Gejala pada bayi baru lahir dengan hipotiroidisme kongenital

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Hipotiroidisme kongenital lebih kerap didiagnosis pada masa kanak-kanak dan penyebabnya biasanya tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, dos levothyroxine yang dipilih dengan betul untuk terapi penggantian sepenuhnya menghilangkan kesan hipotiroidisme kongenital pada badan..

Penyebab Hipotiroidisme Kongenital

Yang utama adalah:

  • Ketiadaan / kekurangan kelenjar tiroid kerana genetik;
  • Gangguan genetik dalam biosintesis hormon tiroid;
  • Kekurangan atau lebihan yodium dalam diet wanita hamil boleh menyebabkan hipotiroidisme pada bayi baru lahir;
  • Jumlah thio dan isosianat yang berlebihan, serta glikosida sianogenik, dalam diet. Sudah menjadi kebiasaan untuk memanggil bahan-bahan ini dalam lingkungan perubatan sebagai strumogenik dan ia terkandung di dalam, kubis Brussels dan kembang kol, canola, lobak, ubi jalar... Senarai ini boleh dilanjutkan, tetapi ini sama sekali tidak bermaksud bahawa selama kehamilan produk ini harus dikecualikan dari diet. Cukup untuk tidak memakannya dalam jumlah yang banyak;
  • Jarang sekali, pendedahan kepada yodium hamil yang dikonsumsi oleh wanita hamil. Dari kira-kira 10-12 minggu, kelenjar tiroid janin telah mengumpul yodium, termasuk radioaktif;
  • Rawatan hipotiroidisme kongenital yang paling jarang dan tidak menjanjikan adalah patologi reseptor hormon tiroid. Dalam kes ini, terdapat banyak TSH, dan T3, dan T4 dalam darah, tetapi hipotiroidisme masih diperhatikan. Hanya dua ratus keluarga dengan hipotiroidisme kongenital seperti ini..

Hipotiroidisme kongenital, jika ditubuhkan pada anak, biasanya disebut cretinism. Sesungguhnya, kekurangan hormon tiroid melambatkan perkembangan psiko-emosi seseorang. Myxedema dikatakan menderita hipotiroidisme yang teruk, termasuk kongenital, apabila ciri khas hipotiroid atau edema myxedema berkembang..

Diagnostik

Penampilan bayi yang baru lahir sangat khas sehingga ahli neonatologi yang berpengalaman menunjukkan diagnosis berdasarkan pemeriksaan sederhana:

  • Jisim bayi yang baru lahir berada di atas normal atau di sempadan atasnya;
  • Pembengkakan kaki, tangan, muka diperhatikan. Kulit kanak-kanak yang lebih padat menyerlah jika dibandingkan dengan bayi baru lahir yang lain;
  • Apabila disentuh, suhu badan rendah yang tidak dijangka dirasakan;
  • Seorang kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital lembap, menangis sedikit, refleks penghisap lemah, yang sering dikelirukan dengan selera makan yang lemah;
  • Walau bagaimanapun, semasa kanak-kanak itu bertambah berat badan secara intensif. Berat badan tidak bertambah kerana lemak, tetapi kerana peningkatan edema. Dengan hipotiroidisme kongenital pada bayi yang baru lahir, kanak-kanak, dan orang dewasa, bahan yang umumnya tidak berbahaya tetapi mempunyai keupayaan yang tidak menyenangkan untuk mengekalkan cecair terkumpul dalam lemak subkutan. Oleh kerana itu, edema dengan hipotiroidisme sangat lebat, dan kulit kelihatan menebal.

Data makmal yang lebih dipercayai dapat diperoleh tidak lebih awal dari 4-5 hari, kerana sebelum itu, hormon ibu dapat dijumpai dalam darah bayi yang baru lahir. Terdapat jalur ujian, setetes darah diberikan pada mereka, yang pada bayi baru lahir diambil dari tumit. Sekiranya lebihan TSH dikesan dengan cara ini, maka diagnosis ditetapkan.

Langkah seterusnya adalah untuk menentukan penyebab hipotiroidisme kongenital, kerana rawatan bergantung kepadanya dalam banyak aspek. Hipotiroidisme kongenital, jika "pusat", digabungkan dengan kekurangan adrenal kongenital. Ini kerana masalahnya adalah pada hipotalamus (bahagian otak, sistem saraf pusat), yang dalam penyakit ini tidak merangsang kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid. Dalam kes ini, lebih baik menetapkan resep bukan hormon tiroid, tetapi TSH, dan pastinya digabungkan dengan hormon adrenal, yang diresepkan terlebih dahulu. Nasib baik, hipotiroidisme pusat kongenital jarang berlaku..

Hipotiroidisme kongenital yang tidak dirawat

Nampaknya semuanya sederhana: ciri khas bayi, analisis dan rawatannya. Tetapi yang lebih biasa adalah bentuk subklinikal hipotiroidisme kongenital, yang tidak mudah dijumpai. Tanda-tanda ini pada bayi baru lahir, tentu saja, tetapi jauh lebih lemah, tidak menarik perhatian dan biasanya tidak disedari, dan anak itu tidak sembuh. Selalunya, dari sebab-sebab hipotiroidisme kongenital, berlaku kekurangan perkembangan kelenjar tiroid, dan dalam kes ini, hanya hipotiroidisme ringan subklinikal.

Kanak-kanak itu tumbuh lesu dan phlegmatic, dari badan yang padat, sering ketinggalan dalam perkembangannya. Ini disebabkan oleh penghambatan perkembangan otak. Perkembangan fizikal juga diperlahankan: fontanelles kemudian ditutup, gigi pertama meletus. Kecenderungan untuk sembelit, pembengkakan umum juga menjadi ciri kanak-kanak seperti itu. Edema meluas ke nasofaring, dan selalunya anak bernafas melalui mulut. Jenis wajah adenoid terbentuk dengan dagu kecil dan mulut yang sentiasa terbuka. Alat bantu pendengaran terjejas dengan cara yang sama; pendengaran terganggu.

Gejala pada orang dewasa umumnya serupa, tetapi masalah jantung ditambahkan: aterosklerosis muncul awal dan seterusnya CHD. Rambut rontok, kuku pecah, seseorang terdedah kepada kemurungan, tetapi percubaan bunuh diri jarang terjadi. Biasanya, anemia ditambahkan pada kit standard ini untuk hipotiroidisme kongenital. Oleh itu, kulit seseorang mempunyai ciri warna kekuningan pucat kerana gabungan anemia dengan pembengkakan umum.

Hanya ujian hormon yang dapat menunjukkan diagnosis yang betul. TSH meningkat dengan ketara, dan hormon tiroid dikurangkan. Sekiranya anda melakukan ultrasound, anda dapat mengesan penurunan, perubahan bentuk kelenjar tiroid.

Rawatan

Gejala hipotiroidisme kongenital berjaya dihentikan oleh pelantikan hormon tiroid, dan rawatan harus dimulakan selewat-lewatnya 5-17 hari selepas kelahiran seseorang.

Bagi kanak-kanak dengan hipotiroidisme subklinikal, keadaan mereka sangat cepat terhadap rawatan yang tepat. Pediatrik memanggil fenomena ini "pemulihan bencana." Bengkak cepat hilang, anak mengaktifkan, rasa ingin tahu bertambah, perkembangan berjalan pada kadar yang biasa. Semua ini berlaku dalam beberapa hari, walaupun hormon dalam ujian darah masih tidak normal..

Kerumitan merawat kanak-kanak dengan hormon tiroid adalah bahawa ketika mereka tumbuh, keperluan untuk mereka berubah dan dos, dengan itu, dipilih lagi. Bagi orang dewasa, rawatannya biasanya serupa, dosnya jarang berubah (kehamilan, tekanan hebat, menopaus, dan lain-lain), dan hasilnya lebih dapat diramalkan. Selama bertahun-tahun, patologi bersamaan bergabung, doktor harus memilih ubat yang digabungkan dengan hormon tiroid yang selalu diresepkan, yang sangat penting bagi seseorang dan tidak pernah dibatalkan.

Hari ini, natrium levothyroxine paling popular, tetapi gabungan (T3 + T4 atau T3 + T4 + iodin) juga kadang-kadang diresepkan. Dos awal selalu minimum (50-150 μg / hari untuk orang dewasa, 5-15 μg / kg untuk bayi baru lahir dan sekurang-kurangnya 2 μg / kg untuk kanak-kanak), perlahan-lahan dinaikkan menjadi satu yang sesuai secara individu. Ahli endokrinologi memberi tumpuan kepada tahap TSH: jika ia meningkat, maka dosnya mesti meningkat, dan jika dikurangkan, maka overdosis. Sekiranya seseorang berusia lebih dari 55 tahun, maka mereka mengawal kolesterol dan fungsi jantung dengan ketat, terdapat ciri pemilihan dos (lihat jadual).

Pada orang dewasa, TSH diperiksa selama 1-1, 3-1 dan 6 bulan setelah normalisasi, maka dalam beberapa tahun pertama, ujian diulang setiap enam bulan, dan kemudian sekurang-kurangnya setahun. Kanak-kanak bertindak balas terhadap rawatan dengan normalisasi TSH lebih cepat - sudah berusia 2-3 minggu. Sekiranya TSH tidak normal dalam sekurang-kurangnya satu analisis, maka pemilihan dos akan dimulakan lagi.

Hipotiroidisme kongenital biasanya memerlukan ubat jangka panjang yang berterusan. Walau bagaimanapun, dos hormon tiroid yang betul yang ditetapkan oleh doktor mempengaruhi jangka masa dan kualiti hidup hanya secara positif..

Pengambilan hormon tiroid secara berkala dalam dos yang tepat membolehkan anak mengekalkan kadar perkembangan yang sama dengan rakan sebayanya.

Kehadiran hipotiroidisme kongenital

Penyakit endokrin, yang sejak lahir dicirikan oleh penurunan fungsi tiroid, diklasifikasikan sebagai hipotiroidisme kongenital..

Penyakit pada bayi agak jarang berlaku (1: 5000). Bahaya penyakit ini terletak pada kekurangan hormon, yang secara signifikan menghalang pembentukan psikomotor dan pembentukan neuropsik pada kanak-kanak. Hipotiroidisme kongenital lebih kerap berlaku pada bayi perempuan..

Peranan kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ utama sistem endokrin manusia, yang memainkan peranan berikut dalam tubuh:

  1. Pemantauan proses metabolik utama dan keadaan suhu.
  2. Normalisasi metabolisme kalsium.
  3. Pengaruh terhadap pembentukan perkembangan intelektual pesakit.
  4. Pada kanak-kanak, kelenjar tiroid membentuk otot rangka dan bertanggungjawab untuk perkembangan fungsi saraf.

Dalam keadaan normal, jenis hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid ditentukan oleh tiroksin dan triiodothyronine. Sekiranya diagnosis penyakit disahkan, maka hipotiroidisme kongenital dapat menyebabkan penghambatan perkembangan neuropsik pada kanak-kanak.

Faktor perkembangan penyakit

  • Penyebab utama hipotiroidisme adalah lesi langsung dari kelenjar itu sendiri. Dalam kes ini, penyakit ini ditakrifkan sebagai hipotiroidisme kongenital primer. Kadang-kadang hipotiroidisme sekunder boleh timbul kerana kerosakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari. Ini mungkin disertai dengan gangguan endokrin yang serius..
  • Di samping itu, penyebab perkembangan bentuk kongenital penyakit ini ditentukan oleh faktor keturunan. Genetik memainkan peranan penting untuk mewarisi penyakit pada tahap perkembangan intrauterin anak, kerana mutasi genetik.
  • Penyebab penyakit ini secara langsung bergantung pada penurunan kepekaan kelenjar tiroid terhadap ubat yang mengandungi yodium, yang menyebabkan gangguan fungsi pengangkutan untuk penyampaian bahan yang diperlukan untuk memastikan sintesis hormon.
  • Selalunya, diagnosis menunjukkan penurunan kerentanan terhadap hormon tiroid. Selalunya fenomena ini berlaku apabila seorang wanita hamil menggunakan terapi antitiroid khas.

Patogenesis penyakit

Penyebab penyakit semasa perkembangan janin adalah fungsi kelenjar tiroid yang tidak mencukupi, yang membawa kepada pengisian semula hormon tiroid, yang mengatasi penghalang plasenta, dari tubuh ibu.

Selepas bersalin, tahap hormon ini pada bayi baru lahir turun dengan mendadak, dan sangat diperlukan untuk pembentukan sistem saraf pada bayi baru lahir. Kanak-kanak dengan patologi kronik sangat memerlukannya..

Sekiranya diagnosis mengesahkan diagnosis awal, pembentukan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam korteks serebrum berlaku pada kanak-kanak. Pada tahap kritikal, seorang kanak-kanak boleh mengalami keterbelakangan mental, dan dengan perkembangan gejala yang paling teruk, komplikasi seperti kretinisme adalah mungkin.

Walau bagaimanapun, dengan langkah-langkah terapeutik yang dimulakan tepat pada masanya (1 minggu kehidupan bayi dianggap paling optimum), gejala gangguan sistem saraf pusat mungkin tidak ada.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital

Pertama sekali, diagnosis penyakit ini melibatkan pemeriksaan neonatal, yang melibatkan pengenalpastian tahap hormon perangsang tiroid (THT) dalam noda darah yang sebelumnya digunakan pada selembar kertas yang disaring dan dikeringkan. Pemeriksaan neonatal dilakukan pada hari kelima kehidupan bayi, ketika TGT menurun. Tinjauan, yang dilakukan dengan melanggar syarat-syarat ini, menghasilkan hasil positif palsu..

Sekiranya TGT selepas kajian melebihi 100 mU / l, etiologi bentuk hipotiroidisme kongenital tidak diragukan. Sekiranya indeks TGT adalah dari 20 hingga 50 mU / l, analisis berulang dianjurkan..

Penting untuk memahami bahawa etiologi hipotiroidisme pada masa neonatal adalah keutamaan untuk pembentukan terapi lanjutan.

Diagnosis pembezaan

Hipotiroidisme kongenital harus dibezakan dari bentuk hipertirotropinemia sementara, yang menunjukkan perubahan tahap TGT yang tidak stabil, seperti yang ditentukan dengan menyaring hipotiroidisme kongenital. Sekiranya penurunan sementara TGT dikaitkan, hipotiroidisme sementara mungkin dicadangkan..

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan bentuk hipertirotropinemia sementara pada bayi baru lahir adalah:

  • kekurangan iodin yang ketara;
  • berat lahir rendah;
  • kelahiran pramatang;
  • jangkitan intrauterin dan kekurangan zat makanan;
  • mengambil ubat tirostatik wanita hamil;
  • gangguan autoimun pada wanita hamil.

Apabila gejala kanak-kanak menjadi lebih teruk, pemeriksaan berulang untuk hipotiroidisme kongenital dan penentuan hipertirotropinemia sementara mungkin dilakukan..

Gejala penyakit

Sebagai peraturan, hipotiroidisme kongenital praktikal tidak membuat dirinya terasa pada 7-10 hari pertama kehidupan bayi. Gejala negatif pada masa ini hanya boleh berlaku pada 1-2% bayi. Gejala ciri pertama muncul selepas 2-3 bulan, apabila terdapat sedikit penyimpangan dalam perkembangan kanak-kanak.

Gejala penyakit yang paling biasa pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:

  • jika kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan lebih daripada 3500 kg;
  • jenis muka dan mulut terbuka semasa bernafas;
  • pembentukan edema pada fossa supraklavikular;
  • bayi yang baru lahir semasa menangis mempunyai suara yang serak;
  • penyakit kuning bayi yang berpanjangan mungkin;
  • selalunya kegagalan pernafasan disertai oleh sianosis kawasan nasolabial.

Dari 3-4 bulan kehidupan kanak-kanak, gejala penyakit muncul:

  • penurunan selera makan (atau kekurangan sepenuhnya);
  • pada bayi, sembelit yang kerap adalah mungkin;
  • kulit kering dan mengelupas diperhatikan;
  • hipotermia sering berlaku pada bayi baru lahir.

Gejala ciri penyakit kanak-kanak dari 6 bulan:

  • kelewatan dalam perkembangan fizikal;
  • penampilan gigi primer yang tidak tepat pada masanya;
  • sesetengah bayi mungkin mengalami kelewatan dalam psikosomatik.

Penting untuk dipertimbangkan bahawa hipotiroidisme kongenital dalam beberapa hari pertama sejak kelahiran bayi dapat dikesan, hanya berdasarkan gejala penyakit. Masalah ini berjaya diselesaikan dengan pemeriksaan, jadi pemeriksaan neonatal awal harus dilakukan pada bayi segera setelah lahir. Perkembangan bayi selanjutnya bergantung pada prosedur terapi yang dimulakan tepat pada masanya (tidak lebih dari 1 bulan sejak lahir), kerana kehadiran hormon yang tidak mencukupi dalam 2-3 minggu pertama kehidupan bayi dapat menimbulkan akibat yang tidak dapat dipulihkan pada masa akan datang.

Rawatan Hypothyroidism

Penyakit pada kanak-kanak, dan juga pada pesakit dewasa, dirawat dengan kaedah terapi penggantian dengan penggunaan terapi hormon tiroid.

  • Yang paling biasa diresepkan adalah pemberian tablet Eutirox (tiroksin), yang praktikalnya tidak berbeza dengan tiroksin, yang terbentuk secara semula jadi di dalam tubuh manusia. Terapi kompleks dengan Eutirox dan Triiodothyronine jarang diresepkan. Rawatan jenis ini dianggap lebih fisiologi;
  • rawatan hipotiroidisme kongenital dengan Eutirox ditetapkan dengan dos minimum (dari 12.5 hingga 25 mcg) dengan penggantian hormon secara beransur-ansur. Selepas 15-20 hari, dos ubat adalah dari 100 hingga 150 mcg setiap hari;
  • pesakit dewasa dan bayi dengan hipotiroidisme sering diresepkan levothyroxine. Dos awal ubat bergantung kepada keparahan gejala, tempoh penyakit yang tidak dirawat dan keadaan umum sistem jantung. Pada pesakit dewasa, dos awal Levothyrexin adalah 75-100 mcg sehari dengan peningkatan secara beransur-ansur. Levothyroxine harus diambil semasa perut kosong 30 minit sebelum makan;
  • sebagai tambahan, sebelum rawatan, perlu mendiagnosis sekurang-kurangnya 1 kali dalam enam bulan untuk menentukan jumlah TGT. Ini akan membolehkan anda menilai kebenaran dos yang diambil dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Penting untuk diingat bahawa dengan hipotiroidisme, terapi hormon dilakukan sepanjang hayat pesakit, kerana tubuh tidak dapat mengembalikan pengeluaran semula jadi hormon tiroid;
  • sebilangan besar pesakit yang menjalani terapi hormon dengan penarikan ubat ini dengan cepat menyebabkan serangan akut, sebab itulah rawatan khusus tidak boleh terganggu.

Matlamat utama dalam rawatan hipotiroidisme adalah penggunaan ubat-ubatan setiap hari. Dilarang sama sekali mengganggu kursus!

Pada sebilangan pesakit, gejala hipotiroidisme secara beransur-ansur berkembang, oleh itu diperlukan pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi dan penyesuaian dos hormon. Apabila penyakit itu berlaku akibat komplikasi berjangkit, maka, sebagai peraturan, setelah terapi, fungsi kelenjar tiroid dipulihkan. Untuk mengesahkan kebolehoperasian, diagnostik wajib dijalankan. Sekiranya pengambilan ubat hormon menimbulkan gejala penyakit yang berulang, terapi harus dilanjutkan..

Tindakan pencegahan

Pencegahan hipotiroidisme kongenital memerlukan kaunseling genetik wajib bagi pesakit dewasa yang bersiap untuk menjadi ibu bapa, terutamanya jika mereka mempunyai sejarah keturunan.

Selalunya, pada wanita hamil, hipotiroidisme kongenital memprovokasi mutasi gen dan kelainan dalam pembentukan kelenjar tiroid, tetapi tertakluk kepada peraturan tertentu, sangat mungkin untuk mencegah perkembangan akibat pada bayi baru lahir..

  1. Pastikan untuk mendiagnosis ibu hamil pada peringkat persediaan untuk konsepsi. Pertama sekali, tahap tiroid dalam darah pesakit dan kepekatan antibodi berkaitan dengan AT-TPO (thyroperoxidase) dan AT-TG (thyroglobulin) ditentukan. Pada kebiasaannya, badan ini tidak boleh berada dalam darah atau tidak lebih dari 18 unit / ml (AT-TG) dan 5.6 unit / ml (AT-TPO). Kelebihan antibodi ini menunjukkan perkembangan radang autoimun pada kelenjar tiroid. Selalunya berkembang dengan agak perlahan dan selalunya membawa kepada penyakit sepanjang hayat. Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, antibodi tahap tinggi boleh menyebabkan munculnya neoplasma malignan pada kelenjar tiroid..
  2. Sekiranya penyakit itu dikesan sebelum kehamilan seorang wanita, rawatan segera dengan Levothyroxine disyorkan, mengikut skema individu yang dikembangkan khas.
  3. Apabila diagnosis menunjukkan kecenderungan untuk penyakit ini setelah bermulanya pembuahan, hormon tiroid diresepkan dalam dos yang meningkat sehingga kekurangannya dalam tubuh ibu hamil dihilangkan.
  4. Pesakit dengan hipotiroidisme yang disahkan disyorkan pengambilan produk yodium dan yodium tambahan dengan makanan. Keadaan ini juga berlaku untuk pesakit yang benar-benar sihat selama kehamilan, kerana pada masa ini terdapat penurunan kadar hormon yang tajam. Pada kanak-kanak, ini mungkin disertai oleh anomali pada peletakan organ dan sistem. Kekurangan semacam itu paling berbahaya sehingga 12 minggu kehamilan, kerana pada masa inilah semua fungsi asas fisiologi bayi diletakkan.
  5. Kehadiran sejumlah besar hormon tiroid dalam tubuh wanita hamil dan pada masa depan bayi adalah sangat penting, kerana dengan kekurangannya, anak-anak dapat mengalami beban hormon yang kuat, daging hingga pengguguran. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi sistem hormon seperti itu, rawatan yang panjang dan kompleks ditetapkan.

Harus diingat bahawa untuk mendapatkan hasil yang efektif dan berkekalan, penggunaan ubat hormon secara bebas dilarang sama sekali, terutama ketika diagnosis penyakit diragukan atau tidak disahkan. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius..

Tambah komen Batalkan balasan

entri baru

Hak Cipta © 2015-2020 Besi Saya. Bahan-bahan di laman web ini adalah hak intelektual pemilik laman web Internet. Menyalin maklumat dari sumber ini hanya dibenarkan dengan pautan aktif penuh ke sumber. Sebelum menggunakan bahan laman web, diperlukan perundingan dengan doktor.

Hipotiroidisme kongenital: gejala, pencegahan dan rawatan

Hipotiroidisme kongenital adalah penyakit kronik di mana fungsi kelenjar tiroid terganggu. Akibatnya, yang terakhir menghasilkan sejumlah kecil hormon. Mengapa ini berlaku pada bayi? Apakah bahaya penyakit ini? Dan bagaimana merawat hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak?

Apa itu penyakit??

Kelenjar tiroid adalah organ terpenting yang memasuki sistem endokrin manusia. Ia melaksanakan banyak fungsi yang diperlukan untuk perkembangan penuh anak. Otak menerima semua maklumat dari luar melalui persepsi bunyi, bau, cahaya. Tubuh manusia berfungsi dengan bantuan hormon - bahan biokimia. Sistem neuroendokrin bertindak sebagai perantara antara otak dan badan.

Organ utama yang memproses semua maklumat adalah pituitari dan hipotalamus. Mereka memberi kelenjar tiroid "perintah" mengenai jenis hormon yang diperlukan oleh tubuh.

Sukar untuk membayangkan berapa banyak fungsi yang dilakukan oleh besi tertentu. Yang utama adalah seperti berikut:

  • mengawal suhu dan metabolisme badan;
  • sintesis vitamin A di hati;
  • penyertaan dalam pengembangan kecerdasan;
  • menurunkan kolesterol;
  • rangsangan proses pertumbuhan pada kanak-kanak;
  • peraturan metabolisme kalsium, serta lemak, karbohidrat dan protein.

Oleh itu, organ ini menyumbang kepada perkembangan tubuh bayi sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, dalam pembentukan sistem saraf dan kerangka, dia memainkan salah satu peranan yang dominan. Zat besi yang sihat menghasilkan dua jenis hormon:

  • tiroksin (T4);
  • triiodothyronine (T3).

Cuba fikirkan apa yang berlaku pada tubuh sekiranya kelenjar tiroid terganggu. Sememangnya, dengan diagnosis hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir, pengeluaran hormon di atas menurun. Kekurangan mereka serius mempengaruhi fungsi keseluruhan organisma. Kekurangan hormon boleh menyebabkan penghambatan perkembangan mental dan fizikal bayi, pertumbuhannya perlahan. Bayi bertambah berat badan, dia mengalami sindrom keletihan kronik, tenaga berkurang, degup jantung dan tekanan darahnya terganggu. Di samping itu, usus berfungsi tidak berfungsi, tulang rapuh berlaku.

Sebab utama

Mengapa hipotiroidisme kongenital berlaku pada kanak-kanak? Terdapat banyak sumber yang menimbulkan kemunculan penyakit ini. Antaranya, doktor membezakan yang utama:

  1. Faktor keturunan. Penyakit yang dimaksudkan berkait rapat dengan genetik. Dalam kebanyakan kes, gangguan tiroid berlaku bahkan sebelum bayi dilahirkan - semasa perkembangan janin. Patologi semacam itu dikaitkan dengan mutasi genetik.
  2. Kerosakan dalam pembentukan hormon. Ini berlaku akibat penurunan kepekaan kelenjar tiroid terhadap yodium. Kadang kala pengangkutan bahan-bahan yang diperlukan untuk sintesis hormon mungkin terganggu. Dan kadang-kadang alasannya terletak pada pelanggaran metabolisme yodium di dalam badan.
  3. Kekalahan hipotalamus. Ini adalah pusat sistem saraf. Ia mengatur fungsi kelenjar tiroid, serta kelenjar endokrin yang lain. Lesi hipotalamus menyebabkan gangguan endokrin yang serius.
  4. Kepekaan menurun terhadap hormon tiroid. Fenomena ini boleh berlaku akibat kenyataan bahawa seorang wanita, ketika hamil, mengambil ubat antitiroid.
  5. Penyakit autoimun.
  6. Tumor tiroid.
  7. Kekebalan berkurang.
  8. Overdosis ubat-ubatan tertentu (persediaan litium, kortikosteroid, vitamin A, beta-blocker).
  9. Pendedahan radioaktif.
  10. Penyakit virus.
  11. Kekurangan yodium.
  12. Pencemaran parasit.
  13. Rawatan dengan iodin radioaktif.

Terdapat banyak sumber yang membawa kepada perkembangan penyakit kongenital. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penyebab penyakit pada bayi masih belum jelas..

Jenis-jenis utama

Penyakit ini dicirikan oleh penurunan pengeluaran hormon tiroid, yang bertanggungjawab untuk metabolisme dalam badan. Hari ini, hipotiroidisme adalah penyakit biasa. Ia berbeza dalam pelbagai bentuk, tahap perkembangan..

Masalah terbesar adalah kemungkinan berlakunya penyakit tanpa gejala yang berpanjangan. Dan ini membawa kepada banyak komplikasi, akibatnya rawatannya jauh lebih rumit.

Penyakit hipotiroidisme boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Menurut pakar, penyebabnya bergantung pada bentuk penyakit. Hari ini, mereka dibezakan oleh dua:

Hipotiroidisme kongenital biasanya menular semasa kehamilan. Kemusnahan tiroid berlaku. Selepas kelahiran bayi, faktor seperti itu dapat menimbulkan kemunduran sistem saraf pusat bayi, kelewatan perkembangan mental, dan pembentukan kerangka yang tidak betul.

Hipotiroidisme yang dijangkiti boleh berlaku dengan kekurangan pengambilan yodium, setelah operasi membuang (sebahagian atau keseluruhan) kelenjar tiroid. Kadang kala penyakit ini menimbulkan sistem imun anda sendiri, yang merosakkan kelenjar penting.

Mengelaskan perubahan patologi yang berlaku di kelenjar tiroid, doktor membezakan jenis berikut:

  • hipotiroidisme primer;
  • sekunder;
  • pengajian tinggi.

Masing-masing mempunyai alasan tersendiri. Hipotiroidisme primer adalah penyakit yang dicetuskan oleh faktor-faktor yang paling berkaitan langsung dengan kelenjar tiroid. Ini termasuk yang berikut:

  • kecacatan genetik;
  • patologi kongenital pembentukan organ;
  • pelbagai proses keradangan secara langsung mempengaruhi kelenjar tiroid;
  • kekurangan iodin dalam badan.

Kemunculan bentuk sekunder penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan pada kelenjar pituitari, di mana ia menghentikan pengeluaran hormon TSH. Faktor utama berlakunya penyakit dalam kes ini adalah:

  • perkembangan kongenital kelenjar pituitari;
  • pendarahan berat dan kerap;
  • kerosakan otak dan jangkitan;
  • tumor di kelenjar pituitari.

Tahap tersier menimbulkan masalah pada hipotalamus.

Tanda dan gejala penyakit

Selalunya pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, hipotiroidisme tidak muncul. Gejala penyakit timbul hanya selepas beberapa bulan. Pada masa ini, kedua ibu bapa dan doktor menyedari kelewatan perkembangan bayi yang jelas. Walau bagaimanapun, pada beberapa bayi, gejala hipotiroidisme kongenital mungkin berlaku pada minggu-minggu pertama kehidupan..

Tanda-tanda yang paling biasa termasuk:

  • Berat lahir besar (berat bayi melebihi 3.5 kg).
  • Bayi yang dipindahkan dengan semua gejala yang dihasilkan (kulit kering dan berkerut, kuku panjang, kekurangan pelinciran).
  • Muka edema, bibir, kelopak mata.
  • Penyakit kuning yang berlarutan.
  • Fossa subkavikular mengalami pembengkakan dalam bentuk pad padat.
  • Mulut separuh terbuka, sebarkan lidah.
  • Kehadiran tanda-tanda ketidakmatangan seksual.
  • Pembuangan najis pertama yang berat.
  • Suara bayi kasar, rendah (ketika menangis).
  • Penyembuhan pusar yang berat (selalunya hernia).
  • Segitiga kawasan nasolabial menjadi sianotik.

Sekiranya rawatan tidak dimulakan pada bulan pertama kehidupan, kemungkinan kanak-kanak itu akan mengalami perkembangan mental, fizikal, pertuturan dan psikoemosi. Dalam perubatan, keadaan ini disebut cretinism..

Dengan rawatan yang tidak mencukupi pada usia 3-4 bulan, gejala lain muncul. Mereka menunjukkan bahawa hipotiroidisme sedang berkembang. Tanda-tanda penyakit adalah seperti berikut:

  • Selera makan berkurang.
  • Pelanggaran proses menelan.
  • Mengelupas kulit.
  • Sembelit kronik.
  • Suhu rendah.
  • Hipotensi otot.
  • Kekeringan dan pucat kulit.
  • Rambut rapuh.

Pada usia yang lebih tua, penyakit ini sudah mempunyai gejala berikut:

  • Kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.
  • Perubahan ekspresi muka.
  • Penampilan gigi lewat.
  • Tekanan rendah.
  • Nadi jarang.
  • Pembesaran jantung.

Diagnosis penyakit

Menentukan penyakit pada bayi baru lahir, berdasarkan gejala semata-mata, agak sukar. Untuk tujuan ini, pemeriksaan awal dilakukan pada bayi. Harus diingat bahawa untuk mengesan penyakit seperti hipotiroidisme, ujian dilakukan pada semua bayi yang baru lahir di hospital. Ini berlaku semasa anak berusia 3-4 hari. Darah diambil dari tumitnya untuk menganalisis jumlah hormon (TSH). Hasil kajian, melebihi 50 mU / l, menunjukkan kemungkinan penyakit.

Di samping itu, hipotiroidisme didiagnosis menggunakan skala Apgar. Perkembangan ini adalah ujian di mana titik-titiknya diringkaskan jika bayi mempunyai tanda-tanda tertentu. Pertimbangkan jadual di bawah:

Tanda dan terapi hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak, ini adalah penyimpangan serius dalam perkembangan kelenjar tiroid, yang disertai dengan pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi.

p, blokquote 1,0,0,0,0 ->

p, blokquote 2.0,0,0,0 ->

Patologi ini mula terbentuk pada masa pranatal, dan di masa depan ia boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, seperti kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental, kretinisme.

p, blokquote 3,0,0,0,0,0 ->

Penyebab penyakit pada bayi baru lahir

Kelenjar tiroid mula terbentuk pada hari 12-16 kehidupan janin. Sekitar minggu ke-10, zat besi mula mensintesis hormon, dan sebelum itu, latar belakang hormon embrio dikekalkan oleh ibu.

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Sekiranya aktiviti hormon kelenjar janin tidak memenuhi keperluan organisma yang sedang berkembang, kemungkinan kecacatan berlaku.

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Tisu tulang mengalami kekurangan kalsium akut, sistem peredaran darah dan sistem pernafasan menderita, dan kekurangan juga mempengaruhi pematangan korteks serebrum.

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Yang sangat sukar adalah hipotiroidisme intrauterin pada mereka yang ibunya juga mengalami kekurangan tiroid yang berfungsi.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Setelah melahirkan, pesakit kecil seperti itu memerlukan terapi penggantian hormon dengan segera.

p, blokquote 8,0,0,0,0 ->

Hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir disebabkan oleh sebab berikut:

p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

  • kecenderungan genetik,
  • kekurangan pemakanan makanan yang mengandungi yodium,
  • rawatan ibu semasa mengandung dari penyakit tiroid,
  • kecederaan mekanikal kelenjar tiroid semasa perkembangan janin atau semasa melahirkan anak,
  • sinaran, pencemaran alam sekitar,
  • penyakit berjangkit ibu atau janin,
  • patologi sistem hipotalamus-hipofisis.

Hipotiroidisme kongenital dan diperoleh pada kanak-kanak berbeza kerana bentuk penyakit yang diperoleh dapat berkembang pada usia apa pun, paling sering disebabkan oleh beberapa proses autoimun di dalam badan, sementara kongenital selalu mempengaruhi bayi baru lahir.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -> Fakta! Sekiranya kita beralih kepada statistik, kita dapat melihat bahawa anomali kongenital berlaku dalam 1 kes setiap 4000 bayi baru lahir.

Hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak kebanyakannya ciri kanak-kanak perempuan. Mereka menderita penyakit ini dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Rawatan dan pemantauan dalam kebanyakan kes diperlukan seumur hidup.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Gejala penyakit

Hipotiroidisme pada kanak-kanak muncul dengan segera hanya pada 15-17% pesakit kecil, mangsa yang tersisa mengalami penyakit pendam sehingga mereka mengalami komplikasi pada organ luaran.

p, blokquote 13,0,1,0,0 ->

Apa simptom dan keadaan yang perlu diberi perhatian:

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

  • kelahiran pada kehamilan 40-42 minggu,
  • berat anak melebihi 3600 g.,
  • penyakit kuning neonatal yang tidak hilang selama 10 hari atau lebih lama,
  • lidah edematous yang membesar pada kanak-kanak,
  • refleks menghisap lemah,
  • suara yang serak rendah,
  • bengkak muka,
  • hernia umbilik, kembung.

Doktor memberi amaran bahawa ibu bapa harus berjumpa dengan pakar pediatrik sekiranya bayi mengalami kelesuan, kelesuan, apatis, jika dia secara praktikal tidak berjalan, tidak berminat dengan dunia luar dan tidak mematuhi standard pertumbuhan dan perkembangan yang ditetapkan.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -> Amaran! Terdapat kemungkinan besar patologi tiroid pada bayi pramatang, atau pada bayi yang mengalami kecederaan kepala ketika lahir, di mana mikrotraum hipofisis berlaku.

Ramai ibu bapa berminat dengan persoalan apakah mungkin untuk menentukan sama ada bayi itu mempunyai hipotiroidisme. Berikut adalah gambar kanak-kanak yang menderita penyakit ini.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

p, blokquote 17,0,0,0,0,0 ->

Apa yang membawa kepada penyakit ini?

Hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan yang berkaitan dengan perkembangan anak.

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Kelenjar tiroid di dalam badan kanak-kanak, dan terutama bayi yang baru lahir, mempengaruhi proses berikut:

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

  • pembentukan dan pertumbuhan tulang kerangka dan gigi,
  • ingatan, perhatian dan kebolehan kognitif,
  • keseimbangan air, kalsium dan lipid dalam badan,
  • asimilasi unsur jejak penting dari susu ibu dan makanan,
  • sistem saraf berfungsi,
  • ketinggian berat dan ketinggian hingga kerdil,
  • disebabkan oleh pembengkakan tisu, gangguan pendengaran, dalam kes yang teruk, sehingga pekak,
  • kehilangan suara separa atau lengkap,
  • menghentikan atau melambatkan perkembangan sistem pembiakan.

Dengan hipotiroidisme kongenital, kelewatan perkembangan mental dan intelektual berkembang, hingga diagnosis ketinisme.

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Semakin cepat penyakit didiagnosis dan langkah-langkah rawatan yang mencukupi diambil, semakin baik hasil penyakit ini.

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

Tanpa terapi, prognosis untuk pemulihan mengecewakan, kualiti hidup anak akan cepat merosot, dan penyakit ini boleh berubah menjadi myxedema.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Myxedema koma pada kanak-kanak dan terutama pada bayi di lebih daripada 95% kes berakhir dengan kematian.

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

p, blokquote 25,0,0,0,0 ->

Diagnosis penyakit

Mengetahui betapa berbahayanya kekurangan hormon tiroid, pakar neonatologi memeriksa semua bayi tanpa kecuali. Perhatian khusus diberikan kepada anak-anak yang ibunya mengalami hipotiroidisme..

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Penyakit tiroid ibu paling kerap mempengaruhi perkembangan kegagalan kelenjar pada bayi yang baru lahir. Pada ibu yang melahirkan anak semasa rawatan, peratusan anak yang sakit mencapai 86%.

p, blokquote 27,1,0,0,0 ->

Diagnosis dibuat dan disahkan oleh hasil beberapa kajian:

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

  1. Pemeriksaan neonatal untuk hipotiroidisme kongenital, yang merupakan pengambilan pada hari ke-4 setelah kelahiran ujian darah untuk hormon TSH.

Darah diambil dari tumit. Tahap TSH tidak boleh melebihi 20 mmol / mg. Sekiranya penunjuk ini lebih tinggi, ujian darah vena tambahan ditetapkan.

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Manifestasi patologi yang jelas adalah jumlah TSH dalam darah lebih daripada 50 mmol / mg.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

  1. Diagnosis keadaan kanak-kanak pada skala Apgar. Sekiranya jumlah mata yang dijaringkan melebihi 5, maka keadaan tersebut diakui sebagai patologi.
  2. Ultrasound kelenjar tiroid dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan untuk menjelaskan ciri-ciri perkembangan patologi.
  3. X-ray kaki, dengan bantuan yang mana usia sebenar perkembangan sistem rangka bayi dinyatakan, dilakukan tidak lebih awal dari 4 bulan selepas kelahiran.
  4. Ujian darah biokimia dan klinikal, yang dirancang untuk mengenal pasti ciri anemia penyakit, peningkatan kandungan lipoprotein, dilakukan selama 3 bulan seumur hidup anak.

Diagnosis dirancang untuk membezakan etiologi hipotiroidisme pada bayi baru lahir dari penyakit lain dengan gejala yang serupa:

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Di samping itu, gejala hipotiroidisme kongenital mirip dengan anomali genetik seperti sindrom Down, dan selalunya doktor mengalami kesukaran untuk membezakan antara hipotiroidisme sementara dan kongenital.

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Hipotiroidisme sementara adalah jenis kekurangan hormon khas pada bayi, di mana kekurangan hormon tiroid disebabkan oleh:

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

  • kesan antibodi ibu pada sel-sel tiroid anak,
  • sebab yang tidak diketahui,
  • akibat pengambilan ubat.

Tidak seperti kekurangan hormon kongenital yang sebenarnya, bentuk sementara dengan cepat dan berjaya hilang dengan sendirinya atau sesuai dengan rawatan jangka pendek.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Rawatan dan pemulihan latar belakang hormon

Pada anak-anak yang dilahirkan dengan hipotiroidisme, rawatan yang dimulakan sejak awal membawa kepada hasil yang baik. Selepas terapi, bayi seperti itu tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka: mereka biasanya mengembangkan kerangka, dan juga tidak ada kelewatan dalam perkembangan intelektual.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Terapi penggantian ubat dijalankan dengan persediaan natrium levothyroxine berikut:

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

Payudara ditetapkan dos 11 hingga 50 μg / hari setiap 1 m2 permukaan badan. Dos ini meningkat apabila pesakit kecil tumbuh. Biasanya, bayi diberi ubat pada waktu pagi, semasa makan pertama. Semasa bayi membesar, dia mengambil pil dengan sedikit cecair, setengah jam sebelum sarapan.

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

Kesan positif penyediaan tiroksin ditentukan oleh kriteria berikut:

p, blokquote 40,0,0,0,0 ->

  • normalisasi jumlah hormon dalam darah pesakit,
  • perkembangan normal tisu tulang dan otot,
  • perkembangan mental memenuhi standard usia.

Sekiranya dos ubat dipilih dengan betul, maka petunjuk perkembangan mula kembali ke saluran positif pada 2 minggu pengambilan tiroksin berterusan.

p, blokquote 41,0,0,1,0 ->

p, blokquote 42,0,0,0,0 ->

Sebagai tambahan kepada terapi penggantian, kompleks vitamin dan mineral juga diresepkan.

p, blokquote 43,0,0,0,0 ->

Pencegahan hipotiroidisme kongenital dan yang diperoleh pada kanak-kanak adalah jumlah yodium yang mencukupi dalam makanan. Diet anak, sesuai untuk usia, perlu dipersetujui dengan doktor yang merawat.

p, blockquote 44,0,0,0,0 -> Penting! Hanya ahli endokrinologi, berdasarkan analisis, yang membuat keputusan untuk menghentikan atau tidak menghentikan ubat atau mengubah dosnya.

p, blokquote 45,0,0,0,0 ->

Ulasan ibu bapa mengenai rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak

Terdapat ibu bapa yang menolak terapi hormon, dan dengan itu membahayakan anak mereka.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Tiada bahaya yang berpotensi daripada hormon dapat dibandingkan dengan fakta bahawa mereka menyelamatkan bayi dari kretinisme dan myxedema.

p, blokquote 47,0,0,0,0 ->

Berikut adalah beberapa ulasan mengenai mereka yang melahirkan bayi dengan hipotiroidisme kongenital:

p, blokquote 48,0,0,0,0 ->

Maria Bariskina, 35 tahun.

p, blokquote 49,0,0,0,0 ->

Saya melahirkan anak perempuan lewat, pada 41 minggu. Diagnosis menunjukkan hipotiroidisme. Saya mempunyai keraguan sama ada untuk memberi ubat atau tidak, tetapi mereka memberitahu saya bahawa saya tidak berhak memutuskan perkara tersebut, kerana saya bukan doktor. Selama enam bulan sekarang, anak perempuan saya merangkak, berjalan, berkembang dengan normal. Latar belakang hormon sejajar.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Raisa Sukhova, 27 tahun.

p, blokquote 51,0,0,0,0 ->

Edema pada bayi saya segera memberi amaran kepada pakar neonatologi, walaupun di hospital. Pemeriksaan dilakukan yang mengesahkan ketakutan. Tetapi terapi tiroksin yang ditetapkan dengan cepat mula bertindak. Anaknya sudah berumur 2 tahun, dan dia tidak berbeza dengan rakan sebaya, dia sama ceria dan aktif..

p, blokquote 52,0,0,0,0 ->

Elena Vetlitsyna, 37 tahun.

p, blokquote 53,0,0,0,0 ->

Anak perempuan saya didiagnosis menderita hipotiroidisme semasa lahir. Dan sekarang dia sudah berusia 13 tahun, kami terus mengambil persediaan tiroksin, yang memberi kesan yang baik terhadap perkembangan intelektualnya. Dia belajar dengan baik dan kerap mengambil bahagian dalam pertandingan sukan sekolah..

p, blockquote 54,0,0,0,0 -> p, blockquote 55,0,0,0,1 ->

Hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak: tanda, foto, rawatan, pencegahan

Hipotiroidisme kongenital adalah penyakit kronik yang mengakibatkan gangguan pada aktiviti kelenjar tiroid. Hasilnya adalah sintesis hormon yang tidak mencukupi. Apakah sebab dan akibat perkembangan penyakit seperti ini pada kanak-kanak? Apakah bahaya penyakit dan bagaimana mengubatinya?

Etiologi hipotiroidisme kongenital

Kelenjar tiroid adalah organ terpenting yang merupakan sebahagian daripada struktur sistem endokrin. Ia mempunyai banyak fungsi yang diperlukan agar anak dapat berkembang sepenuhnya. Otak menerima semua maklumat dari dunia luar melalui pancaindera. Tubuh, pada gilirannya, berfungsi berkat bahan biokimia khas - hormon. Sistem neuroendokrin bertindak sebagai orang tengah antara badan dan otak..

Organ utama yang memproses semua maklumat termasuk kelenjar pituitari dan hipotalamus. Daripada mereka kelenjar tiroid menerima isyarat untuk rembesan hormon tertentu yang diperlukan oleh tubuh manusia.

Sukar untuk membayangkan berapa banyak fungsi penting yang dilakukan oleh besi ini:

  • Kawalan metabolik.
  • Kawalan suhu badan.
  • Menurunkan kolesterol.
  • Pembangunan kecerdasan.
  • Sintesis vitamin A di hati.
  • Rangsangan pertumbuhan kanak-kanak.
  • Peraturan proses metabolik yang melibatkan kalsium, protein, lemak dan karbohidrat.

Ini menunjukkan bahawa kelenjar tiroid mempunyai kesan langsung pada perkembangan penuh anak. Dia memainkan salah satu peranan utama dalam pembentukan kerangka dan sistem saraf. Sekiranya kelenjar tiroid sihat, maka ia menghasilkan dua jenis hormon: triiodothyronine dan tiroksin. Baru-baru ini, hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir semakin banyak dikesan..

Perlu difikirkan bagaimana tubuh terganggu jika kelenjar tiroid berfungsi. Sekiranya bayi yang baru lahir didiagnosis menderita hipotiroidisme, ini bermakna kelenjar tiroid menghasilkan hormon ini dalam jumlah yang lebih kecil. Kekurangan mereka boleh memberi kesan negatif yang serius terhadap fungsi keseluruhan organisma secara keseluruhan. Sekiranya hormon ini tidak mencukupi, penghambatan perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak bermula, pertumbuhannya perlahan. Bayi yang baru lahir mula mendapat berat badan berlebihan, keletihan kronik berkembang, penurunan tenaga diperhatikan, terdapat pelanggaran irama jantung dan tekanan darah. Di samping itu, aktiviti usus terganggu, kerapuhan tulang berkembang.

Mengapa hipotiroidisme kongenital berlaku pada bayi baru lahir?

Penyebab utama hipotiroidisme

Pada masa ini, doktor membezakan banyak faktor yang boleh menimbulkan penyakit. Yang utama adalah:

  • Faktor keturunan. Penyakit ini sangat bergantung pada genetik. Selalunya, kerosakan pada kelenjar tiroid berlaku semasa perkembangan janin, iaitu, jauh sebelum bayi dilahirkan. Dengan mutasi genetik doktor mengaitkan patologi ini. Foto hipotiroidisme kongenital ditunjukkan di bawah..
  • Pelanggaran pembentukan hormon. Kerosakan yang serupa boleh berlaku akibat kelenjar tiroid menjadi kurang sensitif terhadap yodium. Dalam beberapa kes, pelanggaran berlaku semasa pengangkutan bahan yang diperlukan untuk sintesis hormon. Kadang-kadang alasannya mungkin disebabkan oleh gangguan metabolik yang melibatkan yodium.
  • Pelanggaran hipotalamus, yang merupakan pusat sistem saraf. Ia mengatur aktiviti kelenjar tiroid dan kelenjar endokrin yang lain. Oleh itu, kerosakan pada hipotalamus boleh menyebabkan masalah serius pada sistem endokrin..
  • Kepekaan menurun terhadap tiroid. Fenomena serupa mungkin berlaku akibat pengambilan ubat antitiroid semasa mengandung..
  • Ketumbuhan kelenjar tiroid. Apakah penyebab hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak??
  • Penyakit semula jadi autoimun.
  • Menurunkan imuniti.
  • Overdosis jenis ubat tertentu. Ini termasuk persediaan litium, kortikosteroid, beta-blocker, vitamin A.
  • Penyakit virus.
  • Pendedahan radioaktif.
  • Kekurangan iodin dalam badan.
  • Terapi dengan iodin radioaktif.
  • Pencemaran parasit.

Seperti yang kita lihat, terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan perkembangan hipotiroidisme kongenital. Tidak semua sebab yang mungkin disenaraikan di atas. Selalunya, doktor tidak dapat mengetahui bagaimana salah satu sebabnya menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan hipotiroidisme kongenital ini pada kanak-kanak.

Jenis utama hipotiroidisme

Penyakit ini dicirikan oleh penurunan rembesan hormon oleh kelenjar tiroid, yang bertanggungjawab untuk proses metabolik dalam badan. Sehingga kini, hipotiroidisme adalah perkara biasa. Ia hadir dalam pelbagai bentuk dan peringkat..

Masalah terbesar adalah bahawa penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang. Akibatnya, banyak komplikasi timbul yang kemudian menyukarkan rawatan.

Bentuk Hipotiroidisme

Hipotiroidisme kongenital disebabkan oleh pelbagai faktor. Pakar mengatakan bahawa penyebabnya secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit ini. Sehingga kini, hanya ada dua bentuk hipotiroidisme:

Sebagai peraturan, bentuk hipotiroidisme kongenital ditularkan semasa kehamilan. Pemusnahan kelenjar tiroid bermula. Selepas kelahiran bayi, faktor serupa dapat memprovokasi perkembangan sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir, pembentukan kerangka yang tidak betul, kelewatan perkembangan.

Hipotiroidisme dalam bentuk yang diperoleh boleh berlaku jika seseorang tidak mengonsumsi yodium yang mencukupi, serta hasil operasi yang dilakukan pada kelenjar tiroid. Dalam beberapa kes, penyakit ini dapat memprovokasi sistem imun manusia itu sendiri, yang merosakkan kelenjar penting.

Jenis patologi

Klasifikasi perubahan patologi yang berlaku pada kelenjar tiroid, pakar membezakan jenis hipotiroidisme berikut:

  • Hipotiroidisme kongenital primer.
  • Hipotiroidisme sekunder.
  • Hipotiroidisme tersier.

Penyebab jenis penyakit utama

Untuk setiap jenis hipotiroidisme, sebab-sebab tertentu adalah ciri. Sebagai contoh, hipotiroidisme kongenital primer berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor yang secara langsung berkaitan dengan kelenjar tiroid. Faktor-faktor ini merangkumi:

  1. Patologi kongenital yang timbul semasa pembentukan organ.
  2. Patologi yang bersifat genetik.
  3. Pelbagai proses keradangan yang secara langsung mempengaruhi kelenjar tiroid.
  4. Kekurangan yodium.

Punca Hipotiroidisme Sekunder

Bentuk sekunder berlaku akibat kerosakan pada kelenjar pituitari, yang menimbulkan penangguhan sintesis hormon TSH. Dalam kes ini, faktor utama yang menyebabkan berlakunya penyakit ini termasuk:

  1. Kemunduran kelenjar pituitari kongenital.
  2. Pendarahan yang kerap dan berat.
  3. Jangkitan dan kerosakan otak.
  4. Kehadiran tumor pituitari.

Tahap tersier berlaku akibat gangguan fungsi hipotalamus.

Gejala dan tanda utama hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, hipotiroidisme tidak muncul pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Dan hanya selepas beberapa bulan gejala pertama mula muncul. Pada masa ini, tanda-tanda awal kelewatan perkembangan mula diperhatikan oleh doktor dan ibu bapa. Perlu diingat bahawa pada beberapa bayi yang baru lahir, gejala hipotiroidisme mula muncul sejak hari-hari pertama kehidupan.

Gejala hipotiroidisme kongenital yang paling biasa pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • Seorang bayi dilahirkan dengan berat badan yang besar, lebih daripada 3.5 kilogram.
  • Bayi yang dilahirkan dengan tanda khas seperti kulit berkerut, kuku panjang.
  • Pembengkakan muka, bibir, kelopak mata.
  • Penyakit kuning yang berpanjangan.
  • Terdapat pembengkakan fossa subclavian, yang kelihatan seperti pad padat.
  • Mulut anak sentiasa terbuka, lidahnya diratakan.
  • Terdapat tanda-tanda ketidakmatangan seksual.
  • Najis pertama berangkat dengan sukar.
  • Bayi itu bersuara kasar ketika menangis.
  • Penyembuhan pusar, sering terjadi hernia.
  • Segitiga nasolabial sianotik.

Tanda-tanda hipotiroidisme kongenital adalah individu, oleh itu, pakar pediatrik harus dirujuk..

Sekiranya rawatan tidak dimulakan pada bulan pertama kehidupan, maka perkembangan kelewatan mental, fizikal, pertuturan dan psikoemosi bayi baru lahir tidak dikecualikan. Perubatan memanggil keadaan ini kretinisme.

Gejala lain

Sekiranya rawatan tidak mencukupi, maka selepas bulan ketiga kehidupan, gejala hipotiroidisme kongenital yang lain mungkin mula berkembang:

  • Terdapat penurunan selera makan.
  • Gangguan menelan.
  • Pengelupasan kulit berlaku.
  • Sembelit kronik berkembang.
  • Terdapat suhu rendah.
  • Otot terdedah kepada hipotensi..
  • Kulit menjadi kering dan pucat.
  • Rambut mula putus.

Klinik hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak yang lebih tua

Sedikit lebih jauh, pada usia yang lebih tua, gejala lain berkembang:

  • Terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental.
  • Ekspresi wajah berubah.
  • Gigi kelihatan lewat.
  • Tekanan sentiasa rendah.
  • Nadi jarang.
  • Pembesaran jantung.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis penyakit pada bayi baru lahir hanya berdasarkan gejala adalah prosedur yang agak rumit. Itulah sebabnya bayi menjalani pemeriksaan awal. Perlu diingatkan bahawa diagnosis hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir dilakukan secara mutlak untuk semua kanak-kanak di hospital. Analisis ini dilakukan pada hari ketiga atau keempat setelah kelahiran. Darah diambil dari tumit kanak-kanak untuk penyelidikan, yang memungkinkan untuk mengesan tahap hormon TSH. Sekiranya kajian menunjukkan hasil lebih daripada 50 mU / L, maka ini mungkin menunjukkan kemungkinan adanya penyakit ini.

Di samping itu, diagnosis hipotiroidisme kongenital dilakukan dengan menggunakan skala Apgar. Teknik ini adalah ujian yang mana titik-titik disimpulkan jika bayi mempunyai satu atau satu lagi gejala penyakit. Berikut adalah tanda dan bilangan titik yang harus ditambahkan sekiranya terdapat gejala serupa:

  • sembelit berlaku - 2 mata;
  • bengkak muka - 2 mata;
  • hernia umbilik - 2 mata;
  • penyakit kuning berlangsung lebih dari 21 hari - 1 mata;
  • pucat kulit - 1 mata;
  • bahasa meningkat dalam ukuran - 1 mata;
  • kelemahan otot - 1 mata;
  • berat kelahiran lebih daripada 3.5 kilogram - 1 titik;
  • fontanel belakang dibuka - 1 mata;
  • kehamilan berlangsung lebih dari 40 minggu - 1 mata.

Sekiranya jumlahnya melebihi lima mata, maka anda boleh mengesyaki kehadiran hipotiroidisme pada bayi baru lahir.

Rawatan hipotiroidisme kongenital

Sekiranya diagnosis serupa disahkan, maka terapi harus segera dimulakan. Ini akan mengurangkan kemungkinan pelbagai komplikasi. Sebagai peraturan, terapi penggantian hormon adalah asas rawatan. Ia membolehkan badan berfungsi dengan baik. Malangnya, kelenjar tiroid tidak lagi dapat mengeluarkan hormon secara bebas. Hipotiroidisme adalah penyakit yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang sesuai sepanjang hayat..

Sekiranya pakar memilih ubat yang tepat dan menetapkan dos yang tepat, anak akan mula berkembang dengan betul, hampir mengikuti anak yang sihat. Tidak akan timbul kesukaran dalam komunikasi atau belajar.

Bayi baru lahir yang didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital sangat rentan terhadap pelbagai penyakit virus kerana sistem imun yang kurang berkembang. Di samping itu, mungkin terdapat kelewatan dari segi perkembangan fizikal. Perkara ini harus difahami dengan jelas dan tidak menghendaki anak melakukan perkara yang mustahil..

Lawatan berterusan ke doktor yang hadir adalah penting. Hanya pakar yang dapat mengenal pasti kemungkinan penyimpangan tepat pada masanya. Selalunya, mereka dapat dihilangkan dengan hanya menyesuaikan dos ubat. Apabila kanak-kanak itu meningkat, keperluannya untuk hormon meningkat. Sekali lagi, hanya seorang pakar, berdasarkan hasil ujian, yang dapat menyesuaikan dos ubat untuk memenuhi keperluan badan.

Terapi ubat

Dalam rawatan hipotiroidisme kongenital, ubat hanya boleh diresepkan oleh ahli endokrinologi. Dilarang keras memilih secara bebas, dan juga mengikut budi bicara anda sendiri, ubat-ubatan tersebut. Seperti yang kami katakan sedikit lebih tinggi, terapi penggantian hormon adalah asas untuk rawatan hipotiroidisme kongenital. Selalunya, doktor lebih suka menggunakan ubat berikut:

Ubat "Levothyroxine" dalam komposisi kimianya "serupa dengan hormon tiroid. Inilah yang membezakan ubat ini dengan yang lain..

Seperti yang telah kita ketahui, hipotiroidisme mempunyai kesan negatif terhadap kemampuan kognisi. Dalam hal ini, kompleks terapi mengandungi ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme di otak anak. Doktor lebih suka ubat berikut dalam kumpulan ini:

  1. Nootropil, Piracetam, Lucetam.
  2. "Ganevrin", "Aminalon", "Gammanol", "En-cephalon".
  3. Pyriditol, Pyritinol, Encephabol.
  4. "Tanakan".
  5. Cerebrolysin.
  6. Mexidol.

Di samping itu, adalah perlu bahawa kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital sentiasa dipantau oleh ahli defectologi dan psikologi. Pelbagai kaedah digunakan secara meluas untuk membetulkan gangguan kognitif, misalnya terapi permainan.

Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang disebutkan, ubat-ubatan diresepkan untuk anemia, misalnya, asam folat, persiapan zat besi, yang termasuk Ferroplex dan Ferrum Lek, serta vitamin yang termasuk dalam kumpulan B.

Pencahar harus diambil, misalnya, Senade, Lactulose, Bisacodyl, Regulax.

Harus diingat bahawa jika doktor yang hadir memilih dos hormon yang betul, maka ubat dari kumpulan terakhir tidak perlu diambil.

Diet

Dalam kombinasi dengan terapi ubat, perlu mengikuti diet khusus, yang menunjukkan penurunan nilai tenaga makanan dan rangsangan proses pengoksidaan dalam tubuh. Maksudnya, jika seorang anak didiagnosis menderita hipotiroidisme, maka dia ditunjukkan diet di mana jumlah karbohidrat yang dikonsumsi berkurang dengan ketara, dan pengambilan lemak juga sedikit berkurang..

Pakar mengesyorkan menghadkan makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol dan karbohidrat yang mudah dicerna. Ini termasuk produk berikut: ikan, kaviar, daging berlemak, lemak haiwan, otak haiwan dan makanan kecil, krim masam dan mentega, madu, jem, gula, semua produk tepung.

Bagi kanak-kanak yang menderita hipotiroidisme kongenital, makanan kaya serat sangat membantu. Oleh itu, diet harus berdasarkan pengambilan sayur-sayuran, buah dan buah tanpa gula..

Produk ini menyumbang kepada fakta bahawa pencernaan karbohidrat jauh lebih sukar. Hasil pemakanan seperti itu adalah buang air besar. Di samping itu, sejumlah besar serat tumbuhan membolehkan anda mendapatkan cukup cepat dan pada masa yang sama mengamati nilai rendah tenaga makanan.

Protein mesti dimasukkan ke dalam menu diet, mereka merangsang proses metabolik.

Sekiranya kanak-kanak itu mengalami sembelit, maka tidak akan salah memasukkan produk susu masam, misalnya, yogurt dan kefir, ke dalam makanannya. Sangat berguna untuk memakan roti rai, jus bit, prun.

Selalunya, pakar pemakanan mencadangkan pengambilan diet nombor 10 sebagai asas. Sekiranya pesakit gemuk, maka diet nombor 8 akan lebih sesuai.

Apakah pencegahan hipotiroidisme kongenital?

Langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit seperti hipotiroidisme, anda harus mengikuti beberapa petua mudah:

  • Dianjurkan untuk menjalani gaya hidup yang betul dan meninggalkan tabiat buruk semasa kehamilan.
  • Anda harus memantau kesihatan anda sendiri. Sekiranya timbul masalah, berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat..
  • Perlu mengimbangi diet anda, mengisinya dengan protein. Sebolehnya, disyorkan untuk menolak makanan berlemak dan karbohidrat dalam jumlah besar..
  • Dalam keadaan tidak boleh mengubati diri sendiri.
Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes