitis edematous interstitial.

    Tahap rata-rata ditetapkan dengan tanda-tanda kegagalan organ, yang hilang dalam 48 jam, dengan adanya atau tidak adanya komplikasi tempatan..

    Tanda kekurangan:

    • sistem pernafasan: Pao2 / FiO2 ≤ 300;
    • sistem kardiovaskular: tekanan darah sistolik 7-21 hari selepas bermulanya gejala) sangat berkesan dalam menilai keparahan dan pengurusan pesakit selanjutnya.

    Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) - dengan pankreatitis bilier dalam 24 jam pertama, dan pada pesakit dengan kolangitis akut - ERCP mendesak (

    Jadual 2 | Skala BISAP (Indeks sisi keparahan pankreatitis akut)

    Skala BISAP dapat digunakan ketika pesakit dengan OP sudah diperhatikan untuk penyakit ini. BISAP akan membantu mengawal rawatan dan, jika perlu, memindahkan pesakit ke ICU.

    Cadangan klinikal Rusia Persatuan Pakar Bedah (POC) mengesyorkan penggunaannya dalam skala penilaian, yang dikembangkan di I.I. Janelidze:

    Jadual 3 | Skala penilaian cepat keparahan OP NII SMP mereka. I.I. Janelidze

    Rawatan pankreatitis akut dapat dipertimbangkan dari sudut pandang umum dan swasta. Pertama, bincangkan perkara umum.

    Penyebab perkembangan pankreatitis kronik

    Sebab utama perkembangan pankreatitis kronik - alkohol dan bilier (biliary) - lebih kerap berlaku di negara maju dengan pengambilan alkohol, protein dan lemak yang tinggi..

    Penyalahgunaan alkohol (pankreatitis alkohol). Penyebab utama adalah dari 40 hingga 95% daripada semua bentuk pankreatitis, terutamanya pada lelaki. Menyedari sifatnya sukar. Semasa tinjauan, pesakit sering mendakwa bahawa dia minum "seperti orang lain, tidak lebih." Walaupun begitu, seorang pesakit dengan pankreatitis alkohol menggunakan alkohol lebih banyak daripada yang disarankan oleh postulat perubatan moden. Pankreas lebih sensitif terhadap alkohol daripada hati (dos toksik ke hati adalah 1/3 lebih banyak daripada dos ke pankreas). Jenis minuman beralkohol (ada mitos bahawa alkohol mahal tidak berbahaya) dan cara pengambilannya tidak mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap perkembangan pankreatitis kronik. Manifestasi yang dinyatakan secara klinikal berkembang pada wanita selepas 10-12 tahun, dan pada lelaki selepas 17-18 tahun dari permulaan penyalahgunaan alkohol secara sistematik.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes