Hipotiroidisme pada kanak-kanak: tanda, gejala dan rawatan

Penyakit yang dicirikan oleh penurunan atau kekurangan fungsi tiroid adalah hipotiroidisme (Hypothyreosis). Ia diperhatikan pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dari semua peringkat umur. Terdapat hipotiroidisme primer dan sekunder, kongenital dan diperoleh pada bayi. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda mengenai gejala dan tanda-tanda hipotiroidisme pada kanak-kanak dan bagaimana merawat hipotiroidisme pada kanak-kanak..

Punca hipotiroidisme

Hipotiroidisme pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh ketiadaan kelenjar tiroid (aterosis) atau kelewatan perkembangannya semasa embriogenesis (aplasia, hipoplasia), serta kecacatan genetik dalam sistem enzim, yang menyebabkan pelanggaran biosintesis dan metabolisme hormon tiroid (hipotiroidisme pada bayi dengan goiter). Bentuk penyakit ini tergolong dalam kumpulan hipotiroidisme kongenital primer..

Hipotiroidisme primer pada kanak-kanak, yang diperhatikan pada masa kanak-kanak kemudian, adalah akibat dari proses patologi keradangan atau autoimun yang terutama dilokalisasikan dalam tisu kelenjar tiroid. Ia juga dapat berkembang setelah stumektomi akibat proses tumor, yang juga dapat terjadi pada masa kanak-kanak..

Sekiranya hipotiroidisme sekunder dikesan pada bayi, maka proses patologi dilokalisasi dalam sistem pengawalseliaan (hipotalamus - kelenjar pituitari) dan disebabkan oleh penurunan fungsi faktor pembebasan tirotropin hipotalamus dan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari. Sebagai peraturan, patologi ini dikaitkan sama ada dengan gangguan kongenital, atau dengan perkembangan proses tumor keradangan, bahagian yang sesuai dengan sistem saraf pusat. Sindrom hipotiroidisme dalam keadaan ini sering digabungkan dengan pertumbuhan yang terganggu dan gejala kerosakan sistem saraf pusat yang lain dan bukan penyakit bebas.

Perkembangan tanda-tanda penyakit ini berdasarkan pada tahap penurunan fungsi tiroid. Kekurangan hormon tiroid (tiroksin, triiodothyronine) menyebabkan perubahan ketara dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat.

Dengan hipotiroidisme, terdapat penurunan proses oksidatif dan metabolisme asas yang ketara, yang menyebabkan disfungsi sel-sel sistem saraf pusat dan menyebabkan perkembangan kecerdasan yang terganggu, keterbelakangan pertumbuhan, penutupan fontanelles yang tidak tepat waktu, dan gigi yang lewat.

Tanda-tanda ini muncul: pemindahan haba menurun, biosintesis dan pemecahan protein menurun, yang menyebabkan kelewatan produk nitrogen dalam badan dan peningkatan tahap protein whey, terutamanya disebabkan oleh globulin. Creatinine terkumpul di jantung dan otot rangka. Dalam tisu, kandungan asid nukleik berkurang, pertukaran mucopolysaccharides terganggu. Sebilangan besar zat lendir, terutamanya terdiri daripada mukopolisakarida, asid sulfurik hyaluronik dan kondroitin, terkumpul di kulit dan tisu subkutan di tisu penghubung otot, batang saraf, dan organ dalaman. Pengumpulan bahan ini menyebabkan sejenis edema mukosa - myxedema.

Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak

Bentuk patologi tiroid yang paling teruk adalah hipotiroidisme kongenital pada bayi (myxedema). Sebagai peraturan, ia dikesan pada masa neonatal. Kegiatan motor yang rendah pada janin dan kecenderungan ibu untuk menjalani kehamilan adalah ciri. Bayi yang baru lahir sakit dengan hipotiroidisme, dia sering mempunyai berat badan yang besar semasa lahir (kira-kira 4000 g).

Jaundis yang baru lahir, tali pusat jatuh tertangguh untuk jangka masa yang lebih lama. Gejala myxedema secara beransur-ansur terbentuk: ciri kasar, hidung lebar, mata lebar, celah mata sempit. Gejala seperti itu: lidahnya besar, bengkak, tidak masuk ke mulut, mulut separuh terbuka. Kesukaran bernafas melalui hidung. Suara rendah, kurang ajar. Perutnya besar, selalunya terdapat hernia umbilik. Bayi yang baru lahir lesu, mengantuk, mempunyai sedikit reaksi terhadap persekitaran. Kulit kering, marbling yang ketara, mungkin ada acrocyanosis.

Klinik hipotiroidisme pada kanak-kanak

Perubahan sistem kardiovaskular dicirikan oleh peningkatan ukuran dan peredaman suara jantung, murmur sistolik, bradikardia, dan penurunan tekanan darah. Gejala hipotiroidisme seperti bahagian tubuh chondrodystrophic juga diperhatikan: badan panjang, anggota badan pendek.

Di masa depan, kelewatan dalam perkembangan fizikal terungkap: anak-anak tertinggal dalam pertumbuhan, kemudian mereka mula memegang kepala, duduk, berjalan. Gangguan distrofik juga terdapat di antara tanda-tanda: rambut kering rapuh, rambut gugur, penampilan gigi yang lewat, pelanggaran enamel gigi.

Gejala hipotiroidisme tiroid pada kanak-kanak

Perkembangan mental menderita: anak kemudian dan dengan sukar mengenali ibu, pertuturan berkembang sangat lewat. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, pelanggaran kecerdasan berlaku. Lesi otak sering tidak dapat dipulihkan, kadang-kadang berkembang hingga perkembangan oligofrenia, yang menentukan masalah sosial dalam penyakit ini.

Tanda khas dan kegagalan tiroid kongenital adalah kematangan tisu tulang yang tertangguh. Dalam kes ini, kedua-dua ketiadaan titik pengoksidaan yang terbentuk pada masa antenatal (pada calcaneus dan talus, epifisis dist paha, epifisis proksimal tibia) dan kelewatan penampilan mereka selepas kelahiran di tangan dan sendi pergelangan tangan dinyatakan secara radiologi.

Hipotiroidisme yang dijangkiti sering berkembang atau dalam 3 bulan pertama. selepas stumektomi untuk gondok toksik yang meresap, atau sebagai akibat proses autoimun di kelenjar tiroid, seperti tiroiditis Hashimoto. Permulaan hipotiroidisme kelenjar tiroid dengan ketara mengubah penampilan kanak-kanak: bengkak wajah, ucapan dan pergerakan perlahan muncul, prestasi sekolah mula merosot, aduan mengenai kekurangan kerusi bebas, kesegaran, gangguan ingatan.

Tanda dan gejala makmal: hiperkolesterolemia, protein serum tinggi, hipergammaglobulinemia, penurunan tahap hormon tiroid dalam darah dan kemunculan antibodi terhadap tiroglobulin.

Diagnosis hipotiroidisme pada kanak-kanak

Diagnosis tidak begitu sukar. Bayi yang baru lahir mempunyai berat badan yang besar ketika lahir, pembengkakan tisu, penyakit kuning yang berpanjangan, kelesuan, mengantuk, sembelit berterusan, bradikardia, reaksi buruk terhadap persekitaran. Suara kasar, makroglossia adalah ciri. Proses distrofik, kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental dikesan kemudian.

Untuk mendiagnosis hipotiroidisme pada anak kecil, penentuan usia tulang membantu - penundaan pengoksidaan sudah dapat didaftarkan pada bayi baru lahir. Diagnosis disahkan oleh penurunan tahap hormon tiroid dalam serum darah..

Ini didasarkan pada pengesanan tahap penurunan yodium terikat protein dan butanol yang diekstrak dalam serum darah, serta hormon tiroid (tiroksin dan triiodothyronine). Peningkatan tahap hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari (TSH). Peningkatan kadar kolesterol serum, trigliserida, P-lipoprotein lebih kerap dikesan pada hipotiroidisme pada kanak-kanak lelaki dan perempuan yang lebih tua dan mungkin tidak dapat dilihat pada bayi. Ujian darah klinikal, sebagai peraturan, menunjukkan anemia kekurangan zat besi yang teruk. Sebagai peraturan, bentuk ringan, ia didiagnosis pada usia - pra-sekolah atau sekolah rendah - usia. Ia dicirikan oleh kelewatan perkembangan fizikal (terutamanya pertumbuhan yang lambat), bradypsysyisme umum, perubahan gigi susu yang lambat menjadi kekal, tanda-tanda anemia. Perkembangan kecerdasan kurang terganggu..

Hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak perempuan dan lelaki mesti dibezakan dari penyakit Down, yang juga dicirikan oleh kelewatan dalam perkembangan fizikal, statik dan mental. Penyakit pesakit dibezakan oleh penampilan ciri pesakit, sayatan mata Mongoloid, serta ketiadaan edema tisu, bradikardia, sembelit, dan ketidakberkesanan rawatan dengan tiroidin.

Hipotiroidisme pada kanak-kanak lelaki dan perempuan mesti dibezakan dari nanisme pituitari, kerosakan otak, chondrodystrophy, bentuk riket yang teruk. Hipotiroidisme yang dijangkiti pada bayi dibezakan dari penyakit jantung dan buah pinggang, disertai dengan edema tisu. Beberapa pesakit diperhatikan sejak sekian lama oleh pakar dermatologi berkaitan dengan tanda-tanda hipotiroidisme seperti kulit kering dan kuku rapuh..

Rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak

Rawatan bentuk kongenital terutama dilakukan sebagai terapi penggantian dengan tiroidin dan triiodothyronine.

  1. Pada bayi, rawatan dengan tiroidin dimulakan dengan dos yang agak kecil - 0,025-0,03 g dalam satu dos pada separuh pertama hari, kemudian dos meningkat sebanyak 0,025 g setiap 3 hingga 5 hingga 7 hari di bawah kawalan data klinikal dan makmal. Dos tiroidin optimum pada usia ini ialah 0.05-0.075 g atau 0.1 g sehari. Di masa depan, dengan pertumbuhan anak, dos biasanya meningkat, mencapai 0.15 - 0.2 g sehari.
  2. Rawatan hipotiroidisme dengan tiroidin dapat digabungkan dengan pelantikan triiodothyronine, yang memberikan kesan yang lebih cepat (4 hingga 8 jam selepas pentadbiran). Dos triiodothyronine yang biasa dalam rawatan kompleks adalah 5 - 10 mcg sehari.

Kesan rawatan ditunjukkan dalam hilangnya tanda-tanda seperti: edema mukosa, kulit kering, sembelit, peningkatan aktiviti jantung dan aktiviti psikomotor, kecenderungan normalisasi parameter makmal.

Rawatan hipotiroidisme bentuk kongenital

Dalam bentuk kongenital, rawatan dengan persediaan hormon tiroid harus dilakukan sepanjang hayat. Kaedah rawatan tambahan adalah urut, senaman terapi; juga perlu menetapkan ubat yang menormalkan metabolisme dalam sel saraf, asid glutamat pada 0.15-0.3 g dua kali sehari selama 2 hingga 3 bulan, aminolon 0.25 g dalam 2 dos terbahagi selama 2 hingga 6 bulan., vitamin B12 pada dos 100 - 200 mcg setiap hari secara intramuskular (7 - 10 suntikan).

Rawatan Bentuk Hipotiroidisme yang Diperolehi

Rawatan bentuk yang diperoleh yang berlaku dengan aktiviti proses autoimun yang ketara juga dilakukan oleh dos tiroid yang dipilih secara individu dalam kombinasi dengan ubat imunosupresif yang digunakan mengikut peraturan rawatan yang ditetapkan secara umum..

Akibat hipotiroidisme untuk anak: dengan bentuk kongenital yang diperoleh dan ringan, rawatan sistematik menentukan prognosis yang baik. Dalam bentuk teruk dan sederhana-teruk, prognosis untuk perkembangan mental bergantung pada terapi hormon yang dipilih tepat pada masanya dan secara individu untuk menghilangkan kegagalan tiroid.

Rawatan harus sistematik sepanjang hayat..

Pencegahan hipotiroidisme pada kanak-kanak

Pencegahan akibat teruk hipofungsi tiroid adalah diagnosis awal penyakit dan pemilihan dos hormon individu yang diperlukan untuk rawatan.

Risiko tertentu untuk mengembangkan hipotiroidisme adalah pada mereka yang dilahirkan oleh ibu dengan penyakit tiroid, yang mesti diambil kira semasa profilaksis antenatal..

Sekarang anda tahu sebab dan gejala utama hipotiroidisme pada kanak-kanak, serta bagaimana rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak dijalankan. Kesihatan kepada anak-anak anda!

Hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak: sebab, gejala, rawatan

Hypothyroidism adalah penyakit di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon T4 dan T3 yang mencukupi. Hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak adalah kelainan, dan jika tidak dirawat, ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius..

Kelenjar tiroid terletak di kerongkong, tepat di bawah laring. Kelenjar tiroid bertanggungjawab untuk penghasilan hormon yang disebut tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon ini membantu mengawal metabolisme dan membantu mengekalkan kadar metabolisme yang normal. Ini membantu otak, jantung, otot, dan organ lain berfungsi dengan baik. Metabolisme normal juga membantu mengekalkan suhu badan, degupan jantung, tahap tenaga dan kadar pertumbuhan. Sekiranya kelenjar tiroid bayi tidak menghasilkan hormon perangsang tiroid yang mencukupi (hormon tiroid), ia boleh menyebabkan masalah serius seperti kecacatan mental, pertumbuhan terbantut atau kehilangan pendengaran.

Penyebab hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak

Penyebab hipotiroidisme kongenital yang paling biasa pada kanak-kanak adalah reaksi autoimun - keadaan di mana sistem imun badan perlahan-lahan merosakkan kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun). Ini mungkin disebabkan oleh antibodi yang terdapat di dalam badan ibu sebelum melahirkan, atau mungkin disebabkan oleh rawatan kelenjar tiroid semasa kehamilan..

Siapa yang berisiko menghidap hipotiroidisme kongenital

Seorang kanak-kanak mungkin berisiko terkena hipotiroidisme kongenital jika dia mengalami gangguan berikut:

  • Penyakit kromosom seperti Sindrom Down, Sindrom Williams atau Sindrom Shereshevsky.
  • Penyakit autoimun seperti diabetes mellitus jenis 1 atau penyakit seliak.
  • Kecederaan tiroid.

Gejala hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak

Hipotiroidisme kongenital pada bayi yang baru lahir boleh menjadi tidak simptomatik, namun, dalam beberapa kes, anda mungkin melihat gejala berikut pada anak:

  • menguning kulit dan mata (penyakit kuning)
  • tangisan serak
  • kurang selera makan
  • hernia umbilik
  • sembelit (lihat Sembelit pada bayi baru lahir)
  • pertumbuhan tulang yang perlahan
  • otot lemah
  • kurang tenaga
  • muka bengkak
  • bahasa besar

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri individu setiap anak..

Diagnosis hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak

Menurut undang-undang, semua bayi yang baru lahir diperiksa untuk penyakit serius selama beberapa hari pertama kehidupan. Ujian darah diambil dari tumit bayi yang baru lahir. Darah diperiksa untuk mengetahui jumlah hormon tiroid untuk mengetahui seberapa baik ia berfungsi. Sekiranya anak anda mengalami disfungsi tiroid, doktor anak anda juga boleh mengesyorkan ujian pencitraan tiroid..

Rawatan hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak

Hipotiroidisme kongenital paling kerap dirawat dengan pengambilan hormon tiroid sintetik harian kanak-kanak. Bayi anda mungkin perlu mengambilnya seumur hidup, tetapi dalam beberapa kes kelenjar tiroid mungkin mula berfungsi semula. Ini boleh berlaku seiring dengan bertambahnya usia. Masalahnya adalah bahawa untuk waktu yang lama, kanak-kanak itu perlu selalu ditunjukkan kepada doktor dan menjalani ujian darah. Ini diperlukan untuk mengawal tahap hormon dalam darah. Sekiranya kelenjar tiroid mula berfungsi dengan baik, ia juga akan mempengaruhi kesejahteraan anak dan hasil ujian darah. Sekiranya kelenjar tiroid mula menghasilkan hormon yang mencukupi, hormon sintetik dibatalkan..

Kemungkinan komplikasi hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak

Hipotiroidisme kongenital dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan normal anak, termasuk perkembangan seksual. Jika tidak dirawat, penyakit ini juga boleh menyebabkan:

  • tahap rendah sel darah merah dalam darah (anemia)
  • suhu badan rendah
  • kegagalan jantung

Hidup dengan hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan normal anak, jadi sangat penting untuk meneruskan rawatan sehingga baligh. Ini akan membantu memastikan bahawa tubuh anak telah berkembang dengan normal. Sebilangan kanak-kanak, setelah mereka mencapai akil baligh, mungkin berhenti mengambil hormon tiroid sintetik. Untuk memahami bagaimana bertindak setelah anak anda mencapai usia baligh, perlu dia menjalani pemeriksaan perubatan, setelah itu doktor akan memberikan cadangan yang jelas mengenai rawatan selanjutnya.

Apabila anda perlu menunjukkan anak anda kepada doktor

Hubungi doktor anak anda jika anda prihatin dengan perkembangan anak anda, atau jika dia mempunyai tanda-tanda hipotiroidisme kongenital..

Perkara utama mengenai hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak

  • Hipotiroidisme adalah keadaan di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon T4 dan T3 yang mencukupi. Ini adalah penyakit tiroid yang paling biasa pada kanak-kanak..
  • Kekurangan hormon tiroid membawa kepada gejala seperti pertumbuhan perlahan, kurang aktiviti, dan prestasi sekolah yang buruk..
  • Penyebab hipotiroidisme yang paling biasa pada kanak-kanak adalah reaksi autoimun yang merosakkan kelenjar tiroid..
  • Rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak bertujuan untuk meningkatkan tahap hormon tiroid dalam badan dengan mengambil hormon sintetik. Sebilangan kanak-kanak perlu mengambil hormon sepanjang hidupnya. Namun, berita baiknya ialah sebilangan kanak-kanak masih dapat berhenti mengambil hormon sintetik suatu hari nanti..

Hipotiroidisme kongenital dapat merosakkan pertumbuhan dan perkembangan normal anak. Adalah mustahak bahawa anak itu meneruskan rawatan sekurang-kurangnya sehingga baligh. Ini akan membantu badan anak terbentuk dengan baik tanpa penyimpangan..

Adakah artikel ini membantu anda? Kongsikan kepada orang lain!

Hipotiroidisme pada kanak-kanak

Hypothyroidism adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid dalam badan. Ini adalah salah satu patologi kelenjar tiroid yang paling biasa, yang sangat berbahaya pada masa kanak-kanak, kerana dalam kebanyakan kes ini menyebabkan keterbelakangan mental, kegemukan, kekebalan yang lemah dan penyakit kardiovaskular. Apakah penyebab hipotiroidisme kanak-kanak? Bagaimana penyakit ini dizahirkan? Kaedah rawatan apa yang paling berkesan dan apa yang boleh dilakukan sebagai pencegahan?

Punca perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Hipotiroidisme adalah kongenital atau diperolehi. Oleh itu, patologi kongenital paling sering disebabkan oleh kelainan kelenjar tiroid (kekurangan perkembangan atau ketiadaan lengkapnya), tetapi yang timbul timbul di bawah pengaruh banyak faktor yang berbeza. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  • Pelanggaran kelenjar pituitari dan hipotalamus.
  • Pembuangan Pembedahan Tiroid.
  • Neoplasma malignan dan jinak di pituitari dan hipotalamus.
  • Kekurangan iodin dalam badan.
  • Kecederaan atau proses keradangan kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid.

Sebaliknya, patologi kongenital terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin. Dan faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:

  • Keadaan persekitaran yang buruk.
  • Kekurangan yodium dalam diet wanita hamil.
  • Pengambilan pelbagai ubat (tidak termasuk ubat penenang) yang tidak terkawal semasa membawa anak.
  • Kehadiran penyakit pada ibu hamil (mungkin pada masa lalu), seperti gondok dan tiroiditis autoimun.
  • Jangkitan yang disebarkan oleh seorang wanita semasa kehamilan.

Dalam kira-kira 10% kes, doktor gagal menentukan punca sebenar penyakit ini.

Gejala penyakit

Terlepas dari penyebab patologi, hipotiroidisme pada masa kanak-kanak selalu sama. Berikut adalah gejala penyakit yang paling biasa:

  • Rasa lemah dan keletihan yang berterusan.
  • Kulit kering mengelupas, kadang-kadang dengan retakan kecil (terutama pada siku dan tumit).
  • Gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, mengantuk).
  • Berkurang atau kurang selera makan.
  • Sembelit kronik atau cirit-birit (satu boleh berganti dengan yang lain).
  • Muncul secara berkala lapisan putih di lidah.
  • Palpitasi dan degupan jantung.
  • Pembekuan kekal (bahagian atas dan bawah sentiasa sejuk).
  • Peningkatan berat badan yang mendadak.
  • Penurunan kemampuan mental dan gangguan ingatan.
  • Kehilangan rambut yang teruk.
  • Kuku rapuh.
  • Karies dan stomatitis yang muncul dan berkembang berulang kali.
  • Perhatian sesat (sukar bagi anak untuk menumpukan perhatian pada apa sahaja).
  • Warna kebiruan pada hidung dan bibir.
  • Bengkak muka.
  • Kelewatan Gigi.
  • Kemunduran Kemaluan.
  • Serak.
  • Suhu badan rendah.
  • Gangguan mental.

Oleh itu, jika satu atau lebih gejala kanak-kanak di atas dikesan, perlu ditunjukkan kepada pakar pediatrik atau endokrinologi pediatrik.

Diagnosis penyakit

Walaupun terdapat gejala penyakit yang jelas, diagnosis yang tepat memerlukan pemeriksaan yang komprehensif. Jadi, diagnosis merangkumi aktiviti berikut:

  • Analisis sejarah perubatan dan aduan pesakit.
  • Pemeriksaan fizikal (termasuk palpasi tiroid).
  • Ujian darah am dan biokimia.
  • Ujian hormon tiroid (terutamanya hormon perangsang tiroid).
  • MRI dan CT otak.
  • Ultrasound kelenjar tiroid.
  • X-ray muskuloskeletal.

Patologi dapat dikenalpasti walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin menggunakan ultrasound. Maka persoalan mengenai penamatan kehamilan secara buatan sudah dibangkitkan..

Rawatan hipotiroidisme laten pada kanak-kanak

Sekiranya mengesahkan diagnosis, anda tidak boleh mengubati sendiri, kerana ini boleh memperburuk keadaan dan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan (hingga koma dan kematian hipotiroid). Sekiranya penyakit itu dikesan pada bayi yang baru lahir, maka rawatan ditetapkan selama 7-14 hari setelah kelahiran. Oleh itu, ubat-ubatan berikut paling kerap diresepkan kepada pesakit:

  • L-tiroksin - digunakan sebagai terapi penggantian (sama dengan hormon tiroid). Keadaan pesakit, sebagai peraturan, bertambah baik dalam 1-2 minggu setelah mengambil ubat. Dalam kes ini, doktor menetapkan dos berdasarkan hasil ujian darah untuk hormon.
  • Piracetam - mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf pusat, meningkatkan mood dan ingatan, merangsang aktiviti intelektual otak, memudahkan proses pembelajaran. Alat ini digunakan sebagai terapi tambahan..
  • Cerebrolysin adalah ubat nootropik yang merangsang aktiviti mental dan meningkatkan proses ingatan. Berkesan dengan terapi yang kompleks.
  • Vitamin A dan B12 - diresepkan sebagai makanan tambahan untuk rawatan utama. Khususnya, vitamin A membantu menguatkan sistem imun, memperbaiki keadaan kulit dan mencegah gangguan pencernaan. Vitamin B12 mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lemak pada tisu hati dan menguatkan sistem saraf.

Rawatan ubat boleh ditambah dengan latihan urut dan fisioterapi. Pada masa yang sama, anak harus menjalani diet seimbang (dengan jumlah protein, lemak dan karbohidrat yang diperlukan, serta unsur mikro dan makro). Makanan yang mengandung yodium mesti dimasukkan dalam makanan: rumput laut, ikan, telur, buah-buahan dan sayur-sayuran segar (wortel, terung, epal, pir, jeruk, aprikot, dll.).

Langkah pencegahan

Terdapat sebilangan peraturan pencegahan yang dapat membantu mengelakkan hipotiroidisme. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  • Semasa mengandung, ibu mengandung harus menjalani pemeriksaan berkala agar patologi dapat dikesan walaupun semasa perkembangan janin.
  • Seorang wanita hamil perlu memantau dietnya dengan teliti dan pastikan menggunakan makanan yang mengandungi yodium.
  • Kanak-kanak juga mesti makan sepenuhnya dan sekiranya berlaku kenaikan berat badan yang berlebihan dari dietnya, perlu mengecualikan (atau sekurang-kurangnya mengurangkan jumlah) karbohidrat "ringan" (coklat, gula-gula, kek, roti, dll.).
  • Kanak-kanak harus meluangkan masa sebanyak mungkin di udara segar dan bermain sukan (bila boleh).

Hipotiroidisme pada kanak-kanak berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi yang utama adalah kekurangan hormon tiroid. Penyakit ini memberi pesakit kecil ketidakselesaan fizikal dan psikologi, menyebabkan akibat yang teruk (penurunan kecerdasan, keletihan kronik, dll.). Oleh itu, penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya keadaan dibiarkan berlaku, kanak-kanak itu boleh berhenti selamanya di peringkat bawah perkembangan mental dan fizikal. Tetapi diagnosis awal dan terapi tepat pada masanya akan menyelamatkannya dari masalah ini, yang membolehkannya menjalani kehidupan yang penuh.

Hipotiroidisme pada kanak-kanak

Kelenjar tiroid adalah salah satu kelenjar endokrin dan terletak di bahagian depan leher. Ia menghasilkan hormon tiroid dan berfungsi di bawah kawalan TSH hormon hipofisis (hormon perangsang tiroid).

Sel tiroid mensintesis protein tertentu, tiroglobulin, dan menyimpannya di folikel kelenjar. Kelenjar tiroid juga menangkap dengan bantuan tindak balas biokimia sebatian aktif yodium, yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan atau sebagai akibat reaksi pemulihan. Iodin dalam sel dioksidakan oleh peroksidase, setelah itu diaktifkan dan dapat melekat pada thyroglobulin. Bergantung pada keperluan anda, sel tiroid diaktifkan oleh TSH hidrolisis thyroglobulin dan melepaskan triiodothyronine T3 dan tiroksin T4.

Hormon T3 dan T4 menjalankan beberapa fungsi, bertindak pada morfogenesis, pertumbuhan tubuh, termoregulasi, metabolisme dasar, serta fungsi kardiovaskular, pencernaan, sistem saraf, dan korteks adrenal. Hormon ini juga terlibat dalam metabolisme:

Hormon tiroksin T4 memainkan peranan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan sel otak..

Hypotheriosis adalah fungsi kelenjar tiroid yang tidak mencukupi. Kegagalan tersebut boleh menjadi primer, berkaitan dengan lesi awal kelenjar tiroid, sekunder atau tersier, yang berkaitan dengan kerosakan pada hipofisis atau hipofalamus. Pakar pediatrik endokrinologi merawat hipotiroidisme pada kanak-kanak dari usia apa pun.

Hipotiroidisme primer berlaku pada kanak-kanak. Ini, selalunya, adalah penyakit kongenital yang berlaku dalam satu kes pada 3500-4000 kelahiran. Lesi tiroid kongenital seperti itu mungkin berkaitan dengan:

- dengan perkembangan yang tidak normal atau ketiadaan kelenjar tiroid (agenesis kelenjar tiroid, 20% kes);

- dengan lokasi kelenjar tiroid yang salah (ektopia, 70% kes);

- perkembangan kelenjar tiroid yang lemah (10% kes).

Ektopia kelenjar tiroid dapat dikesan semasa lahir dan menampakkan diri sehingga usia 8 tahun. Ketidaknormalan dalam sintesis hormon tiroid (hormonogenesis) berlaku pada usia kira-kira 4 tahun.

Hipotiroidisme primer dapat diperoleh dan menjelma pada usia kemudian. Penyebab hipotiroidisme yang paling biasa pada kanak-kanak yang lebih tua adalah tiroiditis kronik yang berasal dari autoimun, yang relatif sering dikaitkan dengan akil baligh. Atrofi gondok atau tiroid mungkin muncul, antibodi positif terhadap enzim sel tiroid (tiroid peroksidase) (AT-TPO) dan antibodi terhadap tiroglobulin (AT-AG) dikesan.

Tiroidektomi pembedahan (penyingkiran kelenjar tiroid) atau terapi radiasi tempatan, kekurangan yodium - kemungkinan penyebab hipotiroidisme lain.

Pada masa neonatal, hipotiroidisme juga dapat diperoleh kerana keracunan yodium ibu atau kerana penggunaan persediaan yodium untuk anak-anak. Kes-kes yang jarang berlaku ini boleh dibalikkan..

Lebih jarang, hipotiroidisme boleh menjadi akibat diabetes mellitus jenis 1 (tiroiditis autoimun), penyakit barah tiroid. Hipotiroidisme sekunder atau tersier berlaku kerana kecacatan, kerosakan, atau selepas operasi di hipofisis dan hipotalamus.

Sekiranya anda mengesyaki kemungkinan penyakit ini, perlu dilakukan pemeriksaan neonatal, yang akan mencegah akibat penyakit serius ini. Sekiranya diagnosis tidak dibuat pada peringkat awal, jika rawatan tidak dijalankan dan penyakitnya berlanjutan, maka pada usia 5-6 bulan pada anak dengan hipotiroidisme primer, gejala berikut diperhatikan:

- ciri muka kasar, wajah membulat, lidahnya besar dan keluar dari mulut, terdapat banyak rambut di kepala;

- kulitnya sejuk dan kering, pipi pucat dan kekuningan;

- fontanel tidak berlebihan;

- leher pendek, berdaging, anggota badan dan jari pendek dan bengkak, perut besar;

- kanak-kanak itu mengalami hipotensi;

- semua proses metabolik menjadi perlahan; hipotermia, sembelit, bradikardia (degupan jantung perlahan), dan lain-lain diperhatikan;

- terdapat kelewatan perkembangan, pertumbuhan rendah, pertumbuhan tulang yang buruk, kelewatan dalam perkembangan otak (psikomotor dan intelektual).

Walaupun gangguan fizikal semata-mata dapat diubah, keterbelakangan mental tidak dapat disembuhkan. Sekiranya rawatan dimulakan terlambat, akibat neuropsikiatrik boleh menjadi sangat serius dan diperlukan pemantauan berterusan oleh pakar neurologi pediatrik. Walaupun rawatan dimulakan, pada bulan pertama rawatan anda dapat melihat beberapa akibat kecil dari gangguan fungsi psikomotor: bahasa tulisan dan lisan, pengajaran matematik, imaginasi spasial, kemahiran motor halus.

Diagnosis dibuat oleh penyelidikan klinikal. Ujian darah dilakukan untuk kandungan hormon T3, T4, TSH, thyroglobulin dan AT-AG. Scintigraphy kadang-kadang diperlukan..

Pemeriksaan neonatal, yang dilakukan pada hari ke-4 pada bayi jangka panjang dan pada 7-14 hari pada bayi prematur, sangat bermaklumat. Pemeriksaan sedemikian membolehkan anda memulakan rawatan bayi yang baru lahir seawal mungkin dan dengan itu mengelakkan akibat neuropsikologi negatif dan semua gejala hipotiroidisme yang disenaraikan di atas.

Hipotiroidisme yang diperolehi dicirikan oleh gejala berikut:

- T3 dan T4 normal atau kadang-kadang berkurang.

Bentuk sekunder atau tersier - TTG, T3 dan T4 rendah.

Asas rawatan adalah terapi penggantian hormon seumur hidup (ubat dan dosnya ditetapkan secara ketat oleh ahli endokrinologi pediatrik). Semasa rawatan berlangsung, doktor boleh menyesuaikan dos ubat. Dengan rawatan ini, TSH cepat kembali normal, T4 - ke had atas normal.

Sekiranya rawatan dimulakan pada bulan-bulan pertama kehidupan, adalah mungkin untuk mengelakkan pelanggaran perkembangan psikomotor dan fizikal anak.

Masalah hipotiroidisme pada kanak-kanak - sebab, manifestasi utama dan taktik rawatan

Di antara gangguan tiroid, hipotiroidisme paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Ia berkembang dengan latar belakang rembesan hormon tiroid yang tidak mencukupi.

Doktor dapat mendiagnosis patologi ini baik semasa perkembangan janin dan selepas kelahiran bayi.

Rawatan tepat pada masanya sangat penting, kerana bentuk penyakit lanjut menyebabkan gangguan serius, termasuk perkembangan mental anak. Artikel ini akan membincangkan hipotiroidisme pelbagai bentuk pada kanak-kanak, gejala utama dan kaedah rawatannya..

Pengelasan hipotiroidisme pada kanak-kanak

Seperti yang anda ketahui, fungsi kelenjar tiroid pada janin bermula pada awal trimester kehamilan kedua. Sel-sel utama organ ini (tirosit) menangkap ion yodium bebas dari plasma darah dan secara beransur-ansur mengumpulnya.

Pada masa akan datang, sebatian ini digunakan dalam sintesis hormon tiroid. Pengambilan yodium yang mencukupi dalam tubuh wanita sangat penting dari saat persenyawaan telur hingga akhir peringkat pertama perkembangan janin (sehingga 12 minggu).

Hipotiroidisme paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini agak biasa. Bahayanya terletak pada perkembangan komplikasi teruk dengan rawatan tepat pada waktunya. Beberapa kanak-kanak didiagnosis dengan bentuk patologi utama, di mana terdapat kelainan dalam perkembangan kelenjar tiroid..

Organ inilah yang memainkan peranan besar dalam fungsi keseluruhan organisma. Terima kasih kepada hormon tiroid, fungsi sistem saraf pusat, jantung dan metabolisme diatur.

Hormon tiroid bertanggungjawab untuk embriogenesis manusia. Dengan kekurangan mereka pada seorang anak, ada manifestasi penundaan perkembangan, pelanggaran metabolisme normal dan termoregulasi tubuh. Ini dipengaruhi oleh usia pesakit: semakin muda anak, semakin banyak komplikasi yang teruk.

Bentuk hipotiroidisme berikut dibezakan:

  • Kongenital (paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan; dalam kes ini, terdapat kekurangan hormon tiroid yang teruk).
  • Mengalami hipotiroidisme (ditunjukkan pada usia yang lebih tua; penyebab utama perkembangan patologi mungkin tidak dapat ditentukan).
  • Bentuk neonatal (sangat jarang berlaku).

Bergantung pada etiologi, terdapat:

  • hipotiroidisme primer, yang dicirikan oleh kelainan dalam perkembangan kelenjar tiroid (kekurangan pembangunan, ketiadaan lengkapnya, dll.);
  • sekunder (berkembang di bawah pengaruh faktor yang mengganggu keseimbangan hormon tiroid dalam badan);
  • tersier (berkembang dengan latar belakang trauma pada hipotalamus).

Adalah sangat penting untuk melihat tanda-tanda patologi tepat pada masanya dan berjumpa pakar. Kelewatan rawatan membawa kepada akibat yang teruk.

Bergantung pada sifat gejala, hipotiroidisme laten dan terang dibezakan. Dalam kes pertama, patologi dapat didiagnosis hanya berdasarkan ujian darah makmal.

Dengan hipotiroidisme yang jelas, pesakit mempunyai tanda-tanda terang.

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • keabnormalan dalam perkembangan kelenjar tiroid;
  • ketahanan organ terhadap penyerapan ion iodin;
  • ekologi buruk;
  • mengambil ubat untuk wanita hamil dengan penyakit tiroid;
  • gangguan dalam kerja hipotalamus dan kelenjar pituitari semasa perkembangan janin;
  • penyakit berjangkit sebelumnya dari seorang wanita semasa mengandung.

Dalam kebanyakan kes, bentuk patologi ini menampakkan diri pada janin dari minggu ke-4 kehamilan. Selalunya, hipotiroidisme pada kanak-kanak dikaitkan dengan pelanggaran tahap hormon perangsang tiroid.

Bentuk penyakit sekunder atau tersier menyebabkan gangguan pada sistem tiroid. Proses ini menunjukkan kelainan kongenital pituitari atau hipotalamus, pelanggaran proses normal sintesis hormon tiroid.

Faktor-faktor perkembangan hipotiroidisme yang diperoleh adalah trauma kelenjar pituitari atau tiroid (campur tangan pembedahan, dll.), Kehadiran tumor ganas atau proses keradangan yang kuat di dalam badan.

Hanya pakar yang berpengalaman yang dapat menentukan sebab yang tepat. Keberkesanan rejimen rawatan yang dipilih dan prognosis untuk pemulihan pesakit secara langsung bergantung kepada ini..

Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak


Gejala hipotiroidisme kongenital dan diperolehi adalah sama. Beberapa perbezaan mungkin berlaku pada usia kanak-kanak tertentu. Pada bayi baru lahir, patologi hanya dapat dikesan dengan ujian darah makmal.

Hipotiroidisme pada kanak-kanak dicirikan oleh:

  • berat bayi besar (lebih daripada 4000 gr.);
  • kelahiran selepas 42 minggu kehamilan;
  • warna biru hidung dan bibir;
  • mulut yang sentiasa terbuka;
  • kurang menangis sebaik sahaja dilahirkan;
  • bengkak muka;
  • pelanggaran termoregulasi;
  • tuberkel di kawasan ceruk supraklavikular;
  • bayi yang baru lahir sakit kuning lebih dari 30 hari selepas kelahiran.

Sekiranya selepas kelahiran bayi tidak mengalami gejala seperti itu, maka perlu dilakukan pemantauan sepanjang bulan pertama kehidupan.

Gejala yang membimbangkan termasuk mengelupas kulit di siku dan tumit, keguguran rambut, gigi yang tertangguh, selera makan yang buruk (akibat kekurangan berat badan), refleks menghisap yang lemah, pergerakan usus yang terganggu (sembelit dan cirit-birit yang bergantian), gangguan saraf, proses pengetatan fontanel yang panjang, nada otot, kemaluan yang kurang berkembang.

Adalah sangat penting pada peringkat ini untuk memberi keutamaan kepada penyusuan susu ibu seboleh mungkin. Seperti yang anda ketahui, dalam susu ibu terdapat sejumlah besar hormon yang diperlukan untuk tubuh bayi. Dengan pendekatan yang betul, anda sebahagiannya dapat mengatasi kekurangan hormon tiroid.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, gejala berikut adalah ciri:

  • keletihan dan kelesuan umum;
  • kekurangan hubungan penuh dengan rakan sebaya;
  • otot otot yang lemah;
  • ketidakseimbangan dalam perkembangan badan (badan lebih besar daripada anggota badan);
  • hilang selera makan.

Pada masa akan datang, penyakit ini dapat mengalir ke bentuk yang diperoleh. Gejala berikut diperhatikan:

  • kelewatan perkembangan mental dan fizikal;
  • kurang berkembangnya sistem pembiakan;
  • pembengkakan muka yang teruk;
  • fungsi jantung yang semakin teruk;
  • kebotakan;
  • peningkatan saiz banyak organ dalaman;
  • suara serak dan kasar.

Semakin cepat patologi dikenal pasti, semakin mudah untuk merawatnya. Bentuk hipotiroidisme yang diabaikan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Diagnostik

Dalam beberapa kes, pesakit mungkin tidak mempunyai gejala yang dapat dilihat, oleh itu, patologi hanya dapat didiagnosis dengan ujian darah makmal. Yang terakhir ini merangkumi kajian biomaterial untuk parameter am, biokimia, imunologi.

Sangat penting untuk menentukan tahap hormon tiroid (TSH, T3, T4, dll.). Diagnosis ini membolehkan anda mencari penyimpangan pada bayi yang baru lahir.

Untuk kanak-kanak yang lebih tua, kaedah instrumental berikut boleh digunakan:

  • pemeriksaan ultrasound badan;
  • CT dan MRI otak;
  • scintigraphy;
  • radiografi muskuloskeletal.

Dalam jenis penyelidikan terakhir, doktor menetapkan bagaimana rangka pesakit kurang berkembang. Kenalpasti kelainan pada masa perkembangan janin menggunakan pemeriksaan ultrasound. Kualiti diagnosis bergantung kepada keberkesanan rawatan.

Rawatan

Dengan bentuk kongenital, rawatan hipotiroidisme pada usia kanak-kanak bermula dengan segera. Hanya dengan cara ini risiko gangguan psikosomatik dapat berkembang pada masa akan datang.

Terapi berikut digunakan untuk merawat kongenital dan hipotiroidisme yang diperoleh:

  1. Ubat. Dalam kes ini, pesakit diberi analog sintetik hormon tiroid. Penting untuk diperhatikan bahawa terapi hormon dijalankan sepanjang hayat pesakit. Hanya doktor yang hadir yang dapat memilih dos ubat yang optimum, berdasarkan keputusan ujian darah makmal. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, kanak-kanak mesti diberi kompleks vitamin, ubat nootropik, serta fisioterapi dan urut.
  2. Pembetulan diet. Item ini memainkan peranan yang sangat besar dalam rawatan hipotiroidisme. Seorang kanak-kanak perlu diberi makanan yang kaya dengan lemak, karbohidrat, protein dan unsur surih. Pakar pemakanan yang berpengalaman akan membantu anda memilih menu yang betul..
  3. Campur tangan pembedahan. Ia dilakukan dengan adanya tumor ganas pada kelenjar tiroid, yang menyebabkan perkembangan hipotiroidisme. Pada masa akan datang, pesakit diberi ubat ubat hormon.

Ramai yang lebih suka kaedah tradisional untuk merawat penyakit ini, dengan mengambil pelbagai ramuan tanaman ubat (chamomile, string, St. John's wort, dll.). Tidak ada data yang disahkan secara klinikal mengenai keberkesanan rawatan tersebut..

Sebaiknya gunakan agen ini sebagai sebahagian daripada terapi hipotiroidisme yang kompleks.

Dengan bentuk patologi kongenital, sangat penting untuk memulakan rawatan sejurus selepas kelahiran (pada bulan pertama). Ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi yang tidak diingini pada masa akan datang..

Kemungkinan komplikasi

Hipotiroidisme dianggap sebagai penyakit berbahaya, dan dengan rawatan tepat waktu menyebabkan komplikasi berikut:

  • pelanggaran metabolisme semula jadi dalam badan;
  • terencat akal;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular (kegagalan jantung, aritmia, dll.);
  • pelanggaran fungsi menelan dan pernafasan;
  • kegemukan;
  • pelanggaran perkembangan fizikal kanak-kanak;
  • gangguan imuniti dan, sebagai akibatnya, penyakit berjangkit yang kerap.

Selalunya dengan hipotiroidisme, pesakit mengalami koma hipotiroid.

Dalam kes ini, ada kemungkinan kematian.

Pencegahan dan prognosis

Dengan permulaan rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak yang tepat pada masanya, doktor memberikan prognosis positif. Dengan bantuan ubat hormon, anda dapat memulihkan kekurangan hormon tiroid yang diperlukan. Anak itu terus berkembang secara normal - baik secara mental dan fizikal.

Doktor memberikan ramalan berdasarkan tahap keparahan patologi, usia pesakit dan kehadiran faktor bersamaan (tumor malignan, dll.). Dengan rawatan hipotiroidisme yang tidak betul pada kanak-kanak, proses tidak dapat dipulihkan dalam badan bermula.

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk pencegahan penyakit ini. Doktor mengesyorkan perkara berikut:

  • seorang wanita hamil tidak boleh kekurangan yodium (untuk ini anda perlu menyesuaikan diet anda, mengambil ubat-ubatan tertentu);
  • jika boleh, elakkan terdedah kepada faktor persekitaran yang negatif;
  • dengan adanya kecenderungan genetik terhadap hipotiroidisme, diagnosis tepat pada masanya dan mengambil ujian yang diperlukan.

Sekiranya terdapat kemungkinan pelanggaran pada wanita atau anak-anak, perlu segera memulakan langkah-langkah rawatan. Kanak-kanak dengan diagnosis ini sentiasa dipantau oleh pakar pediatrik, ahli endokrinologi, ahli neuropatologi dan pakar lain..

Diagnosis hipotiroidisme pada kanak-kanak

Sekiranya hipotiroidisme dikesan pada kanak-kanak, gejalanya diucapkan. Atas dasar gejala, doktor membuat anggapan mengenai kemungkinan perkembangan penyakit dan mengarahkan anak ke diagnosis yang lebih terperinci. Selepas ini, terapi penggantian hormon ditetapkan, yang berlangsung seumur hidup.

Atas dasar gejala, doktor membuat anggapan mengenai kemungkinan perkembangan penyakit dan mengarahkan anak ke diagnosis yang lebih terperinci.

Hipotiroidisme pada kanak-kanak: intipati masalah

Penyakit ini kronik. Ia berkembang kerana fungsi tiroid yang tidak mencukupi. Penyakit ini boleh berkembang pada seseorang pada usia berapa pun (baik pada bayi baru lahir dan pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja).

Terdapat 2 bentuk penyakit ini:

  1. Utama Ia berkembang kerana kerosakan pada tisu kelenjar tiroid. Bentuk ini dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh. Dalam kes ini, kanak-kanak perempuan cenderung dilahirkan dengan patologi.
  2. Menengah Bentuk ini berkembang akibat kerosakan pada hipotalamus. Dialah yang bertanggungjawab untuk kerja tiroid dan kelenjar endokrin yang lain. Dengan kerosakan pada hipotalamus, gangguan serius sistem endokrin berkembang.

Sebab terakhir mengapa hipotiroidisme diperoleh adalah merosakkan rembesan hormon tiroid.

Terdapat banyak sebab mengapa kanak-kanak mungkin mengalami hipotiroidisme. Dalam kes ini, bentuk penyakit kongenital dan yang diperoleh timbul kerana pelbagai sebab. Oleh itu, sebab terakhir mengapa hipotiroidisme diperoleh adalah pelanggaran rembesan hormon tiroid. Sebaliknya, pelanggaran seperti itu boleh menyebabkan:

  • proses keradangan;
  • proses autoimun;
  • pembedahan, sebagai contoh, penyingkiran kelenjar tiroid;
  • penurunan kepekaan kelenjar terhadap yodium;
  • kekurangan yodium dan gangguan metabolik;
  • pelanggaran sintesis hormon.

Sekiranya semasa kelahiran bayi menunjukkan tanda-tanda hipotiroidisme, darah diambil darinya untuk analisis hormon.

Penyebab hipotiroidisme kongenital agak berbeza. Antaranya adalah seperti berikut:

  • patologi pembentukan kelenjar di rahim (mutasi genetik);
  • semasa mengandung, ibu mengandung sudah mengalami hipotiroidisme;
  • wanita itu minum ubat dari kumpulan antitiroid semasa kehamilan, yang menyebabkan penurunan kepekaan terhadap hormon T.

Sekiranya semasa kelahiran bayi menunjukkan tanda-tanda hipotiroidisme, darah diambil darinya untuk analisis hormon. Ini akan membantu mengenal pasti masalah dalam masa dan memulakan rawatan. Ini terbukti: semakin cepat rawatan kanak-kanak dimulakan, semakin besar kemungkinan dia tidak akan ketinggalan dengan rakan sebaya dalam perkembangan mental dan fizikal di masa depan.

Gejala hipotiroidisme pada bayi

Gejala untuk setiap usia pesakit sedikit berbeza..

  • berat badan kanak-kanak melebihi normal (dari 4 kg);
  • bengkak badan;
  • muka bengkak;
  • mulut separuh terbuka;
  • segitiga nasolabial mempunyai warna kebiruan;
  • suara tangisan "kurang ajar";
  • tanda hidrosefalus;
  • bengkak pada fossa supraklavikular;
  • luka umbilik yang tidak sembuh panjang;
  • penyakit kuning yang berpanjangan.

Ini terbukti: semakin cepat rawatan kanak-kanak dimulakan, semakin besar kemungkinan dia tidak akan ketinggalan dengan rakan sebaya dalam perkembangan mental dan fizikal di masa depan.

Dengan gambar ini, doktor pasti akan menetapkan ujian darah untuk hormon kepada anak. Tetapi selalunya, gejala berlaku ketika kanak-kanak berumur 3 hingga 4 bulan. Ini termasuk:

  • sembelit yang bersifat kronik;
  • kurang selera makan;
  • kekeringan dan pengelupasan kulit;
  • suhu badan di bawah normal.

Sekiranya doktor dan ibu bapa ketinggalan ketika ini, penyakit ini akan berlanjutan. Ini ditunjukkan oleh kelewatan perkembangan bayi:

  • kelambatan perkembangan fizikal, misalnya, gigi kecil meletus, anak itu kemudian mula memegang kepalanya, merangkak, dan lain-lain;
  • keterbelakangan mental, sebagai contoh, menghalang reaksi terhadap objek sekitar, orang, dll..

Walaupun penyakit ini menampakkan diri secara simptomatik, seringkali sangat sukar untuk segera menentukan bahawa bayi itu sakit. Cara yang paling dipercayai adalah kaedah pemeriksaan, yang dilakukan untuk semua bayi di hospital.

Sekiranya doktor dan ibu bapa terlepas masa ini, penyakit ini akan berlanjutan. Ini ditunjukkan oleh kelewatan perkembangan bayi.

Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah

Pada kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah (4 - 7 tahun), gejalanya agak berbeza. Dari sudut pandang fisiologi, hipotiroidisme dinyatakan seperti berikut:

  • bengkak pada muka dan bahagian bawah kaki;
  • berat badan berlebihan;
  • kulit kering;
  • kesukaran bernafas hidung;
  • kerapuhan rambut dan kuku;
  • suara yang rendah dan kasar;
  • kaki sejuk (kaki);
  • keseronokan;
  • fizikal yang tidak seimbang, misalnya, kaki dan lengan pendek, kepala yang besar;
  • tekanan rendah;
  • pertukaran gigi lewat.

Selalunya, ibu bapa mengelirukan tanda-tanda penyakit ini dengan kemalasan atau keengganan anak untuk bersekolah, dengan masalah tidak menular dan masalah psikologi yang lain.

Dari sudut pandangan perkembangan mental, penyakit ini ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

  • sikap tidak peduli;
  • kelesuan;
  • perasaan keletihan kronik;
  • penundaan tindak balas;
  • ucapan perlahan
  • keagresifan;
  • ingatan buruk;
  • berfikir perlahan;
  • penurunan kemampuan intelektual (dalam bentuk penyakit yang lebih teruk).

Selalunya, ibu bapa mengelirukan tanda-tanda ini dengan kemalasan atau keengganan anak untuk belajar di sekolah, dengan masalah tidak menular dan masalah psikologi yang lain.

Pada masa remaja, satu lagi ditambahkan pada gejala ini, iaitu akil baligh.

Ini menampakkan dirinya, misalnya, dengan tidak adanya ciri-ciri seksual utama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, pada permulaan menarche pada kanak-kanak perempuan (atau jika haid tidak berlaku sama sekali). Ibu bapa harus membunyikan penggera sekiranya gadis itu tidak mengalami haid pada usia 15 tahun.

Di samping itu, remaja dengan diagnosis ini sering bersikap agresif. Ibu bapa mengelirukan tingkah laku ini dengan kesukaran remaja yang biasa, namun, dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain, itu membentuk gambaran ciri hipotiroidisme.

Hipotiroidisme pada kanak-kanak: dari gejala hingga rawatan

Kesihatan anak bergantung pada keseimbangan hormon yang betul dalam badan, dan ini adalah fakta yang terkenal. Tetapi ibu bapa tidak selalu tahu apa itu dan apa yang boleh menyebabkan pelanggaran sistem endokrin. Hipotiroidisme adalah penyakit yang cukup biasa pada orang-orang dari segala usia. Bagi kanak-kanak, berbahaya bukan hanya melanggar proses metabolisme dan metabolisme, tetapi juga pertumbuhan dan perkembangan yang terbantut, termasuk mental.

Penerangan

Hipotiroidisme adalah gangguan endokrin di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon yang mencukupi atau mereka tidak mempunyai kesan yang mencukupi pada tahap sel. Kekurangan hormon tiroid boleh berbeza - lengkap, separa. Pada masa yang sama, hormon T4 dan T3 (tiroksin dan triiodothyronine), serta thyrocalcitonin, dihasilkan dalam kuantiti yang lebih rendah daripada yang diperlukan untuk fungsi normal badan..

Ketika bayi masih mula membesar di rahim ibu, tahap hormon ibu, termasuk hormon tiroid, yang telah kami senaraikan di atas, mempunyai kesan terhadapnya. Tetapi pada akhir trimester pertama kehamilan, janin nampaknya mempunyai kelenjar tiroid yang berfungsi, dan dialah yang menghasilkan hormon yang diperlukan untuk bayi. Hormon dihasilkan oleh sel tiroid yang dipanggil tirosit. Dan untuk menghasilkan bahan aktif tersebut, sel tiroid memerlukan yodium. Mereka dapat menangkapnya dari plasma darah.

Peranan zat-zat ini sangat baik: semasa bayi dalam kandungan, mereka mengatur proses pembentukan organ dan tisu, membantu pemisahan tisu tulang, peletakan dan pertumbuhan sistem peredaran darah, pernafasan, dan juga sangat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Di bawah pengaruh hormon tiroid, bahagian otak matang, T3 dan T4 sangat diperlukan untuk pembentukan bahagian kortikalnya. Apabila kekurangan hormon tiroid berlaku pada orang dewasa, ini tidak menyenangkan, tetapi akibatnya lebih buruk daripada keadaan yang serupa pada kanak-kanak. Semakin kecil anak, semakin berbahaya adalah kekurangan hormon tiroid..

Selalunya, dengan gangguan endokrin ini, kelewatan perkembangan yang berterusan terbentuk - kanak-kanak tumbuh dengan buruk, baligh kemudian berlaku, perkembangan motorik, jiwa, kecerdasan menderita. Dengan kekurangan zat yang dihasilkan oleh sel tiroid, semua aspek metabolisme dilanggar - protein, lipid, karbohidrat, kalsium.

Pada kanak-kanak dengan hipotiroidisme, keupayaan untuk menjaga suhu badan pada tahap stabil adalah penting untuk hidup, termoregulasi menderita.

Jenis patologi

Klasifikasi penyakit antarabangsa tidak membahagikan hipotiroidisme kepada kanak-kanak dan orang dewasa. Kod untuk ICD-10 adalah tunggal - E03. Tetapi pelbagai jenis patologi dapat dikodekan dengan nombor yang berlainan setelah titik tersebut, misalnya, E03.0 adalah hipotiroidisme kongenital dengan gondok meresap, dan E03.9 adalah hipotiroidisme dari asal yang tidak ditentukan. Kekurangan hormon tiroid boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Tanda-tanda hipotiroidisme primer dapat dilihat pada bayi baru lahir dengan segera, ramalannya kurang baik, dan ada baiknya bentuk kekurangan endokrin ini tidak begitu biasa - dalam satu kes, untuk 5 ribu kelahiran. Pada masa yang sama, kanak-kanak perempuan menderita patologi sekitar 2,3 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki.

Penyakit ini juga dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Dan dari seberapa jelas ia dinyatakan dalam kes tertentu, penyakit ini terbahagi kepada sementara, subklinikal atau nyata. Bergantung pada tahap pelanggaran rembesan bahan aktif kelenjar tiroid, hipotiroidisme primer (tirogenik) dan sekunder (hipofisis) dibezakan. Terdapat juga bentuk penyakit yang disebut hypothalamic.

Seperti yang anda sangka, nama-nama ini menunjukkan di bahagian tubuh mana masalah timbul - sel-sel kelenjar, hipofisis, dan hipotalamus sendiri boleh menjadi penghalang pengeluaran hormon dalam jumlah yang mencukupi..

Punca

Kelenjar pituitari, hipotalamus dan kelenjar tiroid berkait rapat dan mewakili satu sistem. Sekiranya kegagalan berlaku di mana-mana pautan dalam sistem ini, pengeluaran hormon terganggu. Dalam kira-kira 20% kes patologi kongenital, alasannya terletak pada paradoks genetik dan anomali, ketika bayi mengambil alih gen yang dimutasi secara warisan. Tetapi dalam sebilangan besar kes, penyakit ini berkembang tanpa merujuk pada keadaan kesihatan endokrin nenek moyang, yaitu, secara spontan, secara kebetulan.

Selalunya, doktor memerhatikan pada kanak-kanak bentuk utama penyakit ini, di mana kelenjar itu sendiri terganggu. Kelainan hipofisis dan hipotalamus pada masa kanak-kanak agak jarang berlaku. Sebabnya boleh disebabkan oleh kelainan kelenjar, dan dalam keadaan tidak lengkap, kekurangan atau pemindahan dari tempat anatomi biasa ke tempat lain. Pelbagai faktor boleh mempengaruhi kelenjar tiroid:

  • masalah persekitaran sekiranya ibu hamil tinggal di kawasan yang tercemar oleh radiasi, pelepasan industri ke atmosfera, air, tanah;
  • pemakanan yang tidak mencukupi dan tidak betul semasa mengandung, di mana terdapat sedikit yodium dalam diet wanita hamil;
  • jangkitan intrauterin;
  • mengambil wanita hamil semasa membawa ubat penenang bayi, bromida;
  • kehadiran wanita dengan tiroiditis autoimun yang teruk, gondok.

Kira-kira 15% kanak-kanak dengan hipotiroidisme pada awalnya mempunyai pengeluaran hormon tiroid yang normal, tetapi terdapat masalah dengan tindakan berkesan bahan-bahan ini pada tubuh kerana kekurangan reseptor yang sensitif terhadap tindakan zat hormon jenis ini. Penyakit yang diperoleh pada usia apa pun adalah mungkin disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar pituitari atau kelenjar tiroid akibat tumor, proses keradangan yang berpanjangan atau teruk, pembedahan, atau kecederaan.

Lebih kerap diagnosis dibuat kepada penduduk kecil wilayah di mana terdapat kekurangan yodium endemik..

Gejala dan tanda

Kelahiran lewat mungkin menunjukkan adanya hipotiroidisme pada anak, sekiranya dia belum dilahirkan. Sekiranya kehamilan berlangsung lebih dari 42 minggu, ini mungkin merupakan amaran isyarat mengenai kemungkinan patologi, tetapi hubungannya tidak diperlukan. Kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital biasanya dilahirkan besar - kira-kira 4 kilogram atau lebih. Bayi bengkak selepas kelahiran, bengkak pada kelopak mata, lidah, jari dan jari kaki sangat ketara. Bayi bernafas kasar dan berat; bayi seperti itu menangis dengan suara rendah yang kasar.

Jaundis fisiologi, yang dialami oleh kebanyakan anak yang dilahirkan hanya dalam beberapa hari, di bahagian remah dengan kekurangan tiroid dapat bertahan lama, dan luka pusar sembuh keras, untuk waktu yang lama, mungkin ada hernia umbilik. Sejak hari-hari pertama kanak-kanak, walaupun dilahirkan tepat pada waktunya dan jangka masa penuh, refleks penghisap menjadi lemah, bayi makan dengan perlahan, sedikit, cepat letih.

Gejala-gejala tidak segera meningkat, kadang-kadang diagnosis menjadi jelas hanya setelah sekian lama. Sekiranya bayi diberi susu ibu, maka kekurangan zat aktif yang diperlukan sebahagiannya dikompensasikan oleh hormon yang terdapat dalam susu ibu.

Tetapi setelah beralih ke diet normal, seperti dengan makanan buatan, tanda-tanda hipotiroidisme menjadi lebih awal.

Sudah pada usia 1 tahun, tanda-tanda penghambatan, kelewatan perkembangan menjadi ketara. Perkembangan psikomotor menderita - bayi belajar kemahiran berkaitan dengan usia lebih teruk, kemudian duduk, merangkak, berdiri, giginya mula meletus sangat lewat. Kanak-kanak seperti ini mengantuk, otot lemah, tidak aktif, ketinggalan ketinggian dan berat badan, fonanel di kepala sembuh kemudian.

Kanak-kanak dengan hipotiroidisme menunjukkan ketidakpedulian yang nyata terhadap dunia di sekitarnya, yang dalam bahasa perubatan disebut bradypsychia, sering orang tuanya menganggapnya sebagai perangai, tidak mengesyaki ada sesuatu yang salah dengan anak itu. Terdapat kelewatan yang ketara dalam pengembangan pertuturan - tidak ada booming, lama tidak ada pengucapan kata. Kanak-kanak hampir tidak boleh bermain sendiri dan melakukan hubungan buruk dengan orang lain. Seorang kanak-kanak dengan hipotiroidisme mempunyai imuniti yang lebih lemah, dan oleh itu dia lebih kerap sakit. Rambut rapuh, lemah, jarang, kulit pucat, kering, suhu badan berkurang, sembelit sering berlaku.

Semakin kuat gejala-gejala yang ditunjukkan dalam tempoh perkembangan intrauterin, semakin tinggi kemungkinan pelanggaran sistem saraf pusat yang tidak dapat dipulihkan, di mana bayi dengan kretinisme, demensia, tulang bengkok, kerdil, gangguan mental yang teruk, gangguan fungsi pendengaran dan pertuturan (kadang-kadang pekak) dilahirkan. Sekiranya penyakit ini disajikan dalam bentuk ringan, biasanya hingga 4-5 tahun tidak dapat dilihat. Kadang-kadang ibu bapa tidak mengetahui mengenai penyakit ini sehingga remaja.

Bentuk patologi endokrin yang diperoleh sangat berbahaya dalam 2 tahun pertama kehidupan. Kemudian, hampir tidak ada yang mengancam jiwa kanak-kanak itu, asasnya terbentuk. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pada kanak-kanak lelaki dan remaja, penyakit ini menampakkan dirinya sebagai pertumbuhan perlahan, berat badan berlebihan, kelewatan ketara dalam masa baligh, kemurungan berterusan dan perasaan tidak peduli, proses pemikiran yang perlahan. Kanak-kanak lebih teruk daripada rakan sebaya mereka ke sekolah.

Diagnostik

Memandangkan simptomnya tidak dapat dilihat sepenuhnya, hipotiroidisme disaring untuk semua bayi yang baru lahir tanpa kecuali. Ia dilakukan pada 4-5 hari selepas bayi dilahirkan. Ujian darah untuk TSH dilakukan. Dengan tahap hormon perangsang tiroid yang tinggi, disyaki kehadiran penyakit.

Anak-anak yang diperiksa berisiko diberi diagnostik tambahan, yang dicirikan oleh penentuan tahap darah T3, T4 dan sejumlah bahan lain yang mungkin menunjukkan keadaan patologi. Ultrasound kelenjar tiroid dilakukan, kadang-kadang dilakukan beberapa kali hingga satu tahun, terutama jika bayi itu prematur. Sekiranya disyaki perubahan tulang, sinar-X lutut dan tulang tubular dilakukan.

Rawatan

Hipotiroidisme kongenital dapat disembuhkan, tetapi hanya dengan syarat semua langkah penyembuhan perubatan bermula pada 14 hari pertama setelah bayi dilahirkan. Maka perubahan akan selalu bermula pada tahap mental dan somatik. Sebilangan besar kes dengan bentuk penyakit kongenital, sayangnya, tidak mungkin dilakukan, tetapi seorang kanak-kanak boleh menjalani kehidupan normal, menjalani terapi penggantian seumur hidup, mengambil ubat dengan analog sintetik hormon tiroid - levothyroxine.

Dos ditetapkan secara individu, bergantung pada berat badan, tinggi badan, dan secara beransur-ansur berubah pada usia yang berbeza. Tahap hormon dipantau secara berkala. Selain itu, kanak-kanak disyorkan latihan vitamin, urut, fisioterapi. Patologi rawatan subklinikal tidak memerlukan, pemerhatian yang mencukupi oleh doktor.

Dan jika kekurangan hormon tiroid menyebabkan tanda-tanda kretinisme, prognosisnya buruk, rawatan biasanya hanya dapat mengurangkan sedikit manifestasi dan keadaan, tetapi untuk mencapai normalisasi sepenuhnya, sayangnya, mustahil.

Banyak bergantung pada bagaimana rawatan tepat pada masanya dimulakan. Sekiranya anda tidak melakukan apa-apa atau berjumpa doktor terlambat, maka anda mungkin tidak akan dapat mengelakkan akibatnya, perubahannya tidak dapat dipulihkan, melumpuhkan. Dengan rawatan tepat pada masanya, keadaan ini dapat dikompensasi dengan cepat dengan mengambil ubat hormon. Cadangan klinikal menetapkan pemerhatian sepanjang hayat oleh ahli endokrinologi dengan penentuan status hormon secara berkala. Pada masa kanak-kanak, kanak-kanak itu juga berdaftar dengan pakar pediatrik dan pakar neurologi.

Pencegahan harus bermula semasa kehamilan. Seorang wanita perlu mengambil persediaan yodium, misalnya, "Iodomarin", terutama jika dia tinggal di kawasan di mana bahan ini endemik. Pemakanan wanita hamil harus seimbang dan lengkap, tidak perlu makan berlebihan, tetapi semua bahan yang diperlukan mesti ada dalam makanan.

Adalah sangat penting untuk mendaftar pada awal rundingan, mengambil semua ujian tepat pada waktunya dan menjalani kajian saringan.

Sekiranya wanita itu sendiri mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid, sangat penting bahawa kehamilan dirancang dengan mengambil kira saranan ahli endokrinologi dan genetik, dan semasa melahirkan bayi, ibu mengandung harus kerap mengunjungi ahli endokrinologi.

Dilarang keras (terutama pada trimester pertama) untuk mengambil bromin dan semua ubat yang mengandungnya, serta ubat penenang. Sekiranya seorang wanita mempunyai masalah dan memerlukan ubat penenang, anda harus berjumpa doktor dengan topik ini. Lazimnya ubat penenang ringan herba - motherwort, serta persediaan magnesium.

Lihat cara merawat hipotiroidisme pada kanak-kanak dalam video seterusnya..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes