Kaki diabetes

Kaki diabetes: gejala dan rawatan, foto

Kaki diabetes adalah komplikasi, dorongan untuk perkembangannya adalah gabungan penyakit yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus. Dalam 90% kes, kaki diabetes muncul pada pesakit diabetes jenis 2 yang menderita diabetes selama 15 hingga 20 tahun.

Oleh kerana dengan diabetes, tisu pesakit, dan kemudian anggota bawah, mula kehilangan kepekaannya, luka, retakan pada kulit, luka bakar rumah tangga tetap tidak dapat dilihat. Pada luka seperti itu, jangkitan berlaku, mempengaruhi lebih banyak tisu kulit, otot dan tulang dan akibatnya, kaki diabetes berkembang..

Bagaimana SDS berkembang

Patogenesis pembentukan kaki diabetes disebabkan oleh tiga sebab utama:

  • Kerosakan pada saluran darah di bahagian bawah kaki;
  • Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang paling biasa;
  • Jangkitan yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Kelaziman gangguan tertentu: sama ada gambaran klinikal neuropati, atau perubahan dalam aliran darah periferal, menentukan gejala kaki diabetes, yang merupakan 3 bentuk proses patologi. Oleh itu, peruntukkan:

  1. Varian neuropatik, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Klasifikasi neuropati pada diabetes cukup luas, tetapi daya pendorong utama untuk pengembangan SDS dianggap sebagai penurunan kekonduksian impuls saraf pada saraf peredaran deria dan motorik, serta pelanggaran terhadap semua jenis kepekaan (getaran, taktil, termal). Neuropati, sebagai tanda kaki diabetes, boleh berlaku dalam tiga senario: ulser kaki diabetes, osteoarthropathy dengan pembentukan sendi Charcot, edema neuropatik.
  2. Bentuk neuroiskemia atau campuran, termasuk tanda-tanda neuropati dan lesi iskemia kerana proses patologi yang mempengaruhi sistem saraf dan tempat tidur vaskular utama.
  3. Varieti iskemia yang berkembang kerana perubahan aterosklerotik pada dinding saluran arteri kaki dan menyebabkan pelanggaran aliran darah utama.

Bentuk terpencil, khususnya, neuropatik dan iskemik, kurang biasa, kecuali pada awal proses. Sebagai peraturan, bentuk campuran terbentuk dari masa ke masa: jika SDS memulakan iskemia, ia tidak akan berlaku tanpa penyertaan saraf, dan sebaliknya - neuropati lambat laun akan melibatkan pembuluh darah yang pada pesakit diabetes sangat cepat dan sering terkena aterosklerosis.

Gejala kaki diabetes

Pesakit diabetes diminta untuk memantau keadaan kaki, dan pada waktunya untuk melihat tanda-tanda tahap awal kaki diabetes. Mati rasa, kesemutan, terbakar, berlari "merinding" - yang menyusahkan perkembangan patologi.

Tanda-tanda perkembangan sindrom kaki diabetes yang perlu anda perhatikan dan segera berjumpa doktor:

  • lesi kulit yang tidak sembuh dalam masa yang lama;
  • kerosakan pada kulit dan kuku dengan jangkitan kulat;
  • pertumbuhan semula plat kuku ke dalam kulit;
  • perubahan warna pada kuku atau gelap;
  • jagung, kerengsaan kulit dari kasut, jagung;
  • retakan pada kulit tumit, eksim basah di antara jari;
  • ubah bentuk kaki (kelengkungan jari, peningkatan tulang di ibu jari).

Seperti apa kaki diabetes, gambar

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit pada kaki menampakkan diri pada peringkat awal dan lanjut..

Komplikasi

Kaki diabetes boleh menjadi rumit:

  1. Nekrosis (kematian) tisu - penyebab nekrosis biasanya adalah penyebaran jangkitan pyogenik, namun, pelanggaran bekalan darah dan pemeliharaan tisu dapat menyumbang kepada perkembangan komplikasi ini.
  2. Pembentukan ulser - kedalaman dan keparahan kerosakan tisu lembut dapat berbeza dengan ketara.
  3. Patah tulang patologi - patah patologi berlaku akibat pelanggaran kekuatan tulang normal, di bawah pengaruh beban, biasanya tidak menyebabkan kerosakan.
  4. Deformasi kaki - kontraksi lenturan jari (jari terpaku pada posisi bengkok, bengkok), atrofi otot (penurunan ukuran dan kekuatan otot), ubah bentuk lengkungan kaki dengan pelanggaran fungsi menyerap kejutan..
  5. Osteomielitis - lesi tisu tulang yang bernanah-nekrotik yang berkembang akibat penyebaran jangkitan dari ulser yang ada.
  6. Sepsis adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berkembang ketika mikroorganisma pyogenik dan racunnya memasuki aliran darah.

Rawatan kaki diabetes

Dalam kes perkembangan kaki diabetes, rawatan harus menyeluruh, termasuk tidak hanya penghapusan manifestasi klinikal dari anggota badan yang terkena, tetapi juga pembetulan penyakit yang mendasari yang menyebabkan komplikasi ini (iaitu rawatan diabetes mellitus).

Rawatan untuk neuropatik bentuk kaki diabetes termasuk:

  • normalisasi gula darah;
  • memastikan bahagian kaki yang selebihnya;
  • pembedahan membuang semua tisu mati di kawasan luka;
  • antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan;
  • penggunaan pakaian moden.

Rawatan iskemik kaki diabetes termasuk:

  • normalisasi gula dan kolesterol dalam darah;
  • berhenti merokok;
  • rawatan hipertensi;
  • penurunan kelikatan darah yang berlebihan (aspirin, heparin);
  • pemulihan pembedahan patensi vaskular;
  • antibiotik

Amputasi juga merupakan rawatan untuk sindrom kaki diabetes. Petunjuk untuk amputasi adalah peleburan tulang kaki yang bernanah, penurunan kritikal dalam bekalan darah ke tisu.

Di Rusia, amputasi tinggi paling kerap dilakukan. Pembedahan di bahagian pertengahan atau bahagian atas paha adalah salah satu yang paling biasa. Selepas campur tangan tersebut, pesakit dianggap kurang upaya. Layan diri anda di rumah, dan lebih-lebih lagi untuk bekerja sepenuhnya, menjadi sangat sukar untuk menjadi. Oleh itu, pencegahan adalah yang pertama dalam memerangi sindrom kaki diabetes.

Rawatan baru

Kaedah baru untuk merawat sindrom kaki kencing manis terus menerus diterokai di dunia. Objektif utama penyelidikan adalah untuk mendapatkan kaedah penyembuhan luka yang lebih berkesan dan cepat yang muncul sebagai akibat penyakit ini. Kaedah baru mengurangkan keperluan amputasi anggota badan, yang sangat baik untuk penyakit ini..

Di Jerman, beberapa kaedah rawatan kaki diabetes telah dipelajari dan dipraktikkan. Berdasarkan pelbagai kajian dan penilaian klinikal, kaedah terapi baru telah dinilai oleh komuniti perubatan dunia sebagai sangat menjanjikan.

Ini termasuk:

  • Kaedah terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal;
  • Terapi faktor pertumbuhan;
  • Rawatan sel stem;
  • Terapi jet plasma;
  • Kaedah bio-mekanikal;

Cara mengelakkan pembedahan dengan "kaki diabetes"?

Malangnya, kira-kira 15-20% kes sindrom kaki diabetes terpaksa diamputasi. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi dapat dicegah jika rawatan dimulakan tepat waktu dan tepat..

Pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah pembentukan ulser trofik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan harus dimulakan secepat mungkin. Anda perlu mengetahui terlebih dahulu dari ahli endokrinologi anda mengenai kerja kabinet khusus kaki Diabetes dan hubungi mereka sekiranya timbul masalah. Risiko amputasi tinggi ditunjukkan oleh keadaan seperti osteomielitis (supurasi tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota badan yang kritikal (pelanggaran aliran darah ke kaki yang ketara).

Dengan osteomielitis, alternatif untuk amputasi adalah antibiotik jangka panjang (1.5-2 bulan), dan perlu menggunakan dos dan kombinasi ubat yang tinggi. Untuk iskemia kritikal, yang paling berkesan adalah penggunaan kaedah semi-pembedahan - angioplasti belon, dan pembedahan - pintasan vaskular.

Kasut ortopedik untuk kaki diabetes

Memakai kasut ortopedik khas adalah salah satu peringkat utama pencegahan dan rawatan kaki diabetes. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kasut biasa dibuat untuk orang yang sihat yang tidak mengalami gangguan bekalan darah dan / atau pemeliharaan kaki dan kaki. Memakai kasut yang sama oleh pesakit kaki diabetes boleh menyebabkan bisul berkembang dengan lebih cepat..

Ciri utama kasut ortopedik adalah:

  1. Pematuhan kaki pesakit. Semasa membeli kasut biasa, sukar untuk mencari ukuran yang tepat. Selain itu, kerana keunikan struktur kaki, kasut baru dapat "menggosok" atau "menghancurkan" di kawasan tendon, pergelangan kaki, dan ibu jari calcaneal. Pada pesakit kaki diabetes, fenomena seperti itu tidak dapat diterima, jadi kasut yang dibuat untuknya sesuai dengan semua bentuk dan ubah bentuk kaki..
  2. Kekurangan lebam di permukaan dalaman kasut. Di bahagian dalam kasut atau kasut, mungkin ada jahitan, penonjolan tisu, atau kecacatan lain yang dapat mencederakan kulit pesakit dengan kaki diabetes. Atas sebab ini, permukaan dalaman kasut ortopedik mestilah rata dan licin dengan sempurna..
  3. Bahagian luar Rocker. Dalam keadaan normal, ketika berjalan, beban diagihkan secara bergantian pada tumit dan kaki, sementara otot lengkungan kaki terlibat, mengurangkan beban pada bahagian-bahagiannya. Dengan kaki diabetes, otot-otot ini biasanya terjejas, akibatnya bahagian tengah kaki (biasanya melengkung ke atas) diluruskan dan kehilangan sifat bantalannya. Sol rocker adalah plat yang kaku, bahagian dalam (menghadap kaki) rata (biasanya sesuai dengan bentuk kaki pesakit), dan bahagian luarnya mempunyai permukaan yang sedikit bulat dan jari kaki yang diangkat. Akibatnya, ketika berjalan, kaki pesakit "bergulir" dari tumit ke depan, dan beban di atasnya berkurang beberapa kali.
  4. Kekurangan jari kaki yang keras. Di hampir semua kasut biasa, bahagian atas jari kaki dibuat dari bahan keras, yang, ketika berjalan, membongkok dan menekan bahagian atas jari atau kaki. Dalam beberapa kes, ini boleh menyebabkan kemunculan kapalan atau sakit walaupun pada orang yang sihat, dan pada pesakit dengan kaki diabetes, kasut seperti itu tentu akan menyebabkan bisul. Itulah sebabnya bahagian atas kasut ortopedik bahagian atas selalu diperbuat daripada bahan lembut..

Kasut ortopedik dibuat secara individu dalam setiap kes, hanya setelah menilai dan mengukur parameter kaki pesakit.

Dengan kaki diabetes, anda boleh melakukan:

  1. Latihan 1. Kedudukan permulaan - duduk di atas kerusi, kaki diturunkan ke bawah dan dibawa bersama. Secara bergantian bengkokkan dan lepaskan jari kaki 5 hingga 10 kali, pertama di satu kaki dan kemudian di kaki yang lain.
  2. Latihan 2. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, angkat jari anda selama 5 - 10 saat, tumit terus ke lantai. Kemudian jari harus diturunkan, dan tumit terangkat ke atas (juga selama 5 - 10 saat). Ulangi senaman 3 - 5 kali.
  3. Latihan 3. Kedudukan permulaan adalah sama. Angkat satu kaki 5 hingga 10 cm di atas lantai dan mulailah melakukan pergerakan kaki bulat, pertama dalam satu arah (3-5 kali), dan kemudian ke arah yang lain. Ulangi senaman dengan kaki yang lain..
  4. Latihan 4. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, anda harus meluruskan satu kaki di lutut, dan kemudian bengkokkan pada sendi pergelangan kaki, cuba meregangkan jari anda serendah mungkin. Pegang kaki dalam kedudukan ini selama 5 - 10 saat, kemudian turunkan dan ulangi latihan dengan kaki kedua.
  5. Latihan 5. Kedudukan permulaan adalah sama. Luruskan kaki di lutut, dan kemudian bengkokkan pada sendi pergelangan kaki, sambil berusaha mencapai jari kaki dengan jari anda. Ulangi senaman dengan kaki kedua.

Latihan fisioterapi (LFK) dan gimnastik khas boleh memberi kesan positif tertentu pada kaki diabetes. Tujuan latihan dalam kes ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu iskemia anggota bawah. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dengan bentuk penyakit iskemia, mekanisme kerosakan terdiri daripada menyekat saluran darah di mana darah mengalir ke tisu, oleh itu beban yang terlalu besar dapat menyebabkan peningkatan kesakitan dan perkembangan komplikasi. Itulah sebabnya sangat pantas untuk mengecualikan sebarang latihan dan aktiviti yang berkaitan dengan peningkatan beban pada kaki (berjalan, berlari, berbasikal, mengangkat berat, tinggal lama dalam posisi berdiri, dan sebagainya).

Penjagaan Kaki Diabetes

Mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes jauh lebih mudah daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah penyakit kronik, jadi penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan harian. Terdapat beberapa peraturan mudah, pematuhan yang secara signifikan mengurangkan kejadian ulser trofik.

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana penurunan sensitiviti taktil, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan kulit kekal. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit diabetes harus memilih kasut.

  1. Dapatkan nasihat doktor sekiranya anda mengalami sedikit keradangan. Bahkan sedikit keradangan boleh mengakibatkan akibat yang serius..
  2. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lecet, retakan dan kecederaan lain yang boleh menembusi jangkitan. Tapak kaki boleh diperiksa dengan cermin. Sekiranya kurang penglihatan, lebih baik meminta ahli keluarga untuk melakukan ini..
  3. Anda perlu mencuci kaki setiap hari, lap dengan lembut, tanpa menggosok. Jangan lupa tentang ruang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan dengan teliti..
  4. Periksa kasut setiap hari untuk mengelakkan jagung dan kecederaan lain yang mungkin disebabkan oleh benda asing di kasut, insole yang kusut, lapisan koyak, dll..
  5. Jangan dedahkan kaki anda ke suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Sekiranya kaki anda sejuk, lebih baik memakai stoking, anda tidak boleh menggunakan pembalut pemanasan. Air di bilik mandi mesti diperiksa terlebih dahulu dengan tangan dan pastikan ia tidak terlalu panas.
  6. Kasut semestinya selesa, duduk dengan baik di kaki, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu dipakai. Dengan ubah bentuk kaki yang ketara, kasut ortopedik yang dibuat khas akan diperlukan. Kasut luar tidak boleh dipakai di kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melewati antara jari, adalah kontraindikasi. Jangan berjalan kaki tanpa alas kaki, terutamanya di permukaan yang panas..
  7. Tukar stoking atau stoking setiap hari, pakai ukuran yang betul sahaja, elakkan tali elastik yang ketat dan sarung kaus kaki.
  8. Jangan mencederakan kulit anda. Jangan gunakan sediaan dan bahan kimia yang melembutkan jagung, membuang jagung dengan pisau cukur, pisau bedah atau alat pemotong lain. Lebih baik menggunakan fail batu apung atau kuku..
  9. Dengan kecederaan, yodium, alkohol, kalium permanganat, dan zelenka dikontraindikasikan - mereka mempunyai sifat penyamakan. Lebih baik merawat lecet, luka dengan cara khas - miramistin, chlorhexidine, dioxidine, dalam kes yang melampau, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan menggunakan pembalut steril.
  10. Sekiranya kulit kulit kering, perlu melincirkan kaki dengan krim lemak setiap hari (mengandungi buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balzamed, Callusan, dll.)
  11. Potong kuku hanya lurus, tanpa sudut membulat. Jangan memotong kuku yang menebal, tetapi pasangkannya. Sekiranya penglihatan anda kurang baik, lebih baik menggunakan pertolongan ahli keluarga.
  12. Berhenti merokok, merokok boleh meningkatkan risiko amputasi 2.5 kali.

Ubat rakyat

Pada peringkat awal kaki diabetes, resipi alternatif berikut boleh digunakan dalam rawatan:

  1. Untuk membuat losyen untuk bisul dan mencuci, perlu menuang 1-2 sudu besar. l ramuan yarrow dengan segelas air mendidih dan biarkan dengan api kecil selama 5 minit. Terikan menggunakan kain kasa.
  2. Lakukan mencuci bisul dan kompres menggunakan rebusan buah ceri. Untuk penyediaan ini, tuangkan 4 sudu besar. l buah 500 ml air mendidih dan tahan selama 15 minit dalam tab mandi air. Terikan dan sejuk.
  3. Penyerapan air semanggi padang rumput berguna untuk losyen. Untuk penyediaannya, 2 sudu besar. l masukkan bunga ke dalam termos dan tuangkan air mendidih. Selepas 2 jam, ketegangan.
  4. Untuk ulser yang sukar disembuhkan, warna centaury sesuai, untuk penyediaan rumput yang perlu dicurahkan dengan air mendidih dengan nisbah 1 hingga 10 dan dibiarkan untuk meresap selama beberapa jam.
  5. Sebagai pembasmi kuman gunakan ekor kuda, sediakan rebusan: 1 sudu besar. l ramuan tuangkan segelas air mendidih dan masukkan api kecil selama 10 minit.
  6. Untuk rawatan luka, akar calamus sesuai, dari mana penyediaan infus disediakan: 3 sudu besar. l ramuan tuangkan 700 ml air mendidih dan simpan di dalam air mandi selama 10 minit. Tegaskan kira-kira satu setengah jam dan tapis.
  7. Luka boleh diubati dengan jus jelatang atau lidah buaya, sebelumnya disapukan pada tampon atau serbet.

Dalam rawatan kaki diabetes, mandi juga akan membantu, dan madu sangat berkesan. Untuk penyediaan mereka 2 sudu besar. l madu dilarutkan dalam 1 liter air masak suam. Mandi sedemikian boleh diambil setiap hari, mencelupkan kaki selama 15 minit.

Ramalan

Perkembangan kaki diabetes (dan terutama gangren) sangat berbahaya bagi kesihatan manusia. Prinsip pencegahan yang mudah, tepat pada masanya dilakukan oleh pesakit, dalam kebanyakan kes dapat mengelakkan munculnya ulser diabetes. Diabetes mellitus dan akibatnya, seperti diabetes kaki - penyebab utama amputasi kaki.

Masalah kaki dengan diabetes - penyebab, tahap komplikasi, rawatan

Sebilangan pesakit diabetes menderita penyakit kaki (diabetes kaki). Kaki yang biasanya terkena diabetes dijumpai pada orang tua. Doktor mengesyorkan memulakan rawatan dengan segera apabila gejala muncul, jika tidak, keadaan hanya bertambah buruk, dan pesakit diabetes berisiko tetap tidak bergerak. Isi artikel Masalah dengan bahagian bawah kaki pada pesakit kencing manis Penyebab kerosakan kaki pada diabetes Sindrom kaki diabetes Tahap perkembangan komplikasi diabetes pada [...]

Masalah Kaki Bawah Diabetes

Penjagaan kaki yang berkualiti tinggi, pemeriksaan berterusan dan rawatan tepat pada masanya membantu mengelakkan gejala tersebut..

Penyebab kerosakan kaki pada diabetes

Perlu diingat bahawa bisul dan jagung yang tidak diketahui asal di telapak kaki pada pesakit diabetes tidak bertahan lama, sebab itulah mereka terdedah kepada jangkitan atau kulat. Apabila keadaan ini diabaikan, sindrom kaki diabetes yang disebut akan muncul.

Sindrom kaki diabetes

Tahap komplikasi diabetes pada kaki

Bengkak kaki

Panggilan pertama yang melaporkan kemungkinan perkembangan nekrosis adalah pembengkakan kaki. Penting untuk tidak melepaskan masa dan memulakan rawatan. Dengan sensasi kesemutan, denyutan yang teruk, pembekuan kaki yang kerap, anda perlu pergi ke hospital untuk mendapatkan bantuan. Penyebab edema yang popular biasanya adalah neuropati..

Kebas kaki

Tompok-tompok merah di kaki

Penampilan yang serupa dianggap erysipelas, disebabkan oleh streptokokus.

Ulser kaki

Kaki gangren

Biasanya jalan menuju gangren bermula bukan untuk satu sebab, tetapi kerana sebilangan dari mereka.

Amputasi kaki

Ujian kaki diabetes

Kehadiran luka dan bisul melibatkan pengambilan smear. Kajian lain juga tersedia sekiranya perlu..

Rawatan kaki untuk diabetes

Apa yang perlu dilakukan jika kaki menjadi hitam kerana diabetes

Penjagaan kaki

Salap dan krim kaki

Peraturan untuk menggunakan krim

Diabetes mellitus adalah penyakit yang serius. Anda tidak boleh menangguhkan perjalanan ke profesional, ini boleh menyebabkan munculnya komplikasi diabetes yang paling serius - gangren. Sekiranya keadaannya diabaikan, kemungkinan berlaku akibat maut..

Anda mesti log masuk untuk menghantar komen..

Kaki diabetes - gejala dan rawatan

Apakah kaki diabetes? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Esipenko I.A., seorang pakar bedah vaskular dengan pengalaman 35 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kaki diabetes (sindrom kaki diabetes, CDS) adalah komplikasi serius diabetes mellitus dalam bentuk jangkitan, bisul atau pemusnahan tisu dalam, yang berlaku kerana pelanggaran struktur makro kaki dan peredaran mikro darah, akibat pemusnahan ujung saraf dan serat saraf. [1]

Penyebab utama DS adalah diabetes mellitus (DM). Dan walaupun sindrom kaki kencing manis tidak berkembang sejak hari pertama peningkatan kadar glukosa darah melebihi 7.0-8.0 mmol / l, setiap pesakit dengan diagnosis diabetes harus menyedari komplikasi yang begitu hebat.

SDS berkembang ke tahap yang berbeza-beza dan dalam pelbagai bentuk:

  • selepas 5-7 tahun dalam 60% pesakit dengan diabetes jenis 1 (tahap glukosa lebih daripada 8 mmol / l);
  • selepas 15-20 tahun pada 10% pesakit dengan diabetes jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin (tahap glukosa 8-9 mmol / l) - sering berlaku dengan osteopatologi, trauma dan dermatitis kaki dari pelbagai etiologi.
  • selepas 10-15 tahun dengan 90% pesakit dengan diabetes jenis 2 bergantung kepada insulin.

"Pencetus" utama perkembangan ulser dalam CDS:

  1. Memakai kasut yang tidak selesa. Sebarang kecacatan kasut boleh menyebabkan perubahan beban pada sendi kaki, meremas atau melecet kulit, mikro-iskemia tempatan, penyusupan, atau nekrosis:
  2. saiz kasut yang tidak sesuai (lebih kecil atau lebih besar daripada yang diperlukan);
  3. dipakai dan / atau kasut tumit tinggi;
  4. parut di bahagian dalam;
  5. kecacatan pada tapak;
  6. kasut basah;
  7. kasut musim tidak sepadan.
  8. Berat badan meningkat. Memandangkan luas kaki, dengan peningkatan berat badan (walaupun 1 kg), beban pada setiap sendi kaki juga meningkat. Kawasan yang paling rentan adalah permukaan plantar..
  9. Pertumbuhan epidermis (permukaan) kulit. Proses ini berlaku kerana proses metabolik yang terganggu pada kulit dengan latar belakang diabetes (di bawah epidermis "kalus" yang menebal di lapisan kulit, peredaran mikro terganggu, yang menyebabkan mikroiskemia dan nekrosis).
  10. Microtrauma:
  11. gigitan haiwan;
  12. suntikan dengan duri tumbuhan;
  13. pemotongan pedikur, dll..
  14. Stenosis (penyempitan) dan penyumbatan (penyumbatan) arteri besar. Akibat kekurangan bekalan darah di kaki dan kaki, mikro-iskemia dan perkembangan gangren anggota badan.

Selalunya terdapat gabungan beberapa penyebab bisul pada SDS.

Gejala kaki diabetes

Titik permulaan untuk perkembangan diabetes bukanlah tarikh diagnosis diabetes mellitus, tetapi saat gejala diabetes pertama dikesan (satu kenaikan glukosa darah, mulut kering dan lain-lain).

Gejala VDS:

  • mati rasa, kesejukan, rasa terbakar, bengkak di kaki dan sensasi tidak menyenangkan yang lain;
  • keguguran rambut di kaki dan kaki, kaki berpeluh;
  • perubahan warna kulit (hiperemia, hiperpigmentasi, sianosis);
  • penebalan, pengelupasan, perubahan bentuk dan warna plat kuku;
  • pendarahan di bawah piring kuku dalam bentuk "lebam" di bawah kuku;
  • ubah bentuk kaki;
  • penurunan kepekaan kaki - getaran, suhu, kesakitan dan persepsi sentuhan;
  • sakit di kawasan kaki dan ulser yang berlaku pada waktu rehat atau pada waktu malam, dan ketika berjalan pada jarak tertentu;
  • penipisan kulit, mengelupas;
  • menurunkan atau meningkatkan suhu kaki dan kaki;
  • epitelisasi (penyembuhan) mikrotraum yang berpanjangan - sehingga dua bulan, sementara parut coklat kekal;
  • ulser trofik yang tidak sembuh pada kaki untuk masa yang lama.

Selalunya, hujung distal dipengaruhi oleh perubahan trofik: jari dan permukaan kaki pada unjuran kepala tulang metatarsal. Zon pembentukan ulser trofik bergantung kepada penyebab kejadiannya.

Patogenesis kaki diabetes

Mekanisme pengembangan SDS adalah urutan patologi berikut:

  1. pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi;
  2. hiperglikemia (peningkatan glukosa dalam darah);
  3. sekatan peredaran mikro darah, oksigen dan unsur surih lain melalui dinding vaskular;
  4. pemusnahan serat saraf dan reseptor;
  5. mikro- dan makroiskemia tisu kaki;
  6. berlakunya ulser trofik.

Oleh itu, dengan SDS, kerosakan pada semua tisu anggota badan bawah berlaku..

Akibat kekurangan insulin dalam diabetes, jumlah glukosa dalam darah meningkat. Ini seterusnya mempengaruhi keadaan kapal kecil dan besar:

  • bahan imunologi berkumpul di dinding saluran darah;
  • membran menjadi edematous;
  • lumen kapal menyempit.

Hasil daripada perubahan ini, peredaran darah terganggu dan pembekuan darah kecil terbentuk. Perubahan dalam badan ini menghalang kemasukan sejumlah unsur surih dan oksigen ke dalam sel sehingga menyebabkan gangguan metabolik. Kelaparan oksigen tisu melambatkan proses pembelahan sel dan memprovokasi kerosakan mereka.

Peningkatan glukosa darah juga menyebabkan kerosakan pada serat saraf - kepekaan menurun.

Semua proses merosakkan yang berlaku di tisu kaki membawa kepada fakta bahawa kerosakan pada kulit menjadi proses yang mudah, dan penyembuhan itu lama. Untuk memburukkan lagi keadaan kaki boleh menyertai jangkitan, yang boleh menyebabkan pembentukan gangren - nekrosis tisu. [9]

Klasifikasi dan tahap perkembangan kaki diabetes

Klasifikasi Simposium Antarabangsa ke-1 pada Kaki Diabetes

Pada tahun 1991, di Belanda di I International Symposium, klasifikasi VTS diterima pakai, yang merupakan yang paling umum. [1] Ia melibatkan pembahagian penyakit menjadi tiga jenis, bergantung pada proses patologi yang berlaku:

  1. kaki yang dijangkiti neuropatik:
  2. jangka panjang diabetes;
  3. komplikasi lewat;
  4. kekurangan kesakitan;
  5. warna dan suhu kulit tidak berubah;
  6. penurunan semua jenis kepekaan periferal;
  7. degupan jantung periferal.

Pengelasan Wagner

Mengikut keparahan lesi tisu kaki, tahap SDS berikut dibezakan: [6] [7]

  • Tahap 0 - perubahan struktur tulang kaki - arthropathy;
  • Tahap 1 - ulserasi (ulser) kulit;
  • Tahap 2 - ulser semua tisu lembut, bahagian bawah ulser adalah tulang dan tendon;
  • Tahap 3 - pembentukan abses dan osteomielitis (keradangan tisu tulang);
  • Tahap 4 - pembentukan gangren bahagian distal kaki (jari);
  • Tahap 5 - pembentukan gangren kaki dan kaki bawah. A.

Pengelasan Universiti Texas

Pengelasan ini dikembangkan pada tahun 1996-1998. [8] Ini berdasarkan penilaian ulser secara mendalam, adanya jangkitan dan iskemia - risiko amputasi anggota badan.

Rawatan dan perawatan yang membolehkan anda tetap dalam perkhidmatan sekiranya anda menghidap diabetes

Sindrom kaki diabetes adalah gangguan persarafan, dan juga pelanggaran bekalan darah ke tisu-tisu di bahagian bawah kaki.

Berkembang sebagai akibat diabetes mellitus, komplikasi serupa timbul kerana peningkatan beban pada kaki dan selalu membawa kepada trauma pada tisu lembutnya akibat kemusnahannya yang lebih jauh.

Rawatan penyakit ini sedang diperbaiki dan memberikan hasil yang baik..

Punca

Diabetes mellitus mempunyai ciri khas kepekatan glukosa yang ditangguhkan dalam darah (hiperglikemia). Keadaan ini menimbulkan rasa lapar tenaga sel-sel yang bergantung pada insulin dan disfungsi metabolik. Hasilnya adalah lesi patologi pelbagai organ dan tisu..

Faktor-faktor berikut menimbulkan sindrom kaki diabetes (SDS):

Mikroangiopati diabetes, yang diwakili oleh pemusnahan saluran tertipis aliran darah (arteriol, kapilari, venula). Akibatnya, kekurangan nutrien dalam tisu;

Makroangiopati diabetes ditunjukkan oleh kekalahan kapal berkaliber besar (arteri).

Organ sasaran dalam kes ini adalah saluran otak dan bahagian bawah kaki, jantung.

Osteoartropati diabetes adalah pemusnahan tisu tulang di kawasan peningkatan tekanan, ubah bentuk sendi trauma, perkembangan patah patologi.

Neuropati diabetes adalah kematian ujung saraf kerana kerosakan pada saluran yang membekalkan mereka dengan darah. Pada akhirnya, ini menyebabkan hilangnya kepekaan dan atrofi tisu lembut pada bahagian bawah kaki, yang menyumbang kepada terjadinya ulser trofik.

Gejala

Gejala dan tanda SDS berbeza dalam ciri ciri tiga bentuk penyakit ini:

  • Dalam bentuk iskemia, kepekaan dipertahankan di bahagian bawah kaki dengan denyutan yang agak lemah. Kulit kaki sejuk dan pucat, dan bisul yang dihasilkan mempunyai sempadan yang tidak rata, sembuh untuk waktu yang lama dan menyebabkan kesakitan yang teruk;
  • Dengan bentuk neuropatik, penurunan kepekaan, mati rasa kaki diperhatikan. Akibat perubahan pada lengkungan kaki, terdapat pemadatan epidermis dan jagung. Ulser trofik dicirikan oleh sempadan genap;
  • Bentuk campuran dicirikan oleh adanya tanda-tanda dua bentuk penyakit ini.

Rawatan ubat

Langkah penting dalam rawatan konservatif kaki diabetes adalah pembetulan penyebab kemunculannya, iaitu pampasan untuk diabetes. Untuk ini, ahli endokrinologi harus diberi insulin tindakan tertentu dengan pemilihan unit individu.

Jumlah terapi yang diperlukan bergantung sepenuhnya pada tahap perkembangan sindrom dan hanya diresepkan oleh pakar!

Untuk rawatan kaki diabetes dan normalisasi keadaan umum, adalah rasional untuk menetapkan ubat bertindak kompleks:

  • Lomoporan;
  • Sulodexide;
  • Alprostadil;
  • Prostavazinum;
  • Trental 400;
  • Delaxin;
  • Vulnostimulin;
  • Fusicutan;
  • Berlian;
  • Tiolepta;
  • Thiocacid.
  • Rawatan antibakteria dan antibiotik

    Peranan penting dalam rawatan sindrom kaki diabetes dimainkan oleh terapi antibakteria, yang diperlukan sekiranya ulser yang dijangkiti atau peningkatan risiko jangkitan..

    Berdasarkan data mengenai agen penyebab jangkitan dan kepekaan mereka terhadap sejumlah antibiotik, serta penyetempatan jangkitan, doktor yang merawat memilih ubat yang paling sesuai atau kombinasi mereka:

    • Apabila luka dijangkiti staphylococcus, clindamycin, rifampicin, gentamicin dan flucloxacillin;
    • Sekiranya agen penyebabnya adalah streptococcus-Erythromycin, Amoxicillin, Flucloxacillin dan Clindamycin;
    • Untuk melegakan jangkitan enterokokus - Amoxicillin;
    • Jangkitan Luka Anaerobik - Metronidazole dan Clindamycin;
    • Bakteria koliform - Tazobactam, Trimethoprim, Merolen atau Cefadroxil;
    • Pseudomonas - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidime atau Clavulanate.

    Penggunaan krim dan salap dalam rawatan

    Tahap awal rawatan kaki diabetes melibatkan penjagaan ulser kaki dan trofik.
    Sebelum menggunakan salap atau krim pada kaki, permukaan luka harus dirawat dengan larutan antiseptik, misalnya, Furacilin, Miramistin atau hidrogen peroksida 3%.
    Selepas ini, luka harus dirawat menggunakan salap penyembuhan. Dalam kes sedemikian, Iruxol dan Solcoseryl digunakan..

    Bahan untuk berpakaian akan berfungsi sebagai filem separa telap, span berbuih. Hidrogel digunakan pada luka nekrotik kering, yang merangsang penyembuhan awal..

    Pembalut harus diganti sekali sehari, dan dengan adanya jumlah eksudat dalam jumlah besar, setiap 8-10 jam.

    Kaki diabetes, dalam foto tahap awal:

    Pembedahan

    Campur tangan pembedahan bergantung pada bentuk dan tahap VDS.

    Berlaku:

    • Autopsi phlegmon, abses;
    • Stenting kapal dari hujung bawah - pemasangan prostesis di dalam kapal, memulihkan lumen;
    • Angioplasti - normalisasi bekalan darah oleh arteri plasty;
    • Shunting - mewujudkan arah aliran darah yang baru;
    • Endarterektomi - penyingkiran kapal yang musnah dan pengalihan aliran darah ke kapal yang berdekatan;
    • Amputasi anggota badan atau bahagiannya adalah kaedah perjuangan ekstrem untuk kehidupan pesakit.

    Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

    Bersama dengan ubat-ubatan, kaedah alternatif ubat alternatif banyak digunakan sebagai losyen:

    • Merebus blueberry, kayu putih, akar dan daun burdock;
    • Cengkih, minyak buckthorn laut;
    • Yogurt;
    • Sayang Linden.

    Rawatan alternatif untuk SDS hanya boleh bertindak sebagai kaedah rawatan tambahan dan harus dipersetujui dengan doktor anda.

    Hirudoterapi

    Rawatan dengan lintah dibenarkan pada peringkat awal rawatan sindrom kaki diabetes, apabila tidak ada bisul.

    Peredaran darah menormalkan di kaki, yang memperlambat proses patologi.

    Tempoh sesi biasanya dari 30 minit hingga satu jam, di mana lintah menghisap hampir 5 ml darah.

    Kursus ini terdiri daripada 10-12 prosedur.

    Cara menyembuhkan kaki di rumah?

    Untuk mengurangkan risiko gangren, terapi kompleks di rumah dibenarkan. Ini memerlukan memakai kasut ortopedik, menyesuaikan diet, menghilangkan makanan ringan.

    Dalam perawatan, tempat pertama diambil oleh sikap berhati-hati terhadap kesihatan seseorang untuk mengecualikan berlakunya lebam dan lecet pada permukaan kulit kaki, serta pematuhan penuh dengan cadangan doktor.

    Prinsip utama rawatan untuk SDS adalah menjaga kadar glukosa darah dalam batas normal dan memakai kasut ortopedik, serta sol untuk pelaksanaan rejim anggota badan yang rosak. Pendekatan ini akan menghilangkan risiko komplikasi dan akibat negatif yang lain..

    Video berguna

    Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan bisul dan luka dari video yang berguna:

    Sindrom kaki diabetes. Bagaimana pesakit diabetes mengelakkan amputasi?

    Diabetes mellitus adalah penyakit kronik dan tanpa kawalan yang betul, mengancam akibat yang serius. Salah satu komplikasi diabetes yang paling berbahaya adalah sindrom kaki diabetes (SDS), yang boleh menyebabkan amputasi ekstremitas. Tetapi perhatikan diri sendiri dan peraturan penjagaan yang sederhana, menurut pakar bedah kategori tertinggi, yang telah merawat SDS selama lebih dari 20 tahun, profesor Universiti Perubatan Negeri Ural Selatan Yuri Pavlov, mungkin dapat diselamatkan dari amputasi.

    Gejala kegelisahan

    Sindrom kaki diabetes adalah penyakit yang dapat menampakkan dirinya dalam pelbagai bentuk..

    Terdapat tiga bentuk utama. Bentuk iskemia ketika arteri menderita, dan pada diabetes, biasanya, pembuluh kecil terletak di bawah lutut. Dan bentuk neuropatik, apabila saraf periferal terutamanya terjejas. Kadang-kadang bentuk bercampur.

    Dengan neuropati, pesakit merasa mati rasa di bahagian ekstrem, perasaan merangkak "goosebumps", penurunan kesakitan dan kepekaan sentuhan. Mereka tidak merasakan getaran. Kaki tidak merasakan permukaan yang menyokong. Selalunya terdapat penurunan kepekaan proprioceptif, pesakit, misalnya, semasa pemeriksaan tidak merasakan di mana doktor menggerakkan jarinya ke atas atau ke bawah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, peningkatan kepekaan patologi dapat diperhatikan, dengan sentuhan ringan pada kulit kaki, pesakit merasakan kesakitan yang teruk. Walaupun mati rasa, dengan neuropati, kaki terasa hangat, berwarna merah jambu.

    Dengan iskemia, kaki terasa sejuk, kebiruan pucat, pesakit mengadu kesejukan pada anggota badan. Semasa pemeriksaan, mana-mana doktor menunjukkan penurunan atau ketiadaan denyutan pada kaki. Ini mengesahkan ultrasound kapal.

    Pesakit dengan diabetes mellitus tipe 2 adalah, pada umumnya, pesakit berusia dan mereka sudah menunjukkan tanda-tanda aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki, kerana faktor usia. Oleh itu, jika imbasan ultrasound menunjukkan aterosklerosis, ini tidak semestinya sindrom kaki diabetes. Aliran darah biasanya dikompensasi oleh pengembangan arteri tambahan, terutama pada wanita. Mereka mungkin sama sekali tidak berdenyut di kawasan inguinal dan popliteal, dan kaki terasa hangat, berwarna merah jambu, tanpa tanda-tanda iskemia. Perkara ini mesti diambil kira..

    Jenis campuran sindrom kaki diabetes, masing-masing, menunjukkan manifestasi salah satu gejala di atas.

    Selamatkan diri anda

    Salah satu peristiwa yang paling penting bagi pesakit diabetes mellitus dan SDS, tanpa mengira bentuknya, adalah pemerhatian diri dan rawatan diri. Pematuhan dengan langkah-langkah sederhana untuk mengawal tahap glikemia dan perawatan pedantik kaki, menurut statistik dunia, dapat mengurangkan jumlah amputasi sebanyak 2 kali.

    Anda harus memeriksa permukaan kaki, punggung dan permukaan pokok anda setiap hari. Sama ada terdapat bintik-bintik biru, tompok-tompok putih (tanpa darah), manifestasi nekrotik, bisul. Dengan sedikit kecurigaan, sangat mustahak untuk menghubungi pakar bedah.

    Kaki mesti dibasuh setiap hari dalam air suam, jangan melambung! Selepas itu, toskan kaki, bukan menggosok, tetapi rendam. Setelah dilumasi dengan krim khas untuk pesakit kencing manis, terdapat banyak di farmasi.

    Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, walaupun di rumah, supaya tidak merosakkan kulit secara tidak sengaja. Sebarang kerosakan pada pesakit kencing manis dipenuhi dengan luka di bahagian luka.

    Anda perlu memperhatikan pemilihan kasut, lebih baik membeli kasut pada waktu petang, ketika kaki bengkak. Cukup aneh bagi pesakit diabetes, kasut yang paling optimum adalah kasut, lebih disukai kulit, bernafas.

    Pesakit harus dipantau oleh doktor dari pelbagai profil, kerana diabetes tidak hanya boleh mempengaruhi kaki, tetapi juga ginjal, mata, dan organ lain. Oleh itu, perlu berunding sekurang-kurangnya 1 kali setahun dengan pelbagai pakar: ahli endokrinologi, pakar bedah vaskular, pakar optometris, pakar bedah podologi (pakar penyakit kaki), pakar neurologi.

    Masalah utama pesakit di SDS ialah mereka tidak mengawal keadaan mereka, tahap glisemia (tahap gula dalam darah), dan keadaan anggota badan. Ini boleh menyebabkan perkembangan nekrosis, gangren dan mengakibatkan amputasi..

    Pencegahan dan rawatan

    Pesakit diabetes mesti membaca buku dan sastera, majalah, laman web khusus untuk pesakit, ditulis, sebagai peraturan, dalam bahasa yang jelas.

    Mereka menulis dan mengajar pesakit diabetes bagaimana merawat kaki mereka dan bagaimana mengesan tanda-tanda kerosakan pertama. Oleh kerana diabetes adalah penyebab SDS, anda perlu sentiasa dipantau oleh ahli endokrinologi atau ahli terapi. Untuk mengecualikan sindrom kaki diabetes dan komplikasi diabetes mellitus yang lain, diperlukan rundingan berkala pakar bedah podologi, pakar bedah vaskular, optometris..

    Diabetes dirawat dengan cara yang sama di seluruh dunia, terdapat peningkatan gula - ubat penurun gula ditetapkan. Saya mesti mengatakan, di luar negara, sistem latihan dan motivasi pesakit yang lebih maju, yang memberikan hasil yang sangat baik. Sistem kawalan ambulatori lebih tersusun dan pesakit-pesakit ini dipantau oleh pasukan doktor pelbagai disiplin. Bagi kaedah rawatan berteknologi tinggi, misalnya, ketika terjadi vasokonstriksi, angiosurgeon melakukan pembedahan pintasan yang kompleks. Bahagian kerja di Rusia ini biasanya dikembangkan di pusat-pusat multidisiplin yang besar. Amputasi dikurangkan apabila mereka terlibat secara aktif..

    3 Soalan Mengenai Sindrom Kaki Diabetes

    Saya menderita diabetes selama 15 tahun, saya berasa kebas pada tumit di kaki kiri saya. Adakah ini gejala kaki diabetes?

    Ini adalah salah satu tanda lesi neuropatik yang biasa terjadi pada diabetes. Neuropati diabetes mesti dirawat, pakar neurologi dan ahli endokrinologi memberikan preskripsi, biasanya kompleks vitamin digunakan. Sekiranya terdapat tanda-tanda keradangan, keretakan kulit, hiperkeratosis, ulser atau ubah bentuk kaki dan jari, adalah mustahak anda berjumpa pakar bedah podologi.

    Dan juga mengenai kehilangan kepekaan. Harus diingat bahawa dalam kes ini risiko kerosakan (luka) meningkat, dan sebarang luka kulit dengan diabetes dapat berkembang menjadi proses bernanah.

    Saya berumur 68 tahun, diabetes jenis 2 sudah berusia 10 tahun. Saya mempunyai ulser pada satu dan jari kaki, sudah kerak terbentuk, menghalang berjalan. Cara mengubati mereka. Saya menghadapi masalah ini selama 2 tahun, saya ditawarkan amputasi jari, tetapi saya menolak (glukosa hingga 10), saya tidak dapat tidur tanpa kaus kaki, jari saya agak cacat, mereka tidak meluruskan sepenuhnya?

    Kemungkinan besar, kita sekali lagi bercakap mengenai bentuk SDS neuro-iskemia.

    Anda perlu memantau tahap gula anda sepanjang masa. Perhatikan dinamika perkembangan ulser. Sekiranya tidak ada proses bernanah, tugas utama anda adalah memastikan keradangan tidak berlaku. Untuk melakukan ini, gunakan antiseptik cair biasa yang dijual di farmasi (chlorhexidine, miramistin), tugas anda adalah tidak merendam ulser dengan salap, tetapi mengeringkan..

    Malangnya, mustahil untuk menyembuhkan sindrom kaki diabetes di rumah tanpa pengawasan doktor. Tugas anda adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda pertama komplikasi ini. Oleh itu, sebaik sahaja anda melihat edema, kemerahan jari ini, adalah mustahak untuk berjumpa dengan pakar bedah atau bernanah atau vaskular. Ini adalah gejala yang mengganggu, mesti dikawal..

    Sekiranya anda tidak dapat merobek kerak pada ulser, ia berfungsi seperti pembalut biologi.

    Mengenai amputasi pada tahap jari yang disarankan oleh doktor, saya tidak akan mengabaikan cadangan mereka. Faktanya adalah bahawa jika prosesnya berjalan - kawasan iskemia (kerak) meningkat, ini dapat dengan cepat pergi ke kaki atau kaki bawah dan kemudian anda dapat kehilangan bukan hanya jari anda, tetapi juga kaki anda. Agar tidak melewatkan waktu, anda perlu berjumpa dengan pakar bedah vaskular di hospital wilayah.

    Apa yang anda boleh katakan mengenai rawatan kaki diabetes dengan menelefon? Peranti ini ditawarkan di Internet, adakah patut dicuba?

    Ultrasonik dan pelbagai teknologi fisioterapeutik getaran dalam satu atau lain cara meningkatkan trofisme saraf dan bekalan darah. Tidak akan ada bahaya dari ini, tetapi hanya jika tidak ada proses purulen akut. Pertama sekali, mereka meningkatkan aliran darah mikrosirkular, kapilari "tidur" disambungkan. Dan tanpa penyembuhan aliran darah mustahil. Sebaiknya berjumpa pakar bedah podologi.

    Kaki diabetes. Sebab, jenis, gejala dan tanda. Kemungkinan komplikasi. Kaedah rawatan dan pencegahan

    Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

    Apa itu kaki diabetes?

    Kaki diabetes (sindrom kaki diabetes) adalah keadaan patologi yang berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus (penyakit yang dicirikan oleh peningkatan gula darah). Dengan kata lain, kaki diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes, yang dicirikan oleh pelanggaran persarafan dan bekalan darah ke tisu anggota bawah. Akibat pelanggaran ini, serta disebabkan oleh peningkatan beban pada kaki, kerosakan fungsional dan anatomi pada tisu lembut kawasan ini dengan pemusnahannya yang seterusnya.

    Kelajuan dan keparahan perkembangan kaki diabetes bergantung sepenuhnya pada berapa lama pesakit menderita diabetes dan rawatan apa yang sedang dilakukan. Untuk memahami bagaimana peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah membawa kepada perkembangan patologi ini, diperlukan pengetahuan tertentu dari fisiologi dan fisiologi patologi.

    Apa yang berlaku dengan diabetes?

    Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat (khususnya glukosa) dalam badan. Dalam keadaan normal, bagi kebanyakan sel di dalam tubuh manusia, glukosa adalah sumber tenaga utama. Lebih-lebih lagi, untuk beberapa tisu (contohnya, untuk sel saraf di otak), glukosa adalah satu-satunya sumber tenaga yang mungkin. Dengan penurunan kadar darahnya (yang biasanya berkisar antara 3,3 hingga 5,5 mmol / liter), disfungsi otak, kehilangan kesadaran, dan bahkan kematian dapat terjadi. Itulah sebabnya menjaga normoglikemia (glukosa darah normal) adalah salah satu fungsi penting badan..

    Biasanya, karbohidrat memasuki badan dengan makanan. Semasa pencernaan, karbohidrat yang lebih kompleks (sukrosa, fruktosa) berubah menjadi glukosa, yang memasuki aliran darah. Beberapa tisu (otak, usus, sel darah merah) dapat menyerap glukosa secara langsung dari darah, sementara yang lain (otot, hati dan tisu adiposa) tidak dapat. Glukosa itu sendiri tidak dapat meresap ke dalamnya - untuk ini, ia memerlukan hormon khas yang disebut insulin (sebab itulah tisu-tisu ini dipanggil bergantung kepada insulin).

    Insulin dihasilkan oleh sel B pankreas, yang juga menghasilkan sejumlah hormon dan enzim pencernaan lain. Insulin yang disintesis di pankreas memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Setelah mencapai sel yang memerlukan glukosa, ia bergabung dengan reseptor di dalamnya. Ini membawa kepada perubahan aktiviti fungsional membran sel, akibatnya glukosa dapat menembusnya ke dalam sel, di mana ia akan digunakan sebagai sumber tenaga. Ringkasnya, insulin adalah "kunci" yang "membuka pintu" ke sel glukosa.

    Pada diabetes mellitus, proses glukosa memasuki sel terganggu. Ini menyebabkan peningkatan kadar darahnya lebih dari 5,5 mmol / liter (keadaan ini disebut hiperglikemia), dan juga menyebabkan kekurangan tenaga pada tisu yang bergantung pada insulin..

    Diabetes mellitus boleh:

    • Bergantung pada insulin (diabetes mellitus jenis 1). Sebab utama perkembangan bentuk penyakit ini adalah pelanggaran proses pembentukan insulin dalam sel-sel pankreas. Ini menyebabkan penurunan kepekatannya dalam darah, akibatnya glukosa tidak dapat meresap ke dalam sel..
    • Tidak bergantung kepada insulin (diabetes mellitus jenis 2). Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada reseptor insulin yang terletak di membran sel tisu yang bergantung pada insulin. Insulin yang dihasilkan dalam proses ini tidak dapat memastikan penyerapan glukosa oleh sel, yang menyebabkan peningkatan tahap dalam darah.

    Apakah sebab untuk mengembangkan kaki diabetes?

    Penyebab kaki diabetes pada pesakit diabetes terletak pada pelanggaran bekalan darah dan persarafan kaki. Seperti disebutkan sebelumnya, dengan diabetes, kadar glukosa darah meningkat. Ini membawa kepada kelaparan tenaga sel-sel yang bergantung kepada insulin, dan juga menyumbang kepada gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat di seluruh tubuh, mengakibatkan kerusakan pada berbagai organ dan tisu.

    Perkembangan kaki diabetes menyumbang kepada:

    • Makroangiopati diabetes. Istilah ini merujuk kepada kekalahan saluran darah (arteri) berkaliber besar dan sederhana, berkembang dengan latar belakang perkembangan diabetes mellitus yang berpanjangan. Kapal otak, jantung dan bahagian bawah kaki terjejas terutamanya. Mekanisme lesi adalah bahawa pada diabetes, perkembangan aterosklerosis dipercepat - keadaan patologi yang dicirikan oleh pemendapan kolesterol "buruk" (yang disebut lipoprotein berketumpatan rendah) di dinding saluran darah. Pada mulanya, ini menyebabkan kerosakan pada intima (lapisan dalam dinding vaskular), dan kemudian proses patologi menyebar ke lapisan arteri yang lebih dalam. Sebagai hasil dari perkembangan penyakit ini, plak lipid (lemak) khas terbentuk di dinding saluran yang terkena, yang menyempitkan lumen kapal hingga tahap tertentu. Dari masa ke masa, plak ini dapat ulserat dan runtuh, yang menyebabkan pelanggaran integriti dinding dalam kapal dan menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah (pembekuan darah) di kawasan ulserasi. Perkembangan proses patologi pada saluran ekstremitas bawah dicirikan oleh pelanggaran bekalan darah ke tisu lembut kawasan ini, akibatnya banyak fungsi mereka dilanggar - pelindung (risiko jangkitan dengan pelbagai mikroorganisma patogen meningkat), regeneratif (proses regenerasi, iaitu pemulihan sel dan tisu yang rosak) terganggu dan lain-lain.
    • Mikroangiopati diabetes. Ia dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah kecil (arteriol, kapilari dan venula). Penyebab kerosakan mereka juga adalah pelanggaran metabolisme lemak dan peningkatan kepekatan kolesterol "buruk" dalam darah. Ia (kolesterol) membentuk sejenis filem di permukaan dalaman kapilari (saluran terkecil melalui dinding yang oksigen ditukar antara sel darah dan tisu badan), akibatnya pengangkutan gas dan nutrien terganggu, iaitu hipoksia tisu berkembang (kekurangan oksigen pada tahap tisu). Peningkatan glukosa darah juga berperanan dalam perkembangan mikroangiopati. Hiperglikemia menyebabkan kerosakan pada sel darah, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi pengangkutan sel darah merah. Di samping itu, dengan hiperglikemia, platelet (pelat darah yang bertanggungjawab untuk menghentikan pendarahan) terjejas, yang menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah dan gangguan pemulihan saluran yang rosak.
    • Neuropati diabetes. Kerosakan saraf pada diabetes berlaku kerana pelbagai sebab. Pertama sekali, terdapat kekalahan saluran darah terkecil yang membekalkan tisu saraf (mekanisme kekalahan mereka dijelaskan sebelumnya). Juga, dengan hiperglikemia, sintesis myelin, yang diperlukan untuk fungsi normal saraf, terganggu (myelin adalah bahagian membran serat saraf, dan juga memberikan pengaliran impuls saraf di sepanjang mereka). Semua ini membawa kepada perkembangan hipoksia dan pemusnahan sel saraf secara beransur-ansur di kawasan yang terjejas. Akibat pelanggaran sensori, motorik dan autonomi (menyediakan fungsi kelenjar, nada vaskular, dan lain-lain) persarafan, terdapat kehilangan semua jenis kepekaan, serta pelanggaran trophik (pemakanan) tisu di kawasan kaki, yang menjadi sebab pembentukan ulser trofik.
    • Osteoartropati diabetes. Penyebab kerosakan sendi dan tulang pada diabetes mellitus adalah pelanggaran pemeliharaan mereka. Di samping itu, dalam keadaan normal, tisu tulang sentiasa diperbaharui. Beberapa sel (osteoklas) memusnahkan zat tulang, sementara yang lain (osteoblas) mensintesisnya semula. Dengan kekurangan insulin, pengaktifan patologi osteoklas dan penghambatan aktiviti osteoblas berlaku. Akibatnya ialah kerosakan tisu tulang di tempat yang mengalami tekanan tinggi, ubah bentuk permukaan artikular tulang, berlakunya patah patologi (dalam kes ini, tulang patah apabila terkena beban kecil) dan sebagainya.
    Harus diingat bahawa semua proses yang dijelaskan di atas tidak berkembang secara berasingan, tetapi pada masa yang sama, yang seterusnya memperburuk iskemia tisu dan menyumbang kepada kerosakan pada tisu kaki.

    Betapa biasa adalah diabetes kaki?

    Menurut pelbagai kajian, hari ini sekitar 6% populasi dunia, iaitu hampir 420 juta orang, menderita diabetes. Kira-kira 10 hingga 15 peratus daripadanya mungkin mengalami gangguan trofik di bahagian bawah kaki dari masa ke masa, yang sangat penting bagi pesakit yang tidak mengikuti arahan doktor untuk mendapatkan rawatan atau sama sekali tidak dirawat (kerana kekurangan masa, wang atau untuk alasan lain ).

    Menurut statistik, hampir separuh daripada pesakit di mana diabetes pertama kali didiagnosis telah mengalami gangguan peredaran darah dan persenyawaan anggota bawah yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa sekitar 40-60% amputasi kaki di seluruh dunia dikaitkan secara khusus dengan kaki diabetes dan komplikasi purulennya, dan semakin tua pesakit dan semakin lama dia menderita diabetes, semakin tinggi risiko komplikasi ini.

    Juga, setelah banyak kajian, mungkin untuk membuktikan bahawa jenis diabetes (bergantung kepada insulin atau tidak bergantung kepada insulin) secara praktikal tidak mempengaruhi kemungkinan mengembangkan kaki diabetes. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa ketika diabetes mellitus yang bergantung pada insulin berkembang, kepekatan insulin dalam darah juga menurun, akibatnya perubahan yang sama terjadi pada tisu dan organ seperti pada diabetes tipe 1.

    Siapa yang berisiko mendapat kaki diabetes?

    Risiko terkena diabetes kaki ada pada semua, tanpa kecuali, pesakit diabetes mellitus, walaupun rawatan tepat pada masanya yang dimulakan dan dilakukan dengan betul dapat memperlambat perkembangan penyakit ini. Pada masa yang sama, terdapat kumpulan pesakit tertentu yang kemungkinan besar mengalami komplikasi ini.

    Berikut ini berisiko tinggi terkena diabetes kaki:

    • Pesakit yang menderita polyneuropathy periferal. Istilah ini merujuk kepada keadaan patologi yang dicirikan oleh kerosakan pada pelbagai saraf periferal, lebih sering saraf pada bahagian atas dan / atau bahagian bawah kaki. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan patologi ini (trauma, mabuk, penyakit radang kronik), tetapi semuanya akhirnya menyebabkan pelanggaran fungsi deria, motorik dan trofik di kawasan yang terlibat. Lesi biasanya bersifat meresap (meluas) dan simetris, iaitu, apabila satu anggota badan terjejas, tidak lama lagi, luka yang lain dapat dijangkakan.
    • Pesakit yang pernah mengalami bisul anggota badan atau amputasi pada masa lalu. Sekiranya pesakit pernah mengalami bisul di daerah kaki pada masa lalu, ini menunjukkan bahawa dia sudah mengalami gangguan tertentu pada bekalan darah atau persendian pada bahagian bawah kaki. Dengan keterikatan atau perkembangan diabetes mellitus, patologi yang ada mungkin bertambah buruk, yang akan mempercepat perkembangan kaki diabetes.
    • Penyalahgunaan Tembakau Terbukti secara ilmiah bahawa nikotin (yang merupakan bagian dari rokok) meningkatkan risiko terkena aterosklerosis, meningkatkan kepekatan kolesterol "buruk" dalam darah. Pada masa yang sama, nikotin secara langsung merosakkan lapisan dalam dinding vaskular, memperburuk perjalanan aterosklerosis dan diabetes.
    • Pesakit dengan hipertensi (peningkatan tekanan darah secara kronik). Peningkatan tekanan darah secara kronik menyumbang kepada kerosakan yang lebih cepat pada saluran darah dengan plak aterosklerotik, yang dengan latar belakang diabetes dapat mempercepat perkembangan angiopati.
    • Pesakit dengan kolesterol darah tinggi. Meningkatkan tahap kolesterol "buruk" dalam darah adalah salah satu faktor utama yang menentukan kerosakan saluran darah pada diabetes.
    • Pesakit berumur 45 hingga 64 tahun. Berdasarkan banyak kajian, dapat disimpulkan bahawa pada usia ini kaki diabetes adalah yang paling biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada usia yang lebih muda, mekanisme pampasan mencegah perkembangan komplikasi yang sangat hebat.

    Gejala dan tanda ciri kaki diabetes

    Apakah bentuk utama diabetes kaki?

    Seperti yang dinyatakan di atas, penyebab perkembangan kaki diabetes mungkin adalah kerosakan pada tisu saraf atau sistem peredaran darah. Dalam praktik klinikal, beberapa bentuk patologi ini dibezakan, yang ditentukan bergantung pada lesi saraf atau saluran yang dominan.

    Kaki diabetes mungkin:

    • Iskemia - dicirikan oleh lesi saluran darah yang dominan.
    • Neuropati - dicirikan oleh lesi dominan tisu saraf.
    • Neuroiskemia - dengan bentuk penyakit ini, kerosakan serentak pada tisu saraf dan saluran darah diperhatikan.

    Gejala kaki diabetes iskemia

    Bentuk iskemia penyakit ini hanya berlaku pada 5 hingga 10% pesakit. Dalam kes ini, penyebab utama kerosakan pada tisu kaki adalah pelanggaran bekalan darah mereka kerana kerosakan pada saluran darah yang besar dan kecil. Ciri pembezaan utama kaki diabetes iskemia adalah kesakitan teruk di bahagian bawah kaki atau kaki. Kesakitan timbul atau meningkat ketika berjalan dan bertambah buruk semasa rehat. Mekanisme kesakitan dalam kes ini dijelaskan oleh perkembangan iskemia tisu, iaitu bekalan darah ke tisu tidak mencukupi. Di samping itu, apabila peredaran mikro terganggu, pengumpulan produk sampingan metabolik dalam tisu diperhatikan, yang juga menyumbang kepada perkembangan kesakitan.

    Semasa peningkatan beban (misalnya, ketika berjalan), keperluan tisu (terutama otot) dalam oksigen meningkat. Biasanya, keperluan ini dipenuhi dengan meningkatkan aliran darah, tetapi dengan kerosakan pada saluran darah kaki, mekanisme pampasan ini tidak berkesan, mengakibatkan iskemia dan kesakitan. Apabila beban berhenti, permintaan oksigen otot berkurang, akibatnya rasa sakit mereda sedikit atau hilang sepenuhnya.

    Manifestasi lain dari pesakit diabetes iskemia mungkin termasuk:

    • Pucat kulit. Warna merah jambu yang biasa pada kulit diberikan oleh darah yang terletak di saluran darah kecil (kapilari). Dengan bentuk penyakit iskemia, aliran darah ke saluran kaki menurun, akibatnya kulit akan memiliki warna pucat.
    • Penurunan suhu kulit. Sebab penurunan suhu tempatan juga adalah pelanggaran bekalan darah ke kaki (darah yang kurang hangat memasuki tisu, akibatnya mereka sejuk lebih cepat).
    • Atrofi (penipisan) kulit. Ia berlaku akibat pengambilan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi dengan darah. Kerontokan rambut di kawasan kaki atau bahagian bawah kaki juga boleh berlaku..
    • Luka yang menyakitkan. Ciri khas ulser dalam bentuk iskemia penyakit ini adalah kesakitan yang teruk. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa walaupun ujung sarafnya rosak, ia tetap berfungsi, akibatnya ulserasi kulit dan tisu lembut disertai dengan kerengsaan serat saraf yang menyakitkan dan penampilan kesakitan.

    Gejala kaki diabetes neuropatik

    Bentuk penyakit ini berlaku pada lebih daripada 60% kes dan dicirikan oleh perubahan trofik pada anggota bawah yang berlaku terhadap latar belakang kerosakan pada sistem saraf kaki. Dalam kes ini, bekalan darah ke tisu tetap normal, namun, kerana pelanggaran persarafan, terjadi kerosakan pada otot, kulit, tulang dan sendi, yang menyebabkan perkembangan manifestasi klinikal penyakit ini.

    Sifat neuropatik penyakit ini mungkin menunjukkan:

    • Warna dan suhu kulit yang normal. Dengan bentuk penyakit ini, bekalan darah ke tisu kaki tidak terganggu (atau sedikit terganggu), akibatnya warna dan suhu kulit tetap normal.
    • Kulit kering. Akibat kerosakan pada sistem saraf autonomi (autonomous), fungsi kelenjar peluh terganggu, akibatnya kulit kering diperhatikan.
    • Osteoartropati diabetes. Deformasi tulang dan sendi tertentu berlaku terutamanya dalam bentuk neuropatik kaki diabetes, yang disebabkan oleh pelanggaran pemeliharaan struktur ini.
    • Luka yang tidak menyakitkan. Pembentukan ulser dalam bentuk penyakit neuropatik berlaku sebagai akibat kerosakan dan pemusnahan saraf, memberikan integumen kulit trofik. Hasil daripada perkembangan proses patologi, ujung saraf yang menyakitkan juga terjejas, akibatnya bisul neuropatik tidak menyakitkan walaupun dengan palpasi (palpasi).
    • Pelanggaran kepekaan. Pada peringkat awal penyakit, pesakit mungkin mengadu paresthesia (sensasi merangkak, sedikit kesemutan) di kaki bawah dan / atau kaki, kerana kerosakan fungsi pada serat saraf. Dengan perkembangan penyakit ini, rasa mati rasa, penurunan suhu, rasa sakit dan kepekaan sentuhan dapat diperhatikan (pesakit tidak merasa menyentuh kulit).

    Gejala kaki diabetes neuroiskemia

    Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kerosakan serentak pada alat saraf dan vaskular kaki. Akibatnya, gejala iskemia tisu (sakit ringan, pucat dan penurunan suhu kulit) dan neuropati (kulit kering, ubah bentuk tulang dan sendi) dapat diperhatikan..

    Kaki diabetes neuroischemic berlaku pada sekitar 20% kes dan dicirikan oleh perjalanan cepat dan agresif. Ulser permukaan yang dihasilkan berkembang dengan cepat, yang boleh menyebabkan kerosakan pada tisu yang lebih dalam (otot, ligamen, tulang) dalam waktu yang singkat dan menyebabkan amputasi anggota badan.

    Diagnosis kaki diabetes

    Perkembangan kaki diabetes boleh disyaki berdasarkan tinjauan terperinci dan pemeriksaan klinikal pesakit. Pada masa yang sama, untuk mengesahkan diagnosis, untuk menentukan keparahan kerosakan pada tisu kaki dan memilih taktik terapi yang tepat, sejumlah kajian tambahan.

    Pemeriksaan klinikal pesakit dengan kaki diabetes termasuk:

    • Pemeriksaan Doktor memeriksa kulit di kawasan kedua kaki dan kaki, menilai warnanya, ada atau tidaknya pengelupasan kulit, retak atau bisul. Dia juga menarik perhatian pada kehadiran atau ketiadaan ubah bentuk yang dapat dilihat pada alat osteoartikular dan keadaan sistem otot.
    • Palpasi. Semasa berdebar (palpation), doktor menilai suhu kulit, sementara anda harus membandingkan suhu pada kedua anggota badan. Kelembapan dan keanjalan kulit, yang dapat dikurangkan dengan bentuk penyakit neuropatik, juga dinilai. Elemen penting palpasi adalah penentuan denyutan arteri besar anggota bawah. Untuk melakukan ini, doktor menggunakan jari pada titik-titik tertentu (di tempat-tempat di mana arteri terletak paling dangkal) dan berusaha untuk menentukan kehadiran gelombang nadi. Contohnya, arteri femoral berdebar di bahagian atas paha anterior (di bawah ligamen inguinal), arteri popliteal di fossa popliteal. Yang sangat penting ialah palpasi arteri dangkal kaki - tibial posterior (melepasi permukaan dalaman kaki, di belakang pergelangan kaki) dan arteri punggung kaki (terletak di permukaan depan kaki). Sekiranya doktor dapat menentukan dengan jelas denyutan pada arteri ini, kemungkinan kerosakan pada kaki adalah neuropatik. Sekiranya nadi lemah atau tidak ditentukan sama sekali, kita bercakap mengenai bentuk penyakit iskemia.
    • Auskultasi (mendengar) arteri kaki. Pengeringan bunyi aliran darah melalui pembuluh darah dilakukan dengan menggunakan phonendoscope. Kemunculan bunyi patologi mungkin menunjukkan adanya plak yang menyempitkan lumen kapal dan menghalang aliran darah melaluinya.

    Tahap kaki diabetes

    Tahap kaki diabetes ditentukan bergantung pada sifat kerosakan pada kulit dan tisu lembut (semakin mendalam proses patologi menyebar, semakin banyak tisu terjejas).

    Bergantung pada kedalaman lesi, terdapat:

    • Tahap 0 - kulit tidak rosak (tidak ada ulser), bagaimanapun, ubah bentuk alat osteoartikular pada kaki dapat dilihat.
    • Tahap 1 - satu atau lebih ulser kulit dangkal ditentukan.
    • Tahap 2 - ulser menembusi tisu yang lebih dalam, mempengaruhi tendon, tulang, sendi.
    • Tahap 3 - proses radang purulen meluas ke tisu tulang.
    • Tahap 4 - terdapat lesi purulen-radang tisu kaki (lokal), digabungkan dengan nekrosis (kematian) mereka.
    • Tahap 5 - dicirikan oleh proses purulen-nekrotik yang luas, memerlukan amputasi sebahagian besar anggota badan.

    Ujian makmal

    Ujian makmal boleh diresepkan untuk menilai keparahan diabetes mellitus, dan juga untuk mengenal pasti komplikasi berjangkit pada kaki diabetes..

    Dengan kaki diabetes, doktor boleh menetapkan:

    • Analisis darah umum. Membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda penyebaran jangkitan purulen. Kehadiran komplikasi berjangkit akan ditunjukkan dengan peningkatan jumlah leukosit (sel-sel sistem imun yang bertanggungjawab untuk memerangi mikroorganisma patogen) lebih dari 9.0 x 10 9 / l, serta peningkatan kadar pemendapan eritrosit lebih dari 10 - 15 mm per jam. Juga, dengan ujian darah umum, anda dapat menentukan tahap gula. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa satu penentuan glikemia tidak cukup untuk mengesahkan diagnosis diabetes.
    • Profil glisemik harian. Inti dari kajian ini adalah untuk mengetahui tahap glukosa dalam darah beberapa kali pada siang hari (pada waktu pagi dengan perut kosong, sebelum makan utama dan dua jam selepasnya, sebelum tidur, pada tengah malam dan pada pukul 3 pagi). Ini membolehkan anda mengesahkan diagnosis diabetes, dan juga mengira dos insulin yang diperlukan untuk mengekalkan glisemia pada tahap normal sepanjang hari..
    • Penentuan kolesterol darah. Seperti yang disebutkan sebelumnya, pelanggaran metabolisme kolesterol adalah penyebab utama pembentukan plak vaskular dan gangguan peredaran darah di bahagian bawah diabetes mellitus. Kehadiran gangguan metabolik ini dapat ditunjukkan oleh peningkatan konsentrasi kolesterol total lebih dari 5,2 mmol / liter, serta peningkatan kepekatan kolesterol "buruk" (menyumbang pada pembentukan plak lipid) lebih dari 2,6 mmol / liter dan penurunan konsentrasi kolesterol "baik" ( menyumbang kepada pencucian lipid dari dinding vaskular) kurang daripada 1.0 mmol / liter.
    • Kajian bakteriologi. Mereka membolehkan anda menentukan jenis mikroorganisma patogen yang menyebabkan perkembangan proses berjangkit bernanah. Untuk melakukan ini, buat pensampelan pelbagai bahan (smear dari permukaan kulit, dirembeskan dari ulser nanah, darah, dan sebagainya) dan hantar ke makmal untuk penyelidikan. Di makmal, bahan biologi disemai pada media nutrien khas, di mana koloni patogen patogen (jika ada) terbentuk dalam beberapa hari atau minggu. Juga, dalam proses diagnostik makmal, kepekaan bakteria terhadap pelbagai antibiotik ditentukan, yang memungkinkan pemilihan ubat antibakteria yang optimum semasa rawatan.

    Penyelidikan instrumental

    Dengan kaki diabetes, doktor boleh menetapkan:

    • Doppler ultrabunyi. Inti dari kajian ini adalah bahawa dengan bantuan gelombang ultrasonik, sifat aliran darah di saluran darah dinilai. Dengan menggunakan kajian dopplerografi, adalah mungkin untuk menentukan kecukupan bekalan darah ke bahagian bawah kaki dan untuk mengenal pasti tempat penyempitan patologi arteri.
    • Tomografi yang dikira dengan kontras (angiografi CT). Inti dari tomografi yang dikira adalah bahawa dengan bantuan alat khas, banyak gambar sinar-x diambil, setelah itu digabungkan dan dipaparkan pada monitor komputer dalam bentuk gambar berlapis dari kawasan yang dikaji. Walau bagaimanapun, dalam keadaan normal, saluran darah kurang dapat dilihat pada CT, jadi agen kontras khas diberikan kepada pesakit sebelum kajian dilakukan. Ia memenuhi saluran darah, yang memungkinkannya diperiksa dengan lebih terperinci semasa CT.
    • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Kajian ini membolehkan anda memvisualisasikan saluran darah besar, mengenal pasti tempat pembentukan plak lipid dan merancang rawatan pembedahan. Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan MRI dengan kontras. Semasa prosedur ini, agen kontras juga diperkenalkan ke dalam aliran darah pesakit, yang menyebar melalui arteri. Ini membolehkan anda memvisualisasikan kapal yang lebih kecil dan menilai sifat pelanggaran aliran darah di tisu kaki dan kaki bawah.
    • Elektroneuromiografi. Inti kaedah ini adalah untuk mengkaji sifat kelakuan impuls saraf di sepanjang gentian saraf. Semasa prosedur, doktor menetapkan dua elektrod di bahagian batang saraf (mereka dipasang pada permukaan kulit dalam bentuk Velcro atau dimasukkan secara intramuskular dalam bentuk jarum nipis). Selepas itu, kelajuan impuls saraf di sepanjang saraf yang dikaji dan sifat pengecutan otot yang berlaku sebagai tindak balas terhadap impuls ini diukur. Sekiranya berlaku kerosakan pada gentian saraf, kelajuan impuls di sepanjangnya akan jauh lebih rendah daripada biasa, yang akan menunjukkan bentuk penyakit neuropatik atau neuroiskemia.

    Bagaimana kaki diabetes dirawat??

    Doktor mana yang merawat kaki diabetes?

    Beberapa pakar biasanya terlibat dalam rawatan kaki diabetes, namun apabila terdapat komplikasi berjangkit-purulen yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian pembedahan. Pakar bedah menilai keadaan umum pesakit, serta sifat pelanggaran bekalan darah dan pemeliharaan anggota bawah, setelah itu mereka memutuskan taktik rawatan lebih lanjut.

    Sekiranya perlu, pakar bedah boleh meminta konsultasi:

    • Ahli endokrinologi - untuk menentukan jenis diabetes mellitus, menetapkan atau membetulkan terapi insulin.
    • Pakar bedah vaskular - jika terdapat kecurigaan penyumbatan (penyumbatan) saluran darah besar.
    • Ahli neurologi - untuk kaki diabetes neuropatik yang disyaki.
    • Infeksiis - sekiranya terdapat komplikasi berjangkit yang teruk.
    • Orthopedist - dengan ubah bentuk teruk alat osteoartikular di bahagian bawah kaki.
    • Traumatologist - sekiranya terdapat patah patologi atau kehelan.
    Untuk rawatan kaki diabetes boleh digunakan:
    • memunggah kasut separuh;
    • kasut ortopedik;
    • sol ortopedik khas;
    • ubat antibakteria;
    • ubat penahan sakit;
    • latihan fisioterapi (LFK);
    • hirudoterapi (rawatan dengan lintah);
    • diet;
    • ubat rakyat;
    • pembedahan;
    • rawatan endovaskular;
    • amputasi.

    Memunggah kasut separuh dengan kaki diabetes

    Seperti disebutkan sebelumnya, dengan perkembangan kaki diabetes, kerosakan tisu berlaku terutamanya di tempat-tempat di mana beban terbesar terjadi semasa berjalan. Separuh kasut yang dipunggah adalah peranti khas yang direka untuk mengurangkan beban pada bahagian kaki yang “kritikal”. Bahagian depan kasut seperti itu sama sekali tidak ada, akibatnya seluruh beban semasa berjalan jatuh di kawasan calcaneal. Ini membolehkan anda meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas dan mencegah perkembangan proses patologi lebih lanjut, dan juga menyumbang kepada penyembuhan luka yang cepat setelah pembedahan pembedahan bisul atau komplikasi bernanah lain.

    Perlu diingat bahawa pemakaian kasut yang dipunggah dianjurkan untuk digabungkan dengan penggunaan kruk. Ini dapat mengurangkan beban anggota badan yang sihat, mencegah terjadinya bisul dan di atasnya..

    Kasut ortopedik untuk kaki diabetes

    Memakai kasut ortopedik khas adalah salah satu peringkat utama pencegahan dan rawatan kaki diabetes. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kasut biasa dibuat untuk orang yang sihat yang tidak mengalami gangguan bekalan darah dan / atau pemeliharaan kaki dan kaki. Memakai kasut yang sama oleh pesakit kaki diabetes boleh menyebabkan bisul berkembang dengan lebih cepat..

    Kasut ortopedik dibuat secara individu dalam setiap kes, hanya setelah menilai dan mengukur parameter kaki pesakit.

    Ciri utama kasut ortopedik adalah:

    • Kekurangan jari kaki yang keras. Di hampir semua kasut biasa, bahagian atas jari kaki dibuat dari bahan keras, yang, ketika berjalan, membongkok dan menekan bahagian atas jari atau kaki. Dalam beberapa kes, ini boleh menyebabkan kemunculan kapalan atau sakit walaupun pada orang yang sihat, dan pada pesakit dengan kaki diabetes, kasut seperti itu tentu akan menyebabkan bisul. Itulah sebabnya bahagian atas kasut ortopedik bahagian atas selalu diperbuat daripada bahan lembut..
    • Bahagian luar Rocker. Dalam keadaan normal, ketika berjalan, beban diagihkan secara bergantian pada tumit dan kaki, sementara otot lengkungan kaki terlibat, mengurangkan beban pada bahagian-bahagiannya. Dengan kaki diabetes, otot-otot ini biasanya terjejas, akibatnya bahagian tengah kaki (biasanya melengkung ke atas) diluruskan dan kehilangan sifat bantalannya. Sol rocker adalah plat yang kaku, bahagian dalam (menghadap kaki) rata (biasanya sesuai dengan bentuk kaki pesakit), dan bahagian luarnya mempunyai permukaan yang sedikit bulat dan jari kaki yang diangkat. Akibatnya, ketika berjalan, kaki pesakit "bergulir" dari tumit ke depan, dan beban di atasnya berkurang beberapa kali.
    • Kekurangan lebam di permukaan dalaman kasut. Di bahagian dalam kasut atau kasut, mungkin ada jahitan, penonjolan tisu, atau kecacatan lain yang dapat mencederakan kulit pesakit dengan kaki diabetes. Atas sebab ini, permukaan dalaman kasut ortopedik mestilah rata dan licin dengan sempurna..
    • Pematuhan kaki pesakit. Semasa membeli kasut biasa, sukar untuk mencari ukuran yang tepat. Selain itu, kerana keunikan struktur kaki, kasut baru dapat "menggosok" atau "menghancurkan" di kawasan tendon, pergelangan kaki, dan ibu jari calcaneal. Pada pesakit kaki diabetes, fenomena seperti itu tidak dapat diterima, jadi kasut yang dibuat untuknya sesuai dengan semua bentuk dan ubah bentuk kaki..

    Sol khas untuk kaki diabetes

    Sol khas biasanya dibuat untuk pesakit yang mengalami kecacatan pada kaki. Dalam kebanyakan kes, sol dipasang pada kasut ortopedik, yang menyumbang kepada pengagihan beban yang lebih sekata semasa berjalan, dan juga menyelamatkan pesakit daripada terlalu kerap menukar kasut (bentuk kaki pesakit mungkin berbeza-beza bergantung pada perkembangan penyakit dan rawatannya).

    Juga, sol khas boleh diberikan kepada pesakit setelah amputasi (penyingkiran) satu atau lebih jari atau kaki depan, dan di lokasi bahagian kaki yang dikeluarkan biasanya terdapat bahan keras yang mengimbangi kecacatan tersebut. Ini adalah titik yang sangat penting dalam rawatan kaki diabetes, kerana ketiadaan satu jari pun secara signifikan mengubah pengedaran beban pada tapak kaki semasa berjalan dan mendorong pembentukan bisul di tempat yang mengalami tekanan tinggi.

    Antibiotik kaki diabetes

    Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, dengan perkembangan diabetes, daya tahan tubuh terhadap pelbagai mikroorganisma patogen berkurang dengan ketara. Ini diperburuk oleh pelanggaran bekalan darah dan pemeliharaan tisu-tisu anggota badan bawah pada kaki diabetes, akibatnya proses menular berkembang sangat cepat dan sukar dirawat. Itulah sebabnya penggunaan ubat antibakteria adalah salah satu tahap utama dalam rawatan ulser kaki diabetes dan pencegahan komplikasi berjangkit-purulen..

    Ejen penyebab utama jangkitan pada kaki diabetes adalah mikroorganisma pyogenik - staphylococci, streptococci. Dengan perkembangan proses purulen, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas pertama kali diresepkan, aktif terhadap sebilangan besar patogen. Setelah menjalani pemeriksaan bahan dan bakteriologi, antibiotik tersebut diresepkan yang mana patogen ini paling sensitif.

    Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes