Kaki diabetes: gejala, rawatan, penjagaan kaki

Kaki diabetes adalah komplikasi akhir diabetes mellitus, yang berkembang dengan latar belakang diabetes mikro, makroangiopati dan neuropati. Gangguan neurotrofik menyebabkan ulser pada kulit kaki dengan sedikit pelanggaran integriti. Dengan perkembangan penyakit ini, tulang dan sendi terlibat dalam proses tersebut, gangren berkembang. Dalam kes apa-apa sindrom kaki diabetes tidak dapat dirawat dengan ubat tradisional, jika tanda-tanda penyakit sedikit pun muncul, pastikan untuk menghubungi doktor untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Mengapa kaki diabetes berkembang?

Perkembangan kaki diabetes didahului oleh diabetes mellitus jangka panjang selama 15-20 tahun dan adanya komplikasi lain yang muncul kerana pampasan diabetes jenis 2 atau jenis 1 yang lemah.

Sebab utama yang menyumbang kepada kemunculan patologi ini adalah:

  • Kerosakan pada saluran darah di bahagian bawah kaki - hiperglikemia yang berpanjangan membawa kepada perubahan struktur pada dinding saluran darah pelbagai kaliber.
  • Angiopati diabetes dan neuropati - perubahan pada saluran menyebabkan penurunan keanjalan, patensi, serta stagnasi dan peningkatan kelikatan darah. Akibat patologi vaskular, terdapat penurunan, dan kemudian hilangnya kepekaan ujung saraf sepenuhnya. Proses-proses ini menyebabkan penurunan pergerakan sendi, yang menyebabkan beban yang tidak betul pada kaki. Pada masa akan datang, ia berubah bentuk dan perkembangan osteoarthropathy diabetes atau kaki Charcot.
  • Jangkitan bakteria - dengan latar belakang perubahan neurotrofik pada tisu lembut, dalam kombinasi dengan imuniti yang berkurang, sebarang kecederaan pada kulit menyebabkan proses ulseratif yang sukar dirawat dan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama. Selalunya luka dijangkiti jangkitan staphylococcus atau anaerobik, yang membawa kepada penyebaran proses dan pembentukan nekrosis. Dalam kes ini, terdapat risiko abses, phlegmon atau gangren.

Kuku kaki, jagung, tumit retak atau lesi kulat pada paku kuku yang tumbuh ke dalam juga boleh mencetuskan perkembangan kaki diabetes.

Tanda dan gejala pertama

Kemunculan sebarang perubahan pada kulit kaki atau piring kuku, serta penurunan kepekaan, adalah gejala yang tidak menguntungkan sehubungan dengan perkembangan komplikasi diabetes.

Tanda-tanda pertama mengembangkan kaki diabetes:

  • penurunan atau ketiadaan semua jenis kepekaan (taktil, sakit, suhu);
  • ketidakselesaan pada kasut yang biasa dan sebelumnya selesa;
  • pembentukan jagung dan jagung;
  • penampilan kuku yang tumbuh ke dalam;
  • menggelapkan plat kuku;
  • bengkak dan perubahan warna pada kaki tanpa sebab yang jelas;
  • kulit kering, disertai dengan pengelupasan;
  • sensasi yang tidak menyenangkan di kaki dalam bentuk kesemutan, mati rasa, perasaan "merangkak merangkak".

Ciri khas manifestasi klinikal kaki diabetes adalah kehadiran kalus yang tidak sembuh, retakan kulit atau bisul pada bahagian bawah kaki. Sekiranya jangkitan luka berlaku, prosesnya rumit oleh pembuangan purulen, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

Kesakitan berkala di kaki, diperburuk oleh beban, klaudikasi bergantian, menjadi halangan pergerakan aktif. Pelanggaran aliran darah di kaki menimbulkan pembengkakan anggota badan, akibatnya kulit kaki memperoleh warna kebiruan dan kilauan tertentu. Mati rasa, kesemutan di anggota badan menjadi kekal.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak mencukupi, prosesnya boleh menjadi rumit dengan perkembangan kaki Charcot, di mana terdapat kemusnahan progresif sendi kecil kaki dan pergelangan kaki. Proses patologi ini tidak berjangkit dan sepihak..

Klasifikasi kaki diabetes

Bergantung pada kelaziman gejala klinikal tertentu, bentuk berikut dibezakan dalam klasifikasi kaki diabetes:

  • Bentuk iskemik (hingga 10% kes) - gejala yang berlaku adalah pelanggaran aliran darah di kaki kerana kerosakan pada saluran darah dari pelbagai kaliber. Di klinik penyakit ini, gejala dinyatakan dalam bentuk pembengkakan kaki yang berterusan, sakit di kaki, klaudikasi sekejap-sekejap, keletihan kaki yang cepat, perubahan warna pada kulit. Terdapat kelemahan atau ketiadaan nadi pada kaki, serta rasa pucat yang berterusan dan rasa sejuk. Sensitiviti tetap terpelihara..
  • Bentuk neuropatik (hingga 75% kes) - kerosakan saraf periferal mendominasi dalam bentuk kekeringan dan pengelupasan kulit kaki, penurunan kepekaan, penurunan berpeluh yang tajam, perkembangan kaki rata dan ubah bentuk kaki. Ciri khas dari bentuk penyakit ini adalah adanya parut dan retakan yang mendalam di kaki, penampilan ulser di atasnya atau di ruang antara jari. Kulit terasa panas, denyutan di arteri periferal dipelihara. Deformasi kaki, disertai dengan atrofi otot, diperhatikan..
  • Bentuk neuroiskemia bercampur (hingga 30% kes) - gejala kerosakan pada ujung saraf dan rangkaian vaskular kaki. Bentuk ini mempunyai ciri berbahaya - ketiadaan kesakitan, yang merupakan akibat dari rawatan pesakit yang terlambat kepada doktor. Kehadiran ulser besar dan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu menjadikan rawatan konservatif patologi tidak berkesan.

Klasifikasi Kaki Diabetes Wagner F. W:

  • tahap sifar - manifestasi luaran penyakit ini dicatat dalam bentuk pucat kulit kaki, disertai dengan pengelupasan, kehadiran jagung dan ubah bentuk kaki;
  • Tahap 1 - kemunculan proses ulseratif dangkal di dalam kulit;
  • Tahap 2 - perkembangan ulser dalam tanpa kerosakan pada tisu tulang;
  • Tahap 3 - perkembangan proses ulseratif ke dalam dengan penglibatan tulang;
  • Tahap 4 - perkembangan proses gangren yang terhad;
  • Tahap 5 - perkembangan proses gangren yang meluas.

Diagnostik

Diagnosis awal kaki diabetes ditetapkan semasa pemeriksaan objektif pesakit, apabila sifat dan tahap lesi ditentukan. Untuk menjelaskan diagnosis, makmal, pemeriksaan instrumental ditetapkan, serta perundingan pakar, termasuk:

  • analisis klinikal darah dan air kencing;
  • gula darah dan hemoglobin glikosilasi;
  • kimia darah untuk lipid, kolesterol, trigliserida;
  • inokulasi bakteria dari isi ulser yang dipisahkan untuk menentukan patogen dan kepekaan terhadap antibiotik;
  • radiografi kaki dalam 2 unjuran;
  • dopplerografi ultrasound arteri pada bahagian bawah kaki;
  • perundingan pakar neurologi, ahli endokrinologi, ortopedis, pakar bedah vaskular, pakar bedah umum.

Setelah pemeriksaan penuh, diagnosis akhir dibuat dan rawatan ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan.

Seperti apa kaki diabetes, gambar:

Rawatan penyakit

Langkah-langkah terapi bertujuan untuk menghentikan perkembangan proses patologi. Bergantung pada tahap penyakit dan manifestasi klinikal, terapi dapat dilakukan dengan pelbagai kaedah, termasuk rawatan konservatif dan pembedahan.

Konservatif

Rawatan konservatif kaki diabetes bermula dengan pembetulan wajib metabolisme karbohidrat, yang bertujuan untuk menjaga glukosa darah normal. Menurut petunjuk untuk diabetes jenis 1, penyesuaian dos insulin dilakukan. Pada diabetes jenis 2 - peningkatan dos ubat penurun gula + preskripsi terapi insulin.

Petunjuk tekanan darah juga boleh diperbaiki, untuk normalisasi kumpulan ubat berikut digunakan:

  • beta-blocker - Nevibolol, Carvedilol;
  • Inhibitor ACE - Berlipril, Captopril;
  • antagonis kalsium - Corinfar, Nicardipine;
  • diuretik - Hypothiazide, Indapamide.

Bergantung pada tahap penyakit, rejimen rawatan untuk sindrom kaki diabetes akan berbeza. Pada peringkat awal kaki diabetes, langkah-langkah terapi bertujuan menghentikan sindrom kesakitan, melegakan kekejangan, dan juga meningkatkan pemakanan tisu. Untuk tujuan ini, ubat berikut ditetapkan:

  • antispasmodik dan relaksan otot yang mengurangkan kesakitan - Papaverine, Drotaverin;
  • agen vaskular atau angioprotectors yang meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme dalam tisu - Pentoxifylline, Venoruton;
  • antioksidan yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan meneutralkan proses oksidatif - Asid lipoik, Tocopherol;
  • ubat-ubatan yang memulihkan dinding vaskular - Troxerutin, Detralex;
  • antibiotik spektrum luas - Cephalosporins, Macrolides;
  • terapi detoksifikasi - pentadbiran intravena pelbagai penyelesaian;
  • menguatkan dadah;
  • terapi vitamin.

Yang sangat penting dengan luka kaki nekrotik purulen adalah pemunggahannya dalam kombinasi dengan rawatan tempatan. Untuk tujuan ini, kasut atau sol ortopedik khas, tongkat penyangga, kerusi roda digunakan untuk menghilangkan tekanan dari anggota badan yang terkena.

Rawatan kecacatan ulseratif tempatan merangkumi penggunaan pelbagai agen antibakteria, antiseptik dan pembalut hidrogel khas ke luka. Juga diperlukan untuk membuang jagung dan jagung di sekitar ulser, yang menyebabkan penurunan beban pada kaki yang sakit.

Pembedahan

Rawatan pembedahan kaki diabetes digunakan jika tidak ada kesan dari terapi konservatif, serta untuk tanda-tanda penting dalam perkembangan gangren kaki dan prosesnya merebak ke kaki bawah.

Pembedahan pada kapal membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini dan memulihkan pemakanan tisu normal, yang menyebabkan penyembuhan cepat kecacatan kulit. Kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat sindrom kaki diabetes adalah:

  • Pembedahan pintasan - membuat penyelesaian tambahan untuk aliran darah menggunakan cantuman.
  • Angioplasti belon - pengenalan belon khas ke dalam kapal anda yang menyempit, yang secara mekanikal menyumbang kepada pengembangan dan pemulihan aliran darahnya. Selepas itu, stent dimasukkan ke dalam kapal yang dipulihkan, iaitu bingkai logam yang menghalang kapal menyempit.
  • Sympatectomy adalah penyingkiran saraf tertentu di tulang belakang lumbar yang bertanggungjawab untuk kekejangan vaskular. Teknik ini rumit dalam prestasi teknikal pakar bedah dan jarang digunakan hanya untuk petunjuk tertentu..

Selain intervensi pembedahan volumetrik seperti itu, dalam perawatan luka pada kaki, pembedahan "kecil" digunakan, yaitu penyingkiran jaringan nekrotik, jagung, jagung dengan pisau bedah. Operasi sedemikian diperlukan untuk membersihkan luka dan mencegah penyebaran jangkitan luka.

Setelah campur tangan seperti itu, aliran darah diperbaiki menggunakan pembedahan vaskular. Tetapi jika proses penyebaran gangren tidak dapat dihentikan, maka seluruh kaki diamputasi.

Rawatan baru

Sebagai tambahan kepada kaedah tradisional untuk merawat kaki diabetes, doktor mula menggunakan kaedah terapi terkini, yang merangkumi:

  • terapi gelombang kejutan - rawatan luka dilakukan menggunakan impuls akustik;
  • menggunakan sel stem;
  • kaedah jet plasma - luka dirawat dengan pancaran yang terdiri daripada plasma terionisasi;
  • rawatan biomekanik luka.

Pemilihan rawatan untuk pesakit kencing manis akan selalu ditentukan oleh pakar, dengan mengambil kira data objektif, tahap perkembangan proses patologi dan ciri-ciri individu badan.

Profilaksis kaki diabetes

Semua pesakit diabetes mesti mengikuti peraturan tertentu untuk mencegah perkembangan komplikasi diabetes ini. Pematuhan sistematik terhadap langkah-langkah tertentu untuk mencegah perkembangan kaki diabetes akan mengelakkan patologi ini walaupun pada diabetes mellitus yang teruk. Ini termasuk:

  1. Pemeriksaan kaki setiap hari secara menyeluruh, termasuk ruang interdigital.
  2. Pembuangan jagung kering dan jagung tepat pada masanya menggunakan krim dan salap khas.
  3. Pemantauan glukosa darah secara sistematik.
  4. Pengambilan ubat secara berkala yang menurunkan gula darah.
  5. Mengikuti diet untuk mengurangkan pengambilan karbohidrat.
  6. Berhenti merokok dan alkohol.
  7. Langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan kecederaan kaki.
  8. Memimpin gaya hidup aktif.

Mengikuti langkah pencegahan sederhana ini akan membantu mencegah komplikasi yang luar biasa seperti kaki diabetes..

Penjagaan kaki yang betul

Pesakit diabetes mellitus tidak hanya harus memantau kadar glukosa dalam darah, tetapi juga di atas kaki mereka, kerana diabetes memberikan komplikasi serius yang dapat menyebabkan kecacatan. Prasyarat pencegahan adalah penjagaan kaki, yang terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • Dilarang berjalan kaki tanpa alas kaki di mana sahaja, termasuk keadaan rumah. Ini akan mengelakkan pelbagai kecederaan, kerana walaupun paresis kecil atau suntikan pada kaki boleh berubah menjadi masalah besar.
  • Sekiranya kaki sentiasa membeku, perlu menggunakan stoking bulu. Pada masa yang sama, elastik tidak boleh mengetatkan kaki bawah agar tidak menghalang peredaran bebas. Penggunaan alat penghangat kaki dikecualikan, kerana dengan sensitiviti yang berkurang, luka kulit kaki mungkin terjadi.
  • Pastikan mencuci kaki setiap hari dengan air suhu bilik, diikuti dengan pembersihan lap secara menyeluruh, terutama di ruang interdigital.
  • Pelinciran kaki setiap hari dengan krim khas yang mengandungi urea, tidak termasuk proses di antara jari.
  • Dengan peluh kaki yang berlebihan selepas prosedur air, disyorkan penggunaan bedak talcum atau bedak bayi..
  • Pemotongan kuku dengan gunting atau forceps tidak termasuk untuk mengelakkan kecederaan pada kulit. Dalam kes ini, fail kuku kaca digunakan untuk memproses kuku, dengan perhatian khusus pada sudut pelat kuku..
  • Rawatan tumit, jagung kering atau jagung harus dilakukan hanya dengan bantuan batu apung atau fail kosmetik. Pengukuhan awal kaki, penggunaan larutan khas dan plaster untuk mengeluarkan jagung tidak termasuk.

Fisioterapi

Latihan fizikal untuk pesakit diabetes perlu dilakukan, kerana ia bukan sahaja dapat menurunkan kepekatan glukosa dalam darah, tetapi juga meningkatkan pertahanan tubuh. Pertama sekali, ia adalah berjalan kaki. Di samping itu, sukan berikut memberikan hasil yang positif:

  • bermain ski;
  • berenang;
  • permainan badminton;
  • permainan pingpong.

Latihan gimnastik terapeutik khas mesti dipilih hanya oleh doktor terapi fizikal, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit dan tahap perkembangan komplikasi diabetes mellitus. Pelaksanaan kompleks terapi latihan dilakukan dalam gerakan perlahan, secara beransur-ansur meningkatkan beban dan waktu kelas.

Tambahan yang baik untuk kompleks gimnastik terapeutik adalah prosedur pembajaan, yang juga ditetapkan oleh pakar. Pendekatan rawatan diabetes ini memberikan hasil yang baik dari segi peningkatan kesihatan pesakit.

Kasut ortopedik

Kasut untuk pesakit diabetes mesti memenuhi syarat khas, kerana sebahagian besarnya mencegah penurunan kualiti hidup, yang merupakan pencegahan perkembangan komplikasi diabetes. Kasut ortopedik mempunyai ciri tersendiri, yang ditunjukkan dalam bentuk berikut:

  • kekurangan bahagian sulit di jari kaki;
  • tegar (sole rigid);
  • kekurangan jahitan di dalam kasut;
  • kelantangan tambahan di dalam kasut untuk sol ortopedik, yang dipilih oleh pakar dengan mengambil kira sifat proses patologi;
  • bahan mentah berkualiti tinggi untuk pengeluaran kasut, termasuk menyelesaikan permukaan dalam dengan bahan penyerapnya untuk mengelakkan ruam lampin.

Ramalan

Rawatan tepat pada masanya dimulakan, pelaksanaan yang ketat dari semua cadangan doktor untuk manifestasi awal sindrom kaki diabetes, memberikan prognosis positif mengenai kualiti hidup dan kemampuan pesakit untuk bekerja. Tetapi jika prosesnya berjalan lebih parah dengan pembentukan ulser dalam, prognosis akan tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes pelanggaran tersebut menyebabkan ketidakupayaan pesakit.

Kaki diabetes: peringkat awal, gambar, gejala dan rawatan

Salah satu komplikasi diabetes yang paling biasa adalah perkembangan kaki diabetes, yang merupakan lesi berjangkit pada tisu kaki yang mendalam kerana penurunan aliran darah di saluran arteri (utama) kaki dan gangguan neurologi.

  • Ia muncul selepas satu setengah hingga dua dekad setelah permulaan diabetes, pada peringkat dekompensasi (terminal) penyakit.

Pada masa yang sama, terdapat pelbagai perubahan dalam orientasi patologi dalam sistem saraf, vaskular dan muskuloskeletal, yang menampakkan diri dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Bahaya dengan penyakit seperti itu adalah luka dan lebam yang paling kecil, yang berisiko besar terkena formasi ulseratif dan bernanah-nekrotik di kawasan kerosakan.

Dengan dinamika jangka panjang diabetes, proses kaki diabetes berkembang akibat kesan merosakkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah pada struktur tisu, otot, tulang dan vaskular.

Mereka berkembang mengikut dua senario - neuropatik dan perfusi, kerana:

  • Kegagalan dalam peredaran darah di bahagian bawah kaki, kerana patologi vaskular;
  • Kerosakan pada tisu saraf dan reseptornya;
  • Kesan berjangkit;
  • Kerosakan kaki trauma.

Bentuk manifestasi (klasifikasi)

Pada akhir 90-an abad yang lalu (1991), Komuniti Perubatan Eropah, pada simposium antarabangsa pertama mengenai masalah VDS (sindrom kaki diabetes), membuat klasifikasi penyakit ini berdasarkan lesi yang berlaku:

  1. Neuropati, dengan dominasi gangguan persarafan.
  2. Iskemia kerana gangguan pada sistem mikrovaskular.
  3. Neuro-iskemia menggabungkan kedua-dua faktor lesi.

Sesuai dengan pelanggaran ini, bentuk penyakit tertentu diasingkan. Manifestasi yang paling biasa adalah bentuk kaki neuropatik..

Tempat kedua dalam genesis perkembangan adalah milik kaki iskemia, dan manifestasi sindrom ini dalam bentuk campuran adalah kejadian yang jarang berlaku. Membahagikan penyakit ini kepada beberapa bentuk memungkinkan doktor memilih pilihan rawatan yang optimum dan mencegah kemungkinan prognosis yang buruk.

Navigasi halaman pantas

Tahap awal kaki + foto diabetes

Pada tahap awal perkembangan kaki diabetes, perubahan struktur zakar pergelangan kaki dan kaki sering disebut sebagai "masalah kecil", walaupun perubahan yang nampaknya kecil itu secara signifikan meningkatkan risiko masalah global yang membawa kepada akibat yang teruk (lihat foto).

Tahap awal foto kaki diabetes

Apa yang perlu diberi perhatian?

  1. Kuku kaki tumbuh. Proses sedemikian memprovokasi pemotongan sudut pelat kuku yang tidak betul. Akibatnya, sudut kuku tumbuh ke dalam tisu, menyebabkan proses supuratif yang menyakitkan.
  2. Menggelapkan piring kuku. Ini mungkin disebabkan oleh kasut yang tidak dipilih sesuai dengan ukurannya, tekanan pada kuku menyebabkan pendarahan di bawah piring kuku. Sekiranya proses seperti itu tidak disertai dengan resorpsi pendarahan lebih lanjut, proses supuratif akan berkembang di tempatnya.
  3. Kerosakan kuku oleh kulat. Ini dapat segera diperhatikan dengan memperhatikan perubahan struktur pada kuku dan warnanya. Plat kuku menebal dan menjadi keruh. Proses pembengkakan boleh berlaku di bawah kuku yang terkena dan pada piring yang berdekatan, kerana tekanan pada kuku yang kental dan terkena.
  4. Pembentukan jagung dan kapalan. Mengeluarkannya dengan mengukus, diikuti dengan memotong atau menggunakan plaster khas, dalam kebanyakan kes berakhir dengan pendarahan dan suppuration. Dalam kes ini, sol ortopedik dapat membantu..
  5. Memotong pada kulit kuku. Kepekaan yang menurun terhadap kesakitan sering menyebabkan luka pada kulit mengalami kegemukan dan kurang melihat pesakit yang tidak selalu dapat memotong kuku dengan betul. Di tempat luka, dengan diabetes, ulser jangka panjang dan penyembuhan yang teruk sangat mudah terbentuk.
  6. Tumit retak. Keretakan pada tumit disebabkan oleh kulit kering, yang mudah retak ketika berjalan tanpa alas kaki atau pada kasut dengan tumit yang tidak tertutup. Keretakan seperti itu mudah disembunyikan, menyumbang kepada pembentukan ulser diabetes.
  7. Kerosakan kulat pada kulit kaki menyumbang kepada pembentukan retakan dan dengan latar belakang kekeringannya membawa kepada hasil yang serupa - pembentukan ulseratif.
  8. Kecacatan artikular distrofik - jari tukul, tulang yang menonjol di pangkal ibu jari, menyumbang kepada kelumpuhan korpus dan meremas kulit pada bahagian artikular yang menonjol.

Tanda-tanda yang tidak ketara bagi orang biasa - untuk pesakit diabetes, boleh menjadi komplikasi diabetes yang paling serius - kaki diabetes spesies gangren.

Pada peringkat awal penyakit, semua gangguan ini dapat disertai dengan:

  • penyejukan dan kesegaran kulit di kawasan pergelangan kaki dan kaki;
  • sakit malam, dan kesakitan ketika rehat;
  • klaudikasi sekejap;
  • pucat kulit;
  • kekurangan nadi pada saluran arteri belakang kaki.

Tanda dan gejala utama

Manifestasi tanda-tanda gejala sindrom kaki diabetes sangat bergantung pada sifat lesi yang berkaitan dengan bentuk patologi penyakit tertentu.

Tanda-tanda neuropatik akibat perubahan trofik pada anggota badan diperhatikan pada lebih daripada 60% pesakit diabetes, yang menunjukkan:

  • Kerosakan pada struktur saraf menyebabkan gangguan persarafan, sekaligus mempengaruhi struktur kulit, tulang, sendi dan otot di anggota badan.
  • Sindrom lesi periferal autonomi (ANS), menyebabkan gangguan fungsi sekretori pada kelenjar peluh, menyebabkan kulit kering berlebihan.
  • Osteoartropati diabetes, yang dicirikan oleh ubah bentuk tulang dan sendi yang spesifik pada latar belakang persarafannya.
  • Formasi yang tidak menyakitkan dengan ulser. Sensitiviti terhadap kesakitan disebabkan oleh kerosakan pada reseptor saraf yang menyakitkan dan pemusnahan struktur saraf yang menyediakan tisu dengan bekalan darah dan limfa (trofik) dan mengganggu kepekaan kesakitan pada palpasi sedikit, menyebabkan tanda-tanda paresthesia di pergelangan kaki dan kaki. Dalam proses perkembangan penyakit diperhatikan - kehilangan pelbagai jenis kepekaan.

Ciri khas kaki iskemia adalah:

  • Kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas, disebabkan oleh perkembangan iskemia tisu, kerana gangguan dalam peredaran tisu. Oleh kerana gangguan mikrosirkular, terdapat peningkatan kepekatan produk sampingan metabolik toksik dalam tisu yang menyumbang kepada perkembangan kesakitan yang teruk.
  • Oleh kerana pengurangan saluran darah dengan pengurangan darah, pucat kulit, penurunan petunjuk suhu tempatan dan patologi atropik diperhatikan, dalam bentuk penipisan kulit dan tanda-tanda alopecia (kebotakan) di kawasan yang rosak.
  • Kerengsaan reseptor saraf menyebabkan kesakitan yang teruk pada kulit yang maag dan tisu bersebelahan.

Tanda-tanda bentuk campuran (neuroischemic) dimanifestasikan secara agregat, mempengaruhi struktur vaskular dan saraf kaki. Akibatnya, simptomologi penyakit ini dicirikan oleh proses iskemia pada tisu dan patologi sifat neuropatik.

Manifestasi tanda-tanda tertentu proses patologi secara langsung berkaitan dengan tahap perjalanan klinikal penyakit ini.

  1. Pada peringkat sifar penyakit, tanda-tanda tersebut disebabkan oleh proses kecacatan artikular dan tulang, perkembangan hiperkeratosis dan pembentukan jagung. Tiada luka ulseratif.
  2. Pada peringkat pertama, ulser permukaan yang dibatasi oleh kulit sudah diperhatikan.
  3. Pada peringkat kedua proses patologi, lesi ulseratif muncul, yang mempengaruhi tidak hanya permukaan kulit, tetapi juga lapisan tisu yang dalam - serat, otot dan tendon, tanpa mempengaruhi tulang.
  4. Pada peringkat ketiga penyakit ini, proses ulseratif berkembang dengan penglibatan tisu tulang dalam proses patologi.
  5. Tahap Keempat Kerana Proses Gangren Terhad.
  6. Pada peringkat kelima patologi, tanda-tanda proses gangren yang luas diperhatikan. Ia berkembang pesat, dengan latar belakang gangguan peredaran darah yang kompleks dan jangkitan anaerobik. Prosesnya, sebahagian besarnya, tidak dapat dipulihkan dan sering menyebabkan amputasi anggota badan atau kematian pesakit..

Ini adalah argumen utama untuk memulakan rawatan kaki diabetes tanpa pembedahan tepat pada waktunya, ketika masih boleh dilakukan..

Rawatan kaki diabetes, ubat-ubatan

Fokus utama dalam rawatan kaki diabetes adalah ubat terapi antibakteria dan simptomatik yang menghilangkan gejala penyakit dan bertindak secara langsung pada patogen tertentu.

Rawatan ubat

Tahap utama proses rawatan adalah pelantikan terapi antibiotik, antibiotik yang mencegah komplikasi berjangkit dan bernanah. Ini adalah kumpulan antibiotik penisilin (Amoxiclav dan Ceftriaxone), kumpulan cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepim) dan fluoroquinolones (Ciprofloxacin dan Ofloxacin).

Untuk menghilangkan gejala sakit kaki diabetes, ubat penahan sakit bukan steroid konvensional tidak digunakan. Oleh kerana mereka bertujuan untuk menghilangkan sakit radang, dan dalam keadaan kaki diabetes, sindrom kesakitan biasanya menyebabkan iskemia tisu yang teruk.

Kesakitan dihilangkan dengan ubat-ubatan yang mempunyai sifat narkotik (Tramadol, Morphine), antidepresan dan antikonvulsan (Amitriptyline dan Gabapentin).

Faktor penting dalam terapi perubatan adalah:

  • Kasut ortopedik yang dibuat khas untuk kaki diabetes dari bahan lembut tanpa kekejangan jari kaki, tidak rata di dalam kasut, dengan sol rocker keras, sesuai dengan ukuran kaki.
  • Memunggah kasut separuh dengan ketiadaan plantar depan, yang menghilangkan beban di kawasan kritikal kaki, dan pengagihan semula ke tumit. Apa yang menyumbang kepada peningkatan peredaran darah, dan penyembuhan luka yang cepat.
  • Orthosis khas dalam bentuk sol ortopedik, untuk membetulkan ubah bentuk tulang dan artikular kaki, serta untuk pengagihan beban yang seragam ketika berjalan.

Pada peringkat rawatan tertentu, mereka termasuk senam khas latihan fisioterapi, dan pembetulan pemakanan, yang tidak termasuk kehadiran gula murni dalam produk, dengan penggantiannya dengan pengganti gula dan pemilihan produk pengganti yang mengandungi karbohidrat kompleks.

Pembedahan

Intervensi pembedahan diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi dan penyebaran berjangkit, apabila perlu untuk membuang ulser atau tisu nekrotik yang dijangkiti.

Sifat manipulasi pembedahan ditentukan oleh petunjuk individu, mengikut perubahan patologi. Ia merangkumi:

  • Penyucian fokus purulen yang dijangkiti (sanitasi);
  • Pembedahan pembedahan fokus nekrotik oleh nekrektomi;
  • Autopsi dan saliran phlegmon;
  • Pelbagai kaedah pembedahan plastik yang membetulkan kecacatan luka.

Pencegahan Sindrom Kaki Diabetes

Pencegahan patologi disebabkan oleh pematuhan peraturan termudah:

  • Menjaga kaki anda hangat;
  • Pencegahan dan rawatan luka, calar, dan luka kulit yang lain tepat pada waktu di tapak kaki;
  • Kebersihan kaki setiap hari;
  • Kawalan glukosa darah;
  • Pemilihan kasut yang selesa;
  • Rawatan tepat pada masanya, kemungkinan patologi.

Jangan lupa bahawa keberkesanan kaedah rawatan bergantung pada ketepatan masa mereka. Huraian klasik Ayurveda bahawa sebarang penyakit dapat dihentikan pada tahap perkembangannya mungkin tidak berfungsi dalam kes ini..

Tahap awal kaki diabetes: sebab, gejala dan rawatan

Penerangan mengenai sindrom kaki diabetes, mengapa ia berlaku pada pesakit diabetes mellitus. Gejala dan penyebab penyakit yang biasa disenaraikan. Kaedah rawatan dan pencegahan yang paling berkesan.

Kaki diabetes - patologi yang berkembang dengan latar belakang diabetes, dianggap sebagai salah satu komplikasi yang paling tidak menyenangkan. Penyakit ini menampakkan diri dalam kekalahan saluran darah, ujung saraf kaki. Selalunya ini adalah sebab amputasi anggota badan..

Diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit baru-baru ini di kalangan penduduk Rusia, yang ditunjukkan dalam jumlah hormon insulin yang tidak mencukupi dalam darah. Pada masa ini, 7.5% penduduk menderita penyakit itu, dengan setiap tahun jumlah kes terus meningkat.

Walaupun terdapat sebaran yang luas, ini adalah patologi yang agak parah, yang dari masa ke masa selalu mempengaruhi sistem manusia lain.

Adalah sangat penting bagi seorang pesakit diabetes mellitus untuk mengukur bukan hanya secara berkala, menjaga kadar gula darah yang normal, tetapi juga untuk memantau kesihatannya secara komprehensif. Mengabaikan rawatan yang ditetapkan, mengabaikan gejala baru dapat membawa perkembangan komplikasi serius.

Apa itu sindrom kaki diabetes

Sindrom ini menampakkan diri dalam bentuk perubahan patologi pada keadaan bahagian bawah pesakit dengan diabetes mellitus:

  • luka menangis,
  • bisul,
  • bisul,
  • kecacatan tulang, sendi.

Foto kes berjalan kelihatan sangat menyedihkan. Kerana kadar gula darah yang tinggi, saluran kecil dan besar, saraf yang memberikan kepekaan, dan pemakanan kaki menderita. Keutuhan, fungsi kulit, tulang, ujung saraf, saluran darah, otot terganggu. Semua ini membawa kepada penyebaran jangkitan..

Dengan diabetes, luka dengan ukuran apa pun sangat lama, sukar disembuhkan, dan oleh itu cepat berubah menjadi luka yang meriah. Sekiranya proses itu tidak dihentikan tepat pada waktunya, ia akan selalu menyebabkan gangren terburuk.

Seperti yang anda ketahui, ia tidak dirawat, dikeluarkan secara pembedahan bersama dengan bahagian kaki yang terkena, seseorang akan selalu cacat.

Diagnosis dan rawatan rumit oleh fakta bahawa kepekaan kaki berkurang, pesakit mungkin tidak merasa sakit dan tidak menyedari masalahnya sehingga menjadi besar.

Itulah sebabnya mengapa doktor menegaskan pesakit diabetes secara berkala melakukan pemeriksaan kaki secara menyeluruh, menjaga kebersihan yang lebih baik, hanya memakai kasut yang selesa, dan merawat luka terkecil walaupun dengan pembasmi kuman. Berisiko adalah pesakit dengan diagnosis diabetes jenis 2 sebelum bersara, usia persaraan.

Gejala kaki diabetes kelihatan seperti luka sederhana di kaki. Seorang pesakit diabetes mesti memperhatikan:

  • perasaan kulit kering kaki;
  • mati rasa, kesemutan, merinding;
  • luka kecil yang tidak sembuh;
  • jagung yang, apabila dikeluarkan, berubah menjadi bisul yang tidak sembuh, dikeluarkan hanya dengan memakai kasut ortopedik;
  • lepuh dengan cecair di dalam - hasil menggosok kasut, lama-kelamaan, mikroba mula berkembang di dalam, nanah terkumpul, perlu dibuka dan dibersihkan;
  • Kuku yang tumbuh juga menjadi tumpuan penyebaran jangkitan, mengalami pembuangan pembedahan;
  • pertumbuhan pada kedua-dua belah kaki terkumpul tisu tulang dan massa suppurating, memerlukan pembuangan;
  • kulat kuku mudah didiagnosis dengan penampilan jari, bau busuk, gatal-gatal, pembakaran, perubahan warna pada kuku
  • ketuat muncul akibat penembusan virus papillomavirus manusia melalui kulit;
  • perubahan bentuk jari, mereka boleh membengkok ke dalam kerana kerosakan otot;

Sebab pembangunan

Mengapa pesakit diabetes terutamanya menderita kaki? Paling sukar bagi arteri untuk menghantar darah ke bahagian bawah kaki, lebih sedikit oksigen ditambahkan ke dalamnya. Di samping itu, proses mengembalikan metabolit yang telah habis juga sukar kerana menangkal graviti dan jarak jauh jantung..

Bekalan darah yang lemah membawa kepada:

  • sedikit kecederaan pada kulit kaki (walaupun batu kecil di kasut boleh merosakkan kulit);
  • penyebaran jangkitan yang sangat cepat dan tidak mencolok (semua luka yang tidak dapat dirawat mulai segera sembuh);
  • kekurangan sensitiviti kulit (seseorang tidak merasakan ulser sehingga dia melihatnya dengan matanya sendiri, anda boleh membakar, radang dingin, memotong kulit dan tidak menyedarinya);
  • pertumbuhan semula tisu yang lemah (selepas rawatan harian dan penghapusan luka luka yang menular sepenuhnya, ia tidak dilindungi untuk waktu yang lama dengan lapisan kulit keseluruhan).

Kemunculan sindrom kaki diabetes boleh dipicu oleh:

  • peningkatan kadar glukosa darah yang kerap disebabkan oleh ketidakpatuhan pesakit terhadap cadangan doktornya mengenai diet dan gaya hidup;
  • berat badan berlebihan;
  • memakai kasut berkualiti rendah, ketat atau terlalu sempit;
  • pengalaman diabetes lebih dari 10 tahun;
  • tabiat buruk (merokok membawa kepada penyumbatan saluran darah dan pembengkakan urat);
  • kulat kulit atau kuku kaki;
  • kekurangan imuniti;
  • penyakit sistem kardiovaskular (urat varikos esofagus, angiitis, endarteritis, vaskulitis);
  • patologi tulang dan sendi (ankylosing spondylitis, arthritis, kecacatan, kaki rata);
  • kekurangan vena.

Definisi bentuk sindrom

Untuk menyusun rancangan rawatan yang berkesan, anda mesti terlebih dahulu menentukan jenis dan tahap perkembangan penyakit ini. Bergantung pada tisu tertentu yang terkena penyakit ini (saraf, saluran darah), tiga bentuk kaki diabetes dibezakan:

  • Bentuk neuropatik jauh lebih biasa daripada yang lain, ia melibatkan penipisan dan nekrosis tisu saraf kaki. Sensasi berkaitan:
    1. Meremang bulu roma;
    2. sensasi kesemutan;
    3. pembakaran;
    4. kebas;
    5. sejuk;
    6. haba;
    7. kekurangan kepekaan.

Dengan jenis penyebaran penyakit neuropatik, permukaan kulit sentiasa hangat dan kering, keupayaan kulit untuk mengeluarkan peluh dan lemak hilang. Ulser dengan cepat mula bernanah, banyak cecair dikeluarkan.

  • Dengan bentuk iskemia, kapal kecil dan besar secara beransur-ansur terjejas. Gejala
    1. sakit kaki
    2. kelemahan otot;
    3. kepincangan semasa berjalan;
    4. ubah bentuk sendi, membengkokkan jari ke dalam;
    5. jagung pergelangan kaki;
    6. pertumbuhan pada kedua-dua belah kaki.

Kulit secara beransur-ansur menjadi pucat, sejuk, warnanya heterogen. Luka kering, tetapi tidak sembuh dalam jangka masa yang lama, bertindak balas dengan buruk, cepat berubah menjadi bisul, gangren. Nasib baik, jenis diabetes iskemia pada kaki kurang biasa daripada neuropatik.

Bentuk campuran adalah yang paling berbahaya, kerana menggabungkan simptom dan akibat kedua-dua bentuk penyakit ini sekaligus.

Diagnostik

Diagnosis sindrom kaki diabetes yang berkesan memerlukan pendekatan bersepadu dan penglibatan beberapa doktor pada masa yang sama: ahli endokrinologi, pakar diabetes, pakar bedah umum dan vaskular, pakar neurologi dan ahli podologi.

Pelan diagnostik anggaran untuk kehadiran sindrom kaki diabetes:

  1. Kajian yang teliti mengenai rekod perubatan untuk menentukan adanya diagnosis diabetes mellitus, jenisnya, lama penyakit, rawatan yang ditetapkan, nilai rata-rata tahap gula.
  2. Dialog lisan dengan pesakit. Adalah perlu untuk mengetahui bagaimana rawatannya, sama ada mematuhi semua preskripsi doktor, terutama diet, gaya hidup apa yang dipimpinnya, berapa kerap mengukur tahap gula secara bebas, sama ada terdapat lonjakan.
  3. Pemeriksaan visual dan taktil pada kaki. Penentuan kadar denyutan jantung, kepekaan kulit terhadap suhu, sentuhan, kerosakan, penampilan kulit, kedalaman luka, tahap kerosakan.
  4. Kajian pembuangan dari luka, bisul untuk kehadiran mikroba, jangkitan, kepekaan terhadap antibiotik, antiseptik dan agen penyembuhan lain
  5. Pengukuran gula.
  6. Analisis darah umum.
  7. Mengira hemoglobin, lemak, kolesterol darah, badan keton, glukosa, protein air kencing.
  8. X-ray kaki untuk menentukan ubah bentuk tulang.
  9. Dopplerografi, angiografi CT dan angiografi radiopaque dilakukan untuk menganalisis kedudukan kapal..

Rawatan kaki diabetes

Semakin cepat pesakit diabetes mellitus memperhatikan gejala lesi di bahagian bawah kaki, semakin positif hasil terapi yang diharapkan.

Tahap awal cukup mudah untuk dirawat.

Dengan akses tepat pada masanya ke doktor yang berkelayakan, pemulihan sepenuhnya fungsi kapal, saraf dan sendi di bahagian bawah kaki adalah mungkin.

Langkah-langkah komprehensif untuk rawatan diabetes pesakit termasuk:

  • campur tangan pembedahan - penyingkiran tisu luka mati, salirannya;
  • rawatan formasi ulseratif dengan antiseptik, salap penyembuhan, krim, pembalut;
  • memunggah anggota badan (disarankan berjalan kurang, berehat lebih banyak, menurunkan berat badan, memilih kasut yang selesa);
  • mengambil ubat (antibiotik, antivirus, imunomodulasi, antispasmodik, pengencer darah, kawalan tekanan darah, kompleks vitamin dan mineral dan lain-lain);
  • pemeriksaan gula darah secara berkala, menjaganya dalam had normal, mencegah lonjakan, menyuntik insulin atau mengkaji dosnya.

Pesakit disyorkan untuk melakukan penjagaan kaki bebas setiap hari:

  • kebersihan yang ketat, mandi kaki;
  • pembersihan luka dan kulit secara berkala dengan agen antimikroba (miramistin, chlorhexidine, dioxidine, penggunaan iodin dan hijau terang dilarang);
  • menukar pakaian dengan kerap sehingga kawasan yang cedera tidak mempunyai masa untuk basah;
  • amati keadaan kemandulan semasa berpakaian.

Adalah sangat penting bahawa pesakit selamanya meninggalkan tabiat buruk. Minum alkohol sangat memburukkan keadaan diabetes mellitus, menyebabkan lonjakan kadar glukosa darah yang tajam. Merokok mempunyai kesan yang menyedihkan pada saluran darah, mengurangkan aliran darah, menyumbang kepada penyumbatan dan pembekuan darah.

Kaedah rawatan alternatif

Diagnosis sendiri dan rawatan sindrom kaki diabetes dalam kes apa pun tidak dapat diterima.

Kemungkinan besar, ini akan menyebabkan berlakunya komplikasi yang lebih serius. Walau bagaimanapun, jika anda berbincang terlebih dahulu dengan doktor anda mengenai kaedah perubatan tradisional yang dicadangkan, anda boleh mencapai peningkatan umum pada keadaan kaki, mengurangkan tahap keparahan penyakit ini..

Blueberry, bila dikonsumsi, mengurangi glukosa darah, mempercepat proses metabolik, merangsang penyembuhan luka dan mengaktifkan kerja ujung saraf. Mereka boleh dimakan segar, beku, kompot masak, jeli. Daun Blueberry juga mempunyai banyak khasiat yang bermanfaat, di antaranya tidak hanya menghasilkan teh yang sihat, tetapi juga wangi.

Daun burdock, minyak cengkih, kefir - kaedah yang sangat berkesan untuk menyembuhkan luka. Daun disapukan ke kawasan yang terkena, minyak cengkeh dan kefir disapukan pada lapisan tipis, diikat dengan pembalut.

Tukar pembalut ini sekurang-kurangnya 2 kali sehari.

Pencegahan Sindrom Kaki Diabetes

Untuk mengelakkan penampilan dan perkembangan kaki diabetes, setiap pesakit diabetes mesti mengikuti beberapa cadangan mudah:

  • jaga kadar gula dan hemoglobin dalam lingkungan normal, jangan melompat, mengambil makanan atau alkohol yang salah;
  • selalu memakai kasut yang selesa yang tidak menggosok atau menimbulkan rasa tidak selesa pada kaki, lebih baik kulit, hanya stoking kapas tanpa kekotoran sintetik;
  • kebersihan harian tanpa menggunakan alat yang boleh mencederakan kulit, misalnya, batu apung dan kuku, kaki harus dibasuh dengan sabun bayi, dibilas dengan larutan kalium permanganat yang lemah dan segera dikeringkan;
  • Lakukan pedikur dalam keadaan hampir steril, anda perlu memotong kuku anda secara merata, tanpa sudut membulat, mengendalikan gunting dengan berhati-hati untuk mengelakkan kecederaan;
  • elakkan kemungkinan terjangkit jangkitan kulat (tempat mandi awam, kolam renang, kasut orang lain);
  • menolak berjalan-jalan dan membawa berat;
  • melembapkan kulit kering;
  • merawat kulat sebaik sahaja dikesan.

Sekiranya anda menjumpai sekurang-kurangnya satu gejala kaki diabetes, anda tidak boleh menarik, memburukkan kedudukan anda, menangguhkan rawatan. Terapi yang dimulakan tepat pada masanya pasti memberi kesan positif..

Kaki diabetes sembuh sepenuhnya pada peringkat awal, jadi jangan mulakan penyakit ini.

Kaki diabetes. Punca, jenis, tanda, rawatan sindrom kaki diabetes. Gangren kaki kaki, ketika amputasi diperlukan? Bagaimana merawat kaki diabetes? Kasut apa yang harus dipakai untuk pesakit diabetes kaki?

Penyebab sindrom kaki diabetes

Sindrom ini berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus yang lewat, apabila peningkatan jumlah glukosa dalam darah yang berpanjangan mempunyai kesan buruk pada saluran besar (makroangiopati) dan kecil (mikroangiopati), saraf, tisu muskuloskeletal. Oleh itu, dengan diabetes, banyak organ dan sistem menderita. Selain itu, anggota badan yang lebih rendah, dan terutama kaki dan pergelangan kaki, dibekalkan dengan darah kerana jaraknya yang jauh dari jantung. Dengan tindakan berpanjangan peningkatan kadar gula pada ujung saraf di bahagian bawah kaki, neuropati diabetes berlaku. Neuropati menyebabkan penurunan kepekaan kesakitan - sementara kerosakan kecil pada kulit kaki tidak dirasakan oleh pesakit dan sembuh dengan sangat perlahan. Selain itu, kaki mengalami banyak tekanan ketika berjalan, yang menghalang penyembuhan yang cepat.

Jenis Kaki Diabetes

Terdapat tiga bentuk sindrom:

1. Bentuk neuropatik

2. Bentuk iskemia

3. Bentuk bercampur

Dengan bentuk neuropatik, kerosakan pada tisu saraf mendominasi, dengan iskemia, pelanggaran aliran darah. Dengan bentuk campuran - terdapat manifestasi bentuk neuropatik dan iskemia.

Pertama sekali, pesakit bimbang akan kesakitan pada bahagian akhir kaki, yang boleh meningkat ketika berehat dan melemahkan dengan pergerakan. Manifestasi kerosakan tisu saraf yang lain juga bersifat khas - mati rasa, pembakaran atau penyejukan kaki, paresthesia (merangkak, kesemutan). Kerosakan tisu dalam yang berkembang akibat bekalan darah yang buruk diwakili oleh luka yang tidak sembuh, luka berjangkit, gangren.

Tanda-tanda kaki diabetes

Perubahan kaki yang dapat meningkatkan risiko kerosakan dalam juga disebut "masalah kaki kecil". Walaupun mereka bukan luka serius, mustahil untuk mengabaikan rawatan mereka, kerana mereka membawa akibat yang serius. Ini termasuk:

Kuku tumbuh - kerana pemotongan yang tidak betul, sudut kuku direndam dalam tisu berdekatan, menyebabkan rasa sakit dan kembung. Sekiranya keradangan berlaku, berjumpa dengan pakar bedah yang akan melepaskan pinggir plat kuku.

Kegelapan kuku - penyebabnya mungkin pendarahan subungual, selalunya disebabkan oleh tekanan kasut yang ketat. Pendarahan tidak selalu berlaku, tetapi masih boleh menyebabkan kegatalan jika tidak sembuh dengan sendirinya. Dalam kes ini, anda harus berhenti memakai kasut, yang menyebabkan pendarahan. Sekiranya bernanah - berjumpa pakar bedah.

Kerosakan kulat pada kuku - kuku menjadi lebih tebal daripada biasa, warnanya berubah, ketelusannya hilang. Kuku yang menebal dapat menekan sama ada pada jari yang bersebelahan, atau, kerana tekanan kasut di bawahnya sendiri, supurasi juga dapat berkembang. Anda harus menghubungi ahli dermatologi - dia, dengan bantuan kajian makmal mengenai mengikis, akan mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan.

Jagung dan jagung - mereka juga sering mengalami pendarahan dan pembengkakan. Jagung harus dikeluarkan dengan batu apung, sementara tidak mengukus di dalam air panas dan tanpa menggunakan plaster dan pelembut. Lebih baik menukar kasut dan memilih sol ortopedik dengan bantuan pakar ortopedik.

Potongan kulit ketika memotong kuku - timbul kerana penurunan kepekaan kesakitan, di samping itu, orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau penglihatan rendah tidak selalu dapat memotong kuku dengan betul. Ulser boleh terbentuk dengan mudah di tempat luka. Bilas luka dengan agen antimikroba dan sapukan pembalut steril. Cuba potong kuku dengan betul - jangan memotong di bawah akar, tetapi biarkan 1mm. Sekiranya kurang penglihatan atau berat badan berlebihan, lebih baik meminta pertolongan saudara-mara.

Retak di tumit - ia paling kerap terbentuk ketika berjalan tanpa alas kaki, atau di kasut dengan tumit terbuka dengan latar belakang kulit kering. Keretakan mudah ditekan dan boleh berubah menjadi bisul diabetes. Krim dan salap dengan kandungan urea (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diakrem, dll.) Sangat sesuai untuk menghilangkan kulit kering di tumit. Di samping itu, adalah perlu untuk merawat tumit dengan batu apung semasa mencuci, selalu cuba memakai kasut dengan punggung tertutup. Sekiranya retakan menjadi dalam dan mula berdarah, anda harus menghubungi pejabat atau pusat kaki Diabetes.

Kulat kaki - boleh menyebabkan keretakan dalam kombinasi dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Retakan boleh menjadi radang dan berubah menjadi ulser diabetes. Seperti jangkitan kulat pada kuku, berjumpa dengan pakar dermatologi.

Deformasi kaki dalam bentuk tulang ibu jari yang membesar, jari berbentuk tukul (jari dibengkokkan pada sendi pertama) - membawa kepada pembentukan jagung pada bahagian yang menonjol. Dalam kes ini, pemilihan dan pemakaian kasut ortopedik, sol dan cara lain yang melegakan tekanan pada kulit.

Gangren kaki diabetes

Gangren diabetes adalah bentuk kaki diabetes yang paling teruk. Ia berkembang apabila, dengan latar belakang gangguan peredaran darah yang teruk di kaki dan kaki bawah, jangkitan anaerobik bergabung. Ini berlaku dengan cepat dan sangat kerap membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kematian pesakit. Hari ini, amputasi adalah rawatan utama untuk gangren. Kaedah tambahan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan keracunan. Oleh itu, sangat mustahak untuk merawat "kaki diabetes" tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan gangren.

Profilaksis kaki diabetes

Inti pencegahan "kencing manis kaki" adalah rawatan diabetes sebagai penyakit utama. Yang terbaik, jika tahap gula mendekati norma - tidak lebih tinggi daripada 6,5 ​​mmol / l, untuk ini perlu mengikuti diet dan cadangan doktor yang merawat untuk mengambil ubat, pemantauan diri sendiri terhadap tahap glukosa darah dengan kerap. Juga perlu untuk berjumpa doktor tepat pada masanya untuk memantau keberkesanan rawatan dan, jika perlu, mengkaji dan mengganti ubat.

Peranan utama dalam pencegahan komplikasi diabetes dimainkan oleh pemeliharaan kesihatan vaskular, yang dicapai dengan mengawal tahap tekanan darah - tidak lebih tinggi dari 130/80 mm. Hg. Art., Tahap kolesterol dalam darah - tidak lebih tinggi daripada 4.5 mmol / l, berhenti merokok sepenuhnya.

Penjagaan kaki diabetes berbeza dengan langkah kebersihan biasa pada orang yang tidak menghidap diabetes. Peraturan ini memperhitungkan fakta bahawa dengan diabetes mellitus, sensitiviti kaki dikurangkan, dan sebarang, bahkan kerusakan terkecil, dapat mengakibatkan akibat yang serius.

Gimnastik untuk kaki, urut dan urut sendiri - akan membantu mengurangkan kesakitan, memulihkan kepekaan.

Contoh latihan gimnastik untuk kaki:
1) Menghisap stoking dan mematikan.
2) Membiakkan dan mencampurkan kaki.
3) Putaran putaran kaki ke kanan dan kiri.
4) Mengepalkan jari kaki menjadi "cams" dan merebak.
Untuk mengurut dan mengurut sendiri, gunakan teknik menguli daripada menggosok.

Menghilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol, mengetatkan kawalan berat badan berlebihan diperlukan untuk semua pesakit diabetes.

Apa yang harus menjadi penjagaan kaki diabetes?

1. Rujuk doktor sekiranya berlaku keradangan kecil. Bahkan sedikit keradangan boleh mengakibatkan akibat yang serius..

2. Basuh kaki anda setiap hari, lap dengan lembut, tanpa menggosok. Jangan lupa tentang ruang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan dengan teliti..

3. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lecet, retakan dan kecederaan lain yang boleh menembusi jangkitan. Tapak kaki boleh diperiksa dengan cermin. Sekiranya kurang penglihatan, lebih baik meminta ahli keluarga untuk melakukan ini..

4. Jangan sampai kaki anda terkena suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Sekiranya kaki anda sejuk, lebih baik memakai stoking, anda tidak boleh menggunakan pembalut pemanasan. Air di bilik mandi mesti diperiksa terlebih dahulu dengan tangan dan pastikan ia tidak terlalu panas.

5. Periksa kasut setiap hari untuk mengelakkan jagung dan kecederaan lain yang mungkin disebabkan oleh benda asing di kasut, insole berkerut, lapisan koyak, dll..

6. Tukar stoking atau stoking setiap hari, pakai hanya dengan ukuran yang sesuai, elakkan tali elastik yang ketat dan sarung kaus kaki.

7. Kasut semestinya selesa, duduk dengan baik di kaki, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu dipakai. Dengan ubah bentuk kaki yang ketara, kasut ortopedik yang dibuat khas akan diperlukan. Kasut luar tidak boleh dipakai di kaki telanjang, sandal atau sandal, di mana tali melewati antara jari, adalah kontraindikasi. Jangan berjalan kaki tanpa alas kaki, terutamanya di permukaan yang panas..

8. Untuk kecederaan, yodium, alkohol, kalium permanganat, dan zelenka dikontraindikasikan - ia mempunyai sifat penyamakan. Lebih baik merawat lecet, luka dengan cara khas - miramistin, chlorhexidine, dioxidine, dalam kes yang melampau, dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan menggunakan pembalut steril.

9. Jangan mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan sediaan dan bahan kimia yang melembutkan jagung, membuang jagung dengan pisau cukur, pisau bedah atau alat pemotong lain. Lebih baik menggunakan fail batu apung atau kuku..

10. Potong kuku hanya lurus, tanpa sudut membulat. Jangan memotong kuku yang menebal, tetapi pasangkannya. Sekiranya penglihatan anda kurang baik, lebih baik menggunakan pertolongan ahli keluarga.

11. Sekiranya kulit kulit kering, perlu melincirkan kaki dengan krim lemak setiap hari (yang mengandungi buckthorn laut, minyak persik), tetapi ruang interdigital tidak dapat dilumasi. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balzamed, Callusan, dll.)

12. Untuk berhenti merokok, merokok boleh meningkatkan risiko amputasi 2.5 kali.

Kasut apa yang harus dipakai untuk pesakit diabetes kaki?

Kasut profilaksis ortopedik mungkin tidak diperlukan untuk semua pesakit diabetes, tetapi bagi mereka yang mengalami pelbagai kecacatan pada kaki mereka. Kasut yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan risiko sindrom kaki diabetes sebanyak 2-3 kali..

Beberapa tanda kasut yang sesuai untuk pesakit diabetes:

1. Jahitan lancar atau minimum.
2. Lebar kasut tidak boleh kurang dari lebar kaki.
3. Kelantangan harus diatur menggunakan tali atau Velcro.
4. Batang kaku yang boleh dilentur dengan gulungan.
5. Bahan bahagian atas dan lapisan mestilah elastik.
6. Kasut harus mempunyai kelantangan tambahan untuk kemungkinan memasukkan insole ortopedik.
7. Tepi tumit depan hendaklah miring.
8. Insole tebal dan lembut setebal sekurang-kurangnya 1 cm.
9. Sekiranya terdapat ubah bentuk kaki - disyorkan untuk memohon pembuatan pasangan sol tunggal, yang jangka hayatnya adalah 6-12 bulan.

Semasa membeli dan memakai kasut, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Adalah wajar untuk membeli kasut pada waktu petang - pada masa ini mereka membengkak dan anda dapat menentukan ukurannya dengan lebih tepat
2. Kasut lebih baik dibeli, lembut, lebar, selesa dan baik duduk di kaki, diperbuat daripada bahan semula jadi. Ia tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan pada pemasangan pertama, kaki tidak boleh dijepit.
3. Sekiranya kepekaan dikurangkan, lebih baik menggunakan cetakan kaki untuk pemasangan (untuk ini, letakkan kaki anda pada selembar kertas tebal atau kadbod, jejak dan potong cetakan). Insole ini mesti dimasukkan ke dalam kasut - jika bengkok di tepi, kasut akan hancur dan menyebabkan kekacauan atau kapalan.
4. Renda kasut dengan betul - selari, tetapi tidak bersilang.
5. Jangan sekali-kali memakai kasut tanpa stoking..

Cara merawat kaki diabetes?

Bantuan yang paling berkelayakan diberikan oleh pakar bedah di pejabat dan pusat kaki Diabetes. Bilik sedemikian terbentuk di banyak klinik dan pusat perubatan yang besar. Sekiranya tidak mungkin pergi ke pejabat khusus "kaki diabetes", anda mesti berjumpa pakar bedah atau ahli endokrinologi. Hanya mendapatkan bantuan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah bentuk dan akibat komplikasi diabetes yang paling teruk.

Anda mesti berjumpa doktor dengan segera sebaik sahaja anda menemui cacat pada kulit kaki. Dalam rawatan menggunakan antimikroba yang tidak mempunyai sifat penyamakan, seperti chlorhexidine, dioxidine, dll. Alkohol, yodium, "hijau" dan "kalium permanganat" dikontraindikasikan, kerana mereka dapat memperlambat penyembuhan kerana sifat penyamakan. Penting untuk menggunakan pembalut moden yang tidak melekat pada luka, berbeza dengan kain kasa yang meluas. Ia perlu untuk merawat luka, membuang tisu yang tidak stabil secara teratur, ini harus dilakukan oleh doktor atau jururawat, selalunya setiap 3-15 hari. Peranan penting juga dimainkan oleh perlindungan ulser dari beban ketika berjalan. Untuk tujuan ini, peranti pemunggahan khas digunakan (kasut separuh, but bongkar muat).

Sekiranya penyebab ulser atau kecacatan adalah pelanggaran peredaran darah, rawatan tempatan tidak berkesan tanpa mengembalikan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (pembedahan pintasan, angioplasti belon).

Cara mengelakkan pembedahan dengan "kaki diabetes"?

Malangnya, kira-kira 15-20% kes sindrom kaki diabetes terpaksa diamputasi. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi dapat dicegah jika rawatan dimulakan tepat waktu dan betul. Pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah pembentukan ulser trofik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan harus dimulakan secepat mungkin. Anda perlu mengetahui terlebih dahulu dari ahli endokrinologi anda mengenai kerja kabinet khusus kaki Diabetes dan hubungi mereka sekiranya timbul masalah. Risiko amputasi tinggi ditunjukkan oleh keadaan seperti osteomielitis (supurasi tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota badan yang kritikal (pelanggaran aliran darah ke kaki yang ketara).

Dengan osteomielitis, alternatif untuk amputasi adalah antibiotik jangka panjang (1.5-2 bulan), dan perlu menggunakan dos dan kombinasi ubat yang tinggi. Untuk iskemia kritikal, yang paling berkesan adalah penggunaan kaedah semi-pembedahan - angioplasti belon, dan pembedahan - pintasan vaskular.

Adakah antibiotik diperlukan dalam rawatan diabetes kaki?

Antibiotik ditunjukkan untuk semua pesakit dengan luka yang dijangkiti pada kaki, namun, hanya doktor yang menentukan jangka masa penggunaan, jenis antibiotik, dos dan cara pemberian. Pada dasarnya, antibiotik spektrum luas digunakan (bertindak pada beberapa jenis mikroorganisma sekaligus). Tetapi untuk pilihan yang tepat, masih perlu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik mikroba yang diasingkan dari tisu yang terjejas.

Sekiranya salap digunakan dalam rawatan kaki diabetes?

Oleh kerana sifatnya, salap dapat mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria dan menyukarkan pengaliran dari luka. Oleh itu, salap bukanlah ubat terbaik untuk sindrom "kaki diabetes." Kesan terbaik diberikan oleh pembalut generasi baru - tisu dengan peningkatan daya serap, dengan aktiviti antimikroba, atau spons kolagen untuk mengisi luka. Walau apa pun, pilihan berpakaian dan rawatan luka harus dilakukan hanya oleh doktor.

Rawatan ubat-ubatan rakyat kaki diabetes.

Dalam perubatan rakyat, blueberry, minyak cengkih, yogurt, daun burdock, dan madu digunakan untuk merawat "kaki diabetes". Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa penggunaan kompres tidak diingini. Walau apa pun, sebelum menggunakan ubat tradisional, anda mesti berjumpa doktor.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes