Punca peningkatan bilirubin dalam darah: apa yang berbahaya dan apa maksud kenaikannya?

Salah satu kompleks analisis darah biokimia adalah kajian metabolisme pigmen. Anda boleh menilai dengan menggunakan petunjuk jumlah bilirubin dan pecahan individu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah bahan berpigmen yang terbentuk di dalam tubuh manusia dan beredar melalui satu jalan pertukaran sahaja. Arahnya merangkumi beberapa pautan berturut-turut kitaran bilirubin.

Antaranya menonjol:

  • Pembentukan bilirubin. Berlaku di limpa apabila sel darah merah yang mengakhiri kitaran hidup musnah. Jumlah bilirubin terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Melalui urat splenik, ia dihantar ke peredaran sistemik. Melalui urat portal, ia dibawa ke hati, di mana ia tidak berbahaya..
  • Konjugasi. Proses ini didasarkan pada kombinasi bilirubin dengan asid glukuronik di hati. Ini diperlukan untuk peneutralan bilirubin darah, kerana bahannya sangat toksik.
  • Pembiakan. Bilirubin yang terikat (konjugasi) di hati kurang toksik, oleh itu, ia dapat dikeluarkan dengan cepat dari badan. Ini berlaku melalui perkumuhannya bersama dengan hempedu dari hati ke duodenum. Sebilangan besar diekskresikan dalam bentuk stercobilin dengan tinja. Bahagian yang diserap dalam usus kecil diekskresikan dalam bentuk urobilin oleh buah pinggang bersama dengan air kencing.

Jenis Bilirubin

Bahan bilirubin disajikan dalam badan dalam bentuk beberapa pecahan:

  • Pecahan tidak langsung - pigmen hempedu. Pecahan tidak langsung tidak larut dalam air dan mampu meresap melalui membran sel. Harta ini menerangkan kesan toksik. Pecahan ini disintesis dalam sistem retikulo-endotel sebagai hasil daripada transformasi enzimatik permata yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Selepas itu, bahan tersebut mengikat protein, biasanya dengan albumin, dan berada di hati.
  • Pecahan langsung (bebas) terbentuk di hati dengan menggabungkan dengan asid glukuronik. Tindak balas ini membolehkan pigmen memperoleh sifat larut dalam air, serta memasuki duodenum bersama dengan hempedu. Bilirubin mengalami perubahan selanjutnya pada saluran pencernaan. Sebahagian kecil daripadanya kembali ke aliran darah, setelah itu dikeluarkan di dalam air kencing setelah disaring di buah pinggang. Pada dasarnya, ia, sebagai hasilnya, diubah menjadi stercobilin, yang merupakan bahagian dari najis dan memberikan warna khas.
  • Jumlah bilirubin dalam ujian darah biokimia adalah hasil penambahan kepekatan pecahan bebas dan tidak langsung. Nilai penunjuk ini adalah garis panduan utama dalam menilai metabolisme bilirubin; ini membantu menentukan kemungkinan menentukan indeks pecahan individu. Sekiranya jumlah bilirubin normal, siasatan lebih lanjut mengenai pecahan bilirubin tidak praktikal. Sekiranya penunjuk ini meningkat, ada keperluan untuk kajian menyeluruh pecahan individu bahan untuk menentukan sebab-sebab peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana bilirubin terbentuk dan diekskresikan

Ujian darah Bilirubin

Analisis biokimia dilakukan semasa perut kosong, sampel diambil dari urat. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda harus meninggalkan alkohol dan makanan berlemak sekurang-kurangnya 24 jam.

Hasilnya juga dipengaruhi oleh:

  • Kehamilan,
  • Beberapa ubat yang mempengaruhi sistem pembekuan (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Makan berlebihan atau diet yang ketat,
  • Herba koleretik,
  • Minuman berkafein.

Biasanya, ujian darah untuk menentukan bilirubin dilakukan dalam kes berikut:

  • Apabila gejala penyakit kuning berlaku (ini juga berlaku pada bayi baru lahir),
  • Untuk mendiagnosis fungsi hati pada sirosis, tumor, hepatitis,
  • Sekiranya terdapat penyakit pankreatitis atau batu empedu,
  • Sekiranya berlaku keracunan dan pelbagai kesan toksik,
  • Dengan perkembangan penyakit hemolitik,
  • Sebagai kawalan keberkesanan terapi.

Untuk menilai keadaan metabolisme bilirubin memungkinkan analisis biokimia. Ini menentukan petunjuk bilirubin langsung, langsung (percuma) dan tidak langsung.

Kadar Pertukaran Bilirubin Biasa

Petunjuk kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, μmol / LU kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, μmol / LU anak setelah sebulan hidup, μmol / LU orang dewasa, μmol / L

IndeksPada kanak-kanak selama beberapa hari pertama kehidupan, µmol / LPada kanak-kanak selama dua minggu pertama kehidupan, µmol / LPada kanak-kanak berumur setelah sebulan hidup, µmol / lPada orang dewasa, µmol / L
Am24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Lurus0.5 - 10.21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Tidak Langsung23.5 - 179.827 - 197.6kurang daripada 16.5kurang daripada 16.5

Mengapa bilirubin tinggi berbahaya

Bilirubin adalah bahan yang sangat toksik yang menyebabkan keracunan dan gangguan fungsi tubuh. Yang paling sensitif dalam hal ini adalah tisu otak.

Sistem yang tinggal (hati, ginjal, jantung) lebih tahan terhadap pendedahan dan dapat berfungsi dalam jangka masa yang lama dengan peningkatan kandungan bilirubin.

Tempoh fungsi tersebut ditentukan oleh hiperbilirubinemia - keparahan kenaikannya.

Pola dan tahap peningkatan bilirubin

Tahap peningkatan bilirubinNyatakan ciri
Lebihan nilai normal sedikitJenis hiperbilirubinemia ini merangkumi peningkatan jumlah bilirubin hingga tahap 50 hingga 70 μmol / L. Keadaan ini tidak menimbulkan ancaman langsung kepada tubuh, kerana tidak menyebabkan kerosakan organ pada tubuh. Seseorang dapat hidup lama dengan sedikit kelebihan, tetapi wajib menentukan sebab kenaikannya.
Peningkatan norma bilirubin yang ketaraDalam keadaan ini, kepekatan bilirubin berada dalam lingkungan 150 hingga 170 μmol / L. Keadaan ini membawa bahaya yang tidak kritikal kepada tubuh. Keberadaan jangka panjang dengan tahap hiperbilirubinemia tertentu menyebabkan keracunan bilirubin, yang mesti dihilangkan secepat mungkin.
Hiperbilirubinemia yang terukBermakna keadaan apabila nilai bilirubin terlalu tinggi ke tahap 300 μmol / L. Dalam keadaan ini, ada ancaman langsung terhadap kehidupan manusia, yang disebabkan oleh keracunan yang teruk dan gangguan fungsi organ.
Hiperbilirubinemia yang sangat terukDalam keadaan ini, indikator melebihi kepekatan 300 μmol / L dan sangat penting untuk kehidupan manusia. Sekiranya anda tidak menghilangkan punca kenaikan dalam beberapa hari, pesakit akan mati.

Gejala peningkatan hiperbilirubinemia

Dengan peningkatan bilirubin, manifestasi berikut dapat diperhatikan:

  • Yellowness adalah sklera mata dan kulit. Ia terserlah apabila kepekatan bahan melebihi 50 μmol / L. Keamatan dan sifat manifestasi ditentukan oleh tahap peningkatan kepekatan bahan dan penyebab patologi,
  • Kelemahan umum,
  • Kepahitan di mulut,
  • Kulit gatal,
  • Najis putih,
  • Air kencing gelap,
  • Kerosakan intelektual dan gangguan ingatan,
  • Peningkatan saiz hati dan rasa berat di hipokondrium yang betul.

Bagaimana bilirubin berfungsi?

Punca Bilirubin Naik

Penyakit utama yang dapat meningkatkan kadar bilirubin adalah:

Pecahan BilirubinSebab utama peningkatan bilirubin
Peningkatan utama kadar bilirubin tidak langsung disebabkan oleh pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.Penyakit kuning hemolitik
Anemia hemolitik,
Penyakit berjangkit (mis., Malaria),
Hipersplenisme dan Splenomegali,
Keracunan asal dan luaran,
Ketidaksesuaian kumpulan darah yang tidak sesuai,
Hemolisis dan konflik Rh pada bayi baru lahir.
Peningkatan bilirubin langsung disebabkan oleh gangguan fungsi aliran keluar hempedu.Penyakit kuning obstruktif
Atresia sistem aliran keluar hempedu,
Choledocholithiasis dan kehadiran batu di saluran empedu,
Sindrom Mirizzy,
Kolangitis,
Kanser Pundi Hempedu dan Biliary,
Kanser pankreas,
Pankreatitis kronik,
Penyakit Caroli.
Peningkatan tahap bilirubin total dengan pembahagian pecahan yang seragam. Ciri khas patologi hati.Penyakit kuning parenkim
Kerosakan hati yang disebabkan oleh penyakit berjangkit di mana-mana lokasi dengan sepsis,
Hepatitis toksik dan virus,
Kanser hati malignan dengan metastasis,
Sirosis hati,
Hepatosis berlemak,
Gangguan genetik enzim yang menjalankan metabolisme bilirubin (Dabin-Jones, Gilbert, sindrom Rotor),
Sindrom Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Cara merawat hiperbilirubinemia

Peningkatan bilirubin bukanlah keadaan patologi yang berasingan yang memerlukan rawatan khusus.

Fenomena ini harus dianggap hanya sebagai tanda sejumlah penyakit. Dan perlu untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan perubahan dalam hasil analisis dengan betul, kerana bilirubin tidak dapat dinormalisasi tanpa rawatannya..

Hanya ada satu keadaan apabila hiperbilirubinemia ringan dapat diperbaiki melalui diet khas atau dengan cara lain - ini adalah gangguan genetik enzim metabolisme bilirubin di hati. Dalam kes lain, tidak masuk akal untuk bertindak secara langsung pada bilirubin, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti penyakit ini secepat mungkin, kerana rawatan yang kompleks dan bahkan operasi yang kompleks mungkin diperlukan.

Untuk mengurangkan kesan toksik bilirubin, kaedah detoksifikasi digunakan (antaranya pengenalan glukosa, hemodesis, larutan protein).

Kepentingan diagnostik penunjuk tahap bilirubin tinggi dimaksimumkan dengan penentuan awal dan penilaian penyimpangan yang betul dari norma.

Punca Penurunan Bilirubin

Penurunan tahap bilirubin agak jarang berlaku. Biasanya penyebabnya adalah kerosakan iskemia pada jantung. Walau bagaimanapun, ini bukan gejala khusus, dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit..

Juga, penurunan kepekatan bilirubin mungkin terjadi akibat pengambilan ubat tertentu (Ascorbic acid, Phenobarbital, Theophylline).

Selalunya tahap bahan yang diturunkan direkodkan sebagai hasil keputusan analisis yang salah, jadi dalam kes seperti itu, disarankan untuk melakukan kajian kedua.

Ringkasan

Bilirubin terbentuk dari sel darah merah yang musnah melalui pemprosesan hemoglobin. Kandungan bilirubin adalah salah satu petunjuk metabolisme, hati dan limpa.

Jumlah bilirubin meningkat - apa maksudnya untuk orang dewasa

Penentuan tahap bilirubin dalam darah dilakukan ketika pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia) dikesan. Tahap tinggi bilirubin adalah petunjuk diagnostik penting, yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Di samping itu, setiap patologi ini memerlukan pemilihan kaedah rawatan tertentu. Penting bukan hanya untuk membuktikan fakta kehadiran penyakit ini, tetapi juga untuk membezakannya secepat mungkin. Prognosis hasil sangat bergantung pada seberapa cepat diagnosis yang tepat dibuat..

Mula-mula anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya.?

Apa itu bilirubin dalam darah dan normanya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning-coklat yang terbentuk akibat pemecahan protein yang mengandungi heme (hemoglobin dalam sel darah merah, myoglobin dan sitokrom). Pigmen mengotorkan hempedu, air kencing dan tinja dengan warna yang sesuai..

Fungsi bilirubin tidak difahami sepenuhnya. Menurut hipotesis utama, ia berfungsi sebagai antioksidan terkuat. Peranannya adalah untuk menghalang proses pengoksidaan, yang terdedah kepada produk semula jadi kehidupan manusia dan komponen nutrien yang memasuki tubuh dengan makanan. Dipercayai bahawa antioksidan dapat melambatkan proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaharuan sel..

Jumlah pecahan pigmen dibahagikan kepada bilirubin langsung dan tidak langsung. Pecahan tidak langsung berlaku dalam darah (hingga 96%) - kristal rhombik yang dihubungkan dengan molekul protein sederhana (albumin). Sekiranya bahan yang mengandung gula (asid glukuronik) ditambahkan ke hati, bilirubin langsung (terikat) terbentuk; kepekatannya biasanya tidak melebihi 4% dari jumlah pecahan. Bentuk bilirubin langsung, berbeza dengan pecahan tidak langsung, larut dalam air dan dapat diekskresikan dalam air kencing setelah penyaringan oleh buah pinggang.

Norma bilirubin pada orang dewasa jauh berbeza dengan kanak-kanak, jadi sangat penting untuk mempertimbangkan usia ketika menafsirkan hasil analisis. Harus diingat bahawa nilai kadar bilirubin normal sama untuk pesakit kedua-dua jantina..

Umur Nilai Sah
Jumlah bilirubin, µmol / l
Bayi baru lahir sehingga dua hari55 - 200
2 hingga 7 hari25 - 210
Dari 1 minggu hingga 1 bulan5 - 25
Lebih tua dari 1 bulan5 - 20
Bilirubin langsung, mikromol / l
Untuk semua peringkat umur0 - 5

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan mengira nilai pecahan langsung dari jumlah kandungan bilirubin.

Tahap utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin dalam sel-sel tisu reticuloendothelial. Anda dapat melihat prosesnya secara visual semasa transformasi naungan lebam subkutan (lebam). Hingga 4 hari, kawasan yang terjejas mempunyai warna biru tua atau biru tua. Selepas 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk sebagai pengganti lebam. Selepas 4 minggu, lebam menjadi kuning kotor kerana sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (pecahan tidak langsung) memasuki peredaran sistemik manusia. Metabolisme selanjutnya berlaku di hati dan terdiri daripada 3 peringkat:

  • penyerapan pecahan tidak langsung dari darah oleh sel epitelium parenchyma hati;
  • pengikatan pecahan tidak langsung kepada bahan yang mengandungi gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
  • pengasingan bilirubin langsung dari EPS ke hempedu.

Telah diperhatikan bahawa kepekatan besar pecahan tidak langsung mempunyai sifat toksik..

Kerana tahap pertalian yang tinggi untuk sebatian organik, pecahan tidak langsung dapat larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah menembusi sel, ia menyerang mitokondria, mengganggu proses pernafasan dan fosforilasi oksidatif. Sebagai tambahan, biosintesis normal molekul peptida dan pengangkutan ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran seperti itu memberi kesan buruk kepada keadaan sistem saraf manusia, memprovokasi perkembangan gejala neurologi.

Pecahan tidak langsung dapat menembusi penghalang darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerosakan organik pada otak. Patologi serius seperti itu menjelaskan pentingnya proses normal proses transformasi pecahan tidak langsung menjadi pecahan langsung.

Gejala peningkatan bilirubin

Keterukan gejala secara langsung bergantung kepada tahap peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Gambaran klinikal dengan peningkatan bilirubin pada peringkat awal dicirikan oleh kemunculan naungan icteric pada sklera mata (penyakit kuning). Selepas itu, gejala ini merebak ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritikal dalam jumlah pigmen - ke seluruh muka, kaki, telapak tangan dan pelbagai bahagian badan. Selalunya, kawasan yang terjejas sangat gatal..

Perlu diingatkan bahawa gambaran serupa juga merupakan ciri pelanggaran metabolisme karotena dan pengambilan sayur-sayuran yang berlebihan (tomato, wortel). Walau bagaimanapun, dalam kes ini, putih mata tidak mengotorkan..

Selalunya, peningkatan bilirubin adalah penyebab kesakitan dan berat di hipokondrium di sebelah kanan, perubahan warna najis dan air kencing.

Seorang pengamal am, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrinologi atau pakar penyakit berjangkit boleh menulis rujukan untuk analisis. Petunjuk untuk pelantikan:

  • disyaki patologi hati dan saluran empedu;
  • keperluan pemeriksaan bayi dengan penyakit kuning;
  • penyakit kuning pada orang dewasa;
  • penyakit kuning keturunan (sindrom) Gilbert;
  • tanda-tanda anemia hemolitik;
  • diagnosis pesakit yang menyalahgunakan alkohol;
  • keperluan untuk mengesan awal kesan sampingan ubat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
  • sejarah hepatitis kronik;
  • patologi hati (sirosis, kegagalan hati, batu di saluran empedu).

Bilirubin secara amnya meningkat - apa maksudnya untuk orang dewasa bagaimana merawatnya?

Sekiranya bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih daripada 5 μmol / L), pemeriksaan kedua ditetapkan selepas 3-5 hari untuk mengecualikan faktor dalaman dan luaran yang mempengaruhi hasilnya. Sebagai contoh, turun naik harian semua parameter darah makmal atau pengabaian peraturan persiapan untuk pengumpulan biomaterial.

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap sebagai penyimpangan kecil ke arah yang lebih kecil, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan alkohol baru-baru ini, sejumlah besar kopi atau ubat.

Rawatan sebarang patologi adalah tugas doktor. Diagnosis sendiri dan pilihan kaedah rawatan yang bebas boleh menyebabkan kemerosotan penyakit, termasuk kematian.

Sebab mengapa jumlah bilirubin meningkat adalah berbeza dan selalu bersifat patologi. Yang penting dalam diagnosis pembezaan ialah pecahan mana yang melebihi norma.

Apa maksudnya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Sebab-sebab peningkatan jumlah bilirubin dalam darah terutamanya disebabkan oleh pecahan langsung termasuk:

  • cholidocholithiasis adalah keadaan patologi yang berlaku dengan cholelithiasis. Ia menampakkan diri dalam bentuk pembentukan batu, menyumbat lumen saluran empedu. Kepentingan pengesanan awal disebabkan oleh komplikasi yang kerap. Kekurangan rawatan yang mencukupi menyumbang kepada perkembangan sirosis, pankreatitis atau nekrosis pankreas. Rawatan yang disukai adalah penyingkiran batu endoskopi atau liparoskopi. Kambuh semula dalam 25% kes dalam 5 tahun. Operasi berulang disertai dengan penyingkiran pundi hempedu;
  • hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang memprovokasi radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang dijangkiti virus hepatitis C. Ia disebut "pembunuh lembut" kerana pesakit mungkin sudah lama tidak menyedari jangkitan itu. Pesakit boleh hidup hingga 40 tahun tanpa manifestasi tanda-tanda patologi yang serius. Prognosis bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan. Oleh itu, status positif HIV secara signifikan meningkatkan risiko menghidap sirosis atau barah hati;
  • kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang agak jarang berlaku di mana tisu saluran empedu meradang dan membesar. Hasilnya adalah sirosis bilier, disertai dengan penurunan peraturan imun. Pada masa yang sama, sistem kekebalan tubuh mula memusnahkan sel-sel normal saluran empedu sendiri, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
  • neoplasma malignan di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggu proses pembebasan pecahan terikat dari sel hati, akibat pergerakannya yang tidak normal ke arah yang bertentangan. Dengan kata lain, bilirubin tidak dirembeskan dari hati, tetapi berasal dari saluran empedu ke dalamnya. Patologi bersifat genetik dan menampakkan diri dalam bentuk penyakit kuning yang kronik. Prognosis penyakit ini sangat baik, kerana tidak mempengaruhi jangka hayat;
  • Sindrom Rotor - serupa dengan penyakit sebelumnya, bagaimanapun, mempunyai keparahan yang kurang jelas;
  • kerosakan hati alkoholik - pelanggaran fungsi normal sel hati kerana mabuk yang berpanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produknya yang merosot. Akibat yang mungkin berlaku: hepatitis alkoholik, sirosis, barah dan hati berlemak.

Peningkatan jumlah bilirubin kerana pecahan tidak langsung

Senarai penyakit yang disertai dengan tahap tinggi bilirubin tidak langsung dalam darah:

  • anemia hemolitik autoimun - berlaku akibat perkembangan antibodi terma autoimun (bertindak balas pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin disebabkan oleh ubat atau leukemia;
  • anemia hemolitik dicirikan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah dengan rembesan pecahan tidak langsung yang berlebihan ke dalam darah;
  • anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B 12 menyebabkan pemendapan sel darah merah yang belum matang. Pada masa yang sama, kandungan hemoglobin meningkat dengan ketara, dan, sebagai hasilnya, produknya merosot;
  • mikrospherosit keturunan - perubahan protein membran eritrosit, yang membawa kepada pelanggaran integriti dan peningkatan proses degradasi;
  • Anemia Cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen yang rosak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan yang teruk dalam struktur tengkorak, hidung dan gigi adalah ciri. Penyakit kuning kronik, limpa dan hati yang membesar. Manifestasi awal penyakit ini membawa kepada perkembangan mental dan fizikal;
  • Sindrom Gilbert (penyakit kuning non-hemolitik) adalah penyakit hati jinak berpigmen di mana pengangkutan intraselular pecahan tidak terikat ke lokasi lampiran bahan yang mengandung gula terganggu. Walaupun menjalani proses kronik sepanjang hayat, ia tidak mempengaruhi tempohnya;
  • Sindrom Kriegler-Nayyar kongenital adalah penyakit ganas yang disertai dengan penyakit kuning kronik dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning berlaku akibat kegagalan dalam transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung kerana ketiadaan / kekurangan enzim yang diperlukan
  • malaria adalah penyakit berjangkit dalam kitaran hidup patogen yang mana terdapat fasa pembiakan pada eritrositosis. Selepas pematangan, plasmodium parasit dilepaskan dari sel darah merah, memulakan proses aktif pemusnahannya. Salah satu komplikasi adalah berlakunya kegagalan buah pinggang atau hepatik kronik..

Apa maksudnya jika pecahan meningkat dalam bahagian yang sama?

Sebab-sebab peningkatan jumlah bilirubin dalam darah, sementara pecahan langsung dan tidak langsung meningkat dalam perkadaran yang sama, dipertimbangkan:

  • hepatitis yang bersifat virus atau toksik (alkohol atau dadah);
  • sirosis hati;
  • jangkitan dengan virus herpes jenis 4, yang dicirikan oleh peningkatan suhu badan, kerosakan pada hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
  • kerosakan pada hati oleh cacing pita (echinococcosis). Sekali di hati, larva mula membentuk sista echinococcal dalam bentuk gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm. Pertumbuhan kista yang perlahan menyukarkan pengesanan jangkitan lebih awal, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh badan;
  • abses hati - pembentukan rongga dengan nanah pada organ, adalah akibat apendisitis, kolelitiasis atau sepsis. Dalam 90% kes, dengan pendekatan rawatan yang kompeten, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan sepenuhnya.

Untuk Meringkaskan

  • tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan bilirubin yang dikesan;
  • peningkatan pecahan bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan penjelasan segera mengenai diagnosis. Pesakit diberi pemeriksaan menyeluruh menggunakan kaedah ultrasound dan analisis tambahan;
  • Adalah mustahak untuk mempersiapkan penghantaran biomaterial dengan betul, kerana banyak faktor memutarbelitkan ketepatan hasilnya. Jadi, 1 hari sebelum kajian, ubat kontras intravena tidak boleh diberikan. Perlu diingat bahawa makanan UV dan lemak mengurangkan kepekatan bilirubin dalam darah. Dan beban fizikal atau emosi, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Untuk sekurang-kurangnya 3 hari, anda perlu meninggalkan penggunaan ubat-ubatan apa pun, kerana banyak dari mereka mempunyai kesan langsung pada metabolisme bilirubin.

Lulus, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Belanjawan Negeri Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2015 Institut Simbolis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" tahun 2017.

Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah?

Bilirubin adalah petunjuk yang mencirikan penyertaan hati dalam metabolisme pigmen. Pigmen kuning-merah ini terbentuk di sel-sel hati Kupffer dan di tisu lain yang kaya dengan unsur-unsur retikuloendothelial. Sumbernya adalah produk pemisah antara hemoglobin, monoglobin dan sitokrom. Pereputan sel-sel lama adalah proses normal dan sihat yang berlaku di dalam tubuh manusia setiap hari. Peningkatan bilirubin dalam darah adalah isyarat penyakit beberapa organ dalam badan, kita dapati masalah mana yang mungkin timbul.

Jumlah nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan jumlah dalam tubuh manusia. Dengan pemusnahan sel darah merah (sel darah yang menyediakan tisu dengan oksigen), produk pembelahan hemoglobin dilepaskan - heme, yang, kehilangan zat besi, berubah menjadi pigmen tidak langsung atau bebas. Sebatian ini sukar larut dalam air, tetapi mengikat tisu seperti otak, selaput lendir, dan sklera. Bilirubin tidak langsung (bebas) adalah sebatian yang berpotensi toksik dan berbahaya bagi otak dan tubuh manusia. Semakin besar kelebihan selang rujukan, semakin berbahaya bagi sistem saraf.

Di dalam sel hati, ia bergabung dengan asid glukuronat, membentuk bilirubindiglucuronide (langsung (terikat)), larut dalam air, kurang toksik dan mudah diekskresikan dengan hempedu. Dipercayai bahawa bilirubin monoglucuronide juga terbentuk di hati, yang bertindak balas sebagai bilirubin langsung. Dari hati, hempedu diekskresikan ke dalam usus. 300-350 mg terbentuk dan diekskresikan setiap hari.

Di dalam usus, sebahagian dari bilirubin hancur, dan sebahagiannya dipulihkan oleh mikroflora ke urobilinogen, yang sebahagian besarnya diserap ke dalam usus dan memasuki hati dengan darah, di mana ia sebahagiannya teroksidasi, sebahagiannya ditukar menjadi urokrom dan, dalam jumlah yang sedikit, tidak berubah dalam aliran darah umum dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Urobilinogen yang tidak dapat diserap masuk ke stercobilinogen dan diekskresikan dengan tinja.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah adalah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik. Selalunya analisis ini diberikan sebagai sebahagian daripada panel biokimia ujian makmal. Untuk menilai hati, beberapa ujian dilakukan, yang merangkumi penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamat transferase, alkali fosfatase, total protein, albumin. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, biasanya kandungan langsung rendah diperhatikan dalam darah, nilai normalnya berkisar antara 0 hingga 5 μmol / L. Nilai jumlah (langsung dan bebas) dalam norma adalah hingga 17 μmol / l, tidak langsung - hingga 75% dari jumlah keseluruhan. Pada kanak-kanak berumur 5-7 hari, jumlah nilai normal hingga 100 μmol / L. Di makmal yang berbeza, julat penunjuk rujukan mungkin sedikit berbeza..

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara pengeluaran dan perkumuhannya dalam badan. Dalam proses patologi, peningkatan kepekatannya yang signifikan dalam darah berlaku - hiperbilirubinemia berkembang. Mengapa terdapat pelanggaran metabolisme bilirubin? Ujian darah makmal lebih lanjut dan imbasan ultrasound diperlukan untuk membuktikannya..

Pertama sekali, peningkatan bilirubin dalam darah diperhatikan sekiranya terdapat penyakit hemolitik, kecederaan hepatosit yang bersifat keradangan, toksik atau tumor, penyumbatan saluran intra- atau extrahepatic (patologi saluran empedu), dan penyakit pada pundi hempedu. Tahap yang tinggi boleh menyebabkan kekuningan kulit atau protein mata (penyakit kuning). Dalam kes ini, gejala berikut diperhatikan: sakit kepala, keletihan, gejala seperti selesema (demam, menggigil), degupan jantung perlahan (bradikardia), mual, muntah, gatal-gatal kulit, urin gelap, sakit perut, penurunan selera makan.

Bergantung pada sifat penyakit ini, proses metabolisme bilirubin terganggu sama ada sepenuhnya atau dalam hubungan yang berasingan. Peningkatan tahapnya disebabkan oleh sebab berikut:

  • jangkitan (jangkitan sitomegalovirus, kolangitis, kolesistitis, jangkitan parasit);
  • penyakit genetik di mana hiperbilirubinemia fungsional (konstitusional) diperhatikan (sindrom Gilbert dan Rotor, sindrom Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar);
  • penyakit hati (mononukleosis, virus, alkoholik, autoimun, hepatitis kronik). Dengan sirosis hati, kandungan bilirubin dalam darah meningkat sedikit atau tetap normal;
  • penyusupan hati berlemak dengan tuberkulosis, sarcoidosis, amloidosis, limfoma;
  • penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu (penyakit batu empedu, pankreatitis kronik dan akut, kolangitis sklerosis primer, choledocholithiasis, pengencangan saluran empedu, kolangiokarsinoma, barah pankreas dan lain-lain);
  • penyakit hemolitik (termasuk kanser, penyakit autoimun atau penyakit berjangkit). Peningkatan pemusnahan sel darah merah (sel darah merah) diperhatikan dengan anemia sel sabit atau reaksi alergi yang berkembang akibat pemindahan darah;
  • tindak balas toksik terhadap hepatotoksik, kolestatik, ubat penyebab hemolisis, alkohol dan bahan kimia. Banyak antibiotik (eritromisin), beberapa jenis pil kawalan kelahiran, chlorpromazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, phenytoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan tahap bilirubin dalam darah;
  • galaktosemia, gangguan toleransi fruktosa, kekurangan vitamin B12;
  • sepsis, kejutan, hemochromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung - dikaitkan dengan peningkatan katabolisme hemoglobin, misalnya, dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang dicirikan oleh penurunan kemampuan hati terhadap bilirubin. Peningkatan langsung dikaitkan dengan gangguan fungsi hati, ekskresi bilirubin yang buruk. Penentuan kuantitatif jumlah kandungan bilirubin dan pecahannya memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai sifat dan tahap kerosakan pada tisu hati. Hasil ujian makmal digunakan untuk mengawal keadaan tertentu, terutama penyakit kuning. Dengan penyakit kuning hemolitik, penunjuk umum meningkat terutamanya disebabkan oleh bilirubin bebas, dengan penyakit kuning parenkim meningkat kerana kedua-dua bentuk (pada tahap yang lebih besar - terikat), dengan penyakit kuning mekanikal - kerana peningkatan tajam dalam bilirubin terikat.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, ujian bilirubin darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa apakah hati telah berfungsi dengan baik. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir boleh menyebabkan kerosakan otak dan masalah serius yang lain, jadi penyakit kuning yang baru lahir memerlukan rawatan yang berhati-hati.

Cara mengurangkan kandungannya?

Oleh kerana keadaan ini hanya merupakan gejala penyakit, penurunan bilirubin dalam darah didasarkan pada terapi penyakit yang mendasari, jika tidak, ia akan terus berkembang.

Dengan peningkatan bilirubin, hati biasanya menderita, jadi diet terapeutik akan membantu membuang toksin berlebihan dan memulihkan sel hati. Makanan berikut dihilangkan dari diet: minuman beralkohol, gula, tepung premium, telur, susu, daging merah, makanan mudah, sosej, makanan goreng, soda, kopi. Asas diet haruslah sayur-sayuran, biji-bijian, lemak sayur-sayuran. Agar tidak mengganggu fungsi saluran pencernaan, anda perlu sering makan, dalam bahagian kecil, tidak makan berlebihan, elakkan kelaparan.

Jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa maksudnya, penyakit apa yang boleh menjadi penyebabnya

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning-oren. Ia terbentuk semasa pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu disekresikan ke dalam hempedu dan dikeluarkan melalui najis.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah ia memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang beredar di kapal dengan cairan merah disebut total bilirubin.

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan

Bilirubin dalam tubuh muncul dalam proses ketika hemoglobin (protein yang mengandung zat besi kompleks) terurai dalam sel darah merah lama.

Pereputan sel lama adalah proses yang normal dan sihat. Selepas peredaran darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dikeluarkan di saluran empedu dan terletak beberapa lama di pundi hempedu anda. Pada akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak, setelah itu meninggalkan tubuh di dalam najis anda..

Tahap pigmen empedu yang tinggi ini disebut hiperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada seorang anak, malangnya dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir (sehingga 2-4 minggu), ia tidak menimbulkan ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan menghalang bilirubin daripada memasuki sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan adanya proses atau penyakit di dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (pandangan langsung) larut dalam air dan boleh keluar dari badan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu.

Pigmen hempedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit ini.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnosis makmal bilirubin dilakukan dengan:

  • Jaundis (penyakit Injil);
  • Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
  • Apabila seseorang telah terkena virus hepatitis.

Ujian darah biokimia juga dapat dilakukan jika ada kecurigaan adanya anemia hemolitik sebagai penyebab anemia (suatu keadaan yang ditandai dengan tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Dalam kes ini, kajian tambahan sering diresepkan untuk menilai hemolisis (jumlah darah umum, analisis untuk retikulosit, haptoglobin dan dehidrogenase laktat (LDH)).

Apa yang akan mempengaruhi prestasinya yang tidak betul:

Sebab mengapa anda tidak dapat lulus ujian atau mengapa keputusannya mungkin tidak betul termasuk:

  • Minum kopi atau makanan berkafein yang dapat menurunkan pigmen hempedu.
  • Pantang makan dari makanan untuk jangka masa yang panjang (puasa), yang biasanya meningkatkan tahap bilirubin tidak langsung.

Apakah tahap bilirubin dewasa yang normal??

Ujian darah komprehensif untuk bilirubin akan menunjukkan jumlah tepat ketiga-tiga tahap bilirubin dalam darah anda: langsung, tidak langsung dan total. Berikut adalah norma ketiga-tiga nilai pada orang dewasa:

  • Nilai bilirubin langsung normal berkisar antara 1.8-5.2 mmol / L.
  • Nilai normal bilirubin tidak langsung berbeza antara 3,5-12 mmol / l.
  • Jumlah bilirubin (langsung dan tidak langsung) berbeza dalam julat 5.2-17 mmol / l.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa?

Sekiranya jumlah bilirubin dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, seperti:

  • Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
  • Parut hati (berlaku apabila struktur dan pertumbuhan tisu penghubung di kelenjar pencernaan besar tumbuh dan berubah, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
  • Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penembusan ke dalam badan mikroorganisma patogen (patogenik);
  • Disfungsi saluran empedu biasa;
  • Batu empedu, atau calculi;
  • Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab Rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

  • Ubat dan suplemen yang menurunkan tahap keseluruhan (vitamin C, phenobarbital, dan theophylline).

Apakah gejala bilirubin tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (penyakit yang disertai dengan menguningnya kulit atau sklera mata) dan pruritus adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin dan tanda-tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda anemia (sebagai penyebab jumlah sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

  • Keletihan;
  • Demam ringan;
  • Kesakitan otot;
  • Pening dan muntah;
  • Yellowness.

Gejala dan tanda keradangan saluran empedu termasuk:

  • Kerusi ringan;
  • Air kencing gelap;
  • Gatal-gatal
  • Sakit di bahagian kanan perut;
  • Loya muntah;
  • Jaundis kulit.

Tanda-tanda penyakit berjangkit (mis., Malaria):

  • Demam / menggigil sekejap;
  • Kelemahan.

Penyakit genetik (mis. Penyakit sel sabit dan spherositosis keturunan) mempunyai gejala berikut:

  • Sakit perut;
  • Dyspnea;
  • Keletihan;
  • Kelemahan;
  • Sel darah merah yang tidak teratur.

Tanda dan gejala kegagalan hati (penyebabnya termasuk sirosis, barah hati, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penyakit berjangkit, sindrom Gilbert dan Krigler-Najar):

  • Enzim hati yang tidak normal.

Juga, ubat seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (ubat dengan kesan antimikroba yang ketara) dapat meningkatkan tahap total bilirubin, meningkatkan pemecahan sel darah merah. Dan ubat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tidak langsung (tidak langsung).

Sebagai peraturan, kepekatan pigmen hempedu ini pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Pada orang Afrika Amerika, kepekatan bahan ini biasanya lebih rendah. Juga, kerja keras atau senaman dapat meningkatkan tahap total bilirubin dalam darah.

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

  1. Transfusi darah - hasil kajian dan ujian klinikal yang dilakukan di China menunjukkan bahawa kaedah ini untuk mengurangkan bilirubin tinggi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit adalah salah satu kaedah yang berkesan.
  2. Ubat - untuk menghilangkan dari badan dan mengurangkan bilirubin, anda boleh menggunakan ubat seperti salisilat, furosemida, ampisilin dan ceftriaxone, (beberapa ubat agak berbahaya, anda perlu berjumpa doktor).
  3. Fototerapi (fototerapi, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dirawat dengan mudah tanpa atau dengan akibat yang minimum dengan bantuan fototerapi (rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan, sinar). Keberkesanan fototerapi bergantung pada banyak faktor (maklumat yang dinyatakan di bawah akan berguna ketika bercakap dengan doktor):
    1. Kawasan permukaan badan terdedah;
    2. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang berkesan, tiub biru khas dengan tanda F20T12 / BB dan bukan F20T12 / B digunakan, sementara penyinaran atau output tenaga dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangkan jarak ke orang di lorong 15-20 cm.
    3. Fototerapi berterusan akan lebih baik daripada fototerapi berselang.

Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, asalkan penyakit kuning tidak hemolitik atau perkembangannya lambat.

Dalam keadaan penyakit kuning hemolitik, peningkatan bilirubin yang cepat atau ketidakcekapan blok konvensional, penggunaan fototerapi intensif akan betul.

Diet dengan peningkatan bilirubin (rawatan di rumah)

Produk makanan berikut mengurangkan tahap pigmen hempedu ini di dalam badan dan membantu meningkatkan fungsi hati:

  • Jus tomato: satu gelas jus tomato yang dicampurkan dengan secubit garam dan lada harus diminum pada waktu perut kosong pada waktu pagi.
  • Jus dari daun lobak: Ambil daun lobak dan peras jusnya dengan menggunakan parutan, penggiling daging atau pengisar. Minum kira-kira setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah kira-kira sepuluh hari anda boleh menjalani ujian semula dan melihat penurunan zat dalam badan.
  • Teh daun madu dan madu: Tambahkan satu sudu madu ke dalam secawan teh daun pepaya (tersedia di farmasi). Minum teh ini secara berkala selama satu hingga dua minggu. Membantu secara berkesan, terutamanya jika tahap tinggi disebabkan oleh penyakit kuning.
  • Daun Selasih: Ambil kira-kira 10-15 daun selasih dan buat pes. Masukkan setengah gelas jus lobak segar ke pes. Minum setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
  • Lemon: Khasiat anti-radang dalam lemon membantu merawat penyakit kuning. Perah jus dari 2 lemon keseluruhan dan tambahkan ke segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, kerana melindungi sel hati dari kerosakan..
  • Kunyit: Dalam segelas air suam, tambahkan secubit kunyit. Gaul rata dan minum 3-4 kali sehari.
  • Bit dan Lemon: Ambil satu cawan jus bit dan campurkan dalam jumlah jus lemon yang sama. Minuman mesti diminum secara berkala selama beberapa 2-3 hari..
  • Chamomile: mencuci dengan chamomile dalam perubatan rakyat sangat berkesan, segelas teh yang diseduh dengan chamomile harus diminum sekurang-kurangnya sekali sehari selama beberapa minggu.

Produk yang lebih baik ditolak

  • Semua itu pedas dan digoreng.
  • Makanan kaya karbohidrat.
  • Berhenti minum alkohol, kafein dan teh merah (hitam) dalam jumlah besar.
  • Elakkan susu yang tidak dipasteurisasi.

Cadangan diet lain

  • Tingkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium dan mineral (zat besi dan magnesium).
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan harus diambil mentah atau dikukus.
  • Minum lebih banyak jus sayuran (lobak merah, tomato).

Sekiranya anda mempunyai tahap bilirubin yang tinggi, anda harus segera menghubungi doktor anda dan meminta ujian tambahan untuk mengatasi penyakit serius..

Sehingga diagnostik tambahan dijalankan, mustahil untuk bergantung pada rawatan di rumah; sejumlah penyakit serius mesti dikecualikan sejak awal.

Mengapa dan di bawah penyakit apa bilirubin meningkat dalam darah manusia?

Dari mana asalnya bilirubin

Mengangkut protein darah yang mengandung zat besi - hemoglobin, menjadi bahagian penting sel darah merah, mengikat oksigen dan memastikan penghantarannya ke semua organ dan tisu badan.

Oleh kerana darah sentiasa dikemas kini dengan menggantikan sel darah merah yang lama dan yang rosak dan unsur darah lain dengan yang baru, proses ini disertai dengan pembentukan sejumlah besar produk sampingan.

Seperti:

Dalam tahap bahaya yang tinggi dan tidak begitu tinggi bagi tubuh.

Bilirubin adalah salah satu elemen pembusukan sel darah merah yang dihabiskan dan merupakan pigmen hemoglobinogenik..

Sel darah merah yang merosot memberikan peratusan tinggi bilirubin - 85%, selebihnya 15% terbentuk setelah penggunaan myoglobin dan sitokrom.

Limpa, sumsum tulang dan makmal detoksifikasi utama badan kita - hati, bertanggungjawab untuk pembaharuan elemen darah dalam tubuh manusia..

Di dalam hati protein disintesis, termasuk hemoglobin, disertai dengan pembentukan toksin dan toksin terbesar, yang terikat oleh enzim hepatik dan dinetralkan, dikeluarkan dari tubuh secara semula jadi.

Proses pereputan berterusan - lebih dari satu hari, kira-kira seperseratus dari semua sel darah merah musnah, membentuk pada orang dewasa kira-kira 300 mg bilirubin, yang kita dapati dalam darah semasa analisis.

Sekiranya kandungannya terlalu tinggi, ini menunjukkan pelbagai pelanggaran sintesis atau perkumuhan hemoglobin.

Gejala utama gangguan tersebut adalah:

  • Kemunculan pewarnaan icteric pada sklera mata,
  • Kekuningan kulit.

Diagnosis gangguan metabolisme bilirubin yang betul tidak menimbulkan kesulitan, kerana mereka telah dikaji dan dijelaskan dengan cukup terperinci oleh sains moden.

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah sebatian yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen hempedu, dan juga salah satu komponen utamanya. Bilirubin mempunyai warna kuning-oren terang dan dalam rantai metabolik mengambil langkah seterusnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Maksudnya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada masa yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Kemunculan bilirubin berlaku dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (sebatian kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein sedemikian dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Pemusnahan hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melalui semua tahap metabolisme, produk pemecahan bahan memasuki hempedu dan kemudian dihilangkan dengannya.

Ia menarik! Dalam bentuk tulennya, bilirubin mempunyai bentuk kristal rhomboid. Ia tidak larut dalam air dan larut dalam beberapa eter dan alkohol (misalnya, etil), sementara ia berinteraksi dengan baik dengan larutan kloroform, benzena dan alkali..

Dalam darah manusia, bahan yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan terdapat dalam dua jenis atau pecahan: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies yang terakhir juga disebut konjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Semasa transformasinya dalam badan, bilirubin bebas semasa pemusnahan sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berterusan, kerana sel-sel darah merah yang menjadi usang hancur setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Pecahan tidak langsung yang diperoleh dengan kaedah ini ialah 80%.

Selebihnya 20% terbentuk semasa pemusnahan sel darah merah yang belum matang dan dari sumber bukan hemoglobin. Yang terakhir merangkumi myoglobin dan enzim yang mengandungi zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kes pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sementara dalam kes kedua, dengan sambungan yang tidak stabil, ia diangkut melalui darah ke hati.

Kemudian terdapat penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap transformasi berikutnya bahan ini dilakukan. Kombinasi proses ini disebut konjugasi (kompaun), yang terdiri dalam menggabungkan pecahan tak langsung pigmen dengan asid glukuronik dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Selepas itu, bentuk konjugasi diangkut ke hempedu, dan dari sana ia memasuki duodenum. Di sini penyahtugasan bilirubin berlaku, dan sekali lagi ia menjadi tidak langsung. Sebahagian daripada bahan ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut peredaran hati-usus..


Metabolisme Bilirubin

Norma bilirubin

Semasa menguraikan analisis, perlu diingat bahawa terdapat tiga jenis bilirubin:

  • Tidak langsung atau beracun, hasil daripada pemecahan unsur darah hemoglobin. Ia juga dipanggil bebas, tidak terikat atau tidak terkonjugasi. Ia mesti terkandung dalam darah orang yang sihat tidak lebih dari 16.2 μmol / l.
  • Langsung (terikat, terkonjugasi), yang merupakan produk pengikatan bilirubin tidak langsung dengan asid glukuronik. Bilirubin ini tidak lagi beracun, kerana tubuh meneutralkannya dengan bantuan enzim hati dan mengeluarkannya dalam hempedu. Norma tahap bilirubin langsung: 0-5.1 μmol / L.
  • Jumlah bilirubin, yang nilainya biasanya berada dalam lingkungan 0,5 - 20,6 μmol / l

Gejala hiperbilirubinemia yang dapat dilihat (kandungan bilirubin tinggi) biasanya berlaku pada nilai yang lebih besar daripada 34 μmol per liter dalam serum darah, tetapi boleh meningkat beberapa kali.

Keadaan ketika bilirubin buruk melompat dan secara berlebihan dianalisis dalam analisis memerlukan rawatan perubatan segera, kerana ia menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Kadar bilirubin dalam jadual

Mmol / l langsungMmol / l tidak langsungJumlah mmol / l
Pada bayi baru lahir8.71423.1
Remaja8.510.313.7
Pada lelaki dan wanita1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Cara menaikkan bilirubin darah?


Senaman sederhana memberi kesan yang baik

Tahap pigmen hempedu dipengaruhi secara signifikan oleh ubat, gaya hidup dan pemakanan. Untuk meningkatkan kepekatan bilirubin darah, anda harus memperhatikan perkara berikut:

  1. Makan seimbang, cukup kalori. Diet dan kekurangan zat makanan mengurangkan bilirubin.
  2. Masuk sukan. Senaman dapat meningkatkan tahap pigmen dengan ketara..
  3. Lupakan kafein - lindungi diri anda dari kopi, minuman tenaga dan serbuk daripada selesema.
  4. Jangan mengambil sebilangan besar ubat anti-radang (NSAID). Ini termasuk parasetamol, ibuprofen dan aspirin..
  5. Penggunaan ubat koleretik juga dapat menyebabkan penurunan bilirubin.
  6. Jangan keterlaluan dengan penggunaan ubat penenang dan pil tidur. Ini terutama berkaitan dengan barbiturat (phenobarbital dan corvalol).

Mengambil antibiotik penisilin juga dapat mengurangkan bilirubin, yang tidak bermaksud ada masalah kesihatan.!

Metabolisme Bilirubin: peringkat utama

Bilirubin yang baru dibentuk adalah sebatian yang tidak larut dalam air yang cukup toksik bagi badan..

Kemudian melalui tahap transformasi berikut:

  • Ia berinteraksi dengan albumin, protein darah yang, apabila terikat, memindahkannya ke hati dengan aliran darah. Albumin juga mempunyai fungsi detoksifikasi, mencegah bilirubin meracuni darah. Oleh kerana kompleks protein-bilirubin cukup besar, ia tidak menembusi penapis ginjal dan tidak diekskresikan dalam air kencing.
  • Bilirubin di hati dipisahkan dari albumin, menembusi tisu hati dan diangkut lebih jauh di sepanjang membran hati.
  • Untuk mengeluarkan dari badan, bilirubin mesti larut dalam air sehingga dapat dievakuasi dengan hempedu. Untuk tujuan ini, ia mengikat hati dengan asid glukuronat, sehingga terbentuknya bilirubin-diglucuronide - sebatian larut.
  • Peringkat terakhir adalah perkumuhan bilirubin dengan hempedu. Bile adalah sejenis bekas yang kemas dengan racun - segala yang dibuang oleh badan terkumpul di dalamnya. Menangkap pecahan kolesterol dan bilirubin, hempedu memasuki usus, di mana ia pecah menjadi komponen. Serpihan bilirubin diubah menjadi urobilinogen, yang dikeluarkan dalam tinja. Sebahagian daripada bilirubin menembusi dinding usus dan, sekali lagi memasuki aliran darah, kemudian disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing.

Bahaya dan akibat bilirubin rendah


Bencana vaskular - bahaya bilirubin rendah

Sebilangan besar kajian menunjukkan kurangnya hubungan antara bilirubin rendah dan penyakit. Namun, menurut beberapa data saintifik, bilirubin dianggap sebagai antioksidan yang melindungi jaringan tubuh dari kerosakan oleh bahan patologi.

Berdasarkan potensi sifat antioksidan pigmen empedu, tahap rendahnya dari masa ke masa dapat memprovokasi perkembangan keadaan patologi berikut:

  • Penyakit jantung koronari. Dalam kes ini, arteri koronari yang membekalkan oksigen ke otot jantung terjejas..
  • Kolitis ulseratif. Dengan penyakit ini, usus menderita, di mana perubahan keradangan berlaku.
  • Kerosakan vaskular pada otak. Kategori ini merangkumi demensia yang berkaitan dengan usia, serta strok serebrum..
  • Penyakit mata. Menurut kajian 2019, bilirubin rendah mungkin menjadi penanda retinopati diabetes, yang merosakkan saluran darah berhampiran retina.

Kajian yang menggambarkan hubungan antara pigmen rendah dan status kesihatan masih berterusan..

Cara mengesyaki bahawa anda menghidap bilirubinemia?

Badan yang bertanggungjawab untuk pertukaran bilirubin dalam badan adalah hati. Oleh itu, dialah yang bertindak balas dengan gejala yang khas kepadanya - pembentukan pigmen icterik yang banyak, yang menunjukkan kerosakan organ.

Penyakit kuning yang ditunjukkan menunjukkan pelanggaran berikut:

  • Terlalu banyak bilirubin dihasilkan, yang menunjukkan kemungkinan anemia kerana kerosakan sel darah merah yang banyak dan kandungan bilirubin yang tidak terikat dalam darah yang tinggi,
  • Terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu disebabkan oleh sebab apa pun, yang menyebabkan kepekatan bilirubin dalam tubuh meningkat,
  • Peningkatan pembentukan bilirubin dalam sistem reticuloendothelial,
  • Gangguan metabolisme sistem hepatobiliari.

Kadang kala tahap pewarnaan dengan pigmen kuning tidak sesuai dengan analisis.

Ini disebabkan oleh ciri-ciri individu badan - kehadiran obesiti atau edema yang teruk dapat meneutralkan pigmentasi tinggi, dan fizikal pertapaannya meningkatkannya.

Peningkatan intensiti gejala hiperbilirubinemia ditunjukkan dalam urutan berikut:

  • Sklera mata bertukar menjadi kuning,
  • Warna kuning mukosa mulut muncul,
  • Muka, tapak kaki, bahagian dalam tangan dicat,
  • Seluruh permukaan badan berpigmen.,
  • Kesejahteraan dengan peningkatan bilirubin dihambat, keupayaan kerja dan nada umum dikurangkan.

Perlu diingat bahawa kekuningan juga dapat terjadi dengan:

  • Penggunaan makanan yang tinggi karotena (tomato, wortel),
  • Diabetes mellitus,
  • Hypotheriosis.

Tidak seperti hiperbilirubinemia, dalam kes ini, sklera mata tetap warna biasa.

Gejala peningkatan dan apa bahayanya

Ciri utama pertumbuhan bilirubin dalam darah dianggap sebagai kuning pada protein kulit, sclera dan mata. Pigmen hempedu melalui aliran darah mengotorkan permukaan kulit dengan warna oren. Sebagai tambahan kepada gejala ini, yang berikut mungkin muncul:

  • gatal
  • hilang selera makan;
  • loya;
  • keletihan
  • mudah marah.

Pertumbuhan enzim dalam sel darah mempengaruhi kerja organ. Akibatnya, hipovitaminosis boleh berkembang. Dengan operasi yang tidak betul, toksin tidak lagi diekskresikan, yang menyebabkan proses keracunan teruk, pertumbuhan batu di pundi hempedu meningkat.

Keterukan hiperbilirubinemia ditentukan oleh doktor mengikut formula:

  1. Tidak signifikan. Peningkatan enzim menjadi 70 μmol / L, tidak ada yang mengancam nyawa manusia.
  2. Dinyatakan. Enzim meningkat menjadi 150 μmol / l, keadaan pesakit tidak teruk, tetapi mabuk mungkin muncul.
  3. Berat. Peningkatan enzim menjadi 300 μmol / L, mengancam nyawa.
  4. Amat berat. Enzim meningkat lebih dari 300 μmol / L, hampir tidak sesuai dengan kehidupan.

Sekiranya penyebabnya tidak dihapuskan, kematian mungkin berlaku..

Penyakit disertai dengan bilirubin tinggi

Peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung dengan patologi berbeza berbeza.

Bilirubin langsung yang tinggi mungkin menunjukkan adanya penyakit berikut:

  • Hepatitis C kronik,
  • Hepatitis autoimun,
  • Hepatitis virus akut,
  • Keracunan oleh sebatian toksik, baik makanan dan bahan kimia,
  • Sirosis,
  • Neoplasma ganas dan jinak di hati,
  • Penyakit kuning hamil,
  • Penyakit kuning keturunan.

Bilirubin tidak langsung yang tinggi mungkin menunjukkan:

  • Anemia hemolitik kongenital,
  • Penyakit berjangkit (malaria, demam kepialu, sepsis),
  • Anemia hemolitik ubat,
  • Anemia toksik kerana keracunan,
  • Sindrom Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyar, Gilbert,
  • Anemia hemolitik autoimun yang berkembang dengan latar belakang rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, leukemia limfositik, dll..

Perkumuhan bilirubin dengan diet detoks

Diet dengan bilirubin yang tinggi bukanlah kaedah terapi yang bebas, tetapi menyumbang kepada pemulihan yang cepat, meningkatkan tindakan ubat-ubatan. Lebih mudah untuk menurunkan petunjuk yang diperlukan dengan bantuannya. Peraturan utama pemakanan adalah untuk mengelakkan makanan seperti itu:

  • garam - hidangan disediakan tanpa menambahkannya;
  • rempah yang mengandungi garam;
  • beberapa sayur-sayuran - kelopak, bayam, daun bawang;
  • tepung, terutamanya pastri segar;
  • makanan dalam tin, acar;
  • daging salai, sosej;
  • gula, gula-gula;
  • alkohol.

Selebihnya produk boleh dimakan. Sukar untuk mengurangkan bilirubin bagi orang yang mempunyai berat badan berlebihan, jadi ketika memilih diet untuk mereka, doktor dapat menetapkan jumlah kalori yang dibenarkan. Makanan kaya serat sangat baik untuk menurunkan kandungan pigmen..

Bilirubin meningkat dalam darah: penyebab

Bilirubin yang meningkat dalam darah adalah hasil daripada salah satu daripada tiga faktor utama:

  • Disfungsi aliran keluar hempedu dari hati.
  • Pemusnahan sel darah yang kuat.
  • Gangguan metabolisme bilirubin (masalah dengan pengikatan dan perkumuhannya dari badan).

Marilah kita memikirkan faktor-faktor ini dengan lebih terperinci..

Disfungsi aliran keluar

Dengan pelanggaran seperti itu, bilirubin yang berkaitan kembali ke darah dan terkumpul di dalamnya, memprovokasi bilirubin langsung yang tinggi.

Dalam kes ini, penyebab penyakit kuning adalah:

  • Disekat oleh batu, tumor, parasit, saluran empedu,
  • Mampatan saluran empedu oleh sebab luaran - kelenjar getah bening yang membesar, kedudukan organ yang tidak betul, dll..,
  • Proses keradangan saluran empedu, menyebabkan sklerosis dan penyempitan mereka,
  • Anomali saluran empedu.

Dengan disfungsi aliran keluar, tanda-tanda hiperbilirubinemia berikut muncul:

  • Pigmentasi kulit kuning yang kuat,
  • Gatal-gatal kulit yang teruk,
  • Najis yang ringan dan hampir putih,
  • Air kencing gelap,
  • Kadar bilirubin konjugasi (langsung) yang tinggi,
  • Kesakitan paroxysmal di hipokondrium kanan,
  • Masalah gastrousus - loya, sembelit, cirit-birit, sakit pahit.

Pemusnahan sel darah merah yang dipercepat

Kadar bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan gejala penyakit kuning dijelaskan oleh kerosakan sel darah merah yang kuat.

Sebabnya mungkin:

  • Pendarahan yang meluas kerana kecederaan, infark paru,
  • Transfusi Rh yang tidak serasi atau gabungan kumpulan, darah,
  • Penyakit berjangkit (demam kepialu, sepsis, malaria),
  • Keracunan racun,
  • Tumor malignan organ pembentuk darah.

Gejala penyakit kuning hemolitik ini dinyatakan:

  • Kulit pucat kerana anemia,
  • Pewarnaan membran mukus dan kulit berwarna kuning lemon,
  • Sakit di limpa (hipokondrium kiri),
  • Kemungkinan demam,
  • Warna gelap air kencing dan najis kerana kehadiran sterkobilin dan urobilin di dalamnya,
  • Gejala kelaparan oksigen tisu (sakit kepala, keletihan, berdebar-debar).

Gangguan metabolisme bilirubin

Pelanggaran metabolisme bilirubin disertai oleh pengumpulannya dalam tisu badan, yang mempengaruhi fungsi organ dan sistem dan ditunjukkan lagi oleh penyakit kuning.

Data patologi mungkin mempunyai:

  • Punca keturunan.
  • Diperoleh sepanjang hayat.

Penyakit kuning keturunan

Berlaku kerana proses pengikatan, pengangkutan dan penyingkiran bilirubin yang tidak betul dari hati kerana anomali kongenital.

Sebabnya adalah:

  • Sindrom Lucy Driscoll,
  • Sindrom Gilbert,
  • Sindrom Dabin-Johnson.

Yang paling biasa adalah sindrom Gilbert.

Dengan penyakit ini, terdapat kekurangan enzim hati yang bertanggungjawab untuk pengikatan bilirubin dengan asid glukuronik, oleh itu, kandungan fraksi tidak terikat yang tinggi dalam serum darah diperhatikan.

Kecacatan genetik ini juga boleh menjadi tidak simptomatik, di mana bilirubin naik sedikit, kadang-kadang menunjukkan penyakit kuning dengan tekanan, tekanan berlebihan, alkohol.

Sifat penyakit ini jinak, dengan prognosis yang baik, rawatan khusus tidak diberikan.

Memperolehi Jaundis

Mereka dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Penyakit kuning suprahepatic, di mana terlalu banyak bilirubin terbentuk, dan hati tidak mempunyai masa untuk mengikatnya untuk dikeluarkan.
  • Penyakit kuning hepatik, atau parenkim, di mana kerosakan pada kapilari hempedu dan parenkim hati diperhatikan, mengakibatkan penangkapan dan pengikatan bilirubin yang masuk ke dalam hati yang terganggu, yang menyebabkan kadar bilirubin langsung dalam serum.

Jenis hiperbilirubinemia ini disebabkan oleh:

  • Hepatitis (ubat, alkoholik, autoimun).
  • Sirosis.

Hepatitis dicirikan oleh:

  • Kelemahan umum,
  • Pewarnaan kuning pada membran mukus dan kulit,
  • Kesakitan di hipokondrium yang betul,
  • Keracunan umum (demam),
  • Sakit sendi dan otot,
  • Perubahan warna najis dan air kencing.

Hepatitis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Sirosis

Merupakan perubahan dalam struktur hati kerana kematian sel-sel hati utama - hepatosit.

Oleh kerana itu, lobus hepatik menurun dan hilang, kapilari hepatik dan saluran darah terdistorsi, sel mati digantikan oleh tisu penghubung, yang menyebabkan hilangnya kemampuan berfungsi seluruh organ.

Penyebab sirosis dewasa yang paling biasa adalah alkoholisme..

Gejala sirosis hati:

  • Kulit gatal,
  • Hati dan limpa membesar,
  • Pembesaran urat esofagus, usus,
  • Jaundis kulit,
  • Peritoneum cecair.

Diet dengan peningkatan bilirubin


Makanan sihat
Pemakanan yang betul memainkan peranan penting dalam rawatan patologi ini. Lagipun, hati dan pundi hempedu membuang bahan berbahaya yang memasuki tubuh kita melalui makanan. Kami menawarkan untuk memudahkan kerja hati anda, dan mengecualikan beberapa hidangan. Diet dengan peningkatan bilirubin dibenarkan, terhad dan dilarang.

Produk yang akan dikecualikan sepenuhnya:

  • produk ragi, bahkan yang mempunyai serbuk penaik;
  • daging separuh siap;
  • daging babi dan domba;
  • makanan bergoreng;
  • kedai kedai;
  • alkohol, dalam apa jua bentuk;
  • Soda;
  • sayur-sayuran semula jadi dengan keasidan yang tinggi;
  • sebarang pemuliharaan.

Musuh hati adalah lemak dan asid. Hadkan garam, rempah-rempah, dan rempah ke jumlah yang sederhana. Gula-gula, terutamanya gula-gula kedai, juga jarang digunakan..

Prinsip diet:

  • makan makanan buatan sendiri, rebus, rebus atau bakar;
  • minum air tulen dan teh herba;
  • makan lima kali sehari dan sedikit (jika tidak, berpegang pada sekurang-kurangnya tiga);
  • mempelbagaikan diet: sup, bijirin, kaserol, dll..

Mengurangkan bilirubin di rumah tidak sukar, tetapi lebih baik apabila anda tetap normal. Cukup ikuti diet yang sihat, jaga dengan kenyang, berhenti minum alkohol, bahan tambahan buatan dan pewarna dalam makanan. Setahun sekali menjalani pemeriksaan perubatan sepenuhnya.

Kaedah untuk mengurangkan bilirubin

Perubatan moden mempunyai kaedah yang berkesan untuk mengawal metabolisme bilirubin. Bidang perubatan ini cukup diteliti dan produk perubatan terus diperbaiki..

Kaedah untuk menormalkan indeks bilirubin dalam setiap kes tertentu bergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan, kerana gejala icterik hanya akibatnya, dan langkah-langkah terapi harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab pelanggaran.

Amalan perubatan biasa untuk hemolisis sel darah merah yang teruk memberikan:

  • Menjalankan terapi infusi dengan glukosa atau albumin.
  • Plasmapheresis.

Dalam gangguan metabolik pada kanak-kanak dan remaja, fototerapi digunakan, di mana penyinaran kulit membantu mengubah bilirubin bebas menjadi terikat.

Dengan keupayaan enzim hati yang tidak mencukupi, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan aktivitinya.

Kita tidak boleh lupa bahawa bilirubin yang tinggi dalam darah, serta menguningnya kulit, selalu menunjukkan masalah serius dalam badan, dan oleh itu, pengenalpastian awal diagnosis penyebabnya, dan rawatan segera.

Rawatan

Ramai orang yang menghadapi masalah bilirubin tinggi mengajukan soalan mengenai apa yang harus dilakukan dengan patologi ini, dan juga bagaimana mengatasinya. Anda harus sedar bahawa rawatan diri selalu menjadi bahaya, oleh itu, pada tanda-tanda awal kemerosotan kesejahteraan, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang mencukupi..

Untuk mengurangkan kadar bilirubin dalam darah, semua cadangan mesti dipatuhi dengan ketat.

Terapi ubat selalunya terdiri daripada pengambilan ubat berikut:

  • karbon aktif (menormalkan pembentukan gas);
  • "Karsil" (memulihkan struktur sel hati, mendorong penarikan hempedu);
  • penyerap (buang bilirubin);
  • barbiturat.

Apakah gejala bilirubin tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (penyakit yang disertai dengan menguningnya kulit atau sklera mata) dan pruritus adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin dan tanda-tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda anemia (sebagai penyebab jumlah sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

  • Keletihan;
  • Demam ringan;
  • Kesakitan otot;
  • Pening dan muntah;
  • Yellowness.

Gejala dan tanda keradangan saluran empedu termasuk:

  • Kerusi ringan;
  • Air kencing gelap;
  • Gatal-gatal
  • Sakit di bahagian kanan perut;
  • Loya muntah;
  • Jaundis kulit.

Tanda-tanda penyakit berjangkit (mis., Malaria):

  • Demam / menggigil sekejap;
  • Kelemahan.

Penyakit genetik (mis. Penyakit sel sabit dan spherositosis keturunan) mempunyai gejala berikut:

  • Sakit perut;
  • Dyspnea;
  • Keletihan;
  • Kelemahan;
  • Sel darah merah yang tidak teratur.

Tanda dan gejala kegagalan hati (penyebabnya termasuk sirosis, barah hati, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penyakit berjangkit, sindrom Gilbert dan Krigler-Najar):

  • Enzim hati yang tidak normal.

Juga, ubat seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (ubat dengan kesan antimikroba yang ketara) dapat meningkatkan tahap total bilirubin, meningkatkan pemecahan sel darah merah. Dan ubat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tidak langsung (tidak langsung).

Sebagai peraturan, kepekatan pigmen hempedu ini pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Pada orang Afrika Amerika, kepekatan bahan ini biasanya lebih rendah. Juga, kerja keras atau senaman dapat meningkatkan tahap total bilirubin dalam darah.

Pencegahan

Untuk melindungi diri dari patologi hati, pankreas dan pundi hempedu, anda perlu makan dengan betul dan kerap, menyingkirkan ketagihan, memantau berat badan.

Pantau saluran pencernaan anda untuk mengelakkan masalah dengan kadar bilirubin dalam darah

Untuk mengelakkan peningkatan bilirubin akan membantu diagnosis dan rawatan penyakit gastrousus tepat pada masanya, memperkuat imuniti.

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama fungsi hati, dengan peningkatan indikator, patologi teruk berkembang, dan kesihatan keseluruhan bertambah buruk. Untuk mengurangkan nilai, ikuti diet, minum ubat seperti yang disyorkan oleh doktor anda.

Nilai artikel ini (6 penilaian, rata-rata 4,67 daripada 5)

Darah mengandungi banyak zat yang berbeza. Setiap daripada mereka mempunyai standard kandungannya sendiri. Melebihi petunjuk yang ditetapkan menunjukkan adanya patologi atau gangguan tertentu. Salah satu bahan ini adalah bilirubin. Ia melakukan fungsi penting dan, apabila kadar darahnya terlampau, diperlukan langkah-langkah terapi.

Jenis Bilirubin

Jumlah bilirubin terdiri daripada dua pecahan:

  • langsung (bersambung, bersambung);
  • tidak langsung (tidak terhad, percuma).

Perbezaan utama mereka adalah keupayaan untuk larut dalam air.

Bilirubin tidak langsung

Ia terbentuk di limpa, yang bertanggung jawab untuk pembuangan sel darah merah yang sudah tua. Di sini sel darah hancur, enzim toksik muncul. Ia tidak larut dalam air, sehingga ginjal tidak dapat menghilangkannya dari badan..

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan komponen darah albumin, melalui saluran yang dihantar ke hati, di sana ia berubah menjadi langsung.

Ia dapat larut dalam lemak sel yang sihat, membahayakannya dengan toksik. Oleh itu, penting untuk memantau norma kandungannya dalam darah. Pigmen tidak langsung berbahaya, mempunyai keupayaan untuk mengganggu pernafasan sel, pembentukan protein.

Lurus

Ia beracun rendah, hampir tidak berbahaya. Terbentuk di hati. Mudah larut dalam air.

Bilirubin langsung dikeluarkan dari badan dengan air kencing, tinja.

Pengelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia kompleks yang selalu berlaku di dalam tubuh kita, jika terganggu pada tahap apa pun, perubahan tahap zat ini dalam serum darah muncul. Oleh itu, bilirubin adalah petunjuk penting bagi kerja beberapa sistem badan..

Bergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

  • Tidak langsung - satu yang terbentuk akibat kerosakan hemoglobin. Hanya larut dalam lemak, oleh itu ia dianggap sangat toksik. Ia dapat menembusi sel dengan mudah, sehingga mengganggu fungsinya.
  • Langsung adalah yang terbentuk di hati. Ia larut dalam air, oleh itu dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dikeluarkan dari badan bersama dengan hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk tubuh, kerana sebelumnya dineutralkan oleh enzim hati. Bahan seperti itu dengan tenang meninggalkan badan dan tidak menyebabkan banyak bahaya. Bilirubin tidak langsung sangat toksik, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Gejala

Dengan pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah dapat menjadi besar. Ia dinyatakan dengan penyakit kuning, atau dengan mengotorkan selaput lendir dan kulit berwarna kuning.

  1. Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum darah mencapai 85 mikromol / l, maka mereka bercakap mengenai bentuk peningkatan yang ringan.
  2. Penyakit kuning dengan petunjuk 86-169 mmol / l dianggap sederhana, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasi adalah berbeza. Kulit mungkin mempunyai warna kuning cerah, hijau, atau kuning safron. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin, kegelapan urin diperhatikan (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal pada kulit yang teruk.

Gejala lain mungkin termasuk:

  • kepahitan di mulut;
  • air kencing gelap;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • gangguan daya ingatan dan intelektual;
  • pembesaran hati dalam ukuran dan berat di hipokondrium yang betul.

Pelanggaran aliran keluar hempedu

Dalam penyakit sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pesakit biasanya mempunyai gejala berikut:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • sakit di hipokondrium kanan (dengan kolik hepatik sangat sengit);
  • kembung, gangguan najis (cirit-birit atau sembelit);
  • perubahan warna najis dan kegelapan urin;
  • kulit gatal.

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini jumlah bilirubin langsung (terikat), yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Pematuhan dengan standard kepekatan bilirubin

Tahap pigmen hempedu dibandingkan dengan standard yang berkaitan. Dalam 100% dari jumlah keseluruhan, kira-kira seperlima dihuni oleh pigmen yang terikat, selebihnya adalah milik yang bebas.

Jadual 1 - petunjuk normal pigmen hempedu pada lelaki.

Mungkin, mengenai petunjuk seperti yang didengar oleh bilirubin, jika tidak semua orang, maka kebanyakan kita. Banyak orang tahu bahawa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai pelbagai penyakit hati, dapat dilihat pada bayi yang baru lahir, dan manifestasi klinikal utama gangguan metabolik adalah penyakit kuning. Apakah penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan akibat gangguan ini? Perkara ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Penyelidikan tambahan

Apabila petunjuk jumlah bilirubin dan pecahannya berubah, kajian tambahan ditetapkan. Sebagai tambahan kepada ujian darah klinikal, perlu menentukan tahap transaminase hepatik - ALT dan AST. Mereka menunjukkan jika sel hati rosak..

Analisis aktiviti alkali fosfatase diperlukan. Ini adalah enzim khas yang membolehkan anda menganalisis pelanggaran perkumuhan hempedu ke dalam duodenum dari organ-organ sistem hepatobiliari. Masuk akal untuk memeriksa hati dengan ultrasound. Dengan menggunakan ultrasound, ciri morfologi parenchyma organ harus ditentukan. Dalam kes yang jarang berlaku, anda harus menggunakan tusukan sumsum tulang. Ujian standard adalah urinalisis, yang diperlukan untuk menentukan analisis fungsi kreatinin dan buah pinggang..

Tahap bilirubin pada lelaki dan wanita tidak jauh berbeza, tetapi pada tahap sebelumnya terdapat penyimpangan dari nilai normal. Ini kerana mereka sering mengabaikan asas gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul..

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan

Bilirubin dalam tubuh muncul dalam proses ketika hemoglobin (protein yang mengandung zat besi kompleks) terurai dalam sel darah merah lama.

Pereputan sel lama adalah proses yang normal dan sihat. Selepas peredaran darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dikeluarkan di saluran empedu dan terletak beberapa lama di pundi hempedu anda. Pada akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak, setelah itu meninggalkan tubuh di dalam najis anda..

Tahap pigmen empedu yang tinggi ini disebut hiperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada seorang anak, malangnya dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir (sehingga 2-4 minggu), ia tidak menimbulkan ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan menghalang bilirubin daripada memasuki sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan adanya proses atau penyakit di dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (pandangan langsung) larut dalam air dan boleh keluar dari badan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu.

Pigmen hempedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit ini.

Bilirubin biasa

Mendapatkan hasil kajian biokimia, pesakit tidak tahu apa yang ditunjukkan oleh data dalam ujian darah. Persoalannya timbul - mengapa ada tiga nombor yang berbeza? Umumnya diterima bahawa jumlah penunjuk merangkumi bilirubin langsung dan tidak langsung - jumlah keseluruhannya. Ketiga-tiga hasil analisis adalah penting. Menurut hasil data, nisbah kedua pecahan, doktor membuat kesimpulan mengenai diagnosis.

Ujian bilirubin umum ditetapkan apabila gejala penyakit hati diperhatikan. Analisis diperlukan sekiranya:

  • hepatitis sebelumnya;
  • penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada hati;
  • keperluan untuk mengawal proses rawatan;
  • ketagihan;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • keperluan untuk meramalkan perjalanan penyakit kronik.

Normalisasi bilirubin pada lelaki

Peningkatan atau penurunan norma bilirubin dalam darah pada lelaki boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Penghapusan mereka adalah tugas utama. Sekiranya tidak ada patologi, maka mungkin untuk mencapai norma bilirubin pada lelaki dengan diet khas.

Diet

Nasihatkan diet khas kecuali garam, mengurangkan jumlah daging dan roti.

Dalam diet tidak boleh:

  1. produk salai;
  2. sosej;
  3. makanan dalam tin;
  4. makanan laut;
  5. cendawan;
  6. tomato, sos mayonis, mustard;
  7. lemon, bawang dan seumpamanya;
  8. produk yang mempunyai pemanis, pewarna;
  9. minuman beralkohol.

Anda harus menolak makan di kedai makanan segera. Anda perlu makan secara pecahan di rumah, untuk meningkatkan jumlah jumlah cecair yang dimakan hingga dua setengah liter sehari. Selain air, teh hijau dan kompot rendah gula juga dibenarkan..

  1. buah-buahan bukan berasid (mis. pisang);
  2. penyediaan herba;
  3. keju kotej, susu;
  4. daging ayam, produk arnab, puyuh;
  5. sup berasaskan sayur dan susu.

Antara ubat-ubatan rakyat, ramuan merebus herba, jus bit, motherwort, persediaan vitamin digunakan.

Sekiranya kelebihan bilirubin pada lelaki disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, maka perlu menyesuaikan terapi dan mengganti ubat-ubatan tersebut.

Penyebab Bilirubin Meningkat

Dalam kebanyakan kes, penting untuk menentukan dengan pasti apa yang sebenarnya menyebabkan kemerosotan hati. Untuk ini, penting untuk memahami bahawa bilirubin langsung tidak dapat dinaikkan begitu sahaja. Oleh itu, tanpa menentukan penyakit yang membawa kepada keadaan ini dan menetapkan rawatan yang mencukupi, ia tidak akan berkurang.

Perubahan tahap bilirubin boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Ia:

  1. Hemolisis sel darah merah meningkat.
  2. Gangguan pada hati yang disebabkan oleh kerosakan pada parenkim, sementara fungsi peruntukan bilirubin merosot.
  3. Pelanggaran aliran keluar hempedu ke dalam usus.
  4. Pemendapan pautan penting yang bertanggungjawab untuk biosintesis bilirubin.
  5. Kemerosotan proses rembesan pecahan langsung di hempedu.

Masalah juga boleh disebabkan oleh anemia hemolitik. Sebab lain mungkin malaria, kekurangan vitamin B12, dan masalah lain yang sama seriusnya..

Situasi di mana bilirubin langsung meningkat juga berlaku disebabkan oleh fakta bahawa ia dihasilkan sebagai akibat peningkatan hemolisis. Pada masa yang sama, kelainan pada hati menyebabkan fakta bahawa ia tidak dapat mengatasi dan membentuk peningkatan jumlah glukuronida, yang sangat diperlukan oleh tubuh.

Rawatan yang tinggi

Adalah mungkin untuk menurunkan kadar bilirubin pada lelaki hanya dengan menghilangkan penyebab masalah ini.

Pertimbangkan kaedah paling asas untuk mengurangkan jumlah bilirubin kepada standard yang diterima:

  • Terapi infusi - ubat glukosa dan detoksifikasi disuntik secara intravena untuk membersihkan badan bilirubin dan produk pereputan lain.
  • Fototerapi - pesakit terdedah kepada radiasi, kerana jenis pigmen tidak langsung yang beracun itu ditukar menjadi bentuk langsung dan mudah meninggalkan tubuh.
  • Ubat yang dapat menormalkan fungsi ini jika penunjuk meningkat kerana aliran keluar hempedu yang tidak betul.
  • Pemakanan yang betul, bersama dengan persediaan pembersihan. Anda perlu mengeluarkan hati dengan tidak termasuk dari menu goreng, lada, minuman berkarbonat dan bergula.
  • Penghapusan virus jika hepatitis adalah penyebab masalah ini. Dengan rawatan penyakit yang berjaya, tahap pigmen akan segera kembali normal..

Sebab Tahap Tinggi

Terdapat banyak sebab mengapa jumlah pigmen hempedu lelaki akan meningkat..

Faktor utama bilirubin tinggi pada lelaki adalah:

  • Anemia, baik kongenital dan diperolehi. Ini menyumbang kepada fakta bahawa proses pemusnahan badan merah dalam darah dipercepat, dan disebabkan oleh ini, jenis indikator tidak langsung meningkat.
  • Pembentukan jenis pigmen langsung di hati yang terganggu. Ini difasilitasi oleh semua jenis hepatitis, barah, sirosis, sindrom Gilbert dan banyak penyakit lain. Beberapa ujian tambahan diperlukan untuk menentukan sebab tertentu..
  • Masalah pundi hempedu. Sekiranya aliran keluar hempedu dari pundi hempedu terganggu, penampilan langsung pigmen akan meningkat.
  • Rawatan dengan ubat-ubatan tertentu. Perlu mengambil kira kesan sampingan dari dana yang diambil..
  • Pencerobohan helminthik. Worming adalah masalah yang sangat biasa yang tidak boleh dipandang remeh. Mereka menyumbang kepada perkembangan pelbagai gejala, serta peningkatan jumlah bilirubin.
  • Penyakit berjangkit seperti malaria, sepsis, demam kepialu, mycoplasmosis.
  • Kehilangan darah yang kuat.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa?

Sekiranya jumlah bilirubin dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, seperti:

  • Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
  • Parut hati (berlaku apabila struktur dan pertumbuhan tisu penghubung di kelenjar pencernaan besar tumbuh dan berubah, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
  • Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penembusan ke dalam badan mikroorganisma patogen (patogenik);
  • Disfungsi saluran empedu biasa;
  • Batu empedu, atau calculi;
  • Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab Rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

  • Ubat dan suplemen yang menurunkan tahap keseluruhan (vitamin C, phenobarbital, dan theophylline).

Untuk Meringkaskan

  • tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan bilirubin yang dikesan;
  • peningkatan pecahan bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan penjelasan segera mengenai diagnosis. Pesakit diberi pemeriksaan menyeluruh menggunakan kaedah ultrasound dan analisis tambahan;
  • Adalah mustahak untuk mempersiapkan penghantaran biomaterial dengan betul, kerana banyak faktor memutarbelitkan ketepatan hasilnya. Jadi, 1 hari sebelum kajian, ubat kontras intravena tidak boleh diberikan. Perlu diingat bahawa makanan UV dan lemak mengurangkan kepekatan bilirubin dalam darah. Dan beban fizikal atau emosi, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Untuk sekurang-kurangnya 3 hari, anda perlu meninggalkan penggunaan ubat-ubatan apa pun, kerana banyak dari mereka mempunyai kesan langsung pada metabolisme bilirubin.

Julia Martynovich (Peshkova)

Pakar bertauliah, pada tahun 2019 dia lulus dengan kepujian dari Institut Pengajian Tinggi Anggaran Kerajaan Persekutuan di Universiti Negeri Orenburg dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah FSBEI HE Universiti Orenburg State Agrarian.

Pada tahun 2019 Institut Simbiosis Selular dan Intraselular Cabang Ural Akademi Sains Rusia lulus latihan lanjutan mengenai program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" pada tahun 2019.

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning-oren. Ia terbentuk semasa pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu disekresikan ke dalam hempedu dan dikeluarkan melalui najis.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah ia memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang beredar di kapal dengan cairan merah disebut total bilirubin.

Masalah pada kanak-kanak

Tetapi peningkatan jumlah pigmen kuning-merah dalam darah berlaku bukan hanya pada bayi baru lahir. Benar, jika bilirubin langsung meningkat pada anak, maka ia mesti diperiksa dengan teliti tanpa gagal. Sekiranya bayi sudah meninggalkan usia bayi yang baru lahir, maka penyebab penyakit kuning tidak berbeza dengan penyebab yang menyebabkan masalah pada orang dewasa.


Walaupun sebelum menentukan sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan bilirubin, adalah penting bahawa anak itu mengikuti diet yang betul. Ia dapat membantu hati memproses bilirubin toksik dan mengubahnya menjadi pecahan bebas larut dalam air. Jadi, diet melibatkan pengecualian semua makanan berlemak dan goreng, lada, soda. Ibu bapa juga harus tahu bahawa dalam keadaan bilirubin langsung meningkat pada seorang anak, kesihatannya bertambah buruk. Oleh itu, langkah-langkah detoksifikasi yang bertujuan membersihkan tubuh bayi dari pecahan toksik harus dimulakan seawal mungkin.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnosis makmal bilirubin dilakukan dengan:

  • Jaundis (penyakit Injil);
  • Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
  • Apabila seseorang telah terkena virus hepatitis.

Ujian darah biokimia juga dapat dilakukan jika ada kecurigaan adanya anemia hemolitik sebagai penyebab anemia (suatu keadaan yang ditandai dengan tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Bagaimana bilirubin terbentuk?

Hemoglobin, yang menyampaikan oksigen ke semua organ dan sistem, terletak di sel darah merah atau sel darah merah. Berusia, mereka runtuh dengan pembebasannya..

Melalui tindak balas kimia, ia berubah menjadi bilirubin tidak langsung, yang beracun (beracun). Menyentuh hati dengan bahan lain, ia akan berubah menjadi langsung (terikat), kurang berbahaya. Pigmen seperti hempedu yang dikeluarkan oleh hati dikeluarkan melalui usus. Bahan inilah yang mengotorkan najis..

Penukaran hemoglobin menjadi bilirubin dapat dilihat secara visual semasa pembentukan lebam, lebam. Perubahan warna dari sianotik menjadi kelim terjadi ketika darah meninggalkan pembuluh darah yang rosak pada serat.

Kemunculan warna kehijauan diperhatikan ketika pigmen dari warna yang sesuai keluar dari hemoglobin. Akhirnya, apabila bilirubin terbentuk, lebam menjadi kekuningan.

Dalam plasma darah, pigmen hempedu dalam jumlah kecil. Melebihi norma menandakan masalah dengan hati, pelanggaran aliran keluar hempedu. Pada lelaki, berkali-kali lebih kerap (kira-kira 10 kali) daripada pada wanita, sindrom Gilbert didiagnosis, di mana bilirubin meningkat.

Ini ditunjukkan dengan sedikit menguning kulit. Kesan ini sangat tidak ketara sehingga banyak pembawa sindrom tidak tahu mengenainya..

Pemeriksaan tinja untuk bilirubin

Pigmen hempedu - bilirubin, biasanya terdapat di dalam najis anak-anak yang sangat kecil yang disusui. Kehadiran pigmen ini di dalam tinja bayi memberikan warna hijau kepada najis. Ini benar-benar normal dan tidak ada kaitan dengan bilirubin tinggi dalam darah bayi yang baru lahir atau baru lahir dan dengan penyakit kuning, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin tidak langsung.

Menjelang bulan keempat, mikroflora mula muncul di usus bayi, sebahagiannya memetabolisme pigmen ini menjadi stercobilinogen, dan sekitar sembilan bulan, metabolisme lengkap zat ini dalam usus menjadi stercobilin dan stercobilinogen.

Penyebab pecahan bilirubin dalam tinja

  • Pada kanak-kanak yang lebih tua, bilirubin positif dalam tinja tidak boleh dikesan, walaupun sebilangan kecil zat ini kadang-kadang diperhatikan pada tinja pada tahun pertama kehidupan anak. Ini disebabkan oleh ketidakstabilan dan perkembangan mikroflora usus kanak-kanak.
  • Pada orang dewasa, bacaan bilirubin mestilah negatif pada koprogram. Kehadirannya, terutama dalam kombinasi dengan penurunan kepekatan stercobilinogen, menunjukkan adanya dysbiosis (jelas atau terpendam) dan adanya patogen dan mikroflora di dalam usus..
  • Sebab lain kemunculan zat ini dalam tinja adalah dispepsia. Sekiranya patologi gastrointestinal disertai dengan gangguan najis yang kerap, mikroflora "dihanyutkan" dan jejak bilirubin muncul di dalam tinja. Keadaan ini diperhatikan pada gangguan akut dan kronik saluran gastrousus atau dalam keadaan yang disertai dengan gangguan pencernaan makanan. Dalam kes sedemikian, norma pecahan bilirubin juga meningkat dalam ujian darah biokimia.
  • Bahan ini mungkin muncul dalam hasil koprogram sekiranya berlaku keracunan akut. Dalam kes ini, fungsi saluran pencernaan dan hati terganggu, kerana kandungan sebatian bilirubin dalam tubuh meningkat, dan pengosongan kandungan usus dipercepat. Akibatnya, sejumlah besar pigmen ini memasuki lumen usus dan ia meninggalkan usus terlalu cepat, tidak sempat untuk dimetabolisme menjadi stercobilin dan stercobilinogen, dan terdapat dalam tinja. Dalam kes ini, bilirubin darah tidak langsung sering meningkat..

Cara menentukan bilirubin dalam tinja

Kandungan najis pigmen bilirubin ditentukan menggunakan reaksi Foucher, untuk ini reagen dibuat dari 100 ml air suling, 25 g asid trikloroasetik dan 10 ml larutan besi klorida 10%. Sepotong najis digiling dengan air dalam nisbah 1:20 dan reagen ditambahkan secara tetes. Dengan adanya jejak bilirubin, sampel ujian dipotong biru.

Ini juga membolehkan anda mengenal pasti kandungan tindak balas najis bilirubin, tetapi kurang sensitif. Untuk melakukan ini, sebilangan kecil tinja digiling dalam mortar dengan 3-4 ml larutan merkuri klorida (merkuri klorida) dibiarkan dalam tudung asap selama sehari. Warna najis dinilai berdasarkan adanya bilirubin di dalamnya. Kebiasaannya, biomaterial berubah menjadi merah jambu atau kemerahan, namun, dengan reaksi positif, warna najis berubah menjadi kehijauan.

Sekiranya sebilangan kecil pigmen ini dijumpai dalam tinja orang dewasa, perlu dilakukan konsultasi dengan pakar gastroenterologi dan pakar penyakit berjangkit, terutama jika jumlah indeks bilirubin juga meningkat dalam penyahkodan ujian darah..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes