Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Mengapa bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin dalam darah?

Banyak bayi baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning yang disebut fisiologi. Tidak berbahaya jika jumlah bilirubin tidak turun skala. Tetapi sekiranya doktor mengesyorkan rawatan, anda tidak boleh menolaknya.

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?

Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat, bilirubin, terbentuk. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat.

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ini adalah bentuk larut dalam air yang tidak beracun. Ia memasuki hempedu dan diekskresikan ke dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis.

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, sehingga sering kali ia tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Itulah sebabnya bilirubin terkumpul.

Menetapkan standard

Sudah tentu, jumlah pigmen kuning yang harus ada pada orang dewasa dan bayi pada hari-hari pertama selepas kelahiran berbeza dengan ketara. Tetapi pada usia 1 bulan, yang terakhir seharusnya sudah tidak lebih dari 20,5 μmol / l, seperti pada orang biasa. Pada bayi pramatang, penunjuk ini dapat kembali normal hanya 3 bulan.

Tetapi pada 3-4 hari selepas kelahiran dibenarkan terdapat peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Ia boleh meningkat hingga 256 μmol / L. Untuk bayi pramatang, standard yang sedikit berbeza ditetapkan. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, maka doktor akan memastikan tahap pigmennya tidak meningkat melebihi 171 μmol / l.

Sekiranya jumlah bilirubin tidak melebihi norma yang ditetapkan, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Ini adalah bayi baru lahir yang sihat sepenuhnya. Bilirubin yang meningkat mungkin disebabkan oleh proses fisiologi semula jadi. Secara beransur-ansur ia akan merosot.

Simptomologi

Ini adalah penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesihatan remah, tetapi pada masa yang sama penutupnya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah.

Tetapi tidak selalu kekuningan muncul sebagai hasil dari perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kekuningan kulit pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Dalam kes ini, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, kejang mungkin bermula.

Penyebab keadaan patologi

- luka hati berjangkit;

- anemia hemolitik - pemusnahan sel darah merah yang berlebihan dan pembebasan sejumlah besar pigmen kuning;

- Sindrom Gilbert, di mana tidak ada kaitan di hati yang menyumbang kepada pemprosesan bilirubin tidak langsung secara langsung;

Harus diingat bahawa dalam keadaan ini, tahap bilirubin hanya akan turun dari skala. Sebagai peraturan, bayi seperti itu tidak dikeluarkan dari hospital, tetapi dipindahkan ke hospital kanak-kanak. Di sana anda boleh mengecualikan atau, sebaliknya, mengesahkan adanya patologi.

Juga, bayi akan dipindahkan ke hospital jika dia mempunyai kepekatan bilirubin terlalu banyak. Sesungguhnya, dalam kes ini, hati tidak dapat mengatasi peningkatan beban. Pigmen kuning tidak langsung beracun bertindak pada sistem saraf, dan otak menderita.

Faktor provokatif

Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, kita dapat mengandaikan bahawa bayi selepas kelahiran mungkin mengalami penyakit kuning jika wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes. Juga, hipoksia intrauterin janin atau kelahiran yang bermasalah menimbulkan patologi. Ahli neonatologi sangat berhati-hati terhadap remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran.

Juga, sebilangan ubat semasa kehamilan boleh menyebabkan bilirubinemia..

Akibat negatif

Doktor perlu memahami mengapa bayi yang baru lahir mengalami peningkatan bilirubin. Hanya setelah diagnosis dibuat, rawatan akan dipilih. Sekiranya anda mengabaikan keadaan ini, masalah serius mungkin timbul..

Dengan penyakit kuning patologi, bilirubin mula berkumpul. Pigmen ini mempengaruhi seluruh sistem saraf, ia menjadi penyebab mabuk badan yang teruk. Akibatnya, ujung saraf dan sel otak mula mati..

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, hasilnya mungkin keterbelakangan mental, kehilangan pendengaran, penglihatan, dan gangguan mental. Oleh itu, lebih baik, atas cadangan pakar pediatrik, untuk menderma darah ke bilirubin untuk memastikan tahapnya tidak turun.

Taktik rawatan

Di hospital, setiap orang diberi fototerapi. Ini dianggap sebagai salah satu rawatan yang paling berkesan dan berpatutan jika bilirubin yang tinggi telah dikesan pada bayi baru lahir. Ulasan ibu-ibu bayi seperti itu menunjukkan bahawa fototerapi memberikan hasil yang baik, tetapi boleh menyebabkan pengelupasan kulit remah. Malah ada yang mula mengalami cirit-birit. Tetapi semua ini berlaku setelah pemulihan dan penamatan prosedur bayi.

Juga, terapi terdiri daripada penggunaan remah yang kerap ke dada. Makan susu ibu mempermudah proses pembebasan bilirubin, ia menyumbang kepada pembersihan yang lebih intensif dari seluruh sistem peredaran darah.

Nuansa Penting

Sekiranya terdapat masalah hati, perlu menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, ubat koleretik diresepkan. Di hospital, banyak bayi mendapat penitis glukosa. Mereka membantu mengurangkan keracunan dan mempercepat pembuangan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus diperhatikan oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Peningkatan bilirubin pada bayi yang baru lahir akan jatuh dengan cepat dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak.

Sebab dan akibat kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir: apakah norma, bagaimana analisis dan bagaimana menurunkan angka?

Kira-kira 70% ibu muda menyedari bahawa bayi mereka mengalami peningkatan bilirubin selepas kelahiran. Jika tidak, ia disebut penyakit kuning fisiologi..

Peningkatan pigmen biasanya tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Proses ini mempunyai watak fisiologi. Pigmen berkumpul di tisu selepas pecahnya hemoglobin janin. Walau bagaimanapun, tidak ada salahnya mengabaikan kelebihan norma bilirubin. Lebih mudah mencegah penyakit kuning daripada mendedahkan bayi kepada rawatan yang berpanjangan.

Mengapa pigmen meningkat di dalam badan bayi yang baru lahir? Apakah bahaya penyakit kuning? Adakah terdapat cara untuk mencegah penyakit kuning, mengurangkan pigmen, atau mengelakkan kesan negatif kesihatan yang berpotensi?

Apa itu bilirubin??

Sel sel darah merah bertanggungjawab untuk fungsi metabolisme oksigen dalam badan. Mereka membawa udara dengan darah ke seluruh organ. Protein hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah mengangkut oksigen yang diperlukan agar setiap sel berfungsi. Setelah memberikan molekul nutrien, hemoglobin memindahkan dan menghilangkan karbon dioksida yang dihasilkan. Setelah bekerja beberapa kitaran, sel darah merah hancur, di tempat mereka baru.

Bilirubin adalah zat kuning zaitun yang disintesis oleh badan semasa pemecahan sel darah merah. Untuk memahami dari mana peningkatan pigmen berasal, kita akan melihat bagaimana bilirubin timbul.

Pada orang dewasa, hemoglobin A bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen dalam struktur sel. Walaupun anak itu tumbuh di rahim, paru-parunya hanya terbentuk, bersiap untuk bernafas, tetapi tidak berfungsi. Daripada hemoglobin A, sistem peredaran janin mengandungi hemoglobin janin. Dengan tangisan pertama, ketika seorang anak dilahirkan, sistem paru-parunya mula berfungsi, yang bermaksud bahawa proses penggantian hemoglobin janin dengan orang dewasa dimulakan.

Tahap hemoglobin yang meningkat atau menurun yang dilepaskan semasa pemusnahan sel darah merah adalah toksik. Peneutralannya menimbulkan peningkatan pembentukan pigmen hempedu. Sel darah merah hancur terutamanya di hati, sedikit di limpa atau sumsum tulang. Hati membuang sisa produk dengan mencampurkannya dengan hempedu. Organ kanak-kanak tidak terbentuk sepenuhnya, ia tidak dapat membuang sejumlah besar bilirubin dalam masa. Pigmen memasuki darah, kulit dan putih mata menjadi kuning, bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada bayi baru lahir

Cara paling berkesan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi ke tahap normal adalah dengan menggunakan lampu lampu. Fototerapi boleh dilakukan hanya di institusi perubatan, yang disebabkan oleh ciri prosedur. Lampu mampu memusnahkan bilirubin di kulit dan mengubahnya menjadi lumirubin, yang mudah dikeluarkan oleh badan. Biasanya, lumirubin dikeluarkan dalam 12 jam, jadi fototerapi ditunjukkan setiap hari sehingga nilai bilirubin menormalkan. Semasa sesi foto, anak ditempatkan di ruang khas dengan lampu biru-ungu. Prasyarat untuk terapi adalah perlindungan mata dan alat kelamin dari cahaya.

Sebagai tambahan kepada fototerapi, penting bagi anak untuk minum sejumlah besar cecair. Susu ibu adalah pilihan terbaik, tetapi elektrolit juga sesuai. Ia membantu membuang toksin dan produk bilirubin yang merosot dari badan. Bergantung pada gejala, ubat tambahan boleh diresepkan, kesannya bertujuan untuk menjaga kesihatan tubuh. Dengan nilai bilirubin melebihi 250 μmol / liter, bayi jangka panjang boleh dihubungkan dengan penitis. Bayi pramatang walaupun dengan penunjuk 150 μmol / liter mungkin memerlukan pemindahan darah. Rawatan simptomatik dipilih secara individu bergantung kepada keparahan penyakit..

Mengapa kanak-kanak mempunyai bilirubin yang tinggi?

Penampilan dan perkembangan proses patologi di hati adalah penyebab utama penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir. Tugas utama, jika indeks bilirubin telah meningkat atau menurun dari nilai yang dapat diterima dan tidak menurun pada minggu ketiga, adalah untuk mendiagnosis penyakit awal.

Tanpa mengenal pasti punca - penyakit yang menyebabkan keadaan bayi yang semakin teruk - mustahil untuk memberi rawatan yang betul.

Bolehkah jumlah bilirubin tidak langsung meningkat semula setelah penurunan? Sebab-sebab patologi menyebabkan peningkatan pigmen dalam plasma darah:

  • masalah hati kerana kerosakan pada parenkim;
  • hepatitis, kolesistitis;
  • kepincangan jangka panjang aliran normal hempedu ke dalam usus;
  • faktor keturunan;
  • diabetes seorang ibu bapa;
  • kerosakan sel darah merah terlalu kuat;
  • jangkitan saluran pencernaan;
  • gangguan kongenital sistem kardiovaskular;
  • kekurangan vitamin, unsur surih, khususnya vitamin B12;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • mengambil ubat (mempengaruhi penarikan analgesik pigmen, antibiotik);
  • anemia hemolitik;
  • malaria.

Kandungan bilirubin langsung meningkat kerana peningkatan hemolisis. Kenapa ini terjadi? Sekiranya pada masa yang sama kegagalan fungsi hati didiagnosis, organ tidak lagi berfungsi dengan fungsi pengeluaran pigmen. Kelebihan norma fisiologi sehingga anak mencapai usia satu bulan tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi.

Sekiranya bayi berumur lebih dari 1 bulan, kekuningan kulit diperhatikan, ini adalah sebab untuk segera menghubungi pakar pediatrik. Faktor yang memprovokasi mungkin ada sebab di atas. Pemeriksaan tepat pada masanya akan mengenal pasti punca patologi dan menetapkan rawatan.

Jenis dan penyebab penyakit kuning patologi

Terdapat pelbagai jenis penyakit kuning patologi. Mereka menonjol bergantung kepada penyebabnya.

1. Hemolitik menjelma dalam konflik faktor Rh pada bayi dan ibu, serta penyakit genetik.

2. Penyakit kuning parenkim berlaku apabila hati rosak oleh bentuk hepatitis kongenital, sitomegalovirus, toksin.

3. Jenis konjugasi ditunjukkan jika gangguan fungsi sistem enzim, dan juga pengikatan bilirubin.

Apakah bahaya keadaan ini??

Ingatlah bahawa pada usia satu bulan, kerja hati dalam pengambilan bilirubin adalah normal, dan pada usia 2 bulan ia memenuhi standard untuk orang dewasa. Kandungan pigmen yang tinggi memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi secara keseluruhan.

Bahaya utama penunjuk yang tidak disiapkan tepat pada masanya adalah bahawa bahan tersebut dapat terkumpul di sel-sel otak. Ini mengganggu perkembangan normal sistem saraf bayi. Produk yang terbentuk akibat kerosakan sel darah merah tidak meninggalkan darah tepat pada waktunya dan boleh menyebabkan keracunan teruk. Ini seterusnya menyebabkan kematian ujung saraf dan sel otak. Dalam jangka panjang, penyakit kuning dipenuhi dengan masalah penglihatan dan pendengaran, demensia, pelbagai gangguan mental.

Selain sistem saraf, sistem pencernaan, pundi hempedu, dan hati menderita bilirubin tinggi. Hypovitaminosis muncul. Hati tidak mengatasi pembuangan toksin, yang menyebabkan keracunan umum organisma kecil. Cholecystitis berkembang di pundi hempedu. Kes yang paling teruk dengan 300 mikromol pigmen per liter disertai dengan ensefalopati (kesedaran yang keliru, kehilangan ingatan, kelemahan), kehilangan kesedaran, bahkan koma, jika kerosakan pada tisu otak telah bermula.

Gejala berbahaya kandungan pigmen tinggi:

  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • kegelisahan;
  • kekejangan
  • jati;
  • penurunan refleks penghisap;
  • tekanan rendah;
  • pembesaran hati dalam ukuran.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan total

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga petunjuk.

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin tidak langsung diproses oleh enzim hati, ia meninggalkan tubuh melalui tinja dan air kencing.

Sebilangan besar bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung di badan adalah 25%. Tetapi pada bayi yang baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza.

Terjemahan ke dalam bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pembekalan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang disebut serum albumin..

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Setelah sistem enzimatik kanak-kanak matang, bilirubin "buruk" diproses dan diekskresikan.

Oleh itu, kadar bilirubin pada anak yang baru dilahirkan secara semula jadi berlebihan, dan kekal pada tahap ini selama kira-kira 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya adalah bahawa tidak setiap penyakit kuning pada kanak-kanak adalah fisiologi. Prosesnya dapat berubah menjadi patologi dengan cepat jika tahap bilirubin berada di atas ambang yang boleh diterima, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan.

Penyakit kuning kanak-kanak mempunyai ciri-ciri seperti:

  1. fisiologi lebih lama,
  2. memerlukan rawatan segera,
  3. Memerlukan pemantauan bilirubin secara berterusan (setiap hari).

Ujian apa yang harus dilakukan untuk menentukan tahap pigmen?

Ujian darah adalah pemeriksaan pertama dan paling penting yang perlu dilakukan dalam kehidupan kanak-kanak. Selepas kelahiran dan memotong tali pusat, darah diambil untuk pemeriksaan umum. Semasa ujian, kumpulan dinyatakan, faktor Rh, berapa banyak bahan yang terkandung. Pigmen dalam bahan sumber ditentukan dalam tiga bentuk dan nisbahnya:

  • umum (kedua-dua negeri secara keseluruhan);
  • langsung (percuma) - tidak lebih daripada satu perempat;
  • tidak langsung (bersambung) - dari 75%.

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir didiagnosis dengan peralihan nilai maksimum yang dibenarkan dari penunjuk tanda 256 μmol / L pada bayi jangka panjang dan 171 μmol / L pada bayi pramatang. Pengesanan jumlah zat dalam plasma sangat penting pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun dengan penyakit hemolitik, penyakit kuning, tanpa mengira etiologi, sirosis, hepatitis, keracunan dengan toksin, disyaki barah, mengambil dos ubat yang besar, patologi pundi hempedu untuk mengesan batu, penyumbatan saluran.

BACA JUGA: apakah akibat penyakit hemolitik bayi baru lahir dalam kumpulan darah?

Sebelum mengambil ujian darah biokimia untuk bilirubin, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi, jika tidak hasilnya, dan oleh itu diagnosisnya tidak boleh dipercayai. Darah diambil semasa perut kosong. Hasil diketahui selama berjam-jam.

Norma bilirubin dalam darah lelaki

Petunjuk standard zat dalam darah lelaki dan wanita hampir sama. Untuk seks yang lebih kuat, nilainya adalah seperti berikut (dalam µmol / liter):

  • jumlah bilirubin - 8.4–19.8;
  • bersambung - 1.0–8.1;
  • percuma - sehingga 20.0.

Bahagian pigmen langsung adalah 20–22% tidak langsung - 78–80%.

Lelaki lebih cenderung daripada wanita untuk menunjukkan sindrom Gilbert. Ini adalah bentuk hepatosis berpigmen yang sangat biasa, yang diturunkan oleh warisan. Sindrom ini menampakkan diri pada 2-5% populasi dan sepuluh kali lebih kerap berlaku pada lelaki. Penyakit ini jinak, kronik. Sindrom ini dicirikan oleh peningkatan sederhana dalam darah bilirubin yang tidak terikat. Tanda-tanda klinikal tidak muncul sehingga dua puluh tahun. Selalunya, seorang lelaki tidak tahu bahawa dia mengalami penyakit kuning. Ia dikesan semasa pemeriksaan atau ujian makmal..

Langkah pencegahan

Pencegahan harus bermula walaupun pada masa perkembangan bayi intrauterin. Seorang wanita hamil harus memantau diet dan rutin hariannya. Diet yang betul untuk ibu mengandung mengandung diet yang bervariasi dengan semua nutrien, vitamin. Dari ubat tradisional alfalfa, daun dandelion akan berguna. Mereka mengandungi banyak zat besi, yang baik untuk pemprosesan makanan, pembentukan darah. Tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan tidak boleh dibiarkan. Penting bagi wanita hamil untuk berehat sepenuhnya dan menghabiskan sekurang-kurangnya 9 jam sehari untuk tidur.

Penyakit kuning fisiologi berlaku akibat penyingkiran bahan bilirubin dari badan bayi. Penarikan berlaku dengan air kencing, tinja. Bagi bayi yang baru lahir, rejimen makan yang betul sangat penting. Bayi dengan penyusuan semula jadi mesti kerap disapu pada payudara. Artis perlu memilih campuran yang paling disesuaikan untuk memberi makan keperluan orang kecil..

Rasa lapar menyebabkan peningkatan kepekatan pigmen dalam darah dan penurunan pengeluarannya. Berjemur baik selama 5-7 minit pada hari cerah. Anak harus berpakaian sesuai dengan cuaca untuk mengelakkan pembekuan atau kepanasan.

Berkongsi dengan orang lain!

Pemakanan ibu menyusu

Bahan-bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir menurun dari 7 hingga 21 hari, tetapi beberapa produk dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini.

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, dan juga mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Di samping itu, diet ibu mesti termasuk daging, yang paling direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan soda bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu terbaik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas pemergian mekonium pada anak, imuniti mula terbentuk, yang mampu memerangi penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

Jadual kadar bilirubin harian untuk bayi baru lahir adalah maklumat yang mungkin berguna bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: separuh daripada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan mempunyai apa yang disebut penyakit kuning. Mengapa ini berlaku, petunjuk mana yang dianggap berbahaya dan mana yang tidak, dan apa yang harus dilakukan mengenainya?

Simptomologi


Tidak selalu ibu secara bebas dapat memahami bahawa bayi mempunyai masalah. Tetapi pakar neonatologi di hospital melihat kanak-kanak yang sklera mata, selaput lendir dan kulitnya menjadi kuning. Biasanya, gejala ciri muncul pada hari ke-3. Ini adalah tanda-tanda utama patologi seperti peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir.
Ini adalah penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesihatan remah, tetapi pada masa yang sama penutupnya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah.

Tetapi tidak selalu kekuningan muncul sebagai hasil dari perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kekuningan kulit pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Dalam kes ini, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, kejang mungkin bermula.

Faktor provokatif


Selalunya dijumpai di hospital, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir menjadi kejutan bagi ibu bapa. Tetapi doktor mungkin memberitahu anda bahawa sebilangan faktor meningkatkan kemungkinan terkena bilirubinemia.
Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, kita dapat mengandaikan bahawa bayi selepas kelahiran mungkin mengalami penyakit kuning jika wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes. Juga, hipoksia intrauterin janin atau kelahiran yang bermasalah menimbulkan patologi. Ahli neonatologi sangat berhati-hati terhadap remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran.

Juga, sebilangan ubat semasa kehamilan boleh menyebabkan bilirubinemia..

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera mesti diambil untuk mengurangkan keracunan. Kerana pada hakikatnya dalam kebanyakan kes mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini, gejala-gejala tersebut dapat dirawat..

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan.

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pemberian ubat secara intravena untuk memulihkan keseimbangan air setelah penyinaran.

Fototerapi

Fototerapi ditetapkan sekiranya analisis telah mengesan lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.


Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus dilalui ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan kadar bayi baru lahir berlaku setelah tinggal lama di bawah lampu dengan sinaran biru frekuensi tertentu. Payudara perlu menghabiskan beberapa jam di sana sehari. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi tinggal lama di bawah lampu mempunyai kekurangannya: kulitnya kering, jadi ia perlu dilincirkan dengan pelembap bayi.

Anak-anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu boleh membawa bayi baru lahir mereka di bawah sinar matahari. Pastikan wajah anda terbuka, pen. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti itu pada mulanya tidak lebih dari 10 minit.

Pemindahan darah

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, pertukaran darah pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika mereka pertama kali mengambil sedikit darah dari anak dan kemudian menuangkan jumlah bahan penderma yang sama). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Kadar yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Petunjuk akan terus meningkat, oleh itu, tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir disucikan dari antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan.

Transfusi darah pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / l.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik yang disediakan oleh alam semula jadi. Dalam susu ibu, terutama dalam kolostrum, ia mengandungi zat-zat yang mempromosikan perkumuhan pigmen kuning dari tubuh bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memasangkannya ke dada sekerap mungkin.

Sekiranya kadar bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan mesti diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi.


Ramai ibu di hospital terpaksa mendengar ungkapan "anak anda telah meningkat bilirubin".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu memahami peranan bilirubin pada bayi yang baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi.

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?


Bayi, yang berada di dalam perut ibu, mengembangkan hemoglobin janinnya sendiri. Tetapi setelah dilahirkan, dia mula aktif runtuh. Memang, dalam sistem peredaran darah, hemoglobin dewasa biasa mula dihasilkan.
Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat, bilirubin, terbentuk. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif pada sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat.

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ini adalah bentuk larut dalam air yang tidak beracun. Ia memasuki hempedu dan diekskresikan ke dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis.

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, sehingga sering kali ia tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Itulah sebabnya bilirubin terkumpul.

Nuansa Penting


Dalam keadaan patologi, tidak mungkin menyingkirkan penyakit kuning hanya dengan pemberian makanan dan fototerapi yang kerap. Sekiranya penyebabnya adalah ketidaksesuaian darah bayi dan ibu atau anemia hemolitik, maka mungkin diperlukan pemindahan darah.
Sekiranya terdapat masalah hati, perlu menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, ubat koleretik diresepkan. Di hospital, banyak bayi mendapat penitis glukosa. Mereka membantu mengurangkan keracunan dan mempercepat pembuangan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus diperhatikan oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Peningkatan bilirubin pada bayi yang baru lahir akan jatuh dengan cepat dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin??

Lebih daripada separuh bayi baru lahir menjadi sangat sejuk pada minggu pertama kehidupan. Penyakit kuning bayi ini biasanya hilang selepas 2-4 minggu. Apa yang menyebabkan penyakit kuning pada kanak-kanak? Jaundis adalah kekuningan protein kulit dan mata yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia - iaitu peningkatan kepekatan bilirubin dalam serum darah.

Bilirubin adalah pigmen semula jadi kuning-oren yang dilepaskan semasa pemusnahan semula jadi sel darah merah - sel darah merah: akibat pemecahan hemoglobin kepada bilirubin yang tidak terkonjugasi. Hati membebaskan darah dari bilirubin yang berlebihan, menyaringnya, dan mengubahnya dari bentuk bebas (tidak terkonjugasi) menjadi terikat (terkonjugasi dengan asid glukuronik), yang memasuki saluran empedu dan pencernaan, meninggalkan tinja, memberikan warna khas.

Mengapa tahap bilirubin darah boleh meningkat?

Sekiranya tahap bilirubin dalam darah melebihi normal, ini mungkin akibat:

  • Sel darah merah musnah lebih cepat dari biasa.
  • Hati tidak mempunyai masa untuk mengatasi pembuangan sisa sel darah merah.
  • Ada halangan untuk cara bilirubin yang diproses dikeluarkan dari hati ke saluran pencernaan melalui saluran empedu.

Adakah penyakit kuning berbahaya pada bayi baru lahir?

Jaundis yang baru lahir adalah perkara biasa pada bayi baru lahir yang sihat, dan dalam kebanyakan kes adalah fisiologi. Pada orang dewasa dan sebahagian kecil bayi baru lahir, penyakit kuning adalah patologi, iaitu, ini bermaksud adanya gangguan yang menyebabkannya. Beberapa penyebab penyakit kuning neonatal yang paling biasa termasuk:

Fisiologi:

  • Hiperbilirubinemia fisiologi.
  • Jaundis Penyusuan.
  • Penyakit kuning susu ibu.

Patologi:

  • Hyperbilirubinemia kerana penyakit hemolitik.
  • Disfungsi hati (mis., Disebabkan oleh pemakanan parenteral yang menyebabkan kolestasis, sepsis neonatal, hepatitis neonatal).

Hiperbilirubinemia fisiologi berlaku pada hampir semua bayi baru lahir. Jangka hayat sel darah merah yang lebih pendek pada bayi baru lahir meningkatkan pengeluaran bilirubin, dan tahap mikroflora bakteria yang rendah dalam usus (yang mengubah bilirubin menjadi bentuk yang tidak larut),

dalam kombinasi dengan peningkatan hidrolisis bilirubin konjugasi, mereka meningkatkan peredaran darah enterohepatik, akibatnya hati tidak dapat mengatasi kelebihan bilirubin yang masuk. Akibatnya, tahap bilirubin boleh meningkat menjadi 308 μmol / L dengan 3-4 hari kehidupan (pada hari ke-7 pada bayi Asia), dan kemudian menurun.

Penyakit kuning menyusui berkembang pada seperenam bayi pada minggu pertama kehidupan. Penyusuan susu ibu meningkatkan peredaran bilirubin dari usus ke hati pada beberapa kanak-kanak yang tidak mengambil susu yang cukup dan yang mengalami dehidrasi dan kekurangan zat makanan.

Jaundis dari susu ibu berbeza dengan penyakit kuning semasa menyusui. Ia berkembang selepas 5-7 hari pertama kehidupan dan mencapai puncak dalam kira-kira 2 minggu. Dipercayai bahawa ia disebabkan oleh peningkatan kepekatan beta-glukuronidase dalam susu ibu, yang menyebabkan peningkatan penukaran bilirubin tidak larut kembali ke bentuk larut (tidak konjugasi) dan penyerapan terbalik pada usus besar..

Fototerapi - rawatan penyakit kuning di rumah.

Untuk fototerapi bayi baru lahir, lampu cahaya biru khas (penyinaran foto) digunakan. Rawatan memerlukan beberapa hari, tempoh terapi ditentukan oleh pakar pediatrik. Photoisomerization bilirubin berlaku pada kulit, oleh itu, semakin besar kawasan tubuh yang digunakan untuk fototerapi, semakin berkesan proses rawatannya. Lampu adalah tab mandi yang terbuat dari plastik yang tidak berbahaya, di mana pangkalan lampu biru dipasang.

Kami telah menyiapkan artikel mengenai fototerapi, serta maklumat tentang tempat menyewa peranti di St. Petersburg: Fototerapi di rumah - rawatan penyakit kuning

Penyebab penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir boleh:

  • anemia hemolitik imun dan bukan imun
  • penyerapan semula (resorpsi) hematoma
  • sepsis
  • hipotiroidisme

Bagaimana membezakan penyakit kuning fisiologi dari patologi?

Penyakit kuning, yang berkembang dalam 24-48 jam pertama kehidupan atau berlangsung lebih lama dari 2 minggu, kemungkinan besar patologi.

Penyakit kuning, yang tidak berlaku sehingga 2-3 hari hidup, kemungkinan besar adalah fisiologi.

Pengecualian adalah penyakit kuning patologi dengan sindrom Krigler-Najar, hipotiroidisme atau kesan ubat-ubatan, yang juga muncul selepas 2-3 hari. Dalam kes ini, kepekatan bilirubin mencapai puncak pada minggu pertama, meningkat pada kadar hingga 86 μmol / l sehari, dan dapat bertahan untuk jangka waktu yang panjang.

Diagnosis penyakit kuning pada kanak-kanak

Diagnosis hiperbilirubinemia disyaki oleh warna kulit dan protein mata bayi dan disahkan dengan mengukur bilirubin serum.

Tahap bilirubin dalam serum darah yang diperlukan untuk berlakunya penyakit kuning berbeza-beza bergantung pada warna kulit dan kawasan badan, tetapi penyakit kuning biasanya terlihat pada putih mata ketika norma dan kepekatan melebihi 34 hingga 51 μmol / L, dan pada wajah dari sekitar 68 hingga 86 μmol / l. Dengan peningkatan kadar bilirubin, penyakit kuning berkembang ke arah dari kepala ke kaki, muncul di pusar pada konsentrasi 258 μmol / L, dan pada kaki pada tahap 340 μmol / L.

Kepekatan bilirubin> 170 μmol / L pada bayi pramatang atau> 308 μmol / L pada bayi jangka panjang memerlukan analisis tambahan hematokrit, smear darah, jumlah retikulosit, ujian Coombs langsung, jumlah bilirubin serum dan kepekatan bilirubin langsung dalam serum, kumpulan darah dan perbandingan rhesus faktor bayi dan ibu.

Adakah penyakit kuning fisiologi berbahaya pada bayi?

Walaupun peningkatan konsentrasi bilirubin dengan penyakit kuning fisiologi tidak disebabkan oleh penyakit ini dan hilang seiring dengan berjalannya waktu, hiperbilirubinemia mempunyai neurotoksisitas, iaitu menyebabkan kerosakan sel saraf pada anak. Sebagai contoh, kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah boleh menyebabkan ensefalopati akut, disertai oleh banyak gangguan neurologi, termasuk gangguan cerebral palsy dan sensorimotor. Penyakit kuning nuklear, yang disebabkan oleh pengendapan bilirubin bebas (tidak terkonjugasi) di ganglia basal dan inti batang otak, mungkin merupakan akibat neurotoksisitas yang lebih parah dengan peningkatan kepekatan bilirubin. Biasanya, bilirubin yang dikaitkan dengan albumin serum kekal di ruang intravaskular, tetapi kadang-kadang ia dapat menembusi penghalang darah-otak:

  • Dengan kepekatan bilirubin dalam serum yang tinggi (akut atau kronik).
  • Dengan penurunan kepekatan albumin serum (contohnya, pada bayi pramatang).
  • Apabila bilirubin dipindahkan dari albumin oleh pengikat yang kompetitif (ubat:
  • sulfisoksazol, ceftriaxone, aspirin) atau asid lemak dan ion hidrogen bebas (contohnya, pada anak yang kekurangan zat makanan dan kelaparan).

Bagi bayi yang baru lahir yang dilahirkan kurang dari 35 minggu, ambang rawatan dengan bilirubin lebih rendah kerana bayi pramatang berisiko lebih tinggi mengalami neurotoksisitas.

Cara menurunkan bilirubin pada kanak-kanak?

Rawatan penyakit kuning ditujukan kepada penyebab peningkatan kepekatan bilirubin dan menghilangkan hiperbilirubinemia itu sendiri.

Penyakit kuning fisiologi biasanya hilang dalam 1-2 minggu. Penggunaan makanan yang kerap dengan campuran susu dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan hiperbilirubinemia dengan meningkatkan motilitas gastrointestinal dan kekerapan najis, sehingga meminimumkan peredaran enterohepati bilirubin. Anda boleh menggunakan apa-apa jenis campuran susu.

Penyakit kuning penyusuan dapat dicegah atau dikurangkan dengan meningkatkan frekuensi pemberian makanan. Sekiranya tahap bilirubin terus meningkat ke tahap melebihi 308 μmol / L pada bayi sepanjang masa semasa menyusu, penolakan susu ibu sementara dan peralihan kepada perumusan susu mungkin diperlukan. Penyusuan susu ibu hanya diperlukan selama 1 atau 2 hari. Dalam kes ini, ibu harus kerap mengeluarkan susu agar dapat meneruskan penyusuan tanpa masalah sebaik sahaja tahap bilirubin bayi mulai menurun.

Juga dalam kes ini, penggunaan fototerapi ditunjukkan: menggunakan cahaya biru pendarfluor dengan panjang gelombang 425 hingga 475 nm. Cahaya membolehkan anda mengubah bilirubin yang tidak terkonjugasi menjadi bentuk yang larut dalam air, dan dapat dikeluarkan dari tubuh dengan cepat oleh hati dan ginjal. Ini memberikan rawatan utama untuk hiperbilirubinemia neonatal dan pencegahan penyakit kuning nuklear yang teruk.

Oleh kerana penyakit kuning yang kelihatan dapat hilang semasa fototerapi, walaupun tahap bilirubin serum tetap tinggi, warna kulit tidak dapat digunakan untuk menilai keparahan penyakit kuning. Darah yang diambil untuk menentukan kepekatan bilirubin mesti dilindungi dari cahaya terang, kerana bilirubin dalam tabung uji dapat cepat mengoksidasi ketika terkena cahaya siang.

Pada hiperbilirubinemia yang teruk, pemindahan darah dilakukan untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dengan cepat.

Anda boleh mendaftar melalui telefon: +7 (812) 331-88-94

Mengapa bilirubin dinaikkan pada bayi baru lahir dan bagaimana membawanya kembali normal

Apabila bayi baru lahir mengalami peningkatan bilirubin, ini biasanya merupakan kebiasaan, dan bukan penyimpangan. Fenomena tersebut disebut penyakit kuning fisiologi. Tetapi ibu bapa masih perlu mengetahui apa maksudnya dan dalam keadaan ini berbahaya bagi kesihatan anak. Terdapat norma yang boleh diterima untuk nilai bilirubin, dan hanya melebihi norma yang menjadi perhatian.

Apakah bilirubin dan pecahannya

Bilirubin - komponen hempedu, pigmen, adalah berlian dalam bentuk kristal. Muncul selepas penguraian protein darah lama yang mengandungi zat besi. Proses penguraian sel darah merah di hati, limpa, sumsum tulang dan kelenjar getah bening berlaku. Dari sana, bilirubin memasuki hempedu, kemudian masuk ke dalam usus dan keluar dengan najis.

Terdapat dua pecahan pigmen:

  • pecahan bebas - bilirubin langsung, mudah meninggalkan daun dengan najis dan air kencing;
  • terikat - bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air, pertama kali memasuki hati, di mana ia masuk ke dalam pecahan bebas, dan barulah dapat meninggalkan tubuh.

Di bawah bilirubin umum memahami gabungan langsung dan tidak langsung. Bahagian badan mereka biasanya kelihatan seperti ini: masing-masing 75% dan 25%.

Selepas kelahiran kebanyakan bayi baru lahir, jumlah kristal meningkat. Sebabnya mudah - bayi dilahirkan. Sehingga saat itu, sel darah merah dari tubuh ibu menyampaikan oksigen kepadanya. Tetapi sekarang dia beralih ke pernafasan bebas, dan mereka yang telah menyelesaikan pekerjaan mereka dan sekarang tidak diperlukan sel sedang digunakan. Oleh itu, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir dianggap normal, kecuali, tentu saja, berada dalam batas petunjuk.

Bilirubin ada dalam darah setiap orang. Ia adalah produk pemecahan protein yang mengandungi zat besi. Pada bayi baru lahir, hemoglobin F digantikan oleh hemoglobin A, yang mengakibatkan peningkatan bilirubin.

Jadual nilai normal untuk bayi setiap hari

Norma jumlah bilirubin pada bayi baru lahir diringkaskan dalam jadual. Pendekatan ini memungkinkan untuk menilai penyimpangan dari norma, tahap risiko dan mengambil langkah-langkah tambahan. Bagi kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya dan "tergesa-gesa", buktinya berbeza.

Jadual menunjukkan kadar maksimum bilirubin yang dibenarkan untuk bayi yang baru lahir mengikut hari kehidupan. Bilangannya dalam mikromol per liter darah, µmol / L.

Hari Lahir123-56-78-910-1112-1314
Bayi jangka panjang85180225145110804520.5
Bayi pramatang9715017114597lima puluh35lapan belas

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir disebut penyakit kuning kerana ciri khas warna kulit. Penyakit kuning boleh mempunyai dua sebab. Salah satunya dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan tindakan tambahan dari pihak ibu dan kakitangan perubatan. Tetap hanya untuk mengawal petunjuk. Sebab kedua adalah patologi, anak memerlukan pertolongan.

Penyakit kuning fisiologi

Sejak bayi dilahirkan, perubahan dalam badan berlaku yang membantunya menyesuaikan diri dengan persekitaran baru. Hemoglobin janin, yang sebelumnya digunakan untuk memindahkan oksigen dari badan ibu, hancur. Dalam proses ini, jumlah bilirubin meningkat. Angka mencapai tahap tertinggi pada hari ketiga hingga kelima kehidupan anak. Menjelang hari ketujuh, jumlah pigmen kuning semakin menurun. Pada akhir minggu kedua, kelebihan bilirubin hampir sepenuhnya dihilangkan dari badan bayi yang baru lahir, sesuai dengan keadaan normal.

Tanda penyakit kuning fisiologi merangkumi kekuningan kulit dan membran mukus. Pertama, tempat di belakang telinga berubah menjadi kuning, kemudian wajah, leher, dan kemudian seluruh badan bayi baru lahir ditutup dengan warna khas. Ketepuan badan yang berlebihan dengan bilirubin dapat dilihat dengan mata kasar. Perkara yang sama berlaku dengan najis dan air kencing. Kotoran menjadi kuning, dan air kencing menjadi gelap.

Jaundis fisiologi diperhatikan pada separuh bayi baru lahir. Keadaan ini dianggap sebagai norma jika terjadi dalam nilai yang dapat diterima..

Penyakit kuning patologi

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat walaupun selepas 1 bulan selepas kelahiran atau melebihi nilai yang dibenarkan, kita sudah membincangkan mengenai patologi. Penyakit kuning menunjukkan masalah dengan hati bayi yang baru lahir, tetapi tidak hanya. Bergantung pada penyebabnya, jenis penyakit ini dibezakan:

  1. Penyakit kuning konjugasi. Dalam kes ini, indikator naik kerana ketidakkesanan sistem perkumuhan bilirubin. Sekiranya tahap umum bahan tidak menurun setelah 2 minggu, melebihi norma, keadaannya dianggap patologi, ia mesti dirawat.
  2. Hemolitik. Sebabnya terletak pada ketidakcocokan darah rhesus ibu dan bayi, kerana antibodi ibu memusnahkan sel darah merah anak. Akibatnya, pada bayi baru lahir, bilirubin tidak hanya meningkat, tetapi tekanan menurun, dan hati dan limpa meningkat. Keadaan ini menjadikan bayi perlu dirawat secara intensif, melakukan transfusi atau membersihkan darah.
  3. Jaundis hepatik atau parenkim berlaku dengan keradangan hati yang meradang akibat jangkitan atau toksin.
  4. Penyakit kuning obstruktif dikaitkan dengan penyumbatan mekanikal yang menghalang hempedu daripada merembes ke dalam duodenum. Penyebabnya mungkin edema, proses keradangan pada organ dalaman, penyumbatan saluran empedu dan lain-lain.

Keadaan kesihatan ibu semasa mengandung secara langsung berkaitan dengan penyakit kuning bayi yang baru lahir.

Penyakit kuning patologi dapat memprovokasi ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa kehamilan dan melahirkan anak.

Kencing manis ibu, kehamilan yang teruk, kelahiran yang sukar atau pramatang juga boleh menyebabkan peningkatan bilirubin pada anak.

Diagnostik

Bilirubin yang meningkat dalam darah bayi yang baru lahir memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana penyakit ini dapat ditimpa dengan akibat buruk. Pada bayi baru lahir yang dilahirkan sebelum waktunya, petunjuk diperiksa setiap hari sepanjang minggu. Kali pertama ini dilakukan semasa kelahiran (ambil darah dari tali pusat).

Kali berikutnya untuk analisis, ambil darah dari jari, tumit atau urat di kepala (di mana lebih mudah untuk mendekati kapal).

Sekiranya bayi baru lahir tidak mendedahkan kelainan yang dapat dilihat, ujian tanpa darah dilakukan. Petunjuk diukur dengan alat khas, membawanya ke dahi atau dada bayi. Ini adalah kaedah yang benar-benar tidak menyakitkan, tetapi ia membolehkan anda menentukan tahap bilirubin total tanpa menentukan petunjuk.

Pigmen hempedu adalah toksik kepada bayi baru lahir. Sekiranya nilai tetap terlalu tinggi terlalu lama, ini akan memberi kesan negatif kepada kesihatan keseluruhan pada masa akan datang..

Kesan bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak adalah konsep yang dapat difahami, tetapi tidak berbahaya. Sebilangan besar bilirubin bertindak sebagai racun. Kristal yang tidak larut dalam air melewati membran sel dan mengganggu aktiviti pentingnya. Penghalang darah-otak (antara saluran darah dan otak) bukanlah halangan baginya..

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir boleh menyebabkan:

  • mengantuk atau peningkatan aktiviti;
  • penindasan selera makan;
  • sawan
  • pembesaran hati, limpa;
  • hilang pendengaran.

Terdapat situasi di mana kadar yang tinggi bahkan boleh mengancam nyawa bayi yang baru lahir.

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mengalami peningkatan bilirubin, langkah segera mesti diambil untuk mengurangkan keracunan. Kerana pada hakikatnya dalam kebanyakan kes mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini, gejala-gejala tersebut dapat dirawat..

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan.

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pemberian ubat secara intravena untuk memulihkan keseimbangan air setelah penyinaran.

Fototerapi

Fototerapi ditetapkan sekiranya analisis telah mengesan lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.

Jaundis bukan patologi pada kanak-kanak harus dilalui ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan kadar bayi baru lahir berlaku setelah tinggal lama di bawah lampu dengan sinaran biru frekuensi tertentu. Payudara perlu menghabiskan beberapa jam di sana sehari. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi tinggal lama di bawah lampu mempunyai kekurangannya: kulitnya kering, jadi ia perlu dilincirkan dengan pelembap bayi.

Anak-anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu boleh membawa bayi baru lahir mereka di bawah sinar matahari. Pastikan wajah anda terbuka, pen. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti itu pada mulanya tidak lebih dari 10 minit.

Pemindahan darah

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, pertukaran darah pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika mereka pertama kali mengambil sedikit darah dari anak dan kemudian menuangkan jumlah bahan penderma yang sama). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Kadar yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Petunjuk akan terus meningkat, oleh itu, tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir disucikan dari antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan.

Transfusi darah pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / l.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik yang disediakan oleh alam semula jadi. Dalam susu ibu, terutama dalam kolostrum, ia mengandungi zat-zat yang mempromosikan perkumuhan pigmen kuning dari tubuh bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memasangkannya ke dada sekerap mungkin.

Sekiranya kadar bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan mesti diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi.

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma, penyimpangan, rawatan penyakit kuning

Salah satu petunjuk penting kesihatan bayi sejurus selepas kelahiran adalah tahap bilirubin dalam darah, yang tidak stabil pada hari-hari pertama kehidupan dan menyebabkan kegembiraan pada ibu muda, mewarnai tubuh bayi dengan warna icteric. Berapa tahap bilirubin pada bayi baru lahir, bagaimana membezakan norma dari patologi, dan juga memilih taktik rawatan yang tepat? Hanya pakar pediatrik yang dapat menjawab soalan-soalan ini secara terperinci setelah memantau keadaan bayi dengan teliti, namun dalam artikel kami, anda akan membaca maklumat asas mengenai topik ini.

Apa yang berlaku di dalam badan bayi

Fakta bahawa beberapa hari setelah berada di luar rahim ibu, bilirubin pada bayi yang baru lahir mula meningkat dijelaskan oleh keanehan fisiologi pembinaan semula badan. Proses berikut adalah ciri dari tempoh ini:

  • kerana tidak memerlukan sejumlah besar hemoglobin, ia memulakan proses pembusukan;
  • cacat, badan merah melepaskan bilirubin - pigmen khas yang mengambil bahagian dalam pembentukan protein yang mengandungi zat besi - hemoglobin dan dalam jumlah besar yang tidak normal dibuang ke dalam darah;
  • pengumpulan pigmen hempedu dalam aliran darah meningkat;
  • dermis dan sclera dicat dengan nada pigmen - mustard kuning.

Pada awal kehidupan di luar rahim, hati bayi tidak dapat mengatasi tahap bilirubin yang tinggi, kerana fungsinya belum beroperasi sepenuhnya. Keadaan ini dianggap sementara (sementara, sementara), dan sesuai dengan norma perkembangan fisiologi kanak-kanak. Penyakit kuning seperti itu disebut fisiologi dan tidak memerlukan rawatan khas.

Seperti penyakit kuning penyusuan. Setelah melahirkan, kepekatan dalam hormon hormon yang menurunkan aktiviti enzim hati adalah tinggi, dan dengan pemberian makanan semula jadi mereka menembusi tubuh bayi, menyebabkan penyakit kuning. Dengan peningkatan jumlah susu di dada, semuanya kembali normal, dan bayi pulih.

Penting! Jangan tergesa-gesa untuk mengganggu penyusuan susu ibu, yang bagi anak kemudiannya boleh menjadi mujarab. Namun, untuk menghilangkan keraguan dan memastikan bahawa patologi hati tidak menjadi penyebab kekuningan kulit, anda boleh memindahkan bayi ke makanan buatan selama beberapa hari. Sekiranya selama ini warna kulit menormalkan, disarankan untuk meneruskan penyusuan tanpa penangguhan.

Apakah norma bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin dalam darah ditunjukkan oleh dua pecahan:

  • Tidak langsung (bebas), yang terbentuk akibat kenyataan bahawa kadar pembusukan sel darah merah lebih tinggi daripada kemampuan hati terhadap bilirubin. Bilirubin bebas adalah bahan yang biasanya larut hanya dalam lipid (lemak). Kerana tidak dapat larut dalam air, pigmen sangat toksik, terkumpul di aliran darah, menyebabkan pewarnaan khas, dan dapat mengganggu fungsi normal sel, menembusnya secara bebas.
  • Bilirubin langsung (terikat) terbentuk secara langsung di hati. Selepas interaksi biokimia dengan asid organik kumpulan uronik dan enzim hati, yang mengurangkan ketoksikan pigmen, ia larut dalam air dan mudah dikeluarkan dari badan bersama dengan hempedu dan air kencing.

Petunjuk kedua-dua pecahan tersebut menambah jumlah kepekatan bilirubin dalam darah, sementara yang langsung tidak lebih dari 25% dari jumlah keseluruhan.

Agar bilirubin bebas terikat dan larut, beberapa protein yang kekurangan bayi baru lahir diperlukan untuk memindahkannya ke hati. Akibatnya, norma bilirubin dalam darah meningkat, penyakit kuning fisiologi berlaku.

Jadual menunjukkan kadar bilirubin pada bayi (jadual bilirubin pada bayi baru lahir pada hari)

Jaundis berkembang pada bayi baru lahir jika bilirubin lebih tinggi daripada 50 μmol / L dan dinyatakan, sebagai tambahan kepada kepekatan pigmen dalam darah, oleh perubahan keadaan kulit bayi: warna awal, nada kapilari, dan luasnya kawasan pengedaran pigmen.

Untuk menilai intensiti perubahan indikator, skala Cramer digunakan, yang mana anda dapat menilai keparahan keadaan anak:

  • Kawasan kepala (sclera mata, muka, langit, lidah dari bawah) bertukar menjadi kuning - 100 μmol / l.
  • Yellowness jatuh ke bahagian badan bahagian atas di atas pusar - 150mkmol / l.
  • Kawasan di bawah pusar ditambahkan, termasuk pantat dan pinggul - 200 μmol / L.
  • Bahagian atas dan bawah berwarna dengan pigmen - 250 μmol / l.
  • Kulit berubah warna di seluruh badan, termasuk jari dan jari kaki, telapak tangan dan kaki - lebih dari 250 μmol / l.

Semakin tinggi indikatornya, semakin serius adalah alasan untuk menganggap bahawa anak itu mengalami penyakit kuning dengan pelbagai jenis dan keparahan dan komplikasi seperti diskinesia pundi hempedu.

Untuk bayi jangka panjang, kepekatan bilirubin dalam aliran darah akan berada di atas normal dan hingga batas 250 μmol / l, untuk bayi pramatang - 200. Bayi yang dilahirkan secara pramatang mempunyai lebih banyak risiko berada dalam kumpulan yang didiagnosis dengan penyakit kuning kerana kekurangan sistem badan dan peningkatan kepekaan terhadap keadaan buruk.

Toksin bilirubin tidak langsung boleh menyebabkan kerosakan pada struktur dalam bahagian anterior otak, yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor dan koordinasi, dan menyebabkan ensefalopati bilirubin (penyakit kuning nuklear). Keadaan ini memprovokasi:

  • peningkatan rasa mengantuk atau kegelisahan yang melampau;
  • penurunan refleks menghisap;
  • peningkatan nada otot di leher.

Penting! Ibu bapa harus mengetahui bahawa petunjuk luar skala memberi kesan negatif terhadap fungsi otak dan organ empedu. Sekiranya kulit bayi yang baru lahir berubah menjadi kuning-coklat, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Hanya penurunan kadar bilirubin yang akan membantu mengelakkan keracunan toksik dengan pigmen hempedu..

Sekiranya tidak ada patologi dalam 2-3 minggu dari saat kelahiran, tahap bilirubin langsung secara beransur-ansur menurun dan kembali normal, adalah dalam tempoh ini penyakit kuning fisiologi bayi hilang sepenuhnya dan tidak pernah kembali.

Sebab dan akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Lebih daripada separuh bayi jangka panjang dan bayi pramatang menderita penyakit kuning pada hari-hari pertama. Kumpulan risiko juga merangkumi:

  • kembar;
  • kanak-kanak yang ibunya menghidap diabetes.

Untuk mengenal pasti patologi pada bayi yang baru lahir, darah segera diambil dari tali pusat untuk dianalisis pada masa kelahiran dan sekali lagi, pada hari ketiga kehidupan. Ini membolehkan doktor mengawal keadaan dan, jika perlu, mengambil tindakan kecemasan untuk memelihara kesihatan dan kehidupan bayi.

Sekiranya, walaupun setelah 2-3 minggu, tanda-tanda penyakit kuning terus muncul secara aktif, doktor mungkin mengesyaki penyakit kuning patologi, akibat peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah. Punca keadaan ini boleh:

  • Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Penyakit serius ini berlaku dengan latar belakang Rhesus - konflik antara ibu dan anak. Dimanifestasikan oleh edema dalaman kongenital tisu subkutan, limpa dan hati yang membesar, kerosakan pada sistem saraf pusat.
  • Kegagalan genetik. Dalam kes ini, salah satu keadaan dapat diperhatikan pada bayi baru lahir: kecacatan dalam pembentukan enzim hati (sindrom Gilbert), penurunan aktiviti enzim (sindrom Krigler-Najar) dan kekurangan enzim yang diperlukan (sindrom Lucey-Driscola). Dengan rawatan tepat pada masanya, pampasan penuh dapat dilakukan, dengan syarat tidak ada kerosakan teruk pada inti otak.
  • Kerosakan hati oleh jangkitan berbahaya semasa bayi dalam kandungan. Ejen toksik dan virus mengurangkan keupayaan untuk bilirubin dan memprovokasi penyakit kuning parenkim. Keadaan ini dicirikan oleh penyakit kuning yang berpanjangan, kelenjar getah bening yang bengkak, urin gelap dan kotoran yang meringankan, perubahan dalam analisis biokimia darah.
  • Penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu, yang berlaku disebabkan oleh penyakit batu empedu intrauterin, adanya tumor di dalam badan yang menekan saluran empedu, sindrom pemeluwapan empedu. Jaundis jenis ini disebut obstruktif. Pembedahan menyelesaikan masalah.

Dengan memerhatikan bayi dan mengetahui tanda-tanda penyakit kuning, ibu akan dapat mengenal pasti penyakit patologi atau selamat dari penyakit ini dan meminta bantuan perubatan pada waktunya. Hanya dalam kes ini, kemungkinan untuk mengelakkan komplikasi serius seperti:

  • keracunan akut badan;
  • albuminemia, apabila kadar albumin menurun dan tidak membenarkan plasma mengangkut sepenuhnya vitamin dan nutrien;
  • pekak, keterbelakangan mental, kejang kerana penembusan bilirubin ke otak;
  • refleks motor sukarela yang tidak terkawal;
  • kaki kejang.

Sangat jarang, tetapi masih terdapat kes-kes apabila timbul komplikasi yang paling tidak diingini dan sangat berbahaya - penyakit kuning nuklear, yang secara simptomatik berlalu dari satu fasa ke fasa yang lain:

  • Pengereman. Bayi menjadi lesu, hampir tidak dapat menyusu, semua refleksnya tertekan.
  • Kerengsaan. Kanak-kanak itu mengalami hipertensi, mundur, berpusing, menjerit-jerit hati.
  • Pemulihan khayalan. Pada pandangan pertama, panggungnya menggembirakan, apabila semua orang merasa bahawa semuanya berada di belakang dan penyakit itu telah menimpa anak itu sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ini hanya sementara waktu, di mana anda perlu memberi perhatian khusus kepada kanak-kanak itu, cuba jangan terlepas satu gejala.
  • Komplikasi. Bilirubin menyerang otak, mempengaruhi nukleus, mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan gangguan serius pada tubuh, dapat mengakibatkan cerebral palsy.

Untuk diagnosis penyakit kuning yang rumit, kaedah biokimia, radiologi, dan juga biopsi digunakan..

Penting! Dari diagnosis tepat pada masanya dan taktik perubatan yang dipilih dengan betul bergantung pada seberapa teruk akibat penyakit kuning untuk kesihatan.

Rawatan peningkatan bilirubin di hospital dan rawatan di rumah

Doktor di hospital mesti mengawal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Untuk mendapatkan gambaran sistemik yang lengkap mengenai kepekatan pigmen, mereka menetapkan ujian darah biokimia sepanjang keseluruhan bayi di hospital (2-3 kali) dan memantau kecenderungan peningkatan atau penurunan kadar bilirubin.

Ibu boleh memastikan topik ini terkawal dan bertanya kepada doktor jika ujian seperti itu diambil dari seorang kanak-kanak dan keputusan ujian makmal apa.

Pendekatan inilah yang memungkinkan pengesanan penyakit kuning tepat pada masanya dan menetapkan langkah-langkah yang sesuai untuk keadaan kanak-kanak untuk merawat penyakit ini..

Penting! Sekiranya kanak-kanak mempunyai simptom penyakit kuning yang ringan, aktif dan menyusu dengan baik, rawatan tidak diperlukan! Dengan penyusuan berterusan, selepas seminggu, kulit, selaput lendir dan sklera menormalkan sepenuhnya..

Pakar berpengalaman, sebagai peraturan, secara tepat menentukan keparahan penyakit dan semua jenis risiko, tidak seperti nasihat rakan dan maklumat umum di Internet

Dalam kes ini, ibu muda harus bersabar, dan jika anak perlu berada di bawah pengawasan doktor untuk beberapa waktu, jangan berputus asa, jangan memikul tanggungjawab, jangan membahayakan nyawa dan kesihatan anak anda.

Setelah menjalankan semua kajian yang diperlukan - pakar visual dan makmal membuat janji dan memberi cadangan.

Rawatan Photolamp

Fototerapi dianggap kaedah utama dan berkesan untuk merawat penyakit kuning pada bayi baru lahir. Hasil terapi memberikan ciri gelombang cahaya dengan panjang tertentu untuk bertindak pada bilirubin. Kanak-kanak itu dibebaskan dari pakaian dan lampu khas dihantar ke badannya. Molekul bilirubin semasa penyerapan radiasi cahaya diubah menjadi bahan larut - lumirubin, yang tidak berbahaya bagi tubuh anak, kerana ia benar-benar tidak beracun dan mudah dikeluarkan dari badan dengan air kencing dan hempedu.

Untuk prosedur ini, selain lampu, gelas khas, penutup mata, tilam dan selimut disediakan. Manipulasi benar-benar tidak menyakitkan dan selesa, tidak memerlukan tekanan emosi - untuk pelaksanaannya, bayi tidak perlu berpisah dengan ibunya. Di samping itu, di hospital bersalin, penggunaan lampu khas di wad bersama dipraktikkan, di mana ibu dapat memantau keadaan anak secara bebas.

Ubat herba jangka panjang membawa hasil yang baik, dan bayi dapat terkena cahaya dari beberapa jam hingga beberapa hari selama satu sesi. Di antara prosedur, perlu meluangkan masa untuk memberi makan anak, merawatnya dan berehat.

Penting! Semakin banyak susu ibu, semakin rendah kepekatan enzim yang menghalang hati menguruskan bilirubin tinggi.

Sekiranya jumlah prosedur selama berada di hospital tidak mencukupi dan tahap pigmen berbahaya dalam darah meningkat, bayi disapih dan dipindahkan ke rawatan yang lebih intensif.

Terapi ubat

Untuk rawatan yang lengkap dan menyeluruh, doktor menetapkan ubat-ubatan yang dapat membantu bayi mengatasi komplikasi penyakit kuning:

  • Elkar. Bahan aktif ubat adalah asid amino L-carnitine khas, yang bertanggungjawab untuk normalisasi metabolisme tenaga. Oleh kerana rangsangan metabolisme lipid, kandungan bilirubin dalam tisu, aliran darah dan organ dapat diminimumkan. Ini meningkatkan keupayaan berfungsi hati - ia meneutralkan bilirubin, mengurangkan kesan toksiknya, yang memberikan harapan untuk prognosis yang baik.

Untuk bayi, ubat ini tersedia dalam bentuk tetes dan larutan untuk suntikan dengan kandungan 20% dari bahan utama. Sekiranya suntikan intravena dan intramuskular dianjurkan untuk dilakukan di hospital, untuk memudahkan pemantauan reaksi bayi terhadap ubat tersebut, maka setelah keluar di rumah, anak dapat diberikan tetes sendiri. Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor dan bertindak tegas mengikut arahan.

  • Ursofalk. Ubat generasi baru, yang dirancang untuk menghilangkan gejala dan tanda-tanda hati yang berpenyakit, mempunyai spektrum tindakan yang luas, membantu hati mengaktifkan kemampuan fungsinya. Oleh kerana rangsangan ini, badan mula membilir bilirubin dengan lebih aktif, meneutralkannya dan mengeluarkannya dari badan. Doktor sangat menghargai kemampuan ubat ini untuk menghilangkan tekanan toksik, mengurangkan kemungkinan kerosakan otak dan mencegah komplikasi penyakit, seperti penyakit kuning nuklear..

Ubat untuk bayi baru lahir boleh didapati dalam bentuk suspensi - ubat penahan, yang rasanya enak dan mudah dosis. Dos tunggal dan kaedah rawatan dikira oleh pakar pediatrik setelah menganalisis keadaan anak dan membandingkan risiko kemungkinan komplikasi penyakit kuning dan reaksi buruk tubuh yang rapuh terhadap ubat yang kuat. Sehubungan itu, ibu bapa perlu mengetahui bahawa terdapat sekatan pengambilan ubat untuk anak-anak yang mempunyai patologi serius saluran empedu dan buah pinggang.

  • Hofitol. Ubat homeopati yang berasal dari tumbuhan dengan kesan koleretik yang ketara. Ubat ini melindungi dan menyokong hati, memulihkan selnya, mendorong pengambilan bentuk larut oleh hemoglobin, meningkatkan metabolisme, merawat penyakit pundi hempedu.

Walaupun kekurangan komponen sintetik, ubat ini diberikan kepada bayi baru lahir dengan sangat berhati-hati kerana kebarangkalian tingginya reaksi alergi, hingga edema Quincke. Dengan persetujuan pakar pediatrik, ubat, yang dihasilkan dalam bentuk titisan, mesti dicairkan dengan air rebus untuk mengurangkan rasa yang tidak menyenangkan. Sebagai peraturan, 3 hari sudah cukup untuk menjalani sokongan dan pemulihan hati.

  • Enterosgel. Merupakan ubat yang tidak mempengaruhi tahap bilirubin dalam aliran darah. Sebagai penyerap, ia membantu membersihkan badan dari toksin, membantu hati dan buah pinggang. Mengubati keracunan makanan dengan ubat ini juga akan berkesan. Pada masa yang sama, komponen penyusunnya tidak mempengaruhi keseimbangan mikroflora usus secara negatif. Ia boleh diberikan sejak lahir dan tidak takut dengan manifestasi alahan, ia tidak diserap ke dalam darah. Dos harian ditentukan oleh pakar pediatrik, dan juga tempoh kursus. Petunjuk ini bersifat individu dan bergantung kepada keparahan penyakit.

Terapi ubat untuk bayi yang baru lahir dengan penyakit kuning mungkin termasuk: interferon, vitamin, glukosa, ubat hormon - peralatan besar untuk memulihkan kesihatan anak dan mewujudkan prognosis yang baik untuk pemulihan.

Rawatan di rumah

Sesampai di rumah, ibu-ibu muda dapat memulihkan anak secara bebas setelah penyakit kuning dengan ubat-ubatan rakyat, mengikuti cadangan:

  • Ia berguna untuk memberi bayi infus daun pudina, yang disediakan seperti berikut - sesudu bahan mentah kering yang diukur diseduh dengan segelas air mendidih. Setelah disejukkan sepenuhnya, infus siap digunakan. 1 sudu teh selepas makan cukup untuk bayi.
  • Tab mandi dengan bunga calendula akan membantu menurunkan kadar bilirubin. Bayi yang baru lahir ditempatkan di tempat mandi, di mana air dengan suhu yang selesa, dicampurkan dengan segelas infus, dituangkan. Selepas prosedur 5-10 minit, anak perlu disapu tanpa mencuci larutan dari badan.
  • Mandi udara. Sangat bermanfaat bagi bayi untuk tinggal di udara segar, yang memperkaya darah dengan oksigen dan menguatkan sistem imun. Sekiranya terdapat cahaya matahari yang aktif pada waktu ini - ini hanya keberuntungan, kerana sinar matahari mempercepat pelanggaran bilirubin.
  • Sikap positif dari segi emosi. Keseimbangan psikologi ibu adalah faktor penting untuk pemulihan anak yang cepat..

Oleh itu, seseorang yang baru dilahirkan harus mengatasi banyak ujian yang berkaitan dengan penyesuaian dengan dunia luar. Tugas ibu dan pakar pediatrik adalah mewujudkan semua keadaan agar anak yang mengalami tekanan paling sedikit melewati tempoh ini tanpa komplikasi dan akibat.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes