Apa itu prothrombin

Prothrombin adalah protein kompleks, salah satu petunjuk terpenting dari koagulogram yang mencirikan keadaan sistem pembekuan darah. Prothrombin atau faktor pembekuan II adalah pendahulu kepada trombin (protein yang merangsang pembekuan darah).

Prothrombin disintesis dalam hati dengan penyertaan vitamin K. Berdasarkan analisis prothrombin, doktor dapat menilai kerja dan mengenal pasti penyakit hati dan saluran gastrointestinal.

Untuk mencirikan sistem hemostasis (sistem pembekuan darah), analisis prothrombin darah adalah ujian terpenting yang termasuk dalam hemostasiogram.

Kadar prothrombin: 78 - 142% (Analisis darah prothrombin cepat).

Hasil ujian darah prothrombin dapat ditunjukkan dalam pelbagai bentuk:

Mencerminkan masa pembekuan plasma darah, dinyatakan dalam beberapa saat.
Prothrombin yang meningkat adalah gejala penyakit berikut:

* tromboemboli
* infark miokard, keadaan pra-infark
* polisitemia
* tumor malignan.

Prothrombin rendah dalam darah memberi alasan kepada doktor untuk membuat diagnosis berikut:

* kekurangan prothrombin kongenital atau diperolehi
* kekurangan vitamin K

Prothrombin - norma, indeks dan masa, prothrombin menurut Quick

Apa ini? Prothrombin adalah protein yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah, sintesisnya berlaku di hati dengan penyertaan vitamin K. Pembekuan membayangkan peralihan darah dari cecair ke keadaan tebal.

Untuk fungsi normal badan, darah mesti mempunyai konsistensi cecair. Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah, proses pembekuan - penebalan harus berlaku. Tubuh tidak dapat kehilangan sejumlah besar darah dan menyumbat saluran dengan banyak pembekuan darah.

  • Analisis makmal untuk prothrombin membolehkan anda menilai kualiti mekanisme pembekuan.

Seperti analisis apa pun, sampel prothrombin diambil semasa perut kosong. Seorang pesakit yang tidak dapat memenuhi syarat ini kerana kesihatan mengambil makanan 4-5 jam sebelum prosedur. Ubat yang mempengaruhi pembekuan darah tidak boleh diambil sebelum ujian dilakukan - hasilnya akan jauh dari kebenaran. Sekiranya anda tidak dapat menolak ubat tersebut, beri amaran kepada doktor tentang pengambilannya.

Analisis kualiti pembekuan darah diperlukan untuk penyakit berikut dan disyaki kehadirannya:

  • Sindrom antiphospholipid pada wanita hamil (ia menunjukkan dirinya dalam keguguran, kehamilan beku, kekurangan plasenta dan komplikasi obstetrik lain);
  • Patologi hati;
  • Aterosklerosis, urat varikos;
  • Ketidakseimbangan vitamin K dalam badan;
  • Kehadiran penyakit autoimun;
  • Penggunaan antikoagulan tidak langsung untuk jangka masa panjang.

Ujian protrobmin juga boleh diresepkan untuk penyakit lain - untuk pemeriksaan pembekuan. Di bawah mikroskop, mekanisme semula jadi pembekuan darah dibuat semula..

Ion kalium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma yang dikalsifikasi semula. Kompleks prothrombin mempunyai beberapa faktor pembekuan - analisis menunjukkan kekurangan atau lebihan faktor tersebut.

Navigasi halaman pantas

Masa Prothrombin - apa itu? (norma)

Waktu prothrombin adalah tempoh pembekuan darah dari saat campuran kalium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma. Tromboplastin yang digunakan di makmal mempunyai tahap kepekaan tertentu terhadap faktor II, V, VII dan X.

Kadar masa prothrombin adalah dari 11 hingga 16 saat, tetapi aktiviti bahan mungkin berbeza bergantung pada sampel. Oleh itu, adalah salah untuk membuat kesimpulan dengan membandingkan jumlah nilai hasil dalam beberapa saat. Penilaian relatif diperlukan.

Indeks Prothrombin - apa itu? (norma)

Indeks prothrombin adalah nisbah masa pembekuan normal tetap dengan indeks pesakit individu. Lebih tepat lagi, indeks prothrombin dapat ditentukan oleh analisis INR (nisbah normalisasi antarabangsa).

Indeks prothrombin secara matematik membetulkan petunjuk masa prothrombin. Hasil individu dalam beberapa saat dibahagikan dengan kadar tetap orang yang sihat dan dikalikan dengan pekali kepekaan tromboplastin yang diambil. Jumlah yang terakhir adalah dari 1 hingga 3, anda boleh mendapatkannya dalam klasifikasi antarabangsa sejagat.

Ingat, menentukan indeks prothrombin: norma untuk wanita dan lelaki adalah sama - dari 0,8 hingga 1,3. Tetapi penunjuknya mungkin berbeza bergantung pada usia dan kesihatan.

Hasil kajian pra operasi tidak boleh melebihi 0.85 - 1.25. Petunjuk 3.0 - 4.0 diperhatikan pada pesakit yang mengalami infark miokard atau menderita penyakit kardiovaskular yang serius..

Norma indeks prothrombin adalah 2.0 - 3.0 dalam hal:

  • Kecacatan injap jantung;
  • Fibrilasi atrium kronik dan pentadbiran Warfarin dengan latar belakangnya;
  • Rawatan trombosis vena dan profilaksis trombosis vaskular dalam selepas pembedahan;
  • Implantasi prostesis injap mitral dan aorta;
  • Rawatan tromboemboli pada arteri pulmonari.

Indeks prothrombin untuk INR di atas 6.0 memerlukan rawatan pesakit segera. Pekali ini menunjukkan risiko pendarahan dalaman yang tinggi di pelbagai lokasi.

Keadaannya menjadi rumit sekiranya seseorang sudah mengalami lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal, kegagalan buah pinggang, hipertensi dan gangguan aliran darah di otak. Dalam kes ini, potensi risiko serangan jantung hemoragik (berkaitan dengan pendarahan) di organ meningkat.

Setelah menerima hasil analisis yang tidak memuaskan menggunakan sistem INR, kajian kedua tidak diperlukan (hasilnya sangat sensitif dan boleh dipercayai). Indikator indeks tidak berbeza bergantung pada jenis bahan makmal yang diambil (kapilari, darah vena).

  • Indeks prothrombin dikira dengan mengambil kira penilaian kepekaan tromboplastin terhadap faktor pembekuan darah.

Prothrombin oleh Quick - apa itu? (diturunkan, meningkat dan normal)

Selama beberapa dekad, prothrombin menurut Quick telah dikira dalam keadaan makmal. Apa ini? Ini adalah peratusan aktiviti prothrombin. Saintis mencadangkan membandingkan indeks masa prothrombin pesakit dengan pergantungan jangka masa ini pada bilangan faktor kompleks prothrombin dalam plasma yang diambil. Hasilnya adalah peratusan.

Pembinaan kebergantungan memungkinkan penilaian indeks pembekuan yang sangat tepat, tetapi pekali sensitiviti tromboplastin tidak diambil kira.

Ciri ujian ini mempengaruhi kualiti hasil di kawasan nilai kritikal di bawah dan di atas norma. Dalam hasil standard dan penyimpangan kecil daripadanya, indeks INR dan Pantas berkadar terus.

  • Kad hasil analisis di mana-mana makmal akan mengandungi prothrombin menurut Quick. Norma berada dalam lingkungan 78% - 142%. Penunjuk mungkin sedikit melebihi nilai purata, tetapi pada masa yang sama mestilah berada dalam peratus normal.

Dalam badan yang sihat, pembekuan darah sering meningkat - hiperkoagulasi diperhatikan. Proses sedemikian dianggap normal sehingga seseorang mengalami penyakit vaskular atau kerosakan tisu kronik. Kehadiran mereka menjadi risiko pembekuan darah.

Setelah menetapkan ubat penipisan darah, pemeriksaan rutin diperlukan. Dalam beberapa kes, dalam badan dana ini, depot (tahap pengumpulan bahan) boleh terbentuk, yang akan menyebabkan keadaan hipokoagulasi dengan peningkatan pendarahan.

Di samping itu, dalam hasil analisis mungkin terdapat proses yang berlawanan - hiperkoagulasi (peningkatan aktiviti pembekuan). Petunjuk ketumpatan darah tidak mencukupi diperhatikan lebih kerap daripada berlebihan.

  • Walau bagaimanapun, sebarang patologi faktor prothrombin perlu dikawal atau dirawat..

Prothrombin meningkat pada lelaki dan wanita

Prothrombin pada lelaki dan wanita yang berumur lebih dari 45-50 tahun sering meningkat - lebih daripada 142% oleh Quick. Hypercoagulation boleh disebabkan oleh kehadiran penyakit vaskular dan oleh faktor sementara. Yang terakhir merangkumi:

  • Ketidakseimbangan vitamin K, yang mengganggu sintesis prothrombin yang betul di hati, di mana ia biasanya terbentuk;
  • Penyakit hati kronik dan gangguan kerjanya, yang juga mengganggu sintesis prothrombin yang normal;
  • Malformasi kongenital: kekurangan faktor II, V, VII, pembekuan darah X;
  • Kehadiran perencat heparin dalam mekanisme pembekuan;
  • Sindrom nefrotik, amiloidosis (pemendapan protein patologi khas di organ);
  • Penerimaan antiseptik, pencahar, agen anabolik, persediaan hormon, asid nikotinik dan asetilalsilat, quinine, quinidine.

Prothrombin yang meningkat, bukan disebabkan oleh faktor di atas, menunjukkan adanya penyakit serius. Oleh itu, carian diagnostik berdasarkan nosologi berikut:

  • Thromboembolism (penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah);
  • Polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, termasuk dan berkaitan dengan proses onkologi);
  • Penyakit onkologi: leukemia, tumor barah dari pelbagai tempat;
  • Keadaan pra-fungsi badan;
  • Infarksi miokardium.

Prothrombin pada wanita dapat meningkat kerana penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan, terutama dengan peningkatan dos komponen estrogen (dari 30 hingga 50 μg dalam 1 tablet).

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit vaskular yang serius, pil kawalan kelahiran harus dihentikan. Adalah mungkin untuk beralih kepada ubat hormon yang mempunyai kesan tempatan (suppositori, cincin faraj).

Tidak ketara pada diet pembekuan darah. Anda dapat mengurangkan indeks Cepat dengan beberapa persen dengan menambahkan produk "pengoksidaan" ke menu harian. Hasil yang meningkat menyebabkan kekurangan diet produk susu fermentasi, beri merah dan hitam, sitrus, jenis ikan berlemak dan jumlah air minum.

Prothrombin rendah - apa maksudnya?

Prothrombin rendah diperhatikan dengan hipokoagulasi. Hasil ini menunjukkan kecenderungan tubuh terhadap pendarahan dalaman. Kekurangan faktor pembekuan diperhatikan dalam situasi berikut:

  • Kekurangan vitamin K - pelanggaran sintesis prothrombin;
  • Kekurangan kongenital faktor-faktor tertentu dalam pengaturan proses dalam darah;
  • Patologi hati, mengganggu sintesis normal faktor pembekuan;
  • Kekurangan fibrinogen dalam darah (kongenital dan diperolehi);
  • Mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Petunjuk prothrombin yang rendah menunjukkan penyakit:

  • Dysbiosis;
  • Patologi saluran gastrousus;
  • Kekurangan prothrombin;
  • Hypovitaminosis.

Anda boleh membetulkan prothrombin yang sedikit lebih rendah dengan produk yang mengandungi vitamin K. Kubis, wortel, pisang, epal, pir, bayam dan salad akan berguna..

Sebab penurunan keputusan dalam diet lebih menyangkut lelaki berbanding wanita. Jantina lelaki lebih memilih produk daging daripada sayur-sayuran. Akibat ketagihan seperti itu, kekurangan vitamin muncul di dalam badan.

Prothrombin semasa kehamilan

Analisis kehamilan untuk indeks prothrombin adalah wajib. Semasa melahirkan anak, kadar yang rendah dapat menyebabkan pendarahan yang teruk, dan kadar yang tinggi dapat menyebabkan persalinan pramatang dan bahkan keguguran pada peringkat akhir..

Oleh itu, sangat penting untuk menilai penunjuk ini semasa kehamilan, terutamanya jika terdapat pelbagai komplikasi pada kehamilan ini dan sebelumnya.

Semasa tempoh kehamilan, ujian darah untuk indeks prothrombin diberikan sekurang-kurangnya 3 kali (sekali pada trimester). Sekiranya ibu hamil didiagnosis dengan penyimpangan yang ketara, perlu dilakukan ujian pembekuan lebih kerap. Norma prothrombin dalam darah wanita semasa kehamilan berada di bawah normal - dari 70% hingga 120%.

Mengenai pelanggaran mekanisme pembekuan darah wanita hamil dibuktikan dengan:

  • Urat varikos pada bahagian hujung kaki;
  • Pendarahan dan kemunculan lebam ketara selepas kerosakan kecil;
  • Hati tidak berfungsi;
  • Kekurangan hasil yang lama ketika cuba hamil;
  • Persepsi melalui IVF;
  • Kehamilan berganda;
  • Kelewatan perkembangan janin dari norma;
  • Minum alkohol, merokok ibu mengandung;
  • Rawatan jangka panjang dengan antikoagulan;
  • Keguguran berganda.

Oleh kerana prothrombin cepat menurun semasa kehamilan, indeks INR juga menurun. Perubahan yang sangat ketara pada trimester kedua kehamilan. Sehingga minggu ke-13, pekali harus sesuai dengan norma: dari 0,8 hingga 1,3. Selanjutnya, penunjuk menurun:

  1. Dari minggu ke-14 hingga ke-20, indeks prothrombin untuk INR adalah dari 0.55 hingga 1.1;
  2. Dari minggu ke-21 hingga ke-28, indikator dapat turun menjadi 0.5, tetapi tidak boleh melebihi 1.15;
  3. Dari minggu ke-29 hingga ke-35, hasilnya adalah 0.6 - 1.17;
  4. Dari minggu ke-36 hingga ke-42, indeksnya adalah dari 0.55 hingga 1.15.

Bagi wanita hamil, kaedah pengindeksan oleh INR lebih disukai. Petunjuknya cukup rendah, dan kaedah Pantas memberikan kesalahan pada nilai kritikal.

Prothrombin meningkat - apa maksudnya?

Prothrombin adalah protein yang dihasilkan di hati dan merupakan pendahulu kepada trombin (yang merangsang pembentukan gumpalan darah). Prothrombin adalah salah satu petunjuk pembekuan darah yang paling penting. Memantau indikator ini memungkinkan untuk mencegah pendarahan teruk atau pembekuan darah tepat pada masanya, serta menilai keadaan hati dan mengenal pasti penyakit pencernaan.

Tahap prothrombin yang normal dalam darah menunjukkan bahawa waktu pembekuan cukup untuk mencegah kehilangan darah yang besar akibat kerosakan pada saluran darah akibat trauma, pembedahan, kelahiran anak, dll..

Kadar prothrombin dalam darah

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, biasanya ketika menentukan tahap prothrombin, beberapa petunjuk kuantitatif dikira:

  1. Prothrombin menurut Quick adalah petunjuk pembekuan darah yang paling tepat dan paling biasa dalam pengiraan, asas pengiraannya adalah pengiraan tahap bahan sebagai peratusan jumlah yang dibenarkan. Normalnya adalah dari 78 hingga 142% bergantung pada usia:
    • Kanak-kanak di bawah 6 tahun - 80-100%.
    • Kanak-kanak berumur 6-12 tahun - 79-102%.
    • Kanak-kanak berumur 12-18 tahun - 78-110%.
    • Dewasa 18-25 tahun - 82-115%.
    • Dewasa 25-45 tahun - 78-135%.
    • Dewasa 45-65 tahun - 78-142%.
  2. Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara waktu pembekuan darah pesakit tertentu dan waktu pembekuan plasma orang yang sihat, dinyatakan sebagai peratusan. Norma adalah 95-105%. Selalunya, IPI dan prothrombin menurut Quick mempunyai nilai yang sangat hampir.
  3. Masa protrombin - jangka masa di mana darah membeku apabila reagen khas ditambahkan ke dalamnya. Norma - dari 10 hingga 15 saat pada orang dewasa, dari 14 hingga 18 saat pada bayi baru lahir.
  4. Nisbah normalisasi antarabangsa (INR) adalah petunjuk tambahan yang membolehkan doktor memantau keberkesanan penggunaan antikoagulan. Pengiraan INR sangat berharga dalam rawatan trombosis, trombophlebitis, embolisme paru-paru, dan lain-lain. Norma untuk orang dewasa adalah 0.8-1.2, untuk kanak-kanak dari 1 tahun hingga 6 tahun - 0.92-1.14, untuk kanak-kanak lebih dari 6 tahun - 0.86-1.2.

Norma pada wanita hamil

Semasa kehamilan, kadar indeks PTI meningkat kepada 90-120%, yang berkaitan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita. Pengiraan PTI (koagulogram) semasa kehamilan biasanya dilakukan beberapa kali dan wajib dilakukan pada trimester terakhir agar mempunyai maklumat lengkap mengenai pembekuan darah tepat sebelum kelahiran. Sekiranya IPT meningkat hingga 150%, iaitu risiko detasmen plasenta, jika menurun hingga 90% atau lebih rendah, pendarahan teruk mungkin terjadi semasa melahirkan dan doktor harus bersiap sedia untuk ini.

Sekiranya prothrombin meningkat pada wanita hamil, dia diresepkan ubat-ubatan yang mencegah peningkatan pembekuan darah. Dalam keadaan ini, doktor sering menghantar wanita hamil ke hospital di bawah pengawasan pakar yang berterusan - jangan menolak, kerana ini dapat mencegah komplikasi serius.

Mengenai norma prothrombin mengikut INR untuk wanita hamil, nilainya bergantung pada minggu kehamilan:

  • Minggu 1-13 - 0.8-1.2.
  • Minggu 13-21 - 0.56-1.1.
  • Minggu 21-29 - 0,5-1,13.
  • Minggu 29-35 - 0,58-1,17.
  • Selepas minggu ke-35 - 0.15-1.14.

Apabila ujian prothrombin ditetapkan?

Penentuan parameter pembekuan darah mempunyai nilai diagnostik yang paling penting. Matlamat utama adalah untuk menentukan kemungkinan pendarahan besar atau pembekuan darah. Pengiraan prothrombin menurut Quick, indeks PTI, masa prothrombin dan prothrombin mengikut INR dilakukan dalam kes berikut:

  • Pesakit dijadualkan menjalani pembedahan.
  • Kehamilan.
  • Keguguran (terutamanya berulang).
  • Vena varikos, trombosis, embolisme paru.
  • Penyakit jantung dan saluran darah.
  • Memantau jumlah darah semasa mengambil antikoagulan.
  • Diagnosis penyakit hati.
  • Haid yang berat pada wanita.
  • Kecenderungan pesakit untuk mimisan, kehilangan darah besar dengan calar kecil, gusi berdarah.
  • Pembentukan lebam dan lebam besar, walaupun dengan lebam ringan dan sedikit luka tumpul.

Pada prinsipnya, setiap kecurigaan gangguan pendarahan adalah petunjuk untuk mengira indeks prothrombin dan parameter prothrombin lain. Oleh itu, analisis sedemikian untuk tujuan diagnostik dapat diresepkan oleh pakar kardiologi, traumatologi atau pakar bedah untuk diagnosis kecemasan, serta doktor dari perundingan wanita untuk memantau tahap prothrombin semasa kehamilan.

Bagaimana analisisnya?

Untuk analisis, darah diambil dari urat. Darah diletakkan di dalam tabung uji dengan natrium sitrat, dipasang di rotor centrifuge perubatan, di mana plasma dipisahkan dari sel darah semasa putaran.

Persampelan darah harus dilakukan pada waktu perut kosong - sebaiknya, makan terakhir adalah 12 jam sebelum mengambil biomaterial (tetapi tidak lebih dari 15 jam). Pada malam sebelum analisis, pesakit harus menghindari penggunaan bumbu dan makanan berlemak untuk mengelakkan penyimpangan hasilnya. Perkara yang sama berlaku untuk alkohol. Pesakit harus melakukan analisis dalam keadaan tenang - tanpa usaha dan tekanan fizikal. Jangan minum kopi, jus, Coca-Cola, alkohol atau alkohol sebelum analisis..

Pengaruh besar pada hasil analisis adalah ubat yang diambil oleh pesakit. Sekiranya boleh, beberapa hari sebelum mengambil darah, anda harus menghentikan perjalanan rawatan. Sekiranya rehat seperti itu tidak mungkin, maka beritahu doktor anda..

Mengapa Prothrombin Meningkat?

Apabila prothrombin meningkat, darah menjadi lebih tebal, yang melambatkan perjalanannya melalui saluran darah. Darah tebal secara signifikan meningkatkan risiko pembekuan darah, yang dapat menyumbat saluran darah. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung dengan akibat yang fatal, jadi rawatan harus segera dimulakan.

Faktor yang menyumbang kepada peningkatan prothrombin menurut Quick:

  • Vitamin K berlebihan dalam badan - dengan pengambilan yang berpanjangan, serta pengambilan hati babi yang berlebihan, telur ayam, bayam, ramuan, teh hijau.
  • Penggunaan antihistamin jangka panjang, dos berlebihan aspirin, julap, antikoagulan, penggunaan barbiturat, kortikosteroid, heparin, asid nikotinik, pil kawalan kelahiran.
  • Kehamilan - analisis prothrombin diperlukan pada trimester ketiga.
  • Penyakit hati.
  • Faktor keturunan - gangguan pembekuan.
  • Transfusi darah, vaskulitis, tromboemboli.
  • Sindrom DIC - pembekuan intravaskular yang disebarkan.
  • Faktor usia - prothrombin, menurut Quick, meningkat selepas 45 tahun pada lelaki dan wanita.

Apa nak buat?

Untuk mengurangkan prothrombin dalam darah, pesakit harus menyesuaikan gaya hidupnya dan mengikuti diet khas. Anda perlu memenuhi makanan anda dengan makanan yang menyumbang kepada penipisan darah. Mari senaraikannya: bit, minyak ikan, jus tomat, oatmeal, beri segar, halia, minyak zaitun, cuka sari apel, nanas, kangkung laut. Oatmeal, rebusan sayur dan makanan laut adalah hidangan utama diet anda. Minum banyak jus yang baru diperah dan sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari.

Terdapat juga larangan dalam diet: anda harus mengecualikan sepenuhnya makanan salai, berlemak dan pedas, makanan dalam tin, alkohol dari diet, dan membatasi penggunaan makanan panggang, ramuan, dan makanan sebanyak mungkin. Daging boleh diterima, tetapi hanya dalam bentuk rebus (tanpa menggoreng!), Lebih baik mengganti hidangan daging dengan ikan - disarankan memasaknya dengan kukus.

Jangan makan berlebihan. Lebih baik tambahkan makanan lain untuk diet anda, tetapi kurangkan bahagian. Jangan makan pada waktu malam - ia berbahaya walaupun bagi orang yang sihat sepenuhnya.

Aktiviti fizikal harus dilakukan secara tetap, tetapi tetap. Elakkan kerja berlebihan, dalam hal ini beban pada jantung dan saluran darah meningkat. Berjalan malam tanpa tergesa-gesa setiap hari di udara segar - pilihan terbaik.

Dengan peningkatan prothrombin dan sebarang masalah dengan pembekuan darah pada wanita, pil kawalan kelahiran biasanya berhenti. Mengambil ubat lain yang diambil secara berkala harus dibincangkan dengan doktor anda..

Prothrombin, indeks prothrombin dan masa: standard darah, analisis transkrip

© Pengarang: Z. Nelli Vladimirovna, Doktor Diagnostik Makmal, Institut Penyelidikan Transfusiologi dan Bioteknologi Perubatan, khas untuk VascularInfo.ru (mengenai penulis)

Sebagai peraturan, untuk mendapatkan rawatan pesakit dalam, setiap pesakit pada keesokan harinya sebelum sarapan menjalani ujian jari wajib (jumlah darah lengkap, gula dan prothrombin). Ujian makmal ini dirujuk pada kajian indikatif utama, kerana mereka yang “melukis” gambaran umum mengenai keadaan pesakit. Ujian selebihnya (biokimia, termasuk pembekuan) boleh diresepkan pada hari kemasukan sekiranya masalah di tubuh pesakit dikenal pasti dengan jelas, atau jika semasa pemeriksaan dan rawatan, tujuannya adalah untuk mempelajari secara menyeluruh kemampuan fungsi organ dan sistem pesakit dan untuk memantau keberkesanan terapi.

Persekitaran unik yang bergerak melalui saluran darah, mengikut ciri-cirinya, ditugaskan ke tisu penghubung. Berada dalam keadaan cair dan mempunyai kelancaran, yang menghalang ikatan unsur-unsur berbentuk, darah, pada masa yang sama, dapat membeku dengan cepat apabila dinding vaskular rosak. Dia mempunyai peluang seperti itu kerana sistem pembekuan darah dan faktornya, salah satunya adalah prothrombin. Perlu diingatkan bahawa semua faktor tanpa melanggar integriti dinding vaskular tidak aktif. Pengaktifan faktor dan pembentukan gumpalan darah di dalam sistem peredaran darah tanpa sebab mengancam komplikasi serius bagi tubuh.

Apa itu prothrombin?

langkah pembekuan darah

Prothrombin atau faktor II (FII) kompleks prothrombin - protein (glikoprotein), faktor pembekuan plasma yang merujuk kepada alpha2-globulin dan disintesis oleh hepatosit (sel hati). Penting untuk diperhatikan bahawa pengeluaran prothrombin akan jauh lebih sukar jika, dengan sebab apa pun, jumlah vitamin K dalam badan, yang memerlukan sintesis faktor ini, menurun dalam badan. Sekiranya semuanya normal di dalam badan, maka prothrombin tidak menunjukkan sebarang aktiviti, sebagai prekursor trombin - enzim yang menyebabkan polimerisasi fibrinogen dan pembentukan gumpalan (trombus), jika perlu.

Dalam darah yang beredar, faktor plasma, dalam bentuk pro-faktor yang tidak aktif (prothrombin → trombin), selalu berada pada kepekatan yang relatif tetap, pengaktifan berlaku di bawah pengaruh faktor pembekuan XII (sistem hemostasis dalaman) dan apabila darah bersentuhan dengan tisu yang rosak (sistem hemostasis luaran).

Kadar prothrombin dalam darah pada orang yang sihat adalah 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).

Kepentingan kompleks prothrombin

Kelemahan faktor ini boleh menjadi kongenital dan berpendidikan dalam proses kehidupan. Kekurangan prothrombin kongenital tidak begitu biasa, iaitu, ia termasuk patologi yang jarang berlaku. Prothrombin yang rendah sejak lahir disebabkan oleh mutasi gen resesif yang terletak pada kromosom 11.

Dengan hipoproteinemia dari mana-mana asal, sebagai peraturan, tahap protein ini juga berkurang. Penyakit hati yang terjejas (hepatosit adalah tempat pembentukan faktor utama kompleks prothrombin) dan kekurangan K-vitamin (vitamin K terlibat dalam sintesis FII dan faktor lain yang disebut bergantung pada K) memberikan penurunan tajam dalam kepekatan penunjuk ini.

Kandungan prothrombin yang rendah menyebabkan fakta bahawa pembekuan darah akan memakan lebih banyak masa. Untuk menentukan bagaimana sistem pembekuan berfungsi bergantung pada tahap prothrombin, ujian pembekuan digunakan dalam diagnostik makmal klinikal, yang membolehkan anda mempunyai idea mengenai keadaan keseluruhan kompleks prothrombin:

  • PTI (indeks prothrombin, peratus);
  • PO (nisbah prothrombin, nilai PTI songsang, dalam peratus);
  • PTV (masa prothrombin, dalam beberapa saat);
  • Prothrombin menurut Quick (analisis yang lebih sensitif daripada PTI dan PTV, dalam peratus);
  • INR (nisbah normalisasi antarabangsa, peratus).

Aktiviti prothrombin yang berlebihan tanpa memerlukannya juga dipenuhi dengan pelbagai masalah, dan, kadang-kadang, malapetaka bagi tubuh. Peningkatan kebekuan, pembentukan bekuan yang dapat menutup saluran darah penting, boleh berubah menjadi keadaan berbahaya, bahkan boleh membawa maut.

Ujian penanda aras dan analisis penuh

Kajian pembekuan darah, sebagai peraturan, dimulai dengan metode perkiraan yang memungkinkan untuk mengesan anomali pembekuan (prothrombin) tanpa mengungkapkan intinya. Kemudian, berdasarkan hasil analisis kemampuan pembekuan darah, kaedah lain (sudah spesifik) ditetapkan (PTV, INR, APTT dan petunjuk hemostasiogram lain).

Mengenai ujian prothrombin, ini adalah komponen koagulogram yang sangat penting dan dapat disampaikan dalam pelbagai bentuk. Kekurangan faktor kompleks prothrombin (II, V, VII, X) ditentukan terutamanya oleh analisis PTV menurut Quick, yang terutama menunjukkan pelanggaran pembentukan luar tromboplastin. Walau bagaimanapun, kajian terpisah mengenai petunjuk ini mengenai prinsip sampel penggantian adalah mungkin..

Sementara itu, seseorang tidak boleh mengabaikan petunjuk kemampuan pembekuan darah pada wanita semasa merancang atau permulaan kehamilan, kerana ini memungkinkan anda untuk mengira kemungkinan risiko semasa melahirkan. Mengingat data indikator selama kehamilan, adalah mungkin untuk meramalkan dan mencegah pendarahan (jika PTV berpanjangan) atau perkembangan trombosis dan detasmen prematur plasenta, jika darah menunjukkan kecenderungan pembekuan yang sangat tinggi. Semasa tempoh kelahiran, waktu prothrombin agak pendek berbanding dengan norma, dan indeks prothrombin meningkat. Pada wanita semasa kehamilan dan melahirkan anak, kajian mengenai fungsi pembekuan darah tidak hanya menunjukan petunjuk kompleks prothrombin. Untuk mempunyai gambaran lengkap mengenai kemampuan fungsi sistem hemostatik, ibu mengandung diberi penunjuk maksimum koagulogram.

Masa prothrombin

Prothrombin time, sebagai ujian makmal, membolehkan doktor menilai dengan cepat bukan sahaja sistem hemostasis luaran, tetapi keseluruhan reaksi pembekuan darah.

Dalam keadaan kecemasan untuk badan (kecederaan dengan kerosakan tisu, pendarahan berat, nekrosis dan keadaan patologi lain), glikoprotein memasuki darah, protein membran - tromboplastin tisu, yang menunjukkan kemasukan sistem hemostasis sandaran (luaran).

Tromboplastin tisu (selular), yang disebut faktor tisu (TF), berinteraksi dengan faktor pembekuan (FVII) yang beredar di aliran darah, secara berurutan merangkumi faktor tromboplastik plasma yang lain. Ini bermaksud bahawa sistem hemocoagulation diaktifkan dan fasa pertama pembekuan bermula - penukaran prothrombin yang tidak aktif menjadi trombin aktif. Thrombin menyebabkan penukaran enzimatik fibrinogen menjadi fibrin, faktor (V, VIII, IX, XIII) diaktifkan di bawah pengaruhnya, ia menghancurkan platelet, yang menyebabkan (bersama dengan Ca ++) metamorfosis likat platelet darah, menyumbang kepada pembebasan faktor platelet.

Norma PTV pada orang dewasa berkisar antara 11-15 saat (pada bayi baru lahir hingga 3-4 hari hidup - 12-18, pada bayi pramatang - 15-20). Pada bayi baru lahir yang baru lahir dari usia 4-5 hari, masa prothrombin sepadan dengan masa dewasa.

Penunjuk ini meningkat (masa pembekuan memanjang) dalam keadaan patologi berikut:

  1. Penyakit hati, kerana terdapat sintesis prothrombin;
  2. Kekurangan vitamin K, penyertaan yang diperlukan untuk sintesis faktor bergantung K (prothrombin juga milik mereka);
  3. DIC;
  4. Peningkatan tahap faktor III sistem antikoagulasi (antithrombin) yang menyekat trombin dan faktor lain dari sistem hemocoagulation;
  5. Peningkatan keupayaan fibrinolitik darah (pembubaran pembekuan);
  6. Barah pankreas;
  7. Patologi hematologi yang berasingan (metaplasia myeloid);
  8. Grbn (penyakit pendarahan bayi yang baru lahir);
  9. Tahap sel darah merah yang tinggi (di atas 6.0 x 10 12 / l);
  10. Hemofilia B.

Darah utuh yang diambil dengan antikoagulan (natrium sitrat) berfungsi sebagai bahan biologi untuk kajian masa prothrombin menggunakan kaedah tahap tunggal Quik (yang disebut analisis)..

PTV, Ujian pantas atau masa tromboplastin adalah petunjuk sistem luaran pengaktifan faktor II, di mana masa prothrombin bergantung pada kepekatan fibrinogen dalam plasma darah, faktor V, VII, X. Kadar PTV (Ujian pantas) ditentukan oleh aktiviti tromboplastin dan 12-20 saat.

Prothrombin oleh Quick

Definisi "prothrombin menurut Quick" bermaksud kepekatan faktor kompleks protrombin sebagai peratusan normal. Kaedah ini pada masa ini dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling penting untuk kajian prothrombin..

Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti aktiviti faktor kompleks protrombin darah pesakit jika dibandingkan dengan plasma "normal" PTV yang diketahui. Kaedah ini pasti lebih bermaklumat jika dibandingkan dengan pengiraan PTI. Menurut Quick, prothrombin menentukan FII pada pesakit berdasarkan jadual penentukuran (ketergantungan PTV pada jumlah, jumlah, aktiviti semua peserta dalam reaksi - faktor kompleks protrombin dari plasma "sihat" yang dicairkan).

Nilai normal prothrombin menurut Quick berbeza dalam jarak yang lebih luas daripada IPT, dan biasanya dari 75 hingga 140%. Pada wanita, had atas norma biasanya lebih rendah. Hasil analisis mungkin bergantung pada usia pasien, rawatan yang dilakukannya (antikoagulan), kepekaan bahan yang bertindak balas..

Prothrombin menurut Quick, pertama sekali, menurun semasa rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (INR pada masa yang sama meningkat), oleh itu, semasa menjalankan kawalan terhadap terapi antikoagulan, fakta ini harus diingat terlebih dahulu dan, dengan mempertimbangkannya, ujian darah pesakit harus dilakukan dengan satu cara dan satu cdl. Jika tidak, anda boleh mendapatkan hasil yang tidak mencukupi yang memberi kesan buruk kepada perjalanan terapi antikoagulan selanjutnya, jika dijalankan pada masa kajian.

Nilai prothrombin menurut Quick dan PTI (indeks prothrombin) sering memberikan hasil yang sama dalam julat normal. Bagi zon nilai rendah, di sini hasilnya jauh berbeza, sebagai contoh, anda boleh mendapatkan jawapan berikut: PTI - sekitar 60%, dan prothrombin menurut Quick - 30%)

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara waktu pembekuan plasma (kawalan) "sihat" dan masa pembekuan darah orang yang sakit. Hasilnya dikira sebagai peratusan (PTV plasma normal: PTV plasma pesakit x 100%), norma adalah dari 90 hingga 105%. Nisbah terbalik (masa pembekuan pesakit: waktu pembekuan plasma "sihat"), dinyatakan sebagai peratusan, disebut nisbah prothrombin (PO).

Indeks prothrombin rendah dan pemanjangan PTV memberikan banyak keadaan patologi:

  • Kekurangan kongenital faktor pembekuan tertentu (II, V, VII, X);
  • Kerosakan pada hepatosit semasa proses patologi kronik yang dilokalisasi di parenchyma hepatik;
  • Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • Sindrom hemoragik kerana kandungan fibrinogen plasma rendah (fibrinogenopenia);
  • Pelanggaran pempolimeran fibrinogen (dysfibrinogenemia);
  • Kekurangan vitamin K
  • Menjalankan terapi antikoagulan;
  • Penggunaan perencat faktor pembekuan, misalnya, heparin, yang menghalang penukaran prothrombin menjadi trombin.

Indeks prothrombin yang tinggi (pemendekan PTV) diperhatikan dalam kes:

  1. Pembentukan kumpulan darah di saluran darah yang menyekat aliran darah akibat pelbagai keadaan patologi sistem hemostatik (trombosis);
  2. Penggunaan koagulopati (DIC);
  3. Pengaktifan sistem antikoagulasi yang berlebihan, pembentukan plasmin yang berlebihan (hiperfibrinolisis), yang membawa pertama kepada pendarahan, dan kemudian (dengan penipisan plasminogen) ke trombosis;
  4. Penyakit hati;
  5. Peningkatan aktiviti faktor VII (kerosakan tisu traumatik, nekrosis);
  6. Kemasukan mekanisme perlindungan pada wanita semasa melahirkan anak.

Oleh itu, pemanjangan PTV akan menurunkan indeks prothrombin dan menunjukkan kemungkinan hypocoagulation (pembekuan darah rendah, kecenderungan untuk berdarah). Dan sebaliknya, pengurangan masa pembekuan (PTV) meningkatkan nilai indeks prothrombin dan menunjukkan adanya tanda-tanda hiperkoagulasi, iaitu peningkatan pembekuan darah (risiko keadaan tromboemboli).

Perpaduan dan perjuangan lawan

Pelanggaran sistem hemostasis menyebabkan perkembangan koagulopati, di mana patologi, yang rentan terhadap trombosis, biasanya disebut dengan istilah "trombofilia", dan penyakit yang disertai dengan peningkatan pendarahan disebut sebagai "diatesis hemoragik." Pelanggaran kemampuan pembekuan darah boleh turun-temurun atau berpunca dari keadaan yang terbentuk semasa hidup (penyakit parenkim hati, kekurangan vitamin K, penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik, pengaktifan sistem fibrinolitik).

Perkembangan sindrom gangguan hemokoagulasi disebabkan oleh kehilangan (atau penurunan) kemampuan sel hati untuk biosintesis faktor pembekuan. Lebih-lebih lagi, perlu diperhatikan bahawa faktor pembekuan, antikoagulasi dan sistem fibrinolisis tidak wujud secara terpisah, pelanggaran aktiviti satu pautan membawa kepada keadaan patologi komponen lain. Contohnya:

  • Gangguan biosintesis protein yang dipertimbangkan oleh kita - prothrombin, tentu akan menyebabkan pelanggaran pengeluaran faktor lain (VII, IX, X) dan kekurangan semua komponen kompleks prothrombin, yang kemudian akan mengakibatkan penurunan aktiviti FV, peningkatan kepekatan monomer fibrin, penurunan aktiviti FXIII dan peningkatan kemampuan fibrin lisis.
  • Pelanggaran metabolisme fibrinogen akan menyebabkan perubahan struktur struktur lapisan profibrin saluran darah, membuka jalan untuk pergerakan sel darah merah melalui dinding vaskular.

Kombinasi sifat-sifat yang nampaknya sangat bertentangan dari sistem di atas (bergantung kepada fungsi normalnya) memastikan keadaan cecair darah bebas bergerak ke seluruh saluran darah badan, dan pembekuannya, jika ada keperluan untuk memperbaiki jurang yang terbentuk akibat kerosakan tisu.

Penyelidikan dapat dikembangkan...

Sekiranya kaedah yang dijelaskan tidak mempunyai kandungan maklumat sepenuhnya, kajian sistem hemostatik dapat diperluas, misalnya, dengan mengkaji fungsi individu dan nilai kuantitatif faktor platelet dan plasma. Ujian prothrombin memberikan asas untuk mencari pelbagai gangguan hemocoagulation, yang menunjukkan arah penyelidikan lebih lanjut. Untuk tujuan ini, gunakan penentuan parameter hemostasiogram lain:

  1. Kadar peralihan fibrinogen ke fibrin (masa trombin);
  2. INR (sikap normal antarabangsa;
  3. APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan);
  4. Penentuan faktor platelet (III);
  5. Analisis fibrinogen, RFMC (kompleks fibrin-monomer larut), D-dimer, antikoagulan lupus, dll..

Ini dan banyak ujian makmal lain memungkinkan kita untuk mengkaji bukan sahaja jalan hemostasis luaran pesakit tertentu, tetapi juga memungkinkan untuk mencari gangguan dari sistem hemokagulasi dalaman. Walau bagaimanapun, pembaca boleh mendapatkan maklumat mengenai ini dalam bahan yang dikhaskan untuk setiap petunjuk yang disenaraikan secara berasingan.

Sekiranya prothrombin Quick meningkat, apakah maksudnya bagi orang dewasa

Prothrombin adalah proenzim yang disintesis dalam hati dengan tindakan vitamin K. Glikoprotein ini adalah salah satu petunjuk utama hemostasiogram (analisis pembekuan). Sebagai pendahulu trombin (protein yang merangsang proses trombosis), prothrombin dalam ujian darah mencerminkan keadaan keseluruhan sistem pembekuan. Prothrombin juga disebut faktor kedua hemostasis..

Memantau nilai prothrombin membolehkan anda menilai risiko terkena hiperkoagulasi atau pendarahan, serta mendiagnosis beberapa patologi hati dan gastrousus.

Permulaan pembentukan bekuan darah sebagai tindak balas terhadap pelanggaran integriti dinding vaskular berlaku di sepanjang jalan luaran pembekuan. Untuk pembentukan bekuan darah di kawasan dengan aliran darah yang perlahan atau dinding vaskular yang diubah secara tidak normal, jalan dalaman hemostasis bertanggungjawab.

Untuk kajian hemostasis yang komprehensif, kajian yang paling kerap digunakan:

  • masa prothrombin (PV);
  • masa tromboplastin separa diaktifkan;
  • bilangan platelet;
  • pengukuran fibrinogen.

Apa maksud "Pantas"

Armand Kvik dalam penyelidikannya mengembangkan tiga ujian yang berbeza, tetapi kami berminat dengan ujian satu langkahnya untuk mengetahui jumlah prothrombin yang terdapat dalam plasma darah dan penentuan masa pembekuan prothrombin.

Ujian inilah yang memungkinkan untuk menggunakan ungkapan "Cepat" secara meluas. Kita mesti memberi penghormatan bahawa itu adalah ujian Armand Quick yang memberikan gambaran yang paling tepat mengenai kemampuan darah untuk membeku.

Apa itu prothrombin menurut Quick

Untuk mengkaji tahap prothrombin dalam darah, berikut digunakan: prothrombin menurut Quick and the international normalized ratio. Petunjuk ini mencerminkan masa prothrombin yang mencirikan pembentukan prothrombin dan trombin, iaitu, tahap 1 dan 2 hemostasis plasma.

Menurut Quick, masa prothrombin adalah kaedah untuk menilai keadaan kekurangan kompleks prothrombin dan memaparkan aktiviti mekanisme hemostasis luaran. Hasil analisis ditunjukkan sebagai peratusan aktiviti prothrombin, ditentukan oleh graf khas yang dibina menggunakan pencairan plasma standard. Semasa membuat plot, masa prothrombin diambil kira, iaitu masa hemostasis plasma direkodkan dalam beberapa saat selepas pengenalan campuran tromboplastino-Ca.

Juga, dalam kajian hemostasis, indeks prothrombin oleh Quick dapat dianggarkan. Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah PV ke normal (nilai pada orang yang sihat) dengan PV pesakit. Respons analisis dicatat sebagai peratusan.

Menurut Quik dan PTI, prothrombin dapat mencerminkan tahap aktiviti prothrombin pada pesakit dengan tepat berbanding dengan PV dalam plasma kawalan (nilai pada orang yang sihat). Kaedah pengiraan sedemikian memungkinkan seseorang memperoleh hasil yang boleh dipercayai walaupun di kawasan dengan nilai rendah, kerana tidak seperti IPT dan PV, ia tidak bergantung pada kepekaan reagen makmal terhadap nilai minimum prothrombin. Ini dapat mengurangkan kemungkinan kesalahan dalam diagnosis dengan ketara..

Pada orang yang sihat, prothrombin menurut Quick dan IPT mungkin sama. Dengan prothrombin rendah (paling sering diperhatikan pada pesakit yang menerima rawatan dengan HA (antikoagulan tidak langsung)), petunjuk ini mungkin berbeza.

Sebagai kaedah tambahan untuk menguji ujian prothrombin, INR digunakan. Ini adalah nisbah normalisasi antarabangsa yang digunakan untuk menilai kualiti dan keberkesanan rawatan untuk HA.

Baca juga mengenai topik ini.

Penunjuk ini dikira dengan formula khas:

Nisbah dinormalisasi antarabangsa = (PV pesakit / PV biasa normal) * nilai indeks kepekaan antarabangsa.

Indeks Sensitiviti - mencerminkan tahap kepekaan tromboplastin.

Nilai nisbah normalisasi antarabangsa yang mesti dicapai dengan merawat pesakit dengan ubat HA akan bergantung pada tujuan terapi dan ditetapkan oleh doktor sesuai dengan diagnosis pesakit.

Semasa menafsirkan hasilnya, perlu diperhatikan bahawa hasil prothrombin menurut Quick dan nisbah standard antarabangsa akan terbalik
ketagihan. Maksudnya, penurunan prothrombin menurut Quick akan disertai dengan kenaikan INR.

Kepentingan kompleks prothrombin dan kepentingannya dalam badan

Hasil masa prothrombin bergantung pada faktor hemostasis berikut:

  • yang kedua - prothrombin (proferent);
  • kelima - faktor labil (kofaktor protein);
  • ketujuh - proconvertin (proenzyme);
  • kesepuluh - Faktor Stuart (proenzim).

Faktor-faktor ini membentuk kompleks prothrombin. Prothrombin time (PV) juga bergantung pada kemampuan hati untuk mensintesis protein. Oleh kerana faktor kompleks protrombin disintesis tepat di hati, analisis ini dapat digunakan dalam diagnosis patologinya.

Perlu juga diperhatikan bahawa sintesis kompleks prothrombin hanya dilakukan dengan adanya vitamin K. Oleh kerana fakta bahawa antikoagulan tidak langsung menyaingi vitamin K, ujian prothrombin dapat digunakan secara efektif untuk memantau terapi HA.

Petunjuk untuk ujian

  • pelbagai patologi sistem pembekuan;
  • pemeriksaan menilai sistem hemostatik;
  • pemantauan pembekuan semasa rawatan jangka panjang dengan ubat HA;
  • diagnosis patologi hati, disertai dengan pelanggaran fungsi sintesis proteinnya;
  • pemeriksaan menyeluruh pesakit sebelum pembedahan.

Kajian mengenai keadaan sistem hemostatik diperlukan untuk pesakit dengan:

  • pendarahan gusi yang teruk, hidung, pendarahan haid yang berat, pendarahan yang berpanjangan selepas luka dan luka, anemia kronik, hematoma yang mudah terbentuk, pendarahan pada otot dan sendi;
  • keguguran, keguguran berulang;
  • kehilangan penglihatan asal tidak diketahui;
  • patologi keturunan sistem pembekuan darah;
  • penyakit hati
  • trombosis;
  • disyaki DIC dan embolisme paru (embolisme paru);
  • Patologi CCC.

Kajian tahap prothrombin semasa kehamilan adalah wajib. Ujian ini membolehkan anda menilai risiko dan mencegah pendarahan semasa melahirkan dan gangguan plasenta (dengan penurunan prothrombin), serta trombosis (dengan peningkatan nilai).

Cara mengambil ujian untuk prothrombin

Untuk diagnosis, darah vena digunakan. Bahan tersebut harus diambil semasa perut kosong. Makan dikecualikan sekurang-kurangnya dua belas jam sebelum analisis. Sejam sebelum kajian, perlu untuk mengecualikan merokok, tekanan dan aktiviti fizikal. Dilarang menggunakan jus, kopi, teh manis dan minuman berkarbonat. Pengambilan air tidak mempengaruhi hasil analisis. Minuman beralkohol mesti dikecualikan satu minggu sebelum pengumpulan bahan..

Kategori pesakit yang berasingan terdiri daripada individu yang menjalani rawatan HA. Untuk mengkaji prothrombin dalam kategori pesakit ini, rejimen penggunaan antagonis vitamin K (warfarin) harus diperhatikan dengan jelas. Sekiranya doktor belum menetapkan rejimen individu, maka sehari sebelum diagnosis, dos harian diambil sekali dari empat hingga lima pada waktu malam.

Prothrombin. Norma dan tafsiran analisis

Menurut prothrombin Quick, norma adalah dari 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%, bergantung pada makmal. Dalam hal ini, seseorang harus dipandu oleh indikator norma yang ditunjukkan pada borang hasil.

Norma pada wanita hamil juga sesuai dengan nilai dari 70 hingga 120% atau dari 78 hingga 142%. Peningkatan sedikit nilai dapat dilihat pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Prothrombin, INR

Prothrombin (masa, menurut Quick, INR) adalah ujian pembekuan yang mencirikan dua fasa pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (2, 5, 7, dan 10 faktor pembekuan). Hasilnya digunakan dalam hematologi, obstetrik dan ginekologi, onkologi, pembedahan, hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor pembekuan, peningkatan trombosis, dan juga untuk memantau rawatan dengan koagulan tidak langsung. Bahan untuk kajian ini adalah plasma darah vena. Masa prothrombin ditentukan oleh kaedah pengesanan bekuan dengan penyerakan cahaya lateral. Setiap ujian mempunyai nilai rujukan tersendiri. Ketersediaan hasil adalah 1 hari.

Prothrombin (waktu, menurut Quick, INR) adalah ujian pembekuan yang mencirikan dua fasa pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (2, 5, 7, dan 10 faktor pembekuan). Hasilnya digunakan dalam hematologi, obstetrik dan ginekologi, onkologi, pembedahan, hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor pembekuan, peningkatan trombosis, dan juga untuk memantau rawatan dengan koagulan tidak langsung. Bahan untuk kajian ini adalah plasma darah vena. Masa prothrombin ditentukan oleh kaedah pengesanan bekuan dengan penyerakan cahaya lateral. Setiap ujian mempunyai nilai rujukan tersendiri. Ketersediaan hasil adalah 1 hari.

Prothrombin (masa, menurut Quick, INR) - ujian saringan yang dilakukan untuk menilai jalur luaran pembekuan darah dan mengenal pasti kekurangan faktor pembekuan (II, V, VII, X). Ini mungkin termasuk penentuan parameter individu (PTV, IPT, prothrombin menurut Quick, INR), tetapi lebih kerap dalam praktik klinikal analisis kompleks dilakukan. Nilai asas yang dihitung adalah masa prothrombin, berdasarkan indikator selebihnya dikira.

  • Masa protrombin adalah tempoh di mana pembekuan fibrin terbentuk dalam sampel plasma setelah penambahan tromboplastin dan kalsium klorida. Hasilnya ditunjukkan dalam beberapa saat..
  • IPT - petunjuk yang dikira sebagai nisbah masa prothrombin orang yang sihat dengan masa prothrombin pesakit tertentu.
  • INR adalah petunjuk yang dikira sebagai nisbah masa prothrombin plasma pesakit dengan masa protrombin dari sampel kawalan yang dinaikkan ke tahap MIC. Pada saat yang sama, MIC adalah indeks yang mencerminkan kemampuan aktif faktor tisu (reagen) dalam kumpulan tertentu dibandingkan dengan sampel standard.
  • Prothrombin menurut Quick adalah indikator yang mencerminkan nisbah masa pembekuan plasma orang yang sihat dengan waktu pembekuan plasma pesakit, tetapi, tidak seperti indeks prothrombin, perhitungan dibuat mengikut jadual khas yang disusun dengan menggunakan pelbagai pengenceran sampel plasma kawalan. Ini membolehkan anda mendapatkan hasil yang lebih tepat, terutamanya dengan penyimpangan yang ketara dari norma (contohnya, ketika mengambil antikoagulan tidak langsung).

Sehingga kini, INR dan prothrombin menurut Quick adalah ujian yang paling tepat dan sering digunakan untuk mengkaji lata reaksi hemokoagulasi luaran. Biomaterial untuk melakukan ujian prothrombin adalah plasma darah vena. Di makmal moden, kajian ini dilakukan menggunakan koagulometer automatik dengan kaedah pengesanan bekuan dengan penyebaran cahaya lateral. Ujian ini banyak digunakan dalam hematologi, kardiologi, phlebology, pembedahan, onkologi, obstetrik dan ginekologi.

Petunjuk dan kontraindikasi

Penentuan prothrombin (menurut Quick, PTV, PTI, INR) ditunjukkan untuk pesakit dengan faktor pembekuan kongenital dan kekurangan yang diperoleh. Penyakit kongenital dan genetik merangkumi hemofilia (A, B, C), penyakit von Willebrand, purpura trombositopenik, trombasthenia keturunan Glanzmann, afibrinogenemia kongenital dan disfibrinogenemia, trombositopenia autoimun idiopatik. Gangguan pembekuan dapat berkembang dengan latar belakang disfungsi hati, kekurangan vitamin K, anemia pernisiosa, penyakit onkologi sistem hematopoietik, DIC, yang berlaku dalam keadaan pasca trauma dan kejutan, operasi, jangkitan teruk, dan keruntuhan tumor ganas skala besar. Petunjuk untuk kajian ini mungkin penyakit yang disertai dengan peningkatan pembekuan darah: trombosis dan tromboemboli, serangan jantung.

Asas kajian ini adalah keluhan pesakit yang sering mengalami pendarahan - hidung, gingiva, haid berat, kehilangan darah besar dengan kerosakan kecil pada kulit atau membran mukus, serta munculnya pendarahan subkutan - lebam, lebam, petechiae. Dengan pendarahan di dalam organ, pelanggaran fungsinya, banyak kegagalan organ diperhatikan. Dengan peningkatan pembekuan darah, keluhan mengenai kesakitan dan rasa berat di kaki, bengkak, kegelapan kulit yang lebih gelap, dan kelemahan paling kerap dibuat. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan, kajian mengenai prothrombin dan INR ditunjukkan dengan adanya kecenderungan keturunan terhadap hemofilia atau trombosis, semasa kehamilan, sebagai persediaan untuk pembedahan. Juga, hasilnya digunakan untuk memantau sistem pembekuan darah pesakit yang menerima rawatan dengan antikoagulan tidak langsung..

Ujian darah untuk menentukan prothrombin dan INR tidak dilakukan untuk menilai terapi koagulan langsung (heparin). Ia juga tidak diresepkan kepada pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur pengambilan darah - yang berada dalam keadaan pergolakan mental dan motor. Dengan gangguan pembekuan teruk, hipotensi atau anemia, persoalan perlunya penyelidikan diselesaikan bersama dengan doktor yang hadir. Kelemahan kumpulan ujian ini ialah makmal menggunakan pelbagai kaedah dan peralatan penyelidikan, tromboplasin dari aktiviti tertentu, yang mempengaruhi hasil akhir. Perbezaan masa prothrombin dan indeks prothrombin sangat kuat. Data prothrombin mengikut Quick dan INR lebih standard. Untuk penilaian hasil yang boleh dipercayai, analisis berulang dianjurkan untuk dilakukan di makmal yang sama..

Persediaan untuk analisis dan persampelan

Untuk menentukan masa prothrombin, indeks prothrombin, prothrombin menurut Quick dan INR, plasma darah vena digunakan. Persampelan darah dilakukan dari jam 8 hingga 11 pagi, semasa perut kosong. Selang minimum antara makan dan prosedur adalah 4 jam. Pesakit yang mengambil sebarang ubat harus diberitahu oleh doktor untuk menyelesaikan masalah pembatalan sementara atau untuk membuat rejimen kemasukan khas. Setengah jam sebelum pengambilan sampel darah, anda harus menahan diri dari merokok, melakukan senaman fizikal, membatasi pengaruh faktor tekanan.

Darah paling kerap diambil dari urat dengan tusukan. Bahan dikumpulkan dalam tabung uji dengan natrium sitrat dan dicampur dengan lembut. Di makmal, darah disentrifugasi, ion kalsium dan tromboplastin tisu (faktor III) dimasukkan ke dalam plasma yang diperoleh. Dengan menggunakan sistem automatik, tempoh tempoh pembekuan darah - masa prothrombin ditentukan. Berdasarkan penunjuk ini, indeks prothrombin, prothrombin cepat dan INR dikira. Ketersediaan hasil analisis adalah 1 hari bekerja..

Nilai normal

Biasanya, petunjuk masa prothrombin pada pesakit yang berusia lebih dari 16 tahun berada dalam jarak antara 11 hingga 15 saat (sementara, kerana hasil makmal berbeza). Pada bayi baru lahir, kadar pembentukan gumpalan darah semasa kajian sedikit lebih rendah - dari 14.5 hingga 16.5 saat. Pada kanak-kanak dari 1 bulan hingga 16 tahun, nilai rujukan umumnya bertepatan dengan nilai pada orang dewasa, dalam tempoh pertumbuhan intensif (1-6 tahun) dan akil baligh (11-16 tahun), mereka boleh menjadi 1-1.5 saat lebih tinggi.

Indeks prothrombin biasanya 95-105%, prothrombin menurut Quick - 78-142%. Nilai rujukan INR untuk pesakit dari 16 tahun - 0,8-1,2; untuk bayi baru lahir - 1.05-1.35; untuk kanak-kanak dari 1 bulan hingga 16 tahun - 0.8-1.2 dengan kemungkinan kenaikan kepada 1.3 semasa tempoh pertumbuhan intensif dan akil baligh. Semasa kehamilan, fungsi pembekuan darah meningkat, oleh itu, semua petunjuk dikira secara individu bergantung pada istilahnya.

Penggunaan sejumlah besar alkohol dan produk yang menurunkan pembekuan darah: sayur-sayuran hijau, ikan berminyak, hati, dan lain-lain, dapat menyebabkan beberapa penyimpangan dari hasil kajian dari norma. Merokok, sebaliknya, mempercepat pembekuan darah. Proses pembekuan juga dipengaruhi oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu: antibiotik, hormon tiroid sintetik, glukokortikosteroid, steroid anabolik, antikonvulsan, diuretik, dan kontraseptif.

Nilai diagnostik analisis

Petunjuk masa prothrombin dan INR berkorelasi negatif dengan indikator indeks prothrombin dan prothrombin menurut Quick. PTV dan INR meningkat, sementara penurunan QUI pada PTI dan prothrombin apabila terdapat kekurangan kongenital atau diperolehi dari satu atau lebih faktor pembekuan: hemofilia, penyakit von Willebrand, thrombocytopenic purpura, penyakit Glanzman, afibrinogenemia kongenital dan dysphibrinogenemia, sindrom antiphospholipin,, DIC, trombositopenia autoimun idiopatik. Juga, penyebab peningkatan masa prothrombin dan INR mungkin adalah rawatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Dengan pembekuan darah yang cepat, penunjuk PTV dan INR yang dikurangkan ditentukan, dan meningkat - PTI dan prothrombin menurut Quick. Sebab penyimpangan tersebut dari norma adalah trombosis, tromboemboli, polisitemia, peningkatan aktiviti faktor VIII. Nilai yang serupa dapat dipicu oleh masuknya tromboplastin tisu ke dalam aliran darah akibat trauma, nekrosis, pengambilan darah dari jari atau venipuncture yang tidak betul. Penyebab gangguan pembekuan boleh menjadi pengambilan asid asetilalsisilik, kontraseptif oral. Penurunan masa prothrombin dan INR yang stabil diperhatikan pada pesakit merokok, terutama pada orang tua dan pikun.

Rawatan tidak normal

Ujian prothrombin membolehkan anda menilai aktiviti faktor II, V, VII, X dan fungsi laluan pembekuan luaran. Petunjuknya adalah komponen penting dalam kajian hemostasis. Sekiranya hasilnya menyimpang dari norma pelantikan rawatan, anda harus menghubungi pakar hematologi atau doktor yang menghadiri, yang mengeluarkan rujukan untuk analisis. Lebihan atau penurunan sedikit nilai yang diperoleh relatif terhadap rujukan, yang disebabkan oleh sebab fisiologi, dapat dihilangkan secara bebas. Untuk melakukan ini, anda harus berhenti merokok dan minum alkohol, mengurangkan jumlah makanan pembekuan darah dalam makanan anda (teh hijau, koko, ikan berminyak, buah sitrus, dll.).

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes