Prothrombin meningkat - apa maksudnya?

Prothrombin adalah protein yang dihasilkan di hati dan merupakan pendahulu kepada trombin (yang merangsang pembentukan gumpalan darah). Prothrombin adalah salah satu petunjuk pembekuan darah yang paling penting. Memantau indikator ini memungkinkan untuk mencegah pendarahan teruk atau pembekuan darah tepat pada masanya, serta menilai keadaan hati dan mengenal pasti penyakit pencernaan.

Tahap prothrombin yang normal dalam darah menunjukkan bahawa waktu pembekuan cukup untuk mencegah kehilangan darah yang besar akibat kerosakan pada saluran darah akibat trauma, pembedahan, kelahiran anak, dll..

Kadar prothrombin dalam darah

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, biasanya ketika menentukan tahap prothrombin, beberapa petunjuk kuantitatif dikira:

  1. Prothrombin menurut Quick adalah petunjuk pembekuan darah yang paling tepat dan paling biasa dalam pengiraan, asas pengiraannya adalah pengiraan tahap bahan sebagai peratusan jumlah yang dibenarkan. Normalnya adalah dari 78 hingga 142% bergantung pada usia:
    • Kanak-kanak di bawah 6 tahun - 80-100%.
    • Kanak-kanak berumur 6-12 tahun - 79-102%.
    • Kanak-kanak berumur 12-18 tahun - 78-110%.
    • Dewasa 18-25 tahun - 82-115%.
    • Dewasa 25-45 tahun - 78-135%.
    • Dewasa 45-65 tahun - 78-142%.
  2. Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara waktu pembekuan darah pesakit tertentu dan waktu pembekuan plasma orang yang sihat, dinyatakan sebagai peratusan. Norma adalah 95-105%. Selalunya, IPI dan prothrombin menurut Quick mempunyai nilai yang sangat hampir.
  3. Masa protrombin - jangka masa di mana darah membeku apabila reagen khas ditambahkan ke dalamnya. Norma - dari 10 hingga 15 saat pada orang dewasa, dari 14 hingga 18 saat pada bayi baru lahir.
  4. Nisbah normalisasi antarabangsa (INR) adalah petunjuk tambahan yang membolehkan doktor memantau keberkesanan penggunaan antikoagulan. Pengiraan INR sangat berharga dalam rawatan trombosis, trombophlebitis, embolisme paru-paru, dan lain-lain. Norma untuk orang dewasa adalah 0.8-1.2, untuk kanak-kanak dari 1 tahun hingga 6 tahun - 0.92-1.14, untuk kanak-kanak lebih dari 6 tahun - 0.86-1.2.

Norma pada wanita hamil

Semasa kehamilan, kadar indeks PTI meningkat kepada 90-120%, yang berkaitan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita. Pengiraan PTI (koagulogram) semasa kehamilan biasanya dilakukan beberapa kali dan wajib dilakukan pada trimester terakhir agar mempunyai maklumat lengkap mengenai pembekuan darah tepat sebelum kelahiran. Sekiranya IPT meningkat hingga 150%, iaitu risiko detasmen plasenta, jika menurun hingga 90% atau lebih rendah, pendarahan teruk mungkin terjadi semasa melahirkan dan doktor harus bersiap sedia untuk ini.

Sekiranya prothrombin meningkat pada wanita hamil, dia diresepkan ubat-ubatan yang mencegah peningkatan pembekuan darah. Dalam keadaan ini, doktor sering menghantar wanita hamil ke hospital di bawah pengawasan pakar yang berterusan - jangan menolak, kerana ini dapat mencegah komplikasi serius.

Mengenai norma prothrombin mengikut INR untuk wanita hamil, nilainya bergantung pada minggu kehamilan:

  • Minggu 1-13 - 0.8-1.2.
  • Minggu 13-21 - 0.56-1.1.
  • Minggu 21-29 - 0,5-1,13.
  • Minggu 29-35 - 0,58-1,17.
  • Selepas minggu ke-35 - 0.15-1.14.

Apabila ujian prothrombin ditetapkan?

Penentuan parameter pembekuan darah mempunyai nilai diagnostik yang paling penting. Matlamat utama adalah untuk menentukan kemungkinan pendarahan besar atau pembekuan darah. Pengiraan prothrombin menurut Quick, indeks PTI, masa prothrombin dan prothrombin mengikut INR dilakukan dalam kes berikut:

  • Pesakit dijadualkan menjalani pembedahan.
  • Kehamilan.
  • Keguguran (terutamanya berulang).
  • Vena varikos, trombosis, embolisme paru.
  • Penyakit jantung dan saluran darah.
  • Memantau jumlah darah semasa mengambil antikoagulan.
  • Diagnosis penyakit hati.
  • Haid yang berat pada wanita.
  • Kecenderungan pesakit untuk mimisan, kehilangan darah besar dengan calar kecil, gusi berdarah.
  • Pembentukan lebam dan lebam besar, walaupun dengan lebam ringan dan sedikit luka tumpul.

Pada prinsipnya, setiap kecurigaan gangguan pendarahan adalah petunjuk untuk mengira indeks prothrombin dan parameter prothrombin lain. Oleh itu, analisis sedemikian untuk tujuan diagnostik dapat diresepkan oleh pakar kardiologi, traumatologi atau pakar bedah untuk diagnosis kecemasan, serta doktor dari perundingan wanita untuk memantau tahap prothrombin semasa kehamilan.

Bagaimana analisisnya?

Untuk analisis, darah diambil dari urat. Darah diletakkan di dalam tabung uji dengan natrium sitrat, dipasang di rotor centrifuge perubatan, di mana plasma dipisahkan dari sel darah semasa putaran.

Persampelan darah harus dilakukan pada waktu perut kosong - sebaiknya, makan terakhir adalah 12 jam sebelum mengambil biomaterial (tetapi tidak lebih dari 15 jam). Pada malam sebelum analisis, pesakit harus menghindari penggunaan bumbu dan makanan berlemak untuk mengelakkan penyimpangan hasilnya. Perkara yang sama berlaku untuk alkohol. Pesakit harus melakukan analisis dalam keadaan tenang - tanpa usaha dan tekanan fizikal. Jangan minum kopi, jus, Coca-Cola, alkohol atau alkohol sebelum analisis..

Pengaruh besar pada hasil analisis adalah ubat yang diambil oleh pesakit. Sekiranya boleh, beberapa hari sebelum mengambil darah, anda harus menghentikan perjalanan rawatan. Sekiranya rehat seperti itu tidak mungkin, maka beritahu doktor anda..

Mengapa Prothrombin Meningkat?

Apabila prothrombin meningkat, darah menjadi lebih tebal, yang melambatkan perjalanannya melalui saluran darah. Darah tebal secara signifikan meningkatkan risiko pembekuan darah, yang dapat menyumbat saluran darah. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung dengan akibat yang fatal, jadi rawatan harus segera dimulakan.

Faktor yang menyumbang kepada peningkatan prothrombin menurut Quick:

  • Vitamin K berlebihan dalam badan - dengan pengambilan yang berpanjangan, serta pengambilan hati babi yang berlebihan, telur ayam, bayam, ramuan, teh hijau.
  • Penggunaan antihistamin jangka panjang, dos berlebihan aspirin, julap, antikoagulan, penggunaan barbiturat, kortikosteroid, heparin, asid nikotinik, pil kawalan kelahiran.
  • Kehamilan - analisis prothrombin diperlukan pada trimester ketiga.
  • Penyakit hati.
  • Faktor keturunan - gangguan pembekuan.
  • Transfusi darah, vaskulitis, tromboemboli.
  • Sindrom DIC - pembekuan intravaskular yang disebarkan.
  • Faktor usia - prothrombin, menurut Quick, meningkat selepas 45 tahun pada lelaki dan wanita.

Apa nak buat?

Untuk mengurangkan prothrombin dalam darah, pesakit harus menyesuaikan gaya hidupnya dan mengikuti diet khas. Anda perlu memenuhi makanan anda dengan makanan yang menyumbang kepada penipisan darah. Mari senaraikannya: bit, minyak ikan, jus tomat, oatmeal, beri segar, halia, minyak zaitun, cuka sari apel, nanas, kangkung laut. Oatmeal, rebusan sayur dan makanan laut adalah hidangan utama diet anda. Minum banyak jus yang baru diperah dan sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari.

Terdapat juga larangan dalam diet: anda harus mengecualikan sepenuhnya makanan salai, berlemak dan pedas, makanan dalam tin, alkohol dari diet, dan membatasi penggunaan makanan panggang, ramuan, dan makanan sebanyak mungkin. Daging boleh diterima, tetapi hanya dalam bentuk rebus (tanpa menggoreng!), Lebih baik mengganti hidangan daging dengan ikan - disarankan memasaknya dengan kukus.

Jangan makan berlebihan. Lebih baik tambahkan makanan lain untuk diet anda, tetapi kurangkan bahagian. Jangan makan pada waktu malam - ia berbahaya walaupun bagi orang yang sihat sepenuhnya.

Aktiviti fizikal harus dilakukan secara tetap, tetapi tetap. Elakkan kerja berlebihan, dalam hal ini beban pada jantung dan saluran darah meningkat. Berjalan malam tanpa tergesa-gesa setiap hari di udara segar - pilihan terbaik.

Dengan peningkatan prothrombin dan sebarang masalah dengan pembekuan darah pada wanita, pil kawalan kelahiran biasanya berhenti. Mengambil ubat lain yang diambil secara berkala harus dibincangkan dengan doktor anda..

Kadar indeks prothrombin, penyimpangan

Ujian pembekuan darah adalah kajian yang cukup penting yang membantu menentukan penyebab sejumlah penyakit serius. Ia membantu mencegah trombosis atau pendarahan pada waktunya..

PTI (indeks prothrombin) - apakah itu? Pada masa kajian, dalam ujian darah, anda dapat menentukan berapa lama plasma seseorang membeku, dan membandingkan nilainya dengan norma yang ditetapkan. Nisbah perbezaan ini ditukar kepada peratus. Norma yang dibenarkan dalam darah adalah 78–142%, indeks prothrombin menurut Quick - 95–105%.

Prothrombin adalah protein yang merupakan pendahulu trombin. Dan trombin, pada gilirannya, memainkan peranan penting dalam trombosis. Prothrombin dihasilkan di hati. Vitamin K menyumbang kepada ini.Jika vitamin K tidak mencukupi, pendarahan dapat dicetuskan kerana penurunan jumlah prothrombin..

Bilakah analisis dilakukan

Analisis pembekuan diperlukan dalam kes berikut:

  • sebagai jangkaan operasi;
  • untuk pesakit yang menggunakan antikoagulan untuk mencegah trombosis;
  • semasa kehamilan;
  • pesakit pembekuan dengan urat varikos;
  • pada orang yang menderita gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • dengan kekurangan vitamin K;
  • dengan sirosis.

Pakar berikut dapat memberikan analisis seperti itu:

  • pakar traumatologi;
  • ahli terapi;
  • pakar pediatrik;
  • pakar kardiologi;
  • pakar bedah;
  • ahli pulmonologi.

Cara mengambil analisis

Sebelum anda pergi ke institusi perubatan untuk analisis, anda perlu membuat persediaan.

  • Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, lebih baik mengambil analisis semasa perut kosong dalam jangka masa 8 hingga 11 jam. Sebaik-baiknya, selang waktu antara makanan terakhir dan penghantaran analisis mestilah dari 8 hingga 14 jam. Harap maklum: masa ini tidak boleh melebihi 14 jam.
  • Sehari sebelumnya, anda tidak boleh makan makanan berlemak dan pedas, anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Satu jam sebelum analisis, tidak merokok.
  • Kontraindikasi berkaitan dengan ubat. Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan tertentu semasa kursus, anda harus menangguhkan analisis sehingga rawatan dihentikan. Terdapat situasi di mana ubat tidak dapat terganggu. Dalam kes sedemikian, pesakit mesti memberikan semua maklumat mengenai dos dan nama ubat.

Darah diambil dari urat untuk analisis. Dia akan pergi ke tabung uji dengan natrium sitrat. Kemudian, dengan menggunakan centrifuge, plasma dipisahkan dari sel darah..

Menyatakan hasilnya

Sebab untuk kadar rendah:

  • Kekurangan vitamin K.
  • Penyakit hati.
  • Keturunan.

Peratusan meningkat kerana:

  • Masalah pembekuan kongenital.
  • Kekurangan vitamin K.
  • Heparin.
  • Penyakit onkologi.
  • Penggunaan antibiotik spektrum luas.

Norma pada wanita hamil

Indeks prothrombin semasa kehamilan meningkat menjadi penunjuk 90-120%. Ini boleh dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita hamil.

Analisis IPT, terutamanya semasa kehamilan, penting dua hingga empat kali. Penekanan yang besar harus diberikan pada trimester terakhir, kerana masih ada sedikit masa yang tersisa sebelum melahirkan dan perlu mengikuti dinamika.

Apabila peratusannya meningkat menjadi 150, ia boleh menjadi ancaman pengasingan plasenta. Apabila kadarnya turun di bawah 90%, pendarahan yang teruk dapat dijangkakan semasa atau setelah melahirkan.

Sekiranya seorang wanita hamil menunjukkan kepincangan dalam indikator peratusan, jangan tinggalkan pemantauan pesakit dalam di hospital bersalin. Adalah mustahak bagi ibu hamil yang berada di bawah pengawasan pakar.

Petunjuk pantas

Analisis pantas dilakukan untuk kajian tambahan saluran pencernaan, dan juga hati.

Analisis pantas dilakukan dalam kes berikut:

  1. Apabila pembekuan rosak.
  2. Terdapat penyakit hati.
  3. Terdapat proses peningkatan trombosis.
  4. Dengan penyakit seperti barah darah.
  5. Sekiranya terdapat kekurangan vitamin K.

Had apa yang boleh diterima:

  • Hingga 6 tahun - 80-100.
  • 6 hingga 12 - 79–102.
  • 12 hingga 18 - 78–110.
  • 18 hingga 25 - 82–115.
  • 25 hingga 45 - 78–135.
  • 45 hingga 65 - 78–142.

Norma untuk wanita dan norma untuk lelaki sama tanpa mengira usia.

Prothrombin time - petunjuk yang mencerminkan detik di mana plasma membeku setelah menambahkan campuran yang diperlukan padanya.

  • Pada kanak-kanak, terutama bayi baru lahir, penunjuk ini adalah 14-18 saat.
  • Bagi orang dewasa, kadar normal adalah 10-15. Nilai optimum masa prothrombin berkisar antara 9-12 saat.

INR - sikap normal antarabangsa

INR adalah kaedah khas yang digunakan untuk mengawal keputusan akhir ujian prothrombin. Penggunaan kaedah ini sangat disarankan oleh wakil organisasi kesihatan antarabangsa..

Berkat hasil yang diterima oleh pakar setelah kajian ini, dia dapat mengesan seberapa berkesan rawatan dengan agen sintetik.

  • Kadar INR adalah 0.85–1.15.
  • Sekiranya kita bercakap mengenai rawatan atau pencegahan trombosis vena, penyakit paru-paru atau ubah bentuk injap jantung, maka kadar INR dapat mencapai 3.0.

Prothrombin meningkat

Sekiranya prothrombin dinaikkan menurut Quick, apa yang dapat menyebabkan hasil tersebut dan langkah-langkah apa yang harus diambil? Skor prothrombin lebih daripada 150% menunjukkan peningkatan.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan ini:

  1. Banyak penyakit yang dicirikan oleh penurunan vitamin K.
  2. Sindrom ICE.
  3. Penyakit yang mengganggu pengeluaran normal fibrin.
  4. Keturunan dan patologi lain yang boleh menyebabkan pembekuan.
  5. Dadah boleh menyebabkan peningkatan indikator dengan penggunaannya yang lama, misalnya:
    1. Aspirin.
    2. Antibiotik spektrum luas.
    3. Heparin.
    4. Anabolik.
    5. Pencahar.
    6. Methotrexate.
    7. Asid Nikotinik.

Selalunya, prothrombin pada bahagian wanita dan lelaki meningkat pada usia 45-50 tahun. Petunjuk ini pada wanita mungkin meningkat kerana penggunaan ubat hormon..

Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit kardiovaskular yang serius, penggunaan pil kawalan kelahiran hormon harus segera dibatalkan. Anda boleh menggantinya dengan analog dalam bentuk lilin atau cincin faraj.

Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan kadar prothrombin

Bagaimana mengurangkan prothrombin? Kategori orang ini perlu mematuhi diet dan gaya hidup tertentu..

Anda perlu makan sebanyak mungkin makanan yang menyumbang kepada penipisan darah. Penting untuk difahami bahawa terdapat sejumlah makanan yang boleh menyebabkan penebalan darah..

Senarai ramuan penting untuk menurunkan tahap prothrombin:

  • Semua orang tahu oatmeal. Oatmeal bukan sahaja membantu menstabilkan pencernaan, tetapi juga mencegah penebalan darah. Sebaik-baiknya, anda mesti makan hidangan ini sebagai sarapan pagi. Sekiranya anda mahu, anda boleh menambah bubur dengan beri segar.
  • Jus tomato, terutamanya apabila disediakan dari sayur-sayuran segar sendiri. Ramai yang melakukan kesalahan besar dengan menambahkan garam ke dalam jus..
  • Beetroot adalah sayuran ideal yang membantu menurunkan prothrombin.
  • Apa diet tanpa halia! Ia boleh ditambah ke dalam teh. Akar halia mencairkan darah, mengatasi pembekuan darah.
  • Minyak biji rami, zaitun.
  • Lemak ikan. Pada masa ini, ia boleh dibeli di farmasi dalam bentuk kapsul. Ini adalah pilihan yang tidak berbau dan tanpa rasa..
  • Dalam proses memasak, disyorkan untuk menggunakan cuka sari apel.
  • Nanas. Cukup makan sedikit untuk memulakan proses berguna dalam badan.

Peraturan apa yang harus dipatuhi semasa diet:

  1. Beri keutamaan kepada sayur-sayuran, buah-buahan dan beri segar.
  2. Daging mungkin ada di atas meja, tetapi dalam dos minimum.
  3. Daging boleh diganti dengan ikan.
  4. Hadkan penaik.
  5. Memasak dengan baik dalam dandang berganda.
  6. Anda perlu makan lebih kerap, tetapi diberi dos.
  7. Pastikan minum dengan kerap.

Apa yang dimakan dan diminum dilarang:

  • Daging salai.
  • Sup berlemak dan kaya.
  • Makanan dalam tin.
  • Minuman beralkohol.

Prothrombin yang dikurangkan

Sekiranya indeks prothrombin diturunkan, ini mungkin menunjukkan aktiviti protein prothrombin yang berlebihan. Penurunan dapat dilihat pada wanita hamil, pada pasien dengan polisitemia (ini adalah peningkatan kelikatan darah), pasien dengan trombosis vena.

Penurunan indikator dapat menandakan penyakit berikut:

  • Penyakit gastrousus.
  • Dysbacteriosis.
  • Kekurangan prothrombin.
  • Hypovitaminosis.
  • Penyakit onkologi.
  • Tindak balas alahan.

Selalunya, penurunan penunjuk ini disebabkan oleh diet dan terdapat pada wakil-wakil dari separuh manusia yang kuat. Adalah lelaki yang membuat pilihan untuk memilih produk daging, memakan sedikit sayur-sayuran dan buah-buahan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya prothrombin diturunkan?

Biasanya, pakar menetapkan kepada pesakit mereka penggunaan ubat seperti heparin, warfarin.

Bersama dengan rawatan ubat, anda perlu memantau diet anda. Berikut adalah senarai produk yang tidak disyorkan untuk digunakan dengan tahap prothrombin yang rendah:

  • Lemak haiwan.
  • Bubur soba.
  • Bit, kubis merah, lada merah.
  • Produk Bakeri.
  • Acar dan Asap.
  • Kehijauan.
  • Kekacang.

Kegagalan dalam prothrombin boleh menyebabkan pendarahan. Mereka boleh dicegah jika makanan yang tepat dimasukkan sebagai langkah pencegahan dalam diet anda:

  • Ikan dan minyak ikan.
  • Bawang dan bawang putih.
  • Jeruk, terutama lemon.
  • Akar halia.
  • Teh Hijau dan Koko.
  • Oatmeal.
  • Cranberry, Raspberry atau Ara.

Fibrinogen

Protein fibrinogen dihasilkan oleh hati. Dialah yang mengambil bahagian dalam trombosis. Analisis untuk indeks prothrombin dan fibrinogen protein mencirikan unit satu rantai.

Apabila trombin diaktifkan, ini memerlukan perubahan fibrinogen. Dan pada gilirannya, ia ditukar menjadi serat - fibrin. Serat-serat yang tidak dapat dipisahkan ini muncul dalam bentuk bekuan darah, yang sudah memainkan peranan langsung dalam menyekat pembuluh darah.

Fibrinogen protein mencapai puncaknya dalam beberapa hari pertama setelah strok, serangan jantung, radang dan selesema. Peningkatan indikator ini dapat dilihat pada perokok, wanita hamil, orang yang menderita penyakit sistem endokrin, dan dengan penggunaan ubat hormon yang berpanjangan.

Penurunan protein fibrinogen diperhatikan pada manusia:

  • dengan penyakit hati dan saluran gastrousus;
  • kekurangan vitamin B12;
  • semasa kehamilan, toksikosis;
  • semasa pentadbiran anabolik;
  • semasa mengambil kumpulan ubat tertentu.

Satu-satunya pencegahan yang berkesan dari sebarang penyakit adalah penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul, aktiviti fizikal dan pemeriksaan tepat pada masanya.

Prothrombin - norma, indeks dan masa, prothrombin menurut Quick

Apa ini? Prothrombin adalah protein yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah, sintesisnya berlaku di hati dengan penyertaan vitamin K. Pembekuan membayangkan peralihan darah dari cecair ke keadaan tebal.

Untuk fungsi normal badan, darah mesti mempunyai konsistensi cecair. Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah, proses pembekuan - penebalan harus berlaku. Tubuh tidak dapat kehilangan sejumlah besar darah dan menyumbat saluran dengan banyak pembekuan darah.

  • Analisis makmal untuk prothrombin membolehkan anda menilai kualiti mekanisme pembekuan.

Seperti analisis apa pun, sampel prothrombin diambil semasa perut kosong. Seorang pesakit yang tidak dapat memenuhi syarat ini kerana kesihatan mengambil makanan 4-5 jam sebelum prosedur. Ubat yang mempengaruhi pembekuan darah tidak boleh diambil sebelum ujian dilakukan - hasilnya akan jauh dari kebenaran. Sekiranya anda tidak dapat menolak ubat tersebut, beri amaran kepada doktor tentang pengambilannya.

Analisis kualiti pembekuan darah diperlukan untuk penyakit berikut dan disyaki kehadirannya:

  • Sindrom antiphospholipid pada wanita hamil (ia menunjukkan dirinya dalam keguguran, kehamilan beku, kekurangan plasenta dan komplikasi obstetrik lain);
  • Patologi hati;
  • Aterosklerosis, urat varikos;
  • Ketidakseimbangan vitamin K dalam badan;
  • Kehadiran penyakit autoimun;
  • Penggunaan antikoagulan tidak langsung untuk jangka masa panjang.

Ujian protrobmin juga boleh diresepkan untuk penyakit lain - untuk pemeriksaan pembekuan. Di bawah mikroskop, mekanisme semula jadi pembekuan darah dibuat semula..

Ion kalium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma yang dikalsifikasi semula. Kompleks prothrombin mempunyai beberapa faktor pembekuan - analisis menunjukkan kekurangan atau lebihan faktor tersebut.

Navigasi halaman pantas

Masa Prothrombin - apa itu? (norma)

Waktu prothrombin adalah tempoh pembekuan darah dari saat campuran kalium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma. Tromboplastin yang digunakan di makmal mempunyai tahap kepekaan tertentu terhadap faktor II, V, VII dan X.

Kadar masa prothrombin adalah dari 11 hingga 16 saat, tetapi aktiviti bahan mungkin berbeza bergantung pada sampel. Oleh itu, adalah salah untuk membuat kesimpulan dengan membandingkan jumlah nilai hasil dalam beberapa saat. Penilaian relatif diperlukan.

Indeks Prothrombin - apa itu? (norma)

Indeks prothrombin adalah nisbah masa pembekuan normal tetap dengan indeks pesakit individu. Lebih tepat lagi, indeks prothrombin dapat ditentukan oleh analisis INR (nisbah normalisasi antarabangsa).

Indeks prothrombin secara matematik membetulkan petunjuk masa prothrombin. Hasil individu dalam beberapa saat dibahagikan dengan kadar tetap orang yang sihat dan dikalikan dengan pekali kepekaan tromboplastin yang diambil. Jumlah yang terakhir adalah dari 1 hingga 3, anda boleh mendapatkannya dalam klasifikasi antarabangsa sejagat.

Ingat, menentukan indeks prothrombin: norma untuk wanita dan lelaki adalah sama - dari 0,8 hingga 1,3. Tetapi penunjuknya mungkin berbeza bergantung pada usia dan kesihatan.

Hasil kajian pra operasi tidak boleh melebihi 0.85 - 1.25. Petunjuk 3.0 - 4.0 diperhatikan pada pesakit yang mengalami infark miokard atau menderita penyakit kardiovaskular yang serius..

Norma indeks prothrombin adalah 2.0 - 3.0 dalam hal:

  • Kecacatan injap jantung;
  • Fibrilasi atrium kronik dan pentadbiran Warfarin dengan latar belakangnya;
  • Rawatan trombosis vena dan profilaksis trombosis vaskular dalam selepas pembedahan;
  • Implantasi prostesis injap mitral dan aorta;
  • Rawatan tromboemboli pada arteri pulmonari.

Indeks prothrombin untuk INR di atas 6.0 memerlukan rawatan pesakit segera. Pekali ini menunjukkan risiko pendarahan dalaman yang tinggi di pelbagai lokasi.

Keadaannya menjadi rumit sekiranya seseorang sudah mengalami lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal, kegagalan buah pinggang, hipertensi dan gangguan aliran darah di otak. Dalam kes ini, potensi risiko serangan jantung hemoragik (berkaitan dengan pendarahan) di organ meningkat.

Setelah menerima hasil analisis yang tidak memuaskan menggunakan sistem INR, kajian kedua tidak diperlukan (hasilnya sangat sensitif dan boleh dipercayai). Indikator indeks tidak berbeza bergantung pada jenis bahan makmal yang diambil (kapilari, darah vena).

  • Indeks prothrombin dikira dengan mengambil kira penilaian kepekaan tromboplastin terhadap faktor pembekuan darah.

Prothrombin oleh Quick - apa itu? (diturunkan, meningkat dan normal)

Selama beberapa dekad, prothrombin menurut Quick telah dikira dalam keadaan makmal. Apa ini? Ini adalah peratusan aktiviti prothrombin. Saintis mencadangkan membandingkan indeks masa prothrombin pesakit dengan pergantungan jangka masa ini pada bilangan faktor kompleks prothrombin dalam plasma yang diambil. Hasilnya adalah peratusan.

Pembinaan kebergantungan memungkinkan penilaian indeks pembekuan yang sangat tepat, tetapi pekali sensitiviti tromboplastin tidak diambil kira.

Ciri ujian ini mempengaruhi kualiti hasil di kawasan nilai kritikal di bawah dan di atas norma. Dalam hasil standard dan penyimpangan kecil daripadanya, indeks INR dan Pantas berkadar terus.

  • Kad hasil analisis di mana-mana makmal akan mengandungi prothrombin menurut Quick. Norma berada dalam lingkungan 78% - 142%. Penunjuk mungkin sedikit melebihi nilai purata, tetapi pada masa yang sama mestilah berada dalam peratus normal.

Dalam badan yang sihat, pembekuan darah sering meningkat - hiperkoagulasi diperhatikan. Proses sedemikian dianggap normal sehingga seseorang mengalami penyakit vaskular atau kerosakan tisu kronik. Kehadiran mereka menjadi risiko pembekuan darah.

Setelah menetapkan ubat penipisan darah, pemeriksaan rutin diperlukan. Dalam beberapa kes, dalam badan dana ini, depot (tahap pengumpulan bahan) boleh terbentuk, yang akan menyebabkan keadaan hipokoagulasi dengan peningkatan pendarahan.

Di samping itu, dalam hasil analisis mungkin terdapat proses yang berlawanan - hiperkoagulasi (peningkatan aktiviti pembekuan). Petunjuk ketumpatan darah tidak mencukupi diperhatikan lebih kerap daripada berlebihan.

  • Walau bagaimanapun, sebarang patologi faktor prothrombin perlu dikawal atau dirawat..

Prothrombin meningkat pada lelaki dan wanita

Prothrombin pada lelaki dan wanita yang berumur lebih dari 45-50 tahun sering meningkat - lebih daripada 142% oleh Quick. Hypercoagulation boleh disebabkan oleh kehadiran penyakit vaskular dan oleh faktor sementara. Yang terakhir merangkumi:

  • Ketidakseimbangan vitamin K, yang mengganggu sintesis prothrombin yang betul di hati, di mana ia biasanya terbentuk;
  • Penyakit hati kronik dan gangguan kerjanya, yang juga mengganggu sintesis prothrombin yang normal;
  • Malformasi kongenital: kekurangan faktor II, V, VII, pembekuan darah X;
  • Kehadiran perencat heparin dalam mekanisme pembekuan;
  • Sindrom nefrotik, amiloidosis (pemendapan protein patologi khas di organ);
  • Penerimaan antiseptik, pencahar, agen anabolik, persediaan hormon, asid nikotinik dan asetilalsilat, quinine, quinidine.

Prothrombin yang meningkat, bukan disebabkan oleh faktor di atas, menunjukkan adanya penyakit serius. Oleh itu, carian diagnostik berdasarkan nosologi berikut:

  • Thromboembolism (penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah);
  • Polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, termasuk dan berkaitan dengan proses onkologi);
  • Penyakit onkologi: leukemia, tumor barah dari pelbagai tempat;
  • Keadaan pra-fungsi badan;
  • Infarksi miokardium.

Prothrombin pada wanita dapat meningkat kerana penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan, terutama dengan peningkatan dos komponen estrogen (dari 30 hingga 50 μg dalam 1 tablet).

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit vaskular yang serius, pil kawalan kelahiran harus dihentikan. Adalah mungkin untuk beralih kepada ubat hormon yang mempunyai kesan tempatan (suppositori, cincin faraj).

Tidak ketara pada diet pembekuan darah. Anda dapat mengurangkan indeks Cepat dengan beberapa persen dengan menambahkan produk "pengoksidaan" ke menu harian. Hasil yang meningkat menyebabkan kekurangan diet produk susu fermentasi, beri merah dan hitam, sitrus, jenis ikan berlemak dan jumlah air minum.

Prothrombin rendah - apa maksudnya?

Prothrombin rendah diperhatikan dengan hipokoagulasi. Hasil ini menunjukkan kecenderungan tubuh terhadap pendarahan dalaman. Kekurangan faktor pembekuan diperhatikan dalam situasi berikut:

  • Kekurangan vitamin K - pelanggaran sintesis prothrombin;
  • Kekurangan kongenital faktor-faktor tertentu dalam pengaturan proses dalam darah;
  • Patologi hati, mengganggu sintesis normal faktor pembekuan;
  • Kekurangan fibrinogen dalam darah (kongenital dan diperolehi);
  • Mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Petunjuk prothrombin yang rendah menunjukkan penyakit:

  • Dysbiosis;
  • Patologi saluran gastrousus;
  • Kekurangan prothrombin;
  • Hypovitaminosis.

Anda boleh membetulkan prothrombin yang sedikit lebih rendah dengan produk yang mengandungi vitamin K. Kubis, wortel, pisang, epal, pir, bayam dan salad akan berguna..

Sebab penurunan keputusan dalam diet lebih menyangkut lelaki berbanding wanita. Jantina lelaki lebih memilih produk daging daripada sayur-sayuran. Akibat ketagihan seperti itu, kekurangan vitamin muncul di dalam badan.

Prothrombin semasa kehamilan

Analisis kehamilan untuk indeks prothrombin adalah wajib. Semasa melahirkan anak, kadar yang rendah dapat menyebabkan pendarahan yang teruk, dan kadar yang tinggi dapat menyebabkan persalinan pramatang dan bahkan keguguran pada peringkat akhir..

Oleh itu, sangat penting untuk menilai penunjuk ini semasa kehamilan, terutamanya jika terdapat pelbagai komplikasi pada kehamilan ini dan sebelumnya.

Semasa tempoh kehamilan, ujian darah untuk indeks prothrombin diberikan sekurang-kurangnya 3 kali (sekali pada trimester). Sekiranya ibu hamil didiagnosis dengan penyimpangan yang ketara, perlu dilakukan ujian pembekuan lebih kerap. Norma prothrombin dalam darah wanita semasa kehamilan berada di bawah normal - dari 70% hingga 120%.

Mengenai pelanggaran mekanisme pembekuan darah wanita hamil dibuktikan dengan:

  • Urat varikos pada bahagian hujung kaki;
  • Pendarahan dan kemunculan lebam ketara selepas kerosakan kecil;
  • Hati tidak berfungsi;
  • Kekurangan hasil yang lama ketika cuba hamil;
  • Persepsi melalui IVF;
  • Kehamilan berganda;
  • Kelewatan perkembangan janin dari norma;
  • Minum alkohol, merokok ibu mengandung;
  • Rawatan jangka panjang dengan antikoagulan;
  • Keguguran berganda.

Oleh kerana prothrombin cepat menurun semasa kehamilan, indeks INR juga menurun. Perubahan yang sangat ketara pada trimester kedua kehamilan. Sehingga minggu ke-13, pekali harus sesuai dengan norma: dari 0,8 hingga 1,3. Selanjutnya, penunjuk menurun:

  1. Dari minggu ke-14 hingga ke-20, indeks prothrombin untuk INR adalah dari 0.55 hingga 1.1;
  2. Dari minggu ke-21 hingga ke-28, indikator dapat turun menjadi 0.5, tetapi tidak boleh melebihi 1.15;
  3. Dari minggu ke-29 hingga ke-35, hasilnya adalah 0.6 - 1.17;
  4. Dari minggu ke-36 hingga ke-42, indeksnya adalah dari 0.55 hingga 1.15.

Bagi wanita hamil, kaedah pengindeksan oleh INR lebih disukai. Petunjuknya cukup rendah, dan kaedah Pantas memberikan kesalahan pada nilai kritikal.

Prothrombin, indeks prothrombin dan masa: standard darah, analisis transkrip

© Pengarang: Z. Nelli Vladimirovna, Doktor Diagnostik Makmal, Institut Penyelidikan Transfusiologi dan Bioteknologi Perubatan, khas untuk VascularInfo.ru (mengenai penulis)

Sebagai peraturan, untuk mendapatkan rawatan pesakit dalam, setiap pesakit pada keesokan harinya sebelum sarapan menjalani ujian jari wajib (jumlah darah lengkap, gula dan prothrombin). Ujian makmal ini dirujuk pada kajian indikatif utama, kerana mereka yang “melukis” gambaran umum mengenai keadaan pesakit. Ujian selebihnya (biokimia, termasuk pembekuan) boleh diresepkan pada hari kemasukan sekiranya masalah di tubuh pesakit dikenal pasti dengan jelas, atau jika semasa pemeriksaan dan rawatan, tujuannya adalah untuk mempelajari secara menyeluruh kemampuan fungsi organ dan sistem pesakit dan untuk memantau keberkesanan terapi.

Persekitaran unik yang bergerak melalui saluran darah, mengikut ciri-cirinya, ditugaskan ke tisu penghubung. Berada dalam keadaan cair dan mempunyai kelancaran, yang menghalang ikatan unsur-unsur berbentuk, darah, pada masa yang sama, dapat membeku dengan cepat apabila dinding vaskular rosak. Dia mempunyai peluang seperti itu kerana sistem pembekuan darah dan faktornya, salah satunya adalah prothrombin. Perlu diingatkan bahawa semua faktor tanpa melanggar integriti dinding vaskular tidak aktif. Pengaktifan faktor dan pembentukan gumpalan darah di dalam sistem peredaran darah tanpa sebab mengancam komplikasi serius bagi tubuh.

Apa itu prothrombin?

langkah pembekuan darah

Prothrombin atau faktor II (FII) kompleks prothrombin - protein (glikoprotein), faktor pembekuan plasma yang merujuk kepada alpha2-globulin dan disintesis oleh hepatosit (sel hati). Penting untuk diperhatikan bahawa pengeluaran prothrombin akan jauh lebih sukar jika, dengan sebab apa pun, jumlah vitamin K dalam badan, yang memerlukan sintesis faktor ini, menurun dalam badan. Sekiranya semuanya normal di dalam badan, maka prothrombin tidak menunjukkan sebarang aktiviti, sebagai prekursor trombin - enzim yang menyebabkan polimerisasi fibrinogen dan pembentukan gumpalan (trombus), jika perlu.

Dalam darah yang beredar, faktor plasma, dalam bentuk pro-faktor yang tidak aktif (prothrombin → trombin), selalu berada pada kepekatan yang relatif tetap, pengaktifan berlaku di bawah pengaruh faktor pembekuan XII (sistem hemostasis dalaman) dan apabila darah bersentuhan dengan tisu yang rosak (sistem hemostasis luaran).

Kadar prothrombin dalam darah pada orang yang sihat adalah 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).

Kepentingan kompleks prothrombin

Kelemahan faktor ini boleh menjadi kongenital dan berpendidikan dalam proses kehidupan. Kekurangan prothrombin kongenital tidak begitu biasa, iaitu, ia termasuk patologi yang jarang berlaku. Prothrombin yang rendah sejak lahir disebabkan oleh mutasi gen resesif yang terletak pada kromosom 11.

Dengan hipoproteinemia dari mana-mana asal, sebagai peraturan, tahap protein ini juga berkurang. Penyakit hati yang terjejas (hepatosit adalah tempat pembentukan faktor utama kompleks prothrombin) dan kekurangan K-vitamin (vitamin K terlibat dalam sintesis FII dan faktor lain yang disebut bergantung pada K) memberikan penurunan tajam dalam kepekatan penunjuk ini.

Kandungan prothrombin yang rendah menyebabkan fakta bahawa pembekuan darah akan memakan lebih banyak masa. Untuk menentukan bagaimana sistem pembekuan berfungsi bergantung pada tahap prothrombin, ujian pembekuan digunakan dalam diagnostik makmal klinikal, yang membolehkan anda mempunyai idea mengenai keadaan keseluruhan kompleks prothrombin:

  • PTI (indeks prothrombin, peratus);
  • PO (nisbah prothrombin, nilai PTI songsang, dalam peratus);
  • PTV (masa prothrombin, dalam beberapa saat);
  • Prothrombin menurut Quick (analisis yang lebih sensitif daripada PTI dan PTV, dalam peratus);
  • INR (nisbah normalisasi antarabangsa, peratus).

Aktiviti prothrombin yang berlebihan tanpa memerlukannya juga dipenuhi dengan pelbagai masalah, dan, kadang-kadang, malapetaka bagi tubuh. Peningkatan kebekuan, pembentukan bekuan yang dapat menutup saluran darah penting, boleh berubah menjadi keadaan berbahaya, bahkan boleh membawa maut.

Ujian penanda aras dan analisis penuh

Kajian pembekuan darah, sebagai peraturan, dimulai dengan metode perkiraan yang memungkinkan untuk mengesan anomali pembekuan (prothrombin) tanpa mengungkapkan intinya. Kemudian, berdasarkan hasil analisis kemampuan pembekuan darah, kaedah lain (sudah spesifik) ditetapkan (PTV, INR, APTT dan petunjuk hemostasiogram lain).

Mengenai ujian prothrombin, ini adalah komponen koagulogram yang sangat penting dan dapat disampaikan dalam pelbagai bentuk. Kekurangan faktor kompleks prothrombin (II, V, VII, X) ditentukan terutamanya oleh analisis PTV menurut Quick, yang terutama menunjukkan pelanggaran pembentukan luar tromboplastin. Walau bagaimanapun, kajian terpisah mengenai petunjuk ini mengenai prinsip sampel penggantian adalah mungkin..

Sementara itu, seseorang tidak boleh mengabaikan petunjuk kemampuan pembekuan darah pada wanita semasa merancang atau permulaan kehamilan, kerana ini memungkinkan anda untuk mengira kemungkinan risiko semasa melahirkan. Mengingat data indikator selama kehamilan, adalah mungkin untuk meramalkan dan mencegah pendarahan (jika PTV berpanjangan) atau perkembangan trombosis dan detasmen prematur plasenta, jika darah menunjukkan kecenderungan pembekuan yang sangat tinggi. Semasa tempoh kelahiran, waktu prothrombin agak pendek berbanding dengan norma, dan indeks prothrombin meningkat. Pada wanita semasa kehamilan dan melahirkan anak, kajian mengenai fungsi pembekuan darah tidak hanya menunjukan petunjuk kompleks prothrombin. Untuk mempunyai gambaran lengkap mengenai kemampuan fungsi sistem hemostatik, ibu mengandung diberi penunjuk maksimum koagulogram.

Masa prothrombin

Prothrombin time, sebagai ujian makmal, membolehkan doktor menilai dengan cepat bukan sahaja sistem hemostasis luaran, tetapi keseluruhan reaksi pembekuan darah.

Dalam keadaan kecemasan untuk badan (kecederaan dengan kerosakan tisu, pendarahan berat, nekrosis dan keadaan patologi lain), glikoprotein memasuki darah, protein membran - tromboplastin tisu, yang menunjukkan kemasukan sistem hemostasis sandaran (luaran).

Tromboplastin tisu (selular), yang disebut faktor tisu (TF), berinteraksi dengan faktor pembekuan (FVII) yang beredar di aliran darah, secara berurutan merangkumi faktor tromboplastik plasma yang lain. Ini bermaksud bahawa sistem hemocoagulation diaktifkan dan fasa pertama pembekuan bermula - penukaran prothrombin yang tidak aktif menjadi trombin aktif. Thrombin menyebabkan penukaran enzimatik fibrinogen menjadi fibrin, faktor (V, VIII, IX, XIII) diaktifkan di bawah pengaruhnya, ia menghancurkan platelet, yang menyebabkan (bersama dengan Ca ++) metamorfosis likat platelet darah, menyumbang kepada pembebasan faktor platelet.

Norma PTV pada orang dewasa berkisar antara 11-15 saat (pada bayi baru lahir hingga 3-4 hari hidup - 12-18, pada bayi pramatang - 15-20). Pada bayi baru lahir yang baru lahir dari usia 4-5 hari, masa prothrombin sepadan dengan masa dewasa.

Penunjuk ini meningkat (masa pembekuan memanjang) dalam keadaan patologi berikut:

  1. Penyakit hati, kerana terdapat sintesis prothrombin;
  2. Kekurangan vitamin K, penyertaan yang diperlukan untuk sintesis faktor bergantung K (prothrombin juga milik mereka);
  3. DIC;
  4. Peningkatan tahap faktor III sistem antikoagulasi (antithrombin) yang menyekat trombin dan faktor lain dari sistem hemocoagulation;
  5. Peningkatan keupayaan fibrinolitik darah (pembubaran pembekuan);
  6. Barah pankreas;
  7. Patologi hematologi yang berasingan (metaplasia myeloid);
  8. Grbn (penyakit pendarahan bayi yang baru lahir);
  9. Tahap sel darah merah yang tinggi (di atas 6.0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilia B.

Darah utuh yang diambil dengan antikoagulan (natrium sitrat) berfungsi sebagai bahan biologi untuk kajian masa prothrombin menggunakan kaedah tahap tunggal Quik (yang disebut analisis)..

PTV, Ujian pantas atau masa tromboplastin adalah petunjuk sistem luaran pengaktifan faktor II, di mana masa prothrombin bergantung pada kepekatan fibrinogen dalam plasma darah, faktor V, VII, X. Kadar PTV (Ujian pantas) ditentukan oleh aktiviti tromboplastin dan 12-20 saat.

Prothrombin oleh Quick

Definisi "prothrombin menurut Quick" bermaksud kepekatan faktor kompleks protrombin sebagai peratusan normal. Kaedah ini pada masa ini dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling penting untuk kajian prothrombin..

Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti aktiviti faktor kompleks protrombin darah pesakit jika dibandingkan dengan plasma "normal" PTV yang diketahui. Kaedah ini pasti lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan pengiraan PTI. Menurut Quick, prothrombin menentukan FII pada pesakit berdasarkan jadual penentukuran (ketergantungan PTV pada jumlah, jumlah, aktiviti semua peserta dalam reaksi - faktor kompleks protrombin dari plasma "sihat" yang dicairkan).

Nilai normal prothrombin menurut Quick berbeza dalam jarak yang lebih luas daripada IPT, dan biasanya dari 75 hingga 140%. Pada wanita, had atas norma biasanya lebih rendah. Hasil analisis mungkin bergantung pada usia pasien, rawatan yang dilakukannya (antikoagulan), kepekaan bahan yang bertindak balas..

Prothrombin menurut Quick, pertama sekali, menurun semasa rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (INR pada masa yang sama meningkat), oleh itu, semasa menjalankan kawalan terhadap terapi antikoagulan, fakta ini harus diingat terlebih dahulu dan, dengan mempertimbangkannya, ujian darah pesakit harus dilakukan dengan satu cara dan satu cdl. Jika tidak, anda boleh mendapatkan hasil yang tidak mencukupi yang memberi kesan buruk kepada perjalanan terapi antikoagulan selanjutnya, jika dijalankan pada masa kajian.

Nilai prothrombin menurut Quick dan PTI (indeks prothrombin) sering memberikan hasil yang sama dalam julat normal. Bagi zon nilai rendah, di sini hasilnya jauh berbeza, sebagai contoh, anda boleh mendapatkan jawapan berikut: PTI - sekitar 60%, dan prothrombin menurut Quick - 30%)

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara waktu pembekuan plasma (kawalan) "sihat" dan masa pembekuan darah orang yang sakit. Hasilnya dikira sebagai peratusan (PTV plasma normal: PTV plasma pesakit x 100%), norma adalah dari 90 hingga 105%. Nisbah terbalik (masa pembekuan pesakit: waktu pembekuan plasma "sihat"), dinyatakan sebagai peratusan, disebut nisbah prothrombin (PO).

Indeks prothrombin rendah dan pemanjangan PTV memberikan banyak keadaan patologi:

  • Kekurangan kongenital faktor pembekuan tertentu (II, V, VII, X);
  • Kerosakan pada hepatosit semasa proses patologi kronik yang dilokalisasi di parenchyma hepatik;
  • Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • Sindrom hemoragik kerana kandungan fibrinogen plasma rendah (fibrinogenopenia);
  • Pelanggaran pempolimeran fibrinogen (dysfibrinogenemia);
  • Kekurangan vitamin K
  • Menjalankan terapi antikoagulan;
  • Penggunaan perencat faktor pembekuan, misalnya, heparin, yang menghalang penukaran prothrombin menjadi trombin.

Indeks prothrombin yang tinggi (pemendekan PTV) diperhatikan dalam kes:

  1. Pembentukan kumpulan darah di saluran darah yang menyekat aliran darah akibat pelbagai keadaan patologi sistem hemostatik (trombosis);
  2. Penggunaan koagulopati (DIC);
  3. Pengaktifan sistem antikoagulasi yang berlebihan, pembentukan plasmin yang berlebihan (hiperfibrinolisis), yang membawa pertama kepada pendarahan, dan kemudian (dengan penipisan plasminogen) ke trombosis;
  4. Penyakit hati;
  5. Peningkatan aktiviti faktor VII (kerosakan tisu traumatik, nekrosis);
  6. Kemasukan mekanisme perlindungan pada wanita semasa melahirkan anak.

Oleh itu, pemanjangan PTV akan menurunkan indeks prothrombin dan menunjukkan kemungkinan hypocoagulation (pembekuan darah rendah, kecenderungan untuk berdarah). Dan sebaliknya, pengurangan masa pembekuan (PTV) meningkatkan nilai indeks prothrombin dan menunjukkan adanya tanda-tanda hiperkoagulasi, iaitu peningkatan pembekuan darah (risiko keadaan tromboemboli).

Perpaduan dan perjuangan lawan

Pelanggaran sistem hemostasis menyebabkan perkembangan koagulopati, di mana patologi, yang rentan terhadap trombosis, biasanya disebut dengan istilah "trombofilia", dan penyakit yang disertai dengan peningkatan pendarahan disebut sebagai "diatesis hemoragik." Pelanggaran kemampuan pembekuan darah boleh turun-temurun atau berpunca dari keadaan yang terbentuk semasa hidup (penyakit parenkim hati, kekurangan vitamin K, penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik, pengaktifan sistem fibrinolitik).

Perkembangan sindrom gangguan hemokoagulasi disebabkan oleh kehilangan (atau penurunan) kemampuan sel hati untuk biosintesis faktor pembekuan. Lebih-lebih lagi, perlu diperhatikan bahawa faktor pembekuan, antikoagulasi dan sistem fibrinolisis tidak wujud secara terpisah, pelanggaran aktiviti satu pautan membawa kepada keadaan patologi komponen lain. Contohnya:

  • Gangguan biosintesis protein yang dipertimbangkan oleh kita - prothrombin, tentu akan menyebabkan pelanggaran pengeluaran faktor lain (VII, IX, X) dan kekurangan semua komponen kompleks prothrombin, yang kemudian akan mengakibatkan penurunan aktiviti FV, peningkatan kepekatan monomer fibrin, penurunan aktiviti FXIII dan peningkatan kemampuan fibrin lisis.
  • Pelanggaran metabolisme fibrinogen akan menyebabkan perubahan struktur struktur lapisan profibrin saluran darah, membuka jalan untuk pergerakan sel darah merah melalui dinding vaskular.

Kombinasi sifat-sifat yang nampaknya sangat bertentangan dari sistem di atas (bergantung kepada fungsi normalnya) memastikan keadaan cecair darah bebas bergerak ke seluruh saluran darah badan, dan pembekuannya, jika ada keperluan untuk memperbaiki jurang yang terbentuk akibat kerosakan tisu.

Penyelidikan dapat dikembangkan...

Sekiranya kaedah yang dijelaskan tidak mempunyai kandungan maklumat sepenuhnya, kajian sistem hemostatik dapat diperluas, misalnya, dengan mengkaji fungsi individu dan nilai kuantitatif faktor platelet dan plasma. Ujian prothrombin memberikan asas untuk mencari pelbagai gangguan hemocoagulation, yang menunjukkan arah penyelidikan lebih lanjut. Untuk tujuan ini, gunakan penentuan parameter hemostasiogram lain:

  1. Kadar peralihan fibrinogen ke fibrin (masa trombin);
  2. INR (sikap normal antarabangsa;
  3. APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan);
  4. Penentuan faktor platelet (III);
  5. Analisis fibrinogen, RFMC (kompleks fibrin-monomer larut), D-dimer, antikoagulan lupus, dll..

Ini dan banyak ujian makmal lain memungkinkan kita untuk mengkaji bukan sahaja jalan hemostasis luaran pesakit tertentu, tetapi juga memungkinkan untuk mencari gangguan dari sistem hemokagulasi dalaman. Walau bagaimanapun, pembaca boleh mendapatkan maklumat mengenai ini dalam bahan yang dikhaskan untuk setiap petunjuk yang disenaraikan secara berasingan.

Prothrombin: normal

Di dalam tubuh manusia terdapat pergerakan darah yang berterusan - cairan penghidup yang memberi nutrien kepada semua sel tubuh dan metabolisme. Panjang kapal adalah beribu-ribu kilometer, dan luasnya lebih dari setengah hektar. Mustahil untuk membayangkan bagaimana semua ini sesuai dengan tubuh orang dewasa.

Tetapi jumlah cecair yang memberi nyawa kecil: untuk lelaki - sedikit lebih daripada lima liter, dan untuk wanita - kira-kira empat. Oleh itu, apabila kecederaan atau luka melanggar integriti sistem peredaran darah, kandungannya dapat dengan cepat tumpah, mengancam seseorang dengan akibat yang membawa maut.
Sekiranya kehilangan darah tidak dapat dicegah, pengikat pengangkutan utama yang menyuburkan seluruh tubuh akan hilang.

Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, alam mencipta sistem yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dialah yang mampu melancarkan mekanisme pelindung yang menutup luka dan tidak membiarkan darah keluar dari saluran.

Nilai prothrombin dalam badan

Sebahagian dari sistem ini adalah protein plasma khas yang disebut faktor pembekuan. Mereka ditunjukkan dengan angka Romawi dari I hingga XIII. Prothrombin adalah salah satu komponen utama. Protein ini adalah faktor pembekuan II.

Nama "prothrombin" menunjukkan bahawa ia adalah pendahulu trombin, enzim aktif. Dengan pertolongannya, bekuan (trombus) terbentuk, menutupi luka dan menghentikan kehilangan darah.

Tahap prothrombin yang normal menunjukkan bahawa proses pembekuan darah berfungsi dengan cekap dan tubuh dapat menghentikan kehilangan cairan yang memberi nyawa ini pada waktunya.

Kajian kandungan protein tidak dilakukan sekerap ujian darah secara klinikal. Prosedur ini tidak mudah dan hanya boleh dilakukan sekiranya berlaku kecemasan, misalnya, dengan penyakit darah atau sekiranya terdapat masalah dengan kebekuannya..

Penentuan tahap prothrombin - ujian yang paling penting dalam komposisi hemostasiogram.

Kadar prothrombin

Molekul prothrombin pecah dengan sangat cepat dan mudah. Sukar untuk memisahkannya dari protein lain, yang sangat merumitkan penentuan tahapnya. Untuk analisis kualitatif, beberapa kaedah digunakan..

  • Prothrombin oleh Quick. Hari ini, kaedah ini diterima umum dan biasa. Teknik ini memberikan pengiraan tahap bahan sebagai peratusan dari jumlah yang dibenarkan. Nilai berikut dianggap optimum (%):
    • minimum - 70;
    • maksimum - 120.

    Petunjuk ini membolehkan anda menentukan aktiviti kompleks plasma trombosis dibandingkan dengan pelbagai pencairan plasma pesakit. Plot perubahan prothrombin disusun, yang pembinaannya berdasarkan data pada masa pembekuan darah.

    Analisis Pantas dianggap oleh pakar sebagai yang paling tepat apabila nilai prothrombin rendah direkodkan..

  • Indeks Prothrombin - juga ditentukan sebagai peratusan. Petunjuk normal berada dalam had sedemikian (%):
    • minimum - 95;
    • maksimum - 105.

    Hasil dua ujian yang disebutkan di atas mungkin bertepatan jika prothrombin adalah normal. Tetapi apabila nilainya berada di bawah optimum, nilainya berbeza dengan ketara. Indeks sangat bergantung pada kepekaan bahan kimia yang digunakan dalam ujian. Masa prothrombin - menunjukkan berapa saat plasma membeku setelah menambahkan campuran khas padanya.

    Data ujian akhir bergantung pada usia. Pada bayi yang baru lahir, masa pembekuan darah dapat dari 14 hingga 18 saat. Dan petunjuk ini adalah normal. Pada orang dewasa, selang 10 hingga 15 saat dianggap optimum. Sikap normalisasi antarabangsa - INR. Kaedah ini adalah pilihan dan digunakan untuk mengawal keputusan ujian prothrombin..

    Kaedah INR disarankan oleh pakar WHO dan organisasi dan jawatankuasa antarabangsa lain yang mengkaji trombosis dan menyeragamkan dalam hematologi. Hasil ujian sedemikian membolehkan doktor memantau keberkesanan rawatan dengan antikoagulan - bahan sintetik yang mengurangkan tahap prothrombin dalam darah dan memperlambat pembekuannya. Ubat ini digunakan dalam rawatan tromboflebitis, trombosis, iaitu penyakit yang membentuk gumpalan darah berbahaya pada pembuluh vena.

    INR biasanya 0.85–1.15.

    Apabila rawatan penyakit seperti embolisme paru, trombosis vena, atau jika terdapat patologi injap jantung, had yang dibenarkan meningkat menjadi 3.0.

    Batasan INR yang disyorkan meningkat kepada 4.5 dalam rawatan tromboemboli arteri dan embolisme sistemik berulang.

Petunjuk untuk ujian prothrombin

Ujian darah untuk prothrombin boleh diresepkan oleh doktor dalam kes seperti:

  • pesakit mengalami pendarahan yang tidak berhenti terlalu lama (ini jelas menunjukkan bahawa pembekuan darah berada di bawah normal);
  • prestasi enzim hati dan hati secara keseluruhan menurun;
  • untuk memantau pembekuan dengan penggunaan antikoagulan yang berpanjangan;
  • dengan sindrom antiphospholipid untuk menjelaskan penyebab penyakit ini;
  • sekiranya terdapat penyakit yang disertai dengan kekurangan vitamin K dalam badan.

Beberapa sebab tidak langsung yang memerlukan analisis prothrombin adalah secara eksklusif secara individu. Selalunya, kajian ini ditetapkan kepada wanita dari usia 50 hingga 60 tahun. Pada masa inilah perubahan hormon berlaku, menyebabkan perubahan komposisi dan struktur darah.

Doktor sedemikian boleh menetapkan analisis:

  • ahli terapi;
  • pakar traumatologi;
  • pakar bedah;
  • pakar kardiologi;
  • pakar bius resusitasi;
  • pakar pulmonologi;
  • pakar pediatrik.

Untuk penyelidikan, darah dari urat digunakan. Agar hasilnya setepat mungkin, peraturan standard mesti dipatuhi sebelum kajian:

  • makan malam selewat-lewatnya pukul lapan malam, sekurang-kurangnya 12 jam sebelum ujian;
  • Sebelum kajian, adalah mustahak untuk mengatur urat saraf dan tidak mengalami tekanan secara fizikal;
  • jangan merokok pada hari ujian dan jangan minum minuman keras.

Seperti biasa, darah didermakan pada waktu pagi untuk perut kosong. Adalah perlu untuk memberitahu kakitangan perubatan mengenai semua ubat yang diambil pada hari terakhir.

Prothrombin meningkat

Peningkatan kandungan prothrombin dalam darah menunjukkan bahawa pembekuan darah lebih daripada biasa. Ini bermakna ia menjadi terlalu likat, yang menyukarkan peredaran darah dan menyebabkan penyumbatan saluran darah.

Penyakit seperti itu dapat menimbulkan peningkatan kandungan prothrombin, dan, oleh itu, pembekuan darah:

  • neoplasma malignan;
  • patologi hati;
  • tromboemboli;
  • polisitemia;
  • angina progresif.

Faktor-faktor tersebut juga dapat meningkatkan jumlah protein:

  • lebihan vitamin K dalam badan, di mana prothrombin dihasilkan;
  • penggunaan antikoagulan, antibiotik, asid nikotinat, kontraseptif hormon dalam terapi. Penggunaan aspirin, steroid anabolik dan ubat pencahar yang berlebihan juga boleh mempengaruhi pertumbuhan prothrombin..

Selalunya, kandungan protein meningkat semasa melahirkan anak. Selalunya, ini muncul pada trimester terakhir dan tidak memerlukan rawatan.

Prothrombin dikurangkan: penyebab

Prothrombin tahap rendah adalah berbahaya kerana walaupun kecederaan kecil yang merosakkan saluran darah dapat mengakibatkan kehilangan darah yang besar. Lagipun, pembentukan bekuan darah lebih lambat daripada yang sepatutnya.

Tahap prothrombin yang menurun menimbulkan sebab-sebab seperti:

  • Beberapa patologi hati, walaupun sebahagian besarnya disertai oleh pertumbuhan protein. Kandungan prothrombin menurun dalam bentuk hepatitis akut dan kronik. Begitu juga dengan sirosis hati.
  • Sintesis vitamin K tidak mencukupi oleh tubuh. Proses ini paling kerap berlaku disebabkan oleh penyakit saluran gastrousus dan dysbiosis..
  • Kekurangan fibrinogen - protein yang dihasilkan di hati dan kemudian berubah menjadi fibrin, yang menjadi asas pembekuan semasa pembekuan darah. Kekurangan seperti itu boleh menjadi kongenital atau diperolehi..
  • Mengambil ubat yang mendorong pembekuan darah.

Adalah mungkin untuk menjadikan tahap prothrombin menjadi normal, tetapi sesuatu perlu dilakukan hanya setelah berunding dengan pakar.

Terapi bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan masalah tersebut. Selalunya, asas rawatan adalah diet khas.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes