Bagaimana diagnosis diabetes menampakkan dirinya - gejala pada kanak-kanak

Penyakit yang teruk pada anak selalu menjadi perhatian ibu bapa. Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit seperti itu, kerana memerlukan rawatan dan kawalan pemakanan yang berterusan.

Oleh itu, apakah gejala diabetes pada kanak-kanak, bagaimana mengenali dan mengesahkan diagnosis dan bagaimana menjalankan rawatan yang kompeten untuk melindungi bayi daripada komplikasi pada masa akan datang.

Dan bagaimana memberinya perkembangan tubuh yang sihat, serta cara menjalankan profilaksis untuk mengurangkan risiko diabetes kanak-kanak dengan pelbagai jenis secara berkesan?

Punca

Diabetes mellitus (DM) pada kanak-kanak adalah penyakit kronik kedua yang paling biasa di dunia.

Ramai secara dangkal percaya bahawa gejala utama diabetes adalah kekurangan insulin dalam badan, tetapi ini hanya berlaku untuk penyakit jenis 1, sementara jenis 2, sebaliknya, insulin normal atau meningkat, tetapi tisu kehilangan keupayaannya untuk berinteraksi dengan hormon.

Penyakit ini menyebabkan lebih banyak masalah, terutama pada anak-anak: sukar bagi mereka untuk berada di antara rakan sebaya mereka, mereka mungkin menghadapi masalah dengan pertumbuhan dan perkembangan, komplikasi kardiovaskular yang teruk pada usia yang lebih tua.

Hormon insulin membolehkan glukosa menembus dari sistem peredaran darah ke dalam sel, di mana ia berfungsi sebagai pemangkin dan pada masa yang sama memberi makan mereka.

Sel beta, yang terletak di pankreas di pulau Langers yang disebut, seterusnya menghasilkan insulin. Dalam tubuh yang sihat, setelah setiap kali makan, sejumlah besar insulin masuk ke dalam badan, yang bertindak pada sel-sel mengikut skema "kunci-kunci", membuka pintu masuk ke permukaan mereka dan membiarkan glukosa masuk.

Akibatnya, kepekatan gula dalam darah menurun. Sekiranya hormon insulin dalam darah tidak mencukupi, maka glukosa dilepaskan ke dalam darah dari cadangan, iaitu dari hati, untuk mengekalkan kepekatan gula yang normal.

Glukosa dan insulin sentiasa berinteraksi dalam maklum balas. Tetapi, jika sistem kekebalan tubuh untuk beberapa sebab mulai membunuh sel beta dan terdapat kurang dari 20% daripadanya, tubuh kehilangan kemampuannya untuk menghasilkan insulin yang mencukupi, yang bermaksud gula tidak dapat meresap ke dalam sel dan terkumpul di dalam sistem peredaran darah. Akibatnya, sel-sel kelaparan tanpa bahan bakar, dan pesakit mempunyai tanda-tanda diabetes jenis 1.

Tidak seperti kanak-kanak dengan diabetes jenis 1, dengan diabetes mellitus jenis 2, insulin masih dihasilkan, tetapi bagaimanapun insulin yang dihasilkan tidak mencukupi untuk seseorang atau dia tidak mengenali insulin dan, sebagai akibatnya, tidak menggunakannya dengan betul. Selalunya ia berlaku akibat ketahanan insulin - kehilangan kepekaan tisu pankreas terhadap insulin.

Apakah tanah untuk diabetes?

Mengapa diabetes berlaku pada bayi? Malangnya, penyebab kekurangan insulin jenis 1 masih belum diketahui dengan tepat. Satu-satunya penyebab diabetes yang dikenal pasti adalah genetik, yang kemudian "muncul" setelah sakit, seperti rubella atau selesema..

Permulaan gejala diabetes jenis 2 paling sering disebabkan oleh berat badan berlebihan dan makan berlebihan, serta peningkatan tekanan pada anak.

Gejala

Tanda-tanda pertama diabetes jenis 1 pada bayi dan remaja cenderung berlaku secara tiba-tiba dan meningkat secara mendadak dalam beberapa minggu. Pada gejala pertama, adalah perlu untuk menunjukkan anak kepada doktor dan lulus ujian yang diperlukan, atau hanya mengukur gula darah pada perut kosong dengan glukometer. Mengabaikan gejala boleh mengakibatkan komplikasi atau bahkan kematian..

Gejala diabetes yang penting adalah rasa haus yang berterusan. Sebabnya ialah badan mula mengambil air dari sel dan tisu untuk mengurangkan kepekatan gula dalam darah kerana pencairan. Penting bahawa dalam tempoh ini anak tidak minum terlalu banyak minuman manis.

Kencing yang kerap juga boleh menjadi gejala diabetes pada kanak-kanak. Gejala ini menampakkan dirinya lebih mungkin sebagai akibat dari yang sebelumnya. Seorang pesakit diabetes minum sejumlah besar cecair, yang memerlukan "keluar" dari badan. Anak itu sering meminta pelajaran dari tandas atau "kencing" pada waktu malam di tempat tidur. Sekiranya ini berlaku, jangan abaikan..

Tanda pertama diabetes jenis 1 adalah penurunan berat badan yang kuat dan cepat. Tubuh hanya membakar otot dan lemaknya sendiri kerana fakta bahawa ia kehilangan sumber tenaga utama - glukosa. Anak boleh makan seolah-olah tidak dalam dirinya sendiri, sambil terus menurunkan berat badan dengan cepat.

Manifestasi gejala primer pada anak kecil adalah yang paling penting, kerana bayi tidak dapat mengadu kesakitan kepada ibu bapa. Sekiranya anda menyedari bahawa bayi sentiasa lapar, tetapi tidak menjadi lebih baik, mengalami ruam lampin di pangkal paha, yang secara praktikal tidak dirawat, selalu membuang air kecil dengan cecair melekit dengan lapisan putih, mempunyai kulit kering dan mengelupas, maka anda perlu segera memeriksa anak itu untuk menghidap diabetes.

Tanda-tanda diabetes yang ketara pada kanak-kanak adalah keletihan kronik, rasa lapar yang berterusan dan gangguan penglihatan..

Lama kelamaan, gejala penyakit menjadi lebih teruk: kanak-kanak itu mula mengalami sakit kepala dan pening yang teruk, muntah berterusan, sakit jantung, kehilangan kesedaran dan, akhirnya, koma.

Malangnya, ibu bapa sering bergantung pada "mungkin" dan mengabaikan sebab-sebab yang jelas untuk membimbangkan dan memperhatikan penyakit ini hanya setelah anak itu dalam rawatan intensif. Oleh itu, langkah-langkah harus diambil tepat pada waktunya dan hanya mengukur gula dengan glukometer jika anak mempunyai gejala klinikal atau jika ada keturunan "buruk".

Banyak faktor risiko, seperti keturunan, tidak dapat dihilangkan, tetapi ada juga yang menjadi tanggungjawab ibu bapa. Sebagai contoh, lebih baik jangan mula memberi makan bayi terlalu awal: jika boleh, sehingga 6 bulan bayi hanya perlu diberi susu ibu, pemberian makanan buatan meningkatkan risiko diabetes.

Bagaimana diabetes ditunjukkan pada bayi dan bayi yang baru lahir hingga satu tahun:

Diagnostik

Sekiranya ibu bapa menyedari gejala diabetes yang dijelaskan di atas pada anak, maka cara terbaik untuk memeriksa diagnosis adalah dengan mengukur glukosa darah menggunakan meter khas. Tidak perlu melakukan analisis rumah dengan perut kosong di rumah, tetapi sangat wajar. Sekiranya ini tidak mungkin, anda boleh menderma darah untuk gula di klinik mana pun.

Diabetes mellitus didiagnosis dengan menggabungkan gejala diabetes dengan glukosa darah. Untuk diagnosis yang tepat, perlu dilakukan analisis untuk hemoglobin glikasi. Hemoglobin dalam analisis mestilah lebih tinggi daripada 5.7%.

Benar, kadang-kadang jenis diabetes pertama dan kedua pada kanak-kanak dapat dibezakan secara murni secara visual dengan berat badan: seorang kanak-kanak dengan obesiti dan tekanan darah tinggi sering menjadi pembawa diabetes jenis kedua.

Rawatan

Sayangnya, diabetes pada kanak-kanak tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, hanya dapat dihentikan.

Diabetes tidak tahu bahawa hari ini adalah cuti anda, percutian atau, sebaliknya, hari yang sibuk, ia memerlukan pemantauan berterusan.

Pada mulanya harus disiapkan untuk fakta bahawa diagnosis diabetes pada seorang anak akan menghantui dia sepanjang hidupnya..

Namun, lambat laun, orang tua dan anak menyesuaikan diri: sebagai hasilnya, semua proses penyembuhan keluarga tidak lebih dari 20 minit sehari, sepanjang masa yang tinggal menjalani kehidupan biasa.

Jangan lupa juga bahawa, ketika anak membesar, rawatan harus disesuaikan, iaitu menu dan dos insulin yang akan diubah.

Ibu bapa harus mempunyai kawalan penuh terhadap rawatan, yang merangkumi:

  • Pengukuran gula darah (hanya diperlukan untuk pesakit diabetes jenis 1). Gula harus diukur sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari. Anda perlu membeli glukometer ujian dan jalur ujian yang akan menunjukkan keadaan semasa kanak-kanak secara kualitatif;
  • Suntikan insulin. Suntikan insulin diperlukan untuk setiap diabetes jenis 1 tanpa mengira usia - hanya ia membolehkan seseorang bertahan dan menjalani kehidupan normal. Tablet insulin pecah di perut dan tidak berkesan. Perlu diingat bahawa dengan diabetes jenis kedua, suntikan insulin tidak diperlukan - anda hanya perlu mengambil ubat yang mengurangkan pengambilan glukosa dalam tablet;
  • Menyimpan buku harian penyakit ini;
  • Diet rendah karbohidrat
  • Aktiviti fizikal yang berterusan;
  • Penurunan Berat Badan Berkesan untuk Diabetes Jenis 2.

Komplikasi

Ketoasidosis adalah komplikasi diabetes yang paling teruk. Penyakit ini teruk dan boleh menyebabkan koma atau kematian. Keistimewaan perjalanan ketoasidosis adalah bahawa tahap aseton dalam darah meningkat, seseorang mula merasakan sakit perut, mual, dan degupan jantung yang cepat. Selepas beberapa ketika, seseorang kehilangan kesedaran dan jatuh koma.

Juga, diabetes boleh menyebabkan komplikasi seperti kerosakan pada retina (retinopati), kegagalan buah pinggang (nefropati), gangguan pergerakan sendi (kiropati).

Pencegahan

Pencegahan utama penyakit pada kanak-kanak adalah kawalan gula darah sepenuhnya untuk mencegah perkembangan diabetes pada dasarnya.

Profilaksis sekunder merangkumi diet rendah karbohidrat, aktiviti fizikal yang dapat dilaksanakan dan mengelakkan situasi tertekan.

Sekiranya kanak-kanak itu sudah didiagnosis, anda tidak boleh melupakan rawatan selama satu minit, elakkan komplikasi dalam setiap cara.

Tidak ada pil ajaib, pelanggaran pengeluaran insulin memerlukan rawatan harian, ketiadaannya boleh menyebabkan penyimpangan dalam perkembangan anak dan bahkan menyebabkan fakta bahawa dia hanya menjadi cacat.

Video berguna

Dr. Evgeny Komarovsky mengenai cara mengesan diabetes, menentukan jenis dan peranan gula dalam kehidupan anak-anak kita:

Diabetes bukanlah hukuman jika seisi keluarga menyedari bahawa keadaannya sangat serius dan jika rawatan diabaikan, ia boleh berakhir dengan kegagalan. Kanak-kanak dengan diabetes, yang diberi rawatan yang tepat, dapat berkembang dengan normal, berfungsi dan setara dengan rakan sebaya mereka.

Gejala utama diabetes pada kanak-kanak - bagaimana mengenali penyakit?

Perkembangan diabetes disertai pada kanak-kanak dengan gejala yang sama seperti pada orang dewasa. Bilangan pesakit yang pernah mengalami penyakit ini pada usia dini meningkat setiap tahun..

Malangnya, patologi tidak mempunyai batasan umur, oleh itu ia berlaku bukan hanya pada remaja, tetapi juga pada bayi.

Keupayaan untuk membezakan tanda-tanda diabetes yang pertama membolehkan anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan memulakan rawatan yang sesuai. Berkat ubat dan kaedah rawatan moden, pesakit berjaya menjaga tubuh dan menekan manifestasi penyakit ini.

Punca penyakit

Penyakit ini disertai dengan peningkatan gula darah. +

Kanak-kanak berkemungkinan besar menghidap diabetes jenis 1, di mana terdapat kekurangan insulin dalam badan dan suntikan hormon subkutan diperlukan.

Dalam beberapa kes, pada pesakit kecil, penyakit tipe 2 dikesan, yang terutama disebabkan oleh gangguan metabolisme bahan..

Perkembangan patologi berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu yang dapat memprovokasi penampilannya.

  • kecenderungan keturunan;
  • kesan alam sekitar;
  • berat kelahiran melebihi 4.5 kg;
  • perubahan metabolik patologi;
  • pengenalan awal susu lembu untuk makanan pelengkap;
  • kemasukan awal bijirin pada bayi;
  • penyakit berjangkit;
  • alahan;
  • patologi jantung;
  • kegemukan;
  • pengambilan makanan berlebihan yang diperkaya dengan pewarna, perisa;
  • tidak aktif fizikal.

Di samping itu, permulaan diabetes boleh didahului oleh komplikasi semasa kehamilan yang dialami oleh ibu anak:

  • kekalahan oleh sebarang virus, terutamanya influenza, rubella atau cacar air;
  • kehamilan yang kerap dalam keadaan tertekan.

Penting untuk diketahui bahawa, jika penyakit dikesan pada salah satu kembar pada anak kedua, diabetes, walaupun kemudian, juga dikesan.

Tanda dan gejala pertama

Manifestasi awal penyakit sukar diperhatikan. Kadar perkembangan mereka bergantung pada jenis diabetes yang dikesan pada pesakit. Pada pesakit yang bergantung kepada insulin, proses patologi yang cepat diperhatikan, keadaan mereka boleh bertambah buruk dalam jangka masa yang singkat (kira-kira seminggu).

Jenis kedua disertai dengan gejala yang meningkat secara beransur-ansur, yang mana ibu bapa sering tidak memberi perhatian. Sikap ini terhadap kemerosotan kesejahteraan anak menjadi penyebab utama banyak komplikasi serius. Anda boleh mencegah akibat berbahaya, mengetahui ciri-ciri perjalanan penyakit ini.

Bagaimana penyakit ini dapat dilihat pada peringkat awal:

  1. Keperluan untuk gula-gula semakin meningkat. Penyakit ini disertai oleh kelaparan sel-sel badan kerana pengambilan glukosa yang terganggu dan proses penukarannya menjadi tenaga. Hasil daripada perubahan patologi seperti itu, keinginan untuk memakan gula-gula selalu timbul.
  2. Rasa lapar semakin meningkat. Diabetes dicirikan oleh kekurangan rasa kenyang walaupun dengan cukup makanan..
  3. Aktiviti menurun setelah selesai makan. Kerengsaan muncul dalam tingkah laku kanak-kanak, mereka menolak permainan aktif. Apabila simptom ini digabungkan dengan manifestasi lain, ibu bapa perlu segera memeriksa anak mereka.

Tanda-tanda perkembangan penyakit:

  1. Haus (patologi). Ibu bapa harus sentiasa memperhatikan jumlah air yang diminum oleh anak pada waktu siang. Diabetes dicirikan oleh rasa dahaga yang berterusan. Pesakit cenderung minum hingga 5 liter cecair setiap hari, sementara selaput lendir tetap kering.
  2. Poliuria Gejala ini bermaksud peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari. Keadaan ini adalah hasil pengambilan cecair yang berlebihan. Mendesak untuk berterusan walaupun pada waktu malam.
  3. Pengurangan berat. Permulaan penyakit ini sering dicirikan oleh kenaikan berat badan, dan kemudian pesakit mula menurunkan berat badan.
  4. Penyembuhan luka yang perlahan. Ini disebabkan kerosakan kapal kecil di bawah pengaruh gula tinggi..
  5. Penampilan pada kulit lesi kulat, pembentukan purulen.
  6. Kelemahan, kerengsaan. Manifestasi ini berlaku di tengah kekurangan tenaga..
  7. Bau aseton dari rongga mulut. Ia berkembang kerana peningkatan jumlah badan keton di dalam badan dan menunjukkan kemungkinan koma yang tinggi.

Gejala penyakit yang teruk:

  • kerap mendesak untuk muntah;
  • penyahhidratan;
  • penurunan berat badan yang kuat;
  • kesedaran kabur;
  • disorientasi di ruang sekitar;
  • kehilangan kesedaran akibat koma.

Pengambilan langkah tepat pada waktunya dan banding kepada ahli endokrinologi dengan keluhan mengenai gejala yang timbul membantu mengelakkan akibat yang berbahaya.

Video dari Dr. Komarovsky mengenai diabetes pada kanak-kanak:

Ciri-ciri perjalanan penyakit bergantung pada usia

Manifestasi klinikal penyakit ini berbeza pada bayi baru lahir, kanak-kanak berumur 2 tahun dan sebelum bermulanya remaja.

Pada bayi

Manifestasi penyakit pada bayi baru lahir jauh lebih sukar dikesan daripada pada kanak-kanak yang lebih tua. Ini disebabkan oleh kesukaran dalam membezakan antara kehausan patologi, poliuria, dan keperluan semula jadi yang serupa..

Selalunya, diabetes dikesan terhadap serangan muntah, mabuk, dehidrasi, atau koma. Dengan perkembangan penyakit yang lambat pada bayi, kenaikan berat badan yang buruk, tidur yang tidak tenang, air mata, najis dan pencernaan.

Kanak-kanak perempuan mengalami ruam lampin, yang tidak bertahan lama. Bayi yang baru lahir sering mengalami masalah kulit yang terkena peluh, pembentukan purulen, manifestasi alahan. Air kencing melekit, dan lampin menjadi berkanji setelah kering.

Pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah

Diagnosis penyakit ini rumit bukan hanya pada bayi baru lahir, tetapi juga setelah anak-anak mencapai usia 3 tahun hingga 5 tahun, dan juga kadang-kadang pada anak sekolah yang lebih muda. Sukar untuk mengenal pasti penyakit yang sedang berkembang sebelum koma atau keadaan sebelum kehilangan kesedaran, kerana gejala tidak selalu mudah dikenali..

  • permulaan keletihan yang tiba-tiba;
  • peningkatan jumlah perut;
  • masalah najis
  • kembung perut;
  • perkembangan dysbiosis;
  • penampilan sakit perut;
  • penolakan makanan, termasuk gula-gula.

Pada usia ini pada kanak-kanak, bukan hanya penyakit pertama, tetapi juga jenis penyakit kedua yang dapat dikesan.

Pesakit yang tidak bergantung kepada insulin sering mengalami kegemukan yang disebabkan oleh diet yang tidak seimbang dan kurang bersenam.

Pada kanak-kanak yang umurnya sepadan dengan kumpulan sekolah rendah, patologi endokrin ini agak sukar dan tidak stabil.

Mereka sering mengalami serangan hipoglikemia, yang disertai dengan manifestasi berikut:

  • kebimbangan tanpa sebab;
  • kelesuan;
  • tidak terkawal;
  • mengantuk pada waktu siang;
  • penolakan makan;
  • kemunculan muntah ketika saudara mara cuba memberi gula-gula kepada anak-anak.

Setiap kecurigaan untuk mengembangkan hipoglikemia harus disertai dengan meter glukosa darah. Ini membolehkan anda mengenal pasti tahap glukosa pada masa ini dan mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk menormalkan indikator..

Pada remaja

Kadar kejadian pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun adalah 37.5%. Terdapat lebih banyak kes mengesan diabetes pada usia ini berbanding kanak-kanak yang lebih muda. Mengenal pasti penyakit pada remaja berbanding bayi baru lahir lebih mudah kerana gejala yang teruk.

  • enuresis;
  • peningkatan kencing;
  • kekurangan cecair, yang dikompensasi oleh minum berat;
  • pengurangan berat;
  • peningkatan selera makan.

Perkembangan patologi aktif dapat berterusan hingga enam bulan. Dalam tempoh ini, pelajar disertai dengan keletihan, luka berjangkit, rasa tidak senang terhadap banyak aktiviti kegemaran sebelumnya.

Kanak-kanak perempuan sering menghadapi ketidakteraturan haid dan rasa gatal di kawasan kemaluan. Pengalaman dan tekanan yang timbul kerana pelbagai sebab menyumbang kepada perkembangan diabetes yang lebih cepat.

Remaja mungkin mengalami keadaan hipoglikemia beberapa bulan sebelum manifestasi penyakit yang jelas, saat-saat seperti itu tidak disertai dengan kejang, kehilangan kesedaran, tetapi menyebabkan keperluan gula-gula yang kuat.

Kaedah Diagnostik

Kaedah yang sama digunakan untuk menentukan diabetes pada orang dari semua peringkat umur..

Ini termasuk:

  1. Ujian darah. Penting untuk menentukan tahap protein, nilai glisemia puasa dan setelah mengambil sirap manis, yang merupakan glukosa yang dicairkan dengan air, serta hemoglobin glikosilasi.
  2. Ujian darah imunologi untuk membantu mengesan tahap antibodi. Penampilan mereka menunjukkan perkembangan diabetes..
  3. Urinalisis Manifestasi diabetes yang jelas adalah kehadiran sejumlah besar glukosa, aseton dan peningkatan kepadatan. Memperoleh hasil tersebut juga merupakan kesempatan untuk pemeriksaan ginjal tambahan, kerana ada risiko kerusakannya.
  4. Analisis yang menentukan tahap hormon c-peptida. Ini mencerminkan jumlah insulin yang dihasilkan oleh pankreas..
  5. Pancreatografi - X-ray pankreas.
  6. Pemeriksaan permukaan kulit untuk mengetahui ciri-ciri pemerah pipi pada pipi, dahi, dagu, serta pelbagai ruam lain.
  7. Ultrasound pankreas (ultrasound).

Pemeriksaan awal harus dilakukan oleh pakar pediatrik berdasarkan manifestasi luaran anak dan gejala yang dijelaskan oleh ibu bapa. Pilihan taktik terapeutik sudah dilakukan oleh ahli endokrinologi, yang, jika perlu, dapat menetapkan ujian tambahan untuk mengenal pasti komplikasi diabetes.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Syarat utama untuk terapi yang berjaya adalah mencapai pampasan untuk penyakit ini, yang melibatkan normalisasi glikemia. Untuk ini, ibu bapa perlu memantau diet anak-anak dengan teliti, memantau pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan menjalankan terapi insulin. Jika tidak, komplikasi mungkin bermula..

Akibat negatif bagi tubuh termasuk:

  • kerosakan sistem dan organ dalaman;
  • perkembangan banyak penyakit berjangkit;
  • berlakunya koma dari kadar glukosa yang berlebihan atau kekurangan, juga disebabkan oleh pertumbuhan badan keton;
  • hasil maut.

Komplikasi boleh berlaku bukan hanya dalam bentuk akut, yang menyebabkan hilangnya kesedaran, tetapi juga kronik. Mereka adalah perubahan patologi yang mempengaruhi pelbagai organ dan sistem..

  • kerosakan mata (retinopati, strabismus);
  • penyakit sendi
  • neuropati yang berlaku dengan latar belakang kerosakan pada sistem saraf;
  • ensefalopati, tercermin dalam keadaan mental pesakit;
  • nefropati (kerosakan buah pinggang).

Mematuhi cadangan perubatan yang ketat, yang bermaksud bukan sahaja rawatan perubatan, tetapi juga pencegahan komplikasi, dapat membantu mencegah timbulnya akibat tersebut..

Tanda-tanda diabetes pada kanak-kanak: umum, awal dan tambahan

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh glukosa darah tinggi. Patologi mempengaruhi orang dari semua peringkat umur, termasuk kanak-kanak. Cukup sukar untuk mengenali penyakit ini pada bayi, kerana gejalanya serupa dengan manifestasi patologi lain. Apakah tanda-tanda utama diabetes pada kanak-kanak?

Penyebab diabetes pada kanak-kanak

Diabetes mellitus berkembang pada kanak-kanak dengan kecenderungan keturunan. Pencetus patologi adalah penyakit berjangkit yang bersifat virus: rubella, rotavirus, campak, herpes, HPV, sitomegalovirus, gondok. Faktor lain menyumbang kepada perkembangan diabetes:

  • kesan toksik pada badan;
  • memberi makan dengan susu lembu atau campuran yang tidak sesuai;
  • pembedahan sebelumnya;
  • tekanan, kejutan emosi.

Penyakit lain juga disebabkan:

  • patologi pankreas (pankreatitis);
  • endokrinopati (gondok toksik meresap, acromegali, sindrom Itsenko-Cushing);
  • penyakit imunologi (artritis reumatoid, lupus erythematosus, scleroderma);
  • keabnormalan genetik (Down, sindrom Shereshevsky-Turner, Tungsten, porphyria);
  • penyakit onkologi.

Manifestasi awal

Pada peringkat awal penyakit ini, tidak ada gambaran klinikal yang jelas, dan gejala yang jelas sering dikaitkan dengan penyakit lain. Tanda-tanda pertama hampir tidak dapat dilihat, tidak membawa ketidakselesaan yang ketara, sering tidak disedari.

Gejala awal diabetes pada kanak-kanak:

  • Kekeringan kulit yang berlebihan, mengelupas, penyembuhan luka dan calar yang buruk.
  • Gatal yang teruk pada bahagian tubuh yang berbeza, yang sering dilihat oleh pakar pediatrik sebagai reaksi alahan. Untuk menghilangkan kemungkinan alahan, ujian dan ujian khas dilakukan..
  • Peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, perubahan sifat pembuangan air besar. Setelah tinja kering, bintik-bintik putih tetap di tempatnya, sama dengan jejak gula..
  • Mood, gugup, mudah marah. Kanak-kanak terdedah kepada perubahan mood, histeria.
  • Keinginan berterusan untuk gula-gula, kerana gangguan penyerapan glukosa dan keinginan untuk menambah jumlahnya.

Gejala biasa

Diabetes mellitus pada kanak-kanak berlaku kerana sintesis insulin oleh pankreas tidak mencukupi. Dengan kekurangan hormon, tubuh tidak dapat menyerap glukosa sepenuhnya, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan karbohidrat dan tenaga. Gejala berikut adalah ciri keadaan ini:

  • Polydipsia: kehausan berlebihan yang tidak dapat dipadamkan.
  • Poliuria: kencing kerap kerana pengambilan air yang berlebihan, tekanan pada buah pinggang meningkat.
  • Pengambilan glukosa terganggu, penipisan tisu, penurunan potensi tenaga.
  • Penurunan berat badan atau kenaikan berat badan yang lemah kerana kerosakan tisu adiposa yang aktif untuk mengimbangi kekurangan tenaga.

Tanda bantu

Diabetes mellitus pada kanak-kanak ditunjukkan secara beransur-ansur. Sebagai tambahan kepada simptom biasa, penyakit ini mempunyai ciri tambahan yang wujud:

  • mimpi buruk, tidur gelisah, kerap bangun tidur;
  • pemerah pipi berterusan di pipi;
  • gusi berdarah, kehilangan gigi pramatang;
  • kelemahan, mengantuk, peningkatan keletihan;
  • selsema, jangkitan virus dan bakteria yang kerap disebabkan oleh penurunan imuniti.

Untuk mengekalkan fungsi normal badan, pankreas cuba mensintesis sejumlah hormon tambahan. Ini membawa kepada penurunan kadar glukosa yang mendadak. Hipoglikemia dinyatakan oleh gejala berikut:

  • kelemahan, disertai dengan kehilangan kesedaran;
  • berpeluh berlebihan;
  • loya;
  • serangan lapar yang teruk.

Gejala diabetes pada kanak-kanak di bawah 3 tahun

Diabetes mellitus pada bayi baru lahir dan bayi hingga setahun mempunyai manifestasi yang sangat spesifik. Ciri-ciri utama termasuk:

  • suhu badan rendah;
  • kenaikan berat badan yang perlahan;
  • dahaga yang kuat;
  • keradangan, bengkak pada alat kelamin;
  • air kencing melekit dengan bau aseton, yang setelah pengeringan meninggalkan tanda putih;
  • peningkatan kerengsaan;
  • koma diabetes.

Kanak-kanak berumur 1-3 tahun kerap membuang air kecil, yang menyukarkan proses belajar untuk membuang air kecil. Pengawasan berlebihan adalah perkara biasa - seluar dan cadar basah.

Bayi mempunyai selera makan yang meningkat, mulut kering, kehausan berterusan. Kanak-kanak selalu mudah marah dan gelisah, sukar untuk memikat permainan, untuk menduduki atau menarik minat sesuatu.

Tanda-tanda diabetes pada remaja

Diabetes mellitus pada masa pubertas berlaku dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Ia ditunjukkan oleh poliuria, polidipsia, mengantuk, keletihan, peningkatan kerengsaan. Walau bagaimanapun, beberapa ciri manifestasi penyakit ini harus diketengahkan:

  • gatal-gatal, keradangan, bengkak di kawasan kemaluan;
  • penyelewengan haid;
  • sakit perut, loya, muntah;
  • patologi kulit: jerawat, bisul, barli yang kerap.

Diagnostik

Sekiranya anda menemui tanda-tanda diabetes pada kanak-kanak, berjumpa dengan ahli endokrinologi dan menjalani ujian yang diperlukan:

  • jumlah darah puasa dari jari;
  • penilaian hemoglobin glycated;
  • ujian toleransi glukosa;
  • ujian air kencing untuk gula.

Ujian jari diberikan semasa perut kosong. Sebelum mengambil sampel darah, anda tidak boleh minum atau makan apa-apa, gosok gigi dengan pes atau bilas mulut. Hadkan aktiviti fizikal yang berlebihan setiap hari, kurangkan jumlah gula-gula yang dimakan, dan berhenti minum ubat. Norma gula darah pada kanak-kanak bergantung pada usia, tetapi rata-rata adalah 3.3–5.5 mmol / l.

Sekiranya terdapat keputusan yang meragukan dari analisis sebelumnya, ujian toleransi glukosa dilakukan. Ujian darah puasa diambil dari jari pada anak. Kemudian dia mengambil larutan glukosa. Selepas 1 dan 2 jam, pengukuran kadar gula berulang dilakukan.

Rawatan

Terapi untuk diabetes termasuk ubat-ubatan, diet, peningkatan aktiviti fizikal.

Apabila didiagnosis dengan hiperglikemia, pemakanan kanak-kanak terutamanya disesuaikan. Gula-gula, karbohidrat cepat, lemak haiwan, makanan segera, makanan mudah alih tidak termasuk dalam diet. Pemakanan harus seimbang, pecahan. Penting untuk mengelakkan jurang yang besar antara waktu makan untuk mengelakkan hipoglikemia.

Untuk menormalkan tahap gula, pembetulan dilakukan dengan tablet atau suntikan insulin. Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira berat badan, usia kanak-kanak, dan juga tahap glisemia.

Aktiviti fizikal yang sederhana akan membantu mengekalkan glukosa pada tahap optimum: hiking, berenang, berbasikal, yoga.

Tanpa rawatan dan pemantauan keadaan yang betul, komplikasi berkembang yang membahayakan kesihatan dan kehidupan anak: ketoasidosis, retinopati, kaki diabetes, polinuropati. Untuk mengelakkannya, penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, sentiasa memantau gula darah anda.

Pencegahan

Tidak ada sistem tunggal untuk pencegahan diabetes. Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan patologi pada kanak-kanak dengan kecenderungan keturunan, ikuti cadangan berikut:

  • mengawal berat badan anak, jangan kegemukan;
  • meningkatkan aktiviti fizikal;
  • jaga diet anda, hadkan penggunaan gula-gula, makanan ringan, makanan segera;
  • memberi vaksin untuk mencegah jangkitan virus.

Tanda-tanda diabetes pada kanak-kanak berbeza dalam kumpulan umur yang berbeza, bergantung pada jenis dan tahap perkembangannya. Untuk mengenal pasti perubahan patologi dan memulakan rawatan, anda perlu mengetahui simptom utama penyakit ini, prasyarat untuk perkembangannya, dan juga sentiasa memantau keadaan anak.

Diabetes mellitus pada kanak-kanak

Diabetes mellitus pada kanak-kanak adalah penyakit metabolik kronik yang dicirikan oleh gangguan rembesan insulin dan perkembangan hiperglikemia. Diabetes mellitus pada kanak-kanak biasanya berkembang pesat; disertai dengan penurunan berat badan anak yang cepat dengan peningkatan selera makan, dahaga yang tidak dapat dielakkan dan kencing yang berlebihan. Untuk mengesan diabetes pada kanak-kanak, diagnostik makmal yang luas dilakukan (penentuan gula, toleransi glukosa, hemoglobin glikasi, insulin, C-peptida, sel-sel At-β pada pankreas dalam darah, glukosuria, dll.). Petunjuk utama dalam rawatan diabetes pada kanak-kanak termasuk diet dan terapi insulin.

Maklumat am

Diabetes mellitus pada kanak-kanak adalah pelanggaran karbohidrat dan jenis metabolisme lain, yang berdasarkan kekurangan insulin dan / atau ketahanan insulin, yang menyebabkan hiperglikemia kronik. Menurut WHO, setiap anak ke-500 dan setiap remaja ke-200 menderita diabetes. Lebih-lebih lagi, pada tahun-tahun mendatang, peningkatan kejadian diabetes pada kanak-kanak dan remaja sebanyak 70% diunjurkan. Memandangkan kelaziman yang meluas, kecenderungan untuk "meremajakan" patologi, kursus progresif dan keparahan komplikasi, masalah diabetes pada kanak-kanak memerlukan pendekatan interdisipliner yang melibatkan pakar dalam bidang pediatrik, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, oftalmologi, dll..

Pengelasan

Pada pesakit kanak-kanak, kebanyakan pesakit diabetes mesti menghadapi diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin), yang berdasarkan kekurangan insulin mutlak. Diabetes jenis 1 pada kanak-kanak biasanya mempunyai watak autoimun; ia dicirikan oleh adanya autoantibodi, pemusnahan sel β, hubungan dengan gen kompleks histokompatibilitas utama HLA, pergantungan insulin lengkap, kecenderungan ketoasidosis, dan lain-lain. Mellitus diabetes jenis 1 idiopatik mempunyai patogenesis yang tidak diketahui dan lebih kerap didaftarkan pada orang yang bukan bangsa Eropah.

Sebagai tambahan kepada diabetes jenis 1 yang dominan, pada kanak-kanak terdapat bentuk penyakit yang lebih jarang berlaku: diabetes jenis 2; diabetes mellitus yang berkaitan dengan sindrom genetik; diabetes jenis MODY-jenis.

Penyebab diabetes pada kanak-kanak

Faktor utama dalam perkembangan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah kecenderungan keturunan, seperti yang dibuktikan oleh tingginya kejadian kes keluarga penyakit dan kehadiran patologi pada saudara terdekat (ibu bapa, saudara perempuan dan saudara lelaki, datuk nenek).

Walau bagaimanapun, permulaan proses autoimun memerlukan pendedahan kepada faktor persekitaran yang memprovokasi. Pencetus yang paling mungkin membawa kepada insulitis limfositik kronik, pemusnahan sel β dan kekurangan insulin seterusnya adalah agen virus (virus Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr, gondok, rubela, herpes, campak, rotavirus, enterovirus, sitomegalovirus, dll.)..

Di samping itu, kesan toksik, faktor pemakanan (makanan buatan atau campuran, memberi makan susu lembu, makanan karbohidrat monoton, dan lain-lain), situasi tertekan, campur tangan pembedahan dapat menyumbang kepada perkembangan diabetes pada kanak-kanak dengan kecenderungan genetik..

Kumpulan risiko yang diancam oleh perkembangan diabetes terdiri daripada kanak-kanak dengan berat lahir melebihi 4,5 kg, kegemukan, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, menderita diatesis, sering sakit.

Bentuk diabetes sekunder (simtomatik) pada kanak-kanak boleh berkembang dengan endokrinopati (sindrom Itsenko-Cushing, gondok toksik meresap, akromegali, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pankreatitis, dll.). Diabetes diabetes jenis 1 pada kanak-kanak sering disertai oleh proses imunopatologi lain: lupus eritematosus sistemik, scleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dll..

Diabetes mellitus pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan pelbagai sindrom genetik: sindrom Down, Klinefelter, Prader - Willy, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barde - Beadle, Wolfram, Huntington's chorea, Friedreich's ataxia, porphyria, dll..

Gejala diabetes pada kanak-kanak

Manifestasi diabetes pada kanak-kanak boleh berkembang pada usia berapa pun. Terdapat dua puncak manifestasi diabetes mellitus pada kanak-kanak - dalam 5-8 tahun dan semasa baligh, iaitu semasa tempoh peningkatan pertumbuhan dan metabolisme yang kuat.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin pada kanak-kanak didahului oleh jangkitan virus: gondok, campak, SARS, jangkitan enterovirus, jangkitan rotavirus, hepatitis virus, dll. Diabetes diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dicirikan oleh permulaan cepat akut, sering dengan perkembangan ketoasidosis yang cepat dan koma diabetes. Dari saat gejala pertama hingga perkembangan koma, 1 hingga 2-3 bulan boleh berlalu.

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran diabetes pada kanak-kanak dengan tanda-tanda patognomonik: peningkatan kencing (poliuria), dahaga (polidipsia), peningkatan selera makan (polifagi), penurunan berat badan.

Mekanisme poliuria dikaitkan dengan diuresis osmotik, yang berlaku dengan hiperglikemia ≥9 mmol / L, melebihi ambang ginjal, dan kemunculan glukosa dalam air kencing. Air kencing menjadi tidak berwarna, graviti spesifiknya meningkat kerana kandungan gula yang tinggi. Poliuria pada waktu siang mungkin tidak dikenali. Lebih ketara ialah poliuria malam, yang pada kanak-kanak dengan diabetes sering disertai dengan kencing. Kadang-kadang ibu bapa memperhatikan bahawa air kencing menjadi melekit, dan bintik-bintik yang disebut "berkanji" tetap berada di seluar dalam bayi.

Polydipsia adalah akibat peningkatan perkumuhan air kencing dan dehidrasi badan. Mulut yang dahaga dan kering juga dapat menyeksa anak pada waktu malam, memaksanya bangun dan meminta minuman.

Kanak-kanak dengan diabetes mengalami rasa lapar yang berterusan, namun, bersama dengan polifagus, mereka mengalami penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh kelaparan tenaga sel yang disebabkan oleh kehilangan glukosa dalam air kencing, gangguan penggunaan, peningkatan proteolisis dan lipolisis dalam keadaan kekurangan insulin.

Sudah mula menjalani diabetes pada kanak-kanak, kulit kering dan selaput lendir, berlakunya seborrhea kering di kulit kepala, mengelupas kulit di telapak tangan dan telapak kaki, jem di sudut mulut, stomatitis candidal, dan lain-lain adalah lesi kulit pustular, furunculosis, mycoses, ruam lampin, vulvitis pada kanak-kanak perempuan dan balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki. Sekiranya debut diabetes pada seorang gadis jatuh pada usia baligh, ini boleh menyebabkan haid tidak teratur.

Dengan dekompensasi diabetes, kanak-kanak mengalami gangguan kardiovaskular (takikardia, murmur berfungsi), hepatomegali. Komplikasi serius adalah glikogenosis diabetes sekunder - sindrom Moriak.

Komplikasi diabetes pada kanak-kanak

Kursus diabetes pada kanak-kanak sangat labil dan dicirikan oleh kecenderungan untuk mengembangkan keadaan berbahaya hipoglikemia, ketoasidosis dan ketoasidosis koma.

Hipoglikemia berkembang kerana penurunan gula darah yang tajam yang disebabkan oleh tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, overdosis insulin, diet yang buruk, dan lain-lain. Koma hipoglikemik biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berkeringat, sakit kepala, rasa lapar yang teruk, gemetar pada anggota badan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan gula darah, anak mengalami kekejangan, kegelisahan, diikuti dengan kemurungan kesedaran. Dengan koma hipoglikemik, suhu badan dan tekanan darah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit lembap, glukosa darah 20 mmol / l, asidosis, glukosuria, asetonuria.

Lebih jarang, dengan diabetes yang diabaikan atau tidak diperbetulkan pada kanak-kanak, koma hiperosmolar atau asid laktik (asid laktik) dapat berkembang.

Perkembangan diabetes pada masa kanak-kanak adalah faktor risiko yang serius untuk beberapa komplikasi jangka panjang: mikroangiopati diabetes, nefropati, neuropati, kardiomiopati, retinopati, katarak, aterosklerosis awal, penyakit jantung koronari, kegagalan buah pinggang kronik, dll..

Diagnosis diabetes pada kanak-kanak

Dalam mengenal pasti diabetes, peranan penting dimiliki oleh pakar pediatrik tempatan yang selalu mengawasi anak. Pada peringkat pertama, kehadiran gejala klasik penyakit (polyuria, polydipsia, polyphagia, penurunan berat badan) dan tanda objektif harus diambil kira. Semasa memeriksa kanak-kanak, kehadiran kencing manis di pipi, dahi dan dagu, lidah raspberry, dan penurunan turgor kulit memberi perhatian. Kanak-kanak dengan manifestasi diabetes yang khas harus dirujuk kepada ahli endokrinologi pediatrik untuk pengurusan selanjutnya.

Diagnosis akhir didahului dengan pemeriksaan makmal menyeluruh terhadap anak. Kajian utama diabetes mellitus pada kanak-kanak meliputi penentuan kadar gula darah (termasuk melalui pemantauan harian), insulin, C-peptida, proinsulin, hemoglobin glikosilasi, toleransi glukosa, darah CBS; dalam air kencing - badan glukosa dan keton. Kriteria diagnostik yang paling penting untuk diabetes pada kanak-kanak adalah hiperglikemia (di atas 5.5 mmol / l), glukosuria, ketonuria, asetonuria. Untuk tujuan pengesanan preklinikal diabetes mellitus tipe 1 dalam kumpulan yang mempunyai risiko genetik tinggi atau untuk diagnosis pembezaan diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2, penentuan At ke β-sel pankreas dan At to glutamate decarboxylase (GAD) ditunjukkan. Imbasan ultrasound dilakukan untuk menilai keadaan struktur pankreas..

Diagnosis pembezaan diabetes pada kanak-kanak dilakukan dengan sindrom asetonemik, diabetes insipidus, diabetes nefrogenik. Ketoasidosis dan yang perlu dibezakan dari perut akut (apendisitis, peritonitis, penyumbatan usus), meningitis, ensefalitis, tumor otak.

Rawatan diabetes pada kanak-kanak

Komponen utama rawatan diabetes mellitus jenis 1 pada kanak-kanak adalah terapi insulin, diet, gaya hidup yang betul dan kawalan diri. Langkah-langkah diet termasuk pengecualian gula dari makanan, pembatasan karbohidrat dan lemak haiwan, pemakanan pecahan 5-6 kali sehari, dan pertimbangan keperluan tenaga individu. Aspek penting dalam rawatan diabetes mellitus pada kanak-kanak adalah pengendalian diri yang kompeten: kesedaran tentang keparahan penyakit anda, keupayaan untuk menentukan tahap glukosa dalam darah, menyesuaikan dos insulin dengan mengambil kira tahap glikemia, aktiviti fizikal, dan kesilapan dalam pemakanan. Teknik pemantauan sendiri untuk ibu bapa dan kanak-kanak dengan diabetes diajar di sekolah diabetes.

Terapi penggantian untuk kanak-kanak dengan diabetes dijalankan dengan persediaan insulin yang direkayasa secara genetik manusia dan analognya. Dos insulin dipilih secara individu dengan mengambil kira tahap hiperglikemia dan usia kanak-kanak. Terapi insulin bolus awal telah membuktikan dirinya dalam praktik kanak-kanak, yang melibatkan pengenalan insulin yang berpanjangan pada waktu pagi dan petang untuk membetulkan hiperglikemia basal dan penggunaan tambahan insulin bertindak pendek sebelum setiap makanan utama untuk pembetulan hiperglikemia pasca kelahiran.

Kaedah moden terapi insulin untuk diabetes pada kanak-kanak adalah pam insulin yang membolehkan anda memberi insulin secara berterusan (tiruan rembesan basal) dan mod bolus (tiruan rembesan pasca-pemakanan).

Komponen yang paling penting dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 pada kanak-kanak adalah terapi diet, aktiviti fizikal yang mencukupi, dan ubat penurun gula.

Dengan perkembangan ketoasidosis diabetes, rehidrasi infus, pengenalan dos tambahan insulin, dengan mengambil kira tahap hiperglikemia, dan pembetulan asidosis diperlukan. Sekiranya keadaan hipoglikemik, sangat diperlukan untuk memberikan produk yang mengandung gula kepada anak (sekeping gula, jus, teh manis, karamel); sekiranya kanak-kanak tidak sedarkan diri, glukagon intravena atau glukagon intramuskular diperlukan.

Ramalan dan pencegahan diabetes pada kanak-kanak

Kualiti hidup kanak-kanak dengan diabetes banyak ditentukan oleh keberkesanan pampasan penyakit. Tertakluk pada diet, rejimen, langkah-langkah terapi yang disyorkan, jangka hayat sesuai dengan rata-rata populasi. Sekiranya berlaku pelanggaran berat terhadap preskripsi doktor, dekompensasi diabetes, komplikasi diabetes tertentu berkembang lebih awal. Pesakit diabetes diperhatikan seumur hidup pada ahli endokrinologi-diabetes.

Vaksinasi kanak-kanak dengan diabetes dilakukan dalam tempoh pampasan klinikal dan metabolik; dalam kes ini, ia tidak menyebabkan kemerosotan semasa penyakit yang mendasari.

Pencegahan diabetes khusus pada kanak-kanak tidak dikembangkan. Adalah mungkin untuk meramalkan risiko penyakit dan pengenalan prediabetes berdasarkan pemeriksaan imunologi. Pada kanak-kanak yang berisiko terkena diabetes, penting untuk mengekalkan berat badan yang optimum, aktiviti fizikal harian, meningkatkan daya tahan imun, merawat patologi bersamaan.

Diabetes mellitus pada kanak-kanak: gejala dan tanda, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Diabetes mellitus pada kanak-kanak dan remaja, serta manifestasi gejala dan tanda-tandanya semakin relevan pada zaman kita. Kencing manis kanak-kanak kurang biasa daripada banyak penyakit lain, tetapi tidak jarang seperti yang difikirkan sebelumnya. Kekerapan penyakit tidak bergantung pada jantina. Sakit untuk kanak-kanak dari semua peringkat umur, bermula dari bulan pertama kelahiran. Tetapi puncak diabetes adalah pada kanak-kanak pada usia 6-13 tahun. Ramai penyelidik percaya bahawa penyakit ini sering berlaku semasa tempoh pertumbuhan anak meningkat.

Kejadian penyakit ini didiagnosis paling kerap selepas penyakit berjangkit:

  • khinzir;
  • hepatitis berjangkit;
  • jangkitan tonsilogenik;
  • malaria;
  • campak dan lain-lain.

Sifilis sebagai provokator utama penyakit ini tidak disahkan pada masa ini. Tetapi kecederaan mental, baik akut dan jangka panjang, serta kecederaan fizikal, terutamanya lebam di kepala dan perut, kekurangan zat makanan dengan banyak karbohidrat dan lemak - semua faktor ini secara tidak langsung menyumbang kepada perkembangan ketidaksempurnaan laten radas pulau pankreas.

Patogenesis

Patogenesis diabetes tidak jauh berbeza dengan patogenesis penyakit ini pada orang dewasa.

Proses pertumbuhan, di mana sintesis protein yang ditingkatkan berlaku, dikaitkan dengan penyertaan insulin dan peningkatan penggunaan tisu. Dengan alat pankreas islet yang cacat, penipisan fungsinya dapat terjadi, mengakibatkan diabetes mellitus.

Para penyelidik juga percaya bahawa hormon somatory merangsang fungsi sel-β alat islet dan, dengan peningkatan pengeluaran hormon ini selama tempoh pertumbuhan, dapat menyebabkan (dengan alat yang berfungsi secara lemah).

Beberapa pakar dalam bidang ini percaya bahawa hormon pertumbuhan mengaktifkan fungsi α - sel pulau kecil, yang menghasilkan faktor hiperglikemik - glukagon, yang, dengan fungsi sel - β yang tidak mencukupi, dapat menyebabkan diabetes. Pengesahan penyertaan pengeluaran hormon somatik yang berlebihan dalam patogenesis diabetes kanak-kanak adalah percepatan pertumbuhan dan bahkan proses osifikasi pada kanak-kanak pada permulaan penyakit.

Kursus dan gejala

Permulaan penyakit ini lambat, lebih jarang - sangat cepat, tiba-tiba, dengan cepat mengesan kebanyakan gejala. Gejala penyakit yang pertama didiagnosis adalah:

  • peningkatan dahaga;
  • mulut kering
  • kerap membuang air kecil, kerap kencing malam dan malam;
  • kemudian, sebagai gejala, penurunan berat badan muncul dengan selera makan yang baik, kadang-kadang bahkan sangat baik;
  • kelemahan umum;
  • sakit kepala;
  • cepat gemuk.

Manifestasi kulit - gatal dan lain-lain (pyoderma, furunculosis, eksim) agak jarang berlaku pada kanak-kanak. Hiperglikemia pada kanak-kanak adalah gejala utama dan berterusan. Glikosuria berlaku hampir selalu. Graviti khusus air kencing tidak selalu sesuai dengan kandungan gula kuantitatif, dan oleh itu tidak boleh menjadi ujian diagnostik. Selalunya tidak ada korespondensi lengkap antara gula darah dan tahap glikosuria. Hyperketonemia berkembang untuk kali kedua dengan penyusupan hati berlemak, yang disebabkan oleh kehilangan fungsi lipotropik pankreas.

Perubahan pada organ dan sistem badan adalah pelbagai

Rubeosis dan xanthosis yang diperhatikan pada orang dewasa jarang berlaku pada kanak-kanak. Pada pesakit yang tidak dirawat, kulit kering dan pengelupasan diperhatikan. Dengan keletihan yang teruk, bengkak mungkin muncul.

Lidah kering berwarna merah terang, sering kali terdapat papillae halus. Gingivitis sering diperhatikan, dan kadang-kadang pyorrhea alviolar, yang lebih parah pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Proses carious pada gigi terdedah kepada perkembangan.

Bunyi jantung pekak, kadang-kadang gumulan sistologi di puncak ditentukan, yang menunjukkan penurunan nada vaskular. nadi kecil, lembut, lelangit. Tekanan darah, maksimum dan minimum, hampir selalu diturunkan. Dengan capillaroscopy, latar belakang yang sangat merah dan pengembangan lutut arteri diperhatikan, elektrokardiogram menunjukkan perubahan pada miokardium.

Darah

Dalam beberapa kes, jumlah sel darah merah dan jumlah hemoglobin dikurangkan. Dari sisi darah putih, formula leukosit jelas pelumas:

  • Dalam bentuk diabetes yang ringan - limfositosis, yang berkurang dengan peningkatan keparahan penyakit.
  • Pada pra-koma yang teruk dan dengan koma - limfopenia. Pergeseran kiri Neutrofilik dan kekurangan eosinofil.

Keasidan jus gastrik sering dikurangkan. Terdapat fenomena dyspeptik. Hati pada kebanyakan pesakit membesar (terutama pada kanak-kanak dengan diabetes jangka panjang.), Padat, kadang-kadang menyakitkan.

Dalam air kencing, albuminuria dan silindruria tidak disebut. Dalam perjalanan yang teruk dan berpanjangan, jumlah silinder dan protein meningkat, sel darah merah mungkin muncul. Dalam beberapa kes, keupayaan penyaringan buah pinggang terganggu.

Sudah di awal penyakit muncul:

  • sakit kepala;
  • Pening
  • mudah marah;
  • kekemasan;
  • keletihan cepat;
  • kelesuan, kelemahan;
  • gangguan ingatan.

Gangguan dari sistem saraf periferal ditunjukkan oleh rasa sakit pada anggota badan, gangguan kepekaan kulit dan kelemahan atau kepupusan refleks tendon.

Organ penglihatan

Pada bahagian oftalmologi pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus, gangguan penginapan lebih kerap berlaku pada orang dewasa. Perubahan pembiasan baik terhadap hiperopia dan mnopia, dan dalam kes yang teruk, hipotensi bola mata.

Kadang-kadang terdapat retinopati diabetes dan katarak, terdedah kepada kematangan cepat. Retinitis diabetes, kelumpuhan otot mata pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Bentuk penyakit

Diabetes pada kanak-kanak hampir tidak berbeza dengan orang dewasa, ia dibahagikan kepada tiga bentuk:

Tetapi bentuk ringan pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Lebih kerap didiagnosis dengan bentuk sederhana dan teruk; dengan yang terakhir, kerosakan hati tidak jarang berlaku, terutama degenerasi lemaknya. Ini mungkin disebabkan oleh kehilangan bukan sahaja insulin, tetapi juga lipokain. Dan juga, pembiakan hormon pertumbuhan yang berlebihan, yang mempunyai aktiviti adipokinetik dan menyebabkan hati berlemak.

Fibrosis kistik (cystic fibrosis) pada kanak-kanak

Diabetes mellitus pada kanak-kanak akibat fibrosis sista terutamanya disebabkan oleh kekurangan insulin. Tetapi ketahanan insulin sekunder dalam penyakit akut kerana komplikasi berjangkit dan penggunaan ubat farmakologi (bronkodilator dan glukokortikoid) dapat menyumbang kepada perkembangan toleransi glukosa yang terganggu dan diabetes mellitus.

Diabetes akibat fibrosis kistik cenderung terjadi pada peringkat akhir penyakit ini, biasanya pada masa remaja dan awal remaja. Sekiranya terdapat sirosis, ini menyumbang kepada ketahanan insulin. Perkembangan diabetes akibat fibrosis kistik adalah tanda prognostik yang buruk dan dikaitkan dengan peningkatan kecacatan dan kematian. Kencing manis yang kurang terkawal berinteraksi dengan tindak balas imun terhadap jangkitan dan merangsang katabolisme.

Cadangan saringan berkisar dari menguji glukosa secara rawak setiap tahun untuk semua kanak-kanak dengan cystic fibrosis (cystic fibrosis) ≥ 14 tahun hingga ujian toleransi glukosa oral setiap tahun untuk kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, tetapi pengukuran tradisional seperti glukosa plasma puasa, PGTT, dan HbA1c mungkin bukan kaedah diagnostik yang diperlukan untuk diabetes pada individu dengan fibrosis sista.

Pada mulanya, terapi insulin hanya diperlukan untuk jangkitan pernafasan, episod berjangkit akut atau kronik, tetapi lama-kelamaan, terapi insulin menjadi sangat diperlukan. Dosis awal insulin biasanya kecil (lebih banyak daripada terapi insulin pengganti sepenuhnya). Pada beberapa pesakit, terapi insulin awal sebelum timbulnya gejala hiperglikemia membawa kepada kesan metabolik yang baik yang meningkatkan pertumbuhan, berat badan dan fungsi paru-paru.

Prediabetes pada kanak-kanak

Selalunya, kanak-kanak didiagnosis menghidap diabetes laten (prediabetes), yang sering dapat disertai secara eksogen - obesiti konstitusional atau penyakit berjangkit:

  • malaria;
  • disentri;
  • hepatitis berjangkit dan lain-lain.

Pesakit selalunya tidak menunjukkan aduan. Gula darah puasa kadang-kadang normal, tidak ada gula dalam air kencing, kadang-kadang terdapat hiperglikemia sementara dan glikosuria. Tetapi, sebagai peraturan, mereka sukar untuk dilihat dengan satu pemeriksaan.

Adalah mungkin untuk mengesan diabetes laten pada seorang anak hanya dengan mengira kurva gula darah setelah pemuatan glukosa (untuk anak-anak usia sekolah, beban 50 g gula sudah mencukupi). Kenaikan yang tinggi dengan bacaan tahap maksimum yang tertunda dan penurunan yang perlahan, setelah 3 jam tidak mencapai angka awal gula darah, adalah ciri diabetes laten.

Pengenalan awal diabetes laten sangat penting, kerana memungkinkan untuk melakukan rawatan pada tahap awal perkembangan dan untuk mencegah peralihan diabetes laten ke eksplisit.

Ia berjalan lebih sukar daripada pada orang dewasa, terdedah kepada perkembangan. Dengan akil baligh, prosesnya menjadi normal, mungkin disebabkan oleh penghentian (dengan permulaan perkembangan sepenuhnya semua organ dan sistem) pengambilan hormon somatotropik yang berlebihan.

Komplikasi

Dikenal pada peringkat awal perkembangan dan diabetes yang dirawat dengan betul pada kanak-kanak dalam 90% kes tidak memberikan komplikasi. Dengan rawatan yang tidak betul, gambaran klinikal bertambah buruk, dan sejumlah komplikasi berkembang:

  • kelambatan pertumbuhan, semakin ketara, diabetes yang lebih awal berkembang mengikut usia;
  • keterbelakangan seksual;
  • polyneuritis;
  • katarak;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • sirosis hati.

Pada masa kanak-kanak dan remaja dengan diabetes dan kecenderungan terhadap tuberkulosis, diperlukan pemantauan sistematik terhadap keadaan paru-paru. Kerana pengesanan diabetes dan rawatan yang betul sebelumnya, tuberkulosis jarang terjadi akhir-akhir ini..

Tanda-tanda diabetes pada kanak-kanak

Tidak jarang kanak-kanak didiagnosis menghidap diabetes sangat lewat.

  • dahaga;
  • mulut kering
  • kerap membuang air kecil
  • pengurangan berat;
  • kelemahan kadang-kadang dianggap sebagai pencerobohan helminthik atau penyakit lain.

Dilakukan dalam hal ini, langkah-langkah terapi: rawatan anthelmintik, pemakanan yang dipertingkatkan, glukosa intravena, semakin memburukkan keadaan pesakit. Kandungan gula dalam air kencing, dan lebih-lebih lagi dalam darah dalam kes-kes ini, akan ditentukan sangat lambat ketika pesakit dalam keadaan koma masuk ke institusi perubatan. Di hadapan kebanyakan gejala dan penentuan gula dalam air kencing dan darah, diagnosisnya tidak sukar.

Diagnosis pembezaan

Dengan diabetes ginjal, dan juga gula, air kencing dikeluarkan, tetapi biasanya pesakit yang menderita diabetes ginjal tidak menunjukkan keluhan, gula darah, sebagai peraturan, adalah normal, dan kadang-kadang sedikit berkurang. Keluk glisemik tidak berubah. Gula dalam air kencing diekskresikan secara sederhana dan tidak bergantung pada jumlah karbohidrat yang diterima bersama makanan. Diabetes ginjal pada remaja tidak memerlukan rawatan khusus dengan insulin. Pemantauan berterusan pesakit yang diperlukan, kerana ada yang percaya bahawa diabetes ginjal pada kanak-kanak adalah permulaan diabetes, atau bentuk pertengahannya.

Gejala utama diabetes insipidus tidak berbeza dengan gula, peningkatan dahaga, mulut kering, kencing kerap, penurunan berat badan. Keluk gula darah dan glisemik pada diabetes insipidus tidak berlaku curang.

Prognosis secara langsung bergantung pada masa diagnosis. Berkat diagnostik yang dilakukan sebelumnya dan rawatan berkala yang berterusan di bawah pengawasan perubatan yang kerap, kanak-kanak dapat menjalani gaya hidup yang tidak berbeza dengan kanak-kanak yang sihat dan berjaya belajar di sekolah.

Dengan asidosis teruk, dan juga dengan bentuk yang rumit, prognosisnya kurang baik. Prognosis yang sangat tidak baik adalah pada keluarga di mana anak tidak diberi perhatian yang cukup berkaitan dengan rejimen umum, pemakanan yang betul dan berkhasiat, dan pemberian insulin tepat pada masanya. Kanak-kanak yang menghidap diabetes lebih cenderung kepada pelbagai penyakit daripada kanak-kanak yang sihat. Penyakit boleh menjadi lebih teruk dan boleh membawa maut..

Pengampunan atau fasa "bulan madu" pada diabetes jenis 1

Pada kira-kira 80% kanak-kanak dan remaja, keperluan untuk insulin dikurangkan buat sementara waktu setelah permulaan terapi insulin. Sehingga baru-baru ini, definisi fasa remisi separa belum dijelaskan; kini secara amnya diterima untuk mempertimbangkan fasa remisi separa apabila pesakit memerlukan kurang dari 0,5 unit insulin per kg berat badan setiap hari pada tahap hemoglobin glikasi.

Pesakit memerlukan pemakanan fisiologi dan terapi insulin yang mencukupi. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu semata-mata dalam menetapkan rawatan, bergantung pada keadaan di mana dia berada di bawah pengawasan perubatan, dan usia. Dengan diabetes laten, hanya diet fisiologi dengan nisbah protein, lemak dan karbohidrat yang betul.

Bukan diabetes biasa pada kanak-kanak dalam bentuk ringan, diet fisiologi juga diresepkan. Di mana beberapa hiperglikemia dan glikosuria mungkin kekal, tidak melebihi 5-10% dari nilai gula makanan (karbohidrat + 1/2 protein). Dalam kes ini, mesti ada kesihatan yang baik, pemeliharaan penuh kemampuan kerja, berat badan normal.

Diet insulin

Sebilangan besar pesakit terpaksa menerima insulin bersama dengan diet fisiologi. Insulin diberikan secara subkutan, berdasarkan andaian bahawa satu unit mendorong penyerapan 5 g karbohidrat. Dalam beberapa kes, surat-menyurat ini terputus akibat ketidakaktifan insulin di dalam badan. Insulin mesti diberikan dalam jumlah yang memastikan penyerapan karbohidrat hampir lengkap. Dianjurkan untuk meninggalkan glikosuria harian hingga 20 g gula, glikosuria seperti itu tidak berbahaya dan pada masa yang sama memberi amaran kepada pesakit dari hipoglikemia. Tidak boleh mengurangkan hiperglikemia ke angka normal.

Pengedaran makanan sepanjang hari harus dilakukan dengan mengambil kira insulin yang diterima. Untuk menentukan dos insulin dan pengedarannya yang lebih tepat sepanjang hari, profil glikosurik harian harus dilakukan (glikosuria di setiap bahagian 3 jam air kencing dan jumlah glikosuria setiap hari ditentukan).

Sebaiknya suntikan lebih banyak insulin yang diperlukan sebelum sarapan dan makan tengah hari, mengelakkan suntikan malam atau menjadikannya terkecil. Makanan dibahagikan kepada 5 jamuan: sarapan, nazar dan makan malam, dan makanan tambahan 3 jam selepas pengenalan insulin, sarapan kedua dan makanan ringan petang. Pemakanan pecahan sedemikian memberikan pengedaran karbohidrat yang lebih sekata dan mencegah kemungkinan hipoglikemia.

Hipoglikemia

Hipoglikemia biasanya disebabkan oleh ketidakcocokan antara jumlah insulin yang disuntik dan karbohidrat yang diterima dengan makanan, kadang-kadang ia berlaku setelah banyak aktiviti fizikal. Berkembang dengan pantas:

  • kelemahan muncul;
  • goncangan tangan;
  • rasa panas dan menggigil;
  • dengan nisbah yang lebih berat - kesedaran gelap;
  • sawan epileptiform;
  • kehilangan kesedaran sepenuhnya - koma hipoglikemik.

Pada peringkat awal pesakit, anda dapat dengan mudah membuang dari keadaan hipoglikemia, memberinya karbohidrat yang mudah diserap: teh manis, roti, jem. Sekiranya kehilangan kesedaran, glukosa diberikan secara intravena (larutan 40% 20-40 ml), bergantung pada keparahan hipoglikemia. Sekiranya glukosa tidak dapat diberikan, misalnya, semasa kejang, 0.5 ml larutan adrenalin 1: 1000 boleh diberikan (sebagai usaha terakhir!).

Pesakit sering berada di bawah pengawasan doktor dalam keadaan koma hiperglikemik, yang merupakan akibat daripada rawatan yang buruk, gangguan makan, penyalahgunaan lemak, gangguan dalam pentadbiran insulin. Koma berlaku secara perlahan, dalam keadaan koma, pesakit mengadu:

  • kelemahan;
  • sakit timah;
  • mengantuk;
  • selera makan bertambah buruk;
  • loya dan muntah muncul.

Permulaan koma pada kanak-kanak dalam beberapa kes disertai dengan sakit tajam di perut.
Sekiranya pesakit bertambah teruk:

  • kehilangan kesedaran;
  • terdapat bau aseton dari mulut;
  • gula darah dan badan keton meningkat dengan mendadak;
  • glikosuria meningkat;
  • tindak balas terhadap aseton dalam air kencing adalah positif;
  • nada otot dan tonus bola mata diturunkan;
  • pernafasan kerap dan bising.

Dalam kes sedemikian, sangat mustahak untuk memulakan pemberian insulin secara fraksional secara subkutan setiap setengah jam, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan jumlah insulin yang diperoleh sebelumnya. Serentak dengan pengenalan insulin, perlu memperkenalkan sejumlah besar karbohidrat dalam bentuk kompot manis, teh, jus, jika pesakit dapat minum. Dalam keadaan tidak sedar, glukosa diberikan secara intravena (larutan 40%) dan subkutan (5% larutan). Kesan yang sangat baik diberikan oleh pentadbiran intravena larutan natrium klorida 10%. Pesakit hendaklah dipanaskan dengan baik. Menurut petunjuk, penurunan jantung ditetapkan.

Kencing manis yang teruk

Dalam bentuk diabetes asidosis teruk dengan hati berlemak, diet karbohidrat luas dengan sekatan lemak, diperlukan pemberian insulin secara pecahan. Makanan harus kaya dengan vitamin. Insulin lambat bertindak hanya dapat digunakan pada anak-anak yang lebih tua yang tidak mengalami asidosis dan kecenderungan hipoglikemia yang kerap.

Mod am dan sekolah

Rejimen umum sama seperti pada kanak-kanak yang sihat. Aktiviti sukan mesti dipersetujui dengan doktor anda.

Kerja sekolah tidak dikontraindikasikan. Bergantung pada perjalanan penyakit ini, dalam beberapa kes diperlukan cuti tambahan. Percutian spa berguna sebagai faktor pemulihan.

Rawatan komplikasi dan penyakit bersamaan dilakukan dengan cara biasa. Terhadap latar belakang rawatan dengan diet dan insulin, tidak ada kontraindikasi terhadap kaedah rawatan pembedahan. Langkah pengukuhan umum diperlukan: pemakanan yang betul tanpa makan berlebihan. Dengan keturunan yang teruk dan kehadiran diabetes pada beberapa ahli keluarga, anak-anak seperti itu perlu berada di bawah pengawasan doktor secara berterusan. (ujian darah dan air kencing yang sistematik untuk gula).

Terutama penting adalah pencegahan komplikasi diabetes. Ibu bapa kanak-kanak dengan diagnosis ini harus berpengalaman dalam isu-isu utama yang berkaitan dengan rawatan diabetes, diet, insulin, dll. Semua kanak-kanak dengan diagnosis diabetes, disarankan ditempatkan di hospital setiap tahun, untuk pemeriksaan yang lebih teliti. Dengan kemerosotan berterusan, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Soalan untuk perbincangan dengan kakitangan sekolah

Talian kecemasan

  • Siapa yang perlu dihubungi sekiranya berlaku komplikasi akut?
  • Nombor telefon ahli keluarga lain jika anda tidak dapat menghubungi anda.

Algoritma tindakan hipoglikemia

  • Gejala apa yang harus diperhatikan dan apa yang harus dilakukan dengan gejala tersebut?
  • Seperti apa kit rawatan kecemasan untuk hipoglikemia dan di mana??
  • Adakah sekolah mempunyai pejabat perubatan? Masa kerjanya? Adakah glukagon di pejabat (ubat yang digunakan oleh kakitangan perubatan untuk merawat hipoglikemia)?
  • Adakah guru mempunyai akses ke pejabat pada waktu tidak bekerja dan bolehkah dia memasukkan glukagon secara mandiri kepada anak, jika perlu?

Makanan dan makanan ringan

  • Sekiranya seorang kanak-kanak perlu makan pada waktu yang ditentukan dengan ketat, bagaimana ini dapat diatur dengan mengambil kira jadual kelas?
  • Kanak-kanak membawa makanan siap dari rumah atau makan di kantin sekolah.?
  • Adakah kanak-kanak memerlukan bantuan orang dewasa dalam mengira unit karbohidrat?
  • Adakah anak memerlukan makanan ringan sebelum bersenam?

Gula darah

  • Bilakah kanak-kanak perlu mengukur gula darah? Adakah dia memerlukan pertolongan?
  • Adakah anak dapat menafsirkan hasil pengukuran atau diperlukan bantuan orang dewasa?

Tindakan untuk hiperglikemia

  • Apa yang perlu dilakukan dengan gula darah tinggi? (Suntikan insulin!)
  • Adakah anak anda perlu menyuntik insulin semasa di sekolah? Adakah dia memerlukan pertolongan orang dewasa?
  • Sekiranya seorang kanak-kanak menggunakan pam insulin, adakah dia akan dapat menggunakannya sendiri?
  • Adakah mungkin menggunakan peti sejuk untuk menyimpan insulin jika perlu (contohnya, dalam cuaca panas)?
  • Adakah terdapat ruang berasingan di mana anda boleh menyuntik insulin? Anda mesti memastikan bahawa anak anda mempunyai semua yang diperlukan untuk mematuhi rejimen rawatan yang ditetapkan pada waktu sekolah. Anda harus memeriksa insulin anda secara berkala dan mengisi semula bekalan jika perlu..

Bagaimana diabetes remaja mempengaruhi saudara kandung

Diabetes tidak hanya mempengaruhi kanak-kanak, tetapi juga seisi keluarga. Sebagai ibu bapa, anda mungkin mula menghabiskan lebih banyak masa dengan anak anda, kerana terdapat banyak perkara yang perlu anda bincangkan, terutama pada awal penyakit. Anak anda mungkin merasa kesepian, tidak seperti orang lain, kecewa atau tidak yakin akan masa depannya dan, dapat difahami, akan dikelilingi oleh perhatian dan perhatian tambahan. Sekiranya anda mempunyai beberapa anak, maka ketidakseimbangan ini boleh menyebabkan ketegangan dalam keluarga. Penting untuk memperuntukkan masa anda dengan betul untuk mengurangkan kesan diabetes pada anak terhadap hubungan anda dengan ahli keluarga yang lain, serta hubungan saudara dan saudari antara satu sama lain.

Persaingan saudara

Tidak selalu mudah untuk mencapai keseimbangan dalam pembahagian masa antara anak-anak, kerana, sebagai peraturan, seorang kanak-kanak dengan diabetes memerlukan perawatan dan perhatian tambahan. Tertarik dengan perasaan semua anak anda. Kanak-kanak lain mungkin merasa ditinggalkan, tidak penting, atau dilupakan. Ada yang takut akan masa depan saudara atau saudari mereka dan bimbang mereka juga menghidap diabetes. Sama ada mereka mungkin merasa bersalah kerana tidak menghidap diabetes, atau menyalahkan diri sendiri kerana memberikan gula-gula kepada saudara atau saudari pada masa lalu.

Hubungan ibu bapa yang kuat dan mereka yang dekat dengan anak yang sakit boleh menimbulkan rasa iri pada anak-anak lain. Adakah mereka merasakan bahawa mereka tidak mendapat perhatian yang sama seperti sebelumnya? Anak-anak lain juga mungkin terlalu memperhatikan saudara atau saudari yang menghidap diabetes. Seorang kanak-kanak yang sakit mungkin merasa keletihan atau berfikir bahawa dia sentiasa diperhatikan.

Anak-anak lain, sebaliknya, mungkin cemburu kerana anak yang sakit mendapat lebih banyak keistimewaan atau konsesi. Oleh itu, adalah perlu untuk melibatkan saudara dan saudari dalam perbincangan terbuka mengenai topik diabetes dan membincangkan hal ini dengan seluruh keluarga. Terangkan kepada semua anak anda apa itu diabetes dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan seharian mereka. Sangat penting untuk menghantar maklumat untuk setiap kanak-kanak secara individu, bergantung pada usia dan tahap perkembangannya. Cuba libatkan ahli keluarga lain dalam menjaga anak yang menghidap diabetes.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes