Diabetes mellitus pada kanak-kanak. Apabila ia berlaku?

Diabetes mellitus pada kanak-kanak menempati kedudukan utama di antara semua penyakit endokrin. Seperti pada orang dewasa, ia dicirikan oleh peningkatan glukosa darah yang kronik. Pada kanak-kanak, penyakit ini akut dan tanpa rawatan yang mencukupi membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Keadaan ini dijelaskan oleh pertumbuhan intensif tubuh anak, peningkatan metabolisme.

Bentuk diabetes kanak-kanak

Terdapat dua jenis diabetes:

  • diabetes jenis 1 - bergantung kepada insulin;
  • diabetes jenis 2 - tidak bergantung kepada insulin.

Di kalangan kanak-kanak, diabetes jenis 1 berlaku, yang dicirikan oleh tahap insulin yang rendah. Anak yang sakit menjadi ketagih dengan bahan ini.

Diabetes mellitus pada kanak-kanak: ciri

Mekanisme umum sama seperti pada orang dewasa. Tetapi ada ciri.

  • Pankreas kanak-kanak (dialah yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin) kecil. Menjelang sepuluh tahun, jisim badan meningkat dua kali ganda. Fungsi pankreas akhirnya terbentuk pada tahun kelima kehidupan. Dalam lingkungan usia ini (dari lima hingga sepuluh tahun) terdapat risiko diabetes yang tinggi.
  • Di dalam badan kanak-kanak, semua proses metabolik berjalan lebih cepat. Pencernaan gula juga. Oleh itu, kanak-kanak sangat suka gula-gula. Ini adalah keperluan semula jadi mereka. Tubuh anak menyerap 10 g karbohidrat setiap 1 kg berat badan setiap hari. Sistem saraf, yang pada anak-anak tidak terbentuk dengan baik, juga mempengaruhi metabolisme karbohidrat. Kerosakan mungkin berlaku yang akan mengubah gula darah anda.

Penyebab diabetes pada kanak-kanak

Belum ada yang berjaya memasangnya. Dipercayai secara meluas bahawa gula-gula yang berlebihan menyebabkan perkembangan diabetes pada kanak-kanak. Tetapi ini tidak begitu. Selalunya, kanak-kanak pramatang dan kurang maju, murid sekolah sukan atau remaja semasa baligh sakit. Diabetes pada bayi sangat jarang berlaku.

  • jangkitan virus (yang memusnahkan sel-sel pankreas);
  • keturunan (termasuk gula darah ibu yang tinggi semasa mengandung);
  • berat kelahiran tinggi (lebih daripada empat setengah kilogram);
  • gangguan metabolik (obesiti, hipotiroidisme, dan lain-lain);
  • tahap pertahanan imun semula jadi yang rendah;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • makan berlebihan (banyak manis untuk pankreas adalah beban besar).

Manifestasi diabetes pada kanak-kanak

Bentuk penyakit yang ringan tidak menampakkan diri. Tanda-tanda pertama muncul dalam keadaan sederhana atau teruk.

Gejala diabetes pada kanak-kanak:

  • Haus yang tidak masuk akal. Kanak-kanak itu kerap minum. Dia bahkan bangun pada waktu malam untuk menghilangkan dahaga. Payudara mengisap payu dara dengan rakus atau minum banyak air.
  • Kerap membuang air kecil. Kanak-kanak itu pergi ke tandas dua hingga empat kali. Enuresis berkembang - membasahi katil. Air kencing manis di seluar dalam bayi menjadi renyah dan keras.
  • Kulit kering dan membran mukus. Bagaimanapun, cecair dari ruang antar sel dikeluarkan bersama dengan air kencing.
  • Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Kekurangan glukosa membawa kepada kebuluran sel-sel badan. Oleh itu, berat badan menurun.
  • Gangguan penglihatan. Gula yang berlebihan tidak berubah menjadi lemak dan disimpan dalam pelbagai organ. Termasuk dalam lensa mata. Oleh kerana itu, mereka menjadi keruh, saluran darah serat hancur dan penglihatan berkurang.
  • Keletihan. Anak cepat letih, mula belajar lebih teruk, ketinggalan dalam perkembangan fizikal, sering mengadu sakit kepala pada penghujung hari.

Diagnosis diabetes pada kanak-kanak

Kaedah utama adalah ujian darah untuk gula. Sekiranya kandungan darahnya lebih tinggi daripada 7.6 mmol / l, maka diabetes didiagnosis. Sekiranya tahap gula berkisar antara 5.5 hingga 7.5 mmol / L, penyakit pendam boleh disyaki.

Untuk menjelaskan diagnosis, lakukan ujian toleransi glukosa. Kanak-kanak itu mengambil darah semasa perut kosong. Kemudian beri minum 75 gram glukosa. Dua jam kemudian, darah diambil lagi. Sekiranya jumlah glukosa adalah dari 7.5 hingga 10.9 mmol / l, diabetes mellitus laten adalah mungkin. Kanak-kanak seperti itu menjalani pemerhatian yang dinamik. Sekiranya glukosa melebihi 11 mmol / L, diagnosis diabetes disahkan.

Di samping itu, pemeriksaan ultrasound pankreas dilakukan untuk mengecualikan proses keradangan pada organ.

Rawatan diabetes pada kanak-kanak

Termasuk diet, senaman, dan terapi ubat..

Cara memberi makan anak dengan diabetes?

Rawatan diabetes memerlukan diet wajib. Diet anak yang sakit mesti dipersetujui dengan doktor.

Pemakanan harus seimbang dan diperkuat mungkin..

  • Produk dari tepung gandum, beras dan semolina, kentang, pasta, buah sitrus, strawberi, raspberi, strawberi adalah terhad.
  • Kuah berlemak, pedas dan masin, sos manis, gula tidak termasuk sepenuhnya.
  • Sebarang sayur-sayuran, pelbagai jenis buah dan epal tanpa gula dialu-alukan.

Bubur bijirin kasar boleh diberikan tidak lebih dari sekali sehari. Kadar roti setiap hari adalah seratus gram. Makanan mestilah kerap dan kecil.

Latihan fizikal

Latihan menjadikan tisu badan lebih sensitif terhadap insulin dan menurunkan gula darah. Oleh itu, senaman adalah bahagian penting dalam merawat diabetes pada kanak-kanak. Manfaat aktiviti fizikal yang diukur. Berlebihan dan tidak terkawal menyumbang kepada perkembangan keadaan hipoglikemik..

Tanpa gagal semasa dan selepas bersenam, anda perlu makan karbohidrat tambahan. Tambahan pemantauan glukosa darah secara berkala.

Terapi ubat

Ubat utama adalah insulin. Dalam amalan kanak-kanak, hanya insulin bertindak pendek yang digunakan. Yang paling berjaya - Protofan dan Actropid.

Alat ini disuntik dengan pen jarum suntik khas, sangat senang digunakan. Anak itu boleh mengisi jarum suntik sendiri, menetapkan dos dan memberikan ubat. Untuk berjaga-jaga, dia harus mempunyai coklat di dalam poketnya. Sekiranya dos dilebihi, manis akan membantu mengelakkan hipoglikemia.

Terapi, diet dan senaman yang dipilih dengan betul dapat mengelakkan komplikasi diabetes pada kanak-kanak. Pesakit kecil berkembang dengan baik secara fizikal dan mental, menjalani gaya hidup yang sepenuhnya.

Pencegahan diabetes pada kanak-kanak

Malangnya, pencegahan seperti itu tidak ada. Anda hanya boleh mencuba. Sebagai contoh, pada waktunya untuk mendapatkan vaksin terhadap penyakit berjangkit, memantau pemakanan dan aktiviti fizikal anak, memperkuat kekebalannya. Kanak-kanak yang terdedah kepada faktor keturunan harus diperiksa secara kerap untuk gen diabetes. Tetapi untuk membuang gen ini atau menyekat adalah mustahil. Apabila mereka dikesan, kanak-kanak berisiko.

  • tidur penuh;
  • pemakanan yang betul dan sihat;
  • latar belakang psiko-emosi yang baik;
  • aktiviti fizikal dos;
  • pengerasan.

Tambahan rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit.

Diabetes mellitus pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis

Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit metabolik yang berkaitan dengan gangguan rembesan dan / atau tindakan insulin dan disertai dengan hiperglikemia kronik (peningkatan gula darah).

Diabetes mellitus atau diabetes mellitus dicirikan oleh peningkatan gula darah yang berpanjangan, dan apabila parameter tertentu dilebihi, glukosa muncul dalam air kencing.

Pada masa kanak-kanak, bentuk diabetes yang teruk berkembang - diabetes mellitus jenis 1 dan kejadian patologi ini semakin meningkat dari tahun ke tahun.

Oleh itu, untuk sebarang manifestasi tanda-tanda peningkatan gula darah pada anak, perlu berjumpa bayi dengan doktor dan memeriksa anak.

Keterukan diagnosis dikaitkan dengan tempoh diabetes mellitus asimtomatik yang panjang dan permulaan gejala penyakit hingga tahap yang teruk dengan perkembangan koma, kerosakan pada saluran mata, sistem saraf, selaput lendir rongga mulut dan kulit.

Hiperglikemia kronik membawa kepada kerosakan dan disfungsi pelbagai organ (mata, ginjal, saluran darah, saraf, jantung), yang mengakibatkan komplikasi kronik.

Semua ini dalam kompleks menjadikan diabetes pada kanak-kanak menjadi penyakit yang sangat kompleks yang memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal yang betul terhadap penyakit berbahaya ini.

Ciri-ciri patologi ini dijelaskan dalam artikel ini..

Penyebab diabetes pada kanak-kanak

Peningkatan gula darah pada diabetes jenis 1 berlaku akibat kekurangan insulin mutlak.

Ini disebabkan oleh pemusnahan sel pankreas secara automatik yang menghasilkan insulin..

Punca keadaan patologi ini masih belum difahami sepenuhnya..

Dalam kebanyakan kes, terdapat kecenderungan keturunan dan hubungan dengan penyakit virus yang mencetuskan proses autoimun.

Tetapi bahagian utama kes diabetes jenis I dianggap idiopatik (dengan faktor penyebab yang tidak diketahui).

Pada masa ini, teori utama perkembangan penyakit ini adalah adanya kecacatan genetik sel, yang disedari dengan adanya keadaan buruk dan di bawah pengaruh faktor patogenik tertentu:

  • tekanan
  • penyakit virus yang teruk;
  • kecederaan fizikal.

Bentuk penyakit ini berlaku dari 5 hingga 25% daripada semua kes diabetes mellitus dan berlaku terutamanya pada masa kanak-kanak dan remaja, lebih jarang bentuk ini menjadi sakit pada usia muda dan dewasa.

Keburukan diabetes dalam amalan pediatrik terletak pada kemampuan kompensasi tinggi zon endokrin pankreas, jadi gejala diabetes jenis I yang dapat dilihat adalah:

  • dahaga dan pengambilan cecair meningkat (polydipsia);
  • kencing yang kerap dan banyak (polyuria);
  • pengurangan berat

Tetapi anda perlu ingat bahawa semua tanda diabetes yang jelas ini muncul ketika seorang anak telah memusnahkan lebih dari 80% sel beta.

Kemudian penyakit itu berkembang dengan cepat..

Jenis diabetes

Bergantung pada faktor etiologi, terdapat:

  • diabetes mellitus primer (dengan kerosakan langsung pada alat endokrin pankreas - pulau Langerhans);
  • diabetes sekunder (untuk pelbagai penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat).

Konsep "diabetes mellitus primer" merangkumi dua bentuk nosologi yang berasingan - diabetes jenis pertama (T1DM) dan diabetes jenis kedua (T2DM).

Dengan T1DM, kekurangan sekresi insulin secara mutlak dan akut terbentuk dengan gejala khas (dahaga, kencing kerap dan penurunan berat badan yang progresif).

T2DM dicirikan oleh ketahanan (penurunan kepekaan) tisu yang bergantung kepada insulin terhadap insulin. Diabetes jenis ini dibezakan oleh gambaran klinikal yang terhapus dan perkembangannya secara beransur-ansur, ia berkembang lebih kerap pada masa dewasa dan tua dan diperbetulkan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, tanpa suntikan insulin.

Jenis diabetes tertentu yang lain termasuk:

  • diabetes, yang berlaku dengan patologi pankreas yang teruk (dengan neoplasma pankreas malignan, pankreatitis teruk, dengan fibrosis sista dan dengan penyingkiran pankreas), yang mengakibatkan pembentukan kekurangan insulin mutlak;
  • dengan endokrinopati (penyakit dengan peningkatan rembesan antagonis insulin);
  • dengan penggunaan ubat yang berpanjangan (diuretik thiazide, glukokortikoid, beberapa ubat antihipertensi dan psikotropik, kontraseptif oral);
  • sebagai komplikasi selepas penyakit berjangkit (rubella kongenital, jangkitan sitomegalovirus, beguk).

Menurut klasifikasi WHO yang baru, bentuk nosologi yang terpisah dibezakan - diabetes mellitus kehamilan (semasa kehamilan).

Tahap gula darah normal

Tahap gula darah normal adalah kepekatan glukosa 3.3 hingga 5.5 mmol / L (pada waktu pagi semasa perut kosong).

Penyimpangan dalam julat dari 5,6 hingga 6,6 mmol / L adalah keadaan batas ketika pesakit memerlukan pembetulan diet dan pemeriksaan berulang.

Peningkatan indikator ini pada perut kosong sebanyak 6.7 mmol / l atau lebih adalah sebab untuk mengesyaki kehadiran atau pembentukan diabetes mellitus (terutama dengan kecenderungan keturunan).

Dalam kes ini, pemeriksaan tambahan dijalankan - ujian toleransi glukosa oral.

Penentuan gula darah pada kanak-kanak

Ciri khas kanak-kanak kecil adalah hipoglikemia fisiologi (kecenderungan untuk menurunkan tahap glukosa darah), yang dikaitkan dengan pembezaan sistem pengatur homeostasis yang tidak mencukupi dan pengaktifan sistem saraf parasimpatis.

Ibu bapa perlu mengetahui ciri-ciri penunjuk glukosa darah yang berkaitan dengan usia:

  • pada kanak-kanak hingga setahun - kepekatan glukosa puasa yang normal dalam darah adalah dari 2.78 hingga 4.4 mmol / l;
  • pada kanak-kanak prasekolah - dari 3.3 - 5.0 mmol / l;
  • pada pelajar sekolah - penunjuk ini sesuai dengan petunjuk dewasa dan berkisar antara 3.3 - 5.5 mmol / l.

Dengan petunjuk glukosa darah dari 5.5 hingga 6.1 mmol / l dalam amalan pediatrik adalah petunjuk untuk ujian oral wajib untuk menentukan toleransi glukosa, kerana fakta bahawa petunjuk ini pada kanak-kanak jauh lebih tinggi, dan kejadian diabetes jenis 1 meningkat dari tahun ke tahun.

Kaedah diagnostik ini terdiri dalam menentukan tahap gula darah puasa dan setelah pengambilan 75 gram glukosa dilarutkan dalam 300 ml air selama 3-5 minit dengan kajian kedua mengenai kepekatan glukosa darah setelah 2 jam.

Semasa menjalankan ujian toleransi glukosa, hanya ahli endokrinologi pediatrik yang harus mentafsirkan data tersebut dan peningkatan gula darah pada anak tidak dianggap dapat menjelaskan diagnosis diabetes:

  • kepekatan gula dalam darah hingga 7,7 mmol / l ditentukan sebagai petunjuk normal;
  • dengan nilai glukosa dari 7,8 - 11,1 mmol / l - pelanggaran toleransi glukosa didiagnosis;
  • dengan petunjuk 11.2 mmol / l dan lebih tinggi - pesakit didiagnosis menghidap diabetes.

Tanda-tanda diabetes

Dalam pediatrik, diabetes ditunjukkan dengan gejala khas:

  • mulut kering dan dahaga;
  • keletihan dan rasa lapar yang berterusan;
  • kencing yang kerap dan banyak

Gejala utama dijelaskan oleh patogenesis perkembangan diabetes gula, yang berkaitan dengan kekurangan sekresi insulin mutlak dan akut.

Untuk membuang gula darah yang jauh lebih tinggi, buah pinggang memerlukan sejumlah besar cecair. Pada masa yang sama, jumlah urin dan kekerapan membuang air kecil meningkat, yang menyebabkan kehilangan cecair yang ketara dan ditunjukkan oleh rasa dahaga yang teruk, mulut kering, dan seterusnya kulit kering dan membran mukus yang kelihatan.

Sel-sel tubuh tidak menerima glukosa yang diperlukan untuk berfungsi normal, dan pesakit makan banyak, kerana rasa lapar yang berterusan, tetapi pada masa yang sama menurunkan berat badan.

Juga, penyakit ini ditunjukkan oleh gejala tambahan:

  • keletihan;
  • mengantuk
  • penurunan prestasi;
  • sakit kepala yang berterusan;
  • mudah marah;
  • pelbagai jenis gangguan tidur;
  • pening
  • kulit gatal;
  • pipi yang cerah;
  • sakit malam di anggota badan;
  • kekejangan otot betis.

Rasa kebas pada kaki, paresthesia, sawan, mual, muntah yang lebih jarang, sakit perut spastik, kecenderungan peningkatan penyakit radang pada kulit, mulut, saluran kencing, dan buah pinggang, yang sering berubah menjadi bentuk kronik, dapat dilihat.

Kaedah Penyelidikan untuk Menentukan Gula Darah

Glukosa darah ditentukan dalam plasma atau darah penuh pada waktu pagi dengan perut kosong (dengan rehat sekurang-kurangnya 8 jam dalam pengambilan makanan dan cecair).

Kaedah utama untuk menentukan gula darah adalah:

  • kaedah makmal (automatik) (kolorimetrik dan enzimatik);
  • menggunakan glikometer mudah alih.

Untuk menjelaskan diagnosis, lakukan:

  • ujian toleransi glukosa oral atau intravena selepas bersenam
  • PTTG atau VTTG.

Kaedah yang paling tepat adalah setakat ini penentuan kepekatan glukosa di makmal biokimia sejurus selepas mengambil darah.

Ini sangat penting:

  • dalam diagnosis gangguan awal metabolisme karbohidrat;
  • apabila tahap glisemia berada dalam julat batas norma;
  • pada peringkat awal pelanggaran metabolisme karbohidrat;
  • dengan diabetes mellitus yang ditentukan.

Ujian toleransi glukosa oral pada kanak-kanak dilakukan:

  • untuk diagnosis pembezaan diabetes dan penyakit lain;
  • dengan peningkatan glisemia darah puasa;
  • dengan kecenderungan keturunan untuk diabetes;
  • dengan gangguan metabolik yang kerap dan berterusan pada anak, yang mungkin menjadi prasyarat untuk perkembangan diabetes.

Apa yang anda perlu tahu!

Ibu bapa perlu berhati-hati terhadap sebarang manifestasi diabetes dan segera memeriksa anak. Bahkan perubahan minimum pada keadaan bayi dapat menunjukkan permulaan diabetes.

Dalam praktik saya, saya telah menghadapi kes diabetes mellitus tertentu pada kanak-kanak berusia 8 bulan - dia didiagnosis dengan koma diabetes yang tiba-tiba, tanpa gejala yang dapat dilihat sebelumnya dan pada bayi berusia 1.5 tahun dengan gejala muntah dan kelemahan pertama.

Dan anda juga perlu tahu bahawa lebih cepat rawatan dimulakan, dos dan kekerapan pemberian insulin, pemeliharaan rejimen dan diet dikira - semakin besar kemungkinan kanak-kanak diberi pampasan dan prognosis yang lebih baik untuk kehidupan.

Anda perlu memahami bahawa dengan peningkatan glukosa darah, pada awalnya anak tidak merasakan perubahan atau tidak mementingkannya, tetapi pada masa yang sama, perubahan merosakkan berlaku di tubuhnya.

Ini adalah musuh yang dahsyat yang secara beransur-ansur mengubah saluran darah dan saraf, dan menyebabkan:

  • penyakit vaskular - mikro diabetes - dan makroangiopati dengan kerosakan pada retina (retinopati), saluran ginjal (nefropati), saluran jantung yang besar;
  • patologi sistem saraf periferal (neuropati);
  • penyakit kulit dan tisu penghubung;
  • lesi neurovaskular bercampur (neuropati autonomi kardiovaskular);
  • proses berjangkit diabetes.

Selain itu, dengan turun naik gula dalam darah, komplikasi metabolik akut diabetes berlaku, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa:

  • ketoasidosis diabetes;
  • koma laktikemia;
  • koma hiperosmolar.

Mereka dikaitkan dengan kepekatan gula yang tinggi dalam darah bersama dengan pengaruh faktor buruk:

  • jangkitan teruk dengan toksikosis dan dehidrasi;
  • pemburukan penyakit kronik;
  • rawatan yang tidak mencukupi dan kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor;
  • faktor fizikal (kecederaan, radang dingin, luka bakar);
  • tekanan yang kerap dan berpanjangan.

Ini membawa kepada gangguan metabolik yang teruk, berlakunya gangguan aktiviti saraf yang progresif sehingga kehilangan kesedaran dan gangguan pernafasan dan jantung dengan perkembangan koma.

Terapi keadaan patologi ini dilakukan di jabatan khusus (endokrinologi) atau dalam rawatan intensif.

pakar pediatrik Sazonova Olga Ivanovna

Apa yang anda perlu ketahui mengenai diabetes pada kanak-kanak?

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Diabetes mellitus pada kanak-kanak adalah penyakit serius yang memerlukan pemantauan berterusan dan pemantauan berterusan. Menjadi jelas mengapa banyak ibu bapa, pada gejala pertama yang membimbangkan, mencari tanda-tanda pada anak mereka. Tetapi selalunya ia tidak seburuk yang kelihatannya pada pandangan pertama.

Mari kita lihat jenis penyakit apa, apa penyebab berlakunya, bagaimana ia menampakkan diri pada anak-anak dan bagaimana ia dapat dikenali secara bebas.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik di mana terdapat peningkatan kadar glukosa dalam darah kerana kekurangan insulin. Insulin adalah hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk penyerapan glukosa, sumber tenaga utama, oleh sel-sel tubuh..

Pada diabetes jenis 1, pankreas berhenti menghasilkan insulin, dan diperlukan pemberiannya dari luar. Jenis ini mempengaruhi kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Kami akan membahas jenis ini dengan lebih terperinci di bawah..

Diabetes diabetes jenis 2 mempengaruhi, sebagai peraturan, orang yang berlebihan berat badan. Pankreas menghasilkan cukup insulin, walaupun berlebihan, tetapi kerana sejumlah besar tisu adiposa ia tidak dapat "berfungsi" dengan betul, itulah sebabnya glukosa tidak diserap oleh sel, dan tahapnya dalam darah meningkat.

Secara tradisional, diabetes jenis 2 telah dianggap sebagai penyakit orang dewasa. Walau bagaimanapun, prevalensi kegemukan telah berubah. Sekarang ahli endokrinologi juga mempunyai remaja yang berlebihan berat badan dan, akibatnya, diabetes jenis 2.

Dan ini sangat menyedihkan, kerana kanak-kanak seperti itu mengalami aterosklerosis awal, saluran jantung, otak, mata, kaki menderita, yang kemudian membawa kepada akibat buruk.

Jenis diabetes yang paling biasa untuk kanak-kanak adalah jenis 1. Ia berkembang akibat kerosakan pada pankreas oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh anak sendiri, mempunyai kecenderungan genetik dan hanya dapat dirawat dengan insulin..

Punca

Pada kanak-kanak dengan kecenderungan genetik, di bawah pengaruh faktor yang merosakkan, proses kerosakan sistem imun bermula. Seperti itu faktor kerosakan selalunya:

  • Jangkitan Sebilangan virus secara khusus merosakkan sel pankreas. Ini termasuk cacar air, rubella, gondok, sitomegalovirus, Coxsackie, retrovirus.
  • Tekanan yang teruk.
  • Bahan beracun - logam berat, nitrat, pewarna, beberapa ubat.
  • Diet yang tidak sihat - makanan berlebihan, karbohidrat dalam makanan, pengambilan susu lembu pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Di bawah pengaruh faktor yang merosakkan, sistem imun mula menghasilkan antibodi - sel yang menganggap pankreas sebagai sesuatu yang asing dan memusnahkannya. Dari masa ke masa, jumlah sel pankreas berfungsi menurun, pengeluaran insulin menurun, kadar glukosa darah meningkat.

Kerana kekurangan glukosa ke dalam sel-sel badan, mereka mula mengalami kelaparan tenaga dan oksigen. Ini mengaktifkan pengeluaran glukosa dari sumber rizab, terutamanya dari lemak dan protein. Walau bagaimanapun, tenaga masih tidak sampai ke sel, kadar glukosa meningkat dengan ketara, yang menyebabkan timbulnya gejala diabetes.

Diingatkan bahawa lebih kerap diabetes dikesan pada musim sejuk, ini disebabkan oleh peningkatan kejadian jangkitan virus. Juga, lebih kerap penyakit ini bermula pada masa pertumbuhan aktif kanak-kanak, terutama ketika baligh.

Gejala

Bagaimana diabetes jenis 1 akan nyata pada kanak-kanak bergantung pada usia. Tanda-tanda diabetes pada kanak-kanak di bawah usia 2-3 tahun sedikit berbeza dengan yang dialami oleh kanak-kanak berumur 5-12 tahun. Anak-anak kecil sering tidak dapat menjelaskan apa yang mengganggu mereka secara khusus, sementara remaja sangat cepat melihat perubahan dalam diri mereka.

  1. Haus. Seorang kanak-kanak boleh minum sehingga 10 liter air setiap hari. Kanak-kanak yang sangat kecil mungkin menangis, meminta payudara atau minum campuran dengan penuh semangat. Namun, walaupun minum banyak air, ia tidak membawa kelegaan.
  2. Kencing cepat. Bayi kerap membuang air kecil, air kencing menjadi telus, seperti air. Kanak-kanak kecil yang sendiri telah belajar berjalan di tandas tiba-tiba berhenti mengawal proses ini, membuang air kecil beberapa kali pada waktu malam. Pada bayi, lampin harus diganti lebih kerap daripada biasanya, lampin sepenuhnya penuh dan bocor.
  3. Penurunan berat badan dikaitkan dengan pengambilan tisu adiposa untuk pengeluaran glukosa dan dehidrasi.
  4. Kulit kanak-kanak menjadi kering, dengan mengelupas, lesu. Bayi mengalami ruam lampin yang tidak dapat dirawat. Fontanel besar jatuh. Blush diabetes muncul di tulang pipi, pipi, dagu.
  5. Selera makan berubah. Pada awal penyakit, ia meningkat dengan ketara, kemudian menurun dan hilang sepenuhnya. Bayi keletihan.
  6. Terdapat sakit perut, mual, muntah, pada kanak-kanak yang lebih tua - sembelit, pada yang lebih muda - cirit-birit. Selalunya, kanak-kanak seperti itu dibawa ke hospital untuk rawatan kecemasan dengan disyaki usus buntu, dan hanya ujian glukosa darah yang lengkap meletakkan semuanya di tempatnya.
  7. Bau aseton dari mulut dikaitkan dengan pemecahan lemak dan muncul semasa dekompensasi diabetes.
  8. Sekiranya ibu bapa tidak menyedari perkembangan penyakit pada waktunya, sistem saraf anak akan menderita. Dia menjadi lesu, mengantuk, dihambat, mengadu masalah penglihatan. Dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran dan jatuh koma, menarik nafas lega.

Selalunya, diabetes mellitus jenis 1, sebagai diagnosis, dikesan pada kanak-kanak yang sudah berada dalam keadaan dekompensasi. Ibu bapa mencari penyebab kesihatan yang tidak baik, tetapi mereka tidak memikirkan diabetes. Dan hanya apabila kanak-kanak itu berada dalam keadaan serius, mereka memanggil ambulans. Anda harus sangat prihatin kepada anak-anak yang baru-baru ini menghidap cacar air, rubela, atau gondok, terutama ketika mereka mempunyai gejala yang dinyatakan di atas sejurus selepas sakit.

Diagnostik

Cara menentukan kehadiran penyakit pada kanak-kanak?

Sebagai peraturan, diagnosis diabetes jenis 1 tidak diragukan lagi. Lebih kerap, kanak-kanak itu memasuki hospital dalam keadaan sederhana dengan bau aseton dari mulut dan keletihan. Peningkatan glukosa darah yang ketara dikesan, dan rawatan segera dimulakan.

Terdapat kriteria asas dan tambahan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Kriteria utama untuk diagnosis diabetes:

  • Glukosa darah puasa lebih besar daripada 6.1 mmol / l (darah jari) atau lebih besar daripada 7 mmol / l (darah vena).
  • Glukosa darah 2 jam selepas ujian toleransi glukosa - lebih daripada 11.1 mmol / l.
  • Glukosa darah dengan penentuan secara rawak dan adanya gejala diabetes - lebih daripada 11.1 mmol / l.
  • Hemoglobin gliser ≥ 6.5%.

Glukosa darah puasa ditentukan selepas 8-14 jam berpuasa. Kebiasaannya, darah tidak melebihi 5.5 mmol / l dari jari dan tidak lebih daripada 6.1 mmol / l dalam darah vena.

Sekiranya tahap glukosa adalah garis batas (5,6-6,1 mmol / L untuk darah jari), ujian toleransi glukosa dilakukan. Setelah lulus ujian darah untuk glukosa puasa, anak diajak minum larutan yang mengandungi glukosa (1,75 g per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 75 g). Selepas 2 jam, analisis diulang. Biasanya, setelah ujian toleransi glukosa, tahap glukosa tidak lebih dari 7.8 mmol / L, dengan penunjuk lebih dari 11.1 mmol / L, mereka mengatakan diabetes.

Hemoglobin gliser adalah petunjuk yang mencerminkan tahap glukosa rata-rata harian dalam darah kanak-kanak selama 90-120 hari terakhir. Biasanya, ia tidak melebihi 5.5%, dengan diabetes adalah 6.5% dan lebih tinggi.

Dalam beberapa kes, untuk menentukan jenis diabetes yang kita hadapi, digunakan kaedah diagnostik tambahan:

  • Tahap insulin dalam darah ditentukan: dengan diabetes mellitus jenis 1, ia berkurang, jenis 2 adalah normal atau meningkat.
  • Antibodi terhadap sel pankreas, insulin dan enzim yang membantu glukosa diserap ditentukan: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • Dalam kes yang jarang berlaku, diagnosis genetik diperlukan..

Rawatan

Rawatan pada kanak-kanak bermula dengan pendidikan pesakit kecil dan ibu bapa mereka di sekolah untuk pesakit diabetes. Anak dan ibu bapa diajar asas-asas pemakanan diabetes, peraturan dan kaedah pemberian insulin, dan pengiraan dos yang diperlukan. Terangkan mengapa kawalan diri diperlukan dan apa yang perlu dilakukan dalam keadaan yang tidak dijangka..

Pemakanan dengan diabetes jenis 1 harus seimbang. Seharusnya tidak banyak bezanya dengan pemakanan pada orang yang sihat, namun masih perlu untuk menghadkan karbohidrat sederhana (gula, produk roti, madu, dll.). Pihak sekolah akan memberitahu anda apa unit roti, cara menghitungnya dan berapa banyak insulin yang anda perlukan untuk memasukkannya ke dalam petunjuk ini.

Peraturan pemakanan asas untuk diabetes jenis 1 pada kanak-kanak:

  • Hadkan karbohidrat yang mudah dicerna dan tingkatkan pengambilan kompleks (serat yang terdapat dalam sayur-sayuran, tepung gandum, kekacang).
  • Ambil protein yang mencukupi.
  • Hadkan pengambilan lemak haiwan dan tingkatkan lemak sayuran dan ikan. Mereka mengandungi asid lemak omega-tak tepu yang penting untuk meningkatkan kesihatan vaskular..
  • Sekiranya perlu, anda boleh menggunakan pemanis, tetapi dalam jumlah kecil dan hanya pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun.

Kanak-kanak dengan diabetes jenis 2, selain perkara di atas, disyorkan untuk mengurangkan nilai tenaga dalam diet. Ini menyumbang kepada penurunan berat badan dan dengan sendirinya merupakan langkah terapi..

Titik penting kedua dalam rawatan adalah aktiviti fizikal yang mencukupi. Mereka membantu glukosa diserap oleh sel otot, meningkatkan nada mereka, dan mencegah kenaikan berat badan. Latihan harus aerobik, 2-3 kali seminggu.

Namun, asas untuk rawatan diabetes jenis 1 adalah terapi insulin.

Terapi insulin bermula sebaik sahaja diagnosis diabetes menjadi jelas. Sekiranya kanak-kanak berada dalam keadaan serius, insulin terlebih dahulu disuntik ke dalam vena, jika anak itu stabil, maka tusukan diberikan di bawah kulit.

Terdapat beberapa jenis insulin. Insulin yang bertindak panjang diberikan 1-2 kali sehari. Ia mensimulasikan fungsi pankreas yang sihat di luar waktu makan. Insulin bertindak pendek diberikan tepat sebelum makan, dosnya dikira bergantung pada isipadu bahagian dan kandungan karbohidrat di dalamnya.

Insulin yang bertindak panjang disuntik secara subkutan ke tempat-tempat di mana ia akan diserap dengan perlahan dan rata - permukaan depan paha dan punggung. Untuk penyerapan cepat, insulin bertindak pendek disuntik di bawah kulit perut atau bahu. Tempat pemberian insulin harus bergantian untuk mencegah pembentukan "kerucut", atau sebaliknya, penipisan lapisan lemak subkutan.

Trend semasa dalam terapi insulin

  • Penggunaan sistem khas, pen jarum suntik, untuk pengenalan insulin. Adalah lebih baik bagi mereka untuk mengambil insulin, jarum pen jarum suntik dipilih dalam ukuran sesuai dengan perlembagaan manusia.
  • Penggunaan analog insulin, yang agak berbeza strukturnya dengan insulin biasa, dan oleh itu jauh lebih lambat atau lebih cepat diserap, boleh digunakan 1 kali sehari (analog bertindak panjang) atau tepat sebelum makan (analog bertindak pendek). Ini membantu menghilangkan puncak tindakan ciri insulin yang direkayasa secara genetik, dan, akibatnya, dari lonjakan glukosa darah.
  • Penggunaan pam insulin, yang merupakan alat mini yang menyuntik insulin dalam mod tertentu. Anak sentiasa berhubung dengan sistem penghantaran insulin, dan jika perlu, dapat mengubah jumlah insulin yang diterima sebelum makan dan dalam situasi lain.

Pam paling moden secara serentak dapat dilengkapi dengan alat yang mengawal tahap glukosa dalam darah dan mengubah jumlah insulin yang dibekalkan, bergantung pada ini. Pam sedemikian juga dapat membantu meningkatkan kawalan diabetes dan mengelakkan komplikasi awal..

Gejala diabetes pada kanak-kanak

Seperti pada orang dewasa, tanda-tanda diabetes pada kanak-kanak dapat berkembang dengan cepat atau sedikit demi sedikit. Diabetes kanak-kanak dianggap sebagai penyakit yang agak jarang berlaku, tetapi, menurut statistik, jumlah kes patologi di kalangan kanak-kanak meningkat setiap tahun. Penyakit ini didiagnosis walaupun pada bayi dan kanak-kanak prasekolah. Mengetahui tanda-tanda pertama penyakit ini, anda dapat mengesan diabetes pada peringkat awal. Ini akan membantu memulakan rawatan, untuk mengelakkan akibat yang serius..

Beberapa perkataan mengenai penyakit ini

Diabetes mellitus adalah nama umum untuk penyakit yang berkaitan dengan peningkatan kepekatan gula darah pesakit. Ramai yang tidak mengetahui bahawa terdapat beberapa jenis patologi, dan mekanisme perkembangannya berbeza secara radikal. Diabetes jenis 1 sering berlaku pada kanak-kanak dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Kadang-kadang tekanan, gangguan hormon dalam badan bertindak sebagai faktor yang memprovokasi..

Jenis ini dipanggil bergantung kepada insulin, pesakit memerlukan pemantauan berterusan tahap gula, pentadbiran insulin. Dengan patologi jenis 2, penyebab diabetes adalah gangguan metabolik di bawah pengaruh pelbagai sebab. Diabetes jenis 2 dianggap bebas insulin, jarang berkembang pada kanak-kanak, yang wujud dalam populasi orang dewasa.

Gejala pertama penyakit ini

Gejala utama diabetes pada kanak-kanak agak sukar untuk diperhatikan. Kadar perkembangan tanda-tanda penyakit bergantung kepada jenisnya. Diabetes jenis 1 mempunyai jalan yang cepat, keadaan pesakit boleh bertambah buruk secara mendadak dalam 5-7 hari. Pada diabetes jenis 2, gejala meningkat secara beransur-ansur. Ramai ibu bapa tidak memberi perhatian sewajarnya, pergi ke hospital setelah mengalami komplikasi serius. Untuk mengelakkan situasi seperti ini, anda perlu mengetahui cara mengenali diabetes pada peringkat awal..

Perlu gula-gula

Glukosa diperlukan untuk tubuh memprosesnya menjadi tenaga. Ramai kanak-kanak suka gula-gula, tetapi dengan perkembangan diabetes, keperluan gula-gula dan coklat mungkin meningkat. Ini berlaku kerana kelaparan sel-sel tubuh anak, kerana glukosa tidak diserap dan tidak diproses menjadi tenaga. Akibatnya, bayi selalu tertarik dengan kek dan pastri. Tugas ibu bapa adalah untuk membezakan dalam masa cinta biasa gula-gula dari perkembangan proses patologi dalam tubuh anak mereka.

Peningkatan rasa lapar

Gejala diabetes yang lain adalah rasa lapar yang berterusan. Bayi tidak jenuh walaupun dengan pengambilan makanan yang mencukupi, ia tidak dapat menahan selang waktu makan. Selalunya, sensasi kelaparan patologi disertai dengan sakit kepala, gemetar di anggota badan. Kanak-kanak yang lebih tua selalu meminta sesuatu untuk dimakan, sementara keutamaan diberikan kepada makanan berkarbohidrat tinggi dan manis.

Aktiviti fizikal menurun selepas makan

Setelah makan pada kanak-kanak dengan diabetes, aktiviti fizikal mungkin menurun. Kanak-kanak menjadi mudah marah, menangis, kanak-kanak yang lebih tua menolak permainan aktif. Sekiranya gejala seperti itu muncul bersamaan dengan tanda-tanda diabetes yang lain (ruam kulit, pembentukan pustular, penurunan penglihatan, peningkatan pengeluaran air kencing), ujian gula harus segera dilakukan.

Tanda-tanda patologi yang jelas

Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda diabetes pada kanak-kanak menjadi semakin ketara. Untuk menentukan sama ada anak mempunyai patologi, ibu bapa boleh dengan banyak gejala.

Haus patologi

Polydipsia adalah salah satu tanda diabetes yang jelas. Ibu bapa harus memperhatikan berapa banyak cecair yang dimakan anak mereka setiap hari. Dengan diabetes, pesakit mengalami rasa dahaga yang berterusan. Pesakit boleh minum sehingga 5 liter air sehari. Pada masa yang sama, selaput lendir kering tetap kering, sentiasa haus.

Poliuria

Peningkatan jumlah air kencing yang diekskresikan dijelaskan oleh pengambilan cecair yang banyak. Seorang kanak-kanak boleh membuang air kecil hingga 20 kali sehari. Kencing juga diperhatikan pada waktu malam. Selalunya, ibu bapa mengelirukan ini dengan enuresis kanak-kanak. Di samping itu, tanda-tanda dehidrasi, kekeringan mukosa mulut, dan pengelupasan kulit dapat diperhatikan..

Pengurangan berat

Diabetes pada kanak-kanak disertai dengan penurunan berat badan. Pada permulaan penyakit, berat badan mungkin meningkat, tetapi kemudian berat badan turun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel tubuh tidak menerima gula yang diperlukan untuk memprosesnya menjadi tenaga, akibatnya lemak mulai pecah, berat badan menurun.

Penyembuhan luka perlahan

Adalah mungkin untuk mengenali diabetes yang baru bermula dengan tanda seperti penyembuhan luka dan calar yang perlahan. Ini berlaku kerana kerosakan saluran kecil dan kapilari kerana peningkatan gula dalam badan yang berterusan. Dengan kerosakan pada kulit pada pesakit muda, supurasi sering terjadi, luka tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan jangkitan bakteria sering bergabung. Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, anda harus menghubungi ahli endokrinologi secepat mungkin.

Lesi dermis pustular dan kulat yang kerap

Pesakit kencing manis sering mengalami pelbagai luka pada kulit. Gejala ini mempunyai nama saintifik - dermopati diabetes. Ulser, pustula, ruam, bintik usia, anjing laut, dan manifestasi lain terbentuk di badan pesakit. Ini dijelaskan oleh penurunan imuniti, dehidrasi tubuh, perubahan struktur dermis, pelanggaran proses metabolik dan fungsi saluran darah.

Kerengsaan dan kelemahan

Keletihan kronik berkembang kerana kekurangan tenaga, anak merasakan gejala klinikal seperti kelemahan, keletihan, sakit kepala. Pesakit diabetes ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental, prestasi sekolah menderita. Kanak-kanak seperti itu, setelah bersekolah atau tadika, merasa mengantuk, keletihan kronik, tidak mahu berkomunikasi dengan rakan sebaya.

Bau aseton dari mulut

Gejala diabetes yang jelas pada kanak-kanak adalah bau cuka atau epal masam dari mulut. Gejala ini membawa kepada lawatan segera ke hospital, kerana bau aseton menunjukkan peningkatan dalam badan keton, yang menunjukkan ancaman timbulnya komplikasi serius - ketoasidosis dan ketoasidotik koma.

Gejala penyakit bergantung pada usia kanak-kanak

Klinik diabetes berbeza pada bayi, kanak-kanak prasekolah, kanak-kanak sekolah dan remaja. Seterusnya, kami mempertimbangkan tanda-tanda penyakit yang muncul pada kanak-kanak, bergantung pada usia.

Kursus diabetes pada bayi

Pada kanak-kanak yang baru lahir, agak sukar untuk mengenal pasti penyakit ini. Lagipun, pada bayi hingga setahun, sukar untuk membezakan kehausan patologi dan poliuria dari keadaan normal. Selalunya, patologi dikesan dengan perkembangan gejala seperti muntah, mabuk teruk, dehidrasi dan koma. Dengan perkembangan diabetes yang perlahan, pesakit kecil dapat menurunkan berat badan dengan buruk, tidur terganggu, air mata, masalah pencernaan, dan gangguan najis diperhatikan. Kanak-kanak perempuan mengalami ruam lampin, yang tidak hilang dalam jangka masa yang lama. Kanak-kanak dari kedua-dua jantina mempunyai masalah kulit, berpeluh, lesi pustular, reaksi alahan. Ibu bapa harus memperhatikan kelengkungan air kencing bayi. Apabila menyentuh lantai, permukaannya menjadi melekit. Lampin selepas pengeringan menjadi berkanji.

Tanda di Prasekolah

Perkembangan gejala dan tanda diabetes pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun lebih cepat daripada pada bayi. Sebelum bermulanya keadaan koma atau koma itu sendiri, sukar untuk menentukan diabetes, jadi ibu bapa harus selalu memperhatikan manifestasi berikut pada anak-anak:

  • penurunan berat badan yang cepat, hingga distrofi;
  • kembung perut yang kerap, peningkatan jumlah peritoneum;
  • pelanggaran najis;
  • sakit kerap di kawasan perut;
  • loya, sakit kepala;
  • kelesuan, air mata;
  • penolakan makanan;
  • bau aseton dari rongga mulut.

Baru-baru ini, diabetes jenis 2 pada kanak-kanak prasekolah jauh lebih biasa. Ini disebabkan oleh penggunaan makanan ringan, kenaikan berat badan, penurunan aktiviti motorik bayi, gangguan metabolik. Penyebab diabetes jenis 1 pada kanak-kanak prasekolah terletak pada ciri genetik, penyakit jenis ini sering diwarisi.

Manifestasi pada kanak-kanak sekolah

Gejala diabetes pada remaja diucapkan, lebih mudah untuk menentukan penyakitnya. Untuk usia ini, gejala berikut adalah ciri:

  • kerap membuang air kecil
  • enuresis pada waktu malam;
  • rasa dahaga yang berterusan;
  • pengurangan berat;
  • penyakit kulit;
  • pelanggaran buah pinggang, hati.

Di samping itu, pelajar sekolah mempunyai manifestasi diabetes yang tidak biasa. Keresahan muncul, keletihan kronik, penurunan prestasi akademik, keinginan untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya hilang kerana kelemahan berterusan, kemurungan.

Komplikasi diabetes pada kanak-kanak dan gejala mereka

Komplikasi diabetes pada kanak-kanak dan remaja dibahagikan kepada akut dan kronik. Dalam kes pertama, akibat serius penyakit ini berkembang pada tahap patologi mana pun, memerlukan rawatan perubatan segera.

Koma hiperglikemik

Dengan latar belakang kekurangan insulin yang tajam, kepekatan gula dalam darah pesakit meningkat dengan mendadak. Dalam kes ini, gejala berikut berlaku:

  • dahaga yang kuat;
  • peningkatan kelaparan;
  • kerap membuang air kecil
  • kelemahan, mengantuk, kegelisahan, air mata.

Koma hipoglikemik

Komplikasi ini timbul dari pemberian dos insulin yang banyak. Akibatnya, jumlah glukosa dalam darah pesakit menurun dengan cepat, keadaan umum bertambah teruk. Anak akan memaafkan sepanjang masa untuk minum, jumlah air kencing yang dihasilkan meningkat, kelemahan berkembang, dan rasa lapar bertambah. Murid-murid dilebarkan, kulitnya lembap, apatis digantikan oleh masa kegembiraan. Dengan perkembangan keadaan ini, pesakit perlu diberi minuman manis atau glukosa yang hangat.

Koma ketoasidotik

Ketoasidosis pada kanak-kanak jarang berlaku, keadaannya sangat berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan anak. Komplikasi disertai dengan gejala berikut:

  • kemerahan muka;
  • loya muntah;
  • penampilan kesakitan di peritoneum;
  • naungan lidah raspberry dengan lapisan putih;
  • peningkatan kadar jantung;
  • kemurungan.

Dalam kes ini, bola mata lembut, pernafasan berisik, sekejap-sekejap. Kesedaran pesakit sering keliru. Sekiranya tiada rawatan yang betul, koma ketoasidotik berlaku. Sekiranya pesakit tidak dihantar ke hospital tepat pada waktunya, ada risiko kematian.

Komplikasi kronik tidak segera timbul. Mereka muncul dengan diabetes yang panjang:

  • ophthalmopathy adalah penyakit mata. Ia terbahagi kepada retinopati (retina kerosakan), pelanggaran fungsi saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata (juling). Sebilangan pesakit diabetes didiagnosis dengan katarak dan komplikasi lain;
  • arthropathy - penyakit pada sendi. Akibatnya, pesakit kecil mungkin mengalami masalah pergerakan, sakit sendi berlaku;
  • neuropati - kerosakan pada sistem saraf pusat. Di sini terdapat manifestasi seperti kebas kaki, sakit di kaki, gangguan jantung;
  • ensefalopati - disertai dengan manifestasi negatif kesihatan mental kanak-kanak. Kerana itu, perubahan mood, kemurungan, cepat marah, kemurungan yang cepat;
  • nefropati - tahap awal kegagalan buah pinggang, yang dicirikan oleh gangguan fungsi buah pinggang.

Bahaya utama diabetes adalah komplikasi penyakit dengan rawatan yang tidak mencukupi, tidak mematuhi diet yang sihat dan peraturan pencegahan lain. Dengan mengetahui simptom patologi, anda boleh mengesyaki penyakit kanak-kanak dengan mudah, berjumpa doktor tepat pada masanya. Respons cepat terhadap masalah yang sedang berkembang akan membantu menjaga kesihatan dan kehidupan anak anda.

Diabetes pada kanak-kanak dan remaja

Risiko diabetes pada kanak-kanak. Gejala dan rawatan diabetes pada kanak-kanak

Kami terburu-buru sepanjang masa, mengatasi tekanan, melawan dengan tidak aktif fizikal, makan dengan tergesa-gesa. Dan apa yang diikuti? Bilangan pesakit telah meningkat, misalnya diabetes mellitus (DM), obesiti, darah tinggi. Malangnya, banyak penyakit tidak dapat dilepaskan oleh kanak-kanak dan remaja..

Diabetes telah berkembang dan kembali segar

Jumlah pesakit diabetes (kedua-dua jenis pertama dan kedua) di dunia melebihi 150 juta orang; Di Rusia, secara rasmi mendaftarkan 2.5 juta pesakit di kalangan orang dewasa. Kira-kira jumlah orang yang sama berada di peringkat prediabetes. Tetapi sebenarnya, jumlah pesakit adalah dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada angka rasmi. Bilangan pesakit meningkat 5-7% setiap tahun, dan meningkat dua kali ganda setiap tahun. Statistik kanak-kanak masih menyedihkan - sehingga bertahun-tahun terdapat peningkatan kejadian tidak lebih dari 4%. Selepas tahun 2000 - sehingga 46% kes baru setiap tahun. Dalam dekad yang lalu, pertumbuhan diabetes dari 0.7 hingga 7.2 kes diabetes pada 100,000 remaja.

Apa dan mengapa

Diabetes mellitus, menurut definisi WHO, adalah penyakit sistem endokrin di mana keadaan glukosa darah tinggi (hiperglikemia) diperhatikan, yang dapat berkembang sebagai akibat tindakan banyak faktor genetik, eksogen dan lain-lain. Hiperglikemia boleh disebabkan oleh kekurangan insulin - hormon pankreas, atau lebihan faktor yang melawan aktivitinya. Penyakit ini disertai oleh gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang mendalam dan perkembangan kekurangan pelbagai organ dan sistem, terutama mata, ginjal, saraf, jantung dan saluran darah.

Menurut idea moden, diabetes mellitus (IDDM) jenis insulin yang berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja (terutamanya sehingga 30 tahun), adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik (keturunan) apabila terdedah kepada faktor persekitaran. Penyebab diabetes jenis 1 adalah bahawa pengeluaran insulin berkurang atau terhenti sepenuhnya kerana kematian sel beta pankreas (sel Langerhans) kerana, misalnya, jangkitan virus, kehadiran agen toksik seperti nitrosoamine, stres, dan faktor lain.

Diabetes jenis 2, yang terutama dipengaruhi oleh orang tua, adalah empat kali lebih biasa daripada diabetes jenis 1. Dalam kes ini, sel beta pada awalnya menghasilkan insulin dalam jumlah yang biasa dan bahkan banyak. Walau bagaimanapun, aktivitinya berkurang (biasanya disebabkan oleh kelebihan tisu adiposa, reseptornya mempunyai kepekaan terhadap insulin yang berkurang). Di masa depan, penurunan pembentukan insulin mungkin berlaku. Sebab-sebab perkembangan diabetes jenis adalah kecenderungan genetik, obesiti, sering dikaitkan dengan makan berlebihan, serta penyakit sistem endokrin (patologi kelenjar pituitari, kelenjar tiroid (hipo dan hiperfungsi), korteks adrenal). Dalam kes yang lebih jarang berlaku, diabetes jenis 2 juga boleh terjadi sebagai komplikasi penyakit virus (influenza, hepatitis virus, virus herpes, dll.), Kolelitiasis dan hipertensi, pankreatitis, tumor pankreas.

Menilai risiko diabetes

Ahli endokrinologi yakin bahawa risiko mendapat diabetes meningkat jika seseorang dalam keluarga anda menghidap atau menghidap diabetes. Walau bagaimanapun, sumber yang berbeza memberikan nombor yang berbeza yang menentukan kemungkinan penyakit ini. Terdapat pemerhatian bahawa diabetes jenis 1 diwariskan dengan kebarangkalian 3-7% di pihak ibu dan dengan kebarangkalian 10% di pihak bapa. Sekiranya kedua ibu bapa sakit, risiko penyakit ini meningkat beberapa kali - sehingga 70%. Diabetes jenis 2 diwariskan dengan kebarangkalian 80% pada kedua-dua pihak ibu dan bapa, dan jika diabetes jenis 2 mempengaruhi kedua ibu bapa, kemungkinan manifestasi pada anak mendekati 100%.

Oleh itu, keluarga di mana saudara-mara darah mempunyai kes diabetes mellitus, perlu ingat bahawa anak itu berada dalam "kumpulan risiko", yang bermaksud bahawa anda perlu meminimumkan risiko terkena penyakit serius ini (pencegahan jangkitan, gaya hidup dan pemakanan yang sihat, dll.).

Penyebab diabetes kedua yang paling penting adalah berat badan berlebihan atau kegemukan, gejala ini penting baik pada masa dewasa dan pada masa kanak-kanak. Dalam tempoh praktik dan pemerhatian yang panjang, ahli endokrinologi mendapati bahawa hampir 90% pesakit diabetes jenis 2 mengalami obesiti, dan kegemukan yang teruk dapat meningkatkan kemungkinan diabetes pada hampir 100% orang. Setiap kilogram tambahan kadang-kadang meningkatkan risiko terkena pelbagai penyakit: termasuk penyakit kardiovaskular seperti infark miokard dan strok serebrum, penyakit sendi dan, tentu saja, diabetes mellitus.

Sebab ketiga yang berperanan dalam perkembangan diabetes, terutama pada masa kanak-kanak, adalah jangkitan virus (rubella, cacar air, hepatitis wabak dan penyakit lain, termasuk selesema). Jangkitan ini memainkan peranan mekanisme yang mencetuskan proses autoimun pada kanak-kanak dengan gangguan imunologi (selalunya tidak didiagnosis sebelumnya). Sudah tentu, pada kebanyakan orang, selesema atau cacar air tidak akan menjadi permulaan diabetes. Tetapi jika anak dengan obesiti berasal dari keluarga di mana ayah atau ibu menghidap diabetes, maka selesema menimbulkan ancaman tertentu kepadanya.

Penyebab diabetes yang lain adalah penyakit pankreas, yang menyebabkan kerosakan sel beta, seperti pankreatitis (radang pankreas), barah pankreas, trauma organ, dan keracunan dengan ubat-ubatan atau bahan kimia. Penyakit ini berkembang terutamanya pada usia yang lebih tua. Pada orang dewasa, tekanan kronik dan tekanan emosi memainkan peranan penting dalam permulaan diabetes, terutama jika orang itu berlebihan berat badan dan sakit dalam keluarga..

Saya ingin ambil perhatian bahawa pada remaja, faktor risiko untuk menghidap diabetes jenis 2 adalah:

  • kegemukan
  • penurunan aktiviti fizikal
  • membebankan keturunan
  • akil baligh
  • sindrom ovari polikistik pada kanak-kanak perempuan

Pada masa ini, pakar pediatrik dan ahli endokrinologi kanak-kanak prihatin terhadap perkembangan yang disebut "sindrom metabolik" pada remaja: kegemukan + ketahanan insulin (keadaan di mana glukosa tisu menurun dalam kepekatan glukosa normal). Pengambilan glukosa tisu yang tidak mencukupi menyebabkan rangsangan sel Langerhans, pengembangan bahagian baru insulin dan perkembangan hiperinsulinemia), ditambah dislipidemia (lipid darah tinggi / berubah), ditambah hipertensi arteri.

Di Amerika Syarikat, sindrom metabolik dikesan pada 4.2% remaja di antara keseluruhan populasi remaja (kajian 1988 - 1994), dan lelaki muda lebih rentan terhadap sindrom ini daripada kanak-kanak perempuan. Juga didapati bahawa penurunan toleransi glukosa diperhatikan pada 21% remaja dengan obesiti. Di Rusia, tidak ada statistik yang komprehensif, tetapi pada tahun 1994, Daftar Negara Diabetes Mellitus membuat Daftar pesakit diabetes yang tinggal di Moscow. Telah terbukti bahawa kejadian IDDM pada kanak-kanak pada tahun 1994 berjumlah 11.7 orang. per 100 ribu kanak-kanak, dan pada tahun 1995 - sudah 12.1 per 100 ribu. Ini adalah dinamik yang menyedihkan.

Kenali dalam masa

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang mempunyai banyak "topeng". Sekiranya penyakit (diabetes jenis 1) berkembang pada masa kanak-kanak, terutama pada usia dini, maka tempoh pendam (pendam) sering pendek - sementara ibu bapa hanya dapat memperhatikan fakta bahawa anak itu tiba-tiba mula banyak minum dan membuang air kecil, termasuk pada waktu malam, enuresis mungkin berlaku. Selera makan anak boleh berubah: ada keinginan untuk makan, atau sebaliknya, penolakan makanan sepenuhnya. Kanak-kanak dengan cepat menurunkan berat badan, menjadi lesu, tidak mahu bermain dan berjalan. Kedua-dua ibu bapa dan pakar pediatrik mungkin tidak menyedari gejala ini, kerana tidak ada manifestasi penyakit ini (demam, batuk dan hidung berair, dll.). Beberapa kanak-kanak pada peringkat awal diabetes boleh menghidap penyakit kulit: eksim, bisul, penyakit kulat, penyakit periodontal berkembang.

Dan jika diagnosis tidak dibuat tepat pada waktunya, keadaan anak bertambah teruk - ketoasidosis diabetes berkembang: dahaga, kekeringan membran mukus dan kulit meningkat, kanak-kanak mengadu kelemahan, sakit kepala, mengantuk. Mual dan muntah muncul, yang akan menjadi lebih kerap. Ketika ketoasidosis semakin meningkat, pernafasan menjadi kerap, berisik dan dalam, anak berbau aseton. Kesedaran boleh berlaku hingga koma, dan jika bantuan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit kecil, dia mungkin mati.

Perbezaan gejala diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja:

Diabetes jenis 1Diabetes jenis 2
Jarang gemuk85% gemuk
Perkembangan gejala yang cepatPerkembangan gejala yang perlahan
Kehadiran ketoasidosis yang kerap33% mempunyai ketonuria (kehadiran badan keton dalam air kencing, biasanya tidak) dan ketoasidosis ringan
5% diturunkan oleh keturunan untuk diabetes jenis 1 dan keturunan)Pada 74-100% keturunan dibebani oleh diabetes jenis 2 dan keturunan)
Kehadiran penyakit imun lainRintangan insulin, hipertensi arteri, dislipidemia, ovari polikistik pada kanak-kanak perempuan

Pada remaja, dengan perkembangan diabetes jenis 2, gambaran klinikal berkembang dengan perlahan. Gejala pertama penyakit ini adalah peningkatan dahaga (polydipsia), peningkatan jumlah dan kekerapan membuang air kecil (polyuria), penampilan enuresis nokturnal, gatal pada kulit dan alat kelamin, keletihan.

Cari dan meneutralkan diabetes

  • Kaedah paling mudah untuk mengesan penyakit atau toleransi glukosa terganggu adalah dengan menentukan glukosa darah anda. Tahap glukosa darah puasa normal pada orang yang sihat berkisar dari
  • Sekiranya semasa memeriksa dos air kencing pagi, glukosuria (kehadiran glukosa dalam air kencing), aseturia (kehadiran badan aseton dalam air kencing), ketonuria (kehadiran badan keton dalam air kencing) atau tahap glukosa darah yang tinggi dikesan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar dan melakukan pemeriksaan khas - ujian toleransi glukosa.
  • Ujian toleransi glukosa (lekuk gula).
    Sebelum ujian, perlu menetapkan diet biasa kepada anak selama tiga hari tanpa sekatan karbohidrat. Ujian dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Anak diberi minum sirap glukosa (glukosa diresepkan pada kadar 1.75 g / kg berat badan ideal, tetapi tidak melebihi 75 g). Ujian gula dilakukan semasa perut kosong 60 dan 120 minit selepas pengambilan glukosa..
    Biasanya, setelah 1 jam, kadar glukosa darah tidak boleh naik lebih tinggi daripada 8,8 mmol / L, setelah 2 jam tidak boleh lebih dari 7,8 mmol / L atau kembali normal ketika perut kosong.
    Sekiranya tahap glukosa dalam plasma darah vena atau seluruh darah pada perut kosong melebihi 15 mmol / L (atau beberapa kali pada perut kosong melebihi 7,8 mmol / L), ujian toleransi glukosa tidak diperlukan untuk mendiagnosis diabetes.
    Kanak-kanak gemuk dengan 2 faktor risiko lain - keturunan yang membebankan untuk diabetes jenis 2 dan tanda-tanda ketahanan insulin - harus diuji untuk glukosa darah sekurang-kurangnya setiap 2 tahun, bermula dari usia 10 tahun.
  • Perundingan mandatori dengan pakar - ahli endokrinologi, pakar oftalmologi, pakar neurologi, ahli nefrologi, ortopedis.
  • Adalah mungkin untuk melakukan kaedah pemeriksaan khas tambahan: menentukan tahap hemoglobin glikasi dalam darah (HbA1c), kepekatan proinsulin, C-peptida, glukagon, ultrasound organ dalaman dan ginjal, pemeriksaan fundus, penentuan tahap mikroalbuminuria, dan lain-lain, yang akan diresepkan oleh anak..
  • Sekiranya terdapat kes diabetes yang berulang dalam keluarga, terutama pada ibu bapa anak, kajian genetik dapat dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini lebih awal atau cenderung.

Terdapat pelbagai cara untuk merawat diabetes. Matlamat terpenting dalam rawatan diabetes mellitus adalah penghapusan gejala, kawalan metabolik yang optimum, pencegahan komplikasi akut dan kronik, pencapaian kualiti hidup tertinggi bagi pesakit.

Prinsip utama rawatan adalah diet diabetes, aktiviti fizikal dos, pemantauan diri terhadap kadar glukosa darah, dll. diajar di sekolah diabetes. Sekarang terdapat banyak sekolah seperti itu. Di seluruh dunia, kanak-kanak dengan diabetes dan ibu bapa mereka berpeluang menerima pengetahuan mengenai penyakit mereka, dan ini membantu mereka menjadi anggota masyarakat yang penuh..

Sekolah diabetes pertama telah beroperasi di Moscow sejak setahun. Selepas latihan awal, jika perlu, setelah setahun, remaja atau saudara-mara kanak-kanak yang sakit dapat mengikuti kursus kedua untuk menggabungkan dan mengemas kini pengetahuan mereka tentang diabetes..

Rawatan bukan ubat untuk diabetes

Terapi diet untuk diabetes harus memenuhi syarat berikut: pengecualian karbohidrat yang mudah dicerna (gula, coklat, madu, jem, dll.) Dan pengambilan lemak tepu yang rendah. Semua karbohidrat harus menyediakan 50-60% kandungan kalori dalam diet harian, protein tidak lebih dari 15%, dan jumlah kandungan lemak tidak boleh melebihi 30-35% dari keperluan tenaga harian. Bayi dan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dikira mengikut jenis makanan (buatan, campuran, semula jadi). Harus diingat bahawa penyusuan susu ibu sangat sesuai sehingga 1.5 tahun.

Penurunan berat badan wajib adalah langkah pertama untuk pencegahan dan rawatan diabetes.

Keperluan pemantauan diri juga harus dijelaskan kepada anak yang sakit dan diajarkan bagaimana menjalankannya di rumah dengan bantuan jalur ujian (penentuan tahap glukosa dalam darah dan air kencing).

Sekiranya diabetes berlangsung lebih dari 5 tahun, pemantauan tekanan darah dengan teliti, urinalisis untuk albuminuria, perundingan tahunan pesakit di bilik diagnostik vaskular klinik mata untuk pengesanan retinopati diperlukan. Dua kali setahun, kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh doktor gigi dan doktor THT.

Pesakit muda memerlukan pertolongan psikologi dan sokongan orang dewasa, dan semboyan banyak sekolah diabetes - "Diabetes adalah cara hidup," tidak sia-sia. Tetapi ibu bapa perlu ingat bahawa ketakutan yang berterusan terhadap anak mereka dan keinginan untuk melindunginya dari segala hal dapat menyebabkan kenyataan bahawa anak itu juga akan mulai melihat dunia di sekelilingnya sebagai dunia yang membawa bahaya dan ancaman pada setiap langkahnya.

Rawatan ubat untuk diabetes

  1. Rawatan diabetes jenis 2 bermula dengan menetapkan ubat penurun gula dalam bentuk tablet.
  2. Terapi insulin.

Insulin mengatur gula darah, menyumbang kepada penukaran gula berlebihan ke dalam badan menjadi glikogen. Reseptor insulin bertindak sebagai sejenis "kunci", dan insulin dapat disamakan dengan kunci yang membuka kunci dan membolehkan glukosa memasuki sel, jadi dengan IDDM, rawatan dimulakan dengan terapi insulin.

Pada pesakit dewasa dengan penyakit yang berpanjangan, ketagihan terhadap ubat penurun gula dalam bentuk tablet sering berkembang, dan setelah bertahun-tahun sejak permulaan penyakit ini, rata-rata 10-15% pesakit dengan diabetes jenis 2 menjalani rawatan insulin.

Pada diabetes mellitus, insulin diberikan secara subkutan. Di dalamnya, insulin tidak boleh diambil, kerana jus pencernaan memusnahkannya. Untuk memudahkan suntikan, gunakan penyuntik separa automatik - picagari pen.

Seiring waktu, keperluan untuk insulin meningkat, selera makan boleh berubah, pada anak-anak sering berkurang. Oleh itu, anda perlu memantau glukosa darah, serta air kencing glukosa dan aseton dengan teliti.

Ciri-ciri perjalanan penyakit ini

Pada kebanyakan kanak-kanak dengan IDDM, kemerosotan penyakit bermula dalam beberapa minggu dari saat diagnosis dan rawatan yang tepat, bahkan pengampunan sementara mungkin terjadi ketika kebutuhan akan insulin berkurang dengan tajam. Fasa ini boleh bertahan hingga beberapa bulan. Malangnya, keperluan untuk insulin meningkat lagi dan mencapai berat badan dalam beberapa tahun sejak bermulanya penyakit ini. Semasa akil baligh, apabila terdapat lonjakan pertumbuhan dan peningkatan berat badan, perjalanan diabetes ditandai dengan ketidakupayaan dan memerlukan pemantauan yang sangat teliti. Selepas akhir usia remaja, diabetes kembali stabil..

Selalunya, diabetes adalah manifestasi pertama dari patologi keseluruhan sistem endokrin. Selepas itu, kanak-kanak boleh menghidap penyakit autoimun kelenjar endokrin lain, terutamanya kelenjar tiroid. Pampasan diabetes yang buruk menyebabkan pelanggaran semua jenis metabolisme dan terutama protein, yang seterusnya disertai dengan penurunan perlindungan dan imuniti yang tidak spesifik. Akibatnya, kekerapan mengembangkan luka berjangkit pada kulit dan selaput lendir dalam bentuk jangkitan pyoderma dan kulat, proses penyembuhan luka sukar dilakukan.

Komplikasi akut diabetes mellitus pada masa kanak-kanak termasuk: ketoasitosis, koma ketoasidotik, keadaan hipoklemik dan koma hipoklemik, koma hiperosmolar.

Komplikasi lain pada kanak-kanak berkembang dengan perlahan. Mereka didasarkan pada komplikasi vaskular - mikroangiopati, perkembangannya bergantung pada ciri genetik anak dan pampasan metabolisme karbohidrat. Biasanya, mikroangiopati berkembang bertahun-tahun selepas permulaan penyakit ini. Komplikasi boleh berlaku dalam bentuk:

  • kerosakan buah pinggang (nefropati diabetes);
  • kerosakan pada sistem saraf (neuropati diabetes, ensefalopati);
  • kerosakan mata (retinopati diabetes);

Komplikasi berjangkit sering dikesan pada pesakit, termasuk batuk kering.

Penyakit kanak-kanak yang menghidap diabetes tentunya menjadi tekanan bagi seisi keluarga. Tetapi dengan kesatuan keluarga dan doktor yang kuat, kita akan dapat memberi anak dengan perkembangan fizikal dan mental yang betul, serta orientasi sosial yang mencukupi. Anak-anak yang menderita penyakit ini dapat mengambil bahagian dalam kehidupan sekolah secara aktif, dengan tahap kesediaan yang mencukupi, mereka dapat melakukan perjalanan dengan ibu bapa mereka, pergi mendaki, memandu kereta, dll. Setelah dewasa, mereka akan dapat memiliki keluarga yang lengkap. Terapi diabetes yang betul dan terawat dengan baik akan memastikan komplikasi berkembang secepat mungkin..

Kirilina Svetlana, Ph.D., pakar pediatrik

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes