Penyebab koma pada diabetes mellitus, gejala, kaedah diagnosis, rawatan, komplikasi dan pencegahan yang berpotensi

Koma diabetes (singkatan: DC) adalah keadaan metabolik yang teruk yang disebabkan oleh kekurangan insulin. Dalam artikel tersebut, kita akan menganalisis tahap gula yang dikembangkan oleh koma..

Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10), koma gula ditunjukkan dengan kod E10.0.

Varieti koma gula: patofisiologi

Terdapat dua jenis pusat rekreasi utama:

  • Ketoasidotik;
  • Koma hiperosmolar.

Koma ketoasidotik paling sering dijumpai pada pesakit diabetes jenis 1. Oleh kerana insulin tidak lagi disintesis oleh pankreas, dan sel tidak dapat menyerap gula dari darah melalui pengangkut GLUT-4, tubuh berusaha mendapatkan tenaga dengan memecahkan lemak dan protein. Metabolit pemusnahan protein dan sebatian lemak disebut "badan keton".

Kepekatan glukosa dalam darah dengan koma boleh berkisar antara 16,65 hingga 38,85 mmol / l (300-700 mg / dl). Hiperglikemia meningkatkan perkumuhan air kencing (poliuria), kerana glukosa berhenti diserap semula, yang menyebabkan diuresis osmotik. Pesakit meningkatkan "keasidan" darah. Badan berusaha untuk mengimbangi ini dengan meningkatkan jangka masa karbon dioksida. Pesakit bernafas dalam dan kerap (bernafas Kussmaul) dengan bau aseton.

Poliuria boleh menyebabkan dehidrasi teruk, kegagalan buah pinggang, peningkatan jumlah garam (elektrolit), terutama kalium. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit perut yang teruk (pseudoperitonitis), yang juga boleh menyebabkan aritmia.

Koma hiperosmolar adalah ciri diabetes jenis 2, kerana ia berlaku pada kekurangan insulin relatif. Dalam kes ini, pesakit mempunyai insulin endogen, yang mana sel tubuh tidak bertindak balas.

Kepekatan monosakarida yang tinggi dalam darah meningkatkan osmolariti darah. Hiperglikemia membawa kepada poliuria. Dehidrasi, seperti bentuk ketoasidotik koma, boleh menyebabkan penurunan kalium dalam aliran darah dan gangguan lain; ia dapat melambatkan pemulihan pesakit.

Punca dan mekanisme perkembangan patologi (patogenesis)

Kekurangan insulin relatif berlaku sekiranya pesakit tidak dirawat kerana diabetes atau mengambil ubat oral dengan tidak betul. Dalam beberapa kes, gangguan itu mungkin disebabkan oleh sebab berikut:

  • Jangkitan saluran kencing atau radang paru-paru;
  • Infarksi miokardium;
  • Kehamilan;
  • Peningkatan metabolisme semasa atau selepas kejutan, jangkitan teruk (sepsis), kecederaan serius atau pembedahan yang luas;
  • Perubahan keseimbangan hormon, misalnya, hipertiroidisme (hipertiroidisme) atau sindrom Cushing;
  • Penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi gula darah - glukokortikoid.

Bentuk ketoasidosis yang paling teruk adalah koma dengan kehilangan kesedaran. Hipoglikemia menyebabkan peningkatan gula dalam air kencing. Untuk membuang gula, larut dalam air kencing, sejumlah besar cecair hilang. Ini menyebabkan kekurangan cecair yang ketara dan, sebagai akibatnya, pelanggaran serius terhadap peredaran darah.

Kekurangan insulin (jumlah yang tidak mencukupi) mengurangkan jumlah glukosa yang menembusi sel, sebab itulah mereka mengalami kekurangan tenaga. Untuk mengimbangi ini, tubuh mengimbangi kekurangan tenaga dengan memecahkan lemak. Walau bagaimanapun, dalam konteks kehilangan lemak, badan aseton juga terbentuk, yang membawa kepada ketoasidosis dan, akibatnya, peningkatan keasidan badan. Akibat keasidan berlebihan, aktiviti pernafasan meningkat. Peningkatan pernafasan boleh menyebabkan masalah pernafasan yang serius. Pesakit sering mengadu sakit dada atau keletihan yang teruk, serta pening yang teruk. Penting untuk difahami bahawa setiap 20 orang mati akibat koma, oleh itu langkah-langkah untuk menyelamatkan seseorang perlu diambil dalam masa yang singkat.

Gejala klinikal

Bau aseton di udara yang dihembuskan (bau epal busuk, cat kuku atau penghilang cat kuku) adalah gejala umum koma ketoasetodik. Juga, pesakit mengalami peningkatan dahaga (polydipsia), keletihan, mual, muntah, sakit perut, hipotensi dan gangguan lain.

Hiperglikemia, seperti hipoglikemia, terutamanya mempengaruhi buah pinggang dan otak. Pesakit mungkin mengalami gangguan pertuturan, ruam kulit dan gejala lain dari pelbagai etiologi.

Pesakit berminat: berapa lama koma berlangsung? Jangka masa koma mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan pesakit. Mana-mana pesakit diabetes yang mengalami keadaan ini memerlukan pertolongan cemas..

Diagnostik pembezaan: ciri-ciri prinsip diagnosis

DC menyebabkan simptom serius yang memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan pesakit. Semua pesakit memerlukan rawatan kecemasan untuk koma diabetes. Penyakit ini juga boleh menyebabkan mual yang berterusan, sehingga kualiti hidupnya berkurang. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, ia juga dapat mengurangkan jangka hayat pesakit..

Diagnosis DC biasanya dibuat oleh doktor kecemasan. Seorang doktor, sebagai peraturan, dapat mengenali tanda-tanda koma semasa pemeriksaan fizikal. Dalam hipoglikemia yang teruk, sejumlah besar glukosa diperlukan. Bagaimanapun, doktor terlebih dahulu mengukur tahap gula dalam darah untuk menentukan sama ada terdapat hipoglikemia atau hiperglikemia. Di samping itu, pelbagai ujian darah dilakukan untuk menentukan jenis DC yang ada..

Komplikasi dan taktik rawatan: algoritma dan cadangan untuk rawatan pesakit

Koma menyebabkan pelbagai gejala dan komplikasi yang sangat dapat membatasi kehidupan seharian pesakit. Dalam kebanyakan kes, ada bau mulut, yang tidak dapat dihilangkan dengan menggosok gigi. Pesakit mengalami kencing yang kerap, yang berlaku kerana dahaga yang meningkat. Kerana keletihan, banyak aktiviti dalam kehidupan seharian adalah terhad dan tidak lagi dapat dilakukan. Keletihan tidak dapat diimbangi dengan tidur. Selalunya ini juga menyebabkan atrofi otot dan sakit perut..

Patologi sangat merosakkan kualiti hidup pesakit. Dalam keadaan terburuk, pesakit mungkin mengalami keadaan tidak sedarkan diri. Sekiranya diabetes mula diobati dengan betul, tidak ada komplikasi atau gejala tambahan yang akan terjadi. Pesakit diabetes mesti berjumpa doktor pada tanda pertama hiperglikemia..

Dalam beberapa kes, koma berlaku pada pesakit yang tidak mengetahui mengenai penyakitnya. Sekiranya pesakit pingsan, dia perlu diletakkan dalam kedudukan sisi yang stabil sehingga penyelamat tiba. Walau apa pun, insulin tidak boleh diberikan sehingga ambulans tiba. Orang yang mengetahui bahawa mereka menghidap diabetes harus melaporkan perubahan kesihatan kepada doktor mereka..

Rawatan DC biasanya dilakukan oleh doktor kecemasan dan kemudian oleh doktor am. Dalam hipoglikemia yang teruk, glukosa mesti diberikan segera. Ini biasanya dilakukan dengan infus atau melalui suntikan kecemasan yang disebut..

Dengan koma ketoasidotik, insulin mula-mula diberikan, dan kemudian peningkatan keasidan darah dikompensasi. Sekiranya terdapat bentuk hiperosmolar, selain pemberian insulin, juga penting untuk memberi pesakit cairan tambahan melalui infus untuk mencegah dehidrasi lebih lanjut. Dalam kedua-dua koma ketoasidonotik dan hiperosmolar, disyorkan untuk memanggil ambulans.

Ramalan sebelum dan selepas pemulihan

Prognosis bergantung pada kelajuan rawatan, dan juga tempoh koma. Pemulihan mungkin memakan masa hingga 3-5 tahun. Dalam kes yang teruk, pesakit mati. Kira-kira 10% pesakit mengalami kehilangan kesedaran sepenuhnya. Dalam 20%, kesedaran terjejas. Selebihnya 70% pesakit terjaga, tetapi mempunyai kesedaran terhad atau terganggu. Prognosis bertambah buruk jika terdapat kekurangan cecair, keasidan tinggi, keseimbangan elektrolit dan hiperglikemia yang berlebihan. Koma berkembang dalam beberapa hari..

Sekiranya dapat mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah dengan ketara dalam masa 4-8 jam, pesakit mempunyai prognosis yang baik. Kekurangan cecair harus dikompensasi dengan perlahan selama 48 jam untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Prospek rawatan harus selalu dipertimbangkan secara individu. Sekiranya kegagalan buah pinggang berlaku, prognosis bertambah buruk.

Nasihat! Seorang pesakit dewasa, pesakit tua (lelaki, wanita) atau kanak-kanak mesti diberi pertolongan cemas di rumah. Sekiranya gangguan hiperglikemik berlaku, perlu meletakkan pesakit di sisinya dan menunggu bantuan perubatan. Dengan keadaan ubat hipoglikemik, pesakit perlu memberikan sebiji gula jika dia sedar. Terutama, terapi insulin harus dihentikan..

Ubat diri dengan kesan yang tidak diketahui dan dalam dos yang besar tanpa cadangan doktor tidak digalakkan. Pada manifestasi pertama gangguan tersebut (misalnya setelah terapi insulin), anda mesti berjumpa doktor atau hospital untuk mengelakkan kemungkinan akibatnya. Di klinik (resusitasi), pesakit akan dibantu oleh jururawat dan doktor.

Koma diabetes: sebab, gejala, akibat

Koma diabetes adalah komplikasi yang berlaku dengan diabetes mellitus. Keadaan ini berkembang pada kelajuan kilat. Kegagalan mengambil langkah kecemasan boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius dan bahkan kematian. Oleh itu, adalah mustahak bagi setiap pesakit diabetes untuk mengetahui gejala dan tanda apa yang mendahului koma diabetes dan langkah-langkah apa yang harus diambil semasa mereka dikesan..

Jenis Koma Diabetes

Terdapat 4 jenis koma diabetes: ketoasidotik, hiperosmolar, hiperlaktasidemik dan hipoglikemik.

Pada diabetes jenis 1, koma ketoasidotik paling kerap berkembang. Ia berlaku dengan latar belakang kekurangan insulin dan kenaikan gula darah yang tajam. Akibatnya, pengambilan glukosa berkurang, metabolisme terganggu, kerosakan fungsi semua sistem dan beberapa organ berlaku. Koma ketoasidotik berkembang dalam 1-2 hari (kadang-kadang lebih cepat). Tahap gula di mana koma berlaku boleh mencapai 19-33 mmol / l dan lebih tinggi. Sekiranya tidak diambil tindakan tepat pada masanya, pesakit diabetes mungkin pingsan.

Diabetes jenis 2 sering menyebabkan koma hiperosmolar. Spesies ini juga berkembang kerana kekurangan insulin. Ia disertai dengan dehidrasi badan yang tajam dan peningkatan pengumpulan ion natrium, glukosa dan urea dalam darah. Di bawah pengaruh hiperosmolariti, gangguan serius berlaku pada tubuh manusia, yang sering disertai dengan kehilangan kesedaran.

Selebihnya dua jenis koma diabetes adalah sama pada kedua-dua jenis penyakit ini. Koma hyperlactacidemic berkembang dengan pengumpulan asid laktik dalam darah. Sebabnya ialah kekurangan insulin. Akibat perkembangan koma, komposisi kimia darah berubah, keadaan kesihatan semakin teruk, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Jenis koma yang disenaraikan adalah hiperglikemik. Mereka berlaku dengan latar belakang kenaikan gula darah yang tajam. Proses terbalik membawa kepada perkembangan koma hipoglikemik. Komplikasi bermula dengan penurunan glukosa darah ke tahap kritikal. Ini membawa kepada kebuluran tenaga otak. Dengan koma hipoglikemik, gula darah menurun menjadi 3,33-2,77 mmol / liter. Sekiranya anda mengabaikan gejala yang timbul, tahap glukosa boleh turun menjadi 2,77-1,66 mmol / liter. Dalam kes ini, semua tanda ciri hipoglikemia muncul. Seorang pesakit dengan petunjuk tersebut mesti pergi ke hospital untuk mendapatkan rawatan. Nilai gula kritikal - 1,66-1,38 mmol / liter - menyebabkan kehilangan kesedaran. Hanya bantuan kecemasan pakar yang dapat menyelamatkan seseorang.

Punca

Setiap jenis koma diabetes didahului oleh penyebabnya sendiri..

Jangkitan hiperglikemik disebabkan oleh kekurangan insulin akut, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah yang cepat. Selalunya, faktor-faktor berikut boleh menyebabkan kekurangan insulin:

  • kehamilan;
  • jangkitan
  • kecederaan dan campur tangan pembedahan;
  • penggunaan glukokortikoid atau diuretik yang berpanjangan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan dan keadaan tertekan;
  • kegagalan diet, puasa berpanjangan, pengambilan alkohol.

Penyebab koma ketoasidotik adalah keracunan dengan badan keton dan aseton. Kekurangan insulin menyebabkan tubuh mula mengisi tenaga dari protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Semasa pengeluaran tenaga yang tidak betul, keton dan asetat aseton terbentuk dalam kuantiti yang banyak. Lebihannya menyerap rizab alkali dan menyebabkan ketoasidosis (patologi metabolik teruk) dan gangguan metabolisme elektrolit air.

Perkembangan koma hiperosmolar boleh disebabkan oleh penggunaan diuretik yang berlebihan, cirit-birit dan muntah etimologi, iklim panas dan suhu udara tinggi, dialisis peritoneal atau hemodialisis, pendarahan yang berpanjangan.

Koma laktasidemik boleh menyebabkan kegagalan jantung atau pernafasan. Kadang-kadang koma berkembang dengan asma bronkial, bronkitis, kegagalan peredaran darah, patologi jantung. Selalunya penyebab koma adalah keradangan dan jangkitan, penyakit hati atau ginjal yang kronik. Pesakit yang menderita alkoholisme kronik juga berisiko..

Penyebab koma hipoglikemik adalah kekurangan gula dalam darah. Keadaan ini boleh menyebabkan insulin berlebihan atau ubat penurun gula. Selalunya hipoglikemia berlaku kerana pesakit diabetes setelah mengambil insulin terlepas makan atau makan karbohidrat yang tidak mencukupi. Kadang-kadang kadar gula rendah muncul dengan latar belakang penurunan fungsi adrenal atau keupayaan hati yang menghalang insulin. Sebab lain untuk koma hipoglikemik adalah kerja fizikal yang kuat..

Tanda-tanda koma diabetes

Setiap jenis koma diabetes mempunyai ciri khasnya sendiri. Walaupun simptomnya sering serupa, diagnosis akhir hanya dapat dibuat setelah ujian makmal.

Koma hiperglikemik disertai oleh gejala di bawah..

  • Peningkatan dahaga.
  • Kerap membuang air kecil.
  • Kelemahan umum, yang sering disertai sakit kepala.
  • Rangsangan saraf diikuti dengan mengantuk.
  • Selera makan berkurang.
  • Mual (dalam beberapa kes disertai dengan muntah).

Antara gejala tambahan koma hiperosmolar adalah dehidrasi yang teruk, gangguan fungsi pertuturan dan areflexia (tanda ciri koma).

Tanda-tanda koma ketoasidotik muncul secara beransur-ansur. Dalam kes ini, doktor berpeluang sebelum krisis melakukan rawatan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika pesakit kencing manis tidak memperhatikan gejala awal, maka keadaan yang semakin buruk, yang ditunjukkan oleh pernafasan yang dalam dan bising, rasa sakit yang tajam di perut tanpa penyetempatan tertentu, kelesuan, adalah mungkin. Tanda ciri koma ketoasidotik adalah bau aseton dari mulut.

Koma laktasidemik, berbeza dengan spesies sebelumnya, berkembang lebih cepat dan menampakkan diri dalam bentuk keruntuhan vaskular. Dari tanda-tanda ciri koma ini, seseorang dapat melihat kelemahan, anoreksia, kecelaruan, dan kesedaran yang cepat berkembang.

Gejala koma hipoglikemik sedikit berbeza dengan tanda-tanda koma hiperglikemik. Ini termasuk ketakutan, kegelisahan, peningkatan berpeluh, gegaran dan rasa lapar yang kuat. Sekiranya anda tidak mengambil langkah tepat pada masanya, keadaan umum badan mungkin bertambah buruk: kelemahan, kejang muncul. Kemunculan koma hipoglikemik adalah kehilangan kesedaran.

Sekiranya terdapat diabetes pada kanak-kanak, pendahulu koma adalah sakit kepala, mual dan muntah, kehilangan selera makan (sehingga tidak lengkap), dahaga yang teruk, mengantuk. Kerap membuang air kecil, lidah dan bibir kering juga mungkin..

Pertolongan cemas

Mengetahui gejala koma diabetes akan membantu menghentikan perkembangannya pada waktunya. Pada tanda pertama krisis, ambulans harus segera dipanggil. Sebelum kedatangan doktor, pesakit diabetes harus diberi rawatan kecemasan. Pertama sekali, letakkan pesakit di sebelah atau perutnya. Ikut lidah, pastikan ia tidak tenggelam dan tidak menyukarkan pernafasan. Berikan udara segar ke bilik diabetes.

Selanjutnya, untuk pelbagai jenis koma diabetes, taktik penjagaan sedikit berbeza. Dengan jenis hiperosmolar, bungkus dan panaskan kaki pesakit. Periksa kepekatan glukosa dengan glukometer, uji air kencing dengan jalur ujian keton. Tidak perlu tindakan selanjutnya. Tunggu ambulans tiba.

Jenis koma ketoasidotik dan laktasidemik memerlukan campur tangan segera oleh pakar. Dalam kes ini, ia tidak akan berfungsi untuk mencegah perkembangan koma dengan usaha bebas. Satu-satunya perkara yang boleh anda lakukan ialah memantau pernafasan dan degupan jantung pesakit sehingga doktor tiba.

Dengan koma hipoglikemik, sangat penting untuk memberikan rawatan kecemasan dengan cepat. Biasanya bentuk ringan tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, pesakit secara bebas dapat mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Pada gejala pertama koma yang akan datang, anda perlu makan sedikit karbohidrat perlahan (roti, pasta), minum teh dengan gula atau larutkan 4-5 tablet glukosa. Hipoglikemia yang teruk menyebabkan pengsan yang mendalam. Dengan perkembangan peristiwa ini, mangsa tidak dapat melakukan tanpa bantuan luar. Sekiranya pesakit mempunyai refleks menelan, minum dengan cecair manis (jangan gunakan minuman dengan pemanis untuk ini). Sekiranya tidak ada refleks menelan, titiskan sedikit glukosa di bawah lidah.

Ingat: insulin tidak dibenarkan untuk jenis koma diabetes tanpa kebenaran doktor..

Rawatan

Setelah dimasukkan ke hospital dalam keadaan koma diabetes, tujuan utama doktor adalah untuk menormalkan tahap glukosa dalam darah dan metabolisme tubuh secara keseluruhan. Rawatan dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, pesakit diberi dos insulin (sekiranya berlaku hipoglikemia, glukosa mesti diberikan). Seterusnya, terapi infusi dijalankan dengan penyelesaian khas untuk mengembalikan keseimbangan air, komposisi elektrolit dan menormalkan keasidan darah. Setelah beberapa hari menjalani rawatan, pesakit dipindahkan ke jabatan endokrinologi dan disimpan di hospital sehingga keadaannya stabil..

Penting untuk diingat bahawa pertolongan cemas tepat pada masanya dan rawatan yang kompeten akan membantu mengelakkan akibat serius dari koma diabetes: lumpuh, edema serebrum, serangan jantung, strok, sepsis, koma sebenar atau kematian.

Koma diabetes adalah keadaan serius bagi diabetes. Oleh itu, pesakit diabetes harus ingat bahawa hanya disiplin diri yang ketat, kawalan berat badan, kepatuhan kepada peraturan pemakanan, aktiviti fizikal yang kerap dan penolakan ubat-ubatan sendiri akan membantu menjalani kehidupan yang penuh dan mengelakkan keadaan berbahaya.

Tanda dan rawatan koma diabetes

Koma diabetes adalah salah satu komplikasi penyakit seperti diabetes. Keadaan ini mungkin disertai dengan gangguan fungsi organ dalaman, fungsi otak dan kehilangan kesedaran. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya, koma pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh menyebabkan kematian.

Jenis Koma Diabetes

Koma pada pesakit diabetes boleh terdiri daripada beberapa jenis, bergantung kepada penyebab perubahan kepekatan gula dalam darah.

Koma pada pesakit diabetes boleh terdiri daripada beberapa jenis, bergantung kepada penyebab perubahan kepekatan gula dalam darah.

Ketoasidotik

Patologi berkembang kerana DKA (ketoasidosis diabetes). Keadaan ini disertai dengan penampilan dan peningkatan pesat dalam kepekatan badan keton dan glukosa dalam air kencing. DKA berkembang kerana kekurangan insulin dalam badan kerana pelbagai sebab.

Hipersmolar

Koma jenis ini (DHA) berkembang kerana kehilangan cecair yang ketara. Dalam kes ini, badan keton boleh menonjol. Selalunya, DHA berkembang pada pesakit tua dengan diabetes jenis 2.

Hiperlaktasidemik

Ini adalah komplikasi terburuk pada pesakit diabetes. Keadaan ini berkembang kerana penyakit bersamaan hati, paru-paru dan sistem kardiovaskular. Di samping itu, koma hyperlactacidemic (DLK) sering berlaku terhadap latar belakang alkoholisme..

Hipoglikemik

Koma seperti ini berlaku kerana penurunan glukosa serum yang ketara. Kepekatan glukosa darah rendah dianggap dari 2.3 mmol / l selepas 2.5-4 jam selepas makan atau 2.8 mmol / l semasa perut kosong. Lebih-lebih lagi, pada pesakit yang indikator glisemia sentiasa berada pada tahap tinggi, sinkop juga diperhatikan pada nilai tinggi..

Koma hipoglikemik berlaku kerana penurunan glukosa serum yang ketara.

Punca Koma Diabetes

Pada pesakit kencing manis, koma berkembang kerana kepekatan glukosa yang berkurang atau meningkat dalam serum darah. Perlu diingat bahawa keadaan ini sering dapat terjadi pada pesakit yang tidak menggunakan insulin..

Sebab utama perkembangan koma ketoasidotik (DKA):

  • pemberian penyelesaian insulin yang tidak mencukupi / tidak betul kepada pesakit (pen jarum suntik yang rosak, dos yang salah, dll.);
  • campur tangan pembedahan berat;
  • melahirkan anak;
  • penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan kepekatan glukosa.

Kekurangan insulin menyebabkan sel kelaparan. Ini meningkatkan beban pada hati, yang membentuk glukosa yang diperlukan untuk tubuh, menggunakan simpanan glikogen. Hasil daripada proses ini, kepekatan glukosa meningkat dengan mendadak. Ginjal dalam kes ini membuang glukosa berlebihan bersama dengan air kencing, sambil menghilangkan kalium. Dalam kes ini, pesakit mula mengalami dehidrasi, terdapat kekurangan oksigen dalam serat tisu, darah menebal dan tanda-tanda DKA muncul.

Punca Koma Hyperosmolar (DHA):

  • cahaya matahari dan / atau panas terik;
  • penyalahgunaan ubat berdasarkan hormon adrenal dan ubat diuretik;
  • penyakit teruk (tirotoksikosis, tromboemboli, infark miokard);
  • bentuk akut penyakit berjangkit;
  • penyahhidratan.

Koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mengancam nyawa yang menyebabkan keadaan tidak sedarkan diri. Sekiranya anda menghidap diabetes, gula darah tinggi (hiperglikemia) atau gula darah rendah (hipoglikemia) berbahaya boleh menyebabkan koma diabetes.

Sekiranya anda mengalami koma diabetes, anda masih hidup - tetapi anda tidak sengaja dapat membangunkan atau menanggapi penampilan, suara, atau jenis rangsangan lain. Tanpa rawatan, koma diabetes boleh membawa maut.

Idea koma diabetes adalah menakutkan, tetapi anda boleh mengambil langkah untuk mencegahnya. Mulakan dengan rancangan rawatan diabetes anda..

simptom

Sebelum menghidap koma diabetes, anda biasanya mengalami tanda-tanda dan gejala gula darah tinggi atau gula darah rendah.

Gula darah tinggi (hiperglikemia)

Sekiranya gula darah anda terlalu tinggi, anda mungkin mengalami:

  • Peningkatan dahaga
  • Kerap membuang air kecil
  • Keletihan
  • Pening dan muntah
  • Pernafasan tidak konsisten
  • Sakit perut
  • Bau nafas buah
  • Mulut sangat kering
  • Denyutan jantung pantas

Gula darah rendah (hipoglikemia)

Tanda dan gejala gula darah rendah mungkin termasuk:

  • Kejutan atau kegelisahan
  • kegelisahan
  • Keletihan
  • Kelemahan
  • berpeluh
  • kebuluran
  • Loya
  • Pening atau pening
  • Kerumitan
  • kekeliruan

Sebilangan orang, terutama mereka yang telah lama menderita diabetes, mengalami keadaan yang dikenali sebagai kebodohan hipoglikemia dan tidak akan mempunyai tanda-tanda amaran yang menunjukkan penurunan gula darah.

Sekiranya anda mengalami gejala gula darah tinggi atau rendah, periksa gula darah anda dan ikuti rancangan rawatan diabetes anda berdasarkan hasil ujian anda. Sekiranya anda tidak mula merasa lebih baik, atau anda mula merasa lebih teruk, dapatkan bantuan kecemasan.

Bila berjumpa doktor

Koma diabetes - rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya anda merasakan tanda-tanda atau gejala gula darah yang terlalu tinggi atau rendah, dan anda fikir anda boleh menolak, hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda. Sekiranya anda bersama seseorang yang menghidap diabetes yang tidak sedarkan diri, dapatkan bantuan kecemasan dan pastikan untuk memberitahu kakitangan keselamatan bahawa orang yang tidak sedarkan diri itu menghidap diabetes.

sebab-sebab

Gula darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah boleh menyebabkan pelbagai keadaan serius yang boleh menyebabkan koma diabetes..

  • Ketoasidosis diabetes. Sekiranya sel otot anda habis untuk tenaga, badan anda boleh bertindak balas dengan memecahkan simpanan lemak. Proses ini membentuk asid toksik yang dikenali sebagai keton. Sekiranya anda mempunyai keton (diukur dalam darah atau air kencing) dan gula darah tinggi, keadaan ini disebut ketoasidosis diabetes. Jika tidak dirawat, ini boleh menyebabkan penyakit diabetes. Ketoasidosis diabetes paling kerap berlaku pada diabetes jenis 1, tetapi kadang-kadang berlaku pada diabetes jenis 2 atau diabetes kehamilan.
  • Sindrom hiperosmolar diabetes. Sekiranya gula darah anda mencapai 600 miligram per desiliter (mg / dl) atau 33.3 milimol per liter (mmol / l), keadaan ini disebut sindrom hiperosmolar diabetes. Gula darah yang terlalu tinggi menjadikan darah anda pekat dan sirap. Gula berlebihan mengalir dari darah ke air kencing anda, yang menyebabkan proses penyaringan yang mengeluarkan sejumlah besar cairan dari badan. Jika tidak dirawat, ini boleh menyebabkan dehidrasi yang mengancam nyawa dan koma diabetes. Kira-kira 25-50% orang dengan sindrom hiperosmolar diabetes mengalami koma.
  • Hipoglikemia. Otak anda memerlukan glukosa untuk berfungsi. Dalam kes yang teruk, gula darah rendah boleh menyebabkan kehilangan. Hipoglikemia boleh disebabkan oleh terlalu banyak insulin atau makanan yang tidak mencukupi. Berolahraga terlalu keras atau terlalu banyak alkohol boleh memberi kesan yang sama..

Faktor-faktor risiko

Sesiapa yang menghidap diabetes mempunyai risiko terkena diabetes koma, tetapi faktor berikut dapat meningkatkan risiko:

  • Masalah dengan penghantaran insulin. Sekiranya anda menggunakan pam insulin, anda perlu kerap memeriksa gula darah anda. Penghantaran insulin boleh berhenti jika pam gagal, atau tiub (kateter) dipusingkan atau jatuh. Kekurangan insulin boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes.
  • Penyakit, kecederaan, atau pembedahan. Semasa anda sakit atau cedera, kadar gula dalam darah cenderung meningkat, dan kadang-kadang secara mendadak. Ini boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes jika anda menghidap diabetes jenis 1 dan tidak meningkatkan dos insulin untuk mengimbangi. Keadaan perubatan seperti kegagalan jantung kongestif atau penyakit buah pinggang juga dapat meningkatkan risiko anda menghidap sindrom hiperosmolar diabetes..
  • Diabetes yang tidak berjaya. Sekiranya anda tidak mengawal gula darah anda atau mengambil ubat seperti yang diarahkan, anda akan mempunyai risiko lebih tinggi mengalami komplikasi jangka panjang dan koma diabetes.
  • Melangkau makanan atau insulin dengan sengaja. Kadang-kadang orang yang menghidap diabetes, yang juga mengalami gangguan makan, lebih memilih untuk tidak menggunakan insulin mereka sesuai dengan keinginan untuk menurunkan berat badan. Ini adalah amalan yang mengancam nyawa dan mengancam nyawa yang meningkatkan risiko koma diabetes..
  • Pengambilan alkohol. Alkohol boleh memberi kesan yang tidak dapat diramalkan pada gula darah anda. Kesan alkohol yang menenangkan mungkin menyukarkan anda mengetahui bila anda mempunyai gejala gula darah yang rendah. Ini boleh meningkatkan risiko terkena diabetes koma yang disebabkan oleh hipoglikemia..
  • Penggunaan dadah secara haram. Dadah terlarang, seperti kokain dan ekstasi, boleh meningkatkan risiko tahap gula darah yang serius dan keadaan yang berkaitan dengan koma diabetes.

komplikasi

Jika tidak dirawat, koma diabetes boleh menyebabkan:

  • Kerosakan otak kekal
  • Kematian

pencegahan

Pengawalan diabetes anda setiap hari dapat membantu anda mencegah koma diabetes. Ingat petua ini:

  • Ikuti rancangan makan anda. Makanan ringan dan makanan yang konsisten dapat membantu anda mengawal gula darah anda.
  • Perhatikan gula darah anda. Ujian gula darah yang kerap dapat memberitahu anda jika anda menyimpan gula darah anda dalam julat sasaran - dan memberi amaran kepada anda mengenai tahap tinggi atau rendah yang berbahaya. Periksa lebih kerap jika anda bersenam, kerana senaman dapat menyebabkan penurunan gula dalam darah, bahkan setelah beberapa jam, terutama jika anda tidak selalu bersenam.
  • Ambil ubat seperti yang diarahkan. Sekiranya anda sering mengalami episod gula darah tinggi atau rendah, beritahu doktor anda. Dia mungkin perlu menyesuaikan dos atau masa rawatan anda..
  • Mempunyai rancangan hari sakit. Penyakit boleh menyebabkan perubahan gula darah yang tidak dijangka. Sekiranya anda sakit dan tidak dapat makan, gula darah anda akan turun. Sebelum anda jatuh sakit, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara terbaik menguruskan gula darah anda. Pertimbangkan untuk menyimpan sekurang-kurangnya tiga hari untuk diabetes dan kit glukagon kecemasan tambahan.
  • Periksa keton apabila gula darah anda tinggi. Uji air kencing anda untuk keton apabila gula darah anda melebihi 250 mg / dl (14 mmol / L) dalam lebih dari dua ujian berturut-turut, terutamanya jika anda sakit. Sekiranya anda mempunyai banyak keton, berjumpa dengan doktor anda untuk mendapatkan nasihat. Hubungi doktor anda sekiranya anda mempunyai tahap keton dan muntah. Keton yang tinggi boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes, yang boleh menyebabkan koma.
  • Terdapat sumber gula glukagon dan cepat bertindak. Sekiranya anda mengambil insulin untuk diabetes anda, pastikan anda mempunyai set glukagon moden dan sumber gula bertindak cepat seperti tablet glukosa atau jus oren yang tersedia untuk merawat gula darah rendah.
  • Pertimbangkan monitor glukosa berterusan (CGM), terutamanya jika anda mempunyai masalah untuk mengekalkan tahap gula darah yang stabil atau anda tidak merasakan gejala gula darah rendah (kekurangan kesedaran hipoglikemia). CMG adalah peranti yang menggunakan sensor kecil yang dimasukkan di bawah kulit, untuk mengesan trend kadar gula dalam darah dan menghantar maklumat ke peranti tanpa wayar.

Peranti ini dapat memberi amaran kepada anda apabila gula darah anda rendah atau jika turun terlalu cepat. Walau bagaimanapun, anda masih perlu memeriksa gula darah anda dengan meter glukosa darah, walaupun anda menggunakan CGM. KGM lebih mahal daripada kaedah kawalan glukosa konvensional, tetapi ia dapat membantu anda mengawal tahap glukosa dengan lebih baik..

  • Minum alkohol dengan berhati-hati. Kerana alkohol boleh memberi kesan yang tidak dapat diramalkan pada gula darah anda, pastikan anda mempunyai makanan ringan atau makanan ketika anda minum, jika anda memutuskan untuk minum sama sekali.
  • Didiklah orang yang anda sayangi, rakan dan rakan sekerja. Ajar orang tersayang dan orang lain yang rapat bagaimana mengenali tanda dan gejala awal fenomena gula darah yang melampau dan cara memberi suntikan kecemasan. Sekiranya anda pergi, seseorang harus dapat meminta pertolongan kecemasan..
  • Pakai gelang atau kalung ID perubatan. Sekiranya anda pengsan, pengecam dapat memberikan maklumat berharga kepada rakan, rakan sekerja anda, dan yang lain, termasuk pegawai kecemasan.
  • Sekiranya anda mengalami koma diabetes, diagnosis cepat diperlukan. Pasukan kecemasan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin bertanya kepada mereka yang berkaitan dengan sejarah perubatan anda. Sekiranya anda menghidap diabetes, anda boleh memakai gelang atau kalung dengan kad pengenalan perubatan.

    Ujian makmal

    Di hospital, anda mungkin memerlukan pelbagai ujian makmal untuk mengukur:

    • Gula darah
    • Tahap keton
    • Jumlah nitrogen atau kreatinin dalam darah
    • Jumlah kalium, fosfat dan natrium dalam darah

    rawatan

    Koma diabetes memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Jenis rawatan bergantung pada sama ada gula darah terlalu tinggi atau terlalu rendah..

    Gula darah tinggi

    Sekiranya gula darah anda terlalu tinggi, anda mungkin perlu:

    • Cecair intravena untuk memulihkan air di tisu anda
    • Makanan tambahan kalium, natrium atau fosfat untuk membantu sel anda berfungsi dengan baik
    • Insulin untuk membantu tisu anda menyerap glukosa dalam darah
    • Merawat jangkitan besar

    Gula darah rendah

    Sekiranya gula darah anda terlalu rendah, anda mungkin diberi suntikan glukagon, yang akan menyebabkan peningkatan gula darah dengan cepat. Dekstrosa intravena juga dapat diberikan untuk meningkatkan glukosa darah.

    Bersedia untuk temu janji

    Koma diabetes adalah keadaan kecemasan perubatan yang anda tidak mempunyai masa untuk mempersiapkannya. Sekiranya anda mengalami simptom gula darah tinggi atau rendah, hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda untuk memastikan bahawa pertolongan ada di jalan sebelum anda pergi.

    Sekiranya anda bersama seseorang yang menghidap diabetes yang telah pingsan atau bertindak pelik, mungkin jika dia terlalu banyak alkohol, dapatkan bantuan perubatan.

    Apa yang anda boleh buat selama ini

    Sekiranya anda tidak mempunyai latihan penjagaan diabetes, tunggu pasukan kecemasan tiba..

    Sekiranya anda biasa dengan rawatan diabetes, periksa tahap gula dalam darah anda tanpa sedar dan ikuti langkah-langkah berikut:

    • Sekiranya gula darah lebih rendah daripada 70 mg / dl (3,9 mmol / L), berikan suntikan glukagon kepada orang tersebut. Jangan cuba memberi cecair untuk minum dan jangan memberikan insulin kepada seseorang yang mempunyai gula darah rendah.
    • Sekiranya gula darah anda lebih tinggi daripada 70 mg / dl (3,9 mmol / L), tunggu sehingga rawatan perubatan tiba. Jangan berikan gula kepada seseorang yang gula darahnya rendah..
    • Sekiranya anda mendapatkan rawatan perubatan, beritahu pasukan ambulans mengenai diabetes dan langkah-langkah apa yang anda ambil, jika ada..
  • Koma diabetes - sebentar mengenai yang penting!

    Diabetes adalah penyakit serius yang boleh mengakibatkan akibat berbahaya, termasuk koma. Kekurangan rawatan perubatan kecemasan bagi pesakit yang mengalami koma diabetes malah boleh mengakibatkan kematian. Apa itu koma diabetes, penyebab kejadiannya, kaedah diagnosis dan rawatan, yang akan kita pertimbangkan dalam artikel ini.

    Apa itu koma diabetes

    Koma (dari bahasa Yunani. Koma - tidur nyenyak) - keadaan di ambang hidup dan mati, yang dicirikan oleh ketiadaan reaksi sepenuhnya terhadap rangsangan luaran, kehilangan kesedaran dan kelemahan fungsi badan.

    Koma diabetes berkembang pada orang dengan diagnosis diabetes dan keadaan ini dianggap sebagai komplikasi akut dan serius penyakit ini. Dengan koma yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, perubahan berbahaya berlaku di dalam badan, khususnya, terdapat:

    • gangguan organ dalaman;
    • kehilangan kesedaran;
    • fungsi otak terjejas.

    Varieti koma diabetes

    Koma diabetes boleh terdiri daripada dua jenis:

    Jenis koma pertama boleh disebabkan oleh kenaikan kadar glukosa darah yang tajam, biasanya dari 30-35 mmol / liter. Dalam kes kedua, koma boleh berlaku dengan penurunan glukosa darah yang tajam hingga 3-3,5 mmol / liter.

    Koma hiperglikemik

    Terdapat tiga subspesies koma yang ditunjukkan:

    • ketoasidotik;
    • hipersmolar;
    • asidosis laktik.

    Koma ketoasidotik - berkembang pada latar belakang ketoasidosis diabetes. Sekiranya anda menerangkan dengan kata-kata yang sangat sederhana, algoritma pembentukan ketoasidosis adalah seperti berikut: tubuh manusia, dengan kekurangan insulin, tidak dapat membekalkan glukosa untuk sel-sel dan ia menjadi banyak di dalam badan. Otak mula "mencari sumber", bagaimana memberi makan sel dengan mengorbankan sumber dalaman, yang akhirnya menghasilkan pengeluaran sejumlah besar badan keton (keton) atau, dengan cara sederhana, "sampah". Oleh kerana badannya sakit, badan keton tidak dapat diproses dengan cepat, seperti yang terjadi pada tubuh yang sihat. Secara semula jadi, algoritma untuk pembentukan keadaan sedemikian tidak dijelaskan secara terperinci, tetapi untuk pemahaman umum tentang apa yang berlaku di dalamnya - cukup.

    Koma hipersmolar dibezakan oleh ketiasidosis yang tidak ada, dan oleh itu nama keduanya adalah bukan ketoasidotik. Ia juga berlaku kerana kekurangan insulin dalam badan dan, dengan kata mudah, dehidrasi. Di samping itu, dengan koma jenis ini, tahap keasidan darah meningkat.

    Koma asidosis laktik (hyperlactacidemic) - berlaku, seperti dua yang sebelumnya disebabkan oleh kekurangan insulin, tetapi faktor utama yang menyebabkan kehilangan kesedaran dan proses koma yang lain adalah pengumpulan sejumlah besar asid laktik dalam darah, yang menyebabkan asidosis dan pemadaman.

    Koma hipoglikemik

    Koma jenis ini, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, boleh terjadi kerana penurunan kadar glukosa dalam darah pesakit yang tajam, yang memprovokasi kekurangan tenaga sel-sel otak dan menyebabkan gangguan kesedaran.

    Ia berkembang akibat overdosis insulin atau berlebihan hormon kontrainular (diambil secara oral). Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai neuroglikopenia, dan dalam kes kedua, hiperkatekolaminemia. Dalam kedua-dua kes, tanda-tanda luaran dari permulaan koma diabetes adalah sama, tetapi keadaan pramatang berbeza.

    Punca Koma Diabetes

    Berdasarkan klasifikasi di atas, penyebab koma berbeza, termasuk:

    • diagnosis tepat pada waktunya;
    • dos insulin yang tidak mencukupi atau penghentian ubat;
    • penggunaan insulin berkualiti rendah (berlaku sebagai akibat penyimpanan ubat yang tidak betul atau berakhirnya jangka hayatnya);
    • pelanggaran diet yang ditetapkan oleh doktor (pengambilan alkohol, lemak atau lemak yang mudah diserap);
    • kebuluran;
    • cubaan membunuh diri.

    Berisiko adalah pesakit diabetes mellitus yang berada dalam salah satu status berikut:

    • Mengandung
    • pesakit dengan penyakit berjangkit yang secara tidak sengaja menyertai seseorang;
    • pesakit yang mengambil ubat diuretik atau glukokortikoid untuk masa yang lama;
    • atlet dan orang yang mengalami ketegangan saraf yang meningkat;
    • pesakit yang mengalami kecederaan atau pembedahan.
    • Sebarang dehidrasi badan (cirit-birit, peningkatan kencing semasa mengambil ubat diuretik);
    • sejumlah besar karbohidrat yang dimakan dengan makanan atau berlebihan glukosa;
    • pendarahan berat;
    • penyakit bersamaan (diabetes insipidus);
    • hemodialisis.

    Berisiko adalah pesakit diabetes yang berada dalam keadaan yang meningkatkan kekurangan insulin, termasuk:

    • sebarang penyakit yang berkaitan;
    • kecederaan;
    • campur tangan pembedahan;
    • terapi kronik dengan antagonis insulin.
    • kehadiran jangkitan di dalam badan atau proses keradangan;
    • pembentukan hipokemia (biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung atau pernafasan);
    • penyakit kronik hati atau buah pinggang dengan kekurangan organ kronik;
    • infarksi miokardium;
    • pendarahan berat;
    • mengambil biguanides (perlu memberi ubat seperti itu kepada pesakit diabetes hanya atas cadangan pakar);
    • alkoholisme kronik.
    • overdosis insulin atau ubat hipoglikemik;
    • makan makanan rendah karbohidrat setelah suntikan insulin, serta pantang makan sepenuhnya selepas suntikan;
    • aktiviti fizikal yang sengit;
    • rawatan hipoglikemik;
    • pengambilan salisilat.

    Sebab-sebab ini bukan satu-satunya, tetapi paling biasa.

    Tanda-tanda

    Gejala koma mesti dipertimbangkan secara berbeza, seperti halnya dengan penyebabnya. Segera sebelum kehilangan kesedaran, ada tahap yang disebut precoma. Apa yang berlaku pada tubuh manusia pada tahap prakoma dalam kes ini atau yang akan kita pertimbangkan di bawah.

    Ia berkembang dengan perlahan dalam masa 1,5-2 hari, tetapi jika penyakit berjangkit akut terdapat di dalam badan atau serangan jantung dihidapi, perkembangannya akan lebih cepat.

    Tanda-tanda koma yang semakin hampir dengan jenis penyakit ini adalah seperti berikut:

    • kelemahan umum;
    • mulut kering
    • dahaga;
    • pengurangan berat;
    • keinginan untuk membuang air kecil;
    • kehilangan selera makan sepenuhnya;
    • kulit kering dan membran mukus;
    • sakit kepala;
    • pening dan muntah.

    Koma hipersmolar berkembang seperti yang sebelumnya, tetapi lebih perlahan, dalam masa 10-15 hari. Sebagai tambahan kepada gejala yang dijelaskan, pesakit mungkin mengalami kekejangan, paresis, afasia dan nystagmus. Tidak ada bau aseton dari mulut (dalam kes pertama terdapat).

    Koma asidosis laktik berkembang lebih cepat daripada pendahulunya dan boleh berlaku dalam beberapa jam. Prekursor berikut adalah ciri khasnya:

    • sakit otot;
    • angina pectoris (kadang-kadang, pernafasan cepat berlaku);
    • cirit-birit;
    • loya;
    • muntah
    • mengantuk;
    • kekeliruan.

    Dengan neuroglikemia (subspesies hipoglikemik koma), seseorang mula merasa lapar, aktiviti mental dan fizikal berkurang, tingkah laku yang tidak sesuai mungkin berlaku. Mungkin ada perubahan mood dan perubahan pada bahagian sistem visual, yang dinyatakan dalam kemerosotan atau peningkatan penglihatan..

    Dengan hiperkatekolaminemia (subtipe kedua koma hipoglikemik), seseorang boleh mengalami gegaran ekstremitas, takikardia muncul, kulit menjadi pucat, tekanan darah meningkat, berpeluh meningkat, ada perasaan cemas, mimpi buruk mungkin terjadi.

    Oleh itu, koma diabetes, seperti gejalanya, sangat berbeza, dan perlu mempertimbangkannya secara berasingan dalam setiap kes.

    Kaedah Diagnostik

    Untuk memudahkan membezakan satu subspesies dari yang lain, kami mengesyorkan menggunakan jadual ringkasan kami. Dengan menggunakannya, akan mudah untuk memahami jenis koma yang mungkin atau yang pernah berlaku pada pesakit..

    TandaKetoasidotikHyperosmolarHiperlaktasidemikHipoglikemik
    Kepantasan pembangunanlambatlambatdengan pantasdengan pantas
    Tingkah Laku Pesakitpasifpasif (jarang teruja)Pasif (kadang-kadang teruja)teruja
    NafasBising dalamBiasa, dangkal, kerapBising, dalambiasa
    Bau asetonditentukan olehhilanghilanghilang
    KulitSejuk keringkeringKering, pucatbasah
    Nada bola mataditurunkanTurun turun dengan tajambiasabiasa
    muridmenyempitbiasabiasaLuas
    kekejangantidak30% pesakittidakterdapat
    Tekanan arteriditurunkanDikurangkan dengan ketaraditurunkanBiasa, sedikit tinggi

    Penjagaan segera

    Untuk memberikan pertolongan cemas yang diperlukan, peraturan pertama adalah menilai keadaan, yang menyebabkan kehilangan kesedaran pada seseorang atau bermulanya keadaan pramatang, agar tidak mula memberikan pertolongan cemas untuk hipoglikemia kepada pesakit yang mengalami koma ketoasidotik..

    Setelah anda menentukan koma (precoma) yang mana pada pesakit, anda boleh terus bertindak. Terlepas dari jenis koma, langkah pertama adalah memanggil ambulans dan menerangkan kepada mereka secara terperinci apa yang berlaku dan menjelaskan tentang diabetes.

    1. Letakkan pesakit di satu sisi, kemudian kecualikan kemasukan muntah ke saluran pernafasan, jika muntah bermula.
    2. Jejak degup jantung anda, ukur tekanan darah untuk memberitahu ambulans tentang pemerhatian anda.
    3. Sekiranya pesakit mempunyai bau aseton dari mulut, 5 unit insulin bertindak pendek dapat diberikan sekali.

    Dengan koma hiperosmolar, algoritma tindakannya sama dengan nilai tambah sebelumnya, kami mengesyorkan untuk membungkus pesakit. Di samping itu, perlu untuk mengukur tahap gula dalam darah dan, apabila melebihi, buat suntikan insulin pendek. Sebagai tambahan, jika saudara-mara dapat memberikan penitis kepada pesakit, disarankan agar salin disuntik ke dalam tubuh dengan kadar satu tetes per minit.

    Dengan koma Hyperlactacidemic, algoritma tindakannya sama seperti yang sebelumnya.

    Pertolongan cemas untuk koma hipoglikemik berbeza dengan yang sebelumnya kerana pesakit mesti dibenarkan melarutkan sekeping gula atau memberinya makanan yang mengandungi karbohidrat yang mudah dicerna (kue, roti putih).

    Sekiranya pesakit berada dalam keadaan swoon atau pra-swoon, perlu diberikan teh atau air manis suam kepadanya. Letakkan di sisinya dan, jika boleh, suntikan 1 ml glukagon secara intramuskular.

    Rawatan

    Rawatan koma dilakukan dalam keadaan pegun dan bergantung kepada jenisnya mungkin sedikit berbeza antara satu sama lain, namun, rawatan tersebut merangkumi menghilangkan kesan koma dan mengembalikan orang tersebut ke keadaan normal.

    Keseimbangan elektrolit dipulihkan, rehidrasi, terapi insulin dan beberapa langkah lain yang ditetapkan oleh doktor.

    Tempoh koma

    Koma adalah fenomena yang tidak dapat diramalkan dan boleh bertahan baik untuk waktu yang singkat dan untuk jangka masa yang cukup lama. Ia tidak bergantung pada siapa pesakit, lelaki atau wanita, tetapi hanya pada ciri-ciri tubuh. Seperti yang betul, pada tahap perubatan moden, pesakit meninggalkan koma dengan cepat, tetapi juga mustahil untuk mengecualikan tinggal lama dalam keadaan koma.

    Koma pada zaman kanak-kanak

    Kanak-kanak itu, seperti orang tua, boleh mengalami koma diabetes dan perkara terburuk dalam keadaan ini adalah bahawa dalam kebanyakan kes ini berlaku kerana diagnosis yang salah dan mendapat rawatan yang salah yang diperlukan.

    Oleh itu, keadaan pramatang pada kanak-kanak sering disalah anggap sebagai tanda penyakit berjangkit atau meningitis, yang berkaitan dengan bayi yang mula dirawat kerana penyakit ini.

    Ciri khas untuk mendiagnosis kelainan pada bayi disebabkan oleh fakta bahawa air kencing mereka kekurangan badan ketan, yang menyebabkan kesulitan tertentu. Semua manifestasi lain sama seperti pada orang dewasa.

    Komplikasi penyakit

    Sekiranya tiada rawatan perubatan khusus dan tepat pada masanya, pesakit boleh mengalami komplikasi serius, oleh itu sangat penting untuk memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya.

    • trombosis urat dalam;
    • embolisme pulmonari;
    • edema paru;
    • edema serebrum;
    • kegagalan buah pinggang;
    • oliguria.

    Jalan keluar koma

    Sekiranya terdapat kelewatan dalam perawatan perubatan, seseorang dapat kembali sadar setelah beberapa lama, yang pada gilirannya, penuh dengan akibat tertentu. Oleh itu, pesakit mungkin lumpuh (keseluruhan atau sebahagian), perubahan dalam kerja organ dalaman, gangguan fungsi pertuturan dapat diperhatikan.

    Ramalan dan Pencegahan

    Sudah tentu, pesakit diabetes mesti mematuhi cadangan yang dibuat oleh doktor dan kami yakin bahawa ungkapan ini telah diberikan kepada pesakit ini, tetapi peraturan di bawah akan membantu mencegah diabetes yang teruk dan kepada siapa:

    1. Ikuti diet yang telah dipilih oleh doktor untuk anda..
    2. Jangan menjalani gaya hidup yang tidak aktif, tetapi jangan terlalu banyak bekerja - aktiviti fizikal haruslah sederhana.
    3. Minum air sekurang-kurangnya 1.5 liter, tidak termasuk teh, jus dan cecair lain.
    4. Kawal berat badan.
    5. Untuk mengelakkan kebuluran, badan mesti kenyang (makanan pecahan sering dan dalam bahagian kecil).
    6. Pantau glukosa darah sepanjang hari.
    7. Jangan sesekali melangkau suntikan insulin atau menukar dos..
    8. Perhatikan kesihatan anda dan rawat semua penyakit yang muncul.

    Jadi, koma diabetes adalah keadaan serius dan berbahaya bagi pesakit diabetes, yang boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh dan bahkan kematian. Jangan mengabaikan cadangan doktor. jaga diri!

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes