Penyebab bilirubin tinggi (tinggi) dalam darah


Mungkin, mengenai petunjuk seperti yang didengar oleh bilirubin, jika tidak semua orang, maka kebanyakan kita. Banyak orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metabolik adalah penyakit kuning. Apakah penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin disebut sebagai pigmen hemoglobinogenik yang disebut. Jumlah utamanya (kira-kira 85%) terbentuk semasa kerosakan fisiologi sel darah merah yang sudah usang. Selebihnya, bahagian yang lebih kecil, muncul semasa pemusnahan bahan yang mengandung heme lain - sitokrom, myoglobin.

Pecahan sel darah merah berlaku terutamanya di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Kira-kira 1% sel darah merah dihancurkan dalam badan setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini terdapat dalam darah dan normal, namun jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang dibenarkan.

Setakat ini, ciri struktur, metabolisme, dan juga penyebab gangguan metabolisme bilirubin, telah dikaji dan dijelaskan dengan baik. Dengan munculnya penyakit kuning, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan kesukaran yang signifikan (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai dengan penyakit kuning).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Oleh itu, semasa pemusnahan sel darah merah, bilirubin terbentuk, yang merupakan sebatian toksik dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya berlaku dalam beberapa peringkat:

  • dengan aliran darah, bilirubin dipindahkan ke hati - untuk ini, pembawa diperlukan, yaitu albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin toksik dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembusi penapis buah pinggang, dan oleh itu tidak memasuki air kencing;
  • penembusan bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahan dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan pengangkutan lebih jauh di sepanjang membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asid glukuronik dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari hempedu dan air kencing dari badan;
  • perkumuhan (ekskresi) dengan hempedu adalah tahap akhir metabolisme bilirubin, yang di dalam usus berubah menjadi urobilinogen dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sebilangan kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing..

Norma bilirubin

Berdasarkan ciri metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan. Untuk menilai tahap dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu mengetahui indeks normalnya pada orang yang sihat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan hasil pemecahan bahan heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16.2 μmol / l.
  • Langsung (konjugasi, terikat) terbentuk di hati setelah mengikat asid glukuronik. Ini adalah bilirubin, yang sudah dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari badan. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Jumlah bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / l

Dalam keadaan bermasalah, mungkin terjadi peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Keutamaan pecahan tertentu bergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama sekali, penyakit kuning muncul apabila melebihi 34 μmol seliter.

Kebetulan kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan, yang membahayakan nyawa pesakit dan memerlukan bantuan segera.

Tanda-tanda Bilirubin Meninggikan

Seperti yang anda ketahui, hati memainkan peranan utama dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom ciri yang mencerminkan kekalahannya dan juga menampakkan dirinya dalam kes di mana jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau halangan timbul dalam aliran empedu dan, oleh itu, penghapusan konjugasi bilirubin diekskresikan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan bilangan bilirubin dalam serum. Contohnya, dengan kegemukan, edema, penyakit kuning kurang dapat dilihat, sementara pada orang kurus dan berotot lebih jelas.

Penyebab bilirubin tinggi dalam darah sangat pelbagai dan berkaitan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendothelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa hubungan metabolik dalam sistem hepatobiliari.

Dari sudut pandang klinikal, penting untuk diperhatikan bahawa tahap hiperbilirubinemia mempengaruhi sifat pewarnaan pelbagai tisu:

  • Jadi, selalunya yang pertama menjadi naungan sclera icterik
  • Mukosa mulut
  • Kemudian wajah, tapak tangan, tapak kaki dan, akhirnya, seluruh kulit menjadi kuning

Harus diingat bahawa pewarnaan kulit kuning tidak selalu menjadi akibat hiperbilirubinemia. Contohnya, apabila memakan makanan yang mengandungi sejumlah besar karotena (wortel, tomato), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin menjadi kuning, namun, dalam kes ini, sclera akan berwarna normal (utuh).

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
  • Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, cendawan), ubat (mengambil pil kontraseptif, NSAID, ubat anti-TB, ubat anti-tumor)
  • Penyakit kuning hamil
  • Tumor hati
  • Sirosis Biliary
  • Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markyafavi-Michele
  • Mendapat anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
  • Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik ubat - diprovokasi oleh penggunaan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik beracun - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, plumbum, arsenik, garam tembaga (vitriol)
  • Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Spesies penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama menyumbang kepada peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)
  • Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal
  • Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pemusnahan sel darah merah (dipercepat atau meningkat)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan penyakit kuning hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerosakan sel darah merah (hemolisis), yang mungkin disebabkan oleh bukan sahaja kecacatan keturunan sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, spherositosis), tetapi juga untuk beberapa sebab luaran, misalnya:

  • jangkitan (malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik pelbagai asal (racun toadstool pucat, merkuri, plumbum, racun ular lain);
  • perjalanan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • tumor malignan, khususnya, tisu pembentuk darah (leukemia, myeloma, dan lain-lain);
  • pendarahan besar (infark paru, hematoma yang luas).

Gejala berikut adalah ciri penyakit kuning hemolitik:

  • warna kuning lemon pada kulit dan membran mukus, sclera mata
  • pucat akibat anemia kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah
  • sakit di hipokondrium kiri kerana limpa yang membesar
  • boleh meningkatkan suhu badan
  • dalam tinja dan air kencing, sejumlah besar stero dan urobilin dijumpai, memberi mereka noda gelap
  • dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tisu badan, seseorang mungkin mengalami degupan jantung, sakit kepala, peningkatan keletihan

Pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal

Penyakit kuning subhepatic berkembang apabila bilirubin konjugasi memasuki aliran darah kerana pelanggaran aliran keluarnya dengan hempedu, yang paling sering terjadi dengan penyakit batu empedu, pankreatitis akut dan kronik, aneurisma arteri hepatik, barah pankreas atau pundi hempedu, dan diverticula duodenum. Dalam keadaan ini, terdapat bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Punca penyakit kuning jenis ini adalah:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • pemampatan saluran empedu dari luar, mengiringi tumor pundi hempedu, kepala pankreas, peningkatan kelenjar getah bening;
  • proses keradangan di saluran empedu, diikuti oleh sklerosis mereka dan penyempitan lumen;
  • malformasi kongenital atau kekurangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di pundi hempedu, barah hempedu atau pankreas), ciri adalah:

  • pewarnaan kulit secara maksimum
  • kebanyakan pesakit mengadu gatal pada kulit, yang mengakibatkan menggaru kulit
  • kerana fungsi pengikatan hati dalam kes ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin konjugasi akan dikesan dalam darah
  • tidak seperti penyakit kuning yang lain, massa tinja akan menjadi acholic, iaitu, mereka akan hampir berwarna putih, kerana kekurangan stercobilin di dalamnya, dan air kencing berwarna gelap
  • terdapat kesakitan berkala di hipokondrium kanan atau serangan kesakitan seperti kolik hepatik
  • gangguan saluran pencernaan - perut kembung (penyebab, rawatan), cirit-birit, sembelit, mual, kehilangan selera makan, bersendawa

Metabolik dan perkumuhan bilirubin

Pelanggaran ini disertai oleh pengumpulannya yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat turun temurun - penyakit kuning keturunan, atau terjadi sepanjang hidup dan merumitkan pelbagai penyakit - penyakit kuning yang diperoleh.

Penyakit kuning keturunan

Gangguan yang berlaku pada tahap hepatik metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan penyingkiran daripadanya), menyebabkan penyakit kuning keturunan:

  • Sindrom Krigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih biasa daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah dalam penyakit ini adalah kekurangan enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asid glukuronik, jadi hiperbilirubinemia akan disebabkan terutamanya oleh pecahannya yang tidak terikat.

Penyakit ini turun-temurun dan disertai oleh kecacatan pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Penyebaran sindrom Gilbert di dunia berbeza-beza. Oleh itu, di Eropah berlaku pada 3-5% kes, sementara di Afrika - dalam 36%, yang dikaitkan dengan kekerapan tinggi berlakunya kecacatan genetik pada mereka.

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik atau dengan episod penyakit kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku dengan latar belakang tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, semasa minum alkohol. Memandangkan perjalanan jinak dan prognosis yang baik, rawatan khusus untuk pesakit seperti itu, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Memperolehi Jaundis

Penyakit kuning suprahepatik berlaku apabila jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensiti pengikatan oleh 3-4 kali oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah.

Penyakit kuning hepatik atau parenkim berlaku sebagai manifestasi pelbagai penyakit yang disertai dengan kerosakan pada parenkim hati dan kapilari empedu, yang menyebabkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan perkumuhan bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu semasa kolestasis (kesesakan empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling kerap berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan penyakit kuning hepatik banyak dan pelbagai, namun hiperbilirubinemia jenis ini paling sering diperhatikan dengan hepatitis dan sirosis hati.

Hepatitis adalah sekumpulan lesi keradangan hati yang besar yang boleh menjadi virus secara semula jadi atau disebabkan oleh agen tidak berjangkit (ubat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam proses akut penyakit ini, faktor penyebabnya adalah jangkitan virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi termasuk:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu badan
  • kelemahan umum
  • sakit otot dan sendi
  • dalam kes ini, sakit di hipokondrium yang betul akan menunjukkan kerosakan hati
  • pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus
  • perubahan warna najis dan air kencing, serta perubahan ciri parameter makmal

Dengan perkembangan penyakit ini dengan penglibatan parenchyma hepatik dalam jumlah yang besar, serta aliran keluar hempedu yang sukar, gatal-gatal, pendarahan, tanda-tanda kerosakan otak dalam bentuk ensefalopati hepatik, dan, akhirnya, perkembangan kegagalan hati-ginjal, yang mengancam nyawa dan selalunya penyebab kematian pesakit seperti itu.

Hepatitis kronik agak biasa berlaku akibat luka hati virus, ubat dan alkoholik akut. Manifestasi klinikal mereka dikurangkan menjadi penyakit kuning parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam yang memburukkan, arthralgia, dan juga ruam pada kulit adalah mungkin.

Sirosis hati - adalah perubahan teruk dengan kehilangan histoarkitonik normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopik normal berlaku: akibat kematian hepatosit, lobus hepatik hilang, orientasi saluran darah dan kapilari hempedu terganggu, fokus percambahan besar tisu penghubung muncul di tempat sel-sel yang rosak dan mati.

Proses-proses ini menjadikan hati tidak dapat melakukan fungsi mengikat dan membuang bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Selalunya, sirosis menyelesaikan lesi keradangannya (hepatitis).

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning parenkim, manifestasi klinikal ciri sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal kulit, munculnya cairan di rongga perut (asites), vena varikos esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Lama kelamaan, tanda-tanda kegagalan hati meningkat, kerosakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini disertai bukan sahaja oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ dalaman dan pendarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam nyawa.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Yang menjadi perhatian adalah hiperbilirubinemia, iaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Telah diketahui bahawa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi mempunyai tahap keparahan penyakit kuning, yang merupakan fisiologi.

Ini berlaku kerana tubuh anak menyesuaikan diri dengan eksistensi luar, dan apa yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin jenis "dewasa", yang disertai dengan pemusnahan sebahagian sel darah merah. Sebagai peraturan, puncak menguning diperhatikan pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah beberapa saat ia diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kes di mana hemolisis berlaku pada bayi pramatang atau disebabkan oleh konflik Rh atau sebab lain, peningkatan yang signifikan dalam pecahan bilirubin yang tidak terikat dapat terjadi dengan penembusannya melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya adalah pengembangan penyakit kuning nuklear, di mana inti otak rosak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan memerlukan rawatan intensif segera.

Dalam semua kes, perlu diketahui secara tepat penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan rawatan tepat pada masanya:

  • pemecahan fisiologi sel darah merah
  • kerosakan hati
  • keabnormalan saluran empedu kongenital
  • konflik rhesus dll.

Cara mengurangkan bilirubin?

Cara untuk mengatasi hiperbilirubinemia bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning berlaku, anda tidak boleh mengubati sendiri, tetapi anda harus segera berjumpa doktor. Oleh kerana penyakit kuning hanya merupakan gejala dan rawatan harus terlebih dahulu bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada bilangan bilirubin yang tinggi kerana hemolisis sel darah merah yang teruk, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, dan juga plasmapheresis ditunjukkan. Dengan penyakit kuning bayi baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran kulit membantu menukar bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Dalam hiperbilirubinemia bukan konjugasi, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati, misalnya, fenobarbital, berkesan.

Dalam semua kes, harus diingat bahawa penyakit kuning, sebagai peraturan, adalah petunjuk gangguan serius pada tubuh, dan oleh itu, penjelasan tepat pada masanya mengenai penyebabnya meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan, mungkin, penyembuhan lengkap untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor walaupun terdapat sedikit pewarnaan kulit, sklera, kerana diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Jumlah bilirubin meningkat: apa maksudnya pada orang dewasa?

Bilirubin: asal, ciri, kepentingan

Pertukaran bilirubin dalam badan

Bilirubin adalah hasil pertukaran hemoglobin dalam tubuh manusia. Pigmen terbentuk dari sel darah merah yang musnah. Proses pembelahan berlaku di hati. Pengambilan pigmen melalui air kencing, tinja dan hempedu.

Terdapat beberapa jenis bilirubin:

Bilirubin langsung dianggap larut dalam air. Jika tidak, doktor memanggilnya konjugasi. Muncul di hati melalui pertukaran dengan asid glukuronik.

Spesies lain, tidak langsung, tidak dapat dilarutkan di persekitaran air. Ia adalah bahan toksik, bertindak sebagai akibat daripada pemecahan bahan heme. Untuk penarikan dari badan, ia berubah menjadi bentuk langsung - bilirubin langsung.

Jumlah bilirubin adalah gabungan jenis langsung dan tidak langsung. Terkandung dalam plasma darah. Peningkatan spesies ini mewarnai kulit kuning, keracunan teruk berkembang, gatal-gatal dan pengelupasan kulit diperhatikan.

Seperti yang dibuktikan oleh kadar bilirubin yang tinggi

Bilirubin Tinggi - Penggera

Tahap tinggi bilirubin mungkin menunjukkan kerosakan hati, pundi hempedu, dan juga penyakit yang lebih berbahaya (contohnya, pelbagai jenis hepatitis, patologi hati keturunan yang tidak dapat disembuhkan).

Peningkatan tahap darah menunjukkan kemungkinan proses pembiakan bakteria dan mikroorganisma dalam tubuh manusia yang merosakkan integriti semua organ. Situasi yang serupa dapat dilihat dengan kekurangan vitamin (misalnya, B12).

Gejala Bilirubin Meningkat

Jaundis - tanda peningkatan bilirubin

Dengan kandungan bilirubin yang semakin meningkat di dalam darah pesakit, tanda utamanya adalah menguningnya kulit, serta urin menjadi gelap. Situasi serupa diperhatikan apabila tahap bilirubin sekitar 34 unit.

Sekiranya terdapat peningkatan indikator, pada waktu kerja fizikal intensiti tinggi, seseorang dapat melihat:

  • kenaikan suhu badan;
  • ketidakselesaan di bawah tulang rusuk di sebelah kiri;
  • keletihan dan kelemahan.

Sekiranya anda mengalami sensasi seperti itu, anda mesti berjumpa pakar. Seorang doktor, berdasarkan pelbagai ujian (darah, penghantaran air kencing), mengenal pasti penyebab gangguan fungsi organ, menyusun rancangan rawatan untuk penyakit ini.

Sekiranya tahap bilirubin antara 60 dan 120 unit, keadaan serupa menunjukkan perkembangan penyakit yang serius. Dalam praktiknya, terdapat banyak kes bilirubin yang berlebihan dari norma yang telah ditetapkan (200-300 mmol). Ia dianggap keadaan berbahaya. Ia berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, pada orang dewasa praktikalnya tidak didiagnosis.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Kolestasis sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Punca Tahap Bilirubin Tinggi Berbeza pada Orang Dewasa dan Kanak-kanak.

Doktor mengenal pasti beberapa sebab yang mempengaruhi peningkatan kadar bilirubin. Antaranya ialah:

  • hemolisis eritrosit dalam irama tinggi;
  • patologi hati;
  • penurunan aliran keluar hempedu;
  • masalah yang berkaitan dengan pengurangan pembentukan enzim di hati.

Dalam penyakit yang mempengaruhi hati, pengeluaran bilirubin langsung menurun dan, akibatnya, intensiti hemolisis meningkat. Sekiranya bahan ini meningkat dalam komposisi darah, permukaan kulit menjadi kuning, air kencing mula gelap, seseorang mengalami kelemahan.

Tahap hemoglobin yang rendah mempengaruhi peningkatan pembusukan sel darah merah dalam darah, yang dapat menyebabkan keadaan peningkatan bilirubin.

Peningkatan setiap jenis bilirubin dikaitkan dengan pelbagai perubahan dalam tubuh manusia.

Bilirubin boleh meningkat dengan sirosis

Jumlah bilirubin meningkat kerana beberapa sebab:

  • kehadiran batu di pundi hempedu dan salurannya;
  • kerosakan hati (peringkat awal sirosis);
  • pembiakan parasit patogen dalam tubuh manusia;
  • pengurangan aliran keluar hempedu;
  • hepatitis pelbagai jenis;
  • neoplasma di hati (malignan atau jinak).

Doktor mengaitkan peningkatan bilirubin langsung dengan pelanggaran proses aliran keluar hempedu dari tubuh pesakit. Dengan pelbagai penyakit hati, aneurisma arteri hati, pankreatitis, barah, tahap bilirubin meningkat dengan ketara.

Gejala dan tanda kolestasis

Dalam penyakit pundi hempedu atau pankreas, tanda-tanda peningkatan bilirubin mungkin:

  • pewarnaan kulit dengan warna kekuningan;
  • gatal
  • perubahan warna rembesan manusia;
  • cirit-birit, muntah, penurunan selera makan.

Sebab utama peningkatan bilirubin tidak langsung adalah kerosakan sel darah merah dalam jumlah yang banyak. Mungkin disebabkan oleh penyakit berikut:

  • keracunan dengan racun dan bahan kimia;
  • dos berlebihan ubat tertentu (insulin, aspirin);
  • anemia;
  • Sindrom Gilbert (dinyatakan dalam penghasilan enzimnya yang tidak mencukupi oleh hati. Disahkan oleh warisan), Kriegler-Nayyar (penyakit hati, dinyatakan dalam formasi malignan) dan lain-lain.

Salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis adalah sindrom Gilbert. Ia lebih biasa pada lelaki. Penyakit ini berlaku tanpa menyebabkan bahaya yang besar kepada manusia, bergantung pada diet tertentu..

Jaundis fisiologi bayi baru lahir

Pada masa kanak-kanak, iaitu pada masa neonatal, anak mungkin mengalami warna kulit kuning, yang dengan cepat dapat dihentikan. Pada dasarnya, fenomena ini mempunyai sebab fisiologi dan dikaitkan dengan fakta bahawa satu jenis hemoglobin digantikan oleh yang lain kerana pembelahan sel darah merah.

Dalam situasi di mana anak dilahirkan sebelum waktunya atau terdapat konflik Rhesus dengan ibu, tahap bilirubin dapat diperhatikan dalam konsentrasi tinggi. Hasilnya adalah penyakit kuning nuklear, yang mempengaruhi otak dan boleh menyebabkan anak mati. Memerlukan campur tangan perubatan secepat mungkin.

Oleh itu, penyebab nilai bilirubin tinggi pada masa kanak-kanak boleh menjadi:

  • kehamilan rhesus-konflik;
  • kerosakan hati.

Juga, semasa kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami peningkatan bilirubin (pada trimester ketiga). Dalam kes seperti itu, mereka dapat didiagnosis dengan hepatitis, kolesistitis dan penyakit lain..

Cara mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam darah, petunjuk normal

Bilirubin meningkat dikesan oleh analisis biokimia

Tahap bilirubin didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan air kencing.

Ujian darah ditetapkan dalam kes:

  • dengan penyakit hati, pundi hempedu;
  • pada pemeriksaan terapeutik yang dirancang;
  • dengan pelanggaran warna kulit dan air kencing.

Berdasarkan ujian darah di makmal, tahap bilirubin dan bentuknya ditentukan. Jumlahnya biasanya diukur dalam mg atau mikromol per liter plasma.

Urinalisis untuk bilirubin tidak kerap dilakukan. Hasilnya diperoleh dalam beberapa hari..

Norma kandungan bilirubin dalam darah dipertimbangkan (bergantung pada jenisnya):

  • tidak lebih tinggi daripada 16.2 μmol / l apabila tidak langsung;
  • bentuk langsung tidak boleh melebihi 5.1 μmol / l;
  • nilai jumlah bilirubin berbeza dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l (bergantung pada ciri-ciri individu badan).

Apakah bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Komplikasi berbahaya - toksin memasuki otak

Ancaman yang ditimbulkan oleh jumlah bilirubin yang terlalu tinggi menyebabkan keracunan seluruh organisma. Terdapat juga kerosakan organ dalaman. Otak yang paling merosakkan.

Pada tahap 29-30 μmol / L, praktikalnya tidak ada kesan negatif pada badan. Setelah mencapai tahap 150-200 unit, bentuk keracunan ringan berlaku, dan tahap 300 μmol / L membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kematian pesakit.

Jumlah bilirubin meningkat - apa maksudnya untuk orang dewasa

Penentuan tahap bilirubin dalam darah dilakukan ketika pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia) dikesan. Tahap tinggi bilirubin adalah petunjuk diagnostik penting, yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Di samping itu, setiap patologi ini memerlukan pemilihan kaedah rawatan tertentu. Penting bukan hanya untuk membuktikan fakta kehadiran penyakit ini, tetapi juga untuk membezakannya secepat mungkin. Prognosis hasil sangat bergantung pada seberapa cepat diagnosis yang tepat dibuat..

Mula-mula anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya.?

Apa itu bilirubin dalam darah dan normanya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning-coklat yang terbentuk akibat pemecahan protein yang mengandungi heme (hemoglobin dalam sel darah merah, myoglobin dan sitokrom). Pigmen mengotorkan hempedu, air kencing dan tinja dengan warna yang sesuai..

Fungsi bilirubin tidak difahami sepenuhnya. Menurut hipotesis utama, ia berfungsi sebagai antioksidan terkuat. Peranannya adalah untuk menghalang proses pengoksidaan, yang terdedah kepada produk semula jadi kehidupan manusia dan komponen nutrien yang memasuki tubuh dengan makanan. Dipercayai bahawa antioksidan dapat melambatkan proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaharuan sel..

Jumlah pecahan pigmen dibahagikan kepada bilirubin langsung dan tidak langsung. Pecahan tidak langsung berlaku dalam darah (hingga 96%) - kristal rhombik yang dihubungkan dengan molekul protein sederhana (albumin). Sekiranya bahan yang mengandung gula (asid glukuronik) ditambahkan ke hati, bilirubin langsung (terikat) terbentuk; kepekatannya biasanya tidak melebihi 4% dari jumlah pecahan. Bentuk bilirubin langsung, berbeza dengan pecahan tidak langsung, larut dalam air dan dapat diekskresikan dalam air kencing setelah penyaringan oleh buah pinggang.

Norma bilirubin pada orang dewasa jauh berbeza dengan kanak-kanak, jadi sangat penting untuk mempertimbangkan usia ketika menafsirkan hasil analisis. Harus diingat bahawa nilai kadar bilirubin normal sama untuk pesakit kedua-dua jantina..

Umur Nilai Sah
Jumlah bilirubin, µmol / l
Bayi baru lahir sehingga dua hari55 - 200
2 hingga 7 hari25 - 210
Dari 1 minggu hingga 1 bulan5 - 25
Lebih tua dari 1 bulan5 - 20
Bilirubin langsung, mikromol / l
Untuk semua peringkat umur0 - 5

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan mengira nilai pecahan langsung dari jumlah kandungan bilirubin.

Tahap utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin dalam sel-sel tisu reticuloendothelial. Anda dapat melihat prosesnya secara visual semasa transformasi naungan lebam subkutan (lebam). Hingga 4 hari, kawasan yang terjejas mempunyai warna biru tua atau biru tua. Selepas 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk sebagai pengganti lebam. Selepas 4 minggu, lebam menjadi kuning kotor kerana sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (pecahan tidak langsung) memasuki peredaran sistemik manusia. Metabolisme selanjutnya berlaku di hati dan terdiri daripada 3 peringkat:

  • penyerapan pecahan tidak langsung dari darah oleh sel epitelium parenchyma hati;
  • pengikatan pecahan tidak langsung kepada bahan yang mengandungi gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
  • pengasingan bilirubin langsung dari EPS ke hempedu.

Telah diperhatikan bahawa kepekatan besar pecahan tidak langsung mempunyai sifat toksik..

Kerana tahap pertalian yang tinggi untuk sebatian organik, pecahan tidak langsung dapat larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah menembusi sel, ia menyerang mitokondria, mengganggu proses pernafasan dan fosforilasi oksidatif. Sebagai tambahan, biosintesis normal molekul peptida dan pengangkutan ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran seperti itu memberi kesan buruk kepada keadaan sistem saraf manusia, memprovokasi perkembangan gejala neurologi.

Pecahan tidak langsung dapat menembusi penghalang darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerosakan organik pada otak. Patologi serius seperti itu menjelaskan pentingnya proses normal proses transformasi pecahan tidak langsung menjadi pecahan langsung.

Gejala peningkatan bilirubin

Keterukan gejala secara langsung bergantung kepada tahap peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Gambaran klinikal dengan peningkatan bilirubin pada peringkat awal dicirikan oleh kemunculan naungan icteric pada sklera mata (penyakit kuning). Selepas itu, gejala ini merebak ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritikal dalam jumlah pigmen - ke seluruh muka, kaki, telapak tangan dan pelbagai bahagian badan. Selalunya, kawasan yang terjejas sangat gatal..

Perlu diingatkan bahawa gambaran serupa juga merupakan ciri pelanggaran metabolisme karotena dan pengambilan sayur-sayuran yang berlebihan (tomato, wortel). Walau bagaimanapun, dalam kes ini, putih mata tidak mengotorkan..

Selalunya, peningkatan bilirubin adalah penyebab kesakitan dan berat di hipokondrium di sebelah kanan, perubahan warna najis dan air kencing.

Seorang pengamal am, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrinologi atau pakar penyakit berjangkit boleh menulis rujukan untuk analisis. Petunjuk untuk pelantikan:

  • disyaki patologi hati dan saluran empedu;
  • keperluan pemeriksaan bayi dengan penyakit kuning;
  • penyakit kuning pada orang dewasa;
  • penyakit kuning keturunan (sindrom) Gilbert;
  • tanda-tanda anemia hemolitik;
  • diagnosis pesakit yang menyalahgunakan alkohol;
  • keperluan untuk mengesan awal kesan sampingan ubat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
  • sejarah hepatitis kronik;
  • patologi hati (sirosis, kegagalan hati, batu di saluran empedu).

Bilirubin secara amnya meningkat - apa maksudnya untuk orang dewasa bagaimana merawatnya?

Sekiranya bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih daripada 5 μmol / L), pemeriksaan kedua ditetapkan selepas 3-5 hari untuk mengecualikan faktor dalaman dan luaran yang mempengaruhi hasilnya. Sebagai contoh, turun naik harian semua parameter darah makmal atau pengabaian peraturan persiapan untuk pengumpulan biomaterial.

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap sebagai penyimpangan kecil ke arah yang lebih kecil, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan alkohol baru-baru ini, sejumlah besar kopi atau ubat.

Rawatan sebarang patologi adalah tugas doktor. Diagnosis sendiri dan pilihan kaedah rawatan yang bebas boleh menyebabkan kemerosotan penyakit, termasuk kematian.

Sebab mengapa jumlah bilirubin meningkat adalah berbeza dan selalu bersifat patologi. Yang penting dalam diagnosis pembezaan ialah pecahan mana yang melebihi norma.

Apa maksudnya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Sebab-sebab peningkatan jumlah bilirubin dalam darah terutamanya disebabkan oleh pecahan langsung termasuk:

  • cholidocholithiasis adalah keadaan patologi yang berlaku dengan cholelithiasis. Ia menampakkan diri dalam bentuk pembentukan batu, menyumbat lumen saluran empedu. Kepentingan pengesanan awal disebabkan oleh komplikasi yang kerap. Kekurangan rawatan yang mencukupi menyumbang kepada perkembangan sirosis, pankreatitis atau nekrosis pankreas. Rawatan yang disukai adalah penyingkiran batu endoskopi atau liparoskopi. Kambuh semula dalam 25% kes dalam 5 tahun. Operasi berulang disertai dengan penyingkiran pundi hempedu;
  • hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang memprovokasi radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang dijangkiti virus hepatitis C. Ia disebut "pembunuh lembut" kerana pesakit mungkin sudah lama tidak menyedari jangkitan itu. Pesakit boleh hidup hingga 40 tahun tanpa manifestasi tanda-tanda patologi yang serius. Prognosis bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan. Oleh itu, status positif HIV secara signifikan meningkatkan risiko menghidap sirosis atau barah hati;
  • kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang agak jarang berlaku di mana tisu saluran empedu meradang dan membesar. Hasilnya adalah sirosis bilier, disertai dengan penurunan peraturan imun. Pada masa yang sama, sistem kekebalan tubuh mula memusnahkan sel-sel normal saluran empedu sendiri, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
  • neoplasma malignan di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggu proses pembebasan pecahan terikat dari sel hati, akibat pergerakannya yang tidak normal ke arah yang bertentangan. Dengan kata lain, bilirubin tidak dirembeskan dari hati, tetapi berasal dari saluran empedu ke dalamnya. Patologi bersifat genetik dan menampakkan diri dalam bentuk penyakit kuning yang kronik. Prognosis penyakit ini sangat baik, kerana tidak mempengaruhi jangka hayat;
  • Sindrom Rotor - serupa dengan penyakit sebelumnya, bagaimanapun, mempunyai keparahan yang kurang jelas;
  • kerosakan hati alkoholik - pelanggaran fungsi normal sel hati kerana mabuk yang berpanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produknya yang merosot. Akibat yang mungkin berlaku: hepatitis alkoholik, sirosis, barah dan hati berlemak.

Peningkatan jumlah bilirubin kerana pecahan tidak langsung

Senarai penyakit yang disertai dengan tahap tinggi bilirubin tidak langsung dalam darah:

  • anemia hemolitik autoimun - berlaku akibat perkembangan antibodi terma autoimun (bertindak balas pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin disebabkan oleh ubat atau leukemia;
  • anemia hemolitik dicirikan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah dengan rembesan pecahan tidak langsung yang berlebihan ke dalam darah;
  • anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B 12 menyebabkan pemendapan sel darah merah yang belum matang. Pada masa yang sama, kandungan hemoglobin meningkat dengan ketara, dan, sebagai hasilnya, produknya merosot;
  • mikrospherosit keturunan - perubahan protein membran eritrosit, yang membawa kepada pelanggaran integriti dan peningkatan proses degradasi;
  • Anemia Cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen yang rosak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan yang teruk dalam struktur tengkorak, hidung dan gigi adalah ciri. Penyakit kuning kronik, limpa dan hati yang membesar. Manifestasi awal penyakit ini membawa kepada perkembangan mental dan fizikal;
  • Sindrom Gilbert (penyakit kuning non-hemolitik) adalah penyakit hati jinak berpigmen di mana pengangkutan intraselular pecahan tidak terikat ke lokasi lampiran bahan yang mengandung gula terganggu. Walaupun menjalani proses kronik sepanjang hayat, ia tidak mempengaruhi tempohnya;
  • Sindrom Kriegler-Nayyar kongenital adalah penyakit ganas yang disertai dengan penyakit kuning kronik dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning berlaku akibat kegagalan dalam transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung kerana ketiadaan / kekurangan enzim yang diperlukan
  • malaria adalah penyakit berjangkit dalam kitaran hidup patogen yang mana terdapat fasa pembiakan pada eritrositosis. Selepas pematangan, plasmodium parasit dilepaskan dari sel darah merah, memulakan proses aktif pemusnahannya. Salah satu komplikasi adalah berlakunya kegagalan buah pinggang atau hepatik kronik..

Apa maksudnya jika pecahan meningkat dalam bahagian yang sama?

Sebab-sebab peningkatan jumlah bilirubin dalam darah, sementara pecahan langsung dan tidak langsung meningkat dalam perkadaran yang sama, dipertimbangkan:

  • hepatitis yang bersifat virus atau toksik (alkohol atau dadah);
  • sirosis hati;
  • jangkitan dengan virus herpes jenis 4, yang dicirikan oleh peningkatan suhu badan, kerosakan pada hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
  • kerosakan pada hati oleh cacing pita (echinococcosis). Sekali di hati, larva mula membentuk sista echinococcal dalam bentuk gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm. Pertumbuhan kista yang perlahan menyukarkan pengesanan jangkitan lebih awal, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh badan;
  • abses hati - pembentukan rongga dengan nanah pada organ, adalah akibat apendisitis, kolelitiasis atau sepsis. Dalam 90% kes, dengan pendekatan rawatan yang kompeten, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan sepenuhnya.

Untuk Meringkaskan

  • tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan bilirubin yang dikesan;
  • peningkatan pecahan bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan penjelasan segera mengenai diagnosis. Pesakit diberi pemeriksaan menyeluruh menggunakan kaedah ultrasound dan analisis tambahan;
  • Adalah mustahak untuk mempersiapkan penghantaran biomaterial dengan betul, kerana banyak faktor memutarbelitkan ketepatan hasilnya. Jadi, 1 hari sebelum kajian, ubat kontras intravena tidak boleh diberikan. Perlu diingat bahawa makanan UV dan lemak mengurangkan kepekatan bilirubin dalam darah. Dan beban fizikal atau emosi, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Untuk sekurang-kurangnya 3 hari, anda perlu meninggalkan penggunaan ubat-ubatan apa pun, kerana banyak dari mereka mempunyai kesan langsung pada metabolisme bilirubin.

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.

Peningkatan bilirubin dalam darah: sebab dan rawatan patologi langsung dan tidak langsung

Pesakit menjadi cemas apabila doktor menetapkan untuk menderma darah untuk bilirubin. Apabila analisis seperti itu diperlukan, apa standard indikatornya? Perkara yang paling asas adalah apa maksud nilai kenaikan atau penurunan? Masalah ini harus ditangani untuk memulakan rawatan tepat pada masanya..

Apa itu bilirubin?

Nama ini mempunyai pigmen hempedu - zat yang dilepaskan sebagai akibat daripada kerosakan sel darah merah yang telah menyelesaikan kerja mereka di dalam badan. Pertukaran bilirubin terdiri daripada dua peringkat:

  • Pertama, pecahan tidak langsung timbul - bentuk pigmen, tidak larut. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang tinggi..
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, disucikan dan diubah menjadi bentuk larut dalam air - pecahan langsung. Pigmen memasuki hempedu, membantu pencernaan lemak di usus, dikeluarkan dari organ dengan air kencing, tinja.

Bilirubin biasa

Mendapatkan hasil kajian biokimia, pesakit tidak tahu apa yang ditunjukkan oleh data dalam ujian darah. Persoalannya timbul - mengapa ada tiga nombor yang berbeza? Umumnya diterima bahawa jumlah penunjuk merangkumi bilirubin langsung dan tidak langsung - jumlah keseluruhannya. Ketiga-tiga hasil analisis adalah penting. Menurut hasil data, nisbah kedua pecahan, doktor membuat kesimpulan mengenai diagnosis.

Ujian bilirubin umum ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis diperlukan sekiranya:

  • hepatitis sebelumnya;
  • penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan penyakit kronik.

Bilirubin langsung

Pecahan ini juga disebut konjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggungjawab untuk membuang toksin dari bentuk tidak langsung, mungkin gagal. Sebab utamanya adalah aliran keluar hempedu yang tidak betul.

Ini berhenti diekskresikan, pigmen memasuki aliran darah, dan mungkin mengkristal. Saluran menjadi tersumbat dengan sedimen yang memperburuk keadaan..

Apabila bilirubin langsung meningkat, sebabnya adalah:

  • cholelithiasis;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Alam semula jadi menyatakan bahawa sel darah merah - sel darah merah - secara berkala diganti dengan yang baru. Pada masa yang sama, yang lama dihancurkan, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Bahan ini beracun, dapat menembusi selaput sel, memusnahkannya. Sebab penyimpangannya dari nilai normal:

  • pelanggaran proses pembentukan darah - anemia hemolitik;
  • penyakit hati
  • jangkitan
  • pendedahan kepada dadah;
  • keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apa itu bilirubin dalam ujian darah biokimia, mengapa perlu penunjuk mematuhi piawaian? Perubahan jumlah pigmen ini ke arah kenaikan atau penurunan adalah isyarat tentang adanya masalah tubuh - penyakit hati, anemia.

Mengkaji analisis bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standard yang tidak berubah pada orang dewasa sepanjang hayat. Pengecualian adalah bayi yang baru dilahirkan, di mana terdapat nilai untuk hari-hari awal kehidupan.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk mengelakkan akibat serius penyakit kuning, pemantauan dan perbandingan wajib dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dibuat. Petunjuk sangat berbeza bergantung kepada keadaan - bayi jangka panjang atau tidak, usia bayi mengikut jam. Petunjuknya adalah - mikromol / l:

  • sehingga sehari - kurang daripada 103;
  • sehingga 48 jam - tidak lebih tinggi daripada 170;
  • dari tiga hingga lima hari - kurang daripada 205;
  • pada usia lebih dari sebulan - sejajar dengan data dewasa.

Norma bilirubin dalam darah wanita

Dipercayai bahawa piawaian indikator tidak berubah dengan usia. Jumlah pigmen hempedu yang terlalu tinggi dalam darah wanita sering tidak dikaitkan dengan penyakit, ciri-ciri mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri tubuh.

Petunjuk dapat diputarbelitkan ketika menggunakan diet, perubahan iklim yang ketara - perbezaan suhu yang besar. Ia mempengaruhi tempoh haid, ubat, kehamilan.

Norma bilirubin dalam darah pada wanita adalah petunjuk berikut - mikromol / l:

Bilirubin adalah kebiasaan pada lelaki

Kandungan pigmen hempedu yang terlalu tinggi dalam darah lebih sering diperhatikan pada lelaki, yang berkaitan dengan gangguan gaya hidup.

Bagi mereka, selalunya penampilan mabuk alkohol, penggunaan dadah, kekurangan zat makanan.

Peningkatan nilai disebabkan oleh: kesan sampingan ubat, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronik, genangan hempedu. Norma bilirubin dalam darah pada lelaki adalah - mikromol / l:

  • jumlah - 8.5-19.8;
  • langsung - 0.22-8.1;
  • tidak langsung - tidak lebih daripada 20.0.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Bilangan indikator analisis mula meningkat - ini bermakna metabolisme pigmen hempedu terganggu di dalam badan. Bilirubin tinggi memprovokasi penampilan penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • kehadiran tumor;
  • pembentukan batu;
  • kehadiran hematoma besar;
  • pemindahan organ;
  • kehadiran helminths;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • pemindahan darah;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan kepada toksin.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Ibu sangat risau - pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan terdapat penyakit kuning. Sementara itu, ini adalah proses fisiologi jika anak dilahirkan secara jangka panjang. Di rahim ibu, dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri.

Semasa kelahiran, penyesuaian dengan keadaan kehidupan yang lain berlaku, sintesis jenis baru bermula - orang dewasa. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan pemusnahan aktif sel darah merah.

Pada kira-kira hari kelima, ujian kembali normal..

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir berbahaya jika bayi dilahirkan sebelum waktunya - penyakit kuning mungkin berlaku, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Keadaan memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan:

  • kelainan fizikal;
  • kerosakan hati;
  • pelanggaran inti otak;
  • hilang pendengaran
  • patologi otot mata;
  • pemecahan fisiologi sel darah merah;
  • keabnormalan saluran empedu.

Jumlah bilirubin meningkat

Penting bagi doktor untuk mendapatkan hasil semua petunjuk - jumlah dan pecahan komponen - dengan nisbah data, anda dapat menentukan dengan tepat masalah apa yang badannya miliki dan membuat diagnosis yang betul. Apa maksudnya apabila dalam analisis biokimia jumlah bilirubin meningkat? Ini melaporkan adanya masalah seperti ini:

  • pecutan kerosakan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • kehadiran helminths di dalam badan;
  • sirosis hempedu primer.

Nilai yang terlalu tinggi dari jumlah penunjuk dalam data analisis biokimia memberi isyarat bahawa kemungkinan:

  • cholelithiasis;
  • gangguan dalam pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan pecahan bilirubin langsung di hati;
  • kehamilan;
  • kehadiran tumor yang melanggar laluan hempedu;
  • hepatitis, fungsi hati yang mengecewakan: virus, perubatan, bakteria.

Bilirubin langsung meningkat

Sebab utama bilirubin langsung meningkat adalah aliran keluar hempedu yang tidak teratur, yang berhenti dikeluarkan dari badan. Hati berhenti berfungsi dengan baik, pigmen pewarna dengan darah menyebar ke seluruh badan. Keadaan itu membawa kepada munculnya penyakit kuning, di mana terdapat:

  • menguning membran mukus, sklera, kulit;
  • muntah
  • penurunan selera makan;
  • gatal
  • kembung;
  • kolik hepatik;
  • cirit-birit;
  • air kencing gelap
  • sembelit.

Bilirubin Tidak Langsung Meningkat

Apabila terdapat kerosakan fungsi badan, di mana terdapat peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen beracun, masuk ke dalam sel, mula mengotorkan kulit pada warna kuning. Ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang dapat mengubah pigmen menjadi pecahan langsung. Dalam kes ini, gejala diperhatikan:

  • ketidakselesaan di sebelah kanan;
  • suhu meningkat;
  • limpa yang diperbesar;
  • keletihan meningkat;
  • air kencing gelap
  • pening;
  • kelemahan;
  • pucat;
  • pecah pahit;
  • sakit kepala.

Peningkatan bilirubin semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita yang mengharapkan bayi sebelum ini tidak mempunyai masalah dengan petunjuk bilirubin, maka sedikit kelebihan mereka dalam hal ini tidak menentukan rawatan. Kedudukannya boleh disebabkan oleh meremas rahim pada peringkat akhir hati, pundi hempedu. Petunjuk stabil setelah melahirkan anak. Untuk melindungi diri, tidak termasuk penyakit hati, disarankan menjalani ultrasound.

Apa maksud peningkatan bilirubin pada wanita hamil? Hasil tersebut disebabkan oleh tekanan, kekurangan zat makanan, ketegangan saraf. Mereka boleh memberi isyarat patologi:

  • penyakit hati berlemak;
  • toksikosis;
  • penyakit batu empedu;
  • penyakit berjangkit;
  • kesan sampingan ubat;
  • hepatitis virus akut;
  • penyumbatan saluran empedu.

Bilirubin Meninggikan - Punca

Doktor membezakan tiga sebab utama mengapa bilirubin meningkat:

  • Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga merangkumi patologi pankreas, pembentukan tumor. Perkara penting adalah kesan sampingan pengambilan ubat yang mempunyai kesan toksik pada hati.
  • Gangguan aliran keluar hempedu yang disebabkan oleh kecacatan pada pengembangan pundi hempedu - menyekat saluran dengan batu, pemampatan oleh neoplasma.
  • Kejadian masalah dalam sistem hematopoietik - faktor keturunan, pemusnahan sel darah merah yang dipercepat, anemia hemolitik.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangkan indeks bilirubin pada bayi adalah fototerapi - rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, anda mesti terlebih dahulu mencari alasan untuk memberikan cadangan yang tepat. Bagaimana mengurangkan bilirubin dalam darah? Mereka memberi nasihat ketika memperbaiki diri di rumah: diet, aktiviti fizikal, penghapusan tekanan. Menetapkan ubat:

  • koleretik;
  • hepatoprotectors;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteria;
  • vitamin;
  • resipi rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah

Pemakanan yang betul menjadi pembantu dalam menormalkan indeks bilirubin. Bagaimana menurunkan kadar bilirubin darah dengan diet? Diperlukan untuk membuat perubahan dalam teknologi - mengutamakan mengukus, mendidih, dan juga mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Berguna akan penggunaan:

  • sup sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • buah-buahan manis;
  • daging skim;
  • teh herba;
  • kompot;
  • minuman buah;
  • nasi;
  • oatmeal;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah menunjukkan penghapusan penggunaan makanan sejuk, membatasi garam. Anda perlu membuang dari diet:

  • produk salai;
  • roti hitam;
  • air berkilau;
  • bahan kerja dalam tin;
  • kopi;
  • perasa panas, sos;
  • gula-gula;
  • pastri;
  • millet;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan yang mengandungi asid;
  • teh.

Bilirubin rendah dalam darah - apa maksudnya

Apabila badan mula menghasilkan sel darah merah dalam jumlah yang kurang daripada biasa, maka kehancurannya kurang aktif. Ini menyebabkan penurunan kepekatan pigmen bilirubin.

Keadaan ini tidak biasa, oleh itu, memerlukan perhatian yang mendalam - patologi serius mungkin berlaku.

Perlu menjalani pemeriksaan untuk menentukan sebab-sebab nilai tersebut, menentukan metodologi rawatan, sehingga indikator meningkat.

Bilirubin yang rendah dalam analisis mungkin bermaksud - persiapan untuk kelahirannya terganggu. Mungkin pesakit makan sebelum itu atau kajian dilakukan pada waktu petang, apabila terdapat penurunan nilai fisiologi. Penurunan analisis biokimia mungkin menunjukkan adanya:

  • leukemia;
  • penyakit jantung koronari;
  • kegagalan buah pinggang;
  • batuk kering
  • semasa mengandung - masalah buah pinggang.

Bilirubin darah rendah - penyebabnya

Apabila terdapat penurunan bilirubin dalam darah, alasannya terletak pada masalah hematopoiesis: pengeluaran sel darah merah berkurang. Fenomena ini difasilitasi oleh:

  • minuman berkafein
  • penderaan alkohol
  • anemia aplastik;
  • keracunan batuk kering;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keletihan pemakanan;
  • leukemia akut;
  • mengambil ubat - Phenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.

Bilirubin langsung meningkat: apa maksudnya, sebab, diagnosis, rawatan

Sekiranya bilirubin langsung dinaikkan dengan ujian darah, maka bilirubin langsung dinaikkan - ini bermaksud bahawa kerosakan pada badan telah berlaku. Kita perlu mengetahui sebab-sebabnya. Untuk diagnosis, berjumpa doktor. Dia akan menetapkan kajian tambahan, dan setelah diagnosis, dia akan memberikan rawatan yang mencukupi. Dilarang meresepkan terapi sendiri, ini boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk kerana kerosakan sel darah merah. Mereka biasanya hidup sekitar 100 hari. Semasa pembusukan, organ dalaman terlibat - hati, sumsum tulang, limpa. Sekiranya ia tidak berfungsi dengan baik, jumlah enzim yang terbentuk di hati mungkin berubah..

Metabolisme terdiri daripada:

  1. Zarah menembusi ke dalam hati dengan darah bersama dengan protein - albumin yang tidak terikat, yang mengikat sebatian toksik.
  2. Pemisahan sel bilirubin berlaku dalam hepatosit. Sel-sel enzim diserap ke dalam tisu hati, di mana ia bergabung dengan asid glukuronik. Ketoksikan dikurangkan, dan mereka mudah larut dalam air. Aliran hempedu dari organ semua toksin.
  3. Enzim memasuki dinding usus dan berubah menjadi urobilinogen, kemudian dikeluarkan dengan najis. Sebahagian daripada enzim memasuki aliran darah, residu dikeluarkan di dalam air kencing.

Sifat toksik yang mempunyai kesan negatif pada organ dalaman.

Yang bermaksud tidak langsung, langsung dan umum

Dengan fokus pada metabolisme, beberapa jenis bilirubin dapat dibezakan: langsung dan tidak langsung. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung) muncul semasa pemecahan bahan toksik. Mampu masuk ke membran sel. Tugas utama adalah penembusan bilirubin ke dalam hati, terdapat peneutralan. Sel otak mudah terkena bilirubin tinggi. Komponen normal penunjuk tidak langsung ialah 15.4-17.1 μmol / l.

Langsung dianggap tidak beracun. Ia mula terbentuk di dalam sel:

Ia mengambil bahagian dalam pembentukan sel hati. Sekiranya tiada fungsi di atas, tahap total enzim ditentukan, ia meningkat dengan pertumbuhan sekurang-kurangnya salah satu komponen.

Pigmen adalah antioksidan sel hati. Ia mengikat radikal bebas. Akibatnya, bilirubin menghalang proses tubuh dan memulihkan sel darah merah yang musnah..

Norma jumlah bilirubin

Untuk mengukur jumlah bilirubin, sebutan mikromol / l digunakan. Untuk menentukan penyimpangan dari petunjuk, doktor menetapkan had pada nilai. Petunjuk berbeza dengan setiap jenis enzim. Mereka berbeza mengikut jantina dan usia..

Jumlah keseluruhan bilirubin pada wanita kurang daripada lelaki. Perbezaan ini terletak pada jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah..

Kategori warganegaraNorma bilirubin (μmol / l)
Wanita5.1-17.3
Lelaki5.5-20.5
Bayi sehingga 1 bulan8-20.5
Bayi sehingga 2 minggu28-210
Bayi yang baru lahir24-190

Makmal yang berbeza mempunyai nilai bilirubin yang berbeza. Ia bergantung pada penggunaan jenis reagen tertentu. Perbezaan antara 1 mikrometer.

PetunjukWanitaLelakiBayi sehingga 1 bulanBayi sehingga 2 mingguBayi yang baru lahir
Tidak langsung (μmol / L)3.2-12.03,5-12,5Sehingga 16.526-19723.5-179.8
Langsung (μmol / L)1,5-4,71.7-5.10-5.11-12,40.5-10.2

Tahap bilirubin mesti dipantau..

Bilirubin meningkat dalam darah

Dengan pertumbuhan enzim ini, mabuk badan akan bermula. Ia boleh menyebabkan kerosakan organ dalaman.

Pigmen hempedu mempunyai kesan khas pada sel otak. Dengan peningkatan enzim menjadi 50 μmol / L, hiperbilirubinemia berlaku:

  • penyakit kuning hemolitik;
  • mekanikal;
  • parenkim;
  • bercampur.

Biasanya hanya terdapat tiga spesies. Penyakit kuning adalah perkara biasa. Sebilangan besar keratin terkumpul di kulit. Doktor mengaitkannya dengan penggunaan sebilangan besar wortel, labu, jeruk. Untuk membezakan penyakit kuning yang sebenarnya dari penyakit kuning, perlu memperhatikan putih mata pesakit, mereka selalu berwarna kuning.

Peningkatan jumlah bilirubin

Peningkatan bilirubin total menunjukkan perubahan hepatik. Tahap enzim dipengaruhi oleh faktor dalaman dan luaran. Bilirubin boleh meningkat dengan:

  • peningkatan beban sukan;
  • makanan berlimpah;
  • kekurangan pemakanan.

Peningkatan jumlah bilirubin menunjukkan penyakit hati, kulit berubah menjadi oren, yang dapat dikatakan mengenai: hepatitis, hepatosis, sirosis bilier, leptospirosis. Sindrom Rotor yang mungkin, onkologi. Faktor yang mendorong - minum biasa.

Peningkatan bilirubin langsung

Peningkatan bilirubin langsung sering menunjukkan keradangan pada pundi hempedu, gangguan yang kerap dalam saluran hempedu, yang masuk ke aliran darah, dan kemudian ke usus. Fenomena ini disebut penyakit kuning subhepatic..

Kulit bertukar menjadi kuning dengan warna hijau. Dengan gejala ini, penyakit berikut didiagnosis:

  • batu empedu
  • serangan helminthic;
  • kolangitis;
  • pankreatitis
  • kecederaan pundi hempedu.

Mengapa peningkatan bilirubin tidak langsung

Perubahan ini terutamanya dipengaruhi oleh kecederaan. Perubahan bilirubin langsung dalam aliran darah dan disebut penyakit kuning adrenal. Kulit berwarna kuning dengan warna biru. Ini menunjukkan penyakit berikut:

  • anemia;
  • keracunan oleh racun (plumbum, merkuri);
  • ketidaksesuaian rhesus.

Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah adalah mungkin dengan penggunaan ubat hormon, malaria, kepialu, sepsis.

Sebagai tambahan kepada penyakit ini pada wanita, peningkatan bilirubin dapat dikaitkan dengan kehamilan. Sebab tambahan peningkatan bilirubin tidak langsung:

  • toksikosis;
  • cholelithiasis;
  • kolestasis;
  • distrofi hati.

Pada lelaki, sebab mengapa bilirubin terbentuk secara intensif sama seperti pada wanita, kecuali kehamilan. Faktor tambahan termasuk merokok, minum banyak alkohol, tatu, diet yang tidak baik, sirosis, hepatitis virus.

Norma bilirubin pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza. Semasa kelahiran, kadar enzim bayi yang baru lahir bertepatan dengan tahap pesakit dewasa.

Selain penyakit kuning, peningkatan bilirubin pada bayi pramatang, dengan kelainan kongenital, dengan konflik Rh dengan ibu, hepatosis otak, pada bayi dengan berat badan yang meningkat, dan dengan jangkitan saluran kencing. Doktor menganggarkan nisbah bilirubin langsung dan tidak langsung.

Gejala peningkatan dan apa bahayanya

Ciri utama pertumbuhan bilirubin dalam darah dianggap sebagai kuning pada protein kulit, sclera dan mata. Pigmen hempedu melalui aliran darah mengotorkan permukaan kulit dengan warna oren. Sebagai tambahan kepada gejala ini, yang berikut mungkin muncul:

  • gatal
  • hilang selera makan;
  • loya;
  • keletihan
  • mudah marah.

Pertumbuhan enzim dalam sel darah mempengaruhi kerja organ. Akibatnya, hipovitaminosis boleh berkembang. Dengan operasi yang tidak betul, toksin tidak lagi diekskresikan, yang menyebabkan proses keracunan teruk, pertumbuhan batu di pundi hempedu meningkat.

Keterukan hiperbilirubinemia ditentukan oleh doktor mengikut formula:

  1. Tidak signifikan. Peningkatan enzim menjadi 70 μmol / L, tidak ada yang mengancam nyawa manusia.
  2. Dinyatakan. Enzim meningkat menjadi 150 μmol / l, keadaan pesakit tidak teruk, tetapi mabuk mungkin muncul.
  3. Berat. Peningkatan enzim menjadi 300 μmol / L, mengancam nyawa.
  4. Amat berat. Enzim meningkat lebih dari 300 μmol / L, hampir tidak sesuai dengan kehidupan.

Peningkatan bilirubin itu sendiri tidak dapat disembuhkan. Ia diminta untuk mengenal pasti sebab yang menyebabkan fakta ini. Untuk melakukan ini, lulus sejumlah analisis:

  • darah (biokimia dan analisis umum);
  • sampel laman hati;
  • hepatitis pelbagai jenis.

Di samping itu, doktor menetapkan ultrasound. Semasa menentukan penyebab peningkatan enzim, doktor menyusun rancangan rawatan. Pesakit diberi diet dan ubat..

Mengambil ubat adalah berdasarkan penyebab utama penyakit kuning:

  • dengan aliran keluar hempedu yang sukar, perlu menggunakan ubat koleretik;
  • dengan peningkatan bilirubin yang menular, antibiotik dan ubat anti-radang harus diambil;
  • penyakit kuning neonatal harus dirawat dengan fototerapi (gunakan sinaran ultraviolet).

Matlamat utama rawatan perubatan adalah untuk menghapuskan penyebab peningkatan bilirubin. Pada awal penyakit, pesakit berada di hospital, dia disyorkan ubat:

  1. Antioksidan. Mengatasi keracunan, meningkatkan metabolisme.
  2. Cholagogue. Merangsang aliran keluar hempedu.
  3. Antibiotik. Ia harus diambil dengan keradangan dan jangkitan bakteria..
  4. Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan terapeutik. Sapukan sekiranya terdapat batu di pundi kencing. Ubat Ursofalk yang terbukti dengan baik.
  5. Enzim Berikan keradangan dan genangan hempedu.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, anda mesti mengikuti diet. Ini akan meringankan keadaan organ dalaman. Pesakit harus makan secara pecahan, sehingga 5 kali sehari.

Diet harus merangkumi makanan yang diperkaya dengan serat, sayur rebus, buah-buahan, daging tanpa lemak, air pegun. Jangan makan pewarna dan bahan pengawet, goreng, salai dan pedas.

Sebagai langkah pencegahan untuk meningkatkan bilirubin, perlu menjaga gaya hidup sihat, tidak menyalahgunakan alkohol, menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah dan menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Bilirubin adalah salah satu petunjuk utama sistem pembentukan darah dan koleretik badan. Dengan peningkatannya, kerosakan fungsi organ dalaman dapat terjadi, yang akan membawa akibat negatif kepada seluruh organisma. Pada tanda pertama, anda mesti menghubungi klinik.

Bilirubin tidak langsung dalam darah: norma dan penyebab penyimpangan

Hati adalah kelenjar terbesar tubuh manusia, yang melakukan banyak fungsi yang berbeza. Salah satu fungsi ini adalah pembuangan sel darah merah yang telah berfungsi.

Sel darah merah hancur, melepaskan hemoglobin, yang mengalami transformasi kimia, berubah menjadi pigmen hijau, biliverdin, yang pada gilirannya berubah menjadi bilirubin.

Biasanya, bilirubin diekskresikan ke dalam usus dengan hempedu, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh manusia dengan tinja, tetapi pada penyakit hati atau organ hematopoietik, bahan ini menembusi darah melalui dinding saluran darah.

Bilirubin: apa itu?

Bilirubin adalah produk pemecahan akhir hemoglobin, yang terbahagi kepada langsung dan tidak langsung. Bilirubin tidak langsung adalah bahan tulen dan tidak terikat secara kimia yang boleh mendatangkan bahaya serius kepada manusia..

Bilirubin langsung adalah bahan larut dalam air dan sedikit toksik yang disintesis dalam hati daripada bilirubin tidak langsung. Dialah yang diekskresikan ke dalam usus dengan hati dan mengalami transformasi kimia lebih lanjut dalam usus. Sebahagian lagi diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan melalui buah pinggang bersama dengan air kencing..

Kadar pigmen

Kepekatan bilirubin tidak pernah turun menjadi sifar, kerana penguraian sel darah merah di hati tidak berhenti sepanjang hidup seseorang.

Norma bilirubin adalah 5.1 - 17 milimol per liter darah. Dalam kes ini, jumlah bilirubin langsung kira-kira 75% daripada jumlah keseluruhan, dan tidak langsung - selebihnya 25%.

Semasa kehamilan, bilirubin tidak meningkat pada dua trimester pertama dan boleh meningkat dengan mendadak pada ketiga. Selepas kelahiran, jumlah bilirubin menurun lagi.

Tahap bilirubin pada kanak-kanak

Bayi yang baru lahir boleh mempunyai jumlah bilirubin berkali-kali lebih besar daripada pada orang dewasa. Jadi, pada sesetengah kanak-kanak, ia mencapai 256 milimol. Pada bayi pramatang, jumlah bilirubin mungkin sedikit lebih sedikit daripada pada bayi yang lahir tepat pada waktunya: 171 milimol per liter darah. Fenomena ini disebut penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir..

Secara beransur-ansur, jumlah bilirubin menurun dan menjadi sama dengan jumlahnya pada orang dewasa. Peningkatan bilirubin berulang pada kanak-kanak adalah patologi dan selalunya merupakan tanda hepatitis berjangkit..

Sekiranya kadarnya dinaikkan?

Peningkatan bilirubin langsung paling kerap dijumpai pada mereka yang menderita penyakit hati. Lesi yang bersifat menular atau lain-lain boleh memusnahkan sel dan saluran hati, dan bilirubin memasuki aliran darah.

Selalunya terdapat peningkatan bilirubin dan dengan kerosakan toksik pada hati. Sebabnya mungkin antibiotik, pelarut, racun dari beberapa kulat (grebe pucat, dll.).

Semasa kehamilan, peningkatan bilirubin dikaitkan dengan turunnya hormon seks yang tajam dalam darah, terutama pada peringkat kemudian. Perkara ini dianggap normal dan tidak seharusnya menjadi perhatian..

Dengan penyakit batu empedu atau tumor saluran empedu, peningkatan bilirubin langsung mungkin berlaku kerana fakta bahawa bahan ini tidak dapat meninggalkan hati dengan hempedu, dan oleh itu ia diserap ke dalam darah.

Bilirubin tidak langsung biasanya meningkat dengan lesi toksik darah, langsung - dengan gangguan hormon.

Sekiranya diturunkan?

Terdapat penyakit yang jarang berlaku seperti anemia aplastik. Ia dicirikan oleh kekurangan sel darah merah. Sebilangan kecil sel darah merah dalam darah tidak dapat memberikan bilirubin yang mencukupi.

Kegagalan ginjal juga sering menyebabkan penurunan jumlah bilirubin, jadi sebelum melakukan ujian tuberkulosis atau leukemia, Anda harus memeriksa kesihatan ginjal.

Mengurangkan kesan toksik bilirubin

Dengan sejumlah besar bilirubin bebas dalam darah, penawar diperlukan, yang dapat mengurangkan kesan negatif bahan ini buat sementara waktu.

Digunakan untuk menurunkan zat bilirubin seperti:

  • Glukosa;
  • Hemodez (di Rusia, penggunaannya dilarang);
  • Protein darah yang bilirubin mengikat dan menerjemahkannya ke keadaan langsung;

Ketoksikan pigmen

  • Jantung, yang mula berdegup lebih perlahan, dan saluran darah yang menjadi lebih rapuh dan meresap ke bilirubin itu sendiri juga menderita..
  • Ketoksikan bilirubin juga dinyatakan dalam kesan pada sel darah itu sendiri: di bawah pengaruh bilirubin tahap tinggi, sel darah merah musnah, yang menyebabkan peningkatan kepekatan bilirubin yang lebih besar.
  • Lebih-lebih lagi, semua sifat toksik yang dijelaskan adalah ciri bilirubin yang tidak terikat, dan melemahkan dengan ketara apabila terikat oleh protein darah.

Penyakit biasa

Selalunya, peningkatan kepekatan bilirubin diperhatikan dengan diagnosis seperti:

  • Cholecystitis;
  • Hepatitis A;
  • Hepatitis B;
  • Hepatitis C;
  • Kanser hati atau pundi hempedu;
  • Kanser pankreas;
  • Keracunan atau overdosis ubat;
  • Akibat dari perjalanan darah kumpulan lain.

Memandangkan pelbagai diagnosis, tidak ada teknik rawatan tunggal yang dijamin dapat membantu dengan bilirubin yang tinggi. Rawatan hanya boleh dimulakan setelah diagnosis yang tepat dibuat..

Memandangkan keseriusan penyakit hati dan pankreas, mustahil untuk mengabaikan peningkatan bilirubin dalam hal apa pun: ia mematikan.

Oleh itu, bilirubin adalah bahan yang terbentuk oleh penguraian hemoglobin di hati..

Biasanya, sebahagian besarnya harus diekskresikan bersama dengan najis dari badan, dan bahagian yang lebih kecil harus diserap kembali ke dalam aliran darah dan dikeluarkan di dalam air kencing..

Pada orang dewasa, darah tidak boleh melebihi 17 mmol per liter darah, pada bayi baru lahir 10-15 kali lebih banyak (penyakit kuning bayi baru lahir). Ini adalah keadaan normal dan bukan patologi yang hilang dengan sendirinya.

Peningkatan bilirubin diperhatikan dalam pelbagai bentuk hepatitis: berjangkit dan beracun. Penurunan diperhatikan dengan leukemia atau tuberkulosis, serta penyakit ginjal.

Bilirubin dibahagikan kepada tidak langsung (tidak terikat, beracun), dan langsung (sedikit toksik, terikat). Biasanya 75% bilirubin adalah bilirubin langsung.

Jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa maksudnya, penyakit apa yang boleh menjadi penyebabnya

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning-oren. Ia terbentuk semasa pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu disekresikan ke dalam hempedu dan dikeluarkan melalui najis.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah ia memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan

Bilirubin dalam tubuh muncul dalam proses ketika hemoglobin (protein yang mengandung zat besi kompleks) terurai dalam sel darah merah lama.

Pereputan sel lama adalah proses yang normal dan sihat. Selepas peredaran darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dikeluarkan di saluran empedu dan terletak beberapa lama di pundi hempedu anda. Pada akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak, setelah itu meninggalkan tubuh di dalam najis anda..

Tahap pigmen empedu yang tinggi ini disebut hiperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada seorang anak, malangnya dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir (sehingga 2-4 minggu), ia tidak menimbulkan ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan menghalang bilirubin daripada memasuki sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan adanya proses atau penyakit di dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (pandangan langsung) larut dalam air dan boleh keluar dari badan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu.

Pigmen hempedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit ini.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnosis makmal bilirubin dilakukan dengan:

  • Jaundis (penyakit Injil);
  • Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
  • Apabila seseorang telah terkena virus hepatitis.
  • Ujian darah biokimia juga dapat dilakukan jika ada kecurigaan adanya anemia hemolitik sebagai penyebab anemia (suatu keadaan yang ditandai dengan tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).
  • Dalam kes ini, kajian tambahan sering diresepkan untuk menilai hemolisis (jumlah darah umum, analisis untuk retikulosit, haptoglobin dan dehidrogenase laktat (LDH)).
  • Apa yang akan mempengaruhi prestasinya yang tidak betul:
  • Sebab mengapa anda tidak dapat lulus ujian atau mengapa keputusannya mungkin tidak betul termasuk:
  • Minum kopi atau makanan berkafein yang dapat menurunkan pigmen hempedu.
  • Pantang makan dari makanan untuk jangka masa yang panjang (puasa), yang biasanya meningkatkan tahap bilirubin tidak langsung.

Apakah tahap bilirubin dewasa yang normal??

Ujian darah komprehensif untuk bilirubin akan menunjukkan jumlah tepat ketiga-tiga tahap bilirubin dalam darah anda: langsung, tidak langsung dan total. Berikut adalah norma ketiga-tiga nilai pada orang dewasa:

  • Nilai bilirubin langsung normal berkisar antara 1.8-5.2 mmol / L.
  • Nilai normal bilirubin tidak langsung berbeza antara 3,5-12 mmol / l.
  • Jumlah bilirubin (langsung dan tidak langsung) berbeza dalam julat 5.2-17 mmol / l.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa?

Sekiranya jumlah bilirubin dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, seperti:

  • Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
  • Parut hati (berlaku apabila struktur dan pertumbuhan tisu penghubung di kelenjar pencernaan besar tumbuh dan berubah, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
  • Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penembusan ke dalam badan mikroorganisma patogen (patogenik);
  • Disfungsi saluran empedu biasa;
  • Batu empedu, atau calculi;
  • Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab Rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

  • Ubat dan suplemen yang menurunkan tahap keseluruhan (vitamin C, phenobarbital, dan theophylline).

Apakah gejala bilirubin tinggi pada orang dewasa?

  1. Pada orang dewasa, penyakit kuning (penyakit yang disertai dengan menguningnya kulit atau sklera mata) dan pruritus adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
  2. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin dan tanda-tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda anemia (sebagai penyebab jumlah sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

  • Keletihan;
  • Demam ringan;
  • Kesakitan otot;
  • Pening dan muntah;
  • Yellowness.

Gejala dan tanda keradangan saluran empedu termasuk:

  • Kerusi ringan;
  • Air kencing gelap;
  • Gatal-gatal
  • Sakit di bahagian kanan perut;
  • Loya muntah;
  • Jaundis kulit.

Tanda-tanda penyakit berjangkit (mis., Malaria):

  • Demam / menggigil sekejap;
  • Kelemahan.

Penyakit genetik (mis. Penyakit sel sabit dan spherositosis keturunan) mempunyai gejala berikut:

  • Sakit perut;
  • Dyspnea;
  • Keletihan;
  • Kelemahan;
  • Sel darah merah yang tidak teratur.

Tanda dan gejala kegagalan hati (penyebabnya termasuk sirosis, barah hati, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penyakit berjangkit, sindrom Gilbert dan Krigler-Najar):

  • Enzim hati yang tidak normal.

Juga, ubat seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (ubat dengan kesan antimikroba yang ketara) dapat meningkatkan tahap total bilirubin, meningkatkan pemecahan sel darah merah. Dan ubat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tidak langsung (tidak langsung).

Sebagai peraturan, kepekatan pigmen hempedu ini pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Pada orang Afrika Amerika, kepekatan bahan ini biasanya lebih rendah. Juga, kerja keras atau senaman dapat meningkatkan tahap total bilirubin dalam darah.

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

  1. Transfusi darah - hasil kajian dan ujian klinikal yang dilakukan di China menunjukkan bahawa kaedah ini untuk mengurangkan bilirubin tinggi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit adalah salah satu kaedah yang berkesan.
  2. Ubat - untuk menghilangkan dari badan dan mengurangkan bilirubin, anda boleh menggunakan ubat seperti salisilat, furosemida, ampisilin dan ceftriaxone, (beberapa ubat agak berbahaya, anda perlu berjumpa doktor).
  3. Fototerapi (fototerapi, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dirawat dengan mudah tanpa atau dengan akibat yang minimum oleh fototerapi (rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan, sinar). Keberkesanan fototerapi bergantung pada banyak faktor (maklumat yang dinyatakan di bawah akan berguna ketika bercakap dengan doktor):
    1. Kawasan permukaan badan terdedah;
    2. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang berkesan, tiub biru khas dengan tanda F20T12 / BB dan bukan F20T12 / B digunakan, sementara penyinaran atau output tenaga dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangkan jarak ke orang di lorong 15-20 cm.
    3. Fototerapi berterusan akan lebih baik daripada fototerapi berselang.
  • Fototerapi konvensional:
  • Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, asalkan penyakit kuning tidak hemolitik atau perkembangannya lambat.
  • Fototerapi intensif:
  • Dalam keadaan penyakit kuning hemolitik, peningkatan bilirubin yang cepat atau ketidakcekapan blok konvensional, penggunaan fototerapi intensif akan betul.

Diet dengan peningkatan bilirubin (rawatan di rumah)

Produk makanan berikut mengurangkan tahap pigmen hempedu ini di dalam badan dan membantu meningkatkan fungsi hati:

  • Jus tomato: satu gelas jus tomato yang dicampurkan dengan secubit garam dan lada harus diminum pada waktu perut kosong pada waktu pagi.
  • Jus dari daun lobak: Ambil daun lobak dan peras jusnya dengan menggunakan parutan, penggiling daging atau pengisar. Minum kira-kira setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah kira-kira sepuluh hari anda boleh menjalani ujian semula dan melihat penurunan zat dalam badan.
  • Teh daun madu dan madu: Tambahkan satu sudu madu ke dalam secawan teh daun pepaya (tersedia di farmasi). Minum teh ini secara berkala selama satu hingga dua minggu. Membantu secara berkesan, terutamanya jika tahap tinggi disebabkan oleh penyakit kuning.
  • Daun Selasih: Ambil kira-kira 10-15 daun selasih dan buat pes. Masukkan setengah gelas jus lobak segar ke pes. Minum setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
  • Lemon: Khasiat anti-radang dalam lemon membantu merawat penyakit kuning. Perah jus dari 2 lemon keseluruhan dan tambahkan ke segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, kerana melindungi sel hati dari kerosakan..
  • Kunyit: Dalam segelas air suam, tambahkan secubit kunyit. Gaul rata dan minum 3-4 kali sehari.
  • Bit dan Lemon: Ambil satu cawan jus bit dan campurkan dalam jumlah jus lemon yang sama. Minuman mesti diminum secara berkala selama beberapa 2-3 hari..
  • Chamomile: mencuci dengan chamomile dalam perubatan rakyat sangat berkesan, segelas teh yang diseduh dengan chamomile harus diminum sekurang-kurangnya sekali sehari selama beberapa minggu.

Produk yang lebih baik ditolak

  • Semua itu pedas dan digoreng.
  • Makanan kaya karbohidrat.
  • Berhenti minum alkohol, kafein dan teh merah (hitam) dalam jumlah besar.
  • Elakkan susu yang tidak dipasteurisasi.

Cadangan diet lain

  • Tingkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium dan mineral (zat besi dan magnesium).
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan harus diambil mentah atau dikukus.
  • Minum lebih banyak jus sayuran (lobak merah, tomato).
  1. Sekiranya anda mempunyai tahap bilirubin yang tinggi, anda harus segera menghubungi doktor anda dan meminta ujian tambahan untuk mengatasi penyakit serius..
  2. Sehingga diagnostik tambahan dijalankan, mustahil untuk bergantung pada rawatan di rumah; sejumlah penyakit serius mesti dikecualikan sejak awal.

Yang bermaksud peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah?

Dari mana asal sebatian ini di dalam badan? Apabila hidup sel darah merah berakhir, ia mesti dihancurkan, dan hemoglobin daripadanya mesti dibuang. Hemoglobin adalah protein kompleks yang terdiri daripada atom besi (heme) dan bahagian protein (globin).

Di bawah tindakan beberapa enzim, ia mengalami transformasi kompleks dalam sel-sel limpa - pertama atom besi dibelah sehingga dapat digunakan kembali untuk keperluan tubuh, dan kemudian globin berubah menjadi biliverdin dan bilirubin.

Bilirubin semacam itu disebut bebas, tidak terikat, atau tidak langsung (kerana ia memberikan reaksi tidak langsung dengan reagen Erlich).

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air, oleh itu ia tidak dapat disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dalam air kencing.

Ia menembusi dengan baik melalui penghalang darah-otak (membran khas yang memisahkan saluran darah dari tisu saraf) dan beracun bagi otak.

Dengan peningkatan tahap ke 300 μmol / L dan lebih tinggi, kekalahan struktur khas diperhatikan - penyakit kuning nuklear. Bilirubin tidak langsung dalam darah terikat oleh protein albumin khas, yang mengurangkan ketoksikannya.

Kompleks yang beredar dengan albumin dalam darah ditangkap oleh sel hati - hepatosit. Dengan pertolongan mereka, molekul bilirubin dipisahkan dan terikat dengan asid glukuronik, berubah menjadi bilirubindiglucuronide. Bilirubin seperti itu disebut terikat atau langsung..

Bentuk ini diangkut ke hempedu dan dalam komposisinya ia memasuki duodenum. Sebahagian dari sebatian diekskresikan dalam tinja dengan tinja, dan sebahagiannya diserap melalui dinding usus dan muncul semula dalam darah.

Bilirubin langsung tidak beracun, larut dengan baik di dalam air, oleh itu, dalam bentuk yang sedikit diubah (urobilin, urobilinogen) diekskresikan dalam air kencing.

Sebab-sebab masalah

Dalam serum darah orang yang sihat, terdapat bilirubin langsung dan tidak langsung. Jumlahnya harus 8 - 20.5 μmol / l, dengan bilirubin langsung 25%, dan tidak langsung - 75%.

Oleh kerana pelbagai penyakit di dalam badan, pembentukan, penukaran dan perkumuhan pigmen empedu ini mungkin terganggu.

Melebihi tahap yang boleh diterima dalam darah dan, oleh itu, dalam tisu menyebabkan mereka bernoda dengan warna icteric. Tiga jenis penyakit kuning adalah mungkin:

  1. Hemolitik (suprahepatik) disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran dan pembebasan sejumlah besar hemoglobin. Terdapat lebihan bilirubin tidak langsung dalam darah, kerana hati tidak mempunyai waktu untuk menggunakannya. Pada masa yang sama, bilirubin langsung tidak meningkat.
  2. Hepatik disebabkan oleh keradangan keradangan pada hepatosit - hepatitis. Selalunya, keadaan ini disebabkan oleh virus, tetapi kerosakan bakteria (spirochete pucat), penyakit parasit (echinococcus, giardia), hepatitis toksik (logam berat, ubat) juga mungkin terjadi. Sel-sel yang disebabkan oleh keradangan tidak dapat menggunakan bilirubin tidak langsung pada kadar yang tepat, sehingga kadar darahnya meningkat. Hepatosit meningkat dalam ukuran dan tidak dapat memberikan bilirubin langsung ke saluran empedu, dalam hal ini mengalami penyerapan terbalik ke dalam darah, yang menyebabkan peningkatan bilirubin langsung.
  3. Penyakit kuning mekanikal (subhepatic) disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu oleh beberapa jenis penyumbatan (batu, tumor, dll.). Tekanan hempedu di ruang terkurung saluran empedu meningkat, dan mekanisme penyerapan bilirubin langsung dari hempedu ke dalam aliran darah bermula. Bilirubin tidak langsung juga lebih tinggi daripada petunjuk standard, seperti hepatosit tidak boleh dalam keadaan ini masih mengikat bilirubin bebas dengan berkesan.

Peningkatan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung - apa maksudnya?

Jelas sekali, ujian darah biokimia sahaja tidak dapat menentukan diagnosis yang tepat. Sekiranya terdapat peningkatan dalam analisis, anda memerlukan nasihat pakar:

  • ahli terapi;
  • pakar penyakit berjangkit;
  • ahli gastroenterologi.

Di bandar-bandar besar, pakar yang lebih sempit, ahli hepatologi, juga diwakili. Doktor akan melakukan pemeriksaan dan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Antaranya mungkin:

  • analisis darah umum;
  • analisis air kencing umum;
  • ujian darah biokimia terperinci;
  • analisis umum tinja;
  • ujian darah untuk hepatitis virus;
  • analisis untuk antibodi terhadap echinococcus dan lamblia;
  • Ultrasound rongga perut;
  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy).

Pakar yang sama harus mendapatkan nasihat sekiranya kulit, mata atau selaput lendir berwarna kuning (misalnya, gusi dan bahagian dalam pipi) muncul. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda melihat perubahan warna deposit fisiologi: dalam banyak penyakit hati dan saluran empedu, air kencing menjadi gelap ("warna bir gelap") dan tinja berubah warna.

Ingat ubat apa yang anda ambil, berapa lama, dan berapa dosnya. Perhatikan lebam dan lebam pada kulit, sakit perut berulang, masalah tidur.

Semua ini akan membantu doktor membuat diagnosis yang paling tepat dan memilih rawatan yang tepat. Peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung jauh dari diagnosis yang pasti. Ini adalah keadaan yang memerlukan pemeriksaan terperinci..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes