Tahap bilirubin dalam darah bayi baru lahir dan kanak-kanak hingga setahun: norma, penyebab peningkatan dan penurunan petunjuk

Banyak bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi ketika mereka dilahirkan. Sebagai peraturan, ia berlaku tanpa akibat, tetapi kadang-kadang ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital, tahap bilirubin dalam darah dikawal dengan ketat, dan jika penyakit kuning yang baru lahir tidak hilang pada 2-4 minggu kehidupan, maka rawatan perlu dilakukan.

Keadaan ini memerlukan pengawasan perubatan. Diagnosis akan dilaporkan kepada ibu bapa setelah analisis tahap pigmen dalam darah atau setelah diperiksa jika ahli neonatologi memperhatikan kekuningan kulit yang tidak wajar.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin??

Pigmen hempedu terbentuk dari produk pembusukan sel darah merah, mengambil bahagian dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ dalaman. Pada janin, terdapat satu lagi pigmen darah merah janin. Semasa bayi menarik nafas pertamanya, hemoglobin putus dan membentuk bilirubin, oleh itu, pada semua bayi yang baru lahir, pekali ini meningkat, yang dianggap normal.

Dengan sejumlah besar bilirubin, organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak dapat mengatasi, dalam hal ini mereka berbicara tentang penyakit kuning patologi. Muka, leher, dan bahagian badan bayi yang pertama berwarna kuning. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, ketoksikan otak yang teruk hanya mengancam kandungan bilirubin yang sangat tinggi.

Bilirubin langsung, tidak langsung dan total

Dalam kajian mengenai bilirubin, tiga indikator harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, nisbah di antara mereka ditunjukkan. Di dalam badan, sebenarnya terdapat bilirubin langsung dan tidak langsung, dan petunjuk umum merangkum dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan secara semula jadi.

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan lemak, ia beracun dan terkumpul dalam tisu. Untuk membuangnya, anda perlu menukar bahan dengan bantuan enzim gastrik menjadi bilirubin langsung. Pendekatan ini diperlukan apabila fungsi hati untuk memproses bilirubin tidak langsung terganggu..

Biasanya, majoriti adalah bilirubin tidak langsung. Biasanya, indikatornya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Bagi anak yang baru dilahirkan, nisbah ini berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ia terdapat dalam darah kanak-kanak, ia tidak keluar dengan sendirinya, kerana perkumuhannya diperlukan enzim khas, yang aktivitasnya di bahagian remah masih rendah. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, penyakit kuning fisiologi harus berlalu, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap mengenai penyakit kuning patologi. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan patologi neonatal. Dalam kes ringan, bayi ditinggalkan untuk rawatan di rumah dengan menggunakan alat fototerapi.

Jadual petunjuk normal pada bayi baru lahir

Kadar bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza-beza. Untuk memahami apa norma untuk usia tertentu, kita beralih ke jadual. Nilai adalah dalam μmol / L..

UmurNorma bilirubin untuk bayi jangka panjangNorma bilirubin untuk bayi pramatang
24 jamhingga 85hingga 97
36 jamhingga 150Sehingga 120
48 jamhingga 180hingga 150
3-5 harihingga 256hingga 171
6-7 harihingga 145hingga 145
8–9 harihingga 110hingga 97
10-11 harihingga 80hingga 50
12-13 harihingga 45hingga 35
Lebih daripada 14 harihingga 20.5sebelum 18

Sekiranya penurunan ke tahap normal tidak berlaku atau jumlah zat meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berlarutan. Sebagai contoh, jika penunjuknya 300 μmol / l, anda perlu berjumpa doktor.

Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin dalam pecahan:

Umur anakAmBersambungPercuma
Bayi yang baru lahir23.098.7214.37
2 hari54.228.7245.50
4 hari90.147.8782.27
6 hari69.107.7263.28
9 hari53.028.7244.30
30 hari11.122,578.55

Bagaimana ujian bilirubin pada bayi?

Pengukuran bilirubin dilakukan dengan mengambil darah dari tali pusat, kemudian ujian darah dilakukan setelah 2 hari. Pada bayi pramatang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas, tahap bilirubin ditentukan oleh alat khas - bilirubinometer digital. Prosedurnya tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di kawasan dahi, dada dan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa banyak bilirubin yang dimiliki bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit bayi yang baru lahir dengan jarum khas, ia harus diambil semasa perut kosong. Selepas sebulan, kajian dilakukan sekali lagi, darah diambil dari vena - ini adalah amalan biasa bagi bayi baru lahir.

Dengan petunjuk yang meningkat, bayi akan ditinggalkan untuk rawatan di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia pulih sepenuhnya, iaitu mengurangkan kandungan pigmen dalam darah ke tahap normal. Doktor di hospital akan menetapkan ujian tambahan:

  • analisis darah umum;
  • analisis jumlah bilirubin langsung, tidak langsung dan tidak langsung;
  • Ujian Coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah kompleks untuk penyakit hati dan saluran empedu;
  • Ultrasound rongga perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya sudah berada di rumah, ibu bapa mendapati terdapat gejala yang mengganggu, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda dan menjalani ujian itu sekali lagi. Ini diperlukan semasa mengesan:

  • mengantuk
  • kegelisahan teruk;
  • takikardia;
  • peningkatan hati dan limpa (kami mengesyorkan membaca: apa maksud peningkatan hati pada anak dengan ultrasound?);
  • penampilan kejang;
  • penyakit kuning.
Sekiranya semasa keluar dari hospital, kuning kekuningan tidak hilang dan simptom peningkatan bilirubin lain ditambahkan, adalah mustahak untuk berjumpa dengan pakar pediatrik

Peningkatan pigmen

Selalunya, alasan kadar bilirubin yang tinggi adalah bahawa hati anak kecil tidak memenuhi tugasnya. Ini disebabkan oleh penurunan aktiviti enzim..

Penyebab penyakit kuning adalah susu ibu. Ini berlaku apabila mengandungi banyak estrogen yang mengganggu perkumuhan bilirubin dari badan..

Sebab kenaikan

Sukar untuk menentukan mengapa tahap bilirubin meningkat. Terdapat penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • pramatang (walaupun pada beberapa bayi yang dilahirkan sebelum jangka waktu, tahap pigmen bahkan berkurang);
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung;
  • diabetes pada ibu;
  • kebuluran oksigen serpihan semasa melahirkan anak;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung - contohnya, keadaan kesihatan ibu semasa kehamilan boleh mempengaruhi pigmen hempedu pada bayi yang baru lahir

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • pelanggaran saluran pencernaan;
  • kelahiran pramatang.

Dengan prestasi yang terlalu tinggi, bayi tidak bimbang, dia makan dengan baik, secara aktif tumbuh dan berkembang. Dalam kes ini, anda boleh berhenti menyusu selama 2-3 hari, penyakit kuning akan berlalu dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, semuanya normal hingga 3 bulan hidup.

Kesan bilirubin tinggi

Peningkatan kepekatan pigmen ini yang ketara dan berkekalan menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutama otak dan sistem saraf. Akibatnya, terdapat penyimpangan dalam perkembangan keseluruhan anak, gangguan mental, dalam kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Ubat-ubatan sendiri tidak boleh dikategorikan, penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terdedah kepada tahap tinggi bilirubin berdaftar dengan pakar neurologi pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Pigmen hempedu rendah

Sebab-sebab penurunan

Bilirubin rendah jauh lebih biasa daripada tinggi. Untuk diagnosis penyakit, kes apabila pekali dikurangkan dengan ketara adalah penting. Sehingga kini, saintis belum sepenuhnya mengkaji mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, penyebab penunjuk zat dalam darah adalah:

  • kekurangan zat makanan kronik;
  • tahap hemoglobin rendah dan kepekatan sel darah merah yang rendah (eritrosit);
  • kekurangan zat besi.

Selalunya, bilirubin langsung atau tidak langsung adalah pelanggaran kaedah mengambil ujian darah. Hasil kajian dapat dipengaruhi oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik..

Tahap bilirubin yang menurun didiagnosis lebih jarang daripada peningkatan

Apa yang boleh dikatakan kepekatan darah rendah??

Sekiranya penurunan kepekatan pigmen dikesan pada limfa, ini bermaksud bahawa ia terbentuk sangat sedikit dengan pemecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit telah mengurangkan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak menerima cukup oksigen. Kadang-kadang parameter menunjukkan penyakit:

  • kegagalan kronik atau buah pinggang;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • batuk kering;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, jumlah enzim yang berkurang mungkin disebabkan oleh genangan hempedu, jadi anda dapat meningkatkan kandungannya dengan pemakanan dan aktiviti motorik yang betul. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti penyebab dan rawatan penyakit yang menyebabkan penurunannya. Ubat-ubatan rakyat hanya digunakan sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk menurunkan bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika pekali telah meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, sehingga dengan cepat mengatasi kelebihan bilirubin dalam tubuh. Serbuk pemakanan buatan perlu menerima minuman berlimpah. Dengan penyakit kuning patologi, sejumlah prosedur ditetapkan untuk mengurangkan kandungan pigmen beracun dalam darah.

Penyakit kuning fisiologi bergantung kepada status tidur dan pemakanan bayi yang betul

Fototerapi (kuarza)

Anak itu diletakkan di dalam cuvette khas, memakai kacamata keselamatan atau menutup wajahnya dengan lampin dan terkena cahaya yang kuat. Bilirubin yang terkumpul dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh sinar ultraviolet. Anda mesti berada di bawah lampu selama beberapa jam sehari. Bayi dibawa hanya untuk prosedur kebersihan dan diletakkan semula di parit.

Rawatan ubat

Persediaan ditetapkan oleh doktor yang hadir bergantung kepada keadaan kesihatan bayi. Biasanya mereka menulis:

  • enterosorben (Smecta, Enterosgel) untuk membuang bilirubin berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membersihkan toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • penitis untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ini bukan kaedah langsung untuk menurunkan kadar bilirubin. Tujuannya adalah untuk meneutralkan kesan toksik pada badan dan menghilangkan pigmen yang berlebihan.

Pencegahan

Tidak ada kaedah yang jelas untuk mencegah penyakit kuning yang baru lahir. Ia boleh muncul sama sekali, bahkan bayi yang paling sihat. Anda hanya boleh memberikan cadangan umum:

Norma bilirubin pada bayi baru lahir, akibat peningkatan penunjuk

Bilirubin: fungsi dan pendidikan

Bilirubin adalah zat pigmen yang merupakan hasil daripada kerosakan sel darah merah. Tahap berlebihan bahan ini menyebabkan kerosakan toksik dan kesan negatif pada sistem saraf pusat bayi..

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir membawa kepada kemunculan penyakit kuning fisiologi

Dalam proses pembentukan badan, sel darah merah dimusnahkan lebih jauh, sambil melepaskan hemoglobin. Sistem kekebalan tubuh, yang menyumbang kepada pemusnahan zat pigmen, membawa kepada proses pelepasan permata yang mengandung zat besi dan diubah menjadi bilirubin lebih jauh.

Pigmen hempedu terdiri daripada dua jenis:

  • langsung - meninggalkan badan dengan air kencing dan tinja;
  • bentuk tidak langsung - ia masuk ke dalam simbiosis dengan albumin untuk dibawa lebih jauh ke hati, di mana ia ditapai dan diubah menjadi jenis pertama.

Bentuk pigmen tidak langsung meninggalkan badan tanpa banyak kesukaran selepas proses penukaran..

Nama bersama kedua-dua bentuk itu adalah bilirubin biasa. Peratusan setiap spesies harus dibezakan mengikut piawaian.

Norma bilirubin pada bayi

Pada kanak-kanak selepas kelahiran, terdapat peningkatan pesat dalam kepekatan sel darah merah, semasa pembusukan pigmen terbentuk. Proses ini dikaitkan dengan peningkatan kepekatan bilirubin janin, yang mempunyai perbezaan yang signifikan dari pigmen orang biasa. Selepas kelahiran, bayi tidak memerlukan pigmen janin lebih lanjut, yang mengalami pembusukan, yang mendorong pertumbuhan bilirubin.

Norma kandungan zat pigmen pada bayi jangka panjang adalah 256 μmol / L, pada bayi yang lahir sebelum waktunya - 171 μmol / L. Petunjuk ditentukan pada hari ke-4 selepas kelahiran bayi.

Dalam proses pembentukan badan, bilirubin pada bayi baru lahir mencapai petunjuk standard dan pada akhir bulan pertama kehidupan, praktikalnya tidak berbeza dengan jumlah zat pigmen pada orang dewasa. Kepekatan bentuk pigmen langsung tidak boleh melebihi 75% daripada petunjuk gabungan.

Piawaian Baru Lahir Harian:

  • 36 jam selepas kelahiran - tidak lebih daripada 150 μmol / l;
  • 48 jam - tidak lebih daripada 180 mikromol / l;
  • 3-5 hari - tidak lebih daripada 256 μmol / l, jika tidak, penyakit kuning fisiologi berkembang;
  • 6-7 hari - norma hingga 145 mikromol / l;
  • Hari ke-8 - tidak lebih daripada 110 mikromol / l;
  • Hari ke-10 - hingga 80 mikromol / l;
  • Hari ke-12 - had hingga 45 μmol / l.

Nilai standard bahan pigmen terbentuk pada anak pada minggu keempat selepas kelahiran.

Untuk menentukan kepekatan pigmen empedu, langkah diagnostik khas dijalankan. Analisis biokimia membolehkan anda menentukan kepekatan zat pigmen dengan tepat dan benar-benar selamat untuk bayi. Kandungan bilirubin yang tinggi pada bayi adalah alasan untuk kajian lanjutan untuk menentukan perkembangan penyakit kuning patologi.

Gejala penyakit kuning fisiologi

Penyakit kuning pada anak dikaitkan dengan kekurangan protein, yang bertanggungjawab untuk mengangkut zat berpigmen ke hati. Keadaan ini disertai oleh gejala yang sesuai..

  • prosesnya diperhatikan pada setengah hari pertama selepas kelahiran;
  • kandungan pigmen hempedu tidak lebih daripada 256 μmol / l;
  • menguning kulit berlaku secara eksklusif pada leher, muka dan dada;
  • mobiliti dan aktiviti kanak-kanak tidak terganggu;
  • selepas 7-10 hari terdapat penurunan jumlah pigmen.

Kepekatan bahan pigmen stabil pada minggu ke-2 - ke-3 kehidupan. Pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya, indikator stabil pada 3-4 minggu kehidupan.

Bayi baru lahir yang mempunyai risiko peningkatan penyakit kuning fisiologi memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar. Jika tidak, keadaan ini boleh berkembang menjadi bentuk patologi penyakit dan mengakibatkan komplikasi serius..

Gejala penyakit kuning patologi

Jenis patologi penyakit ini berkembang dengan latar belakang pelbagai faktor yang memprovokasi. Bentuk fisiologi dengan bantuan tepat waktu cepat mengalir ke patologi. Dalam keadaan ini, peningkatan pertumbuhan pigmen diperhatikan - lebih daripada 85 μmol / l sehari.

  • menguning kulit di bawah pusar;
  • pewarnaan tapak tangan dan kaki berwarna kuning;
  • keadaan tertekan atau gelisah;
  • najis berwarna putih;
  • mengotorkan air kencing dalam warna gelap.

Keadaan ini berlarutan. Sebabnya dinyatakan oleh doktor yang hadir melalui kajian makmal dan perkakasan khas.

Kemungkinan penyebab penyakit ini

Pelbagai gangguan dalaman dan penyakit pada kanak-kanak dapat menjadi faktor perkembangan patologi: kerosakan saluran empedu, perkembangan penyakit hemolitik, gangguan pada sistem endokrin.

Faktor dan sebab yang mendorong perkembangan penyakit ini:

  • kelewatan dalam perkembangan janin;
  • penggunaan ubat toksik semasa kehamilan;
  • penurunan berat badan bayi;
  • diabetes pada ibu;
  • konflik rhesus;
  • kekurangan tempoh penyusuan;
  • pelbagai bentuk pendarahan.

Selalunya penyebab penyakit ini ialah susu ibu. Komponen dan hormon yang menjadi sebahagian daripada peralihan peralihan pigmen hempedu menjadi bentuk langsung. Untuk mengesahkan diagnosis bayi baru lahir, perlu dipindahkan ke makanan buatan. Peningkatan pigmen dalam kes ini dengan cepat menurun dalam beberapa hari dan datang ke petunjuk standard.

Kadang-kadang, tahap pigmen yang berlebihan adalah bawaan dan berkembang dengan latar belakang kelainan genetik yang memprovokasi pemusnahan membran sel darah merah.

Diagnostik

Analisis untuk menentukan jumlah pigmen dilakukan hampir sejurus selepas kelahiran. Selepas 24 jam, kajian kedua dijalankan. Bayi yang dilahirkan sebelum waktunya diuji bilirubin sehari selepas kelahiran. Pemantauan dan kawalan dilakukan setiap 24 jam.

Pada bayi baru lahir yang berisiko, tetapi tidak mempunyai tanda-tanda utama penyakit ini, darah diambil dari vena yang terletak di kawasan kepala. Untuk bayi tanpa tanda-tanda patologi, ujian khusus tanpa darah atau ujian bilith dilakukan - kajian perkakasan yang membolehkan anda menentukan kepekatan pigmen kuning pada kulit kanak-kanak. Hasil dipaparkan dalam beberapa saat. Kelemahan kaedah ini adalah kekurangan data mengenai kandungan kuantitatif langsung dan tidak langsung pigmen empedu.

Pemerhatian kajian dilakukan sepanjang masa sehingga tahap pigmen pada bayi mencapai nilai standard..

Diagnosis semula dilakukan setelah anak mencapai usia satu bulan ketika mengunjungi klinik di tempat kediaman. Darah dikumpulkan dari urat yang terletak di lengan atau kepala (bergantung kepada institusi perubatan).

Rawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Patologi memerlukan terapi segera, kaedah dan skema yang harus dikembangkan oleh pakar. Cara standard untuk menghilangkan penyakit ini adalah dengan menggunakan fototerapi. Apa maksudnya: pendedahan dilakukan dengan kilatan cahaya berdenyut tinggi, yang menekan pengeluaran pigmen dan mencegah kulit berwarna kuning. Peranti ini kelihatan seperti kamera kecil yang terletak secara menegak.

Fototerapi dilakukan untuk merawat penyakit kuning neonatal.

Semasa prosedur, bayi diletakkan di ruang cahaya khas untuk jangka waktu tertentu. Tempoh terapi bergantung kepada keparahan dan sifat perjalanan penyakit ini. Kursus purata mestilah sekurang-kurangnya 96 jam.

Pendedahan cahaya membolehkan anda menukar pigmen hempedu menjadi lumirubin. Semasa terapi, bayi mungkin mengalami gangguan najis, mengantuk, hilang selera makan dan reaksi alahan tempatan yang kecil dalam bentuk pengelupasan dan kemerahan kulit.

Dengan bentuk patologi penyakit kuning, ubat fenobarbital dan koleretik diresepkan. Tambahan - asid askorbik dan glukosa. Dalam bentuk penyakit kuning yang teruk pada bayi, penyelesaian infus dapat digunakan, dan transfusi darah juga dapat diresepkan.

Dilarang menggunakan ubat sendiri tanpa diagnosis awal dan berunding dengan doktor anda!

Akibat daripada mendapatkan rawatan perubatan secara tidak tepat waktu

Pada simptom pertama penyakit ini, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan. Rawatan tepat pada waktunya dapat menimbulkan keadaan berbahaya yang menyumbang kepada kemunculan penyakit serius dan penyimpangan dalam perkembangan anak. Kemunculan fisiologi penyakit kuning pada minggu ke-4 berlalu secara bebas dan tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan bayi.

  • kehilangan pendengaran separa atau keseluruhan, kehilangan fungsi pendengaran;
  • di bawah pembangunan;
  • gangguan sistem muskuloskeletal, kelumpuhan.

Sebagai langkah pencegahan, disarankan untuk memulakan penyusuan tepat pada masanya dan memperhatikan kemungkinan tanda-tanda patologi.

Oleh itu, terdapat dua bentuk perjalanan penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan bilirubin dalam darah bayi. Bentuk fisiologi tidak menimbulkan ancaman terhadap keadaan anak, sementara bentuk patologi dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar tepat pada waktunya dan memantau keadaan bayi dengan teliti. Untuk sebarang tanda yang menunjukkan perkembangan patologi, anda harus segera berjumpa doktor.

Bilirubin dalam darah - jadual norma untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Punca peningkatan bilirubin dalam darah dan cara menurunkannya

Pesakit menjadi cemas apabila doktor menetapkan untuk menderma darah untuk bilirubin. Apabila analisis seperti itu diperlukan, apa standard indikatornya? Perkara yang paling asas adalah apa maksud nilai kenaikan atau penurunan? Masalah ini harus ditangani untuk memulakan rawatan tepat pada masanya..

Apa itu bilirubin?

Nama ini mempunyai pigmen hempedu - zat yang dilepaskan sebagai akibat daripada kerosakan sel darah merah yang telah menyelesaikan kerja mereka di dalam badan. Pertukaran bilirubin terdiri daripada dua peringkat:

  • Pertama, pecahan tidak langsung timbul - bentuk pigmen, tidak larut. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang tinggi..
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, disucikan dan diubah menjadi bentuk larut dalam air - pecahan langsung. Pigmen memasuki hempedu, membantu pencernaan lemak di usus, dikeluarkan dari organ dengan air kencing, tinja.

Bilirubin biasa

Mendapatkan hasil kajian biokimia, pesakit tidak tahu apa yang ditunjukkan oleh data dalam ujian darah. Persoalannya timbul - mengapa ada tiga nombor yang berbeza? Umumnya diterima bahawa jumlah penunjuk merangkumi bilirubin langsung dan tidak langsung - jumlah keseluruhannya. Ketiga-tiga hasil analisis adalah penting. Menurut hasil data, nisbah kedua pecahan, doktor membuat kesimpulan mengenai diagnosis.

Ujian bilirubin umum ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis diperlukan sekiranya:

  • hepatitis sebelumnya;
  • penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan penyakit kronik.

Bilirubin langsung

Pecahan ini juga disebut konjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggungjawab untuk membuang toksin dari bentuk tidak langsung, mungkin gagal. Sebab utamanya adalah aliran keluar hempedu yang tidak betul. Ini berhenti diekskresikan, pigmen memasuki aliran darah, dan mungkin mengkristal. Saluran menjadi tersumbat dengan sedimen, yang memperburuk keadaan. Apabila bilirubin langsung meningkat, sebabnya adalah:

  • cholelithiasis;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Alam semula jadi menyatakan bahawa sel darah merah - sel darah merah - secara berkala diganti dengan yang baru. Pada masa yang sama, yang lama dihancurkan, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Bahan ini beracun, dapat menembusi selaput sel, memusnahkannya. Sebab penyimpangannya dari nilai normal:

  • pelanggaran proses pembentukan darah - anemia hemolitik;
  • penyakit hati
  • jangkitan
  • pendedahan kepada dadah;
  • keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apa itu bilirubin dalam ujian darah biokimia, mengapa perlu penunjuk mematuhi piawaian? Perubahan jumlah pigmen ini ke arah kenaikan atau penurunan adalah isyarat tentang adanya masalah tubuh - penyakit hati, anemia. Mengkaji analisis bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standard yang tidak berubah pada orang dewasa sepanjang hayat. Pengecualian adalah bayi yang baru dilahirkan, di mana terdapat nilai untuk hari-hari awal kehidupan.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk mengelakkan akibat serius penyakit kuning, pemantauan dan perbandingan wajib dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dibuat. Petunjuk sangat berbeza bergantung kepada keadaan - bayi jangka panjang atau tidak, usia bayi mengikut jam. Petunjuknya adalah - mikromol / l:

  • sehingga sehari - kurang daripada 103;
  • sehingga 48 jam - tidak lebih tinggi daripada 170;
  • dari tiga hingga lima hari - kurang daripada 205;
  • pada usia lebih dari sebulan - sejajar dengan data dewasa.

Norma bilirubin dalam darah wanita

Dipercayai bahawa piawaian indikator tidak berubah dengan usia. Jumlah pigmen hempedu yang terlalu tinggi dalam darah wanita sering tidak dikaitkan dengan penyakit, ciri-ciri mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri tubuh. Petunjuk dapat diputarbelitkan ketika menggunakan diet, perubahan iklim yang ketara - perbezaan suhu yang besar. Ia mempengaruhi tempoh haid, ubat, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah pada wanita adalah petunjuk berikut - mikromol / l:

Bilirubin adalah kebiasaan pada lelaki

Kandungan pigmen empedu yang terlalu tinggi dalam darah lebih sering diperhatikan pada lelaki, yang dikaitkan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, selalunya penampilan mabuk alkohol, penggunaan dadah, kekurangan zat makanan. Peningkatan nilai disebabkan oleh: kesan sampingan ubat, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronik, genangan hempedu. Norma bilirubin dalam darah pada lelaki adalah - mikromol / l:

  • jumlah - 8.5-19.8;
  • langsung - 0.22-8.1;
  • tidak langsung - tidak lebih daripada 20.0.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Bilangan indikator analisis mula meningkat - ini bermakna metabolisme pigmen hempedu terganggu di dalam badan. Bilirubin tinggi memprovokasi penampilan penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • kehadiran tumor;
  • pembentukan batu;
  • kehadiran hematoma besar;
  • pemindahan organ;
  • kehadiran helminths;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • pemindahan darah;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan kepada toksin.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Ibu sangat risau - pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan terdapat penyakit kuning. Sementara itu, ini adalah proses fisiologi jika anak dilahirkan secara jangka panjang. Di rahim ibu, dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Semasa kelahiran, penyesuaian dengan keadaan kehidupan yang lain berlaku, sintesis jenis baru bermula - orang dewasa. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan pemusnahan aktif sel darah merah. Pada kira-kira hari kelima, ujian kembali normal..

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir berbahaya jika bayi dilahirkan sebelum waktunya - penyakit kuning mungkin berlaku, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Keadaan memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan:

  • kelainan fizikal;
  • kerosakan hati;
  • pelanggaran inti otak;
  • hilang pendengaran
  • patologi otot mata;
  • pemecahan fisiologi sel darah merah;
  • keabnormalan saluran empedu.

Jumlah bilirubin meningkat

Penting bagi doktor untuk mendapatkan hasil semua petunjuk - jumlah dan pecahan komponen - dengan nisbah data, anda dapat menentukan dengan tepat masalah apa yang badannya miliki dan membuat diagnosis yang betul. Apa maksudnya apabila dalam analisis biokimia jumlah bilirubin meningkat? Ini melaporkan adanya masalah seperti ini:

  • pecutan kerosakan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • kehadiran helminths di dalam badan;
  • sirosis hempedu primer.

Nilai yang terlalu tinggi dari jumlah penunjuk dalam data analisis biokimia memberi isyarat bahawa kemungkinan:

  • cholelithiasis;
  • gangguan dalam pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan pecahan bilirubin langsung di hati;
  • kehamilan;
  • kehadiran tumor yang melanggar laluan hempedu;
  • hepatitis, fungsi hati yang mengecewakan: virus, perubatan, bakteria.

Bilirubin langsung meningkat

Sebab utama bilirubin langsung meningkat adalah aliran keluar hempedu yang tidak teratur, yang berhenti dikeluarkan dari badan. Hati berhenti berfungsi dengan baik, pigmen pewarna dengan darah menyebar ke seluruh badan. Keadaan itu membawa kepada munculnya penyakit kuning, di mana terdapat:

  • menguning membran mukus, sklera, kulit;
  • muntah
  • penurunan selera makan;
  • gatal
  • kembung;
  • kolik hepatik;
  • cirit-birit;
  • air kencing gelap
  • sembelit.

Bilirubin Tidak Langsung Meningkat

Apabila terdapat kerosakan fungsi badan, di mana terdapat peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen beracun, masuk ke dalam sel, mula mengotorkan kulit pada warna kuning. Ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang dapat mengubah pigmen menjadi pecahan langsung. Dalam kes ini, gejala diperhatikan:

  • ketidakselesaan di sebelah kanan;
  • suhu meningkat;
  • limpa yang diperbesar;
  • keletihan meningkat;
  • air kencing gelap
  • pening;
  • kelemahan;
  • pucat;
  • pecah pahit;
  • sakit kepala.

Peningkatan bilirubin semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita yang mengharapkan bayi sebelum ini tidak mempunyai masalah dengan petunjuk bilirubin, maka sedikit kelebihan mereka dalam hal ini tidak menentukan rawatan. Kedudukannya boleh disebabkan oleh meremas rahim pada peringkat akhir hati, pundi hempedu. Petunjuk stabil setelah melahirkan anak. Untuk melindungi diri, tidak termasuk penyakit hati, disarankan menjalani ultrasound.

Apa maksud peningkatan bilirubin pada wanita hamil? Hasil tersebut disebabkan oleh tekanan, kekurangan zat makanan, ketegangan saraf. Mereka boleh memberi isyarat patologi:

  • penyakit hati berlemak;
  • toksikosis;
  • penyakit batu empedu;
  • penyakit berjangkit;
  • kesan sampingan ubat;
  • hepatitis virus akut;
  • penyumbatan saluran empedu.

Bilirubin Meninggikan - Punca

Doktor membezakan tiga sebab utama mengapa bilirubin meningkat:

  • Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga merangkumi patologi pankreas, pembentukan tumor. Perkara penting adalah kesan sampingan pengambilan ubat yang mempunyai kesan toksik pada hati.
  • Gangguan aliran keluar hempedu yang disebabkan oleh kecacatan pada pengembangan pundi hempedu - menyekat saluran dengan batu, pemampatan oleh neoplasma.
  • Kejadian masalah dalam sistem hematopoietik - faktor keturunan, pemusnahan sel darah merah yang dipercepat, anemia hemolitik.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangkan indeks bilirubin pada bayi adalah fototerapi - rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, anda mesti terlebih dahulu mencari alasan untuk memberikan cadangan yang tepat. Bagaimana mengurangkan bilirubin dalam darah? Mereka memberi nasihat ketika memperbaiki diri di rumah: diet, aktiviti fizikal, penghapusan tekanan. Menetapkan ubat:

  • koleretik;
  • hepatoprotectors;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteria;
  • vitamin;
  • resipi rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah

Pemakanan yang betul menjadi pembantu dalam menormalkan indeks bilirubin. Bagaimana menurunkan kadar bilirubin darah dengan diet? Diperlukan untuk membuat perubahan dalam teknologi - mengutamakan mengukus, mendidih, dan juga mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Berguna akan penggunaan:

  • sup sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • buah-buahan manis;
  • daging skim;
  • teh herba;
  • kompot;
  • minuman buah;
  • nasi;
  • oatmeal;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah menunjukkan penghapusan penggunaan makanan sejuk, membatasi garam. Anda perlu membuang dari diet:

  • produk salai;
  • roti hitam;
  • air berkilau;
  • bahan kerja dalam tin;
  • kopi;
  • perasa panas, sos;
  • gula-gula;
  • pastri;
  • millet;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan yang mengandungi asid;
  • teh.

Bilirubin rendah dalam darah - apa maksudnya

Apabila badan mula menghasilkan sel darah merah dalam jumlah yang kurang daripada biasa, maka kehancurannya kurang aktif. Ini menyebabkan penurunan kepekatan pigmen bilirubin. Keadaan ini tidak biasa, oleh itu, memerlukan perhatian yang mendalam - patologi serius mungkin berlaku. Perlu menjalani pemeriksaan untuk menentukan sebab-sebab nilai tersebut, menentukan metodologi rawatan, sehingga indikator meningkat.

Bilirubin yang rendah dalam analisis mungkin bermaksud - persiapan untuk kelahirannya terganggu. Mungkin pesakit makan sebelum itu atau kajian dilakukan pada waktu petang, apabila terdapat penurunan nilai fisiologi. Penurunan analisis biokimia mungkin menunjukkan adanya:

  • leukemia;
  • penyakit jantung koronari;
  • kegagalan buah pinggang;
  • batuk kering
  • semasa mengandung - masalah buah pinggang.

Bilirubin darah rendah - penyebabnya

Apabila terdapat penurunan bilirubin dalam darah, alasannya terletak pada masalah hematopoiesis: pengeluaran sel darah merah berkurang. Fenomena ini difasilitasi oleh:

  • minuman berkafein
  • penderaan alkohol
  • anemia aplastik;
  • keracunan batuk kering;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keletihan pemakanan;
  • leukemia akut;
  • mengambil ubat - Phenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.

Bilirubin yang meningkat dalam darah menyebabkan kanak-kanak

Hasil daripada kerosakan sel darah merah, zat khas muncul dalam darah - bilirubin. Ia juga disebut pigmen kuning-merah, ia adalah salah satu komponen utama hempedu. Dalam serum, ia berlaku dalam dua bentuk: langsung (terikat) atau tidak langsung (bebas).

Diagnosis penyakit

Adalah mustahil untuk mengetahui apa maksud bilirubin langsung jika anda tidak tahu mengapa kajian ini diperlukan. Ia diperlukan untuk menilai hati dan mendiagnosis sejumlah penyakit saluran gastrousus. Sebarang penyimpangan penunjuk ini dari norma menunjukkan bahawa kegagalan telah berlaku di dalam badan.

Penyebab Bilirubin Meningkat

Dalam kebanyakan kes, penting untuk menentukan dengan pasti apa yang sebenarnya menyebabkan kemerosotan hati. Untuk ini, penting untuk memahami bahawa bilirubin langsung tidak dapat dinaikkan begitu sahaja. Oleh itu, tanpa menentukan penyakit yang membawa kepada keadaan ini dan menetapkan rawatan yang mencukupi, ia tidak akan berkurang.

Perubahan tahap bilirubin boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Ia:

  1. Hemolisis sel darah merah meningkat.
  2. Gangguan pada hati yang disebabkan oleh kerosakan pada parenkim, sementara fungsi peruntukan bilirubin merosot.
  3. Pelanggaran aliran keluar hempedu ke dalam usus.
  4. Pemendapan pautan penting yang bertanggungjawab untuk biosintesis bilirubin.
  5. Kemerosotan proses rembesan pecahan langsung di hempedu.

Masalah juga boleh disebabkan oleh anemia hemolitik. Sebab lain mungkin malaria, kekurangan vitamin B12, dan masalah lain yang sama seriusnya..

Situasi di mana bilirubin langsung meningkat juga berlaku disebabkan oleh fakta bahawa ia dihasilkan sebagai akibat peningkatan hemolisis. Pada masa yang sama, kelainan pada hati menyebabkan fakta bahawa ia tidak dapat mengatasi dan membentuk peningkatan jumlah glukuronida, yang sangat diperlukan oleh tubuh.

Diagnosis berbahaya

Jadi, tahapnya akan meningkat dengan:

- hepatitis (etiologi virus dan toksik);

- sitomegalovirus, yang menyebabkan jangkitan pada hati;

Sekiranya bilirubin meningkat secara umum dan langsung, maka doktor mungkin mengesyaki hepatitis dan beberapa penyakit lain. Pesakit mungkin menghidap barah hati, sirosis primer, penyakit batu empedu. Juga, penyimpangan indikator dari norma boleh berlaku dalam hal keracunan toksik, dadah atau alkohol pada tubuh.

Masalah semasa hamil

Sebilangan ibu masa depan pada trimester terakhir mungkin mendapati bahawa mereka tidak mendapat keputusan ujian yang sangat baik. Sesungguhnya, ada yang mungkin meningkat bilirubin langsung semasa kehamilan. Keadaan ini memerlukan pemeriksaan tambahan. Bagaimanapun, peningkatan indikator ini menunjukkan pelanggaran dalam proses aliran keluar hempedu di hati. Keadaan ini disebut "kolestasis intrahepatik wanita hamil.".

Juga, sejumlah penyakit, seperti hepatitis virus, kolesistitis, anemia hemolitik, tidak dapat dikesampingkan. Penting untuk mendiagnosisnya tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku..

Penting untuk difahami: jika bilirubin langsung meningkat, rawatan harus ditetapkan. Bagaimanapun, keadaan ini boleh mengancam perjalanan kehamilan yang normal dan juga kehidupan bayi yang belum lahir. Ia boleh menyebabkan bentuk penyakit hemolitik janin yang edematous, sementara ada kemungkinan besar kelahiran pramatang dan kematian bayi di dalam rahim atau pada jam-jam pertama setelah kelahiran.

Gejala Hyperbilirubinemia

- kekuningan sklera mata, membran mukus, kulit;

- pembesaran limpa, yang mungkin menunjukkan ketidakselesaan di hipokondrium kiri;

- air kencing gelap, boleh menjadi coklat gelap atau bahkan hitam;

- kelesuan, keletihan, berdebar-debar, sakit kepala - tanda-tanda ini menunjukkan bahawa oksigen menjadi lebih teruk bagi tisu.

Gejala seperti itu berlaku dengan anemia hemolitik. Perlu diperhatikan bahawa perubahan warna air kencing tidak selalu dijumpai. Ini boleh berlaku dengan pemusnahan sel darah merah di dalam saluran, dan ini hanya berlaku pada beberapa penyakit, misalnya, dengan sindrom Markiathava-Mikeli.

Tetapi anemia hemolitik bukan satu-satunya faktor yang menyebabkan fakta bahawa bilirubin langsung meningkat. Sebabnya juga terletak pada pelanggaran hati. Anda boleh membincangkan masalah seperti itu sekiranya pesakit:

- loya, rasa tidak selesa selepas makan, sakit pahit;

- perasaan berat di hipokondrium yang betul, ia berlaku kerana peningkatan hati;

- penurunan prestasi, kelemahan.

Gelap air kencing ke warna bir atau teh yang kuat kadang-kadang dapat diperhatikan. Dengan hepatitis virus, peningkatan suhu juga sering diperhatikan..

Rawatan

Tidak mustahil untuk mengetahui terapi apa yang harus dilakukan sendiri, walaupun bilirubin langsung sedikit meningkat. Bagaimanapun, mustahil untuk menyingkirkan masalah sehingga penyebabnya ditentukan.

Ia juga penting untuk melakukan aktiviti detoksifikasi. Mereka termasuk diet khas yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hepatosit dan enzim yang bertanggungjawab untuk penghapusan toksin. Di hospital, terapi infus-transfusi sering dilakukan. Ia dirancang untuk mengubah komposisi dan isi padu darah, cairan intraselular dan antar sel. Hanya doktor yang boleh memilih penyelesaian yang akan diberikan secara intravena. Dalam beberapa kes, larutan glukosa, campuran asid amino, garam dan ubat lain boleh diresepkan.

Kadang-kadang disyorkan untuk melakukan fototerapi, yang menyumbang kepada pemusnahan bilirubin toksik. Untuk mengurangkan keracunan, doktor sering menetapkan arang aktif dan gel yang direka untuk membuang toksin, misalnya, Enterosgel.

Jadi, jika sebagai akibat pemusnahan sel darah secara intensif, ternyata bilirubin langsung meningkat, penyebab hemolisis seperti itu mesti diketahui tanpa gagal. Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami apa sebenarnya yang menyebabkan ini berlaku. Bagaimanapun, perlu untuk merawat bukan akibatnya, tetapi penyebab hemolisis. Untuk ini, hormon glukokortikoid digunakan, sebagai contoh, ubat Prednisolone. Setelah menghilangkan penyebabnya, tahap bilirubin akan menurun dengan sendirinya.

Sekiranya masalah disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, maka ubat tidak dapat dikeluarkan. Doktor dalam kes sedemikian menetapkan rejimen rawatan, yang mungkin termasuk ubat seperti Ursosan, Febichol, Tseruglan, Pertapaan, Papazol, Gepabene, Analgin. Terapi bertujuan untuk merangsang aliran keluar hempedu, anestesia. Tetapi anda tidak boleh menggunakan ubat tanpa kebenaran doktor. Sesungguhnya, dalam beberapa kes, terapi antibakteria atau antiparasit diperlukan..

Selalunya penyebab penyakit kuning adalah hepatitis. Dalam keadaan seperti itu, perlu untuk merawat hati. Untuk ini, ubat berikut boleh diresepkan: Essential, Methionine, Heptral.

Menetapkan standard

Tidak kira usia pesakit (kecuali bayi baru lahir), indikator harus berada dalam had yang ditetapkan. Jadi, untuk jumlah bilirubin, norma berkisar antara 3,4 hingga 17,1 μmol / L, sementara bilirubin langsung dalam darah tidak boleh lebih dari 4,3 μmol / L. Piawaian ini tidak berubah, ia berlaku untuk orang dewasa pada usia berapa pun, dan untuk kanak-kanak. Tahap pecahan tidak langsung tidak ditentukan secara berasingan, ia dikira sebagai perbezaan hasil analisis antara jumlah bilirubin total dan langsung. Ia tidak boleh melebihi 13.7 μmol / L. Bilirubin tidak langsung dengan penyakit kuning bayi baru lahir, anemia hemolitik dan pernafasan, sindrom Rotor, Gilbert, Krigler-Nayyar meningkat.

Keadaannya sedikit berbeza dengan bayi di bawah umur 1 bulan. Pada hari pertama kehidupan, remah mungkin mempunyai bilirubin antara 24 hingga 149 μmol / L. Pada hari kedua kehidupan, norma berada dalam lingkungan 58-197. Pada hari 3-5, bilirubin dapat dari 26 hingga 205 μmol / L. Pada kanak-kanak jangka panjang, penunjuk ini biasanya menormalkan usia dua minggu (kadang-kadang hingga satu bulan).

Punca Hyperbilirubinemia pada Bayi

Jangan panik, ini adalah keadaan yang benar-benar normal, kecuali, tentu saja, indikatornya tidak melebihi norma yang ditetapkan untuk bayi pada usia ini. Biasanya hati dibina semula dan mula berfungsi secara normal pada minggu kedua kehidupan, dan tahap bilirubin dinormalisasi secara bebas.

Apabila doktor mengesyaki ada masalah, dia boleh melakukan kajian khas. Sekiranya bilirubin langsung meningkat pada bayi baru lahir melebihi norma yang telah ditetapkan, maka sering disarankan untuk melakukan rawatan di hospital. Adalah tidak diingini untuk menolak terapi yang disyorkan, kerana penyakit kuning bayi yang baru lahir tidak selamat seperti yang difikirkan oleh banyak orang tua.

Kemungkinan masalah pada bayi

Oleh kerana hati bayi yang baru lahir tidak berfungsi seperti yang dilakukan pada orang dewasa, bilirubin langsung dan tidak langsung dapat meningkat di dalamnya. Ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut. Dalam proses pemecahan sel darah, hemoglobin toksik terbentuk - heme, yang mula diperam oleh badan dan berubah menjadi bilirubin. Lebih-lebih lagi, pecahan tidak langsungnya tidak larut dalam cecair, dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan dalam air kencing. Setelah menggabungkannya dengan pelbagai zat, ia dibawa ke hati, di mana ia diubah menjadi bilirubin langsung dan bergerak ke pundi hempedu. Pada bayi, proses ini berlaku hanya beberapa minggu selepas kelahiran. Oleh itu, penyakit kuning fisiologi agak normal.

Tetapi ada situasi ketika tahap bilirubin turun dari skala. Ini adalah keadaan yang agak berbahaya, kerana peningkatan kroniknya dapat menjadi penghambat perkembangan normal otak, menyebabkan pelbagai gangguan mental, menyebabkan gangguan pendengaran, penglihatan atau bahkan keterbelakangan mental. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bilirubin yang terlalu tinggi tidak membenarkan albumin menyekat kesan toksiknya. Dan ini membawa kepada fakta bahawa sistem saraf menderita.

Merawat anak-anak

Peningkatan bilirubin langsung yang berlebihan dalam darah sering menjadi alasan bahawa bayi mula dirawat di hospital atau dipindahkan ke hospital kanak-kanak. Kaedah utama adalah fototerapi. Ini adalah penerangan bayi dengan cahaya khas yang dapat mengubah bilirubin toksik menjadi bentuk yang selamat. Mereka diekskresikan dalam 12 jam dengan najis dan air kencing. Kaedah ini mempunyai kesan sampingannya sendiri, tetapi kaedah ini hilang sebaik sahaja rawatan selesai. Jadi, bayi mungkin mula terkelupas sedikit pada kulit, najis longgar dan rasa mengantuk meningkat.

Tetapi dalam beberapa kes, tubuh memerlukan bantuan tambahan untuk mempercepat pengeluaran bilirubin. Dalam kes ini, di hospital, penitis dengan glukosa diresepkan, ubat koleretik, asid askorbik digunakan.

Kaedah utama mencegah penyakit kuning pada bayi baru lahir disebut penyusuan. Ini adalah kolostrum yang mempunyai kesan pencahar ringan pada bayi baru lahir dan menyumbang kepada fakta bahawa peningkatan bilirubin langsung dalam darah secara beransur-ansur menormalkan. Tetapi ada situasi di mana masalahnya terletak pada susu ibu. Dalam kes ini, disyorkan untuk mengganti penyusuan dengan campuran selama beberapa hari. Sekiranya tahap bilirubin mulai menurun, maka penyakit kuning disebabkan tepat oleh susu ibu. Tetapi ini bukan alasan untuk meninggalkan makanan semula jadi. Biasanya, makan selama 3 hari campuran itu cukup untuk menormalkan keadaan remah-remah, selepas itu anda boleh menyapukan bayi lagi ke dada.

Masalah pada kanak-kanak

Tetapi peningkatan jumlah pigmen kuning-merah dalam darah berlaku bukan hanya pada bayi baru lahir. Benar, jika bilirubin langsung meningkat pada anak, maka ia mesti diperiksa dengan teliti tanpa gagal. Sekiranya bayi sudah meninggalkan usia bayi yang baru lahir, maka penyebab penyakit kuning tidak berbeza dengan penyebab yang menyebabkan masalah pada orang dewasa.

Portal perubatan mengenai kesihatan dan kecantikan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen semula jadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah yang telah berfungsi selama ini. Bilirubin dijumpai dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah petunjuk penting analisis biokimia. Proses metabolik enzim yang dimaksudkan berlaku di dalam badan secara berterusan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan gangguan fungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah nama produk pemecahan hemoglobin, sitokrom dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolisme merangkumi beberapa peringkat:

  1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati dengan bantuan pembawa - protein albumin yang mengikat sebatian toksik ini.
  2. Di permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asid glukuronik. Ketoksikan enzim hilang, dan sudah dapat dilarutkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
  3. Kemudian pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara semula jadi dengan tinja.
  4. Sebahagian kecil enzim diserap dan memasuki aliran darah. Baki ini disaring oleh hati dan dikeluarkan dalam air kencing..

Sekiranya pada tahap tertentu berlaku kerosakan, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia menunjukkan sifat toksiknya, itulah sebabnya organ dalaman menderita. Memandangkan ciri-ciri proses metabolik, bilirubin dibahagikan kepada:

  1. Tidak langsung (tidak terikat, percuma). Ini adalah produk pereputan zat heme. Ia beracun, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin ke hati, di mana ia dineutralkan.
  2. Langsung (bersambung). Ini adalah bilirubin yang tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudiannya dikeluarkan di dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan hempedu..

Tanpa mengambil kira pecahan ini, seseorang menentukan tahap jumlah bilirubin, kerana ia meningkat dengan peningkatan komponen mana pun. Secara amnya, pigmen ini bertindak sebagai antioksidan sel utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin melambatkan proses pengoksidaan. Selain itu, ia membantu memulihkan sel darah merah yang rosak..

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / L. Untuk menentukan penyimpangan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen yang diberikan (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin biasanya ditunjukkan dalam jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum darah, mmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak di bawah umur 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah pecahan langsung mestilah sekitar 25% daripada jumlah bilirubin, dan pecahan tidak langsung adalah sekitar 75%. Nilai norma di makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini kerana reagen dengan ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah. Perbezaan boleh berkisar antara sepersepuluh hingga 1 μmol / L. Norma yang diterima umum ditunjukkan dalam jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak di bawah umur 2 minggu

Bilirubin meningkat dalam darah

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini membawa kepada gangguan fungsi organ penting: otak, hati, jantung, dan buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif berkaitan dengan tindakan pigmen hempedu. Keadaan di mana tahap bilirubin melebihi normal 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Punca

Memandangkan indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanikal, parenkim dan ikterus campuran dibezakan. Tiga spesies pertama lebih kerap didiagnosis. Selain itu, terdapat penyakit kuning, di mana kulit terkumpul karoten, yang berkaitan dengan penggunaan jeruk, wortel atau labu yang berpanjangan. Perbezaan antara penyakit kuning benar adalah bahawa bukan sahaja kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator tertentu pigmen bilirubin menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

  • umum - parenchymal (hepatik);
  • langsung - mekanikal (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan jumlah bilirubin

Norma pigmen hempedu ini mempunyai batasan yang sangat luas, kerana tahapnya boleh berubah-ubah di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

  • selepas senaman fizikal yang kuat;
  • semasa makan berlebihan;
  • berpuasa berpanjangan.

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, maka ini menunjukkan lesi hati, itulah sebabnya penyakit kuning hepatik berkembang. Kulit mengambil warna oren atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia seperti itu berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis hempedu primer;
  • leptospirosis;
  • Sindrom Rotor - penyakit kuning keluarga;
  • tumor di hati;
  • mononukleosis;
  • pylephlebitis;
  • minum secara sistematik.

Lurus

Sekiranya pecahan langsung meningkat, maka penyebabnya adalah proses keradangan pada pundi hempedu atau pelanggaran aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini disebut penyakit kuning subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukus menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Sekiranya bilirubin langsung meningkat, seseorang dapat didiagnosis dengan penyakit atau keadaan berikut:

  • choledocholithiasis - calculi atau batu di pundi hempedu;
  • helminthiases;
  • kolangitis;
  • kekejangan dan keabnormalan perkembangan saluran empedu;
  • Sindrom Mirizzy, sindrom Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronik;
  • kecederaan pundi hempedu;
  • pengurangan pasca-radang atau pasca operasi;
  • barah saluran empedu;

Tidak Langsung

Peningkatan pecahan tidak langsung diperhatikan dengan pembusukan sel darah merah yang dipercepat di limpa, hati atau sumsum tulang - hemolisis patologi, yang merupakan ciri khas bayi baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (pemusnahan tisu otot) kerana kecederaan atau myositis. Seperti hemolisis, ia tidak berkaitan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kuning yang berkembang disebut suprahepatic.

Sekiranya bilirubin tidak langsung dinaikkan, maka kulit menjadi kuning cerah dengan warna kebiruan. Punca hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau keadaan berikut:

  • anemia keturunan (kekurangan zat besi);
  • keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, merkuri, grebe pucat);
  • perjalanan darah tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau Rh;
  • kehamilan rhesus-konflik;
  • mengambil kontraseptif hormon, NSAID, ubat anti-TB, ubat penahan sakit, ubat anti-tumor;
  • penyakit autoimun - artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik;
  • sepsis, demam kepialu, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Krigler-Nayyar.

Mengapa dinaikkan pada wanita

Punca peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung pada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku disebabkan oleh penyakit atau keadaan di atas. Dalam senarai penyebab hiperbilirubinemia pada seks yang lebih adil, kehamilan boleh ditambah. Semasa membawa anak, norma pigmen hempedu adalah 5.0-21.2 μmol / L. Petunjuk ini tidak jauh berbeza dengan yang seharusnya dimiliki oleh wanita yang tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil dibenarkan jika, sebelum pembuahan, ibu masa depan tidak menghadapi masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum ini, mereka tidak dapat menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Rezeki tegang yang sama semasa melahirkan anak dialami oleh pundi hempedu dan ginjal seorang wanita. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

  • toksikosis awal;
  • cholelithiasis;
  • kolestasis intrahepatik wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklamsia;
  • hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hiperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, tidak termasuk hanya faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Perwakilan dari seks yang lebih kuat mempunyai provokator penyakit kuning yang lain. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri lelaki:

  • mereka merokok lebih banyak;
  • lebih kerap wanita minum alkohol;
  • kurang menjaga kebersihan diri;
  • lebih kerap mereka mendapat tatu;
  • melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, sindrom Gilbert diperhatikan. Dengan patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / L, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab penyakit kuning yang tersisa pada lelaki tidak berbeza dengan penyebab penyakit wanita:

  • keracunan dadah;
  • penyakit hati kronik;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • cholelithiasis;
  • alkoholisme kronik;
  • hepatitis virus.

Pada bayi baru lahir

Norma pigmen bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan yang berlaku pada orang dewasa. Sejurus selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sesuai dengan nilai seperti pada orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 tahapnya meningkat dengan mendadak. Ini dapat dilihat pada kulit bayi, yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut dengan keadaan ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dikaitkan dengan fakta bahawa sejumlah sel darah merah dimusnahkan untuk memberi ruang kepada hemoglobin yang baru dan sudah "dewasa" dan janin (janin) - untuk memberi peluang untuk keluar dari badan. Ini adalah reaksi pelik penyesuaian anak terhadap keadaan hidup baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, kerana tahap pigmen bilirubin menurun menjadi 90 μmol / l.

Kemudian indikator mencapai standard khas untuk orang dewasa. Sebagai tambahan kepada penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

  • pada bayi baru lahir yang lemah;
  • pada bayi pramatang;
  • pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
  • dengan konflik ibu dan anak Rhesus;
  • jika anak sebelumnya mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
  • dengan lebam atau hematoma otak yang ketara;
  • dengan latar belakang penurunan berat badan lebih dari 10% sejak lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
  • pada kanak-kanak besar;
  • dengan sindrom Krigler-Nayyar;
  • sekiranya ibu menghidap diabetes;
  • untuk jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda hiperbilirubinemia yang mencolok adalah warna icteric pada kulit, sklera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, yang memberikan warna seperti itu. Selain itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan seseorang gatal teruk. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat diperhatikan:

  • loya;
  • kepahitan di mulut dan lebam;
  • penurunan selera makan;
  • ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
  • air kencing gelap hingga sedikit teh;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • pening;
  • keletihan
  • mudah marah;
  • kembung perut;
  • kardiopalmus;
  • sakit kepala;
  • gangguan ingatan;
  • pembesaran hati.

Apakah bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, saraf dan sistem pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengalami hipovitaminosis. Kerana kerja hati yang cacat, racun dan toksin tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan mabuk. Batu terbentuk di pundi hempedu, selepas itu kolesistitis berkembang. Hyperbilirubinemia juga berbahaya untuk perkembangan patologi berikut:

  • ensefalopati, disertai dengan gangguan ingatan, kesedaran yang keliru, kelemahan fizikal;
  • kehilangan kesedaran dan dalam kes yang teruk - koma kerana kerosakan pada tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung pada berapa banyak nilai bilirubin melebihi bilangan normal:

  1. Tidak signifikan. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / L. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, mabuk teruk dan kerosakan pada organ dalaman tidak diperhatikan. Seseorang boleh hidup lama dalam keadaan ini, tetapi penyebab hiperbilirubinemia mesti dijelaskan.
  2. Dinyatakan. Di sini, kepekatannya meningkat kepada 150-170 μmol / L. Keadaannya berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka masa yang panjang, hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
  3. Berat. Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / L. Terdapat ancaman terhadap nyawa pesakit kerana keracunan dan gangguan organ dalaman yang teruk.
  4. Amat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / L. Mereka tidak sesuai dengan kehidupan. Sekiranya penyebabnya tidak dapat diselesaikan dalam beberapa hari, maka akan ada hasil yang membawa maut.

Cara rawatan

Hyperbilirubinemia bukanlah patologi yang berasingan, oleh itu, perlu untuk merawat penyakit yang telah menjadi punca keadaan ini. Ini adalah satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk ini, pesakit mesti menjalani sejumlah ujian: darah (umum dan biokimia), ujian hati, untuk hepatitis virus. Selain itu, pemeriksaan ultrasound pada hati boleh diresepkan..

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, doktor memilih rejimen rawatan bergantung pada penyakit yang dikenal pasti. Sebagai tambahan kepada terapi etiotropik, pesakit diberi diet khas. Rawatan ubat bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenal pasti:

  • jika aliran keluar hempedu terganggu, maka ubat koleretik digunakan;
  • dengan kecacatan kongenital sel darah merah, hanya manifestasi luaran penyakit yang dihapuskan;
  • dalam kes bilirubinemia yang berjangkit, disyorkan rawatan dengan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotektif;
  • dengan hemolisis sel darah merah, terapi infus dengan pengenalan albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
  • penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana disebabkan oleh penyinaran ultraviolet pada kulit, bilirubin toksik bebas terikat dan dikeluarkan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan menghilangkan penyebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memantau pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenkim, pendarahan dapat berkembang, oleh itu, pesakit juga mungkin memerlukan bantuan yang berkelayakan. Bergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • Sorben dan antioksidan. Dinyatakan untuk rawatan penyakit kuning pada latar belakang mabuk. Ubat ini membantu membuang toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Arang aktif dan Enterosgel digunakan dalam kategori ubat ini..
  • Penyelesaian detoksifikasi. Disuntik secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
  • Cholagogue. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan penyakit kuning subhepatic). Ubat Howitol dan Allochol mempunyai kesan koleretik.
  • Antibiotik. Diperlukan untuk sifat bakteria penyakit kuning, misalnya, dalam kes sepsis. Doktor boleh menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida atau sefalosporin.
  • Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Mereka digunakan untuk kolestasis non-obstruktif, ketika genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu di pundi hempedu. Contohnya adalah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Sekiranya terdapat hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Carsil.
  • Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan empedu yang cair. Ubat ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Dengan latar belakang pengambilan ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khas diperlukan. Ini bertujuan untuk meringankan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu sering makan - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Diet harus terdiri terutamanya dari makanan yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, kismis, pinggul mawar, bit, aprikot.

Setiap hari anda harus memasukkan dalam salah satu jenis bijirin. Dengan hiperbilirubinemia, soba, oatmeal dan beras berguna. Produk berikut juga mempunyai kesan yang baik sekiranya penyakit kuning:

  • sayur rebus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herba;
  • buah-buahan manis;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • fillet daging rendah lemak;
  • sup susu sayur-sayuran dan pencuci mulut;
  • daging lembu rendah lemak, daging lembu, arnab;
  • roti tanpa garam;
  • ikan sungai rendah lemak (ikan mas krusian, pike perch, pike, ikan mas biasa) dan ikan laut (ikan kapur biru, ikan kod, ikan kunyit, navaja, pollock) ikan;
  • air tanpa gas;
  • marmalade, sayang.

Penggunaan produk yang mengandungi bahan pengawet dan pewarna tidak dibenarkan. Daging berlemak, goreng dan rebus, makanan dalam tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet untuk penyakit kuning. Senarai produk yang dilarang merangkumi yang berikut:

  • lobak, cuka, mustard, rempah;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim masam lemak dan keju kotej;
  • koko, kopi;
  • buah masam - plum, buah sitrus;
  • kekacang, millet, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).

Video

Pesakit menjadi cemas apabila doktor menetapkan untuk menderma darah untuk bilirubin. Apabila analisis seperti itu diperlukan, apa standard indikatornya? Perkara yang paling asas adalah apa maksud nilai kenaikan atau penurunan? Masalah ini harus ditangani untuk memulakan rawatan tepat pada masanya..

Apa itu bilirubin?

Nama ini mempunyai pigmen hempedu - zat yang dilepaskan sebagai akibat daripada kerosakan sel darah merah yang telah menyelesaikan kerja mereka di dalam badan. Pertukaran bilirubin terdiri daripada dua peringkat:

  • Pertama, pecahan tidak langsung timbul - bentuk pigmen, tidak larut. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang tinggi..
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, disucikan dan diubah menjadi bentuk larut dalam air - pecahan langsung. Pigmen memasuki hempedu, membantu pencernaan lemak di usus, dikeluarkan dari organ dengan air kencing, tinja.

Bilirubin biasa

Mendapatkan hasil kajian biokimia, pesakit tidak tahu apa yang ditunjukkan oleh data dalam ujian darah. Persoalannya timbul - mengapa ada tiga nombor yang berbeza? Umumnya diterima bahawa jumlah penunjuk merangkumi bilirubin langsung dan tidak langsung - jumlah keseluruhannya. Ketiga-tiga hasil analisis adalah penting. Menurut hasil data, nisbah kedua pecahan, doktor membuat kesimpulan mengenai diagnosis.

Ujian bilirubin umum ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis diperlukan sekiranya:

  • hepatitis sebelumnya;
  • penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan penyakit kronik.

Bilirubin langsung

Pecahan ini juga disebut konjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggungjawab untuk membuang toksin dari bentuk tidak langsung, mungkin gagal. Sebab utamanya adalah aliran keluar hempedu yang tidak betul. Ini berhenti diekskresikan, pigmen memasuki aliran darah, dan mungkin mengkristal. Saluran menjadi tersumbat dengan sedimen, yang memperburuk keadaan. Apabila bilirubin langsung meningkat, sebabnya adalah:

  • cholelithiasis;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Alam semula jadi menyatakan bahawa sel darah merah - sel darah merah - secara berkala diganti dengan yang baru. Pada masa yang sama, yang lama dihancurkan, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Bahan ini beracun, dapat menembusi selaput sel, memusnahkannya. Sebab penyimpangannya dari nilai normal:

  • pelanggaran proses pembentukan darah - anemia hemolitik;
  • penyakit hati
  • jangkitan
  • pendedahan kepada dadah;
  • keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apa itu bilirubin dalam ujian darah biokimia, mengapa perlu penunjuk mematuhi piawaian? Perubahan jumlah pigmen ini ke arah kenaikan atau penurunan adalah isyarat tentang adanya masalah tubuh - penyakit hati, anemia. Mengkaji analisis bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standard yang tidak berubah pada orang dewasa sepanjang hayat. Pengecualian adalah bayi yang baru dilahirkan, di mana terdapat nilai untuk hari-hari awal kehidupan.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk mengelakkan akibat serius penyakit kuning, pemantauan dan perbandingan wajib dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dibuat. Petunjuk sangat berbeza bergantung kepada keadaan - bayi jangka panjang atau tidak, usia bayi mengikut jam. Petunjuknya adalah - mikromol / l:

  • sehingga sehari - kurang daripada 103;
  • sehingga 48 jam - tidak lebih tinggi daripada 170;
  • dari tiga hingga lima hari - kurang daripada 205;
  • pada usia lebih dari sebulan - sejajar dengan data dewasa.

Norma bilirubin dalam darah wanita

Dipercayai bahawa piawaian indikator tidak berubah dengan usia. Jumlah pigmen hempedu yang terlalu tinggi dalam darah wanita sering tidak dikaitkan dengan penyakit, ciri-ciri mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri tubuh. Petunjuk dapat diputarbelitkan ketika menggunakan diet, perubahan iklim yang ketara - perbezaan suhu yang besar. Ia mempengaruhi tempoh haid, ubat, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah pada wanita adalah petunjuk berikut - mikromol / l:

Bilirubin adalah kebiasaan pada lelaki

Kandungan pigmen empedu yang terlalu tinggi dalam darah lebih sering diperhatikan pada lelaki, yang dikaitkan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, selalunya penampilan mabuk alkohol, penggunaan dadah, kekurangan zat makanan. Peningkatan nilai disebabkan oleh: kesan sampingan ubat, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronik, genangan hempedu. Norma bilirubin dalam darah pada lelaki adalah - mikromol / l:

  • jumlah - 8.5-19.8;
  • langsung - 0.22-8.1;
  • tidak langsung - tidak lebih daripada 20.0.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa maksudnya

Bilangan indikator analisis mula meningkat - ini bermakna metabolisme pigmen hempedu terganggu di dalam badan. Bilirubin tinggi memprovokasi penampilan penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • kehadiran tumor;
  • pembentukan batu;
  • kehadiran hematoma besar;
  • pemindahan organ;
  • kehadiran helminths;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • pemindahan darah;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan kepada toksin.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Ibu sangat risau - pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan terdapat penyakit kuning. Sementara itu, ini adalah proses fisiologi jika anak dilahirkan secara jangka panjang. Di rahim ibu, dia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Semasa kelahiran, penyesuaian dengan keadaan kehidupan yang lain berlaku, sintesis jenis baru bermula - orang dewasa. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan pemusnahan aktif sel darah merah. Pada kira-kira hari kelima, ujian kembali normal..

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir berbahaya jika bayi dilahirkan sebelum waktunya - penyakit kuning mungkin berlaku, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Keadaan memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan:

  • kelainan fizikal;
  • kerosakan hati;
  • pelanggaran inti otak;
  • hilang pendengaran
  • patologi otot mata;
  • pemecahan fisiologi sel darah merah;
  • keabnormalan saluran empedu.

Jumlah bilirubin meningkat

Penting bagi doktor untuk mendapatkan hasil semua petunjuk - jumlah dan pecahan komponen - dengan nisbah data, anda dapat menentukan dengan tepat masalah apa yang badannya miliki dan membuat diagnosis yang betul. Apa maksudnya apabila dalam analisis biokimia jumlah bilirubin meningkat? Ini melaporkan adanya masalah seperti ini:

  • pecutan kerosakan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • kehadiran helminths di dalam badan;
  • sirosis hempedu primer.

Nilai yang terlalu tinggi dari jumlah penunjuk dalam data analisis biokimia memberi isyarat bahawa kemungkinan:

  • cholelithiasis;
  • gangguan dalam pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan pecahan bilirubin langsung di hati;
  • kehamilan;
  • kehadiran tumor yang melanggar laluan hempedu;
  • hepatitis, fungsi hati yang mengecewakan: virus, perubatan, bakteria.

Bilirubin langsung meningkat

Sebab utama bilirubin langsung meningkat adalah aliran keluar hempedu yang tidak teratur, yang berhenti dikeluarkan dari badan. Hati berhenti berfungsi dengan baik, pigmen pewarna dengan darah menyebar ke seluruh badan. Keadaan itu membawa kepada munculnya penyakit kuning, di mana terdapat:

  • menguning membran mukus, sklera, kulit;
  • muntah
  • penurunan selera makan;
  • gatal
  • kembung;
  • kolik hepatik;
  • cirit-birit;
  • air kencing gelap
  • sembelit.

Bilirubin Tidak Langsung Meningkat

Apabila terdapat kerosakan fungsi badan, di mana terdapat peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen beracun, masuk ke dalam sel, mula mengotorkan kulit pada warna kuning. Ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang dapat mengubah pigmen menjadi pecahan langsung. Dalam kes ini, gejala diperhatikan:

  • ketidakselesaan di sebelah kanan;
  • suhu meningkat;
  • limpa yang diperbesar;
  • keletihan meningkat;
  • air kencing gelap
  • pening;
  • kelemahan;
  • pucat;
  • pecah pahit;
  • sakit kepala.

Peningkatan bilirubin semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita yang mengharapkan bayi sebelum ini tidak mempunyai masalah dengan petunjuk bilirubin, maka sedikit kelebihan mereka dalam hal ini tidak menentukan rawatan. Kedudukannya boleh disebabkan oleh meremas rahim pada peringkat akhir hati, pundi hempedu. Petunjuk stabil setelah melahirkan anak. Untuk melindungi diri, tidak termasuk penyakit hati, disarankan menjalani ultrasound.

Apa maksud peningkatan bilirubin pada wanita hamil? Hasil tersebut disebabkan oleh tekanan, kekurangan zat makanan, ketegangan saraf. Mereka boleh memberi isyarat patologi:

  • penyakit hati berlemak;
  • toksikosis;
  • penyakit batu empedu;
  • penyakit berjangkit;
  • kesan sampingan ubat;
  • hepatitis virus akut;
  • penyumbatan saluran empedu.

Bilirubin Meninggikan - Punca

Doktor membezakan tiga sebab utama mengapa bilirubin meningkat:

  • Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga merangkumi patologi pankreas, pembentukan tumor. Perkara penting adalah kesan sampingan pengambilan ubat yang mempunyai kesan toksik pada hati.
  • Gangguan aliran keluar hempedu yang disebabkan oleh kecacatan pada pengembangan pundi hempedu - menyekat saluran dengan batu, pemampatan oleh neoplasma.
  • Kejadian masalah dalam sistem hematopoietik - faktor keturunan, pemusnahan sel darah merah yang dipercepat, anemia hemolitik.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangkan indeks bilirubin pada bayi adalah fototerapi - rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, anda mesti terlebih dahulu mencari alasan untuk memberikan cadangan yang tepat. Bagaimana mengurangkan bilirubin dalam darah? Mereka memberi nasihat ketika memperbaiki diri di rumah: diet, aktiviti fizikal, penghapusan tekanan. Menetapkan ubat:

  • koleretik;
  • hepatoprotectors;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteria;
  • vitamin;
  • resipi rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah

Pemakanan yang betul menjadi pembantu dalam menormalkan indeks bilirubin. Bagaimana menurunkan kadar bilirubin darah dengan diet? Diperlukan untuk membuat perubahan dalam teknologi - mengutamakan mengukus, mendidih, dan juga mengatur makanan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari. Berguna akan penggunaan:

  • sup sayur-sayuran;
  • produk tenusu;
  • buah-buahan manis;
  • daging skim;
  • teh herba;
  • kompot;
  • minuman buah;
  • nasi;
  • oatmeal;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah menunjukkan penghapusan penggunaan makanan sejuk, membatasi garam. Anda perlu membuang dari diet:

  • produk salai;
  • roti hitam;
  • air berkilau;
  • bahan kerja dalam tin;
  • kopi;
  • perasa panas, sos;
  • gula-gula;
  • pastri;
  • millet;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan yang mengandungi asid;
  • teh.

Bilirubin rendah dalam darah - apa maksudnya

Apabila badan mula menghasilkan sel darah merah dalam jumlah yang kurang daripada biasa, maka kehancurannya kurang aktif. Ini menyebabkan penurunan kepekatan pigmen bilirubin. Keadaan ini tidak biasa, oleh itu, memerlukan perhatian yang mendalam - patologi serius mungkin berlaku. Perlu menjalani pemeriksaan untuk menentukan sebab-sebab nilai tersebut, menentukan metodologi rawatan, sehingga indikator meningkat.

Bilirubin yang rendah dalam analisis mungkin bermaksud - persiapan untuk kelahirannya terganggu. Mungkin pesakit makan sebelum itu atau kajian dilakukan pada waktu petang, apabila terdapat penurunan nilai fisiologi. Penurunan analisis biokimia mungkin menunjukkan adanya:

  • leukemia;
  • penyakit jantung koronari;
  • kegagalan buah pinggang;
  • batuk kering
  • semasa mengandung - masalah buah pinggang.

Bilirubin darah rendah - penyebabnya

Apabila terdapat penurunan bilirubin dalam darah, alasannya terletak pada masalah hematopoiesis: pengeluaran sel darah merah berkurang. Fenomena ini difasilitasi oleh:

  • minuman berkafein
  • penderaan alkohol
  • anemia aplastik;
  • keracunan batuk kering;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keletihan pemakanan;
  • leukemia akut;
  • mengambil ubat - Phenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.
Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes