Diabetes hamil: cadangan dan buku harian

8 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1140

Dalam tempoh perinatal, semua sistem tubuh wanita berfungsi dengan beban berganda, selera dan keutamaan gastronomi berubah. Sehubungan dengan itu, sedikit penurunan kadar glukosa darah dibenarkan..

Sekiranya tahap gula darah pada wanita hamil dilebihi secara serius, ini mungkin menunjukkan perkembangan GDM (diabetes mellitus kehamilan), keadaan prediabetes atau manifestasi diabetes mellitus jenis 2 (DM). Untuk diagnosis penyakit tepat pada masanya ketika melahirkan anak, perlu memantau petunjuk glukosa dengan teliti.

Sesuai dengan program pengurusan kehamilan, seorang wanita menjalani tiga pemeriksaan wajib (satu dalam setiap trimester) sepanjang tempoh kehamilan. Semasa pemeriksaan penuh, parameter makmal (darah dan air kencing) ditetapkan, dan pemeriksaan ultrasound.

Sekiranya perlu, pakar sakit puan mengarahkan wanita hamil ke prosedur diagnostik tambahan. Pada kehamilan yang tidak rumit, glikemia (kadar gula darah) diukur sebagai sebahagian daripada ujian saringan klinikal biokimia atau umum. Dalam hal kecenderungan penyimpangan glukosa dari norma, pemantauan dilakukan secara berkala.

Petunjuk normatif umum glukosa darah dan norma untuk wanita hamil

Had atas nilai rujukan gula darah untuk wanita yang mengandung anak adalah 5.5 mmol / L (milimol per liter), yang lebih rendah - 3.5 mmol / liter. Selepas makan, biasanya, petunjuk ini meningkat, secara purata, sebanyak 2.2 mmol / l.

Kepekatan gula meningkat kerana pemecahan makanan oleh enzim, pembentukan glukosa, dan penyerapannya (penyerapan) ke dalam peredaran sistemik. Glikemia mencapai nilai maksimum satu jam setelah makan, kemudian indikator menurun, dan setelah tiga jam mereka kembali normal. Dengan metabolisme karbohidrat yang sihat, pada wanita yang tidak hamil, kurva gula adalah seperti berikut:

Pada perut kosongSatu jam selepas makan2 jam kemudian3 jam kemudian
3.5-5.5 mmol / Lhingga 7 mmol / lhingga 6.6 mmol / lhingga 5.7 mmol / l

Kiraan darah vena 12% lebih tinggi daripada darah kapilari (dari jari). Perkara ini semestinya diambil kira semasa menilai hasilnya. Dalam tempoh perinatal, petunjuk beralih. Norma gula darah semasa kehamilan adalah:

Pada perut kosongSatu jam selepas makan2 jam kemudian3 jam kemudian
5.1-5.5 mmol / Lhingga 8.9 mmol / lhingga 7.8 mmol / lhingga 6 mmol / l

Penyimpangan dari norma

Penyimpangan glukosa darah dari normal ke atas, sebaliknya hiperglikemia, dalam tempoh perinatal, menunjukkan kerusakan metabolisme karbohidrat dan pelanggaran latar belakang hormon. Perubahannya mungkin seperti berikut:

  • gula yang meningkat sedikit secara berterusan menunjukkan penurunan toleransi glukosa - keadaan prediabetes;
  • lebihan penunjuk yang stabil melebihi 1.5 mmol / l, ciri perkembangan diabetes kehamilan;
  • perbezaan tetap dengan norma glukosa lebih dari 2 mmol / l menunjukkan manifestasi diabetes mellitus jenis 2, yang pertama kali didiagnosis semasa kehamilan.

Hipoglikemia (glukosa darah rendah) pada wanita hamil jarang berlaku, tetapi seperti hiperglikemia dianggap sebagai patologi. Sekali gula darah tinggi tidak menjadi perhatian. Keadaan patologi didiagnosis hanya dengan hasil beberapa ujian, dan ujian makmal tambahan.

Penyediaan dan diagnostik

Penentuan kepekatan glukosa dilakukan terutamanya ketika seorang wanita hamil didaftarkan di klinik antenatal. Untuk mempersiapkan prosedur dengan betul, anda mesti:

  • enggan menggunakan karbohidrat sederhana (makanan dan minuman manis) pada malam analisis;
  • hadkan aktiviti fizikal;
  • amati peraturan berpuasa sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian.

Analisis dilakukan secara eksklusif semasa perut kosong. Sekiranya, berdasarkan hasil kajian, terdapat kelebihan atau kekurangan gula dalam darah, kajian kedua ditetapkan. Semasa mengesahkan penyimpangan dari nilai rujukan (kenaikan), ujian toleransi glukosa dilakukan. PGTT (ujian toleransi glukosa oral) adalah penanda penyerapan karbohidrat dalam badan.

Algoritma penyelidikan merangkumi:

  • pengambilan sampel darah puasa;
  • "Beban glukosa" (75 g. Glukosa dilarutkan dalam 200 ml air);
  • pengukuran kadar gula berulang dalam satu jam;
  • ujian darah dua jam selepas bersenam.

Jadual menunjukkan nilai puasa dan pasca-glukosa untuk diagnosis diabetes kehamilan..

Pada perut kosongSatu jam selepas bersenam2 jam kemudian
5.1-7.0 mmol / L10 mmol / l8.5 mmol / l

Diabetes kehamilan, menurut statistik, berkembang pada 6% wanita hamil.

Untuk mengesahkan diagnosis GDS dan manifestasi diabetes mellitus, analisis hemoglobin - glikosilasi - glikosilasi - HbA1C diresepkan. Sebatian glukosa dan komponen protein sel darah merah (hemoglobin) mengekalkan strukturnya selama 120 hari..

Oleh itu, ditentukan berapa kepekatan gula dalam darah wanita itu dalam empat bulan terakhir. Batasan HbA1C yang diterima berbeza dari 6.5 hingga 7%. Norma hemoglobin glycated khusus untuk wanita hamil tidak berkembang. Nilai rujukan sama untuk semua kategori wanita.

Penyebab glikemia yang tidak stabil semasa kehamilan

Untuk menjawab mengapa glukosa darah dalam tempoh perinatal melebihi julat normal, adalah perlu untuk mengenal pasti perubahan yang dialami oleh tubuh ibu masa depan.

Peningkatan prestasi

Darah wanita hamil sangat dipengaruhi oleh hormon progesteron, yang bertanggungjawab untuk memelihara janin, dan perkembangannya yang berjaya. Progesteron sebahagiannya menghalang aktiviti insulin, hormon yang menyampaikan glukosa ke sel-sel badan. Di samping itu, pada separuh kedua kehamilan, organ sementara di badan wanita - plasenta - mula menghasilkan hormonnya.

Latar belakang hormon wanita berubah dengan kuat, yang mempengaruhi kepekatan glukosa dalam plasma. Untuk memberikan tenaga yang diperlukan kepada dua organisma sekaligus, seorang wanita memerlukan lebih banyak glukosa. Ibu masa depan mula mengambil banyak karbohidrat sederhana. Pankreas pula menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengimbangi ketidakseimbangan.

Namun, tidak peduli seberapa keras dia mencuba, dengan latar belakang kenaikan berat badan yang cepat dan penurunan aktiviti fizikal, tisu berhenti menyerap insulin. Terdapat ketahanan insulin. Glukosa terkumpul dalam darah, glisemia meningkat, sel-sel tubuh wanita dan janin tidak mendapat nutrien yang mencukupi.

Sebab yang berkaitan yang meningkatkan nilai glisemia:

  • penyakit kronik pankreas;
  • kecenderungan keturunan terhadap gangguan toleransi glukosa;
  • kegemukan;
  • patologi buah pinggang.

Kepekatan gula yang tinggi dapat dilihat dengan tekanan, iaitu dengan wanita yang berpanjangan dalam keadaan tekanan psikologi.

Penurunan prestasi

Tahap gula yang rendah semasa kehamilan dicirikan oleh pengambilan karbohidrat sederhana yang tidak stabil ke dalam badan, dengan pengeluaran insulin yang normal atau meningkat. Kekurangan makanan manis bergantian dengan pengambilannya yang berlebihan, kerana insulin dihasilkan lebih banyak daripada yang diperlukan, dan kadar glukosa berkurang.

Sebab lain wanita hamil menurunkan glukosa termasuk:

  • pelanggaran diet (makan pada selang waktu yang besar);
  • tingkah laku makan (diet rendah kalori, tidak dapat diterima dalam tempoh perinatal);
  • aktiviti fizikal yang tinggi yang tidak sesuai dengan keadaan kesihatan (lebih kerap diperhatikan pada atlet profesional).

Hipoglikemia boleh berlaku dengan toksikosis teruk, apabila karbohidrat tidak mempunyai masa untuk diserap oleh badan..

Kemungkinan akibatnya

Gula darah tinggi semasa mengandung adalah ancaman kepada diabetes kehamilan. Sekiranya seorang wanita tidak mendapat rawatan tepat pada masanya, akibat hiperglikemia memberi kesan negatif kepada kesihatan anak. Pada separuh pertama tempoh perinatal, "peletakan" sistem saraf dan otak bayi berlaku.

Glisemia tahap tinggi boleh mencetuskan gangguan psikopatologi dan gangguan mental kanak-kanak. Keracunan intrauterin yang berterusan dari bayi yang belum lahir dengan produk toksik kerosakan glukosa menimbulkan bahaya hipoksia (kelaparan oksigen), iskemia serebrum (bekalan darah tidak mencukupi), dan kegemukan janin.

Sekiranya gula sentiasa meningkat, hiperglikemia tanpa pampasan boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • pudar janin, keguguran, kelahiran pramatang atau rumit;
  • kekurangan fetoplacental;
  • polyhydramnios (peningkatan jumlah cecair amniotik);
  • preeklamsia (toksikosis teruk pada peringkat kemudian);
  • retinopati (kerosakan pada sistem vaskular organ penglihatan);
  • nefropati (gangguan fungsi saluran alat ginjal).

Tahap gula yang diturunkan secara stabil bermaksud "puasa" janin. Akibatnya, bayi mungkin dilahirkan sebelum waktunya, iaitu, dilahirkan sebelum waktunya, mengalami defisit berat lahir atau patologi kongenital sistem endokrin.

Penstabilan glisemia

Kaedah utama untuk menghilangkan toleransi glukosa terganggu adalah terapi diet. Anda boleh menurunkan gula darah dengan mengubah tabiat makan anda. Untuk melakukan ini, anda mesti:

  • untuk mengecualikan produk yang terdiri daripada karbohidrat sederhana dari menu harian (pastri manis, gula-gula, coklat dan gula-gula hanya dibenarkan dengan syarat pampasan, dan dalam jumlah yang sedikit);
  • meningkatkan jumlah makanan dalam makanan, dengan banyak serat (sayur-sayuran segar, hidangan dari bijirin dan kekacang), serta makanan protein (makanan laut, ayam belanda, ayam, ikan);
  • menolak makanan berlemak (daging babi, rebusan, sosej, sos berasaskan mayonis, makanan segera, dll.);
  • masukkan produk menu yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah (blueberry, artichoke Jerusalem, halia, momordica).

Anda harus menghadkan penggunaan mentega hingga 10-15 gr. dalam sehari. Produk tenusu juga seharusnya tidak mempunyai peratusan kandungan lemak yang tinggi. Seorang wanita hamil yang terdedah kepada HDS perlu mengawal indeks glisemik makanan yang dimakan dan jumlah pengambilan kalori harian. Dalam diet harian, nilai yang dibenarkan adalah 40 unit indeks glisemik, dan 40 kkal per 1 kg berat mengikut nilai tenaga semua produk yang dimakan setiap hari.

Diet yang ketat akan membantu menstabilkan glisemia tanpa menggunakan suntikan insulin. Terapi insulin diresepkan kepada wanita sekiranya mustahil untuk mengimbangi gula tinggi. Suntikan yang dibuat di perut dengan cepat dapat mengurangkan kadar glukosa. Tablet hipoglikemik (hipoglikemik) dalam tempoh perinatal tidak digunakan kerana kesan teratogeniknya pada janin.

Ringkasan

Tahap gula dalam darah semasa kehamilan boleh menjadi tidak stabil. Ini disebabkan oleh perubahan status hormon wanita, dan kegagalan metabolisme karbohidrat. Glukosa darah yang tinggi mengancam kesihatan wanita dan kanak-kanak. Yang terlalu tinggi adalah> 5.5 mmol / L semasa perut kosong.

Kelebihan sedikit norma setelah makan dibenarkan (hingga 8,9 mmol / L - satu jam setelah makan, hingga 7,8 mmol / L - dua jam kemudian, hingga 6 mmol / L - tiga jam kemudian). Dengan hiperglikemia yang stabil, diabetes kehamilan didiagnosis. Untuk mendiagnosis perkembangannya tepat pada masanya, perlu menderma darah untuk toleransi glukosa. Pematuhan yang ketat terhadap peraturan diet membantu mengurangkan gula darah.

Gula semasa mengandung

Kadar gula

Pada wanita hamil, nilai gula normal adalah 5,8 mmol / l semasa mengambil bahan dari urat. Sekiranya analisis diambil dari jari, maka analisis boleh berkisar antara 4 hingga 6.1. Kelebihan sedikit yang mungkin berlaku kerana perubahan hormon, tekanan atau keletihan berlebihan dibenarkan..

Gula yang meningkat semasa kehamilan, dikesan beberapa kali berturut-turut, mesti diperiksa dengan analisis untuk hemoglobin glikasi. Sekiranya dia juga menunjukkan kepekatan yang tinggi, ini adalah asas untuk membuat diagnosis seperti diabetes kehamilan.

Cara hamil

Gula semasa hamil senang dikawal

Untuk mendapatkan hasil yang betul, anda mesti:

  • diuji pada waktu pagi dengan perut kosong;
  • enggan menggosok gigi atau menggunakan permen karet, kerana terdapat gula di dalamnya;
  • mengambil makanan biasa beberapa hari sebelum ujian, kerana perubahan boleh mempengaruhi hasil pada wanita hamil;
  • makan terakhir harus berlangsung lapan jam sebelum pemeriksaan.

Gula semasa kehamilan akan ditentukan dengan betul sekiranya anda minum air minuman tidak berkarbonat.

Mengapa gula muncul dalam air kencing

Sebilangan kecil glukosa mungkin terdapat dalam air kencing. Ini berlaku untuk air kencing primer, yang dikeluarkan dari badan hampir sepenuhnya. Selanjutnya, komponen itu kembali memasuki aliran darah, sudah dalam nisbah yang lebih rendah. Dalam air kencing sekunder, ia tidak dikenal pasti.

Faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi penampilan gula berlebihan (dari 5.1 hingga 5.5 mmol / L atau lebih) semasa kehamilan:

  • diabetes sebenar atau kehamilan;
  • gangguan endokrin;
  • perubahan keradangan di pankreas;
  • patologi buah pinggang atau hati;
  • kecederaan otak yang menyebabkan gangguan metabolik.

Penyebab peningkatan gula yang paling biasa adalah patologi buah pinggang - pielonefritis dan keradangan lain. Peningkatan air kencing adalah ciri, sementara analisis lain tetap normal..

Sebab kenaikan indikator

Prasyarat untuk peningkatan glukosa - dari 5.5 mmol / l atau lebih - adalah kes berikut:

  • kegemukan;
  • peningkatan gula dalam air kencing;
  • kehadiran pesakit kencing manis dalam keluarga;
  • umur 30 tahun, terutamanya jika wanita itu hamil untuk pertama kalinya;
  • ovari polikistik;
  • diabetes kehamilan semasa kehamilan sebelumnya.

Ini adalah penyebab utama gula tinggi. Sekiranya seorang wanita berusia di bawah 25 tahun, kehamilannya berlangsung tanpa komplikasi, tidak ada faktor risiko tambahan, maka kemungkinan terkena diabetes kehamilan adalah minimum.

Gejala peningkatan glukosa bermula dengan mulut kering. Selanjutnya, kehausan berterusan dan pembebasan sejumlah besar air kencing bergabung dengan gambaran klinikal. Seorang wanita mungkin mengadu:

  • mengantuk, kelemahan, dan keletihan yang berterusan;
  • penyembuhan perlahan dari sebarang luka kulit - dari calar kecil hingga luka;
  • perubahan berat badan yang naik atau turun;
  • penyakit kulit dan jangkitan genital yang menyebabkan gatal (mis., furunculosis, sariawan).

Tanda lain - bau aseton yang berbeza berasal dari badan atau dari mulut. Ini menunjukkan bahawa rawatan harus dimulakan secepat mungkin..

Sebab-sebab penurunan petunjuk

Gula rendah jarang berlaku. Prasyarat untuk ini adalah toksikosis awal yang teruk, diet tidak seimbang atau tidak sihat, berat badan rendah, penipisan berlebihan.

Tahap gula menurun apabila tisu kelenjar pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin daripada yang diperlukan. Akibatnya, hipoglikemia berkembang. Untuk memprovokasi serangan boleh menjadi jangka waktu yang terlalu lama antara waktu makan, penggunaan bahagian kecil. Akibatnya, gula darah dari 5.2 mmol / L dapat turun dengan cepat menjadi tiga atau kurang mmol / L.

Satu lagi provokator untuk mengurangkan kadar gula mungkin ialah penggunaan makanan dengan kandungan kalori rendah. Dalam kes ini, wanita itu kekurangan tenaga kerana kekurangan zat makanan.

Sedikit penurunan glukosa ditunjukkan oleh sakit kepala, kegelisahan, penampilan gemetar ke seluruh badan, dan berkeringat berterusan. Keterukan sindrom yang sederhana ditunjukkan oleh kerengsaan, kelambatan pertuturan, ketidakupayaan untuk menavigasi, kekejangan otot. Sekiranya gula turun menjadi 1.1 mmol / L, maka ia boleh:

  • kehilangan kesedaran;
  • serangan sawan;
  • strok;
  • hasil maut.

Serangan hipoglikemia setiap malam lebih sukar untuk ditentukan. Gejala mereka adalah bunyi yang tidak biasa dalam proses pernafasan, kegelisahan, mimpi buruk, berpeluh tinggi.

Cara mengatasi gula tinggi

Hemoglobin glikasi meningkat - asas untuk kecurigaan diabetes kehamilan

Langkah pertama ialah enam kali makan sehari. Ini penting bukan hanya pada trimester pertama, tetapi juga pada trimester kedua, kerana memungkinkan untuk mendapatkan semua tenaga yang diperlukan. Oleh kerana prinsip pemakanan ini, seorang wanita akan dilindungi dari peningkatan glukosa secara tiba-tiba yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin.

  • pengecualian dari diet gula-gula dan makanan dengan sejumlah besar karbohidrat, tanpa mengira asalnya;
  • jumlah karbohidrat kompleks tidak boleh melebihi 50% daripada semua makanan yang dimakan dalam 24 jam;
  • senaman sederhana.

Melakukan senaman sederhana - yoga, berenang, berjalan - akan membawa kepada fakta bahawa anak itu akan diberi aliran darah dan pemakanan sepenuhnya. Seorang wanita akan mengalami kerosakan glukosa yang lebih aktif, lebih banyak kalori akan diambil dan berat badan akan turun.

Dalam kes gula tinggi yang lebih kompleks, perubahan dalam diet atau diet tidak membantu mengurangkannya dalam darah. Dalam keadaan seperti itu, ahli endokrinologi dan pakar sakit puan menetapkan suntikan insulin setiap hari. Ia mungkin mempunyai tindakan yang berpanjangan, sederhana atau pendek. Dos spesifik ditentukan bergantung pada usia wanita, kekerapan serangan, keadaan umum imuniti, dll..

Insulin sintetik tidak akan membahayakan wanita hamil itu sendiri atau bayinya. Juga, dia tidak akan memprovokasi ketagihan. Selepas melahirkan, apabila pengeluaran insulin dalam tubuh wanita dinormalisasi, pengenalan jumlah tambahan dapat ditinggalkan.

Rawatan Glukosa Rendah

Menormalkan gula semasa kehamilan dalam kes ini juga akan membantu melancarkan pemakanan. Makanan yang sihat harus ada dalam makanan, menu harus seimbang. Tolak makanan dengan sebilangan besar karbohidrat sederhana atau kurangkan penggunaannya minimum.

Pastikan anda mengambil karbohidrat kompleks, iaitu pati, serat dan komponen lain. Pada tahap yang mencukupi mestilah petunjuk pengambilan kalori. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seorang wanita hamil harus menerima dari 25 hingga 30 kkal untuk setiap kilogram berat badannya. Apabila kalori tidak diterima, mekanisme penghasilannya dari glukosa diaktifkan, akibatnya yang terakhir.

Petua lain untuk gula rendah:

  • sebagai tambahan kepada diet, diet itu penting - anda perlu makan empat kali sehari, tanpa makanan ringan dan rehat panjang antara waktu makan - lebih dari 4 jam;
  • berjalan di udara segar - secara optimum di hutan, berhampiran kolam;
  • penggantian aktiviti fizikal dan rehat yang betul - mesti ada keseimbangan antara mereka.

Seorang wanita, terutama pada trimester ketiga, tidak boleh bekerja berlebihan. Ini penting dari segi fizikal dan mental. Jika tidak, penurunan gula darah yang ketara dapat muncul semula..

Pencegahan turun naik gula secara tiba-tiba

Anda dapat mengatasi perubahan gula darah secara tiba-tiba jika anda diperiksa oleh doktor tepat pada waktunya

Anda dapat mengatasi perubahan mendadak pada tanda-tanda vital sekiranya anda diperiksa tepat pada masanya oleh pakar kandungan-ginekologi yang melakukan kehamilan. Dalam kes yang paling sukar, ini dilakukan dua minggu sekali. Wajib bukan hanya perundingan, ujian darah dan air kencing, tetapi juga ultrasound untuk menentukan keadaan janin.

Dalam keadaan yang tidak terkompensasi, jika gula terus naik dalam biologi cecair, pakar endokrinologi harus berunding. Bergantung pada keadaan umum, ini boleh dilakukan setiap minggu atau kurang kerap..

Penting untuk diperhatikan oleh ahli terapi, pakar oftalmologi dan pakar neurologi. Sebaik-baiknya, ini harus dilakukan pada peringkat perancangan kehamilan, pada setiap trimester dan selepas melahirkan. Cadangan pencegahan tambahan:

  • pemakanan seimbang - maksimum sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin, pengecualian makanan segera dan makanan berlemak lain yang berbahaya;
  • keengganan untuk minum alkohol, merokok;
  • norma berjalan kaki harian adalah 40-60 minit, yang boleh digabungkan dengan yoga, berenang atau gimnastik untuk wanita hamil seminggu sekali.

Dengan mengikuti semua cadangan pakar sakit puan dan ahli endokrinologi, rawatan di hospital dan rawatan jangka panjang dapat dielakkan. Selepas kelahiran, perlu diperhatikan oleh ahli endokrinologi.

Apa yang harus menjadi norma gula darah pada wanita hamil?

Banyak kejutan, terutama yang tidak menyenangkan, menanti wanita hamil dalam tempoh yang manis dan sukar ini. Salah satunya adalah peningkatan gula dalam darah, yang dikesan secara tiba-tiba dan tidak dijangka untuk ibu masa depan. Mengapa kadangkala ujian menunjukkan peningkatan kadar glukosa dan mengapa kajian ini dijalankan?

Mengapa wanita hamil menentukan gula darah?

Pada peringkat perancangan kehamilan, seorang wanita menjalani sejumlah besar pemeriksaan dan lulus banyak ujian, yang, sepertinya, sama sekali tidak berguna. Walau bagaimanapun, doktor tahu dengan tepat apa yang harus dilakukan, jadi mengukur gula darah anda adalah mustahak dalam mempersiapkan pembuahan. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan penurunan toleransi glukosa, yang sangat penting bagi wanita yang mempunyai berat badan berlebihan, cenderung mempunyai berat badan berlebihan atau mempunyai anak yang besar.

Matlamat ujian gula darah semasa kehamilan adalah satu - untuk mengenal pasti kemungkinan masalah dengan sistem endokrin, buah pinggang dan pankreas. Ramai wanita dalam tempoh ini mempunyai kecenderungan terhadap pelbagai komplikasi, jadi penting bagi doktor untuk memahami apakah itu adalah masalah diabetes atau diabetes kehamilan.

Sekiranya jumlah glukosa dalam darah melebihi norma yang dibenarkan, badan keton yang mengalami peningkatan ketoksikan mula disintesis. Ini adalah bahaya bagi janin yang sedang tumbuh. Kadang-kadang tahap glukosa meningkat dengan patologi tertentu, misalnya, penyakit pankreas, ketidakseimbangan hormon, pankreatitis kronik dan akut, mabuk teruk, epilepsi.

Gula darah rendah juga dapat menunjukkan berlakunya penyakit yang berkaitan dengan hati, proses metabolik dan saluran darah..

Analisis gula darah semasa kehamilan dilakukan berulang kali: pertama - ketika mendaftar, kemudian - pada minggu ke-30. Di antara prosedur ini, ujian tindak balas glukosa dilakukan..

Cara menderma darah untuk gula semasa kehamilan?

Derma darah untuk gula semasa kehamilan harus sama dengan kanak-kanak dan orang dewasa biasanya menderma. Anda boleh memilih kaedah makmal atau ujian ekspres. Pada masa ini, ini adalah kaedah ekspres, yang membolehkan anda mendapatkan hasil di rumah, tetapi lebih baik memberi keutamaan kepada ujian makmal semasa kehamilan..

Persiapan untuk analisis terdiri daripada beberapa langkah:

  • Makanan terakhir - selewat-lewatnya 8 jam sebelum analisis.
  • Air 1 hari sebelum analisis, anda boleh minum hanya rebus atau botol tanpa gas, air mineral dan soda manis di bawah larangan tersebut.
  • Sehari sebelum penghantaran bahan, disarankan untuk tidak mengambil minuman beralkohol.
  • Sehari sebelum prosedur, anda perlu berhenti mengambil ubat.
  • Pada waktu pagi pada hari pendermaan darah, jangan gosok gigi.

Analisis diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong, dari jam 8:00 hingga 12:00. Untuk ujian, sejumlah kecil darah diambil dari jari, yang menjalani pemeriksaan makmal, setelah itu hasilnya ditunjukkan pada borang dan diberikan kepada doktor yang memimpin kehamilan. Dia, seterusnya, menjelaskan data yang diperoleh kepada pesakit, memberikan cadangan.

Hasilnya tidak selalu benar: ada faktor yang boleh mempengaruhi kebolehpercayaan analisis. Contohnya, penggunaan makanan berlemak, goreng dan manis, tekanan teruk sehari sebelumnya, minum ubat, sukan aktif, fisioterapi atau sinar-x. Semua ini mesti diperingatkan terlebih dahulu oleh doktor dan, jika perlu, dijadualkan semula.

Gula darah pada wanita hamil: sebab, gejala dan akibat diabetes kehamilan

Selama tempoh kehamilan, tahap glukosa dalam darah wanita hamil melebihi norma yang dibenarkan. Ini disebabkan oleh peningkatan beban pada badan, perubahan hormon, perubahan gaya hidup dan prinsip pemakanan. Penyimpangan sedikit adalah normal, tetapi hiperglikemia berbahaya bagi kesihatan wanita dan janin. Berapakah tahap gula darah pada wanita hamil, bagaimana menentukan kadar glukosa dan apa yang harus dilakukan sekiranya diabetes hamil?

Tahap gula normal pada wanita hamil (jadual)

Tahap gula darah ibu hamil berbeza dengan petunjuk yang diterima umum.

Jadual glukosa kehamilan
Kadar glukosa, mmol / lDengan diabetes kehamilan, mmol / l
Pada perut kosongKurang dari 4.9Kurang dari 5.3
Satu jam selepas makanSehingga 6.9Sehingga 7.7
120 selepas makanTidak lebih daripada 6,2Tidak lebih daripada 6.7

Petunjuk lain penting semasa kehamilan..

Peratusan hemoglobin glycated tidak boleh lebih daripada 6.5%. Hasil palsu dapat diperhatikan dengan kekurangan zat besi jika terjadi kehilangan darah yang besar atau dengan pemindahan darah.

Penyimpangan dari norma gula berbahaya bagi wanita hamil dan janin. Dengan hipoglikemia, tubuh kekurangan sumber tenaga. Hiperglikemia, bagaimanapun, mengancam perkembangan diabetes atau diabetes kehamilan.

Ujian glukosa

Untuk menentukan tahap gula dalam darah, ujian jari dilakukan pada waktu pagi ketika perut kosong. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, persiapkan kajian dengan betul:

  • jangan minum apa-apa pada waktu pagi, jangan makan, jangan gosok gigi dengan pes, jangan bilas mulut;
  • hadkan pengambilan makanan 8 jam sebelum kajian;
  • tinggalkan karbohidrat cepat setiap hari;
  • 24 jam sebelum analisis, berhenti minum ubat, dan jika mustahil untuk membatalkannya, beritahu doktor.

Tentukan kepekatan gula akan memungkinkan analisis biokimia darah dari urat. Walau bagaimanapun, norma sedikit berbeza, penunjuk yang dibenarkan dalam penyahkodan adalah 6 mmol / l.

Sekiranya keputusan ujian sebelumnya menunjukkan hiperglikemia, ujian toleransi glukosa dilakukan:

  1. Pada waktu pagi dengan perut kosong mereka mengambil darah dari jari atau urat..
  2. Minuman hamil 100 ml larutan glukosa.
  3. Selepas 60 dan 120 minit, pengambilan darah berulang dilakukan. Dalam tempoh ini, anda tidak boleh menggunakan apa-apa.
  4. Hasil analisis diperiksa berdasarkan jadual norma. Sekiranya terdapat petunjuk yang melebihi, perundingan endokrinologi dilantik.

Punca dan faktor risiko hiperglikemia

Hiperglikemia semasa kehamilan disebabkan oleh ketidakupayaan pankreas untuk mensintesis insulin yang mencukupi. Kerana kekurangan hormon, gula tidak disalurkan ke sel dan tisu, tetapi tetap di dalam darah.

Hormon yang disintesis oleh plasenta juga menyebabkan peningkatan kadar glukosa. Somatomammotropin bertindak sebagai antagonis insulin, membantu memastikan janin mendapat glukosa yang mencukupi. Ini memberikan peningkatan gula darah, mengurangkan kepekaan sel terhadap hormon pankreas.

Faktor Risiko Hiperglikemia:

  • usia mengandung lebih dari 30 tahun;
  • kecenderungan genetik untuk diabetes;
  • preeklampsia yang didiagnosis atau diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
  • sejarah keguguran dan kehamilan yang tidak dijawab;
  • polyhydramnios;
  • kegemukan atau kurang berat badan.

Dalam beberapa kes, hasil ujian memberikan hasil positif palsu. Faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan kadar glukosa jangka pendek di atas normal:

  • tekanan, pengalaman emosi;
  • penyakit berjangkit;
  • ketidakpatuhan terhadap cadangan untuk persiapan analisis;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan pada malam;
  • mengambil kumpulan ubat tertentu.

Manifestasi diabetes kehamilan

Hiperglikemia pada peringkat pertama berjalan tanpa disedari, dan wanita itu mengaitkan gejala awal dengan perubahan fisiologi yang berkaitan dengan kehamilan. Tanda-tanda patologi muncul dengan terang dari trimester ketiga kehamilan. Ini disebabkan oleh sintesis aktif hormon oleh kelenjar adrenal, plasenta, hipotalamus, serta peningkatan beban pada pankreas. Dalam tempoh ini, wanita hamil memperhatikan tanda-tanda diabetes berikut:

  • dahaga berterusan, mulut kering;
  • peningkatan selera makan, kenaikan berat badan yang cepat;
  • kulit kering, gatal-gatal di kawasan kemaluan;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • peningkatan pengeluaran air kencing;
  • keletihan, kelesuan, mengantuk.

Kesan

Hiperglikemia semasa mengandung berbahaya bagi ibu hamil dan janin. Patologi mengancam dengan keguguran spontan, pembekuan janin atau kelahiran pramatang.

Bayi kadang-kadang mengalami kecacatan dan kelainan kelahiran:

  • kenaikan berat badan yang berlebihan - makrosomia;
  • peningkatan tahap insulin, yang pada masa akan datang mengancam dengan krisis hipoglikemik yang kerap;
  • fetopati diabetes - gangguan fungsi buah pinggang, saluran darah, pankreas;
  • nada otot rendah;
  • kecenderungan diabetes;
  • kekurangan refleks fisiologi sejurus selepas kelahiran.

Pembetulan glisemia

Untuk mengelakkan komplikasi, penting bukan hanya untuk mengetahui tahap gula darah pada wanita hamil, tetapi juga untuk mempertahankannya. Pematuhan dengan cadangan ahli endokrinologi akan membantu mencapai ini..

Langkah pertama dalam pembetulan glisemia adalah terapi diet:

  • makanan kerap dan pecahan dalam bahagian kecil;
  • penolakan produk goreng, asin, salai;
  • pengambilan karbohidrat terhad;
  • pengayaan diet dengan daging, ikan, sayur-sayuran, bijirin, buah-buahan tanpa gula.

Latihan fizikal yang sederhana akan membantu mengekalkan gula darah normal: yoga, berenang, berjalan. Penting agar kelas membawa keseronokan dan faedah, tidak menyebabkan kerja berlebihan dan kemerosotan kesejahteraan.

Dalam kes kritikal, wanita hamil diberi terapi insulin. Dos dan peraturan pengambilan ubat ditentukan oleh doktor secara individu.

Norma gula darah pada wanita hamil adalah ciri penting dari kejayaan kehamilan. Penyimpangan indikator ke arah yang besar mengancam perkembangan diabetes kehamilan, yang setelah melahirkan dapat berkembang menjadi gula. Hiperglikemia juga berbahaya bagi janin, kerana mengganggu fungsi organ dalaman, menyumbang kepada kenaikan berat badan yang berlebihan, perkembangan masalah hormon.

Apakah norma gula darah pada wanita hamil mengikut standard baru?

Kadar gula darah berubah secara berkala, dan sangat menarik bahawa kadar gula darah pada wanita hamil semestinya jauh lebih rendah daripada pada orang dewasa biasa. Sehubungan dengan itu, cukup kerap wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes mellitus kehamilan. Oleh kerana relevansi masalah GDM sangat tinggi, marilah kita memikirkan masalah dan mengetahui siapa yang harus memperhatikan kesihatan mereka.

Kajian yang dilakukan oleh HAPO selama periode 2000-2006 menunjukkan bahawa hasil kehamilan yang buruk meningkat secara berkadar dengan peningkatan gula darah yang diamati. Kami sampai pada kesimpulan bahawa perlu untuk mengkaji semula standard gula darah pada wanita hamil. Pada 15 Oktober 2012, peraturan Rusia diadakan dan piawaian baru diadopsi, berdasarkan mana doktor memiliki hak untuk mendiagnosis wanita hamil dengan diabetes kehamilan, walaupun gejala dan tanda-tanda mereka mungkin tidak muncul (diabetes seperti itu juga disebut laten).

Norma gula darah pada wanita hamil

Gula apa yang perlu ada dalam darah ibu hamil? Jadi, jika tahap gula plasma vena puasa lebih besar daripada atau sama dengan 5.1 mmol / l, tetapi kurang dari 7.0 mmol / l, maka diagnosis diabetes mellitus kehamilan (GDM) berlaku.

Sekiranya glukosa perut kosong dalam plasma darah dari vena lebih tinggi daripada 7.0 mmol / l, diagnosis diabetes mellitus nyata dibuat, yang segera memenuhi syarat untuk diabetes jenis 1 atau diabetes jenis 2.

Secara konsensus, ujian toleransi glukosa oral (PGTT) semasa kehamilan dibincangkan dengan teliti. Mereka sampai pada kesimpulan untuk meninggalkannya sebelum jangka waktu 24 minggu, kerana hingga saat ini wanita hamil berisiko tinggi. Oleh itu, untuk jangka waktu 24-28 minggu (dalam beberapa kes hingga 32 minggu), wanita hamil yang belum menunjukkan peningkatan gula lebih besar dari 5.1 diuji untuk GTT dengan 75 g glukosa (air manis).

Toleransi glukosa pada wanita hamil tidak ditentukan dalam kes berikut:

  • dengan toksikosis awal wanita hamil;
  • tertakluk pada rehat katil yang ketat;
  • terhadap latar belakang penyakit radang akut atau berjangkit;
  • semasa pemburukan pankreatitis kronik atau dengan sindrom perut yang dilindungi.

Keluk gula semasa GTT biasanya tidak melampaui:

  • glukosa puasa kurang daripada 5.1 mmol / l;
  • 1 jam selepas mengambil larutan glukosa kurang dari 10 mmol / l;
  • 2 jam selepas mengambil larutan glukosa, lebih daripada 7.8 mmol / L, tetapi kurang dari 8.5 mmol / L.

Ujian untuk glukosa dan norma gula darah pada wanita hamil, yang mesti anda perjuangkan:

  • gula puasa kurang daripada 5.1 mmol / l;
  • gula sebelum makan kurang daripada 5.1 mmol / l;
  • gula pada waktu tidur kurang daripada 5.1 mmol / l;
  • gula pada pukul 3 pagi kurang daripada 5.1 mmol / l;
  • gula 1 jam selepas makan kurang daripada 7.0 mmol / l;
  • tiada hipoglikemia;
  • tidak ada aseton dalam air kencing;
  • tekanan darah kurang daripada 130/80 mmHg.

Semasa wanita hamil diresepkan insulin?

Diabetes semasa kehamilan berbahaya bukan hanya untuk seorang wanita, tetapi juga untuk seorang anak. Seorang wanita hamil selepas melahirkan anak berisiko mendapat diabetes jenis 1 atau jenis 2, dan bayi boleh dilahirkan sebelum waktunya agak besar, tetapi pada paru-paru dan organ lain yang belum matang. Di samping itu, pankreas pada gula tinggi pada ibu mula bekerja untuk dua orang, dan setelah kelahiran, bayi mengalami penurunan gula darah yang tajam (hipoglikemia) disebabkan oleh aktiviti pankreas. Seorang anak yang dilahirkan oleh wanita dengan HSD yang tidak terkawal ketinggalan dalam perkembangannya dan mempunyai risiko tinggi untuk menghidap diabetes. Oleh itu, sangat mustahak untuk memantau kadar gula darah dan menekan peningkatan diet atau insilinoterapi. Rawatan dengan suntikan insulin diresepkan hanya jika tidak dapat mengatur gula dengan diet dan dibatalkan segera setelah melahirkan.

  1. Sekiranya dalam 1-2 minggu pemantauan hati-hati peningkatan glukosa diperhatikan di atas norma (peningkatan gula diperhatikan 2 kali atau lebih) dan norma dalam darah ibu hamil tidak dijaga dalam keadaan tetap, terapi insulin ditetapkan. Ubat dan dos yang optimum ditetapkan dan dipilih hanya oleh doktor yang hadir di hospital.
  2. Petunjuk yang sama pentingnya untuk menetapkan insulin adalah fetopati janin mengikut keputusan ultrasound (janin besar, iaitu diameter perut yang besar, kardiopati, pintasan kepala janin, pembengkakan dan penebalan lapisan lemak subkutan dan lipatan serviks, poliidamniosis yang diturunkan atau meningkat, jika terdapat lebih banyak sebab untuk penampilannya tidak ditemui).

Pemilihan ubat dan persetujuan / penyesuaian rejimen terapi insulin hanya dilakukan oleh doktor. Jangan takut suntikan insulin, kerana mereka diresepkan untuk kehamilan dengan pembatalan berikutnya setelah melahirkan. Insulin tidak sampai ke janin dan tidak mempengaruhi perkembangannya, ia hanya membantu pankreas ibu mengatasi beban, yang ternyata ternyata melebihi kekuatannya.

Tablet penurun gula tidak diresepkan untuk wanita hamil dan semasa menyusui, kerana ia diserap ke dalam aliran darah dan melewati tubuh bayi

Wanita hamil dengan GDM

Sekiranya diagnosis diabetes kehamilan dikesan dan disahkan dengan ujian berulang, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  1. Diet dengan pengecualian penuh karbohidrat yang mudah dicerna dan dengan sekatan lemak (untuk menu contoh selama seminggu, lihat di bawah).
  2. Pengagihan seragam bagi jumlah makanan setiap hari untuk 4-6 kali makan, dan jangka masa antara waktu makan adalah sekitar 2-3 jam.
  3. Aktiviti fizikal dos (sekurang-kurangnya 2.5 jam sehari).
  4. Kawalan diri, iaitu definisi:
    • berpuasa glukosa sebelum makan dan 1 jam selepas makan dengan glukometer. Sumbang darah secara berkala untuk gula di makmal. Anda perlu menyimpan buku harian makanan dan mencatat gula darah di sana.
    • penentuan aseton dalam air kencing di makmal. Sekiranya aseton dijumpai, perlu meningkatkan pengambilan karbohidrat pada waktu tidur atau pada waktu malam;
    • tekanan darah
    • pergerakan janin;
    • berat badan.

Apa yang harus dimakan dengan diabetes kehamilan (diet nombor 9)

Adalah mungkin untuk mengurangkan gula semasa GDM dengan bantuan diet No. 9, ia tidak begitu rumit dan ketat, tetapi, sebaliknya, enak dan tepat. Inti dari diet untuk diabetes adalah pengecualian karbohidrat cepat dan mudah dicerna dari diet, pemakanan harus penuh dan pecahan (setiap 2-3 jam), kerana kelaparan yang panjang tidak boleh dibiarkan. Berikut adalah panduan klinikal untuk pemakanan dalam GDM.

Ianya mustahil:

  • gula,
  • umpan,
  • jem,
  • gula-gula dalam bentuk coklat, gula-gula,
  • sayang,
  • ais krim,
  • penaik (penaik),
  • beli jus dan nektar,
  • Soda,
  • makanan segera,
  • kurma,
  • kismis,
  • buah ara,
  • pisang,
  • anggur,
  • tembikai.

Ia mungkin terhad:

  • nasi
  • pasta gandum durum;
  • mentega;
  • produk yang tidak boleh dimakan;
  • telur (3-4 biji seminggu);
  • sosej.

Boleh:

  • bijirin (oat, millet, soba, barli, barli, jagung);
  • kekacang (kacang buncis, kacang, kacang polong, kacang, soya);
  • semua buah (kecuali pisang, anggur dan tembikai);
  • keju kotej bebas lemak;
  • krim masam rendah lemak;
  • keju;
  • daging (ayam, arnab, ayam belanda, daging lembu);
  • semua sayur-sayuran (kecuali wortel, bit, kentang - dalam jumlah terhad);
  • roti hitam.

Menu anggaran selama seminggu dengan diabetes kehamilan (bagaimana menjaga gula tetap normal?)

Isnin

Sarapan pagi: soba, rebus di atas air, 180g; teh bebas gula yang lemah.

Snek: 1 keping oren, keju rendah lemak 2 keping, roti coklat 1 keping.

Makan tengah hari: bit rebus 50g dengan bawang putih, sup kacang (tanpa produk asap) 100ml, daging tanpa lemak rebus 100g, roti hitam 2 keping, teh dengan lemon.

Snek: keju kotej bebas lemak 80g, keropok 2 pcs.

Makan malam: kentang tumbuk 120g, kacang hijau 80g, roti coklat 1 keping, kaldu mawar liar 200ml.

Pada waktu malam: roti 2 keping, keju 2 keping dan teh tanpa gula.

Selasa

Sarapan pagi: bubur gandum 180g, teh tanpa gula.

Makanan ringan: kaserol keju kotej 100g.

Makan tengah hari: salad sayur-sayuran 50g, sup bit atau borscht 100 ml, ayam rebus 100g, roti hitam 2 keping, teh tanpa gula.

Makanan ringan petang: epal 1 pc..

Makan malam: soba rebus 120g, salmon merah jambu kukus 120g, salad timun dan tomato 50g, teh tanpa gula.

Pada waktu malam: susu panggang yang ditapai 200ml.

Hari Rabu

Sarapan pagi: oatmeal 150g, roti dan mentega 1 keping, teh tanpa gula.

Snek: keju kotej rendah lemak dengan epal 150g.

Makan tengah hari: sup kacang (tanpa daging asap) 100g, kek ikan 2 biji, bubur gandum 100g, roti 2 keping, teh hijau.

Makanan ringan: salad sayur-sayuran 150g.

Makan malam: kubis rebus 120g, ikan kukus U 100g, kaldu herba 200ml.

Pada waktu malam: yogurt semulajadi tanpa lemak 150ml, roti 1 keping.

Khamis

Sarapan pagi: 2 telur rebus, 1 keping roti gandum dan mentega, teh tanpa gula.

Snek: sepotong roti hitam dengan keju, chicory.

Makan tengah hari: sup lentil 100 ml, daging lembu 100 g, bubur soba 50 g, roti coklat 1 keping, teh tanpa gula.

Snek: keju kotej bebas lemak 80g, kiwi 3 pcs.

Makan malam: rebusan sayur 120g, isi ayam rebus 100g, teh dengan pudina, roti 1 keping.

Tetapi malam: susu panggang yang ditapai 200ml.

Jumaat

Sarapan pagi: Bubur jagung 150g, roti rai 1 keping, teh.

Snek: roti 1 keping, keju 2 keping, epal 1 pc, teh rosehip.

Makan tengah hari: salad sayur-sayuran 50g, sup kacang 100ml, daging lembu direbus dengan soba 100g, roti 1 keping, teh tanpa gula.

Snek: peach 1 pc.Kefir bebas lemak 100 ml.

Makan malam: ayam rebus 100g, salad sayur 80g, buah segar.

Sebelum tidur: roti 2 keping, keju 2 keping dan teh tanpa gula.

Sabtu

Sarapan pagi: keju kotej rendah lemak 150g, teh tanpa gula dan sepotong roti dan mentega.

Makanan ringan: buah atau dedak.

Makan tengah hari: salad wortel dengan epal 50g, sup kubis dari kubis segar 150 ml, daging rebus 100 g, roti coklat 2 keping.

Makanan ringan: aprikot 5-6 pcs.

Makan malam: bubur millet dengan ikan atau daging 150g, teh hijau.

Sebelum tidur: kefir bebas lemak 200ml.

Ahad

Sarapan pagi: bubur barli di atas air 180g, chicory.

Makanan ringan: salad buah dengan jus lemon 150g.

Makan tengah hari: sup sayur dengan bakso 150g, bubur barli mutiara dengan ayam 100g, salad sayur 50g, teh tanpa gula.

Makanan ringan: 1 biji pir dan 2 biskut.

Makan malam: ikan bakar dalam kerajang 50g, rebusan sayur 150g, chicory.

Sebelum tidur: yogurt 200ml.

Seperti yang anda lihat, jadual nombor 9 agak pelbagai, dan jika anda membiasakan diri dengan makan seperti ini, kesihatan anda akan berada dalam keadaan sempurna!

Bersalin untuk diabetes kehamilan

Diagnosis GDM dengan sendirinya bukan merupakan petunjuk pada kelahiran awal atau pembedahan caesar yang dirancang, jadi jika seorang wanita hamil tidak mempunyai indikasi terhadap kelahiran semula jadi, anda boleh melahirkannya sendiri. Pengecualian adalah kes apabila anak mula menderita atau janinnya begitu besar sehingga kelahiran semula jadi menjadi mustahil.

Dalam kebanyakan kes, GDM berlalu selepas melahirkannya sendiri, tetapi wanita itu selalu cenderung menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2 dalam 10-20 tahun.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes